Добрый день или вечер доктор !!! У меня бывают периодически гипертонические кризы , даже при регулярном применении препаратов эналаприла , особенно после критических дней ! Периодичность кризов от одного месяца до полугода ! В таких случаях я подязычно каптоприл и 1/4 анаприлина принимаю . и магнезию укол делаю, Вот и сейчас врач (терапевт ) происал ещё и конкор , но я его раньше принимала , а мне после его приёма было хуже ! Была на приёме и у кардиолога , но врач спросил , что я принимаю , и посоветовала продолжать приём препаратов ! Сколько врачей . столько и методов лечения , я уже и незнаю , как быть дальше ! Заранее спасибо !

Уважаемый Эдуард Романович!
Моей маме сейчас 74года. Практически не обращалась к врачам за помощью. 12 декабря 2010г. экстренно была госпитализирована в Краевой Кардиологический диспансер с обширным инфарктом. Картина была жуткой: тем-ра тела 34,5 градуса (она была почти холодной), пульс не прощупывался, сердце я тоже не услышала... Но при этом она отказывалась от скорой и просила не мешать ей спать. Странно, но болей никаких не было, только общая слабость и сонливость.
В Центре были проведены следующие инструментальные исследования:
ЭКГ при выписке: Синусовый ритм с ЧСС 65 в мин. ЭОС влево. Подострая стадия крупноочагового заднего инфаркта миакарда Признаки ГЛЖ.
Эстренная КАГ: Тип кровоснабжения- правый. СтЛКА - без патологии.ПМЖА -стеноз в верхней трети 50-60%. ОА - стеноз перед ВТК до 80%. ПКА - стеноз 70% в верхней трети, острая оклюзия в средней трети.
Реканализация ПКА, протяженный стеноз в средней трети с признаками пристеночного тромбоза, стеноз в нижней трети перед развилкой с ЗМЖА 90%. Попытка БАП ПКА безуспешна. На контроле дистальный кровоток восстановлен, стеноз 90%.
(Я не знаю точно какую информацию нужно дать для своего вопроса, поэтому я прошу прощения заранее за столь длинное письмо. )

В выписном зпикрезе заключительный диагноз таков:
ИБС: Крупноочаговый задний инфаркт миакарда от 12.12.1010г. Системный тромболизис актилизе от 12.12.2010г. Реканализация ПКА от 12.12.1010г. Предсердная экстрасистолия. Атеросклироз аорты и коронарных артерий. ХСН - 1. ФК - 3(клинически). Гипертоническая болезнь 3 стадии, риск 4. Гипертрофия стенок левого желудочка. Дислипидемия. Микроальбуминурия.

Решение вопроса об оперативном лечении АКШ через 1,5 мес. от ОИМ.
Далее этот вопрос откладывался в долгий ящик. Участковый врач как-то несерьезно в моем понимании отнеслась к ситуации. Инвалидность мама получила (3группу) только 15 сентября2011г. и то с оговоркой участкового врача: «Даже не знаю, с чем мы с тобой пойдем? Нам даже идти не с чем.»
Кардиолога в поликлинике своего нет, поэтому нужно было брать талон в Кардиоцентр у терапевта. А это представляло определенную сложность. Каждый раз это выглядело как милость врача, якобы это ее личная заслуга, так как талон взять к кардиологу сложно.
Так пролетел год и у нас возник вопрос, если эту операцию можно откладывать годами, то нужна ли она вообще.
Наконец в этом году (03.021012г.) маму госпитализировали. Но, так как прошло много времени, то снова пришлось проводить комплексное обследование. После проведенной КАГ консилиум в составе эндоваскулярных хирургов, кардиохирурга дал заключение - эндоваскулярное лечение не показано (диффузное поражение).
Из КАГ:.........ПМЖА - извита, контур изъеден, протяженный стеноз 30-40% в верхней трети, ОА - контур изъеден, клювовидная бляшка 60% в верхней трети. ПКА - протяженный стеноз 70-80% в верхней трети, стеноз 60% в нижней трети, перед развилкой.
Все понимаю, что возраст, что бессильны....
Кстати, во всех остальных исследованиях организм здоров, хороший иммунитет, кровь отличная (РОЭ -от 2-5, гемоглобин от 137-145, холестерин -4,2, сахар - 3,8-4,2). В свое время (1962-64гг.)станция переливания крови г.Барнаула установила маме двойную группу крови (3, 4) и отказала быть донором. А вливать в экстренных случаях только 1группу. К этому факту врачи отнеслись с улыбкой, может поэтому отказали....?
У меня есть на руках диски с коронарограммами от 2010г. и 2012г.
Что скажете Вы по вышеизложеному? Буду благодарна за любой совет.
С Уважением, Наталья Анатольевна.

Мне 17,5 лет. Хочу поступить в военное училище, но все упирается в диагноз: пмк 1 ст. без регургитации. Никаких симптомов, состояние великолепное. Выявили в прошлом году при обследовании назначенном военкоматом при постановке на первичный воинский учет. http://s017.radikal.ru/i406/1202/20/f61797eb54ce.jpg
В этом году я по своему желанию прошел повторно эхокг. http://i014.radikal.ru/1202/ab/6aec41791c91.jpg Мне дали заключение, что «на момент обследования данных за сердечно - сосудистые заболевания нет». Но военкомату подавай результаты стационарного обследования (хотя стационар - то дневной).
http://i067.radikal.ru/1202/9e/e54d1c132d16.jpg
Правильно ли мне ставят диагноз? Могут ли мне с такими результатами обследования выдать документ, что я здоров? Ведь с пмк 1 ст. военкомат присваивает категорию Б4. Мне нужна категория А. Я читал, что пмк 1 ст. вообще не заболевание, так зачем мне его пишут? Что делать? Как добиться нормальной категории?

здравствуйте! у меня токая проблема 3 месяца назад мне поставили всд кардиологического типа, сделал узи все нормально, 6 дней лежал в больнице не помогло... потом где то
через 2 месяца полегчала как только начал приходить в прежнюю состояние и вдруг сердце начинает биться не так и есть дискомфорт в области сердца...,сначала все нормально патом батс замечаю в груди пару ударов потом все в норме и так 20-30 раз в день... давление и пульс в норме. Как определить что это? 11 мая должны экг мониторинг поставить я доживу?

Помогите расшифровать ЭКГ.
Скан по ссылке:
http://www56.zippyshare.com/v/77898319/file.html
Заранее спасибо

Здравствуйте, уважаемый доктор! Мне 57 лет.
Диагноз: С 2009 года Гипертоническая болезнь II стадии, степень АГ II степени, риск высокий. Атеросклероз аорты,
сосудов брахиоцефальных артерий. Есть стеноз БЦА до гемодинамически значимого. ХСН 0.
Аортальная недостаточность I степени.
1) Здоровый образ жизни индекс массы сейчас 26 был 31- сбросил с 2009 года 16 кг.
2) Первое обращение вскакивал по ночам(ложусь 120/80 просыпаюсь, вскакиваю 170/90). Побежал к врачу.
Меряет давление 180/ 90. Прихожу домой меряю 130/80, 120/80.
Был случай пришел к врачу 180/90. Он мне говорит выйдите посидите посидел 5 минут-160/85.
Домой пришел 120/80, 130/80, 140/80. Холтеровский мониторинг - не делал. Поставили диагноз гипертония.
Конечно, врачам виднее. Устойчивого повышения давления я, когда измерял я не наблюдал - скакало.
2) Принимал приписали: аторис, зилт, престариум(5 мг утр, 5 мг веч.), кардиомагнил 75 мг.
Измерял давление скакало(до 170) - даже при приеме(особенно ночью).
Сплю, вскакиваю, начинаю мерять 160/ 80-85 мм. Посижу 120/80, то же было и без приема лекарств до того как я обратился к врачу.
Так жизнь провел 3 года.
3) Пошел к врачу кардиологу, говорю вскакиваю, он мне прописал амплодипин 5 мг и лозап (2 раза по 50 мг).
Все, остальное, осталось как было.
Я уезжаю из Москвы на работу в другую республику. Там был после волнения приступ 170/90
- вызвал скорую. Посмотрели кардиограмму. Сказали все в порядке и у вас невралгия(мажьте диклофенаком).
А у меня слева болело между ребер(c 2009 года), думал сердце. Помазал диклофенаком и
сходил к врачу мануальному-терапевту. Он поправил позвоночник
и сказал,- «Тебе больше нужен психотерапевт, чем кардиолог».
Стал не вскакивать по ночам.
Однако давление после приема 5 мг и лозапа 50 мг понизилось до 100/60.
Снова не могу спать. Что делать? Лечащий врач далеко. Он разрешил снижать только - лозап,
Отказ от лекарства, сколько читаю- ЗАПРЕЩЕНО!
Снова идти к врачу по месту работы, что-то предложат - и так по-кругу.
Что мне делать? Спасибо, уважаемый доктор!

Здравствуйте доктор!Уменя частые приступы мерцательной аритмии-в течение последних 4 мес.-4 приступа в месяц.снимаются новокаиномидом+кардароном .приступ длится до 2суток.аритмия у меня около 3лет.ТТГ превышает норму в2 раза увеличили приём эутирокса-75мкг.постоянно принимаю соталол80мг-3 раза+160мг на ночь.конкор 2раза по 5мг .фелодип 2 раза по5мг .престариум 5мг на ночь атаракс и метформин 2р по 850мг . у меня сахарный диабет гипертония гипотериоз .стоит вопрос возможно ли улучшить работу сердца? по сути не успеваю отдохнуть между приступами.

Здравстуйте доктор!. извините что беспокою вас своим вопросом,но в данный момент не с кем консультироваться!
Очень переживаю по поводу своего состояния, дело в том что у меня есть перебои в работе сердца...и это как выяснилось желудочковая экстрасистолия...на обычной ЭКГ было СРРж не полная блокада правой ножки пучка Гиса и вставочная левожелудочковая экстраситолия, на холтере неспецифические изменения комплекса на фоне тахикардии и всего 11 жэ, из них 1 бигемения, это было пол года назад...на узи незначительная регургитация на митральном клапане и трисупидальном, есть шум но как выяснилось по узи функциональный, гормоны щитовидки в норме, есть гастрит, в последний месяц эктсрасистолия просто донимает особенно сидя или лежа, учащаеться если напряч диафрагму или покушать или криво сидеть, проскакивают и подряд и парные и би...очень боюсь ее..невозможно сидеть на месте встаю чем то отвлекаюсь не ощущаю ее но только сяду сердечко дергаеться! у меня есть маленький ребенок я переживаю что мама у него мне 25 лет уже болеет чем то...помогите насколько опасны эти экстроситолы ведь они желудочковые и бывают подряд может ли вызвать тахикардию или фибриляцию...и что мне делать пока нет возможности сделать повторно обследование опасно ли это?

Здравствуйте, Эдуард Романович!
Недавно прошел СМАД. Назначил кардиолог. Измерил у него на приеме и оказалось 140/80. На приеме проходил УЗИ сердца (ПМК - 5 мм, Основание аорты - 2.5 см), но гипертрофия левого желудочка не была обнаружена или какие либо другие изменения свидетельствующие об артериальной гипертензии. Во время СМАД, каждый раз когда прибор начинал измерять у меня систематически сердце начинает колотить. Как бы автоматическое волнение или тому подобное... Просто прибор медленно надувает манжету и за это время у меня пульс успевает повышаться...) Прошу вашей консультации по результатам. Прилагаю фото результатов:

http://s018.radikal.ru/i507/1202/02/7fd70ca8528f.jpg

http://s017.radikal.ru/i401/1202/e7/5beeb64645ab.jpg

http://s017.radikal.ru/i404/1202/62/eb906b34a4b1.jpg

http://s017.radikal.ru/i422/1202/da/02ab88994dea.jpg

http://i062.radikal.ru/1202/a8/375e4fe66813.jpg

http://s47.radikal.ru/i117/1202/19/01af42aaa0e8.jpg

Вот дневник:
http://s017.radikal.ru/i443/1202/94/ed742eb117f2.jpg

Очень надеюсь на вашу консультацию, а также рекомендации!
Спасибо!

Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
Сын учится в 11 классе, при прохождении диспансеризации в карте здоровья написано систолический выброс в покое 32 вместо нормы 65, и в нагрузке 76 вместо 128 положенного, систолическое давление 144, Диастолическое давление 98, пульс в покое 112, минутный объем кровообращения,л 12. Сама кардиограмма нормальная, анализы общие тоже в норме. Очень переживаю, летом ему идти в армию, не могут ли такие показатели быть признаками заболевания сердца? В п-ке на мой вопрос ответить к сожалению не смогли. Спасибо.

Добрый день, уважаемый Эдуард Романович. Мне по показаниям кардиограммы (кардиовизор М - 17, Р - 27, PS - 80; все остальные показатели в норме) определили пограничное состояние миокарда. Терапевт назначил инъекции АТФ. Но поскольку в наших аптеках АТФ только китайского производства, как-то я пока не решаюсь начать лечение. Возможно ли заменить АТФ каким-то другим препаратом, другого производства? Беспокоят меня главным образом тахикардия (периодически, но довольно часто, редко пульс больше 90, помогает валокордин); давление утром в пределах 100/60, днем в норме, подъемы давления редки, за год - пару раз до 140. Видимо, нужно то, что в народе называется «подпитать сердце». Что бы Вы посоветовали в подобной ситуации, Эдуард Романович? Как часто и долго можно принимать валокордин? Возможно ли пока избежать приема бета-блокаторов? Большое спасибо.

Здравствуйте,на днях я наклонилась вниз ,чтобы обуться,почувствовала прилив крови в голову,жар,поднялась и в зеркале увидела,что лицо у меня бордового цвета,а носогубный треугольник ярко выраженного синего.Через несколько секунд носогубный побледнел,потом все нормализовалось,никакой боли нигде не было, по УЗИ сердца нет никаких патологий,только экстрасистолы беспокоют ,но холтер тоже насчитал их в пределах возрастной нормы. Как определить с чем это связано?С уважением,спасибо.

Моей бабушке 80 лет у неё аритмия давно утром и вечером скачет сильно давление, утром 180-113 или 190-125 . Я не знаю что делать она мучается , а врачи при этом говорят что возраст и ни хотят ничего делать? подскажите что мне делать и как облегчить ей жизнь

Здравствуйте, Эдуард Романович! Года три у меня периодически возникают приступы тахикардии, пульс поднимается до 100-110, чаще по вечерам, независимо от физической нагрузки, давление при этом 120/90 (95). Есть одышка, лишний вес (72 кг при 158 см роста). При нормальном самочувствии давление 110-120/75-85, пульс 75-85. В 2010 году на медосмотре снимали кардиограмму, выдали такое заключение: «Ритм вероятно синусовый, правилильный с ЧСС 66 в минуту. Обращает на себя внимание (-) з. Т III). Нормальное положение ЭОС. Замедление проводимости по правой ножке п. Гиса». Рекомендовали сделать узи сердца и проконсультироваться у кардиолога. Сегодня я наконец-то сделала узи - левый желудочек: КДР 45 мм, КСР - 27 мм, ФВ 69%, КДО 75 мл, КСО 29 мл, ФВ 60%, ЗСЛЖ 9/13 мм, МЖП 9/12 мм. Заключение: Размеры полостей сердца в пределах нормальных значений. Толщина миокарда левого желудочка в норме. Диастолическая функция левого желудочка не нарушена. Сегментарная сократимость ЛЖ в покое не нарушена. Глобальная систолическая функция левого желудочка не нарушена. Открытое овальное окно 5 мм, умеренный лево-правый шунт. Кардиограмма: ЧСС 77 уд/мин, эл. ось 64 - нормальная Соколов 21,7, PQ=0,144 c, P=0,099c, QRS=0,086c, QT=0,346c, СП=-1%(0,350). Заключение - умеренные диффузные нарушения процессов реполяризации.
Диагноз кардиолога: миокардиодистрофия смешанного генеза. Открытое овальное окно. НК 0. Назначения: Контроль АД и частоты пульса (целевое АД 120/80, чсс 60-65 в мин в покое). Кординорм 1,25 мг-2,5 мг под контролем АД и пульса. Кудесан по 15 кап. 2 раза в день 1 мес Панангин по 2 таб. 2 раза в день 10 дней, курс 3 мес.
У меня вопрос по назначенным препаратам - стоит ли начинать принимать кординорм, или можно пока обойтись без него. Стоит ли приобретать БАД кудесан и панангин, есть ли у них лечебный эффект. И чем действительно можно помочь в моей ситуции - снять тахикардию и одышку.

Здравствуйте. Моему брату 30 лет, недавно начались проблемы с сердцем.Задыхается, надувается шишка в области сердца.Сделали суточный мониторинг. Вот такое заключение:
1. редкая суправентрикулярная экстрасистолия (в т.ч. парные)
2. единичные жеудочковые экстрасистолы.
Объясните пожалуйста что это такое, каковы причины, возможно ли лечение и насколько это опасно. Спасибо.

http://i017.radikal.ru/1202/30/4be7d66f77ec.jpg

У меня врожденная транспозиция внутренних органов - их зеркальное расположение. Является ли это патологией, имею ли я какие-либо льготы и выдают ли какой-нибудь документ, чтобы иметь его при себе, если что-то случится в дороге? Заранее спасибо.

ЭКГ от 10.02.2012: Ритм синусовый тахикардия с ЧСС 92 в мин. Умеренные изменения в миокарде.ГЛЖ.Суточное мониторирование ЭКГ от 14.02.2012:Основной ритм-синусовый с ЧСС 48-128 в мин.Было обнаружено: 23 эпизода тахикардии,2 ЖЭС,19 ПЭС.На 1 канале косонисходящая депрессия ST от 0,5 до 1 мм в сочетании с отрицательным зубцом (без реакции на физ.нагрузку, без жалоб).Рекомендовано ВЭМ. УЗИ сердца от 17.02.2012: Признаки уплотнения стенки аорты. Удлинение полости левого предсердия. Умеренная симетричная гипертрофия стенок ЛЖ.Функц.митральная и трикуспид.регургитация 1 ст.Нарушений локальной и глобальной сократимости ЛЖ не выявлено.ЗСЛЖ 1,18,МЖП 1,12, ФВ 0,574,ЛП 3,60*5,0 см. Велоэргометрия от 16.02.2012: Положительная проба. Зарегистрированна депрессия сегмента ST с V2-V6 до 2,3 мм.Толерантность высокая. Тест предсердной стимуляции от 20.02.2012:Проба в отношении стенокардии положительная-при ЧСС 140-150-160 в минуту-частые НЖЭС,в том числе парные,короткий пароксизм ТП 2:1,купирован самопроизвольно, депрессия ST до 2 мм V2-V6. Фиброгастродуоденоскопия от 13.02.2012:Дуоденит Основной диагноз: Гипертоническая болезнь II стадии,АГ 2 степени,коррекция до целевого уровня.риск 4(ГЛЖ,ИБС,наследственность,избыточная масса тела). ИБС.Безболевая ишемия миокарда.Короткий пароксизм ТП индуцированный ТПС от 20.02.2012.Атеросклероз аорты. Осложнение основного диагноза: .ХСН 0 Есть ли ограничения в работе с таким диагнозом и что предпринять для лечения?Спасибо.

Здравствуйте.
Пациент: Женщина 85лет
Были признаки инсульта в 2001году. Жалуется на головокружение, иногда нечеткая речь.
Хронические заболевания суставов (артрит или остеохандроз)
Нестабильное давление, сильные колебания давления. На протяжении послседних 2х недель. Самое низкое было 78 самое высокое 180.
С утра обычно чуть повышенное (130-135). После завтрака чаще всего даже без таблеток понижается до 110-120. Но иногда может понизиться до 85-95. Если ниже 90 даем горячий чай или очень жидкий кофе с молоком.
Днем давление более-менее нормальное. К ночи часто повышается: до 150-170.
Недавно перенесла какое-то инфекционное заболевание (участковый терапевт не определил точно какое, подозревала мочевую инфекцию). Лечили антибиотиками. Анализы крови и мочи после лечения хорошие.
Состояние: Ходит плохо, с помощью, сейчас ходит мало. По сердцу - нормально. Желудок, печень, почки в норме. . Избыточного веса нет, отеков нет. Характер беспокойный, часто нервничает и расстраивается.

Сама считает, что у нее повышенная кислотность и молочница.
Жалуется на головокружение, принимает винпоцетин. Но память хорошая. На сегодня жалуется на боли в левом бедре. Принимает деклофинак 50мг. 2 раза в день. (Сейчас попробовали перейти на 1раз в день).
Принимает при высоком давлении эналаприл 5мг не регулярно. 1/4 комкор 5мг при пульсе больше 54. При высоком давлении разово капотен 1/2 таблетки.
Принимала адельфан (при повышении давления), но он закончился и его больше не продают. Есть адельфан с диуретиком, но она его принимать не очень хочет, т.к. боится проблем с туалетом.
Самое неприятное - под ночь: там и давление повыше и сбивается плохо и медленно.
Суть в том, что даем не регулярно, а, наверное, надо давать каждый день по графику. Но когда давление низкое боимся, что собьем на еще ниже. Мы не особо надеемся на поликлинику: участковая на все говорит, что возраст, ничего не сделаешь. В больницу не вариант, направления не дают: там сама не сможет надо ухаживать, ей дома лучше. Тут доля истины есть, мы ее ложили раза 3-4. Из последней уносили на руках. Потом дома поднимали. Но она и сама не хочет.
Что посоветуете? Что можно предпринять? Возможно ли сгладить колебания давления и свести их к более-менее нормальной амплитуде?

спасибо

Здравствуйте! Прошу помощи у специалистов, так как совсем уже измучился и потерял интерес к жизни. Мне 32 года, мужчина, курю около 10 сигарет в сутки, иногда немного выпиваю (по праздникам или на выходных, не более 200 гр водки или 400 гр вина). Полгода назад попал в кардиологию после резко возникнувшего приступа - боль в груди, давление, страх смерти, потеря реальности. После некоторых обследований (ЭКГ, ЭХО, кардиограмма с нагрузкой) кардиолог мне сказал, что ничего серьезного у меня нет, поставил ВСД. С тех пор, уже 6 месяцев меня часто беспокоят головокружения, чувство потери реальности, ощущение нехватки воздуха, чувство, что вот-вот потеряешь сознание, спутанность мыслей, плохое настроение, боли и неприятные ощущения в груди. В последнее время стала появляться какая-то давящая, как-бы распирающая боль в левой половине грудной клетки и за грудиной вроде комок какой-то. Иногда это случается при ходьбе, но всегда во второй половине дня. При этом немного кружится голова, но давление вроде не изменяется. Работа сидячая, за компьютером. Подскажите, пожалуйста, как определтьб что это, чем грозит и к кому мне нужно обратиться за помощью. Спасибо!

Здравствуйте, Эдуард Романович.
В прошлый раз я предоставил, пожалуй, скудную информацию по своему вопросу. Приношу свое извинение за потраченное Вами время.
Ниже я выкладываю результаты моего обследования, проходившего в Ноябре 2011 года.
Внезапных смертей у родственников не было, обмороков - не было.
В последние три недели среднее давление составляет 119/74 пульс - 56, наблюдается небольшая аритмия.
Скажите, пожалуйста, что можно делать при таких результатах обследования? А если ничего, то сколько с этим живут и что можете посоветовать?
Спасибо.
http://s51.radikal.ru/i132/1202/1b/5b38c1d3c11c.jpg
http://i011.radikal.ru/1202/ed/bf5e14f6c748.jpg
http://s018.radikal.ru/i507/1202/ff/34d7d8af5204.jpg
http://s006.radikal.ru/i215/1202/80/4a7a06c0a135.jpg
http://i031.radikal.ru/1202/72/735fb6a35167.jpg

Здравствуйте. Сделал ЭКГ.
Блокада передней ветви ЛНПГ. И неполная блокада правой ножки пучка гиса.
Это я так понимаю ничего особо страшного?

Заранее спасибо.

Здр.скажите чем можно заменить припарат коренитек его сейчас в городе.Спасибо

Здравствуйте. Я 2 года пила индап, прописанный кардиологом, помогало очень хорошо, постоянно было давление 120 на80. Потом давление начадо опять подниматься (140 на 95). Месяц назад пошла к кардиологу. ЭКГ в норме. Диагноз не ставят, говорят лечите нервы?! Прописали энап 2,5, два раза в сутки. Утром давление 120 на 80, но вечером бывает 130 на 98. Что мне делать? Кардиолог говорит , что по его данным у меня все в норме, но давление то очень высокое! Очень жду ответа. Спасибо.

Доброго времени. Мне 32 года. На днях упал пульс до 52, к ночи вызвали скорую, т.к. мне становилось только хуже. Аритмия (не прослушивался пульс на руке). Боли в грудной клетке, отдающие то в левую, то в правую сторону. Левая рука не слушалась, была такая слабость, что я не могла поднять этой рукой ничего. Из лекарств вчера принимала: Анаприлин, была тахикардия 90 (10 мг) 1 т., Феназепам (0,5), капотен, давление поднялось 110/80 (0,5), Кетанов, сильные боли в груди (1 т.). В больнице сделали ЭКГ. ЭКГ: Синусрвая аритмия 45 - 65 (дальше непонятный знак?), признаки СРРЖ (если правильно поняла почерк). Диагноз: СДСТ: диспластическое сердце: сухожильная косая хорда полости лж, пролапс створок ТК, эпизоды САБПет, синусовой брадиаритмии. ВСД по смешанному типу С/М кардиалгий. НКО. Гипоплазия левой почки. Не знаю, правильно ли я разобрала написанное. Скажите пожалуйста, насколько это может быть опасно, могу ли я вести активный образ жизни? Спасибо. С уважением, Марина.

Мужчина, 54 года, периодически (1-2 раза в месяц) повышается давление до 170/110, ЧСС 45 уд/мин. Даем андипал, эуфиллин и мочегонное, снижается до 140/110, ЧСС 45 уд/мин.
Понятно, что нужна очная консультация, но живем в сельской местности, на район один кардиолог, который принимает 2 часа в день, запись на два месяца вперед. Подскажите, пожалуйста, что можно предпринять в течение этого времени?

Мой отец (63 года) принимает беталлок-30к-5мг 1 раз и лизиноприл 5 мг делит пополам на утро и вечер,месяца четыре уже было все нормально. Сегодня поднялось давление 180/100,вызывали скорую.(в прошлом перенес шунтирование)Это последнее назначение,не считая еще 3 препаратов(аспирин,диуретик,и еще что то). Как Вы думаете,делить лизиноприл -это не слишком малая доза? Современные препараты,насколько я знаю,принимают с утра 1 раз и целиком,я не права? Можно нам повысить дозу?

Уважаемый Эдуард Романович,

Не могли бы Вы ли мне пожалуйста разобраться с диагнозом?

ДАННЫЕ ПАЦИЕНТА:

1. Мужчина, 27 лет

2. Кокаинозависимость - пациент (то есть я) употреблял, в среднем, один грамм кокаина в неделю (по пятницам) в течение 3 месяцев (с Июня 2011 по Сентябрь 2011). К тому же, пациент не брезговал спиртным, в виде водки (в среднем по 500 мл в неделю)

3. Симптомы: 15 Сентября 2011 года, после употребления коктейля «Северное Сияние» (2 грамма кокаина растворенного в 250 мл водки) я почувствовал сильное сердцебиение, выпил 50 капель валерьянки и заснул. Проснулся с головной болью. Померил пульс - 60 ударов в минуту, выраженная синусная аритмия и 6 экстрасистол в минуту. Я вызвал скорую помощь и был доставлен в госпиталь. Там была взята кровь на анализ и сделана ЭКГ. Результаты в норме, на ЭКГ не было ни каких изменений, только одна ЖЭС (за 10 секунд).

4. Состояние пациента не удовлетворительное. Меня мучает частая симпатикозависимая мономорфная ЖЭС, на последнем холтере 1010 в сутки. Сейчас, по ощущениям ЖЭС усилилась примерно до 4000 в сутки. Экстрасистолы учащаются во время нагрузки, когда пульс переваливает за 160 уд/мин, начинается бигиминия (сресс-тест) с головокружением, болей в сердце нет.

5. Лабораторные исследования: На ЭКГ - НБПНПГ. ЭХОКг и стресс ЭХО - оба норма, фиброза не видно. Стресс тест - ЖЭС исчезают когда пульс переваливает за 110 и появляются когда пульс доходит до 160 (в виде бигиминии) сопровождаются головокружением. После стресс теста частые ЖЭС (бигиминия и тригиминия) мучают часа 2, и потом сокращаются до количества одна ЖЭС на 10 ударов, когда пульс опускается до 85 ударов в минуту. Дневное давление в среднем 120/60. На первом холтере 270 ЖЭС (в тот день я ни давал себе нагрузки). Последний холтер (18 Январь, 2012) 1010 ЖЭС (в основном после бега). Анализы крови в норме.

6. Кардиолог прописал бета-блокатор, Метрополол 25 мг в сутки. Принимаю уже 6 месяцев.

7. Эффект лечения минимальный. По ощущениям ЖЭС стало больше, появилась слабость. Давление теперь в среднем 105/45.

ВОПРОСЫ:

а) Поскольку фиброза на ЭХО не было обнаружено, можно ли мне предполагать о том что его нет или стоит сделать МРТ (бесплатно) чтобы уже точно убедится в наличии или отсутствии микрофиброза?

б) Как Вы считаете, стоит ли мне продолжать пить Метрополол, если от него нет пользы или стоит его постепенно бросить?

в) Стоит ли мне ограничивать физическую активность или нет? Если да, то в какой мере?

г) У меня возникла мысль пройти ЭФИ, чтобы поискать зоны низкого вольтажа, и возможно сделать РЧА (бесплатно). На эту мысль меня подталкивает тот факт, что симпатикозависимая ЖЭС может быть результатом существования механизмов re-entry. По скольку частая ЖЭС появляется у меня когда пульс превышает 160, то ее будет легко индуцировать во время ЭФИ с помощью вливания аналогов адреналина. Удачное картирование на 90% гарантирует успех операции. Что Вы думаете по этому поводу? Стоит ли мне идти на этот шаг?

д)Какие еще советы по поводу лечения (или не лечения) Вы мне можете дать?

е) Какие еще обследования мне надо пройти, и какой информации Вам не хватает чтобы дать мне более детальный ответ

Извиняюсь за длинный вопрос. Огромное спасибо за Ваше время и внимание.

С уважением,
Андрей С.

Добрый день,меня зовут Ольга. Мне 38 лет, вес 52 рост 160,Замучили частые приступы страха и начинается усиленно биться сердце. В детстве особо ничем не болела. После родов бывало учащенное сердцебиение когда как то вздохнешь не так или побежишь . И сердце заходилось прямо. Ходила к кардиологу и он мне выписывал анаприлин по 1т. в день (20 мг). Потом меня это не беспокоило лет 10 . В 2009 году перенесла большой стресс и началось.. какой то дискомфорт испытываю, пребои, приступы ПА.У меня такой вопрос, я делала суточный мониторинг, где регистрировался синусовый ритм с ЧСС от 53 до 154 уд.мин.На фоне данного ритма зарегистрирована редкая,одиночная СВ-экстрасистолия смешанного циркадного типа,4паузы продол-ью 2RR(макс.продолжит.1150мс), 3 комплекса с морфологией в дневные часы.Опасны ли эти результаты и стоит ли идти к врачу аритмологу. Может это нервы? Прикрепляю данный мониторинг http://rghost.ru/36629244

Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!

Будьте добры, помогите, поделитесь пожалуйста своим мнением по следующему вопросу: Три года назад на УЗИ сердца у меня был обнаружен пролапс митрального клапана 2 ст.с регургитацией 2 ст. Также поставлен диагноз ВСД (сама очень тревожный, впечатлительный человек), никакого лечения не принимаю, только редко настои пустырника, валерианы (времнно помогают), стараюсь вести здоровый образ жизни. Сейчас планируем с супругом беременность (первая закончилась 1,5 г. назад выкидышем). Второй месяц гинеколог назначает Утрожестан (препарат прогестерона) по 400 мг в сутки. После прерорально приема, преходяще болит в левой половине грудины, почти каждый день. Также в аннотации указано - с осторожностью применять при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Но на сегодняшний день, кроме стимуляции, это единственное, что может помочь успешной беременности, также принимать его нужно будет до 20 недели. Иногда бывает повышенное давление (самое высокое 135, 90 - при этом мне совсем как-то нехорошо, подташнивает, болит голова). Может ли навредить прием Утрожестана, усилить пролапс, развить иные пороки, или иным образом усугубить ситуацию связанную с работой сердца. Совсем бы этого не хотелось.

Спасибо за консультацию.
С уважением, Екатерина.

Добрый день, Эдуард Романович! Мне 29 лет. 11 лет назад мне диагностировали проллапс клапана. По осени делали кардиограмму - все в порядке. С 2009 года придерживаюсь здорового образа жизни - бег, лыжи по выходным, в будни - утром зарядка, вечером бег насколько позволяет квартира и немного занимаюсь гантелями (от 30 минут до часа). Работа офисная - сидячая. С того же 2009 года не пью спиртного и не курю. С осени прошлого года стал иногда ощущать тяжесть на сердце сердце после вечерних занятий (бега и гантелей). Но не всегда, а переодически. Иногда не могу уснуть или просыпаюсь резко и возникает такое ощущение, что как будто что-то с сердцем, как будто перебои. С середины января подобные вещи усилились и участились. Так же заметил, что раньше мог на лыжах проехать например километров 15, то сейчас после пяти чувствую, что тело могло бы больше, но сердце не может. С чего начать обследование для определения причины?