Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте. Результаты ЭКГ в 30 недель беременности.
P, сек 0,06
PQ, сек 0,11
QRS, сек 0,07
QT,QTB, сек 0,32,0,31
RR, сек 0,61
AQRS, град 66
ЧСС 99
QT кор, сек 0,40
Заключение:
Синусовая тахикардия, признаки гипертрофии левого желудочка, метаболические изменения в нижне-боковой зоне, синдром укорочения PQ интервала. Врач еще настаивает на наличии дополнительного нервного пучка в сердце. Меня беспокоят перевороты, кувырки, толчки в области сердца. Кардиолог говорит, что это экстрасистолия, ничего страшного. Прокомментируйте, пожалуйста результаты ЭКГ. Действительно ли все в порядке? Предстоит кесарево с общим наркозом? Сердцу не повредит?
Нет, сердцу не повредит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2012 17:33
Ребенку 5 лет, несколько раз пожаловалась на то что у нее кувыркается сердечко.
Внешне здорова, не бледная, веселая, играет , бегает.
Как вы считаете , нужно ли обратится к кадиологу, ранее патологий никаких выявлено не было и серьезно она никогда не болела , ну кроме ОРВ.
Спасибо
Думаю, что педиатру показать надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2012 17:34
Здравствуйте!
Уважаемый Эдуард Романович!
По рекомендации лечащего врача принимаю конкор 5мг утром, натощак и моноприл 20 мг после обеда. АД, ЧСС и общее физическое состояние в норме. Однако, сегодня утром начались весьма странные ощущения: чуство спазма или замирания в верхней части живота, примерно в районе солнечного сплетения. Проявлялись многократно. Возможно ли, что это проявления сильной аритмии?
Спасибо Вам за ответ.
С уважением,
Андрей.
Уважаемый Андрей!
Непонятно, от чего Вас лечили конкором и моноприлом. А ощущения, которые Вы описываете, на аритмию как-то не слишком похожи. Обычно люди определяют её по пульсу на руке или шее, иногда прикладывая руку к сердцу. Если будет повторяться, надо будет снять ЭКГ или сделать провести холтеровское мониторирование, то есть запись ЭКГ на протяжении суток.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2012 17:28
Здравствуйте доктор с не давних пор стало скакать давление было повышенное 140/90 сделала экг. Предварительное заключение: частота сердечных сокращений 117уд/.электрическая ось сердца 25 град.горизонтальне положение Мерцательная аритмия(трепетание предсердий) я начиталася про эту аритмию стало еще страшнее молодая у меня дочка а стала всего боятся чуть сердце застучит у меня паника страх повышается давление. из за моего страха сделала эхокардиографическое иследование :АО 3,0 ;расх.ств 2,1 ;КДРЛЖ 5,0;КДРПЖ 2,4 ;ДЛП 3,3; ЗСЛЖ 1,1 ; МЖП 1,2; ФВ 66%.ОСОБЕННОСТИ:уплотнение стенок ао,преимущественно передней.Полости сердца не увеличены.Начальная гипертрофия м-да.МЖПС с неоднородным ее уплотнением.Сократительная ф-я м-да сохраннема.нарушение диастолической ф-и лж.В полости лж множественные доп.аном. хорды,расположеные по касательной к Мжп. Врач прописал изоптин,бион.океанол.я стала нервная незнаю что делать? пью только изоптин.(в течение 1 мес,) Пульс уменьшился до 80 иногда 74-68.и давление упало 110-100/66-70.буду рада за любой ответ.большое спасибо.недавно сделала экг синусовая аритмия в остальном все норма скажите пожалуйста если была бы какая то потология сердца экг и эхо экг показало бы это.спасибо заранее
Да, конечно, нормальные ЭКГ и ЭхоКГ в значительной степени исключают серьезную патологию сердца. Но из Вашего письма непонятно: мерцательная аритмия - это был эпизод или она сохраняется постоянно? Да и причина её осталась не выясненной. Только от нервов она обычно не появляется. Может быть проверить функцию щитовидной железы?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2012 17:18
Здравствуйте!Вот уже как больше года живу с диагнозом ВСД.Проявляется он повышенным ад сдавливанием в груди, одышкой даже в состоянии покоя.Проходил обследования по врачам - кардиолог,невролог и др.Делал много раз экг,эхо сердца - находили изменения, но как говорят все в пределах нормы и жить можно.Отправляли к психотерапевту - но толку тоже не было-аутотренинг,гипноз мне увы не помогли. Все еще беспокоят проблемы в сердце - иногда такое чувство особенно после ходьбы ,что оно сильно сжимает в груди и нехватает воздуха.Я все же не хочу шутить с сердцем и мне хочется знать какая диагностика может полностью исключить проблему с ним если таковая имеется?Так же я слышал про дыхательную гимнастику Стрельниковой - скажите полезна ли она и можете ли вы ее порекомендовать?Заранее благодарен вам за ответ.
Никакой метод диагностики не даст так много, как консультация хорошего врача, все они вторичны. На если и они подтверждают его мнение, в это можно верить.так называемые "дыхательные" гимнастики боли весьма модны лет 30-40 назад. И метод Бутейко, который считал кислород вредным, и метод Стрельниковой, которая считала его очень полезным, успешно конкурировали друг с другом. Я одинаково скептически относился и к одному и к другому. А приверженцам той и другой методики они помогали соответственно степени веры в эти упражнения, как заклинания и молитвы в силу психотерапевтических влияний. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2012 17:09
Добрый вечер Эдуард Романович !!!
Прошу, Вас посмотреть результаты ХМ.
Врач-кардиолог толком не объяснил, но сказал повторить через 1 месяц.
Заключение:
1. Дыхательная аритмия со средней ЧСС - 89, кратковременные эпизоды предсердного ритма в ночные часы - что это ????
2. Преходящая блокада АВ 1 степени +АВ блокада 2 спепени Мобитц 1 в ночные часы 5 эпизодов (паузы - 1.856, 1.784, 1.320,1.312,1.328) в ночные часы
3.НЖЭС - 2 штуки
4.Желудочковая эктопическая активность не выявлена
5.значимых изменений сегмента ST не выявлено.
6. мак. ЧСС 161 при беге - это много ????
Очень волнуюсь. Можно ли мне принимать капли зеленина или настойку пустырника ????????

С уважением, Юлия.
Все результаты в пределах вариантов нормы. Нет причин для волнения. Можно принимать настои пустырника, валерианы и капли Зеленина.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2012 05:21
Уважаемый Эдуард Романович! Огромное человеческое спасибо Вам за ответ,крепкого здоровья желаю Вам!
Спасибо, Михаил!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2012 17:39
У сына 3 лет 6 месяцев, выслушан шум систолический, сделали УЗИ сердца. Заключение: Недостаточность аортального клапана 1 ст. Зарегистрировано РЕГУРГИТАЦИЯ на аортальном клапане 1+. лечение? прогноз? Заранее спасибо.
Это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2012 04:57
Добрый вечер, моей дочери 19 лет у нее больное сердце нарушение ритма ,аритмия несколько лет постоянно принимает азопрол -ретард для уменьшения чсс.на фоне препарата пульс 90-100уд. ,месяц назад усышала,что она храпит во сне, подскажите пожалуйсто это может быть связано с сердцем либо же причину искать в носоглодке
Нет, храп не связан с состоянием сердца. Надо искать другую причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2012 04:50
УВ.Эдуард Романович!!!очень сильно волнует такой вопрос ! у врачей была не однократно! моя проблема в том ,что при любой нагрузке,быстрая ходьба,наклоны ,бег или даже просто какая то эмоция вызывают у меня перебои в сердце,в покое их нет,стоит встать пройтись и я их слышу ,слышу замерание сердца ,потом несколько вподряд лишних ударов,ощущения не из приятных,на кардиограмме ничего не выявляется,так как это у меня не постоянно ,кардиаграмму при нагрузке мне не делают а я мучаюсь очень.ставят мне просто миакардический кардиосклероз .по УЗи показано только атипично расположена хорда и всё!может это какие то серьёзные проблемы с сердцем,может где то троб или холестириновая бляшка не пропускает при нагрузке кровь хорошо ! подскажите пожалуйста что делать???
Судя по описанию, никаких серьезных проблем по сердечной линии не предвидеться. Ни на тромб, ни на холестериновую бляшку это совершенно не похоже. Скорее всего надо думать об обычной банальной экстасистолии, которая вообще не заслуживает внимания. Поймать их на обычной ЭКГ трудно. Может сделать холтеровское мониторирование и записать ЭКГ на протяжении суток. А их переносимость зависит почти исключительно от состояния нервной системы, чем она устойчивее, тем меньше они ощущаются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2012 04:35
Здравствуйте,Эдуард Романович! Скажите,можно ли долго принимать конкор-5,я принимаю с 2007г без наблюдения врача,у нас его-врача просто нет.И на ночь кардиомагнил и все,сердце давно болит,фракция выброса-44%.
Конкор принимать можно очень долго. Но я не понимаю, зачем проводить такое лечение без врача. Фракцию выброса он не повышает, да и на боли в сердце действует весьма неоднозначно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2012 03:43
Здравствуйте.Сделал сегодня УЗИ сердца.Заключение:Аортосклероз.Кальциноз основания 3С мк.Недостаточность Аок с значительными нарушениями гемодинамики.Гипертрофия ЛЖ. Можно ли узнать,что это значит?Стоит ли волноваться?
Эта запись имеет смысл только в сочетании с клинической картиной. А в таком виде она как ключ без замка, с нею и делать нечего. Вас должен был посмотреть врач, направить на УЗИ и, потом, получив заключение, сделать какие-то выводы. Словно, выломав из машины руль, Вы теперь спрашиваете, а как на нем ездить. Чего уж тут волноваться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2012 03:36
Подскажите,пожалуйста,что означает в описании кардиограммы:горизонт.депрессия сегм. ..т до 1.5мм во 2,3,аVF.Буду благодарна.
Горизонтальное смещение вниз сегмента ST на 1,5 мм в отведениях 2, 3 и aVF. И что Вам такая расшифровка дает? Однозначной клинической трактовки такой симптом не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2012 03:20
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
Моему мужу 24 года, у него порок митрального клапана и гипертензия 2 ст. Был назначен препорат Хартил 5 мг один раз в день для постоянного приема.Узнала, что при длительном приеме он вызывает нежелательные эфекты,особенно при пороке.Посоветуйте пожалуйста нам гипотензивный препорат наиболее подходящий моему мужу.
Также у него частые боли в области сердца не связанние с нагрузкой, без иррадиации, продолжающиеся до 3-5 минут.Чем они могут быть вызванны и как их купировать?
Благодарю
Зачем посылать два одинаковых вопроса сразу? Я только что отправил ответ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2012 00:48
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
Моему мужу 24 года, у него порок митрального клапана и гипертензия 2 ст. Был назначен препорат Хартил 5 мг один раз в день для постоянного приема.Узнала, что при длительном приеме он вызывает нежелательные эфекты,особенно при пороке.Посоветуйте пожалуйста нам гипотензивный препорат наиболее подходящий моему мужу.
Также у него частые боли в области сердца не связанние с нагрузкой, без иррадиации, продолжающиеся до 3-5 минут.Чем они могут быть вызванны и как их купировать?
Благодарю
Сообщенных
данных совершенно недостаточно для ответа на Ваши вопросы. При таком неумении
излагать проблему заочные консультации противопоказаны. Надо знать какой порок,
в чем он выражается и как проявляется. О гипертонии надо знать гораздо больше,
чем «2 ст». Ни жалоб, ни анамнеза, ни истории заболевания, ни клинической
картины, ни предыдущего лечения Вы не изложили. Все это относится и к болям в
сердце.



А рамиприл
(хартил) иногда вызывает нежелательные эффекты. Все лекарства вызывают. Нет
лекарст без побочных явлений. Так они же бывают не всегда. И для того, чтобы
заменять одно средство другим, надо знать, чем не подошло предыдущее. Гипертоническая
болезнь обычно лечится не одним, а комплексом лекарств. И индивидуальный подбор
их тоже требует личной консультации. У Вас несколько упрощенное представление о
сути лечебной работы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2012 00:42
Здравствуйте. Всё началось почти год назад. Проболел ОРЗ, после чего у меня случился приступ паники: нехватка воздуха, страх смерти, паника. Впервые в жизни вызвал скорую. В больнице началась боль в груди справа. Сделали рентген легких, ОАК, ОАМ, сказали, что это такое ОРЗ. Приехал домой, успокоился и тут же высыпала сыпь на лицо (как комариные укусы), после супрастина прошла. Через неделю опять такой же приступ, опять по скорой, опять рентген, опять ничего, поставили только фаринготрахеит (или как-то так). И началось... Всю весну такие приступы. Добавилась сыпь на всю грудь (мелкая), температура тела начала скакать просто так до 37,2 (обычно к вечеру). Что я только не сдавал. Море биохимий, ОАК, ЭКГ, ЭхоКГ, флюорографий и прочее... Нашли лишь холангохолецестит. Уже пошел к психотерапевту. Попил транквилизаторы. Лето вроде прошло без этих атак (но все же были). Осенью началось всё снова. Ко всем симптомам добавилось: покалывания по всему телу, ноет левая рука, боли в области сердца, немение рук и ног, покалывания языка, холодные руки и ноги, холодный пот, мраморность кожи. Обратился к неврологу. Та мне сказала, что это все может быть на фоне остеохондроза (у меня он второй степени грудного и поясничного отделов) + сколиоз. Сказала еще разок сделать УЗИ сердца (там патологий не выявили). Выписала грандаксин и направила к эндокринологу на всяк случай... Там сделал узи щитовидки (ничего не нашли) и сдал кровь на гармоны (повышен ТТГ). Прописала йодокомб пол года пить. Пью уже вторую неделю, а мне не легче. Заметил, что у меня горло уже постоянно красное (ставили в детстве хранический фарингит, но возможно ли от него так? не болит). И по всем сделанным ОАК у меня всегда повышены лимфоциты (лейкоциты в норме), но врачи по этому поводу ничего не могут сказать (последний раз лимфоциты были 59%). Сейчас колит то в руку, то в ногу, то плечо ноет, то левая рука, боли в области сердца. Что это?
Не знаю. На заболевание сердца это не похоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2012 00:22
Здравствуйте. Проблема такова : у меня очень низкий пульс. в средне 49 - 56 уд\мин! Насколько это плохо и что с этим делать! Чувствую себя в общем хорошо! Поле занятий спортом пульс вроде бы нормализуется (60 - 70), но спустя 10 минут снова падает! Давление тоже не очень высокое, обычно 90 на 60!
Я думаю, что ничего с этим делать не надо. Можно снять ЭКГ и если там все будет нормально, то приять это как индивидуальную норму.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2012 00:18
Здравствуйте,у меня начались какие то перебои с сердцем,на экг проявилась экстрасистолия,ощущения не из приятных,накатывает страх,паника,2 ночи уже несплю.Врач назначила панангин 5 систем через день,милдронат 10 уколов,мильгамма 10 уколов,,новопассит, и на ночь укол эглонила,можно ли эглонил делать при экстрасистолах,не увеличит ли он их частоту.спасибо.
Экстрасистолия
- это проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это
какие-то функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не
находим. И сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается
здоровым. Они не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или
смерти. Они достаточно безвредны. А лекарства, котрыми мы с большим или меньшим
успехом пытаемся подавить их, уменьшить
частоту, сами относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях
было неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими
препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся
уговорить больных не лечить экстрасистолию. В крайнем случае ограничиваемся
наборами седативных (успокаивающих) лекарств, преимущественно растительного
происхождения. Они не столько урежают экстрасистолию, сколько поднимают порог
чувствительности к ним, делает их мнее заметными, лучше переносимыми.



Поскольку за этой повышенной возбудимостью, лабильностью
нервной системы часто стоят невротические моменты в ряде случаев хороший эффект
дает обращение к психиатрам (психотерапия).



Когда
используется 24-часовое холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых
мужчин или женщин обнаруживаются желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть связанное с возрастом увеличение распространенности
ЖЭ у здоровых людей и у сердечных
больных. ЖЭ распространены в широком спектре населения. Это включает людей без
органических болезней сердца и больных с любой формой сердечных болезней,
независимо от серьезности.



ЖЭ
не вызывают никаких ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных
больных могут беспокоить замирания, аритмии, ощущение остановки сердца из-за
компенсаторных пауз или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения
гемодинамики, кроме тех случаев, когда они появляются у больных со сниженной левожелудочковой функцией или когда
они параллельны с брадикардией.

Панангин, милдронат, мильгамма не играют никакой роли в лечении экстрасистолий. Они оказывают только психотерапевтическое воздействие. То есть как молитва, если верите - помогает. Новопассит и эглонил могут помогать при тревожно-мнительных состояниях.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2012 00:12
Доброе время суток! Будьте добры, подскажите, пожалуйста, могу ли я купить отцу противоаритмический препарат? Дело в том, что папа никогда ко врачам не ходит и не жалуется обычно, а сегодня сказал, так невзначай, что четвертый день у него аритмия, значит ему плохо, так бы он не сказал, а тут как предупредил... У него еще давление бывает повышеное и нога плохо ходит из-за спины и рука плохо двигается, ко врачу он не пойдет. Работает физически. А я, как медсестра, слышала, что такие аритмии зачастую плохо кончаются. Папе 55 лет. Прочитала про Амиодарон, не сделаю я хуже, если куплю такое лекарство? Или может есть какое-то более безопасное?
Амиодарон - это очень серьезное лекарство с возможными тяжелыми побочными действиями. Его без врачебной консультации назначать нельзя. Аритмии сердца обычно достаточно серьезные состояния и без врача, без ЭКГ здесь не обойтись. Это относится ко всем антиаритмическим препаратам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2012 23:52
Здравствуйте уважаемые врачи!
Прежде всего хочу поблагодарить Гуглина Эдуарда Романовича, за точность диагноза панических атак, когда было совсем тяжко и врачи говорили,что мне пора умирать) Спасибо за поддержку, которую вы мне оказали, у меня родился ребенок в Милане, год назад, так что я еще и полетала на последних сроках беременности. Здоровья Вам и благополучия Эдуард Романович! Вы врач и лекарь, таких мало! Спасибо!
Обращаюсь к специалистам вашего сайта с следующими вопросами
Как говорят врачи переболела миокардитам. Дифтерией точно 14 лет назад. 2 года назад направили на ЭКГ была преходящая блокада левого пучка Гиса, врачи здорово запугали, начались панические атаки-затем полная блокада. Попала в больницу лечение как такого не было, только предуктал. Через полгода забеременела, во время беременности была тахикардия и увеличения объемов сердца.Родила год назад, кесарево внеплановое.
В настоящее время полная блокада левого пучка Гиса подтверждается ЭКГ. Ребенок на грудном вскармливании, мучает состояние как при тахикардии, после сердечных капель проходит.
Возможно ли в моем случаи занятие спортом, какая нужна профилактика и как не допустить осложнений, в том числе и панических атак, мнительность и страх периодически посещают.

Ритм синусовый
Аортальный клапан
макс. Скорость 1,69 м/ с
маск. Градиент 11,50 mmHg
регургитация отсутствует
Митральный клапан диаметр кольца Е 0,88 м/ с, А 0,94м/ с, Е/A 0,93
Регургитация 1 степень особенности створки уплотнены ДТ 160,0 мсек
Клапан легочной артерии
Диаметр на уровне клапана 20,0 мм
Макс. Скорость 1,15 м с
Макс. Градиент 5,30 ммНg
Регургитация 1 степень
АТ ЕТ 0,40 сек
Трехстворчатый клапан регургитация 1 степень макс.градиент 21,0
Аорта
Диаметр на уровне АК
29,0 мм, в восходящем отделе 27,0 мм, дуга 24,0 мм
В нисходящем отделе 17,0 мм особенности, диаметр брюшной аорты 14 мм
Левое предсердие переднее-задний размер 35 мм, в 4-камерной позиции 40,0- 47,0 мм\М-размер конечно-диасталический 49,0 мм, конечно-систолический 28,0 мм
Объемы ЛЖ М-режим
КДО- 112 мл
КСО-31,0 мл
УО-81,0 мл
ФВ-72%
ФУ-42
Толщина миокарда диаст. 9,7 мм сист 15,0 мм,
Толщина задней стенки диаст 9,0 мм, сист 15,0 мм
Масса миокарда ЛЖ 1610г. Скорость кровотока 1,40 м.сек
Особенности- Дополнительный эхо сигнал в области ЛЖ к в з МЖП
Нарушение локальной сократимости умеренный гипокинез апикального перегор-го, преднего, среднего переднеперегор-го сегментов. Неопределенное движение МЖП в базальный и средних сегментов
Межпредсердная перегородка дефектов нет, межжелудочковая перегородка дефектов нет
Правое предсердие размер в четырехкамерной позиции 37,0/45,0 мм
Правый желудочек переднее-задний размер 25,0 мм, в четырехкамерной позиции 33,0/62,0 мм
Нижняя полая вена 6,0 вдох, выдох 15,0 мм, систолическое давление 26,0 ммНg
Перикард париентальный листок повышенной эхоплотности
Заключение Уплотнение створок МК с регургитацией 1 степени. Нарушение локальной сократительной функции миокарда ЛЖ. Аномальная хорда в области ЛЖ. Уплотнение париетального листка перикарда

Спасибо.
Уважаемая Эвелина!
Вы очень подробно переписали протокол ЭхоКГ. Существенных изменений там нет. Миокардит протекал очень доброкачественно и благоприятно. Фракция выброса у Вас составила 72%. Это великолепный показатель и хороший залог на будущее. А вот клиническую картину Вы описали безобразно. "мучает состояние как при тахикардии, после сердечных капель проходит". Попробуйте вчитаться, Вы всерьез думаете, что из этой фразы можно что-нибудь понять? Полагаю, что ничего более серьезного, чем невроз, там нет. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2012 23:10
Добрый день! Вызывала «скорую» в связи с жжением в области верней части грудины,на три пальца ниже под яремной ямкой,это даже не боли,а просто жжение,когда знаешь,что есть ИБС,приходится реагировать на все. Последнее время много работаю за компъютером,болит шея и спина в районе плеч.ЖЖение появляется в состоянии покоя,стенокардии напряжения не было.Сделали ЭКГ,ничего не поняла.Разъясните,пожалйста доступным языком.
Ритм синусовый с ЧСС 96-84 уд. в минуту, горизонтальное положение электрической оси сердца, ЭКГ признаки субэндокардиального повреждения в отведениях характеризующих задние и боковые отделы миокарда левого желудочка, ЭКГ признаки субэпикардиальной ишемии в отведениях характеризующих заднюю стенку миокарда левого желудочка, без динамики в сравнении с ЭКГ 2010 года. QTc = 384 мс.
Информация совершенно недостаточная. Тут нужен очень тщательный, скрупулезный расспрос для выявления стенокардии или её исключения. Зависит ли от положения тела, связано ли с едой, помогает ли прием соды? Как действуют нитроглицерин или нитроминт? Как действует охлаждение, встречный ветер? И еще десятки вопросов. А ЭКГ в покое стенокардию различает плохо. Надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. А боли в области шеи и спины для стенокардии не характерны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2012 22:41
Здравствуйте! Имею диагноз по ЭХОКГ - незначительный стеноз аортального клапана. В положении лежа очень сильно бьется сердце, т.е. не тахикардия, а именно удары очень сильные, от этого даже в дыхании затруднение как будто воздуха не хватает. Ночами из-за этого толком не сплю. Скажите пожалуйста это относится к поставленному диагнозу и следует обратиться к врачу, или же еще в наличии имею шейно-грудной остеохондроз практически всегда в стадии обострения и все это он дает. Спасибо за ответ.
Нет. Незначительный стеноз устья аорты таких проявлений дать не может. И остеохондроз тоже. Скорее всего, это невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2012 18:26
Мне на ответе на Экг написали...

Синусовый ритм.ЧСС 67 в мин.ЭОС--S-тип ЭКГ.Неполная выраженная блокада правой НПГиса.С-м укорочения PQ...

И ещё меня врач спрашивал не болел ли я каким то синдромом,правда я не запомнил каким....я не чем не болел...
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это вариант нормы.А синдром укорочения интервала PQ - это слишком большая история, откройте книжку или зайдите в Интернет и читайте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2012 22:10
Здравствуйте!У меня с декабря месяца началось резкое повышение артериального давления до 150/110.Очень плохо себя чувствую.Пошел к терапевту, он направил меня на липидограмму. Ниже приведены результаты:
Холестерин ЛПОНП 1.55
Холестерин ЛПНП 2.89
Холестерин ЛПВП 1.26
Триглецериды 3.36
Общий холестерин 5.70
Коэфициент атерогенности 3.50
Ну и что? Вы вопросы сформулировать можете?С этими результатами Вы должны вернуться к Вашему доктору, который даст оценку полученным результатам, может быть посоветует через месяц повторить это исследование и, с учетом всех факторов риска, решит вопрос о тактике при такой гиперхолестеринемии. А резкое повышение АД для гипертонической болезни не характерно. Тут надо исключать вторичную гипертонию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2012 19:08
Уважаемый Эдуард Романович! Мне бы хотелось узнать Ваше мнение по поводу заключения экг,терапевт мне толком ничего не объяснила. Синусовый ритм,нарушения левого предсердия.Неподтвержденный отчет,это напечатано автоматом.А внизу от руки написано:ритм синусовый чсс 66,эос -N,нарушения процессов реполяризации по передней задней ст.Интервалы: RR 900 мс Р 116мс PR 1З6мс QRS 94мс QТ З92 мс QТС 417мс. Оси:Р 43., QRS 66., Т 76. P(| |) 0.19 мв.,S(V1)-0.90мв., R(VS) 1.38мв., Sokol 2.54мв. Спасибо Вам огромное,низкий Вам поклон!
Уважаемый Михаил!
В этой ситуации я предпочел бы заключение врача, а не распечатку автомата. У Вас все в порядке и нет никаких причин для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2012 21:01
Добрый день!Проконсультируйте,пожалуйста.мне 48 лет,страдаю бронхиальной астмой с 2001г. и гипертонией с 2007г.Последнее время очень мучает одышка,загрудинные боли в центре или левой половине грудины,тяжесть иногда колющая боль,постоянная сонливость,головокружение.Обследовалась у кардиолога,сказали ничего страшного,лечение продолжить нолипрел и верапамил.Но данные жалобы остаются.Проведен холтер мониторинг ЗКГ,заключение:основной ритм синусовый с преобладанием синусовой тахикардии макс.чсс 161,мин чсс 57.средняя дневная чсс 106,средняя ночная 73,циркадный индекс 1,44.кол-во суправентрикулярных экстрасистол 344, желудочковых 788, преимущественно ранние по типу бигемении.на фоне синусовой тахикардии регестрируется депрессия сегмента st-t 2мм.Холте монитор АД,заключение:максимальное САД 164/89;ДАД 11/92,минимальное САД 82/40,ДАД 82/45,на экг колебания сегмента STот 0,11 мВ до 0,19 мВ в канале А,единичные желудочковые экстрасистолы.Нужно ли еще провести какое-либо обследование,что бы поставить правильный диагноз и назначить лечение
Симптомы, которые Вы описываете, не похожи на сердечные. Я бы попробовал добавить растительные успокаивающие средства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2012 20:57
Добрый день, Эдуард Романович. Большая просьба помочь мне разобраться в одном вопросе.С недавнего времени меня стало беспокоить учащенное сердцебиение, возникающее спонтанно и так же проходящее. Причем с учащенным сердцебиением приходит паника, тревожность, головокружение, может возникнуть ночью.Полностью обследовали, все анализы в норме: кардиограмма,УЗИ сердца, УЗИ щитовидки, кровь, в т.ч на гормоны, рентген легких, холтер. Поставили диагноз - не физиологическая синусовая тахикардия.Выписали препарат кораксан 5 мг по 1т*2 р/день и консультация психотерапевта, якобы неадекватная реакция нервной системы. Я на самом деле неважно себя чувствую, тревога, иногда паника, внутри как будто все дрожит.Правильно ли мне назначили лечение, можно ли мне принимать этот препарат? У меня рабочее давление пониженное: 100/60,110/70, а пульс к вечеру бывает 65-70 ударов /мин. У меня очень большие сомнения.Заранее благодарна за ответ.
Уважаемая Ирина!
Мне кажется, что корасан Вам не нужен. Надо продолжать лечение невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2012 20:50
Здравствуйте! Эдуард Романович подскажите пожалуйста могут ли толчки в сердце провоцироваться остеохондрозом, межреберной невралгией, зажатием. Последнее время ощущаю постоянную тянущую боль в районе левой лопатки (нижнего угла), чувствуются экстрасистолы (примерно 5-10 в день) после сразу кружится голова, слабость и начинает жечь под грудью. все прежние обследования в норме и ЭХО(без патологии), и суточное мониторирование (февраль 2011) (2 наджелудучковые и 1 желудучковая экстраситола) , ЭКГ в декабре в норме, консультация кардиолога в ноябре прописали Магний В6 и кровалол (таблетки) сказал что со стороны сердца ничего не видит, а экстраситолы периодически случаются. Например может месяц их вообще не быть, потом 3 недели периодически чувствуются, потом опять 1,5-2 месяца нет, а после них как-то жутковато становится и какое-то странное ощущение в области желудка. Подскажите надо ли еще исследовать мое сердце (и как) или перестать на Э вообще внимание обращать (что честно иногда сложно. планирую беременность а из-за Э как-то страшновато. Спасибо заранее за ответ.
Экстрасистолия - это совершенно невинная форма аритмии, которая очень часто бывает у совершенно здоровых людей. Она не помешает беременности и лечить её не надо. А те ощущения, которые Вы описываете, с экстасистолией напрямую не связаны. Просто и то и другое может быть проявлениями невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2012 20:48
у моего мужа был обширный инфаркт миокарда в 2009,в 2010 сделали операцию на сердце,аортно-каронарное шунтирование,после операции никаких улучшений нет.сделали эхо сердца:аорта:уплотнена,не расширена 3.3см.аортальный клапан:створки изменены,раскрытие в виде коробочки:нормальные,2.2 см.левое предсердие не увеличено 3.2 см.Митральный клапан:створки изменены,движение створок разнонаправленное.Левый желудочек:КДР 6.2 см.,КСР 5.0 см,КДО 237,5 мл.,КСО185,6 мл.,УО 98.9 мл.сократимость миокарда лж :снижена.ФВ 41%,ФС 16%.зоны гипокинезии:базального,среднего и апикального перегородочных сегментов,базального среднего передних сегментов ЛЖ.Межжелудочная перегородка:утолщена ТМЖП 1.3 см.,задняя стенка левого желудочка:утолщена ТЗСЛЖ 1.2 см.,правый желудочек не расширен 2.4 см.,правое предсердие: не расширено3.2*3.7 см.,легочная артерия :не расширена 2.3мм.,пр-ки легочной гипертензии нет.Сепарация листков перикарда(в диастолу),перед сердцем нет,позади ЗСЛЖ нет.Доплероэхография:Пр-ки недостаточности:митрального-нет,аортального-нет,трикуспидального- 0-1,легочного-0-1,Диастолическая функция ЛЖ:3:1.Заключение:диффузные изменения эндокарда.Дилатация ЛЖ.Гипертрофия миокарда ЛЖ.Гипокинезия базального,среднего и апикального перегородочных сегментов,базального и среднего передних сегментов ЛЖ.диастолическая дисфункция ЛЖ 2 тип.Глобальная сократительная способность миокарда снижена.Подскажите пожалуйста какое обследование нужно пройти мужу.Ему 43 года.нам предлагали 2 раз операцию и он отказался.заранее огромное спасибо!
На основании только ЭхоКГ без данных о жалобах, состоянии, клинической картины, проводимого лечения и его эффективности никаких советов дать невозможно. Это вопросы не для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2012 20:39
здравствуйте. Мне 30 лет У меня такая проблема. Два года назад. Мне стало плохо. Визавил скорую. В больнице измеряли давление 160/90. Начали лечить. С каждым днем мне становилось хуже. Улучшение пошло когда отменили все лекарства. Оставили канкор 2.5 Я его принемал один год. Другой кардиолог сказала что ненужно было его начинать принемать. И теперь потихоньку надо уходить от этого препарата. Вот уже год я не пренимаю некаких лекарств. Стал чувствовать себя намного лучше. Но боли в области сердца не ушли. Первый год были приступы паники. Сейчас стал по спокойние. Но переживания остались. Подскажите как быть. Все возможные анализы и обследования я прошел. Мне сказали что с сердцем все нормально. Но у меня болит и я себя накручеваю.
Это проявления невроза. Надо обратиться к неврологу или психиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2012 20:34
0