On-line консультация |  |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
04.04.2012 22:16 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 44. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте!
Скажите пожалуйста, моя бабушка гипертоник,у нее было два инфаркта,наблюдается у врача,принимает лекарства.лекарства не однократно менялись,так как при приеме давление падает ниже нормы,а потом в течении двух часов опять сильно поднимается. Последнее время когда давление становиться высоким,у нее краснеют щеки и немеют,хуже видит. Ее это беспокоит, но врач на это не обращает внимания. Что нам делать, причину онемения?Спасибо.
Скажите пожалуйста, моя бабушка гипертоник,у нее было два инфаркта,наблюдается у врача,принимает лекарства.лекарства не однократно менялись,так как при приеме давление падает ниже нормы,а потом в течении двух часов опять сильно поднимается. Последнее время когда давление становиться высоким,у нее краснеют щеки и немеют,хуже видит. Ее это беспокоит, но врач на это не обращает внимания. Что нам делать, причину онемения?Спасибо.
Скорее всего это транзиторные ишемические атаки (ТИА) - своеобразные эпизоды застоя крови в головном мозге за счет спазмов сосудов при резких повышениях давления.Основное лечение - это тщательно подобранная комплексная постоянная гипотензивная терапия. Такой подбор заочно невозможен. Эта работа непосредственно лечащего врача. И еще стоит посоветоваться с неврологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2012 02:38
05.04.2012 02:38
04.04.2012 20:58 Кардиология / Кардиолог
Лена Жен., 33. Тюмень
Здравствуйте! Вот уже второй год я страдаю ВСД по гипертоническому типу...вроде все устаканивается...давление 130 на 80...но когда нанервничаюсь меряю сначала 170 на 100, потом 150 на 90...пульс всегда нормальный...
вот сегодня у меня жгло шею, и свистело в ушах (в одном)...я испугалась после прочтения интернета по болезни, померила 170 на 90...попозже стало 150 на 90, 140 на 90... а утром мерила было 115 на 78, я меряю давление почти каждый час при этом постоянно волнуюсь..И на одной руке всегда меньше на 10 мм, и на двух тонометрах ОМРОН и АМД всегда разные показания...
Это все таки гипертония и опасно это...или невроз все же...
То переживаю что у меня 115 давление а теперь вот 170
вот сегодня у меня жгло шею, и свистело в ушах (в одном)...я испугалась после прочтения интернета по болезни, померила 170 на 90...попозже стало 150 на 90, 140 на 90... а утром мерила было 115 на 78, я меряю давление почти каждый час при этом постоянно волнуюсь..И на одной руке всегда меньше на 10 мм, и на двух тонометрах ОМРОН и АМД всегда разные показания...
Это все таки гипертония и опасно это...или невроз все же...
То переживаю что у меня 115 давление а теперь вот 170
Тут сразу несколько вопросов.1. Если два аппарата показывают разные результаты, значит один из них испорчен. Надо брать их с собой в поликлинику и на каком-то эталонном проверить и неправильный выбросить.2. Разница в АД на правой и левой руках
связана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница
в давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту руку,
где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в большей
степени отражают давление в самой аорте.
3. При первичном
измерении давления оно обычно выше. Такое давление мы называем
"случайным". Если измерять давление повторно через каждые пять минут ,
во время которых человек спокойно сидит и отдыхает, обычно с каждым разом
величины становятся меньше. И когда они перестают уменьшаться, это давление мы
называем "остаточным". Оно гораздо точнее характеризует истинное
артериальное давление. Просто в сутолоке обычной жизни у людей не хватает
терпения и времени определять более точное "остаточное " давление.
Когда-то в клинике мы определяли и «основное» давление, утром, натощак еще до
вставания с постели, но потом от этого отказались.
4. Измерять АД надо всегда в состоянии полного покоя. При волнении, возбуждении, страхе величины всегда будут выше. Это не гипертония. Точнее гипертония ситуационная, но не гипертоническая болезнь.
связана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница
в давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту руку,
где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в большей
степени отражают давление в самой аорте.
3. При первичном
измерении давления оно обычно выше. Такое давление мы называем
"случайным". Если измерять давление повторно через каждые пять минут ,
во время которых человек спокойно сидит и отдыхает, обычно с каждым разом
величины становятся меньше. И когда они перестают уменьшаться, это давление мы
называем "остаточным". Оно гораздо точнее характеризует истинное
артериальное давление. Просто в сутолоке обычной жизни у людей не хватает
терпения и времени определять более точное "остаточное " давление.
Когда-то в клинике мы определяли и «основное» давление, утром, натощак еще до
вставания с постели, но потом от этого отказались.
4. Измерять АД надо всегда в состоянии полного покоя. При волнении, возбуждении, страхе величины всегда будут выше. Это не гипертония. Точнее гипертония ситуационная, но не гипертоническая болезнь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2012 01:35
05.04.2012 01:35
04.04.2012 20:09 Кардиология / Кардиолог
Гузялия Жен., 29. Россия Ульяновская область
Здравствуйте! У брата (52года) случился обширный инфаркт.4 дня лежит в реанимации,сегодня разрешили вставать.состояние стабильное. температуры нет. врачи говорят,что возможно понадобится операция, т.к.тромб не рассосался.а винят врачей скорой,говорят, что расасывающие препараты надо было вводить в первые часы инфаркта.можно ли избежать операции? и есть ли сильные,действующие,эффективные препараты для рассасывания тромба?
Препараты для рассасывания тромбов есть. Но через четыре дня после закупорки ткани сердечной мышцы, которые были лишены кровоснабжения успели умереть, теперь на их месте развивается соединительная ткань, которая потом превратится в рубец. О возможности проведения коронарографии для решения вопроса об оперативном лечении говорить нельзя из-за недостатка информации. Тут все зависит от оснащения больницы и опыте врачей, ну и от состояния больного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2012 00:34
05.04.2012 00:34
04.04.2012 19:32 Кардиология / Кардиолог
Руслан Муж., 28. Россия Северодвинск
Здравствуйте уважаемый доктор.,сегодня проходил экг с нагрузками. для поступления ,на службу по контракту.
Вот результаты, подскажи пожалуйста что они значат...над чем стоит задуматься, есть ли проблемы..
P 0.10 RP 1.16-0.70
RQ 0.16 ЧСС 61 - 85 В
QRS 0.10 R II > RIII
Q - T 0.34 норм.пол
Заключение - Миграция водителя ритма по предсердиям с чсс 51 - 85 в
После физ,нагр. - Синусовая тахикардия с чсс до 107 в ч -3 1.3
Миграция водителя ритма по предсердиям с чсс 49-85
По зубцам без существ. динамики.
Заранее огромное спасибо за ответ.
Вот результаты, подскажи пожалуйста что они значат...над чем стоит задуматься, есть ли проблемы..
P 0.10 RP 1.16-0.70
RQ 0.16 ЧСС 61 - 85 В
QRS 0.10 R II > RIII
Q - T 0.34 норм.пол
Заключение - Миграция водителя ритма по предсердиям с чсс 51 - 85 в
После физ,нагр. - Синусовая тахикардия с чсс до 107 в ч -3 1.3
Миграция водителя ритма по предсердиям с чсс 49-85
По зубцам без существ. динамики.
Заранее огромное спасибо за ответ.
Присланный протокол не полный. По имеющейся информации патологии не обнаружено.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2012 00:26
05.04.2012 00:26
04.04.2012 18:27 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 31. Россия екатеринбург
Добрый вечер! я с толкнулась с такой проблемой впервые, 10 дней назад была операция кесарево сечение, стала замечать тяжесть в груди,слабость, и сухость во рту измерила давление 170/90 пульс 55 и на протяжение дня давление скачет но ниже 130 не опускается и пульс так низкий и держится. До родов всегда пульс был высокий ставили тахикардию, давление было последние время в норме, но на правой всегда было выше если на левой 110/60 то на правой130/70 сейчас на правой 170/90 а на левой 140/80. Кормлю грудью. Из-за низкого пульса очень сильно паникую, что мне можно принимать из препаратов и к кому обращаться на обследование. И почему сухость во рту? Сахар 4,8 Терапевт мне выписала допегит и норма депин 1.25
Я не уверен, что при таких величинах давления и пульса есть основания для тревоги. По моему никаких лекарств сейчас принимать не надо. И сухость во рту тревоги не вызывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2012 22:59
04.04.2012 22:59
04.04.2012 18:14 Кардиология / Кардиолог
Любовь Жен., 54. Россия Железнрогорск
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: сделала экг, получила следующие результаты : ритм синусовый регулярный, частота пульса 75, Р=0,10 , РО=15, QRS =0,07 , QT=0,038 (при RR 0,86). эос резко отклонена влево. нагрузка на правое предсердие. нарушение внутрижелудочковой проводимости задней локализации. изменение в миокарде задне-боковой локализации. горизонтальная депрессия до 1 мм. Как определить какое у меня заболевание сердца и необходимо ли лечение?Заранее огромное спасибо за информацию.
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: сделала экг, получила следующие результаты : ритм синусовый регулярный, частота пульса 75, Р=0,10 , РО=15, QRS =0,07 , QT=0,038 (при RR 0,86). эос резко отклонена влево. нагрузка на правое предсердие. нарушение внутрижелудочковой проводимости задней локализации. изменение в миокарде задне-боковой локализации. горизонтальная депрессия до 1 мм. Как определить какое у меня заболевание сердца и необходимо ли лечение?Заранее огромное спасибо за информацию.
ЭКГ не дает возможности определить заболевание и диагноз. Здесь надо сделать ЭхоКГ и оценить все результаты с учетом анамнеза и клинической картины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2012 22:54
04.04.2012 22:54
04.04.2012 17:57 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 54. Россия Пермь
54 г,возникла в 2010г.на холторе явных признаков ишемии не выявлено(делала 24.02.12г.)при просмотре фрагментов на фоне синусового ритма со склонностью к тахикардии(средняя частота за сутки 85 уд.мин)выявлено 3 коротких пароксизма вентикулярной тахикардии,а также частые одиночные полиморфные желудочковые экстрасистолы,эпизодами по типу бигеминии и тригеимнии,18 эпизодов спаренных желудочковых экстрасистол.ВЭЛ сделать не смогла ,т.к сильно застучало в голову (,ранее была внутричерепная гипертензия, мигрень)Холтер делала при приеме Сотогексала 80мл.На основании этого врач назначил Кордорон по схеме.Скажите пожалуйста оправдано ли такое лечение или можно лечиться как то иначе?
Вероятно надо провести пробный курс терапии кордароном, посмотреть на его эффективность и только потом думать о его замене другими средствами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2012 22:51
04.04.2012 22:51
04.04.2012 17:42 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 21. Украина Днепропетровск
Здравствуйте Эдуард Романович.
бы узнать ваше мнение по данному вопросу.
На комиссии в военкомате услышали шум в сердце утравели на узи вот результаты.
http://s019.radikal.ru/i609/1204/27/36aa9cb5c02e.jpg
http://s019.radikal.ru/i623/1204/3e/a6841d067599.jpg
ЭКГ без отклонений.
Подскажите насколько это серьезно?
Можно ли с этим недугом посещять спорт залы.
Заранее спасибо за ответ.
бы узнать ваше мнение по данному вопросу.
На комиссии в военкомате услышали шум в сердце утравели на узи вот результаты.
http://s019.radikal.ru/i609/1204/27/36aa9cb5c02e.jpg
http://s019.radikal.ru/i623/1204/3e/a6841d067599.jpg
ЭКГ без отклонений.
Подскажите насколько это серьезно?
Можно ли с этим недугом посещять спорт залы.
Заранее спасибо за ответ.
Уважаемый Александр!
Я не знаю украинского языка, ряд слов просто не понял.
Двустворчатый аортальный
клапан (ДАК) еще 20–30 лет назад многие кардиологи относили к вариантам
развития, а не к порокам сердца: считалось, что кальцификация такого клапана и
нарушение гемодинамики возможны лишь при присоединении инфекционного
эндокардита. По сути, двустворчатый аортальный клапан – это самый
распространенный врожденный порок сердца, требующий, даже при отсутствии
симптоматики у людей в течение первых четырех декад жизни, самого пристального
внимания. Нарушение работы такого клапана – лишь функция времени.
На
основании данных аутопсий и хирургических операций считается, что наличие ДАК
значительно увеличивает риск заболеваемости и смертности от развития клапанной
дисфункции, эндокардита и расслоения аорты. Канадские ученые провели длительное
наблюдение за большой когортой пациентов с ДАК для определения частоты
неблагоприятных сердечных исходов и выявления их независимых предикторов.
Наблюдение проведено за всеми 642 больными, включенными в Университетскую
Сеть Здоровья (г. Торонто) с 1994 по 2001 гг. Средний возраст пациентов
составил 35±16 лет (от 16 до 78 лет), из них 68% – мужчины.
Период
наблюдения продолжался 9±5 лет. За это время отмечено 28 смертельных исходов
(4±1%). Основные сердечные события зафиксированы у 161 пациента (25±2%), в том
числе 17 смертей от сердечной причины (3±1%), 142 случая хирургических
вмешательств на клапане или восходящей аорте (22±2%), 11 случаев расслоения или
аневризмы аорты (2±1%) и 16 госпитализаций пациентов по поводу застойной
сердечной недостаточности (2±1%). Кроме того, отмечено 13 случаев
эндокардита с поражением аортального клапана.
Таким
образом, в данной популяции лиц молодого возраста с ДАК возраст, степень
выраженности стеноза устья аорты и аортальной регургитации были независимыми
предикторами неблагоприятных сердечных событий. Хотя за 9 лет наблюдения
выживаемость больных была не ниже, чем в общей популяции, пациенты с ДАК имеют
непрерывно нарастающую вероятность оперативного вмешательства на клапане и/или
аорте и поэтому требуют динамичного наблюдения за состоянием клапана и
размерами аорты.
У детей и подростков с двустворчатым аортальным клапаном
выявляется расширение начального отдела аорты, что является проявлением
неполноценности эластической структуры. Такие дети нуждаются в динамичном
наблюдении кардиолога и эхокардиографическом контроле за размерами аорты. Если
диаметр аорты увеличивается более чем на 3 мм за один год наблюдения, требуется
консультация кардио-хирурга.
При
отсутствии регургитации (обратного сброса крови) на аортальном клапане и
нормальных размерах корня аорты повторные исследования с помощью ЭхоКГ
рекомендуется делать раз в два года.
Каких
либо ограничений в образе жизни и обычных физических нагрузках не требуется.
Человек должен жить полноценной жизнью. В будущем (чаще годам к 50) возможно
развитие аортального стеноза (степень которого может быть различной).
Необходима повышенная настороженность ко всем инфекциям и применение
антибиотиков в комплексе их лечения. Профилактическое применение антибиотиков
перед удалением зубов и других хирургических вмешательствах.
Ежегодно
тестирование рекомендуется пациентам с расширением корня аорты или восходящей
аорты диаметром более 40 мм , что может привести к формированию аневризмы или
расслоению. У Вас имеется расширение восходящей аорты до 42 мм и признаки недостаточности
аортального клапана (3 степень регургитации?)
Пик проявления симптомов
(стенокардия, обморок, или сердечная недостаточность) происходит в возрасте от
40 до 60 лет. После появления этих признаков выживаемость, без замены клапана,
меньше пяти лет.
Внезапная
смерть может произойти у больных с ДАК , особенно во время и сразу после
нагрузки . Расчетная частота внезапной смерти пострадавших молодых людей
составляет от 0,3 до 0,4 процента в год . Почти во всех случаях внезапной
смерти у взрослых с врожденным аортальным стенозом были вышеуказанные симптомы. Пациенты, без дилатация корня аорты (диаметром менее 40
мм) и без существенного аортального
стеноза или недостаточность аортального клапана могут участвовать во всех
спортивных соревнованиях.
Пациенты с повышенным диаметром корня
аорты между 40 и 45 мм могут участвовать в соревнованиях с низкими и умеренными
статическиими или динамическими видами спорта , если не существует потенциальной
возможности для ушибов или травм .
Больные с диаметром корня аорты более 45 мм могут
участвовать только в спортивных соревнованиях низкой интенсивности .
Мне представляется, что спортивные нагрузки для Вас вредны. Следует ограничиться физкультурой без элементов
соревновательности при обычном нормальном образе жизни. В этом залог длительной
здоровой жизни.
Я не знаю украинского языка, ряд слов просто не понял.
Двустворчатый аортальный
клапан (ДАК) еще 20–30 лет назад многие кардиологи относили к вариантам
развития, а не к порокам сердца: считалось, что кальцификация такого клапана и
нарушение гемодинамики возможны лишь при присоединении инфекционного
эндокардита. По сути, двустворчатый аортальный клапан – это самый
распространенный врожденный порок сердца, требующий, даже при отсутствии
симптоматики у людей в течение первых четырех декад жизни, самого пристального
внимания. Нарушение работы такого клапана – лишь функция времени.
На
основании данных аутопсий и хирургических операций считается, что наличие ДАК
значительно увеличивает риск заболеваемости и смертности от развития клапанной
дисфункции, эндокардита и расслоения аорты. Канадские ученые провели длительное
наблюдение за большой когортой пациентов с ДАК для определения частоты
неблагоприятных сердечных исходов и выявления их независимых предикторов.
Наблюдение проведено за всеми 642 больными, включенными в Университетскую
Сеть Здоровья (г. Торонто) с 1994 по 2001 гг. Средний возраст пациентов
составил 35±16 лет (от 16 до 78 лет), из них 68% – мужчины.
Период
наблюдения продолжался 9±5 лет. За это время отмечено 28 смертельных исходов
(4±1%). Основные сердечные события зафиксированы у 161 пациента (25±2%), в том
числе 17 смертей от сердечной причины (3±1%), 142 случая хирургических
вмешательств на клапане или восходящей аорте (22±2%), 11 случаев расслоения или
аневризмы аорты (2±1%) и 16 госпитализаций пациентов по поводу застойной
сердечной недостаточности (2±1%). Кроме того, отмечено 13 случаев
эндокардита с поражением аортального клапана.
Таким
образом, в данной популяции лиц молодого возраста с ДАК возраст, степень
выраженности стеноза устья аорты и аортальной регургитации были независимыми
предикторами неблагоприятных сердечных событий. Хотя за 9 лет наблюдения
выживаемость больных была не ниже, чем в общей популяции, пациенты с ДАК имеют
непрерывно нарастающую вероятность оперативного вмешательства на клапане и/или
аорте и поэтому требуют динамичного наблюдения за состоянием клапана и
размерами аорты.
У детей и подростков с двустворчатым аортальным клапаном
выявляется расширение начального отдела аорты, что является проявлением
неполноценности эластической структуры. Такие дети нуждаются в динамичном
наблюдении кардиолога и эхокардиографическом контроле за размерами аорты. Если
диаметр аорты увеличивается более чем на 3 мм за один год наблюдения, требуется
консультация кардио-хирурга.
При
отсутствии регургитации (обратного сброса крови) на аортальном клапане и
нормальных размерах корня аорты повторные исследования с помощью ЭхоКГ
рекомендуется делать раз в два года.
Каких
либо ограничений в образе жизни и обычных физических нагрузках не требуется.
Человек должен жить полноценной жизнью. В будущем (чаще годам к 50) возможно
развитие аортального стеноза (степень которого может быть различной).
Необходима повышенная настороженность ко всем инфекциям и применение
антибиотиков в комплексе их лечения. Профилактическое применение антибиотиков
перед удалением зубов и других хирургических вмешательствах.
Ежегодно
тестирование рекомендуется пациентам с расширением корня аорты или восходящей
аорты диаметром более 40 мм , что может привести к формированию аневризмы или
расслоению. У Вас имеется расширение восходящей аорты до 42 мм и признаки недостаточности
аортального клапана (3 степень регургитации?)
Пик проявления симптомов
(стенокардия, обморок, или сердечная недостаточность) происходит в возрасте от
40 до 60 лет. После появления этих признаков выживаемость, без замены клапана,
меньше пяти лет.
Внезапная
смерть может произойти у больных с ДАК , особенно во время и сразу после
нагрузки . Расчетная частота внезапной смерти пострадавших молодых людей
составляет от 0,3 до 0,4 процента в год . Почти во всех случаях внезапной
смерти у взрослых с врожденным аортальным стенозом были вышеуказанные симптомы. Пациенты, без дилатация корня аорты (диаметром менее 40
мм) и без существенного аортального
стеноза или недостаточность аортального клапана могут участвовать во всех
спортивных соревнованиях.
Пациенты с повышенным диаметром корня
аорты между 40 и 45 мм могут участвовать в соревнованиях с низкими и умеренными
статическиими или динамическими видами спорта , если не существует потенциальной
возможности для ушибов или травм .
Больные с диаметром корня аорты более 45 мм могут
участвовать только в спортивных соревнованиях низкой интенсивности .
Мне представляется, что спортивные нагрузки для Вас вредны. Следует ограничиться физкультурой без элементов
соревновательности при обычном нормальном образе жизни. В этом залог длительной
здоровой жизни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2012 02:05
05.04.2012 02:05
04.04.2012 17:01 Кардиология / Кардиолог
Илья Муж., 19. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте, Эдуард Романович.
Недавно проходил холтеровское обследование:
Длительность наблюдения 23ч 50 мин.
Динамика ЧСС
ЧСС днем: средняя 90, мин70, макс 134
ЧСС ночью средняя 76, мин 64, макс 132
Оценка средней ЧСС: ЧСС в в течении суток в пределах возрастной нормы.
Оценка циркадной динамики ЧСС: Циркадный индекс 118%. Циркадный индекс снижен.
Оценка максимальной ЧСС:
В течении суток субмаксимальная ЧСС не достигнута (67% от максимально возможной для данного возраста)
Ритмы и нарушения ритма сердца:
Оценка градаций желудочковых аритмий:
Желудочковая экстрасистология 5 градации по Ryan.
Синусовый ритм. Одиночная поздняя желудочковая экстрасистола 1-го типа
Пример аритмии с с предэкстопическим интервалом 685 мсек.
Всего:1 ( менее 1 в час). Ночью:1(менее 1 в час)
Синусовый ритм. Одиночная жедудочковая экстрасистола 2-го типа
Пример аритмии с с предэкстопическим интервалом 545 мсек.
Всего: 1 (менее 1 в час). Днем 1( менее 1 в час). Ночью: нет
Синусовый ритм. Одиночный сливной комплекс
Пример аритмии с с предэкстопическим интервалом 700 мсек
Всего:1 ( менее 1 в час). Днем:1 (менее 1 в час). Ночью: нет.
Синусовый ритм. Групповые желудочковые мономорфные экстрасиситолы с высокой ЧСС (пароксизм желудочковой тахикардии)
Пример аритмии с ЧСС 203 уд/мин.
Всего:1 ( менее 1 в час). Днем:1 (менее 1 в час). Ночью: нет
Синусовый ритм. Одиночные наджелудочковые экстрасистолы:
Пример аритмии с предэктопическим интервалом от 599 до 607 (в среднем 603) мсек.
Всего: 2 (менее 1 в час) Днем: 2 (менее 1 в час). Ночью: нет
Синусовый ритм. Пауза за счет блокированной предсердной экстрасистолы.
Синусовый ритм. Паузы за счет синусовой аритмии ( вегетативная С-А блокада 2 ст. 1 типа)
Пример аритмии с ЧСС от 56 до 100 уд. мин.
Всего 146 (6 в час). Днем: 114 (6 в час). Ночью: 32(5 в час)
Оценка ишемических изменений
Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены.
Лестничные пробы:
В течении времени наблюдения выполнены 2 НФ в виде подъема по лестнице мощностью от 144 до 173 Вт.
Объем выполненной работы от 884 до 884 кг*м с ЧСС от 137 до 141 уд.мин что соответствует 68 - 70 % от максимальной для данного возраста.
Субмаксимальная ЧСС не достигнута.
оценка толерантности к нагрузкам при подъемам по лестнице:
Толерантность к нагрузке «высокая».
Анализ QT- интервала:
Значимых изменений QT -интервала в течении суток не выявлено.
Анализ нарушений дыхания
За время ночного сна выявлены нарушения дыхания. Зарегистрировано: 23 апноэ, продолжительностью от 10 до 25 сек. в общей сложности 00:05:23 (1%)
11 гипопноэ, продолжительностью от 10 до 33 сек., в общей сложности 00:03:24 (1%)
Общая длительность апноэ/гипопноэ: 00:08:47 (2% от анализируемого времени сна.
ИАГ -5, что соответствует легкой форме СОАС.
Оценка вариабельности RR
Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансированно. Ночной прирост высокочастотной составляющей вариабельности недостаточно выражен.
Учитывая зарегистрированный эпизод желудочковой тахикардии и призывной возраст пациента, рекомендуется консультация в аритмологическом центре.
Собственно мой вопрос - опасны ли приведенные выше показатели, особенной эпизод желудочковой тахикардии?
Недавно проходил холтеровское обследование:
Длительность наблюдения 23ч 50 мин.
Динамика ЧСС
ЧСС днем: средняя 90, мин70, макс 134
ЧСС ночью средняя 76, мин 64, макс 132
Оценка средней ЧСС: ЧСС в в течении суток в пределах возрастной нормы.
Оценка циркадной динамики ЧСС: Циркадный индекс 118%. Циркадный индекс снижен.
Оценка максимальной ЧСС:
В течении суток субмаксимальная ЧСС не достигнута (67% от максимально возможной для данного возраста)
Ритмы и нарушения ритма сердца:
Оценка градаций желудочковых аритмий:
Желудочковая экстрасистология 5 градации по Ryan.
Синусовый ритм. Одиночная поздняя желудочковая экстрасистола 1-го типа
Пример аритмии с с предэкстопическим интервалом 685 мсек.
Всего:1 ( менее 1 в час). Ночью:1(менее 1 в час)
Синусовый ритм. Одиночная жедудочковая экстрасистола 2-го типа
Пример аритмии с с предэкстопическим интервалом 545 мсек.
Всего: 1 (менее 1 в час). Днем 1( менее 1 в час). Ночью: нет
Синусовый ритм. Одиночный сливной комплекс
Пример аритмии с с предэкстопическим интервалом 700 мсек
Всего:1 ( менее 1 в час). Днем:1 (менее 1 в час). Ночью: нет.
Синусовый ритм. Групповые желудочковые мономорфные экстрасиситолы с высокой ЧСС (пароксизм желудочковой тахикардии)
Пример аритмии с ЧСС 203 уд/мин.
Всего:1 ( менее 1 в час). Днем:1 (менее 1 в час). Ночью: нет
Синусовый ритм. Одиночные наджелудочковые экстрасистолы:
Пример аритмии с предэктопическим интервалом от 599 до 607 (в среднем 603) мсек.
Всего: 2 (менее 1 в час) Днем: 2 (менее 1 в час). Ночью: нет
Синусовый ритм. Пауза за счет блокированной предсердной экстрасистолы.
Синусовый ритм. Паузы за счет синусовой аритмии ( вегетативная С-А блокада 2 ст. 1 типа)
Пример аритмии с ЧСС от 56 до 100 уд. мин.
Всего 146 (6 в час). Днем: 114 (6 в час). Ночью: 32(5 в час)
Оценка ишемических изменений
Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены.
Лестничные пробы:
В течении времени наблюдения выполнены 2 НФ в виде подъема по лестнице мощностью от 144 до 173 Вт.
Объем выполненной работы от 884 до 884 кг*м с ЧСС от 137 до 141 уд.мин что соответствует 68 - 70 % от максимальной для данного возраста.
Субмаксимальная ЧСС не достигнута.
оценка толерантности к нагрузкам при подъемам по лестнице:
Толерантность к нагрузке «высокая».
Анализ QT- интервала:
Значимых изменений QT -интервала в течении суток не выявлено.
Анализ нарушений дыхания
За время ночного сна выявлены нарушения дыхания. Зарегистрировано: 23 апноэ, продолжительностью от 10 до 25 сек. в общей сложности 00:05:23 (1%)
11 гипопноэ, продолжительностью от 10 до 33 сек., в общей сложности 00:03:24 (1%)
Общая длительность апноэ/гипопноэ: 00:08:47 (2% от анализируемого времени сна.
ИАГ -5, что соответствует легкой форме СОАС.
Оценка вариабельности RR
Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансированно. Ночной прирост высокочастотной составляющей вариабельности недостаточно выражен.
Учитывая зарегистрированный эпизод желудочковой тахикардии и призывной возраст пациента, рекомендуется консультация в аритмологическом центре.
Собственно мой вопрос - опасны ли приведенные выше показатели, особенной эпизод желудочковой тахикардии?
Уважаемый Илья!
Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос, надо знать продолжительность пароксизма желудочковой тахикардии и фракцию выброса левого желудочка по ЭхоКГ.
Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос, надо знать продолжительность пароксизма желудочковой тахикардии и фракцию выброса левого желудочка по ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2012 04:39
05.04.2012 04:39
04.04.2012 16:59 Кардиология / Кардиолог
АЛСУ Жен., 22. РОССИЯ ДИМИТРОВГРАД
У МЕНЯ ТАКОЙ ВОПРОС:МОЕМУ СЫНУ ПОСТАВИЛА С РОЖДЕНИЯ ПОРОК СЕРДЦА.В 4 МЕС. МЫ БЫЛИ У КАРДИОЛОГА ОНА НАМ ЛЕЧЕНИЕ НЕ КАКОЕ НЕ СТАВИЛА,СКАЗАЛА В ТЕЕНИЕ ГОДА ДОЛЖНО ПРОЙТИ,И СКАЗАЛА ПРИЙТИ БЛИЖЕ К ГОДУ К НЕЙ НА КОН-ЦИЮ.ВОТСЫНУ УЖЕ 11 МЕС. СДЕЛАЛИ ЭКГ СКАЗАЛИ ХУЖЕ НЕ СТАЛО.НО ЧТО-ТО ВСЕ РАВНО ПОКАЗАЛО ЭКГ.А НАШ ПЕДИАТР УТВЕРЖАЕТ ОКОЛО 2-3 МЕС.ЧТО ШУМА УЖЕ НЕ СЛЫШНО,ЧТО ТАКОЕ ТОГДА?ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА.ОЧЕНЬ ПЕРЕЖИВАЕМ.
Это вопросы к педиатру.И не надо писать заглавными буквами, это затрудняет чтение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2012 21:20
04.04.2012 21:20
04.04.2012 16:57 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 34. РФ Москва
Добрый день Эдуард Романович,
Подскажите пожалуйста какова вероятность возникновения инфаркта или инсульта, а также болезней сердечно-сосудистой системы в возрасте 34 лет при следующих результатах анализов:
Глюкоза - 5,3 ммоль/л
Три глицерины - 0,67 ммоль/л
Холестерол - 5,84 ммоль/л
Холестерол ЛПВП - 1,25 ммоль/л
Холестерол ЛПНВ - ммоль/л
Коэффициент атерогенности 3,7
ЭКГ, УЗИ и тредмилтест никаких особых изменений в работе сердечно сосудистой системы не выявили, но периодически очущаю дискомфорт в области груди и это очень настораживает.
Спасибо!
Подскажите пожалуйста какова вероятность возникновения инфаркта или инсульта, а также болезней сердечно-сосудистой системы в возрасте 34 лет при следующих результатах анализов:
Глюкоза - 5,3 ммоль/л
Три глицерины - 0,67 ммоль/л
Холестерол - 5,84 ммоль/л
Холестерол ЛПВП - 1,25 ммоль/л
Холестерол ЛПНВ - ммоль/л
Коэффициент атерогенности 3,7
ЭКГ, УЗИ и тредмилтест никаких особых изменений в работе сердечно сосудистой системы не выявили, но периодически очущаю дискомфорт в области груди и это очень настораживает.
Спасибо!
Уважаемый Андрей!
Нет таких таблиц для определения риска указанных заболеваний. И прямой зависимости такой нет. Большинство показателей нормальны. Холестерин липопротеинов низкой плотности вообще не указан. Уровень общего холестерина чуть повышен. А что такое "дискомфорт" вообще не понятно. Вероятность этих заболеваний для мужчины в возрасте 34 лет вообще очень мала, но во многом зависит от факторов риска: наследственности, курения, гипертонии, ожирения, диабета, физической активности, употребления алкоголя, стрессоустойчивости и т. д.
Нет таких таблиц для определения риска указанных заболеваний. И прямой зависимости такой нет. Большинство показателей нормальны. Холестерин липопротеинов низкой плотности вообще не указан. Уровень общего холестерина чуть повышен. А что такое "дискомфорт" вообще не понятно. Вероятность этих заболеваний для мужчины в возрасте 34 лет вообще очень мала, но во многом зависит от факторов риска: наследственности, курения, гипертонии, ожирения, диабета, физической активности, употребления алкоголя, стрессоустойчивости и т. д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2012 21:17
04.04.2012 21:17
04.04.2012 14:33 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 36. россия самара
Здравствуйте! Как определить почему периодически повышается давление 160/120. Сдала ЭКГ-ритм синусовый,вольтаж достаточный, серединное положение электрической оси сердца, данных за нарушение коронарного кровотока нет,гипертофия левого желудочка, артефакт связанный с плохим контактом электродов. Заранее благодарна.
Гипертоническая болезнь от всех прочих (вторичных) гипертоний отличается именно тем, что при ней никаких причин не обнаруживается. Если гипертония беспричинна, значит это гипертоническая болезнь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2012 19:05
04.04.2012 19:05
04.04.2012 13:31 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 45. Россиия Нижневартовск
Добрый день, Эдуард Романович! Моему мужу (46лет) в 2010 году была сделана радиочастотная абляция, но ритм периодически срывается. Назначен Кордарон 200мг пять дней пить два нет, Кардиомагнил 75мг ежедневно. Ему кажется, что на фоне приема Кордарона у него снизилась его мужская сила и сексуальное влечение возможно ли такое? Уже неделю не принимает Кордарон и тонометр каждый день показывает срыв ритма. Очень переживаю за последствия. С Уважением
Уважаемая Елена!
Одним из многочисленных побочных действий кордарона, действительно, является снижение потенции. Надо или мириться с ним или пытаться подобрать другое антиаритмическое средство. Вы не написали, по поводу чего была проведена РЧА, что такое "срыв ритма", поэтому никаких конкретных советов дать нельзя.
Одним из многочисленных побочных действий кордарона, действительно, является снижение потенции. Надо или мириться с ним или пытаться подобрать другое антиаритмическое средство. Вы не написали, по поводу чего была проведена РЧА, что такое "срыв ритма", поэтому никаких конкретных советов дать нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2012 18:06
04.04.2012 18:06
04.04.2012 12:39 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 50. Россия североморск
Здравствуйте.С осени у меня как будто на шее был повешен камень.Потом начались скачки давления - от 80 до 170,это верхнее.Пульс ниже 110 уже не опускается. Обращалась к врачу - выписали энамп.
Последние 5 дней давление скачет - то 190, то 80. Появилась непроходящая боль во всей грудной клетке, да ещё к вечеру температура повышается, к утру температуры нет, потому что я пью что прописал врач от гриппа. Сильная одышка, и когда утром немного похожу по квартире - кашель до рвоты. А боль в груди прямо крючит, такого никогда не было.
Как определить причину симптомов? Врач участковый сказал, что всё пройдёт,врачи со скорой приезжали и делали ЭКГ,то же по их словам страшного. Но я то знаю, что в чём то причина такого моего состояния.
Заранее спасибо за ответ. С уважением Елена.
Последние 5 дней давление скачет - то 190, то 80. Появилась непроходящая боль во всей грудной клетке, да ещё к вечеру температура повышается, к утру температуры нет, потому что я пью что прописал врач от гриппа. Сильная одышка, и когда утром немного похожу по квартире - кашель до рвоты. А боль в груди прямо крючит, такого никогда не было.
Как определить причину симптомов? Врач участковый сказал, что всё пройдёт,врачи со скорой приезжали и делали ЭКГ,то же по их словам страшного. Но я то знаю, что в чём то причина такого моего состояния.
Заранее спасибо за ответ. С уважением Елена.
Может быть, действительно, причина теперешнего заболевания - грипп. Но описание дано крайне нечеткое. Информация недостаточная. Следует обратиться к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2012 17:31
04.04.2012 17:31
04.04.2012 11:50 Кардиология / Кардиолог
Аветова ольга Жен., 30. Россия Москва
Добрый день? Эдуард Романович,сделала ЭКГ, а наш врач на курсах, подскажите по расшифровке ЭКГ, успокойте моё сердце, вот в последнее время в области сердца ноющая боль,:
RR (0,92-0,96) 0,94
ЧСС 64
Р-
PQ-
QRS -0,08
QRST - 0,38
nQRST -0,38
RR (0,92-0,96) 0,94
ЧСС 64
Р-
PQ-
QRS -0,08
QRST - 0,38
nQRST -0,38
Те немногие параметры, которые Вы привели, находятся в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2012 17:25
04.04.2012 17:25
04.04.2012 11:41 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 21. Москва
Здравствуйте, доктор! Последние полгода меня беспокоят перебои в работе сердца. Неоднократно делал ЭХО-КГ и Холтер. Из данных УЗИ сердца имеется пролапс митрального клапана 1-й степени с незначительно митральной регургитацией. Из данных последнего Холтера имеется 88 нажделудочковых экстрасистол (из АВ-соединения) за сутки. По ЭКГ только НБПНПГ. Также делал тредми-тест - проба отрицательная, толерантность к нагрузке высокая, во время теста регистрировались редкие желудочковые и наджелудочковые экстрасистолы, нормотензивная рекция АД на нагрузку. Дело в том, что перебои у меня в основном провоцируются физической нагрузкой - быстрая ходьба, подъем по лестнице, плавание, но также бывают и в покое, даже ночью. Меня очень замучали эти перебои, не могу нормально жить, постоянно нахожусь в страхе. На ЭФИ врачи меня не направляют, говорят это инвазивная процедура и не для меня. Подскажите, насколько опасна такая экстрасистолия в моем случае, можно ли сделать РЧА при моих жалобах (я понимаю, что это крайний метод, но у меня уже просто нет сил). Принимаю Беталок-ЗОК 12,5 мг в сутки и антидепрессант Триттико (по назначению невролога).
Никакой опасности такая экстрасистолия не представляет. И в лекарственном лечении она не нуждается. И РЧА делать не надо. И "мучить" она не может. Она беспокоит только на фоне невроза и вот его-то и надо лечить. Обычно помогают мягкие растительные седатики (успокаивающие средства): валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2012 16:12
04.04.2012 16:12
04.04.2012 11:24 Кардиология / Кардиолог
Александр Т Муж., 32. РФ Ярославская область
Добрый день. 32 года. Всегда давление было не ниже 130-90, чуть нагрузка нервная особенно так до 160-110. Нормализовал, пью около 2 лет Диратон и Коронал. Сейчас давление в норме, пульс в норме. Сделал ЭКГ, заключение врача: «Умеренные изменения в миокарде нижней стенки». Тот же диагноз был 2 года назад по рез-ам ЭКГ. При этом давление 120-80, пульс 75. Выписали «Предуктал МВ» месяц курс и повторно ЭКГ.
Вопрос:
1. Насколько серьезно данное заболевание?
2. Это близко к ишемическим изменениям или это другое?
3. Откуда, причины хотелось бы знать. Может я мало двигаюсь, я не курю. Алкоголь бывает, но умеренно.
Спасибо! Очень жду ответ.
Вопрос:
1. Насколько серьезно данное заболевание?
2. Это близко к ишемическим изменениям или это другое?
3. Откуда, причины хотелось бы знать. Может я мало двигаюсь, я не курю. Алкоголь бывает, но умеренно.
Спасибо! Очень жду ответ.
Формулировка крайне неопределенная и не поддающаяся уточнению. Я бы не стал преувеличивать её значение. К ишемической болезни сердца она не имеет отношения. Предуктал - лекарство с очень сомнительной и неоднозначной репутацией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2012 17:23
04.04.2012 17:23
04.04.2012 10:09 Кардиология / Кардиолог
НАТАЛЬЯ Жен., 56. Россия Москва
Здравствуйте!Мне выписали таблетки Арифон и конкор от давления и пульса (до 180/100,пульс до 101),прочитав анотацию,я боюсь их пить,что то какие то страсти написаны,чем можно заменить,что бы быстро снять давление,пью на данный момент Энап20 и Капотен.Спасибо
Практически ничего там страшного нет. Все эти средства принимают масса больных с хорошим эффектом. Не надо бояться этих лекарств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2012 17:01
04.04.2012 17:01
04.04.2012 10:06 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 60. Россия Казань
Здравствуйте!Сыну 24 года.При прохождении призывной комиссии поставлен диагноз: ВСД ср. степени; Экг-Синусовая тахикардия.Синдром ранней реполяризации желудочков.Насколько это серьёзно?
Нет. Все это совершенно несерьезно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2012 16:59
04.04.2012 16:59
04.04.2012 09:51 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 34. Россия Балашиха
Вопрос кардиологу.
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: Мне 34 года рост 172 вес 74 кг. Полтора года назад был приступ давление подскочило 170\120 (увлекался пивом), после чего полностью отказался от алкоголя отлежал в военном госпитале Заключение ВСД по гипертоническому типу, ЭХО сердца выявило дополнительную хорду, узи почек 2 камня в правой почке. На протяжении следующего года стал периодически посещать кардиолога, он говорит что все хорошо, прописал конкор 2,5 и неделю назад омакор ( снизить холестерин ).С приступами ВСД научился справляется и они меня редко беспокоят. Пульс в покое 65-75. Стал посещать бассейн, после плавания в течение четырех часов пульс держится даже в положении лежа 94-110. До этого вел щадящей год жизни без физических нагрузок но ходил пешком по 3 км. Ответьте пожалуйста на сколько опасно такое проявление пульса и стоит ли ходить в бассейн при таком непонятном проявлении пульса (в бассейне особо себя не нагружаю просто плаваю по 25 метров с передышкой 3-5 мин).
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: Мне 34 года рост 172 вес 74 кг. Полтора года назад был приступ давление подскочило 170\120 (увлекался пивом), после чего полностью отказался от алкоголя отлежал в военном госпитале Заключение ВСД по гипертоническому типу, ЭХО сердца выявило дополнительную хорду, узи почек 2 камня в правой почке. На протяжении следующего года стал периодически посещать кардиолога, он говорит что все хорошо, прописал конкор 2,5 и неделю назад омакор ( снизить холестерин ).С приступами ВСД научился справляется и они меня редко беспокоят. Пульс в покое 65-75. Стал посещать бассейн, после плавания в течение четырех часов пульс держится даже в положении лежа 94-110. До этого вел щадящей год жизни без физических нагрузок но ходил пешком по 3 км. Ответьте пожалуйста на сколько опасно такое проявление пульса и стоит ли ходить в бассейн при таком непонятном проявлении пульса (в бассейне особо себя не нагружаю просто плаваю по 25 метров с передышкой 3-5 мин).
Думаю, что такая степень учащения пульса опасности не представляет и не препятствует продолжению посещения бассейна с теми же нагрузками.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2012 16:58
04.04.2012 16:58
04.04.2012 08:57 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 20. Россия Москва
пролапс передней створки митрального клапана 1й степени. Регургитация на клапане легочной артерии 1-2й степени. Берут ли с этим в армию?
Берут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2012 16:52
04.04.2012 16:52
04.04.2012 08:55 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 76. Россия Бердск
Здравствуйте, уважаемый доктор! У моей мамы (ей 76 лет )много разных болезней! Но больше всего беспокоит постоянно изменяющиеся давление! ! Стабильная стенокардия, ИБС, был инсульт. глаукома,гипотериоз.Принимает коронал, индап,диувер.Давление постоянно менятся- то 170-100,то 90-58, почти постоянно брадикардия -45-48, 51-53.НЕзнаю какие лекарства ей давать! Если не пить мочегонные у нее очень бысто появляются отеки на ногах- если пить, то давление понижается! Коронал тоже понижает ЧСС.Что делать? Вообще не пить лекарства? И что предпринимать при приступах стенокардии- нитроглицерин ей нельзя из-за глаукомы- ей от него становится плохо? Возможно ли помочь при резком понижении давления?Спасибо!
Это сложный вопрос. Тут надо очень тщательно подбирать лекарства и их комбинации. Это не для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2012 16:55
04.04.2012 16:55
04.04.2012 08:31 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 45. Санкт-Петербург
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Сегодня ночью я проснулась от того, что сильно колет сердце. Встала, выпила корвалол, стало лучше. Вчера было много работы, волнений, пила много кофе. Утром сердце не болит, только дискомфорт под лопаткой. С сердцем проблем никогда не было. Полгода назад профилактически делала ЭКГ - ритм синусовый, чсс-76 в мин. Моё Ад 100/70 мм.рт.ст. Вопрос: надо ли сейчас проходить какое-то обследование(ЭКГ, монитор) или это скорее всего невралгия ? Лишнего делать ничего не хочу(врачей боюсь), но в то же время не хочу стать обузой для дочери:). Большое Вам спасибо за Вашу работу в инете, за Ваше терпение и колоссальный труд! Здоровья Вам и Вашим близким. С благодарностью, Ирина.
Уважаемая Ирина!
Вы совершенно правы. такой харатктер болей исключает их сердечное происхождение,Они, скорее всего, невротические. Из-за них обузой для дочери Вы не станете, тут нет причин для беспокойства.Спасибо за добрый отзыв! Долгого Вам здоровья!
Вы совершенно правы. такой харатктер болей исключает их сердечное происхождение,Они, скорее всего, невротические. Из-за них обузой для дочери Вы не станете, тут нет причин для беспокойства.Спасибо за добрый отзыв! Долгого Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2012 16:51
04.04.2012 16:51
04.04.2012 07:58 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 33. Украина Кременчуг
Здравствуйте, помогите, пожалуйста по результатам холтера.
Описание:
Ритм синусовый, максимальная ЧСС - 171 уд./мин. в 13.29, минимальная ЧСС - 41 уд/мин. в 3.44, эпизоды такхикардии с ЧСС более 110 уд./мин. всего: 8, в дневное время - 8 минут (во время выполнения физических упражнений) в ночное время отсутствуют, эпизоды брадикардии с ЧСС менее 50 уд./мин. в ночное время с 22.53 до 4.23 (сон) всего 37 минут, а также в дневное время всего 11 минут.
Суправентрикулярная экстрастолия общее количество эпизодов - 2: 1 эпизод в 10.28 при ЧСС - 86 уд./мин., 1 эпизод в 11.12 при ЧСС - 87 уд./мин.
Отрицательное смещение сегмента ST по I каналу максимальное: j=-0.48 mv i=-0.45 mv в 13.53 при ЧСС - 109 уд./мин.
минимальное: j=-0.08 mv i=-0.03 mv в 09.49 при ЧСС - 75 уд./мин.
Отрицательное смещение сегмента ST по II каналу максимальное: j=-0.25 mv i=-0.05 mv в 10.14 при ЧСС - 74 уд./мин.
минимальное: j=-0.02 mv i=-0.05 mv в 09.49 при ЧСС - 75 уд./мин.
Общее количество эпизодов -8 в 13.39 при ЧСС - 113 уд./мин., 13.40 при ЧСС - 130 уд./мин., 13.41 при ЧСС - 124 уд./мин., 13.42 при ЧСС - 124 уд./мин., 13.43 при ЧСС - 111 уд./мин., 13.52 при ЧСС - 97 уд./мин., 13.53 при ЧСС - 109 уд./мин., 13.55 при ЧСС - 115 уд./мин.
Подскажите, пожалуйста, самая большая нагрузка выполнялась с 13.23 до 13.30 - бег 1,5 км, на финише бега пульс 171 уд./мин., а отрицательное смещение сегмента ST зафиксировано уже после нагрузки в 13.39 при ЧСС намного меньше максимальной. О чем это может говорить, может ли это свидетельствовать об ишемических изменениях в миокарде? Что можете посоветовать? И еще при нагрузке бег на месте 10 минут с 19.00 до 19.10 на пульсе 120 уд./мин. таких смещений не зафиксировано, но они зафиксированы утром при обычной ходьбе.
Простите, о себе: пол мужской, возраст 33 года, рост 178 см, вес 65 кг, давление 120-80 обычно, анализы крови, на гормоны щитовидки в норме, анализ на холестерин - 4,0 единиц, не пью, не курю, по сердцу имею пролапс митрального клапана 1 степени с регургитацией 1-й степени, узи щитовидки - норма, велоэргометрия 2 года назад - тест отрицательный, имею грудной остеохондроз с болевым синдромом, зарубцевавшуюся язву двеннадцатиперстной кишки. Занимался спортом раньше, сейчас только физкультурой. Раньше бегал без проблем, сейчас решил сделать холтер в связи с дискомфортом в груди во время бега и неуверенностью в полностью здоровом сердце.
Вопросы:
1. Что может значить в моем случае депрессия сегмента СТ?
2. Можно ли бежать на время 3 км с такими вещами?
3. Может ли это быь каким-нибудь образом связано с грудным остеохондрозом (защемление сердечных нервов в грудном отделе)?
4. Почему депрессия сегмента СТ возникала на высоте пульса 171 уд./мин. а после нагрузки в период восстановления при ЧСС 130 уд./мин.?
5. Есть ли вероятность ишемической болезни сердца у меня? Спасибо большое.
Описание:
Ритм синусовый, максимальная ЧСС - 171 уд./мин. в 13.29, минимальная ЧСС - 41 уд/мин. в 3.44, эпизоды такхикардии с ЧСС более 110 уд./мин. всего: 8, в дневное время - 8 минут (во время выполнения физических упражнений) в ночное время отсутствуют, эпизоды брадикардии с ЧСС менее 50 уд./мин. в ночное время с 22.53 до 4.23 (сон) всего 37 минут, а также в дневное время всего 11 минут.
Суправентрикулярная экстрастолия общее количество эпизодов - 2: 1 эпизод в 10.28 при ЧСС - 86 уд./мин., 1 эпизод в 11.12 при ЧСС - 87 уд./мин.
Отрицательное смещение сегмента ST по I каналу максимальное: j=-0.48 mv i=-0.45 mv в 13.53 при ЧСС - 109 уд./мин.
минимальное: j=-0.08 mv i=-0.03 mv в 09.49 при ЧСС - 75 уд./мин.
Отрицательное смещение сегмента ST по II каналу максимальное: j=-0.25 mv i=-0.05 mv в 10.14 при ЧСС - 74 уд./мин.
минимальное: j=-0.02 mv i=-0.05 mv в 09.49 при ЧСС - 75 уд./мин.
Общее количество эпизодов -8 в 13.39 при ЧСС - 113 уд./мин., 13.40 при ЧСС - 130 уд./мин., 13.41 при ЧСС - 124 уд./мин., 13.42 при ЧСС - 124 уд./мин., 13.43 при ЧСС - 111 уд./мин., 13.52 при ЧСС - 97 уд./мин., 13.53 при ЧСС - 109 уд./мин., 13.55 при ЧСС - 115 уд./мин.
Подскажите, пожалуйста, самая большая нагрузка выполнялась с 13.23 до 13.30 - бег 1,5 км, на финише бега пульс 171 уд./мин., а отрицательное смещение сегмента ST зафиксировано уже после нагрузки в 13.39 при ЧСС намного меньше максимальной. О чем это может говорить, может ли это свидетельствовать об ишемических изменениях в миокарде? Что можете посоветовать? И еще при нагрузке бег на месте 10 минут с 19.00 до 19.10 на пульсе 120 уд./мин. таких смещений не зафиксировано, но они зафиксированы утром при обычной ходьбе.
Простите, о себе: пол мужской, возраст 33 года, рост 178 см, вес 65 кг, давление 120-80 обычно, анализы крови, на гормоны щитовидки в норме, анализ на холестерин - 4,0 единиц, не пью, не курю, по сердцу имею пролапс митрального клапана 1 степени с регургитацией 1-й степени, узи щитовидки - норма, велоэргометрия 2 года назад - тест отрицательный, имею грудной остеохондроз с болевым синдромом, зарубцевавшуюся язву двеннадцатиперстной кишки. Занимался спортом раньше, сейчас только физкультурой. Раньше бегал без проблем, сейчас решил сделать холтер в связи с дискомфортом в груди во время бега и неуверенностью в полностью здоровом сердце.
Вопросы:
1. Что может значить в моем случае депрессия сегмента СТ?
2. Можно ли бежать на время 3 км с такими вещами?
3. Может ли это быь каким-нибудь образом связано с грудным остеохондрозом (защемление сердечных нервов в грудном отделе)?
4. Почему депрессия сегмента СТ возникала на высоте пульса 171 уд./мин. а после нагрузки в период восстановления при ЧСС 130 уд./мин.?
5. Есть ли вероятность ишемической болезни сердца у меня? Спасибо большое.
Основная принципиальная ошибка: холтеровское мониторирование предназначено только для изучения ритма сердца. Попытки анализа смещения сегмента ST методически неправомерно. Смещения сегмента ST при физических нагрузках можно изучать только при стресс-тестах на велоэргометре или тредмиле. Только тогда они имеют диагностическое значение. Следовательно, никакого смысла и ценности в изучении смещений этого сегмента у Вас не было, можно бегать по 3 км с такими вещами, с грудным остеохондрозом это никак не связано. Вероятность ишемической болезни сердца очень мала, но была выбрана неправильная методика для её выявления или исключения. Мое глубокое убеждение, что тщательно собранный анамнез обычно не уступает по точности стресс-тесту, но для этого нужен хороший врач или очень подробное, детальное описание характера и всех обстоятельств болевых ощущений. Без прицельных, наводящих вопросов на это мало кто способен. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2012 16:38
04.04.2012 16:38
04.04.2012 05:39 Кардиология / Кардиолог
Галима Жен., 33. Иркутск
Здравствуйте Эдуард Романович!
Недавно проходила обследование на мед.книжку и через несколько дней плановое обследование на работе. Оба раза ЭКГ показала брадикардию. ЧСС 50. Вот запись ЭКГ: Синусовая брадикардия, Нарушение фазы реполяризации переднеперегородочной обл (последнее слово очень нечетко написано, могла ошибиться). И что-то сказали про признаки истощения в левом желудочке. Терапевт рекомендует на консультацию к кардиологу, сказал, что нужно делать ЭХО сердца. А я не знаю, есть ли в этом неоходимость?
Недавно проходила обследование на мед.книжку и через несколько дней плановое обследование на работе. Оба раза ЭКГ показала брадикардию. ЧСС 50. Вот запись ЭКГ: Синусовая брадикардия, Нарушение фазы реполяризации переднеперегородочной обл (последнее слово очень нечетко написано, могла ошибиться). И что-то сказали про признаки истощения в левом желудочке. Терапевт рекомендует на консультацию к кардиологу, сказал, что нужно делать ЭХО сердца. А я не знаю, есть ли в этом неоходимость?
Уважаемая Галима!
Судя по тому, что вы описали, я тоже не вижу в этом необходимости. Можно жить спокойно и без кардиолога.
Судя по тому, что вы описали, я тоже не вижу в этом необходимости. Можно жить спокойно и без кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2012 16:40
04.04.2012 16:40
04.04.2012 01:38 Кардиология / Кардиолог
taras Муж., 30. Украина Ив-Франковск
Отчет
о проведении холтеровского мониторинга ЕКГ
в течение всего периода наблюдения у пациента зарегистрировался преимущественно синусовый ритм (89.3%) который перерывался синусовой аритмией. ЧСС средняя в течение времени наблюдения составляла 93 уд.в хв.23 минимальная 48 уд.в хв. в 23 год.47 хв..максимальная 157 уд.в хв.в 13 год.21 хв.наблюдается преимущественно синусовая тахикардия в активный период времени общей длительностью 2 год.27 хв.циркальний индекс составляет 1.67.що отвечает свидетельствует о значительном снижении чсс в ночное время.Нарушений провидности.пауз.тривалистю билбше 2000 мс.не виявлено.максимальний R-R интервал составил 1617 мс.Інтервал P-Q в норме и равняется 125 мс. Надшлункові нарушение ритма.-виявлено сверхжелудочные (предсердные) экстрасистолы в количестве 153 из них парных 2.серийних 5.Спостережено эпизоды непароксизмальной синусовой тахикардии.та синусовой недыхательной апериодической аритмии. Желудочковых нарушений сердечного ритму. виявлено 22 одиночных желудочковых экстрасистолы.При анализе данних дневника пациент отмечает жалобы на сбое ритма в сердце которые имели место во время ускорения сердечного ритму.або сопровождались желудочковой экстрасистолией.
хочу знать есть ли что серьезное в етом отчете...
еще есть УЗД.
Аорта 3.3 Расхождения створок 1.9 левое предсердие 3.5 Митральный клапан м-тип..пролапс. КДР 5.1 КСР 3.1 КДО 128 КСО 40 УО 80 ФВ 64межжелудочковая перегородка в д.0.8 в с.1.0 амплитуда 1.0..правий желудочек исходный тракт 2.4 вывод..размеры сердца пределах норми.скоротлива здатнись добра. пролапс м.к.
щас принимаю 1/4 локрена утром.обед.вечер..кальдиум 600м. на ночь две таблетки магне в-6..пью настойку пустырника и валерьяны...серце уже нетак колотит.но перебои еще есть но меньше.в области серца ощущаю иногда пульсацыю но непойму толи в самом серце толи мышца какаято в нутри.если там к примеру посмотрю футбол.болею за свою команду весь матч в напряжении начинает давить и немного жечь в области серца...збои начались гдето два года назад но последнее время все участились больше всего они возникают при хотьбе..Что посоветуете. Как определить диагноз?? может перейти на народную медицыну чтоб негробить себя таблетками.?
о проведении холтеровского мониторинга ЕКГ
в течение всего периода наблюдения у пациента зарегистрировался преимущественно синусовый ритм (89.3%) который перерывался синусовой аритмией. ЧСС средняя в течение времени наблюдения составляла 93 уд.в хв.23 минимальная 48 уд.в хв. в 23 год.47 хв..максимальная 157 уд.в хв.в 13 год.21 хв.наблюдается преимущественно синусовая тахикардия в активный период времени общей длительностью 2 год.27 хв.циркальний индекс составляет 1.67.що отвечает свидетельствует о значительном снижении чсс в ночное время.Нарушений провидности.пауз.тривалистю билбше 2000 мс.не виявлено.максимальний R-R интервал составил 1617 мс.Інтервал P-Q в норме и равняется 125 мс. Надшлункові нарушение ритма.-виявлено сверхжелудочные (предсердные) экстрасистолы в количестве 153 из них парных 2.серийних 5.Спостережено эпизоды непароксизмальной синусовой тахикардии.та синусовой недыхательной апериодической аритмии. Желудочковых нарушений сердечного ритму. виявлено 22 одиночных желудочковых экстрасистолы.При анализе данних дневника пациент отмечает жалобы на сбое ритма в сердце которые имели место во время ускорения сердечного ритму.або сопровождались желудочковой экстрасистолией.
хочу знать есть ли что серьезное в етом отчете...
еще есть УЗД.
Аорта 3.3 Расхождения створок 1.9 левое предсердие 3.5 Митральный клапан м-тип..пролапс. КДР 5.1 КСР 3.1 КДО 128 КСО 40 УО 80 ФВ 64межжелудочковая перегородка в д.0.8 в с.1.0 амплитуда 1.0..правий желудочек исходный тракт 2.4 вывод..размеры сердца пределах норми.скоротлива здатнись добра. пролапс м.к.
щас принимаю 1/4 локрена утром.обед.вечер..кальдиум 600м. на ночь две таблетки магне в-6..пью настойку пустырника и валерьяны...серце уже нетак колотит.но перебои еще есть но меньше.в области серца ощущаю иногда пульсацыю но непойму толи в самом серце толи мышца какаято в нутри.если там к примеру посмотрю футбол.болею за свою команду весь матч в напряжении начинает давить и немного жечь в области серца...збои начались гдето два года назад но последнее время все участились больше всего они возникают при хотьбе..Что посоветуете. Как определить диагноз?? может перейти на народную медицыну чтоб негробить себя таблетками.?
Никаких серьезных отклонений от нормы нет. Необходимости в лечении тоже нет. Поэтому вполне можно лечить себя средствами народной медицины, толку от которой обычно тоже нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2012 16:22
04.04.2012 16:22
04.04.2012 01:19 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 38. Минск
Здравствуйте. Мне 38 лет. Находился на обследовании в кардиологическом отделении одной из клиник. Получил на руки эпикриз. Врач объяснила, что ничего страшного нет. Хотел бы услышать Ваше мнение по поводу эпикриза:
Диагноз: малая аномалия сердца. Пролапс трикуспидального клапана 1 ст. с регургитацией 1 ст.
Результаты специальных исследований:
Анализ крови клинический от 05.08.11г.: гемоглобин 149г/л, эритроциты 4,65x1012/л, лейкоциты 6,9x109/л, с. 51%, СОЭ 3 мм\ч;
Биохимический анализ крови от 05.08.11г.: креатинин 92 мкм/л, билирубин 21,6-6,2-15,4мкм/л, ACT 21 Е\л, АЛТ 32 Е\л. глюкоза 5,9 ммоль\л.
Липидограмма 05.08.11г. общий холестерин 5,1 мм/л, триглицериды 0,93мм/л, ХС-ЛПНП 3,7мм/л, ХС-ЛПОНП 0,43 мм/л, ХС-ЛПВП 1,02 мм/л, КА 4,0;
Анализ мочи общий 05.08.11г. с\ж, мутн., 1026, лейкоц. 5-7, клетки мочевыводящих путей 2-4, оксалаты 2+, слизь 3+; анализ мочи по Нечипоренко 10.08.2011г. лейкоц. 1,25х106\л, эритр. 0,25x106\л; 2-хстаканная проба мочи 09.08.2011г. без патологии.
ЭКГ. Ритм синусовый. Нормальное положение ЭОС. Синдром укороченного PQ. На вдохе - синусовая аритмия, увеличилась нагрузка на правое предсердие. Выявилась частичная блокада правой ножки п. Гиса.
ВРС 09.08.2011г. Фоновая - резко выраженное функциональное напряжение. В симпатовагусной регуляции с тенденцией смещения к парасимпатике. Ортостатическая проба - резко выраженное функциональное напряжение.
ВЭМ 10.08.2011г. Физическая работоспособность удовлетворительная. Выполнена работа 319 Дж. Пороговая мощность нагрузки 100 Вт. Реакция на физическую нагрузку астеническая. Коронарный резерв сохранен. Толерантность к физической нагрузке средняя. ВЭП отрицательная. Причина прекращения пробы - достижение субмаксимальной ЧСС. Восстановление АД на 4 минуте отдыха без восстановления ЧСС.
Суточное мониторирование ЭКГ. Ритм синусовый. Средняя ЧСС 74 в минуту, дневное время 82 в минуту, в ночное - 55 в минуту. Эпизоды синусовой тахикардии – 19. Максимальная ЧСС 152 в минуту (подъем по лестнице на 5 этаж). Циркадный индекс 1,49. Эпизоды брадикардии - 71, преимущественно в ночное время, минимальная ЧСС 53 в минуту. Зафиксированы 3 паузф. Максимальная 1332 мс - СА блокада 2 ст. тип 2.
ЭХО-КС 12.08.2011г. АО:35 мм; АОК:22 мм; ЛП:35 мм; ВТ ЛЖ :20 мм; МК: амплитуда расхождения створок 35 мм, противофаза сохранена. М-образное движение створок МЖП: 0,9/1,7см; ЗСЛЖ:0,6/1,3см; ЛЖ:5,1/3,2см; КДО: 124мл; КСО:41 мл; УО:83 мл; ФВ:67%; ПЖ:29мм. Индекс миокарда:78,1 г/кв.м. Исследование в режиме Допплера: под контролем цветного картирования. Среднее давление в ЛА :11 мм рт.ст.(АТ0,09 сек;ЕТ :0,187сек=0,48МК:Е0,65м/сек,А0,40м/сек. Время изоволюм. сокращения 0,053сек; время изгнания ЕТ 0,207; время изоволюм. расслабления ЛЖ 0,047сек. Индекс ЭхоКГ :0,48 Ocобенности кровотока: Скорость потока на уровне кольца АОК 1,16 м/сек с градиентом давления 5,4мм рт.ст. Регургитация на МК 1 степени (минимальная приклапанная) со скоростью 0.52 м/сек и градиентом регургитации 1,1мм рт.ст. Регургитация на ТКК 1 степени со скоростью 0,84м/сек c градиентом регургитации 2,8мм рт.ст. Регургитация на клапане ЛА 1 степени функционального характера. Скорость потока на уровне клапана ЛА 1,35 м/сек с градиентом давления 7,3 мм рт.ст. Другие особенности эхокардиограммы: Пролабирование передней створки ТКК 4,4мм. Из апикальной четырехкамерной позиции: ЛП 28*36мм, ПП 31*38мм, ПЖ 37*72мм. ЛЖ 52*76мм. Диаметр ствола ЛA на уровне клапанного кольца 22 мм. Диаметр АО на уровне дуги 22мм, в нисходящей части 19мм со скоростью 1,28м/сек, градиент давлений 6,6мм рт. ст. НПВ 21мм, вдох - 9мм. Заключение: АО не уплотнена, не расширена. ПТКК 1 степени с регургитацией 1 степени. Полости сердца не расширены, обычной формы. Регургитация на МК 1 степени (минимальная приклапанная). Регургитация на клапане ЛА 1 степени (минимальная приклапанная). Сократительная функция миокарда ЛЖ не нарушена. Зона перикарда без особенностей.
Pентгенограмма грудного отдела позвоночника № 12852 от 05.08.2011г. Без патологии.
Приведено лечение: ЛФК. ФТЛ, Р III, диета 10, карнитин в/в.
Рекомендовано:
1. Наблюдение врача.
2. Санаторно-курортное лечение.
3. Магне В6 по 2 табл.х3 раза в сутки - 2 месяца, 2 курса в год.
4. Милдронат 250 мг по 1 табл. х 3 раза в сутки - 1 месяц.
Диагноз: малая аномалия сердца. Пролапс трикуспидального клапана 1 ст. с регургитацией 1 ст.
Результаты специальных исследований:
Анализ крови клинический от 05.08.11г.: гемоглобин 149г/л, эритроциты 4,65x1012/л, лейкоциты 6,9x109/л, с. 51%, СОЭ 3 мм\ч;
Биохимический анализ крови от 05.08.11г.: креатинин 92 мкм/л, билирубин 21,6-6,2-15,4мкм/л, ACT 21 Е\л, АЛТ 32 Е\л. глюкоза 5,9 ммоль\л.
Липидограмма 05.08.11г. общий холестерин 5,1 мм/л, триглицериды 0,93мм/л, ХС-ЛПНП 3,7мм/л, ХС-ЛПОНП 0,43 мм/л, ХС-ЛПВП 1,02 мм/л, КА 4,0;
Анализ мочи общий 05.08.11г. с\ж, мутн., 1026, лейкоц. 5-7, клетки мочевыводящих путей 2-4, оксалаты 2+, слизь 3+; анализ мочи по Нечипоренко 10.08.2011г. лейкоц. 1,25х106\л, эритр. 0,25x106\л; 2-хстаканная проба мочи 09.08.2011г. без патологии.
ЭКГ. Ритм синусовый. Нормальное положение ЭОС. Синдром укороченного PQ. На вдохе - синусовая аритмия, увеличилась нагрузка на правое предсердие. Выявилась частичная блокада правой ножки п. Гиса.
ВРС 09.08.2011г. Фоновая - резко выраженное функциональное напряжение. В симпатовагусной регуляции с тенденцией смещения к парасимпатике. Ортостатическая проба - резко выраженное функциональное напряжение.
ВЭМ 10.08.2011г. Физическая работоспособность удовлетворительная. Выполнена работа 319 Дж. Пороговая мощность нагрузки 100 Вт. Реакция на физическую нагрузку астеническая. Коронарный резерв сохранен. Толерантность к физической нагрузке средняя. ВЭП отрицательная. Причина прекращения пробы - достижение субмаксимальной ЧСС. Восстановление АД на 4 минуте отдыха без восстановления ЧСС.
Суточное мониторирование ЭКГ. Ритм синусовый. Средняя ЧСС 74 в минуту, дневное время 82 в минуту, в ночное - 55 в минуту. Эпизоды синусовой тахикардии – 19. Максимальная ЧСС 152 в минуту (подъем по лестнице на 5 этаж). Циркадный индекс 1,49. Эпизоды брадикардии - 71, преимущественно в ночное время, минимальная ЧСС 53 в минуту. Зафиксированы 3 паузф. Максимальная 1332 мс - СА блокада 2 ст. тип 2.
ЭХО-КС 12.08.2011г. АО:35 мм; АОК:22 мм; ЛП:35 мм; ВТ ЛЖ :20 мм; МК: амплитуда расхождения створок 35 мм, противофаза сохранена. М-образное движение створок МЖП: 0,9/1,7см; ЗСЛЖ:0,6/1,3см; ЛЖ:5,1/3,2см; КДО: 124мл; КСО:41 мл; УО:83 мл; ФВ:67%; ПЖ:29мм. Индекс миокарда:78,1 г/кв.м. Исследование в режиме Допплера: под контролем цветного картирования. Среднее давление в ЛА :11 мм рт.ст.(АТ0,09 сек;ЕТ :0,187сек=0,48МК:Е0,65м/сек,А0,40м/сек. Время изоволюм. сокращения 0,053сек; время изгнания ЕТ 0,207; время изоволюм. расслабления ЛЖ 0,047сек. Индекс ЭхоКГ :0,48 Ocобенности кровотока: Скорость потока на уровне кольца АОК 1,16 м/сек с градиентом давления 5,4мм рт.ст. Регургитация на МК 1 степени (минимальная приклапанная) со скоростью 0.52 м/сек и градиентом регургитации 1,1мм рт.ст. Регургитация на ТКК 1 степени со скоростью 0,84м/сек c градиентом регургитации 2,8мм рт.ст. Регургитация на клапане ЛА 1 степени функционального характера. Скорость потока на уровне клапана ЛА 1,35 м/сек с градиентом давления 7,3 мм рт.ст. Другие особенности эхокардиограммы: Пролабирование передней створки ТКК 4,4мм. Из апикальной четырехкамерной позиции: ЛП 28*36мм, ПП 31*38мм, ПЖ 37*72мм. ЛЖ 52*76мм. Диаметр ствола ЛA на уровне клапанного кольца 22 мм. Диаметр АО на уровне дуги 22мм, в нисходящей части 19мм со скоростью 1,28м/сек, градиент давлений 6,6мм рт. ст. НПВ 21мм, вдох - 9мм. Заключение: АО не уплотнена, не расширена. ПТКК 1 степени с регургитацией 1 степени. Полости сердца не расширены, обычной формы. Регургитация на МК 1 степени (минимальная приклапанная). Регургитация на клапане ЛА 1 степени (минимальная приклапанная). Сократительная функция миокарда ЛЖ не нарушена. Зона перикарда без особенностей.
Pентгенограмма грудного отдела позвоночника № 12852 от 05.08.2011г. Без патологии.
Приведено лечение: ЛФК. ФТЛ, Р III, диета 10, карнитин в/в.
Рекомендовано:
1. Наблюдение врача.
2. Санаторно-курортное лечение.
3. Магне В6 по 2 табл.х3 раза в сутки - 2 месяца, 2 курса в год.
4. Милдронат 250 мг по 1 табл. х 3 раза в сутки - 1 месяц.
Хорошее состояние сердца. Можно жить спокойно. Магне В6 и милдронат не нужны, это пустышки. А сан-кур лечение никому не мешает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2012 16:17
04.04.2012 16:17
04.04.2012 00:24 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 48. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте Эдуард Романович!!!!! У меня к вам вопрос. Мама живет на Украине.Ей 67 лет. Ее положили в больницу с повышенным давлением 200. В больнице обнаружили, что у нее был Микроинфаркт. Но сказали, что рубец зарубцевался. Не подскажите, какие могут быть последствия. И какой есть хороший кардиологический центр или больница в городе Киев. Для того чтобы Маму положить на обследование
Уважаемый Игорь!
Тут какое-то недоразумение. Микроинфаркты не оставляют после себя рубцов или шрамов. И никаких последствий не будет. Другое дело, что такая высокая гипертония и наличие в прошлом инфаркта увеличивают риск повторного инфаркта миокарда. Основная профилактика - это тщательное лечение гипертонической болезни. А больниц и центров в Киеве я совершенно не знаю.
Тут какое-то недоразумение. Микроинфаркты не оставляют после себя рубцов или шрамов. И никаких последствий не будет. Другое дело, что такая высокая гипертония и наличие в прошлом инфаркта увеличивают риск повторного инфаркта миокарда. Основная профилактика - это тщательное лечение гипертонической болезни. А больниц и центров в Киеве я совершенно не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2012 16:06
04.04.2012 16:06
03.04.2012 22:06 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 25. Россия Нижний Новгород
Здравствуйте. Меня волнует моё диастолическое давление... На мой взгляд оно низкое и меня это пугает,вот замеры - 128/48 ; 132/55 ; 140/58 .../60 и редко когда 68.. Полтора года назад давление было стабильным - 112/70 ...бывает что раза три в месяц идет кровь из носа.
Скажите пожалуйста - серьёзно это или нет, заранее СПАСИБО!
Год назад ярко проявилась вегетососудистая дистания с симпатоадреналовыми кризами... наблюдался у многих врачей, делал УЗИ сердца - патологий не выявлено, только сказала врач что стенки левого желудочка утолщены на 10 мм....
Не курю, алкоголь не употребляю вобще. Занимаюсь в тренажерном зале около 6 лет примерно, нагрузки делаю приличные.
Работаю электрогазосварщиком.
Скажите пожалуйста - серьёзно это или нет, заранее СПАСИБО!
Год назад ярко проявилась вегетососудистая дистания с симпатоадреналовыми кризами... наблюдался у многих врачей, делал УЗИ сердца - патологий не выявлено, только сказала врач что стенки левого желудочка утолщены на 10 мм....
Не курю, алкоголь не употребляю вобще. Занимаюсь в тренажерном зале около 6 лет примерно, нагрузки делаю приличные.
Работаю электрогазосварщиком.
Нет оснований для тревоги. Такие величины диастолического давления не выходят за пределы вариантов физиологической нормы, не представляют никакой опасности, не предвещают никаких заболеваний и не нуждаются в коррекции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2012 03:04
04.04.2012 03:04
03.04.2012 20:08 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 23. санкт-петербург
здравствуйте, Эдуард Романович!
ощущаю перебои и боли в сердце.каждый день.сегодня сделала
экг вот результат:
P 0,09«
PQ 0,14»
QRS 0,9 «
QRST 0,32» (0,31«)
RR 0,58
ЧСС 103 в 1«
и заключение: Синусовая тахикардия. Местная внутрежелудочковая блокада. Нарушения процессов реполяризации в нижнебоковой и верхушечной области левого желудочка.
Меня отправили делать ЭХО.и очень напугали сказав, что -то про плохое питания сердца...и что на ЭКГ у меня там признаки ИШЕМИИ....что надо проверить сердце на патологии....что-то там что это реполяризация в сочетании с моей тахикардией как-то плохо выглядит на ЭКГ.....
я думала такое бывает только у пожилых людей...что за ишемия???почему так?
этот синдром РРЖ ставят мне в кардиограммах уже второй год.и на Эхо полтора года назад ничего кроме лишней хорды обнаружено не было....
а сейчас вот такое вот говорят......скажу сразу я очень нервничала когда делала ЭКГ...и каждый раз нервничаю сильно....и вообще в последние два года я как раз очень нервная...и сердце тревожит чаще чем обычно...и именно с тех пор появился в экг этот СРРЖ...может ли это изменение быть вызвано нервами?
и главное почему они говорят про питание и ИШЕМИЮ????
заранее спасибо большое......
ощущаю перебои и боли в сердце.каждый день.сегодня сделала
экг вот результат:
P 0,09«
PQ 0,14»
QRS 0,9 «
QRST 0,32» (0,31«)
RR 0,58
ЧСС 103 в 1«
и заключение: Синусовая тахикардия. Местная внутрежелудочковая блокада. Нарушения процессов реполяризации в нижнебоковой и верхушечной области левого желудочка.
Меня отправили делать ЭХО.и очень напугали сказав, что -то про плохое питания сердца...и что на ЭКГ у меня там признаки ИШЕМИИ....что надо проверить сердце на патологии....что-то там что это реполяризация в сочетании с моей тахикардией как-то плохо выглядит на ЭКГ.....
я думала такое бывает только у пожилых людей...что за ишемия???почему так?
этот синдром РРЖ ставят мне в кардиограммах уже второй год.и на Эхо полтора года назад ничего кроме лишней хорды обнаружено не было....
а сейчас вот такое вот говорят......скажу сразу я очень нервничала когда делала ЭКГ...и каждый раз нервничаю сильно....и вообще в последние два года я как раз очень нервная...и сердце тревожит чаще чем обычно...и именно с тех пор появился в экг этот СРРЖ...может ли это изменение быть вызвано нервами?
и главное почему они говорят про питание и ИШЕМИЮ????
заранее спасибо большое......
Уважаемая Ирина!
Про нарушения питания и ишемию Вам говорил очень глупый человек. Что поделать, встречаются такие, профессионально неприспособленные, вредящие, а не помогающие, ничего не соображающие, этого не понимающие, но зарплату получающие. Так жизнь устроена.Параметры ЭКГ все в пределах нормы. Никаких признаков ишемии или нарушений питания у Вас нет и быть не может. Нарушения реполяризации это электрофизиологический феномен, который частично связан с тонусом автономной нервной системы, он не имеет никакого практического значения, не требует никакого лечения, как и хорда, которая была у Вас обнаружена. И к экстрасистолии это тоже относится, она самая частая, самая невинная и самая доброкачественная из всех форм аритмий и тоже не нуждается в лечении. Ну а невроз , вероятно следует полечить: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Будьте здоровы!
Про нарушения питания и ишемию Вам говорил очень глупый человек. Что поделать, встречаются такие, профессионально неприспособленные, вредящие, а не помогающие, ничего не соображающие, этого не понимающие, но зарплату получающие. Так жизнь устроена.Параметры ЭКГ все в пределах нормы. Никаких признаков ишемии или нарушений питания у Вас нет и быть не может. Нарушения реполяризации это электрофизиологический феномен, который частично связан с тонусом автономной нервной системы, он не имеет никакого практического значения, не требует никакого лечения, как и хорда, которая была у Вас обнаружена. И к экстрасистолии это тоже относится, она самая частая, самая невинная и самая доброкачественная из всех форм аритмий и тоже не нуждается в лечении. Ну а невроз , вероятно следует полечить: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2012 00:38
04.04.2012 00:38
|
|
|
|
|
|
