Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте! Скажите пожалуйста лечится ли очаговый кардиосклероз.
Нет. Практически, не лечится. Да и потребности такой не вижу. Чем он Вам насолил? Вы его и ощущать не должны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2012 22:20
Добрый день! Уже 2 день беспокоят несильные боли в груди. Боль находится в левой грудине сверху. эта боль непостоянна и не весь день. Может пару часов так поболеть. Боль как бы ноющая, приходит, длится буквально 2-3 секунды и уходит...интервал между такими болями от полминуты и больше. Подскажите,пожалуйста, как определить причину, к какому врачу следует обратиться. Спасибо
Для определения причины Вам надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2012 22:18
Здравствуйте! Моей маме 68 лет. Она сделала ЭКГ. Не могли бы Вы объяснить суть описания. Синусовый ритм. Замедление внутрипредсердной проводимости, диффузное нарушение процесса реполяризации. Гипертрофия правого предсердия. Признаки гипертрофии левого желудочка. ЧСС-80,PQ-0,148, P-0,123, QRS-0,078, QT-0,377,Соколов=16.7. Особенно беспокоит слова гипертрофия. Прочитала в интернете, что это может грозить внезапной остановкой сердца! Так ли это? Спасибо заранее.
Вы неправильно поняли сообщения в интернете. Признаки гипертрофии и все остальное, что записано в заключении по ЭКГ, не угрожает внезапной смертью. Переход улицы в этом отношении представляет гораздо большую опасность. И куда более реальную.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2012 21:04
Здравствуйте. Можно ли принимать сбор этих трав одновременно при дистонии по гипертеническому типу и дипрессии? ( астрагал, сушеница, мелисса, зверобой, пустырник, пассифлора, мята) Может что-то добавить? Спасибо.
Можно. Я бы еще корень валерианы добавил бы. И синюху, если найдете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2012 20:54
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, что может быть.Уже около 4 дней держится температура 37,2-37,5. Затем появились частые экстрасистолы, подскочила давление до 150/80, общая слабость. Была вызвана скорая, сделали кардиограмму
ЧСС: 86
Интервалы:
RR 695
QRS 86.9
PQ 135.0
QT 373.6
QTc 373.6
Оси:
QRS 83.6
T 55.9
P 70.0
Предварительное заключение : Электрическая ось сердца 84 град., вертикальное положение. Частые суправентрикулярные экстрасистолы, неполная блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса.
В отведениях I, AVL форма QRS типа RS, отведениях III,AVF- типа QR.
Ходил к терапевту говорит, что возможно миокардит. Подскажите пожалуйста, что это может быть и если это миокардит, что мне грозит, очень не хотелось бы в таком возрасте иметь проблемы с сердцем! Спасибо!
Не верю я, что при миокардите может повышаться артериальное давление. С чего бы? Сделайте ЭхоКГ, она в этих случаях более надежна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2012 20:52
Здравствуйте, меня зовут Надежда, мне 43 года. В ноябре 2011 года я попала в больницу с диагнозом АГ (180/120), при обследовании добавилась гипертрофия левого желудочка сердца и сердечная недостаточность. Уже три месяца принимаю Престариум А, утром на тощак 2.5 мг и вечером 2.5 мг, Конкор Кор 1 раз в сутки 2.5 мг. Индапамид утром 2.5 мг,пью его раз в три дня. Повышения давления уже нет, головные боли прошли, но стало со временем болеть чаще сердце. Скажите, пожалуйста, какова длительность лечения престариумом и конкор кором, может уже дать организму передышку и сердце болит от избытка лекарств?
Длительность лечения указанными препаратами большая, по крайней мере год. Если давление остается стабильно нормальным, можно попробовать несколько уменьшить дозы применяемых лекарств. Сердце болеть из-за них не может. Престариум обычно принимают один раз в сутки, он как раз столько времени и действует. И всякое изменение схемы лечения и дозировок следует согласовывать со своим лечащим доктором.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2012 19:00
Здраствуйте,мне 20 лет, недавно сделал ЭКГ и в заключение прочитал следующие строки - гипертрофия правого желудочка, как страшно это заболевание, какие могут быть осложнения и еще очень боюсь идти на прием к врачу, пожалуйста опишите что за заболевание . Спасибо
Нет такого заболевания. Это отрывок из заключения по ЭКГ. Надо сделать ЭхоКГ для того, чтобы подтвердить или опровергнуть это заключение, оно очень неточное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2012 18:54
Здравствуйте!я в течении 4 лет страдаю сердечной недостаточностью,это проявляется с переживаниями,волнением!симптомы:головокружение,учащенный пульс до 180 и выше,сердце как будто выскакивает из груди!хочется сразу лечь.Раньше все было хорошо!Обратилась к кардиологу он в первое время прописал таблетки «Сердечные»и название не помню что то связанное с «В6»но это не помогло....сейчас замечаю что такие приступы становятся все чаще!диагноз врача «нарушение проводимости по правой стенки»скажите это серьезно?
То, что Вы описали, не имеет к сердечной недостаточности никакого отношения. Таблетки, скорее всего, Магне В6 - это пустышка, они ни от чего не помогают. Нарушений проводимости "по правой стенке" быть не может, может быть "по правой ножке пучка Гиса" - так это вариант нормы. И ничего серьезного в вашем описании нет. Живите спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2012 18:51
при профосмотре поставили диагноз дистрофия миокарда. Чем это грозит и как уберечься от дальнейшего развития заболевания. Обратимы ли эти изменения в сердце?
Это неграмотный диагноз. он ничем не угрожает. Можно не обращать внимания ни на сам "диагноз", ни на врача, который им пользуется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2012 18:45
здравствуйте!
помогите с результатом экг, беременность 30 недель
ритм синусовая тахикардия, чсс 106
э.о. тендобил вправо позиция вертикальная (как разобрала что написано)
P - 0.08 RQ - 0.12 QRS - 0.08 QRST - 0.32
заключение нарушение функции автоматизма
Ничего существенного не выявлено. Нормальному течению беременности это не мешает. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2012 18:43
Добрый день!!! Я очень ценю Ваши советы и вот сегодня мне нужна Ваша консультация.
У моего мужа (28 лет) жалобы на перебои в области сердца, онемение левой руки.
АД - 130/80, тоны сердца громкие, ритмичные, дыхание везикулярное, пальпация грудного отдела позвоночника б/болезнена. Живот мягкий, б/болезнен.
Сегодня ему сделали ЭКГ:
ИНТЕГРАЛЬНЫЕ ПАРАМЕТРЫ:
ЧСС (уд,/мин.)---57
ЧСС min----53
ЧСС max---61
Средняя длительность R-R (мс)---1039
R-R min----974
R-R max---1124
Дисперсия R-R (%)---20
Угол волны Р---5
Угол волны QRS---20
Угол волны Т---17
Длительность волны Р (мс)---98
Длительность интервала PQ---156
Длительность интервала QRS---106
Длительность интервала S-T---88
Длительность волны T---178
Длительность интервала Q-T---380
Q-T Должное---370
Длительность QTc---372
Характеристика строки ритма:
Ритм синусовый
Ритм регулярный
Брадикардия (у мужа она врожденная)
Описание по контуру:
положение электрической оси сердца - горизантальное
вольтаж ЭКГ в норме.
Врачь особо так ничего и не сказал, выписал
милдранат (1 кап.х2р.) в течении 1 месяца,
панангин (1 кап.х3р.),
ново-пасит (1 кап.х2р.) в течении 1 месяца и всё!! Посоветуйте пожалуйста, может ЭКГ действительно плохое, а врач нехотел нас растраивать!
ЭКГ, судя по приведенным данным, нормальная. Панангин и милдронапт - это пустышки, которые никаким лечебным действием не обладают.Никаких перебоев там не отмечено. Повода для обращения к кардиологу не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2012 18:32
Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: Моей сестре полных 17 лет. Она сделала кардиограмму. В заключении написано: Средне правопредсердный эктопический ритм. Вертикальное направление эл. оси сердца. Метаболические изменения в миокарде желудочков. ЧТО ЭТО? СЕРЬЕЗНО ЛИ ЭТО? НУЖНО ЛИ ЛЕЧИТЬ И ЧТО ПРЕДВЕЩАЕТ? БУДУ ОЧЕНЬ ПРИЗНАТЕЛЬНА ЗА ПОМОЩЬ
Дело в том, что у нас нет специалистов. Кардиолог написал заключение и молча отправил домой. Ничего не разъясняя и не поясняя, чем это может обернуться, чем вызвано, нужно ли лечить и что это влечет за собой? Исходя из работы нашего кардиолога, следует, что надо придти домой и продолжать жить как ни в чем не было, т.к. это не смертельно и не является плохо. Хотя мне известно, что изменение в миокарде - это уже плохо и это надо лечить. Поэтому хотелось бы услышать что это и с чем связано, какие исследования или анализы нужно сделать??
Данные за 13.05.2010г.
Ритм: синусовый
Частота сокращений: 80-88 уд в 1мин.; 68-75
Интервал P-Q = 0,15
Интервал QRS= 0,08
QRS I. II. III. IV, деформирован, нет +80
Зубец P II +
Продолжительность систолы QRST 0,75
Заключение: Синусовый ритм, 80-88 в мин. Вертикальное направление эл.оси сердца.

Данные за 26.01.2012г.
Ритм: средне правопредсердный
Частота сокращений: 75 уд 0,80с
Интервал P-Q=0,1 hc
Интервал QRS=0,08
Продолжительность систолы QRST 0,36
Заключение: Средне правопредсердный эктопический ритм. Вертикальное направление эл.оси сердца. Метаболические изменения в миокарде желудочков. За ранее благодарна Вам!
Если Вам известно, что "изменение в миокарде - это уже плохо и это надо лечить", то зачем Вы обращаетесь к моему мнению. В данном случае оно не совпадает с Вашим, значит Вы ему не поверите. Это Ваше право.
Я считаю, что ничего плохого там не обнаружено, ничего не надо лечить и можно жить спокойно. Но я никогда и никому не навязываю своего мнения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2012 18:40
1)Мужской , 84 года
2) 3 недели назад перенес инфаркт миокарда отягощенный пневмонией
3)температура выше 38 , боль в левой части груди (жгучая)
4)Резко поднялась температура(38-38,5) ,сильная боль в пояснице
5) Повышенное СОЕ
6)Цефограм(внутривенно),аугментин ,лефлоцин ,гепарин ,карвитин ,кардикет ,тивартин, тиотриазолин , вабадин,бисопролол, платогрил, ласпирин,берлиприл.
7)Снижение температуры , положительная динамика кардиограммы ,уменьшение сои
8) Как определить причину резких болей в спине и повышения температуры? Обязателен ли дальнейший прием : платогрила,вабадина,бисепролола,бирлеприла и ласпирила?
Для того, чтобы разобраться в необходимости одновременного применения 13 (!) лекарственных препаратов сообщенной Вами информации совершенно недостаточно. С этим надо разбираться не в формате заочных консультаций и по каждому препарату отдельно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2012 18:26
Уважаемый Эдуард Романович! Отцу 74 года. Давление утром 120-130 на 70-80. Вечером всегда выше 140-150 на 80-90.Принимает: утром конкор 2,5 после обеда принесса 4 мг и перед сном принесса 4 мг.Давление измеряем полуавтоматическим тонометром.При повышении давления вечером до 160-170 на 80-90 принимает нифедипин под язык. Тонометр при измерении сбоев не дает,но через пол часа после ужина(около 20 часов) получается такая картина:сначала 200 на 70, через минуту 130 на 70,через минуту 190 на 70,через минуту 125 на 75.Не подумайте, что издеваюсь.При этом самочувствие у него нормальное. Подскажите,как определить с чем это связано.Вам большое спасибо за косультации и крепкого здоровья!
Уважаемый СЕРГЕЙ!







Разница в АД на правой и левой руках
связана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница
в давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте.



При первичном
измерении давления оно обычно выше. Такое давление мы называем
"случайным". Если измерять давление повторно через каждые пять минут ,
во время которых человек спокойно сидит и отдыхает, обычно с каждым разом
величины становятся меньше. И когда они перестают уменьшаться, это давление мы
называем "остаточным". Оно гораздо точнее характеризует истинное
артериальное давление. Просто в сутолоке обычной жизни у людей не хватает терпения
и времени определять более точное "остаточное " давление. Когда-то в
клинике мы определяли и «основное» давление, утром, натощак еще до вставания с
постели, но потом от этого отказались.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2012 18:13
Здравствуйте, Эдуард Романович! Объясните пожалуйста, что означает кардиограмма моего ребёнка(1 год и 2 месяца)?
ни каких заболеваний нет.
симптомов синдрома WPW не было, только на экг.
ребёнку делали ЭКГ несколько раз и 1 раз ЭХОКГ. Эхокг результат в норме.
Последнее Экг:
Частота сокращений 110-140
Интервал P-Q=0,08
Интервал QRS=0,14
Зубец Р1 +, Р2+, Р3 + -
Зубец Т1 +, Т2 +, Т3 + -
Продолжительность систолы QRST 0,33/0,28
QT > на 0,06
Заключение: Ритм синусовый, синусовая тахикардия, с-м WPW, тип В, повышение эл. потенциала мииокарда левого желудочка.
Подскажите на сколько это опасно и как-то лечится? QT больше нормы, это опасно для жизни? Ребёнок растёт и развивается вполне нормально. За ранее благодарна Вам!
Судя по описанию у ребенка синдром WPW. Это значит, что у него есть дополнительные проводящие пути между желудочками и предсердиями. Различают две формы этого заболевания. При одной, кроме ЭКГ признаков, периодически развиваются приступы пароксизмальной тахикардии. Эта форма и называется "синдром WPW". При другой, кроме ЭКГ признаков, никаких приступов нет. Эта форма называется "феномен WPW", По-видимому у Вашего ребенка есть именно феномен. Ничего не надо делать. Мальчик практически здоров. Никакого лечения, никаких ограничений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2012 02:27
Добрый вечер, уважаемый Эдуард Романович!
В декабре уже писала Вам, что прошла кардиограмму, и врач сказал, якобы у меня нехватка калия и магния. Месяц пила панангин и милдронат. На второй кардиограмме она сказала, что улучшилось, а на третьей якобы совсем все восстановилось.
Обычно у меня давление 120/70, в состоянии покоя (лежа, с утра, вечером) 110/55, 115/65. Пульс всегда был от 54 до 74 ударов в минуту (на фитнесе во время ходьбы на беговой дорожке «в горку» 120-160.
Сегодня не спала всю ночь, в пятницу поссорилась с молодым человеком, истерила пятницу/субботу. В Воскресенье с утра пила кофе, две чашки, с молоком. (Я его давно не пила). С Воскресенья на сегодня не спала вообще. С утра выпила еще одну чашку кофе, и собралась на работу, как почувствовала, что сердце бьется как ненормальное. Померила давление, оно было где-то 130/80, пульс 120. Испугалась, попыталась успокоиться, позвонила в неотложку узнать что можно выпить. Выпила пустырник, 4 таблетки глицина под язык, фито-новосед (не сразу, в течение 2 часов). Перемерила давление 140/87, пульс почти 130.
Уснула, поспала с 9 до 12, перемерила, давление стало 120/78, пульс 110. Пила снова фито-новосед, легла спать, с 13:30 до 19. Сразу после сна перемерила. Давление уже мое (примерно 116/70, всегда по разному естественно, но уже не высокое), пульс то 83, то 93, то 99. Неприятные ощущения в груди (посередине, и ноют лопатки, но у меня остеохондроз, плюс я сутки не ела, еда не лезет. Иногда такое чувство, как будто не хватает воздуха).
В неотложке сказали выпить какие-то бета-блокаторы, но я все же надеюсь, что можно спастись травками и глицинчиком.
В пятницу начались месячные, вчера уже закончились, обычно 6 дней, а тут слабые, и всего 2-3 дня. Сказали, что такое может быть при ПМС, но ПМС то уже всяко нет.
Подскажите пожалуйста, что можно сделать? стоит ли волноваться? Идти к кардиологу?
У меня ожирение (рост 165, вес ~83), папа сердечник, малоподвижный образ жизни, нервная работа. Да и сама я нервная, плюс эпохондрик, хотя борюсь с этим. Но кардиофобия у меня стабильная :с
Заранее спасибо за ответ.
Уважаемая Татьяна!
Ничего, кроме различных невротических проявлений на фоне бессонной ночи, кофе и т. д. в Вашем описании я не увидел. Вы, по-видимому, человек очень внушаемый. Никак не могли Вам помочь панангин и милдронат, это пустышки, а вот помогли, потому что Вы в них верили. При таком неврозе нельзя ссорится с молодыми людьми. А кардиолог Вам не нужен. Речь может идти о неврозе. Тут помогают неврологи и психиатры. К ним и надо обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2012 02:17
Добрый день.Где то месяц у меня странности с сердцем. Сердце внезапно начинает сильно биться что аж чувствую его в горле хочется вдыхать полной грудью,это у меня такое при хотьбе,когда хожу на улице(хотьба не слишком быстрая но и не медленная. Трогаю пульс а он как бы обьяснить не успевает стучать за сердцем,сердце и пульс бьются по разному,как я только отдахну сразу всё приходит в норму. Так пульс измеряю в спакойствии 80 ударов.Хочу записаться на УЗИ. Как определить причину? и куда мне ещё обратится?
Сделайте стресс-тест, то есть запишите Экг во время физической нагрузки на велоэргометре или тредмиле и после неё и все станет ясно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2012 02:06
Скажите пожалуйста, или я схожу с ума...намерила своей дочери 5 лет давление
190 на 120 пульс 50, взрослым автоматическим тонометром...просто решила измерить...
Ребенок прыгает как ни в чем не бывала, веселая играет кушает хорошо...а я чуть с ума не сошла...через полчаса измерила 90 на 60 пульс 110...
почему так показало...то он вообще не мерил, ошибку выдавал...потом до 120 надувал...а потом вот такой результат...
За пять лет ничего плохого не было..
Помогите пожалуйста...
Взрослые тонометры не приспособлены для пятилетних детей. Не надо делать такие глупости.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2012 02:02
беременность 33 недели. Будет кесарево. На ЭКГ поставили обменные изменения в миокарде. Что это означает и чем грозит?
В такой формулировке ничего не значит и ничем не грозит. Столь неопределенные заключения можно оценивать только с учетом всей клинической картины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2012 01:13
У мамы поставлен диагноз «стенокардия» ей 58 лет , по эхокардиографическому исследованию дано следующее заключение: Полости сердца не увеличены. Зон гипокинеза (в покое) невыявлено. Стенки аорты уплотнены. Единичные кальцинаты в створках АОК, МК с митральной регургитацией 1 ст., обьём незначительный. Дополнительные хорды ЛЖ. Систолическая функция ЛЖ срхранена ( ФВ= 69%), нарушение диастолической функции ЛЖ по 1 типу. Врачами было назначено лечение: предуктал (35мг., по 1 табл. 3 раза в день- 1 месяц), панангин ( 1 т., 3 раза в день), рибоксин10( внутривенно №10), индап ( 1 раз утром), берлиприл 10 (вечером 1 таблетка), кетотифен ( по1 табл. на ночь), микстуры от кашля( солодка, девясил, алтей). После лечения давление 120/80, было 180/90, но кашель по ночам не проходит. Подскажите пожалуйста можно ли избавиться от этого кашля? Заранее благодарны!!!
Предуктал, панангин и рибоксин - пустышки. Думаю, что грамотный врач их не назначит. А берлиприл (эналоприл) относится к ингибиторам АПФ, одним из побочных действий которых иногда возникает сухой кашель. В таких случаях грамотный врач назначает не микстуры от кашля, а отменяет препараты из группы ингибиторов АПФ (эналаприл, лизиноприл, диротон, моноприл, престариум и т. д.) и заменяет их другими. Это могут быть антагонисты рецепторов ангиотензина II: лозартан, микардис, атаканд, теветен, апровель. Лозартан выпускается под названиями вазотенз, лориста, козаар, лозап, презартан, ангизар, блоктран. Можно использовать адельфан, амлодипин, норваск, леркамен, бета-блокаторы: конкор или эгилок. Вместе с тем странно, что при диагнозе стенокардия больной не назначены пролонгированные нитраты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2012 21:46
Здравствуйте Эдуард Романович!
Мне 24. В 2011 году обнаружили язву 12ти перстной кишки. Язва луковицы 12 п.к. Деформация луковицы 12 п.к. Лёг в больницу на месяц. За это время сделал в частности анализы крови и ЭКГ, результаты которых меня пугают. Узи паталогических изменений не выявило.
ЭКГ: Синусовая тахикардия, ЧСС 92в/. Вертикальная ЭОС. Умеренные изменения миокарда, признаки гипертрофии л.ж. СРРЖ.
В анализе крови Лимфоциты - 45%, Сегментоядерные нейтрофилы - 44%
Сейчас беспокоют боли и жжение в чуть ниже солнечного сплетения, газы в животе, а также несколько раз появлялось ощущение усиления сердцебиения с чувством нехватки воздуха. Боли под левой лопаткой, отдающие в левое плечо.

Очень прошу разобраться в ситуации, понять суть результата ЭКГ. К чему это всё может привести и как поправить положение дел. Заранее благодарю и оч надеюсь на помощ!
Нет причин для беспокойства. Изменения в формуле крови в пределах вариантов нормы. Гипертрофия миокарда левого желудочка - это заключение менее точное, чем по ЭхоКГ. И если по ЭхоКГ этой гипертрофии не видно, то и рассуждать не о чем. А ССРЖ это вообще вариант нормы. Так что ни к чему это не приведет и поправлять тут нечего.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2012 20:49
Здравствуйте.Долгое время беспокоит тахикардия,скоро весна боюсь обострения.На ЭКГ ранньше была неполная блокада ПНПГ(другой раз не наблюдалась),на ЭХО ПМК 1 ст.Была и у психотерапевта,но сереьезные психотропные лекарства дают неприятные побочные эффекты и сильный синдром отмены,поэтому я отказалась от них.В спокойном состоянии пульс 80-100 уд.При волнении еще больше.Можно ли просто принимать пустырник и валериану?А еще я в бассейн хожу,это в моем случае не противопоказано?Спасибо.
Можно принимать только пустырник и валериану. И в бассейн ходить можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2012 20:42
Здравствуйте Эдуард Романович!!!
Я хотела бы узнать, какие продукты необходимо принимать при приеме препарата Варфаварин?
Дело в том что моей маме назначили этот препарат в декабре 2011г. Маме 51 год, она на 2 группе, гипертоник, у нее мерцающая аритмия. Варфарин назначен был кардиологом по 1 таблетки (дозировка 2,5 млг) в день. Она принимала этот препарат 20 дней, после чего у нее МНО был более 8. Препарат был назначен кардиологом, который даже не сообщил что данный препарат необходимо принимать под наблюдением врача. После такого результата (МНО был более 8) у мамы открылось кровотечение, она лежала в реанимации 3 дня, слава Богу все завершилось благополучно и дай Бог здоровья тем докторам которые смогли моей мамочке помочь. После больнице мама поехала на прием к кардиологу (который ранее ей назначил препарат), он был очень удивлен такими «результатами» и сообщил что нужно продолжать варфарин принимать, только дозировка будет не 1 таблетка в день, а 1/4 таблетки. Она принимает данную дозировку уже 4 дня, здает анализы на МНО и боится что либо кушать, которое содержит витамин К. Эдуард Романович, поясните пожалуйста, какие продукты можно употреблять в пищу?
Уважаемая
Татьяна!



Дача
варфарина контролируется с помощью анализа крови,
который называют МНО (Международное Нормализованное Отношение). Иногда в
ответах лаборатории оно может обозначаться INR. В течение всего периода приема варфарина МНО должно находиться в
интервале 2.0 - 3.0. Если МНО меньше 2.0, то свертываемость крови не снижена и
возможны тромботические осложнения. Если МНО больше 4.0 - весьма реальны
геморрагические осложнения. Повышение МНО от 2.5 до 4.0 говорит о необходимости
снижения дозы препарата, но, обычно, не несет прямой угрозы.



Варфарин выпускается в таблетках по 2.5 миллиграмма. Чаще
всего «стартовая» и «поддерживающая» дозы препарата составляют 5 миллиграмм (2
таблетки) в сутки . Во многих случаях для более «тонкой» регулировки Вам будет
изменяться доза лекарства, которую Вы принимаете не за сутки, а за неделю. При
этом может потребоваться или разделение таблетки «пополам», или прием в разные
дни разного количества таблеток. Для удобства контроля за лечением , Вам может
быть выдана специальная учетная книжечка, либо Вы сами можете вести блокнот с
дневником лечения, где полезно отмечать дозы варфарина, уровень МНО, другие
лабораторные данные.



Варфарин принимается всей суточной дозой в одно время,
желательно в 17 - 19 часов. Запивают таблетки водой. Не рекомендуется прием
вместе с пищей, можно принимать натощак.



Если в нескольких анализах
подряд МНО остается в интервале 2.0 - 2.5, это означает, что доза варфарина
подобрана правильно. Дальнейший контроль за лечением будет значительно проще. Если доза
препарата подобрана, достаточен более редкий контроль - сначала 1 раз в 2
недели, затем 1 раз в месяц.



На лечение
могут повлиять



- Любые сопутствующие заболевания ( в том числе
«простуда» или обострение хронических заболеваний)



- Применение лекарств, влияющих на систему свертывания
крови.



Особенно это касается
большого класса лекарств, в который входит аспирин. К нему же относятся многие
препараты, назначаемые в качестве противовоспалительных и обезболивающих
средств (диклофенак, ибупрофен, кетопрофен и т.д.). В качестве легкого
анальгетика на фоне лечения варфарином лучше использовать парацетамол в обычных
дозировках. В любом случае, необходимость нового лекарства и продолжительность
его приема необходимо согласовать с лечащим врачом. При одновременном
назначении варфарина и аспирина в малых дозах (по 75-80 мг один раз в сутки)
МНО поддерживается в интервале 2.0 - 2.5.



Варфарин действует на свертываемость крови через витамин
К, который в разных количествах содержится в пище.



Не нужно избегать продуктов
с высоким содержанием витамина К! Питание должно быть полноценным. Следует
только следить, чтобы не было значительного изменения их доли в рационе,
например в зависимости от сезона. Если Вы значительно увеличите употребление
пищевых продуктов, богатых витамином К. на фоне подобранной стабильной дозы
варфарина, это может сильно ослабить его действие и привести к
тромбоэмболическим осложнениям.



Максимальное количество
витамина К (3000 - 6000 мкг/кг) содержится темно-зеленых листовых овощах и
травах (шпинат, петрушка, зеленая капуста), а в зеленом чае до 7000 мкг/кг;
промежуточное количество (1000 - 2000 мкг/кг) - в растениях с более бледными
листьями (белокочанная капуста, салат, брокколи, брюссельская капуста).
Значительное количество витамина содержится в бобовых, майонезе (за счет
растительных масел), зеленом чае. Жиры и масла содержат разное количество
витамина К (300 - 1000 мкг/кг), больше его в соевом, рапсовом, оливковом
маслах. Содержание витамина К в молочных, мясных, хлебобулочных изделиях,
грибах, овощах и фруктах, черном чае, кофе - низкое ( не более 100 мкг/кг ).
Регулярное употребление ягод и сока клюквы может усилить действие варфарина.



Суточная потребность в
витамине К составляет 0.03-1.5 мкг\ксут (до 105 мкг\сут).

Содержание витамина
К в следующих продуктах (мкг\100г):

• Зеленый чай - 712
• Шпинат - 415
• Соевое масло - 193
• Капуста - 125
• Салат - 123
• Печень - 93
• Кофе - 38
• Сливочное масло - 30
• Сыр - 35
• Яйцо - 11
• Молоко - 1
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2012 20:39
Добрый день, в прошлом году мне сделали РЧА, и как его последствия боли в левой стороне, отдающие под лопатку, они постоянные, то тупые, то становятся сильными и резкими и отдают даже в левую руку, до РЧА такого не было.Что это может быть? И второй вопрос, возможен ли через год после РЧА возврат экстросистолии (экстросистол было более 25000 по холтеру), брадикардии. Кроме того на УЗИ показано Увеличение левого желудочка и левого предсердия, есть пролапс клапанов, всех кроме легочного.
Болей после РЧА обычно не
бывает. Думаю, что это случайное совпадение.



Возврат
(рецидив) экстрасистолии после РЧА может быть, метод не гарантирует 100%
излечения.



А увеличение левых камер сердца
(предсердия и желудочка) ни с экстрасистолией, ни самой РЧА никак не связано. Тут
надо искать другую причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2012 20:37
Доброго времени суток, Эдуард Романович. Пишу Вам от имени своего любимого дедушки. Он прикреплен к Больнице Управл. дел.президента, там ему была прописана установка кардиостимулятора, но было сказано, что у нас только советские кардиостимулятора, поэтому думайте стоит или не стоит... Конечно я понимаю, что нужен не советский(у моей бабушки стоит не советский), но насколько я слышала хорошие стимуляторы бесплатно ставят в 1-ой и 4-ой градской больнице. И что считается ХОРОШИМ стимулятором??? Действительно ли надо обращаться в эти больницы и откуда, какие документы нужны...
Я уже не знаю к кому мне обращаться!!!
Пульс у него 41уд/сек.
Из хороших,
надежных фирм, выпускающих электрокардиостимуляторы, я знаю «Medtronic», «Boston
scientific», «St Jude».



А насколько они
доступны в России и на каих условиях их можно приобести и поставить мне
издалека решать трудно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2012 20:35
Доброе время суток! Мне 23 года работаю помногу за компьютером и еще учусь на аспирантуре, плюс к этому не особо здоровый образ жизни вел с первого курса, конечноне наркотики, но алкоголь и курение было! Пол года назад стало давление повышаться, где то 139/90 и меньше, обычно выше 140/90 не повышалось, мне врач терапевт посоветовал вес скинуть, заняться спортом и прописал успакаивающее типа афабазола. Я последовал совету, вес особо не скинул при росте187 вес мой 90кг. Но фитнесом занялся,плавпнье бег тренажеры,всев мерубез фанатизма. Снизил количиство алкоголя и курения, но последиедвенеделидавление возвращается, бодрости нет, и есть небольшой дискомф дискомфорт в районе сердца, не боли но так как я очень мнительный по поводуболезней,заметные для меня. Этот дискомфорт немного на давление похож, в некоторых положениях дискомфорт пропадает, пугает то что он практически всегда держится, мож мне это кажется уже не знаю. Плюс это давление. По поводуинфарктови всего такого в поколении до бабущеки дедушек вполне стандартно, инфарктовнебылоно метиозависимостьдавлениебыло. Когда давлениеповышано естьнебольшое головокружение. Что делать посоветуйте? Пугает все это, 23 года а уже сувство старости появляется,хотя мож я все преувеличиваю. Я не знаю...
Это все
проявления невроза. Вам надо обратиться к неврологу или психиатру. Такими пограничными
нервно-психическими расстройствами обычно занимаются они.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2012 20:31
одышка возникла 2 мес назад при ходьбе, появилась одышка резко и сразу ,+ была паническая атака одышка ,появляется при ходьбе и редко в спокойном состоянии( на погоду), участился пульс в покое до 70, был 50-55, давление в покое 13090;12080 по разному....сейчас пульс снизился до 55 в покое, но при ходьбе 4-5 кмч доходит до 90-95... посетил кардиолага, сделал мультисрезовую томографию с контрастом каранарных и легочных артерий ..признаки комбинированной бляшки в среднем сигменте передней межжелудочковой ветви левой каранарной артерии со стенозом просвета 30-50%
назначили липримар и аспирин и отправили к неврологу
Как определить причину? если это не сердце, то шейно- грудной остеохандроз?, делаю массаж пока не помогает.....ваше мнение
30-50% стеноз коронарной артерии никакой симптоматики вызвать не может. И одышка, судя по описанию, не похожа на сердечную. Колебания частоты пульса и величин давления тоже не выходят за пределы нормы. Скорее всего они имеет нервное происхождение. Думаю, что остеохондроз тут тоже не при чем. Думаю, что направление к неврологу - правильный путь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2012 08:10
все время кажется что сердце остановится,уже в течении года,периодически,в особенности когда нервничаю и по ночам в области сердца возникают такие ощущения непонятные,то как будто пульса нет вообще или наоборот быстро сердце стучит...как будто сердце остановиться,так страшно,долго мучаюсь из за этого и не могу долго заснуть,уснуть получается только на животе..непониманию что со мной... к какому врачу обратиться на прием для определения причины?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2012 17:55
Подскажите пожалуйста стоит ли сходить на консультацию к кардиологу если ЧСС в состоянии покоя 52-60 уд/мин. мне 23 года, рост 178, вес 95 кг. Величина АД повышенная на левой руке (135-140/70) и нормальная на правой (120/70). Недавно бросил курить(8 дней назад), после чего стал замечать что у меня очень редкий пульс в состоянии покоя(ранеебыли показатели около 80-70 уд/мин). Может это брадикардия? Иногда на фоне низкого ЧСС у меня возникают головокружения даже в положении лежа. Ранее, когда курил такое тоже бывало, но я тогда всё списывал на тахикардию (частенько в течении дня ЧСС был 100-110, иногда и до 150 доходило), но теперь ЧСС невысокий (до 90 уд/мин). Скажите может ли отказ от курения нести за собой такие последствия и стоит ли обращаться к кардиологу. Да, у меня проллапс МК 1 степени с незначительным изменением гермодинамики. Заранее благодарен
Я вчера давал ответ на этот вопрос, но он почему-то повторно и многократно возникает вновь. Ответ можно посмотреть на моем сайте в разделе консультаций он-лайн.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2012 16:51
Здравствуйте, Уважаемый ,Эдуард Романович. Позвольте обратиться к Вам за помощью. Постараюсь описать все подробно. А проблема вот какая: Месяца три тому назад я клеила обои \у сестры дома\ все время руки находились вверху ,ну и физическая нагрузка тоже была. Чувствовала себя в этот момент нормально. Только иногда было ощущение ,как ком в области эпигастрии.Тяжесть.На следующий день утром, у меня появились толчки в области солнечного сплетения,иногда в левой части\от соска сантиметров 8-10 вверх\. Я померяла пульс рукой, в момент толчка пульс как бы останавливался, а затем опять был ритмичный. Такие толчки были очень частыми.В минуту 8-10 раз. Я по пульсу определила. Полдняя со страхом проходила дома. Измеряла давление. Давление было нормальным 110\70, 125\80. Пульс был от 68-90. В груди ощущение сжатости, в спине по позвоночнику боль. И особенно непонятная боль была, от гортани как бы по пищеводу .Ощущение не боли, а как что- то задевает при глотаниии внутри где-то .И как-бы немного придушивает. Не могу сказать, что одышка. Но очень неприятно.Длилось это состояние полдня точно. Я вызвала скорую помощь. Когда приехали врачи, на ЭКГ удалось заснять только две экстросистолы.Ничего они делать мне не стали,сказали нужно провериться. Это состояние еще день было. Потом сомо потихоньку прошло. Но затем боли по сегодняшний день не проходят. Они разные,не постоянные.По времени тоже разные от 20 минут ,до целого дня. Бывает , что болит вся левая сторона.От левого соска боль отдает в подмышку, вверх от соска.Под левую лопатку.Внизу ребер. Иногда боль колющаяя,иногда режущаяя Иногда, как - будто всю грудь стягивает Когда скорая приезжала они мне нитроглицерин брызгали под язык.Сказать ,что сразу все прошло я не могу.Облегчения не почувствовала.Еще после того,как я сделаю зарядку, у меня боль появляется в вверху груди, при повороте туловища или головы в любую сторону . у меня появляются эксторосистолы.Не всегда, но когда делаю глубокий вдох ,боль усиливается.Когда поворачиваю голову вправо боль усиливается. А вот та боль, которая появляется от гортани до солнечного сплетения ,она вроде не меняется.Она располагается не горизонтально,а как-бы вертикально. Вот она меня очень пугает.Я не могу точно сказать от чего она проходит. Но вот появляется не так часто ,но раза три за это время было,на фоне эмоционального стресса Когда поднимаюсь пешком на 9 этаж, никакой боли нет,только небольшая нехватка воздуха А последнее время дня три, когда иду по улице и разговариваю, то как-бы воздуха не хватает.Вроде на одышку пооже...Давление уменя в пределах нормы 110\70, когда волнуюсь 130\85\ и минут через10может вернуться к норме\.Также иногда после еды, ощущаю сильную пульсацию в области солнечного сплетения.Втакие моменты пульс повышается до 92-95.Восновном пульс у меня в пределах 60- 80. А вот последнюю неделю и давление, и пульс стали очень низкими.Утром,после еды давление 89\56, 88\53 пульс 56. Потом проходит час и давление нормализуется. В моменты,когда низкое давление, неприятно в груди.Конечно я пугаюсь, влнуюсь, страшно.Я уже сделала много исследований. Но учитывая мой возраст я очень боюсь,что это может быть стенокардия.Пожить то хочется.Мой вес 50 кг. Рост- 153 см. Давление в среднем 120\75, пульс от 60-90. Таблеток никаких не принимаю. Только пустырник.Веду активный образ жизни.Но вот стрессы есть. Эдуард Романович, посмотрите пожалуйста все мои исследования. Я понимаю, что я у Вас много времени отнимаю,но очень, Вас ,прошу не откажите пожалуйста. Эдуард Романович , а если я недавно делала Эхокт и ЭКГ, и стресс-тест ,и холтер ,и там все было в пределах нормы, может это быть стенокардией . Я не могу понять почему такое состояние. Из заболеваний имею: Остеохондроз шейного отдела, грыжу пищеводного отдела, эзофагит. Последнее время очень сильно болит правая ягодица,отдает по всей ноге.Еще бывает озноб. Эдуар Романович , подскажите пожалуйста, что это со мной может быть.Заранее очень Вам благодарна.
http://s58.radikal.ru/i162/1202/a5/b90199cad73c.jpg
http://s018.radikal.ru/i522/1202/05/3ac90db78e05.jpg
http://s018.radikal.ru/i526/1202/36/1089ba2da2d6.jpg
http://s018.radikal.ru/i526/1202/a8/b67b17c1a6ae.jpg
http://s006.radikal.ru/i215/1202/64/988ffbcfcd9a.jpg
http://s018.radikal.ru/i520/1202/cb/495198298b7f.jpg
http://s018.radikal.ru/i523/1202/fe/412db3dddb88.jpg
http://s018.radikal.ru/i518/1202/69/c053f05ad95b.jpg
http://s017.radikal.ru/i409/1202/f7/fc69dfe9fd48.jpg
http://s16.radikal.ru/i191/1202/4f/2a4699a84586.jpg
http://i070.radikal.ru/1202/b4/a2b94c6522f2.jpg
http://s017.radikal.ru/i428/1202/83/9809a8149305.jpg
http://s017.radikal.ru/i429/1202/78/450657591886.jpg
http://s001.radikal.ru/i193/1202/12/a99bbb8ef00f.jpg
http://s017.radikal.ru/i424/1202/6a/ab9a1a173aa9.jpg
http://s004.radikal.ru/i207/1202/27/c3d694a96cb2.jpg
http://s018.radikal.ru/i507/1202/03/869923e6d083.jpg
http://s017.radikal.ru/i415/1202/75/aba35a541e0b.jpg
http://s017.radikal.ru/i427/1202/ac/b1f98d999a9c.jpg
http://s018.radikal.ru/i521/1202/ea/680d1eb7aebd.jpg
http://s41.radikal.ru/i094/1202/8a/06b5f214b22d.jpg
http://s017.radikal.ru/i424/1202/7b/412d74593348.jpg
http://i049.radikal.ru/1202/89/ba9bf1d2ece7.jpg
http://s017.radikal.ru/i424/1202/ed/af1feb606cc4.jpg
http://s017.radikal.ru/i428/1202/f9/515b3814ef91.jpg
Уважаемая Галина!
К стенокардии это не имеет никакого отношения. Возможно Вы перетрудились во время клейки обоев, возможно была микротравматизация каких то групп грудных или межреберных мышц. Сердце работает нормально. Признаков его заболевания нет.
Может быть стоит на одну - две недели попринимать что-нибудь вроде диклофенака. И все будет в порядке.И вероятно не надо пересылать без первичного отбора такую кучу совершенно излишней информации, десятки нормальных ЭКГ и тому подобного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2012 05:03
0