Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте Эдуард Романович, в очередной раз обращаюсь к вам с вопросом. Всю свою жизнь страдала серцебиениями ВСД диагнозов по сердцу нет все под вопросом, потом к этому прибавились приступы параксизмальной тахикардии с подъёмом давления 140/90 (их было не много примерно 8) и экстросистолия делала узи и мониторинг сердца по узи ничего не нашли но монитору экстрасистолы и миграция водителя ритма. У меня нет левой половишы щит. железы (гормоны не пью, все внорме). Вот уже года два у меня нет приступов серцебиений все вроде хорошо бывают экстрасистолы периодами и боли в под ребрами наверно невралгия .Но тут ходила на узи сосудов головы (страдаю шейным остеохондрозом) и мне измерили пульс 58 и врач сказала брадикардия я не обратила внимания, но последнее время чувствую слабость сонливость хожу как вареная хотя высыпаюсь хорошо(сижу дома с ребенком) когда мерию давление оно в основном низкое пульс 54-59 но не всегда, а перед сном или после ваще 48, 49 но тоже не всегда. Есть вредная привычка курю, физические нагрузки очень низкие.
Вопрос что делать обращать внимание или нет? так хочется быть здоровым человеком и жить спокойно!
Уважаемая Юлия!
Мне кажется, что с такой частотой пульса можено чувствовать себя здоровой и жить спокойно и припеваюче.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2012 18:25
Эдуард Романович здравствуйте!
У меня к Вам такой вопрос 3 года был инфаркт отлежал в больнице выписали.
Все тригода пью кардиомагнил
1т/сутки, закардис 1.5 в день, крестор.
Вопрос, как определи можно ли пить кардиомагнил реже, мне говорят надо каждый день, а у меня уже и ранки и порезы плохо заживают.
и закардис пить в меньших количествах пить -давление 120-80 а мне говорят надо, а реально и до инфаркта было 120-80 ( 125-130 были головные боли)
никто не смог обьяснить отчего инфаркт
Уважаемый Владимир!
В этой ситуации я бы попробовал применять кардиомагнил по 75 мг один раз через день, а не ежедневно. И дозу зокардиса уменьшил бы в два раза ( по 7,5 мг один раз в сутки). Если при этом давление расти не будет можно оставаться на этой дозе. Если за несколлько месяцев тенденции к повышению АД не будет, можно попробовать отменить его совсем, при тщательном регулярном контроле за АД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2012 18:09
Здравствуйте,у меня такая проблема. Уже второй год подряд вскакиваю среди ночи от бешенного сердцебиения,за 160 ударов бывает,ноги ватные,конечности холодные,тошнит,диарея и как иголки по всему телу.ЭКг в норме.ЭхоЭКГ делали год назад(пролапс митрального клапана).Мне очень страшно,ведь сердце очень изнашивается,я боюсь.что оно так не выдержит и остановится,помогите.жЧто мне делать и может ли от такого остановиться сердце?
Из Вашего описания совершенно не ясно "второй год подряд вскакиваю среди ночи от бешенного сердцебиения" - это что же каждую ночь бывает или раз в неделю, раз в месяц? Как долго продолжается такой приступ? заканчивается он сразу или постепенно? С лекарствами или без? И что значит ЭКГ в норме? Во время приступа или вне его? Ну надо же писать все-таки осмысленно.А сердце от этого не износится и не остановится. Тут Ваши страхи необоснованы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2012 04:50
Здравствуйте.У меня такая проблема.Я спокойно сидел смотрел телевизор как неожиданно заколотилось сердце и начался кашель примерно 15 секунд и всё прошло.болей не было.просто не приятно как то стало.
Нет. Не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2012 04:03
Здравствуйте, доктор!У меня следующая проблема. 2 года назад после перенесенного стресса мне поставили ВСД. С весны прошлого года меня мало беспокоило моё состояние, точнее оно меня вообще не беспокоило, но после того как я переболела ларингитом у меня начался кашель в больнице сказали бронхит, т.к. хрипело всё внутри. Я лечилась всем что мне прописали, но хрипы и свисты до сих пор у меня есть особенно после того как стоит хорошо прокашляться. Ещё плюс ко всему этому мне бывает тяжело дышать и слева будто давит что то, у меня отдышка иногда при ходьбе или при приёме пищи, даже бывает говорить не могу, кажется дышать не чем.Доходит до того что муж обнимает, а мне кажется что так тяжело и я дышать не могу. При обследовании ЭХО КГ 2 года назад было всё в норме, хотя в то же время ЭКГ показало гипертрофию левого желудочка, но кардиолог сказал что всё у меня в порядке. Доктор задумываюсь сама теперь, может быть такое состояние вызвано сердечной недостаточностью. Стоит ли мне продолжить обследование или это всё же отклики моего диагноза ВСД. Заранее вам благодарна.
Судя по этому описанию, у Вас нет признаков сердечной недостаточности. Скорее это какое-то заболевание бронхо-легочной системы. Вам надо обратиться к терапевту или пульмонологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2012 22:01
Снимается ли диагноз мерцательная аритмия, если ее самой нет почти 6 лет?
В таких случаях она остается только в анамнезе, в истории заболевания, как любая ранее перенесенная болезнь, например перелом ноги десять лет назад.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2012 18:53
Здравствуйте! Мне 35 лет, 13 лет назад перенесла миокардит ( осложнение ОРВИ), в связи с чем есть изменения в миокарде. Беспокоит другое : неделю назад сдала липидограмму, вот результаты: общ. холестерин - 4,38 триглицериды - 0,77 ЛПНП -3 ЛПВП 1,02 ИНДЕКС АТЕРОГЕННОСТИ - 3. Скажите пожалуйста насколько опасен такой дисбаланс в пользу « плохого» холестерина? И можно ли снизить без лекарств? У меня немного избыточный вес 165/79 поможет ли мне диета? Спасибо за ответ.
Диета может немножко помочь. И похудеть полезно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2012 18:16
Прокомментируйте пожалуйста УЗИ сердца. Просвет аорты не расширен. Раскрытие полулуний АК в полном объеме. Миокард не утолщен. Полости сердца не расширены.Створки клапанов тонкие, движение их разнонаправленное. В ср/3 МПП - дефект, диаметром 2,8 мм, с лево-правым сбросом. Нарушений локальной сократимости не выявлено. Глобальная сократимость не снижена.Свободная жидкость в полости перикарда в физиологическом количестве. НПВ 15,3 мм не расширена, коллабирует на 50 % на вдохе. Заключение Малая аномалия сердца:функционирующее открытое овальное окно. Хочу спросить это ДМПП или ООО, насколько это серьезно
Если эхокардиографически давление в правом желудочке нормальное, то ничего не надо делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2012 18:15
Здравствуйте. В 15 лет проходила обследование, сказали что у меня пролапс митрального клапана, но это не страшно. пару раз в груди схватывало так, что даже пальцем было трудно пошевелить. Иногда бывают ощущения, что сердцу трудно прокачать всю кровь, и оно как накапливается, а потом большой выброс, так, что я это хорошо ощущаю. болей нет, но два дня подряд тонометр регистрировал аритмию.Есть ли повод идти к врачу? В целом самочувствие отличное. в начале лета проходила экг, в диагнозе вроде было написанно мерцание.
Ничего серьезного нет. А обсуждать "вроде бы написанное" не имеет смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2012 18:05
Муж.27лет.Алексей,Москва.

Здравствуйте Эдуард Романович!у меня вопрос такого характера,месяца два назад,начались проблемы с сердцем!чувство перебоя в работе,экстрасистолы,замирания!ночью было пару раз приступ тахикардии,сердце вылетало из груди, помогал волокордин!бросил курить,обследовался(ЭКГ,эхо кг,ставил холтер).По результатам холтера 100 наджелудочковых экстрасистол,Сдавал кровь,все внорме!постоянное чувство сердцебиения!поставили диагноз (нейроциркулярная дистония)прописали эгилок,предуктал,афобазол,и магнерот)после трех недель приема лекарств ,стало получше!щас прекратил пить лекарства!вроде нормально неделю было!а потом опять резкое учащение сердцебиения!уже не знаю что делать!к кому бежать.посоветуйте пожалуйста что делать. А второй кардиолог поставил диагноз непараксизмальная тахикардия на фоне симпатотонии!часто чувствую неприятное ощущения в сердце,боли!заранее спасибо.
По-моему, это все проявления невроза и Вам надо обращаться не к кардиологу, а к неврологу. Сердцебиения являются в данном случае стрелкой манометра, которая ничего не определяет, а только отражает все те колебания и бури в нервной системе, что связаны с неврозом, в том числе и высших вегетативных центров.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2012 17:55
Здравствуйте!!! Для начала хочу поздравить всех девушек, женщин с прекрасным праздником 8марта, пожелать Вам здоровья, силы, любви, добра, спасибо Вам за ваше внимание, нежность и ласку, за то что Вы есть и что так терпите нас, долгих Вам лет и счастливой изысканной жизни, как говорят, без Вас мы никто и зовут нас никак!! с праздником ДОРОГИЕ!!!

А теперь к остальному... Меня зовут Сергей, мне 24 года. С 6 до 18 лет профессионально занимался футболом, с 18 перешел на любителей и играю только по сезонно во время игр. Последний год начал ходить в тренажерный зал. Однажды во время жима штанги лежа, я почувствовал резкую пульсирующую боль в затылке которая плавно перешла в вески. На следующий день на работе толкали автомобиль и случилась та самая резкая боль. Вечером решил померить давление, 130/80 пульс 50. Так как давление меряю довольно таки часто (нормальное для меня 120/80 пульс 65-70) испугался очень, проявился какой-то дискомфорт в груди, можно сказать еле заметные боли, и стал ощущать сердцебиение. В итоге решил обратится к врачу. Сделал кардиограмму, померили мне давление (130/80 пульс 72) и поставили диагноз: «ЖИВ ЗДОРОВ», но я настоял и направили меня на холтер и вот что получилось, кратко:
-Максимальная ЧСС: 111 уд/мин, Минимальная ЧСС: 44 уд/мин;
-Эпизоды брадикардии (в ночное время: 424мин, в дневное время: 45мин);
-Суправентрикулярная экстрасистолия (общее количество эпизодов: 16);
-Аритмии (Общее количество: 278);
-Распределение ритмов: ваготаническое (с модой больше 1 сек);
-Суммарный эффект регуляции: умеренная брадикардия (М>1200с);
-Функция автоматизма (Dx=12.6% М) : стабильный ритм (Dx<20% М);
-Вегетативный гомеостаз: преобладание ПСНС;
-Путь реализации центрального стимулирования: гуморальный (ППР<18);
-Показатель вегетативной реактивности: асимпатикотоническая;
КОММЕНТАРИИ: Синусовая цикличная аритмия, в ночное время синусовая брадикардия, независимо от времени суток хорошо наблюдались одиночные суправентрикулярные экстрасистолы, ЭКГ графика сегмента ST та 2Т - синдром ранней реполяризации желудочков.

Кардиолог поставил диагноз, но почерк не могу разобрать, что-то там: «ВСД по... экстрасистолы» и приписал 10дневный курс лечения: «Берлиприл», «Тиатриазолин» и «капли Зеленина». Так как в детстве у меня было подозрение на ВСД, решил я еще проконсультироваться с невропатологом, сделал рентген шейного отдела и томографию. Все в норме, разве что в шее небольшой остеохондроз. Приписал невропатолог «табл. Энтроп» и «витамин Е». Прошел я весь этот курс, но особого улучшения не заметил, разве что легче стало в груди, но пульс какой был такой и остался. Сразу к кардиологу так и не получилось попасть, но попал я на праздник к другу где выпил за вечер примерно 150г водки, и то что я увидел, меня поразило, 3 дня у меня держалось мое нормальное давление и мой нормальный пульс 65-75, а потом начало спадать. Сейчас у меня давление в норме а вот пульс 55-60ударов, бывают легкие покалывания в груди и где-то в области лопатки, иногда чувствую как сердце пульсирует, иногда как-будто выброс адреналина...

Стоит еще отметить, что в последние лет 5, примерно раз или 2 раза в год у меня случались резкие покалывания в области сердца с невозможностью дышать продолжительностью не более 30сек, а так никогда ни с чем подобным не сталкивался. Скажите пожалуйста, как определить причину симптомов? Буду благодарен за любой совет!! СПАСИБО БОЛЬШОЕ заранее!!! Берегите себя!!!
Спасибо! Буду беречь себя.
ВСД - это невроз и ничего более серьезного из Вашего письма не вытекает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2012 18:01
Эдуард Романович, добрый день!

Симптомы: уже 1,5 недели какая-то слабость, немеет левая рука от плеча до локтя, в этом месте постоянно что-то чувствую: либо онемение (эффект отсиженной ноги) или распирание. И, действительно, левая рука в верхней части выглядит толще правой - от этого мне не по себе.. Еще сегодня стала ощущать немение и защемление (вертикальное) в области сердца, в метро боялась потерять сознание, но приехала на работу и стало лучше (свой коллектив, сови задачи..). Иногла в области сердца - ощущение щекотки и слабости. Как определить причину симптомов?

Не знаю, важно ли это, но в последнее время мне очень хочется спать, особенно после обеда на работе и в электричке, когда сижу и в вагоне тепло.

Мы с мужем планируем беременность, пока не могу сказать результат, т.к. жду окончания цикла. Может, это из-за увеличения кол-ва мужских гормонов?

К врачу я пока не обращалась, т.к. не хочу отпрашиваться, но решила, что, если будет так же, то 9-го марта обращусь в приемный покой нашей больницы..

Посоветуйте, пожалуйста, в каком направлении думать. Буду ждать Вашего ответа!

С уважением,
Виктория
Уважаемая Виктория!
" левая рука в верхней части выглядит толще правой " - это несерьезно. надо взять сантиметровую ленту и на одинаковых уровнях измерить диаметр рук. Если действительно есть убедительная разница, следует обратиться к сосудистому хирургу.
Обращаться, по-моему, надо не в приемный покой, а в поликлинику. И скорее всего, к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2012 17:38
здраствуйте.меня уже 3-года беспокоит сильное сердцебиение.страх.тревога.все внутри как буд-то горит.постоянно нервничаю голова шея глотка спина болит.не могу лечь на левую сторону. когда сильно нервничаю левая рука начинает анимет иногда пальцы рук анимеют иногда ноги анимеют.незнаю что сомной.сняли экг нормальный сказали изменений нет.скажите пожалуйста какому врачу мне пойти что мне делать мне очень тежело так жить.и хандроз тоже меня меня беспокоит.
Вы описываете признаки выраженного невроза. Вам надо обращаться к неврологу или психиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2012 16:56
сделал холтер экг в заключении написано регистрировались нечастые полиморфные желудочковые экстрасистолы(всего 47) в том числе 2 парных.отмечались нечастые суправентикулярные экстрасистолы.наблюдались эпизоды тахизависимых смещений сегмента STдо 1.5мм без клинических признаков ишемии миокарда вероятно метаболического генеза.показатели дисперсии и продолжительности интервала QT в пределах нормы
Что это означает?
Это значит, что никаких существенных изменений не обнаружено и можно спокойно жить дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2012 03:06
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:Мне 55 лет.Рост 187см, вес 112 кГ. Не курю. Раньше алкоголь «употреблял», сейчас практически -нет. Около полутора лет назад меня начали беспокоить общая слабость, а после значительной физической нагрузки или, если понервничал -нарушения сердечного ритма -желудочковая экстрасистолия. После проведенного обследования выявлены следующие отклонения от нормы:
ЭХОКГ - Уплотнение стенок аорты и створок аортального клапана без нарушения функции. Гипертрофия миокарда небольшой степени (масса миокарда 199гр). Умеренный гидроперикард (сепарация 6 мм). Диастолическакя функция миокарда левого желудочка нарушена по 1 типу.
ХМ-ЭКГ - блокада правой ножки пучка Гиса, зарегистрированы частые (макс.445 в час с 16-00 до 17-00) одиночные и одна парная моно- и полиморфные желудочковые экстрасистолы, эпизодами по типу бигеминии, редкие одиночные наджелудочковые экстрасистолы. Вентрикулярные (V,F,E,I) - 5242изолированный, 97-циклы бигеминии, 1удвоения. ХМ производилось в течение 21ч 43мин.
Мониторирование АД в течение 21ч 32мин - средние показатели АД в дневные и ночные часы гипотензивные. В дн. часы макс.АД 118/79 мин 94/65. В ночные часы макс.АД112/79, мин.87/52. Повышение САД в утренние часы нормальное, ДАД-медленное, умеренное. Циркадный ритм АД нарушен.
Гормональные исследования щитовидной железы - показатели в норме.
Биохимия крови - холестерин 4,5 триглицериды 1,36 билирубин общий 27,1
прямой7,2. Электролиты K,Mg,Na,Ca,Cl - в норме. Сахар-3,71.
Вот, коротко, цифровые показатели моего здоровья. Врач порекомендовал принимать тромбо-АСС, престариум и соталекс. Прочитав об этих лекарствах, я понял, что они требуют пожизненного приёма, не имея никакой гарантии положительного результата, чего бы мне крайне не хотелось. Мне хотелось бы узнать Ваше мнение о моём здоровье и рекомендованном лечении, и Ваш совет о моих дальнейших действиях.
С уважением, Александр
Судя по присланному описанию, состояние сердца вполне приличное. Экстрасистолия не является серьезным нарушением, она не требует медикаментозного лечения. Я не вижу прямых показаний для приема тромбоАССа, престариума и соталекса. Я бы их назначать не стал. Основной совет: надо скинуть лишний вес. Здесь не надо торопиться, ограничения в еде должны быть умеренными и потеря веса должна составлять около 1 кг в месяц. Небольшие, но постоянные физические нагрузки желательны в виде гимнастики, ходьбы, бега, велосипеда, плавания и т. п. И будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2012 02:47
Здравствуйте! Вот уже 2й день беспокоят перебои в сердце.Начинается ближе к вечеру - как бы ощущаю толчок в груди и сердце где то 2 секунды совсем бьется не в своем ритме и при этом полностью сбивается дыхание. Бывает такое 5-6 раз в минуту.Давление не сильно повышеное - 13090(ВСД)Когда ложусь спать перебои учащаются и даже чувствую их во сне. Но в груди никакой боли нет.Скажите, как определить причину симптомов и серьезно ли?
P.S Как раз за неделю до этого обострился хронический панкреатит,дявящие боли в пояснице - может ли это быть связано с этим?
Связь перебоев (экстрасистолии) с обострением панкреатита очень сомнительна. Скорее всего это случайное совпадение. А причину их мы обычно не знаем. Лекарственного лечения не нужно. Как пришли, так и уйдут сами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2012 02:52
здравствуйте! у меня аутоимунный гипертериоз щитовидной железы, уже месяц ощущения что сердце подпрыгивает в груди а потом резко проваливается, и дрожит внутри, сразу по груди расплывается чувство тревоги,удушье. Как определить это щитовидная железа или все же сердце? спасибо за ответ. вообще прописывали рипронат но стоит его пить или нет.
Определять, это щитовидная железа или сердце надо все-таки не у заочных консультантов. А рипронатом в серьезной кардиологии не пользуются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2012 02:23
Здравствуйте Эдуард Романович! Моему мужу 37лет,давление стало подниматься до 150 на100-кратковременно где-то в течение 2-3 лет, падает после применения препаратов для снижения давления.Начал нарушаться сердечный ритм,электронный тонометр показывает в покое пульс 80, в состоянии после нагрузки 93.Давление не всегда 150 на 100,бывает 140 на 90,130 на 80. Вес мужа 93кг при росте 175. Вес старается снижать,но снизив до 86кг снова набирает до 93.Я уже бью тревогу!У его мамы гипертония,7 лет назад был инсульт. Делали ЭКГ-в пределах нормы,сахар 5.2,холестерин-норма и назначения не было, посоветовали для снижения давления Арител. Чтобы вы посоветовали, порекомендовали. Интересует ваше мнение.Спасибо.
Арител (бисопролол, конкор) для лечения гипертонии в одиночку обычно не применяется. Это препарат второй линии. В качестве первичной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Комбинации амлодипина с периндоприлом (престенс), экватор (амлодипин с лизиноприлом), эксфорж ( амлодипин+валсартан), Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2012 02:37
Здравствуйте! У моего мужа постоянно держится высокое давление 160 на 100.Врач выписал ему утром 1 индап,1/2 лопаз и мексикор 2 раза.Но с приёмами этих припаратов у него появилась слабость,нарушился сон,вялость.Давление 130 на 90. Как определить с чем это связано? Может какой то припарат нам не принимать.Спасибо.
Лопаз и мексидол не нужны, а одного индапа мало. Надо обратиться к другому кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2012 02:18
Здравствуйте!Моему сыну 16 лет.У него феномен WPW . Его направили на электрофизиологическое исследование.Можно ли ему отказаться от этого исследования?
Конечно, можно. Насильно заставить никто не имеет права.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2012 22:09
Здраствуйте!моей дочке 12 год,ей поставили год назад диагноз ПРОЛАПС МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА. нам приписали гимнастику.мы лечили сколиоз.пропили таблетки.и вот сегодня зделали кардиграмму и сказали что похоже на инфаркт. Разве такое может быть? Что делать?
Нет. Такого быть не может. А пролапс митрального клапана - это почти вариант нормы, ничего не надо делать и жить можно спокойно, ни в чем себя не ограничивая.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2012 22:06
здравствуйте!меня беспокоит сердце. постоянный пульс 90-120.тяжело дышать, тревожное состояние.на узи сказали пролапс, на экг синусовая аритмия. возможно ли привести в норму пульс?
Это смотреть нужно. Обратитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2012 22:08
Здравствуйте. У меня второй день высокий пульс (от88 до97 в течении дня) и давление 121/89, то 130/95 и ... . Сердцебиение иногда учащённое и не хватает воздуха. Кардиограмму несколько лет не делала. Я понимаю, что надо идти к врачу, но впереди праздники и поликлиника не будет работать, а участковый терапевт работает не каждый день и номерков на каардиограмму нет. Подскажите, что предпринять?
Все, что Вы перечислили, не требует лечебной помощи. Можно жить спокойно и с такими показателями. Но если Вас это волнует, обратитесь к терапевту после праздников.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2012 18:04
здравствуйте! результаты измерений: QRS-112mc,QT/QTC-408/379mc,PQ-136mc,P-96mc, RR/PP-1132/1150mc, P/QRS/T-66/73/9 СТЕПЕНЬ ЗАРАНЕЕ БЛАГОДАРЕН!!!!
С такими изменениями можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2012 18:02
у меня ИБС одевают холтер-экг,можно ли сделать так чтобы диагноз не подтвердился .Заранее спасибо
И охота такими глупостями засорять интернет?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2012 15:45
Доброго времени суток Эдуард Романович! Примерно полгода назад меня начала мучить ужасная отдышка. Такое ощущение, что воздух просто не попадает в легкие. После того как выпью кофе, это вообще не возможно терпеть. После этого месяца через 2 я заметил повышенное выделение пота из организма, а именно в области подмышек. Даже в холодном помещении я ужасно потею. Так же мучает постоянная усталость и тревога. Почитав в интернете разных статей, я пришел к выводу на подозрение заболевания сердца. Мне 22 года, уже лет 8 курю.По этому поводу за помощью к специалисту не обращался. Подскажите пожалуйста являются ли эти симптомы причиной для тревоги!? И что Вы можете посоветовать!
Заранее благодарю Вас, с уважением Сергей.
Нет. На заболевание сердца это не похоже. Попробуйте обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2012 15:49
Здравствуйте доктор, мне 54 года, в течение недели,сердце,как будто в горле отдается, нехватает воздуха и одышка, не надолго улучшает состояние валидол. К какому врачу/врачам обратиться на прием с этими симптомами?
Я думаю,что лучше всего начать с терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2012 15:39
Добрый вечер. Занимаюсь спортом тяжёлой атлетикой. При выполнении упражнений появляется одышка. После занятий на следущий день трудно дышать, хочется зделать глубокий вдох. Тяжесть в сердце, иногда покалывает, чувствую его. После тяжолых физических нагрузок долгое время не падает пульс (100 - 90 уд./мин)
Без физичиских нагрузок такого не замечаю.
ЭКГ Характеристика строки ритма : Вероятно синусовый ритм. Ритм регулярный. Тахикардия.
Описание по контору: Положение электрической оси седца - отклонение вправо. Вольтаж ЭКГ в норме. Укоросение интервала PQ. Это нормальные показания?
Можно мне заниматся тяжёлой атлетикой?
Одышка и длительное сохранение тахикардии после физических упражнений, вероятно, свидетельствуют о слишком больших нагрузках, о состоянии перетренированности. А укорочение интервала PQ требует специального анализа ЭКГ кардиологом (по описанию складывается впечатление, что данный анализ производился компьютером). Такой анализ часто грешит ошибками.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2012 03:34
Здравствуйте доктор! Моя проблема заключается в том, что иногда я ощущаю сердцебиение при физ. или эмоциональной нагрузки. Были панические атаки весной прошлого года две сопровождались ощущением ватных ног, головокружением, повышением пульса и холод в руках.
Была у неврапотолога поставили диагноз всд с синдромом ПА.В январе этого года ставили холтер, результат исследования: ритм синусовый минимальная чсс =47 уд/мин, максимальная =180уд/мин (при физ. нагрузке) подъем на 4 этаж), средняя чсс=83 уд/мин.нарушений ритма нет, проводимости нет, динамика ST ишемического характера не наблюдалась. ПО эхо пролапс митального и трискупидального клапанов 1 степени. Кардиолог рекомендовала магнерот и кораксан (5 мг) 1/2 2 раза контроль чсс.
Диагноз опять же ставит всд и пролапс митрального клапана.
Сейчас я стала ходить к психотерапевту и он говорит что мне нужны препараты (типа кораксан) только ситуационно, во время ПА, и что сердце колотится иногда под 180 из за вегетативной дисфункции, вообщем он против постоянного приема кораксана.
Вопрос мой в следующем: стоит ли мне все таки принимать кораксан при моих данных холтера, как рекомендовала кардиолог 2 месяца? и вообще такие препараты, как кораксан лечат или снимают только симптом?
p.s. сердце детринеровано, с физкультурой в школе «не дружила», сейчас стала заниматься ежедневно ходьбой.
Это явно не кардиологическая проблема. Думаю, что кораксан Вам не нужен. Нужно лечение под наблюдением невролога и психиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2012 03:13
Здравствуйте.У меня иногда случаются непонятные приступы, незнаю что это такое! Вроде бы начались как я начал курить электроные сигареты , но вот уже недели 2 как их не курю , а курю обычные. Сегодня снова был такой приступ. Курил электроные сигареты всего 2.5 - 3 недели ( Может приступ с ними и несвязан). Приступ сопровождается вот чем- Резко наступает такое состояние что как будто я ничего непонимаю, голова неболит. Неприятное ощущение в области горла, может чуть ниже. Самое главное что в голове в этот момент играет одн а и таже музыка( вроде бы я про себя что то напеваю). После приступа я непомню что за музыка играла, но точно помню что одна и та же. Приступ длиться недолго, примерно 5- 10 секунд, максимум 15. Максимум в день случалось примерно 5-6 таких приступов, но это было 1 раз . Сегодня был один, и после него сильное чувство усталости( только сегодня).Может вы сталкивались с этим. Помогите пожалуйста, как определить причину, какое обследование пройти и к какому врачу обратиться, а то что то страшно становиться!
Я думаю, что надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2012 03:09
0