On-line консультация |
25.02.2012 05:47 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 38. Россия Башкирия, Белорецкий р-н с.Тукан
Добрый день. Проходил медкомиссию для справки в ГИБДД. Сняли ЭКГ аппарат выдал надпись «синусная блокада». Что это значит мне так и не смогли сказать. Через месяц сделал повторно ЭКГ. Написали так:« Синусовый ритм ЧСС 60` 20С не отклонена. Снижен вольтаж зубцов V1-V2.» Вот что это значит? Сердце не болит, но я его стал чувствовать, как будто кто-то взял в руку и немного сдавил. При физической нагрузке данные ощущения усиливаются. Потом опять все проходит. Раньше ничего подобного небыло, в детстве болел только детскими болезнями, потом спортом занимался, армия, учеба, работа. Ощущения появились год назад. Особого внимания не придавал.
Я думаю, что можно и дальше не обращать на это никакого внимания. А синусовый ритм - это вообще норма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2012 17:57
25.02.2012 17:57
24.02.2012 23:58 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 21. Минск
Здравствуйте. Меня зовут настя, мне 21.Лишний вес, пролапс митр клапана, регургитация 1 степени. У меня такая проблема: последние недели 2 у меня нарушен ритм сердца. в смысле у меня такое бывало, у меня экстрасистолия. Но тут немного другое...сердце бьется очень медленно (40 -50 уд в мин) и становится тяжело дышать, кажется что чтобы оно сделало новый удар надо вдохнуть..такое происходит примерно раз в 2 часа минут на 20-30..а веером вообще не отпускает.. страшно ложиться спать..еще я заметила, что когда ритм нормальный, если я наклоняюсь что-нибудь поднять, то опять очень медленно стучит сердце. Как определить причину симптомов? Спасибо
Надо провести суточное холтеровское мониторирование и потом с результатами обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2012 17:53
25.02.2012 17:53
24.02.2012 22:51 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 62. Россия Пятигорск
У моей мамы 5 января 20012 был приступ На короткое время отнялась правая рука попала в больницу лишь через 5дней Поставили диагноз:ОНМК ишемический инсульт,гемодинамического гинеза, в зоне кровообращения левой средней мозговой артерии,с правосторонним гемипарезом.Гипертоническая болезнь3ст.,очень высокий риск,с поражением сердцаГЛЖ,сосудов головного мозга(ОНМК)ХСН I фК I (NYHA)
Ранее сердце сильно не беспокоило списовала на остеохондроз .В сосудистом отделении были проведены исследования:ЭКГ(от10.01.12):Синусовый ритм,ЧСС75\мин.,неполная блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса.
ЭКГ после лечения без динамики
Эхокардиография:Эхопризнаки гипертрофии миокарда лев.желудочка,дилотация лев.предсердия,атеросклероза аорты,кальциноза створок аортального клапана сминимальной регургитацией под клапаном.
Уздс маг :КТ признаки небольшого очага ишемических изменений в веществе головного мозга в подкорковых структурах левого полушария,умеренной смешанной смешанной гидроцефалии,атрофических изменений вешества головного мозга,мозжечка
Общий анализ крови,биохимия,коагулограмма,липидограмма в норме.
ЛЕЧЕНИЕ:магнезия цераксон цитофлавин гепарин кетолакс семакс мексидол ацекардол энзик дуо форте конкор
Прошла курс герудотнрапии и иглоукалывания
Назначения: аспирин вертихогель цитофлавин ноопепт
После лечения было непродолжительное улучшение, беспокоит головокружение, слабость, быстрая утомляемость, боли в сердце, пониженное давление(110-115\70) во 2ой половине дня, пульс 95-100 в состаянии покоя, прием индопомита и эналаприла сократила до 1\4.КАК можно оценить состояние моей мамы? КАК не допустить ухудшение состояния сердца? Ваши рекомендации по лечению и реабилитации.
Ранее сердце сильно не беспокоило списовала на остеохондроз .В сосудистом отделении были проведены исследования:ЭКГ(от10.01.12):Синусовый ритм,ЧСС75\мин.,неполная блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса.
ЭКГ после лечения без динамики
Эхокардиография:Эхопризнаки гипертрофии миокарда лев.желудочка,дилотация лев.предсердия,атеросклероза аорты,кальциноза створок аортального клапана сминимальной регургитацией под клапаном.
Уздс маг :КТ признаки небольшого очага ишемических изменений в веществе головного мозга в подкорковых структурах левого полушария,умеренной смешанной смешанной гидроцефалии,атрофических изменений вешества головного мозга,мозжечка
Общий анализ крови,биохимия,коагулограмма,липидограмма в норме.
ЛЕЧЕНИЕ:магнезия цераксон цитофлавин гепарин кетолакс семакс мексидол ацекардол энзик дуо форте конкор
Прошла курс герудотнрапии и иглоукалывания
Назначения: аспирин вертихогель цитофлавин ноопепт
После лечения было непродолжительное улучшение, беспокоит головокружение, слабость, быстрая утомляемость, боли в сердце, пониженное давление(110-115\70) во 2ой половине дня, пульс 95-100 в состаянии покоя, прием индопомита и эналаприла сократила до 1\4.КАК можно оценить состояние моей мамы? КАК не допустить ухудшение состояния сердца? Ваши рекомендации по лечению и реабилитации.
Для дачи рекомендаций информация совершенно недостаточная. Вы даже возраст мамы ухитрились не назвать. Какое давление было перед инсультом, каковы колебания его в течение дня? Что такое 1/4 эналаприла, если он выпускается в таблетках от 2,5 мг до 20 мг?И так к каждой фраза надо добавлять по пяти вопросов, чтобы понять суть написанного. С такими данными заочная консультация невозможна. Состояние очень серьезное. Возможно, что прием гипотензивных средств надо сокращать и далее, думаю, что режим гипотонии для мамы сейчас совершенно непригоден. Систолическое давление надо поддерживать на уровне 130-120 мм рт. ст.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2012 03:59
25.02.2012 03:59
24.02.2012 22:12 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 24. Москва
Здравствуйте.На сколько опасен пролапс передней створки мк 5 мм и подклапанная регургитация?какие ограничения и рекомендации?спасибо)
Как правило, совершенно не опасен. Надо только уточнить степень регургитации (обратного забрасывания крови). Если степень первая, то можно вообще забыть при ПМК. Никаких ограничений и рекомендаций.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2012 02:40
25.02.2012 02:40
24.02.2012 20:48 Кардиология / Кардиолог
Михайлов Юрий Муж., 46. Россия Новгородская область
Мужчина 46 лет
Тетрада Фалло
Низкое давление - 50/85
Состояние - удовлетворительное.
Что нужно делать?
Тетрада Фалло
Низкое давление - 50/85
Состояние - удовлетворительное.
Что нужно делать?
По отношению к давлению - ничего делать не надо. А в отношении всего остального надо иметь результаты ЭКГ и ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2012 02:07
25.02.2012 02:07
24.02.2012 20:33 Кардиология / Кардиолог
ульяна Жен., 19. республика башкортостан октябрьский
добрый вечер я беременна,на 38неделе как положнно сняла экг.Пошла к кордиологу она мне написала ВСД ПО СМЕШАННОМУ ТИПУ и коронарн.потологий нет.Прописала валерьянку и магний б6.Обьсните пожалуйсто на сколько это серьезно и что означает?????За ранее спасибо.
Это совершенно несерьезно. Практически, Вы здоровы. Рекомендованные Вам лекарства принимать не обязательно. Можно обойтись и без них.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2012 02:05
25.02.2012 02:05
24.02.2012 19:53 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 35. Россия Североморск
Добрый вечер.
Сделала ЭХОКС-контроль и дали такое заключение:
дилатация полости левого предсердия, уплотнение корня аорты, относительная недостаточность митрального клапана с регургитацией-1 ст, недостаточность трикуспидального клапана-1 ст, пульмонального клапана-1 ст, сократительная и насосная функции левого желудочка удовлетворительные: ФВ-61%.Аритмия. Обьясните пожалуйста, насколько это серьезно, возможно-ли полностью вылечить и привести сердце в нормальное состояние. Заранее спасибо.
Сделала ЭХОКС-контроль и дали такое заключение:
дилатация полости левого предсердия, уплотнение корня аорты, относительная недостаточность митрального клапана с регургитацией-1 ст, недостаточность трикуспидального клапана-1 ст, пульмонального клапана-1 ст, сократительная и насосная функции левого желудочка удовлетворительные: ФВ-61%.Аритмия. Обьясните пожалуйста, насколько это серьезно, возможно-ли полностью вылечить и привести сердце в нормальное состояние. Заранее спасибо.
Возможность полного излечения сомнительна. Для операции изменения слишком малы и незначительны. А лекарственного лечения этих состояний нет, да они и не нужны. Сердце работает нормально. Нет никаких причин для беспокойства. Можно еще по 35 лет два раза! Надо просто забыть про эту ЭхоКГ и жить спокойно. Может быть мешки тяжелые таскать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2012 00:26
25.02.2012 00:26
24.02.2012 19:31 Кардиология / Кардиолог
Олеся Жен., 24. Чехов
Уважаемый, Эдуард Романович! Сделала ЭКГ повторно, перед этим делала ЭКГ ставили тахикардию, расположение ЭОС было нормальное, сегодня сделала ЭКГ синусовый ритм, расположение ЭОС горизонтальное. Что это означает? и почему оно стало горизонтальным?
Может быть стула не было два дня, может быть перед этим плотно поели, может быть вздутие кишечника. Практического значения это не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2012 23:51
24.02.2012 23:51
24.02.2012 18:48 Кардиология / Кардиолог
Мария Муж., 35. Россия Удмуртия
1. Отцу 63
2. Варикоз, Тромбофлибит от пяток до паха (не операбельно)
3. Оритмия, ИБС, Гепертония 3
4. В январе 3 недели лежал в кардиологии с тахикардией, дополнительно отягченной отеками ног. Найти причину сердечного дисбаланса не смогли. Назначили Варфарин, отменив тромбоасс, троксевазин и т.п. После приема Варфарина на 2 сутки появились обширные отеки ног, выписали через 19 дней, рекомендовав продолжать прием Варфарина еще 3 недели. Через 2 недели после выписки сильно вздулся живот, прекратился стул, давление упало до 110/60, в моча насыщена кровью. При обращении в Кардиологию врач рекомендовал отменить прием препарата и отправил домой. Сегодня- лежит в больнице 3 день, никаким мер не принято, рекомендовано возобновить прием Варфарина. По анализу крови МНО 2,2, моча стала светлеее.
ВОПРОС: Принимать ли Варфарин, какие анализы следует сделать?
2. Варикоз, Тромбофлибит от пяток до паха (не операбельно)
3. Оритмия, ИБС, Гепертония 3
4. В январе 3 недели лежал в кардиологии с тахикардией, дополнительно отягченной отеками ног. Найти причину сердечного дисбаланса не смогли. Назначили Варфарин, отменив тромбоасс, троксевазин и т.п. После приема Варфарина на 2 сутки появились обширные отеки ног, выписали через 19 дней, рекомендовав продолжать прием Варфарина еще 3 недели. Через 2 недели после выписки сильно вздулся живот, прекратился стул, давление упало до 110/60, в моча насыщена кровью. При обращении в Кардиологию врач рекомендовал отменить прием препарата и отправил домой. Сегодня- лежит в больнице 3 день, никаким мер не принято, рекомендовано возобновить прием Варфарина. По анализу крови МНО 2,2, моча стала светлеее.
ВОПРОС: Принимать ли Варфарин, какие анализы следует сделать?
Когда больной лежит в больнице, пытаться вмешиваться в лечение и давать советы при совершенно недостаточной информации - это совсем непрофессионально. Все эти возникающие вопросы надо решать с лечащими врачами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2012 23:08
24.02.2012 23:08
24.02.2012 17:24 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 42. Россия МО г.Пушкино
Здравствуйте . У моей жены постоянные боли в сердце. Иногда бывают приступы.Боль усиливается , дышать не чем. Еще такой симптом преследует ее - особенно зимой ,после прогулке на воздухе , по приходу домой происходит нехватка воздуха , замерзает и кружиться голова. Мерием давление оно всегда разное , но чаще нормальное. Последнее время давление стало повышенним , в районе 140 , а сердечное наоборот низкое 50-60. Ходили к местному лардиологу, тот делает кардиограмму , измеряет давление и говорит что надо пить успокоительные средства и мерить давление . Но это не лечение, боимся за серьезные последствия Подскажите пожалуйста что нам делать ?
Очного кардиолога никакая заочная консультация не заменит. В Вашем сообщении очень скудная информация и никакого заключения я сделать не могу. Ищите другого кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2012 22:38
24.02.2012 22:38
24.02.2012 16:27 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 23. Электросталь
Здравствуйте! я беременна, врач отправил на ЭКГ. в заключении написали: эктопический нижнеправопредсердный ускоренный ритм, чсс 74-83 в мин. НОРмальное направление электрической оси сердца. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Расшифруйте, пожалуйста, что это значит? И нормально ли? Заранее спасибо за ответ!
Практически это все варианты нормы. Нет оснований для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2012 22:34
24.02.2012 22:34
24.02.2012 15:51 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 33. Россия Казань
мне 33 года, окола года стали беспокоить покалывающие боли за левой грудью (болевую точку могу показать пальцем) чаще боль ярче выражается когда я лежу, при смене положения тела боль отпускает, но иногда замечаю, что слегка покалывает. Скажите, пожалуйста, как определить это сердце? К какому врачу обратиться на прием?
Думаю, что это не сердце. Лучше всего показаться терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2012 20:25
24.02.2012 20:25
24.02.2012 15:36 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 41. Москва
Здравствуйте!
У меня было давление 200 на 90 и пульс 100 - 150. Врач прописал мне Локрен (1/2 таблетки 1 раз в день утром) и Экватор (1 таблетку 1 раз в день в обед).
Начал принимать. На третий день давление упало до 90 на 75 и пульс 78.
Теперь чувствую себя отвратительно. Сильная слабость и головокружение. Что делать???
Спасибо за совет!
У меня было давление 200 на 90 и пульс 100 - 150. Врач прописал мне Локрен (1/2 таблетки 1 раз в день утром) и Экватор (1 таблетку 1 раз в день в обед).
Начал принимать. На третий день давление упало до 90 на 75 и пульс 78.
Теперь чувствую себя отвратительно. Сильная слабость и головокружение. Что делать???
Спасибо за совет!
Искусство лечения заключается в индивидуальном подборе лекарств, как в отношении сочетания их, так и в отношении дозировок.Может быть одного локрена было достаточно? Тем более, что полный эффект наступает только к концу второй недели. И не надо было одновременно назначать три препарата ( в ЭКВАТОРЕ два лекарства). Обычная тактика заключается в том, что надо назначать, проверять, изменять и снова проверять. Это и называется грамотным ведением больного с гипертонической болезнью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2012 20:23
24.02.2012 20:23
24.02.2012 15:03 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 27. Нижний Новгород
Здраствуйте Эдуард Романович,Скажите пожалуйста,делал ЭКГ,УЗИ сердца,и суточное ЭКГ.
1.суточ.ЭКГ-заключение:За период ЭКГ-мониторирования регистрировался преимущественно синусовый ритм с ЧСС в среднем за сутки 82 уд.в мин,днем ускоренный ритм в среднем 88уд.мин.(ЧСС 57-159 уд.в мин) и в ночные часы ЧСС 51-94 уд.в мин (в сренем 68 уд.мин)Зарегистрировано: миграция водителя ритма по предсердиям и по АВ-соединению,предсердный ритм с ЧСС 59-82 уд.в мин.Политопная полиморфная наджелудочковая экстрасистолия 1588 в час (всего 25269),в т.ч по типу би-и тригеминии,парная,абераннтная.Желудочковая экстрасистопия 591 в час (всего 4956) в т.ч по типу бигеминии,парная.АВ-блокадо 2 ст.Периоды ухудшения процессов реполяризации (отрицательный з.Т)
2.УЗИ сердца -без поталогии.
Жалобы-неприятное чувство покалывания в области сердца загрудиной,утомляемость,усталость,ритм скачет перебоями,замирает-бьется
Спасибо большое за ответ заранее
1.суточ.ЭКГ-заключение:За период ЭКГ-мониторирования регистрировался преимущественно синусовый ритм с ЧСС в среднем за сутки 82 уд.в мин,днем ускоренный ритм в среднем 88уд.мин.(ЧСС 57-159 уд.в мин) и в ночные часы ЧСС 51-94 уд.в мин (в сренем 68 уд.мин)Зарегистрировано: миграция водителя ритма по предсердиям и по АВ-соединению,предсердный ритм с ЧСС 59-82 уд.в мин.Политопная полиморфная наджелудочковая экстрасистолия 1588 в час (всего 25269),в т.ч по типу би-и тригеминии,парная,абераннтная.Желудочковая экстрасистопия 591 в час (всего 4956) в т.ч по типу бигеминии,парная.АВ-блокадо 2 ст.Периоды ухудшения процессов реполяризации (отрицательный з.Т)
2.УЗИ сердца -без поталогии.
Жалобы-неприятное чувство покалывания в области сердца загрудиной,утомляемость,усталость,ритм скачет перебоями,замирает-бьется
Спасибо большое за ответ заранее
Уважаемый Алексей!
Исходя из сегодняшних представлений, с такой экстрасистолией лучше всего ничего не делать. Использование лекарств, угнетающих экстрасистолы, может оказаться более вредным, чем сами экстрасистолы. К ним просто надо привыкнуть. Иногда, чтобы снизить к ним повышенную чувствительность мы назначаем седативные препараты, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 и 3, капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Исходя из сегодняшних представлений, с такой экстрасистолией лучше всего ничего не делать. Использование лекарств, угнетающих экстрасистолы, может оказаться более вредным, чем сами экстрасистолы. К ним просто надо привыкнуть. Иногда, чтобы снизить к ним повышенную чувствительность мы назначаем седативные препараты, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 и 3, капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2012 20:10
24.02.2012 20:10
24.02.2012 14:20 Кардиология / Кардиолог
Лиза Жен., 33. Россия Москва
Уважаемый, Эдуард Романович!
Прошу совета.
У моей мамы, ей 63 года, 6 декабря был гипертонический криз . Положили в больницу, провели обследования , в том числе и ЭХО сердца.
Вот результаты:
Аорта- стенки уплотнены, размер полостей сердца в норме.
Концентрическая гипертрофия левого желудочка (МЖПД-13 мл,ЗСЛЖД-13 мл)
Глобальная сократимость ЛЖ в норме (ФВ-61,5%).
Сегментарная сократимость: по видимым сегментам зон асинергии не выявлено.
Легочная гипертензия отсутствует. Диастолическая функция ЛЖ нарушена по первому типу. Аневризма средней/з МПП. Незначительный стеноз АК.
Мама пошла в поликлинику к кардиологу, он ей сказал, что нужна операция,больше ничего не объяснил. Хотела спросить: Возможно ли консервативное лечение? И насколько это серьезное заболевание?
Прошу совета.
У моей мамы, ей 63 года, 6 декабря был гипертонический криз . Положили в больницу, провели обследования , в том числе и ЭХО сердца.
Вот результаты:
Аорта- стенки уплотнены, размер полостей сердца в норме.
Концентрическая гипертрофия левого желудочка (МЖПД-13 мл,ЗСЛЖД-13 мл)
Глобальная сократимость ЛЖ в норме (ФВ-61,5%).
Сегментарная сократимость: по видимым сегментам зон асинергии не выявлено.
Легочная гипертензия отсутствует. Диастолическая функция ЛЖ нарушена по первому типу. Аневризма средней/з МПП. Незначительный стеноз АК.
Мама пошла в поликлинику к кардиологу, он ей сказал, что нужна операция,больше ничего не объяснил. Хотела спросить: Возможно ли консервативное лечение? И насколько это серьезное заболевание?
Уважаемая Лиза!
Я чего-то не пойму, какая операция нужна? И зачем? И текста письма это совсем не вытекает. Имеется гипертрофия левого желудочка, это естественная реакция сердца на гипертоническую болезнь. Надо лечить гипертоническую болезнь, разумеется, консервативно. И все.
Я чего-то не пойму, какая операция нужна? И зачем? И текста письма это совсем не вытекает. Имеется гипертрофия левого желудочка, это естественная реакция сердца на гипертоническую болезнь. Надо лечить гипертоническую болезнь, разумеется, консервативно. И все.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2012 18:48
24.02.2012 18:48
24.02.2012 13:51 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 49. Украина Черкассы
Уважаемый Эдуард Романович!Моему сыну 20лет.Рост 197 см.Когда он долго сидит в одном положении(10минут и больше играет на гитаре) ,то у него синеет левая нога,а именно, пальцы и стопа. Стоит сыну после этого встать и пройтись шагов 6, как синюшность проходит.Мне кажется,что это не нормально. К какому врачу обратиться на прием для определения причины? Я очень хочу узнать ваше мнение по этому случаю.Заранее Вам благодарна.Еще поздравляю Вас с прошедшим Днем Советской армии! Желаю вам здоровья и долгих лет жизни.
Уважаемая Ирина!
В таком положении передавливаются сосуды ноги и ухудшается кровоток в ней. Ничего опасного тут нет. Надо чаще менять положение ног.
В таком положении передавливаются сосуды ноги и ухудшается кровоток в ней. Ничего опасного тут нет. Надо чаще менять положение ног.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2012 18:43
24.02.2012 18:43
24.02.2012 13:32 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 36. Украина Путила
Здравствуйте. У меня такая проблема. 02.11.11г сделали катетерную абляцию по поводу предсердной тахи.(выписка- деструкция неадекватной синусовой тахи).
Вот что написано-катетер установлен и обнаружено 2 вида морфологического зубца Р .При первой -ранние участки активации были впередне верхних отделах вблизи места впадения верхней полой вены.При второй морфологии Р наиболее ранняя активация регистрировалась в задне латеральных отделах между устьями полых вен и при стимуляции имелись симптомы роздражения диафрагмального нерва. Сказали если через месяц не пройдет тахи, то надо делать еще раз и удалять диафр.нерв, скажите пожалуйста что мне делать.Тахи 120 и выше, АТ 90/60 и ниже.Мне 35 лет.Спасибо
Вот что написано-катетер установлен и обнаружено 2 вида морфологического зубца Р .При первой -ранние участки активации были впередне верхних отделах вблизи места впадения верхней полой вены.При второй морфологии Р наиболее ранняя активация регистрировалась в задне латеральных отделах между устьями полых вен и при стимуляции имелись симптомы роздражения диафрагмального нерва. Сказали если через месяц не пройдет тахи, то надо делать еще раз и удалять диафр.нерв, скажите пожалуйста что мне делать.Тахи 120 и выше, АТ 90/60 и ниже.Мне 35 лет.Спасибо
Мне кажется, что если симптомы незначительны, то может быть диафрагмальный нерв удалять и не обязательно. Но, с другой стороны, какие есть основания не доверять мнению врачей, которые располагают гораздо большей информацией?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2012 18:38
24.02.2012 18:38
24.02.2012 12:18 Кардиология / Кардиолог
Таисия Жен., 64. Россия Мурманск
Подскажите пожалуйста. Сделала флюорографию и в ней написали. Сердце расширено в поперечнике, аорта развернута? Что это значит?
Я думаю, что без полной клинической картины трактовать эти данные затруднительно. Развернуться аорта вроде бы не могла. А если она такая отроду, так и бог с ней. Болезнью это не является.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2012 16:48
24.02.2012 16:48
24.02.2012 11:25 Кардиология / Кардиолог
алла владимировна муравьева Жен., 63. украина севастополь
мне поставлен д-з иб миокарда безболевая форма ,гипертоническая б-нь 2ст.язвенная б-нь 12п.к у меня склонность к брадикордииот48до 50,56. крайне редко бывает 60-62. мне назначен корведиол6.25 по 0,5 т утром. сомневаюсь в правильности назначения. то вы думаете по этому поводу. можно ли заменить этот препарат другим
Безболевая форма ИБС вообще не требует лекарственного лечения. А для лечения гипертонической болезни есть масса лекарств, которые не замедляют ритм сердца:энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить амлодипин, норваск и др.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2012 16:44
24.02.2012 16:44
24.02.2012 10:53 Кардиология / Кардиолог
жанна Жен., 26. Россия Владимир
Здравствуйте, у нашего ребенка в 1 месяц обнаружили ВПС, причем совершенно случайно: при беременности никаких проблем не было (УЗИ, КТГ), из роддома выписали как положено (ребенок родился на 9 баллов), педиатр и кардиолог в детской поликлинике при плановом обследовании ничего не обнаружили. У ребенка поднялась температура и нас отправили в стационар, там врачи услышали шум в сердце, по данным рентгена порок не подтвердился, затем каждый месяц стали делать УЗИ сердца- при первом-в средней части межпредсердной перегородки определяется прерывание эхо сигнала 0,5 см. В режиме ЦДК регистрируется умеренный сброс слева направо; при втором - ВПС.ДМПП центральный с умеренным сбросом, недостаточность ТК 1 степени.правое предсердие по отношению к левому 21/15 (расширено), диаметр ДМПП 0,9 см.; при третьем обследовании - вторичный центральный ДМПП, диаметром 0,7 см, рядом нельзя исключить дефект 0,2 см., правое предсердие по отношению к левому 27/21 (увеличено). Еще прибавились экстросисталы, на протяжении 5 месяцев принимали кудесан, элькар, но экстросисталия осталась. Сейчас ложимся на обследование, решать вопрос об оперативном лечении. Подскажите пожалуйста, целесообразно ли это в таком маленьком возрасте (ребенку сейчас 6 месяцев), т.к. педиатр и кардиолог в детской поликлинике заверяет, что все зарастет само собой. Ребенок активный, никаких признаков ВПС не наблюдается. Спасибо.
Это вопросы к детскому кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2012 16:36
24.02.2012 16:36
24.02.2012 08:46 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 60. Россия Омск
Здравствуйте.ответьте пожалуйста,можно ли принимать вместе конкор ,хортилд и аспирин? Т.к холестерин 6,88 при этм гемоглобин 148 г/л. Спасибо.
Можно-можно. Только он называется хартил-Д
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2012 16:29
24.02.2012 16:29
24.02.2012 07:35 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 41. Россия Екатеринбург
Уважаемый Эдуард Романович!
По Вашей рекомендации принимаем ЛОЗАП ПЛЮС (50) С КОНКОРОМ (5) утром, а вечером ЛОЗАП ½ таб. (100) и АДЕЛФАН, НО на утро держится всё равно давление 180-175/100-95. Даже было 220/120. Какое то ночное давление. Может на ночь/вечер увеличить дозу ЛОЗАПА или пить как и утром ЛОЗАП ПЛЮС + АДЕЛЬФАН.
Очень нужна помощь!
Спасибо!
По Вашей рекомендации принимаем ЛОЗАП ПЛЮС (50) С КОНКОРОМ (5) утром, а вечером ЛОЗАП ½ таб. (100) и АДЕЛФАН, НО на утро держится всё равно давление 180-175/100-95. Даже было 220/120. Какое то ночное давление. Может на ночь/вечер увеличить дозу ЛОЗАПА или пить как и утром ЛОЗАП ПЛЮС + АДЕЛЬФАН.
Очень нужна помощь!
Спасибо!
Уважаемая Оксана!
Можно сделать так, как Вы предлагаете и вечером повторять всю утреннюю дозу. А можно добавить к теперешней схеме АМЛОДИПИН 5 или 10 мг один раз в сутки.
Можно сделать так, как Вы предлагаете и вечером повторять всю утреннюю дозу. А можно добавить к теперешней схеме АМЛОДИПИН 5 или 10 мг один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2012 20:14
24.02.2012 20:14
23.02.2012 23:13 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 28. Россия Екатеринбург
Здравствуйте, мне 27 лет, у меня иногда спонтанно возникают боли за грудиной, всегда в покое, чётко нелокализованные, то есть как-будто отдаёт в окружающие области, боль по характеру очень похожа на ту, которая бывает, например, когда долго держишь руки в холодной воде и как говорят «начинает ломить суставы», вот такая же ломящая боль у меня. Проходит как правило спонтанно через 10-20 минут. Связи облегчения после приёма нитроглицерина не заметил- один раз интенсивность боли осталась на том же уровне, в другой- нитроглицерин под язык помог облегчить боль. Не так давно обследовался в кардиологическом центре: на УЗИ небольшой пролапс митрального клапана (1 степени, гемодинамически незначимый), при стресс нагрузке на вело-тренажёре: без патологии. Вопрос: как определить причину? Можно ли это считать стенокардией?
Нет, на стенокардию это не похоже. Я бы поверил реакцию не на нитроглицерин, а на соду. Нет ли тут рефлюкс-эзофагита?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2012 03:31
24.02.2012 03:31
23.02.2012 20:57 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 85. Беларусь Полоцк
Здравствуйте уважаемый эдуард Романович. С праздником вас!Здоровья и сил еще на долгие годы!
Мой дедушка пошёл в поликлинику и ему там сделали кардиограмму. Сказали что 2 рубца каких-то... он точно не понял.год назад лижал в больнице тогда такого небыло. понимаю по такому описанию делать выводы по меньшей мере глупо, но подскажите, на сколько это может быть серьезно? Никаких сердечных симптомов у него нет и никогда не было.
Премного Благодарен!
Мой дедушка пошёл в поликлинику и ему там сделали кардиограмму. Сказали что 2 рубца каких-то... он точно не понял.год назад лижал в больнице тогда такого небыло. понимаю по такому описанию делать выводы по меньшей мере глупо, но подскажите, на сколько это может быть серьезно? Никаких сердечных симптомов у него нет и никогда не было.
Премного Благодарен!
Рубцы в сердечной мышце обычно образуются после инфарктов миокарда. Иногда острые инфаркты протекают так незаметно, что только потом, по рубцам, можно догадаться, что они были. Делать с ними ничего не надо. Раз симптомов никаких нет, пусть живет спокойно и радуется жизни.Спасибо за поздравление и пожелания. Дедушке и Вам того же!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2012 01:56
24.02.2012 01:56
23.02.2012 20:40 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 63. Молдавия (Приднестровье) Рыбница
я бывший спортсмен, не курил, к алкоголю безразличен, вел всегда подвижный образ жизни. Избыточного веса не имею. Вот уже года три - четыре при нагрузках сильно бьется сердце - чувствую, что не «хочет» развивать «мощность» при обычных (когда-то) нагрузках. Обращался к кардиологам, но мой бравый вид их не настраивает на серьёзный лад. В анализах крови есть небольшое повышение холестерина. Хотелось бы получить консультацию. С чего начать? Какие анализы нужно сделать?
Смотреть надо внимательно. А анализы уже потом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2012 01:51
24.02.2012 01:51
23.02.2012 20:23 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 20. Москва
Здравствуйте. Размеры моего сердца в полтора раза меньше нормы. ЧСС в покое (сидя за ПК, например) ~ 85. Занимаюсь почти год бодибилдингом. На пульс несильно повлиял. Скажите, можно ли уменьшить ЧСС (увлечить размеры сердца) посредством бега, плавания и прочего? Или мне так и придется жить с таким пульсом и откинуться молодым из-за изношенного сердца? Спасибо.
ЧСС 85 в минуту - это в пределах нормы. Размеры сердца в полтора раза меньше возможно только в плане бреда. "Изношенность" сердца из той же оперы. Уменьшать ЧСС не надо. Живите с таким. А когда будет надо - откинитесь, туда еще никто не опаздывал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2012 01:50
24.02.2012 01:50
23.02.2012 19:01 Кардиология / Кардиолог
наталья титова Жен., 24. россия н.н
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:мне 24 года. курю. не пью.сделала два месяца назад кардиограмму показала что сердечко ослаблено. выписали милдронат. вот 21.02 сделала повторную кардиограмму показала ритм синусовый, регулярный,тахикардия,111уд в мин,вертикальное направление 21 оси сердца,диффузные изменения миокарда з.Т линии во всех отв.что это значит?хочу дополнить результаты измерений. qrs 86 qt/qtc 358/486 pq 140 p 118 rr/pp 542/540 мс p/qrs/t 50/54/14 степень. расшифруйте пожалуйста
ЭКГ не может показать "слабенькое сердечко", как раз силу сокращений миокарда кардиограмма не регистрирует. Милдронат не помогает, это пустышка. Все параметры ЭКГ в пределах нормы. А описание без клинической картины и самой картинки ЭКГ ничего не дает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2012 00:38
24.02.2012 00:38
23.02.2012 18:43 Кардиология / Кардиолог
валерий Муж., 43. Украина Сумы
Здравствуйте, Эдуард Романович! У меня такая проблема - лет 7 назад возникли боли в груди. Дали 2 таблетки нитроглецирина, но боль затихла спустя 3 дня плавно.При проведении кардиограммы ничего не обнаружили, отправили на УЗИ, а втот ту нашли гипертрофию левого желудочка с делимитацией восходящей дуги аорты 1,7, незначительный надклапанный стеноз. Сообщили, что есть еще мембрана в аорте, которая нормально пропускает кровь. Предложили пройти обследование - 1 сутки носил датчики и компьтер в расшифровке ничего не написал. Никогда о таком не знал. Я бывший профессиональный военный и спортсмен. Давление всегда было в норме.Дома давление стабильно 110 на 60 или на 55. С тех пор при прохождении ежегодного осмотра - у меня тахикардия и повышается давление. Экг - гипертрофия и локальные нарушения проводимости желудочка, тахикардия. Дома все нормально и состояние в норме, пульс тоже в норме, но дома. Занимаюсь спортом умеренно, плаваю в бассейне. Пишут еще ВСД. А на рентгене с тех пор стало показывать то выбухание левого желудочка, а на другой год - выбухание правого желудочка, потом опять. Подскажите пожалуйста опасно ли это и что предпринять и можно ли заниматься умеренно спортом. Огромадное Вам спасибо!
Вопрос повторный, я уже написал, что нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2012 23:18
23.02.2012 23:18
23.02.2012 18:17 Кардиология / Кардиолог
Любовь Жен., 38. Россия С.Горновое,Троицкого района,Алта
Здравствуйте,доктор.Я прошла эходопплерографию,вот заключение:минимальная митральная регургитация,минимальная аортальная регургитация,небольшое расширение восходящего отдела аорты,минимальная относительная трикуспидальная регургитация,гипертрофия ЛЖ,аневризма:в основании 21мм,пролабирует в ПП на 8мм без признаков сброса.Что это означает?И связано это с моим состоянием:одышка,не хватка воздуха,боли,жжение в груди,ноющая боль в левом предплечье при минимальной нагрузке(тихой ходьбе,при уборке квартиры и т.д.).О длительной прогулке вообще речи не может быть.
Нет, описанная картина не может быть причиной тех жалоб, которые Вы описываете. Надо обратиться к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2012 23:16
23.02.2012 23:16
23.02.2012 17:24 Кардиология / Кардиолог
Валерий Муж., 43. Украина Сумы
Здравствуйте, Эдуард Романович! Если можно подскажите пожалуйста! 7 лет назад возникла боль в области груди. Провели кардиограмму - ничего не обнаружили. Но после 2 таблеток нитроглицерина ничего не прошло. Врач кардиолого на узи сердца сказал, что незначительный надклапанный стеноз с дилимитацией дуги аорты, кажется 1,7, гипертрофия левого желудочка. Пояснил, что в аорте врожденная мембрана, которая прекрасно пропускает кровь. Я бывший профессиональный военный, занимался спортом. С тех пор во время медосмтора сильно повышается пульс и давление до 160/75, возникает сильное волнение. После чего на рентгене каждый год показывает то выбухание правого желудочка, то левого. Дома давление стабильно 110 на 60 или на 55. Подскажите пожалуйста, опасно ли это и является ли это патологией. В обычные дни, кроме медосмотра никаких жалоб. Подскажите пожалуйста опасно ли это, и можно ли заниматься умеренно спортом. Огромное спасибо!
Уважаемый Валерий!
Пришлите, пожалуйста, полный протокол ЭхоКГ и повторите текст этого письма.
Пришлите, пожалуйста, полный протокол ЭхоКГ и повторите текст этого письма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2012 23:13
23.02.2012 23:13

