On-line консультация | ![]() |
24.02.2012 15:03 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 27. Нижний Новгород
Здраствуйте Эдуард Романович,Скажите пожалуйста,делал ЭКГ,УЗИ сердца,и суточное ЭКГ.
1.суточ.ЭКГ-заключение:За период ЭКГ-мониторирования регистрировался преимущественно синусовый ритм с ЧСС в среднем за сутки 82 уд.в мин,днем ускоренный ритм в среднем 88уд.мин.(ЧСС 57-159 уд.в мин) и в ночные часы ЧСС 51-94 уд.в мин (в сренем 68 уд.мин)Зарегистрировано: миграция водителя ритма по предсердиям и по АВ-соединению,предсердный ритм с ЧСС 59-82 уд.в мин.Политопная полиморфная наджелудочковая экстрасистолия 1588 в час (всего 25269),в т.ч по типу би-и тригеминии,парная,абераннтная.Желудочковая экстрасистопия 591 в час (всего 4956) в т.ч по типу бигеминии,парная.АВ-блокадо 2 ст.Периоды ухудшения процессов реполяризации (отрицательный з.Т)
2.УЗИ сердца -без поталогии.
Жалобы-неприятное чувство покалывания в области сердца загрудиной,утомляемость,усталость,ритм скачет перебоями,замирает-бьется
Спасибо большое за ответ заранее
1.суточ.ЭКГ-заключение:За период ЭКГ-мониторирования регистрировался преимущественно синусовый ритм с ЧСС в среднем за сутки 82 уд.в мин,днем ускоренный ритм в среднем 88уд.мин.(ЧСС 57-159 уд.в мин) и в ночные часы ЧСС 51-94 уд.в мин (в сренем 68 уд.мин)Зарегистрировано: миграция водителя ритма по предсердиям и по АВ-соединению,предсердный ритм с ЧСС 59-82 уд.в мин.Политопная полиморфная наджелудочковая экстрасистолия 1588 в час (всего 25269),в т.ч по типу би-и тригеминии,парная,абераннтная.Желудочковая экстрасистопия 591 в час (всего 4956) в т.ч по типу бигеминии,парная.АВ-блокадо 2 ст.Периоды ухудшения процессов реполяризации (отрицательный з.Т)
2.УЗИ сердца -без поталогии.
Жалобы-неприятное чувство покалывания в области сердца загрудиной,утомляемость,усталость,ритм скачет перебоями,замирает-бьется
Спасибо большое за ответ заранее
Уважаемый Алексей!
Исходя из сегодняшних представлений, с такой экстрасистолией лучше всего ничего не делать. Использование лекарств, угнетающих экстрасистолы, может оказаться более вредным, чем сами экстрасистолы. К ним просто надо привыкнуть. Иногда, чтобы снизить к ним повышенную чувствительность мы назначаем седативные препараты, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 и 3, капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Исходя из сегодняшних представлений, с такой экстрасистолией лучше всего ничего не делать. Использование лекарств, угнетающих экстрасистолы, может оказаться более вредным, чем сами экстрасистолы. К ним просто надо привыкнуть. Иногда, чтобы снизить к ним повышенную чувствительность мы назначаем седативные препараты, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 и 3, капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2012 20:10
24.02.2012 20:10
24.02.2012 14:20 Кардиология / Кардиолог
Лиза Жен., 33. Россия Москва
Уважаемый, Эдуард Романович!
Прошу совета.
У моей мамы, ей 63 года, 6 декабря был гипертонический криз . Положили в больницу, провели обследования , в том числе и ЭХО сердца.
Вот результаты:
Аорта- стенки уплотнены, размер полостей сердца в норме.
Концентрическая гипертрофия левого желудочка (МЖПД-13 мл,ЗСЛЖД-13 мл)
Глобальная сократимость ЛЖ в норме (ФВ-61,5%).
Сегментарная сократимость: по видимым сегментам зон асинергии не выявлено.
Легочная гипертензия отсутствует. Диастолическая функция ЛЖ нарушена по первому типу. Аневризма средней/з МПП. Незначительный стеноз АК.
Мама пошла в поликлинику к кардиологу, он ей сказал, что нужна операция,больше ничего не объяснил. Хотела спросить: Возможно ли консервативное лечение? И насколько это серьезное заболевание?
Прошу совета.
У моей мамы, ей 63 года, 6 декабря был гипертонический криз . Положили в больницу, провели обследования , в том числе и ЭХО сердца.
Вот результаты:
Аорта- стенки уплотнены, размер полостей сердца в норме.
Концентрическая гипертрофия левого желудочка (МЖПД-13 мл,ЗСЛЖД-13 мл)
Глобальная сократимость ЛЖ в норме (ФВ-61,5%).
Сегментарная сократимость: по видимым сегментам зон асинергии не выявлено.
Легочная гипертензия отсутствует. Диастолическая функция ЛЖ нарушена по первому типу. Аневризма средней/з МПП. Незначительный стеноз АК.
Мама пошла в поликлинику к кардиологу, он ей сказал, что нужна операция,больше ничего не объяснил. Хотела спросить: Возможно ли консервативное лечение? И насколько это серьезное заболевание?
Уважаемая Лиза!
Я чего-то не пойму, какая операция нужна? И зачем? И текста письма это совсем не вытекает. Имеется гипертрофия левого желудочка, это естественная реакция сердца на гипертоническую болезнь. Надо лечить гипертоническую болезнь, разумеется, консервативно. И все.
Я чего-то не пойму, какая операция нужна? И зачем? И текста письма это совсем не вытекает. Имеется гипертрофия левого желудочка, это естественная реакция сердца на гипертоническую болезнь. Надо лечить гипертоническую болезнь, разумеется, консервативно. И все.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2012 18:48
24.02.2012 18:48
24.02.2012 13:51 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 49. Украина Черкассы
Уважаемый Эдуард Романович!Моему сыну 20лет.Рост 197 см.Когда он долго сидит в одном положении(10минут и больше играет на гитаре) ,то у него синеет левая нога,а именно, пальцы и стопа. Стоит сыну после этого встать и пройтись шагов 6, как синюшность проходит.Мне кажется,что это не нормально. К какому врачу обратиться на прием для определения причины? Я очень хочу узнать ваше мнение по этому случаю.Заранее Вам благодарна.Еще поздравляю Вас с прошедшим Днем Советской армии! Желаю вам здоровья и долгих лет жизни.
Уважаемая Ирина!
В таком положении передавливаются сосуды ноги и ухудшается кровоток в ней. Ничего опасного тут нет. Надо чаще менять положение ног.
В таком положении передавливаются сосуды ноги и ухудшается кровоток в ней. Ничего опасного тут нет. Надо чаще менять положение ног.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2012 18:43
24.02.2012 18:43
24.02.2012 13:32 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 36. Украина Путила
Здравствуйте. У меня такая проблема. 02.11.11г сделали катетерную абляцию по поводу предсердной тахи.(выписка- деструкция неадекватной синусовой тахи).
Вот что написано-катетер установлен и обнаружено 2 вида морфологического зубца Р .При первой -ранние участки активации были впередне верхних отделах вблизи места впадения верхней полой вены.При второй морфологии Р наиболее ранняя активация регистрировалась в задне латеральных отделах между устьями полых вен и при стимуляции имелись симптомы роздражения диафрагмального нерва. Сказали если через месяц не пройдет тахи, то надо делать еще раз и удалять диафр.нерв, скажите пожалуйста что мне делать.Тахи 120 и выше, АТ 90/60 и ниже.Мне 35 лет.Спасибо
Вот что написано-катетер установлен и обнаружено 2 вида морфологического зубца Р .При первой -ранние участки активации были впередне верхних отделах вблизи места впадения верхней полой вены.При второй морфологии Р наиболее ранняя активация регистрировалась в задне латеральных отделах между устьями полых вен и при стимуляции имелись симптомы роздражения диафрагмального нерва. Сказали если через месяц не пройдет тахи, то надо делать еще раз и удалять диафр.нерв, скажите пожалуйста что мне делать.Тахи 120 и выше, АТ 90/60 и ниже.Мне 35 лет.Спасибо
Мне кажется, что если симптомы незначительны, то может быть диафрагмальный нерв удалять и не обязательно. Но, с другой стороны, какие есть основания не доверять мнению врачей, которые располагают гораздо большей информацией?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2012 18:38
24.02.2012 18:38
24.02.2012 12:18 Кардиология / Кардиолог
Таисия Жен., 64. Россия Мурманск
Подскажите пожалуйста. Сделала флюорографию и в ней написали. Сердце расширено в поперечнике, аорта развернута? Что это значит?
Я думаю, что без полной клинической картины трактовать эти данные затруднительно. Развернуться аорта вроде бы не могла. А если она такая отроду, так и бог с ней. Болезнью это не является.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2012 16:48
24.02.2012 16:48
24.02.2012 11:25 Кардиология / Кардиолог
алла владимировна муравьева Жен., 63. украина севастополь
мне поставлен д-з иб миокарда безболевая форма ,гипертоническая б-нь 2ст.язвенная б-нь 12п.к у меня склонность к брадикордииот48до 50,56. крайне редко бывает 60-62. мне назначен корведиол6.25 по 0,5 т утром. сомневаюсь в правильности назначения. то вы думаете по этому поводу. можно ли заменить этот препарат другим
Безболевая форма ИБС вообще не требует лекарственного лечения. А для лечения гипертонической болезни есть масса лекарств, которые не замедляют ритм сердца:энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить амлодипин, норваск и др.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2012 16:44
24.02.2012 16:44
24.02.2012 10:53 Кардиология / Кардиолог
жанна Жен., 26. Россия Владимир
Здравствуйте, у нашего ребенка в 1 месяц обнаружили ВПС, причем совершенно случайно: при беременности никаких проблем не было (УЗИ, КТГ), из роддома выписали как положено (ребенок родился на 9 баллов), педиатр и кардиолог в детской поликлинике при плановом обследовании ничего не обнаружили. У ребенка поднялась температура и нас отправили в стационар, там врачи услышали шум в сердце, по данным рентгена порок не подтвердился, затем каждый месяц стали делать УЗИ сердца- при первом-в средней части межпредсердной перегородки определяется прерывание эхо сигнала 0,5 см. В режиме ЦДК регистрируется умеренный сброс слева направо; при втором - ВПС.ДМПП центральный с умеренным сбросом, недостаточность ТК 1 степени.правое предсердие по отношению к левому 21/15 (расширено), диаметр ДМПП 0,9 см.; при третьем обследовании - вторичный центральный ДМПП, диаметром 0,7 см, рядом нельзя исключить дефект 0,2 см., правое предсердие по отношению к левому 27/21 (увеличено). Еще прибавились экстросисталы, на протяжении 5 месяцев принимали кудесан, элькар, но экстросисталия осталась. Сейчас ложимся на обследование, решать вопрос об оперативном лечении. Подскажите пожалуйста, целесообразно ли это в таком маленьком возрасте (ребенку сейчас 6 месяцев), т.к. педиатр и кардиолог в детской поликлинике заверяет, что все зарастет само собой. Ребенок активный, никаких признаков ВПС не наблюдается. Спасибо.
Это вопросы к детскому кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2012 16:36
24.02.2012 16:36
24.02.2012 08:46 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 60. Россия Омск
Здравствуйте.ответьте пожалуйста,можно ли принимать вместе конкор ,хортилд и аспирин? Т.к холестерин 6,88 при этм гемоглобин 148 г/л. Спасибо.
Можно-можно. Только он называется хартил-Д
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2012 16:29
24.02.2012 16:29
24.02.2012 07:35 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 41. Россия Екатеринбург
Уважаемый Эдуард Романович!
По Вашей рекомендации принимаем ЛОЗАП ПЛЮС (50) С КОНКОРОМ (5) утром, а вечером ЛОЗАП ½ таб. (100) и АДЕЛФАН, НО на утро держится всё равно давление 180-175/100-95. Даже было 220/120. Какое то ночное давление. Может на ночь/вечер увеличить дозу ЛОЗАПА или пить как и утром ЛОЗАП ПЛЮС + АДЕЛЬФАН.
Очень нужна помощь!
Спасибо!
По Вашей рекомендации принимаем ЛОЗАП ПЛЮС (50) С КОНКОРОМ (5) утром, а вечером ЛОЗАП ½ таб. (100) и АДЕЛФАН, НО на утро держится всё равно давление 180-175/100-95. Даже было 220/120. Какое то ночное давление. Может на ночь/вечер увеличить дозу ЛОЗАПА или пить как и утром ЛОЗАП ПЛЮС + АДЕЛЬФАН.
Очень нужна помощь!
Спасибо!
Уважаемая Оксана!
Можно сделать так, как Вы предлагаете и вечером повторять всю утреннюю дозу. А можно добавить к теперешней схеме АМЛОДИПИН 5 или 10 мг один раз в сутки.
Можно сделать так, как Вы предлагаете и вечером повторять всю утреннюю дозу. А можно добавить к теперешней схеме АМЛОДИПИН 5 или 10 мг один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2012 20:14
24.02.2012 20:14
23.02.2012 23:13 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 28. Россия Екатеринбург
Здравствуйте, мне 27 лет, у меня иногда спонтанно возникают боли за грудиной, всегда в покое, чётко нелокализованные, то есть как-будто отдаёт в окружающие области, боль по характеру очень похожа на ту, которая бывает, например, когда долго держишь руки в холодной воде и как говорят «начинает ломить суставы», вот такая же ломящая боль у меня. Проходит как правило спонтанно через 10-20 минут. Связи облегчения после приёма нитроглицерина не заметил- один раз интенсивность боли осталась на том же уровне, в другой- нитроглицерин под язык помог облегчить боль. Не так давно обследовался в кардиологическом центре: на УЗИ небольшой пролапс митрального клапана (1 степени, гемодинамически незначимый), при стресс нагрузке на вело-тренажёре: без патологии. Вопрос: как определить причину? Можно ли это считать стенокардией?
Нет, на стенокардию это не похоже. Я бы поверил реакцию не на нитроглицерин, а на соду. Нет ли тут рефлюкс-эзофагита?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2012 03:31
24.02.2012 03:31
23.02.2012 20:57 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 85. Беларусь Полоцк
Здравствуйте уважаемый эдуард Романович. С праздником вас!Здоровья и сил еще на долгие годы!
Мой дедушка пошёл в поликлинику и ему там сделали кардиограмму. Сказали что 2 рубца каких-то... он точно не понял.год назад лижал в больнице тогда такого небыло. понимаю по такому описанию делать выводы по меньшей мере глупо, но подскажите, на сколько это может быть серьезно? Никаких сердечных симптомов у него нет и никогда не было.
Премного Благодарен!
Мой дедушка пошёл в поликлинику и ему там сделали кардиограмму. Сказали что 2 рубца каких-то... он точно не понял.год назад лижал в больнице тогда такого небыло. понимаю по такому описанию делать выводы по меньшей мере глупо, но подскажите, на сколько это может быть серьезно? Никаких сердечных симптомов у него нет и никогда не было.
Премного Благодарен!
Рубцы в сердечной мышце обычно образуются после инфарктов миокарда. Иногда острые инфаркты протекают так незаметно, что только потом, по рубцам, можно догадаться, что они были. Делать с ними ничего не надо. Раз симптомов никаких нет, пусть живет спокойно и радуется жизни.Спасибо за поздравление и пожелания. Дедушке и Вам того же!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2012 01:56
24.02.2012 01:56
23.02.2012 20:40 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 63. Молдавия (Приднестровье) Рыбница
я бывший спортсмен, не курил, к алкоголю безразличен, вел всегда подвижный образ жизни. Избыточного веса не имею. Вот уже года три - четыре при нагрузках сильно бьется сердце - чувствую, что не «хочет» развивать «мощность» при обычных (когда-то) нагрузках. Обращался к кардиологам, но мой бравый вид их не настраивает на серьёзный лад. В анализах крови есть небольшое повышение холестерина. Хотелось бы получить консультацию. С чего начать? Какие анализы нужно сделать?
Смотреть надо внимательно. А анализы уже потом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2012 01:51
24.02.2012 01:51
23.02.2012 20:23 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 20. Москва
Здравствуйте. Размеры моего сердца в полтора раза меньше нормы. ЧСС в покое (сидя за ПК, например) ~ 85. Занимаюсь почти год бодибилдингом. На пульс несильно повлиял. Скажите, можно ли уменьшить ЧСС (увлечить размеры сердца) посредством бега, плавания и прочего? Или мне так и придется жить с таким пульсом и откинуться молодым из-за изношенного сердца? Спасибо.
ЧСС 85 в минуту - это в пределах нормы. Размеры сердца в полтора раза меньше возможно только в плане бреда. "Изношенность" сердца из той же оперы. Уменьшать ЧСС не надо. Живите с таким. А когда будет надо - откинитесь, туда еще никто не опаздывал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2012 01:50
24.02.2012 01:50
23.02.2012 19:01 Кардиология / Кардиолог
наталья титова Жен., 24. россия н.н
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:мне 24 года. курю. не пью.сделала два месяца назад кардиограмму показала что сердечко ослаблено. выписали милдронат. вот 21.02 сделала повторную кардиограмму показала ритм синусовый, регулярный,тахикардия,111уд в мин,вертикальное направление 21 оси сердца,диффузные изменения миокарда з.Т линии во всех отв.что это значит?хочу дополнить результаты измерений. qrs 86 qt/qtc 358/486 pq 140 p 118 rr/pp 542/540 мс p/qrs/t 50/54/14 степень. расшифруйте пожалуйста
ЭКГ не может показать "слабенькое сердечко", как раз силу сокращений миокарда кардиограмма не регистрирует. Милдронат не помогает, это пустышка. Все параметры ЭКГ в пределах нормы. А описание без клинической картины и самой картинки ЭКГ ничего не дает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2012 00:38
24.02.2012 00:38
23.02.2012 18:43 Кардиология / Кардиолог
валерий Муж., 43. Украина Сумы
Здравствуйте, Эдуард Романович! У меня такая проблема - лет 7 назад возникли боли в груди. Дали 2 таблетки нитроглецирина, но боль затихла спустя 3 дня плавно.При проведении кардиограммы ничего не обнаружили, отправили на УЗИ, а втот ту нашли гипертрофию левого желудочка с делимитацией восходящей дуги аорты 1,7, незначительный надклапанный стеноз. Сообщили, что есть еще мембрана в аорте, которая нормально пропускает кровь. Предложили пройти обследование - 1 сутки носил датчики и компьтер в расшифровке ничего не написал. Никогда о таком не знал. Я бывший профессиональный военный и спортсмен. Давление всегда было в норме.Дома давление стабильно 110 на 60 или на 55. С тех пор при прохождении ежегодного осмотра - у меня тахикардия и повышается давление. Экг - гипертрофия и локальные нарушения проводимости желудочка, тахикардия. Дома все нормально и состояние в норме, пульс тоже в норме, но дома. Занимаюсь спортом умеренно, плаваю в бассейне. Пишут еще ВСД. А на рентгене с тех пор стало показывать то выбухание левого желудочка, а на другой год - выбухание правого желудочка, потом опять. Подскажите пожалуйста опасно ли это и что предпринять и можно ли заниматься умеренно спортом. Огромадное Вам спасибо!
Вопрос повторный, я уже написал, что нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2012 23:18
23.02.2012 23:18
23.02.2012 18:17 Кардиология / Кардиолог
Любовь Жен., 38. Россия С.Горновое,Троицкого района,Алта
Здравствуйте,доктор.Я прошла эходопплерографию,вот заключение:минимальная митральная регургитация,минимальная аортальная регургитация,небольшое расширение восходящего отдела аорты,минимальная относительная трикуспидальная регургитация,гипертрофия ЛЖ,аневризма:в основании 21мм,пролабирует в ПП на 8мм без признаков сброса.Что это означает?И связано это с моим состоянием:одышка,не хватка воздуха,боли,жжение в груди,ноющая боль в левом предплечье при минимальной нагрузке(тихой ходьбе,при уборке квартиры и т.д.).О длительной прогулке вообще речи не может быть.
Нет, описанная картина не может быть причиной тех жалоб, которые Вы описываете. Надо обратиться к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2012 23:16
23.02.2012 23:16
23.02.2012 17:24 Кардиология / Кардиолог
Валерий Муж., 43. Украина Сумы
Здравствуйте, Эдуард Романович! Если можно подскажите пожалуйста! 7 лет назад возникла боль в области груди. Провели кардиограмму - ничего не обнаружили. Но после 2 таблеток нитроглицерина ничего не прошло. Врач кардиолого на узи сердца сказал, что незначительный надклапанный стеноз с дилимитацией дуги аорты, кажется 1,7, гипертрофия левого желудочка. Пояснил, что в аорте врожденная мембрана, которая прекрасно пропускает кровь. Я бывший профессиональный военный, занимался спортом. С тех пор во время медосмтора сильно повышается пульс и давление до 160/75, возникает сильное волнение. После чего на рентгене каждый год показывает то выбухание правого желудочка, то левого. Дома давление стабильно 110 на 60 или на 55. Подскажите пожалуйста, опасно ли это и является ли это патологией. В обычные дни, кроме медосмотра никаких жалоб. Подскажите пожалуйста опасно ли это, и можно ли заниматься умеренно спортом. Огромное спасибо!
Уважаемый Валерий!
Пришлите, пожалуйста, полный протокол ЭхоКГ и повторите текст этого письма.
Пришлите, пожалуйста, полный протокол ЭхоКГ и повторите текст этого письма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2012 23:13
23.02.2012 23:13
23.02.2012 16:24 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 25. Россия Красноярск
Здраствуйте! В настоящее время я прохоэу вакцинацию от бешенства (плановые прививки были сделаны 14,17 и 21 февраля). После последней прививки я простудился. В результате, начиная с 22 февраля второй день, я ощущаю тяжесть (не боль, а скорее тяжесть) в груди. Мне говорили, что подобная реакция на прививку возможна. Но после предыдущих 2-х прививок такая тяжесть продолжалась всего пару часов и уже к вечеру того же дня проходила.
Сейчас же она, наоборот, нарастает ближе к вечеру. Пульс учащен (78 уд.мин), давление в норме. Остальные симптомы - насморк, боль в горле (как при обычной простуде).
Подскажите, пожалуйста, как стоит относиться к этой ситуации. Нужно ли обращаться к врачу и отменять вакцинацию (следующая прививка по плану 28 февраля)? Какие методы самолечения стоит предпринять? Заранее благодарен.
Сейчас же она, наоборот, нарастает ближе к вечеру. Пульс учащен (78 уд.мин), давление в норме. Остальные симптомы - насморк, боль в горле (как при обычной простуде).
Подскажите, пожалуйста, как стоит относиться к этой ситуации. Нужно ли обращаться к врачу и отменять вакцинацию (следующая прививка по плану 28 февраля)? Какие методы самолечения стоит предпринять? Заранее благодарен.
Одна-две таблетки диклофенака или найза и больше, я думаю, ничего не понадобится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2012 21:03
23.02.2012 21:03
23.02.2012 15:08 Кардиология / Кардиолог
Лихачева Татьяна Жен., 42. Москва
Здравствуйте! Моему сыну 16 лет сделали ЭКГ в заключении написали : Ритм из верхнебоковых отделов правого предсердия, дыхательная аритмия, нормо-тахисистолия. Транзиторное нарушение проводимости по правой ножке п. Гиса на вдохе. ЧСС 71-85 (на вдохе до 95) в минуту. Это требует лечения или наблюдения у кардиолога?
С уважением Лихачева Татьяна.
С уважением Лихачева Татьяна.
Нет это все очень доброкачественно и не требует ни наблюдения, ни лечения. И к кардиологу обращаться не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2012 19:59
23.02.2012 19:59
23.02.2012 11:38 Кардиология / Кардиолог
Луиза Жен., 49. Узбекистан Наманган
Вопрос кардиологу.
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
Моей маме 49 лет беспокоит сердце, боль в груди , подмышкой, в шее, ЭКГ показало слабое сердце.
Эхограмма http://s60.radikal.ru/i168/1202/90/1c8772ea296c.jpg
показала Недостаточность митрального клапана I-степени. Аневризма МПП. (межпредсердной перегородки).
Умеренный фиброз.
Скажите пожалуйста что нужно делать и на сколько это серьезно?
За ранее благодарю вас!
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
Моей маме 49 лет беспокоит сердце, боль в груди , подмышкой, в шее, ЭКГ показало слабое сердце.
Эхограмма http://s60.radikal.ru/i168/1202/90/1c8772ea296c.jpg
показала Недостаточность митрального клапана I-степени. Аневризма МПП. (межпредсердной перегородки).
Умеренный фиброз.
Скажите пожалуйста что нужно делать и на сколько это серьезно?
За ранее благодарю вас!
ЭКГ не может показать "слабое" сердце! Это Ваши фантазии. А все остальное совершенно несерьезно и не заслуживает внимания. Для болей надо искать другие причины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2012 17:25
23.02.2012 17:25
23.02.2012 10:55 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 22. россия абакан
здавствуйте. меня всегда мучала тахикардия.85-95 это для меня нормально. давление всегда 110/70. ходила к энокринологу, сказали с шитовидной железой всё норм. раза 2 было такое, что при резких движениях, это было при постановке танца, у меня резко закололо под ключицей справа. экг делала. изменений нет. как определить что это?
По-моему, ничего не надо делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2012 17:20
23.02.2012 17:20
23.02.2012 02:22 Кардиология / Кардиолог
идиатуллина рузиня Жен., 37. татарстан буинск
здравствуйте.у меня экстросистолия,почти пол года не беспокоило ,а теперь обратно началось.подскажите пожалуйсто может мне какие лекарства попить магний б6 или панангин или бады какие нибудь?и стоит ли мне поставить холтер или узи сердца.вы мне писали успокоительные сбор№2,а можно №3 и в чем разница.еще хотела спросить экстросистолия обычная ,может перерасти в что нибудь другое более серьезное и можно ли рожать ребенка?зарание благодарю и с ПРАЗДНИКОМ ВАС!!!
100 г сбора N2 содержат смесь измельченного лекарственного растительного сырья — травы пустырника 40%, листьев мяты перечной и корневищ с корнями валерианы по 15%, корней солодки 10%, шишек хмеля 20%; в картонной пачке 1 бумажный пакет по 50 г.
100 г сбора N3 — смесь измельченного лекарственного растительного сырья — корневищ с корнями валерианы 17%, травы донника 8%, травы чабреца, травы душицы и травы пустырника по 25%; в картонной пачке 1 пакет по 50 г или 20 фильтр-пакетов по 2 г.
Магне В6, панангин и БАДы при экстрасистолии не помогают. Сама Э достаточно безвредна и специальной терапии не требует. Успокаивающие средства облегчают её переносимость. Беременности Э не помешают. И ни во что другое она не перерастет.
100 г сбора N3 — смесь измельченного лекарственного растительного сырья — корневищ с корнями валерианы 17%, травы донника 8%, травы чабреца, травы душицы и травы пустырника по 25%; в картонной пачке 1 пакет по 50 г или 20 фильтр-пакетов по 2 г.
Магне В6, панангин и БАДы при экстрасистолии не помогают. Сама Э достаточно безвредна и специальной терапии не требует. Успокаивающие средства облегчают её переносимость. Беременности Э не помешают. И ни во что другое она не перерастет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2012 17:18
23.02.2012 17:18
22.02.2012 23:30 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 54. Россия Санкт - Петербург
Здравствуйте, уважаемые врачи! Помогите разобраться в электрокардиограмме мужа. Опасен ли поставленный диагноз? Мужу 53 года,рост 176 см, вес 98 кг. Электрокардиограмма от 20.02.2012 г.: Синусовый ритм. Нормальная позиция ж. ом.( написано непонятно). Гипертрофия левого желудочка. Субэпикардиальная ишемия верхушечно - боковых отделов. ЧСС в мин - 79,PQ - o,16, QRS - 009, QRST - 038, R - R - 076. Беспокоит сжимающая боль в верхней левой части груди при ходьбе периодически. Проходит боль, когда останавливается в течение минуты.Появилась эта боль год назад. Лекарства не принимает. Давление повышено. Работа связана с морем. Стаж курения - 35 лет ( для меня - страшно представить!). Бросил курить уже как шесть месяцев. Флюорография в норме. Сейчас сдает анализы и собирается к врачу. Холестерин высоковат. Пытаемся сбросить вес потихоньку. Хотелось бы услышать ваше мнение. Спасибо.
По результату ЭКГ и, особенно, описанию болей очень похоже на стенокардию. Гиперторофия левого желудочка и упоминание о повышенном давлении, вероятно, свидетельствуют о гипертонической болезни. Надо обратиться к кардиологу, пройти обследование и начать полноценное лечение Предполагаемый диагноз: Гипертоническая болезнь. ИБС. Стенокардия напряжения. Не исключено, что понадобится коронарная ангиография с последующей установкой стентов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2012 17:03
23.02.2012 17:03
22.02.2012 22:10 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 9. Россия Саратов
У ребенка в школе был медосмотр. ЭКГ показало «умеренные изменения в процессе деполяризации предсердий; ВЫРАЖЕННОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ длительности Q-T». Скажите, пожалуйста, что это означает и что нужно делать? Заранее благодарна.
Ребенка надо показать кардиологу и даже, скорее, электрофизиологу. Синдром "длинного QT" это может быть серьезно, с этим надо разбираться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2012 16:54
23.02.2012 16:54
22.02.2012 21:28 Кардиология / Кардиолог
Василий Муж., 20. Украина Киев
Здравствуйте Эдуард Романович!
Во время мед комиссии был замечен шум отправили на экг там нашли подозрение на гипертрофию левого желудочка. Посоветовали пройти эхоКГ вот результаты.
http://i036.radikal.ru/1202/e8/5a686050ca2c.jpg
Прошу вас прокомментируйте пожалуйста ситуацию, насколько серьезен мой диагноз ? Требуется ли оперативное вмешательство ?
О себе парень 20 лет рост 177 вес 80 люблю бегать турники брусья.
При подъеме на 6 этаж задышки прокатчики нету очень редко бывают прострели в левой груди в покое. АД 130 на 80 120 на 70 . ЧСС 60 - 70
Заранее благодарю.
Во время мед комиссии был замечен шум отправили на экг там нашли подозрение на гипертрофию левого желудочка. Посоветовали пройти эхоКГ вот результаты.
http://i036.radikal.ru/1202/e8/5a686050ca2c.jpg
Прошу вас прокомментируйте пожалуйста ситуацию, насколько серьезен мой диагноз ? Требуется ли оперативное вмешательство ?
О себе парень 20 лет рост 177 вес 80 люблю бегать турники брусья.
При подъеме на 6 этаж задышки прокатчики нету очень редко бывают прострели в левой груди в покое. АД 130 на 80 120 на 70 . ЧСС 60 - 70
Заранее благодарю.
Если я правильно понял украинский язык, а я его не знаю, то речь идет о двустворчатом клапане аорты (ДАК). Это врожденный порок сердца, который может давать о себе знать обычно после 40 лет. У детей и подростков с двустворчатым аортальным клапаном
выявляется расширение начального отдела аорты, что является проявлением неполноценности
эластической структуры. Такие дети нуждаются в динамичном наблюдении кардиолога
и эхокардиографическом контроле за размерами аорты. Если диаметр аорты
увеличивается более чем на 3 мм за один год наблюдения, требуется консультация
кардио-хирурга.
При
отсутствии регургитации (обратного сброса крови) на аортальном клапане и
нормальных размерах корня аорты повторные исследования с помощью ЭхоКГ
рекомендуется делать раз в два года.
Каких
либо ограничений в образе жизни и обычных физических нагрузках не требуется.
Человек должен жить полноценной жизнью. В будущем (чаще годам к 50) возможно
развитие аортального стеноза (степень которого может быть различной).
Необходима повышенная настороженность ко всем инфекциям и применение
антибиотиков в комплексе их лечения. Профилактическое применение антибиотиков
перед удалением зубов и других хирургических вмешательствах.
Ежегодно
тестирование рекомендуется пациентам с расширением корня аорты или восходящей
аорты диаметром более 40 мм ( у Вас 45 мм!) , что может привести к формированию аневризмы или
расслоению.
выявляется расширение начального отдела аорты, что является проявлением неполноценности
эластической структуры. Такие дети нуждаются в динамичном наблюдении кардиолога
и эхокардиографическом контроле за размерами аорты. Если диаметр аорты
увеличивается более чем на 3 мм за один год наблюдения, требуется консультация
кардио-хирурга.
При
отсутствии регургитации (обратного сброса крови) на аортальном клапане и
нормальных размерах корня аорты повторные исследования с помощью ЭхоКГ
рекомендуется делать раз в два года.
Каких
либо ограничений в образе жизни и обычных физических нагрузках не требуется.
Человек должен жить полноценной жизнью. В будущем (чаще годам к 50) возможно
развитие аортального стеноза (степень которого может быть различной).
Необходима повышенная настороженность ко всем инфекциям и применение
антибиотиков в комплексе их лечения. Профилактическое применение антибиотиков
перед удалением зубов и других хирургических вмешательствах.
Ежегодно
тестирование рекомендуется пациентам с расширением корня аорты или восходящей
аорты диаметром более 40 мм ( у Вас 45 мм!) , что может привести к формированию аневризмы или
расслоению.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2012 04:48
23.02.2012 04:48
22.02.2012 20:30 Кардиология / Кардиолог
Сережа Муж., 21. Беларусь Борисов
Здравствуйте. прошел обследование в больнице поставили диагноз берут ли с ним в армию?
Артериальная гипертенция 1 степени, риск 2 синусового узла,синусовая брадиокардия, переходящая Са-блокада 2 степени,миграция водителя ритма по предсердиям(по холтер ЭКГ) Но-1 Дополнительная хорда левого желудочка
Артериальная гипертенция 1 степени, риск 2 синусового узла,синусовая брадиокардия, переходящая Са-блокада 2 степени,миграция водителя ритма по предсердиям(по холтер ЭКГ) Но-1 Дополнительная хорда левого желудочка
В России это обычно "годен к военной службе с незначительными ограничениями", а вот как в Белоруссии - я не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2012 02:57
23.02.2012 02:57
22.02.2012 18:39 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 45. Украина Севастополь
Моему мужу(53 года) после РЭГ дали заключение
Выраженное диффузионное снижение кровенаполнения в каротидном и вертебро-базилярном бассейне, возможно за счёт повышения периферического сопротивления сосудов среднего, мелкого калибра и изменения в шейном отделе позвоночника. У него очень часто повышенное давление(190-85). Возможно ли повысить кровенаполнение в бассейне?
Выраженное диффузионное снижение кровенаполнения в каротидном и вертебро-базилярном бассейне, возможно за счёт повышения периферического сопротивления сосудов среднего, мелкого калибра и изменения в шейном отделе позвоночника. У него очень часто повышенное давление(190-85). Возможно ли повысить кровенаполнение в бассейне?
Это вопрос к неврологу, а не к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2012 02:24
23.02.2012 02:24
22.02.2012 18:24 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 31. Москва
Здравствуйте! подскажите пожалуйста , сегодня сделал Узи сердца и вот мое заключение: Диаметр аорты: 3,2 (№2,0-3,7см), стенки не уплотнены. Открытие аортальных клапанов: 1,5 (№1,5-2,6см) створки не утолщены. Левое предсердие: 3,0 (№1,9-4,0см) полость не увеличена. Митральный клапан: створки не утолщены, движение в противофазе. Конечно0систолический размер: 2,7 (№ до 4,0) . Конечно-диастолический размер: 4,3 (№ 3,7-5,5см) . Толщина задней стенки левого желудочка (ЛЖ): 0,8 (№ 0,6-1,1см). Движение задней стенки ЛЖ сохранено. Толщина межжелудочковой перегородки: 0,8 (№0,6-1,1см) Движение межжелудочковой перегородки сохранено ФВ: 65% . Правый желудочек: 1,6 (№0,7-2,5см). Доплерография, цветное доплеровское каритрование: визуализируется деыект МПП 8мм с забросом крови слева на право трикуспидальная регургитация 1 ст. Заклюсение: Дефект межпредсердной перегороди (ООО) . Триксупидальная регургитация 1 ст. Подскажите пожалуйста что с этим делать? и как дого с этим живут?
Вероятно речь идет не об открытом овальном окне, а о дефекте межпредсердной перегородки. Жить с этим можно долго и счастливо. Однако отверстие это лучше все же закрыть. Сейчас это делается эндоскопически, через катетер, без вскрытия грудной клетки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2012 02:32
23.02.2012 02:32
22.02.2012 18:02 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 29. Москва
Здравствуйте.
Сейчас я в Москве на учебе, и поэтому нет возможности заняться здоровьем. Хочу узнать, может мне обращение в врачу уже жизненно необходимо.
У меня проляпс митрального клапана. Сердце часто беспокоит. Плюс НЦД. Три дня назад с утра появилась сильная боль в грудине (при движении, вдохе) отдает влево (как буд-то ребра болят). Боль становится меньше к обеду, к вечеру почти проходила, но сегодня боль ослабла, но не проходит. Такого у меня никогда не было.
Искала в интернете, но полезной для себя информации не нашла.
Я хочу узнать, я должна срочно обратиться к врачу (выходит это 24.02) или это не опасно и я могу заняться сердцем немного позже.
Большое спасибо.
Сейчас я в Москве на учебе, и поэтому нет возможности заняться здоровьем. Хочу узнать, может мне обращение в врачу уже жизненно необходимо.
У меня проляпс митрального клапана. Сердце часто беспокоит. Плюс НЦД. Три дня назад с утра появилась сильная боль в грудине (при движении, вдохе) отдает влево (как буд-то ребра болят). Боль становится меньше к обеду, к вечеру почти проходила, но сегодня боль ослабла, но не проходит. Такого у меня никогда не было.
Искала в интернете, но полезной для себя информации не нашла.
Я хочу узнать, я должна срочно обратиться к врачу (выходит это 24.02) или это не опасно и я могу заняться сердцем немного позже.
Большое спасибо.
Ничего опасного нет. С сердцем это не связано. И срочности никакой нет. Если к тому времени, когда выберете время, она сама не пройдет, то обращайтесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2012 02:22
23.02.2012 02:22
22.02.2012 17:43 Кардиология / Кардиолог
Ольга Заруба Жен., 49. Россия Тольятти
Добрый день или вечер доктор !!! У меня бывают периодически гипертонические кризы , даже при регулярном применении препаратов эналаприла , особенно после критических дней ! Периодичность кризов от одного месяца до полугода ! В таких случаях я подязычно каптоприл и 1/4 анаприлина принимаю . и магнезию укол делаю, Вот и сейчас врач (терапевт ) происал ещё и конкор , но я его раньше принимала , а мне после его приёма было хуже ! Была на приёме и у кардиолога , но врач спросил , что я принимаю , и посоветовала продолжать приём препаратов ! Сколько врачей . столько и методов лечения , я уже и незнаю , как быть дальше ! Заранее спасибо !
Сколько врачей - столько мнений. нате Вам для коллекции еще одно. В качестве первичной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Комбинации амлодипина с периндоприлом (престенс), экватор (амлодипин с лизиноприлом), эксфорж ( амлодипин+валсартан), Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2012 01:47
23.02.2012 01:47