Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
давление нормальное а пульс высокий, при этом еще в горле ком и будто плохо дышать комок в горле такой и дыхание такое стало острое чтоли сильно все чувствовать стал) я прошёл всех врачей терапевта, эндокринолога,кардиолога,делал экг диагноз неполная блокада правой ножки , синусовая тахикардия стоит,ну постоянно каждый месяц делаю так всегда,а сердце я чувствую что оно или выпрыгнет или еще что, вес у меня 49 рост 172 щитовидка не увеличена сердцем не кто не болел у нас по линии, давление 120/80 110/70 бывает иногда 130/80 или на 90. Как определить что это? Самое странное что я когда встаю у меня это все начинается а когда лежу нету этого, как определить может с сердцем проблемы? болей нету вроде ну иногда дергается воздуха прям в горле нехватает незнаю что делать уже с месяц так и не разу не задохнулся максимум давление поднялось и пульс курить бросил т.к не могу курить может изменения какие произошли в сердце? я просто часто спину не ровно держу
Думаю, что все это чисто невротические проявления. Вероятно надо увеличивать тренировки и физические нагрузки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2012 16:12
Добрый день! Подскажите пожалуйста может ли человек со здоровым сердцем, который никогда не тренировался, посадить сердце, если он будет ежедневно тренироваться гантелями в течение 2 месяцев. Длительность тренировки 1,5 - 2 часа в день. Спасибо.
тренировка состоит из одного или двух подходов: приседание, отжимание, битепс, пресс, растяжка, тритепс, пресс, растяжка, упражнение на грудь гантелями.
Может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2012 16:07
Здравствуйте.
Меня месяц назад начали беспокоить пребои в сердце. Чувство того что сердце подпрыгивает, или замирает, (ощущения неприятные). Кажется что что то отдает от желудка к верху. Был у врача прописали рибоксин и боярышник (в таблетках). Они не помогли. Проверяли щитовидку - здоровая. Слабости, головокружении нет. Но ощущения ужасные. Ощущения эти проявляются когда я нахожусь на спине и ближе к вечеру, то есть в состоянии покоя. Когда хожу, двигаюсь - их не замечаю. Особенно частые перебои начинаются вечером. после 6. Делал кардиограму ЭКГ (Синусовыйритм.- одна экстросистола зафиксирована.).

1. Возможно ли это от того что я перенервничал во время родов жены ?

2. Скажите пожалуйста чем может угрожать мне мое состояние?

Спасибо.
Больше всего это похоже на экстрасистолы - преждевременные сокращения сердца. Здоровью они не угрожают. Могли появиться и после психо-эмоциональных напряжений, а конкретная причина роли не играет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2012 16:10
Здравствуйте, у меня уже около года осеохондроз, проявляющийся ноющей тупой болью мжду лопаток, особенно после долгого сидения за компьютером. Изредка появляется боль за грудиной, как правило никак не связанная с физ-нагрузками (хотя способная усиливаться или после нервного напряжения на работе и т.д.). Боль за грудиной чётко не локализованна, может отдавать в плечи. У меня вопрос, как можно точно определить, связанна ли эта загрудинная боль с остеохондрозом или имеет причину в сердце?
Для этого надо обратиться к доктору. Стенокардия в 28 лет - явление крайне мало вероятное, но все-таки решение этой задачи я бы не рискнул доверять Вам самому.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2012 16:06
Здравствуйте! Муж делал кардиограмму в декабре, когда беспокоили боли в груди (в итоге оказалось смещение позвонка). Кардиолог написал заключение, вроде все нормально. А в самой кардиограмме написано «гипертрофия правого желудочка». Перерыли весь интернет толком про правый ничего не понятно. Опасно ли это? И что с этим делать?
Гипертрофия правого желудочка по ЭКГ определяется очень не надежно. Надо сделать ЭхоКГ, которая определяет это явление гораздо точнее. Только если она подтвердится, надо будет думать над её причинами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2012 16:04
Чем опасен синдром LOWN-GANONG-LEVINE? Что делать в случае обнаружения этого синдрома? Насколько он опасен для жизни?
Заранее спасибо за ответ.
Синдром Lown-Ganong-Levine в России по установившейся традиции чаще называют синдромом Клерка-Леви-Кристеско (CLC). Это врожденное наличие дополнительных проводящих путей в сердечной мышце между предсердиями и желудочками. Иногда это может быть вариантом нормы, наблюдается и у здоровых людей. У них есть врожденные дополнительные пучки в проводящей системе сердца. Если у ребенка или у взрослого нет нарушений ритма, эпизодов потерь сознания, то более вероятен первый вариант, при котором делать ничего не надо. Некоторые выделяют эту форму с ЭКГ признаками, но без клинических проявлений термином «феномен" в отличие от «синдрома" , когда есть и клинические и ЭКГ проявления. В этих случаях могут возникать нарушения ритма. При наличии аритмий и после диагноза при обследовании у кардиолога, возможно радикальное лечение с помощью радиочастотной аблации. Метод заключается в «прижигании» лишнего дополнительного проводящего пути, после чего проблема исчезает. Сама процедура эндоваскулярная, то есть осуществляется через катетер, не требует наркоза и открытых доступов к сердцу.
Диагноз ставится только по ЭКГ. Для синдрома CLC характерны укорочение интервала P — Q ( R ) менее 0,12 сек. и обычно узкие, нормальной формы комплексы QRS (без Д-волны). Кроме того, у больных с синдромом CLC нередко наблюдаются приступы пароксизмальный суправентрикулярной тахикардии или мерцательной аритмии, примерно в 20 раз чаще, чем у людей с нормальной длительностью интервала PQ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2012 16:01
Добрый день доктор. Обращаюсь к Вам не первый раз. На сегодняшний день, только смирившись с экстрасистолами появились новые ощущения в сердце, гораздо ужаснее того, что было: какие-то хаотичные перебои сопровождающиеся каким-то шумовым эффектом схожим со звуком работы поршня, длится всё секунды, но выбивает из «колеи» конкретно, аж давление подскакивает. Прошла УЗИ сердца,нашли небольшое уплотнение и регургитацию 1 ст. аортального клапана, также прошла Холтеровское обследование, но в этот день как специально никаких подобных ощущений не было кроме нескольких едва ощутимых экстрасистол, обследование показало 20 наджелудочковых экстрасистол и синусовую тахикардию на естественные нагрузки, медикаментозных назначений нет, рекомендовано переодическое обследование.Никто не смог мне ответитьчто же это за перебои с шумом, может Вам более ясно что с моим сердцем или хоть подскажете какое ещё обследование в этой области можно пройти. Заранее благодарна за ответ.
Нет, я не знаю, что это такое. Никогда не сталкивался. Это надо или послушать, или записать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2012 15:31
Здравствуйте. Господа. Не откажите просто прошу совета что дальше делать И что это?
Сразу скажу такие симптомы редки . В месяц раза 3, но имеет место быть.
Ехал за рулем все спокойно И так далее. И вдруг где то в районе левой лопатке началось сильное жжение . Далее буквально через минуту не то что бы жжение нет , да как давит или сжимает где то под грудью слева . Все тело бросило реально в жар. Те жар и как ток бегает. Все это чудо длилось минут 5 и само прошло. Где то примерно через час все повторилось только скажем как таковой боли нет. Слабость. Бросает в жар. Дискомфорт в позвоночнике и грудине. Принял нитроминт появилось сердцебиение сильное но дискомфорт тот не прошел и всего кинуло в точно такой же жар как кидало до этого.
Как я и писал такое раньше было , но там немного по другому те жжение в левой руке спине спине грудине. Слабость во всем теле. Различные вегетативные проявления. При чом этот дискомфорт или жжение не усиливается при нагрузках физических.
Господа профессионалы подскажите что как кула или уже давно пора неотложку вызывать!
Ранее в 2009 году проходил обследование - эхо, экг( это 3 раза в год), тредмилтест, коронарлграфию( поражение коронарных артерий нет) ибс не выявленно. Прошло практически 3 года. Причом бегать или далеко идти это без проблем .
Даже не знаю что и делать .
Прошу помощи Вашей.
Ps присутствуют постоянные боли в позвоночнике шейно- грудного отдела. Гипотиреоз( принимаю тироксин.
Больше всего это похоже на невротические проявления. Заболеваний сердца в Вашем описании я не обнаружил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2012 23:10
Добрый вечер .
Мой отец 66 лет имеет проблемы с давлением . Принимает адельфан только когда давление подскакивает и начинается шум в ушах. В этот раз шума не было , а просто после часового сна он пошел в туалет и увидел густую кровь в моче . Т е не просто мочу с кровью , а будто писал просто кровью. Никакой боли , дискомфорта при мочеиспускании не было . Померил давление 197 на 131 . Выпил 2 таблетки адельфана и один капотен и через 30 минут давление начало снижаться . Кровь в моче тоже ушла . Он очень сильно испугался . Что делать не знает . Думает , что может это что-то с почками . Когда-то он лежал с камнями . Камень тогда вышел и все забылось .
Сейчас же у него на повестке дня время от времени поднимающиеся давление . С чего начать обследование для определения причины симптмов?
Надо проводить полное урологическое обследование и желательно в стационаре. Возможно, что гипертония является одним из симптомов почечного заболевания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2012 03:25
Уважаемый Эдуард Романович!
Помогите разобраться,больше 6 лет живу с экстрасистолами,и в общем мы друг к другу привыкли.
Но сегодня сидя за компьютером,сердце как будто заколыхалось так быстренько пару секунд и дальше ровненько пошло.Это экстрасистолы хулиганят или что то другое,стоит ли паниковать,или плюнуть.
У меня ПМК 1 ст,остеохандроз,невроз,ВСД,давление низкое.
Просто я обычно ЭС ощущаю,как перебои,а тут как то необычно и поэтому страшно.
Заранее благодарю Вас,с искренним уважением,Элла.
Уважаемая Элла!
Скорее всего это была комбинация из нескольких, следующих друг за другом экстрасистол. Ничего другого и придумать не могу. И это совсем-совсем не страшно. Можно плюнуть и жить спокойно дальше. Доброго здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2012 15:34
Здравствуйте! Мне 23 года,мужчина.

Недавно попал в больницу с отравлением.Вскоре был выписан,но врач обратил мое внимание на ЭКГ.В выписке есть замечание об экстрасистолии.Стал внимательно следить за происходящим в области сердца и заметил,что временами ощущаю стуки и толчки.Также вспомнил,что и ранее чувствовал что-то подобное,но большого значения не придал.Занимался спортом в детстве,на сердце не жаловался.
К несчастью,ЭКГ из больницы на руках нету,но есть сделанная недавно в районной поликлинике.
http://i.imgur.com/eutSr.jpg

К несчастью,в нашей поликлинике очень большая очередь на холтер и Эхо-КГ.Поэтому в ближайшее время сделать их будет затруднительно.
Исходя из вышеизложенного,у меня несколько вопросов.На сколько серьезна может быть моя ситуация,если я до сих пор ощущаю эти толчки(иногда даже несколько минут,затем прекращаются).И насколько срочно мне необходимы процедуры по обследованию,или какое-то иное вмешательство?

Заранее спасибо!
Судя по Вашему описанию, экстрасистолы у Вас, повидимому, есть. Хотя на примланном отрезке ЭКГ они и не попали. Ситуация выглядит совершенно несерьезной. Никаких вмешательств не нужно. Я даже не уверен, что Вам нужно новое посещение врача в плановом порядке. Экстрасистолия обычно в лечении не нуждается. С нею можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2012 04:15
1. мужской,21 год.
Боли в области груди, бывают предобморочные состояния, иногда дома во время отдыха, сильно потеют руки и ноги, ЧСС в покое около 90, плохой сон. По назначению участкового принимаю БЕТАЛОК зок 50 мл. по 0,5 т. в день, эффекта не заметил. Был у трех врачей, диагнозы разные: Полная блокада пучка Гиса, НЦД по кардинальному типу (ложная хорда левого желудочка), участковый предположил ,что это на почве простуды, поставил ОРВИ и с давлением 160/73 выписал через 5 дней.
Не знаю что делать, состояние не улучшается. Посмотрите, пожалуйста, фото может быть хоть как-то поясните, как определить от чего лечиться или куда обратиться, есть краткое описание перенесенных ранее болезней. Почему Эхо разное и диагноз? Насколько это серьезно? Спасибо заранее.
http://s019.radikal.ru/i627/1203/21/2ea469b611e1.jpg
http://s019.radikal.ru/i630/1203/3c/3a7f6e50ed27.jpg
http://s019.radikal.ru/i636/1203/4d/1545e4e934ff.jpg
http://s019.radikal.ru/i600/1203/6c/ebce58566c64.jpg
http://s019.radikal.ru/i640/1203/ab/3387757e99bf.jpg
http://s017.radikal.ru/i408/1203/9d/77475f360c15.jpg
http://s019.radikal.ru/i624/1203/82/942de0bb348f.jpg
Ничего присланные картинки не объясняют. Сердце работает нормально. По-моему все Ваши проблемы лежат вне сердца. Надо искать чего-то другое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2012 23:07
Здравствуйте уважаемые специалисты!Мне 24 года Женским футболом занимаюсь с 13 лет.Сделала ЭКГ Заключение врача:Синусовый ритм 68-83в!Положение ... вертикальное.Синдром CLC.Фаза реноляризации в N.Сказали обратиться к спорт-врачу через 2 дня сборы!Какого ответа мне ожидать от врача?Меня допустят к соревнованиям и сборам?вот моё ЭКГ http://i023.radikal.ru/1203/7d/5d3c274289e6.jpg

http://s019.radikal.ru/i628/1203/e0/d1a6165fc78e.jpg
Должны допустить. Феномен CLC без приступов пароксизмальной тахикардии патологией не является. А ни о каких приступах Вы не упоминаете, и на ЭКГ их нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2012 22:02
Добрый день! Помогите пожалуйста мне консультацией. У меня встал вопрос о необходимости лапароскопической операци (удаление кисты яичника)она делается под общим наркозром. Перед операцией я естественно волновалась, сердцебиение было 135 уд.анестезиолог отказал мне в операции,посоветовав пройти обследование.узи сердца в норме, экг в норме, анализ на гормоны щитовидки в норме. Ничего , кроме тахикардии не находят, хочу заметить-она появляется у меня при малейшем волнении (в покое-80-90 ударов, при волнении сердцебиение достигает 140 уд.)скажите,действительно ли мне противопоказан общий наркоз? сейчас прнимаю атенолол.Заранее спасибо.
Нет. Противопоказаний для наркоза не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2012 21:00
Добрый день!
Два дня назад придя с работы почувствовал сильное недомогание и постоянные «вздрагивания» в груди. Измерив пульс убедился что вздрагивания коррелируют с пропусками ударов(экстрасистолы?). Состояние было очень плохое/был перепуган - раньше такого никогда небыло - вызвал скорую через страховую.
К тому времени как приехала скорая я уже порядком перенервничал поэтому они зафиксировали вдобавок тахикардию(105-110) и повышенное давление(150/90). Сделав кардиограмму врач сказал что есть подозрения на под.острый миокардит.. И дав седативных препараторов порекомендовала завтра обратиться к кардиологу и полежать-наблюдаться на стационаре. + назначила боярышник и корвалтаб.
Кардиолог сказал(после очередной кардиограммы) что - да вероятность миокардита есть - надо бы анализы сдать и сделать эхо. Но врач-куратор от страховой назначил только эхо и то через неделю. при этом не выписали никаких лекарств.
Я хотел бы посоветоваться как мне быть в этой ситуации - не опасно ли мое положение - может стоит обратиться в другую клинику и таки лечь на стационар?
Спасибо,
Максим
Вы много рассказали про Ваши переживания, и ничего - о клинической картине. "Сильное недомогание и вздрагивания" - этого слишком мало, чтобы думать о миокардите, да еще с уточнением "подострый". Несерьезно все это как-то. Да и рекомендованное лечение для миокардита, как бы это помягче выразится, не вполне адекватное. Наверное, надо найти врача, которому Вы смогли бы полностью довериться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2012 20:58
Можно ли применять совместно Кардинорм и Феназепам при сердечной недостаточности и гипертензии чтобы убрать беспокойство и страх
Кординорм и фенозепам вместе принимать можно, хотя я не уверен, что это оптимальная комбинация.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2012 18:07
Доброго времени суток уважаемый Эдуард Романович. Суть вопроса в следующем: На плановом УЗИ на сроке 32-33 недели была выявлена дополнительная хорда в левом желудочке сердца у плода в виде гиперэхогенного включения размером до 2 мм. Как расценивать данную УЗИ-находку и что ожидать дальше?
Заранее спасибо за ответ
С уважением Наталья.
Оценивать как случайную находку, которая никого значения иметь не будет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2012 18:08
Уважаемый Эдуард Романович!
Прошло больше года, как мне сделали операцию по замене митрального клапана.
Жизнь продолжается, хочется подольше оставаться «на плаву», скажите пожалуйста, какими видами спорта можно заниматься. Например не вредно ли крутить обруч на талии, кататься на велосипеде? Чем категорически нельзя заниматься?
С большим уважением, Татьяна.
Обруч на талии крутить можно. И ездить на велосипеде тоже. Нельзя выбирать те виды спорта, которые могут быть связаны с ушибами грудной клетки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2012 17:58
Здравствуйте доктор. Мне 19 лет. Очень хотелось бы получить вашу консультацию. Меня давно беспокоят экстрасистолы,но в последнее время их стало больше и более чувствительнее. в прошлом году делали узи сердца и холтер. отклонений не нашли,а только предсердные экстрасистолы,их было зарегестрировано 2116 штук за сутки. Ощущаю я их только в покое и стоя. При физ.нагрузке я их не чувствую. Еще у меня имеется заболевание желудка,не большая эрозия. Скажите пожалуйста,такие экстрасистолы опасны? как определить с чем они связаны?
Нет. Такие экс экстрасистолы совершенно безопасны. И делать с ними ничего не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2012 17:52
Добрый день! 3 недели назад делал ЭКГ вот результат:
Синусовый ритм, ЧСС 68, единичный случай экстросистолии, Нарушение внутрежелудчковой проводимости. После экг пошел к терапевту, он назначил Панангин 10 дней по 1 таблетки 3 раза. 2 дня назад заметил, что сердце как остановилось или будто перевернулось. Померил пульс все нормальна, спустя час опять тоже самое. Мерил пульс в течении 15 минут, 4 раза про подали удары, как бы подряд. Сходил к терапевту (предложили сделать холтер). ввиду того что я человек мнительный временно отказался. Скажите опасны ли те изменения на экг, что я написал выше. И как быть если про подают удары. Заранее спасибо!
Ничего опасного в этом нет. И панангин не нужен. Можно спокойно ничего с этим не делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2012 17:49
что означает рубцовые изменения миокарда(патологический зубец Q),в высоких отделах боковой стенки?
на кардиограмме*
Патологические зубцы Q обычно и обозначают "рубцовые изменения". Ничего большего из Этой формулировки выяснить нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2012 17:46
Здравствуйте! Моему отцу 65 лет. Раньше у него было повышенное давление и он стоял на учете, пил ежедневно сначала энап, потом энам. Потом давление нормализовалось и он долгое время не принимал никакие препараты. Сегодня ходил к врачу по поводу боли в коленном суставе, ему поставили диагноз остеоартроз. Он переволновался и у него повысилось давление 160/80. Врач сказала что разрыв большой (160 и 80) и назначила Кордафлекс 1 таб на ночь. Но помимо этого ему назначили еще Алфлутоп, Найз гель, Кетонал (тоже на ночь). Но ведь Кетонал и Кордафлекс не совместимы(я прочитала в инструкции), а их нужно принимать на ночь. 1) Подскажите, можно ли их принимать или надо какой-то препарат заменить и чем? 2) Совместимы ли др лекарства?
Представления о несовместимости кетонала и кордафлекса преувеличены. В такой комбинации несколько уменьшается гипотензивное действие кордафлекса. И только. Подбирать гипотензивную терапию в расчете на пульсовое давление (разницу между систолическим и диастолическим давлением) мне не представляется оптимальным. Вероятно лучше вернуться к Энапу или Энаму. А вообще корафлекс (нифедипин) особенно в таблетках по 10 мг пригоден больше для купирования гипертонических кризов, чем для планового лечения систолической гипертонии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2012 15:32
Здравствуйте Эдуард Романович,мне 25 лет,рост 160,все 49 кг,из хронических заболеваний вегетососудистая дистония с раннего детсва.у меня такая ситуация,два года назад после длительного стресса начала ощущать перебои в сердце,была обследована-узи сердца в норме,щитовидная железв в норме,холтер несколько единичных экстраситол за сутки,остальное на холтере было в норме.Три раза были приступы сильного сердцебиение на фоне повышенной тревожности,начанался приступ с толчка в грудь,за несколько секунд сердце разгонялось до 165 ударов в минуту и еще через пару минут все постепенно заканчивалось,пока приезжала скорая все было в порядке,холтер носила 72 часа но ничего зафиксировать не удалось.Очень хорошо помогала валерьяна,пустырник.Потом мы с мужем решили завести второго малыша,как только забеременнела перестала ощущать переболи в сердце и уже обрадовалась думала что все прошло,но не тут было,вот уже как неделю (21 неделя беременности) мучают некие приступы,попробую описать-начинаю чувствовать дискомфорт в груди и как бы накатывает страх,кладу руку на пульс три удара-пауза,шесть ударов-пауза и так может длиться час,два.решила вызвать скорою опять пока они приехали все нормализовалось,а если лечь на левый бок то сразу все проходит,не понимаю как это может связано?четыре дня назад вешала холтер но как назло в тот день ничего такого небыло.Предоставлю описание холтера-Основной ритм синусовый,продолжительность 22 часа 55 минут.чсс минимальный 50,средний 80,максимал.133, предсердный ритм 1 час и 1 минута чсс минимальный 49,средний 72,максимал.114. Блокады не выявлены,нарушения желудочковой проводимости не выявлено.Наджелудочковая эктопическая активность 47 экстрасистол 30 днем и 17 ночью,максимальное количество в час 19 с 22 до 23 ч.(все типа отдельная),желудочковая эктопическая активность-6 экстрасистол(все типа отдельная).Динамика интервала PQ,отмечено укорочение относительно порога=0,12 сек,общая продолжительность 20ч.55 мин. макс.продолжительность 59 минут.Динамика интервала QT,отмечено удлинение,QT >порога (0,46 сек),общая продолжительность 2 мин.10 сек.максимальная 35 секунд.Вариабельность ритма нормальная,циркадный индекс 1,15. Эдуард романович у меня к вам два вопроса,вот такие паузы в пульсе это так могут себя проявлять экстрасистолы или это может быть что то более серьезное?и надо ли мне с этим что то делать?И второй вопрос касающийся интервала pq,до беременности делала около четырех холтеров ни разу не было укорочения,на обычных экг тоже этот и другие интервалы были в норме,а вот с беременностью он 0,11 постоянно(врач перемерял вручную,и эгк делали тоже 0,11),кардиолог сказал что при беременности возможно укорочение это интервала и он не патологический,везде пишут что если нет приступов сердцебиения то сам по себе этот интервал ничего не значит,но ведь у меня были три раза сердцебия о которых я писала выше,только врачи говорят что эти приступы похожи больше на паническую атаку.а сейчас в замешательстве,надо ли что то предпринимать?может пройти какие то дополнительные обследования.Спасибо вам большое заранее.Очень буду ждать вашего ответа.
Уважаемая Елена!
В зависимости от фазы диастолы, на которую приходится экстрасистола (Э), Вы можете ощущать её как преждевременное сокращение или как удлиненную паузу. С позиции гемодинамики никакой разницы нет. Изменение или прекращение Э при повороте на бок или изменении положения тела бывают очень часто за счет небольшого естественного смещения органов средостения. В этом тоже нет ничего ни удивительного, ни тревожного.По поводу интервалов PQ и QT ничего предпринимать не надо, ни дополнительных обследований, ни лечения. Живите спокойно и пореже проверяйте у себя пульс.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2012 15:04
Добрый день!
Сегодня вечером померил себе - 150/90.
Мне 22. Вобще-то у меня имеется гипертензия, но я её никак не чувствую. В марте ходили к врачу и мне прописали таблетки «Эгилок Ретард», которые пью каждый день утром, но результата нет.С сердцем все в порядке это мне сказали после ЭКГ. так же был у эндокринолога. Щитовидная железа в порядке не увеличена. сдавал оналезы на гормоны они показали что все в приделах нормы.Делал узи почек есть немного соль. А так онализы мочи в норме.так же проходил эхо эг внутречерепного давления нет. А так почти всё время АД 140/90 не знаю в чем причина и как снизить АД. Кроме всего прочего иногда беспокоит ощущение, что внутри лупит сердце, в основном это ощущается лёжа на спине, когда встаю почти не чувствую. Лупит как-бы сильно но интервал нормальный, пульс скорее всего не учащён. Дыхание не нарушено, недостатка в кислороде не ощущаю.
Кстати проблема с высоким АД уже давно где то около года.
Подскажите, возможно ли нормализовать АД, а ту я уже устал ходить по кабинетам от которых нету толка. Заранее спасибо!
Может быть это гипертоническая болезнь. В первые годы Вы можете ничего и не чувствовать. Надо поискать признаки гипертрофии левого желудочка, изменения сосудов глазного дна. К эголоку добавить эналаприл или лизиноприл.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2012 05:26
Уважаемые врачи, добрый вечер! Прокомментируйте, пожалуйста, ЭХО и ЭКГ мужа. Было подозрение на ишемию. Это новые ЭКГ и ЭХО:
1. http://s019.radikal.ru/i640/1203/bb/49bba08c6e07.jpg;
2. http://s006.radikal.ru/i214/1203/51/c42907314419.jpg;
3. http://s019.radikal.ru/i628/1203/02/85e13ff118f6.jpg;
4. http://i008.radikai.ru/1203/b5/e88544687e14.jpg.
Спасибо.
Убедительных данных за ишемию по первым трем картинкам нет. Четвертая не раскрылась.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2012 02:53
Здравствуйте,уважаемый доктор. У меня следующий вопрос:
мой диагноз,поставленный врачами: Вегетативно-сосудистая дистония по гипертоническому типу пубертатного периода.
Проблема , с которой я поступила в больницу: ночью, неожиданно у меня начался приступ, который сопровождался онемением конечностей рук, онемением языка, покалыванием в области рук, подобно иголками, давление 130, температура 35, колющие боли в области затылка. Приехавшая скорая дала половинку таблетки анприлина под язык. На следующий день приступ повторился, давление было уже 140. Я легла в больницу. данные обследования: ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС 80 в 1 мин.ЭОС нормальная. Глазное дно: ангиоспазм сечатки. Лечение: омарон, вит Б6, глицин, никотиновая кислота, ФТЛ.

После выписки, до сих пор ощущаю покалывания в руках, боль в глазах, после каждого малейшего переживания поднимается давление, и немеют конечности. Пила различные успокоительные, микстура кватера, Но помощь незначительна, подскажите, пожалуйста ,что мне делать чтобы избавится от этой проблемы?
Это не сердечная проблема. Неврозами должны заниматься неврологи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2012 02:20
Уважаемый Эдуард Романович, воти снова пишу вас по происшествии полугода. У меня видимо хондроз шейного и грудного отделов позвоночника, болит нажиматть вдоль позвонков, при наклоне и поворотах туловища,хотя травмы не было, скорее всего от сидения за компом. ГОд назад делали ЭКГ, ренгтен, проверяли кровь, сказали сердце в норме и это невроз. Но в последнее время на протяжении недели у мпеня постоянные боли в области сердца, больно нажимать на ребро над сердцем, сказала врачу, он сослался на результаты обследования годичной давности, но предупредил, что можно в скорой помощи сделать ЭКГ еше раз если будут причины. болит почти постоянно как будто синяк внутри, не сильно, ттт, но я не знаю что мне делать и можно ли доверять результатам, полученным год назад? Заранее спасибо вам, ВИктория
Уважаемая Виктория!
Тот факт, что можно найти болевые точки, надавливание на которые вызывает или усиливает боль, стопроцентно исключает возможную роль сердца в происхождении этих болей. Можно не повторять ЭКГ, она ничего не даст. Остеохондроз, миозит, неврит, все что угодно, но не сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2012 00:06
Здравствуйте! Мне 29 лет, стали беспокоить боли в области сердца. Из имеющихся и перенесенных заболеваний - гиперплазия щитовидной железы, хронический тонзиллит. После обращения к врачу назначено УЗИ сердца и СМ ЭКГ. По УЗИ сердца - полости сердца не расширены, толщина стенок в пределах нормы, масса миокарда левого желудочка не увеличена, патологии не выявлено. В то же время результаты СМ ЭКГ - желудочковая экстрасистолия 4а градации по Ryan, смешанный тип аритмии (желудочковая эктопическая активность встречается днем и ночью), количество парных желудочковых мономорфных экстрасистол - 3 за сутки, количество одиночных желудочковых экстрасистол за сутки - 6963, при этом чаще ночью - во время сна - 379 экстрасистол в час, во время бодрствования - 248 экстрасистол в час. Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены. В течение суток наблюдалось удлинение корригированного QT-интервала свыше 450 мс в течение 1 часа 45 минут (11%) времени. Лечение пока не назначено, до получения результатов анализа крови на гормоны, но речь шла о назначении антиаритмических препаратов. Скажите, пожалуйста, насколько серьезны нарушения в работе сердца? Оправданно ли назначение антиаритмических препаратов? (вопрос связан с получением информации, что эти препараты устраняют аритмию только на период их приема, но не влияют на прогноз)
Информация правильная, на прогноз антиаритмические средства влияют слабо, но они его ухудшают (!). Желудочковая экстрасистолия не вызывает серьезных нарушений в работе сердца. Обычно антиаритмические средства при желудочковой экстрасистолии не применяются, иногда назначаем успокаивающие средства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2012 23:48
Добрый день.У меня Панические атаки,страдаю ими уже два года,сделал узи сердца.Диагноз:слабо выраженная гипертрофия миокарда левого желудочка.ЭКГ:синусовая брадикардия(чсс-52).Нарушение внутрижелудочковой проводимости.Можно при таких диагнозах заниматся упражнениями с гаетелями и бегом?Ещё сейчас принимаю рексетин 3 недели
Можно заниматься бегом. И даже гантелями, хотя вообще-то они хуже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2012 23:41
здравствуйте! Меня беспокоят частые желудочковые экстрасистолы.
Немного о себе: 10 лет жила в чернобыльской зоне, в связи с чем , считаю, заработала разные заболевания. Первая и вторая беременности закончились неудачно и обе на 8 неделях. Прошла обследование, выявили тромборимию. При третьей беременности делали уколы фраксипарина , пила курантил и метипред. Родился здоровый сынишка, но на 16 неделе образовался узел в щитовидке.
Кормила грудью 2 года, после чего началась аритмия, а еще через 2 года экстрасистолия. Обзор холтеровских событий показал: было обнаружено 22138 ЖЭС, 136 эпизодов тахикардии, 90 эпизодов брадикардии.. Узи сердца : в норме, потологий не выявлено. Подскажите нужно проводить медикаментозное лечение, и что вобще с этим делать?
Заранее спасибо.
Думаю, что лучше всего ничего не делать. Они доброкачественные, ни во что не переходят, жизнь не сокращают. Никакие антиаритмические лекарства не нужны. А если очень беспокоят, можно периодически принимать что-нибудь из успокаивающих средств: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2012 23:06
0