Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте! мне 2 недели тому назад поставили кардиостимулятор, и через неделю выписали из больницы. Дома нахожусь уже неделю. И у меня есть температура 37(ровно 37). на ночь она пропадает, а с утра до вечера есть, иногда спотеваю - она падает. Ничего не болит, тело не ломит. (Был насморк, дня 2)
Из-за чего может быть температура (простудился, инфекция при операции)? Это нормально? Стоит бить тревогу?

(обратиться к врачу затруднительно, операцию делали не в моем городе. )
Признаки какой-то местной инфекции могут искать и обнаружить и местные врачи. Вероятно надо подождать еще одну-две недели, если ничего не беспокоит. А можно позвонить или отправить электронное письмо врачу, который Вас оперировал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2012 20:33
Нужно ли делать операцию при диагнозе; « Нарушение ритма сердца желудочковые экстрасистолы 4 градации по Лаун» Рбенку 14 лет 55 кг вес,рост 167 см.
Нет, не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2012 20:28
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович. Меня зовут Дмитрий, мне 23 года. Дело в том, что каждое утро у меня появляется тахикардия. Я просыпаюсь и сразу же чувствую, что сердце быстро бьется, ЧСС 105 уд/мин., при этом я нахожусь в положении лежа. Когда встаю, пульс ещё немного учащается. Примерно через 20-40 минут ЧСС 83-90 уд.
У меня есть диагноз «Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы». Но дело в том, что когда я просыпаюсь, я абсолютно спокоен. Я не нервничаю, не тревожусь, а пульс учащенный.
Иногда бывает какая-то аритмия, удары иногда проваливаются, проскакивают. Это происходит во время выдоха по моему.
У меня присутствует ещё один диагноз. «ВПС:двустворчатый аортальный клапан. Умеренно выраженное расширение аорты. Митральная, трикуспидальная регургитация 1 ст. Аномальная хорда левого желудочка.»
Это заключение ЭхоКГ от 01.11.2011 г.
До этого ЭхоКГ проходил множество раз, заключение такое же. Ухудшений нет.
Я наблюдаюсь у Кашина Владислава Юрьевича, он главный кардиохирург нашей республики (Чувашия). Он мне сказал, что мой диагноз не опасен, не несет угрозы для жизни и что с таким диагнозом люди живут долго и счастливо. И что об операции вопрос совсем не стоит.
Эдуард Романович, я хотел бы узнать у вас, эти тахикардии по утрам, аритмии с проскоками ударов, не относятся ли к моему второму диагнозу? И есть ли в моем «сердечном» диагнозе что-то опасное? С уважением, Дмитрий.
Уважаемый Дмитрий!
По поводу порока. Двустворчатый аортальный
клапан (ДАК) еще 20–30 лет назад многие кардиологи относили к
вариантам развития, а не к порокам сердца: считалось, что кальцификация такого
клапана и нарушение гемодинамики возможны лишь при присоединении инфекционного
эндокардита. По сути, двустворчатый аортальный клапан – это самый
распространенный врожденный порок сердца, требующий, даже при отсутствии
симптоматики у людей в течение первых четырех декад жизни, самого пристального
внимания. Нарушение работы такого клапана – лишь функция времени.



На
основании данных аутопсий и хирургических операций считается, что наличие ДАК
значительно увеличивает риск заболеваемости и смертности от развития клапанной
дисфункции, эндокардита и расслоения аорты. Канадские ученые провели длительное
наблюдение за большой когортой пациентов с ДАК для определения частоты
неблагоприятных сердечных исходов и выявления их независимых предикторов.
Наблюдение проведено за всеми 642 больными, включенными в Университетскую
Сеть Здоровья (г. Торонто) с 1994 по 2001 гг. Средний возраст пациентов
составил 35±16 лет (от 16 до 78 лет), из них 68% – мужчины.



Период
наблюдения продолжался 9±5 лет. За это время отмечено 28 смертельных исходов
(4±1%). Основные сердечные события зафиксированы у 161 пациента (25±2%), в том
числе 17 смертей от сердечной причины (3±1%), 142 случая хирургических
вмешательств на клапане или восходящей аорте (22±2%), 11 случаев расслоения или
аневризмы аорты (2±1%) и 16 госпитализаций пациентов по поводу застойной
сердечной недостаточности (2±1%). Кроме того, отмечено 13 случаев
эндокардита с поражением аортального клапана.



Таким
образом, в данной популяции лиц молодого возраста с ДАК возраст, степень
выраженности стеноза устья аорты и аортальной регургитации были независимыми
предикторами неблагоприятных сердечных событий. Хотя за 9 лет наблюдения
выживаемость больных была не ниже, чем в общей популяции, пациенты с ДАК имеют
непрерывно нарастающую вероятность оперативного вмешательства на клапане и/или
аорте и поэтому требуют динамичного наблюдения за состоянием клапана и
размерами аорты.



У детей и подростков с двустворчатым аортальным клапаном
выявляется расширение начального отдела аорты, что является проявлением
неполноценности эластической структуры. Такие дети нуждаются в динамичном
наблюдении кардиолога и эхокардиографическом контроле за размерами аорты. Если
диаметр аорты увеличивается более чем на 3 мм за один год наблюдения, требуется
консультация кардио-хирурга.



При
отсутствии регургитации (обратного сброса крови) на аортальном клапане и
нормальных размерах корня аорты повторные исследования с помощью ЭхоКГ
рекомендуется делать раз в два года.



Каких
либо ограничений в образе жизни и обычных физических нагрузках не требуется.
Человек должен жить полноценной жизнью. В будущем (чаще годам к 50) возможно
развитие аортального стеноза (степень которого может быть различной).
Необходима повышенная настороженность ко всем инфекциям и применение
антибиотиков в комплексе их лечения. Профилактическое применение антибиотиков
перед удалением зубов и других хирургических вмешательствах.



Ежегодно
тестирование рекомендуется пациентам с расширением корня аорты или восходящей
аорты диаметром более 40 мм , что может привести к формированию аневризмы или
расслоению.



Пик проявления симптомов (стенокардия, обморок, или
сердечная недостаточность) происходит в возрасте от 40 до 60 лет. После
появления этих признаков выживаемость, без замены клапана, меньше пяти лет.



Внезапная
смерть может произойти у больных с ДАК , особенно во время и сразу после
нагрузки . Расчетная частота внезапной смерти пострадавших молодых людей
составляет от 0,3 до 0,4 процента в год . Почти во всех случаях внезапной
смерти у взрослых с врожденным аортальным стенозом были вышеуказанные симптомы. Пациенты, без дилатация корня аорты (диаметром менее 40
мм) и без существенного аортального
стеноза или недостаточность аортального клапана могут участвовать во всех
спортивных соревнованиях.



Пациенты с повышенным диаметром корня
аорты между 40 и 45 мм могут участвовать в соревнованиях с низкими и умеренными
статическиими или динамическими видами спорта , если не существует
потенциальной возможности для ушибов или травм .



Больные с диаметром корня аорты более 45 мм могут
участвовать только в спортивных соревнованиях низкой интенсивности .

Тахикардия, которую Вы описываете, не относится к обычной симптоматике ДАК. Дело в том, что дисфункция вегетативной нервной системы не обязательно сопровождается обычными невротическими проявлениями. А лечение такой дистонии это удел неврологов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2012 20:26
Здравствуйте,Эдуард Романович!Я прошел ЭКГ(по линии военкомата) у меня тут написано: ГИПЕРТРОФИЯ ПРАВОГО ПРЕДСЕРДИЯ,я беспокоюсь,не страшно ли это?Как это лечить?что это вообще? и может ли это быть связано с моей спортивной деятельностью? (Гиревой спорт)
Это очень неточное, приблизительное заключение, которое сделано по косвенным признакам. Гораздо точнее гипертрофию правого предсердия можно определить по ЭхоКГ, которую и нужно сделать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2012 20:17
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста. Два года назад у меня в родах умер ребенок. После такого сильного стресса у меня начались перебои в сердце, замирания, толчки. Ходила на ЭХО и ЭКГ, там все было в норме. Делала я эти обследования в июне 2010 года. Потом съездили в отпуск с мужем и все прошло. Я забеременнела и где-то на 16 неделе, т.е. в конце осени опять начались перебои. ЭХО уже не делали, т.к. недавно было это обследование. На ЭКГ были признаки гипертрофии левого желудочка, укорочение ST, метаболические нарушения. В общем терапевт сказала, что криминального ничего нет. И что у меня какой-то дополнительный нервный пучок в сердце и от этого возникают экстрасистолы. Сказала, что это не страшно, нужно поменьше нервничать. В роддоме уже другая терапевт сказала, что такие перебои могут быть и при проблемах с позвоночником, когда защемляется блуждающий нерв. Я родила 9 месяцев назад, но перебои не прошли. Сейчас прохожу лечение у остеопата из-за травм позвоночника (смещение лобковых костей, остеохондроз грудной, шейный). Остеопат говорит, что перебои это чистой воды вегетатика. Защемление нервов из-за перекошенного позвоночника. Перебои возникают при перемене положения тела, при поворотах головы, когда плечи сутулю, или наклоняюсь вперед. Иногда довольно сильные и частые. Помимо перебоев есть ощущения мурашек в левой руке, ощущения «электрофореза» под левой лопаткой, онемение в позвоночнике между лопаток и иногда зуд. Мне очень надоело бегать по врачам и бояться, что что-то со моим сердцем не так, ведь и до беременности и во время все было в порядке более менее. Ну и вот вопрос мой, может ли экстрасистолия возникать из-за проблем с позвоночником (остеохондроз, смещение диска, грыжи межпозвоночной), опасна ли такая экстрасистолия для жизни, здоровья? Может ли она стать причиной серьезного заболевания сердца?И если у меня дополнительный нервный пучок в сердце, то возможно ли избавиться от перебоев? Просто очень неприятны эти перебои и надоели они до жути. Очень верю, что они пройдут, когда выпрямлю позвоночник.
Эта экстрасистолия (Э) совершенно не опасна ни для жизни, ни для здоровья. Она ни во что не перейдет и на неё можно не обращать внимания. Она не может стать причиной никакого другого заболевания сердца. Судя по описанию ЭКГ, никакого дополнительного нервного пучка в сердце нет. А проявления невроза, возможно, нуждаются в лечении.Я слабо верю, что Э это результат нарушений в позвоночнике и не разделяю Вашего оптимизмиа по поводу выпрямления позвоночника и прекращения Э.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2012 20:13
Здравствуйте,уважаемый доктор!Я 5 лет по назначению врача принимала эгилок,но он перестал действовать,не знаю,почему.У меня часто стали возникать гипертонические кризы.В нашем поселке нет кардиолога,поэтому мне провели анализы и сделали узи сердца.Выявили повышенный холестерин-7,9.А показания узи я переписала,может не все,вот данные:аорта уплотнена,митральный клапан уплотнен,движения разнонаправлены.В камере сердца:расширена ЛП,структура миокарда неоднородная.Мне прописали конкор-5 мг,и Перинева-0.2мг.Вечером-кардиомагнил.Давление стабилизировалось,но уже 2 дня пониженное-100-110(верхнее)Количество ударов-58-60.Иногда чувствую неприятные ноющие покалывания в сердце.Может мне убрать один из препаратов?Посоветуйте,пожалуйста,заранее очень благодарна.С уважением-Елена.
Вы пишите "перинева - 0,2 мг". Но перинева - периндоприл - выпускается в таблетках по 4 мг. Нельзя принимать одну двадцатую долю таблетки! Тут какая-то путаница! А доза конкора слишком велика. Я бы попробовал конкор кор по 2,5 мг в таблетке один раз в сутки. Тогда и частота сердцебиений не стала бы столь резко понижаться. А вообще сочетание перинева+конкор хорошее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2012 20:02
Добрый день!
Делала ЭКГ на 6 неделе беременности. Результаты следующие: синусовая брадикардия, ч.с.с. 58 в 1. Укорочение интервала PQ (138мс), изменение предсердного компонента за счет левого предсердия. Изменения в миокарде желудочков (написано «...в м-де жел-ов»).
Скажите, пожалуйста, можно ли считать ЭКГ в норме или есть серьезные отклонения?
Спасибо
Нет серьезных отклонений. Величина 138 мс, то есть 0,138 сек, не является укорочением интервала PQ, в норме он от 0,12 сек.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2012 19:52
Здравствуйте!
Моей матери 51 год. У нее артрит и гипертония (давление поднимается до 180).
Можно ли ей принимать преднизалон вместе с диабазолом и папаверином?
Зарание благодарен
Можно. Только дибазол с папаверином при гипертонической болезни не помогают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2012 19:48
Добрый день! Уважаемый Эдуард Романович! Помогите пожалуйста разобраться с заключением УЗИ: Полости сердца не расширены.Перегородки лоцируются на всём пртяжении.Аневризма центральной части МПП размером =1,6\0,6см. ООО =0,2 см. Показатели сократимости миокарда в норме.Аортальный клапан-трехстворчатый.Створки аортального клапана тонкие.Гемодинамич. нарушений на уровне клапана нет.Створки митр. клапана тонкие.Пролапс передней створки МК 1 ст. Митральная регург.1ст. Створки трикусп. клапана тонкие. Трикусп. регургит. 1ст. Диастолическая функция ЛЖ не нарушена. В полости левого желудочка лоцируется добавочная хорда.
Очень беспокоят:
1.Аневризма центр.части МП
2.ООО
3.Тонкие створки аортального,митрального,трикуспидального клапанов
4.Добавочная хорда в полости левого желудочка.
После нагрузки(подъёма на 2-й этаж) болит в груди,тахикардия,боль в левой лопатке. На днях было серцебиение «почти в горле» в состоянии покоя.Замечаю перебои в сердцебиении.
Беспокоит результат Узи. (в интернете,на мед.сайте,приведены примеры смерти людей,из-за осложнений во время различных болезней и операций при ООО )
Заранее спасибо Вам за ответ!
Уважаемая Ольга!
Не надо читать Интернет. там много чего написано. В каждой газете пишут о ДТП, так что теперь на улицу не выходить? Все описанное в протоколе ЭхоКГ не страшно. И не имеет никакого отношения к тем неприятным ощущениям, которые Вы описали. Подробно объяснить все это должен был Ваш доктор, для которого весь этот протокол и предназначался. Но в эту логическую цепочку вклинилось лишнее звено, Вы, и это лишнее звено теперь пытается подключить к ответу еще одно лишнее звено, меня, который Вас не видел, не разговаривал, не осматривал, не знает и теперь должен решать задачу со многими неизвестными. Вы нарушили логику и последовательность этапов. А я теперь отдувайся. А если серьезно, то я думаю, что все это чисто невротические проявления, которые обычно хорошо поддаются обычным растительным мягким успокаивающим средствам: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2012 19:46
Возможен ли совместный приём коронала и противозачаточных таблеток?Не снизит ли в этом случае эффект контрацепции,предохранения от беременности коронал?
Совместный прием возможен. Нет данных о снижении контрацепции в период приема коронала (бисопролола).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2012 19:29
Здравствуйте уважаемы Эдуард Романович.

Моему отцу 64 года. Рост 182. Давление перепадами. 140.90, 160.100, 180.100, такие приделы. Недавно прошел ЭхоЭкг, вот результаты прокомментируйте пожалуйста:

Стенка ПЖ-0,7(норма до 8)так сказал доктор.Аорта 2,9. ЛП,сист 3,1. ПЖ диаст2,1. МЖП 0,7. КДР 5,8. КСР4,9, ЗСЛЖ-0.7. ФВ-62%

Заключение: Клапан не изменен, поражения и зменение створок- нет,АоК створки уплотнены. Нарушение хордально-паппилярного аппарата-нет. Перикард -норма. Сердце сформировано правильно,размеры полостей и стенок -увеличины.Морфология и кинетика клапанов не измененина,сократительная функция -не нарушена.Деффетты перегородок не лоцируются.Гемодинамика нарушена. Увелечение полости левого желудочка,гипертрофия межжелудочкой перегородки.Аорта склерозирована. Отец гипертоник, имел всю жизнь физические нагрузки.Других заболеваний нет.Отдышки и отеков -нет. Физические нагрузки переносит-нормально.Холестерин повышен. Остальные анализы в норме.

Эдуард Романович. Скажите-это все очень опасно? как лечить ? И волнует толщина стенки ПЖ , прав ли доктор что норма до 8? Простите очень волнуюсь. Надеюсь на ответ. С большой благодарностью за Ваш труд.
Все параметры нормальны. Имеется только гипертрофия левого желудочка, по-видимому связанная с гипертонической болезнью, которую и надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2012 04:52
Здравствуйте!Подскажите,пожалуйста,могут ли большие физ.нагрузки быть причиной болей в сердце(не хватает воздуха на вдохе,чувство сжатого сердца).Я работаю фитнес-инструктором 3 года.в день бывает до 5-6 ч силовых и кардио-тренировок(кик-боксинг,бег,работа с весами и тп).За последний месяц начались проблемы с сердцем.Спортом занимаюст около 9 лет.К Кардиологу пока не ходила-вечно некогда.Может просто употреблять побольше кардио-витаминов?
Кардиовитамины, к сожалению, не помогают. Скорее всего можно думать о перетренированности. Стоит проконсультироваться у кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2012 19:12
Здравствуйте, у меня пролапс митрального клапана 1 степени. Могу ли я заниматься футболом на профессиональном уровне? Заранее спасибо.
Если и регургитация соответствует 1 степени, то можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2012 19:09
Здравствуйте Эдуард Романович!Пишу вам второй раз(переписку произвожу наново).
Здравствуйте!Мне 31 год(жен.)Болею с 21 года,с начала заболевания в период двух месяцев лежала в стационаре,сказали что был на ногах перенесен миокардит.Состояние было попеременным(то лучше то хуже),основными лекарствами были:атф-лонг,рибоксин,кратал,успокаивающие.В 2004 были роды состояние было более-мене удовлетворительным,с 2006 года началось ухудшение и появились экстрасистолы(очень неприятные и болезненные с приступами страха и подавленности),так как я была в декрете врачи говорили что нужно сменить обстановку,идти на работу в хороший коллектив,что это нервное и пройдет.В 2007 я вышла на работу,но от экстрас. я не избавилась,правда ощущала ее меньше часто могла предсказывать погоду, если ощущения были сильнее и чаще значит погода в ближайшие часы измениться.В 2011 году в марте месяце был приступ гипертензии( при моем давлении 100,105на 60,давление поднялось до 150/90,раньше такого никогда не было)забрала скорая кардиологи посмотрев кардиограмму(изобр.поставлю в вопрос)посоветовались и оеправили домой выписав конкор и направление на анализы,участковая врач долго смотрела на кардиогр.

Кликните для увеличения

Кликните для увеличения

Кликните для увеличения


и спрашивала почему не положили в стационар,назначила дневной и капельницы,стоя в очереди на капельницу через 40-50 минут ожидания ноги подкашивались,полуобморочное состояние и я шла домой без капельницы,на следующий день та же история,через день сделала кард.терапевт опять смотрит спрашивает или моя и говорит что по данным кард.капельницы можно не делать.

Кликните для увеличения

Кликните для увеличения

Кликните для увеличения


С тех пор я чувствую себя плохо ничего не сказать,давление может повышатся до 140/90 раза три в месяц,боли в сердце и давящие и колющие и т.д.,экстрасистолы ощущаемые до 5-6 в день очень изнуряют,одышка,сердцебиение,нервозность.С 46 кг(рост 157)я дошла до 39,вес не повышается,поднимаясь до лифта 5 ступенек пульс доходит до 130-140.За эти годы делала три узи сердца,два узи щитовидной железы,холтер,ревмопробы,гормоны щитов.Вот последние показатели:
От 15.03.11:гипоплазия щитовидной железы,гормоны в норме.Узи сердца:дополнительная поперечная хорда левого желудочка с местом прикрепления к среднему сегменту межжелудочковой перегородки.Дыхательная аритмия,Умеренная(допустимая)регуртация на митральном клапане.Скоростные показатели в пределах нормы.Диастолической дисфункции не выявлено.Анализы на ревмопробы и формула в норме даже при моем весе гемоглобин ниже 125 не опускается,в данный момент 130.Холтер от 20.09.2007(больше не делала).За время мониторирования ритм синусовый нерегулярный со средней частотой 88 в мин.,максимальной160,минимальной 56.Единичная суправентрикулярная екстрасистолия-33.На фоне физической нагрузки наблюдается синусовая тахикардия и горизонтальная депрессия сегмента ST по А каналу(V5-отведение)до 2 мм,и косонисходящая депрессия ST до 3 мм по В каналу(2 отведение).
Диагноз в основном ставят ВСД по кардиальному типу(при этом часто слышу что кардиограмма как у 80-летней бабки),точен ли этот диагноз и как избавиться от экстрасистолии.Последняя кардиограмма после приема внутримыш.метамакс,и цитофлавина прерор.16.01.2012

Кликните для увеличения

Кликните для увеличения

Кликните для увеличения

Кликните для увеличения

Кликните для увеличения
24.01.2012 18:43


Ответов: 1; Комментариев: 0
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович

Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Кардиограмма, действительно, необычная. Там две особенности: диффузное снижение сегмента ST и отклонение электрической оси сердца вправо. Вы очень выборочно привели отрывки из описаний ЭхоКГ. Наверное стоит при возможности добиться направления на ядерно-магнитный резонанс сердца для исключения редких кардиомиопатий и аномалий коронарной системы.

Я очень боюсь такого диагноза как кардиомиопатия,Ни разу на узи сердца предполагаемого диагноза не ставили,я полностью опишу результат узи:
Визуализация удовлетворительная
Аорта:Ао 2,6см,расположена обычно,не расширена,стенки не изменены.
Левое предсердие:ЛП 3,0см;не расширено.Правое предсердие:не расширено.
Правый желудочек:1,8см;полость не расширена.
Межпредсердная перегородка:обычной формы,целостность не нарушена.
Межжелудоч.перегородка:0,78;обычной формы,не утолщена,движение обычное,целостность не нарушена.
Задняя стенка левого желудочка:0,7;,не утолщена.
Левый желудочек:4,0см.Полость не расширена,Общее сокращение не нарушено,нарушение локального сокращения не обнаружено.Виализируется аномальная поперечная хорда с местом прикрепления к среднему сегменту межжелудочковой перегородки.
по Teichholtz:
КДР-4,0см;КСР-2,6см;КДО-70мл;КСО-25мл,ЧСС-68/м;УО-45мл;ХОК-3,1л/м(может буквы не правильные так-как перевожу с украинского языка)
Фракция сокращения-35%
Фракция выброса-64%

Митральный клапан:стулки прогибания передней стулки без пролаб.,раскрытие стулок не снижено.Изменения подклапанного апарата не выявлены.Доплерография:определяется умеренная регуртация,диастолическая дисфункция ЛЖ-не определ.
Аортальный клапан:стулки не изменены,движение обычное,раскрытие не снижено.Доплерография:патологические потоки не выявлены.
Легочная артерия:размещена обычно.не расширена.
Клапан легочной артерии:стулки не изменены,Доплерография:признаков легочной гипертензии не выявлено.
Перикард:полость не расширена.(извините за перевод).

Еще неделю должна принимать цитофлавин,и переходить на предуктал.Как Вы считаете это нужно,и как можно поправить мое положение.в моем городе не делают обследование которое вы предложили и по материальной стороне не знаю или смогу его сделать.(В предыдущем вопросе я одну кардиограм. поставила дважды,я не очень разбираюсь но через два дня после повышения давления 16.03.2011когда врач сказала что не нужно капельниц и стационара что она у меня за все годы болезни самая лучшая, кардиограмма была такой
http://s017.radikal.ru/i415/1201/a5/48e0161a933f.jpg
http://s04.radikal.ru/i177/1201/5c/c7a12f20c34c.jpg
http://s017.radikal.ru/i415/1201/44/774a6495c572.jpg
http://s018.radikal.ru/i525/1201/fe/9799791b66c6.jpg
http://s018.radikal.ru/i519/1201/12/283b34a5661d.jpg
http://s03.radikal.ru/i176/1201/06/ad9b7dc89877.jpg
Уважаемая Лилия!
Полное описание ЭхоКГ, которое Вы сейчас привели, совершенно нормальное. Никаких признаков патологии, в том числе кардиомиопатии, нет. И те изменения на ЭКГ, которые очень смущали прошлый раз, теперь исчезли. Как будто пленка другого человека. А первого отведения нет вообще. На ЭКГ есть признаки блокированных предсердных экстрасистол, они могут вызывать ощущение перебоев, но опасности не представляют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2012 18:23
Добрый вечер!

На фоне вегетативной дисфункции некоторое время чувствовал умеренные кратковременные ноющие боли в области сердца. Прошел обследование. Хочу получить альтернативное мнение. Вот исчерпывающая информация по обследованию:

ЭХО-КГ (все в норме, за исключением)

Передняя створка митрального клапана пролабирует в полость левого предсердия в систолу. Пролапс митрального клапана 1ст, гемодинамисчески незначимый. МР 1ст.

По результатам ЭКГ:

ЧСС 67 в 1 мин (обычно дома 85-90)
ЭОС угол 80 град, вертикализация ЭОС
Р 0,092 сек
P-Q 0,136 сек
QRS 0,112 сек
QRST 0,382 ctr

Заключение -
Ритм синусовый, правильный.
Частичная БПНПГ.
Синдром ранней реполяризации.

Анализы крови -
Калий, магний - в пределах нормы


Приложил снимок ЭКГ. Сделал холтер ЭКГ, но данные пока не расшифровали.


Основные вопросы:

1. Прокомментируйте пожалуйста анализы + фотографию ЭКГ - http://dl.dropbox.com/u/21944118/ekg.jpg.

2. Иногда частит пульс. Причем в покое он бывает от 85 до 95.

3. Иногда чувствую толчки в сердце тоже в покое. Бывало даже перед сном. Раз, может два раза в день. Иногда их и вовсе не бывает.

4. Иногда бывает ноющая боль слабой интенсивности под левой грудью. Может ли это быть от массажа, йоги?

Благодарю за ответ!
Не понял смысла в таком подробном и обстоятельном обследовании. Оно само может быть признаком неврастении. Все отмеченные особенности не существенны. Можно жить спокойно. Но чем больше исследований, тем больше индивидуальных отклонений, которые не имеют практического значения, но могут привлекать внимание при отсутствии других интересов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2012 01:01
Доктор, здравствуйте. Однажды после того, как накануне принял большое количество алкоголя, то на следующий день почувствовал как бы толчки в грудной клетке (раз в пару минут), то появлялись, то прекращались. Когда приложил пальцы и мерил пульс на шее, то обнаружил: сердцебиение(идут толчки), потом пропуск удара и следующий толчок был более сильным, чем предыдущий до пропуска( в интернете вычитал, что нечто подобное вроде называют экстрасистолами). Пропил аспирин-кардио, прошло. Но потом заметил, что после волнения или стресса, либо курения такое вновь возобновилось. Это нормально, либо стОит показаться врачу?
Разговор с доктором, наверное, поможет внести ясность и получить рекомендации для уменьшения экстрасистолии. А можно еще и перестать злоупотреблять алкоголем. Хотя методов "доброупотреблять" алкоголь я не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2012 08:01
Здравствуйте.Мне 24.По эхо-только ПМК 5 мм и подклапанная регур.Экг-только тахикардия 115.Монитор-редкие экстросистолы,миграция водителя ритма,СРРЖ.Ренген грудной клетки норма.У меня тревожное расстройство(НЦД).Беспокоит сердцебиеня,иногда замирания,тяжесть и нехватка воздуха,страх за сердце(кардиофобия).Скажите пожалуйста,как это отражается на моем сердце щас и в дальнейшем.И может ли от этого всего оно остановиться.Какие заболевания могут вылезти из этого?Например от Панической атаки и тд?спасибо.
Все это различные формы и варианты невроза. Никакие заболевания сердца из этого "вылезть" не могут. А лечить эти недомогания надо у неврологов и психиатров.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2012 07:55
Здравствуйте!
Мне 27 лет. В течение нескольких предыдущих лет страдала нарушением сердечного ритма в виде тахикардии (100-120уд/мин) вкупе с различными неприятными ощущениями: тяжесть в груди, слабость, тремор, холодели руки, бросало то в жар, то в холод, и проч. Всё это возникало внезапно, без причины, и сопровождалось паникой - вдруг сейчас умру.
Сдавала ЭКГ, ЭХО-кг, УЗИ органов брюшной полости, щитовидки; анализы крови всевозможные, в т.ч. на гормоны щитовидной железы. Всё было в пределах нормы. Терапевт поставил диагноз «Вегето-сосудистая дистония», направил к психиатру. Там мне прописали «Адепресс», после курса лечения самочувствие улучшилось.
Но спустя непродолжительное время появилась новая проблема: ощущение перебоев в сердце. Ощущаются как резкий «бум-бум» - сильнее остальных, даже в горле чувствуется. Очень неприятно и страшно. Если в этот момент слушать пульс, то «бум-бум» возникает через очень короткое время после нормального сокращения, а следом за ним идет более долгая пауза. Возникает как правило каждый день, иногда по одному-два раза, а иногда прямо по нескольку раз за час.
С физической нагрузкой связи не прослеживается. Хотя заметила, что больше всего перебоев бывает в положении сидя. При активных движениях случается существенно реже.
Если это важно - я веду здоровый образ жизни, не пью ни спиртного, ни кофе, ни крепкого чая; не курю, каждый день прохожу минимум по 6 км, бегаю трусцой. Комплекция худощавая.
Записалась к терапевту, прием на следующей неделе. А можно ли еще до этого как-нибудь полечиться? Может, витамины какие-то есть, или универсальные препараты... Просто действительно мучительно и страшно.
Заранее благодарю за ответ, и прошу прощения за корявый слог - медицинской терминологией не владею.
Вы описываете экстрасистолию. Экстрасистолия
- это проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это
какие-то функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не
находим. И сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается
здоровым. Они не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или
смерти. Они достаточно безвредны. А лекарства, которыми мы с большим или меньшим
успехом пытаемся подавить их, уменьшить
частоту, сами относятся к довольно токсичным соединениям. На больших
исследованиях было неоднократно установлено, что подавление экстрасистол
антиаритмическими препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы
обычно стараемся уговорить больных не лечить экстрасистолию. В крайнем случае
ограничиваемся наборами седативных (успокаивающих) лекарств, преимущественно
растительного происхождения. Они не столько урежают экстрасистолию, сколько
поднимают порог чувствительности к ним, делает их мнее заметными, лучше
переносимыми.



Поскольку за этой повышенной возбудимостью,
лабильностью нервной системы часто стоят невротические моменты в ряде случаев
хороший эффект дает обращение к психиатрам (психотерапия)



Когда
используется 24-часовое холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых
мужчин или женщин обнаруживаются желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть связанное с возрастом увеличение распространенности ЖЭ у здоровых людей и у сердечных больных. ЖЭ
распространены в широком спектре населения. Это включает людей без органических
болезней сердца и больных с любой формой сердечных болезней, независимо от
серьезности.



ЖЭ
не вызывают никаких ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных
больных могут беспокоить замирания, аритмии, ощущение остановки сердца из-за
компенсаторных пауз или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения
гемодинамики, кроме тех случаев, когда они появляются у больных со сниженной левожелудочковой функцией или когда
они параллельны с брадикардией.



ЖЭ обычно диагностируются во время
выслушивания или рутинной электрокардиографической регистрация. В этих случаях их обычно игнорируют. ЖЭ имеют переменное прогностическое значение.
Обычно они не имеют никакой прогнозирующей ценности, хотя могут быть связаны с
увеличенным риском длительных желудочковых тахиаритмий и внезапной сердечной
смерти (SCD) у сердечных больных. Но нет
никаких свидетельств, что подавление (даже у больных с болезнью сердца) может
продлить продолжительность жизни или уменьшить риск неблагоприятного
аритмичного события.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2012 07:50
Здравствуйте! Сделали флюрографию грудной клетки и получила ответ :Корни фиброзные дуга аорты удленина сердце расширино в коперке.что это значит ?. что мне делать дальше, что посоветуете?
Нет такого термина "в коперке". Слово искажено так, что даже не догадаться о первичном смысле. Наверное, надо этот текст показать врачу. А потом уже думать, что делать дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2012 03:46
Здравствуйте ! На Экг поставили диагноз ранняя реполяризация желудочков! На УЗИ сказали пролапс митрального клапана 1 степени. Скажите как лечить и опасно ли это? Ещё у меня ПА после ДТП . За ранее спасибо!
Зачем Вы повторяете вопросы, ответы на которые уже даны?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2012 01:27
Моему сыну 3 г 3 мес. Для того чтобы пойти на спорт сделали ЭКГ. Результат: Миграция водителя ритма от СУ
по предсердиям с час 95-110-150 в 1«, тахикардия (плакал)
На фоне тахикардии зарегистрирована пауза соответствующая
час 75 в 1» за счет миграции водителя ритма. Вертикальное положение ЭОС. Скажите пожалуйста, что это значит. На консультацию к кардиологу пойдем на след. неделе, а пока очень беспокоюсь.
Описание ЭКГ не может заменить анализ самой картинки, тем более в сопоставлении с данными осмотра. Ничего серьезного там нет. Наберитесь терпения до консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2012 01:07
Мне поставили диагноз ранняяя реполяризация на ЭКГ. На узи сердца пролапс митрального клапана 1-ой степени. Скажите пожалуйста как это серьёзно и как это лечить?. Так-же у меня Панические Атаки после перенесёного ДТП(

За ранее спасибо!
Ранняя реполяризация и пролапс митрального клапана - это особенности, которые в лечении не нуждаются. Наблюдать за ними не нужно и ограничивать образ жизни тоже.А панические атаки - это по ведомству психиатров, тут с ними надо советоваться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2012 00:52
Здравствуйте!Позвольте перефразировать свой вопрос и задать его более корректно
Мой предыдущий вопрос
Здравствуйте!Хотелось бы получить консультацию о ЭКГ ребенка.Дочке 9 лет,высокая 152 см,вес 50 кг(наследственность,родители высокие).Результат ЭКГ-синусовый ритм,вертикальное положение эос,нарушение внутрижелудочковой проводимости.К сожалению,это все что было написано врачом.Девочка ни на что не жалуется,активна,обмороков никогда не было.С 2 лет до 7 часто болела,на учете с хроническим тонзилитом.Может ли это быть провокатором заболевания. В детском возрасте врачом были услышали «нежные» шумы в сердце,но внимания акцентировано на этом не было.Спасибо.

Ваш ответ
Тип вопроса: «Просьба расшифровать ЭКГ по заключению»
1) Для какого-то суждения необходимо знать подробно жалобы, анамнез и видеть саму «пленку»
2) Цифры пишутся для врача для экономии времени (чтобы повторно не считать) и самостоятельного значения не имеют
3) Диагноз не выставляется по какому-то одному методу исследования, только в совокупности данных
***
Обычно за таким заключением ничего не стоит.

Чем опасно для ребенка нарушение внутрижелудочковой проводимости,какие последствия в будущем?Можно ли ребенку заниматься спортом?Как вообще обращаться с ребенком с таким диагнозом.А то я уже начиталась в интернете про внезапные остановки сердца.Спасибо
Я на вопросы о детях вообще не отвечаю. Вы получили ответ от другого консультанта. К нему персонально и следует обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2012 23:53
Здравствуйте, дорогой доктор. Счастья и здоровья Вам. Мне 65 лет Скажите пожайлуста, какими средствами преодолеть панические атаки. Мне предстоит операция по поводу паховой грыжи. Но одни только думы об этом вводят в дрожь. Был молодой - ничего не боялся, а с возрастом преобладает чувство самосохранения перед здравым смыслом. Имею хроническое заболевание уже на протяжении 8 лет - частые предсердные экстрасистолы со всякими бигемиями, и т.д. Давление повышенное - 150-160/80/90. Мне советуют попить грандаксин или валерянку с пустырником. Что дает лучший эффект? От аптечной валерьянки пустырника толку нету. Подскажите пожайлуста, какими средствами бороться с затяжным неврозом и паническими атаками. СПАСИБО
Можно перед операцией провести курс феназепама и грандаксина. Они хорошо помогают преодолеть чувство страха. Хотя под наблюдением психиатра делать это сподручнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2012 23:37
Здравствуйте Эдуард Романович!
последний год иногда (может быть раз в месяц а может и раз в неделю) чаще в положении полулежа, но пару раз было и стоя и сидя, ощущаю странные толчки в области сердца, боли нет, но потом как-будто что-то поднимается к горлу и хочется откашлиться. Что это может быть? нужно ли идти к врачу? если да, то к кому? Спасибо.
Такие ощущения могут возникать при преждевременных сокращениях сердца, так называемых экстрасистолах. Они не опасны. К доктору можно и не обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2012 20:53
О себе. Мое давление свое 100/70 всегда было и есть. Я не пью, не курю. В прошлом году делала ЭКГ-сказали: отлично. У меня нет лишнего веса. В один вечер мне стало как то нехорошо: стало жарко, и сердце бешено забилось. Хотя ничего особенного не происходило. Муж сказал это давление, замерили 145/95!!! Я в шоке откуда???? Приняла энап, корвалол. Прошло. Но на следующий день картина повторилась. В 17 часов у меня бешено бьется сердце и поднимается давление такое же.И на третий день в 17 часов все повторяется... Ужасно, что после капотена(хоть и пью половинку)долго не могу придти в себя давление так падает и меня мотает. Я конечно записалась к кардиологу. Но все таки что же это такое??? Какие анализы стоит сдать сейчас? Спасибо.
Вы правильно записались к кардиологу. А задавать вопросы мне, до этой консультации, как-то не логично.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2012 20:50
Здравствуйте, хотел бы обратиться к вам с просьбой... Мне 17 лет. Подскажите что делать при большой разнице Систолического и Диастолического давлений и из-за чего это может быть... Достаточно часто меряю давление и показания : 124/60 , 120/55 , 120/50...Ведь в моём возрасте проблем с давлением не должно быть... Иногда бывают головные боли ... давление всё то же.. Как быть ???
Нет никакой проблемы. Не создавайте её из ничего. Все названные Вами цифры лежат в пределах вариантов нормы. Может быть лучше просто перестать измерять давление?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2012 20:44
здравствуйте уважаемый доктор, у меня к вам вот такой вопрос, у меня сейчас 25 неделя беременности 1 я беременность, где то на 6 месяце начало побаливать сердце, и я заметила что начало сильно биться сердце, чувствую его в основном когда лежу. проблем с сердцем никогда не было, я для профилактики еще до беременности сделала узи сердца, и узи щитовидки, там все в норме единственное что это ударов было 99, в заключении написано полости сердца не рассширены. миокард не утолщен, функция клапонов не нарушена, сократимость миокарда удовлетворительная.а щитовидная железа без структурных изменений, а вот недавно уже при беременности меня послали на на кордиаграмму, там написано синусовая тахикардия чсс 110_120, нормальное положение оси сердца,усиление биоэлектрической активности левого желудка, и врач гениколог_ терапевт посоветовала попить пумпан но я чувствую что улудшений нет посоветуйте пожалуйста что делать и смагу я родить сама? за малыша сильно переживаю(
Ничего серьезного нет. И для малыша никакой опасности не прослеживается. Можно рожать естественным путем. А ПУМПАН это гомеопатия, то есть шарлатанство. Чего уж у врача спрашивать?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2012 20:09
Здравствуйте! 2 года назад,я переболела гнойным метроэндометритом. Эта болезнь дала осложнения на сердце.Сейчас диагноз кардиолога ПМК нарушения ритма по типу наджелудоч. экстросистолия,в т.ч. парной и групповой. Миокардический кардеосклероз. Транзиторная av блокада 2 стадии 2 степени. CH 2 ФК. Узи митральная недостаточность 0-1 стадии. ПМК. НА суточном мониторировании: Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены. В течении времени наблюдения выполнены 2 ФН в виде подьёма по лестнице мощностью от 130 до 148 Вт. Обьём выполненной работы от 1088 до 1296 кг*м с чсс от110 до 145 уд/мин.,чтосоответствует 56-74% от максимальной для данного возраста. Субмаксимальная чсс не достигнута. Талерантность к нагрузке «ниже средней». В течении суток наблюдалось удленениекорригированого QT-интервала свыше 450 мс в течении 5 минут(1% времени). Вериабельностьритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано. Ночной прирост высокочастотной состовляющей вериабельности недостаточно выражен. ВОПРОС ТАКОЙ: неделю назад пережила очень длинный тяжёлый стрес. Очень волновалась и переживала. Врачи говорили,что мне нельзя бегать и переживать,а т.к. я не могу бороться со стрессом у меня начались аритмии и ночью просыпаюсь от горячих волн в груди и тряски во всём теле. Я боюсь,что с сердцем что-то не так,2 дня назад сделала ЭКГ Синусовая тахикардия,возможно ГЛТ,диффузное нарушениерелаляризации,дистрофия? ишемия? ЭКГ в динамике. Я очень боюсь,накручиваю,в голове всё тяжелеет сразу,давление подпрыгивает,как только о чём-то плохом подумаю,сразу горячие волны и плохое самочувствие((( Что это может быть? НЕ уж-то я совсем посадила сердце? ПОдскажите пожалуйста! Врачи говорят это криз ВСД. У меня уже был невроз,были похожие ощущения. ПРинимаю магнерот,валерианку.
Не вижу ничего серьезного. Нормальная, обычная реакция на стресс. Сердцебиения, горячие волны, плохое самочувствие. Продолжайте принимать валериану.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2012 20:02
зачем заставляют пройти мониторинг и что он определяет? за ранее спасибо
Мониторирование - это изображение информации во времени. Мониторировать можно пульс, давление, температуру, вес, ЭКГ, погоду, курсы валют, преступность и так далее. Без дополнительных пояснений вопрос смысла не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2012 19:27
0