Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день,
вчера сделал Эхокардиографию и ЭКГ. Результаты следующие:
УЗИ сердца
Аорта не изменена, не расширена. Корень аорты 30 мм, восходящий отдел 29 мм.
Левое предсердие - увеличено передне-задний размер 40 мм, с верхушки - 39х50 мм.
Полость левого желудочка не расширена.
КДР ЛЖ - 51 мм, КДО 120 мл,
КСР ЛЖ - 33 мм, КСО 44 мл
Сократительная функция миокарда левого желудока не нарушена DS 35 %, ФВ 62%
Нарушения локальной сократимости левого желудочка не выявлены.
Диастолиеская функция левого желудочка не нарушена
Диастолиеская функция правого желудочка не нарушена
Толщина МЖП в диастолу 8,0 мм
Толщина ЗСЛЖ в диастолу 8,0 мм
Правое предсердие не расширено 37х47 мм
Правый желудочек не расширен. нарушения локальной сократимости правого желудочка не выявлены
Стенки правого желудочка не утолщены
Легочная артерия не расширена ствол - 21 мм
Аортальный клапан - створки не изменены
Аортальная регургитация не выявлена
Аортальный стеноз - не выявлен
Митральный клапан - створки не изменены, пролабирует передняя створка, до 2,8-3,0 мм
Митральна регургитация - ВЫЯВЛЕНА
Митральный стеноз - не выявлен
Трикуспидальный клапан: створки не изменены пролабирует септальная створка до 2,5 мм
Трикуспидальная регургитация - ВЫЯВЛЕНА
Трикуспидальный стеноз - не выявлен
Клаан легочной артерии - створки не изменены
регургитация на легочном клапане - ВЫЯВЛЕНА
Стеноз легочного клапана - не выявлен
Признаки легочной гипертензии - не выявлены
перикард не утолщен, сепарация пери - и эпикарда - нет.
паталогическая жидкость в плевральный полостях - не выявлена
НПВ не расширена коллабирует на глубоком вдохе больше 50%
МАРС: дополнительная хорда в полости левого желудочка.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Незначительное увеличение левого предсердия. Признаки пролапса митрального клапана 0- 1 ст с недостаточностью 1 ст. Дополнительная хорда в полости левого желудока.

ЭКГ:
ЧСС - 67
RR - 0,883. Ритм - синусовый
RQ - 0.157
QRS - 0.079
Q-T 0.399
Электрическая позиция сердца - нормальная
Q-T 0.429
Заключение: Синусовый ритм ЧСС - 67
Нормальное положение ЭОС. ЭКГ без паталогических отклонений.

Очень пугает заключение УЗИ в котором написано про пролапс митрального клапана и дополнительную хорду.
Насколько это опасно. Два раза в неделю играю в футбол, и хочу начать бегать по утрам. Можно ли это делать с такими показаниями УЗИ. На завтра на всякий случай записался на нагрузочную пробу на тредмиле.
Спасибо за ответ.
Это особенности совершенно не опасные. Они не требуют никаких изменений образа жизни, никаких ограничений и никакого лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.01.2012 23:59
Добрый день уважаемый Эдуард Романович!
Болею гипертонией 5 лет. Раньше принимала ежедневно нолипрел форте 5 мг и эгилок 25 мг. По согласованию со своим терапевтом сейчас вместо нолипрела и эгилока принимаю Лозап 50 мг 1 раз в день (т.к. он подешевле выходит). И вот с чем столкнулась: у меня пульс урежается к вечеру до 50 ударов в минуту. Скажите пожалуйста это лозап мне дает такое урежения пульса? Не опасно ли такое урежения пульса дла организма?
Давление от Лозапа в норме 120/80.
Спасибо Вам большое!
Нет. Это не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.01.2012 23:54
Давление примерно 150/100, пуль около 90.
Состояние отличное, жалоб нет.
Является ли такое давление приемлемым? В противном случае какие исследования помогут понять причины?
Нет, это давление "неприемлемое". Надо обратиться к терапевту или кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.01.2012 23:50
Добрый день.
Мой муж (38 лет) принимает небилет (1 раз в день по половине таблетки) около двух лет, наблюдаем некоторое снижение полового влечения, а в последнее время потенция недостаточно длится для полноценного акта.Подскажите пожалуйста, можно ли заменить небилет на какой-то другой препарат, не вызывающий подобного побочного эффекта?
С уважением.
Вопрос повторный. Ответ уже послан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.01.2012 23:40
Добрый день.
Муж (38 лет) около двух лет принимает небилет. Отмечаем снижение сексуального влечения, а последнее время потенция не держится достаточное время для полового акта. Подскажите пожалуйста, чем можно заменить данный препарат, чтобы не возникали такие побочные явления.
Спасибо.
Все бета-блокаторы, в том числе и небилет, могут снижать потенцию. А для того, чтобы рекомендовать для него замену, надо знать от какого заболевания, в каких дозах и в каких сочетаниях он назначался.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.01.2012 23:33
Здравствуйте.

Мужчина, 19 лет, вес-73 кг, рост-185 см, вредные привычки- редко алкоголь, не курю 2 года уже. Занимался баскетболом в школе, а затем в универе.


Год назад заболел ангиной, лечился дома без а\б.

После ангины стал ощущать сердцебиение, перебои и высокий пульс при нагрузках.

Обратился с жалобами к кардиологу, был госпитализирован в больницу 16.09.10.

ЭКГ- вариант нормы.

ЭХО-кг - полости сердца не расширены, патологии клапанного аппарата не выявлено. ФВ-53% (год назад была 71% по результатам Эхо проведенного по требованию мед. комиссии военкомата. Врач услышал шумы, не понравилось и направил на ЭХО. Тогда все было тоже без отклонений, но вот я отметил фракцию выброса.)

ОАК,ОАМ, биохимия- без отклонений.
Был поставлен диагноз: Миокардитический кардиосклероз.
Проведена тонзиллэктомия по совету ЛОР-а.

В течении года у меня появилась одышка при нагрузке(при чем как-то после подьема на лестницу, а не сразу. Через 20-30 секунд трудно дышать), которую я раньше спокойно выполнял без затруднений в дыхании( длительная ходьба, подьем на 2-3 этажи). Еще стало беспокоить, что после длительной ходьбы по улице, когда захожу в магазин или домой то становится постепенно не по себе: головокружение, ощущение неловкости,шаткости,слабость сильная, сонливость.
Стало немного трудно дышать после того как лягу в кровать спать. Тоже через 1-3 минуты. И если попытаться заснуть на спине , как бы описать...воздух что-ли плохо поступает когда дышу и глотать трудно.

Обратился с этими жалобами к терапевту, опять был госпитализирован летом прошлого года.

ЭХО-кг - Дилатации полостей, паталогии клапанного аппарата не выявленно, ФБ- 60%.

ЭКГ- вариант нормы.

Велоэргометрия- В покое сохраняется син. тахикардия 100-120 в мин.
Жаловался на сердцебиение и одышку. Признаков ишемии не получено. Толерантность к физ. нагрузке: 100Вт(умеренно снижена).
Прирост АД адекватный.

Максимальное потребление кислорода= 8 МЕТ(но как они это рассчитывали, если я дышал без маски, остается только догадываться)

УЗИ почек,печени,поджелудочной железы - без серьезной паталогии( признаки застоя желчи, вероятно ляблиозного генеза, признаки хр. холецистита...хорошо, что не приЗраки)

УЗИ щитовидной железы- без видимых паталогий.

ОАК,ОАМ,биохимия,ТТГ( и еще какой-то анализ на гормоны щитовидки)- в пределах нормы.

Холтер- 50 наджелудочковых ЭС, ритм в течении исследования синусовый, значимых пауз не выявленно.

МРТ и КТ головного мозга- без паталогий.

Диагноз: Постмиокардитический кардиосклероз, НЦД по кардиальному типу.


Был на консультации другого кардиолога по совету.

Заключение: Паталогии сердечно-сосудистой системы не выявлено.



Вопросы к врачам форума:
1)Состояние значительно мешает жизни. С баскетболом и любыми нагрузками я завязал. Врачи не разрешают. Что делать то по Вашему мнению?
2) Правилен ли диагноз? 2-й врач сказала, что если и был миокардит, то он не оставил следов, а был он или нет-это к гадалке.
3)Нужны ли какие-то еще исследования?
4) Начитался про ХСН. Все симптомы подходят и забыл показать фото набухших вен по моему мнению.
Если честно-привращаюсь в развалюху в 19 лет. Не хотелось бы. Интернет начал читать, вообще страсти пишут про сердечную недостаточнность, фатальные аритмии и тд. и тп. Хочется ясности.


фото шеи:

http://s018.radikal.ru/i516/1201/02/e8f59a711da0.jpg
http://s018.radikal.ru/i507/1201/3f/b998446d19b9.jpg
http://s018.radikal.ru/i511/1201/92/bfdc1cb38d92.jpg
http://s008.radikal.ru/i306/1201/7f/44a8fffd7f24.jpg это назад шея до упора

http://s018.radikal.ru/i521/1201/8c/80fa43d8805a.jpg это просто голова ровно

http://s018.radikal.ru/i520/1201/91/3a89a794ae17.jpg тоже ровно, но с боку
По-моему, это на грани психопатии. Убедительных признаков сердечной патологии не приведено.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.01.2012 22:55
Здравствуйте. Я живу в Америке. Два года назад возвращалась домой и ощутила как сердце начало биться сумасшедшим галопом без видимой причины. В скорой помощи сделали кардиограмму и поставили диагноз суправентрикулярная тахикардия (пульс на момент кардиограммы был 180), пробы Вальсавы не помогли, был введен аденозин и прервал приступ. Далее были сняты еще 5 кардиограмм и они показывали только синусовую тахикардию.
Был сделан обширный анализ крови, мочи, рентген грудной полости - ничего не нашли, за исключением незначительно пониженного калия в крови.

На следующий день была у семейного врача, он никакие обследования не назначил, сказал, если будет еще такой приступ, то тогда отправят на кардиологическое обследование.

Этот случай меня напугал и я начала прислушиваться к сердцу и обнаружила, что иногда спонтанно или от перемены позиция тела (например иду и резко остановлюсь или сяду и потом встану) или если нервничаю, сердце делает паузу и потом следует сильный удар. Иногда ощущение что оно просто кувырок совершает. До своего приступа суправентрикулярной тахикардиия ничего такого не замечала. Прочитала, что это скорее всего экстрасистолы и их не надо бояться.
Мои вопрос таков.
1.Могут ли экстрасистолы вызвать приступ суправентрикулярной тахикардии и связаны ли они как-то с этим заболеванием?Опасны ли они и могут ли перерости в какое-то сердечное заболевание?

2. Правильный ли мне был дан совет у семейного врача, или стоит искать специалиста для обследования и узнавать другое мнение.

Физическую нагрузку переношу хорошо, занимаюсь умеренно кардио несколько раз в неделю. Чувствую себя неплохо, перебои только беспокоят.Когда нервничаю, то они начинают появляться.
Спасибо заранее за ответ, за любой совет буду очень благодарна.
Нет, экстрасистолы не представляют опасности и не переходят в пароксизмальную тахикардию. Хотя они достаточно часто сочетаются. Ни в какое сердечное заболевание они не переходят.Совет врача представляется правильным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.01.2012 23:09
Здравствуйте,Эдуард Романович,три недели назад маму с диагнозом мерцательная аритмия привезли в фроловскую цб.Провели антикоагулянтную терапию гепарином,прием препаратов:бипрол,дигоксин,аспирин,диуретика.В отсутствие наблюдения быстро развилась интексикация гликозидом с исходящей блокадой АВ-проводимости и синдромом барикордии-тахикордии пульс упал до 41,хорошо на дежурстве оказался настоящий врач,сделали ЭКГпересмотрели препараты-отменили диоксин назначили антибиотик т.к.присутствовал сильный кашель.В понедельник маму выписали,на мой вопрос о возможных эболических осложнениях слабости синусового ритма получил отмашку:«норма»Попросил назначить лечение дома, выписали :бипрол ,диоксин,аспирин,бромгексин,седативное,верошпирон.
Сейчас давление ниже нормы (120/80) но пульс 80...90мин-1.В связи с этим у меня сомнения в правильности сочетания бипрол-диоксин-верошпирон.Симптомы: упадок сил,потливость,температура 35,8.В городе нет возможности произвести эхо-ЭКГ мне кажется это последствия остатков тромбов в предсериях.Если вас незатруднит:посоветуйте ,где можно провести обследование и возможное лечение,спасибо за внимание
15.01.2012 01:10

Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Сочетание бипрол + дигоксин + верошпирон возможно и совершенно естественно.
Синдром слабости синусового узла валовероятен, скорее это, действительно, была передозировка дигоксина. При мерцательной аритмии очень важно точно определять число сердечных сокращений (ЧСС) фонендоскопом, оно может не соответствовать пульсу. А ориентироваться нужно именно по ЧСС. А обследование и лечение можно провести в областной клинической больнице или в кардиоцентре.
Время создания: 15 Января 2012
Здравствуйте,Эдуард Романович,огромное спасибо за помощь,в нашем городе проблемотично расчитывать на элементарное внимание в црб,поэтому учимся по книгам,в продолжении предыдущего вопроса:контроль давления и чсс произвожу в обед и вечером и никак не могу добиться стабилизации чсс,буквально с разницей 1...2 часа чсс меняется от 40 до 90мин-1,в этиологии больной гипертензия,сердечная недостаточность поэтому отменить совсем указанные выше препараты нельзя,возможно из -за длительного действия диоксина не могу добиться стабилизации чсс,как же лечить синдром брадикардии-тахикардии,у Б.Гриффина Э.Тополя
«Кардиология»рекомендуется кардиоверсия и варфарин,
полагаясь на ваш авторитет в данной области,хотелось бы выслушать вашу точку зрения по данному синдрому.С уважением Владимир
Я не верю в возможность грамотного ведения больного с мерцательной аритмией только по книжкам, без участия врачей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2012 01:55
Добрый вечер!Буду очень признательна за консультацию по такому поводу - мы с мужем решили купить эллипсоид,мечтаем похудеть,вес,в принципе,в приделах нормы,но форму подкорректировать немного хочется.Приобщаемся к здоровому образу жизни,так сказать.....муж год назад очень легко бросил курить,купили коньки,всей семьёй ходим на каток.Но такая заковыка - у меня врожденная синусовая тахикардия,и наследственная гипертония.Я прочитала на форумах,что это жесткое противопоказание?!?!Так почему же он называется кардиотренажером?Не понятно.
По таким обозначениям, как "врожденная синусовая тахикардия" и "наследственная гипертония" определить суть заболеваний невозможно. Все зависит от выраженности симптоматики, клинических проявлений, истории заболевания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2012 01:33
Добрый вечер! Коротко о своем обращении: Мне 30 лет В детстве было 3 сотрясения головы, нарушение зрения на уроке физкультуры легким ударом в глаз локтем результат .Очки не ношу. Нормальное давление 110/60 С 12 лет лежала в больнице очень часто, делали тамограмму головы. Щитовидная железа+какие то нарушения в головном мозге. Раньше никто по человечески объяснить ничего не мог. Сказали, что все не очень хорошо.Кололи гормоны, после чего я стала весить 78 кг«»« После чего не посещаю никаких специалистов просто опосаюсь»« Диагноз никто поставить определенный не може. Пульс сейчас 106-109 в мин. Под глазами после родов 3,5 года назад не проходят черные круги. Терапевт сказала наследственное-я не верю. Физическое состоянее плохое-инфонтильность вес 56 кг. нагрузка большей частью умственная на работе. Чувствую постоянное чувство бессилия, усталости, общего недамогания. Как будто мешки гружу с углем ежедневно. Не знаю к кому обращаться за помощью. Частые боли около виска переходящие в глазные яблоки, головные боли без цитромона никак. Переживаю. Невропатолог советовала обратиться к психиатру, после чего я совесем потеряла веру в докторов и их профессионализм. Во время беременности у меня какого то гормона почти не было. Но Эндокриноглог сказала, что такого быть не может и что анализы, в разных клиниках-подделка. Что делать может поможете??? Или знаете к кому обратиться??? Я таю на глазах.
К сожалению, помочь Вам не могу. Не понимаю. Считаю, что самые умные врачи - терапевты. Ищите умного терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.01.2012 22:48
У мене діагноз міокардитичний кардіосклероз по типу алоритмії(бі-, тригемінії) шлуночкова екстрасистолія.Приймала:алапинин,алохол,етацезин,соритмік,се
давіт,кордарон,буспірон.Перебої припинилися,але не надовго!Як можна лікувати цей діагноз по іншому?
Мне надо писать по-русски.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2012 23:49
Ребенку почти три года.У ребенка астма и вот узнали про АВК,что нужно для того чтобы во время операции не было приступа астмы. говорят такое может быть.какие анализы нужны или пробы дыхательные?Приступы астмы каждый месяц. принимает сингуляр, флексотид, назонекс в нос, вентолин при приступах. астма больше аллергическая.
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2012 23:57
Здравствуйте, Эдуард Романович.
В этом году, по результатам обследований мне были поставлены следующие диагнозы:
Сцинтигафия миокарда - выраженные нарушения гемоперфузии миокарда в перегородке ЛЖ общей площадью 17% (с нагрузкой), в покое 10%.
Коронарография - правый тип кровоснабжения, ПКА, ОВ ЛКА - умеренные а/с изменения диффузного характера. ПМЖВ ЛКА - мышечный мостик в среднем отделе со стенозом в систолу до 55%, Д1 ПМЖВ стеноз устья до 40%.
Эхокардиография - уплотнение аорты и створок аортального клапана. Гипертрофия межжелудочковой перегородки. Пролапс передней створки митрального клапана 1 степени с регуритацией 1 степени. Трикуспидальная регуритация 1-2 степени. Дилатация правого предсердия. Признаки начальной легочной гипертензии (сист. давление в лег. артерии 30,8 мм Hg). Дополнительная хорда в полости левого желудочка.
На данный момент принимаю следующие лекарственные препараты - амлодипин, конкор, престариум, предуктал, тромбо-асс, крестор. При приступах аритмии - анаприлин. Соблюдаю режим и диету.
Скажите пожалуйста, насколько они опасны - а именно, могу ли я поехать в отпуск на море, ночевать на даче одна, какую физическую нагрузку можно допускать, прогрессируют ли эти заболевания и насколько они излечимы?
Уважаемая Раиса Семеновна!
Вылечить ИБС со всеми её проявлениями мы, к сожалению, не можем. Образ жизни, питание, лечение могут замедлить прогрессирование патологических процессов, процессов старения, но повернуть их вспять мы не можем.Все имеющиеся изменения особой опасности не представляют. Степени стеноза не критические. Отпуск на море проводить можно. А вот ночевать одной на даче я бы не рекомендовал. Пусть рядом будет кто-то из близких.Лекарства хорошие, только предуктал, по-моему, не нужен. А физические нагрузки надо определять только по переносимости.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2012 20:08
Здравствуйте, Эдуард Романович! У меня такой вопрос: в 2011 году мне поставили диагноз «переходящий синдром WPW» сердце ни когда не биспокоило ни аретмии, ни чего подобного, ни когда не было. Но вопрос не том, сейчас я беременна на 21 нелели назначили пройти Холтер, сказали что по этим результатам будут смотреть смогу ли я сама рожать или прийдеться делать кесарево. Прошла ЭКГ на нем синдром не выявился, была аретмия 92 удара в минуту. Вообще я хочу родить сама, возможно ли это или шансы малы?
Та форма синдрома WPW, которую Вы описываете, не представляет никакой опасности ни для беременности, ни для родов. Вы можете рожать естественным путем и показаний к кесареву сечению со стороны сердца нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2012 19:56
Уважаемый доктор подскажите пожалуйста в заключении на ЭКГ:-синусовый ритм;неполная блокада правой ножки пучка Гиса;поворот сердца правым желудочком вперед;нарушение процесса реполяризации. Подростку 16 лет и он занимается горными лыжами. Насколько опасен данный диагноз и что нужно предпринять Спасибо за ответ
Заключение по ЭКГ - это не диагноз. И ничего страшного там. Это все варианты нормы. Можно продолжать заниматься горными лыжами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2012 19:51
Здравствуйте, Эдуард Романович. Моему папе 80 лет. Он перенес два инсульта и два с половиной инфаркта ( во время последнего мы рискнули сделать шунтирование - благополучно). После операции появилась новая проблема перед которой врачи разводят руками: давление 160 на 60,170 на 70,140 на 70. Препараты назначаемые при гипертонии понижают и нижнее давление. А начинают поднимать нижнее - повышается верхнее. Доктора говорят «Что вы хотите - возраст». Папа жалуется , что голова тяжелая и «мутная» и сильное сердцебиение( ухает).Мы пробуем все. И народную медицину в том числе.Теперь вот решила обратиться за помощью к интернету и нашла ваш сайт. Если Вы можете нам подсказать, что это и что нам делать - будем очень признательны. С уважением
Уважаемая Елена!
Я в таких случаях всегда ориентируюсь на верхнее (систолическое) давление и не обращаю внимания на нижнее (диастолическое). А систолическое и в 80 лет хотел бы видеть на уровне 130-120 мм рт. ст.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2012 19:47
Здравствуйте,Эдуард Романович,три недели назад маму с диагнозом мерцательная аритмия привезли в фроловскую цб.Провели антикоагулянтную терапию гепарином,прием препаратов:бипрол,дигоксин,аспирин,диуретика.В отсутствие наблюдения быстро развилась интексикация гликозидом с исходящей блокадой АВ-проводимости и синдромом барикордии-тахикордии пульс упал до 41,хорошо на дежурстве оказался настоящий врач,сделали ЭКГпересмотрели препараты-отменили диоксин назначили антибиотик т.к.присутствовал сильный кашель.В понедельник маму выписали,на мой вопрос о возможных эболических осложнениях слабости синусового ритма получил отмашку:«норма»Попросил назначить лечение дома, выписали :бипрол ,диоксин,аспирин,бромгексин,седативное,верошпирон.Сейчас давление ниже нормы (120/80) но пульс 80...90мин-1.В связи с этим у меня сомнения в правильности сочетания бипрол-диоксин-верошпирон.Симптомы: упадок сил,потливость,температура 35,8.В городе нет возможности произвести эхо-ЭКГ мне кажется это последствия остатков тромбов в предсериях.Если вас незатруднит:посоветуйте ,где можно провести обследование и возможное лечение,спасибо за внимание
Сочетание бипрол + дигоксин + верошпирон возможно и совершенно естественно.Синдром слабости синусового узла валовероятен, скорее это, действительно, была передозировка дигоксина. При мерцательной аритмии очень важно точно определять число сердечных сокращений (ЧСС) фонендоскопом, оно может не соответствовать пульсу. А ориентироваться нужно именно по ЧСС. А обследование и лечение можно провести в областной клинической больнице или в кардиоцентре.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2012 19:43
Здравствуйте! Хотим купить тонометр-полуавтомат. В аптеках продаются только Микролайф, Гамма, Россмакс. Как считает доктор, кому из них отдать предпочтение, и стоит ли покупать полуавтоматический?
Я не в пример. По старинке предпочитаю ртутный, немецкий "Дипломат". Без автоматики, но без ошибок и артефактов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2012 06:19
Здравствуйте уважаемый доктор! Месяц назад я уже задавала вам вопрос :
«Уважаемый доктор , для меня очень важно ваше мнение!
Мне 26 лет,девушка. 3 недели назад заметила что после привычной чашки кофе у меня стала резко и сильно болеть голова,то же от какао.Потом начало шуметь в голове и ушах.Недавно не успела допить стакан колы как заложило уши и появились неприятные ощущения в голове.На следующий день измерила давление 110/60 (я гипотоник ,нормальное 90/60 до 110/60).Теперь то же происходит после еды, тахикардия и чувство сильного давления на виски! (в этот момент давление 120/65 или 80). Неужели я теперь гипертоник??? Моей маме 53, она гипертоник со стажем,очень не хотелось бы мне болеть ,т.к. у меня маленький ребенок..(конечно стрессов много,недосыпа и волнений) Подскажите пожалуйста что делать? К какому врачу обратиться на прием?»
Ваш ответ:
«Все цифры АД, которые Вы приводите, располагаются в зоне вариантов нормы. Нет никаких оснований искать у себя гипертонию. Думаю, что здесь нужны не лекарства, а какие-то изменения образа жизни, уменшения перегрузок, перекладывания какой-то части забот на мужа и близких, может быть поискать няню. Я понимаю, что все это за рамками обычных медицинских советов, но никакими лекарствами хроническое недосыпание и переутомление заменить нельзя.»
По Вашему совету я стала меньше перегружать себя и исключила кофе и колу.Давление больше не повышается. Но имею место его скачки,т.е. я измеряю давление -110/70, через 10 минут чувствую тошноту,головокружение, измеряю 90/50 !Еще часто бывает ночью, в лежачем положении чувствую каr кровь в висках шумит, такое бывает и днем,на ровном месте и при движении,при этом ничего не болит, но чувство неприятное! Это может быть что-то опасное? нужно ли очно к врачу?
Спасибо заранее за ответ!
Нет. Мне кажется, что ничего опасного в этих явлениях нет. Это повышенная лабильность вегетативной нервной системы, так называемый вегетативный невроз. Особой потребности в консультации кардиолога я не вижу. Моржет быть стоит попринимать мягкие успокаивающие (седативные) препараты: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Нередко помогают 3-4 недельные курсы таблеток мебикара по 2 раза в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2012 07:10
постоянно принимаю утром-небилет, вечером престанс, можно еще одновременно принимать аспаркам?
Спасибо.
Аспаркам принимать можно и по отдельности и в комбинации с этими препаратами. Вопрос другой: нужно ли? Потому что эффективность аспаркама очень близка к нулю и в кардиологии им, практически, не пользуются. Но и заметного вреда он не оказывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2012 07:03
Часто болит с правой стороны под артерией, толи сама артерия, то ли под ней - не ясно, причем боль то, внутри в горле то на шее, если болит горло то, боль распространяется и на язык, если со стороны шеи то вдоль вены, иногда уходит под ухо. Иногда пульсирующая, иногда давящая. Но всегда справа. Уже лет 7 такое, образ жизни меняла много раз - но проблема не пропадала. Сделала УЗИ сосудов шеи, результаты ниже, помогите разобраться, стоит ли чего-то опасаться, разрывов или еще чего-нибудь опасного для здоровья связанного с сосудами на шее.

Сонные артерии - комплекс интима-медиа общей сонной артерии слева и справа равномерной эхо-плотности, отчетливо дифференцируется на слои, толщина его до 0,6мм.
признаки венозной дисфункции по позвоночным венам слева и справа, более выражены справа.
Позвоночные артерии входят в канал поперечных отростков шейных позвонков на уровне С-6, ход не измене, проходимость не нарушена, ЛСК в пределах нормы.
Артерии
ЛСК (см\сек)
справа
ОСА - 60, НСА - 54, ВСА - 65. Позвоночная артерия - 38\45
слева
ОСА - 70, НСА - 56, ВСА - 62. Позвоночная артерия - 40\50
Диаметр (мм)
справа
ОСА - 5,4. НСА - 3,6. ВСА - 4, Позвоночная артерия - 3,3
слева
ОСА - 5,9. НСА - 3,8. ВСА - 4,3 Позвоночная артерия 3,1

Хорошие ли анализы и стоить мне беспокоиться ?
Это вопрос к невропатологам и, может быть, сосудистым хирургам, но никак не к кардиологам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2012 06:59
Эдуард Романович, своим ответом Вы меня очень удивили, я ожидала всего, хотя подсознательно надеялась на лучшее... У меня нет слов, СПАСИБО. Ваши ответы на вопросы лаконичны и заслуживают уважения. Здоровья Вам от всей души!
Спасибо большое!
И Вам доброго здоровья
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2012 05:42
Здравствуйте доктор! Моей маме 59 лет,на рентгене обнаруж.что сердце сильно увеличенно,после обследования диагноз(пишу как в листке обслед.)-ИБС,относит.,недостаточностьТИ и лев.,гипертонич. б-нь,а дальше не понятно,но говорили что увеличенно левое предсердие. Принимать:Милдронат 500мг-1 мес,Аллодипин постоянно в 17 часов,Индопамид-постоянно утром натощак,после Милдрата-Кудесан 1мес. Подскажите пожалуйсто насколько это заболевание опасно для жизни, и правильные назначили ли препараты?
Когда Вы переписываете то, что Вам самой непонятно, то получается полная неразбериха. Нет ни диагноза, ни истории заболевания, ни картины болезни. Лечение совершенно несерьезное. Лекарства указаны с ошибками и понять, что имеется в виду, трудно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2012 01:42
Доктор, здравствуйте. Могли бы Вы хоть вкратце расшифровать кардиограмму?
Поднялось давление до 165-105, началось головокружение, потливость и чувство сильного страха. Скорая сделала уколы, и кардиограмму.
Но относительно расшифровки кардиограммы я не проинформирован
http://s61.radikal.ru/i174/1201/28/e2395f73aff1.jpg
заранее Вам благодарен
Ничего особенного на Вашей ЭКГ нет. Все нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2012 01:33
Здравствуйте. если кардиограмма показала все отлично- значит однозначно все с сердцем в порядке или это не абсолютный показатель? сердце кололо и давило неделю на нервной почве или курения... нужно ли пройти еще какие-то обследования?
Кардиограмма ничего не показывает. Её читает врач и оценивает в зависимости от опыта и умения. Её можно трактовать по-разному. ЭКГ отражает только некоторые функции организма, а другие не отражает вообще. И нет в медицине абсолютных показателей и 100% точность могут обещать только шарлатаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2012 01:26
Здравствуйте. У меня вот какая проблема. В течение последнего месяца при посещении парной у меня усиливается и учащается сердцебиение (такое чувство что по ушам бьет), очень сильное потоотделение. Раньше такого не было. Не могу сходить к врачу, т.к. нет свободного времени. Подскажите пожалуйста что это может быть.
Информация совершенно недостаточная. Вероятно, смотреть надо. Но если пока нет времени сходить к врачу - значит для Вас нет проблемы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2012 21:52
После стентирование ( один стент с лекарственным покрытием , длинна 38мм,диаметр 2,5мм)через 10-12дней появляются не понятные боли в груди утром в постели , потом в течении 1,5 часа после завтрака . Лекарства принимаю - липремар, плавекс, конкор, кардио магнил, от давления нолипрел форте . Днем болей нет. Врач ограничил липремар, кардио магнил, боли уменьшились но иногда провоцируют. Уже хочу еще раз смотреть сосуды и стент на предмет рестеноза. Врач советует не спешить. А я хочу конкретики и ясности в своем положении. Хочу летать и ездить а пока получаеться привязан к своей клинике и чего- то жду. Жду совета.
Именно ясности и конкретики Вашему письму категорически не хватает. Почему был поставлен стент? Что было до него? Если дело дошло до стентирования, то стенокардию Вы должны знать. так похожи эти теперешние боли на стенокардию или нет? Если они не возникают при физической нагрузке, то возможность рестеноза очень мало вероятна. А характеристики этих болей вы не даете. Тот факт, что они для вас "непонятны" это не характеристика. Остальные несуразности перечислил доктор Карлов.А совет один: обращаясь за заочным советом надо очень тщательно продумывать текст письма. Нельзя писать его кое-как.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2012 21:48
Здравствуйте!Помогите пожалуйста разобраться надо ли мне делать коронарографию и не опасно ли для меня это исследование? !Зовут меня Михаил мне 61год. 12.12.11. перенес инфаркт, лечащий врач(больницы) предложил мне пройти это исследование,другой же врач сказал что не надо.Что делать не знаю?! Прилагаю выписку из больницы + ЭКГ. С Уважением к Вам. Михаил.
http://s018.radikal.ru/i506/1201/5e/c06475fc25b5.jpg

http://s018.radikal.ru/i505/1201/21/5d43e4de2f22.jpg

http://s018.radikal.ru/i517/1201/10/515db663c15c.jpg

http://s60.radikal.ru/i169/1201/26/cafd3b0ec3d0.jpg

http://s15.radikal.ru/i188/1201/1e/9e005fd0ed1e.jpg

http://s018.radikal.ru/i527/1201/07/b6062702a202.jpg

http://s016.radikal.ru/i337/1201/6b/213a8ee1ce88.jpg
Если болей в сердце теперь нет, то, по-моему, и коронарографию пока делать не надо. А если они после выздоровления от инфаркта миокарда продолжаются, то, вероятно её лучше сделать и, может быть, наложить соответствующие стенты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2012 20:43
Эдуард Романович, здравствуйте. Моей дочери 14 лет. В сентябре перенесла операцию по удалению аппендицита с местным перитонитом. После операции появились редкие экстрасистолы, педиатр значения не придала. Особых жалоб со стороны дочери нет. Но на днях, пощупав пульс, обнаружили частые перебои в сердце. Сделали кардиограмму. Педиатр ничего не назначила. Дала направление к кардиологу, конец февраля. В Самаре имеется платное отделение в кардиологическом центре, попадем только в конце недели. Проконсультируйте, пожалуйста.

С уважением, мама.


http://s018.radikal.ru/i505/1201/2b/0c0a3725bb75.jpg

http://s017.radikal.ru/i427/1201/d0/34b43e4a3da4.jpg

http://s013.radikal.ru/i322/1201/7a/50e01e97f003.jpg

http://s005.radikal.ru/i212/1201/ad/d4ce578d85b2.jpg

http://s018.radikal.ru/i520/1201/5e/207647a57d3b.jpg
Уважаемая Елена!
На ЭКГ зафиксированы две желудочковые экстрасистолы. Я думаю, что тактика педиатра была совершенно правильна. На них можно не обращать внимания. Они не требуют никаких ограничений в нагрузках и образе жизни и никакого лечения. И чем меньше обращать на них внимания, тем лучше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2012 20:29
Эдуард Романович,здравствуйте!после сильного стресса у меня каждый день учащенный пульс(90-100 ударов в покое)и частые экстрасистолы.обследовалась полностью,никаких отклонений нет,все врачи говорят здорова,выраженный невроз,панический страх от частых экстрасистол.сейчас прохожу лечение у невропатолога.назначены:золофт 50 мг утром и адаптол 1 таб.днем.терапевт назначила кардинорм по пол таблетки утром и вечером(5 мг.в сутки).скажите пожалуйста,совместимы ли эти препараты?заранее благодарю за ответ.
Если под "кАрдинормом" Вы подразумеваете "кОрдинорм" (бисопролол) то все эти лекарства вполне совместимы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2012 18:41
0