Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Результат ЭКГ:
rV2Значительно снижен, без прироста. Rv56> Rv4 Зубец Т снижен в большинстве отведений.

Заключение: Ритм синусовый с чсс 75 в 1 мин. Диффузные умеренные изменения миокарда. Возможно фиброз МЖП.

Делала кардиограмму год назад, никаких нарушений не было. Из-за чего мог появиться такой диагноз? Лечится ли это?
Диагноз достаточно спекулятивен. Никакой фиброз на ЭКГ не виден. И никакие советы без истории заболевания, жалоб, клинической картины в принципе невозможен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2012 16:52
Добрый день. Просмотрите ,пожалуйста результат УЗИ. Подскажите небходимо ли какое-то лечение. Заранее благодарю.
http://i064.radikal.ru/1203/1d/423bc54f113a.jpg
http://s019.radikal.ru/i620/1203/66/e55274f30112.jpg
Вы неправильно представляете себе врачебные действия. Нельзя по ЭхоКГ определять , нужно ли лечение. Это все равно, что в замочную скважину увидеть палец и пытаться домыслить все остальное. Нужно знать жалобы, самочувствие, историю заболевания, клиническую картину и, может быть, ЭхоКГ, чтобы воссоздать картину целиком, оценить её и давать советы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2012 16:49
Недавно супругу (ему 38 лет) сделали стентирование (27.02.2012), боли в груди прошли, но стало очень часто (практически ежедневно) подниматься давление (верхнее - 160-200 нижнее - 105-130) и при этом сильные (мучительные) головные боли. В настоящее время принимает препараты по назначению врача своевременно: Плавикс (Зилт), Небилет, Кардиомагнил утром, Экватор вечером. Вызывали скорую неоднократно. Уже после стентирования лежал в отделении кардиологии. Давление сбили и выписали. Началось все заново. Порою сбить давление бывает не возможно, хоть и принимает таблетки от давления, пробовали давать мочегонные препараты, ставить магнезию - давление не спадает, «скачет». Был на приеме у невропатолога, невропатолог сказал: «моего здесь ничего нет». Проверяли почки - все нормально. Как определить может ли это быть последствием после стентирования или реакция на какой-либо препарат?
Я думаю, что такое повышение давления не может быть связано ни со стентированием, ни с реакцией на препараты. Надо думать просто о нескомпенсированной гипертонической болезни и продолжать подбор комбинаций гипотензивных средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2012 16:42
Здравствуйте Эдуард Романович! У меня ужасное состояние ,уже на протяжении 2 месяцев меня мучают экстрасистолы, делала Холтер на нем 5 эпизодов частых желудочковых экстрасистол, они у меня каждый день то днем ,то утром, даже ночью было, думала уже все сейчас умру.Обследовала щитовидку она в норме, анализы на гормрны тоже в норме, есть только гипоксия на кардиограмме, больше ничего нет.Препараты которые я принимала и принимаю мне не помагают.(анаприлин, атф-лонг, магне б6, тиотиазолин от которого мне еще хуже)я даже пить уже что либо боюсь.На данный момент пью корвалол, валерьянку вообщем все на травах. Скажите пожалуйста может ли быть внезапная смерть при частых экстрасистолах, у меня семья двое деток я очень боюсь умереть, я не могу жить как нормальный человек,я боюсь засмеятся или чихнуть потому, что сразу начинается экстрасистолия.Может быть вы подскажете, что предпринять для лечения. Большое спасибо за ответ.С Ув.Наталья
Уважаемая Наталья!
Умереть от экстрасистолии (Э) нельзя, даже если очень захочется. Это пустые пугалки-страшилки для непонимающих людей. Они совершенно доброкачественны, есть у большинства здоровых людей. Просто обычно люди их не чувствуют. А вот при повышенной чувствительности нервной системы, при различных неврозах, они доходят до сознания и часто воспринимаются как что-то чужое, ненормальное, а значит и страшное. Ни в чем эти Э не ограничивают Вашу жизнедеятельность, никакого лечения не требуют. Если есть признаки невроза, то надо его и лечить, пустырником, валерианой, синюхой и аналогичными препаратами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2012 04:48
Здравствуйте, у меня нарушение внутрижелудочковой проводимости, что мне делать. У меня ВПС ДМЖСП, была операция в 5 лет
Ничего не делать. Забыть про это "нарушение", потому что оно практически не имеет никакого значения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2012 04:41
Здравствуйте Эдуард Романович! У меня выявили экстрасисталию. Мое давление утром - 100/60, в обед - 110/70, вечером - 90/60. Бывают частые головокружения. Из мед. препаратов были назначены; бисопролол, эгилок и анаприлин. Ни один из лекарств мне не подходят, падает сильно давление и становится плохое самочувствие. Не знаю что делать. Что предпринять?
У Вас выявили экстрасистолию (Э). Значит вы сами её не замечали, не чувствовали. И не надо ничего делать. И никакие бета-блокаторы не нужны. Ваше давление в пределах нормы. Оно тоже не нуждается в лечении. А лекарства, которые Вы принтимаете могут еще больше снижать давление и самочувствивие от этого только ухудшается. Надо прекратить прием бисопролола, эгилока и анаприлина. Только не сразу, а постепенно. И живите спокойно, не прислушиваясь к работе сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2012 04:39
Здравствуйте Эдуард Романович! У меня возникла сложная проблема. На больничном третий месяц,а никто не может поставить диагноз,у меня пульс при вставании 120, как только сяду приходит в норму,и так при любой даже маленькой нагрузке. Делала Холтера,ничего не могут поставить,пролечили нервы,всё попрежнему,пуль при вставании, ходьбе 120, в покое сразу 70. Пью караксан,атенолол утром в маленькой доз. И пульс целый день,скачет,а давление 100 на 65,гормоны проверила, в норме. Как определить причину? Все не могут ничего определить, прошла всех платных.
Уважаемая Снежана!
Заочно разгадать Вашу загадку я не возьмусь. Надо сделать ЭКГ и не только в положении лежа, ни в стоячем положении. Еще лучше сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Иногда надо повторить ЭКГ при удвоенном милливольтаже. Такая картина может быть при приступах трепетания предсердий.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2012 01:36
Здравствуйте, Эдуард Романович.
Последние 1-1,5 месяца (была стрессовая ситуация) беспокоят перебои в работе сердца и повышенное давление. Мое рабочее давление всегда было в пределах 115-125/70-80, но пульс был частый 80-110 в покое, с пульсом борюсь Конкором 2,5мг по половинке с утра. После стрессовой ситуации давление 135/145, редко опускается ниже 130, это при том, что я пью успокаивающие (растительные), Анаприлин или Андипал-В. С сердцем ситуация следующая, так вроде ничего не ощущаю, а потом в груди как будто что-то трепыхнется, замрет и отдача в ямку горла, в этот момент я всегда как бы подкашливаю для меньшего ощущения. Иногда меряю давление эл.тонометром и в момент когда происходит этот «приступ», то звуковой сигнал пульса на тонометре прерывается, а потом снова начинает пикать в такт сердцу. Год назад делал суточное мониторирование сердца, так как эти трепыхания у меня давно, но монитор ничего не показал, да и небыло этих всплесков во время этих суток. Делал ЭКГ 3-4 месяца назад и обычное и с нагрузкой, тоже ничего страшного не показало, но давление и «трепыхания» сердца мешают, да и страшновато честно говоря.
Подскажите пожалуйста, как определить что это?
Заранее благодарен Вам.
Уважаемый Олег!
То, что Вы описываете, больше всего похоже на экстрасистолы, такие своеобразные преждевременные сокращения сердца. Это самая спокойная, доброкачественная и распространенная форма аритмий сердца, которая с большей или меньшей частотой встречается у большинства здорового взрослого населения. Они совершенно безвредны, их не надо бояться, они не требуют лечения. В необходимости постоянного приема анаприлина я тоже не уверен. Они часто возникают после стрессовых ситуаций и проходят вместе с ними. Часто появляются на невротическом фоне, в таких случаях прием успокаивающих средств улучшает их переносимость: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2012 01:21
авствуйте. помогите пожалуйста. что означает Заключение, анализ нарушение ритма Желудочковые экстросистолы 24(меньше 1 %) макс количество в час 6 один эпизод тригоминии. Наджелудочковые экстросистолы 6(меньше 1%)одиночный5 куплет1.
Анализ сигмента STДиагностически значимой и достоверной (более 1мм для депрессии и 2мм для элевации и дольше 1 мин) динамики сегмента ST не зарегистрировано. это плохо?
Это все совершенно нормально. Ничего серьезного, а тем более, опасного в этом заключении нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2012 01:09
здравствуйте доктор!ответьте пожалуйста лекарства которые принимает мой муж уже 6-ой месяц могут дать осложнения? это- варфарин,соталекс,аллапинин,липримар.У него очень сильно обострился псориаз ,сам стал очень раздражительным,нервным,ночью особенно начинает чесаться всё его тело, незнаю чем помочь .Самостоятельно резко отменить лекарства боимся,так как он в конце октября 2011года дважды перенёс операцию РЧА. срочно нуждаемся вашей консультации,ЗАРАНЕЕ СПАСИБО!
Все лекарства могут приносить вред. Безвредных не бывает. Из четырех перечисленных Вами лекарств варфарин и липримар могут вызвать экзему, липримар – кожный зуд, соталекс и аллапинин – кожные аллергические реакции. Практически, я бы попробовал отменить липримар (аторвастатин) и посмотрел бы 2-3 недели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2012 01:07
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович.Моему сыну 19 лет,у него пароксизмальная тахикардия,это вероятный диагноз,врачам не удалось точно определить,но в любом случае говорят что нужно провести РЧА.Приступы у него редкие,за последние 3 года вот несколько дней назад был,и то после того как он сыграл в футбол.Нам удалось купировать приступ самостоятельно, при помощи изоптина.Что вы бы смогли посоветовать,необходима ли эта операция?Заранее спасибо.
Тут нет обязательных правил. Если приступы возникают часто - скорее всего надо делать РЧА, если редко - можно обойтись и без неё. А как определить, что считать часто, и что - редко? Хотя думаю, что один приступ за три года, который легко купировался изоптином - я бы скорее всего не стал делать РЧА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2012 23:18
Здравствуйте! Пожалуйста,помогите правильно расшифровать: Холестерин - 4,0 ммольл, в-лип-0,45 ед. Как расшифровывается в-лип? может это бета-липопротеины или липопротеины высокой плотности? данный анализ взят из истории болезни из данных дополнительных методов обследования.Заранее огромное Вам спасибо!!!!
НЕ могу, не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2012 20:22
Здравствуйте Эдуард Романович! В Январе 2009 года я перенесла приступ параксизмальной тахикардии(чсс-200), после этого принимала лекарства,но потом отказалась от них, на данный момент приступов такой силы больше не было (слава Богу),но нарушения ритма я все же ощущаю в виде экстрасистол и так другой раз что-то в горло отдает, принимаю при этом корвалмент и прихожу в состояние покоя, вроде бы помогает. Но с лета 2011 года у меня начало переодически жечь в области левой груди и даже под мышкой, в январе сего года обратилась к кардиологу, сделала ЭКГ:ритм синусовый,эл.ось влево.Не могу разобрать почерк, но первые цифры Р-010,РО-012,QPS-010,QPST-034, RR-075-080,ЧСС-75. Без динамики с 12.09.11года. Жжет по несколько часов ,перемещается под лопатку, проходит само собой,иногда жжение сильное и у меня начинается панический страх и чуть ли не потеря сознания, но перебориваю себя и учусь не бояться,но пугает то,что мне говорят. что это боли инфарктные. Как определить причину жжения? Заранее спасибо Вам за ответ,дай Вам Бог здоровья духовного и физического за Ваш труд!
Уважаемая Наталья!
"Инфарктные" боли могут быть только при инфаркте. А раз инфаркта миокарда нет, то и они так называться не могут. По ЭКГ все цифры, которые Вы переписали нормальные и тоже ничем Вам не угрожают. Такого характера боли часто возникают при различных неврозах, их обычно можно преодолеть силой воли. Еще хорошо помогают успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Спасибо за добрые пожелания! Дай Бог Вам долгого и доброго здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2012 18:27
Здравствуйте мне 21 год.Беспокоили боли разные в сердце под лопаткой и отдышка. нехватка воздуха. перебои в сердце. Прошла ЭКГ-синусовая тахикардия.ЭХОКГ-хорошо все.Вот еще сделала холтеровское маниторирование,сегодня получила результаты. ЗАКЛЮЧЕНИЕ-Основной ритм синусовый. ЧСС в течении суток в пределах возрастной нормы.Циркадный индекс 137%. Снижение ЧСС ночью в нормальных пределах. В течении суток субмаксимальная ЧСС достигнута (72% от максимально возможной для данного возроста). Желудочковая экстрасистолия 0 градации по Ryan. Регистрируются наджелудочковые аритмии нехарактерные для здоровых лиц.6 случаев наджелудочковой тахикардии до 113 уд.в мин. общей продолжительностью 26 минут. Желудочковая эктопическая активность не обнаружена.Анализ циркадного типа аритмий нецелесообразен из-за небольшого числа аритмий.За время наблюдения динамики сегмента ST не выявлено.. у меня страх что остановиться сердце. Скажите пожалуйста что это значит, все плохо??
Это значит, что все нормально. И перестаньте, ради бога, исследовать свое сердце. Вам что совсем заняться больше нечем? У Вас все в пределах нормы, чего Вам еще надо?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2012 18:18
В последнее время начинает всё чаще колоть и сильно стучать сердце (особенно ночью, аж чуть не подпрыгиваю, спать мешает жутко). Но иногда всё замечательно и сердце не чувствуется. При чём когда бьётся чаще замечается отдышка, хуже думается и вообще жить становится сложнее. Тут как раз проходил медкомиссию в военкомат и от неё отправили в больницу на обследование. Надо сказать в 16 лет я уже проходил медкомиссию и меня направляли к кардиологу лечиться. В карточке 2 ЭКГ на одну дату с 25 мм/с - ЧСС 111 уд/мин, ось вертикальная, синусовый ритм и тахикардия. С 50 мм/с - ЧСС 60-103 уд/мин, синусовый ртим, тахикардия, синоаурикулярная блокада II степени. Потом прошёл курс лечения, сделал ЭХО и там написали что сократительная способность миокарда в норме и ПМК I степени и что-то ещё непонятное, сейчас разобрать не могу.
Недавнее обследование проходило как раз в состоянии покоя, то есть сердце как назло (или на счастье) билось вполне себе спокойно. ЭКГ - ЧСС 91 уд/мин, эл ось 82 вертикальная, Соколов = 20.4, синусовый ритм и тахикардия. На ЭХО ПМК передней створки I ст без видимой регургитации, трикуспидальная регургитация I ст, пульмональная регургитация I-II ст. Сократительная способоность миокарда сохранена, легочной гипертензии нет.
Можно ли мне с такими данными идти в армию?
Думаю, что можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2012 16:01
Здравствуйте! по холтеру выявили такие нарушения ритма:
1. желудочковые экстрасистолы монотопные поздние- 6
2. наджелудочковые экстрасистолы-2
3. преходящая АВ блокада 1 ст.(pQ 210-215 мсек при чсс 67-75 в мин).
Анализ сегмента: кол-во эпизодов смещения 0
Анализ QT интервалов: длительность QT среднее 326 мс.
насколько это серьезно? спасибо
Ничего серьезного нет. Сердце работает нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2012 15:37
Уважаемый Эдуард Романович. Cнова беспокою вас, так как до сих пор беспокоит боль в области сердца. Пишу снова всю картину. Человек я эмоциональный, постоянно на нервах (у мужа рак 4 степени, маленькая дочурка дошкольного возраста, работы нет и прочие неприятности). Мне 37 лет. Почти год назад, ночью внезапно стало простреливать сердце, не могла шевельнуться, просидела так полтора часа примерно, потом еле уснула, так как боялась умереть, а утром поехали в скорую, где мне взяли кровь из вены, сделали ЭКГ и рентген сердца. Затем пришел кардиолог и сказал. что сердце в порядке и у меня скоре всего нервы или паническая атака. Потом успокоилась и вроде все само собой прошло.Это было год назад, в апреле 2011. Недавно, недели 3-4 назад, стали появляться снова неприятные ощущения в области сердца, иногда прокалывает, но недолго, потом немного ноет или покалывает, чуть чуть, болит левый бок сзади, ближе к позвоночнику, неврапотолог сказала что у меня искривление грудного отдела позвоночника. Часто бывает волнение в области солн сплетения, к примеру когда сильно волнуешься перед экзаменами, вот такое у меня довольно часто. Давление обычно 120 на 80 может быть 120 на 90, пульс от 73 до 85. если сводить лопатки, то начинает сильно болеть позвоночник и спина, но боли в области сердца остаются неизменными, по шкале от 1 до 10 примерно на уровне1-2. При вдохе-выдохе боли в области сердца не изменяются, а вот в позвоночнике еше как. Часто болит под левой подмышечной впадиной, но при нажатии тоже болит, вероятно что лишь спустя 5 лет, дочурка бросила грудь. наколняясб вперед тянет мышцы спины и болит позвоночник, орять же боль в области сердца никак от этого не меняется. Вчера сделала 2 упражнения по Йоге для мышц спины, боль успокоилась, спина тоже перестала болеть, и уснула, данво такого не было. А сегодня пока не помогает, боюсь умереть.... Да, делали обследование желудка с барием и сказали что он у меня сдвинут влево, ближе к сердцу, сказали что это не аномалия. Может это тоже поможет вам хоть как то мне помочь информацией. Пожалуйста, скажите мне, стоит ли мне просить у врача направление на УЗИ сердца или идти к массажисту мануальщику. Заранее благодарю Вас, Эдуард Романович, всех вам благ, с уважением, Виктория
Уважаемая Виктория!
Судя по Вашему описанию, эти боли не сердечного происхождения. Позвоночник, сколиоз, расположение желудка - все это не имеет отношения к этим болям. Тут что-то сугубо местное, типа хронического миозита. Вероятно к этому добавляется и невроз. Боли, связанные с позвоночником, длинными мышцами спины имеют другой характер и Вы их четко отделяете. Какие-то упражнения для мышц стоит делать, может быть провести курс лечения диклофенаком или найзом и, конечно, успокаивающие средства. Мне кажется, что УЗИ Вам не нужно. А мануальщик позвоночную компоненту болей может снять. И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2012 23:29
Здравствуйте. Моей маме 55 лет. Часто у нее возникает необъяснимая тяжесть в груди, которая сопровождается затруднением дыхания. Сильной боли при этом она не ощущает. Результаты кардиограммы не выявили нарушений работы сердца. Летом этого года у нее обнаружили грыжу грудного отдела позвоночника. Также был поставлен диагноз болезнь паркинсона. В настоящее время она принимает лекрства. Восстановить дыхание пмогают капли Зеленина. Подскажите, пожалуйста, как определить причину тяжести? Заранее благодарна за ответ.
Здесь нужна консультация кардиолога, очень тщательный расспрос, может быть стресс-тест. Надо исключить или подтвердить стенокардию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2012 15:30
Меня волнует мое давление т.е нижнее его показание 94 и пульс 61, как определить с чем это связано, наверное уже пора обратиться к врачу?
По результата однократного определения ни о чем судить нельзя. Надо регулярно измерять и записывать давление в условия полного покоя, после отдыха и блокнот с такими записями показать своему доктору. Это будет намного ценнее и содержательнее, чем результат однократного случайного измерения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2012 15:35
Доброго дня! Нам 6 мес,Педиатр назначил узи сердца из- за незначительных шумов. Нашли лишнюю хорду в полости левого желудочка, и написали, что длевые камеры сердца расположены справа,заключение- леворосположенное правоповернуто сердце с лишней хордой в левом желудочке. Чем это грозит и что с этим делать?! Спасибо
Это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2012 15:27
Сдала кардиограмму.помогите расшифровать!
HR 102;
R-R 583;
P-R140;
QRS 92;
QT 342;
QTс 447;
AXIS 47 deg;
RV5 1.15;
SV1 0.91;
R+S 2.06

ритм синусовый. эл.ось не отклонена
Все параметры нормальны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2012 15:25
Возможно ли применение милдроната при варикозном расширении вен совместно с неокардилом
Возможно. Но по-моему, милдронат - это пустышка, которая ни от чего и не при чем не помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2012 15:23
Здравствуйте! Меня беспокоит остановка дыхания во время сна. Это происходит не часто,за 4 года - 4-й раз. Просыпаюсь от того,что не могу вдохнуть воздух. Когда ложилась отдыхать,чувствовала угнетенное дыхание,как будто плиту на грудь положили. Днем постоянная нехватка воздуха,не могу вздохнуть полной грудью. Как определить причину? Медикаменты не принимаю. В анамнезе:сахарный диабет (легкая форма), хронический бронхит, гайморит, увеличенная щитовидная железа с узелком,повышенное давление(140-100). Курю в течении 20 лет.Спасибо!
Такой сердечной патологии я не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2012 15:22
Здравствуйте, Эдуард Романович! 2 года назад при проведении ЭхоКГ мне поставили диагноз: гипертрофия левого желудочка и увеличенная масса миокарда (212), сказав, что это возможно из-за физических нагрузок. В течение этого времени я занимался в спорт. зале с умеренными нагрузками. Недавно при повторном ЭхоКГ диагноз повторился, мне запретили увеличивать физ. нагрузки и резко бросать спорт, прописали Милдронат и Тромбо Асс. Из ваших ответов на сайте я понял, что это не заболевание, а один из симптомов целого ряда разнообразных заболеваний. Тем более, что до проведения первого ЭхоКГ я занимался спортом всего 2 месяца и эти тренировки никак не могли повлиять на сердце (хочу добавить, что раньше никаких нарушений в сердце у меня не диагностировали). Вопрос: какой необходим объем исследований и где (если уместно указать), чтобы выяснить истинную причину возникновения ГЛЖ, а не ограничиваться «советом» просто «снизить физ. нагрузки». Спасибо!
Уважаемый Александр!
Никаких дополнительных методов обследования не нужно. нужен клинический анализ: что явилось причиной гипертрофии левого желудочка, какова её степень, выраженность, морфология. Все это дает ЭхоКГ. Если этой причины нет, то надо подумать о первичной идиопатической гипертрофии, то есть о кардиомиопатии. Это работа кардиолога и не в заочном формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2012 15:16
Я юноша 17 лет. 2 года занимаюсь тяжелой атлетикой и физически здоров, при обследовании в военкомате и у спорт врача кардиологи ничего не выявили. Правда давление было 13080, сказали что многовато. Иногда, в последнее время, возникают не острые боли, тяжесть в области сердца при вдохе, но стоит участить дыхание и дышать полной грудью, как они исчезают. Возможно это из-за давления? Как определить причину?
Нет, из-за давления такого быть не может. И вообще по описанию боли не похожи на сердечные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2012 15:18
здравствуйте! доктор, мне 27лет,сегодня сделала экг ,и в заключении чсс 70уд.метаболическое изменение миокарда,гипертрофия левого желудочка! чего мне нужно опасаться?и надоли пройти ещё какие обследования? дело в том,что меня беспокоет одышка при ходьбе и небольшой нагрузки,заложенность в груди,сильная слабость ,вплоть до того,как будто силы меня вообще покинули, тахикардия 150уд в мин.спасаюсь анаприлином и то не всегда помогает...подъем давления до 140\100,хотя в спокойном состоянии моё давление 100\70.доктор,хотелось бы узнать ,что вы скажите на такую картину моего состояния?
Больше всего это похоже на общую детренированность организма. А давление надо проверять только в спокойном состоянии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2012 04:25
Здравствуйте! . жалобы: шум в ушах, головные боли, боли в области висков, слабость, одышка при ускорении шага, боли в области сердца, учащенное сердцебиение. УЗИ и анализ на гормон щитовидной железы показали, что щитовидка в норме. терапевт назначила холтеровский мониторинг экг. Заключение: синусовый ритм со средней чсс 82 в 1 мин. Паузы в количестве 16 и длительностью до 1,8 сек обусловлены переходящей АВ-блокадой. Наджелудочковая эктопическая активность не представлена. Желудочковая эктопическая активность двухфокусная, представлена 1694 отдельными и 12 спаренными экстрасистолами, наиболее выражена в периоды покоя. Терапевт назначила Конкор 2,5мг по 1 табл в день(утром), милдронад - 1 табл 2 раза в день, Афобазол - 1 табл 3 раза в день(принимаю препараты 16 дней). Из-за конкора постоянно понижено давление. Учащенное сердцебиение меньше беспокоит, стало меньшей болей в области сердца. Каков точный диагноз? На сколько опасно заболевание?Нужно ли соблюдать какую-либо диету?Правильно ли назначено лечение?
Заранее спасибо.
Диагноза не увидел. Поэтому о точности его судить не могу. Опасности в заболевании никакой нет, все это скорее всего, проявления невроза. Милдронат не нужен. В необходимости конкора сомневаюсь. Афобазол - хорошо и еще надо добавить успокаивающие препараты. Никакой диеты соблюдать не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2012 04:22
Моему сыну 10 полных лет. Втечение 5 лет активно занимается спортом, в настоящее время баскетболом в СДЮШОР. Рост 152см вес 38кг. Ничем серьезно не болел,кроме ОРЗ[до 5лет]. В декабре 2011 на тренировке сбилось дыхание,было предобморочное состояние,но сознание не потерял.В медкабинете померили давление 110 на 65, пульс учащенный.В связи с этим направили к кардиологу. Заключение ЭХГ : тонкие створки митрального клапана, прогибается-0,23см., степень регуритации - 0-1(узкая).В полости левого желудочка верхушечная и срединная хорда.Заключение суточного мониторирования ЭКГ:ЧСС в пределах возрастной нормы,минимальн.ЧСС днем 64уд.мин, максимальн. ЧСС днем 142 уд.мин. Ночью мин ЧСС 58уд.мин, макс ЧСС 128 уд.мин. Желудочковая экстрасистолия не обнаружена. Обнаружены 2 одиночные экстрасистолы днем (с предэктопическим интервалом от 416 до 459 мсек), ночью-нет. Обнаружена сино-атриальная блокада 1 ночью (с продолжительностью 1755 мсек), днем-нет. Обнаружены клинически значимые паузы с продолжительностью в среднем 1329 мсек(всего 9 ночью).Толерантость к нагрузке выше средней. Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены. Значимых изменений QT-интервала в течение суток не выявлено.Вариабельность ритма сердца снижена. Циркадный индекс ЧСС 117%, снижен.В дневное и ночное время зарегистрирована транзиторная А-В блокада 1ой степени общей длительностью 5ч 41мин.Результаты ЭКГ:миграция водительного ритма в С/У,слабо выраженная аритмия.На основании этого районный кардиолог поставил диагноз:под вопросом дисфункция с/узла,предсинкопальное состояние. Ппрописано: нейромультивит 1таб 2 р/д,милдронат 1 таб 1 р/д.Занятия спортом разрешил с учетом диагноза.Кардиолог в спортивном диспансере, изучив принесенную историю болезни и внешне осмотрев ребенка,занятия игровыми видами спорта запретил. Однако,индивидуальные виды спорта не противопоказаны. Диагноз мотивирован нежелательностью эмоционального перевозбуждения,которые присущи коллективным игровым видам спорта. Видимого эффекта от препаратов не наблюдается.В данный момент состояние нормальное.
Вопрос:Можно ли продолжать занятия баскетболом???
Думаю, что можно. Нейроиультивит и милдронат, по-моему, пустышки. Но вообще эти вопросы должны решать педиатры, ребенку 10 лет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2012 03:02
Здравствуйте,уважаемые врачи!2года назад удалили полностью щитовидную железу в связи с онкозаболеванием(на данный момент онкоанализы в норме,прогноз очень благоприятный). В связи с этим принимаю Эутирокс 200мкг,такую же дозу буду вынуждена пить еще минимум год(супрессивная терапия).На фоне принятия Эутирокса год назад возникла тахикардия,принимаю Локрен 20мг полтаблетки в день. 3 месяца назад симптомы усугубились,к тахикардии прибавились сжимающие боли в груди во время физнагрузки,а чаще именно во время ходьбы,вынуждена постоять пару минут,иду дальше.Если дома-сяду посижу в кресло,постепенно затихают.Было назначено:Локрен 1/2,Предуктал(пила 2 месяца),Нолипрел.В последнее время на улице сжимает практически постоянно,терпимо,2 раза принимала нитроглицерин-практически сразу проходило,в течении минуты.На руках данные:
ЭКГ от 15 декабря 11г:
Синусовый ритм.ЧСС 82мин.(это на Локрене).Гипертрофия ЛЖ.Умеренные диффузные изменения.В сравнении с прежней ЭКГ-некоторое снижение метаболизма в миокарде.
ЭХО от 16 ноября 11г:
Полости сердца не увеличены.Пролапс митрального клапана с регургитацией 1ст.Физиол.недостаточность трикуспидального и пульмон.клапана с регургит.1ст.Сократит. и насосная функции миокарда ЛЖ удовлет.ФВ65%.
Холтер от 2 февраля 2012г:
Весь период обслед. синусовый ритм сред.чсс 82в мин.Миним.чсс 55-сон.Максим.чсс 172 в мин.-при физ.активности.Пауз 2 r-r и более нет.Циркардный индекс 1.02 снижен. Нарушений ритма и проходим. не зарег. Значимой депрессииST нет.
На фоне участихшився сжиманий(уже и утром в постели бывает тянет)сходила к кардиологу(в среду),она ЭКГ не назначила,под вопросом поставила ИБС и что-то непонятное,почерк не ясен,назначила на 10апр.ВЭМ,сказала пить дальше,что и пила.
Вопрос:
Кардиолог и эндокринолог говорят,что это все-на фоне приема гормонов.Как мне быть дальше,какой схемы лечения придерживаться,может,еще что-то попить?Предуктал уже не помогает.
Насколько опасны эти приступы?Ведь если я отсижусь,то они сами проходят?Просто прочитала про осложнения стенокардии,стало очень страшно.В каких случаях вызывать скорую,или не надо?Выслушаю все Ваши советы с огромной благодарностью,не знаю,что и делать. Заранее огромное спасибо!
Ваше подробное описание не позволяет исключить стенокардию. Я бы настаивал на проведении стресс-пробы: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. Если прием нитроглицерина дает столь четкий эффект, вероятно надо начинать плановую терапию пролонгированными нитратами, типа кардикета или моночинкве. Начинать надо с самых маленьких доз, чтобы привыкла голова и не болела. И очень постепенно увеличивать их до прекращения приступов боли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2012 01:09
Здравствуйте уважаемый доктор! Очень прошу помочь мне разобраться в сложившейся ситуации.
Мне 42 года, муж. пол.
На прошлой неделе проходил ЭКГ планово в поликлиникеи и врач сказал, что у меня резкое ухудшение, «...всё очень плохо в левом желудочке». Кардиограмму прилагаю (рис.1).
Я обратился к кардиологу в городской больнице и тот, снова сделав ЭКГ (прилагаю – рис.2) сказал, что «…не всё так страшно» и в поликлинике неполно сделана кардиограмма, и особых ухудшений по сравнению с прошлыми годами он не видит.(Его диагноз- Артериальная гипертензия 2стадия, достигнутая степень 1, риск 2. Гиперхолестеринэмия. Назначения - микардис плюс 40мг или лозап плюс, нолипрел форте; ; мертенил 5мг вечером.)

Я работаю в море. Обратился к кардиологу впервые в январе 2006 года (в 36 лет) по причине повышенного давления и частых головных болей Кардиолог поставил диагноз артериальная гипертония 2 ст., риск 3, ХСН ФКО, синдром CLC. Рекомендовано ограничение соли, узи щитов.железы (отклонений никаких не было отмечено), нолипрел форте.
В июне 2006 диагноз тот же, рекомендации теже плюс норваск 10 мг по пол таблетки п/ужина и крестор 10 мг перед сном месяц, сдать кровь на маркеры гепатита (показания в норме), эссенциале 2 капс. 3 р/день в теч.2 мес.
В апреле 2007 давление продолжает удерживаться в пределах 150-170 / 100-110. Рекомендация врача нолипрел форте 1 т утром, престариум 4мг перед сном, крестор 10 мг перед сном месяц.
В декабре 2008 давление 140-160/95-110, но ЧСС около 100 постоянно, рекомендации крестор 10 мг (по результатам анализа контроля АЛТ, КФК, холестерина), микардис 80 мг, индапамид 2,5 мг.
В июле 2009 давление 135-150/100, но ЧСС около 100 постоянно, рекомендации крестор 10 мг (по результатам анализа контроля АЛТ, КФК, холестерина), микардис плюс 80 мг, индапамид 2,5 мг, позже остался только микардис плюс 80 мг утром.
Два года не был у врача из-за работы.
В марте 2012 давление 120-125/80-85 (возраст 42 года), ЧСС 75-80, , болевых ощущений в грудной клетке нет, стал отмечать, что последний год-полтора появляется усталость ближе к вечеру, но одышки при подъёме по лестнице на 4-й этаж нет.
На протяжении этих лет курить пытался бросить неоднократно, но так и не смог, диеты придерживался по мере возможного, так как находясь в море отдельно готовить никто не будет, а есть хотелось всегда.
На данный момент мои параметры :
возраст 42 года, рост 175, вес 97, объём в талии 110
Продолжаю принимать микардис плюс 80 мг ежедневно.
Пожалуйста объясните, почему такое разногласие в мнениях врачей? Что на самом деле?
Заранее спасибо!!

Вложения:
Рис. 1 http://s019.radikal.ru/i620/1203/34/abf57a7aead3.jpg
Рис. 2 постранично http://s019.radikal.ru/i622/1203/ff/82053a5c283e.jpg
http://s019.radikal.ru/i632/1203/ae/73520f87608e.jpg
http://s019.radikal.ru/i637/1203/a6/e8550fdd0cba.jpg
http://s40.radikal.ru/i088/1203/77/1ec76211233d.jpg
Рис. 3 ЭКГ от 2011 года для сравнения http://s019.radikal.ru/i617/1203/0a/899d164e54f3.jpg
Рис. 4 Свежие биохим анализы. http://s019.radikal.ru/i630/1203/58/0a3725a3b552.jpg
Не возьмусь объяснять разногласия между докторами. Ничего серьезного, а тем более угрожающего я в этих ЭКГ не увидел. Есть признаки гипертрофии левого желудочка, при гипертонии они естественны. И все. Гипотензивные лекарства стоит продолжать. Может быть добавить конкор кор 2,5 мг один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2012 00:58
0