Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте, меня беспокоит сильное сердцебиение и чувство нехватки воздуха, «задыха» и головокружения при быстрой ходьбе. При чем чем чаще дышу, тем сильнее ощущение одышки и головокружения, слабости. Я не курю, мой вес 53кг при росте 166см (нет лишнего веса), все кардиограммы в норме. С чего начать обследование для определения причины?
Начните с ЭКГ и консультации кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.03.2012 17:38
Здравствуйте, мне 72 г. избыточного веса нет, вел всегда здоровый образ жизни, последние два года мучит гипертония, резкие скачки, как правило, вечером, ночью, медикаменты принимал разные по назначению врачей и всегда регулярно. Утром систолическое давление 132, после приема пищи снижается резко до 100, 110, хотя должно быть наоборот. В течение дня низкое, иногда слабость, часов до 4-5, потом идет подъем систолического, иногда быстро за 10-15 мин до 150-170. В 16 ч. Принимаю экватор, но чтобы сбить вечером приходиться принимать нефидепин, корвалол, валидол и т.д. Если его не сбить вечером оно растет ночью и все равно приходится вставать.
Диагноз ИБС, ГЛЖ, все анализы в норме (кровь, моча, холестерины, маг, калий, кальций, натрий и т.д), глазное дно в норме, почки в норме есть в одной киста, но кровоток почек одинаков, так что возможно она и не влияет. Результаты ренина и ангиотензина 1 выские, больше чем норма в несколько раз, возможно влияет прием нефидепина при резких скачках, когда ничего не помогает, кортизол в крови и моче тоже высокий, эндокринолог ничего сказать не может, назначил МРТ надпочечников, узи и рентген почек и надпоч. в норме. Проходил многие процедуры по сердцу, АД, брадикардия, синусовый ритм. Как определить почему резко поднимается АД вчером и ночью??? Никто из врачей ответить не может. Какие исследования пройти? Как определить это вторичная или первичная гипертензия? Эхо и ЭКГ сердца суточный мониторинг, дуплексное сканирование сосудов, допплерографию проходил, щитовидка в норме.
Высокая возбудимость вегетативной нервной системы, что предпринять, кроме антидепрессантов? отдых, прогулки, здоровое питание все есть.
С учетом гормонального профиля я бы порекомендовал попробовать расилез (алискирен).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.03.2012 15:12
Здравствуйте. Уважаемый Эдуард Романович. Я готовлюсь к гинекологической операции,постоянно принимаю конкор и хортил Д ,Читала,что эти препораты плохо взаимодействуют со многими препоратами.Скажите пожалуйста,насколько это опасно?
Посоветуйте пожалуйста ,как поступить.Я второй год принимаю конкор и хортил Д,до этого 9 лет принимала кордарон и энап HL,(в анамнезе пароксизмальная тахикардия),Появились изменения в гормонах щитовидной железы,мне отменили кордарон и назначили конкор,еще и потому,что пульс был очень частым и в покое.С приемом минимальной дозы (1/2конкор кор)пульс стал редким.до 50уд.в мин.в покое.принимаю его в 11часов,в 14 час.принимаю хортил д.,тоже минимальную дозу.АД с утра всегда низкое от90/55.Иногда весь день такое же.Но меня беспокоят постоянные кризы.Резкие скачки АД до высоких цифр200/90,причем в течении 5-10 мин с низкого подскакивает до высокого.И также быстро падает вниз.Как правило бывает таких 2 скачка.Состояние ужасное,перебои одна за другой.Трясет.Частое мочеиспускание.и даже /при постоянных запорах/ опорожняется кишечник.Потом АД снижается ,но состояние еще долго остается тяжелым.Последнее время появились перебои и в покое,т.е. и при низком АД.Причем тоже приступообразно.Иногда весь день,иногда несколько часов.Гормоны щитовидной железы сейчас в норме,ТТГ-6,22.,Холестерин-6,88.,Альфа-липопротеин
ы-1,53.,ЛПНП-4,85.,ЛПОНП-0,50 ЭКГ-в предела возрастных изменений.Спасибо
Уважаемая Валентина!
Вы описываете достаточно типичные диенцефальные кризы. Их лечением обычно занимаются неврологи. Конкор и хартил Д применяются достаточно часто, едва ли здесь нужно думать о несовместимости. Может быть стоит провести курс дифенина, может быть поможет антэлепсин или золофт. Иногда хороший эффект дает линдинет-20.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.03.2012 15:05
Добрый вечер!я спортсмен ,занимаюсь тяжелой атлетикой 3 года ,кандидат в мастера спорта ,проходил полное обследование ,узи показало небольшую гипертрфия ЛЖ концентрическая ,небольшое расширение правого предсердия ...Поставили мне 2 ую степень гипертоний и прописали лозап...Картина с давлением у меня следующая : c утра 115/60 ,к вечеру поднимается до 140 ,145 ,но чаще 130 ...После тренировок у меня оно понижается наоборот ,не знаю ,Что мне делать ,нужна мне ваша помощь ,Спасибо!
Возможно, что индивидуально подобранной дозы лозапа (лозартана) для постоянного приема будет и достаточно. Надо последить за динамикой давления на протяжении нескольких месяцев.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.03.2012 14:46
Здравствуйте, доктор!
Мне 27 лет и у меня артериальная гипертензия 2 с третьей группой риска. Есть еще проблемы (небольшие) с сердцем - шумы, и какие-то отклонения по синусоиде (что-то связанное с синусоидой). Мой вес 105-110 кг, рост 193 см. Нормального телосложения, ожирения нет. Хожу в спортивный зал, чтобы держать себя в форме. Курю по 20-30 сигарет в день, стаж курильщика - 11 лет. Работаю в многопрофильном холдинге на должности главного инженера, работа, как Вы понимаете нервная. Иногда выпиваю. Сейчас стал замечать, что во время бега на беговой дорожке, пульс поднимается до 193-195 ударов в минуту, причем бегаю я обычно 1 км со скоростью 10-11 км.ч. Нормально ли это? Не получится ли так, что во время очередной тренировке у меня будет инсульт или инфаркт? А еще все чаще происходят какие-то сбои в организме, в состоянии покоя, в любых местах. Я думаю, что это связанно с сердцем, такое ощущение, что я куда-то проваливаюсь, но длится это не больше 1-2 секунд, иногда кажется, что останавливается или сбивается ритм сердцебиения. Я состою на учете у кардиолога, но девочка совсем молодая, толком объяснить ничего не может. Прописывает таблетки понижающие давление, но они мне не помогают! Я уже столько перепробовал пилюль, что страшно вспоминать. Кардиолог мне 1 раз в полгода измеряет давление, отправляет на экг, в общем стандартные процедуры. Я лежал в больнице 10 суток, на стационаре, для поиска причин гипертонии, но так ничего и не нашли. Я думаю, что это наследственное. Просто сейчас стало как-то страшно, мне в 17 лет врач сказала, чтобы я готовился к инсульту к 27 годам... Еще тогда мне запретили заниматься спортом, пить, курить, острое, сладкое, ну и т.д. Но как-то не хочется исключить из своей жизни все, и провести ее в покое на диване. Что мне делать, доктор?
Сказать больному гипертонической болезнью, что у него к 27 годам будет инсульт, может только очень глупый врач. Понимаете, врачебная профессия не гарантирует ума. Единственно, что утешает, такое встречается не только среди врачей, иногда и среди инженеров тоже бывает.Что тут правда? Гипертоническая болезнь опасна серьезными осложнениями. Тут и инсульты, и инфаркты миокарда, и сердечная недостаточность. Отстаивая свое право на курение, алкоголь, острую и соленую пищу Вы повышаете риск этих осложнений. Это же относится и к полноценному постоянному лечению гипертонической болезни. То, что Вы в письме ни разу не назвали величин АД, то, что Вам не помогают таблетки от гипертонии, которые всем помогают, что Вы не воспринимаете как излишек лишние 10 кг веса - все это свидетельствует против Вас, говорит о крайне несерьезном, легкомысленном отношении к собственной жизни. У Вас что, вторая есть в запасе? Между прожиганием жизни и лежанием на диване есть масса промежуточных, компромиссных вариантов, не надо быть максималистом. Лучшее из чувств - это чувство меры.А число сердечных сокращений 190 во время бега мне представляется для Вас завышенным. Я бы рекомендовал 160 -170 ударов в минуту как порог, превышать который неблагоразумно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.03.2012 03:25
Здравствуйте! Мне 24 года. У меня проблема следующего характера. Сбивается сердце с ритма и делает это разными способами. 1. Просто начинает будто трепыхаться и выбивать воздух из легких: не более 3 с. 2. Либо на вдохе делает лишний удар. 3. Либо на вдохе бьется быстро, а потом замедляется. 1 пункт обычно когда лягу. 2 и 3 после нагрузок, например, тренажерного зала или бассейна, особенно бассейна! ЭКГ брадикаржия 50 уд. Но она всегда у меня была. Еще бывает ощущение нехватки воздуха и чувство страха. Бывают ощущения как-будто ждется где то в груди или давит. Как определить причину симптомов? У меня есть ВСД и ПМК.
ПМК не при чем, он никакими симптомами не сопровождается. А ВСД - это невроз и для него достаточно характерны те преждевременные сокращения сердца, которые называются экстрасистолами м которые Вас беспокоят. Ничего опасного в них нет, лечения они не требуют. Можно и с ними жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.03.2012 02:53
мне 40 лет. сердце не болит-но я его «чувствую».сделал узи. диаметр аорты-3.1см. открытие аортальных клапанов-2.0см. левое предсердие-3.8см. митральный клапан-движения м-образные в противофазу. правый желудочек-2.7см. МЖП-1.0см. КДР-5.5см. ЗСЛЖ-0.8см. КСР-3.4см. фракция выброса-66%. зоны гипо-акинезии-нет. ЛА:поток ламинарный, Vмах-1.4м/с. поток регургитации- есть Vмах-нез-я. МК: поток ламинарный, Vмах-0.9м/с. поток регургитации- есть +. АК:поток ламинарный, Vмах-1.5м/с. поток регургитации-нет. ТК:поток ламинарный, Vмах-0.7м/с.поток регургитации-нет. давление-130/70. что можете сказать? заранее благодарен.
Могу выразить удивление, что Вам выдали протокол без заключения. Так не бывает. Или это Вы перепроверку устроили? Все параметры в пределах вариантов нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2012 23:17
Мне 45 лет, последнее время где-то 2 месяца при малейшей физической нагрузке появляется сильное сердцебиение, потливость, сонливость почти полная потеря трудоспособности.В состоянии покоя всё проходит минут через15. Делали анализ крови всё в норме, кардиограмму, проверяли щитавидную железу.Симптомы не прошли я не знаю что дальше делать, как определить причину симптомов, к какому врачу обратиться на прием? Выписали при частом сердцебиении анаприлин.
Я не думаю, чтобы это было проявлением заболевания сердца. Может быть это преклимакс. Тогда заместительная гормональная терапия в виде гормональных противозачаточных таблеток может хорошо помочь. Посоветуйтесь с гинекологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2012 15:43
Здравствуйте. мне 37 лет, рост 167, вес 65. кг. У меня АИТ Субкленический гипотериоз принимаю три недели эутирокс 50 мл. И очень частая тахикардия.Тахикардия уже очень давно, еще до приема Эуторокса.И в основном внезапная .Ложусь спать, засыпаю и просыпаюсь от того ,что сердце бьется до 200уд. в мин.При этом становится резко плохо даже трудно говорить.Внутри всю трясет. Пью анапрелин,валидол и немного попускает. Такое может и днем происходить. Делала ЭХО И ЭКГ обнаружено было пролапс 1-й ст. И умеренные изменения миокарда.Физических нагрузок нет.Заниматься физкультурой не могу сразу тахикардия.Подскажите пожалуйста ,что препринять, чтобы избавится от приступов тахикардии. Как определить причины такой тахикардии. Хожу как бабка, на второй этаж поднятся трудно сразу отдышка и тахикардия. СПАСИБО
Надо сделать ЭКГ во время такого приступа. Если его трудно поймать, провести холтеровское мониторирование. Только тогда можно будет определить точно характер тахикардии и думать над лечением. А наиболее квалифицированно занимаются этим кардиологи или электрофизиологи (аритмологи).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2012 15:24
принимаю постоянно лизиноприл 10 утром и вечером давление постоянно держиться на уровне 160/100 неделю назад подскочило до 220/120 скорая сделала 3 укола и дала фармадепин упало до170 а на следующии сутки опять 200 что посокетуете предпринять, к какому врачу обратиться на прием для определения причины?
Лечением гипертонической болезни занимаются обычно кардиологи. Если их нет, гипертонию успешно могут лечить и терапевты. Одного лизиноприла в дозе 10 мг в сутки, вероятно, мало. В качестве первичной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Комбинации амлодипина с периндоприлом (престенс), экватор (амлодипин с лизиноприлом), эксфорж ( амлодипин+валсартан), Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2012 15:19
Здраствуйте меня зовут Юра мне 21 год колит в сердце и кружится голова каждый день начинается паника что будит инсульт инфаркт и т.д Сделал экг и эхо сердца говорят всё нормально! Как определить причину? Боюсь остоваться один! Выезжать за город сразу появляются мысли вдруг что случится скороя неуспеет доехать! Ношу с собой целую аптечку с лекарствоми! Подскажите пожалуйста что мне деать очень прошу!!!
Ни инфаркта, ни инсульта у Вас быть не может. По возрасту не положено. А невроз выраженный есть. Надо обращаться к неврологу и психиатру, такие расстройства лечат они. И ничего страшного в этом нет. Страх - это одно из проявлений невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2012 15:12
Добрый день! . Болею уже около 13 лет. После того как я понервничаю, у меня начинают неметь: язык,губы,руки,ноги, в голове в районе мозга, кажется, что просто распирает голову, очень давит в области сердца.Выйти из этого состояния очень тяжело, никакие успокоительные не помогают. Врачи говорят, что у меня расстройство ВСД, но никакие лечения практически не дают улучшений.Сделано много обследований. Есть остеохондроз позвоночника и межпозвоночные грыжи в поясничном отделе. В последние полгода добавились новые симптомы: давит в груди после каких-то эмоций(положительных или отрицательных) или после физической нагрузки.Делаю часто ЭКГ и узи сердца, делала ЭКГ с нагрузкой , но никаких серьезных отклонений не обнаружено, только на УЗИ -пролапс МК 1 степени. Вот сегодня утром опаздывала с детьми в школу и быстро пробежала до остановки ,метров 200. После этого у меня очень сдавило в груди, боль не проходит уже на протяжении 5,5 часов, отдает в шею,живот, закладывает уши, слабость в руках, ногах и даже кажется, что тяжело говорить, пекут глаза. Такое состояние бывает и когда просто быстро иду, начинает сдавливать грудь и пекут глаза. Как определить это могут быть приступы стенокардии? Какие обследования мне сделать? Заранее огромное спасибо за ответ!!!
Нет. То, что Вы описываете, совершенно не похоже на стенокардию. Любая органическая причина за 13 лет как-нибудь себя бы проявила. Поэтому я думаю, что это просто искаженное восприятие, то есть невроз. Не нужны Вам ни ЭКГ , ни УЗИ сердца, ни кардиологи. Следует обратиться к неврологам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2012 15:09
Доброе время суток. Проблема заключается в том, что дня 4 назад появилась тяжесть в груди-шеи, может это ком или сдавливание не могу понять, после этого появились редкие боли слева где ребра, которые сейчас пропали, вчера начала неметь левая рука, постоянно и сейчас появились в боле в груди. Я инвалид, несовершенный остеогинез. Врач назначила атаракс и эгилок и направила на ренген, т.к. не могу сделать флюрографию. Как определить причину?а то ощущения что я скоро с ума сойду от мыслей, что это может быть, а то очень мнительный и поддаюсь стрессам, может это нервное. Если поможет то рассасывал нитроглицерин, рука все равно немеет. От эгилока и атаракса, легче дышиться и когда забываюсь тоже почти не замечаю. Заранее спасибо за помощь.
Думаю, что эти проявления не имеют отношения к сердцу и нитроглицерин тут совершенно не нужен. Нет причин сходить с ума. А показаться терапевту стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2012 03:29
Здравствуйте!пролапс митрального клапана был всегда, а на ЭхоКГ добавилось тут Аортальная регургитация 1 ст.А на суточном мониторинге сердца:На протяжении всего исследования отмечена элевация сегмента ST по типу синдрома ранней реполяризации желудочков.Синусовая тахикардия.Ночная пауза 1 (мах:1720 мс)Что это значит все вместе?Мне 36 лет, беременность вторая, 12-13 недель.Очень переживаю.Так как сердце часто беспокоит ударами в грудь и одышкой.Спасибо огромное!
Надо, прежде всего, успокоиться. Ничего опасного и даже серьезного нет. Ни Вам, ни ребенку ничего не угрожает. Все, что описано - это варианты нормы. И никакого отношения к Вашим ощущениям они (эти описания) не имеют. Чаще всего эти ощущения имеют чисто невротическую природу. Успокаивающие средства, типа водных настоев валерианы и пустырника, часто приносят пользу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2012 22:52
Здравствуйте. Моей маме 54 г, страдает АГ 2ст, ИНСД 2 типа, ХПН (повышен креатинин,протеинурия, гиперурикемия), гипотиреоз. ИБС: стенокордия 2 ф.кл. (приступы стенокордии крайне редки).Дилятация лев.жел-ка,кардиомиопатия,дифузные изменения м-да ЛЖ. Нарушений проводимости, аритмии, пороков клапанного аппарата сердца нет. Постоянно принимает коренитек, дигоксин, янумет, предуктал, тромбоасс,l-тироксин 100+50 мг. Нитропрепараты не принимает. В последний месяц её состояние ухудшилось: усилилась одышка ( теперь и в покое), акроцианоз, тахикардия 100 в 1, отеки нижн.конечностей,слабость, отсутствие аппетита, АД на индивидуально переносимых цифрах, стабильно (120-130/80) Консультация с кардиологом поликлиники невозможна-плохо передвигается, консультация сним надому-по очереди через месяц, от госпитализации отказывается. Не могли бы вы проконсультировать? Что следует предпринять ?
Случай не для заочной консультации. Наверное надо добавить мочегонные, например фуросемид по 1 таблетке 2-3 раза в неделю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2012 03:25
Отец- 54 года. После операции и химиитерапии, через некоторе врямя стал задыхаться. Неоднокрано вызывали и вызваем врачей. Вводят в вену препрататы. Всю ночь иногда не спит. Задыхается . Толком сказать ничего не могут. Разводят руками и назначают то одни препараты, то другие. Возникает вопрос о компетенции мед.персонала и точности поставленного отцу диагноза.
Помогите советом. С чего начать ?? Куда обратиться??
Так можно писать только тогда, когда Вы задались целью морочить врачу голову. Не пойму только, зачем Вам это надо. Какой диагноз? Какая операция? Какое лечение? Вы считаете, что это Вы толком изложили ситуацию? Обратитесь к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2012 03:18
Здравствуйте ув. врач. Пишу Вам, так как очень переживаю за себя. У меня после того как я покушаю, начинается тахикардия и потом головные боли. Я кушаю не регулярно, быстро и могу то чуток то много. А ещё меня мучают ЭС. Я думаю может проблемы в желудке? Я очень мнительная и боязгливая. Посоветуйте пожалуйста, что предпринять, чтобы избавится от ЭС. Я очень боюсь умереть из за ЭС, после того как прочитала что они перерастают в фибриляции. У меня НЦД по кардиальному типу и ПМК-1ст и регург +.
НЦД - это обычный невроз. Не надо усложнять простые понятия. Экстрасистолия никогда не переходит в мерцание. И, следовательно, нет никаких серьезных причин страдать и пугаться. А ПМК с регургитацией 1 степени - это, практически, вариант нормы. Так что не накручивайте Вы себе ничего лишнего, живите спокойно и весело.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2012 03:10
Подскажите пожалуйста что означает
ЧСС-65«
PQ-0,14«
QM-0,1»
QT-0,44«, LX-30градусов, ритм синусовый, резкое отклонение ЭОС влево. Спасибо!
Не могу. Для того, чтобы это понять, надо знать ЭКГ. Эта запись и не Вам предназначена, она для Вашего доктора. К тому же она неполноценна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2012 00:31
Добрый день! Подскажите, пожалуйста! Моему отцу 70 лет, сделав флюрограмму поставили штамп «Органы грудной полости в пределах возр. изменений», но в заключении написали «Граница сердца расширина влево», до этого делали кардиограмму, сказали:«стенокардия». Вопрос: Что означает «Граница сердца расширина влево» и на сколько это серьезно?
Можно предположить, что это расширение полости левого желудочка. К стенокардии это не имеет никакого отношения. А вообще оценивать это можно только со всей клинической картиной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2012 00:28
легочный рисунок сгушен с обеих сторон. корни легких малоструктурные. Куполы диафрагмы четкие синусы свободные. Сердце расширено в поперечнике. Как определить что это?
Чтобы ответить на такой вопрос надо обратиться к терапевту или кардиологу. Из самого описания больше ничего выжать нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2012 22:59
Добрый день! Пару месяцев назад у меня стали возникать боли в груди разного характера ( давящие, тянущие, чуство жжения), так же, под лопаткой- в разное время суток, но чаще всего вечером и длились очень долго, я не могла толком уснуть, до утра. Пару раз начинались ночью, один раз длились пол-дня. Я пошла в врачу, но к тому времени боль уже утихла, он дал мне направление на ехг, когорая показала, что все в порядке. Но через несколько дней приступ повторился, но пока я добралась до госпиталя, история повторилась: боль утихла, ехокг, анализ крови и рентген грудной клетки ничего не обнаружили, все в норме. Кроме области сердца иногда боль ( как «синяк» по ощущениям) в ребре, под грудью, ближе к центру и под ребром. Врач предположил защемление нерва в области ребер. Но удивился, что боль не меняется при поворотах и глубоком дыхании. Выписал напроксен и теблетки расслабляющие мышцы. Я не почуствовала разницы и долго их не принимала. Боли через несколько дней прошло. Я каждый день хожу на беговой дорожке, достаточно быстро ( 130 шагов), пульс 125. Но мои боли не зависят от активности. Правда, недавно я быстро поднялась по лестнице на 6-й этаж и через минут 10 появились боли, которые не проходили часа полтора. У меня такой вопрос ( возможно, наивный), если это стенокордия, то анализы бы показали какие-то отклонения? Я очень боюсь, что боли связаны с сердцем. Спасибо большое! ( дело в том, что у нас очереди к специалистам минимум 2 месяца, т.е. я еще не скоро попаду к кардиологу)
Судя по довольно подробному описанию, эти боли не похожи на стенокардию. Для стенокардии очень характерна четкая зависимость от физической нагрузки, и она не продолжается часами. На ЭКГ, снятой в состоянии покоя обнаружить признаки стенокардии нельзя. Надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. А анализы при стенокардии тоже не показательны. Возможно, что Ваш врач прав, так могут протекать межреберные миозиты, невралгии, это может быть последствие охлаждения, простуды, сдавления, неловкого движения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2012 22:43
Месяц назад случайни давление после тренажерного зала , было 150/90 не обратил внимание на пульс.Пошел в поликлинику там перемерить , давление пришло в норму но, зашкаливал пульс. После чего положили в стациона проверить сердце и всевозможные побочные органы. Все оказалось впорядке.Гормоны, щитовидка ,почки ,а сердце нашли пролапс, но все в пределах нормы. Сделали ээг на предмет всд там тоже все хорошо.Сейчас пульс в споконом состоянии 90-100, а если куда иду где много народу за 120+. Как определить это всд, пролапс или идиопатическая тахикардия и придется делать операцию?
Ни о какой операции речи нет. Пролапс не вызывает тахикардию. Что такое "зашкаливает пульс"? Что такое "побочные органы"? "Идиопатическая тахикардия"? Ну нельзя же подряд писать столько глупостей. Ваш стиль свидетельствует о разболтанности и небрежности, это очень характерно для невротиков (ВСД).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2012 22:34
добрый день. моей бабушке 75 лет. всю жизнь лечилась народными средствами. с 70 лет диагноз тромбофлебит, еще есть пупочная грыжа. к врачам почти не ходит. от давления пьет адельфан (он уже не помогает). анализы не сдает,лечение никакое не получает. уже около 6 месяцев ее мучают скачи давления с очень высокого 200\130 на очень низкое 110\70. такие скачки бывают 3-4 раза в день, кружится голова. как она описывает: кровь в ноги спускается а вверх не идет и ей приходится ложится на кровать, ноги класть выше уровня головы и только тогда происходит отток крови из ног. в больницу она идти не хочет, скорую вызывать отказывается. уважаемые доктора помогите советом! не могу видеть как она мучается
Поймите простую вещь: нельзя лечить бабушку с серьезной гипертонией по Вашему описанию через интернет. Это же халтура. Ваше описание - это совершенно неудовлетворительный и недостаточный материал для каких бы то ни было советов.Надо вызвать (привести домой) терапевта или кардиолога, получить консультацию, определить диагноз, схему лечения, подобрать лекарства и их дозы. Уж если Вы хотите помочь бабушке, то надо искать не самый простой и дешевый способ, а самый хороший и действенный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2012 22:28
подскажите пожалуйста в каком возрасте ребенку лучше закрывать (ОАП) нам сейчас 9 месяцев сказали что оклюдером может полностью не закрыться и предлагают делать разрез подмышкой очень переживаем подскажите на сколько это опасная операция .Заранее большое спасибо
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2012 19:52
Здравствуйте!

Мне 23 года. Мой официальный диагноз – нейроциркуляторная дистония по кардиальному и гипертоническому типу, хотя на самом деле виной всему «синдром белого халата». Жалоб нет и никогда не было, чувствую себя хорошо, просто человек я иногда не в меру эмоциональный.

Недавно решил пройти обследование с целью снять свой диагноз (устраиваюсь на достаточно специфическую работу, и диагноз этому препятствует). На приеме кардиолога показал АД 130/82, пульс – 78 ударов. Обычно в покое АД порядка 110/70, а пульс – 65-80 ударов. На ЭКГ: синусная аритмия 62-80 в мин., вертикальная ЭОС. Дали направления на УЗИ сердца, ВЭМ и холтеровское мониторирование. Давление сказали измерять и записывать самому, а потом предоставить свои записи.

Заключение на УЗИ сердца: камеры имеют нормальные размеры и сократимость. Перикард и крупные сосуды без патологии. Клапаны сердца структурно не изменены, пролапс створок М- и Т-клапанов I ст., гемодинамически не значимые. Толщина миокарда в норме. КДО ЛЖ 124,8 мл; УО 88,4 мл; ЧСС 80 в 1 мин; ФИ 70%; ЛП 3,2 см; ПП 3,2 см; КДР ПЖ 2,0 см; Ао 2,9 см.

По данным велоэргометрии:
Покой: длительность 1 мин, ЧСС 109, АД 129/83, пульс-АД 140;
50 Вт: длительность 3 мин, ЧСС 116, АД 130/82, пульс-АД 150;
100 Вт: длительность 3 мин, ЧСС 131, АД 135/80, пульс-АД 178;
150 Вт: длительность 3 мин, ЧСС 145, АД 140/70, пульс-АД 218;
200 Вт: длительность 58 сек, ЧСС 155, АД 148/63, пульс-АД 225;
ВП 1 мин: ЧСС 132, АД 148/62, пульс-АД 195;
ВП 3 мин: ЧСС 108, АД 137/63, пульс-АД 147;
ВП 4 мин 53 сек: ЧСС 106, АД 138/78, пульс-АД 146.
Значимых изменений ST не выявлено.
Заключение по ВЭМ: Максимальная достигнутая мощность – нагрузка 150 Вт, длительность 3 мин 0 сек. Длительность нагрузки 9 мин 58 сек. Причина прекращения пробы: усталость при ЧСС=155 уд/мин, что составляет 78% от максимально возможной для данного возраста (субмаксимальная ЧСС не достигнута). Продолжительность восстановительного периода 4 мин 53 сек. Толерантность к нагрузке высокая. Во время нагрузки у пациента наблюдалась усталость. Тест сомнительный.

По данным холтеровского мониторирования:
Динамика ЧСС: ЧСС днем – средняя 78, мин. 57, макс. 119 (за 10 сек. – 55 и 132 соответственно); ЧСС ночью – средняя 66, мин. 55, макс. 106 (за 10 сек. – 49 и 111 соответственно); ЧСС при нагрузках – 83, мин. 66, макс. 119 (за 10 сек. – 62 и 132 соответственно). Длительность сна 8 ч. 27 мин. ЧСС в течение суток в пределах возрастной нормы. Циркадный индекс ЧСС 118%. Циркадный индекс ЧСС снижен. В течение суток субмаксимальная ЧСС не достигнута (67% от максимально возможной для данного возраста).
Нарушения ритма сердца: Желудочковая экстрасистолия 0 градации по Ryan. Наджелудочковая и желудочковая эктопическая активность не обнаружена. Анализ циркадного типа аритмий нецелесообразен из-за малого числа аритмий.
За время обследования наблюдались следующие типы ритмов: предсердный ритм общей длительностью 23 мин с ЧСС от 62 до 74 (средняя 65) уд/мин; синусовый ритм общей длительностью 23 ч 41 мин с ЧСС от 55 до 119 (средняя 74) уд/мин.
Наблюдались следующие аритмии: паузы за счет синусовой аритмии общим числом 60.
Лестничные пробы: В течение времени наблюдения выполнены 3 ФН в виде подъема по лестнице мощностью от 60 до 90 Вт. Объем выполненной работы от 1105 до 1105 кг*м с ЧСС от 123 до 132 уд/мин, что соответствует 62-67% от максимальной для данного возраста. Субмаксимальная ЧСС не достигнута. Толерантность к нагрузке средняя. Нагрузка не привела к возникновению ишемических изменений ЭКГ.
Статистика по пробам:
1-я проба: t=180 сек, h=17 м, A=1105 кг*м, P=60 Вт, ЧСС исх=109, ЧСС макс=132, % от макс. ЧСС=67; ВП=30 сек.;
2-я проба: t=120 сек, h=17 м, A=1105 кг*м, P=90 Вт, ЧСС исх=81, ЧСС макс=123, % от макс. ЧСС=62; ВП=60 сек.;
3-я проба: t=120 сек, h=17 м, A=1105 кг*м, P=90 Вт, ЧСС исх=100, ЧСС макс=130, % от макс. ЧСС=65; ВП=40 сек.;
Значимых изменений QT-интервала в течение суток не выявлено. Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано.
Заключение: Основной ритм – синусовый с ЧСС от 55 до 119 (средняя 74) уд/мин, короткие эпизоды предсердного ритма. ЧСС в течение суток в пределах возрастной нормы. Циркадный индекс ЧСС 118%. Циркадный индекс ЧСС снижен. В течение суток субмаксимальная ЧСС не достигнута (67% от максимально возможной для данного возраста). Наджелудочковая и желудочковая эктопическая активность не обнаружена. Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены. Синдром ранней реполяризации желудочков. Значимых изменений QT-интервала в течение суток не выявлено.

Вопрос в следующем: могут ли мне снять диагноз на основе представленных данных? Ведь несмотря на то, что явного «криминала» тут вроде бы нет, волнение все равно в некоторых случаях привело к увеличению ЧСС, что сказалось на результатах.
По-моему, все результаты обследования свидетельствуют о том, что вы здоровы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2012 19:28
Здравствуйте. Никогда с сердцем проблем не было. Но уже с пол года, иногда беспокоит странный пульс сердца. Вроде бы ровный(муж слушал ), но иногда сердце выдаёт сильный удар и я чувствую небольшую короткую безболезненную эйфорию, не скажу, что приятную, аж тело содрогается. Сейчас такое участилось. То есть удары не ровные по силе, но ровные по ритму. Как определить причину? Давление повышенное (после родов, т.к. вес набрала), 130/80

Очень надеюсь, что ответите. Спасибо!
Скорее всего экстрасистолия, это не страшно, но этого без ЭКГ не скажешь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2012 18:41
при похождении медкомисии на ЭКГ 1 синусовая тахикардия частота серд.сокращений 105 в мин. 2 Електрическая ось сердца нормальная 46 град 3 выраженные дифузионные изминения миокарда.Ранее болел хроническим тонзилитом.на данный момент самочуствие нормальное,давление 140\160-85\90 повышенное.20 лет занимаюсь тяжелой атлетикой,что это за диагноз и можно ли продолжать занятия.мой рост176 см вес 93-95 кг.СПАСИБО!
Такое заключение по ЭКГ нельзя оценить без полной клинической картины. И делать это надо на очной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2012 18:39
Здравствуйте ! Пол года назад у меня началась одышка, очень сильно беспокоила, так как в детстве мне делали операцию на сердце ЧАДЛВ (не знаю как это расшифровывается) и была примерно такая же одышка. Сходил на узи, результаты в норме. Дальше я начал заниматься в тренажерном зале, одышка как ни странно наоборот проходила или я просто ее не замечал во время тренировок, но очень сильно уставал. После тренировок опять начинал задыхаться. На этой почве развился невроз. Постоянно стал замечать учащенное сердцебиение. Сходил к кардиологу, сделал холтер. Результаты так же были нормальные ,но с незначительными изменениями. (СА блокада, 2ой степени AB блокада 1 степени). Средняя ЧСС 80 в течении всего наблюдения. Но одышка на протяжении полу года как не проходила так и не проходит до конца. Сейчас хочу снова пойти в тренажерный зал. Скажите пожалуйста можно ли мне снова заниматься? И нужно ли как то лечиться?
Прежде чем возобновлять физические тренировки, надо выявить причины одышки и тахикардии. Обратитесь к кардиологу. Это не тема для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2012 18:36
Добрый день! 22 сентября 2011 провели операцию РЧА.
Клинический диагноз: Скрытый синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, пароксизмальная ортодромная тахикардия, Пароксизмальная АВ-узловая реципрокная тахикардия _атипичная. Радиочастотная катетерная абляция дополнительного предсердно-желудочкового соединения, радиочастотная катетерная модификация АВ-соединения.
Примерно недели 3-4 назад начались по вечерам перебои в работе сердца, проявляется это провалом в пульсе и дискомфортом в облост сердца.
Сделала Холтер: заключение: ЧЧС мак 149, мин 55.
Синусовая аритмия, АВ блокада 1 степени, регистрируется брадикардия 40 уд. мин. 1,4 сек.
По ЭКГ нарущения внутрижелужочковой проводимости.

Подскажите, что это опять такое, сил уже нет никаких???
Вероятно надо будет последить за этими аритмиями и брадикардией еще несколько месяцев, прежде чем делать какие-то выводы. А пока я бы порекомендовал попринимать водные настои таких успокаивающих средств, как валериана и пустырник.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2012 18:24
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Меня зовут Галина, мне 68 лет. Часто бывает поднимается давление и случаются перебои в сердце. Врачи посоветовали принимать КОРВИТОЛ, но я хотела спросить, не возникает ли привыкание данный препарат и не станет ли мне хуже после его отмены???
Уважаемая Галина!
Какая-то степень привыкания обычно развивается. Поэтому мы рекомендуем в случаях необходимости не прекращать прием сразу, а постепенно уменьшать дозировки. Но обычно мы не проводим лечение гипертонической болезни одним КОРВИТОЛОМ. Чаще мы назначаемв его в комбинации, в добавление к ингибиторам АПФ и диуретикам например ЭНАП HL, ЭНАП Н или КО-РЕНИТЕК, если их действия оказывается недостаточным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2012 18:19
0