On-line консультация |
06.04.2012 12:55 Кардиология / Кардиолог
Антонина Жен., 36. Чита
Здравствуйте. Моему мужу 36 лет, вредных привычек не имеет. Около недели тяжесть в желудке. Сначала думали, что съел не свежий торт, но сегодня ночью ему было душно. Выходил на улицу. Утром измерили давление 107/66, сказал что его мутит. Его рабочее давление 125/80. В глазах мерцало. Выпил чашку кофе, мерцание прошло. 27марта проходил медосмотр, делали экг-всё хорошо. Немного переживал из-за работы и по семейным(заболела мама)Я очень боюсь...не с сердцем ли что плохое. Следует ли обратиться на прием к врачу? Если да, то к какому?
Я думаю, что к терапевту обратиться стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2012 18:00
06.04.2012 18:00
06.04.2012 12:37 Кардиология / Кардиолог
Любовь Арнольдовна Жен., 63. Россия Санкт-Петербург
Уважаемый Эдуард Романович, проконсультируйте пожалуйста. Все время считалось что у меня спортивное сердце, ритм после нагрузки не превышал 67, а так 57-58. Жалоб на сердце никогда не было. В 2003 году случилась мерцательная аритмия, 20 мин. была без сознания. Инфаркта не было. В июне 2010 вшили кардиостимулятор, а 28 января 2011 исчез синус. К сожалению обнаружилось это только через месяц. В больнице старались сначала медикаментозно, а затем в реанимации через электроразряд. Не получилось. Принимаю Варфарин 2,5 таблетки, но МНО поддается с трудом 2-3 как нужно, но стараюсь не есть зеленые фрукты-овощи. А сейчас что-то с дыханием, при малейшей физ. нагрузке, типа небольшой одышки. И самый главный вопрос: Эдуард Романович, скажите только честно меня ждет летальный? У своего врача спросить стесняюсь, да и правды не скажет. А у Вас опыт и статистика. Заранее спасибо.
Уважаемая Любовь Арнольдовна!
И опыт, и статистика убеждают меня в том, что с мерцательной аритмией и с кардиостимулятором можно жить и долго, и спокойно. Кардиологи во всем мире продолжают спорить о том, нужно ли восстанавливать синусовый ритм при стабильной мерцательной аритмии. Несколько солидных многоцентровых трайлов, включающих тысячи больных с мерцательной аритмией, показали, что средняя длительность жизни при мерцательной аритмии не укорачивается. Так что совершенно честно, как правильно то, что летальный исход ждет каждого из нас, само отсутствие синусового ритма его никак не приближает. Догоняйте хотя бы меня, а я на 23 года старше.А в зеленых фруктах-овощах Вы зря себе отказываете. Важно только, чтобы их количество в рационе не резко менялось. И доброго Вам здоровья!
И опыт, и статистика убеждают меня в том, что с мерцательной аритмией и с кардиостимулятором можно жить и долго, и спокойно. Кардиологи во всем мире продолжают спорить о том, нужно ли восстанавливать синусовый ритм при стабильной мерцательной аритмии. Несколько солидных многоцентровых трайлов, включающих тысячи больных с мерцательной аритмией, показали, что средняя длительность жизни при мерцательной аритмии не укорачивается. Так что совершенно честно, как правильно то, что летальный исход ждет каждого из нас, само отсутствие синусового ритма его никак не приближает. Догоняйте хотя бы меня, а я на 23 года старше.А в зеленых фруктах-овощах Вы зря себе отказываете. Важно только, чтобы их количество в рационе не резко менялось. И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2012 17:59
06.04.2012 17:59
06.04.2012 11:02 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 23. Россия Новосибирск
Здраствуйте! Хочу выяснить причину своей проблемы! Постоянно мучело серцебиение и головокружение, прошла экг и узи сердца результат был таков. Узи- органической патологии нет,физиологическая регургитация на трикуспидальном клапане,как вариант нормы синусовая тахикардия в покое! Экг- нормальное! Кардиолог нечего серьезного сказал только в карточке укозал диагноз: дст,пмк 1 ст,синусовая тахикардия мкд , а дальше непонятно! Выписала тримектал и кораксан! Пропила и сделала повторно экг- ритм синусовый 65 уд в сравнении с остальными экг улудшение реполяризации в миокарде! Скозала чтоб еще попела кораксан и через два месяца к ней! Я сейчас непренемаю лекарство и заметила , что пульс стал 70-76 уд , но после еды он повышается до 92-98 уд наченается отдышка и тяжесть! Я уже замучилася совсем сил нет! У меня вес и так маленький при росте 159 вес 45кг! Как выяснить в чем причина?! Были роды ребенку 4 года! До беремености проблем со здоровьем некогда небыло! Зарание большое спасибо за ответ!
По-моему, при таких результатах обследования с сердцем все в порядке и ничего не надо делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2012 15:56
06.04.2012 15:56
06.04.2012 08:55 Кардиология / Кардиолог
Алина Жен., 27. Россия Оренбург
Здравствуйте! Нам 2.5 месяца, мальчик, сделали первое экг, Заключение: Нормальное положение ЭОС. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса.,косвенные признаки нагрузка на левый желудочек. Помогите расшифровать... очень волнуемся
Все нормально. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это вариант нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2012 15:19
06.04.2012 15:19
06.04.2012 08:04 Кардиология / Кардиолог
olga Жен., 31. екатеринбург
Скажите пожалуйста для беременной женщины в норме заключение кардиограммы.чсс 7861, р410,PQ 414,QRS408,QRSТф934
Все цифры перепутаны. В такой форме они никакого смысла не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2012 15:17
06.04.2012 15:17
06.04.2012 01:22 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 20. россия москва
добрый вечер!! меня около недели мучаю боли в левом подреберье,иногда даже спина болит и рука немеет ,сегодня изжога была.
К какому врачу обратиться на прием для определения причины симптомов? заранее огромное спасибо!!!
К какому врачу обратиться на прием для определения причины симптомов? заранее огромное спасибо!!!
Я думаю, к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2012 15:15
06.04.2012 15:15
06.04.2012 01:04 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 16. Россия Москва
Женский пол, дата рождения 23.05.1995.
изменения в миокарде преимущественно. задне- нижней стенки левого желудочка; неполная блокада правой ножки пучка гиса.
При малейших нагрузках ощущаю головокружение, пульс заходит за 180, при этом может пойти кровь из носа. Возникли симптомы приблизительно 3 года назад но не на столько выраженные. Очень сложно заниматься физкультурой, сильная отдышка.
На данный момент пульс не опускается ниже 80. И симптомы сохраняются.
Порока сердца выявлено не было.
Назначали пить кудесан. Не помог.
Можно ли заниматься физкультурой, к каким врачам слудует обратиться? Расшифруйте диагнозы: изменения в миокарде преимущественно задне- нижней стенки левого желудочка
неполная блокада правой ножки пучка гиса. Опасно ли это?
изменения в миокарде преимущественно. задне- нижней стенки левого желудочка; неполная блокада правой ножки пучка гиса.
При малейших нагрузках ощущаю головокружение, пульс заходит за 180, при этом может пойти кровь из носа. Возникли симптомы приблизительно 3 года назад но не на столько выраженные. Очень сложно заниматься физкультурой, сильная отдышка.
На данный момент пульс не опускается ниже 80. И симптомы сохраняются.
Порока сердца выявлено не было.
Назначали пить кудесан. Не помог.
Можно ли заниматься физкультурой, к каким врачам слудует обратиться? Расшифруйте диагнозы: изменения в миокарде преимущественно задне- нижней стенки левого желудочка
неполная блокада правой ножки пучка гиса. Опасно ли это?
Из-за полной неспецифичности эти изменения расшифровке не поддаются. А вообще смотреть надо. Следует обратиться к очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2012 15:15
06.04.2012 15:15
05.04.2012 22:45 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 53. РФ Санкт-Петербург
Получила результат ЭКГ на руки.Ритм синуовый 76/мин.Неполная блокада правой ножки пучка Гиса.Изменение миокарда предсердий. Я женщина,1959г.р. Бронхиальная асма гармонозависимая.Беспокоят тахикардия,иногда тянущие боли в области сердца. Этот результат ЭКГ меня беспокоит.Это серьезно?
Нет. Это совершенно несерьезно. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса является вариантом нормы. Неспецифические изменения в миокарде предсердий тоже не являются заболеванием и никак не отражаются на здоровье и самочувствии. Синусовый ритм с частотой 76 ударов в минуту свидетельствует о том, что тахикардия, о которой Вы пишите, является не постоянной. А тянущие боли в области сердца никак не связаны с ЭКГ картиной. Нет причин для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2012 03:13
06.04.2012 03:13
05.04.2012 21:39 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 33. Донецк
Добрый день, делала узи сердца:Видимые полости не расширены.Миокард не утолщен.Глобальная сократимость достаточная.Ускорение потока в створках ао-клапана функционального характера.Прогиб ПСМК в систолу до 3 мм без развития гемодинамически значимой регургитации. Дополнительные две верхушечные хорды ЛЖ. Аортальный клапан норма. Трехстворчатый клапан физиологическая недостаточность. Митральный клапан недостаточность пансистолическая с поздним усилением, эксцентрическая 1см. клапан легочной артерии физиологическая недостаточность. Кардиограмма показывает постоянно синусовую тахикардию 98-104уд., нормальное положение эос, синдром ранней реполяризации желудочков. Все вроде ничего, но после стресса(муж не живет со мной и детьми уже больше года, детям 3 и 4 года), Сначал я сильно похудела резко на пять кг за два месяца(гормоны и щитовидная железа в норме) потом начались странные симптомы, и они происходят в любое время, чаще когда переживаю, симптомы такие: сердце делает три-четыре сильных замедленных толчка и потом резко тахикардия, в бывает и краснеет лицо и шея и давление повышается до 130-14-/80, бросает в жар, бывает головокружения и «ватные» ноги, стала испытывать страх из-за этого, ходила к невропатологу и кардиологу, говорят это из-за пролапса на фоне всд, выписали кораксан и афробазол, я настояла на суточном мониторинге эгк, хотя кардиолог пока не видит в этом необходимости. Скажите пожалуйста, насколько все эти симптомы серьезны, стоит ли делать суточный мониторинг, и действительно ли это из-за пролапса и всд? или что-то более опасное кроется за этими симптомами(они мешают жить)? Спасибо за Ваш ответ.
Думаю, что суточный мониторинг вообще не нужен. По описанию складывается впечатление о ситуационном неврозе. Пролапс митрального клапана - это случайная находка, это состояние врожденное и никаких симптомов он не дает. Я понимаю, что все эти проявления невроза мешают жить но лекарства в этой ситуации мало помогают, нужно время, которое залечивает такие раны. Афобазол от страхов помогает, кораксан вряд ли нужен. Помогают еще успокаивающие лекарства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2012 02:15
06.04.2012 02:15
05.04.2012 21:30 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 27. Россия Краснодар
У отца был инфаркт 2 года назад, сделали шунтирование и поставили 2 планки.
Но все же без сигарет не может человек жить ! Все говорят, что нельзя, но...
недели назад купил дня него электорнные сигареты, на маслах вроде, средней крепкости. Вроде не жалуется, но кто то его сказал, что эл. сигареты намного вреднее, чем обычные..
Можете сказать пожалуйста на самом деле какие сигареты больше опасны для сердечно больных? Стоит его использовать эл. сигареты? В интернете много чего пишут, но так и не поятно кому верить.
Отцу 52 года.
Но все же без сигарет не может человек жить ! Все говорят, что нельзя, но...
недели назад купил дня него электорнные сигареты, на маслах вроде, средней крепкости. Вроде не жалуется, но кто то его сказал, что эл. сигареты намного вреднее, чем обычные..
Можете сказать пожалуйста на самом деле какие сигареты больше опасны для сердечно больных? Стоит его использовать эл. сигареты? В интернете много чего пишут, но так и не поятно кому верить.
Отцу 52 года.
Они не вреднее обычных сигарет, но и не намного полезнее. Для окружающих польза заметнее, а для самого курильщика очень не велика. А главное - все это дуракаваляние. После инфаркта и стентирования надо просто бросить курить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2012 02:24
06.04.2012 02:24
05.04.2012 21:28 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 23. Нижний Новгород
Здраствуйте,сделал сегодня ЭКГ ,заключение-Регулярный синусовый ритм ЧСС-61 уд.мин,ЭОС нормальная.Умеренные нарушения реполяризации высших боковых отделов и нижней стенки л.ж .Скажите это нормально?Нет противопоказаний к физическому труду?Спасибо
Нормально. И противопоказаний к физическому труду нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2012 02:06
06.04.2012 02:06
05.04.2012 21:24 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 33. Донецк
Добрый день, скажите пожалуйста насколько страшен диагноз, ребенку 4 года, переболел скарлатиной месяц назад, а неделю назад гриппом педиатр услышала в сердце щелчки, сделали кардиограмму: синусовая аритмия, чсс100-63уд/мин., нормальное положение эос, неполная блокада правой ножки п.Гиса. Скажите пожалуйста нужно ли еще делать какие-то обследования, узи сердца, кардиограммы, насколько этот диагноз серьезен? Спасибо за ответ.
Этот диагноз совершенно несерьезен, все, что описано в пределах вариантов нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2012 02:07
06.04.2012 02:07
05.04.2012 20:23 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 34. РФ Климовск
Добрый вечер,
Подскажите пож-та достаточно ли сделать ЭКГ, УЗИ, тредмил тест и Холтеровское обследование, чтобы получить полную картину о состоянии своей сердечно-сосудистой системы? Вернее чтобы боли в области сердца можно было отнести к болям несердечного происхождения.
Подскажите пож-та достаточно ли сделать ЭКГ, УЗИ, тредмил тест и Холтеровское обследование, чтобы получить полную картину о состоянии своей сердечно-сосудистой системы? Вернее чтобы боли в области сердца можно было отнести к болям несердечного происхождения.
Нет, не достаточно. Кроме всего Вами перечисленного, Вас прежде всего должен посмотреть хороший терапевт или кардиолог. Это самое главное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2012 02:03
06.04.2012 02:03
05.04.2012 19:37 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 39. Россия Тамбов
Здравствуйте, уважаемый Доктор. У моего отца (39 лет, вес 115 кг, курит) с 18 лет имеются проблемы с сердцем, мучает повышенное давление и головные боли, появилась одышка после небольшой физической нагрузки. В 2010 году сделал холтеровское мониторирование. Назначили Атенолол 0.25 2 раза в день. В течение двух лет раз в 4 месяца проходит курс лечения в течение 1 месяца: Нормодиник 5 мг утром, Кавинтон 1 т 3 раза в день, Предуктал 1 т 2 раза в день. В марте этого года повторили процедуру. Выкладываю фото обоих случаев. Подскажите, пожалуйста, что предпринять.
2010 год:
http://s59.radikal.ru/i165/1204/24/940edb0347cc.jpg
http://s019.radikal.ru/i604/1204/5d/fe6a5949ebb7.jpg
http://s019.radikal.ru/i635/1204/ee/cd3b2fd13707.jpg
http://s57.radikal.ru/i156/1204/98/0146196e24d8.jpg
http://s019.radikal.ru/i635/1204/bb/8f877e3a819b.jpg
http://s019.radikal.ru/i641/1204/38/3e7a45f09188.jpg
http://s019.radikal.ru/i640/1204/a6/75bce25ce9af.jpg
http://s42.radikal.ru/i097/1204/b2/1e7dbfa6d4f9.jpg
http://s57.radikal.ru/i156/1204/ef/f6e1a321995f.jpg
http://s019.radikal.ru/i614/1204/98/6e0eecfc0016.jpg
http://i054.radikal.ru/1204/37/4e73ef364ec5.jpg
http://s019.radikal.ru/i609/1204/90/9d30659299bf.jpg
2012 год:
http://s019.radikal.ru/i611/1204/88/94ccd42ba6b1.jpg
http://s41.radikal.ru/i094/1204/8b/d91fc4a7dca0.jpg
http://s019.radikal.ru/i637/1204/14/dc8cfe5da27c.jpg
http://i032.radikal.ru/1204/b4/91898753245e.jpg
http://s019.radikal.ru/i601/1204/fb/8ede6ca19b32.jpg
http://s019.radikal.ru/i612/1204/33/c90b8b7e74fb.jpg
http://s018.radikal.ru/i527/1204/7e/f656e3e4fb94.jpg
http://s019.radikal.ru/i636/1204/a6/2824ace9eb80.jpg
http://s019.radikal.ru/i634/1204/9d/af6425726af9.jpg
http://s52.radikal.ru/i135/1204/93/b560151938e3.jpg
http://s019.radikal.ru/i633/1204/49/133f95b7f861.jpg
2010 год:
http://s59.radikal.ru/i165/1204/24/940edb0347cc.jpg
http://s019.radikal.ru/i604/1204/5d/fe6a5949ebb7.jpg
http://s019.radikal.ru/i635/1204/ee/cd3b2fd13707.jpg
http://s57.radikal.ru/i156/1204/98/0146196e24d8.jpg
http://s019.radikal.ru/i635/1204/bb/8f877e3a819b.jpg
http://s019.radikal.ru/i641/1204/38/3e7a45f09188.jpg
http://s019.radikal.ru/i640/1204/a6/75bce25ce9af.jpg
http://s42.radikal.ru/i097/1204/b2/1e7dbfa6d4f9.jpg
http://s57.radikal.ru/i156/1204/ef/f6e1a321995f.jpg
http://s019.radikal.ru/i614/1204/98/6e0eecfc0016.jpg
http://i054.radikal.ru/1204/37/4e73ef364ec5.jpg
http://s019.radikal.ru/i609/1204/90/9d30659299bf.jpg
2012 год:
http://s019.radikal.ru/i611/1204/88/94ccd42ba6b1.jpg
http://s41.radikal.ru/i094/1204/8b/d91fc4a7dca0.jpg
http://s019.radikal.ru/i637/1204/14/dc8cfe5da27c.jpg
http://i032.radikal.ru/1204/b4/91898753245e.jpg
http://s019.radikal.ru/i601/1204/fb/8ede6ca19b32.jpg
http://s019.radikal.ru/i612/1204/33/c90b8b7e74fb.jpg
http://s018.radikal.ru/i527/1204/7e/f656e3e4fb94.jpg
http://s019.radikal.ru/i636/1204/a6/2824ace9eb80.jpg
http://s019.radikal.ru/i634/1204/9d/af6425726af9.jpg
http://s52.radikal.ru/i135/1204/93/b560151938e3.jpg
http://s019.radikal.ru/i633/1204/49/133f95b7f861.jpg
Слишком много документов. С таким чемоданами надо идти на очную консультацию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2012 00:00
06.04.2012 00:00
05.04.2012 18:10 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 68. россия Москва
Добрый день!
В эпикризе после выписки из больницы в январе 2011г - стенокардия напряжения 2ФК,постинф неизв. давности, кардиосклероз,стенодирующий атеросклероз коронарных артерий.стенд 55% состояние после балонной ангиопластики и стендирования в 2004г. Пью конкор 5мг в сутки, тромбоасс. Стенокардия и боли в сердце можно скзать постоянны. Давление всегда низкое 80/46, пульс от 48 до 55 уд./мин). При приступе нитреглицерин пить боюсь, давление и так низкое. Врач при выписке рекомендовала пить либо конкор либо кораксан. Но кораксан тоже влияет на ЧСС. Возможно ли купировать боль в сердце и поднять давление? Подскажите, может стоит перейти на кораксан или триметазидин. спасибо.
В эпикризе после выписки из больницы в январе 2011г - стенокардия напряжения 2ФК,постинф неизв. давности, кардиосклероз,стенодирующий атеросклероз коронарных артерий.стенд 55% состояние после балонной ангиопластики и стендирования в 2004г. Пью конкор 5мг в сутки, тромбоасс. Стенокардия и боли в сердце можно скзать постоянны. Давление всегда низкое 80/46, пульс от 48 до 55 уд./мин). При приступе нитреглицерин пить боюсь, давление и так низкое. Врач при выписке рекомендовала пить либо конкор либо кораксан. Но кораксан тоже влияет на ЧСС. Возможно ли купировать боль в сердце и поднять давление? Подскажите, может стоит перейти на кораксан или триметазидин. спасибо.
В триметазидин не верю. После ангиопластики и стентирования прошло 8 лет. Обычно этих процедур хватает лет на пять. Конкор и кораксан будут урежать пульс и снижать давление. Надо повторять коронарографию и ставить новые стенты или идти на АКШ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2012 22:31
05.04.2012 22:31
05.04.2012 18:06 Кардиология / Кардиолог
Наташа Жен., 37. Украина Николаев
Эдуард Романович, я второй день принимаю конкор,а через пять дней мне назначили монитор. по холтеру.Мне принимать конкор или уже после мониторирования?
Я бы отменил конкор. Все зависит от того, чего Вы хотите: увидеть по результатам мониторирования больше или меньше? Если хотите увидеть меньше, тогда стоит принимать конкор, он аритмию уменьшит, и наоборот.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2012 22:34
05.04.2012 22:34
05.04.2012 14:08 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 43. Петрозаводск
Результаты ЭКГ. P-0.10; PQ-0.15 ; QRS0.10; QRST-0.30 Частота 100 Синусовый ритм. Очаговые изминения в области передней стенки левого желудочка. Синдром СТД ? Фиброз ? К кардиологу только через 2 месяца.
ЭКГ не дает никаких возможностей ответить на Ваш вопрос. Она регистрирует только, что там есть какие-то изменения. Все остальное - за пределами возможностей метода.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2012 19:52
05.04.2012 19:52
05.04.2012 13:20 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 33. Россия Красноярск
Здравствуйте, уважаемый доктор! В течение 7 лет живу с постоянной тахикардией. Кроме того, ощущаю головные боли, экстросистолию, приступами одышка, из - за всего этого сильная тревога, паника, не могу находиться в душных помещениях, трясет тело (приступами). Обследовала за это время несколько раз сердце. На ЭКГ синусовая тахикардия, ловили желудочк.ЭС. На холтере синусовый ритм (ЭС не зафиксировали), пульс по максимуму 158. На ЭХО ПМК1 степени с регургитацией 1ст. Никакого диагноза кроме ВСД не поставлено. Пью белок ЗОК 12,5 (у меня низкое давление). Метеозависима. Подскажите,пожалуйста, нужно ли еще какие - либо обследования пройти. Качество жизни сведено к нулю. Очень боюсь экстросистол. Сама насчитывала по максимуму 15 в минуту. Они меня выводят из равновесия.
Экстрасистолы не могут так испортить жизнь. По-видимому, в основе этого лежит невроз. Надо прекратить обследования сердца и обратиться к неврологам и психиатрам. При таких неврозах они помогают лучше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2012 17:49
05.04.2012 17:49
05.04.2012 12:55 Кардиология / Кардиолог
александр Муж., 29. россия омск
здраствуйте у меня диагноз миокардит и аневризма прописали кораксан 5 можно ли найти дешевле припорат чем кораксан аналог мне не подсилу покупать такие лекарства еще принимаю лопирел кардио магнил аторис кораксан верошпирон 25
Диагноз непонятен. Как связаны миокардит и аневризма? Аневризма чего? Когда началась болезнь? Как протекала? С какими симптомами? Зачем нужен кораксан? И для чего аторис? Сплошные загадки. надо или все подробно толком объяснить или обращаться к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2012 17:14
05.04.2012 17:14
05.04.2012 11:57 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 28. Новосибирск
Здравствуйте, подскажите пожалуйста. Моему ребенку 9 лет, занимаеться спортом, проходя мед.осмотр делали ЭКГ по заключению врачей мне сказали, что у ребенка пресердный ритм норма, результатов на руках нет, поэтому данные привести не могу. Но врачи сказали задуматься, и что в этом нет ничего хорошего. Так что это все таки? Благодарю за ответ, с уважением.
Можно не обращать внимания и продолжать заниматься спортом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2012 17:07
05.04.2012 17:07
05.04.2012 11:31 Кардиология / Кардиолог
Константин Муж., 26. Россия Москва
Добрый день!
Мне прописали прием трентала 100 мг 3 раза в день. можно ли принимать данный препарат если у меня наблюдаются частые желудочковые экстрасистолы?
Спасибо!
Мне прописали прием трентала 100 мг 3 раза в день. можно ли принимать данный препарат если у меня наблюдаются частые желудочковые экстрасистолы?
Спасибо!
Поскольку трентал сам может вызывать и тахикардию и аритмию, прием его на фоне желудочковой экстрасистолии нежелателен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2012 17:06
05.04.2012 17:06
05.04.2012 09:44 Кардиология / Кардиолог
Анатолий Муж., 61. Россия Москва
Доброе время суток!
У жены (гипотоник) второй год подряд (весной и осенью) происходит скачок давления (до 140/85 при обычном 110/60).
Принимает Фозикард, Кардиомагнил, Капотэн. Однако все равно в течение дней 10 ситуация нестабильная.
Может, что-то посоветуете (обследование в кардиоцентре уже решили провести) более действенное?
Всех благ - Анатолий
У жены (гипотоник) второй год подряд (весной и осенью) происходит скачок давления (до 140/85 при обычном 110/60).
Принимает Фозикард, Кардиомагнил, Капотэн. Однако все равно в течение дней 10 ситуация нестабильная.
Может, что-то посоветуете (обследование в кардиоцентре уже решили провести) более действенное?
Всех благ - Анатолий
Никогда не сталкивался и не читал про такие сезонные колебания давления. Успокаивает то, что все приведенные Вами величины находятся в пределах нормы. В необходимости фозикарда и капотена не уверен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2012 15:02
05.04.2012 15:02
04.04.2012 23:04 Кардиология / Кардиолог
Нина Муж., 36. Россия Петрозаводск
Здравствуйте, нужна Ваша консультация.
Около года ноющие боли в сердце. Работаю.
23 марта 2012 года сделал ЭКГ сердца, вот результаты.
Эхокардиография
SonoAseX8
Обследование
Вес: 82 Рост: 170
А/Д: 125/80 ЧСС: 100.00
Дата: +
Период изгнания левого желудочка: 0.300 сек.
Устье аорты: 30.00 мм.
Восходящий отдел аорты: 34.00 мм.
Устье легочной артерии: 19.00 мм.
Левое предсердие: 36.00 мм.
Правое предсердие: 40.00/40.00 мм.
Конечно-диастолический размер левого желудочка: 46.00 мм.
Конечно-систолический размер левого желудочка: 25.00 мм.
Толщина межжелудочной перегородки: 9.00 мм.
Толщина задней стенки левого желудочка: 9.00 мм.
Амплитуда движения передней стенки правого желудочка 4.00 мм.
Амплитуда движения межжелудочковой перегородки 6.00 мм.
Амплитуда движения задней стенки левого желудочка: 8.00 мм.
Конечно-диастолический размер правого желудочка: 31.00 мм.
Дата: +
Г Е М О Д И Н А М И К А
Дата: +
Ударный объем: 75.01 мл.
Минутный объем: 7501.46 мл/мин.
Объемная скорость изгнания: 250.05 мл/сек.
Общее периферическое сопротивление: 1032.33
УИ: 39.099 мл/м2
МИ: 3909.854 мл/м2
УПС: 538.065
Дата: +
ПОКАЗАТЕЛИ СОКРАТИМОСТИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА
Фракция выброса: 77.07 %
Скорость циркулярного укорочения волокна миокарда: 1.52
Процент укорочения левого желудочка в систолу: 45.65 %
Дата: +
Заключение: Фиброз створок митрального клапана, крупный кальцинат в задней створке.
Стеноз левого А-В отверстия – 1,2 см2 (по Доплеру 1,4, Гр – 14,6).
Приклапанная митральная регургитация.
Фиброз створок трикуспидального клапана.
Приклапанная трикуспидальная регургитация.
Полости не расширены. Признаков легочной гипертензии нет.
Центральная гемодинамика не нарушена.
Около года ноющие боли в сердце. Работаю.
23 марта 2012 года сделал ЭКГ сердца, вот результаты.
Эхокардиография
SonoAseX8
Обследование
Вес: 82 Рост: 170
А/Д: 125/80 ЧСС: 100.00
Дата: +
Период изгнания левого желудочка: 0.300 сек.
Устье аорты: 30.00 мм.
Восходящий отдел аорты: 34.00 мм.
Устье легочной артерии: 19.00 мм.
Левое предсердие: 36.00 мм.
Правое предсердие: 40.00/40.00 мм.
Конечно-диастолический размер левого желудочка: 46.00 мм.
Конечно-систолический размер левого желудочка: 25.00 мм.
Толщина межжелудочной перегородки: 9.00 мм.
Толщина задней стенки левого желудочка: 9.00 мм.
Амплитуда движения передней стенки правого желудочка 4.00 мм.
Амплитуда движения межжелудочковой перегородки 6.00 мм.
Амплитуда движения задней стенки левого желудочка: 8.00 мм.
Конечно-диастолический размер правого желудочка: 31.00 мм.
Дата: +
Г Е М О Д И Н А М И К А
Дата: +
Ударный объем: 75.01 мл.
Минутный объем: 7501.46 мл/мин.
Объемная скорость изгнания: 250.05 мл/сек.
Общее периферическое сопротивление: 1032.33
УИ: 39.099 мл/м2
МИ: 3909.854 мл/м2
УПС: 538.065
Дата: +
ПОКАЗАТЕЛИ СОКРАТИМОСТИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА
Фракция выброса: 77.07 %
Скорость циркулярного укорочения волокна миокарда: 1.52
Процент укорочения левого желудочка в систолу: 45.65 %
Дата: +
Заключение: Фиброз створок митрального клапана, крупный кальцинат в задней створке.
Стеноз левого А-В отверстия – 1,2 см2 (по Доплеру 1,4, Гр – 14,6).
Приклапанная митральная регургитация.
Фиброз створок трикуспидального клапана.
Приклапанная трикуспидальная регургитация.
Полости не расширены. Признаков легочной гипертензии нет.
Центральная гемодинамика не нарушена.
Имеется стеноз митрального клапана. Степень его умеренная и не достигает критической. Ни субъективных, ни объективных показаний для операции нет. Гемодинамика не нарушена.В отличие от очень подробного протокола ЭхоКГ о характере болей не сказано ничего. Не убежден, что они вообще связаны с сердцем. А разбираться с ними придется в очном формате, надо обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2012 03:36
05.04.2012 03:36
04.04.2012 22:16 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 44. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте!
Скажите пожалуйста, моя бабушка гипертоник,у нее было два инфаркта,наблюдается у врача,принимает лекарства.лекарства не однократно менялись,так как при приеме давление падает ниже нормы,а потом в течении двух часов опять сильно поднимается. Последнее время когда давление становиться высоким,у нее краснеют щеки и немеют,хуже видит. Ее это беспокоит, но врач на это не обращает внимания. Что нам делать, причину онемения?Спасибо.
Скажите пожалуйста, моя бабушка гипертоник,у нее было два инфаркта,наблюдается у врача,принимает лекарства.лекарства не однократно менялись,так как при приеме давление падает ниже нормы,а потом в течении двух часов опять сильно поднимается. Последнее время когда давление становиться высоким,у нее краснеют щеки и немеют,хуже видит. Ее это беспокоит, но врач на это не обращает внимания. Что нам делать, причину онемения?Спасибо.
Скорее всего это транзиторные ишемические атаки (ТИА) - своеобразные эпизоды застоя крови в головном мозге за счет спазмов сосудов при резких повышениях давления.Основное лечение - это тщательно подобранная комплексная постоянная гипотензивная терапия. Такой подбор заочно невозможен. Эта работа непосредственно лечащего врача. И еще стоит посоветоваться с неврологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2012 02:38
05.04.2012 02:38
04.04.2012 20:58 Кардиология / Кардиолог
Лена Жен., 33. Тюмень
Здравствуйте! Вот уже второй год я страдаю ВСД по гипертоническому типу...вроде все устаканивается...давление 130 на 80...но когда нанервничаюсь меряю сначала 170 на 100, потом 150 на 90...пульс всегда нормальный...
вот сегодня у меня жгло шею, и свистело в ушах (в одном)...я испугалась после прочтения интернета по болезни, померила 170 на 90...попозже стало 150 на 90, 140 на 90... а утром мерила было 115 на 78, я меряю давление почти каждый час при этом постоянно волнуюсь..И на одной руке всегда меньше на 10 мм, и на двух тонометрах ОМРОН и АМД всегда разные показания...
Это все таки гипертония и опасно это...или невроз все же...
То переживаю что у меня 115 давление а теперь вот 170
вот сегодня у меня жгло шею, и свистело в ушах (в одном)...я испугалась после прочтения интернета по болезни, померила 170 на 90...попозже стало 150 на 90, 140 на 90... а утром мерила было 115 на 78, я меряю давление почти каждый час при этом постоянно волнуюсь..И на одной руке всегда меньше на 10 мм, и на двух тонометрах ОМРОН и АМД всегда разные показания...
Это все таки гипертония и опасно это...или невроз все же...
То переживаю что у меня 115 давление а теперь вот 170
Тут сразу несколько вопросов.1. Если два аппарата показывают разные результаты, значит один из них испорчен. Надо брать их с собой в поликлинику и на каком-то эталонном проверить и неправильный выбросить.2. Разница в АД на правой и левой руках
связана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница
в давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту руку,
где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в большей
степени отражают давление в самой аорте.
3. При первичном
измерении давления оно обычно выше. Такое давление мы называем
"случайным". Если измерять давление повторно через каждые пять минут ,
во время которых человек спокойно сидит и отдыхает, обычно с каждым разом
величины становятся меньше. И когда они перестают уменьшаться, это давление мы
называем "остаточным". Оно гораздо точнее характеризует истинное
артериальное давление. Просто в сутолоке обычной жизни у людей не хватает
терпения и времени определять более точное "остаточное " давление.
Когда-то в клинике мы определяли и «основное» давление, утром, натощак еще до
вставания с постели, но потом от этого отказались.
4. Измерять АД надо всегда в состоянии полного покоя. При волнении, возбуждении, страхе величины всегда будут выше. Это не гипертония. Точнее гипертония ситуационная, но не гипертоническая болезнь.
связана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница
в давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту руку,
где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в большей
степени отражают давление в самой аорте.
3. При первичном
измерении давления оно обычно выше. Такое давление мы называем
"случайным". Если измерять давление повторно через каждые пять минут ,
во время которых человек спокойно сидит и отдыхает, обычно с каждым разом
величины становятся меньше. И когда они перестают уменьшаться, это давление мы
называем "остаточным". Оно гораздо точнее характеризует истинное
артериальное давление. Просто в сутолоке обычной жизни у людей не хватает
терпения и времени определять более точное "остаточное " давление.
Когда-то в клинике мы определяли и «основное» давление, утром, натощак еще до
вставания с постели, но потом от этого отказались.
4. Измерять АД надо всегда в состоянии полного покоя. При волнении, возбуждении, страхе величины всегда будут выше. Это не гипертония. Точнее гипертония ситуационная, но не гипертоническая болезнь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2012 01:35
05.04.2012 01:35
04.04.2012 20:09 Кардиология / Кардиолог
Гузялия Жен., 29. Россия Ульяновская область
Здравствуйте! У брата (52года) случился обширный инфаркт.4 дня лежит в реанимации,сегодня разрешили вставать.состояние стабильное. температуры нет. врачи говорят,что возможно понадобится операция, т.к.тромб не рассосался.а винят врачей скорой,говорят, что расасывающие препараты надо было вводить в первые часы инфаркта.можно ли избежать операции? и есть ли сильные,действующие,эффективные препараты для рассасывания тромба?
Препараты для рассасывания тромбов есть. Но через четыре дня после закупорки ткани сердечной мышцы, которые были лишены кровоснабжения успели умереть, теперь на их месте развивается соединительная ткань, которая потом превратится в рубец. О возможности проведения коронарографии для решения вопроса об оперативном лечении говорить нельзя из-за недостатка информации. Тут все зависит от оснащения больницы и опыте врачей, ну и от состояния больного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2012 00:34
05.04.2012 00:34
04.04.2012 19:32 Кардиология / Кардиолог
Руслан Муж., 28. Россия Северодвинск
Здравствуйте уважаемый доктор.,сегодня проходил экг с нагрузками. для поступления ,на службу по контракту.
Вот результаты, подскажи пожалуйста что они значат...над чем стоит задуматься, есть ли проблемы..
P 0.10 RP 1.16-0.70
RQ 0.16 ЧСС 61 - 85 В
QRS 0.10 R II > RIII
Q - T 0.34 норм.пол
Заключение - Миграция водителя ритма по предсердиям с чсс 51 - 85 в
После физ,нагр. - Синусовая тахикардия с чсс до 107 в ч -3 1.3
Миграция водителя ритма по предсердиям с чсс 49-85
По зубцам без существ. динамики.
Заранее огромное спасибо за ответ.
Вот результаты, подскажи пожалуйста что они значат...над чем стоит задуматься, есть ли проблемы..
P 0.10 RP 1.16-0.70
RQ 0.16 ЧСС 61 - 85 В
QRS 0.10 R II > RIII
Q - T 0.34 норм.пол
Заключение - Миграция водителя ритма по предсердиям с чсс 51 - 85 в
После физ,нагр. - Синусовая тахикардия с чсс до 107 в ч -3 1.3
Миграция водителя ритма по предсердиям с чсс 49-85
По зубцам без существ. динамики.
Заранее огромное спасибо за ответ.
Присланный протокол не полный. По имеющейся информации патологии не обнаружено.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2012 00:26
05.04.2012 00:26
04.04.2012 18:27 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 31. Россия екатеринбург
Добрый вечер! я с толкнулась с такой проблемой впервые, 10 дней назад была операция кесарево сечение, стала замечать тяжесть в груди,слабость, и сухость во рту измерила давление 170/90 пульс 55 и на протяжение дня давление скачет но ниже 130 не опускается и пульс так низкий и держится. До родов всегда пульс был высокий ставили тахикардию, давление было последние время в норме, но на правой всегда было выше если на левой 110/60 то на правой130/70 сейчас на правой 170/90 а на левой 140/80. Кормлю грудью. Из-за низкого пульса очень сильно паникую, что мне можно принимать из препаратов и к кому обращаться на обследование. И почему сухость во рту? Сахар 4,8 Терапевт мне выписала допегит и норма депин 1.25
Я не уверен, что при таких величинах давления и пульса есть основания для тревоги. По моему никаких лекарств сейчас принимать не надо. И сухость во рту тревоги не вызывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2012 22:59
04.04.2012 22:59
04.04.2012 18:14 Кардиология / Кардиолог
Любовь Жен., 54. Россия Железнрогорск
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: сделала экг, получила следующие результаты : ритм синусовый регулярный, частота пульса 75, Р=0,10 , РО=15, QRS =0,07 , QT=0,038 (при RR 0,86). эос резко отклонена влево. нагрузка на правое предсердие. нарушение внутрижелудочковой проводимости задней локализации. изменение в миокарде задне-боковой локализации. горизонтальная депрессия до 1 мм. Как определить какое у меня заболевание сердца и необходимо ли лечение?Заранее огромное спасибо за информацию.
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: сделала экг, получила следующие результаты : ритм синусовый регулярный, частота пульса 75, Р=0,10 , РО=15, QRS =0,07 , QT=0,038 (при RR 0,86). эос резко отклонена влево. нагрузка на правое предсердие. нарушение внутрижелудочковой проводимости задней локализации. изменение в миокарде задне-боковой локализации. горизонтальная депрессия до 1 мм. Как определить какое у меня заболевание сердца и необходимо ли лечение?Заранее огромное спасибо за информацию.
ЭКГ не дает возможности определить заболевание и диагноз. Здесь надо сделать ЭхоКГ и оценить все результаты с учетом анамнеза и клинической картины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2012 22:54
04.04.2012 22:54
04.04.2012 17:57 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 54. Россия Пермь
54 г,возникла в 2010г.на холторе явных признаков ишемии не выявлено(делала 24.02.12г.)при просмотре фрагментов на фоне синусового ритма со склонностью к тахикардии(средняя частота за сутки 85 уд.мин)выявлено 3 коротких пароксизма вентикулярной тахикардии,а также частые одиночные полиморфные желудочковые экстрасистолы,эпизодами по типу бигеминии и тригеимнии,18 эпизодов спаренных желудочковых экстрасистол.ВЭЛ сделать не смогла ,т.к сильно застучало в голову (,ранее была внутричерепная гипертензия, мигрень)Холтер делала при приеме Сотогексала 80мл.На основании этого врач назначил Кордорон по схеме.Скажите пожалуйста оправдано ли такое лечение или можно лечиться как то иначе?
Вероятно надо провести пробный курс терапии кордароном, посмотреть на его эффективность и только потом думать о его замене другими средствами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2012 22:51
04.04.2012 22:51

