Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Доброго вам времени суток!
Обращаюсь к вам со следующим вопросом.
Мне 19 лет. Недавно поставили диагноз артериальная гипертония 1 степени.
Началось всё с того, что у меня месяц назад ночью случился приступ. Сначала я почувствовала как перехватило дыхание, и как будто сердце замерло, следом последовал сильный толчок, появился страх, жжение в области грудины слева, холодный пот, озноб, головокружение, стали неметь руки. Приехала скорая, сделали экг, сказали что всё нормально, только давление было немного повышенным 130/80 (для меня нормальное давление 110/60, 120/70) и была такихардия, сделали укол, после чего я уснула. Ближе к вечеру случился такой же приступ, муж снова вызвал скорую, потому что мы вместе перепугались за моё состояние. Снова ничего не сказали (ни причину озноба, ни причину головокружения, почему перебои сердца) дали корвалолу и уехали. Ближе к ночи случилось тоже самое, на сей раз когда приехала скорая мне сказали, что у меня вегето-сосудистная дистония, что от этого не умирают, дали снова корвалолу и направили к неврологу и кардиологу.
Кардиолог поставил диагноз артериальная гипертония 1 степени, направил на ЭХОкг. С ЭХОкг у меня всё в порядке. Прописали боярышник, пустырник, валерьянку.
Замирание сердце случалось раз в сутки, иногда был перерыв в несколько дней. Спустя пол месяца у меня резко подскочило давление до 150/120, после чего резко само без как-либо приёмов лекарств упало до 95/70.
Невролог назначил уколы Актовегин, на которые у меня пошла аллергическая реакция.
На данный момент, у меня давление в норме, но иногда стало понижаться (раньше повышалось), то 120/70 (100/60) то 90/70.
Замирание сердца так и беспокоит, почти каждые сутки, стараюсь глубже дышать, и выходить на свежий воздух, тогда становится лучше. Часто ощущаю сильное сердцебиение (пульс при этом в норме) просто ощущаю всем телом как оно бьётся, что иногда содрогаются даже руки. Посоветуйте может ещё раз сходить к кардиологу?
Или сделать суточное мониторирование?
Просто уже изрядно намучалась с этим в свои 19 лет.
Благодарю за понимание и надеюсь получить быстрый ответ!
В Вашем письме я не вижу признаков сердечного заболевания. Вы описываете признаки невроза с вегетативными реакциями , так называемой вегето-сосудистой дистонии. Её лечением занимаются обычно терапевты или неврологи, иногда психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2012 04:17
Моему сыну 10 лет с 5 месяцев был диагноз функциональный шум, теперь диагональная трабекула. В спортивном диспансере не разрешают заниматься дзюдо и футболом. Насколько это серьезно? И правельный ли запрет?
Нет. запрет неправильный. Это типичная перестраховка. Дополнительная трабекула практического значения не имеет, никак не ограничивает физические возможности мальчика и не является препятствием для любых физических упражнений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2012 04:12
Здравствуйте. Женщина 72 года.Не пьёт, не курит.
Вот уже третий месяц каждый день приступами нестерпимые боли в груди
отдающие в левую руку и спину.
Возили в соседний городок на диагностику.(в нашем городишке нет кардиолога)
Сделали рентгенографию и УЗИ сердца.

Извините. Выписка неразборчиво написана.
http://s017.radikal.ru/i431/1203/2f/b4f52b4c3e96.jpg
Рекомендовали лечение и решить вопрос о КАГ в плановом порядке.
Диагноз: ИБС нестабильная стенокардия, прогресирующее течение
Атеросклеротический кардиосклероз он 3 ст.
Гипертоническая болезнь 3 степени, риск 4 ДЗП 10

Лежим в терапии. Приступы не прекращаются.
Возможно ли улутьшение?
Хирургическое вмешательство в таком возрасте?
Посоветуйте что делать.

Спасибо.
Есть все показания для проведения коронарографии с последующим стентированием. Возрастных ограничений для этих вмешательств нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2012 00:09
Здравстуйте, мне 22 года, за все время ни чем не болела, все в порядке было, где то год назад начался какой то приступ очень сильно билось сердце, тяжело, страх, тревога, сходила к кардиологу, узи в норме, кардиограмма показала 110 пульс , второй раз 87 пульс, сказали что это нормально, сходила к эндокринологу там тоже все нормально, меня отправили к неврологу, мне прописали таблетки феназепам и еще одни (не помню), перестала испытывать страх, но сердце при нагрузках не очень сильных бьётся 120, а при ходьбе 140, если поела утром то 156, и еще принимая спиртное пульс в норме, но утром тяжело бьется(много не пью), врачи сказали это даже хорошо, значит жива, посоветуйте пожалуйста!?
Все показатели частоты пульса в пределах нормы. А невроз надо лечить с помощью терапевта или невролога или психиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2012 23:56
Здраствуйте, на протяжении длительного времени(почти год) неприятные ощущения в области сердца, кратковременные на состояние не влияли,просто нудная боль в области сердца, в основном по утрам и вечерам но в течении дня не беспокоила и на состояние никак не влияло.Последние 3 мес состояние значительно ухудшилось(выраженная слабость, сердцебиение как в покое так и при небольшой нагрузке,сонливость, головные боли, низкая трудоспособность, панические атаки постоянное неприятное ощущение в области сердца и выраженное биение аж футболка пульсирует и живот отдавало под лопатку и в левую руку , ).Давление100/60 или110/70 Прошел эхо кг Заключение:Пролапс митральной передней створки 1ст с регург.1ст. экг:синусовая тахикардия,Прошел нагрузочный тест Заключение:Проба отрицательная толерантность к нагрузке очень высокая.Нормотонический тип реакции на нагрузку.Нарушения ритма не индуцированы.Вп 5 мин. Экг покоя : норма,тахикардия. Сегодня прошел экг-холтер: Интерпритация: Основной ритм-синусовый с чсс от 48 в мин ночью. До 189 в мин при нагрузке днем, в среднем 79 в мин. Ночью и днем в покое регистрируются эпизоды миграции наджелудочкового водителя ритма. 18%всех сокращений в тахикардии более 100 в мин. Циркадный профиль ритма правильный .Основные показатели вариабельности ритма в пределах нормы.На фоне основного ритма зарегистрировано 5 НЖЭ. Желудочковой эктопической активности и пароксизмальных нарушений ритма не выявлено.При нагрузке достигнута ЧСС 95% от должной максимальной.Эпизодов значимой депрессий ST не выявлено.Максимальная пауза 1456 мс на фоне миграции наджелудочкового водителя ритма. Скажите опасно ли эпизоды миграции наджелудочкового водителя ритма? и что предпринять?
Нет. Не опасны. И ничего предпринимать не надо. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2012 23:53
Здравствуйте! Моему сыну 21 год. Сегодня проходил обследование для устройства на работу водителем. На ЭКГ выявили изменения и поставили диагноз - синдром ВПВ.Сын только что отслужил в армии. Полгода назад, в армии, два раз падал в обморок. быстро утомляется, постоянно хочется спать. стало повышаться давление, жалуется на боль в груди и одышку. Много курит и давно. Терапевт не сказал ничего ни о болезни, ни о лечении. Как вообще жить с этим диагнозом и какие дальнейшие шаги нужно предпринять, чтобы обследоваться и чтобы не ухудшилось состояние. Благодарю за ответ.
Синдром WPW это врожденное наличие
дополнительных проводящих путей между желудочками и предсердиями сердца. Когда
они открыты (функционируют), то импульсы, последовательно возбуждающие участки
сердечной мышцы, распространяются по этим путям, нарушая нормальный ритм
сердца. Клинически различают две формы. Одну называют "феномен WPW", при этом только на ЭКГ
можно увидеть признаки этих дополнительных путей, никаких клинических
проявлений в виде приступов пароксизмальной тахикардии нет. Эти люди
практически здоровы и никакого лечения им не требуется. В том числе и
профилактических сезонных курсов лечения.



Вторая
форма - это "синдром WPW" при котором есть и ЭКГ
признаки и приступы тахикардии. В этих случаях следует провести ЭФИ -
электрофизиологическое исследование, по результатам которого часто выявляется
необходимость в РЧА - радиочастотной абляции, при проведении которой обычно
удается разрушить эти дополнительные пучки и полностью избавить больного от
приступов.

Боли в груди и одышка для этого синдрома не характерны. А вот потери сознания могут быть связаны с пароксизмальными нарушениями ритма. Надо обратиться в кардиологический центр и провести электро-физиологическое исследование (ЭФИ).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2012 23:32
Доброго времени суток, я хочу пойти на военную службу, но там есть противопоказания: первичный пролапс митрального и других клапанов сердца, сопровождающиеся сердечной недостаточностью I ФК, преходящими нарушениями ритма, а также пролапс митрального и других клапанов сердца у лиц с синкопальными состояниями в анамнезе. Вместе с тем пролапс митрального (трикуспидального) клапана I степени с регургитацией 0 - I степени (без морфологических изменений клапана) при отсутствии нарушений ритма сердца и проводимости не являются противопоказанием.
У меня по данным эхокг рег-я трискупидального клапана 0-1 степени, митрального 1 степени. в заключении написано «размеры полостей и толщина м-да в пределах нормы, сист. и дист. ф-ции лге не нарушены, аорта и клапаны без особенностей, небольшая митральная регургитация, перикард интактен». лп-3,1см, кдр-4,8см,фв-66%,мжп-0,8см, тзслж-0,8см, ао-2,9см
По экг у меня дыхательная арритмия, pq укорочен(неполная блокада п.н.п.Гиса), но пароксизамальных арритмий нет
Собственно вопрос:могут ли мне поставить 1фк серд. недостаточности и если да в результате каких данных? второй вопрос о практике кардиологии: то что написано «допустима рег-я 0-1 степени» говорит только о допустимости «0-1» степени или так же о допустимости степени «1»? Так же интересно если мне поставили регург-ю 1 степени, то это автоматически означает пролапс или нет? и если да, то какой степени?
Заранее благодарен за ответ будующему (я надеюсь) защитнику отечества!))
При таком диагнозе Вас возьмут в армию.А диагноз сердечной недостаточности устанавливается по клиническим данным и по реакции организма на дозированную физическую нагрузку. Фракция выброса 66% тоже свидетельствует об отсутствии сердечной недостаточности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2012 23:22
Додскажите, пожалуйста,после нервного потрясения начало очень болеть сердце, посинели губы, и начало трясти, а затем затруднилось дыхание и появились хрипы в груди. После принятия корвалмента и корвалтаба стало немного легче. Как определить причину?
Ну, наверное, само острое нервное потрясение и было причиной. Зачем другую -то искать?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2012 23:39
Здравствуйте. Сделал ЭКГ. Расшифруйте пожалуйста. Есть ли какие-нибудь отклонения?
Синусовый водитель ритма, нормосистология, ритм умеренно нерегулярный, ЧСС=84,RR:0,66-0,81 Форма PQRST-практически нормальная. Вертикальное положение оси сердца. Высокий вольтаж ЭКГ.
Все, что Вы описали, в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2012 00:10
Здравствуйте. Моему мужу 32 года, в последнее время беспокоит повышенный пульс при нормальном давлении. Бывает 83 пульс, а один раз до 160 доходил. Объясните, пожалуйста, как определить с чем это связано, какое обследование нужно пройти? Спасибо
*3 удара в минуту - это вообще норма. А 160 для покоя много, а если при физической нагрузке, то тоже норма. Надо внимательно посчитать пульс в покое и при нагрузках, до каких величин учащается, через сколько минут возвращается к исходным величинам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2012 23:07
Добрый день, уважаемый Эдуард
Романович. Ровно год назад первый раз поднялось давление 190/110 хотя для моего возраста это не приемлимо! после этого давление поднимается каждый день по несколько раз, к тому же очень сильная тахикардия. Поставили диагноз синдром Кона. Большая концентрация альдостерона в крови.Также узелковая гиперплазия левого надпочечника. Все это сопровождается артериальной гипертензией. Принимаю метопралол по 25мг. 2раза в день,и лизиноприл по5мг. 2раза в день,и успакоительные!на фоне этого давление все равно поднимается!причем это приступы 5 минутной длительности! но если пью лизиноприл долго давление выше 100/70 не поднимается. Прекращаю пить снова приступы! Врачи ничего не предпринимают. Подскажите что делать? Может быть сменить препараты для лечения? Очень сильно страдаю из за высого подъема давления!заранее огромное спасибо!
Уважаемая Дарья Анатольевна!
Превичный альдостеронизм или синдром Конна лечится в основном хирургически. Если процесс односторонний, то надо удалить пораженный надпочечник.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2012 23:15
Доброго Вам времени суток и Здравствуйте!
Вот уже несколько дней беспокоит дискомфорт в левой части грудины. Дискомфорт постоянный, но временами болит. Боль давящая, впечатление такое, что в груди нет места. Давление в норме 120/80, пульс - нормальный. Появилась отдышка, которая пропадает на свежем воздухе. До этого была хроническая усталость, нарушение сна. Ложился спать в 23-24 часа, просыпался в 5 и пытался снова заснуть.
Лет 10-15 назад местные врачи поочерёдно находили и пролапс митрального клапана, и синусовую тахикардию, и вегето-сосудистой дистонию. Теперь обращаться к ним не хочется.
Как определить не является ли причиной этого нехватка калия?
Заранее - БОЛЬШОЕ спасибо!
Причиной этого нехватка калия быть не может. Да и с какого ляху она у Вас развилась? Скорее причина в нарушении нормального режима сна и отдыха. Для восстановления этого и к врачам обращаться не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2012 19:54
Здравствуйте помогите пожалуйста понять - ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Синусовая тахикардия. Нормальное положение оси сердца. ЭКГ на вдохе - синусовый ритм с ЧСС = 85 ударов в минуту. А дальше ЧСС: 90 ударов в минуту. Интервал PQ:- 0.16 сек. Инервал QRS: 0.08 сек. Интервал QT: 0.32 сек. Подскажите пожалуйста что это по русски в нескольких словах. А то есть планы стать мамой еще раз в 2013 году! Заранее благодарна!
На нормативный русский язык это не переводится. Чтобы это читать - надо знать ЭКГ. А вообще все, что написано - это норма. Если и все остальное соответствует, можно трижды стать мамой. Желаю успеха!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2012 19:50
Здравствуйте! 4.06.2011г. Проведена радиочастотная облация (повторная). Первая была 19.02.2010г.вшит мониторинг «REVEAL». Перед первой РЧА почти год принимал кардарон.После операции назначен пропанорм 450мг. в сутки. варфарин.Через полгода по удовлетворительным показаниям REVEAL назначен конкор 5мг. в сутки и кардиомагнил 75мг в день. Через три месяца участились срывы ритма,попал в стационар, там в течении двух недель кардороном в виде капельниц востанавливали ритм,тщентно.После анализа крови был выявлен тиреотоксикоз,токсический зоб.На сегодня гормоны в норме щитовидка увеличена 29мл.принимаю тирозол 10мг. в день. Варфарин.пропанорм 450мг. По последним показаниям REVEAL с 10.06.2011 по 1.03.2012 нарушений ритма не зарегистрировано.Аритмолог назначает мне конкор 5мг.в день и кардиомагнил 75мг. А в анотации к конкор в в пункте( противопоказания) написано ТИРЕОТОКСИКОЗ. Как мне быть? Спасибо!
Аннотация к бисопрололу составлена плохо. В разделе ПОКАЗАНИЯ стоит "Аритмии на фоне ТИРЕОТОКСКОЗА". А в разделе ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ написано "ТИРЕОТОКСИКОЗ". Практически, при таких ситуациях мы конкор назначаем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2012 19:39
Здравствуйте ,Эдуард Романович!У нашей бабушки 84 лет,есть необходимость проведения операции по удалению катаракты.Офтальмолог,посмотрев кардиограмму,сказал,что без заключения кардиолога операцию проводить не будет.Скажите пожалуйста:возможна ли операция на глаз,при состоянии её сердечно-сосудистой системы?Спасибо большое Вам.

Ранее жалоб от неё не было,т.к. к врачам не ходила,но замечала,что сердце работает с перебоями.Месяц назад при сдаче анализов кардиограмма показала следующее:
ЭКГ от 02.02.2012
1)Синусовая тахикардия
2)ЧСС 109 уд.мин.
3)ЭОС не отклонена
4)Блокада правой ножки пучка Гиса
5)Признаки увеличения обоих желудочков
6)Явления ишемии (или гипоксии) миокарда

ЭКГ от 22.02.2012
1)Синусовая тахикардия
2)ЧСС 95 уд-мин
3)ЭОС не отклонена
4)Блокада правой ножки пучка Гиса
5)Признаки увеличения обоих желудочков
6)Явления ишемии миокарда
Лечение назначалось в виде приёма Дигоксина по 1-й таблетки с утра 5 дей,после 2 дня перерыв.Улучшений не последовало.Вроде повторная кардиограмма хуже стала.
Вопрос:можно ли в данном случае провести операцию на глаз?
Спасибо!
Уважаемая Зинаида!
Судя по Вашему письму показаний для назначения дигоксина не было. Синусовая тахикардия таким показанием не является. Не исключено, что "ухудшение" на второй ЭКГ связано с насыщением организма дигоксином. Операцию делать можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2012 19:44
Здравствуйте! Хочу кратко описать свою проблему со здоровьем. Последнее время отмечается у меня сильный кашель, что бывает чуть ли не кишки выворачивает, бывает с отдышкой. Сделала флюрограмму, изменений никаких, только сердце широко лежит на диафрагме, иногда бывают частые экстрасистолы, но как приходят, так и уходят и при них также отмечается кашель. Сделала ЭКГ, но его расшифровать не смогли, т.к. не было врача в поликлинике. Лекарства никакие не принимаю. Уже 2 года как наступила менопауза у меня. У мамы была бронхиальная астма. Отец от умер от тромболегочной эмболии. Может и у меня уже что-то в этом роде присутствует. Еще у меня грыжа пищевода и гастродуоденит. Может ли что-то из этого быть с чем-нибудь связано?
Как определить что это? Спасибо.
http://s018.radikal.ru/i513/1203/e5/88a59a7b6bb7.jpg
Этот кашель, по-моему, никакого отношения к сердцу не имеет. ЭКГ нормальная.На заболевания у родителей это тоже не похоже. Может быть обратиться к пульмонологу?При пищеводных грыжах (рефлюкс-эзофагитах) иногда бывает кашель из-за попадания кислого содержимого желудка на слизистые верхних дыхательных путей. Обсудите эту возможность с гастроэнтерологом или терапевтом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2012 18:00
Здравствуйте! мне 33 года, прошел сегодня ЭХО, в заключении написали, нарушение диостанической функции левого желудочка по 1 типу, на сколько это серьезно? какие можете дать рекомендации? стоит ли уменьшить или увеличить физические нагрузки? в данный момент занимаюсь бегом на лыжах
Изменения не существенны. Лечение не нужно. И ничего не надо менять в своей образе жизни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2012 17:50
Здравствуйте, Эдуард Романович. Сегодня сделали ЭКГ. Синусовая тахикардия 119 ударов в минуту. Неполная блокада правой П.Н. Гиса. (сделала потому что беспокоили перебои в сердце, но ЭКГ их не обнаружила). Кардиолог с ужасом сказала, что пульс очень превышен (хотя я очень нервничаю во время таких процедур, дома в состоянии покоя пульс измеряла 80), и сказала сделать ЭХО.. на основе только этих выводов. Скажите, очень ли опасна блокада? И нужно ли делать ЭХО? И если перебои не обнаружились, то ничего опасного нету? Заранее Вам очень благодарна.
Уважаемая Наталья!
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) является вариантом нормы. Если кардиолог от пульса 120 ударов в минуту приходит в ужас, то ему самому надо лечится. Про перебои ничего сказать не могу, их надо обнаружить и записать на ЭКГ. Для НБПНПГ перебои не характерны. А синусовая тахикардия? Может быть волновались? Пока не вижу ничего опасного. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2012 17:49
Бывает временами сильное серцебиение ,такое очющение что прям к горлу подходит пульс , ето не постоянно а временами ,начялось ето после сильново нервного стресса ! Как определить причину? И что делать ??? Подскажите пожалуйста ,зарание спасибо!!!!!!!!
Скорее всего причина именно в сильном стрессе. Обратитесь к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2012 17:40
Мое нормальное давление 90х60, в основном оно доходит до 120х80 и я знаю как с этим бороться, но в последнее время все чаще бывает 120-130х60-70, при этом давлении состояние просто ужасное- голова раскалывается, глаза выдавливает и т.д.
К какому врачу/врачам обратиться на прием с этими симптомами?
заранее спасибо.
От таких величин АД голова болеть и раскалываться не должна. Может быть обратиться к неврологу?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2012 17:36
Добрый день. Иногда раньше случались приступы без какой либо причины: в один миг в груди сильная боль, что не возможно вздохнуть. Приходилось бышать маленькими вздохами, потом через боль делать глубокий вдох(когда начинаешь задыхаться) и лишь потом отпускало. Сейчас в моей жизни сильные эмоциональные потрясения на протяжении долгого времени (сильно болеет ребенок), и мужу пришлось уехать- я не могу совладать со своими эмоциями- появилась сильная паника, страх, рассеяность, страшная усталость, иногда кружится голова (но без обмороков), в области сердца и чуть ниже ощущается сжение, которое долго не проходит. Бывает так, что сердце сначало будто замедляется, а потом сильный удар (словно дух захватывает), и какое то еще время ощущается чувство не достатка доздуха. Не знаю важно или нет но горло будто сдавливается из нутри, тяжело глотать, в области лимфоузлов (по бокам), иногда где кадык. Обследования проводились давно (во время беременности)ночего не выявлено было. Хотя и приступы были очень редко. Не знаю к какому врачу обратиться- кардилог, неврологу или психологу. Большое спасибо за ответ.
Сердечной патологии в Вашем описании я не заметил. Это чисто нервно-психическая проблема. И обращаться надо к неврологу и психиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2012 17:34
Уважаемые кардиологи, нужен ваш совет. Что мне делать в следующей ситуации?
Возраст – 64 года. После обследования в кардиологическом отделении получил направление на стентирование коронарной артерии (ТБКА ПНА).
Вот теперь – весь в раздумьях- что делать?
Результаты обследования:
Биохимия крови – все показатели в пределах нормы, почти в середине интервала: холестерин (CHOL)– 3,67, KOEF. ATEROG – 2,78.
ЭКГ - синусовая брадикардия 54 в минуту. Гипертрофия миокарда левого желудочка. Нарушение процессов реполяризации по верхушечно боковой стенке ЛЖ. Именно из-за ЭКГ, которая не понравилась врачу, и был направлен в кардиологию.
Тредмил-тест – проба отрицательная, с особенностями.
ЭхоКГ – эхопризнаки атеросклероза аорты, кардиосклероза. Нерезкая дилатация полости ЛП.
Коронароонгирография. Тип кровообращения в миакарде левый. Ствол ЛКА – без особенностей. ПНА: стеноз среднего сегмента (после отхождения 1ДА) до 60%. Устьевой стеноз 1 ДА до 80%.В дистальном сегменте – неровность контуров, «мышечный мостик» со стенозированием во время систолы до 30%. АО: б\о, ПКА: б\о. Заключение: Атеросклероз КА, Стеноз ПНА, 1ДА. «Мышечный мостик» ПНА.
Таковы анализы.
Общее состояние – соответствует возрасту, веду достаточно активную жизнь, езжу зимой на рыбалку. Иногда выпиваю ( в меру). Одышка – на четвёртом этаже. Иногда беспокоят боли в сердце (не острые), особенно в стрессовых ситуациях. Давление в норме 130/80 иногда бывает 160/110.
Считаю, что так можно жить и дальше. А тут вдруг операция, которая может коренным образом изменить ритм и стиль жизни.
Консультировался у разных кардиологов. Суждения противоречивые:-
- зачем вам железяка в сердце, которую иногда приходится вырезать и проводить шунтирование. Принимайте лекарства и живите дальше.
- стент обязательно надо ставить, пока коронарная артерия не забилась совсем. Чудес не бывает, и процесс будет только нарастать. Зачем жить с угрозой инфаркта, если проблему можно решить стентированием.
Вот оказался в такой ситуации – времени на размышления – одна неделя.
Перекопал интернет и нашел много самых разных страшилок и за и против.
Как быть, буду рад любому совету профессионала.
Надо ясно понимать, что стентирование не предотвращает инфаркта миокарда. Оно на несколько лет предотвращает приступы стенокардии, а у Вас их и так нет. Мне кажется, что показаний к стентированию у Вас пока нет. Они могут появиться только при возникновении нестабильной стенокардии ( впервые появившаяся, прогрессирующая). А пока обычная профилактика и лечение атеросклероза. Последите за величинами артериального давления. Может быть нужна коррекция гипотензивными средствами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2012 17:32
Здравствуйте, моему брату(15лет) поставили диагноз «Брадикардия» опускается до 44 ударов, занимаеться биатлоном около 4 лет насколько это серьезно и что посоветуете?
Когда опускается и от какого уровня? И как колеблется в течение суток?Цифра сама по скебе не критическая. Надо сделать ЭКГ и определить, это синусовая брадикадия или нет? Если она не синусовая, то необходимо дальнейшее обследование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2012 17:20
У моей мамы, ей 75 лет, высокое давление по утрам. Днем давление нормализуется. Она принимает диротон 10 мг, бывает , что ночью встает и снова принимает диротон по 10 мг, однако когда засыпает давление опять поднимается. Что предпринять?
Надо знать гораздо больше и о давлении, и о состоянии, и об истории заболевания. Слишком мало данных. Одно ясно: проводимая терапия недостаточна. Подбирать её самой - дело ненадежное. Скорее всего нужна комплексная гипотензивная терапия: может быть ко-диротон, может быть добавление конкора или амлодипина. Но решить это может только врач.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2012 17:14
ДЕВОЧКА 8 МЕСЯЦЕВ ЭКГ:РИТМ СИНУСОВЫЙ,ПОЛНАЯ БЛОКАДА ПИПГ,ПРИЗНАКИ НАГРУЗКИ НА ПРАВЫЙ ОТДЕЛ,ДИФФУЗНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В МИОКАРДА. ДО ЭКГ НИ О ЧЕМ НЕ ДОГАДЫВАЛИСЬ. ЭКГ ПО ПЛАНУ,ПО ВОЗРАСТУ. УЗИ ЕЩЕ НЕ ДЕЛАЛИ.ЧТО ЭТО ЗА ДИАГНОЗ?
Вопрос уже задавался и ответ был отправлен. Сделайте ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2012 17:08
Добрый день, уважаемые доктора. Сегодня ночью проснулась от неприятного сна суть его что мне периодически не хватало воздуха в скафандре на луне. Проснулась стала лежа размышлять какие могут быть причины, сильного пульса не ощущала, только было жарко и сильно спать хотелось. Все же решив проверить с сердцем это связано или нет, встала пошла по нужде вот там ощутила сильное четкое сердцебиение, стало не хорошо, ощущение что я сейчас потеряю сознание, сердце стучало быстро и сильно. Лицо у меня как мне показалось лицо было бледным, потом уже щеки покраснели. Выпила валосердин капель 25 тут же давление померила оказалось 130 на 60. Давление еще такого у себя не замечала. Пульс пыталась сосчитать получилось 150 но ощущение было что все 200. Может не правильно померила так как страх этого состояния, не давал сосредоточиться. Перемеряла три даже четыре раза результат то 150 то 144 то 96. Я гипотоник мое 100 на 60. Так вроде сердце меня не беспокоит, на четвертый этаж поднимаюсь спокойно, отдышки нет. Во время этого приступа Меня сразу же настигла «медвежья реакция». Через минут 10 после валосердина все почти прошло. Давление через минуты 2 после валосердина стало 110 на 60. Пульс около 90. Причем когда я проснулась я прям насильно себя подняла чтоб разобраться в причине, так спать хотелось, а если бы заснула может и небыло бы такого приступа. Скажите уважаемые доктора, как определить эта нехватка воздуха во сне это отражения реальных проблем с сердцем, то есть на яву тоже мне нехватало воздуха? Хотя проснувшись дыхание было нормальным. Подскажите, как определить эти симптомы говорят о проблемах сердца или скорее психики? Дело в том что вчера я узнала что у знакомого был обширный инфаркт, а он еще молодой. Но вроде так сильно я не переживала. Может это причина. Я во время приступа вспомнила об этом. Стало еще хуже. Так же я работаю, умственная работа, работа с людьми, переговоры. Семья муж, двое детей, а эти два дня прям сильно устаю, не высыпаюсь. Может это переутомление. Я конечно завтра пойду делать кардиограмму. Вам напишу заключение. А сейчас пожалуйста проконсультируйте, как определить что это? И как себя вести при таких приступах мне необходимо осознание что происходит чтобы управлять собой. Спасибо вам большое!
Больше всего это похоже на невротическую реакцию. Не исключена возможность диенцефального криза при неврозе или приступа пароксизмальной тахикардии. Все это не страшно, однако определить это можно только с помощью ЭКГ. Если такие приступы будут повторяться, вызывайте сразу скорую помощь с ЭКГ. Пока суть приступов неизвестна, попробуйте принимать успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2012 17:06
Иногда повышение давления до 160\120 при пульсе до 140. ЭКГ 2 месяца назад - все в норме, 2008 год полное обследование в Алмазова (суточный монитор, УЗИ, доплер сосудов , ЭКГ, гормоны) - без патологий. Нужно ли опять полное обследование или это соматические явления на фоне невроза?
АД 160/120 -это очень высокие цифры. Но при гипертонической болезни не бывает такого учащения пульса. Можно предположить, что эти измерения проводились с нарушением правил и протокола, в моменты возбуждения, тревоги и т. п. Для решения этого вопроса надо регулярно во время полного покоя, после отдыха, измерять и записывать давление и такие данные за несколько недель показать доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2012 16:58
6 месяцев назад установлены недостаточность аортального клапана 1 степени ,пролапс митрального с минимальной недостаточностью ,недостаточность лёгочного клапана 1 степени.Миокард в порядке ,левый желудочек умеренно увеличен.Фракция выброса 65%.Узи делались неоднократно и в разных на протяжении полгода для 100% определения диагноза.
Анализи крови в порядке, кардиограмма в порядке.
Также ставили холтер, на котором были зафиксированы экстрасистолы в количестве 15 за сутки.
Телосложение стройное , лишним весом не страдаю.
Какова вероятность хирургического вмешательства,сколько лет о себе это может не давать знать и какова статистика при таких диагнозах.
Чего следует избегать , чтобы диагноз не ухудшился?
Можно ли беременеть и насколько это опасно при таком диагнозе?
Сердце никогда не беспокоило ,и диагноз был установлен случайно.
Заранее благодарю за ответ!
Все эти находки никакого практического значения не имеют. Вероятность хирургического вмешательства не просматривается. Статистика благоприятная, жизнь не укорачивается. Беременеть и рожать можно. Образ жизни нормальный, свободный, ну, может быть тяжелых мешков таскать не надо, а обычные бытовые нагрузки - пожалуйста.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2012 18:21
Здраствуте у меня такая проблема, я часто слышу как бьется сердце на этой стадии я начинаю волноваться и у меня повышаеться давления примерно до 150-ти... это часто бывает после еды и начинает болеть голова.. Примерно 2 месяца назд был случай что сердце билось очень-очень быстро примерно минут 5 потом резко успокоилось и увеличилось давление 160/85... я обратился в этот же день к кардиологу сделали кардиограму сказали все в порядке но приписали одну таблетку утром небелет и одну на ночь нолипрел. я начал принимать через 6-7 дней у меня появились боли в груди давление было 110/65/70 , а пульс 55-60 и я перестал их принимать... А сердцебиение чувствую постоянно и еще неприя тные ощущения в раёне жилудка и во рту неприятный вкус. у меня постоянно чувства тревоги я думаю что мне сейчас станет плохо и эти мысли меня не покидают. что мне делать???? мне 23 года.
Я думаю, что это не признаки заболевания сердца, а проявления нервной лабильности, неустойчивости. И если надо лечить, то невроз. Не уверен, что Вам нужны бета-блокаторы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2012 03:32
Здравствуйте!У меня такая проблема.Экстрасистолы беспокоят.Их может месяцами не быть, а могут беспокоить всю ночь, по нескольку за минуту.Я обследовался, ставили холтер, чтобы исключить аритмию мерцательную, но ничего не нашли.Сердце проверяли, нашли только пролапс метрального клапона и все.Сказали, что аритмии никакой нет, но в сердце бывают перебои, в особенности когда волнуюсь и пульс учащается.В общем такой вопрос, нельзя ли как-то от этого совсем избавиться, т.к.говорю что бывают длительные периоды, когда все в порядке? Спасибо!

И еще один случай.С детства занимался спортом, но однажды на тренировке перегрузился и сердце очень часто билось, приехала скорая, лежал в больнице, прошел обследование, но кроме как того же пролапса ничего не нашли.Сказали только, что есть вероятность повышенного давления.Вот только после того перегруза заметил, что сердце стало восприимчивее ко всему.Эмоция какая либо и пульс учащается.Физически сложнее стало.Спортом уже не занимаюсь, только плавание иногда и кое-какие упражнения.По лестницам поднимаюсь, одышки нет, а пульс учащается, или сердце начинает биться напряженнее.Прошло 6 лет с тех пор, стараюсь сильно не замарачиваться, но тем не менее эти две проблемы все еще волнуют. Что можете сказать? За ранее Спасибо!!
Не существует метода для предотвращения всех экстрасистол. При проверках их находят у 80% всех взрослых людей. Опасности они не представляют. надо в это поверить и жить с ними. А то, что в результате перетренированности можно сорвать или повредить себе регулирующие механизмы, в том числе сердечные - это известный факт. Ничего с этим делать не надо. Организма - система очень пластичная и обычно такие нарушения со временем выравниваются. Надо просто запомнить, что сердце одно и думать, прежде чем применять всю свою физическую силу. До того, а не после.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2012 02:31
0