Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
ЭКГ от 10.02.2012: Ритм синусовый тахикардия с ЧСС 92 в мин. Умеренные изменения в миокарде.ГЛЖ.Суточное мониторирование ЭКГ от 14.02.2012:Основной ритм-синусовый с ЧСС 48-128 в мин.Было обнаружено: 23 эпизода тахикардии,2 ЖЭС,19 ПЭС.На 1 канале косонисходящая депрессия ST от 0,5 до 1 мм в сочетании с отрицательным зубцом (без реакции на физ.нагрузку, без жалоб).Рекомендовано ВЭМ. УЗИ сердца от 17.02.2012: Признаки уплотнения стенки аорты. Удлинение полости левого предсердия. Умеренная симетричная гипертрофия стенок ЛЖ.Функц.митральная и трикуспид.регургитация 1 ст.Нарушений локальной и глобальной сократимости ЛЖ не выявлено.ЗСЛЖ 1,18,МЖП 1,12, ФВ 0,574,ЛП 3,60*5,0 см. Велоэргометрия от 16.02.2012: Положительная проба. Зарегистрированна депрессия сегмента ST с V2-V6 до 2,3 мм.Толерантность высокая. Тест предсердной стимуляции от 20.02.2012:Проба в отношении стенокардии положительная-при ЧСС 140-150-160 в минуту-частые НЖЭС,в том числе парные,короткий пароксизм ТП 2:1,купирован самопроизвольно, депрессия ST до 2 мм V2-V6. Фиброгастродуоденоскопия от 13.02.2012:Дуоденит Основной диагноз: Гипертоническая болезнь II стадии,АГ 2 степени,коррекция до целевого уровня.риск 4(ГЛЖ,ИБС,наследственность,избыточная масса тела). ИБС.Безболевая ишемия миокарда.Короткий пароксизм ТП индуцированный ТПС от 20.02.2012.Атеросклероз аорты. Осложнение основного диагноза: .ХСН 0 Есть ли ограничения в работе с таким диагнозом и что предпринять для лечения?Спасибо.
Не могу ответить. Не знаю характера работы. Вы так увлеклись результатами исследования, что ничего не написали про жалобы, самочувствие, историю заболевания, клиническую картину, состояние, возможности, как лечили, что помогало? Больного не вижу! Есть только заключения, их лечить нельзя. Нужен больной человек.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2012 23:17
Здравствуйте.
Пациент: Женщина 85лет
Были признаки инсульта в 2001году. Жалуется на головокружение, иногда нечеткая речь.
Хронические заболевания суставов (артрит или остеохандроз)
Нестабильное давление, сильные колебания давления. На протяжении послседних 2х недель. Самое низкое было 78 самое высокое 180.
С утра обычно чуть повышенное (130-135). После завтрака чаще всего даже без таблеток понижается до 110-120. Но иногда может понизиться до 85-95. Если ниже 90 даем горячий чай или очень жидкий кофе с молоком.
Днем давление более-менее нормальное. К ночи часто повышается: до 150-170.
Недавно перенесла какое-то инфекционное заболевание (участковый терапевт не определил точно какое, подозревала мочевую инфекцию). Лечили антибиотиками. Анализы крови и мочи после лечения хорошие.
Состояние: Ходит плохо, с помощью, сейчас ходит мало. По сердцу - нормально. Желудок, печень, почки в норме. . Избыточного веса нет, отеков нет. Характер беспокойный, часто нервничает и расстраивается.

Сама считает, что у нее повышенная кислотность и молочница.
Жалуется на головокружение, принимает винпоцетин. Но память хорошая. На сегодня жалуется на боли в левом бедре. Принимает деклофинак 50мг. 2 раза в день. (Сейчас попробовали перейти на 1раз в день).
Принимает при высоком давлении эналаприл 5мг не регулярно. 1/4 комкор 5мг при пульсе больше 54. При высоком давлении разово капотен 1/2 таблетки.
Принимала адельфан (при повышении давления), но он закончился и его больше не продают. Есть адельфан с диуретиком, но она его принимать не очень хочет, т.к. боится проблем с туалетом.
Самое неприятное - под ночь: там и давление повыше и сбивается плохо и медленно.
Суть в том, что даем не регулярно, а, наверное, надо давать каждый день по графику. Но когда давление низкое боимся, что собьем на еще ниже. Мы не особо надеемся на поликлинику: участковая на все говорит, что возраст, ничего не сделаешь. В больницу не вариант, направления не дают: там сама не сможет надо ухаживать, ей дома лучше. Тут доля истины есть, мы ее ложили раза 3-4. Из последней уносили на руках. Потом дома поднимали. Но она и сама не хочет.
Что посоветуете? Что можно предпринять? Возможно ли сгладить колебания давления и свести их к более-менее нормальной амплитуде?

спасибо
Я думаю, что Вы правы, когда предполагаете, что дело в нерегулярном приеме препаратов. Но большинство гипотензивных препаратов снижают только повышенное давление и не изменяют нормальное или пониженное. Тот же эналаприл по 2,5 мг или по 5 мг один раз в день стоит принимать постоянно. Я бы очень рекомендовал и адельфан-эзидрекс, на мочеиспускание он никак не действует, там очень малая добавка слабенького диуретика, который не усиливает мочеиспускания, не помогает при отеках, но увеличивает гипотензивное действие самого адельфана. Я бы попробовал отдельно эналаприл, адельфан-эзидрекс и, если этого окажется недостаточно, применил бы их комбинацию вместе. Только учтите, что полный эффект можно оценить только через полторы-две недели. Уход за такими больными не менее важен, чем само лечение и Вы совершенно правы, предпочитая домашнее лечение. Еще бы обеспечить хоть раз в неделю домашний визит хорошего внимательного терапевта. Рисуйте график: что принимает, показатели давления, пульса, дыхания. Врачу это очень поможет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2012 23:10
Здравствуйте! Прошу помощи у специалистов, так как совсем уже измучился и потерял интерес к жизни. Мне 32 года, мужчина, курю около 10 сигарет в сутки, иногда немного выпиваю (по праздникам или на выходных, не более 200 гр водки или 400 гр вина). Полгода назад попал в кардиологию после резко возникнувшего приступа - боль в груди, давление, страх смерти, потеря реальности. После некоторых обследований (ЭКГ, ЭХО, кардиограмма с нагрузкой) кардиолог мне сказал, что ничего серьезного у меня нет, поставил ВСД. С тех пор, уже 6 месяцев меня часто беспокоят головокружения, чувство потери реальности, ощущение нехватки воздуха, чувство, что вот-вот потеряешь сознание, спутанность мыслей, плохое настроение, боли и неприятные ощущения в груди. В последнее время стала появляться какая-то давящая, как-бы распирающая боль в левой половине грудной клетки и за грудиной вроде комок какой-то. Иногда это случается при ходьбе, но всегда во второй половине дня. При этом немного кружится голова, но давление вроде не изменяется. Работа сидячая, за компьютером. Подскажите, пожалуйста, как определтьб что это, чем грозит и к кому мне нужно обратиться за помощью. Спасибо!
Со времени обследования прошло полгода. Крайне мала вероятность, что появилось что-то новое. Для собственного успокоения можно еще раз повторить те же исследования. Но по описанию на стенокардию это очень не похоже. Это выраженный невроз с элементами психопатии и лечиться Вам надо у неврологов и психиатров. Думаю, что одной психотерапией тут не обойтись, понадобится и медикаментозная коррекция.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2012 22:49
Здравствуйте, Эдуард Романович.
В прошлый раз я предоставил, пожалуй, скудную информацию по своему вопросу. Приношу свое извинение за потраченное Вами время.
Ниже я выкладываю результаты моего обследования, проходившего в Ноябре 2011 года.
Внезапных смертей у родственников не было, обмороков - не было.
В последние три недели среднее давление составляет 119/74 пульс - 56, наблюдается небольшая аритмия.
Скажите, пожалуйста, что можно делать при таких результатах обследования? А если ничего, то сколько с этим живут и что можете посоветовать?
Спасибо.
http://s51.radikal.ru/i132/1202/1b/5b38c1d3c11c.jpg
http://i011.radikal.ru/1202/ed/bf5e14f6c748.jpg
http://s018.radikal.ru/i507/1202/ff/34d7d8af5204.jpg
http://s006.radikal.ru/i215/1202/80/4a7a06c0a135.jpg
http://i031.radikal.ru/1202/72/735fb6a35167.jpg
Уважаемый Игорь!
По определению диагноз "идиопатическая гипертрофическая кардиомиопатия" ставят, когда гипертрофия миокарда не объясняется наличием других причин, обычно её вызывающих. Самая частая причина гипертрофии миокарда - это гипертоническая болезнь. Сама степень гипертрофии, которая у Вас наблюдается, хотя и тяжелая, но не выходит за рамки того, что можно объяснить многолетней нелеченной гипертонической болезнью. Другим подтверждением этого диагноза является гипертоническая ангиопатия глазного дна. наличие инсультов у Ваших близких родственников говорит о том, что на контроль за давлением надо обратить самое серьезное внимание. Подобранная для Вас комбинация лекарств вполне качественная и если на неё давление будет держаться в нормальных пределах, то это будет лучшей профилактикой.Конечно, полностью исключить диагноз идиопатической гипертрофической кардиомиопатии исключить нельзя, но он представляется менее вероятным. Признаков высокого риска внезапной смерти у Вас нет. Установка дефибриллятора не показана. Градиент давления на выводном тракте левого желудочка небольшой. С учетом тог, что симптомов у Вас нет, к хирургу обращаться пока не надо. Можно вести нормальный образ жизни и раз в год повторять ЭхоКГ. А за давлением следить постоянно. И будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2012 04:13
Здравствуйте. Сделал ЭКГ.
Блокада передней ветви ЛНПГ. И неполная блокада правой ножки пучка гиса.
Это я так понимаю ничего особо страшного?

Заранее спасибо.
Я бы посоветовал на всякий случай сделать ЭхоКГ для исключения возможного врожденного порока сердца. Если Эхо окажется нормальным, то можно на это не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2012 04:16
Здр.скажите чем можно заменить припарат коренитек его сейчас в городе.Спасибо
Ко-ренитек состоит из эналаприла (20 мг) и гипотиазида(12,5 мг). Их можно купить по отдельности и смешать в любой пропорции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2012 18:42
Здравствуйте. Я 2 года пила индап, прописанный кардиологом, помогало очень хорошо, постоянно было давление 120 на80. Потом давление начадо опять подниматься (140 на 95). Месяц назад пошла к кардиологу. ЭКГ в норме. Диагноз не ставят, говорят лечите нервы?! Прописали энап 2,5, два раза в сутки. Утром давление 120 на 80, но вечером бывает 130 на 98. Что мне делать? Кардиолог говорит , что по его данным у меня все в норме, но давление то очень высокое! Очень жду ответа. Спасибо.
Попробуйте ЭНАП Н. Если будет недостаточно, то через две недели замените на КО-РЕНИТЕК.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2012 18:35
Доброго времени. Мне 32 года. На днях упал пульс до 52, к ночи вызвали скорую, т.к. мне становилось только хуже. Аритмия (не прослушивался пульс на руке). Боли в грудной клетке, отдающие то в левую, то в правую сторону. Левая рука не слушалась, была такая слабость, что я не могла поднять этой рукой ничего. Из лекарств вчера принимала: Анаприлин, была тахикардия 90 (10 мг) 1 т., Феназепам (0,5), капотен, давление поднялось 110/80 (0,5), Кетанов, сильные боли в груди (1 т.). В больнице сделали ЭКГ. ЭКГ: Синусрвая аритмия 45 - 65 (дальше непонятный знак?), признаки СРРЖ (если правильно поняла почерк). Диагноз: СДСТ: диспластическое сердце: сухожильная косая хорда полости лж, пролапс створок ТК, эпизоды САБПет, синусовой брадиаритмии. ВСД по смешанному типу С/М кардиалгий. НКО. Гипоплазия левой почки. Не знаю, правильно ли я разобрала написанное. Скажите пожалуйста, насколько это может быть опасно, могу ли я вести активный образ жизни? Спасибо. С уважением, Марина.
Ничего опасного нет. Можно вести активный образ жизни. Тут больше всего от нервной системы, а лекарств слишком много. И анаприлин не нужен, и капотен ни к чему. Тут надо лечить невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2012 18:31
Мужчина, 54 года, периодически (1-2 раза в месяц) повышается давление до 170/110, ЧСС 45 уд/мин. Даем андипал, эуфиллин и мочегонное, снижается до 140/110, ЧСС 45 уд/мин.
Понятно, что нужна очная консультация, но живем в сельской местности, на район один кардиолог, который принимает 2 часа в день, запись на два месяца вперед. Подскажите, пожалуйста, что можно предпринять в течение этого времени?
Я думаю, что андипал и эуфиллин здесь не нужны.В качестве первичной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Комбинации амлодипина с периндоприлом (престенс), экватор (амлодипин с лизиноприлом), эксфорж ( амлодипин+валсартан), Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2012 18:25
Мой отец (63 года) принимает беталлок-30к-5мг 1 раз и лизиноприл 5 мг делит пополам на утро и вечер,месяца четыре уже было все нормально. Сегодня поднялось давление 180/100,вызывали скорую.(в прошлом перенес шунтирование)Это последнее назначение,не считая еще 3 препаратов(аспирин,диуретик,и еще что то). Как Вы думаете,делить лизиноприл -это не слишком малая доза? Современные препараты,насколько я знаю,принимают с утра 1 раз и целиком,я не права? Можно нам повысить дозу?
Лизиноприл можно принимать один раз в сутки. Принимаемая доза слишком мала. Лучший эффект дают комбинированные препараты, где лизиноприл сочетается с гидрохлоротиазидои. Это КО-ДИРОТОН (20 МГ ЛИЗИНОПРИЛА + 12,5 МГ ГИДРОХЛОРОТИАЗИДА) или ИРУЗИД (10/12,5; 20/12,5 или 20/25). Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL , знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2012 18:09
Уважаемый Эдуард Романович,

Не могли бы Вы ли мне пожалуйста разобраться с диагнозом?

ДАННЫЕ ПАЦИЕНТА:

1. Мужчина, 27 лет

2. Кокаинозависимость - пациент (то есть я) употреблял, в среднем, один грамм кокаина в неделю (по пятницам) в течение 3 месяцев (с Июня 2011 по Сентябрь 2011). К тому же, пациент не брезговал спиртным, в виде водки (в среднем по 500 мл в неделю)

3. Симптомы: 15 Сентября 2011 года, после употребления коктейля «Северное Сияние» (2 грамма кокаина растворенного в 250 мл водки) я почувствовал сильное сердцебиение, выпил 50 капель валерьянки и заснул. Проснулся с головной болью. Померил пульс - 60 ударов в минуту, выраженная синусная аритмия и 6 экстрасистол в минуту. Я вызвал скорую помощь и был доставлен в госпиталь. Там была взята кровь на анализ и сделана ЭКГ. Результаты в норме, на ЭКГ не было ни каких изменений, только одна ЖЭС (за 10 секунд).

4. Состояние пациента не удовлетворительное. Меня мучает частая симпатикозависимая мономорфная ЖЭС, на последнем холтере 1010 в сутки. Сейчас, по ощущениям ЖЭС усилилась примерно до 4000 в сутки. Экстрасистолы учащаются во время нагрузки, когда пульс переваливает за 160 уд/мин, начинается бигиминия (сресс-тест) с головокружением, болей в сердце нет.

5. Лабораторные исследования: На ЭКГ - НБПНПГ. ЭХОКг и стресс ЭХО - оба норма, фиброза не видно. Стресс тест - ЖЭС исчезают когда пульс переваливает за 110 и появляются когда пульс доходит до 160 (в виде бигиминии) сопровождаются головокружением. После стресс теста частые ЖЭС (бигиминия и тригиминия) мучают часа 2, и потом сокращаются до количества одна ЖЭС на 10 ударов, когда пульс опускается до 85 ударов в минуту. Дневное давление в среднем 120/60. На первом холтере 270 ЖЭС (в тот день я ни давал себе нагрузки). Последний холтер (18 Январь, 2012) 1010 ЖЭС (в основном после бега). Анализы крови в норме.

6. Кардиолог прописал бета-блокатор, Метрополол 25 мг в сутки. Принимаю уже 6 месяцев.

7. Эффект лечения минимальный. По ощущениям ЖЭС стало больше, появилась слабость. Давление теперь в среднем 105/45.

ВОПРОСЫ:

а) Поскольку фиброза на ЭХО не было обнаружено, можно ли мне предполагать о том что его нет или стоит сделать МРТ (бесплатно) чтобы уже точно убедится в наличии или отсутствии микрофиброза?

б) Как Вы считаете, стоит ли мне продолжать пить Метрополол, если от него нет пользы или стоит его постепенно бросить?

в) Стоит ли мне ограничивать физическую активность или нет? Если да, то в какой мере?

г) У меня возникла мысль пройти ЭФИ, чтобы поискать зоны низкого вольтажа, и возможно сделать РЧА (бесплатно). На эту мысль меня подталкивает тот факт, что симпатикозависимая ЖЭС может быть результатом существования механизмов re-entry. По скольку частая ЖЭС появляется у меня когда пульс превышает 160, то ее будет легко индуцировать во время ЭФИ с помощью вливания аналогов адреналина. Удачное картирование на 90% гарантирует успех операции. Что Вы думаете по этому поводу? Стоит ли мне идти на этот шаг?

д)Какие еще советы по поводу лечения (или не лечения) Вы мне можете дать?

е) Какие еще обследования мне надо пройти, и какой информации Вам не хватает чтобы дать мне более детальный ответ

Извиняюсь за длинный вопрос. Огромное спасибо за Ваше время и внимание.

С уважением,
Андрей С.
Уважаемый Андрей!
Я плохой консультант в этом деле. У меня просто нет опыта в наркологии. Фиброза, по-моему, искать не надо. Он все равно не лечится. Так какой смысл в этих поисках?Смысла в дальнейшем применении метопролола не вижу, его можно постепенно отменять, каждые две недели уменьшая дозу в два раза.Нет необходимости в ограничении физических нагрузок.Эффективность РЧА в таком случае весьма сомнительна. Мне кажется, что необходимости в ЭФИ нет.Для того, чтобы избавиться от имеющейся симптоматики нужно гораздо большее время полного воздержания от алкоголя и кокаина. Тут нужны терпение и выдержка. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2012 17:54
Добрый день,меня зовут Ольга. Мне 38 лет, вес 52 рост 160,Замучили частые приступы страха и начинается усиленно биться сердце. В детстве особо ничем не болела. После родов бывало учащенное сердцебиение когда как то вздохнешь не так или побежишь . И сердце заходилось прямо. Ходила к кардиологу и он мне выписывал анаприлин по 1т. в день (20 мг). Потом меня это не беспокоило лет 10 . В 2009 году перенесла большой стресс и началось.. какой то дискомфорт испытываю, пребои, приступы ПА.У меня такой вопрос, я делала суточный мониторинг, где регистрировался синусовый ритм с ЧСС от 53 до 154 уд.мин.На фоне данного ритма зарегистрирована редкая,одиночная СВ-экстрасистолия смешанного циркадного типа,4паузы продол-ью 2RR(макс.продолжит.1150мс), 3 комплекса с морфологией в дневные часы.Опасны ли эти результаты и стоит ли идти к врачу аритмологу. Может это нервы? Прикрепляю данный мониторинг http://rghost.ru/36629244
Я думаю, что здесь все проблемы в состоянии нервной системы и психики. Сами по себе экстрасистолы совершенно безвредны и ни в каком лекарственном лечении не нуждаются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2012 17:23
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!

Будьте добры, помогите, поделитесь пожалуйста своим мнением по следующему вопросу: Три года назад на УЗИ сердца у меня был обнаружен пролапс митрального клапана 2 ст.с регургитацией 2 ст. Также поставлен диагноз ВСД (сама очень тревожный, впечатлительный человек), никакого лечения не принимаю, только редко настои пустырника, валерианы (времнно помогают), стараюсь вести здоровый образ жизни. Сейчас планируем с супругом беременность (первая закончилась 1,5 г. назад выкидышем). Второй месяц гинеколог назначает Утрожестан (препарат прогестерона) по 400 мг в сутки. После прерорально приема, преходяще болит в левой половине грудины, почти каждый день. Также в аннотации указано - с осторожностью применять при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Но на сегодняшний день, кроме стимуляции, это единственное, что может помочь успешной беременности, также принимать его нужно будет до 20 недели. Иногда бывает повышенное давление (самое высокое 135, 90 - при этом мне совсем как-то нехорошо, подташнивает, болит голова). Может ли навредить прием Утрожестана, усилить пролапс, развить иные пороки, или иным образом усугубить ситуацию связанную с работой сердца. Совсем бы этого не хотелось.

Спасибо за консультацию.
С уважением, Екатерина.
Уважаемая Екатерина!
Никакого влияния на пролапс митрального клапана ни беременность, ни прием утрожестана не оказывают. Никак они нек могут усугубить ситуацию, связанную с работой сердца. А подъемы давления настолько незначительны, что они не требуют никакой медикаментозной коррекции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2012 17:38
Добрый день, Эдуард Романович! Мне 29 лет. 11 лет назад мне диагностировали проллапс клапана. По осени делали кардиограмму - все в порядке. С 2009 года придерживаюсь здорового образа жизни - бег, лыжи по выходным, в будни - утром зарядка, вечером бег насколько позволяет квартира и немного занимаюсь гантелями (от 30 минут до часа). Работа офисная - сидячая. С того же 2009 года не пью спиртного и не курю. С осени прошлого года стал иногда ощущать тяжесть на сердце сердце после вечерних занятий (бега и гантелей). Но не всегда, а переодически. Иногда не могу уснуть или просыпаюсь резко и возникает такое ощущение, что как будто что-то с сердцем, как будто перебои. С середины января подобные вещи усилились и участились. Так же заметил, что раньше мог на лыжах проехать например километров 15, то сейчас после пяти чувствую, что тело могло бы больше, но сердце не может. С чего начать обследование для определения причины?
Уважаемый Александр!
Вам надо сделать ЭхоКГ, убедится, что фракция выброса находится в пределах нормы и, после этого, сделать стресс-тест, то есть проверить ЭКГ во время дозированной физической нагрузки на велоэргометре или тредмиле и после неё, в периоде восстановления. Оценить значимость этих результатов должен кардиолог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2012 17:09
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!

Мне 49 лет. Последние десять лет у меня была «умеренная» гипертония, которая не мешала мне жить обычной жизнью. Регулярно по утрам принимала эналаприл, но он вызывал у меня очень сильный кашель.
С лета 2011г. у меня начались серьезные проблемы: в течение дня давление держалось на уровне 180-190/100-115. После приема лекарств оно падало, но ненадолго. Участковый терапевт прописала мне курс лечения, которого я придерживалась в течение 2 месяцев, но серьезных изменений в моем состоянии не произошло. В начале января я обратилась к кардиологу, которая прописала мне следующую схему лечения: Коронал 5 мг ½ таб. утром, Лозап плюс ½ таб. утром, Амлодипин 5 мг 1 таб. вечером, Тромбо АСС 1 таб. в день после еды. В течение месяца я выполняла эти указания, и давление у меня действительно снизилось.
Однако одновременно у меня возникла другая проблема. В 2000г. мне диагностировали хронический гепатит С, который, как известно, очень осложняет подбор лекарственных препаратов для лечения других заболеваний. Когда я посещала кардиолога, она сказала, что все назначенные препараты не имеют особых противопоказаний в плане болезней печени. Однако после последнего анализа крови, который выявил у меня уровни АЛТ и АСТ, превышающие 200, у меня возникли в этом сомнения. Дело в том, что одновременно с проведением курса, предписанного кардиологом, я придерживалась строжайшей диеты (т.к. у меня выявили еще и сахарный диабет), так что искать причину такого подъема уровня трансаминазы в питании нельзя. Когда я обратилась к инфекционисту, она сразу же предложила мне исключить или заменить Тромбо АСС и высказала сомнения в отношении Лозап плюс. Но она сказала, что с этими вопросами мне следует обратиться к кардиологу или терапевту.
К сожалению, кардиолог в нашей поликлинике уволился, а у участкового терапевта четких ответов я получить не могу. Не могли бы Вы написать, что думаете по этому поводу, и посоветовать какие-либо препараты, которые я могла бы использовать взамен указанных? Заранее большое спасибо.

Всего наилучшего, Елена.
Уважаемая Елена!
Рассуждая теоретически амлодипин может давать повышение печеночных транаминаз. Однако на практике это бывает настолько редко, что я бы исключил эту причину. Гораздо более вероятно, что повышение уровней транаминаз вызвано самим гепатитом С и в таком случае делать ничего не надо. Январская схема назначений кардиолога представляется разумной и я бы ничего отменять не стал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2012 17:03
здравствуйте!скажите,пожалуйста, может ли от аритмии сердечной болеть голова?
как только ощущаю в области сердца какие-то трепыхания подергивания или толчки-сразу начинается сильная головная боль..и вообще голова становится тяжелая мутная какая-то...
Нет. Это случайное совпадение или чисто нервная зависимость.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2012 02:57
Здравствуйте! мне 19 лет, ранее ничем не болела. Дело в том что я с 10 лет занимаюсь активно спортом, единственное были период времени когда я вообще не было в спорт зале. (2 года). и постоянно обследовалась у врача. на ЭКГ были какие то нарушение в ритме, говорили шумы. делали УЗИ все было нормально и меня допускали до соревнований, и до занятий. Сейчас я занимаюсь кикбоксингом и чувствую себя хорошо, никогда не было болей в области сердца, тренировки переношу хорошо, но проходила комиссию для поступления, проходя ЭКГ сказали что у меня Экстрасистолия, но когда врач сказал присесть 20 раз и после этого проверил все исчезло, все было хорошо. Как определить с чем это связано? вредит ли это как то? и можно ли заниматься спортом? и поступать в такие ВУЗЫ как МВД?лечения никогда никаких не назначалось, врач в поликлинике никогда не направлял на обследование.
Нет. Экстрасистолия не мешает никаким спортивным занятиям. Можете продолжать свои тренировки. Если нет никаких органических повреждений сердца (это определяется при ЭхоКГ), экстрасистолы появляются в покое и исчезают при физических нагрузках, то они не являются препятствием даже в профессиональной спортивной карьере.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2012 02:56
Добрый день.Прочитала на одном сайте,что давление 140-90 в среднем возрасте может считаться нормой. А давление 120-80 это для молодых и здоровых. Так ли это? Спасибо
Нет Это устаревшие данные. За хорошую норму мы принимаем 120/80 и ниже. 140\90 ЭТО НАЧАЛО ГИПЕРТОНИИ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2012 02:36
кардиостимулятор-что это такое,как с ним жить,можно ли с ним ездить в электричках?
Отукройте ГУГЛ, наберите "жизнь с кардиостимулятором" и читайте на здоровье. Вот одно из этих описаний: «Конечно
же, жизнь с кардиостимулятором имеет свои ограничения. Прежде всего, люди, у
которых имеется кардиостимулятор, должны помнить о том, что различные
медицинские исследования, которые сопровождаются высоким уровнем
электромагнитной интерференции, могут негативно сказаться на функционировании
данного прибора. Именно поэтому, если Вам назначили лучевую терапию,
электрокоагуляцию, диатермию, наружную дефибрилляцию, литотрипсию либо
магнитно-резонансную томографию, обязательно сообщите врачу о том, что у Вас
имеется кардиостимулятор. Это правило касается и проведения косметических
вмешательств, которые связаны с электрическим воздействием. Будьте внимательны
и ни в коем случае не подвергайте себя воздействию электрического тока. В
случае проведения УЗИ (ультразвукового исследования), важно следить за тем,
чтобы луч не был направлен непосредственно на корпус кардиостимулятора. Категорически
запрещается наносить удары в грудь либо брюшную полость в зависимости от
месторасположения стимулятора. Ни в коем случае не смещайте аппарат под кожей,
это также немаловажно. Следите за тем, чтобы Ваш сотовый телефон располагался
от стимулятора как можно дальше. Желательно не подносить телефон ближе, чем на
тридцать сантиметров. Что касается домашних дел, то чаще всего люди с
кардиостимуляторами могут выполнять всю работу по дому. Вы можете убирать,
заниматься приусадебным участком, колоть дрова, косить траву и так далее и тому
подобное. Самое главное не переутомляться. Также стоит отказаться от
использования электрических приборов типа перфораторов, дрелей, газонокосилок и
других. Кстати, в течение первых трех месяцев после имплантации желательно не
выполнять тяжелой работы рукой со стороны имплантации. Зато по истечению
данного времени Вы сможете делать этой рукой все, что Вам захочется. С
кардиостимулятором можно даже заниматься плаванием. Вы совершенно спокойно
можете заниматься и спортом. Самое главное, чтобы выбранный Вами вид спорта не
был контактно-травматическим. Мы имеем в виду хоккей, футбол и другие виды
спорта, во время которых Вам могут нанести удар в область груди. Еще одним
правилом людей с кардиостимуляторами является своевременное посещение врача. Специалист
проверит прибор при помощи программатора и сможет дать оценку его состояния. Запомните,
если Вы собрались в аэропорт либо магазин, обязательно возьмите с собой
карточку владельца кардиостимулятора. Покажите данную карточку охране, чтобы
сократить до минимума Ваше пребывание в зоне действия средств контроля».
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2012 02:33
Здравствуйте.У меня был инфаркт,потом стентирование.Можно ли мне парить ноги?Спасибо за ответ.
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2012 01:01
Здравствуйте Эдуард Романович!!! Хочу проконсультироваться с вами... в ноябре 2011 года перед соревнованиями выпил 0.5 безалкогольного энергетика перед соревнованиями, домой вечером приехал мне дурно стало... пульс 150 ударов в минуту.. давление 150/80.. уколы поставили и нормально стало.. не обратил внимание.. затем через некоторое время на тренировке почувствовал себя нехорошо, голова закружилась и в глазах потемнело.. полежал в больнице.сказали всд.. там давление контролировали.. пустырник капали... наблюдалась температура 37.. мне арбидол давали, но температура не проходила.. затем боли в области сердца стали тревожить... в спокойном положении, как-то раз сидел на кресле, после того как покушал салатов и выпил много газводы, резкий такой стук который был слышен в ушах, в глазах потемнело, пульс усилился.. я корвалол выпил и лёг.. бывали ноющие боли в области сердца.. делал ЭКГ- тахикардия и вертикальное положение ЭОС.. ходил на приём к ортопеду.. плоскостопие 1 степени, нестабильность шейных позвонков, всд по гипертоническому типу..нарушение сна, не могу уснуть долгое время, либо просыпаюсь в часов 5 утра и всё, уснуть не могу.. головные боли мучают, головокружение... левую руку как стягивает... указательный палец щипет бывает, безымянный.. правый бок тянуло.. ходил на узи.. селезенка увеличена...тошнит постоянно.. боли в грудной клетке, давящие, ноющие... чувство смерти, страха бывает, что инфаркт будет или что-то в этом вроде.. мысли плохие в голову идут.. что можете сказать по этому поводу???
Уважаемый Роман!
По-моему, Ваше описание больше всего соответствует неврозу. Я не вижу здесь признаков сердечного заболевания. Надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2012 01:00
Добрый день.
Мне 59 лет, работаю в основном за компьютером. Не курю, алкоголь не употребляю. Заболевания: атеросклероз, гипертония более 10 лет, в 2007 году перенес воспаление щитовидной железы (АИТ).
Проблемы с сердцем начались с ноября 2010г. в форме приступов мерцательной аритмии с экстрасистолией между ними. Анализы на содержание гормонов щитовидной железы нормальные (сдавал трижды). Проходил стационарное лечение по поводу нарушений ритма пропанормом. Некоторое время между госпитализациями вместо пропанорма принимал аллапинин, экстрасистолы не прослушивались, но приступы мерцательной аритмии, повторялись через, три.. четыре недели. Приступы аритмии снимали врачи «скорой» инъекциями веропамила или изоптина и рекомендовали пройти стационарное лечение.
В результате второго стационарного лечения сотагексалом, ритм на какое-то время восстановился, приступы мерцательной аритмии не появлялись (или появлялись, но были значительно слабее), но появились новые проблемы: одышка, и чувство сильного сердцебиения (биения сердца ощущаются всем телом, ЧСС 50-60 ударов в минуту) в положении лежа на спине или на правом боку, и иногда в положении сидя.
Результаты эхографии (на март 2011г.): Уплотнение стенок восходящего отдела аорты. Дилатация левых камер сердца. Гипертрофия миокарда межжелудочковой перегородки. Кальциноз створок митрального клапана. Недостаточность митрального клапана, митральная регуритация II-III ст. Систолическая функция левого желудочка не нарушена. (ФВ -71%).
По результатам суточного ЭКГ от 11.07.2011 выявлены нарушения ритма: желудочковые полиморфные, политопные экстрасистолы -4750, эпизоды бигемении -45, наджелудочковая экстрасистолия -227 комплексов.
По рекомендации врача-аритмолога и кардиолога (в краевом кардиологическом центре г.Ставрополь ) начал принимать, суточные дозы (с 18.07.2011 и по сей день):
- ритмонорм – 450 мг;
- конкор- 5 мг;
- кардиомагнил – 75 мг:
( еще принимаю блоктран - 50 мг).
Самочувствие месяцев на 5 улучшилось, экстрасистолы, «сердцебиения по всему телу» стали значительно реже, но сейчас все «неприятности» опять возвращаются. Сделал 23.01.2012 в поликлинике еще раз суточный ЭКГ монитор. Заключение:
За время мониторирования ЭКГ продолжительностью 22-16-44ч. наблюдался синусовый ритм. Максимальная частота сердечных сокращений 102 уд/мин.(во время ходьбы), минимальная ЧСС 48 уд/мин (ночной сон). Выявлены нарушения ритма: желудочковые полиморфные, политопные экстрасистолы: экстрасистолия наджелудочковая 10 комплексов. (желудочковая -90). Циркадный индекс 1,16 (16%). Паузы не наблюдались (с максимальной продолжительностью). Удлинение электрической систолы желудочков на протяжении 1 ч. Исходно в течение всей записи ЭКГ наблюдались нарушения процессов реполяризации в миокарде левого желудочка диффузного характера. Во время физической нагрузки (ходьба), при максимальной ЧСС наблюдалась косонисходящая депрессия сегмента ST в 1 и 3-м отведениях до 0,14 мВ, сопровождающимися субъективными ощущениями.
По мнению терапевта результаты мониторирования не такие уж плохие. Но самочувствие мое явно ухудшается. «Сердцебиения» стали «доставать» и при тех положениях тела, в которых ранее не наблюдались. Ощущается какое-то дрожание в области сердца. По утрам при дыхании наблюдаются какие-то хрипы, иногда кашель. При физических нагрузках, даже небольших, возникает одышка, перебои в работе сердца, при измерении в этом состоянии давления и ЧСС электронным тонометром, прибор индицирует наличие аритмии, (давление 130/90..140/110, ЧСС 60..70). Рабочий день обычно начинается с нарушений ритма, после приема валидола, корвалола через 30..40 минут состояние улучшается. Отрицательные эмоции очень негативно сказываются на работе сердца. Во время сна несколько раз просыпался по причине кошмарного сна с «удушающим» сюжетом.
Кардиолога в поликлиниках нашего города нет (а г.Ставрополь далеко и консультации там долгоожидаемы и скоротечны), потому прошу Вашего совета:
Прошу подсказать, на признаки какого заболевания указывают результаты Эхо и ЭКГ обследования, имеющиеся симптомы (где так-сказать «слабое звено»). Почему после года лечения состояние только ухудшилось, несмотря на огромное количество выпитых медикаментов. Как улучшить самочувствие, сделать нарушения ритма более редкими, работу сердца более стабильной, можно ли как-то адаптировать (тренировать дозировано) работу сердца к небольшим физическим нагрузкам, например небыстрая ходьба пешком на работу (около 2км).
Я думаю, что прежде всего следует повторить ЭхоКГ - год не смотрели. При последнем мониторировании только экстрасистолы, вряд ли они могут так портить настроение. Я бы, наверное, попробовал бы увеличить суточную дозу конкора до 7,5 мг и добавил бы мебикар.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2012 00:56
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, очень давно мучают меня экстрасистолы, недавно появился кашель, но не сухой. Сделала ЭКГ, помогите расшифровать и каковы прогнозы?
http://s018.radikal.ru/i526/1202/ef/fa4d6cad0f0f.jpg
http://s018.radikal.ru/i528/1202/03/c030b600f20f.jpg
Заранее благодарю!!!!
Вы уже задавали этот вопрос и получили два ответа. Что Вам еще нужно?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2012 01:03
Здравствуйте, Эдуард Романович! Мужу 57 лет, в декабре 2001 года был поставлен диагноз артериальная гипертония, хронический пиелонефрит, микролитиаз.результаты анализа мочи плотность-1017, лейкоциты 0-3, оксолаты. Лечение на месяц-гипотиазид 25мг, престанс 10/5, кардиомагнил, промт, уролесан, канефрон, почечный чай. Давление снизилось с 160/100 до 120/80,на следующие два месяца назначен норипрел форте, но уже через две недели давление вернулось к 160/80, был назначен дополнительно к норипрелу асомекс, 1т. в 15-00 часов. Может быть давление связано с предсменным медицинским освидетельствованием, потому что перед работой длма давление 130/80, а на работе через час 160/80. Доктор советует не волноваться. с уважением к Вам.
Это вопрос повторный, я на него уже отвечал. Азомекс с нолипрелом - это хорошая комбинация. Её можно продолжать принимать постоянно. А ориентироваться нужно на величины давления в состоянии покоя, а не во время работы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2012 22:21
Добрый день! Уважаемый доктор,срочно нужна Ваша помощь. Помогите разобраться в результатах ЭКГ,(к врачу смогу попасть только на следующей неделе). Ритм: синусовая тахикардия109уд/м. Заключение: Вертикальная Эось,дыхательная аритмия. Снижение трофики по задне-диафрапильной( извините ,может не правильно написала- написано неразборчиво) стенке боковой. На самой кардиограмме распичатоно, что есть патологические изменения зубца Т , возможна ишемия нижней стенки. Патологическая ЭКГ. Скажите насколько -это серьезно и какие лекарства принимать? И еще уменя вопрос-это что начало ИБС. Очень боюсь. Зарание,большое спасибо. Ольга
По-моему, все это очень несерьезно, я бы не стал спешить с выводами и принимать какие-либо лекарства до консультации с врачом. Никакой срочности нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2012 21:06
Здравствуйте.Мне 19 лет,ранее не чем не болела кроме простудных заболеваний.2года назад из за простуды,стало повышаться давление до 150/100,которое потом стало постоянным,делала ЭКГ,суточный мониторинг,-все в пределах возрастной нормы-потом обратилась в областную больницу-там сказали это всд,после этого я как то перестала обращать внимание,постоянно мерить давление и потом все пришло в норму,бывает иногда 150-но проходит через какое то время без таблеток.Примерно год назад,почувствовала что у меня очень высокий пульс,делали узи сердца,суточное мониторирование,экг,сказали все в норме-только тахикардия.Проверяла щитовидную железу там тоже все в норме.Сказали это переходный возраст,и это пройдет со временем.Ставят всд.И еще иногда бывают панические атаки.Мониторинг даже зафиксировал,ЧСС=120,когда я только проснулась и встала с кровати.На 5 этаж для меня поднятся это целый подвиг.Начинает онимать правый бок,трудно дышать,пульс выскакивает из груди,в этот момент мониторинг показалЧСС=190.Пробовала ходит к психиатору-не очень помогает,а другие врачи уже отмахиваются,говорят что пройдет со временем.Раньше пила эгелок-на постоянно,потом стала пить только во время приступов,особо не помогает.Что вы скажете доктор?
Информация недостаточна. Надо иметь результаты систематических измерений АД в состоянии покоя, после отдыха на протяжении нескольких месяцев, данные о состоянии сосудов глазного дна, о наличии или отсутствии гипертрофии левого желудочка. Приведенные симптомы для гипертонической болезни не характерны, больше похожи на невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2012 21:03
Проходила обследование сосудов в центре здоровья, диагноз: Скорость распространения пульсовой волны по сосудам эластического типа выше нормы.Имеется фактор риска- снижение эластических свойств аорты.В заключении написано См,м/с -- а норма7,24-8,63 и Сэ м/с124,00 а норма 6,17-7,51. Объясните пожалуйсто что это значит, это опасно?
Вы попали в лапы шарлатанов. Ничего это не значит. И никакой опасности не представляет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2012 20:27
Добрый день. Муж, 33 года, рост 174, Вес 113. Вопрос по давлению. Беспокоит около 2-лет на фоне выраженных вегетососудистых проявлений (легкое головокружение, мушки и пелена в глазах, страхи, панические атаки, боли в области сердца) ЭКГ и Эхо в порядке, стресс-тест не выявил ишемии сердца, МРТ головного мозга - без особенностей, нестабильность шейного отдела позвоночника (С3), остеоходроз, ВСД.Почки и все остальное - в порядке. При увеличении физических нагрузок (Лыжи/бег) вегетососудистые проявления резко усиливаются. На фоне приема Лозапа (50 мг) давление держится на уровне 130-145/80-85, при отказе от приема возрастает примерно на 10 ед. При давлении выше 140 начинаются боли в затылке. В спокойном состоянии, при отсутствии физической нагрузки и стресса давление около 130-140/80. При увеличении физ. нагрузке, и псих. напряжении давление сразу повышается. Как определить являются ли подобные проявления гипертонической белезнью или проявлением ВСД? Если это гипертония, что предпринять. Повлияет ли снижение веса на цифры давления? С уважением и благодарностью за консультацию, Семен.
Нет, величины, которые Вы приводите и клиническая картина, свидетельствуют скорее о ВСД. Думаю , что снижение веса приведет к снижению и величин АД. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2012 20:23
Здравствуйте) хотел узнать на сколько серьзно это заболевание. вот результаты холтера-

регистрируется синусовый ритм с максимальной ЧСС=151 в мин и минимальной ЧСС=39 мин
Склонность к синусовой тахикардии в дневные часы.
Выраженная синусовая аритмия в ночные часы
В дневное время ЧССмакс =123 ЧССмин=46 ЧССсред= 98 в минуту.
В ночное время ЧССмакс=123 ЧССмин= 39 ЧССсред= 81 в минуту.
Редкие(12 за сутки) политопные суправентрикулярные экстрасистолы
Единичная желудочковая экстрасистола
АВ блокада 1ст (PQмакс 450)
АВ блокада 2ст 1типа с паузами ритма более 2 сек максимальной продолжительностью 2590мс (всего 17 эпизодов, преимущественно в ночные и утренние часы)
Единичные выскальзывающие предсердные и АВ узловые комплексы.
С-м ранней реполяризации желудочков.

и еще вопрос,в военкомате ставят б-3. это правильно?
Если это только ЭКГ находки и они не сопровождаются никакой клинической симптоматикой, то можно считать,что это не серьезно.
Б – годен к военной службе с незначительными ограничениями. На медицинском освидетельствовании у призывника обнаружены неполадки со здоровьем, которые, однако, не препятствуют призыву на военную службу (примеров множество, например, близорукость слабой степени). Категория "Б" обычно сопровождается уточняющей цифрой: "Б-1",
"Б-2", "Б-3" и т.д. Чем цифра больше, тем больше и ограничения. С "Б" призывника уже не возьмут в десант или на флот, куда отбирают самых здоровых юношей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2012 18:22
Уже года 3 пью утром и вечером ко-ренитек + эгилок50. Кризов практически не стало. НО в аптеках пропал ко-ренитек. Предлагают ренитек10 и мочегонное. Убедительно что лучше применять вместо ко-ренитека. И еще куда Вы посоветовали обратиться для хорошей консультации за приемлемые деньги.
С уважением, за ранее благодарен!!!
КО-РЕНИТЕК это комбинация эналаприла и гипотиазида (гидрохлоротиазида). Можете сами составить точное подобие КО-РЕНИТЕКА из из этих ингредиентов. Это даже дешевле обойдется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2012 17:08
0