Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте.
Подскажите пожалуйста в заключении эхокардиограммы нет ни чего серьезного? Лечение ни какое не нужно и ограничений? Занимаюсь любительским спортом футбол, хоккей, волейбол (рост 176, вес 68, давление 120х60-70). Низкое давление это нормально?
Спасибо.

Эхокардиограмма
http://s019.radikal.ru/i612/1203/b8/95e33afe559c.jpg
Ну, там же все в норме. Чего Вам еще надо?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2012 02:29
сделали ЭКГ ребенку, вот данные
Получили результат РИТМ:Синусовая аретмия ЧСС: 88-102 (на вдохе 82) в минуту Положение ЭОС: вертикальное Интервал PQ 0,11мсек (N до 0,20) Интервал QRS: 0,06 мсек (N до 0,09) Интервал QT: 0,32 мсек (N до 0,40) Заключение: Синусовая аретвмия, нормо-брадисистолия.
Можете сказать -это опасно, нужно лечение ?
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2012 02:19
Доброго времени суток!
В феврале на работе на фоне стрессовой ситуации у меня случился приступ сердцебиения, я ужасно испугался, что умру! По прибытию в больницу (на этот момент сердцебиение уже прошло, осталось только чувство страха)сделали ЭКГ, смерили давление, врач сказал, что нет ни чего страшного и отпустили домой! После этого я прошел обследование:
ЭКГ-в норме
Узи сердца-Умеренная гипертрофия ЛЖ
Тредмил тест-Толерантность к нагрузке высокая, нарушения ритма не зафиксированы,жалоб не предъявлял!
узи щитовидки-в норме
Холтер-1 наджелудочковая экстрасистола, 1 желудочковая парасистола. Ночью регистрировалась преимущественно выраженная брадикардия и барадиаритмия до 41 в мин. Зарегистрировано несколько эпизодов ухудшения процессов реполяризации миокар в нижнем и боковых отделах ЛЖ, несколько эпизодов СРР в миокарде желужочков!
После этого мне поставили ВСД! Сказали заниматься спортом-который я забросил в 2006 г. (Играл в футбол!)
Хочу заметить давление всегда было в пределах 110на65 до 135на 85! Весну и лето ни лечась, просто играя в футбол и совершая по утру пробежки чувствовал себя нормально (временами болела голова) в сентябре почувствовал удар в груди и словно перехватило дыхание. После этого они стали происходить ежедневно и их стало все больше и больше!Ну в какой то момент начались сердцебиения (не сказать что учащенное - нет!Просто толчки очень сильные такое ощущение что сердце разорвется),Я чувствовал их только в состоянии покоя сижа, лежа, стоя при пульсе хоть в 45 уд мин. или хоть 75! При смене положения тела они исчезали (сижу смотрю телевизор появились сердцебиения встаю они сразу исчезают, опять сажусь и через минуту опять появляются,при ходьбе, при беге ни когда их не было! Попытался лечить все это настойками валерьяны, пустырника -лечил месяц ни сколько не помогло! После футбола (во время тренировок, матчей этих толчков сердца никогда не было!) ну через час через два они снова появлялись! После этого сделал еще Холтер-
-1- одиночная наджелудочковая экстрасистола-3 (днем)
-2 - Эпизоды А-В диссоциации всего 31 эпизод
-3- Паузы всего 3 (ночью) мак 1.59 сек
Изменения СТ-Т-наблюдались эпизоды элевации СТ на фоне брадикардии, что расценено как СРР в миокарде желудочков. И днем и ночью регистрировались непродолжительные эпизоды а-в диссоциации с возбуждением предсердий из синусного узла и желудочков-из проксимальных отделов желудочков мак. 1 мин регистрировался ночью, на фоне его зарегистрирована желудочковая экстрасистола.
Направили к аритмологу!
Аритмолог посмотрел все результаты прописал Омакор 1 кап. в сут! З таб. МагнеВ6! И тут чудо на следующий день все исчезло! Я продолжал принимать таблетки 2 мес как и прописал врач! После курса приема таблеток (через месяц)в начале февраля этого года опять начались сердцебиения! я начал принимать снова эти препараты, но чуда не произошло! Месяц я их принимаю-ну ни какого толку нет!В состоянии покоя появляются сердцебиения (сердце как будто обо что то стукается,меняю положения тела сердцебиение исчезает на какое то время после опять все возвращается. Несколько раз замечал во время сердцебиения пульс то урежается то учащаетсь-ну это не всегда!
Футбол я забросил, так как меня напугал наш терапевт, сказав, что он мне вообще противопоказан!
Работа сидячая,вечерами прогулка!
Не курю не пью!
25 лет, рост 166 см. вес 66 кг!
Во время продолжительных приступов возникает страх смерти,чувства кома бьющегося в груди и перехватывающего дыхание! Постоянно при данных приступах возникает чувство необходимости отрыжки!
Что мне посоветуете, какие пройти обследования? Правильно то что мне запретили заниматься спортом? Как определить что это за сердцебиения (или это эпизоды АВ диссоциации). Уже замучило это состояние-страха смерти!
По-моему, это невроз. Ничего серьезного в Вашем описании я не увидел. Сердце здоровое. От физических нагрузок даже легче, значит можно продолжать заниматься спортом. А польза от всего этого лечения представляется весьма проблематичной. Возможно, что консультация невролога и психиатра будут полезны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2012 02:27
Здравствуйте.Меня беспокоит бессонница ,а в течении дня охота спать, слабость присутствуют сильные удары в области сердца. К вечеру сильная усталость учащённое сердцебиение состояние возбуждённое хотя не было физической нагрузки. Год назад обращался к кардиологу, поставили диагноз аритмия. Провели суточный маниторинг. Нарушение работы сердца наджелудочковые всего-2792, одиночные-2748, парные-22, диагноз экстрасистолия.Кардиолог отправил к невропатологу. Невропатолог не помог ставит диагноз ВСД и отправила к психотерапевту. Принимал препараты: конкор ,афобазол, рибоксин, триметазидин, грандаксин. В уколах: милдронат, аскорбиновая кислота, комбилипен, кортексин, актовегин,сейчас принимаю милдронат и эгилок. Ничего не помогает подскажите как мне быть, на сколько серьёзно моё заболевание? Спасибо!
Ничего особо серьезного в описании не увидел. Типичные нервно-психические проявления невроза. И лечить их нужно у невролога и психиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2012 02:19
Мужу в сентябре заменили митральный клапан, ушили о.о.о., поставили 4 шунта. С тех пор появилась мерцательная аритмия с тахикардией (днём пульс редко опускается ниже 100 и до 140, ночью 70-80 - делали Холтера), фибриляция предсердий. Обнадёживали в институте. что через несколько месяцев войдёт почти в норму, но...
Принимает ВАРФАРИН 6,125мг(приходится сейчас давать такую дозировку,т.к.на 5мг МНО не подымается выше2.0), КАРДИОМАГНИЛ 75мг, БЕТАЛОК 75-100мг (больше не получается из-за постоянной гипотонии). АТОРИС, ДИГОКСИН 0,25. По совету терапевта на 2 нед.добавили КОРДАРОН 200*2р., но от него толку «0» и его отставили. А неделю назад сделали контрольное УЗИ сердца и на нём выявили пристеночный тромб 7,5-8мм. Фракция выброса упала до 38-40% (до этого всё время была 48-49%).
Может эта аритмия влиять на свёртываемость крови и на высокий биллирубин (30-32) при почти нормальных др. печёночных анализах? Сейчас наши врачи ничего не говорят и разводят руками. СПАСИБО!
Мерцательная аритмия на свертываемость крови не влияет.Дозу варфарина , вероятно, следует увеличить до 7,5 мг в сутки (если клапан механический). А если он биологический, то можно дозу варфарина оставить прежнюю. Беталок ЗОК я бы заменил карведилолом и, может быть, добавил бы кораксан. Все это, конечно, должно быть согласовано со своим лечащим доктором.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2012 02:00
Здравствуйте,Эдуард Романович! В 2005г лежал в больнице,был выписан с диагнозом-ЦВБ.Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени,гипертоническая болезнь3 стадии,артериальная гипертензия 2 степени, риск высокий. Атеросклероз церебральных,прецеребральных артерий.Назначили-атенолол0,05 по1/2таб.2раза вдень постоянно и аспирин 0,5 по 1/4таб 1раз в день постоянно.Вот и все назначения. С сентября почувствовал себя очень плохо-пронизывающая боль в области сердца по нарастающей и так несколько раз в день. Был у кардиолога,назначение-кардиомагнил150 по 1т/1раз,бисогамма 5 по1т/1р,валсакор 80 по1т/1раз,пектрол 40 по1т/1раз,тримекталпо1т/2раз,Аторис 10 по1т/1раз.Попал в больницу,там сделали Эхокардиографию-аорта не расширена,уплотнена.Фиброз кольца и створок Ао клапана.Увеличено ЛП.Значительная гипертрофия миокардаЛЖ.Глобальная сократимость в норме.Створки МК уплотнены. Митральная,трикуспидальная регургитация 1ст.Признаков легочной гипертензии не выявлено.ФВ ЛЖ 65%.ЭКГ-Ритм синусовый, ЧСС 75 в мин.Межпредсердная блокада, частичная блокада передне-верхнего разветвления левой ножки пучка Гиса.Рубцовые изменения передне-перегородочной областиЛЖ.ГЛЖ. Консультация кардиолога-ИБС.стенокардия напряжения3ФК.Гипертоническая болезнь 3ст.риск 4.ХСН 2.Показано проведение КАГ в плановом порядке.Записались на 5 апреля. Были выписаны новые препараты-конкор 5мг утром,Тромбо АСС 100мг вечером, Престариум 5мг 2раза в день,аторис 10мг 1раз,панангин 1таб/3раза в день,моночинкве 20 мг. утром,40 вечером.Пролежал 7 дней улучшений не было.Может вы мне подскажите,что предпринять чтобы как-то облегчить боль и дождаться КАГ.И что мне светит дальше? Заранее спасибо.
Уважаемый Владимир!
КАГ - это чисто диагностическая процедура. После неё должно быть принято решение : проведение стентирования суженных коронарных артерий или аорто-коронарное шунтирование. Оба эти решения являются лечебными. Они при удаче полностью снимают проблему стенокардии.Для лечения гипертонической болезни Вы сейчас принимаете КОНКОР и ПРЕСТАРИУМ.Насколько этого достаточно, сказать не могу, так как величин АД до этой терапии и на её фоне Вы не привели. Остается еще много возможностей для полной компенсации АД, но это надо делать не в заочном формате. Если антиангинального действия МОНОЧИНКВЕ + КОНКОР недостаточно и стенокардия сохраняется можно добавить КОРАКСАН. Прием панангина смысла не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2012 01:37
здравствуйте! хотела бы попросить у вас помощи. Ситуация такая моей бабушке 82 года, в анамнезе бронхиальная астма эндогенного характера, принимает препараты отимос, беротек,на их фоне возникла тахикардия, участковый назначила препарат веропомил, по 80 мг, на фоне приема этого пепарата развились побочные эфекты, головокружение , сильная слабость,встать практически не может.пробовала дозу уменьшить, тахикардия ввозобнавляется,.пыталась на приеме обьяснить докотору,сказали бабушка придите позже, я в справочнике посмотрю, но ходить в больницу в таком состоянии ей тяжело,подскажите, что предпринять,на экг - сердечная недостаточность.
Нет. На таком фоне препараты можно подбирать только в очном порядке, но никак не по переписке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2012 22:27
Здравствуйте. Моему папе 61 год. Ему поставили диагноз: ибс аритмический вариант пероксизмальная форма фибриляции предсердий, тахисистелия симптомные приступы, недостаточность митрального клапана регулитация 4 ст. на фоне частичного отрыва хордальных нитей, хсн 2й степ 2 ск. (извините, если некоторые слова неверно написаны, т.к. еле смогла разобрать почерк врача). Диагноз поставили несколько лет назад, назначили таблетки. 2 года все было замечательно (сердце не беспокоило). В декабре 2011г. папе поставили диагноз - сахарный диабет. В марте 2012 г. начались перебои в работе сердца, таблетки продолжает пить, но они уже плохо помогают.
- Можно при таком диагнозе обойтись без операции, т.е. принимать какие-нибудь другие таблетки?
- Если делать операцию, то разрезать грудную клетку или через проколы?
- Какие шансы на благоприятный исход?
Заранее спасибо за ответ.д?
Заранее спасибо за ответ.
Этот вопрос уже задавался несколько дней назад. И я на него ответил. Повторяю:Нет, таблетками здесь не обойтись. Нужна торакотомия, то есть операция с разрезом грудной клетки. А шансы на благоприятный исход зависят и от состояния больного, и от необходимого объема операции, и от опытности хирурга, тут я определять прогноз не могу, нет данных, это надо выяснять у местных врачей
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2012 00:25
Здравствуйте! У меня удалена щитовитка полностью, я принимаю аутирокс ежедневно. Особенно вечером или ночью наступает частое сердцебиение. В этих ситуациях принимаю анаприлин, у него есть противопоказания с заболеванием щитовки не принимать.Что предпринять в этой ситуации, подскажите, пожалуйста! Заранее спасибо!
Можно попробовать применить кораксан. Но, скорее всего я бы попытался уменьшить дозу гормонов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2012 20:37
Добрый день!
Меня очень беспокоит частая и групповая экстрасистолия. Принимаю водные настои пустырника. ЭС иногда на время пропадают,но потом снова появляются.Особенно часто при физических и эмоциональных нагрузках. Насколько это опасно. Что делать если во время нагрузки возникает групповая экстрасистолия?И какой продолжительностью должны быть курсы приема пустырника? Что еще Вы-бы мне посоветовали в борьбе с моей проблемой?
Курсы приема пустырника обычно назначаем по 2-3 недели, потом на несколько недель перерыв. А больше с ними ничего делать и не надо. Как придут, так и уйдут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2012 16:11
Здравствуйте! Моей бабушке 100 лет. Она в здравом уме, и вообще хорошо себя чувствовала, только давление бывало повышено (до 160-170 верхнее), но осенью ей терапевт по месту жительства прописала препарат для снижения частоты сердечных сокращений. Теперь пульс низкий, часто 35-40 ударов, головокружение, слабость. Врач говорит что это специально для щадящего режима работы сердца. А головокружение это от возраста. Как определить это действительно так?
Думаю, что Вы правы. Дозу, по крайней мере, надо уменьшить. Для щадящего режима работы сердца такой низкой частоты пульса не надо, она сама могла вызвать и слабость и головокружение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2012 18:51
Здравствуйте. год назад у меня начались первые приступы потери сознания.Сначала темнело в глазах, отнималась левая рука, жгло в сердце, периодически падало давление, иногда давление было в норме, но все равно было плохо.Пошла в нашу местную поликлинику, мне поставили диагноз остеохондроз, прокапали.Вроде стало немного легче, но перед сном, как заснуть чувствую как-будто задыхаюсь, просыпаюсь от нехватки воздуха и частое сильное сердцебиение.А не давно стало совсем плохо с сердцем, вызвала скорую поставили криз т.е. скакнуло давление чаще оно у меня падает до 80/50, тут подскочило до 140/110. С чего начать обследование для определения причины? Что делать?
Остеохондроз таких явлений не дает. Надо обратиться к другому доктору, может быть неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2012 18:33
Добрый день. У меня вопрос касающийся моей бабушки. Ей 82 года, месяц назад лежала с воспалением легких. Выписали домой и ей стало хуже. Сейчас уже как 4 дня вообще не встает, Приезжала скорая и сказали что ей посадили сердце препаратпми которые ставили когда лечили легкие. Она не может есть и только пьет воду. В скорой специалист сказал что у нее пищевод перекрыт поэтому и не может глотать. И что ничем помоч не может т.к. сердце может не выдержать. Скажите пожалуйста есть ли хоть какой нибудь шанс востановить сердце для дальнейшего лечения?
Ерунду какую-то Вам сказали или Вы сами что-то перепутали. Никакое лечение пневмонии не могло "посадить сердце", привести к "слабости" сердца. И перекрыть пищевод никакие лекарства не могли. Но со всем этим надо разбираться на месте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2012 18:31
Возможно ли заменить Соталекс. СотаГексал
Соталекс, он же сотагексал является достаточно специфическим препаратом. Его ничем заменить нельзя. А чтобы искать подходящее лекарство надо знать, от чего Вы его собираетесь принимать (диагноз, состояние, жалобы).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2012 18:27
Здравствуйте, мне 15 лет, рост: 175 см. Вес: 69 кг. занимался профессионально футболом, я 3 раза проходил мед. осмотр. все хорошо было, а на 4 осмотре в декабре 2011 выявили ВПС Коарктация аорты. А/д 150/80 мм. рт. ст. Отправили в ЦГХ г. Краснодар. Лежал там 6 дней. ВЫПИСКА 22.11.2011.
Жалобы: Мучает одышка. Пульсация в голове при физ нагрузке. Невозможность сделать глубокий вдох.
Болезни сопутствующие: У меня сломанная носовая перегородка,(затрудненное дыхание) сколиоз грудопоясничный 2 ст.
При осмотре: Ситолический шум 2/6 инт. вдоль левого края грудины. Периферическая пульсация на руках отчетливая, на ногах несколько ослаблена. ЧДД 20 в мин. Пульс 94 в мин. АД на руках 138/61 мм.рт. ст., на ногах 140/61 мм.рт.ст., Печень не увеличена.
ЭКГ: Синусовый ритм. ЭОС- нормальное положение.
ЭхоКС: Определяется сужение аорты дистальнее истмуса. Скорость на суженном участке 3.4 м/с с пиковым градиентом 50 ммHg. В абдоминальной аорте измененный магистральный кровоток. КДР ЛЖ 46 мм, ФИ 67%. АК 3-х створчатый.
Рентгенография: тень сердца не расширена, легочный рисунок не изменен, узурации ребер нет.
Ангиография: Определяется сужение, нисходящей аорты дистальнее истмуса, максимальное сужение до 16 мм. Давление выше сужения 173/90/125 ммHg, 153/92/117 ммHg. Градиент по среднему давлению 8 ммHg.
Суточный мониторинг АД на руке: Среднее давление день 133/73 ммHg, ночь 125/73 ммHg.
Доплерография почечных артерий: Данных за стеноз устьев почечных артерий нет. Кровоток по паренхиме достаточный, без асиметрии.
Заключительный диагноз: Коарктационный синдром.

В оперативном лечении не нуждается. В удовлетворительном состоянии мальчик выписывается. Прийти на контрольный осмотр через 6 мес.

Можно ли заниматься футболом при таком диагнозе? Заранее спасибо.
Наличие жалоб, возникающих при физических нагрузках, делает продолжение занятий футболом не желательным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2012 18:35
у меня такая проблема. Когда я лежу то давление около135/90 когда подымаюсь сердце биение учашается давление подымается 155/105 отдышки нет пульс за 120 потом спустя десять минут серцебиение уменьшается а давление не падает. Делали узи почек эхо сердца в приделах нормы подскажите пожалуйста, как определить причину симптомов? Раньше был спанделит грудного отдела позвоночника.
Спондилит тут не при чем. Надо обратиться к кардиологу и исключать гипертоническую болезнь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2012 16:18
Сердечный пульс прерывистый - через несколько ударов он прекращается, затем вновь продолжается. Никаких неприятных симптомов ( потеря сознания, одышка,боли, побледнение и т.п. ) нет. Как определить с чем это связано и опасно ли это?
Не надо гадать, надо сделать ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2012 16:16
Добрый день, такой вопрос. Утром у меня низкое пульсовое давление – 100/80, насколько это патология. Днем в среднем нормально 30-60 разница. В инете написано, что если маленькое пульсовое давление черевато остановкой сердца. И еще разница на руках по диастолическому давлению в среднем разница – 10 единиц. Спасибо.
Если Вы правильно прочитали, значит глупость написана в интернете. Маленькое пульсовое давление не ведет к остановке сердца. Ваши величины в пределах вариантов нормы.

Разница в АД на правой и левой руках
связана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница
в давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2012 16:14
Здравствуйте Эдуард Романович! Подскажите пожалуйста. Заключение: Ритм синусовый ЧСС 85 мин. Нагрузка на правое предсердие, Нарушение внутрижелудочковой проводимости. Метаболические изменения миокарда. Скажите пожалуйста это говорит о чем то серьезном и требует ли это лечения? Клинический диагноз: Надсегментальная вегетативная дистония. Белково энергетическая недостаточность легкой степени. Эхо сердца в норме. Спасибо!
Сама формулировка " клинического диагноза" позволяет предположить, что Вы попали в лапы жуликов и шарлатанов. Таких диагнозов вообще не существует, их всучивают только за деньги. И называется это мошенничеством. А в общем ничего страшного, только денег жалко. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2012 16:08
Здравствуйте, доктор. Беспокоят боли и тяжесть в области сердца. Это состояние спровоцировано физическими нагрузками(бег). На экг АВ-блокада 1 степени. На эхокг створки мк, тк неравномерно уплотнены, умеренное пролабирование створок МК, ТК с незначительной, в пределах физиологической, регургитацией в ЛП, в ПП, пролабирование створок АК без нарушения ф-ии клапана, миокард нормальной толщины, неоднородной эхо-структуры, зон гипо-дискинеза нет, сократительная ф-ия ЛЖ удовлетворительная, диастолическая - не нарушена, легочной гипертензии нет, две дополнительные продольные хорды в ЛЖ, перикард - без особенностей, полости сердца не расширены, размер аорты в области синусов Вальсальвы в пределах верхней границы нормы, восходящий отдел аорты - 33 мм (норма).
Нуждаюсь ли я в каком то лечении, как подготовить себя к физическим нагрузкам.
Нет, никакого лечения не нужно. Может быть требуется более постепенное увеличение нагрузок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2012 16:04
Эдуард Романович здравствуйте. У меня четыре года бронхиальная астма. С сердцем было все в порядке я не знала что такое давление.Первого декабря я ночью проснулась от тахикардии и нехватки воздуха.Когда сделали ЭКГ врач сказал что уменя гипертрофия левого желудочка.Другой врач направил на УЗИ сердца: прокомментируйтепожалуйста: Митральный клапан норма Подвижность створок хорошая S отв- 4,8см Аортальный клапан:норма, Сист.раскрытие:2,4см,Диаметр аорты: 2,75см Трехстворчатый клапан: норма,Клапан легочной артерии: норма, Левый желудочек: Полость норма,КСР-3,66см,КДР-5,8см,Стенка норма,ЗС-12,МЖП-13,Сократимость норма, Гиперкинезия, КДО-71,67,КСО-29,12,УО-42,55,ЧСС-94уд в мин, МОС-6,2, ФВ-80%,Л евое предсердие:норма диаметр-3,42,Правое предсердие:норма-2,4см,Правый желудочек:норма.Заключение: Синусовая тахикардия. Гиперкинетический тип сокращения миокарда.Лечение:10днейкапельно Актовиген.Внутривенно Рибоксин, Дигоксин, Тетризолин.Пол таблетки один раз в день верапамил.по пол таблетки кордарона. Один раз в день по одной таблетке липоваста.да еще капельно калий.Эдуард Романович что такое гипертрофия левого желудочка? это опасно? Кордарон принимаю по схеме по сей день:пять дней принимаю два дня перерыв. Неужели постоянно буду принимать кордарон? можно ли постепенно прекратить прием кордарона? Мой вес на тот момент 136кг.В настоящее время-116кг до сих пор на диете. Я просто устала от того что ставят разные диагнозы.Врач посмотрев мое УЗИ сердца сказал что у меня ИБС. Эдуард Романович пожалуйста ваше мнение.Заранее очень вам блвгодарна.
Уважаемая Наргис !
У Вас практически здоровое сердце. Степень гипертрофии левого желудочка (это утолщение сердечной мышцы) минимальная, скорее всего она связана с ожирением и не требует никакой медикаментозной коррекции. Данных за ИБС нет, по ЭхоКГ такой диагноз поствить вообще нельзя. Вся назначенная сердечная терапия: актовегин, рибоксин, тетразолин, калий капельно, дигоксин и кордарон совершенно не нужны. Кордарон можно прекратить принимать сразу, как и дигоксин. Основное в вашем лечении: продолжать соблюдение диеты и постепенно худеть. Желаю успеха!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2012 05:00
Уважаемый Эдуард Романович! Уже более 20 лет я мучаюсь с перебоями в работе сердца у меня желудочковая экстрасистолия (около 20000 штук в сутки ) . Несколько раз лежал в больнице. В последний раз, в 2009 году была сделана коронография, которая определила : Ствол ЛКА - без особенностей. ПМЖВ ЛКА- без гемодинамически значимого стенозирования .ОВ ЛКА- окклюзирована в проксимальной трети,слабое антероградное заполнение периферии доминантной маргинальной артерии. ПКА- без гемодинамически значимого стенозирования. Рекомендовано поставить 2 стента. При консультации с несколькими специалистами- кардиологами мнения врачей разделились - большинство настаивает на стентировании, но есть и такие, которые не рекомендуют эту операцию. Принимаю препараты: конкор 5, крестор 10, тромбо АСС 100. Нужен ли стент?, если стенокардии нет, но постоянно мучают перебои сердечного ритма. Может ли установка стента избавить от экстросистолии? Заранее благодарю.
Уважаемый Сергей!
Стентирование при экстрасистолии - очень сомнительный вид терапии. А полная закупорка тем более не является показанием для установки стентов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2012 04:45
здравствуйте!мне 29 лет, болезней хронических нет.
в течение года испытываю странные ощущения в области груди(в области сердца, в середине грудины) - как будто перехватывает дыхание, боли нет, просто как-будто что-то там замрет и все, продолжается 1-3 сек, голова не кружится...просто становится страшно.делала экг, уузи серца - все в норме.. ?
К какому врачу обратиться на прием для определения причины симптомов? опасно ли это?
спасибо
Если при обследовании сердца все оказалось нормальным, то, скорее всего, такие симптомы могли появиться при неврозе. Обратитесь к неврологу или психиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2012 02:32
После смерти мужа через неделю начались боли в сердце, ночью иногда просыпалась от резкой боли в области сердца между ребрами(травм, ударов не было, ощущение будто одно ребро на противоположное заходит и очень больно). с переменным успехом сердце то болит, то перестает. После любого незначительного стресса снова начинает болеть. Дышать не больно даже очень глубоко. Сегодня сначала болело, затем через некоторое время был хруст с болью, потом попробовала потрогать,чтобы понять где это было, и пронзающая как насквозь боль, чуть не до слез больно. повторно потрогала повторилось,больше не пробую... ну так просто болит с периодичность. в сентябре лежала в больнице делали ЭКГ, сказали, что все в порядке. К какому врачу/врачам обратиться на прием с этими симптомами?
Такие боли могут быть связаны с самой грудной клеткой. А обратиться надо сначала к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2012 00:51
Добрый вечер.
Результаты ЭХОКГ мужа: миксоматозная дегенерация створок МК, пролабирование обеих створок, митральная регургитация 1ст, камеры сердца не увеличены, систолическая функция левого желудочка достаточная, легочной гепертензии нет.
Результаты ЭКГ: синусовый регулярный ритм с ЧСС - 77, блокада левой передней ветви п-ГИСА, умеренные изменения миокарда.
Последнее время у мужа повышенное давление 150/80 и частые головные боли, что означают результаты анализов и куда нам обращаться дальше. Заранее спасибо.
Результаты исследований никаких дальнейших обращений не требуют, а повышенное давление делает желательным посещение терапевта или кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2012 00:49
Здравствуйте, Роман Эдуардович. Вопрос может не совсем корректный, но у меня уже около 2ух недель периодически возникает боль в середине груди. Вроде с физ. нагрузками ее возникновение связать не могу, возникает и при покое. Иногда колющая, иногда просто ноющая, но сильная. Мне 4 года назад подтвердили диагноз перенесенный миокардит (делали сцинтиграфию, есть рубчики). Боль очень изнуряет и есть страх, что это повторный миокардит, так как недавно болела простудой... субфибрильная температура вот ещё держится довольно давно. Последние дни боль почти непрекращающаяся, пытаюсь успокоить ее корвалолом, если сил терпеть уже нет пью найз таблетку. Месяц назад делала кардиограмму в нашем кардиодиспанере, врач ничего не сказала, сказала стараться не простужаться. Повторно идти вроде как и смысла нет, а боль не дает работать, да и на учебе выседеть сложно, сосредоточиться от нее совсем не могу ни на чем.Подскажите, может ли такая боль быть признаком повторного поражения сердца? Стоит ли повторно проситься на прием к врачу?Какие анализы нужно сделать? Заранее спасибо за ответ.
Боли в области сердца не являются признаком миокардита. В Вашем описании я таких симптомов не обнаружил. Думаю, что здесь надо не проводить дополнительные исследования, а провести тщательный анализ всех жалоб, в том числе характера самих болей в сердце. Для этого нужен внимательный терапевт или кардиолог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2012 00:47
Здравствуйте доктор!
Уже 3 года наблюдаю у себя аритмию.
В состоянии покоя пульс 90-100 уд. в мин. Если пройтись по лестнице с 4 этажа на первый и обратно - пульс 120-140 уд.
Давление в состоянии покоя 100 на 60
При нагрузке 125 на 65.
Обращался в Кардиоцентр-Тюмень в 2010г. отвалил кучу денег, прошел все назначенные анализы: ЭКГ, УЗИ, Мониторинг, Еще электрод через нос просовывали и вызывали аритмию (не помню как называется данная диагностика)... Смысл один все без отклонений, кроме узи - доп. клапан обнаружен, но доктор сказал не вижу смысла переживать, все ОК...
Назначали анаприлин по 0,5 таблетки 3 раза в день, но от него мне становилось хуже, т.к. давление он мне значительно понижал и я его отменил.
Аритмия беспокоит до сих пор, головокружение, не сильная и не частая боль в груди, в основном пульсирующая с каждым ударом сердца.
Не давно сдавал биохимический анализ:
AST 45.0
ALT 97.2
Билирубин в норме.
Гепатита нет.
Церроза и остальных заболеваний печени нет.
Но терапевт лечит эсенциале и не пишет направления к кардиологу, мотивируя тем что не видит смысла.... А без направления терапевта в нашей поликлинике к кардиологу не попасть...
Прокомментируйте пожалуйста!
Может вы посоветуете какие нибудь витамины для сердца?
Спасибо заранее!!!
У кардиолога Вам делать, действительно, нечего. Экстрасистолия не нуждается в лечении. А трансмаиназы повышены. Надо исключать гепатит С или бытовые интоксикации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2012 21:22
Здравствуйте! Сегодня утром почувствовал не приятные ощущения в облости сердца,пульс был прерывистый,вызвал скорую,сделали ЭКГ,показало что у меня лево желудочковые экстросистолы и блокада левой передней ножки Гиса.Подскажите насколько это опасно.
Нет. Это не опасно.Но полноценное заключение можно получить только при сопоставлении ЭКГ с историей заболевания, состоянием и клинической картиной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2012 21:09
Помогите пожалуйста разобраться в моём состоянии!Около недели назад появились очень неприятные ощющения в сердце,нарастающий зуд в грудной клетке(в это время очень хочеться покашлять)и сердце как будто запинаеться приостонавливаеться в этот момент!Страдаю ВСД! Суточный мониторинг и узи сердца делали в сентябре 2011г.по беременности ,диагноз поставили тахикардия и обратный заброс крови на клапаны 1 степени!На эти приступы не обращала внимания всю эту неделю,а сегодня в течении двух часов ощютила их уже примерно раз 5, скажите, как определить что со мной происходит и опасно ли это?
Я думаю, что все это проявление того же невроза (ВСД) и ни в каком лекарственном лечении не нуждается. Нет оснований для волнений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2012 16:09
Эдуард Романович здравствуйте ,2 года назад делали экг ,выявив синдром впв ,ничего при этом не сказали , занимаюсь профессионально тяжелой атлетикой ,приступов не было ,лег на обслдедование в больницу ,экг ,холтер ,показали дельта волну ,аритмии нет ,ритм синусовый,решили сделать ЭФИ ,я переживаю ,что после его обследования синдром может проявиться ,так ли это ? Спасибо.
При ЭФИ пароксизм тахикардии может быть спровоцирован, в этом и смысл процедуры, локальным раздражением участка сердечной мышцы. Но только во время самой процедуры, а никак не после неё.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2012 16:06
0