Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
здравствуйте!скажите,пожалуйста, может ли от аритмии сердечной болеть голова?
как только ощущаю в области сердца какие-то трепыхания подергивания или толчки-сразу начинается сильная головная боль..и вообще голова становится тяжелая мутная какая-то...
Нет. Это случайное совпадение или чисто нервная зависимость.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2012 02:57
Здравствуйте! мне 19 лет, ранее ничем не болела. Дело в том что я с 10 лет занимаюсь активно спортом, единственное были период времени когда я вообще не было в спорт зале. (2 года). и постоянно обследовалась у врача. на ЭКГ были какие то нарушение в ритме, говорили шумы. делали УЗИ все было нормально и меня допускали до соревнований, и до занятий. Сейчас я занимаюсь кикбоксингом и чувствую себя хорошо, никогда не было болей в области сердца, тренировки переношу хорошо, но проходила комиссию для поступления, проходя ЭКГ сказали что у меня Экстрасистолия, но когда врач сказал присесть 20 раз и после этого проверил все исчезло, все было хорошо. Как определить с чем это связано? вредит ли это как то? и можно ли заниматься спортом? и поступать в такие ВУЗЫ как МВД?лечения никогда никаких не назначалось, врач в поликлинике никогда не направлял на обследование.
Нет. Экстрасистолия не мешает никаким спортивным занятиям. Можете продолжать свои тренировки. Если нет никаких органических повреждений сердца (это определяется при ЭхоКГ), экстрасистолы появляются в покое и исчезают при физических нагрузках, то они не являются препятствием даже в профессиональной спортивной карьере.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2012 02:56
Добрый день.Прочитала на одном сайте,что давление 140-90 в среднем возрасте может считаться нормой. А давление 120-80 это для молодых и здоровых. Так ли это? Спасибо
Нет Это устаревшие данные. За хорошую норму мы принимаем 120/80 и ниже. 140\90 ЭТО НАЧАЛО ГИПЕРТОНИИ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2012 02:36
кардиостимулятор-что это такое,как с ним жить,можно ли с ним ездить в электричках?
Отукройте ГУГЛ, наберите "жизнь с кардиостимулятором" и читайте на здоровье. Вот одно из этих описаний: «Конечно
же, жизнь с кардиостимулятором имеет свои ограничения. Прежде всего, люди, у
которых имеется кардиостимулятор, должны помнить о том, что различные
медицинские исследования, которые сопровождаются высоким уровнем
электромагнитной интерференции, могут негативно сказаться на функционировании
данного прибора. Именно поэтому, если Вам назначили лучевую терапию,
электрокоагуляцию, диатермию, наружную дефибрилляцию, литотрипсию либо
магнитно-резонансную томографию, обязательно сообщите врачу о том, что у Вас
имеется кардиостимулятор. Это правило касается и проведения косметических
вмешательств, которые связаны с электрическим воздействием. Будьте внимательны
и ни в коем случае не подвергайте себя воздействию электрического тока. В
случае проведения УЗИ (ультразвукового исследования), важно следить за тем,
чтобы луч не был направлен непосредственно на корпус кардиостимулятора. Категорически
запрещается наносить удары в грудь либо брюшную полость в зависимости от
месторасположения стимулятора. Ни в коем случае не смещайте аппарат под кожей,
это также немаловажно. Следите за тем, чтобы Ваш сотовый телефон располагался
от стимулятора как можно дальше. Желательно не подносить телефон ближе, чем на
тридцать сантиметров. Что касается домашних дел, то чаще всего люди с
кардиостимуляторами могут выполнять всю работу по дому. Вы можете убирать,
заниматься приусадебным участком, колоть дрова, косить траву и так далее и тому
подобное. Самое главное не переутомляться. Также стоит отказаться от
использования электрических приборов типа перфораторов, дрелей, газонокосилок и
других. Кстати, в течение первых трех месяцев после имплантации желательно не
выполнять тяжелой работы рукой со стороны имплантации. Зато по истечению
данного времени Вы сможете делать этой рукой все, что Вам захочется. С
кардиостимулятором можно даже заниматься плаванием. Вы совершенно спокойно
можете заниматься и спортом. Самое главное, чтобы выбранный Вами вид спорта не
был контактно-травматическим. Мы имеем в виду хоккей, футбол и другие виды
спорта, во время которых Вам могут нанести удар в область груди. Еще одним
правилом людей с кардиостимуляторами является своевременное посещение врача. Специалист
проверит прибор при помощи программатора и сможет дать оценку его состояния. Запомните,
если Вы собрались в аэропорт либо магазин, обязательно возьмите с собой
карточку владельца кардиостимулятора. Покажите данную карточку охране, чтобы
сократить до минимума Ваше пребывание в зоне действия средств контроля».
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2012 02:33
Здравствуйте.У меня был инфаркт,потом стентирование.Можно ли мне парить ноги?Спасибо за ответ.
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2012 01:01
Здравствуйте Эдуард Романович!!! Хочу проконсультироваться с вами... в ноябре 2011 года перед соревнованиями выпил 0.5 безалкогольного энергетика перед соревнованиями, домой вечером приехал мне дурно стало... пульс 150 ударов в минуту.. давление 150/80.. уколы поставили и нормально стало.. не обратил внимание.. затем через некоторое время на тренировке почувствовал себя нехорошо, голова закружилась и в глазах потемнело.. полежал в больнице.сказали всд.. там давление контролировали.. пустырник капали... наблюдалась температура 37.. мне арбидол давали, но температура не проходила.. затем боли в области сердца стали тревожить... в спокойном положении, как-то раз сидел на кресле, после того как покушал салатов и выпил много газводы, резкий такой стук который был слышен в ушах, в глазах потемнело, пульс усилился.. я корвалол выпил и лёг.. бывали ноющие боли в области сердца.. делал ЭКГ- тахикардия и вертикальное положение ЭОС.. ходил на приём к ортопеду.. плоскостопие 1 степени, нестабильность шейных позвонков, всд по гипертоническому типу..нарушение сна, не могу уснуть долгое время, либо просыпаюсь в часов 5 утра и всё, уснуть не могу.. головные боли мучают, головокружение... левую руку как стягивает... указательный палец щипет бывает, безымянный.. правый бок тянуло.. ходил на узи.. селезенка увеличена...тошнит постоянно.. боли в грудной клетке, давящие, ноющие... чувство смерти, страха бывает, что инфаркт будет или что-то в этом вроде.. мысли плохие в голову идут.. что можете сказать по этому поводу???
Уважаемый Роман!
По-моему, Ваше описание больше всего соответствует неврозу. Я не вижу здесь признаков сердечного заболевания. Надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2012 01:00
Добрый день.
Мне 59 лет, работаю в основном за компьютером. Не курю, алкоголь не употребляю. Заболевания: атеросклероз, гипертония более 10 лет, в 2007 году перенес воспаление щитовидной железы (АИТ).
Проблемы с сердцем начались с ноября 2010г. в форме приступов мерцательной аритмии с экстрасистолией между ними. Анализы на содержание гормонов щитовидной железы нормальные (сдавал трижды). Проходил стационарное лечение по поводу нарушений ритма пропанормом. Некоторое время между госпитализациями вместо пропанорма принимал аллапинин, экстрасистолы не прослушивались, но приступы мерцательной аритмии, повторялись через, три.. четыре недели. Приступы аритмии снимали врачи «скорой» инъекциями веропамила или изоптина и рекомендовали пройти стационарное лечение.
В результате второго стационарного лечения сотагексалом, ритм на какое-то время восстановился, приступы мерцательной аритмии не появлялись (или появлялись, но были значительно слабее), но появились новые проблемы: одышка, и чувство сильного сердцебиения (биения сердца ощущаются всем телом, ЧСС 50-60 ударов в минуту) в положении лежа на спине или на правом боку, и иногда в положении сидя.
Результаты эхографии (на март 2011г.): Уплотнение стенок восходящего отдела аорты. Дилатация левых камер сердца. Гипертрофия миокарда межжелудочковой перегородки. Кальциноз створок митрального клапана. Недостаточность митрального клапана, митральная регуритация II-III ст. Систолическая функция левого желудочка не нарушена. (ФВ -71%).
По результатам суточного ЭКГ от 11.07.2011 выявлены нарушения ритма: желудочковые полиморфные, политопные экстрасистолы -4750, эпизоды бигемении -45, наджелудочковая экстрасистолия -227 комплексов.
По рекомендации врача-аритмолога и кардиолога (в краевом кардиологическом центре г.Ставрополь ) начал принимать, суточные дозы (с 18.07.2011 и по сей день):
- ритмонорм – 450 мг;
- конкор- 5 мг;
- кардиомагнил – 75 мг:
( еще принимаю блоктран - 50 мг).
Самочувствие месяцев на 5 улучшилось, экстрасистолы, «сердцебиения по всему телу» стали значительно реже, но сейчас все «неприятности» опять возвращаются. Сделал 23.01.2012 в поликлинике еще раз суточный ЭКГ монитор. Заключение:
За время мониторирования ЭКГ продолжительностью 22-16-44ч. наблюдался синусовый ритм. Максимальная частота сердечных сокращений 102 уд/мин.(во время ходьбы), минимальная ЧСС 48 уд/мин (ночной сон). Выявлены нарушения ритма: желудочковые полиморфные, политопные экстрасистолы: экстрасистолия наджелудочковая 10 комплексов. (желудочковая -90). Циркадный индекс 1,16 (16%). Паузы не наблюдались (с максимальной продолжительностью). Удлинение электрической систолы желудочков на протяжении 1 ч. Исходно в течение всей записи ЭКГ наблюдались нарушения процессов реполяризации в миокарде левого желудочка диффузного характера. Во время физической нагрузки (ходьба), при максимальной ЧСС наблюдалась косонисходящая депрессия сегмента ST в 1 и 3-м отведениях до 0,14 мВ, сопровождающимися субъективными ощущениями.
По мнению терапевта результаты мониторирования не такие уж плохие. Но самочувствие мое явно ухудшается. «Сердцебиения» стали «доставать» и при тех положениях тела, в которых ранее не наблюдались. Ощущается какое-то дрожание в области сердца. По утрам при дыхании наблюдаются какие-то хрипы, иногда кашель. При физических нагрузках, даже небольших, возникает одышка, перебои в работе сердца, при измерении в этом состоянии давления и ЧСС электронным тонометром, прибор индицирует наличие аритмии, (давление 130/90..140/110, ЧСС 60..70). Рабочий день обычно начинается с нарушений ритма, после приема валидола, корвалола через 30..40 минут состояние улучшается. Отрицательные эмоции очень негативно сказываются на работе сердца. Во время сна несколько раз просыпался по причине кошмарного сна с «удушающим» сюжетом.
Кардиолога в поликлиниках нашего города нет (а г.Ставрополь далеко и консультации там долгоожидаемы и скоротечны), потому прошу Вашего совета:
Прошу подсказать, на признаки какого заболевания указывают результаты Эхо и ЭКГ обследования, имеющиеся симптомы (где так-сказать «слабое звено»). Почему после года лечения состояние только ухудшилось, несмотря на огромное количество выпитых медикаментов. Как улучшить самочувствие, сделать нарушения ритма более редкими, работу сердца более стабильной, можно ли как-то адаптировать (тренировать дозировано) работу сердца к небольшим физическим нагрузкам, например небыстрая ходьба пешком на работу (около 2км).
Я думаю, что прежде всего следует повторить ЭхоКГ - год не смотрели. При последнем мониторировании только экстрасистолы, вряд ли они могут так портить настроение. Я бы, наверное, попробовал бы увеличить суточную дозу конкора до 7,5 мг и добавил бы мебикар.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2012 00:56
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, очень давно мучают меня экстрасистолы, недавно появился кашель, но не сухой. Сделала ЭКГ, помогите расшифровать и каковы прогнозы?
http://s018.radikal.ru/i526/1202/ef/fa4d6cad0f0f.jpg
http://s018.radikal.ru/i528/1202/03/c030b600f20f.jpg
Заранее благодарю!!!!
Вы уже задавали этот вопрос и получили два ответа. Что Вам еще нужно?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2012 01:03
Здравствуйте, Эдуард Романович! Мужу 57 лет, в декабре 2001 года был поставлен диагноз артериальная гипертония, хронический пиелонефрит, микролитиаз.результаты анализа мочи плотность-1017, лейкоциты 0-3, оксолаты. Лечение на месяц-гипотиазид 25мг, престанс 10/5, кардиомагнил, промт, уролесан, канефрон, почечный чай. Давление снизилось с 160/100 до 120/80,на следующие два месяца назначен норипрел форте, но уже через две недели давление вернулось к 160/80, был назначен дополнительно к норипрелу асомекс, 1т. в 15-00 часов. Может быть давление связано с предсменным медицинским освидетельствованием, потому что перед работой длма давление 130/80, а на работе через час 160/80. Доктор советует не волноваться. с уважением к Вам.
Это вопрос повторный, я на него уже отвечал. Азомекс с нолипрелом - это хорошая комбинация. Её можно продолжать принимать постоянно. А ориентироваться нужно на величины давления в состоянии покоя, а не во время работы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2012 22:21
Добрый день! Уважаемый доктор,срочно нужна Ваша помощь. Помогите разобраться в результатах ЭКГ,(к врачу смогу попасть только на следующей неделе). Ритм: синусовая тахикардия109уд/м. Заключение: Вертикальная Эось,дыхательная аритмия. Снижение трофики по задне-диафрапильной( извините ,может не правильно написала- написано неразборчиво) стенке боковой. На самой кардиограмме распичатоно, что есть патологические изменения зубца Т , возможна ишемия нижней стенки. Патологическая ЭКГ. Скажите насколько -это серьезно и какие лекарства принимать? И еще уменя вопрос-это что начало ИБС. Очень боюсь. Зарание,большое спасибо. Ольга
По-моему, все это очень несерьезно, я бы не стал спешить с выводами и принимать какие-либо лекарства до консультации с врачом. Никакой срочности нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2012 21:06
Здравствуйте.Мне 19 лет,ранее не чем не болела кроме простудных заболеваний.2года назад из за простуды,стало повышаться давление до 150/100,которое потом стало постоянным,делала ЭКГ,суточный мониторинг,-все в пределах возрастной нормы-потом обратилась в областную больницу-там сказали это всд,после этого я как то перестала обращать внимание,постоянно мерить давление и потом все пришло в норму,бывает иногда 150-но проходит через какое то время без таблеток.Примерно год назад,почувствовала что у меня очень высокий пульс,делали узи сердца,суточное мониторирование,экг,сказали все в норме-только тахикардия.Проверяла щитовидную железу там тоже все в норме.Сказали это переходный возраст,и это пройдет со временем.Ставят всд.И еще иногда бывают панические атаки.Мониторинг даже зафиксировал,ЧСС=120,когда я только проснулась и встала с кровати.На 5 этаж для меня поднятся это целый подвиг.Начинает онимать правый бок,трудно дышать,пульс выскакивает из груди,в этот момент мониторинг показалЧСС=190.Пробовала ходит к психиатору-не очень помогает,а другие врачи уже отмахиваются,говорят что пройдет со временем.Раньше пила эгелок-на постоянно,потом стала пить только во время приступов,особо не помогает.Что вы скажете доктор?
Информация недостаточна. Надо иметь результаты систематических измерений АД в состоянии покоя, после отдыха на протяжении нескольких месяцев, данные о состоянии сосудов глазного дна, о наличии или отсутствии гипертрофии левого желудочка. Приведенные симптомы для гипертонической болезни не характерны, больше похожи на невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2012 21:03
Проходила обследование сосудов в центре здоровья, диагноз: Скорость распространения пульсовой волны по сосудам эластического типа выше нормы.Имеется фактор риска- снижение эластических свойств аорты.В заключении написано См,м/с -- а норма7,24-8,63 и Сэ м/с124,00 а норма 6,17-7,51. Объясните пожалуйсто что это значит, это опасно?
Вы попали в лапы шарлатанов. Ничего это не значит. И никакой опасности не представляет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2012 20:27
Добрый день. Муж, 33 года, рост 174, Вес 113. Вопрос по давлению. Беспокоит около 2-лет на фоне выраженных вегетососудистых проявлений (легкое головокружение, мушки и пелена в глазах, страхи, панические атаки, боли в области сердца) ЭКГ и Эхо в порядке, стресс-тест не выявил ишемии сердца, МРТ головного мозга - без особенностей, нестабильность шейного отдела позвоночника (С3), остеоходроз, ВСД.Почки и все остальное - в порядке. При увеличении физических нагрузок (Лыжи/бег) вегетососудистые проявления резко усиливаются. На фоне приема Лозапа (50 мг) давление держится на уровне 130-145/80-85, при отказе от приема возрастает примерно на 10 ед. При давлении выше 140 начинаются боли в затылке. В спокойном состоянии, при отсутствии физической нагрузки и стресса давление около 130-140/80. При увеличении физ. нагрузке, и псих. напряжении давление сразу повышается. Как определить являются ли подобные проявления гипертонической белезнью или проявлением ВСД? Если это гипертония, что предпринять. Повлияет ли снижение веса на цифры давления? С уважением и благодарностью за консультацию, Семен.
Нет, величины, которые Вы приводите и клиническая картина, свидетельствуют скорее о ВСД. Думаю , что снижение веса приведет к снижению и величин АД. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2012 20:23
Здравствуйте) хотел узнать на сколько серьзно это заболевание. вот результаты холтера-

регистрируется синусовый ритм с максимальной ЧСС=151 в мин и минимальной ЧСС=39 мин
Склонность к синусовой тахикардии в дневные часы.
Выраженная синусовая аритмия в ночные часы
В дневное время ЧССмакс =123 ЧССмин=46 ЧССсред= 98 в минуту.
В ночное время ЧССмакс=123 ЧССмин= 39 ЧССсред= 81 в минуту.
Редкие(12 за сутки) политопные суправентрикулярные экстрасистолы
Единичная желудочковая экстрасистола
АВ блокада 1ст (PQмакс 450)
АВ блокада 2ст 1типа с паузами ритма более 2 сек максимальной продолжительностью 2590мс (всего 17 эпизодов, преимущественно в ночные и утренние часы)
Единичные выскальзывающие предсердные и АВ узловые комплексы.
С-м ранней реполяризации желудочков.

и еще вопрос,в военкомате ставят б-3. это правильно?
Если это только ЭКГ находки и они не сопровождаются никакой клинической симптоматикой, то можно считать,что это не серьезно.
Б – годен к военной службе с незначительными ограничениями. На медицинском освидетельствовании у призывника обнаружены неполадки со здоровьем, которые, однако, не препятствуют призыву на военную службу (примеров множество, например, близорукость слабой степени). Категория "Б" обычно сопровождается уточняющей цифрой: "Б-1",
"Б-2", "Б-3" и т.д. Чем цифра больше, тем больше и ограничения. С "Б" призывника уже не возьмут в десант или на флот, куда отбирают самых здоровых юношей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2012 18:22
Уже года 3 пью утром и вечером ко-ренитек + эгилок50. Кризов практически не стало. НО в аптеках пропал ко-ренитек. Предлагают ренитек10 и мочегонное. Убедительно что лучше применять вместо ко-ренитека. И еще куда Вы посоветовали обратиться для хорошей консультации за приемлемые деньги.
С уважением, за ранее благодарен!!!
КО-РЕНИТЕК это комбинация эналаприла и гипотиазида (гидрохлоротиазида). Можете сами составить точное подобие КО-РЕНИТЕКА из из этих ингредиентов. Это даже дешевле обойдется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2012 17:08
Здравствуйте!
Около 1.5 лет беспокоили приступы тахикардии. После СМ ЭКГ и ЧП ЭФИ установили, что это АВ узловая реципрокная тахикардия. 16.02.2012 была проведена РЧА медленных путей АВ соединения (ПРАВУТ) в ФЦСКиЭ им Алмазова.Во время проведения РЧА дважды индуцирован короткий пароксизм фибриляции предсердий, купированный спонтанно. Приступы появились на фоне введения атропина. Как сказал врач после операции, узловая тахикардия вылечена, а ФП с его слов «атипичная». Ее попытались убрать, но гарантии нет.
Через три дня после РЧА появились экстрасистолы.Хотелось бы уточнить, необходимо ли что-либо предпринимать или они сами потом уйдут. ЭС немного и они особо не беспокоят. И еще вопрос. Когда во в время операции были индуцированы приступы ФП, я узнала эти ощущения. Они были до лечения раза 3-4, часто на фоне тахикардии. Как Вы думаете, насколько вероятно что может возникнуть ФП. Заранее спасибо!
Специального лечения экстрасистолии не надо. Эпизоды фибрилляции предсердий мало вероятны и в профилактических мерах не нуждаются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2012 17:02
Здравствуйте, вот что написали в заключении после УЗИ:
«Тяжелая концентрическая гипертрофия левого желудочка: ассиметричная септальная гипертрофия стенок ЛЖ с обструкцией выходного тракта II ст, увеличение массы миокарда ЛЖ.
Дилактация обоих предсердий.»
Понимаю, что что-то серьезное. Пытаюсь прочитать об этом в интернете, но к сожалению очень много специальных терминов. Скажите, пожалуйста, что с этим можно сделать? А если ничего, то сколько с этим живут и что можете посоветовать?
Спасибо.
Это состояние называется гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия. Прогноз для жизни определяется симптомами, величиной риска внезапной смерти и тяжестью обструкции. риск внезапной смерти оценивается по целому ряду показателей, как при беседе с врачом, так и по ЭхоКГ. Вы ничего не написали, есть ли желудочковая тахикардия на холтере, были ли обмороки, есть ли случаи внезапной смерти у близких родственников, какова максимальная величина стенки миокарда. Тяжесть обструкции квалифицируется не по степеням тяжести, а по величине градиента. Лечение определяется, прежде всего, симптоматикой, а во-вторых, величиной риска внезапной смерти. Если он велик, ваш доктор поставит дефибриллятор. Однако подобная картина иногда может быть следствием тяжелой гипертонии ( неизвестно, насколько выражена асимметричная гипертрофия межжелудочковой перегородки). Тогда при полноценном лечении гипертонии картина на ЭхоКГ и прогноз должны улучшиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2012 16:58
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович! Моей маме 68 лет. Она летом 2011 г. отравилась угарным газом,откачали в реанимации и поставили диагноз артериальная гипертензия 3 степени , риск 4. До этого она стояла на учете у терапевта с давлением, но это отравление совсем ухудшило её состояние. Проходили курс лечения, где ей поставили диагноз - гипертоническая болезнь 2 ст., артериальная гипертензия 3 ст, риск 4, гипертоническая энцефалонатия. Эндикринолог: аутоиммунный тиреондит, субклинический гипотиреоз. И выдали следующие результаты исследования: общее состояние средней тяжести, телосложение гиперстеническое, кожные покровы бледные, периферические лимфатические узлы не увеличены, отеки есть, пальпаторно грудная клетка эластична, перкуторно легочный звук, дыхание везикулярное, хрипов нет, границы сердца увеличены влево на 1 см, тоны сердца приглушены, ЧСС 80 в мин., АД 160/100 мм рт.ст. язык обложен налетом, живот мягкий , безболезненный, печень по Курлову не увеличена, симптом поколачивания отрицательный, стул-запоры,диурез не нарушен.
Обследование: ОАК 29.06.11:СОЭ 8мм/ч; Hb 135г/л; Эр 4,4 х10(12/л); лейк 10,4х(9/л); эоз 1,9%; с/я 18,9%; лимф 23,7%; мон 5,2%; МП № тромбоциты 261х10, гемотокрит 39,2
ОАМ 29.06.2011г.: цв: св-жел;, р/я щелочн.; уд.вес 1010, белок нет; эпит 8-6 в п/зр; лейк 4-3 в п/зр, слизь имеется, соли фосфаты имеются
БАК: общий билирубин 18,1мкмоль/л; глюкоза 6,1 ммоль/л; мочевина 3,9 ммоль/л; креатинин 63,8 мкмоль/л; холестерин 5,04 ммоль/л; общий белок 71,9 г/л, АсАТ 41мкмоль/л; АлАТ 46мкмоль/л;ЛВП 2,02 ммоль/л; ЛНП 2,02 ммоль/л; К 4,2ммоль/л; Na 132,6ммоль/л; триглицириды 1,0 ммоль/л
ЭКГ: Синусовый ритм 67в; горизонтальное положение ЭОС, гипертрофия левого желудочка.
УЗИ: жировой гепатез, хронический холецистопанкреатит
УЗИ щитовидной железы: Диффузные изменения паренхимы щитовидной железы
ЭхоКГ: стенка аорты уплотнена. Камеры не увеличены. Насосная и сократительная функции ЛЖ сохранена УВ 55% Гипдитрофия ЛЖ Диастоническая дисфункция ЛЖ С увеличением давления в полость ЛП Диастолическая дисфункцияправого желудочка Небольшая митральна регургитация
Ренгеновское исследование: КТ головного мозга - КТ-картина характерна для дисциризметорной энцефалопатии.
Лечение:Стол 10.prenessa 8mg 1т утром, korintar1т в сутки, cavintoni в/в капельно 2,0-4,0-6,0-4,0-2,0, mildronati 5,0 в/в, actovegini 5.0в/в капельно, сerebralizini 10.0в/в капельно, zeptzali 400mg в/в, somnol 1т на ночь, amitziptillmi 0.0025 mg 1/2т на ночь. Состояние не улучшилось
Рекомендации: Стол 10. Пренесса или престариум 8 мг 1 т утром, коринфра под язык при АД выше 160, луцетам 1200мг 1т. в сутки 1 мес., тромбоАСС 100мг в 23 часа постоянно, вазилип 20 мг в 20 часов 3 мес., корватаблет 1т 3 раза в сутки, сомнол 1т на ночь. Извините за ошибки в расшифровках.
Прием препаратов долго не продолжался, так как стали наблюдаться побочные действия, перестали помогать коринфар, появился шум в ушах и она отказалась от них. После этого она употребляла энам, энап, лизиноприл, диротон, каптоприл, лозап и другие,все она не могла переносить. После последнего похода к врачу- сахар в норме, холестерин в норме, кардиолог говорит, что не знает от чего её лечить у неё все в норме. Все ухудшения от приема лекарств, откажитесь от сомнола и тромбоАССа постепенно.Пытались, но бесполезно, не принимая их у неё немеют руки и бессоница Последние препараты нормодипин, тромбоАСС, сомнол (тромбоАСС и сомнол пьет уже 8 месяцев). Утром давление 135/70 , вечером 180/90. Результатов лечения не видим, только ухудшения. От препаратов ухудшилось зрение, от тромбоАССа кажется появились в ЖКТ язвенные поверхности, что приводит к жжению в желудке после еды, шум в ушах, сухость во рту, не спит, немеют руки, холодеют ноги, отеки, дрожь, спутанность сознания, раздражительная, мнительная, потихоньку сходит с ума, апатия ко всему , вообщем трудно передать, что я вижу и как она мучается. Можно ли каким-нибудь другим лечением облегчить её болезнь? Помогут ли витамины, препараты для поднятия иммунитета при такой болезни? Если да, то какие? Через сколько месяцев можно принимать системы, уколы для поддержания организма? Какие системы эффективны для предотвращения свертываемости крови, препараты для понижения АД и улучшения сна, уколы? Может нужны сильнейшие препараты? Есть ли препараты с наименьшими побочными действиями? Проконсультируйте о методах лечения такой болезни, как помочь больной? Заранее благодарю и жду от Вас с нетерпением ответа.
Уважаемая Анар!
Для заочной консультации все это слишком сложно. Тут надо разбираться на месте. Витамины и препараты для подъема иммунитета здесь не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2012 16:41
Эдуард Романович, здравствуйте!! У меня постоянное чувство страха, особенно усиливается к ночи, раздражительность, отдышка, чувствую сердцебиение, чувтво нехватки воздуха, слабость, дрожь, ночью вообще не могу уснуть . Перед этим были нервные переживания!!Поход к нервопотологу и терапевту закончился ничем, живём далеко от города и хороших врачей не хватает. У меня есть проблема со щитовидкой, но ситуация с ней на прежнем уровне( есть диффузные узлы АИТ с узлообразованием, принимаю Lтероксин 75) Знакомые посоветовали пить Палора, смесь валерьяны, пустырника и баярышника, результата не даёт!!Чтобы Вы посоветовали мне делать????Может ли это быть связано со щитовидной железой??? Если можете посмотрите, пожалуйта, кардиограмму!!!
http://s47.radikal.ru/i116/1202/ff/b397e276a162.jpg

http://s018.radikal.ru/i512/1202/35/721be2c14e2d.jpg.html
http://s018.radikal.ru/i512/1202/35/721be2c14e2dt.jpg

http://radikal.ru/F/s018.radikal.ru/i503/1202/5e/157c71097166.jpg.html
http://s018.radikal.ru/i503/1202/5e/157c71097166t.jpg
http://s018.radikal.ru/i503/1202/5e/157c71097166.jpg

http://s61.radikal.ru/i172/1202/e5/83a966c5661d.jpg

http://s018.radikal.ru/i501/1202/13/29ea5c1b1189.jpg

http://s018.radikal.ru/i506/1202/78/8a788b55ab93.jpg
http://radikal.ru/F/s018.radikal.ru/i506/1202/78/8a788b55ab93.jpg.html
http://s018.radikal.ru/i506/1202/78/8a788b55ab93t.jpg

http://radikal.ru/F/s017.radikal.ru/i420/1202/b7/ae37918949d5.jpg.html
http://s017.radikal.ru/i420/1202/b7/ae37918949d5t.jpg
http://s017.radikal.ru/i420/1202/b7/ae37918949d5.jpg
ЭКГ хорошая и анализы нормальные. Ничего опасного нет. Я думаю, что все это проявления невроза. С учетом возраста, возможно что это проявления климакса. Надо лечиться у невролога. Может быть стоит посоветоваться с гинекологом насчет заместительной гормональной терапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2012 03:53
На сколько мг можно снизить дозу метопролола ( диагноз тиреотоксикоз, подготовка к операции, рекомендовано 125мг утром и вечером, утром 125мг уже принято, пульс снизился до 50 у/мин)?
Обычно все бета-блокаторы мы отменяем постепенно, уменьшая дозу в два раза через каждые две недели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2012 03:45
Здравствуйте Эдуард Романович. Мне 49. Зовут Сергей. Два года держалось давление 180/110. Думал что для меня это норма.Вес был 145 кг. Сейчас 129 кг - скинул за месяц поччти 20 кг. Боли головные не беспокоили. 9 января побеспокоили АД прыгнуло до 240/140 ужасная грудная боль - в центре.. Пошёл обссяцледоваться. Результат на фото. Прошу помочь. Что делать? Загулять если это последние дни или продолжать жить степенно. Пожалуйста расскажите насколько всё это серьёзно, и как лечить. Надеюсь на Вашу помощь. Спасибо.
Фото узи сердца стр 1 http://s018.radikal.ru/i526/1202/d3/1b215f8d7f4f.jpg
узи сердца стр 2 http://s018.radikal.ru/i508/1202/47/a93d7140cdc4.jpg
кардиограма часть 1 http://s51.radikal.ru/i132/1202/c9/0e8851fdcd34.jpg
кардиограма часть 2 http://i008.radikal.ru/1202/bf/14eb0f340623.jpg
кардиограма часть 3 http://s54.radikal.ru/i146/1202/b7/b63414030284.jpg
общий анализ крови http://s018.radikal.ru/i512/1202/ab/39e342f728c9.jpg
анализ крови из пальца http://i007.radikal.ru/1202/ea/854bfcfbc7ab.jpg
анализ мочи http://s017.radikal.ru/i444/1202/ef/aa198243cf77.jpg
Вы уже писали, и я уже отвечал. Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывя на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2012 03:43
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович.

В последние 2 года у меня стал абсолютно неадекватный пульс при физических нагрузках. Любая нагрузка сразу же повышает очень сильно пульс, причём он становится и частый и сильно отдаёт в живот и в голову. А потом сравнительно медленно (раньше такого не было) приходит в норму. Такое ощущение что пульс взвинчивается до максимума и становится страшно, что сердце может встать. Повторюсь, раньше такого не было. Болей в сердце вроде нет. От давления принимаю индап по утрам и раз в два дня конкор.
Также часто стала под вечер болеть голова, боль специфическая - в лобной части, с пульсацией. И перед сном часто пульсация отдаёт в виски, в ступни. Иногда ощущение, как будто с челюсти кожу вниз стягивают, онемение.
Я бывший спортсмен (штанга) , летом немного бегал. Вредных привычек нет.

Посоветуйте пожалуйста, как быть в этой ситуации.
Надо провести холтеровское мониторирование, посмотреть, как ведет себя сердце в разных ситуациях. Такое прерывистое употребление конкора едва ли идет на пользу сердца. Хотя думаю, что риска остановки сердца тут нет. Гипертоническую болезнь так не лечат. Надо обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2012 03:41
Добрый день!
Мне 26 лет.Полтора месяца назад резко безпричинно подскачило давление 160/100,при нормальном давлении 120/70. Скорая сделала магнезию дибазол папаверин. До приезда скорой приняла анаприлин и капотен. Давление не сбилось ни на единицу. Утром с давлением 160/80 положили в стационар. Прокапали три дня магнезию(давление сбилось) и 7 дней кавинтон. Пока лежала давление было в норме. Выписали и на следующий день снова 160/80. Опять магнезия дибазо папаверин.Сбилось до 140/75. Анализы все в норме,только холестирин 5.7 (мой вес 56 кг рост 167) узи почек и щитовидки в норме гормоны в норме мрт тоже все в норме. Ставят вегето сосудистую дистонию. Давление на руках разное,если на правой 140 то на левой 120. Причину найти не могут.Скачки давления продолжаются. После длительной поездки на машине и мануального массажа шеи давление поднялось до 180/110. Сбить не удавалось вообще ни чем. Помог сердалуд,после него давление упало резко,за час со 175 до 130. Подскажите,куда обращаться,что искать какие еще могут быть причины этих скачков? Голова постоянно кружится,слабость,после приступа на утро аритмия жуткая...встаю на ноги делаю два шага пульс 135. НЕ знаю что еще можно обследовать...Подскажите куда обратиться за помощью...Спасибо.
Картина очень странная, местами даже сомнительная. Надо обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2012 03:27
это не опасно?
иногда бывает дискомфорт в области сердца, и еще болею с всд.
http://s018.radikal.ru/i522/1202/cc/b8166496b7d1.jpg
Нет. Это совершенно не опасно. Все описанное в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2012 03:18
Здравствуйте! В данный момент срок моей беременности 31 неделя, сразу хочу сказать, что тахикардия была и до беременности, но как то все само собой проходило. И с самого начала беременности стала сильно беспокоить. Конечно я сразу сделала ЭКГ, ЭхоКГ... результат всегда один синусовая тахикардия от 90-120 уд.\мин. По ЭХО - ПМК 1ст. В душных помещениях: например в магазине становится плохо, повышается сильно пульс и падает давление. Когда ложусь спать, то чувствую каждый удар сердца из-за этого долго не могу уснуть. Была у кардиолога уже 2 раза прописали пустырник и Магне В6, но они не помогают вообще. Постоянная тахикардия сильно изматывает. Кардиолог сказала если пульс будет подниматься до 120, то выпить конкор 1/2 от 2,5 мг., но он понижает давление, которое у меня и так низкое. Есть ли ещё какие-нибудь способы избавиться от тахикардии и на сколько опасно её постоянство?
Ничего опасного в этой тахикардии я не вижу. И применение бета-блокаторов считаю излишним. Надо просто изменить к ней свое отношение и не пугаться при каждом учащении пульса. Беременности она не грозит и родам не помешает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2012 22:34
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Хочу поблагодарить Вас за консультации, который Вы дали по поводу лечения моей мамы. Сейчас у меня возник вопрос, касающийся лечения моего мужа. Мы живем в Израиле. Мужу 52 года, недавно у него был сердечный приступ, и ему установили стент с лекарственным покрытием. Сначала подозревали инфаркт, потом, на основании того, что не было соответствующих изменений в анализе крови, поставили диагноз «стенокардия Принцметала». Сейчас муж принимает плавикс (75 мг) и аспирин (100 мг), и еще ему назначили нексиум. Кроме этого муж уже 10 лет принимает преднизон (10 мг) и теофиллин по поводу астмы. От давления назначили рамиприл. Можно ли в этой ситуации обойтись без нексиума (его здесь назначают всем в комплексе с плавиксом и аспирином для предотвращения осложнений приема этих двух препаратов со стороны ЖКТ)?
И еще один вопрос: послу приступа и установки стента муж стал очень тревожным, прислушивается ко всем своим ощущениям. У него бывают, например, легкие боли в груди. Требуют ли они немедленного обращения к врачу? И в каких ситуациях нужно пить нитроглицерин или вызывать «скорую»? У мужа такое в первый раз, поэтому мы ничего об этом не знаем и очень боимся малейшего ухудшения самочувствия.
Спасибо!
Ни о какой обязательности приема нексиума не может быть речи. Это дело совершенно добровольное. Но просто надо ясно понимать, что и спирин, и преднизолон несут опредеоенную опасность для слизистых желудка и отказ от приема этого препарата несколько увеличивает риск осложнений со стороны ЖКТ. нексиум обычно хорошо переносится и не вижу здесь принципиальных причин для отказа от него.Ну а "легкие" боли в груди - это не характеристика. Тут нужен очень детальный и скрупулезный опрос для дифференциальной диагностики стенокардии от всех прочих болезненных ощущений. Обычно при стенокардии в скорой помощи нужда не возникает, нитроглицерин или нитроминт за 1-2 минуты снимают и боли, и проблему. По идее, хорошо проведенное стентирование должно полностью снять возможность приступов стенокардии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2012 22:29
Добрый день,уважаемый Эдуард Романович. Моему отцу 69 лет. Восемь лет назад был инфаркт. У него всю жизнь повышенное давление. При 180/90 он себя хорошо чувствует, а когда поднимается ( 220/110) начинается тахикардия и т.д. Препараты от давления принимает только когда поднимается давление. Хотя врачи убеждали его , что нужно принимать постоянно. Бережет печень, с предубеждением относится к «химии». Конечно это игра в рулетку, но ничего сделать не можем. Заключение врачей : ИБС, постинфарктный кардиосклероз, фибрилляция предсердий(персестирующая форма), СН- 1-2 ст, цереброваскулярная патология, артериальная гипертензия. Раньше от давления он принимал «Локрен», затем врач назначил « Ко-диротон». При приеме таблеток у него сильно снижается давление( 90/60) и держится так часов 10. Что можно предпринять в таком случае? Может поменять препарат? На какой? После «Локрена» тоже стало сильно снижаться давление. Зараннее благодарю за ответ.
Уважаемая Ирина!
Попробуйте объяснить папе, что это не игра в рулетку, а прямая дорога на кладбище. Мы все там будем, очереди нет, так стоит ли так торопиться? Он кому, собственно, хочет помочь: себе? Своим близким?Лечение может быть только постоянны. Все остальное - это дуракаваляние!Если КО-ДИРОТОН слишком снижает давление, можно перейти на ЭНАП HL, он ровно в два раза слабее. Энап бывает по 2,5 мг, по 5 мг, по 10 и 20 мг, всегда можно подобрать. Может быть нужны дигоксин и бета-блокаторы, но это надо смотреть на месте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2012 20:03
Здравствуйте! Я вчера очень сильно перенервничала,можно даже сказать что у меня был нервный срыв. Сегодня я заметила что у меня сердце периодически как бы сбивается с ритма. При этом ничего не болит,и нормальное состояние.
Правда присутствует моральное истощение.Я приняла корвалмент,сейчас вроде нормально. У меня раньше были панические атаки,ВСД по кардиальному типу,были сильные приступы тахикардии. Проходила кучу обследований, но с сердцем было все нормально без патологий, с этого момента прошло 6 лет. Приступы прекратились. Но вот сегодняшнее сбои в ритме сердца меня сильно беспокоят. Скажите это может быть как то связано с стрессом? И какое обследование нужно пройти?
Это может быть связано со стрессом. Надо сделать ЭКГ и показаться кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2012 19:52
Здравставуйте.
Ощущение боли в груди появилось последние 2 года, но оно было периодами, то болит, то перестает, особенно в жару, при этом отдавало в руку левую. ЭКГ нормальное, ЭХО - пролапс митрального клапана. Было несколько вялотекущих атипичных пневмонии (3 раза за последние 6 лет), проявляющихся слабостью, субфебрильной температурой и изменениями на рентгене, и 2 острых пневмонии в детстве (в возрасте 2 недель и 9 лет). Сейчас уже 3 день боль ноющая постоянная, усиливается при глотании, одышка и слабость растет. Сделала ЭКГ, написали, что есть нагрузка на правом предсердии. ЭХО - пролапс, то есть как обычно. Стала думать, может опять пневмония и действует на сердце... В 2008 году нашли гепатит С.
Подскажите, как определить что это, какие еще обследования сделать. СПасибо.
Вам необходимо не обследование, а консультация хорошего терапевта. С неё и надо начать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2012 19:49
Здравствуйте ! С середины декабря месяца стала ощущать , что стало трудно дышать , нужно сделать глубокий вдох , что бы нормализовать дыхание . В состоянии покоя все нормально , но пр минимальной физич.нагрузке уже трудно дышать .Перед эти был сильный стресс, ЭКГ и РЭГ сделаны недавно , для моего возраста в норме , давление с молодости 100-90 /80-70, рост 160 вес 50 кг ,( держится уже 20 лет после родов без изменений ).По лестнице поднимаюсь с трудом, на каждом этаже останавливаюсь, быстро ходить не могу , тем более бегать.Флюроография тоже в норме.Принимаю Рибоксин и Аспаркам .Работа у меня требует небольшой физической нагрузки , а я теперь не могу нормально работать - задыхаюсь .Меня очень беспокоит мое состояние , обьясните пожалуйста к какому специалисту мне обратиться , чтобы жить нормальной жизнью ..Спасибо.
Надо сначала обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2012 19:47
0