On-line консультация | ![]() |
28.02.2012 13:26 Кардиология / Кардиолог
karim Муж., 39. узбекистан ташкент
Доброе время суток доктора. Сегодня от кардиолога услышал, что у мужчин ближе к 40 годам начинается опасный возраст. Есть риск внезапной смерти, инфаркта, инсульта. Правда ли это? Спасибо.
Глупость это. Опасный возраст начинается с 4 лет и дальше, чем человек старше, тем больше опасностей его подстерегает. До самой смерти.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2012 19:02
28.02.2012 19:02
28.02.2012 12:07 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 24. Россия Калининград
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, все ли в порядке в моих анализах.
URE 4.6
BIL 12.50
HOL 4.5
GLU 7.32
ALT 27
AST 12
CRE 76
СПАСИБО!.
URE 4.6
BIL 12.50
HOL 4.5
GLU 7.32
ALT 27
AST 12
CRE 76
СПАСИБО!.
Это прямая работа Вашего доктора. Зачем Вы её дублируете? Что Вас не устраивает?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2012 17:14
28.02.2012 17:14
27.02.2012 22:46 Кардиология / Кардиолог
Tatyana Жен., 23. Ukraine Ternopol
Здравствуйте, Доктор!
Мне 22 года. 5 дней назад узнала что у меня остеохондроз грудного отдела T4-T12.. до того мучили боли в области сердца чуть левее от центра грудины, где-то от 3-го по 5-е ребро, боль не выражалась при каких либо движений и при физнагрузке, она спонтанная и могла прийти и уйти когда ей угодно.. боль давящая, колющая, тянущая... в связи с этими болями я уже три раза за пол года делала ЭКГ и 1 раз ЭХО.
Первый раз на ЭКГ умеренные изменения в миокарде, вольтаж понижен.
За вторым ЭКГ уже почему-то в добавок к предыдущим вышеупомянутым заключениям добавилась блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса.
Третья была идентична второй (не пойму как за месяц взялась блокада передней ветви да ещё левой ножки пучка Гиса?).
пошла к кардиологу, она посмотрела заключения ЭКГ и сказала что незачем беспокоится, выписала милдронт 500 мг ( я их ещё не принимала так как в инструкции пишет что они принимаются при сердечной недостаточности и прочих болезней сердца и боялась в такие молодые годы себе навредить) но боли не прошли, стали интенсивнее.
потом пошла к невропатологу и она меня отправила на рентгенографию грудного отдела хребта ну и там показался остеохондроз... сейчас хожу на массаж, плавание и ЛФК, но боли все-ровно присутствуют и с такой же интенсивностью как и раньше посещают спонтанно.
Как определить причину боли?
если остеохондроз так отдает, то почему именно в сердце и не локализуется в коже мышцах костях, а я чувствую что болит именно внутри..?
Спасибо!
Мне 22 года. 5 дней назад узнала что у меня остеохондроз грудного отдела T4-T12.. до того мучили боли в области сердца чуть левее от центра грудины, где-то от 3-го по 5-е ребро, боль не выражалась при каких либо движений и при физнагрузке, она спонтанная и могла прийти и уйти когда ей угодно.. боль давящая, колющая, тянущая... в связи с этими болями я уже три раза за пол года делала ЭКГ и 1 раз ЭХО.
Первый раз на ЭКГ умеренные изменения в миокарде, вольтаж понижен.
За вторым ЭКГ уже почему-то в добавок к предыдущим вышеупомянутым заключениям добавилась блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса.
Третья была идентична второй (не пойму как за месяц взялась блокада передней ветви да ещё левой ножки пучка Гиса?).
пошла к кардиологу, она посмотрела заключения ЭКГ и сказала что незачем беспокоится, выписала милдронт 500 мг ( я их ещё не принимала так как в инструкции пишет что они принимаются при сердечной недостаточности и прочих болезней сердца и боялась в такие молодые годы себе навредить) но боли не прошли, стали интенсивнее.
потом пошла к невропатологу и она меня отправила на рентгенографию грудного отдела хребта ну и там показался остеохондроз... сейчас хожу на массаж, плавание и ЛФК, но боли все-ровно присутствуют и с такой же интенсивностью как и раньше посещают спонтанно.
Как определить причину боли?
если остеохондроз так отдает, то почему именно в сердце и не локализуется в коже мышцах костях, а я чувствую что болит именно внутри..?
Спасибо!
Ваши представления, что болит именно сердце - ошибочны. Судя по описанию, к сердцу они не имеют никакого отношения. Думаю, что к позвоночнику тоже. Что не стали принимать милдронат - умница! Эта пустышка, он ни при чем не помогает, хотя и очень моден нынче. К изменениям на ЭКГ эти боли не имеют никакого отношения, да и сами изменения практического значения не имеют. Может быть проконсультироваться с другим неврологом?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2012 04:36
28.02.2012 04:36
27.02.2012 21:08 Кардиология / Кардиолог
мнительный Муж., 20. Россия Жигулёвск
Здравствуйте, прошёл экг для военкомата. Вот результаты:
Кол-во вращен. 91 уд.м
PR инт 144 мс
QRS длит 96 мс
QT/QTc инт 350/399 мс
P/QRS/T ось 77/94/58 грудусов
RV5/SV1 ампл 1,755/0,960 мВ
RV5+SV1 ампл 2,715 мВ
Ритм синусовый чсс 91 ускоренный, Эо откл вправо.
Не могли бы Вы прокоментировать результаты?
Кол-во вращен. 91 уд.м
PR инт 144 мс
QRS длит 96 мс
QT/QTc инт 350/399 мс
P/QRS/T ось 77/94/58 грудусов
RV5/SV1 ампл 1,755/0,960 мВ
RV5+SV1 ампл 2,715 мВ
Ритм синусовый чсс 91 ускоренный, Эо откл вправо.
Не могли бы Вы прокоментировать результаты?
Тут только параметры, без картинки. Они мало о чем говорят. Все в пределах нормы. Грубых нарушений проводимости нет. И все.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2012 04:29
28.02.2012 04:29
27.02.2012 19:31 Кардиология / Кардиолог
Anastasiya Жен., 23. Казахстан Уральск
здравствуйте! у моей мамы (ей 46 лет) гипертония.никаких болезней в этом направлении не было.месяца 2-3 назад по ночам стало подниматься давление до 170/100.вечером принимает энап,короним,корвалол иногда и не всегда помогает.сейчас мучается каждую ночь.лежала в больнице под присмотром врачей но ничего не изменилось.диагноз: впервые возникшая стенокардия,артериальная гипертензия 2-ой стадии,хронический холецистит,гастрит-дуоденит.(врачи еще такие).они назначили лечение короним (5 мг),конкор (2,5),предуктал,тромбо асс,сама принимала Энап Н.было легче,но только перестаешь пить все начинается снова.лечилась на протяжении года.что предпринять чтоб давление ночью было в норме?
Энап Н + конкор + амлодипин - хорошая комбинация. Непонятно только, зачем после достижения хорошего результата мама решила прекратить это лечение? Гипертоническую болезнь надо лечить постоянно, все эти лекарства действуют только до тех пор, пока они продолжают приниматься. И после достижения нормальных величин АД надо продолжать лечение с такой же тщательностью и постоянством, как и раньше. Предуктал можно не принимать, он ничего не дает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2012 00:38
28.02.2012 00:38
27.02.2012 18:36 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 53. Россия Москва
Добрый день, по назначению врача начала принимать (АД-180/100, пульс 48) Энап НЛ 20 (1/2 табл.), Липримар 10 мг, Тромбоасс 100 мг, Фенотропил 0,1, Ременс (10 кап. 3 раза в день), но появилась одышка по утрам, к вечеру - чуть меньше. Подскажите, пожалуйста, какой препарат дает такой эффект и можно ли подобрать аналог, но без такого побочного действия. Спасибо
В такой мешанине из гомеопатических и аллопатических лекарств разобраться очень трудно. Обычно надо выбирать что-то одно. Трудно молиться сразу и Иисусу и Аллаху. Энап, ТромбоАСС, липримар такой эффект не дают. Ременс - не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2012 22:53
27.02.2012 22:53
27.02.2012 18:21 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 24. Москва
Здравствуйте.Скажите пожалуйста о состоянии сердца.
Эхо заключение-камеры сердца не расширены,фв-67,сократимость сохранена.пролапс передней створки мк 5 мм и подклапанная регургитация.
экг-тахикардия 100,нормальная эос,без поталогий
мониторинг-миграция водителя ритма(ритм синусовый,эктопический),сррж,средняя чсс 88,редкие суправентикулярные экстросистолы(68).Ишемии,снижения кровобращения,проводимости и значимых смещений ст не зарегестрировано.склоннасть к тахикардии
вэм-проба отрицательная,давление норма,срредняя толетарность к нагрузкам.
ренген грудной клетки и флюерография-без поталогий
анализы норма
мониторинг давления-норма
Беспокоит неполнота вдоха,общая напряженность,иногда замирания сердца,тахикардия(иногда даже при незначительных нагрузках).У кардиолога еще не был.Что это может быть?и насколько опасны все эти нарушения,которые обнаружены при обследованиях?
И последние,извините за глупый вопрос,но на какую оценку(2,3,4,5-как в школе) оцените состояние моего сердца исходя из анализов?просто я все так оцениваю с детства)))спасибо
Эхо заключение-камеры сердца не расширены,фв-67,сократимость сохранена.пролапс передней створки мк 5 мм и подклапанная регургитация.
экг-тахикардия 100,нормальная эос,без поталогий
мониторинг-миграция водителя ритма(ритм синусовый,эктопический),сррж,средняя чсс 88,редкие суправентикулярные экстросистолы(68).Ишемии,снижения кровобращения,проводимости и значимых смещений ст не зарегестрировано.склоннасть к тахикардии
вэм-проба отрицательная,давление норма,срредняя толетарность к нагрузкам.
ренген грудной клетки и флюерография-без поталогий
анализы норма
мониторинг давления-норма
Беспокоит неполнота вдоха,общая напряженность,иногда замирания сердца,тахикардия(иногда даже при незначительных нагрузках).У кардиолога еще не был.Что это может быть?и насколько опасны все эти нарушения,которые обнаружены при обследованиях?
И последние,извините за глупый вопрос,но на какую оценку(2,3,4,5-как в школе) оцените состояние моего сердца исходя из анализов?просто я все так оцениваю с детства)))спасибо
Перечисленные симптомы имеют не сердечную, а невротическую основу. Это неврастения. А состояние сердца по данным исследований можно оценить на "5".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2012 22:46
27.02.2012 22:46
27.02.2012 17:54 Кардиология / Кардиолог
Руфина Жен., 42. Россия Москва
Синдром ВПВ , обнаружен 20 лет назад, лечилась кордароном. Синдром не ушел, аблацию не делала. Периодически беспокоят аритмии, научилась справляться.. есть остеохондроз и грыжа маленькая шейного отдела, Неделю назад обострился остеохондроз, начала делать массаж + курс мильгаммы, появилось жжение в одной точке в области сердца, затем дискомфорт в области пищевода ( есть грыжа пищевода, рефлюкс-эзофагит), затем появилась тяжесть или заложенность в груди, ощущение перебоев. Может ли такие ощущения давать остеохондроз или ВСД? Может ли массаж спровоцировать проблемы с сердцем? Возможны ли ухудшения при ВПВ ( катаюсь на горных лыжах)? При проведении ЭКГ«норовят» поставить инфаркт и забрать в больницу. Что порекомендуете?
Это не для заочной консультации. Тут все надо смотреть очно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2012 22:02
27.02.2012 22:02
27.02.2012 17:21 Кардиология / Кардиолог
Роза Жен., 32. Россия Нефтеюганск
Здравствуйте! У меня такой вопрос: сегодня на работе почувствовала себя очень плохо, поехала в больницу, где мне сделали ЭКГ. Врач сказала, что кардиограмма плохая и больше ничего конкретного. Не могли бы Вы мне пояснить насколько у меня всё серьёзно.
ЭКГ: синусовый водитель ритма. Нормосистолия, ритм регулярный, ЧСС = 69. Форма PQRST - отклонение от нормы. нормальное положение электрической оси сердца. Возможна гипертрофия правого предсердия. Нарушение процессов реполяризации (неспецифические изменения ST и зубца Т):- слабо выраженное:
- в задне-диафрагмальных отделах
Заранее Вам благодарна!
ЭКГ: синусовый водитель ритма. Нормосистолия, ритм регулярный, ЧСС = 69. Форма PQRST - отклонение от нормы. нормальное положение электрической оси сердца. Возможна гипертрофия правого предсердия. Нарушение процессов реполяризации (неспецифические изменения ST и зубца Т):- слабо выраженное:
- в задне-диафрагмальных отделах
Заранее Вам благодарна!
Все, что Вы описали, совершенно несущественно и не выходит за пределы вариантов нормы. По такому описанию нельзя оценить ЭКГ как "плохую". Ничего серьезного нет. Живите спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2012 21:56
27.02.2012 21:56
27.02.2012 17:18 Кардиология / Кардиолог
Миша Муж., 17. Россия казань
Здравствуйте ! у меня было синусовая тахикардия во время него я чувствовал как сердце обливалась кровью. делали экг сказали все нормально пульс был где то 180 ,через пару дней прошел узи сердца кроме пролапса МК 1 степени нечего не ношли.
экг вслед...день
http://i011.radikal.ru/1202/1d/1c18dd6d1ca7.jpg
http://s017.radikal.ru/i429/1202/3b/4c874b766aa5.jpg
час беспокоит ноющие боли в левом груди через пару нормальных ударов ощущаю два удара,сердце как будто быркает, как определить причину, это опасно?
экг вслед...день
http://i011.radikal.ru/1202/1d/1c18dd6d1ca7.jpg
http://s017.radikal.ru/i429/1202/3b/4c874b766aa5.jpg
час беспокоит ноющие боли в левом груди через пару нормальных ударов ощущаю два удара,сердце как будто быркает, как определить причину, это опасно?
Нет, это не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2012 21:53
27.02.2012 21:53
27.02.2012 16:50 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 29. Россия Кемерово
Здравтсвуйте. После новогодних праздников 2012 года почувствовал себя плохо, скорая, терапевт, кардиолог назначил обследование и прием препаратов - престариум А 5 мг по 12 таблетки один раз в день вечером, новопассит по 1 таб. з раза в день 1 мес., панангин 1таб. 3 раза в день 14 дней.
УЗИ сердца в норме.
Холестерин повышен.
Глазное дно: Ангиопатия сос. сетч. по гиперт. типу.
Дуплексное сканирование сосудов почек: Стезирующего поражения сосудов почек не выявлено.
Суточный мониторинг ЭКГ: За время мониторирования в течении 22 часов 54 минут регистрируется синусовый ритм с синусовой аритмией, с минимальной и максимальной ЧСС 39 и 135 уд. в минуту соответсвенно. Наджелудочковый Экстрасистол - 313, одичное, в т.ч. с аберрантным проведением. Желудочковых экстраситол не выявлено. Пауз более 2000мс- нет. Диагностически значимой элевации/дипрессии сегмента ST-не выявлено.
Суточный мониторинг AD: В дневные часы: - среднее АД 120/71 мм рт.ст. - показатели нагрузки давлением (индекс времени, индекс измерений) для САД в пределах нормы. для ДАД повышены. - гипотонические индексы (индекс времени, индекс измерений) для САД повышены. для ДАД в пределах нормы. - значения показателей вариабельности САД и ДАД в пределах нормы. В ночные часы: - среднее значение АД 105/63 мм рт.ст. - показатели нагрузки давлением (индекс времени, индекс измерений) для САД в пределах нормы. для ДАД повышены. - гипотонические индексы (индекс времени, индекс измерений) для САД повышены. - значения показателей вариабельности САД и ДАД повышены. Среднее суточное значение АД 116/69 мм рт.ст. Среднее суточное значение пульсового АД в пределах нормы. Суточный индекс: - для САД диппер. Скорость утреннего подъема: САД повышена.
Хотел бы узнать что мне делать дальше, как определить диагноз.
Заранее благодарен.
УЗИ сердца в норме.
Холестерин повышен.
Глазное дно: Ангиопатия сос. сетч. по гиперт. типу.
Дуплексное сканирование сосудов почек: Стезирующего поражения сосудов почек не выявлено.
Суточный мониторинг ЭКГ: За время мониторирования в течении 22 часов 54 минут регистрируется синусовый ритм с синусовой аритмией, с минимальной и максимальной ЧСС 39 и 135 уд. в минуту соответсвенно. Наджелудочковый Экстрасистол - 313, одичное, в т.ч. с аберрантным проведением. Желудочковых экстраситол не выявлено. Пауз более 2000мс- нет. Диагностически значимой элевации/дипрессии сегмента ST-не выявлено.
Суточный мониторинг AD: В дневные часы: - среднее АД 120/71 мм рт.ст. - показатели нагрузки давлением (индекс времени, индекс измерений) для САД в пределах нормы. для ДАД повышены. - гипотонические индексы (индекс времени, индекс измерений) для САД повышены. для ДАД в пределах нормы. - значения показателей вариабельности САД и ДАД в пределах нормы. В ночные часы: - среднее значение АД 105/63 мм рт.ст. - показатели нагрузки давлением (индекс времени, индекс измерений) для САД в пределах нормы. для ДАД повышены. - гипотонические индексы (индекс времени, индекс измерений) для САД повышены. - значения показателей вариабельности САД и ДАД повышены. Среднее суточное значение АД 116/69 мм рт.ст. Среднее суточное значение пульсового АД в пределах нормы. Суточный индекс: - для САД диппер. Скорость утреннего подъема: САД повышена.
Хотел бы узнать что мне делать дальше, как определить диагноз.
Заранее благодарен.
Наберитесь терпения и дождитесь приема кардиолога. Это центральный пункт всей диагностической и лечебной работы и "объехать" его с помощью заочной консультации нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2012 21:51
27.02.2012 21:51
27.02.2012 16:39 Кардиология / Кардиолог
наташа Жен., 31. ukrain shostka
Моей дочке 10лет, вот уже 3дня скачет давление 140/60 либо 130/60.В 2011г было сотрясение мозга,ничего не беспокоет,но давление скачет ,может просто смена температуры воздуха??? Какому врачу следует показать ребенка?
Это к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2012 21:47
27.02.2012 21:47
27.02.2012 16:22 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 24. Барнаул
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, сегодня делала ЭКГ и результат таков: Синусовая тахикардия с ЧСС - 105 уд. в мин., изменения миокарда по задне-боковой стенке!!!!! В начале сентября 2011 делала ЭХО: ПМК - 1 ст. и хорда в левом желудочке. В данный момент срок моей беременности 32 недели. Тахикардия с самого начала беременности. Я была уже у двух кардиологов и никто ничего мне не назначил. Кардиолог с поликлиники сазала, что если пульс будет 120 и выше то пить утром 1.25 конкора, но я боюсь. Насколько серьезен результат ЭКГ и стоит ли идти ещё раз к кардиологу?
Результат ЭКГ совершенно несерьезен. Нет смысла идти к кардиологу. И принимать бета-адреноблокаторы - тем более. Живите спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2012 21:45
27.02.2012 21:45
27.02.2012 14:10 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 41. Россия Электросталь
Здравствуйте.Моей дочке 19 лет.У нее при любой,даже незначительной,нагрузке поднимается давление(150/90).Опредилили это СМАДом. Как определить причину?
При физической нагрузке всегда повышается артериальное давление. Это нормально. А измерять его нужно только в состоянии покоя и после отдыха.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2012 21:42
27.02.2012 21:42
27.02.2012 14:06 Кардиология / Кардиолог
Dmitry Муж., 24. moscow
Здравствуйте. У меня уже несколько лет, а может и более тахикардия, лежал в больнице на обследовании так и не выяснили точную причину, подозрение на ВСД. также возможно из за нарушений в щитовидной железе.
мой пульс в спокойном состоянии 90-100 уд-мин
давление тоже часто повышенное
Можно ли мне усиленно заниматься спортом? бегать например
Сейчас хотел бы немного подкорректировать свой вес и физ форму. в интернете оч много интенсивных видео курсов с кардио нагрузками. в частности в том что я присмотрел для себя это занятия около 40 мин в день, интенсивные кардио упражнения в этом курсе чередуються 30 секундными перерывами, 5-10 минут занятий и перерыв. там также сказано что пульс при таких тренировках может возрастать до 80% от номинального
Приемлимы ли такие тренировки для меня?
спасибо
мой пульс в спокойном состоянии 90-100 уд-мин
давление тоже часто повышенное
Можно ли мне усиленно заниматься спортом? бегать например
Сейчас хотел бы немного подкорректировать свой вес и физ форму. в интернете оч много интенсивных видео курсов с кардио нагрузками. в частности в том что я присмотрел для себя это занятия около 40 мин в день, интенсивные кардио упражнения в этом курсе чередуються 30 секундными перерывами, 5-10 минут занятий и перерыв. там также сказано что пульс при таких тренировках может возрастать до 80% от номинального
Приемлимы ли такие тренировки для меня?
спасибо
Думаю, что такие нагрузки для Вас вполне приемлемы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2012 16:28
27.02.2012 16:28
27.02.2012 11:52 Кардиология / Кардиолог
Roman Муж., 17. Russia Omsk
написали в заключении: лабильная артериальная гипертензия у подростка с СВД со склонностью к симптикотониии, нестабильностью шейного отдела позвоночника. МАС: пролапс митрального клапана 1 степени с непостоянной регургитацией на фоне миксоматозной дегенерации, аномальные хорды левого желудочка.
результаты обследования:
ЭКГ: ЭОС расположена вертикально, ритм синусовый с ЧСС 70-98 в минуту, поворот сердца ПЖ вперёд, после физической нагрузки ЧСС 11 в минуту.
ЭХОКГ: увеличен ЛЖ, миксоматозная дегенерация МК с ПМК 1 степени с непостоянной регургитацией, в ЛЖ-2 аномальные хорды.
Рекомендовано:
ДЗ
Режим дня
Физ-ра группа-подготовительная
Тенотен детский
Милдронат
УЗИ абдоминальное, биохимический анализ крови
контроль АД
результаты обследования:
ЭКГ: ЭОС расположена вертикально, ритм синусовый с ЧСС 70-98 в минуту, поворот сердца ПЖ вперёд, после физической нагрузки ЧСС 11 в минуту.
ЭХОКГ: увеличен ЛЖ, миксоматозная дегенерация МК с ПМК 1 степени с непостоянной регургитацией, в ЛЖ-2 аномальные хорды.
Рекомендовано:
ДЗ
Режим дня
Физ-ра группа-подготовительная
Тенотен детский
Милдронат
УЗИ абдоминальное, биохимический анализ крови
контроль АД
ЭКГ нормальная. Только ЧСС 11 в минуту быть не может, тут какая-то описка.Тенотен и милдронат не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2012 16:31
27.02.2012 16:31
27.02.2012 11:36 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 28. Казахстан Риддер
Эдуард Романович, добрый день! У меня 15 лет назад была пароксизмальная тахикардия, лет 5 назад делали РЧА после нее тахикардия пропала, примерно год назад начались частые ЭС в основном ЭС проявляються утром когда только проснулся и когда ложусь спать. ЭС очень частые и парные и простые. Есть смысл делать повторную абляцию? Очень боюсь ЭС особенно когда они парные. спасибо заранее за ответ!
Уважаемый Андрей!
Насколько эффективна РЧА при пароксизмальных тахикардиях, настолько неопределенные и непредсказуемые результаты она дает при экстрасистолиях. А так как сами экстрасистолы, в том числе и парные, практически безопасны, я не уверен, что надо рекомендовать Вам повторную абляцию.
Насколько эффективна РЧА при пароксизмальных тахикардиях, настолько неопределенные и непредсказуемые результаты она дает при экстрасистолиях. А так как сами экстрасистолы, в том числе и парные, практически безопасны, я не уверен, что надо рекомендовать Вам повторную абляцию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2012 16:26
27.02.2012 16:26
27.02.2012 03:07 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 26. Сургут
Доброго времени суток. Столкнулся с такой проблемой, лет 7 назад врач кардиолог сказал что у меня пролапс митрального клапана, в то время он не доставлял мне никаких проблем. Я много курю мне 26 лет до 16 лет занимался спортом. В последнее время я вел мало подвижный образ жизни, у меня появилась отдышка при малейших физических нагрузках, и не так давно я начал замечать что когда получаю значительные нагрузки у меня начинается аритмия, сердце замедляется и бьется не в такт, это продолжается секунд 15 пока не отдышусь, замечаю что начал кашлять после курения. Забыл сказать что недавно проходил ЭКГ обнаружили незначительную аритмию. Я обеспокоен, хотелось бы услышать ваши рекомендации.
Надо бросать курить и начинать потихоньку возвращаться к физкультуре.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2012 22:00
27.02.2012 22:00
27.02.2012 02:58 Кардиология / Кардиолог
Петя Муж., 19. Борисов
Здравствуйте. У меня начиная лет с 12 зачастую повышенный пульс и скачки давления. Не так давно проходил обследование сердца, дали смг по физкультуре, заключение врача по узи сердца : ПМК 1 степени (4,5мм), Регургитация МК,ТК,ЛА 1 ст. Полости сердца не расширены. Сократимость миокарда не нарушена. Ложная хорда ЛЖ.
Результатов ЭКГ на руках нету, знаю лишь, что зафиксировали тахикардию (около 105 пульс). Будьте добры, дайте ответ на пару вопросов.
1. Насколько опасны кардионагрузки? Могу ли я бегать кроссы (для себя), много ездить на велосипеде?
2. Касательно армии. Я учусь в университете, и последний раз проходил медкомиссию в 16 лет. Вопрос - ограниченно годен, или не годен вовсе?
Буду премного благодарен за ответы.
Результатов ЭКГ на руках нету, знаю лишь, что зафиксировали тахикардию (около 105 пульс). Будьте добры, дайте ответ на пару вопросов.
1. Насколько опасны кардионагрузки? Могу ли я бегать кроссы (для себя), много ездить на велосипеде?
2. Касательно армии. Я учусь в университете, и последний раз проходил медкомиссию в 16 лет. Вопрос - ограниченно годен, или не годен вовсе?
Буду премного благодарен за ответы.
Нагрузки не опасны. Можно бегать и ездить на велосипеде. И в армию, Вы, по-видимому, годны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2012 22:04
27.02.2012 22:04
26.02.2012 21:24 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 18. Россия Оренбург
Доброго времени суток. Возник такой вопрос. Мне 18 лет.Пол года назад в детской поликлинике мне поставили диагноз: транзиторная А-В блокада l степени.
Буквально месяц назад сделал ЭКГ в студенческой поликлинике и там поставили другой диагноз: Синдром ранней реполяризации желудочков.
И вот пару вопросов(прошу Вас ответить на все)
1. Кому верить? детской пол-ке или студенческой
2. Слишком ли серьезные данные диагнозы?
3. При данных диагнозах можно ли вообще заниматься спортом?(я спортсмен)
Заранее благодарю. С уважением.
Буквально месяц назад сделал ЭКГ в студенческой поликлинике и там поставили другой диагноз: Синдром ранней реполяризации желудочков.
И вот пару вопросов(прошу Вас ответить на все)
1. Кому верить? детской пол-ке или студенческой
2. Слишком ли серьезные данные диагнозы?
3. При данных диагнозах можно ли вообще заниматься спортом?(я спортсмен)
Заранее благодарю. С уважением.
Зачем такой максимализм? Верить можно всему. Один раз была транзиторная АВ блокада 1 степени. Транзиторная - значит преходящая, непостоянная. Вот она и прошла. А в другой раз обнаружили CПРЖ - синдром ранней или преждевременной реполяризации желудочков, явление тоже очень нестойкое, непостоянное, преходящее. Ничего серьезного в этом нет и спортом заниматься можно. Так можно обижаться на термометр: вчера показывал 12 , а нынче только 7. И на часах то 5 то 9. И грозно: прошу ответить на все вопросы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2012 02:11
27.02.2012 02:11
26.02.2012 19:49 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 33. Москва
Эдуард Романович, добрый день! два дня назад меня начала беспокоить тяжесть в области груди и затруднение дыхания при вдохе. Мне не хватало воздуха и было такое ощущение, что на грудь положили тяжелый камень. Также было лёгкое головокружение, покалывание в ладонях, слабость и беспокойство. Давление и пульс были в пределах нормы. Я вызвала «Скорую». Врач брызнул мне под язык препаратом аналогичным нитроглицерину (название не запомнила), мне стало легче, но до конца не отпустило. Он также сделал ЭКГ и сказал, что видимых нарушений и изменений по сравнению с предыдущим нет (предыдущие результаты были у меня на руках). Но он всё же принял решение отвезти меня в больницу. Там мне взяли кровь на анализ, и сказали, что по результатам крови ИБС не выявлено. ЭКГ тоже было в норме. Поскольку больница была переполнена, и условия пребывания были ужасными, я приняла решение уехать домой (так как мне сказали что мое состояние не критическое). Сейчас я дома, мое состояние без изменений. Чувство сдавленности в груди то немного проходит, то снова становится сильным. Завтра я планирую пойти к врачу-терапевту. Скажите, пожалуйста, назначения на какие анализы мне нужно будет попросить у врача (поскольку чаще приходится всё буквально выпрашивать)? К какому специалисту, кроме терапевта, мне нужно обратиться и какие обследования пройти? Похоже ли это на стенокардию (именно с таким предварительным диагнозом меня отвозили в больницу). Спасибо!
Уважаемая Ирина!
Именно на стенокардию Ваше описание совершенно не похоже. Не говоря уже о том, что в 33 года у женщин стенокардии обычно не бывает. Вам нужен хороший, внимательный врач терапевт, невролог или психиатр, поскольку больше всего эти ощущения напоминают невроз и здесь может быть психотерапия окажется важнее лекарств. А дополнительные исследования Вам не нужны, чем больше исследований, тем больше шансов найти какие-то случайные отклонения. Все основное и нужное Вам уже сделали. В таких случаях часто помогают валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 и № 3, капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Именно на стенокардию Ваше описание совершенно не похоже. Не говоря уже о том, что в 33 года у женщин стенокардии обычно не бывает. Вам нужен хороший, внимательный врач терапевт, невролог или психиатр, поскольку больше всего эти ощущения напоминают невроз и здесь может быть психотерапия окажется важнее лекарств. А дополнительные исследования Вам не нужны, чем больше исследований, тем больше шансов найти какие-то случайные отклонения. Все основное и нужное Вам уже сделали. В таких случаях часто помогают валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 и № 3, капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2012 01:59
27.02.2012 01:59
26.02.2012 18:40 Кардиология / Кардиолог
андрей Муж., 45. Россия Калининград
Подскажите пожалуста есть ли срочная необходимость в лечении . После ежегодного обследования в военном госпитале поставили диагноз ..Нейроциркуляторная астения по кардиальному типу со стойкими умеренно выраженными нарушениями..Результаты обследования: 1) ЭКГ ритм синосовый.Горизонтальная ЭОС. 2)ВЭМ - коранарной поталогии не выявлено.Толерантность к нагрузке соответствует 150 Вт. Реакция АД на нагрузку физиологическая. METS -9.0 .3) ЭХОКГ размеры полостей и стенок не увеличены .Структура и функция клапонов не нарушена ФВ-62%. Колтер- ЖЭС-2054 НЖЭС-356,предсердная тахикардия 184.Коронарной патологии не выявлено. 4) Повторный Колтер через неделю после проведения лечения ЖЭС-22 НЖЭС-1059, предсердная тахикардия 1059. 5) УЗИ брюшной полости все в норме . 6) ФГДС - рубцующая язва желудка. Направили после госпиталя для наблюдения у кордиолога в поликлинику.На данный момент наблюдаю какой то психологический дискомфорт постоянно мерию пульс. При измерениях пульса наблюдаю 2-3 затухания сердцебиения в минуту.Иногда ощущается усиленное сердцебиение в груди без физической нагрузки в покое.Лечещий врач предположил что данная картина связана с моей язвой желудка ,хотя последняя ФГДС показала что язва зарубцевалась полностью и меня она не беспокоит . Что делать жить как раньше не оброщая на это некакого внимания или же надо срочно идти к кардиологу и лечиться?
Необходимости в лечении со стороны сердца нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2012 23:27
26.02.2012 23:27
26.02.2012 18:30 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 26. Москва
Добрый вечер. Меня очень беспокоят следующие симптомы. На протяжении уже нескольких лет, я страдаю тахикардией. при этом неврологи ставят мне синдром всд, пароксизмальные состояния и астению. Точно не могу сказать после чего появилось в моей жизни такое явление, но дело в том, что с утра пульс у меня обсалютно нормальный, после еды 105 и так в течении дня, до еды 85-88, после 105. Очень изматывает все это еще и неприятными ощущениями на сердце, кардиологи кроме синусовой тахикардии ничего не нашли, прописали блокаторы. но не от всех я себя хорошо чувствую, на многие есть аллергия, да и давление очень низкое, вес бараний 41 кг. Подскажите что делать в подобном случае? Как определить почему происходят такие явлении, проверяла все и гормоны и надпочечники и щитавидку, все чисто. Но очень страшно, потому что и под лопатку отдает т на сердце тяжесть.
Все, что Вы описываете - это проявления невроза. У кардиолога Вам, к счастью, делать нечего.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2012 23:29
26.02.2012 23:29
26.02.2012 17:24 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 25. рязань
Здравствуйте мне 25 лет. 10 лет назад впервые было выявлено повышенное АД (140/90 была нормой), при первом обследовании у меня было выявлено внутричерепное давление, после был поставлен диагноз гипертоническая болезнь 1 стадии + незначительные изменения в сердце (сейчас уже не помню - забыл сразу как только мне сказали что это не страшно). Сейчас состояние ухудшилось, давление в течении дня растет - от 140/90 до 160/100, все это сопровождается головными болями в области виска (при этом давление растет и в состоянии покоя). При физических нагрузках, посещении бани давление доходило до 180/120. Лечение назначалось (лекарства к сожалению не помню уже, т.к. это давно было), сейчас давление снижается 2 таблетками андипала, АД при этом снижается максимум на 5 единиц. За последние 2 года я набрал 10 кг, и мой все составляет 78 кг, при росте 174 см. Внимание очень рассеянное и плохо работает память, возникает беспричинное беспокойство, очень сильно реагирую на изменения погоды, засыпаю плохо. Вопрос в следующем, т.к. мне светит армия, то хочу уточнить у меня при указанных цифрах АД гипертоническая болезнь 1 стадии (АД >150/95) или пограничная гипертоническая болезнь (АД 140/90 - 149/99)??? Данное деление указано в расписание болезней для военкомата
Обычно в таких случаях военкоматы направляют призывников на стационарное обследование. Учитываются не только величины давления, но наличие гипертрофии левого желудочка, состояние сосудов глазного дна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2012 23:24
26.02.2012 23:24
26.02.2012 17:03 Кардиология / Кардиолог
ira Жен., 49. ukraina Лохвица
Раньше ставили диагноз - микроинсульт.
Беспокоят боли в области сердца.
никакого лечения не проводилось.
Какие ваши рекомендации по этой распечатке кардиограммы?
http://s50.radikal.ru/i129/1202/98/773ac0f51c81.jpg
http://s018.radikal.ru/i517/1202/e7/32a5f2da191d.jpg
Беспокоят боли в области сердца.
никакого лечения не проводилось.
Какие ваши рекомендации по этой распечатке кардиограммы?
http://s50.radikal.ru/i129/1202/98/773ac0f51c81.jpg
http://s018.radikal.ru/i517/1202/e7/32a5f2da191d.jpg
Смотреть нужно, очень подробно расспросить о характере болей в сердце. Присланная информация ничего не дает, кроме того, что ЭКГ в норме.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2012 23:19
26.02.2012 23:19
26.02.2012 16:39 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 25. Челябинск
Здравствуйте,помогите пожалуйста расшифровать анализ гемостазиограммы, сдавала на 14 недели беременности.
Нормы лаборатории здесь для обычных людей.
АЧТВ - 25,9 N 24-38 сек.
ПВ - 16,1 N 14-18 сек.
ПТИ - 99 N 85-105%
МНО - 1,00 N 0,8-1,15
Фибриноген - 4,8 N 1,8-4,0
Тромбиновое время - 15,8 N 14- 20 сек.
Активность антитромбина III - 102 N 85-120
XII a -зависимый фибринолиз - 13 N 4-12 мин.
РФМК - 10,0 N 3,5-4,0
Д-Димер - 250-500 N меньше 250
Волчаночный антикоагулянт- - N отр.
Агрегация тромбоцитов:
Спонтанная - 1,44 N 1-1,4
с АДФ 5 - 78,6 N 40-70 %
с адреналином - 77,6 N 40-70%
с коллагеном - 86,8 N 50-80
Активность фибринстабилизирующего фактора - -
(фактора XIII) N 60-150
Ходила к гемостазиологу и она мне прописала кардиомагнил 75мг 1т. в день,в заключении диагноз- Гиперагригация тромбоцитов. но придя домой я прочитала противопоказания,и оказалось что этот препарат опасен во II триместре. Первый скрининг никаких отклонений не выявлено, варикоза нет, тромбозов не было. Гемоглабин у меня 128. Генетик сказал всё в норме со скринингом и анализ хгч плюс рарр-а в норме.
Подскажите пожалуйста что при моём анализе на гемостазиограмму нужно делать. Заранее благодарю за ответ.
Нормы лаборатории здесь для обычных людей.
АЧТВ - 25,9 N 24-38 сек.
ПВ - 16,1 N 14-18 сек.
ПТИ - 99 N 85-105%
МНО - 1,00 N 0,8-1,15
Фибриноген - 4,8 N 1,8-4,0
Тромбиновое время - 15,8 N 14- 20 сек.
Активность антитромбина III - 102 N 85-120
XII a -зависимый фибринолиз - 13 N 4-12 мин.
РФМК - 10,0 N 3,5-4,0
Д-Димер - 250-500 N меньше 250
Волчаночный антикоагулянт- - N отр.
Агрегация тромбоцитов:
Спонтанная - 1,44 N 1-1,4
с АДФ 5 - 78,6 N 40-70 %
с адреналином - 77,6 N 40-70%
с коллагеном - 86,8 N 50-80
Активность фибринстабилизирующего фактора - -
(фактора XIII) N 60-150
Ходила к гемостазиологу и она мне прописала кардиомагнил 75мг 1т. в день,в заключении диагноз- Гиперагригация тромбоцитов. но придя домой я прочитала противопоказания,и оказалось что этот препарат опасен во II триместре. Первый скрининг никаких отклонений не выявлено, варикоза нет, тромбозов не было. Гемоглабин у меня 128. Генетик сказал всё в норме со скринингом и анализ хгч плюс рарр-а в норме.
Подскажите пожалуйста что при моём анализе на гемостазиограмму нужно делать. Заранее благодарю за ответ.
Это выходит за рамки того, чем обычно занимаются кардиологи. По-моему, ничего делать не надо. Гемостазиолог Вам не нужен. И применять аспирин тоже не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2012 22:09
26.02.2012 22:09
26.02.2012 15:58 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 83. Россия нарткала
У моего отца(83 года) бывает очень высокое давление, помочь в таких случаях может только «скорая»:
80х213 и пульс 86, но обычное его состояние это 45х135 и пульс 74.
Он перенес инсульт пять лет назад, мама его очень оберегает и хотелось бы знать, что делать в таких случаях.
И еще: у мамы(74) тоже стали проблемы с сердцем, как она считает: давление 65х85 а пульс 98!!!?
Обычное ее давление – 60х90 и пульс 86.
Врачи у отца бывают часто, много таблеток, уже сами знаем что нельзя принимать из того что выписывают.
Посоветуйте, как нам быть? Особенно беспокоит очень высокое давление отца и очень высокий пульс у мамы.
С уважением, Игорь Руденко.
80х213 и пульс 86, но обычное его состояние это 45х135 и пульс 74.
Он перенес инсульт пять лет назад, мама его очень оберегает и хотелось бы знать, что делать в таких случаях.
И еще: у мамы(74) тоже стали проблемы с сердцем, как она считает: давление 65х85 а пульс 98!!!?
Обычное ее давление – 60х90 и пульс 86.
Врачи у отца бывают часто, много таблеток, уже сами знаем что нельзя принимать из того что выписывают.
Посоветуйте, как нам быть? Особенно беспокоит очень высокое давление отца и очень высокий пульс у мамы.
С уважением, Игорь Руденко.
Для конкретных советов этих данных совершенно недостаточно. Кроме пуьса и давления нужно знать всю клиническую картину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2012 21:59
26.02.2012 21:59
26.02.2012 15:53 Кардиология / Кардиолог
Карина Жен., 42. Россия Тверь
Здравствуйте! Дочке будет скоро 18 лет.С детства наблюдаются изменения в ЭКГ.2001-2004г-изменения миокарда левого желудочка:был поставлен диагноз ПМК, котрый был снят через два года,2007г-выраженное снижение процесса реполяризации в миокарде левого желудочка;2009г-транзиторное замедление внутрижелудочковой проводимости..жалобы на слабость, быструю утомляемость. сонливость. иногда колющие боли в области сердца, один раз наблюдала сильную тахикардию-130 уд/мин. без особой физической нагрузки...у девочки с детства СВД, лечение ограничивалось витаминными препаратами, элькаром..так как врачи назвали это состояние функциональным....скажите пожалуйста есть ли повод для беспокойства?
Нет поводов для беспокойства. И лечить ничего не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2012 22:00
26.02.2012 22:00
26.02.2012 15:27 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 35. Казахстан Алматы
Здравствуйте, Уважаемый Эдуард Романович! Мне 35 лет, 168-рост, 59кг, хроническими заболеваниями не страдаю, обратилась к кардиологу, с жалобами на тахикардию, экстросистолию, гомоны щитовидки в норме, на ЭКГ- тахикардия-95уд.мин, уплощен зубец Т, на ЭХО-все в норме, назначено-панангин, рибоксин, милдронат, боярышник, адаптол,лечилась 2 месяца безрезультатно. Обратплась к геникологу с жалобами на переодичекие боли в кресце, животе,месячные регулярные, на УЗИ обнаружено-формирующиеся миомы и эндометриоз, поставлен диагноз-овариальная дисфункция яичников, назначена гормональная терапия, дюфастон и контрацептивы Жанин, тремя курсами без перерыва. Мои вопрос заключаеться в следующем, может ли гормональный дисболанс провоцировать проявление экстросистолии? Прочитала статью- субклиническая овариальная дисфункция, кардиологическая маска, хотелось бы услышать Ваше мнение по поводу данной проблемы, какие врачи занимаються лечением, какие обследования пройти дополнительно, для подтверждения диагноза. Спасибо! Извините за такое колличество вопросов)
Экстрасистолию может спровоцировать что угодно. Чаще всего истинной причины её мы не знаем. Понятие о синдроме субклинической овариальной дисфункции крайне рыхло, оно еще не устоялось, никто не знает как его лечить. В статье, на которую Вы ссылаетесь, эта неопределенность в вопросах диагностики и лечения выражена особенно четко. Панангин, рибоксин, миодронат - это вообще пустышки, в серьезной кардиологии они не применяются. В лечение гинекологической патологии я вмешиваться не могу, а экстрасистолия и такая степень тахикардии лекарственного лечения обычно не требуют вообще.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2012 21:54
26.02.2012 21:54
26.02.2012 13:24 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 20. Россия Нижний Новгород
Здравствуйте. Мне 20 лет. У меня бывает слабость в сердце. Редко бывает покалывает пол минуты. Бывают сердцебиение, особенно перед сном. Ходила к врачу сделали экг, врач сказала что все нормально. Прописала панангин и глицин. Больше не чего не сказала. Как определить причину симптомов, к какому врачу обратиться на прием?
Мне кажется, что Вам никакой врач и никакая терапия не нужны. Вот физкультура - очень полезно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2012 21:12
26.02.2012 21:12