On-line консультация | ![]() |
09.02.2012 00:32 Кардиология / Кардиолог
lYDMILA Жен., 38. УКРАИНА Донецк
Здравствуйте ув.доктор! Проккоментируйие пожалуйста Холтер сердца, делала за границей -врач сказал что нет ничего страшного,кроме тахикардии. Хотелось бы узнать мнение и нашего специалиста. Были жалобы на перебои сопровождающиеся болью и сильное сердцебиение.
SVPB Prematurity - 25%
ST Segmevt Elevation 200 mV
ST Segment Depression 100 mV
Pause 2000 msec
Tachycardia 120 BPM
Bradykardia 50 BPM
Min. tachy/Brady 3 min
Total QRS 109142
Rate Statistics
Min Rate 43 at 06-24
Max Rate 187 at 12-48
Nean Rate 76
Supraventricular Ectory
AFib peak avd.rate 150 BPM
Singles 230
Couplets 420
Runs 132
Fastest Run 327 BPM at 12-50
Longest Run 12 at 12-03
Total 1596
Ventricular Ectory
Singles 113
Couplets 12
Runs 2
fastest Run 222 BPM at 10-52
lovgest run 4 at 10-52
R on T 4
Total 148
RR Variability
% RR>50 18%
rms-SD 60 ms
Magid SD 89 ms
Kleiger SD 180 ms
ST Deviation
Max depression (mV) -150 11-09
MAx Elevation (mV) 87 02-34 325 12-54
И отдельный вопрос по поводу подьема SΤ сегмента и депрессии сегмента. Это что нибудь означает?
SVPB Prematurity - 25%
ST Segmevt Elevation 200 mV
ST Segment Depression 100 mV
Pause 2000 msec
Tachycardia 120 BPM
Bradykardia 50 BPM
Min. tachy/Brady 3 min
Total QRS 109142
Rate Statistics
Min Rate 43 at 06-24
Max Rate 187 at 12-48
Nean Rate 76
Supraventricular Ectory
AFib peak avd.rate 150 BPM
Singles 230
Couplets 420
Runs 132
Fastest Run 327 BPM at 12-50
Longest Run 12 at 12-03
Total 1596
Ventricular Ectory
Singles 113
Couplets 12
Runs 2
fastest Run 222 BPM at 10-52
lovgest run 4 at 10-52
R on T 4
Total 148
RR Variability
% RR>50 18%
rms-SD 60 ms
Magid SD 89 ms
Kleiger SD 180 ms
ST Deviation
Max depression (mV) -150 11-09
MAx Elevation (mV) 87 02-34 325 12-54
И отдельный вопрос по поводу подьема SΤ сегмента и депрессии сегмента. Это что нибудь означает?
Ничего особенного нет. Все в пределах вариантов нормы.
Изменения сегмента ST по холтеру ничего не значат, он для этого не предназначен.
Изменения сегмента ST по холтеру ничего не значат, он для этого не предназначен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2012 06:42
09.02.2012 06:42
08.02.2012 23:04 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 42. Россия Москва,
Здравствуйте, уважаемый доктор! Моей маме 78 лет, у неё ИБС (уже давно), стенокардия, артериальная гипертония. В октябре 2011 г. начались частые жалобы на неприятные ощущения в области сердца (жжение или «распирание») при небольшой нагрузке (физ. или нервной), чего раньше не было. АД: 140/70- 160/80. Терапевт назначила: моночинкве 40 мг 2 р/день, лористу 50 мг, конкор 5 мг, тромбоАсс. Мама пила все в половинной дозе, т.к. боится пить много таблеток (и пульс у нее 50-52). Вчера опять была у врача в связи с плохим самочувствием (частые приступы стенокардии, АД 170/90 и последн. время болит голова). Врач к тем таблеткам добавила ещё ЭсКордиКор (на ночь) и предуктал(2 р. в день). Сегодня мама выпила утром: лористу 50, конкор 5 и депренорм. Днём давление упало до 90/58 и так и держится. Скажите, пожалуйста, как определить почему так случилось и что делать в этом случае? Нужно ли менять дозу таблеток и схему приема, если резко скачет давление? Правильно ли назначено лечение? Заранее большое спасибо Вам!
Уважаемая Татьяна!
Уж где-где, а в Москве-то наверное можно сделать коронарографию, поставить стенты и навсегда освободить маму от стенокардии. Никаких возрастных ограничений нет.Депренорм и предуктал - это одно и то же средство, по-моему, совершенно неэффективное.Доза конкора для мамы явно велика, надо уменьшить её в два раза и давать маме конкор кор по 1 табл. (2,5 мг) один раз в сутки. Почему лориста - непонятно, может быть лучше энап HL? Для того, чтобы вся эта комбинация проявила свое полное действие, её надо принимать полторы-две недели. Только после этого можно будет решить нужно ли добавлять ЭсКордиКор (амлодипин) или нет.
Уж где-где, а в Москве-то наверное можно сделать коронарографию, поставить стенты и навсегда освободить маму от стенокардии. Никаких возрастных ограничений нет.Депренорм и предуктал - это одно и то же средство, по-моему, совершенно неэффективное.Доза конкора для мамы явно велика, надо уменьшить её в два раза и давать маме конкор кор по 1 табл. (2,5 мг) один раз в сутки. Почему лориста - непонятно, может быть лучше энап HL? Для того, чтобы вся эта комбинация проявила свое полное действие, её надо принимать полторы-две недели. Только после этого можно будет решить нужно ли добавлять ЭсКордиКор (амлодипин) или нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2012 06:36
09.02.2012 06:36
08.02.2012 22:30 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 23. Россия Курган
Здравствуйте мне 23 года. Стал замечать в течении нескольких месяцев, что у меня очень частый пульс. При давлении 115/60, пульс 90-100 ударов в минуту даже в покое, а иногда и до 120. Проводили только ЭКГ, сказали что у меня нарушение внутрижелудочковой проходимости. Подскажите, что предпринять, чтобы востоновить пульс.
К нарушению внутрижелудочковой проводимости эта тахикардия не имеет никакого отношения. А в том, что её нужно как-то искусственно подавлять, у меня большие сомнения.Попробуйте провести холтеровское мониторирование, выяснить степень и постоянство этой тахикардии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2012 03:13
09.02.2012 03:13
08.02.2012 21:55 Кардиология / Кардиолог
Тарас Муж., 21. Украина Житомир
Доброго времени суток! Мне 20 лет для понижения давления принимаю таблетки корвитол половину утром и четверть вечером. Принимаю около 3-х месяцев. Вечером начинаю замечать низкий пульс 45-55 ударов на фоне низкого пульса проявилась аритмия. Даже после ходьбы 20 мин пульс 58. Что мне делать? Я очень беспокоюсь по етому поводу.
Вы правы. Корвитол, как и все бета-блокаторы замедляет пульс.О том, есть ли у Вас гипертоническая болезнь и в чем она выражается, Вы не написали ничего. Может быть это вообще заболевание почек или еще чего-нибудь.А гипертонию не начинают лечить с бета-блокаторв и уж во всяком случае не лечат только ими. Надо обратиться к терапевту или кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2012 02:33
09.02.2012 02:33
08.02.2012 20:36 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 34. Россия Клин
Здравствуйте! Я Наталья,мне 34 года.У меня киста яичника,через неделю предстоит операция.Очередная ЭКГ показала что у меня брадикардия.Можно ли делать операцию при брадикардии?Мой пульс 48-57 ударов в минуту.С 13 лет у меня повышенное давление,самое высокое 160/90(100),при давлении 130/90 чувствую себя хорошо.Когда началась менструация(в 11 лет) я начала полнеть,тогда и начались проблемы с давлением.Было как то обнаружено что пониженный уровень ХГЧ.Могут ли гармоны быть причастными к брадикардии?
При такой брадикардии операцию делать можно. Пониженный уровень хорионического гонадотропина на частоту сердечных сокращений не влияет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2012 01:14
09.02.2012 01:14
08.02.2012 20:03 Кардиология / Кардиолог
Шиверских Дмитрий Муж., 43. россия Иркутск
Здравствуйте.
Перенес инфаркт 5 лет назад.Стоят стенты.Состояние не плохое. 2 года пил Плавикс. Вопрос- Какая доза аспирина оптимальна для приема и если я пью больше то он действует так же и нет ли вреда.
Сейчас я пью половинку 300мг американской таблетки.
И какой лучше всего использовать.
С уважением Дмитрий Шиверских.
Перенес инфаркт 5 лет назад.Стоят стенты.Состояние не плохое. 2 года пил Плавикс. Вопрос- Какая доза аспирина оптимальна для приема и если я пью больше то он действует так же и нет ли вреда.
Сейчас я пью половинку 300мг американской таблетки.
И какой лучше всего использовать.
С уважением Дмитрий Шиверских.
Вы принимаете завышенную дозу. Доказано, что ежедневная доза в 75 или 81 мг совершенно достаточна для профилактики избыточного тромбообразования. В такой дозе он выпускается под названием кардиомагнила (75 мг) , предупреждающей раздражение слизистой оболочки желудка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2012 01:06
09.02.2012 01:06
08.02.2012 19:40 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 39. Россия Гулькевичи
1. Супруге 32 года, рост 174, вес 76 кг вторая беременность 15 недель,
2.после 1-х родов даление регулярно 140/90 пила энам(диагноз в карте обседования в краевом перинатальном центре гипотиреоз субклинический,,гипертония,)
3. давление 140-145/85-90,
после 1-х родов даление регулярно 140/90 пила энам
4. давление 140-145/85-90,
5. анализы на гормоны-ТТГ 3,1мМЕ/мл; св.Т4 10,4 пмоль/л - хотя по рез-там анализа в норме?,узи щитовидки - норма ЭКГ , ЭХО сердца- нормально, моча - нормально
6. в районной консультации назначили допегит - пила 12 дней -без результата, В краснодарском перинатальном центре - конкор кор 2,5 -1раз в деньдавление сначало упало до 120-110 /70, головная боль и т.д. затем выровнялось до 140/85-90.
по рекомендации в карте увеличила сегодня дозу в 2 раза т.е 5 - один раз в день давление упало до 110/70 и пульс 60.
в районной консультации раз не помогает допигит - рекомендовали небилет утром 2,5 а вечером кордафлдекс ретард 20 и так до родов, кроме того в крае назначили Йодокомб 75/150 мкг 1таб/сутки, Йодомарин200- принимает по0,5 в сутки, курантил 75 -3 раза в сутки до родов-принимает, дюфастон 10мг/20раза в сут до 18 недель, магний B6 по2таб -3 раза в день до родов-принимает, фолибер - 1 таб в сут до родов- непринимает., валеринка 2таб/3раза, дюфастон и йодокомб -пить побоялись, небилет с кордафлексом - тоже пока не принимале в интернете есть инф-я что небилет вообще противопоказан беременным.
8. безопасны ли указанные назначения для будущего ребенка и супруги и возможно ли снизить давление без вреда для него, что предпринять?
2.после 1-х родов даление регулярно 140/90 пила энам(диагноз в карте обседования в краевом перинатальном центре гипотиреоз субклинический,,гипертония,)
3. давление 140-145/85-90,
после 1-х родов даление регулярно 140/90 пила энам
4. давление 140-145/85-90,
5. анализы на гормоны-ТТГ 3,1мМЕ/мл; св.Т4 10,4 пмоль/л - хотя по рез-там анализа в норме?,узи щитовидки - норма ЭКГ , ЭХО сердца- нормально, моча - нормально
6. в районной консультации назначили допегит - пила 12 дней -без результата, В краснодарском перинатальном центре - конкор кор 2,5 -1раз в деньдавление сначало упало до 120-110 /70, головная боль и т.д. затем выровнялось до 140/85-90.
по рекомендации в карте увеличила сегодня дозу в 2 раза т.е 5 - один раз в день давление упало до 110/70 и пульс 60.
в районной консультации раз не помогает допигит - рекомендовали небилет утром 2,5 а вечером кордафлдекс ретард 20 и так до родов, кроме того в крае назначили Йодокомб 75/150 мкг 1таб/сутки, Йодомарин200- принимает по0,5 в сутки, курантил 75 -3 раза в сутки до родов-принимает, дюфастон 10мг/20раза в сут до 18 недель, магний B6 по2таб -3 раза в день до родов-принимает, фолибер - 1 таб в сут до родов- непринимает., валеринка 2таб/3раза, дюфастон и йодокомб -пить побоялись, небилет с кордафлексом - тоже пока не принимале в интернете есть инф-я что небилет вообще противопоказан беременным.
8. безопасны ли указанные назначения для будущего ребенка и супруги и возможно ли снизить давление без вреда для него, что предпринять?
Судя по тем цифрам давления, которые Вы приводите, одного допегита жене достаточно и другие гипотензивные средства, в том числе бета-блокаторы, не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2012 00:09
09.02.2012 00:09
08.02.2012 19:28 Кардиология / Кардиолог
Гульнур Жен., 48. Россия Пермь
После коронарографии мне поставили такие диагнозы: ИБС, стенокардия напряжения IIФК, желудочная экстрассссс (Lown IV а), гипертоническая болезнь IIIстадия риск 4, HI/XCH II ФК (NYHA), извитость ВСА, позвоночной артерии с обеих сторон, ХНМК IIст.
Сказали, что операция не нужна. У меня часто бывают сердечные боли. Я пользуюсь изокетом. Но боюсьинфаркта. Тем более у меня работа очень напряжённая - работаюучителем в начальных классах в малокомплектной школе. Это в классе сразу одновременно сидят три класса, я должна каждого чему-то научить за 45 минут Во время урока кружусь как белка в колеце. По таким диагнозам не рекомендуется ли инвалидность? Что предпринимать при болях в сердце? И правильно ли я делаю пользуясь изокетом? Я ещё пью утром индопамид и соталекс 120мг, вечером кардиомагнил, аторис, амлодипин 5 мг. Благодарна заранее за Ваш ответ.
Сказали, что операция не нужна. У меня часто бывают сердечные боли. Я пользуюсь изокетом. Но боюсьинфаркта. Тем более у меня работа очень напряжённая - работаюучителем в начальных классах в малокомплектной школе. Это в классе сразу одновременно сидят три класса, я должна каждого чему-то научить за 45 минут Во время урока кружусь как белка в колеце. По таким диагнозам не рекомендуется ли инвалидность? Что предпринимать при болях в сердце? И правильно ли я делаю пользуясь изокетом? Я ещё пью утром индопамид и соталекс 120мг, вечером кардиомагнил, аторис, амлодипин 5 мг. Благодарна заранее за Ваш ответ.
Наличия стенокардии из Вашего текста не вытекает. В инвалидности при сохраненной трудоспособности могут отказать. Если изокет сразу и полностью купирует боли в сердце, то им стоит пользоваться и дальше. В необходимости принимать соталекс сильно сомневаюсь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2012 00:04
09.02.2012 00:04
08.02.2012 18:04 Кардиология / Кардиолог
Мераб Ахметели Муж., 24. Грузия Тбилиси
Моя жена на 20-ой неделе беременности. Ей 24 года. Несколько дней тому назад ей сделали УЗИ и в сердце плода обнаружили маленький кальцинат с диаметром 1мм. УЗИст сказал, что на этом этапе это не проблема и что повторную УЗИ надо будет сделать через полтора месяца. Скажите пожалуйста, на сколько такой кальцинат серьезная проблема и какие последствия может это вызвать. Нужна на этом этапе начать специальное лечение или нет?
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2012 23:58
08.02.2012 23:58
08.02.2012 17:52 Кардиология / Кардиолог
АНАСТАСИЯ Жен., 27. РОССИЯ КОСТРОМА
ЗДРАВСТВУЙТЕ! МНЕ 26 ЛЕТ, МНЕ ПОСТАВИЛИ ДИАГНОЗ ВСД, А ТАКЖЕ ОБНАРУЖИЛИ ПРОЛАПСЫ МИТРАЛЬНОГО И ТРИКУСПЕДАЛЬНОГО КЛАПАНОВ С МИМИМАЛЬНОЙ РЕГУРГИТАЦИЕЙ 0-1 СТЕПЕНИ. СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА КАК ЭТО ВСЕ МОЖЕТ ОТРАЗИТЬСЯ НА МОЕМ ЗДОРОВЬЕ, КАКИЕ ОГРАНИЧЕНИЯ. ЗНАКОМАЯ МЕД. СЕСТРА СКАЗАЛА, ЧТО МОЖЕТ СЕРДЦЕ ОСТАНОВИТЬСЯ В ЛЮБОЙ МОМЕНТ,И НЕЛЬ3Я ДАЖЕ СЕКСОМ 3АНИМАТЬСЯ, ТАК ЛИ ЭТО. ОЧЕНЬ ПЕРЕЖИВАЮ ЗА СВОЕ ЗДОРОВЬЕ. ЗАРАНЕЕ БОЛЬШОЕ СПАСИБО!
Знакомая медсестра - дура! Я понимаю, что это грубо, но обойти этот прискрбный факт не могу. Ни к внезапной остановке сердца , ни к каким другим последствиям ПМК не ведет. И сексом можно заниматься, не думая о пролапсе с регургитацией. Обычно эти размышления не помогают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2012 23:57
08.02.2012 23:57
08.02.2012 16:59 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 31. Россия Краснодар
Добрый день.Мне 31 год, зовут Анна.2,5 года назад мне делали РЧА по поводу желудочковой экстрасистолии. Последние месяцы у меня повышается давление до 140-90, пульс от 70-110., рабочее давление 100/70. Принимаю Эналаприл 5 мл +2,5 Конкор. Бывает дозы Эналаприла хватает, но последнее время чаще всего мне приходится добавлять ещё 5 мл.Недавно узнала про препарат Лориста хотела бы попробовать его, к тому же у меня ещё гипертрофия левого желудочка. Хотела у вас спросить можно ли мне препарат Лорита и в какой дозе. Заранее спасибо за ответ.
Мы чаще начинаем терапию с
лизиноприла, эналаприла, рамиприла, моноприла, это сравнительно дешевые
препараты из группы ингибиторов АПФ ("прилы"). Или с комбинации их с мягкими диуретиками. И только если
выявляется индивидуальная непереносимость "прилов" в виде сухого,
мучительного кашля, есть смысл переходить на "артаны", антагонисты
рецепторов ангиотензина II, например лориста . Это хорошие, но сравнительно
дорогие препараты. Они не относятся к препаратам первой линии при лечении
гипертонической болезни. Есть смысл назначать их только в том случае, когда
выявилась непереносимость к таким же по эффекту, но более дешёвым ингибиторам
АПФ. Другими преимуществами они не обладают. Антагонисты рецепторов
ангиотензина II: лозартан, микардис, атаканд, теветен, апровель, Лозартан выпускается под названиями вазотенз, лориста, козаар,
лозап, презартан, ангизар, блоктран. Чаще используются комбинации диуретиков с антагонистами
рецепторов ангиотензина II (ангизар плюс , вазотенз плюс, лозап плюс, лориста
Н, лориста НД , диокор). Это усиливает их гипотензивное действие.
Кроме того, Вы применяете минимальную дозу эналаприла. В комбинированных препаратах его больше. Так в Знап HL и Энап Н содержится по 10 мг эналаприла, а в ко-ренитеке по 20 мг эналаприла в 1 таблетке. Лориста обычно назначается по 1 таблетке (50 мг) один раз в сутки.
лизиноприла, эналаприла, рамиприла, моноприла, это сравнительно дешевые
препараты из группы ингибиторов АПФ ("прилы"). Или с комбинации их с мягкими диуретиками. И только если
выявляется индивидуальная непереносимость "прилов" в виде сухого,
мучительного кашля, есть смысл переходить на "артаны", антагонисты
рецепторов ангиотензина II, например лориста . Это хорошие, но сравнительно
дорогие препараты. Они не относятся к препаратам первой линии при лечении
гипертонической болезни. Есть смысл назначать их только в том случае, когда
выявилась непереносимость к таким же по эффекту, но более дешёвым ингибиторам
АПФ. Другими преимуществами они не обладают. Антагонисты рецепторов
ангиотензина II: лозартан, микардис, атаканд, теветен, апровель, Лозартан выпускается под названиями вазотенз, лориста, козаар,
лозап, презартан, ангизар, блоктран. Чаще используются комбинации диуретиков с антагонистами
рецепторов ангиотензина II (ангизар плюс , вазотенз плюс, лозап плюс, лориста
Н, лориста НД , диокор). Это усиливает их гипотензивное действие.
Кроме того, Вы применяете минимальную дозу эналаприла. В комбинированных препаратах его больше. Так в Знап HL и Энап Н содержится по 10 мг эналаприла, а в ко-ренитеке по 20 мг эналаприла в 1 таблетке. Лориста обычно назначается по 1 таблетке (50 мг) один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2012 23:48
08.02.2012 23:48
08.02.2012 16:14 Кардиология / Кардиолог
Елизавета Жен., 44. Россия Ростов-на-Дону
Здравствуйте,доктор. Я не часто обращаюсь к врачам,не ругайте. Вопрос в другом-вот уже 5 дней кружится голова,она не болит,но такое чувство распирания присутствует,не много что то давит на глаза. давление 5 дней назад было 188 120 пульс не помню,теперь давление меняется 165 70,145 73 пульс 75,119 75 пульс 77. До этого курила 29 лет,а 5 дней назад бросила совсем.Головными болями страдаю с детства,бывают мигрени,сейчас у меня к тому же климакс,который начался в 32 года после удаления придатков. Спасибо,что прочли мое сообщение.
Головокружение иногда оказывается наиболее выраженным симптомом климакса. В таких случаях, после консультации гинеколога, можно провести гормональную заместительную терапию малыми дозами противозачаточных гормональных таблеток. Головокружение может быть связано с гипертонией, тогда требуется индивидуальный подбор комплексной гипотензивной терапии. А может быть просто взять бетагистин. Результаты многочисленных исследований показали, что бетагистин не только купирует или уменьшает ощущение головокружения, улучшает слух в случае его понижения, уменьшает шум в ушах, но и значительно уменьшает психо-вегетативные расстройства при приступах психогенного характера. Кроме того, бетагистин способствует уменьшению частоты приступов
головокружения, улучшая таким образом качество жизни больных.
головокружения, улучшая таким образом качество жизни больных.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2012 20:55
08.02.2012 20:55
08.02.2012 14:43 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 47. Россия г.Северобайкальск
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Большая к вам просьба, посмотрите пожалуйста мою ЭКГ от 30 марта 2011г и от 08 февраля 2012 года, есть ли какие изменения? Обращаюсь к вам не в первый раз и всегда прислушиваюсь к вашим советам. Весной прошлого года из-за скачка давления на ЭКГ и ЭХО было
БЛПНПГ, признаки ГМЛЖ, назначено индапамид+конкор,с весны давление в норме, было несколько раз до 135/95, в основном 115/75 - 125/85, сегодня сходила на ЭКГ- написали БЛПВПГ,а про гипертрофию не написали,но есть запись Преобладание биопотенциалов левого желудочка,что это значит? Большое вам спасибо,что вы с нами, здоровья вам!
http://s50.radikal.ru/i127/1202/fb/06f0d94ffa68x.jpg
http://i082.radikal.ru/1202/35/147828669337x.jpg
http://s55.radikal.ru/i149/1202/90/41bd52c25dabx.jpg
http://s52.radikal.ru/i137/1202/9e/7f8d3c38771fx.jpg
первые две фото ЭКГ от 30 марта 2011г, вторые от 08.02.12, есть ли какие
изменения? В лучшую или в худшую сторону? С уважением
БЛПНПГ, признаки ГМЛЖ, назначено индапамид+конкор,с весны давление в норме, было несколько раз до 135/95, в основном 115/75 - 125/85, сегодня сходила на ЭКГ- написали БЛПВПГ,а про гипертрофию не написали,но есть запись Преобладание биопотенциалов левого желудочка,что это значит? Большое вам спасибо,что вы с нами, здоровья вам!
http://s50.radikal.ru/i127/1202/fb/06f0d94ffa68x.jpg
http://i082.radikal.ru/1202/35/147828669337x.jpg
http://s55.radikal.ru/i149/1202/90/41bd52c25dabx.jpg
http://s52.radikal.ru/i137/1202/9e/7f8d3c38771fx.jpg
первые две фото ЭКГ от 30 марта 2011г, вторые от 08.02.12, есть ли какие
изменения? В лучшую или в худшую сторону? С уважением
Очень мелкие фотографии и очень низкого качества. По-моему, никакой отрицательной динамики, то есть ухудшения, там нет. А преобладание потенциалов левого желудочка говорит об очень малой выраженности гипертрофии левого желудочка. Я бы вообще о ней не говорил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2012 20:09
08.02.2012 20:09
08.02.2012 14:02 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 35. Россия Гремиха Мурманской облю
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, моему папе стало плохо. Вызвали скорую. Сердечный приступ со всеми вытекающими. Врачи поставили обширный инфаркт с отеком легких. Повреждение с 3х сторон. Врачи конечно делают все! Сбили высокое давление. Потом давление было 70/40. Сейчас вышли на давление 106/86. Сегодня прошли сутки после приступа. Боль купирована, и он в эту ночь даже поспал пару часов. Говорит, что ему лучше. Но врачи не ставят ни каких прогнозов. Мы живем на полуострове, и связи с больой землей нет. Только морем или воздухом. Можно ли такого больного транспортировать воздухом? И на какой день можно говорить о стабильности? Он уже встает и ходит.
То, что давление стало нормальным, то, что папа уже встает и ходит - это уже огромный успех. Хотя если это и правда распространенный инфаркт и прошли от начала всего одни сутки, встал и начал ходить он, по-моему, преждевременно. Вопрос об эвакуации сейчас поднимать не надо. Пусть постепенно поправляется на месте. Вопрос о стабильности не имеет никаких сроков. Каждый спокойно прожитый день эту стабильность укрепляет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2012 19:55
08.02.2012 19:55
08.02.2012 13:21 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 28. Россия уфа
Здравствуйте. Мне 28 лет в последние три месяца у меня стало повышаться давление норма 120 на 75,а сейчас от130до180 на 65 пульс 75-80. Раньше такого не было. Сводит затылок и трясуться ноги,кружиться голова. Прошел обследование все анализы в норме. Прописали ирузид 20+12.5 и панагин, прошло месяц ,а состояние такое же но правда давление стало 120-140на60-65. Посоветуйте что нибудь. За раннее спасибо.
Если и после нормализации давления остаются те же симптомы, значит их причина была не в гипертонии, а в чем-то другом. По-моему, надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2012 19:01
08.02.2012 19:01
08.02.2012 13:09 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 30. Москва
Уважаемый Эдуард Романович. Повышенное давление,принимаю энап, но выявил закономерность - как просыпаюсь - всегда повышено нижнее давление - 90, а потом приходит всегда в норму - 80. Это физиологич. процесс, кратковременное поввышение диастолич. давления после сна? Спасибо
Нет. В норме диастолическое давление до 90 мм рт. ст. подниматься не должно. Это один из признаков гипертонии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2012 18:56
08.02.2012 18:56
08.02.2012 12:53 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 46. Россия Красноярск
Скажите пожалуйста что означает диагноз ИБС. X синдром. Стенакордия III фк. СН 0 ст. Рекомендуете Вы больному с таким диагнозом пить статины, аспирин.? Что такое ложноположительный тест на ИБС. И если нет атеросклероза, ИБС все равно может быть? С уважением Ольга.
Не люблю абстрактных вопросов. Они требуют категоричности, оторванности от реального больного. Это уже не заочная консультация, а ликбез. Для этого надо брать учебники, спроавочники и читать. Ну зачем я буду своими словами сочинять для Вас микролекцию про Х синдром. Откройте ГУГЛ и прочитайте, там все написано.В основе ИБС лежит атеросклероз. ИБС без атеросклероза - это что-то непонятное. Ложнлположительный тест - это когда тест положительный, а заболевания нет. А решать вопрос о терапии статинами, да и аспирином, надо все-таки не по диагнозу. О больном надо что-то знать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2012 18:54
08.02.2012 18:54
08.02.2012 10:13 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 55. Архангельск
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович. Хотелось бы получить вашу консультацию по такому вот вопросу - маме 55 лет. В связи с повышенным давлением принимала эгилок 2раза по 25 мг и индопомид .В декабре у нее случился криз ( 200 на 110 держалось пару дней ) прошла обследование поставлен диагноз в заключении - артериальная гипертензия 2 степени . церебральный атерослероз. Ишемических изменений не выявлено .Назначили препараты - лизоноприл по 5 мг 2 раза в день .индопомид 2.5мг один раз утром и эгилок одну таблетку 25мг в день. При выписке чувствовала себя хорошо .давление нормализовалось удерживалось 140 на 90. Сейчас прошло почти 2 месяца с момента выписки .Меряет давление каждый день и оно снова стало повышаться .может колебаться в течении дня то 140 а 90 то повысится 160 на 100. а то быывает весь день 140 на 90 или с утра вот уже сегодня 160 на 100 . Подскажите пожалуйста что нам делать чтоб криза снова избежать .какие то может еще попить таблеточки попробовать .Спасибо за ваше внимание . С уважением Ирина.
Уважаемая Ирина!
Можно увеличить дозу лизиноприла, кстати его можно принимать один раз в сутки по 20 мг. Вместо индопамида можно принимать адельфан-эзидрекс по 1-2 таблетки в сутки. Можно увеличить дозу эгилока до 50 мг в сутки. Каждый из этих шагов будет усиливать гипотензивный эффект и их лучше проводить последовательно, а не сразу. А для оценки результата нужно каждый раз от полутора до двух недель.
Можно увеличить дозу лизиноприла, кстати его можно принимать один раз в сутки по 20 мг. Вместо индопамида можно принимать адельфан-эзидрекс по 1-2 таблетки в сутки. Можно увеличить дозу эгилока до 50 мг в сутки. Каждый из этих шагов будет усиливать гипотензивный эффект и их лучше проводить последовательно, а не сразу. А для оценки результата нужно каждый раз от полутора до двух недель.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2012 18:40
08.02.2012 18:40
08.02.2012 09:53 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 27. Москва
Уважаемый доктор, доброго времени суток.
Я беременна, идет 31 неделя, вчера мы были на узи, и у нас все в норме, единственное, что не дает покоя это графа «4-камерный срез сердца» -норма, «овальное окно» -4,8мм , норма«, поясню почему, врач узи сказал, что значение »овального окна« 4,8 это верхняя граница нормы, и что если оно будет до 6 мм это вроде как ничего, а если оно будет больше, что тогда? Как это скажется на малыше? Что можно будет сразу предпринять? Да и вообще как растет это »овальное окно«, я так понимаю это некая перегородка между предсердиями...
Спасибо вам большое за консультацию!
Я беременна, идет 31 неделя, вчера мы были на узи, и у нас все в норме, единственное, что не дает покоя это графа «4-камерный срез сердца» -норма, «овальное окно» -4,8мм , норма«, поясню почему, врач узи сказал, что значение »овального окна« 4,8 это верхняя граница нормы, и что если оно будет до 6 мм это вроде как ничего, а если оно будет больше, что тогда? Как это скажется на малыше? Что можно будет сразу предпринять? Да и вообще как растет это »овальное окно«, я так понимаю это некая перегородка между предсердиями...
Спасибо вам большое за консультацию!
Из текста не понять, к кому относится описание: к Вам или к малышу?Овальное окно - это не перегородка, а дырка в перегородке. Если она у плода, то это норма. А если у Вас, то это незначительная врожденная патология, которая на малыше никак не отразится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2012 18:26
08.02.2012 18:26
08.02.2012 09:21 Кардиология / Кардиолог
Ася Жен., 34. Россия Буйнакск
Расшифруйте пожалуйста Аортальный клапан створкиуплотнены 2+; митральный клапан2+, легкий прогиб ПСМК, тд.д.мк=5мм.рт.с,трикуспидальный 1,5+, легочный 1,5+.
Коментарии; Тд.е.АоРС л=9мм.рт.ст
ТД.с.Пт/ =4мм.рт.с
Тд.с.гр.н.а=9мм.ртст.
Заключение; Стенки аорты незначительно уплатнены.
Полости сердца не расширены. Сократимость миокарда удовлетворительная.Уплотнение створок аортального клапана 2+.ю Уплотнение и легкий прогиб митрального клапана с регргитацией 2+.
На холторе синусовый ритм со средней частотой-84 в мин, миним ЧСС-60в мин, максимальная 166, Регистрируются одночные эстрасистолы -4122, в час-251, парные-6, групповые-1. В течении суток заригестрированы эпизоды выраженого сегмента ST общей продолжительностью около 2 часов.
Коментарии; Тд.е.АоРС л=9мм.рт.ст
ТД.с.Пт/ =4мм.рт.с
Тд.с.гр.н.а=9мм.ртст.
Заключение; Стенки аорты незначительно уплатнены.
Полости сердца не расширены. Сократимость миокарда удовлетворительная.Уплотнение створок аортального клапана 2+.ю Уплотнение и легкий прогиб митрального клапана с регргитацией 2+.
На холторе синусовый ритм со средней частотой-84 в мин, миним ЧСС-60в мин, максимальная 166, Регистрируются одночные эстрасистолы -4122, в час-251, парные-6, групповые-1. В течении суток заригестрированы эпизоды выраженого сегмента ST общей продолжительностью около 2 часов.
Расшифровываю: ничего особенного нет. Сердце работает нормально. Имеется экстрасистолия, которая не нуждается в специальном лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2012 18:20
08.02.2012 18:20
07.02.2012 22:01 Кардиология / Кардиолог
galina Жен., 50. saratov
Здравствуйте! У меня неделю назад щемило в области сердца...тупая боль...выпила валосердин,валидол, в течении наверное 2-х часов приняла и того и другог по 2 раза...постепенно отпустило, на следующий день снова было, но в легкой форме...сейчас 1,5ч назад снова ноющая боль в области сердца...приняла валосердин и через полчаса валидол...отпустило...год назад ЭКГ была в норме. Что предпринять для устранения боли? и нужно ли срочно показаться доктору?
Нет нужды срочно показываться доктору. Обычно за пару дней само проходит. Можно принимать фенибут по 0,2 3 раза в день, можно пить настой пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2012 02:55
08.02.2012 02:55
07.02.2012 21:14 Кардиология / Кардиолог
Ксения Жен., 28. РФ Шарыпово
здравствуйте,мне 28 лет, мучают боли длительного характера, иногда отдают в руку,бывают длятся целыми днями и ночами уже несколько лет, часто мучают перебои(ощущуния кувырка и нехватки кислорода)проходила УЗИ сердца и холтер-на узи пролапс 1 ст. ;при повторном узи через год пролапс не выявили, на холтере экстрасистолы -2 наджелудочковые в день, 12 желудочковых, паузы до 1600 мс во время сна, врач говорит , что показания холетра никак не связанны с моими болями, и скорее всего причина в моем грудном остеохондрозе, но почему тогда боли усиливаются если я долго занималась делами по дому,при быстрой ходьбе, принятии небольшого количества алкоголя? какие еще обследования целесообразно провести? очень часто во время болей кружится голова, кажется скоро потеряю сознание...заранее спасибо..
Такие боли совершенно нехарактерны для сердечных заболеваний. Не могут их вызывать ни экстрасистолы, ни остеохондроз. Наверное, надо обратиться к терапевту и неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2012 01:30
08.02.2012 01:30
07.02.2012 19:39 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 62. Латвия Рига
Добрый день!
У моей племяницы, которой 22 года, обычно бывает низкое давление, в среднем 100/60. Но при этом иногда частота пульса опускается до 45 ударов в минуту. Опасно ли это? Что предпринять. Благодарна за ответ. С уважением татьяна
У моей племяницы, которой 22 года, обычно бывает низкое давление, в среднем 100/60. Но при этом иногда частота пульса опускается до 45 ударов в минуту. Опасно ли это? Что предпринять. Благодарна за ответ. С уважением татьяна
Давление в пределах вариантов нормы. А с замедлением пульса надо разбираться. Сделать ЭКГ в покое и после нагрузки, может быть провести холтеровское мониторирование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2012 00:06
08.02.2012 00:06
07.02.2012 18:53 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 63. Казахстан Павлодар
Женский пол, 63 года. Узловая форма АИТ. Артериальная гипертензия около 30 лет. В течении 3 месяцев нестабильность давления от 130/80 до 220/105 может повыситься в течении 2-3 часов.Наблюдалось у кардиолога, было назначено лечение: утром амлипин 10/5 1 таб., небилет 5 мг, во второй половине дня физиотенс 0,4 мг, на ночь кресор 10 мг. Лечение эффекта не дало, была госпитализирована в кардиологическое отделение
Надо подождать, пока в больнице подберут более действенную схему гипотензивных средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2012 00:03
08.02.2012 00:03
07.02.2012 17:54 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 24. Москва
Здравствуйте.Делал год назад Эхо.
Заключение.Сердце не расширено.Фв-67%,Сократимость сохранена.пролапс передней створки мк 5 мм и подклапанная регурнитация.Пролапс у меня с детства.Нужно ли повторять Эхо или стоять на учете у кардиолога из-за пмк?Как часто делать эхо?.Мне 24.Вес норма.Экг-норма.Имеется всд(Нехватка воздуха,тахикдия и тп)
Заключение.Сердце не расширено.Фв-67%,Сократимость сохранена.пролапс передней створки мк 5 мм и подклапанная регурнитация.Пролапс у меня с детства.Нужно ли повторять Эхо или стоять на учете у кардиолога из-за пмк?Как часто делать эхо?.Мне 24.Вес норма.Экг-норма.Имеется всд(Нехватка воздуха,тахикдия и тп)
Эхо повторять не надо. Хотя лет через десять может быть ... И учет у кардиолога Вам не нужен. Живите спокойно. И будьте здоровы дальше!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.02.2012 23:59
07.02.2012 23:59
07.02.2012 16:17 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 22. Белгород
Здравствуйте. Помогите разобраться! По результатам ЭКГ мне поставили диагноз: «неполная блокада правого клапана» и самое интересное врач сказал что это не страшно, никакого лечения не назначил. Что это за диагноз? Может ли он повлиять на вынашивание беременности и роды?
Такого диагноза нет. Вы все перепутали. Скорее всего речь идет о неполной блокаде правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ). Это вариант нормы и с нею действительно ничего не надо делать. Ни на беременность, ни на роды она никак не повлияет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.02.2012 21:11
07.02.2012 21:11
07.02.2012 15:40 Кардиология / Кардиолог
Валерия Жен., 25. Саратов
Здравствуйте.
Мне 25 лет. Уже 3 года мучаюсь с всд. Головные боли и тахикардия, которая раньше была почти ежедневно. Привыкла к состоянию и стараюсь поменьше обращать внимание. Алкоголь не употребляю вообще, потому что он провоцирует тахикардию и тревогу. Еще если рано просыпаюсь, то мучает сердцебиение-100-120 уд/мин. Так же мучают экстасистолы. Одиночные 1 раз в день через день, часто перед сном, раз в пол года бывают групповые (3-4), которых я особенно пугаюсь. Обследовалась у разных врачей. Холтер: на фоне синусового ритма чсс от 54 до 154, средняя 85 ударов/минуту, с адекватной реакцией на нагрузку наджелудочковая и желудочковая активность не обнаружена. Нагрузка не привела к возникновению ишемических изменений экг. За время сна 6 эпизодов ночного апноэ, от 10-23 секунд, что является патологическим по продолжительности.
Таким образом холтер не зарегистрировал ни одну экстасистолу.
Вопрос в следующем. Опасно ли мое состояние? Опасны ли экстасистолы, которые у меня проскакивают на фоне полного спокойствия? Что посоветуете предпринять, чтобы от них избавиться? Как определить от чего утренние сердцебиения? Спасибо.
Мне 25 лет. Уже 3 года мучаюсь с всд. Головные боли и тахикардия, которая раньше была почти ежедневно. Привыкла к состоянию и стараюсь поменьше обращать внимание. Алкоголь не употребляю вообще, потому что он провоцирует тахикардию и тревогу. Еще если рано просыпаюсь, то мучает сердцебиение-100-120 уд/мин. Так же мучают экстасистолы. Одиночные 1 раз в день через день, часто перед сном, раз в пол года бывают групповые (3-4), которых я особенно пугаюсь. Обследовалась у разных врачей. Холтер: на фоне синусового ритма чсс от 54 до 154, средняя 85 ударов/минуту, с адекватной реакцией на нагрузку наджелудочковая и желудочковая активность не обнаружена. Нагрузка не привела к возникновению ишемических изменений экг. За время сна 6 эпизодов ночного апноэ, от 10-23 секунд, что является патологическим по продолжительности.
Таким образом холтер не зарегистрировал ни одну экстасистолу.
Вопрос в следующем. Опасно ли мое состояние? Опасны ли экстасистолы, которые у меня проскакивают на фоне полного спокойствия? Что посоветуете предпринять, чтобы от них избавиться? Как определить от чего утренние сердцебиения? Спасибо.
Нет, эти явления совершенно не опасны. Вы их так воспринимаете только в силу имеющегося невроза. Значит, его и надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.02.2012 21:01
07.02.2012 21:01
07.02.2012 15:37 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 50. Укаина Донецк
Врожденный порок сердца(дефект межпредсердной перегородки и стеноз легочной артерии) оперирована в 1973г., в 2010г восстанавливали ритм сердцебиения (дефибриляция предсердий). В 2006 во время хирургического вмешательства занесли гепатит- через год псориаз. Сейчас мучаюсь высоким давлением. Предыдущие Кориол и Тарифас усилили псориаз. Теперь назначили Кардиомагнил, Коронал (пугает побочными!), Индапамит ратиофарм СР 1,5мг, Касарк. Торвакард, внутримышечно: Армадин, Дибазол. Не сильно ли много препаретов сразу? Чем можно заменить Коронал? Что вообще можете посоветовать?
"Сейчас мучаюсь высоким давлением" -более бессодержательную формулировку Вы придумать не могли? И теперь требуете конкретных рекомендаций?Кардиомагнил, торвакард, армадин, дибазол для лечения гипертонии не применяются. Таким образом, против гипертонии вы принимаете касарк, индапамид и коронал - сочетание разумное, надо только очень тщательно подобрать дозы. А коронал можно заменить любым кардиоселективным бета-блокатором, например метопрололом. Если этого эффекта будет недостаточно, можно добавить амлодипин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.02.2012 20:57
07.02.2012 20:57
07.02.2012 15:18 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 21. россия коломна
Здравствуйте,я Александр,мне 21.С 14 лет у меня диагностировали
ПМК 1 степени с незначительной регургитацией,недавно началась подниматься температура до 37.6,слабость,тахикардия,страх смерти от остановки сердца,это может говорить о эндокардите?или может проявления всд?как узнать?
ПМК 1 степени с незначительной регургитацией,недавно началась подниматься температура до 37.6,слабость,тахикардия,страх смерти от остановки сердца,это может говорить о эндокардите?или может проявления всд?как узнать?
Скорее это проявления невроза. А узнать это иначе, чем пройдя консультацию и обследование у врача невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.02.2012 19:31
07.02.2012 19:31
07.02.2012 14:22 Кардиология / Кардиолог
Саша Муж., 23. Великий Новгород
При ходьбе моя левая ладожка покрывается какими-то пятнами(то синие,то желтые,частично белая,так же возникает неприятные ощущения,покалывания в области левой руки,видны вены аж через чур синие,напрягаются)
Терапевт сказал ,что это кровь плохо поступает.Кардиолог сказал,что нужно лечить позвоночник
В связи с этим вопрос:может ли кровь плохо поступать к конечностям из-за неполадок с позвоночником?что-то я не верю...сердце в норме.
Спасибо:)
Терапевт сказал ,что это кровь плохо поступает.Кардиолог сказал,что нужно лечить позвоночник
В связи с этим вопрос:может ли кровь плохо поступать к конечностям из-за неполадок с позвоночником?что-то я не верю...сердце в норме.
Спасибо:)
Я тоже не верю, что такие явления могут быть связаны с позвоночником. да и с сердцем они связаны быть не могут. Ищите местную причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.02.2012 19:00
07.02.2012 19:00