Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Ася
Жен., 34 лет.
Россия Буйнакск
Зарегистрированный пользователь Ранее у меня был диагноз ХРБС, а после обследования не могут точно сказать.Говорят делай каранаграфию, нужно ли ?
Боли в левом боку в области подреберья? отдают в плечо руку . Шесть лет назад после ЭКГ изменения правого пучка Гиза. Пронзительные боли независимо от нагрузки,отдышка. Внезапно тяжелее дышать, давяшие боли сжимающие.
Возникает отдышка от того, что я мою посуду или что-то готовлю стоя. Хожу больше 10-15 минут, начинаее неприятно ныть, тошнит часто.
Если неврологическое, почему такие боли и изменения со стороны сердца?
Есть небольшой варикоз. Болят суставы, скрипы в коленьке и боль при ходьбе. Холтер показывает Синусовый рит со средней ЧСС 82в мин. минимальная 58в мин, максимальная 166 в мин. Единичные одиночные наджелудочковые экстрасистолы. Сигмент ST-T зарегистрированы эпизоды горизонтального с переходом в косонисходящее смешение сигмента максимально до 3,2мм общей продолжительностью до 91мин как на фоне нагрузок так и в покое.УЗИ недостаточность аортального клапана 2+.митрального 1,5+, трикуспидального 1,5+.пролапс митрального клапана и кальциноз клапанов.Врачи у нас в городе не могут дать конкретный диагноз, то ревматизм , то ИБC и там же сомневаются, потому=ч то по возрасту ишемия не может быть , хотя трижды делала холтер и во всех говор ят, что ишемические изменения, стенакордия, каранарный синдром.
Два года назад делали КТ и написали миакард левого желудочка и межжелудочковой перегородке утолшен до 1 см, а в холторе изменения по ишемическому типу. Как мне быть. На ВЭМ , прекратили нагрузку потомучто ноги не крутили,слабость отдышка и написали «Медленокосовосход ST до 15-2мч V4-V6 на высоте напр-ии, сохраняется на отдыхе. тест на коронаный синдром положителен. Синусовый ритм 79 уд.в мин.Вертикальное помешение эл.оси сердца.Нарушение проводимости по правой ветви п.Гиза. Выраженые изменения миокарда левого желудочка.»
Один врач сказал это вегетососудистая дистания, второй дисплозия соединительной ткани(аномалия развития сосудов аортального отверстия), неишемическая (нкараногенная) стенокардия.
Скажите пожалуиста , что же у меня, так ли это?
ИБС или неврологическое?
По себе состояние ухудшается, а когда прослушивают, говорят о аритмии и сабый шум, а тоны хорошо прослушиваются.
Данных за ИБС и стенокардию нет. И убедительных данных за патологию сердца тоже нет. Здесь надо разбираться с неврологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2012 00:39
Здравствуйте доктор! Проконсультируйте пожалуйста !Стала замечать у себя приступы очень сильного сердцебиения (сердце начинает бится часто-часто так ,что невозможно подсчитать. Затем через 1-2 мин. все приходит в норму .Гормоны щитовидной железы в норме. Нужно ли делать Холтеровское монтирование? Приступы могут быть раз день а могут раз в 5 дней, возможно ли будет их зарегистрировать? Или не стоит ничего делать и это не представляет опасности.
Не записав их, ничего нельзя придумать. Значит, надо ловить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2012 00:32
давление 165 на 94 пульс 62 после приема таблетки капотен давление 134 на 82 пульс 62 почему у меня низкий пульс ?
62 удара в минуту - это норма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2012 00:03
Здравствуйте

занимаюсь тяжелой атлетикой, любитель, когда начинаю выходить на средние нагрузки, 2-3 тренировки в неделю(примерно по часу одна), то в обычное время, вне тренировки часто чувствую недостаток кислорода, делаю глубокие вдохи

при плавании также начинаю очень активно дышать, так как не хватает воздуха

недавно сделал УЗИ сердца и ЭКГ

ЭКГ в норме, по УЗИ - дилатация ПЖ

еще делал УЗИ несколько лет назад была гипертрофия левого жедлудочка

врач УЗИст сказал, что возможна проблема с легкими, но легкие меня как бы не беспокоят, да и много раз делал флюорографию, все в норме

подскажите, что может быть?
Дилятация правого желудочка без указаний размеров и сопоставления с клинической картиной оценена быть не может. Обратитесь к очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2012 23:54
Помогите пожалуйста разобраться с кардиограммой?
Вот ссылки.

http://s018.radikal.ru/i514/1201/66/96e68d96b11a.jpg
http://s018.radikal.ru/i506/1201/0f/f0831e2f77d7.jpg
http://s018.radikal.ru/i519/1201/66/7f2dd030c602.jpg
http://s013.radikal.ru/i322/1201/d9/1cd4566521f3.jpg

Беспокоит диагнозы на ЭКГ- Подскажите что не так?

Кардиолог говорит что потологий по экг и ЭХОэкг в сердце не выявлено и сердце в норме. Ставит диагноз Нейро-циркуляторная дистония по смешенному типу. 3 месяца назад делал эхокг- без нарушений динамики. Давление скачит то вверх то вниз. Тяжело дышать даже при малейшей физической нагрузки. Бывает и в состоянии покоя.
Тахикардия постоянна от 80 до 110. (синусовая). Ритм какой я не чувствую, иногда понимаю что пульс то учещается то наоборот становится реже когда мерюю давление на электронном танометре. Последнее время давление 130/90 когда поход к врачу так сразу под 150 подскакивает. Беспокоит ещё нижнее давление в дневное время около 90, редко 100- почему так?
Врач назначил- милдронат 250 мг по 1 кап. глицин. эгикол 1.2 2 раза в день (курс 2 раза в год). Помогите что мне делать? Здоров ли я ? Или мне пора к психиатру идти?
Заранее спасибо!!! Александр, 29 лет.
ЭКГ нормальные. А диагнозы, это не товар, который продается по первому требованию. Думаю, что невролог или психиатр здесь могут оказаться полезными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2012 22:14
У меня аспириновая бронхиальная астма. частенько, особенно на фоне приема гормональных препаратов (полькортолон) подскакивает артериальное давление, кроме того, беспокоит учащенное сердцебиение (пульс доходит до 120). Пульмонолог и кардиолог назначили мне кораксан. Препарат очень хорошо помогает, но он дороговат для меня. Я инвалид 3 группы. В списке на льготные лекарства его нет. Может быть его можно чем-то другим заменить?
Кораксан (ивабрадин) заменить нечем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2012 06:06
У меня аспириновая бронхиальная астма. частенько, особенно на фоне приема гормональных препаратов (полькортолон) подскакивает артериальное давление, кроме того, беспокоит учащенное сердцебиение (пульс доходит до 120). Пульмонолог и кардиолог назначили мне кораксан. Препарат очень хорошо помогает, но он дороговат для меня. Я инвалид 3 группы. В списке на льготные лекарства его нет. Может быть его можно чем-то другим заменить?
Кораксан иногда можно найти под названием "ивабрадин", только вряд ли он будет дешевле. А других заменителей ему нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2012 22:08
внезапно синеет кисть правой руки,появляется ощющение как-будто сняли тугую повязку,только в посеневших местах.было это 2 раза и в обоих случаях за 2 дня до этого выпивала алкоголь (обычно вообще не пью алкоголя)
Это смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2012 21:28
Здравствуйте Эдуард Романович.
Мне в 20 лет на эхоКГ обнаружели двухстворчатый аортальный клапан
регедрадация -2 без проявления стеноза.
На проблемы с сердцем не жалуюсь занимаюсь любительским спортом.
Хотел спросить насколько это опасно и можна ли заниматься спортом.
Заранее благодарю.
При двустворчатом аортальном клапане (ДАК) пик проявления симптомов (стенокардия, обморок, или
сердечная недостаточность) происходит в возрасте от 40 до 60 лет. После
появления этих признаков выживаемость, без замены клапана, меньше пяти лет.



Внезапная
смерть может произойти у больных с ДАК , особенно во время и сразу после
нагрузки . Расчетная частота внезапной смерти пострадавших молодых людей
составляет от 0,3 до 0,4 процента в год . Почти во всех случаях внезапной
смерти у взрослых с врожденным аортальным стенозом были вышеуказанные симптомы. Пациенты, без дилатация корня аорты (диаметром менее 40
мм) и без существенного аортального
стеноза или недостаточность аортального клапана могут участвовать во всех
спортивных соревнованиях.



Пациенты с повышенным диаметром корня
аорты между 40 и 45 мм могут участвовать в соревнованиях с низкими и умеренными
статическиими или динамическими видами спорта , если не существует
потенциальной возможности для ушибов или травм .



Больные с диаметром корня аорты более 45 мм могут
участвовать только в спортивных соревнованиях низкой интенсивности .
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2012 21:27
Здравтсвуйте уважаемый Эдуард Романович! Меня зовут Дмитрий, мне 23 года.
Вот уже 2 дня что-то непонятное с дыханием. При глубоком вдохе ртом дыхание какое-то тяжелое, сипловатое (чуть-чуть шепящее). Что это может быть? Кашля нет, температуры нет...
Может это сердце так делает или бронхит, астма, пневмония? Неужели надо идти на рентген легких? Я его месяцев 10 назад делал... Сказали что все нормально.
У меня есть два основных диагноза... 1) ВПС двустворчатый аортальный клапан, ПМК 1 степени, дополнительная хорда левого желудочка, расширение восходящего отдела аорты 1 степени;
2) Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы. Уже как год мучает этот недуг. Самый частый и пугающий симптом - неудовлетворенность вдохом, тревожное дыхание, ощущение воздуха между спиной и легкими. Но это все немного по другому ощущается. Разница между постоянными приступами и разница этих ощущений, которые происходят эти 2 дня есть.
К терапевту сходил сегодня, послушала меня фонендоскопом. Сказала, что никакого бронхита и т.д. она у меня не слышит. Горло говорит немного воспаленное, но у меня это хронический тонзилит, так что отпадает. Померили давление - 135\90 (нервничал), через 5 минут 130\80... Но я нервничал вчера и сегодня в больнице. Как понервничаю, сразу давление 135\90, пульс 105-130, трясет внутри всего, дышать тяжело и т.д. У многих наверное так.
Сразу сдал развернутый анализ крови, результат будет в понедельник. В следующую пятницу надо идти за талоном на флюорографию. Пока диагноз написала - «ВСД».
Эдуард Романович, какое ваше мнение? Может ли это быть из-за сердца? И опасно ли это? С уважением, Дмитрий.
Нет. Сердце тут не при чем. И ничего опасного я не вижу. А лечить такие явления нужно у невролога и психиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2012 21:20
Уважаемый доктор! В течение года я с переменным успехом лечусь от невроза и генерализованного тревожного расстройства. В связи с некоторыми дискомфортными ощущениями периодически делаю контроль ЭКГ. После ЭКГ врач функциональной диагностики рекомендовал Холтер. Вот его расшифровка: «Синусовый ритм, средняя частота 92 в мин, минимальная ночью 51, максимальная днем 155 (на физ.нагрузку). Частая апериодическая синусовая аритмия, общее количество 142, максимальное 56 с 06-00 до 07-00. Пауз больше 2»-3« и пароксизмальных нарушений ритма не выявлено. Кратковременные эпизоды миграции сердечного ритма по предсердиям в течение 1 мин 44 сек. Эпизоды предсердного эктопического ритма днем и ночью, общая продолжительность 1 мин 52 сек. Частые и кратковременные эпизоды замедления внутрипредсердной проводимости , зубец Р-0,12», чаще в дневные часы. Приходящая синоаурикулярная блокада 2 ст 1 тип 50 эпизодов, чаще ночью. Суправентрикулярная экстрасистолия: всего 19, полиморфная одиночная, ранняя, средняя, максимальное кол-во 8 с 03-00 до 04-00. Желудочковая экстрасистолия, всего 27: политопная одиночная, парная сверхранняя, ранняя, средняя. Синдром ранней реполяризации желудочков. Диагностически значимого смещения сегмента ST не выявлено. Вариабельность ритма нормальная. Ригидный циркадный профиль ЧСС, признаки вегетативной денервации, ЦИ -1,10.« На консультации кардиолог сказал, что это вариант нормы. Доктор - функционалист не согласилась. Я пошла ко второму кардиологу, который подтвердил слова 1-го. Она опять не сдается: »Ищите еще, это патология, сердце может сорваться«. Пожалуйста, скажите, действительно ли это так опасно? Я сейчас нахожусь на 3 мес беременности, у меня наличествуют признаки ипохондрии и все это никак не способствует общему успокоению. Холтер я делала в июле 2011 года. По ЭКГ - синусовый ритм 92 в минуту. ЭОС отклонена влево. Изменения в миокарде предсердий. Спасибо огромное!
Единственный совет, который я могу дать: не делайте больше ЭКГ и холтеровского мониторирования. Вам станет гораздо лучше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2012 21:17
Здравствуйте! Помогите с консультацией. У моей мамы 1945г.рождения очень сильно повысилось давление 240 на 100, пульс 47 и сильные, острые колющие головные боли в области правой затылочной стороны.сопровождается головокружением.врач посоветовал только нефидипин 10 мг 3 раза в сутки или капотен. Ранее такой приступ был 12 лет назад в 1999г. После чего давление поднималось но не так сильно в пределах 200.Посоветуйте. что нибудь. давление сбивается на протяжении 3 дней до 170 но на следующий день снова поднимается. от головной боли приходится пить то спазмалгон, то другие обезбаливающие.
Подбор индивидуального лечения следует производить на месте. Нифедипин для планового лечения не подходит.В качестве первичной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Комбинации амлодипина с периндоприлом (престенс), экватор (амлодипин с лизиноприлом), эксфорж ( амлодипин+валсартан), Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2012 21:12
Добрый день Эдуард Романович!
После бега на дорожке в фитнес центре на отдыхе в теплой стране почувствовал дискомфорт/некоторое жжение в левой части грудной клетки, отдающее в левую руку - плечо. Легкий дискомфорт сохраняется и по настоящее время (уже 10 дней).
Занимался последние пол года фитнесом (без бега), никаких постороннх ощущений не наблюдалось.
Приехал в Москву, сделал ЭКГ и ЭХО сердца.

Заключение ЭКГ:
Синусовая аритмия. Вертикальное положение электрической оси сердца. Нарушение внетрежелудочковой проводимости. Признаки изменений миокарда нижней стенки левого желудочка.

Заключение ЭХО: Пролапс митрального клапана 0-1 степени. Размеры камер сердца не увеличены. Толщина миокарда левого желудочка в пределах нормы. Нарушений общей и локальной сократимости не выявлено. ФВ = 62%. Диастолическая функция левого желудочка не нарушена. Легочная гипертензия 1 степени.

Был у разных врачей. Кто-то указывает на показатели ЭГК и назначает дополнительное обследование для выяснения причин указанных выше нарушений.. кто-то говорит, что это вариант нормы..

Подскажите, пожалуйста, действительно ли это какие-то серьезные изменения или все-таки вариант нормы..
Может мои ощущения некого жжения - невролгия?

Ранее перенесенные болезни: Мононуклеоз, свинка.
Нет там никаких изменений. Все в пределах вариантов нормы. А невралгия вполне может быть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2012 21:09
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
Добрый день!
На узи сердца помимо нескольких других диагнозов мне поставили диагноз-дополнительный поток справа налево 3,2 мм-открытое овальное окно.Расскажите,пожалуйста,что представляет собой такой диагноз,чем он может быть опасен и какое нужно лечение в данном случае.Спасибо!
Пожалуйста, наберите в ГУГЛ "открытое овальное окно" и читайте сколько душе угодно. За треть секунды он выдал 82 тысячи результатов. Ну неужели консультанты должны переписывать для Вас эти тексты?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2012 21:05
Здравствуйте. у меня такой вопрос. уже на протяжении недели меня беспокоят неприятные ощущения в левой стороне грудной клетки. это какие-то тянущие,ноющие боли на протяжении всего дня. утром просыпаюсь ничего этого нет, а потом появляется. Около 8 месяцев назад делала экг и холтер. экг врач сказал в норме, а на холтере 1300 экстрасистол и синусовая аритмия. лечения никакого не назначили. связаны ли мои боли с сердцем и могли ли быть какие-то се ьёзные изменения на кардиограме за это время? заранее спасибо за ответ!
Нет, боли скорее с сердцем не связаны. Смотреть надо, искать болевые точки и зоны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2012 20:57
Помогите расшифровать правильно ЭКГ. Есть ли какие-либо серьезные изменения. Бывают очень сильно мучают экстрасистолы. Заранее благодарю!!!http://s018.radikal.ru/i512/1201/1d/183d43500bdd
.jpg
ЭКГ нормальная и расшифрована правильно. А экстрасистолы не требуют лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2012 20:52
1. 41 год
2. ООО(овальное открытое окно),(недавно перенесённый отит правого уха, принятие антибиотика сумамед, капли в ухо ципромед)
3.Резко начинают холодеют и мокнут руки и ноги, голова становится чумной, повышается сердечное давление, неприятное ощущение в груди, после поднимается систалитическое давление, начинается паническая атака. Началось все после отита.
Я думаю, что все это проявления вегетативной неустойчивости на фоне невроза (ВСД). Лечение у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2012 20:48
Здравствуйте Эдуард Романович!
Начну самого начала..
Летом 2011 году начал на работе замечать что у меня 1-2 раза в неделю бывают приступы сильного серцебиение,головокружения и давления в области сердца..но это проходило минут через 5-10-ть,и я об этом не очень то и беспокоился..Но осенью этого же года лежу веером дома перед сном смотрю телевизор как вдруг у меня резко началось сильное серцебиение и боль в сердце..Я скорей выпел карвалолу и принял таблетку валейдола,боль прошла минут через 20-ть..Но на утро всё повторилось,только ещё сильнее..
Я думал что это пройдёт само сабой и недели две не обращался к врачу..но это не проходило,а всё становилось хуже..
Я обратился к терапевту,он меня отправил на ЭКГ и на анализы крови и мочи.Все анализы и ЭКГ показали что всё в порядке..Терапевт отправил меня к кардиологу,Кардиолог выписал мне таблетки от серцебиение Эгилок и посоветовал пропить их один месяц.плюс ещё таблетки Магний B6..Прошло полтора месяца,серцебиение немного стабилизировалось а вот боли и жжение так и остались уже на протяжение третьего месяца каждый день..Я обратился снова к кардиологу на что он мне снова прописал эти таблетки плюс пропить ещё Пион..я ему сказал на счёт того что меня волнуют боли и жжение в области сердца,на что он мне ответил что его это не волнует..а волнует его от чего и почему у меня случается приступы серцебиение..
И ещё доктор,в последние время у меня появилось ощущения перед сном как буд-то не хватает воздуха чтобы полностью сделать вздох..
Плюс нарушен сон и аппетит..
Посоветуйте как и что мне сделать в этой ситуации,а то наши врачи делают только вид что нас лечат..
Благодарю..
Такие упорные боли и жжения несмотря на молодой возраст требуют исключения стенокардии. Для этого нужен очень хорошо собранный анамнез (хороший кардиолог) и, может быть, проведение стресс-теста: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2012 20:44
Здравствуйте уважаемый и дорогой нашим сердцам Эдуард Романович! Мне 28 лет , рост 175, избыток веса после родов.Данные ЭКГ-выраженная синусовая тахикардия 119 ударов в минуту. Я восприимчивая,когда вижу врачей, голова кругом ,начинается тахикардия. Страдаю неврозами. Прокомментируйте пожалуйста данные моего ЭХО:

ПЖ(диаст)1,81, Стенка ПЖ-0.6.,Левое предсердие(сист.)-2,8, Аорта-2,6,МЖП-0,8, КДРЛЖ-4,7, КСРЛЖ-3,5,до 4 норма. ЗСЛЖ-,0,7. ФВЛЖ-67%.

Клапан -не изменен,Поражения-нет,изменения створок-нет,регуритации и прогиба-нет.Нарушение хордально-паппилярного аппарата -нет.Гипертензии-нет.АоК -не изменен.Сформировано правильно,морфология и кинетика-нарушений нет, изменений клапанов нет,деффекты не лоцируются. Гемодинамика-норма. Сократительность не нарушена. Исследование проводилось на фоне синусовой тахикардии 118 ударов в минуту.

Эдуард Романович я очень вас прошу прокомментируйте вы мои цифры, есть ли увеличение какое-нибудь у меня в плохую сторону. И можно ли с такими цифрами рожать ?И сколько раз в год нужно повторять ЭХО мне с такими показателями? УЗИ делал молодой специалист.Очень нужен ваш ответ.Заранее огромное спасибо.
Уважаемая Оксана!
Судя по данным обследования у Вас здоровое сердце. Можно рожать спокойно. С такими показателями ЭхоКГ можно делать пореже, раз в 3-5 лет. А тахикардия, вероятно, невротического происхождения. Сердечных причин для нее я не увидел.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2012 20:30
Доброго времени суток уважаемые!
Дело в моей супруге.
ЭКГ показало: «нарушение внутрипредсердной проводимости»
Что это значит? Скажите пожалуйста!
лечения пока никакого не назначили.
Ей 30 лет, вес 44, рост 160. уже несколько лет страдает повышенной температурой, после обеда или ближе к вечеру каждый день 37 - 37,4, почти постоянная усталость.
последнее время жалуется на давящие боли в области сердца.
Пожалуйста, подскажите что нам делать. Я очень люблю ее, и хочу чтоб ее здоровью ничего не угрожало.
с нетерпением жду от Вас консультации.
заранее большое Вам спасибо!
Нарушение внутрипредсердной проводимости - признак совершенно неспецифический. Без сопоставления с клинической картиной никаких выводов сделать нельзя. Сам этот симптом ничем не угрожает. И к подъему температуры никакого отношения не имеет. Надо обследоваться у терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2012 20:24
Мне 25 лет, на работе стало плохо, как то сильно билось сердце и кружилась голова поехал в больницу. Там сделали ЭКГ. Дали половину капотена и 40 капель валосердина, Прописали Конкор 1/4 по утрам, и депренорм по 1 таблетке утром и вечером. Расшифруйте пожалйста ЭКГ и что хоть примерно со мной было, мне врачи сказали погода менялась вот тебе плохо и стало. Фото экг http://files.mail.ru/3MZCJH?t=1
Запись ЭКГ очень плохого качества. Кроме желудочковых экстрасистол там больше ничего не видно. Причина не ясна, может быть какая-нибудь бытовая интоксикация? Обычно сами экстрасистолы таких ощущений не вызывают. В необходимости конкора и депренорма сильно сомневаюсь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2012 20:17
После новогодних каникул почувствовал себя плохо (мутило сильно), заподозрили поджелудочную, сдал анализы:
Биохимический
Мочевая кислота 581,9 мкмоль/л (норма 208-506)
Холестерин 6,8 ммоль/л (норма <5.2)
Триглицериды 17,03 ммоль/л (норма 0-1.7)
ЛПВП 1,15 ммоль/л (норма>1.55)
АлаТ 74 U/L (норма 21-72)
АсаТ 79,2 U/L (норма 17-59)
Коэф. атероген. 4,91 <4
остальные в норме.

Анализ крови из пальца:
Гемоглобин 149 (норма 130-160)
Эритроциты 4,57 (норма 4-6)
Сред. сод. гемоглобина
в 1 эритроците 33 (норма 30-35)
Тромбоциты 199 (норма 180-320)
Лейкоциты 11,7 (норма 4-9)
Нейтрофилы
палочкояд. 6 (норма 1-6)
сегментояд. 55 (норма 47-72)
Эозинофилы 5 (норма 0,5-5)
Лимфоциты 28 (норма 19-37)
Моноциты 6 (норма 3-11)
Скорость
оседания эритр. 17 (норма 2-10)

Терапевт больше ничего не назначает и никак не комментирует, только рекомендует жесткую диету. Жена уже замучила, утверждает, что такие повышенные триглицериды это опасно и т.д. Питаюсь нормально (не по диете, но и не фаст-фудом). Пью крепкое пиво (литра полтора в день), по выходным могу принять грамм 300 водки. Страдаю подагрой, других хрон. заболеваний нет.
Пожалуйста, прокомментируйте результаты анализов. Нужно ли еще какое-то обследование или лечение? Действительно ли есть опасность или просто на Новый Год переел майонеза?
Верхний предел нормы для триглицеридов в Вашем возрасте около 3,6 ммоль/л. Результат у Вас настолько необычен, что я бы порекомендовал бы его повторить, если можно - в другой лаборатории. Возможно, что в новогодние праздники имело место злоупотребление не только майонезом. А в терапии, кроме диеты и резкого ограничения всех алкогольных напитков, я бы на первое место поставил фибраты в комбинации со статинами. Омега-3 и рыбий жир имеют меньшую эффективность.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2012 20:07
Здравствуйте Эдуард Романович, у меня параксизмальная суправентрикулярная тахикардия, предстоит поездка на долгое время в регион где отсутствует квалифицированная медицинская помощь. Подскажите пожалуйста, каким препаратом и в каких дозах блокируется указанный приступ, а также способ применения? Хочу захватить все необходимое из города в целях перестраховки. Вообще-то никогда не обращался к такому методу, даже скорую не вызывал. Также подскажите, насколько вредны эти препараты, слышал, что сильно понижают давление и влияют на потенцию. И хотелось бы узнать ваше мнение, это очень опасный диагноз? Могут ли быть у него серьезные последствия?
Уважаемый Сергей!

Диагноз не страшный. Приступы в целом доброкачественные и заканчиваются обычно спонтанно. А выбор тактики лечения определяется частотой возникновения приступов, их продолжительностью, клинической картиной и самочувствием во время приступа и способами обрывания их. Если они возникают раз в несколько месяцев и обрываются присаживанием на корточки или натуживанием на высоте глубокого вдоха, то об аляции и думать не надо. А с собой надо взять ампулы с 2 мл аденозина (6 мг). Быстрое внутривенное введение 2 мл такого лекарства обычно за несколько секунд обрывает приступ.Вводится болюсно (в течение 1–3 с) в центральную или крупную периферическую вену под контролем ЭКГ и АД, при необходимости через 1–2 мин — 12 мг, если нет эффекта — через 1–2 мин повторно 12 мг.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2012 19:49
Здравствуйте, меня зовут Анастасия, мне 31 год. Ранее перенесенные болезни-менингит. 7 лет назад поставили диагноз Вегетососудистая дистония и арахноедит(хотя, я сомнеаюсь в правильном диагнозе), много лет меня беспокоили перебои в сердце. Началось еще в юности. Однако когда я обращалась к врачу-мне говорили все нормально. С каждым годом становилась все хуже и хуже. Одиночные перебои сердца(как мне поиснили врачи-экстроситолы) првратились в очереди, 8-10 перебоев без пауз подряд, затем толчок и как будто жар по всему телу. Так я перенесла беременность. Сейчас стало еще хуже. Перебои очень сильные, невозможно дышать в этот момент темнеет в глазах. Бывает стрелнет 6-7 раз подяд и потом не беспокоит часа 2, а вечером такие «Очереди» повторяются в течение часа, пока не выпью анаприлин, корвалол, и не положу на грудь ледяное полотенце.

В нашем городе кардиолога нет, ездила в кравой центр, прошла обследование.
холтер:
ритм синусовый 51-136, частая наджелудочковая экстрасистолия-одиночная, бигемения, тригеминия, аберрантная. Короткий пароксизм предсердной тахикардии после предсердной экстрасистолы. Частая одиночная наджелудочковая аберрантная экстрасистолия. Ишемических изменений нет. Экстросистолия преимущественно во время бодровствования.вариабельность ритма резко снижена.
узи щитовидной-нормал.
грыжа пищеводного отв.нет.
кровь-норм.(развернутый анализ)
гормоны-норм.
Врач назначаил веропомил-0,8, милдронат, грандаксин.1 месяц все это пропила, стало лучше. перестала пить, стало еще хуже.Приступы теперь и по утрам.
Врач говорит, возможно такое при дополнительных путях проведения в сердце, нужно операцию делать(через вену), В Красноярском крае их делают сейчас бесплатно, но нужно очередь отстоять несколько лет, кордиолог предложил ускорить очредь за деньги. Это и насторожило.Нужно ли это, или быть может причина экстросистолий в другом. поможет ли мне операция? Знаю, что есть случаи когда не помогало, потомучто причина была другая.Заранее благодарна.
Я больший скептик, чем Александр Юрьевич. Далеко не всегда РЧА приводит к успеху, тем тем более при экстрасистолии. Если есть признаки дополнительных проводящих путей, то абляция может принести пользу, иногда не полную, а частичную. 100% гарантии дать не может никто. Вероятно есть смысл провести ЭФИ - электрофизиологическое исследование и только по его результатам решать вопрос об абляции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2012 06:02
Дорогой Эдуард Романович, здравствуйте!

Я опять обращаюсь к Вам за советом. Без Вашей помощи - никуда!

1. Первый вопрос касается моей мамы. Ей 61 год. Вот уже очень долгое время она проводит лечение гипертонии по схеме: 0,5 мг Конкора утром и 1 таблетка Энап Н утром. С давлением все в порядке, держится в пределах нормы - 110 на 70.

4 дня назад она проходила плановый осмотр в поликлинике. Сдавала кровь на холестерин. Сказали, что холестерин у нее повышен - 7,16. Назначили Вазилип 40 мг 1 раз в день в течение месяца.

Как я понимаю, это статины? Поможет ли Вазилип снизить уровень холестерина?

2. Второй вопрос касается меня самой. Когда-то давно, около года назад, я к Вам уже обращалась с проблемой. Вы меня успокоили, сказали, что все мои проблемы укладываются под одно описание - ВСД. Я пропила курс настойки валерьяны, экстрасистолы прошли и чувствовала я себя великолепно.

Но сегодня ночью я не на шутку испугалась. Я стараюсь не нервничать без какого-либо серьезного повода, так что на нервы это состояние списать никак не могу.

Легла спать около 22:30. Стала засыпать. Когда уже почти уснула, почувствовала себя так, как будто резко вверх на лифте поднялась, сердце замерло, и дыхание перехватило. Я сразу проснулась и сердце стало стучать очень быстро. Стучало оно так секунд 30, затем опять пришло в норму. Я стала считать пульс - пульс был очень тихий, но четкий, но буквально раз в минуту одного удара я как бы не досчитывалась. Подумала, что мне надо успокоиться и взять себя в руки. Выпила 30 капель валерьяны. Легла спать опять. Когда хожу или бодрствую - все отлично, ничего не замечаю. Но только я опять прилегла и начала засыпать - опять то же самое. Я очень испугулась. Стало жечь в районе сердца. Промучилась я так до 00:30 примерно, не помню как уснула.

Скажите пожалуйста, уважаемый Эдуард Романович, что это было? Почему я эти экстрасистолы (если это были именно они) чувствую только когда почти погрузилась в сон? Как это связано? Не опасно ли это?

Спасибо Вам огромное заранее! Крепкого Вам здоровья!

С уважением, Олеся
Уважаемая Олеся!
Думаю, что это была одна из форм экстрасистол. Они часто по-разному воспринимаются. А опасности все они не представляют. Попробуйте попить настои пустырника и валерианы регулярно, курсом, 2-3 недели подряд. И будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2012 06:15
Дорогой Эдуард Романович, здравствуйте!

Я опять обращаюсь к Вам за советом. Без Вашей помощи - никуда!

1. Первый вопрос касается моей мамы. Ей 61 год. Вот уже очень долгое время она проводит лечение гипертонии по схеме: 0,5 мг Конкора утром и 1 таблетка Энап Н утром. С давлением все в порядке, держится в пределах нормы - 110 на 70.

4 дня назад она проходила плановый осмотр в поликлинике. Сдавала кровь на холестерин. Сказали, что холестерин у нее повышен - 7,16. Назначили Вазилип 40 мг 1 раз в день в течение месяца.

Как я понимаю, это статины? Поможет ли Вазилип снизить уровень холестерина?

2. Второй вопрос касается меня самой. Когда-то давно, около года назад, я к Вам уже обращалась с проблемой. Вы меня успокоили, сказали, что все мои проблемы укладываются под одно описание - ВСД. Я пропила курс настойки валерьяны, экстрасистолы прошли и чувствовала я себя великолепно.

Но сегодня ночью я не на шутку испугалась. Я стараюсь не нервничать без какого-либо серьезного повода, так что на нервы это состояние списать никак не могу.

Легла спать около 22:30. Стала засыпать. Когда уже почти уснула, почувствовала себя так, как будто резко вверх на лифте поднялась, сердце замерло, и дыхание перехватило. Я сразу проснулась и сердце стало стучать очень быстро. Стучало оно так секунд 30, затем опять пришло в норму. Я стала считать пульс - пульс был очень тихий, но четкий, но буквально раз в минуту одного удара я как бы не досчитывалась. Подумала, что мне надо успокоиться и взять себя в руки. Выпила 30 капель валерьяны. Легла спать опять. Когда хожу или бодрствую - все отлично, ничего не замечаю. Но только я опять прилегла и начала засыпать - опять то же самое. Я очень испугулась. Стало жечь в районе сердца. Промучилась я так до 00:30 примерно, не помню как уснула.

Скажите пожалуйста, уважаемый Эдуард Романович, что это было? Почему я эти экстрасистолы (если это были именно они) чувствую только когда почти погрузилась в сон? Как это связано? Не опасно ли это?

Спасибо Вам огромное заранее! Крепкого Вам здоровья!

С уважением, Олеся
Уважаемая Олеся!
1. Вазилип - это, действительно, статины. Его другое название - симвастатин. И он снижает уровень общего холестерина в крови и в организме.2. Скорее всего это экстрасистолы. Можно еще раз провести курс валерианы и пустырника, лучше водных настоев, чем спиртовых настоек и все будет хорошо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2012 18:05
У девочки 13 лет ВПС , АВК полная форма, кардиолаг выписала ВИАГРУ по 0,5 четыре раза в день постоянно, зачем девочки назначили ВИАГРУ? Видь у неё совсем другоё предназначение. И можно ли давать ее девочки?
Виагра, кроме восстановления эректильной функции, хорошо снижает повышенное давление в легочной артерии, что нередко развивается при ряде врожденных пороков сердца, в частности, при полной форме открытого атриовентрикулярного канала .
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2012 17:57
Доброй ночи!
Подскажите,опасно ли это?
Иногда чувствую перебои в сердце(экстрасистолы какие-то),похоже,что замирает сердце на секунду и раз опять удар и пошло.
Чувствовала это временами,при смене погоды,особенно в дождь,раз в 10 минут,а то и реже,например,и в основном в состояние покоя,но сегодня чувствую это целый день,бывает,что в минуту по 5-7 раз,потом полчаса нормально и опять,причем и в состояние покоя и в состояние какого-то бодрствования,под вечер заметила,что стало реже проявляться,от валидола тоже реже проявлялется,но сосать весь день валидол тоже не выход.
Вызвала скорую,т.к.при таких ударах,впадаю в панику,дурнеет немного,начинаются какие-то беспорядочные действия,я дома одна с тремя детьми,скорая только давление померила(чуть выше обычного),послушали(ничего подозрительного не услышали),но они и не попали на эти перебои,когда слушали,уехали и опять тоже самое.Я надеялась,что они ЭКГ сделают,вдруг что-то не так.
Для сведения скажу,регулярно делаю ЭКГ и Эхо сердца,всегда все в норме,есть правда пролапс,но совсем не значительный,он не меняется,сама рожала троих детей.А сейчас думаю,может все-таки резко изменился пролапс???Да,я читала,что все живут с такими экстрасистолами,но не все их ощущают и они должны быть в небольшом количестве.Опасны ли такие перебои и почему я их ощущаю,еще и так много?И сколько их должно быть в норме?Может ли это быть обычное переутомление?
Спасибо,если поможете мне прояснить ситуацию.
В экстрасистолах (Э), действительно, ничего опасного нет. Они встречаются у 80% здоровых людей. Все подсчеты нормы крайне относительны, но 30-50 Э в час и около 1000 за сутки вообще можно и не считать. Психотерапия - хороший метод лечения, но специалисты почему-то всегда стыдливо упускают, что их услуги платные. А цены такие, что сами могут вызвать появление Э. Обычно их ощущают люди с повышенной нервной чувствительностью, невротики, неврастеники, ипохондрики. Здесь могут помочь мягкие растительные седатики (успокаивающие): валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2012 17:47
Здравствуйте. Сегодня утром я был на работе. Немного понервничал и впринципе все хорошо. После доклада почувствовал жжение в грудине лицо кинуло в жар - красное. Боли в животе, вздутие , ноюшие боли в грудине слева. Жжение в плече и руке. Боль между лопаток и в позвоночнике. Слабость. Боли в позвоночника постоянны. Боли то усилятся то пройдут. Так же жжение между лопаток может быть редко но самостоятельным. Далее появилось жжение в левой руке. Тупая боль слева грудины.
Кроме этого может быть просто ноюшая боль слева в грудине на весь день. Сегодня заметил что в положении лежа если смеюсь то появляется не большая типа одышка но кашля итд нет. И все говорят что у меня дыхание громкое и тяжелое уже как лет 7.
Из заболеваний шейно- грудной остеохондроз. Кифоскалиоз. Дегенеративные изменения. Жкт- желудок гэрб, хр гастрит, признаки грыжи под. Гипотериоз. Год назад такое было скорую вызывал но на ЭКГ ничего не выявили. В 2009 году делали коронарлграфию- признаков поражения кор артерий нет. Суточное ЭКГ , эхо. Стресс тест - ибс нет. Были подозрения на спонтанную стенокпрдию. Но врач сказала , что у меня вроде как нет ее. В 2010 повторил эхо, нагр пробы, и чп ЭКГ . Все по направлению врача. Ибс нет. Те таких болей давно не было , именно жжения. Ночью сплю хорошо болей нет. Кроме эпигастрии и позвоночника. У меня к вам вопрос. Как это связанно с сердцем одышка, ноющие боли, громкое дыхание. Я скажу честно много прочитал по интернету про стен особой формы. Как бы жжение и боли. Боли серийные. Боли без нагрузки . Или накручиваю я себе. Спасибо что дочитали.
Ps сегодня как всегда купался в ледяной воде без проблем. И вес у меня при росте 179- 105
Думаю, что со стенокардией это никак не связано, слишком много, совершенно не связанных друг с другом признаков. Больше похоже на невроз, на неврастению.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2012 05:43
У моей мамы как она говорит на какоето врема проваливаеться в пропость, но в это время очень сильно болит сердце, и она не может лижать из за боли, как сказал знакомый врач, он говорит что это остановка времени на кароткое время, а что скажите вы?
Остановка сердца болями не проявляется. И вообще это больше похоже на фантазии. Сделайте холтеровское мониторирование и попросите врача посмотреть его.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2012 03:42
0