On-line консультация | ![]() |
02.03.2012 20:34 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 24. РОССИЯ минусинск
Здравствуйте. Меня уже давно беспокоят такие симптомы как сухость во рту, постоянное чувство полноты желудка я утром встаю и эта тяжесть присутствует, частая нехватка воздуха, иногда не могу прозеваться нормально.Так же мучает зевота.Подскажите, эти симптомы говорят о проблеме с сердцем ? К какому врачу обратиться на прием для определения причины?
Нет. Эти симптомы не говорят о заболевании сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2012 01:42
04.03.2012 01:42
02.03.2012 19:51 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 37. Россия Ростов-на-Дону
После смерти мамы перенес сильный стресс. Появились боли в груди. Обратился к кардиологу. АД было 160/100. Врач выписал Диован (40мг.). Обязательно ли его применять или можно обойтись другим препаратом. 1. Дорого стоит. 2. Не хочеть подсаживаться на таблетки и быть зависимым от них. (полгода назад спокойно бегал по 5 км.). После ЭКГ, со слов врача, с сердцем все нормально.
Диован - один из многих препаратов, которые применяются при гипертонической болезни. Он очень дорогой, других преимуществ у него почти нет. Мы никогда не начинаем лечение с диована, это не препарат первой линии.
Нельзя ставить диагноз гипертонической болезни на основании однократного измерения АД, да еще в состоянии стресса. Надо купить аппарат для измерения АД и регулярно, в состоянии полного покоя, после отдыха измерять и записывать давление. И обратиться к врачу, собрав такие записи, примерно за 3-4 недели.
При этом обратите внимание, что при первичном измерении давления оно обычно выше. Такое давление мы называем "случайным". Если измерять давление повторно через каждые пять минут , во время которых человек спокойно сидит и отдыхает, обычно с каждым разом величины становятся меньше. И когда они перестают уменьшаться, это давление мы называем "остаточным". Оно гораздо точнее характеризует истинное артериальное давление. Просто в сутолоке обычной жизни у людей не хватает терпения и времени
определять более точное "остаточное " давление.
Если диагноз гипертонической болезни подтвердится, то без тех или иных лекарств в таблетках Вам не обойтись.
Нельзя ставить диагноз гипертонической болезни на основании однократного измерения АД, да еще в состоянии стресса. Надо купить аппарат для измерения АД и регулярно, в состоянии полного покоя, после отдыха измерять и записывать давление. И обратиться к врачу, собрав такие записи, примерно за 3-4 недели.
При этом обратите внимание, что при первичном измерении давления оно обычно выше. Такое давление мы называем "случайным". Если измерять давление повторно через каждые пять минут , во время которых человек спокойно сидит и отдыхает, обычно с каждым разом величины становятся меньше. И когда они перестают уменьшаться, это давление мы называем "остаточным". Оно гораздо точнее характеризует истинное артериальное давление. Просто в сутолоке обычной жизни у людей не хватает терпения и времени
определять более точное "остаточное " давление.
Если диагноз гипертонической болезни подтвердится, то без тех или иных лекарств в таблетках Вам не обойтись.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2012 00:13
03.03.2012 00:13
02.03.2012 19:25 Кардиология / Кардиолог
гульмира Жен., 35. россия оренбургская область соль -иилецк
гульмира 35лет жен соль илецк здраствуйте мне 35лет поставили диагноз аневризма мпп гипертония 2 степени ср прошла обследование эхо-кг аорта:стенки обычные,диаметр 30мм,кдр46мм,кср25мм,уо62мл, фв59% мжп11,ампл6мм,з/с11мм,ампл10мм,масса миокарда183гр,митральныйклапан:створки обычные,движнние разноправленное.легочная аретмия:створки обычные,диа метр21мм.Р сист.28мм рт. ст.допплерография:регургитация митр.над створками.,трикусп.1ст., лег.арт.-аорттальная- максимальный градиентдавления на аортральном клапане 2мм рт ст.мпп в с/зизбыточно подвижна,выбухает в полость правого предсердия,при ЦДКсброса крови не выевлено.заключениею.АневризмаМПП небольших размеров. ЭКГ-синусовый ритм с ЧСС 75 в мин. ЭОС не откланена. ЭКГ признаки нагрузкилевый желудочек. Монитор АД Дневные часы: среднее САД 132 мм рт.ст.,среднееДАД 88 мм рт.ст.ночные часы: среднее САД 131 мм рт.ст, среднее ДАД 81мм рт.ст.максимальное САД 158мм рт.ст,максимальное ДАД135 мм рт.ст. заключение:в дневные часы:средние значенияСАД в пределах нормы. ДАД повышены. вариабильностьСАД иДАД в предеах нормы. В ночные часы:среднее значения САД и ДАД, ИВСАД и ИВДАД,вариабельностьСАД и ДАД повышены.Суточный ритм АД: для САД и ДАД повышены. среднее суточное значение пульсового АД в пределах нормы. УЗИ почек патологии не выявлено. назначено долегит, беталок, лизиноприл при АД более160 нифедепин за последний месец АД не повышалось более 140/90 врач терапевт сказала нужна срочная опреция а кардиолог сказала что это не лечится операции не нужно так что же делать? еще один вопрос можно при таком диагнозе родить ребенка.
Судя по приведенным величинам гипертонической болезни вообще нет. Имеется только повышенная лабильность величин артериального давления. Не вижу необходимости в применении такой активной гипотензивной терапии. Аневризма межпредсердной перегородки вообще случайная находка, она не имеет никакого практического значения. Не понял, о необходимости какой операции говорил терапевт, по-моему, никакой операции не нужно. И выносить, и родить ребенка при таком состоянии сердца можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2012 00:01
03.03.2012 00:01
02.03.2012 18:41 Кардиология / Кардиолог
Карина Жен., 3. Москва
Здравствуйте! Ребенку 2 года 8 месяцев, переболели ОРВИ в тяжелой форме, температура была до 39 на протяжении 5 дней. Через 3 дня после лечения назначили ЭКГ. Заключение: синусовая брадиаритимия. норм.положение ЭОС. одиночная желудочковая. атриовентрикулярная блокада 1 степени (RQ=0,16-0,17), изменения миокарда правого желудочка. Прокомментируйте, пожалуйста, насколько это серьезно, требует ли лечения и вероятные причины возникновения. Последнее ЭКГ делали ребенку в 8 мес, всё было в порядке.
По-моему, ничего серьезного нет. Но надо обращаться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2012 15:30
03.03.2012 15:30
02.03.2012 18:29 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 29. Украина харьков
Добрый день Ув. Эдуард Романович! У меня правожелудочковая экстрасистолия,все анализы и исследования по сердцу струрктурной патологии не находят делала Холтер недавно там вот что-1 нжэс,вариабельность ритма нормальная,10 коротких эпизодов эктопического предсердного ритма по частоте близкого к синусовому жэс-903,мономорфных,ИПв более 0.85 периодически по типу бигемении,наибольшее к-во в вечернее время. При ЧСС свыше 110 в 1 мин. по 2 каналу регистрировалась медленная косовосходящая депрессия ST.
Вопрос- насколько это опасно и ещё у меня иногда бывают парные а так же тройные экстрасистолы,скажите,если сердце без структурных патологий-это правда,что ни парные ни тройные не опасны я очень по этому поводу переживаю. Хотя мой кардиолог мне говорит,что всё в порядке. и что означает эта косовосходящая депрессия st-это патология?
Вопрос- насколько это опасно и ещё у меня иногда бывают парные а так же тройные экстрасистолы,скажите,если сердце без структурных патологий-это правда,что ни парные ни тройные не опасны я очень по этому поводу переживаю. Хотя мой кардиолог мне говорит,что всё в порядке. и что означает эта косовосходящая депрессия st-это патология?
Правду Вам сказали. Все это совсем не опасно. А на изменения сегмента ST просто надо не обращать внимания. Холтеровское мониторирование предназначено только для регистрации ритма и любые смещения сегментов можно не принимать во внимание.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2012 22:54
02.03.2012 22:54
02.03.2012 18:19 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 30. Украина Киев
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Я уже раньше обращалась к Вам за консультативной помощью по поводу пароксизмальной тахикардии: http://www.consmed.ru/kardiolog/view/495784/
Сейчас, после череды сильных стрессов, меня стали беспокоить приступы тахикардии, но они происходят совсем иначе, чем при пароксизмальной. Чаще всего это происходит ночью либо спустя час после засыпания, либо утром, сразу при пробуждении. Я просыпаюсь от какого-то дискомфорта, мне становится жарко, возникает сильная потливость, перехватывает дыхание и пульс начинает набирать обороты постепенно, в течении нескольких секунд, когда я вскакиваю при этом с постели в испуге, пульс становится еще больше - замеряю электронным тонометром- 153, я пугаюсь и он еще больше подскакивает, до 160, и давление при этом немного повышается до 120/84 (обычное мое 100 на 60). Но стоит мне чуточку успокоится, присесть на стул - как пульс спустя несколько секунд становится 140, потом 137, потом 123 и потихоньку приходит в норму. В целом, все это происходит в течении минут 20. Никаких лекарств я при этом не принимаю, сердце само успокаивается постепенно. То есть не так, как при приступах пароксизмальной тахикардии - резкое начало и конец, а наоборот, постепенное увеличение ЧСС и постепенное ее снижение. И еще, я помню, что при пароксизмальной тахтикардии сердце бъется как буд-то в горле, видно даже как колышится грудная клетка, а тут ничего такого нет, пульс мягкий, хоть и быстрый, нет ощущения неправильности его. После этого в теле присутствует какая-то дрожь, хочется в туалет по маленькому.
После этого приступа я сходила на ЭКГ, но так перенервничала перед кабинетом врача, что у меня от нервов тоже увеличился пульс до 150. Очень было похоже по ощущениям на мои ночные приступы. На кардиограмме сказали, что ритм синусовой с ЧСС 147, и кроме СПРЖ ничего нет. Выписали успокоительное.
Скажите пожалуйста, как определить причину приступов? Неужели такие приступы могут быть от нервов?
Я уже раньше обращалась к Вам за консультативной помощью по поводу пароксизмальной тахикардии: http://www.consmed.ru/kardiolog/view/495784/
Сейчас, после череды сильных стрессов, меня стали беспокоить приступы тахикардии, но они происходят совсем иначе, чем при пароксизмальной. Чаще всего это происходит ночью либо спустя час после засыпания, либо утром, сразу при пробуждении. Я просыпаюсь от какого-то дискомфорта, мне становится жарко, возникает сильная потливость, перехватывает дыхание и пульс начинает набирать обороты постепенно, в течении нескольких секунд, когда я вскакиваю при этом с постели в испуге, пульс становится еще больше - замеряю электронным тонометром- 153, я пугаюсь и он еще больше подскакивает, до 160, и давление при этом немного повышается до 120/84 (обычное мое 100 на 60). Но стоит мне чуточку успокоится, присесть на стул - как пульс спустя несколько секунд становится 140, потом 137, потом 123 и потихоньку приходит в норму. В целом, все это происходит в течении минут 20. Никаких лекарств я при этом не принимаю, сердце само успокаивается постепенно. То есть не так, как при приступах пароксизмальной тахикардии - резкое начало и конец, а наоборот, постепенное увеличение ЧСС и постепенное ее снижение. И еще, я помню, что при пароксизмальной тахтикардии сердце бъется как буд-то в горле, видно даже как колышится грудная клетка, а тут ничего такого нет, пульс мягкий, хоть и быстрый, нет ощущения неправильности его. После этого в теле присутствует какая-то дрожь, хочется в туалет по маленькому.
После этого приступа я сходила на ЭКГ, но так перенервничала перед кабинетом врача, что у меня от нервов тоже увеличился пульс до 150. Очень было похоже по ощущениям на мои ночные приступы. На кардиограмме сказали, что ритм синусовой с ЧСС 147, и кроме СПРЖ ничего нет. Выписали успокоительное.
Скажите пожалуйста, как определить причину приступов? Неужели такие приступы могут быть от нервов?
Уважаемая Анна!
Да, больше всего это похоже на невроз. При неврозах часто вовлекаются высшие вегетативные центры и тогда развивается диенцефальный синдром, для которого очень характерны приступы с обильным учащенным мочеиспусканием с мочей необычно светлой, как вода (удельный вес около 1000), сердцебиениями и выраженным тремором (дрожью) всего тела. Такими неврозами обычно занимаются неврологи. Возможно, что в Киеве есть и более узкие специалисты - вегетологи.
Да, больше всего это похоже на невроз. При неврозах часто вовлекаются высшие вегетативные центры и тогда развивается диенцефальный синдром, для которого очень характерны приступы с обильным учащенным мочеиспусканием с мочей необычно светлой, как вода (удельный вес около 1000), сердцебиениями и выраженным тремором (дрожью) всего тела. Такими неврозами обычно занимаются неврологи. Возможно, что в Киеве есть и более узкие специалисты - вегетологи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2012 22:50
02.03.2012 22:50
02.03.2012 18:01 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 20. Россия Калуга
В последнее время стало очень болеть сердце.То сильно жжет,будто горит огнем,то ощущение того,что сердце сдавливает. Появилась одышка,немеет рука,бывает нехватка воздуха.Кардиолог ставит диагноз микрокардиопатия. Как верно ли поставлен диагноз?
Я никогда не слышал о существовании такого диагноза. По-моему, это чушь. Или Вы что-то не так прочитали и написали.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2012 22:42
02.03.2012 22:42
02.03.2012 17:42 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 19. Москва
Добрый день, подскажите пожалуйста, такая ситуация: во время физической нагрузки, бывает не приятный такой одиночный стук сердца в центре груди, будто с усилением что ли, не приятное ощущение, но без боли. Раньше такого не замечал. Стоит ли беспокоится?
Благодарю!
Благодарю!
По-моему, не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2012 22:39
02.03.2012 22:39
02.03.2012 17:31 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 29. украина киев
здравствуйте! помогите пожалуйста моей бабушке в флюрографии написали дифузный пневмосклероз. корни легких фиброзны.сердце расширено влево.правый синус облитерированный. бабушка пошла к врачу а ей сказали ничего страшного и отправилили домой так ли это?
Все правильно. Именно так.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2012 22:38
02.03.2012 22:38
02.03.2012 15:20 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 58. владивосток
Добрый день.У меня обычно давление 90х60...сейчас 127х57,самочувствие плохое. Что можете посоветовать?
Слишком мало информации. Обратитесь к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2012 19:34
02.03.2012 19:34
02.03.2012 14:48 Кардиология / Кардиолог
Tatyana Жен., 43. Ireland Dublin
Не смогла оределиться в каком разделе задать вопрос.
Здравствуйте, доктор. Мне почти 43. И никогда, и ничем серьёзным я не болела, кроме как простуд и ветрянки.
Две недели назад стала чувствовать по утрам и вечерам лёгкое головокружение при смене положения тела из горизонтального в вертикальное. Вернее, покачивание, что-то вроде пьяного состояния.Но длилось это не более 1-2 минут. Днём когда голову поднимаю вверх иногда в сторону качнёт 3-5 секунд.
Кроме того, когда ложусь на кровать начинает сильно стучать сердце,не учащенно, а именно сильно,я это чувствую грудью. Длится минуты 2-3. Пока не повернусь на правый бок. На левом не очень хорошо сплю, как то неприятно в области левой груди у сердца, лёгкая тяжесть. И ещё в положении лёжа такое ощущение будто кровь приливает в голову, напряжение.
Иногда днём чувствую тяжесть в голове, в области глаз и затылка. Иногда слабость в ногах. Иногда мне кажется я теряю концентрацию,хочется просто лечь.Но это может быть мне кажется из-за тяжести в голове.
Болей пока не было никаких.
Ходила на приём к семейному врачу. Он измерил давление - 144 и 92 в первый раз, 138 и 86 второй раз.
Это при том, что моё нормальное давление было три года назад и в роддоме 8 лет назад было 110 на 70, насколько я помню. Я считаю, что оно повышенное и сильно. Но доктор сказал что для моего возраста это высший предел нормального давления. ??? Но ведь я чувствую, что выбита из своего нормального ежедневного состояния. Я 42 года изо дня в день была другом состоянии, я знаю своё здоровое ощущение. Сейчас я не чувствую себя нормально.
Вобщем, доктор выписал мне препарат «serc» (betahistine dihydrochloride). Обьяснив, что головокружения у меня от того что нарушено давление в среднем ухе. Я так поняла это что-то связано с нервной системой или может среднее ухо воспалилось. Но как-то слабо верится. Уши меня никогда не беспокоили.
Когда я пропью этот препарат, врач сказал, подойти если головокружения не пройдут и тогда только он назначит анализ крови на гормональный баланс и полный анализ.
Мой вопрос, разве действительно 144 на 92 это нормальное для меня давление при таких симптомах?
И разве изначальный источник моих проблем это уши? Почему доктор не выписал мне что-то для понижения давления, а решил сначала избавить меня от головокружений? Ведь головокружения это последствие, а не причина моего недуга? Конечно, может я не права, я не медик. Но просто хочу услышать пояснения ещё одного доктора, как неуверенный пациент.
И маленькое может и незначительное дополение: год назад весной у меня уже было такое головокружение и сердцебиение.Правда мне кажется эти симптомы были менее яркими как в этот раз, но может я просто забыла.
Спасибо вам. Надеюсь я не обидела всех врачей сразу своими сомнениями. :-)
Здравствуйте, доктор. Мне почти 43. И никогда, и ничем серьёзным я не болела, кроме как простуд и ветрянки.
Две недели назад стала чувствовать по утрам и вечерам лёгкое головокружение при смене положения тела из горизонтального в вертикальное. Вернее, покачивание, что-то вроде пьяного состояния.Но длилось это не более 1-2 минут. Днём когда голову поднимаю вверх иногда в сторону качнёт 3-5 секунд.
Кроме того, когда ложусь на кровать начинает сильно стучать сердце,не учащенно, а именно сильно,я это чувствую грудью. Длится минуты 2-3. Пока не повернусь на правый бок. На левом не очень хорошо сплю, как то неприятно в области левой груди у сердца, лёгкая тяжесть. И ещё в положении лёжа такое ощущение будто кровь приливает в голову, напряжение.
Иногда днём чувствую тяжесть в голове, в области глаз и затылка. Иногда слабость в ногах. Иногда мне кажется я теряю концентрацию,хочется просто лечь.Но это может быть мне кажется из-за тяжести в голове.
Болей пока не было никаких.
Ходила на приём к семейному врачу. Он измерил давление - 144 и 92 в первый раз, 138 и 86 второй раз.
Это при том, что моё нормальное давление было три года назад и в роддоме 8 лет назад было 110 на 70, насколько я помню. Я считаю, что оно повышенное и сильно. Но доктор сказал что для моего возраста это высший предел нормального давления. ??? Но ведь я чувствую, что выбита из своего нормального ежедневного состояния. Я 42 года изо дня в день была другом состоянии, я знаю своё здоровое ощущение. Сейчас я не чувствую себя нормально.
Вобщем, доктор выписал мне препарат «serc» (betahistine dihydrochloride). Обьяснив, что головокружения у меня от того что нарушено давление в среднем ухе. Я так поняла это что-то связано с нервной системой или может среднее ухо воспалилось. Но как-то слабо верится. Уши меня никогда не беспокоили.
Когда я пропью этот препарат, врач сказал, подойти если головокружения не пройдут и тогда только он назначит анализ крови на гормональный баланс и полный анализ.
Мой вопрос, разве действительно 144 на 92 это нормальное для меня давление при таких симптомах?
И разве изначальный источник моих проблем это уши? Почему доктор не выписал мне что-то для понижения давления, а решил сначала избавить меня от головокружений? Ведь головокружения это последствие, а не причина моего недуга? Конечно, может я не права, я не медик. Но просто хочу услышать пояснения ещё одного доктора, как неуверенный пациент.
И маленькое может и незначительное дополение: год назад весной у меня уже было такое головокружение и сердцебиение.Правда мне кажется эти симптомы были менее яркими как в этот раз, но может я просто забыла.
Спасибо вам. Надеюсь я не обидела всех врачей сразу своими сомнениями. :-)
Я думаю, что никого вы не обидели, и Ваши сомнения совершенно естественны. Мне тоже кажется, что величины Вашего давления несколько завышены.И мне представляется нормальным шагом попытаться нормализовать эти показатели с помощью гипотензивных препаратов. И посмотреть, что получится. Я бы посоветовал начать принимать ЭНАП HL или ЭНАП Н по одной таблетке один раз в сутки или НОЛИПРЕЛ в такой же дозе. Следует только учесть, что полный эффект можно будет оценить только через одну-две недели после начала регулярного приема лекарств.
И еще одно обстоятельство. При первичном измерении давления оно обычно выше. Такое давление мы называем "случайным". Если измерять давление повторно через каждые пять минут , во время которых человек спокойно сидит и отдыхает, обычно с каждым разом величины становятся меньше. И когда они перестают уменьшаться, это давление мы называем "остаточным". Оно гораздо точнее характеризует истинное артериальное давление. Просто в сутолоке обычной жизни у людей не хватает терпения и времени определять более точное "остаточное " давление.
И еще одно обстоятельство. При первичном измерении давления оно обычно выше. Такое давление мы называем "случайным". Если измерять давление повторно через каждые пять минут , во время которых человек спокойно сидит и отдыхает, обычно с каждым разом величины становятся меньше. И когда они перестают уменьшаться, это давление мы называем "остаточным". Оно гораздо точнее характеризует истинное артериальное давление. Просто в сутолоке обычной жизни у людей не хватает терпения и времени определять более точное "остаточное " давление.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2012 19:32
02.03.2012 19:32
02.03.2012 12:26 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 32. Котлас
Здравствуйте!
Мне 32 года, на ЭКГ поставили отметку «неполная блокада правой ножки пучка Гиса». Иногда покалывает в области сердца и в последнее время чуть давит левый висок.
Хотелось бы узнать что это такое?
Мне 32 года, на ЭКГ поставили отметку «неполная блокада правой ножки пучка Гиса». Иногда покалывает в области сердца и в последнее время чуть давит левый висок.
Хотелось бы узнать что это такое?
Такая непоная блокада - это вариант нормы. Она никак не связана с Вашими симптомами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2012 18:16
02.03.2012 18:16
02.03.2012 12:14 Кардиология / Кардиолог
Олеся Жен., 27. Новосибирск
Здравствуйте. Около двух недель на глубоком вдохе при сутулой спине ощущаю тупую боль под левой лопаткой. Думала застудилась. Применение разогревающих мазей (капсикам) результатов не дало. Последние 4 дня к вечеру поднимается температура до 37. Иногда при глубоком вдохе-выдохе кашель сухой без мокроты. К какому врачу/врачам обратиться на прием с этими симптомами?
Я думаю, к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2012 18:13
02.03.2012 18:13
02.03.2012 12:14 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 34. Россия Екатеринбург
Здравствуйте! У меня проблемы с сердцем Я уже замучилась У меня сильный невроз Но проблемы могут быть не только от зтого Тахикардия, экстрасистолы, головокружения, удушье с детства А вот брадикардия появилась год назад Урежается ритм до 50 уд в мин Я чувствую перебои, иногда замирания, пропуск ударов, удушье или отдышку Само это не проходит Пью кофе немного или чай крепкий -где то пол стакана Если выпью больше, то начинается сердцебиение и тахикардия Потом еще наоборот бывает Я чувствую сердцебиение усиленное несколько ударов, потом нормально несколько ударов-и так целый день На следующий день после этого начинается приступ- Так же сначала начинается с усиленного сердцебиения, потом непонятное внутреннее волнение и сердце начинает все сильнее и быстрее стучать Т. е. начинается сильное сердцебиение и тахикардия Я начинаю себя успокаивать и все проходит постепенно Часто ужасы снятся Я могу вскочить во сне и выбежать из комнаты, а потом просыпаюсь возле двери Сердце бешено стучит и сильно После еды, волнений и нагрузки-сердцебиение и тахикардия Отдышка бывает при ходьбе, и так Сдавала ЭКГ ЭХО Холтер-2 дня Но ВЫ знаете как обычно это бывает- в эти дни я чувствовала себя хорошо Поэтому засняли только син тахикардию и НЕспецифические изменения сегмента ST и зубца T НА Холтере -один жел и наджелуд экстрасистолы по типу бигеминии 300 и групповые надж и желуд экстр и паузы за счет син аритмии На эхо ПМК 1 ст и дополн хорда лев жел Иногда бывает температура 37и2 Я переживаю что это все похоже на миокардит. Я боюсь что брадикардия- это блокады и сердце остановится. И вот эти страшные приступы сердцебиения и тахикардии которые начинаются за 1-2 дня с сердцебиений и нарушений ритма. Как определить может у меня невроз перешел уже в аритмии и сердце изменилось в худшую сторону? К какому врачу обратиться на прием? Какое Ваше мнение ?Спасибо!
Судя по Вашему подробному описанию ничего, кроме выраженного невроза у Вас нет. Все эти нарушения ритма вторичны, совершенно безопасны и не требуют специального анитиаритмического лечения. На миокардит это совершенно не похоже и никаких блокад там тоже нет. Так что лечите невроз, это сфера деятельности неврологов и психиатров.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2012 18:01
02.03.2012 18:01
02.03.2012 11:26 Кардиология / Кардиолог
Тамара Жен., 58. Украина Днепропетровск
Здравствуйте.
Прошу Вас проконсультировать по вопросу эхокардиографии:
Ментральный клапан:
фибкоз, кальциноз;
макс скорость 121см/сек;
градиент давления 6мм рт. ст.;
обратное течение-3ст. до крыши ЛП;
Тристулковый клапан:
фибкоз -нет,
макс скорость 88 см/сек;
градиент давления 3 мм рт. ст;
обратное течение-3ст. до крыши ПП;
Аорта и АК:
фиброз, кальценоз;
диаметр кольца 2,8см;
диаметр восходящей аорты 3,0см;
систол расхождения стулок 1,7 см;
макс. скорость 153 см/сек;
трансортальный градиент давления 9;
обратное течение-1ст. в стулках;
макс. градиент нисх. От Ао 4 мм РТ;
Левое предсердие:
размер 4,1см;
площадь 20,0кв.см;
индекс размера 2,1см;
индекс площади 10,26см;
тромбоз- нет;
Правый желудочек:
КДР 2,6см;
Правое предсердие:
площадь 18,0см;
индекс площади 9,23 см/кв.м;
Левый желудочек:
КДР 4,0см;
КСР 2,0см;
КДО 70мм;
индекс КДО 36мл/кв.м;
КСО 12,73мм;
УО 57,27 мм;
ТЗСg 0,97см;
ТМШПg 1,33мм;
Deltas 50%;
ФВ 81,82%;
движение МШП обычное;
масса миокарда ЛЖ 179,89 гр;
индекс ММ 92 гр/м.кв;
перикард без особенностей;
Легочная артерия:
СТЛА 27мм рт. ст.;
скорость течения крови 158;
градиент давления 10 мм рт. ст.
Вывод:тип геометрии ЛШ
Концентрическое ремодулирование:
Фиброкальценоз корня Ао и стулок АК.
Умеренная недостаточность стулок аортального клапана, регургитация в стулках АК (1ст).
Фиброз стулок МК. Дегенеративный кальциноз кальция МК. Умеренная недостаточность ментрального клапана, регургитация до кровли левого предсердия (3ст).
Умеренная недостаточность стулок трикуспидального клапана: регургитация до кровли правого предсердия (3ст).
Концентрическое ремоделивание ЛШ.
Ускоренный скоростной поток ЛА.
Пустоты сердца не увеличены.
Сократительная функция миокарда удовлетворительная.
При тканевой доплерографии наблюдается нарушение диастоличной функции ПШ и ЛШ.
При тканевой доплерографии наблюдается знижение сегментальной систоличной функции ЛШ (Sm 5,5 см/с).
Порок ментрального клапана с 14 лет. Что мне делать? Как долго я могу прожить? Чего избегать? Лечится ли мой диагноз? Может надо изменить образ жизни – сижу за компьютером делаю проекты. Кардиолог приписал только таблетки от давления, хотя я на него не очень жалуюсь (обычно 130-140/67-88, редко 160).
Мне 57 лет, Вес 80-85 кг, рост 170см. Страдаю тромбофлебитом ног; признаки субклиматического атеросклероза брахиоцефальных артерий с формированием изменений сосудистой стенки с наличием деформаций по артериям (результат триплексного сканирования экстракраниальных отделов брахиоцефальных сосудов) и позже после ренгена заключение невропатолога – остеохондроз шейных позвонков. Язва двенадцатиперстной кишки изза постаянного приема таблеток от головной боли. Извените, эхокардиографию переводила с украинского. Спасибо за внимание. Тамара.
Прошу Вас проконсультировать по вопросу эхокардиографии:
Ментральный клапан:
фибкоз, кальциноз;
макс скорость 121см/сек;
градиент давления 6мм рт. ст.;
обратное течение-3ст. до крыши ЛП;
Тристулковый клапан:
фибкоз -нет,
макс скорость 88 см/сек;
градиент давления 3 мм рт. ст;
обратное течение-3ст. до крыши ПП;
Аорта и АК:
фиброз, кальценоз;
диаметр кольца 2,8см;
диаметр восходящей аорты 3,0см;
систол расхождения стулок 1,7 см;
макс. скорость 153 см/сек;
трансортальный градиент давления 9;
обратное течение-1ст. в стулках;
макс. градиент нисх. От Ао 4 мм РТ;
Левое предсердие:
размер 4,1см;
площадь 20,0кв.см;
индекс размера 2,1см;
индекс площади 10,26см;
тромбоз- нет;
Правый желудочек:
КДР 2,6см;
Правое предсердие:
площадь 18,0см;
индекс площади 9,23 см/кв.м;
Левый желудочек:
КДР 4,0см;
КСР 2,0см;
КДО 70мм;
индекс КДО 36мл/кв.м;
КСО 12,73мм;
УО 57,27 мм;
ТЗСg 0,97см;
ТМШПg 1,33мм;
Deltas 50%;
ФВ 81,82%;
движение МШП обычное;
масса миокарда ЛЖ 179,89 гр;
индекс ММ 92 гр/м.кв;
перикард без особенностей;
Легочная артерия:
СТЛА 27мм рт. ст.;
скорость течения крови 158;
градиент давления 10 мм рт. ст.
Вывод:тип геометрии ЛШ
Концентрическое ремодулирование:
Фиброкальценоз корня Ао и стулок АК.
Умеренная недостаточность стулок аортального клапана, регургитация в стулках АК (1ст).
Фиброз стулок МК. Дегенеративный кальциноз кальция МК. Умеренная недостаточность ментрального клапана, регургитация до кровли левого предсердия (3ст).
Умеренная недостаточность стулок трикуспидального клапана: регургитация до кровли правого предсердия (3ст).
Концентрическое ремоделивание ЛШ.
Ускоренный скоростной поток ЛА.
Пустоты сердца не увеличены.
Сократительная функция миокарда удовлетворительная.
При тканевой доплерографии наблюдается нарушение диастоличной функции ПШ и ЛШ.
При тканевой доплерографии наблюдается знижение сегментальной систоличной функции ЛШ (Sm 5,5 см/с).
Порок ментрального клапана с 14 лет. Что мне делать? Как долго я могу прожить? Чего избегать? Лечится ли мой диагноз? Может надо изменить образ жизни – сижу за компьютером делаю проекты. Кардиолог приписал только таблетки от давления, хотя я на него не очень жалуюсь (обычно 130-140/67-88, редко 160).
Мне 57 лет, Вес 80-85 кг, рост 170см. Страдаю тромбофлебитом ног; признаки субклиматического атеросклероза брахиоцефальных артерий с формированием изменений сосудистой стенки с наличием деформаций по артериям (результат триплексного сканирования экстракраниальных отделов брахиоцефальных сосудов) и позже после ренгена заключение невропатолога – остеохондроз шейных позвонков. Язва двенадцатиперстной кишки изза постаянного приема таблеток от головной боли. Извените, эхокардиографию переводила с украинского. Спасибо за внимание. Тамара.
Я считаю, что ЭхоКГ отразила вполне удовлетворительно работающее сердце. Пороки старые, слабо выраженные и ничего с ними делать не надо. На прогноз жизни они отрицательного влияния не оказывают, сердце давно к ним приспособилось, сила сокращений хорошая и Вам ничего не угрожает. По этим данным вполне можно прожить до 99 лет, чего я Вам с удовольствием и желаю!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2012 17:55
02.03.2012 17:55
02.03.2012 10:56 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 64. Россия Московская обл., г. Климовск
1 женшина,64 года.
2. Вегето-сосудистая дистония на протяжении 40 лет,а также остеохондроз 30 лет(регулярно посещаю мануалиста)
3.гипертония с 40 лет,последние 10 лет с периодическими кризами и помощью скорой помощи.
4. на данный момент,в течениипоследних 3-х месяцев регулярно беспокоит аритмия,причем возникающая даже в ночной отдых. перенесенных стрессов в последнее время не было.
Пока двигаюсь особо не замечаю данных проявлений,как только перехожу в режим покоя начинается сбой ритма. КАрдиограммы делались несколько раз и в обычном режиме и в состоянии аритмии при помощи скорой помощи.
результаты:
02.01.2012г. 801 синусовый ритм
911 нормальный экг
желудочный ритм- 90
интервал РРмс 183
интерваk P|QRST мс 152 98 155
08.02.2012г. Эссенции другие нарушения сердечного ритма
начальная(первичная) гипертензия
част. 81
R-R 740 мс
QRS 76мс
Ось 56
PR 126 мс
QT 350
QTc 410
21/02/2012/
801 синусовый ритм
331 увеличение левого предсердия
част. 876
R-R 153 мс
QRS 125 92 153
Ось 71 61 44
PR 126 мс
QT 358 403
Наряду с этим регулярно наблюдается повышение артериального давления от 150/100 до 220 на 120.
невропатолог прописал
-сердулат
-алфлутоп
регулярно принимаю для поддержания ад нолипрел и конкор(0.5) полтаблетки в день.
К сожалению врачи не могут объяснить причину происходящего и лечение не помогает.
надеюсь на ваш опыт и помощь Если необходимы дополнительные данные,напишите,пожалуйста,я сразу вышлю. Надеюсь на вашу поддержку и понимание.
зарание спасибо за помощь!
2. Вегето-сосудистая дистония на протяжении 40 лет,а также остеохондроз 30 лет(регулярно посещаю мануалиста)
3.гипертония с 40 лет,последние 10 лет с периодическими кризами и помощью скорой помощи.
4. на данный момент,в течениипоследних 3-х месяцев регулярно беспокоит аритмия,причем возникающая даже в ночной отдых. перенесенных стрессов в последнее время не было.
Пока двигаюсь особо не замечаю данных проявлений,как только перехожу в режим покоя начинается сбой ритма. КАрдиограммы делались несколько раз и в обычном режиме и в состоянии аритмии при помощи скорой помощи.
результаты:
02.01.2012г. 801 синусовый ритм
911 нормальный экг
желудочный ритм- 90
интервал РРмс 183
интерваk P|QRST мс 152 98 155
08.02.2012г. Эссенции другие нарушения сердечного ритма
начальная(первичная) гипертензия
част. 81
R-R 740 мс
QRS 76мс
Ось 56
PR 126 мс
QT 350
QTc 410
21/02/2012/
801 синусовый ритм
331 увеличение левого предсердия
част. 876
R-R 153 мс
QRS 125 92 153
Ось 71 61 44
PR 126 мс
QT 358 403
Наряду с этим регулярно наблюдается повышение артериального давления от 150/100 до 220 на 120.
невропатолог прописал
-сердулат
-алфлутоп
регулярно принимаю для поддержания ад нолипрел и конкор(0.5) полтаблетки в день.
К сожалению врачи не могут объяснить причину происходящего и лечение не помогает.
надеюсь на ваш опыт и помощь Если необходимы дополнительные данные,напишите,пожалуйста,я сразу вышлю. Надеюсь на вашу поддержку и понимание.
зарание спасибо за помощь!
Не понимаю сути обращения. У Вас гипертоническая болезнь. Хорошо подобрана терапия. но, видимо, теперь она недостаточна. Надо увеличить дозу конкора, может быть нолипрел заменить нолипрел-форте. Если этого окажется недостаточным, добавьте еще амлодипин (норваск).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2012 17:47
02.03.2012 17:47
02.03.2012 09:37 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 49. Россия Новочеркасск
Каким одним лекарственным препаратом можно заменить диратон и индапамид ?
Ко-диротоном или ирузидом.
Аналогичная комбинация ингибитора АПФ и диуретика содержится в следующих препаратах: энап НL , знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н.
Аналогичная комбинация ингибитора АПФ и диуретика содержится в следующих препаратах: энап НL , знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2012 17:32
02.03.2012 17:32
02.03.2012 09:29 Кардиология / Кардиолог
Вячеслав Муж., 25. Москва
Здравствуйте!Подскажите пожалуйста. У меня в среднем обычное давление 130/80, бывает больше когда понервничаю, реже меньше. Но у меня на разных руках давление различается, очень редко бывает примерно одинаковое.На левой обычно меньше в среднем на 10-20 ед.измерения. Получается на одной скажем 120/80 а на другой 140/80, и не понятно какое из них нормальное, вроде и нормальное.но в то же время повышенное. И какому прибору лучше доверять электронному который сам качает и измеряет(он показывает большие показатели, хотя пульс он показывает верно, чуть занижая) или ручному(если я правильно измеряю и верхнее давление считаю с первого стука,а не когда стрелочка начинает уже колебаться,а нижнее когда последний стук)? Причем показатели ручного меньше не только когда я сам меряю, но и врачи.
Заранее, большое спасибо!
Заранее, большое спасибо!
Разница в АД на правой и левой руках
связана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница
в давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте.
А меньше всего ошибок дают ртутные сфигмоманометры. И сейчас их можно найти в аптечных магазинах. Мне очень нравится немецкая модель "Дипломат". Наиболее точно оценивать по появлению и исчезновению звука.
связана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница
в давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте.
А меньше всего ошибок дают ртутные сфигмоманометры. И сейчас их можно найти в аптечных магазинах. Мне очень нравится немецкая модель "Дипломат". Наиболее точно оценивать по появлению и исчезновению звука.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2012 17:40
02.03.2012 17:40
02.03.2012 09:08 Кардиология / Кардиолог
Ольга Муж., 28. Россия Барнаул
Здравствуйте, у меня малыш 2 месяца. Очень беспокойный. Частенько не высыпаюсь. У меня мономорфная экстрасистолия, к ней я уже привыкла. По ЭКГ И ЭХО все в порядке. Сегодня ночью заметила дискомфорт в области сердца, сердце сначала сбилось обычной экстрасистолой..а следом пошли быстрые и ритмичные удары сердца 5 штук..потом ритм восстановился. Днем тоже такое повторилось еще раз. Как определить причину? Следует ли провести обследование? Надеюсь на ответ.
Я думаю, что есть смысл сделать холтеровское мониторирование, то есть записать ЭКГ в течение всех суток и потом посмотреть, что это за новые явления. Ничего серьезного, тем более угрожающего, я этом описании я не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2012 17:25
02.03.2012 17:25
02.03.2012 08:35 Кардиология / Кардиолог
Анвар Муж., 58. Казахстан Алма-Ата
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Мои родители до войны жили в Ленинграде.Там же родился один из моих братьев. 23 июня отца забрали в армию и он был защитников Ленинграда всю блокаду,потом дошел до Берлина.
Коротко о своей проблеме:в конце января 2012 г было ухудшение самочуствия.резко поднялось давление.Пульс был выше 100 ударов в минуту. После прохождения обследования и сдачи кардиограммы была констатирована ишимическая болезнь и стенокардия 2.Также повысился сахар до 11,9.Холестерин был 6,0.После прохождения курса лечения-4 раза прокапали КМА и соблюдения диеты сахар снизился до 8,6 а холестерин до 5. Но пульс постоянно учащенный,доходит до 120 ударов.Но бывает и давление падает до 117х85 пульс 95.Тогда кружится голова. Нормальное рабочее давление было 130х90 на протяжении нескольких лет.
Ранее в 2003 году были проблемы с сердцем.Была тахикардия,давление также резко поднималось до 180.
На данный момент иногда есть покалывание в области груди,пульс большей частью учащенный от 95 и выше.
поставлен на учет по сердцу и по диабету.
Возможно ли уменьшить сердцебиение до нормы.
Коротко о своей проблеме:в конце января 2012 г было ухудшение самочуствия.резко поднялось давление.Пульс был выше 100 ударов в минуту. После прохождения обследования и сдачи кардиограммы была констатирована ишимическая болезнь и стенокардия 2.Также повысился сахар до 11,9.Холестерин был 6,0.После прохождения курса лечения-4 раза прокапали КМА и соблюдения диеты сахар снизился до 8,6 а холестерин до 5. Но пульс постоянно учащенный,доходит до 120 ударов.Но бывает и давление падает до 117х85 пульс 95.Тогда кружится голова. Нормальное рабочее давление было 130х90 на протяжении нескольких лет.
Ранее в 2003 году были проблемы с сердцем.Была тахикардия,давление также резко поднималось до 180.
На данный момент иногда есть покалывание в области груди,пульс большей частью учащенный от 95 и выше.
поставлен на учет по сердцу и по диабету.
Возможно ли уменьшить сердцебиение до нормы.
Уважаемый Анвар!
Частота пульса около 90-100 в минуту - это сравнительно небольшая степень тахикардии. И я не уверен, что её целесообразно подавлять лекарствами. В принципе этого можно достичь с помощью бета-блокаторов (конкора, бисопролола, беталок ЗОКа и др.), но следует учесть, что это может затруднить контроль за показателями сахара в крови и помешать лечению диабета.
Частота пульса около 90-100 в минуту - это сравнительно небольшая степень тахикардии. И я не уверен, что её целесообразно подавлять лекарствами. В принципе этого можно достичь с помощью бета-блокаторов (конкора, бисопролола, беталок ЗОКа и др.), но следует учесть, что это может затруднить контроль за показателями сахара в крови и помешать лечению диабета.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2012 17:22
02.03.2012 17:22
02.03.2012 02:11 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 26. Москва
Добрый день! Два месяца беспокоят скачки давление до 180/110. Мое нормальное давление 120/70 - 110/70. Провели обследование МРТголовы и позвоночника узи почек анализы узи щитовидки - все в норме. Диагноз ВСД. Назначили капотен - не помогает.Сказали пить по две таблетки - эффект давление снижалось на 1 час,а потом опять ползло вверх. Давление установилось на цифрах 140-130/80-70. Но при этом бывают резкие скачки до 175/90. Скачки всегда начинаются с приступа аритмии,сильные толчки из груди как правило во сне начинается. Анаприлин убирает тахикардию но давление не снижает. В итоге врач выписал небилет 5 мг утром. Давление пришло в норму в с первого дня приема120/70,пулcь в покое стал 52-54,при обычном 60-66.Но меня беспокоит факт,что отказать от небилета невозможно,говорят,что после него другие лекарства не помогают и вообще он как «наркотик» от которого теперь не откажешься и придется принимать всю жизнь!?Подскажите,насколько это правда? Ведь мне 26 лет,не очень хочется пожизненно пить лекарства да еще и безумно дорогое.Учитывая что раньше с давлением не мучилась совсем,беременность отходила со 110/70! не было проблем. Спасибо. С Уважением.
Такие скачки давления в этом возрасте требуют прежде всего, исключения патологии надпочечников. Надо проверять уровни катехоламинов в крови и мочу, альдостерона. и вообще искать вторичную, симптоматическую гипертонию.Что касается небилета, то никакого наркотического привыкания к нему нет. Это один из бета-блокаторов и при нормальном давлении, если в нем не будет нужды, от него всегда можно отказаться или заменить другими препаратами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2012 17:02
02.03.2012 17:02
02.03.2012 01:02 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 37. Москва
В позапрошлом году обследовалась у невропатолога, а в последствии и у эпилептолога с такой жалобой: в 2006-08 г.г. у меня было несколько эпизодов непродолжительных нарушений сознания, во время которых ни сознание, ни память я не теряла, но совершенно забывала, кто я такая, не понимала где я нахожусь, испытывала недоумение, не понимала назначение окружающих предметов и т.п. Длительность таких приступов была, по всей видимости, очень невелика, десятки секунд. Иногда вместо полной дезориентации (или как это точнее назвать) я ощущала интенсивное физическое воздействие по типу вытягивания, давления, разворачивания тела какой-то внешней «силой», при этом понимая, что на самом деле я сохраняю то же положение в пространстве, которое и занимала до появления этих ощущений. Представление о себе у меня в таких случаях тоже часто начинает «блекнуть», но уже не исчезает совсем, а сами приступы длятся подольше, иногда до 15 минут. Речь, если со мной в это время разговаривают, я перестаю воспринимать (и не в состоянии говорить сама), но слух не нарушается, просто я слышу бессмысленный набор звуков до тех пор, пока меня не «отпустит». Такие кратковременные эпизоды происходят и по сей день, достаточно редко.
Так как по невропатологической и эпилептической части у меня тогда ничего не выявили, но ЭКГ показала низковатый пульс, мне посоветовали обратиться к кардиологу и продолжать искать причину нарушений уже с ним. До кардиолога я дошла только недавно, когда у меня с месяц не сильно, но постоянно стало прихватывать сердце после стресса, случился ночной сердечный приступ, часто стало появляться чувство легкой нехватки воздуха и продолжать ждать каких-то улучшений стало уже бессмысленно. Тахикардий я никогда не ощущала. С сердцем были относительно серьезные проблемы в подростковом возрасте, по всей видимости, из-за тиреотоксикоза (прошли вместе с улучшением гормонального фона). Сейчас щитовидка в норме. Раньше часто регистрировались экстросистолы, которые я не ощущала, сейчас холтер показал всего 18 экстрасистол за сутки, пульс от 41 до 145, укороченный интервал PQ. Были случаи ранней внезапной смерти от инфаркта и сердечного приступа у родственников.
В общем, кардиолог говорит, что есть повод всерьез задуматься об установке кардиостимулятора. У меня такое предложение вызывает серьезные сомнения, т.к. синдром CLC, насколько я поняла - не настолько опасен для жизни, в обмороки я не падаю, у меня не бывает приступов тахикардии, и холтер так же ничего критичного не показал. А подобные нарушения сознания - могут ли вообще иметь какое-то отношение к кардиологии? У меня создалось впечатление, что кардиолог перестраховывается и напрасно приписывает в сферу «своих» расстройств то, что является каким-то совсем другим нарушением и кардиостимулятором не лечится.
Буду благодарна за информацию о нарушении сознания на фоне сердечных болезней, и в первую очередь, конечно, интересует возможность таких нарушений на фоне моего синдрома CLC.
Так как по невропатологической и эпилептической части у меня тогда ничего не выявили, но ЭКГ показала низковатый пульс, мне посоветовали обратиться к кардиологу и продолжать искать причину нарушений уже с ним. До кардиолога я дошла только недавно, когда у меня с месяц не сильно, но постоянно стало прихватывать сердце после стресса, случился ночной сердечный приступ, часто стало появляться чувство легкой нехватки воздуха и продолжать ждать каких-то улучшений стало уже бессмысленно. Тахикардий я никогда не ощущала. С сердцем были относительно серьезные проблемы в подростковом возрасте, по всей видимости, из-за тиреотоксикоза (прошли вместе с улучшением гормонального фона). Сейчас щитовидка в норме. Раньше часто регистрировались экстросистолы, которые я не ощущала, сейчас холтер показал всего 18 экстрасистол за сутки, пульс от 41 до 145, укороченный интервал PQ. Были случаи ранней внезапной смерти от инфаркта и сердечного приступа у родственников.
В общем, кардиолог говорит, что есть повод всерьез задуматься об установке кардиостимулятора. У меня такое предложение вызывает серьезные сомнения, т.к. синдром CLC, насколько я поняла - не настолько опасен для жизни, в обмороки я не падаю, у меня не бывает приступов тахикардии, и холтер так же ничего критичного не показал. А подобные нарушения сознания - могут ли вообще иметь какое-то отношение к кардиологии? У меня создалось впечатление, что кардиолог перестраховывается и напрасно приписывает в сферу «своих» расстройств то, что является каким-то совсем другим нарушением и кардиостимулятором не лечится.
Буду благодарна за информацию о нарушении сознания на фоне сердечных болезней, и в первую очередь, конечно, интересует возможность таких нарушений на фоне моего синдрома CLC.
Я думаю, что Вы совершенно правильно расцениваете эту ситуацию. Такие явления для синдрома CLC совершенно не характерны. Он может вызывать только приступы пароксизмальной тахикардии или же существовать совершенно бессимптомно. В случаях остановки сердца, которые к этому синдрому не имеют никакого отношения, могут возникать головокружения и/или приступы потери сознания, то есть они тоже протекают совсем не так.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2012 16:55
02.03.2012 16:55
02.03.2012 00:04 Кардиология / Кардиолог
Жанна Жен., 41. Беларусь Могилев
Уважаемый доктор! Боль в области сердца почти постоянная, часто утром после пробуждения, вечером после рабочего дня, давящая и ноющая, иногда отдает в руку, иногда как-будто булькает что-то в сердце. И это уже полгода-год постоянно. Вчера сделала кардиограмму, всего лишь частичная блокада правой ножки пучка Гиса, синусовый ритм. В конце 2008 года поставили диагноз рассеянный энцефаломиелит, но сейчас он меня особо не беспокоит, иногда когда понервничаю жжение с правой стороны, особенно в ноге. Тогда лечили в стационаре солумедролом, метилпреднизолоном, преднизолон пила около месяца. После капельницы сердце таратхело как сумасшедшее, после месяца три спала полусидя, лежа было очень плохо. Весной 2009 сделала эхокардиографию с ТДИ, поставили диагноз –постмиокардический кардиосклероз (если правильно разобрала почерк), недостаточность аортального клапана легкой степени. Врач сказала, что от этого не должно сердце болеть. Пила конкор, предуктал тогда это было бесполезно. Боли понемногу сами прекратились. Снова начались года полтора назад, когда на работе завал был. Потом немного поутихли. К врачам не хожу, разве что к гинекологу. По его части все нормально. Мне 41 год давление нормальное, обычно 110 на 75, со щидовидной железой все нормально, на левой конечности варикозное расширение вен. Посоветуйте, пожалуйста, что предпринять, чтобы улучшить самочувствие. Заранее благодарна.
Врач сказала правильно, от всего этого сердце болеть не может. Да и вообще, судя по описанию, это не сердечные, а невротические боли.Я бы посоветовал обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2012 16:46
02.03.2012 16:46
01.03.2012 23:23 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 28. Россия Воронежская область
Здравствуйте! Очень нужна Ваша помощь. У меня бабушка с конца декабря почти не встает, совсем замучило давление, очень высокое (190/85, 194/78, 210/77.) Нормальное у нее давление 120-140/80, до этого она пила для нормализации давление «Эналаприл», но сейчас ей уже эти таблетки не помогают, (возможно уже организм привык к этим таблеткам и перестал помогать). Когда у нее давление 200 и выше мы вызываем скорую, врач приезжает и делает бабушки укол «Дратоверин с магнезией» и у нее начинает постепенно падать давление, несколько раз врач делал укол «Клафелин» он быстро понижает давление, от него потом ей очень плохо. Врач посоветовал приобрести в аптеки таблетки «Индапамид, Канкор, Лозап и Лориста». Лучше всего ей сейчас помогает нормализовать давление «Лориста». Мы живем в поселке городского типа, в больнице врачи нечего сделать не могут, ссылаются на ее возраст (бабушке 73 года, очень худенькая примерно 50 кг.). Посоветуйте пожалуйста, как определить от чего повышается так сильно верхние давление, нижние нормальное, что предпринять? Заранее очень благодарен за Ваш ответ и помощь.
P.S. Кардиограмму сделали, отклонение нет, анализ крови с вены и с пальца брали, анализ мочи тоже сдавали, но врач посмотрел результаты анализа и сказал что все в норме!!!
P.S. Кардиограмму сделали, отклонение нет, анализ крови с вены и с пальца брали, анализ мочи тоже сдавали, но врач посмотрел результаты анализа и сказал что все в норме!!!
В 73 года гипертоническую болезнь можно лечить столь же успешно, как в любом другом возрасте. В качестве первичной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Комбинации амлодипина с периндоприлом (престенс), экватор (амлодипин с лизиноприлом), эксфорж ( амлодипин+валсартан), Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2012 04:24
02.03.2012 04:24
01.03.2012 23:13 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 35. Россия п/г/т Североонежск
Здравствуйте. Дрожь в области груди подступает к горлу. Чувство тревоги в этот момент продолжительность несколько секунд. С детства был поставлен диагноз сердечная недостаточность кардиопатия с синдромом предвозбуждения желудочков беспокоило в то время только головокружения и потеря сознания с возрастом прошло ну теперь иногда колет и вот эта дрожь. К какому врачу/врачам обратиться на прием для определения причины симптомов?
Вы описываете чисто невротический синдром. Вам надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2012 04:19
02.03.2012 04:19
01.03.2012 22:23 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 19. Россия Москва
Доброго вам времени суток!
Обращаюсь к вам со следующим вопросом.
Мне 19 лет. Недавно поставили диагноз артериальная гипертония 1 степени.
Началось всё с того, что у меня месяц назад ночью случился приступ. Сначала я почувствовала как перехватило дыхание, и как будто сердце замерло, следом последовал сильный толчок, появился страх, жжение в области грудины слева, холодный пот, озноб, головокружение, стали неметь руки. Приехала скорая, сделали экг, сказали что всё нормально, только давление было немного повышенным 130/80 (для меня нормальное давление 110/60, 120/70) и была такихардия, сделали укол, после чего я уснула. Ближе к вечеру случился такой же приступ, муж снова вызвал скорую, потому что мы вместе перепугались за моё состояние. Снова ничего не сказали (ни причину озноба, ни причину головокружения, почему перебои сердца) дали корвалолу и уехали. Ближе к ночи случилось тоже самое, на сей раз когда приехала скорая мне сказали, что у меня вегето-сосудистная дистония, что от этого не умирают, дали снова корвалолу и направили к неврологу и кардиологу.
Кардиолог поставил диагноз артериальная гипертония 1 степени, направил на ЭХОкг. С ЭХОкг у меня всё в порядке. Прописали боярышник, пустырник, валерьянку.
Замирание сердце случалось раз в сутки, иногда был перерыв в несколько дней. Спустя пол месяца у меня резко подскочило давление до 150/120, после чего резко само без как-либо приёмов лекарств упало до 95/70.
Невролог назначил уколы Актовегин, на которые у меня пошла аллергическая реакция.
На данный момент, у меня давление в норме, но иногда стало понижаться (раньше повышалось), то 120/70 (100/60) то 90/70.
Замирание сердца так и беспокоит, почти каждые сутки, стараюсь глубже дышать, и выходить на свежий воздух, тогда становится лучше. Часто ощущаю сильное сердцебиение (пульс при этом в норме) просто ощущаю всем телом как оно бьётся, что иногда содрогаются даже руки. Посоветуйте может ещё раз сходить к кардиологу?
Или сделать суточное мониторирование?
Просто уже изрядно намучалась с этим в свои 19 лет.
Благодарю за понимание и надеюсь получить быстрый ответ!
Обращаюсь к вам со следующим вопросом.
Мне 19 лет. Недавно поставили диагноз артериальная гипертония 1 степени.
Началось всё с того, что у меня месяц назад ночью случился приступ. Сначала я почувствовала как перехватило дыхание, и как будто сердце замерло, следом последовал сильный толчок, появился страх, жжение в области грудины слева, холодный пот, озноб, головокружение, стали неметь руки. Приехала скорая, сделали экг, сказали что всё нормально, только давление было немного повышенным 130/80 (для меня нормальное давление 110/60, 120/70) и была такихардия, сделали укол, после чего я уснула. Ближе к вечеру случился такой же приступ, муж снова вызвал скорую, потому что мы вместе перепугались за моё состояние. Снова ничего не сказали (ни причину озноба, ни причину головокружения, почему перебои сердца) дали корвалолу и уехали. Ближе к ночи случилось тоже самое, на сей раз когда приехала скорая мне сказали, что у меня вегето-сосудистная дистония, что от этого не умирают, дали снова корвалолу и направили к неврологу и кардиологу.
Кардиолог поставил диагноз артериальная гипертония 1 степени, направил на ЭХОкг. С ЭХОкг у меня всё в порядке. Прописали боярышник, пустырник, валерьянку.
Замирание сердце случалось раз в сутки, иногда был перерыв в несколько дней. Спустя пол месяца у меня резко подскочило давление до 150/120, после чего резко само без как-либо приёмов лекарств упало до 95/70.
Невролог назначил уколы Актовегин, на которые у меня пошла аллергическая реакция.
На данный момент, у меня давление в норме, но иногда стало понижаться (раньше повышалось), то 120/70 (100/60) то 90/70.
Замирание сердца так и беспокоит, почти каждые сутки, стараюсь глубже дышать, и выходить на свежий воздух, тогда становится лучше. Часто ощущаю сильное сердцебиение (пульс при этом в норме) просто ощущаю всем телом как оно бьётся, что иногда содрогаются даже руки. Посоветуйте может ещё раз сходить к кардиологу?
Или сделать суточное мониторирование?
Просто уже изрядно намучалась с этим в свои 19 лет.
Благодарю за понимание и надеюсь получить быстрый ответ!
В Вашем письме я не вижу признаков сердечного заболевания. Вы описываете признаки невроза с вегетативными реакциями , так называемой вегето-сосудистой дистонии. Её лечением занимаются обычно терапевты или неврологи, иногда психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2012 04:17
02.03.2012 04:17
01.03.2012 21:46 Кардиология / Кардиолог
Алла Жен., 39. Украина Кременчуг
Моему сыну 10 лет с 5 месяцев был диагноз функциональный шум, теперь диагональная трабекула. В спортивном диспансере не разрешают заниматься дзюдо и футболом. Насколько это серьезно? И правельный ли запрет?
Нет. запрет неправильный. Это типичная перестраховка. Дополнительная трабекула практического значения не имеет, никак не ограничивает физические возможности мальчика и не является препятствием для любых физических упражнений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2012 04:12
02.03.2012 04:12
01.03.2012 19:45 Кардиология / Кардиолог
Анатолий Жен., 72. Россия Ивдель
Здравствуйте. Женщина 72 года.Не пьёт, не курит.
Вот уже третий месяц каждый день приступами нестерпимые боли в груди
отдающие в левую руку и спину.
Возили в соседний городок на диагностику.(в нашем городишке нет кардиолога)
Сделали рентгенографию и УЗИ сердца.
Извините. Выписка неразборчиво написана.
http://s017.radikal.ru/i431/1203/2f/b4f52b4c3e96.jpg
Рекомендовали лечение и решить вопрос о КАГ в плановом порядке.
Диагноз: ИБС нестабильная стенокардия, прогресирующее течение
Атеросклеротический кардиосклероз он 3 ст.
Гипертоническая болезнь 3 степени, риск 4 ДЗП 10
Лежим в терапии. Приступы не прекращаются.
Возможно ли улутьшение?
Хирургическое вмешательство в таком возрасте?
Посоветуйте что делать.
Спасибо.
Вот уже третий месяц каждый день приступами нестерпимые боли в груди
отдающие в левую руку и спину.
Возили в соседний городок на диагностику.(в нашем городишке нет кардиолога)
Сделали рентгенографию и УЗИ сердца.
Извините. Выписка неразборчиво написана.
http://s017.radikal.ru/i431/1203/2f/b4f52b4c3e96.jpg
Рекомендовали лечение и решить вопрос о КАГ в плановом порядке.
Диагноз: ИБС нестабильная стенокардия, прогресирующее течение
Атеросклеротический кардиосклероз он 3 ст.
Гипертоническая болезнь 3 степени, риск 4 ДЗП 10
Лежим в терапии. Приступы не прекращаются.
Возможно ли улутьшение?
Хирургическое вмешательство в таком возрасте?
Посоветуйте что делать.
Спасибо.
Есть все показания для проведения коронарографии с последующим стентированием. Возрастных ограничений для этих вмешательств нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2012 00:09
02.03.2012 00:09
01.03.2012 19:27 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 22. Россия Томск
Здравстуйте, мне 22 года, за все время ни чем не болела, все в порядке было, где то год назад начался какой то приступ очень сильно билось сердце, тяжело, страх, тревога, сходила к кардиологу, узи в норме, кардиограмма показала 110 пульс , второй раз 87 пульс, сказали что это нормально, сходила к эндокринологу там тоже все нормально, меня отправили к неврологу, мне прописали таблетки феназепам и еще одни (не помню), перестала испытывать страх, но сердце при нагрузках не очень сильных бьётся 120, а при ходьбе 140, если поела утром то 156, и еще принимая спиртное пульс в норме, но утром тяжело бьется(много не пью), врачи сказали это даже хорошо, значит жива, посоветуйте пожалуйста!?
Все показатели частоты пульса в пределах нормы. А невроз надо лечить с помощью терапевта или невролога или психиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2012 23:56
01.03.2012 23:56
01.03.2012 18:51 Кардиология / Кардиолог
Рауф Муж., 20. Россия Темиртау
Здраствуйте, на протяжении длительного времени(почти год) неприятные ощущения в области сердца, кратковременные на состояние не влияли,просто нудная боль в области сердца, в основном по утрам и вечерам но в течении дня не беспокоила и на состояние никак не влияло.Последние 3 мес состояние значительно ухудшилось(выраженная слабость, сердцебиение как в покое так и при небольшой нагрузке,сонливость, головные боли, низкая трудоспособность, панические атаки постоянное неприятное ощущение в области сердца и выраженное биение аж футболка пульсирует и живот отдавало под лопатку и в левую руку , ).Давление100/60 или110/70 Прошел эхо кг Заключение:Пролапс митральной передней створки 1ст с регург.1ст. экг:синусовая тахикардия,Прошел нагрузочный тест Заключение:Проба отрицательная толерантность к нагрузке очень высокая.Нормотонический тип реакции на нагрузку.Нарушения ритма не индуцированы.Вп 5 мин. Экг покоя : норма,тахикардия. Сегодня прошел экг-холтер: Интерпритация: Основной ритм-синусовый с чсс от 48 в мин ночью. До 189 в мин при нагрузке днем, в среднем 79 в мин. Ночью и днем в покое регистрируются эпизоды миграции наджелудочкового водителя ритма. 18%всех сокращений в тахикардии более 100 в мин. Циркадный профиль ритма правильный .Основные показатели вариабельности ритма в пределах нормы.На фоне основного ритма зарегистрировано 5 НЖЭ. Желудочковой эктопической активности и пароксизмальных нарушений ритма не выявлено.При нагрузке достигнута ЧСС 95% от должной максимальной.Эпизодов значимой депрессий ST не выявлено.Максимальная пауза 1456 мс на фоне миграции наджелудочкового водителя ритма. Скажите опасно ли эпизоды миграции наджелудочкового водителя ритма? и что предпринять?
Нет. Не опасны. И ничего предпринимать не надо. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2012 23:53
01.03.2012 23:53