Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте! Мне в 2004 году (во время беременности) поставили диагноз гипертрофическая кардиомиопатия без обструкции. После родов (кесорево сечение) обследовалась у кардиолога повторно сказали, что повода переживать нет( действительно 5 лет меня ничего не беспокоило). А летом 2010года, начала появляться одышка при физических нагрузка (нарастала за три месяца одышка уже была и в покое), повышалось АД до 190/90, появились боли в области сердца. Были обмороки, увезли в больницу, где была сделана ЭХОкардиография заключение: гипертрофия левого желудочка с обструкцией ВОЛЖ PG = 72-213 mmHg (до и после нагрузки соответственно). Митральная Re Iст. Была сделана коронароангиография заключение: данные нагрузочной пробы: покой: ЛЖ 146/21/65 Ао 139/76/100 градиент 7, нагрузка: ЛЖ 270/16/110 Ао 100/60/80 градиент 170. Была назначена и проведена в октябре 2010 года спиртовая абляция при ГКМП. Описание операции: установлены интродьюссеы в бедренную вену и артерию. В ПЖ установлен временный электрод. В ЛЖ установлен катетер. Манометрия: покой: ЛЖ 200\0 -108, АО 122\76-98 градиент 78 мм рт ст, после нагрузки: ЛЖ 260\0 АО 110\73 градиент 150 мм рт ст. Установлен проводниковый катетер в устье ЛКА, КАГ-ПНА и ее ветви без изменений, определяется в 2 сегменте первая септальная ветвь до 1 мм диаметром. ОА и ее ветви без изменений. Проведен проводник а затем баллон 2,5-12 в 1 септальную ветвь. Раздут до 4атм, проба на герметичность-герметична. Введено 3мл 96% спирта в септальную ветвь. Введение сопровождалось подъемом ST в 3 и AVR отведения, нарушения ритма и проводимости нет. Баллон удален. КАГ-кровоток в 1 септальной ветви практически отсутствует. ПНА и ее ветви не изменен. Манометрия: покой: ЛЖ 140\0 АО 130\70 градиент 10 мм рт ст, после нагрузки: ЛЖ 140\0 АО 140\70 градиент отсутствует. Инструменты удалены. По результатам ХМ ЭКГ : ЧСС 37-138 в минуту, единичные ЖЭ, НЖЭ, 1 ПСВТ. На ЭКГ : полная блокада правой ножки пучка Гиса и передней ветви левой ножки пучка Гиса. Консультация сомнолога: синдром обструктивного апноэ средней степени тяжести. Выписана из больницы, назначено: конкор 5 мг утром, верошпирон 25 мг утром тритаце2,5 мг (под наблюдением АД) кардиомагнил 75 мг на ночь. В августе 2011 года повторное ЭХОкардиография заключение: адекватная коррекция гипертрофии выходного отдела ЛЖ градиент 15-7 мм Hg МЖП 15 мм. По самочувствию: одышка при физических нагрузках сохраняется, редкие боли в области сердца и перебои в ритме (бывает пульс 30, а бывает 160). После проведения абляции АД начало падать сейчас бывает даже 80/40(зависит ли это от проведенной абляции?), и понижается гемоглобин при выписке было 117 – 82 – 94 – 111 (ставила ферумлек, принимала мальтафер, сорбифер) (зависит ли это от проведенной абляции?). В ноябре 2011 года проведена ЭХОкардиография заключение: гипертрофия ЛЖ с обструкцией ВОЛЖ: V 2,7 – 5,9 м\с, Pg 30 – 140mm Hg, до и после нагрузки соответственно. Назначено повторно коронарография для решения вопроса о проведении повторной этаноловой абляции.
Меня интересуют вопросы:
1. Имеется ли возможность медикаментозного лечения?
2. Являются- ли последствием спиртовой абляции, перебои в работе сердца? (появились после проведения абляции).
3. Является ли последствием спиртовой абляции, понижение АД и гемоглобина?
4. Эффективна ли при ГКМП спиртовая абляция? Существуют ли другие методы? Почему заболевание повторилось?
5. Нужно ли её (спиртовую абляцию) делать повторно?
6. Как появляется это (ГКМП) заболевание? (в семье нет, и не было заболеваний сердца и внезапных смертей тоже не было)
7. Есть ли гарантии то не придется делать в 3 и 4 раз и т.д.?
Заранее спасибо!
1. Медикаментозное лечение - это бета-блокаторы, которые Вам уже применяют.2. Перебои в работе сердца - слишком неопределенный синдром, чтобы гадать, отчего они появляются.3. Нет, не являются. Тритаце стоит отменить, он снижает давление , а показаний для него нет. Показаний для верошпирона тоже нет.4. Обычно эффективна. Хотя самым надежным методом остается операция.5. Трудно сказать. Нужно гораздо больше подробностей.6. Одышка, обмороки. А вообще читать надо.7. Восстановление повышенного градиента и обструкции выводного тракта очень необычно. Нельзя предсказать дальнейшее поведение процесса.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2012 00:24
У меня высокое А/Д 220/150,направили на УЗИ-сердца.При Д-Эхо КГ исследовании на митральном клапане преобладает волна «А».Заключение:Умеренная гипертрофия стенок левого желудочка с его диастолической дисфункцией.Пожалуйста объясните,чтобы это означало?
Это реакция сердечной мышцы на очень высокое давление. Нужно тщательное обследование у кардиолога (возможно в стационаре) для исключения вторичной (симптоматической) гипертонии (почки, надпочечники и т. д.).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2012 14:49
Здравствуйте.месяц назад проходил очередной мед.осмотр на работе.давление показало 145/100/55 отправили к участковому терапевту.вчера стало плохо на работе(закружилась голова,слабость в теле,руки затряслись)вызвали скорую давление снизили и сделали ЭКГ оно показало что сердце в полном порядке.сегодня пришёл на приём давление 180/130/70 сдал анализы записали на ЭКГ.выписали лозап 50 мг 2 раза в день и амлодипин 10 мг на ночь.Вопрос верно ли назначили и чем мозно эти лекарства заменить аналогичными.Спасибо.
Комбинация ЛОЗАПА с АМЛОДИПИНОМ одна из многих возможных комбинаций для лечения гипертонической болезни. И зачем Вы спешите их заменить? В чем смысл?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2012 14:43
Здравствуйте, Дорктор!
Мне 53 года. Около 5 лет занимался оздоровительным бегом, преодолел 2 марафона, занимался не реже 3 раз в неделю. Зимой 11г. были пропуски, весной поторопился с восстановлением, всплыл застарелый трахеит, прокололи новомодный сильнейший антибиотик (с лидокаином), если не ошибаюсь – цефазолин (не уверен) – в июне, в июле-августе жара, потихоньку восстанавливался – ходил, начинал пробежки, в августе очень нервная обстановка на работе, раза два утром ощутил «бульканье» в области сердца.
29.08.11 приехал в санаторий, г. Кисловодск. 30.08.11г. проведен холтер. Заключение врача: «Синусовая тахикардия не адекватная к физическим нагрузкам. Фиксируются частые приступы фибрилляций предсердий, которые периодически сменяются с ритмом из синусового узда с ч.с.с. от 90-120 ударов в мин. – не пароксизмальная синусовая тахикардия, проявляющиеся на фоне физических усилий (прогулки по территории санатория). Регистрируется частая суправентрикулярная экстрасистолия как единичная, так и групповая до 2-3 ударов. Частые преждевременные сокращения от 5 и более ударов в пробежке – суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия. Зафиксированы редкие преждевременные возбуждения из желудочков. Нарушений процессов реполяризации не установлено.»
После этого был помещен в стационар: «ЭКГ – фибрилляция предсердий тахиформа. Признаки гипертрофия левого желудочка. Единичная желудочковая экстрасистолия. ЭКГ повторно: ритм синусовый, ЧСС 77/мин. Частая суправентрикулярная экстрасистолия.» Прведено лечение: Кордарон в/в кап, панангин в/в кап, фрагмин п/к, амиокардин.
Восстановлен синусовый ритм, уменьшилось сердцебиение, перебои в работе сердца, слабость не резко выражена. Рекомендации на дом: амикардин 200 мг 1 таб/3 раза (контроль ЧСС), тромбо АСС 100 мг 1 таб/вечер, аторис 20 мг ½ вечер.
И получен категоричный совет – срочный отъезд по месту жительства.
Участковым терапевтом направлен в местный стационар, куда не был принят, а напрвлен на повторный холтер, проведен 26-27.09.11г. ЧСС мин. 38, средн. 59, макс. 167. Выявлено: всего 1253 выраженные синусовые аритмии; 53 блокированные наджелудочковые экстраситолы длительностью 1,5-1,8 сек; 450 постэкстраситолических пауз 1,8 – 2 сек; 11 посттахикардических пауз 1,5-1,8 сек.; 95 пауз 1,5-1,8 сек. 18750 наджелудочковых экстрасистол, макс. В час – 1142. 67 желудочковых экстрасистол. Заключение: «исследование проведено на фоне синусового ритма. Обращает на себя значительное увеличение количества наджелудочковых экстрасистол, преимущественно в ночное время, наличие парной, групповой наджелудочковой и желудочковой экстросистолии, ранней экстрасистолии. Градация по Lown 4-5 класс.Выявленна AV-блокада по типу Мобиц 1 с периодами Самойлова-Венкебаха, блокированные предсердные экстрасистолы. Толерантность к физическим нагрузкам средняя. Ишемических изменений не выявлено. Циркадный индекс немного повышен. Вариабильность ритма умеренно снижена.»
В результате в стационар не принят, направлен в кардиохирургический центр на установку кардиостимулятора. В ОКХЦ проведно допплерэхокардиграфия. Заключение: на»начальные проявления диастолической дисфункции левого желудочка. Начальные неспецифические дегенеративные изменения стенок аорты, аортального клапана. Значимых нарушений функции клапанов сердца не обнаружено. Размеры полостей сердца в пределах нормы. Сократимость левого желудочка нормальная, ФВ 61%».
После чего был назначен еще и Аллапинин 25/3 и Омакор – 1 капс/день.
19.10.1 проведен холтер. Заключение: «за время наблюдения ритм синусовый с ЧСС средней дневной 69 уд/мин, ночной 48 уд/мин. Макс. ЧСС 108 уд/мин. (прогулка в лесу). Мин. ЧСС 44 уд/мин. ЦИ+ 1,44 (норма) Критической брадикардии и значимых пауз ритма не выявлено. За период мониторирования выявлено: - редкая одиночная полиморфная желудочковая экстрасистолия, всего 5; -редкая наджелудочковая ЭС – 2. По ST, Т без значимой динамики. Продолжительность корригированного QT интервала без значимых изменений» Проведен УЗИ щитовидки – норма, липидный анализ: холестерин 3.25; триглицериды 0.7; лпвп 0,68; лпнп 2,27 (моль/л); инд.Ф 3,78.
В декабре 11г. все-таки попал в стационар понаблюдаться (повезло). Прведены: ЭКГ (1-я синусовый ритм 60, ЭОС не смещена. 2-я – синусовая брадикардия 48, ЭОС не смещена, частая одиночная наджелудочковая ЭС, эпизоды парной наджелудочковой ЭС; 3-я – синусовая брадикардия 57, ЭОС не смещена. Косвенные признаки гипертрофии левого желудочка). УЗИ и рентгеноскопия внутренних органов без патологий, Холтер: синусовая брадикардия ЧСС 53 (средняя) Нарушений АВ-проводимости не выявлено (PQ=156 мсек), 881 одиночная наджелудочковая экстрасистолия (предсердная) и 44 эпизода парных наджелудочковых ЭС (макс. Ночью, мин.ЧСС=40/мин.). Пауз продолжительностью 2400 мсек и > не зарегистрировано.
31.01.12 проведен холтер:ЧСС днем 68, ночью 50, циркадный индекс 136%, в пределах нормы; субмаксимальная ЧСС не достигнута (70% от макс. Для данного возраста). Зарегистрированы наджелудочковые аритмии характерные для здоровых лиц, количество аритмий выше нормы, желудочковая эктопическая активность в пределах нормы. Синусовый ритм. Одиночная желудочковая ЭС 1-го типа. Одиночные предсердные ЭС. Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены. В дневное время зарегистрирована транзиторная А-В блокада 1 степени общей длит. 10 мин.
В настоящее время наблюдаюсь у кардиолога по месту работы, принимаю: кордарон 100 мг в день 5/2 в неделю, аллапинин ½ таб./3 в день, Омакор – 1 мес., кардиомагнил 75 мг в день, торвакрд 20 мг (когда нет приема Омакор). Проведен анализ АСТ – 23U/л, АЛТ – 27U/л, Хол. – 47,47; триглицериды 0,7; лпвп 0,8; лпнп – 3,34, инд.Ф 4,62.
Стараюсь не менее 4 раз в неделю ходить в течении 1 часа в день. На работу с работы пешком. Давление днем порядка 110-106/74-69. В последние дни по утрам давление 92-96/66-69.
Доктор, возможно ли безмедикаметозное продолжение лечения (травы, настойки, физическая активность и т.д.?
Последние два холтера - ритм синусовый, нормальный. Но только на травах Вы его вряд-ли удержите, придется принимать и антиаритмические препараты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2012 00:13
Маме 64 года, после перенесенного инфаркта 5 месяцев назад кардиолог сменил торвокард на розувастатин, а эгитромб на клопридогрел. Имеет ли смысл менять лекарства, назначенные в стационаре и проверенные (торвокард и эгитромб) на выписанные по рецепту розувастатин и клопридогрел?Смущают побочные явления у розува...на и как отразиться смена лекарств на здоровье мамы?Лабораторные исследования делались один раз, после выписки домой месяца через 2, -по словам врачей все в норме.Помню из выписки, что холестерин был не выше нормы. Заранее спасибо!P.S. у мамы есть заболевание щитовидной железы.
Нет. Особой разницы в этой замене практически я не вижу. Можно и не менять.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2012 14:28
Здраствуйте!!! Меня беспокоит моё сердце:ночью немогу уснуть оно стучит очень сильно пульс доходит до 100 ударов засыпаю какими то вспышками вроде начинаю засыпать успокаюиваюсь бах как будто вспышка и сердце опять колотиться!!! пятый день только в 7 утра засыпаю!просыпаюсь и опять тоже самое! сердце колотиться иногда от этого просыпаюсь даже!!! Как определить причину, к кому обратиться? !За ранее спасибо!
Сначала надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2012 05:24
Буквально 2.5часа назад началось покалывание в области сердца при движении. сердцебиение от 84-до 110 ударов. колет в области сердца. но не очень сильно. Буквально неделю назад снимала кардиогрмму. Мне сказали что все нормально. жалобы были на учащенное сердцебиение. сейчас еще и колет?Как определить причину? К кому обратится у кого просить помощи?
Можно обратиться к участковому терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2012 05:22
подскажите пожалуйста, могут ли меня комиссовать с вооруженных сил, чего бы мне очень не хотелось? Служу контрактником в воисках связи, являюсь офицером. Обратился с жалобами на частые головные боли. Прошел консультацию невролога, рекомендовали прием диакарб;, УЗИ щитовидной железы - патологии не выявлено, УЗДГ МАГ - стеноз пр. позвоночной артерии до 25%.ЭХО-КГ показал, что у меня функционирующие овальное окно с узким потоком шунтирования диаметром 3,5-4мм с небольшим лево-правым сбросом крови. Кардиолог рекомендовал динамическое наблюдение. Планировал поступление в академию... Есть у меня шанс?
При сегодняшней технике закрыть такое отверстие с помощью катетера без операции на грудной клетке вполне реально. Это решит проблему полностью и на всю оставшуюся жизнь. А вот как относится медицинская комиссия при академии к таким состояниям после успешной коррекции врожденных пороков сердца - я не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2012 01:31
Мне 18 лет и недавно ЭКГ показала синдром CLC. Насколько это опасно и надо ли это личить? И вазьмут ли меня в армию с этим синдромом?
Если это случайная находка при ЭКГ и приступов пароксизмальной тахикардии никогда не было, то это состояние называется не синдромом, а феноменом CLC. Практически Вы здоровы, но для призыва в армию можете оказаться и негодным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2012 00:33
1. женский,28 лет, частое биение сердца, раньше было ночью а теперь днем бывает при этом ударов 90 и выше, головокружение чувство вот вот упаду в обморок, руки при этом дрожат , бывает находит волнами около 5 раз, раньше не жаловалась ни на что у кардиолога ни разу не была. К какому врачу/врачам обратиться на прием с этими симптомами?
Наверное, надо начать с терапевта. Эти симптомы мало характерны для сердечных заболеваний.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2012 00:22
Уважаемый Эдуард Романович ! В 2006 году я перенес операцию по ушиванию прободной язвы желудка , но инвалидность оформлять не стал ( хотя мог ). В 2008 году перенес Q- позитивный передне-перегородочно-верхушечный инфаркт миокарда левого желудочка с формированием аневризмы верхушки ЛЖ.После лечения мне дали 2 группу инвалидности . В мае 2008 года мне сделали операцию : резекция передне-перегородочно-верхушечной аневризмы левого желудочка с пластикой синтетической заплатой , а также маммарокоронарное шунтирование передней межжелудочковой артерии. После операции мне снизили группу до третьей. На ЭХОкардиографическом исследовании фракция выброса ЛЖ 46 %. А в этом году группу и вовсе сняли , объяснив что , раз я по врачам не хожу , в стационаре не лежал , то у меня все нормально. Имеет ли смысл бороться дальше за сохранение 3 группы инвалидности ?
Уважаемый Михаил!
Я понимаю Ваш интерес, но существующие законы рассматривают эту проблему совсем с другой точки зрения. Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Ведь за этим стоит объем социальной помощи. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности и работоспособности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов». И среди критериев Вашего состояния оказываются частота обращений к врачам, частота и длительность госпитализаций, иногда количество медикаментов, необходимых для поддержания компенсации. « В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :- клинико-функциональных;- профессиографических (способность к профессиональной деятельности);- определения степени утраты профессиональной трудоспособности.Таковы правила игры. Dura lex, sed lex! Один мой знакомый профессор переводил это старое правило, как "дурацкий закон, но закон". Хотя если вдуматься, он совсем не дурацкий, он имеет свою логику, хотя зачастую отличную от нашей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2012 00:08
Здравствуйте. Среднее давление давление у меня 90/70 пульс при этом 60-70, но постоянно давление снижается до 80-75/60-55 пульс до 85. А бывает давление подскакивает до 110/80 пульс замедляется до 50(один или два было 48). Такое состояние бывает в любое время суток. Но чаще с самого утра или вечером после работы. При этом наблюдается головокружение, внутри дрожь, при малейшей нагрузке сильное потоотделение, усталость. На приёме у терапевта давление и пульс всегда нормальное получается, ЭКГ сильных отклонений показала. Правда на поледней медкомиссии(плановая, рабочая) кровь показала холестерин 6,7. Три года назад 5,6 (мой вес 65кг). Постоянно принимаю настойки радиолы и элеутерококка. Подскжите что нужно сделать?
Все величины давления и пульса, которые Вы приводите, не выходят за пределы вариантов нормы. Я не думаю, что именно они вызывают те неприятные ощущения, которые Вас беспокоят. Надо искать какую-то иную, внесердечную, причину головокружений, дрожи, потливости и усталости. Это не сердечная симптоматика.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.03.2012 23:11
Добрый день, мне 19 лет. Меня беспокоит тахикардия. В 6 лет был поставлен диагноз ВПС (ДМЖП). К 10 годам он зарос, но жалобы на учащенный пульс и периодические боли в сердце остались. В 15 лет детский кардиолог назначил прием бета-блокаторов (Карвитол, Бетак), эффекта не было, пульс в спокойном состоянии 90-110 уд в мин, при незначительных физических нагрузках повышался до 150-160 уд. в мин., давление в норме. В 17 лет аритмолог назначил Азопрол по 12,5 мг 2 раза в день. Пульс стал держаться в пределах 90 уд. в мин. В 18 лет после полного обследования кардиолог поставил диагноз: ВСД по кардиальному типу, синусовая тахикардия. Проведено обследование: гормоны ТТГ и Т4 своб., картизол, узи щитовидной железы, узи сердца и органов брюшной полости в норме. Холтер:синусовый ритм, наклонность к тахикардии, средняя ЧСС -91 уд. , мин. -65 уд. в мин, макс.-184 уд, нарушений сердечного ритма и проходимости не зарегистрировано. КТГ головного мозга: очаовых изменений не выявлено, биохимические анализы крови в норме. ЭКГ: синусовая тахиаритмия, нарушение процессов реполяризации в миокарде. Заключение эндокринолога: остаточные явления юношеского диспитуитаризма. Невролог: синдром вегетативной дистонии. Последнюю неделю начало повышаться давление до 130-140/80, беспокоит учащенный сердечный ритм, головные боли и головокружения, паники и чувства страха нет. Сейчас постоянно принимаю Азопрол. Пожалуйста, подскажите, что может быть причиной тахикардии, какие дополнительные обследования необходимо сделать, чтобы установить ее.
Высылаю последнее ЭКГ:
http://s51.radikal.ru/i132/1203/69/820b9282e73e.jpg
Яне вижу патологии сердца в представленных Вами материалах. Это скорее признаки невроза. Не вижу смысла в подавлении частоты сердцебиений бета-блокатором. Необходима консультация невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.03.2012 22:35
Здравствуйте.Раньше беспокоила тахикардия,в последнее время пульс нормализовался сам по себе 65-75 ударов,но появилась другая проблема:диастолическое давление не поднимается выше 60ти,бывает и 50,и 40.Систолическое в норме,100-120.Беспокоит слабость,озноб,головокружения,переодически возникает чувство нехватки воздуха.Прогулки,кофе,чай не помогают,а от женьшеня и элеутерококка начинает прыгать пульс.Меня очень беспокоит это сосотояние,может ли это связано с пролапсом митрального клапана(1 ст. с регургитацией 1 ст.) и что делать в таком случае?Спасибо.
С пролапсом митрального клапана это никак не связано. Проляпс - дело врожденное, значит он у Вас 21 год, а жалобы появились в последнее время. Такие величины диастолического давления сами по себе не могут вызвать той симптоматики, которую вы описываете. Давление тут не при чем. Это бывает при значительных потерях крови в периоды менструаций. Я бы посоветовал проверить гемоглобин, эритроциты и сывороточное железо. Симптомы, которые Вы описываете могут быть связаны с сидеропенией - недостаточностью железа в организме, которая иногда приводит и к железодефицитной анемии, тому состоянию, которое раньше называлось "девичьим хлорозом" или "бледной немочью". Часто появляются извращения аппетита, иногда затруднения при глотании. Прием препаратов железа в таких случаях помогает очень хорошо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.03.2012 21:43
День добрый, прошу Вас помочь в расшифровке ЭКГ. У меня диагноз постравматическая невропатия луч. и срединного нервов левого предплечья («болгаркой» руку повредил 25 декабря 2011г.). 3 месяца делали физиопроцедуры, сделали контрольное ЭКГ: Частота сокращений 85
Интервал Р-Q=0,16
Интервал QRS=0,10
Продолжительность систолы QRST=p36
Заключение:
Синусовый ритм (непонятные три буквы типа ЭОС-N.)
Перегрузка правого предсердия, очаговая в/желуд. блокада. Заранее благодарю за помощь.
Ничего существенного в Вашей ЭКГ нет. Можно жить спокойно
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.03.2012 20:52
Здравствуйте доктор!
У меня лет с 14 приступы тахикардии. В детстве ни я, ни родители не обращали на это внимание. Приступ проходил сам минут через 30-60 или более. Но пару лет назад приступы стали гораздо чаще. Был период 1-2 раза в неделю.
Я лежала на обследовании в кардиологическом отделении, но причину не установили. Сейчас приступы бывают 1-2 раза в месяц, но кроме этого бывают такие моменты, когда кажется, что ритм сейчас сорвется, но обходиться. Сейчас все чаще приступ самостоятельно снять не могу и приходиться вызывать скорую. Веропамилом снимается быстро. Но далеко не всегда можновызвать скорую(например когда путешествуешь). 2 месяца принимала Конкор, при приеме срыв ритма был один раз, но Конкор снижает давление, а оно у меня 110/70Слышала, что можно сделать РЧА. Насколько она эффективна и имеет ли какие нибудь последствия
Обычно при наджелудочковой форме пароксизмальной тахикардии (ПТ) РЧА является высокоэффективным вмешательством. Перед РЧА следует сделать ЭФИ - электро-физиологическое исследование, при котором можно точно определить характер ПТ и локализацию участка, возбуждение которого приводит к приступу. Эффективность РЧА составляет до 90-95%. Серьезные осложнения составляют 0,1%. Надо попасть к доктору, имеющему большой личный опыт производства РЧА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.03.2012 20:50
Здравствуйте, кардиологи диагностировали мне утолщение с краю одной из створок трехстворчатого аортального клапана. Обследование было плановым, жалоб не было. В результате регургитация 5мм, без гемодинамически существенных нарушений. Скажите пожалуйста, можно ли мне с таким диагнозом заниматься регулярно в тренажерном зале или лучше бросить это дело? Высока ли в принципе вероятность осложнений в будущем? Заранее большое спасибо!
Можно продолжать заниматься в тренажерном зале. Вероятность осложнений ничтожна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.03.2012 17:37
Уважаемый Доктор, у меня периодически повышается давление 150/160 на 100/110 (2-3 раза в год) нормально себя чувствую при 130 на 90, также у меня пульс 85-90 уд/мин. в состоянии покоя. Мне назначили прием конкор-кор 125 мкг/сут и гидрохлортиазид 2.5 мг/сут. Вчера на фоне этих лекарств у меня появилась резкая боль в сердце, которая прошла после приема валидола и нитроглицерина. Давление было от 130 до 110 на 100; пульс до 118 уд. в мин. В области сердца чувствовался дискомфорт.Сегодня давление стало 120 на 85; пульс 82, дискомфорт остался. Мне что-то необходимо менять в лечении? Заранее благодарю за ответ.
Какие-то очень странные величины АД Вы приводите. Или у Вас тонометр не в порядке или страдает техника измерения АД. Конкор с гидрохлортиазидом лечение подходящее, только доза последнего указана неправильно (не 2,5 мг , а 12,5 мг).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.03.2012 16:31
Доброе время суток! 4года назад начались все проблемы разом: стало беспокоить сердцебиение до 100 ударов,в глазах постоянно как бы волоски витают постоянно,потливость,головокружение.Давление поднимается до120 на 80 или 115-75 при моем нормальном 90-60.Бывает ощущения что сердце переворачивается,Все анализы в норме,ТТГ тоже в норме.ЭХО без патологии,ЭКГ описывают всегда по разному: очаговые изменения верхушки миокарда левого желудочка,нарушении внутрижелудочковой проводимости,гипертрофия левого желудочка.Голова у меня как будто с похмелья постоянно.На компьютерной томографии головы локальное расширение субарохноидального пространства.Подскажите,пожалуйста, к кому обратиться с проблемой?Нужно ли беспокоиться за сердце?
По-моему, оснований для беспокойств за сердце нет. А показаться, вероятно, стоит неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.03.2012 16:26
Добрый день.У меня отрицательный резус фактор и переодически меня вызывают для сдачи крови, но недавно у меня обнаружили что створки аортального клапана не плотно смыкаются и имеется минимальная регургитация
0-1ст.,при этом сказали, что в медикаментозном лечении нет необходимости, но забыла спросить могу ли я при таком диагнозе оставаться донором. Подскажите пожалуйста мне ответ на этот вопрос. Спасибо заранее.
Можете. Такая регургитация не является помехой для продолжения донорства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.03.2012 16:24
Здравствуйте. У меня ВСД, Пролапс митрального клапана 1 степени, по ЭКГ: Миграция водителя ритма по предсердиям, СРРЖ, нарушение проводимости правой ветви пучка Гиса, синусовая аритмия. Сейчас меня беспокоят: приступы удушья (редко) не могу вздохнуть, потеют руки в стрессовой ситуации очень сильно, мерзнут руки и ноги либо бросает в жар (горит голова), бывает в глазах как-будто становиться чрко, хочется проморгнуть, т.к. неприятно, либо как-будто отдаляется, т.е. сидит передо мной человек, а как-будто сидит в далеке, очень неприятно, когда промаргиваю, либо отвожу взгляд в сторону проходит, но на секунды, а потом опять, общая слабость, но не очень сильная. В том году делал Холтер вот заключение:
За время мониторирования (21 час 14 мин) зарегистрирован синусовый ритм со средней ЧСС 106 в минуту ( 115 днем и 81 ночью), сменяющийся предсердным ритмом с ЧСС 62 в минуту, миграцией водителя ритма по предсердиям. В дневное время обнаруживается склонность к тахикардии с макс ЧСС до 185 в минуту (17:00 - ресторан). Периоды тахикардии различной продолжительности (от 1 минуты до 5 часов). Мин ЧСС 57 в минуту (6:06 - сон). Ночью редкие периоды синусовой тахикардии продолжительностью до 1 мин и макс ЧСС до 115 в минуту. Циркадный индекс несколько повышен. Зарегистрировано 4 эпизода СА блокады 2 степени 2 типа (две утром в период сна 6:30 и две вечером 18:30) При тахикардии временами инверсия положительных зубцов Т в отрицательные в 1 и 2 мониторном отведениях и реверсия отрицательного зубца Т в 3 мониторном отведении (соответствует передней и заднебоковой стенкам).
ЭКГ- картина холтеровского мониторирования характерна для формирования синдрома слабости синусового узла.
Меня пугает последняя фраза СССУ я прочитал в интернете что это опасно, не лечиться и нужно устанавливать кардиостимулятор или не все так страшно. Мой лечащий врач-кардиолог сказала что ничего страшного, это не лечиться, нужно только наблюдаться раз в год, чаще не нужно. могут ли быть симптомы причиной этой ЭКГ картины? Спасибо
Вы описываете клинику невроза. Данных за СССУ в результатах Вашего холтера я не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.03.2012 16:23
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
Уважаемый доктор здравствуйте! как определить причину симптомов: немеют руки обе трясутся и по лицу как иголочки колятся и в груди слева давящая боль)потом на следующий день онемение левой иногда и правой давление скачет то 150/100 я приняла таблетку от давления вробе полегчало но потом стало опять плохо давление 100/80 я выпила чай с молоком давление 120/80 но голоа кружится и также колющиее чувство на лице и такое чувство что лицо отёчное руки трястись почти перестали)мне 48 лет раньше сердце проверяла было всё хорошо но у меня страх ложиться спать (я живу в канаде и унас сейчас ночь)может ли это быть что 2 ночи почти не спала первую ночь не спала вообще а вторую ну может час (бессоница почемуто)я курила 25 лет потом бросила и сейчас изредка курю)да,иногда колящее чувство по всему телу)насколько это опасно?
спасибо огромное заранее
Нет, это не опасно. То, что Вы описываете, это признаки невроза. С учетом возраста и пола не исключен климактерический (преклимактерический) невроз. В таких случаях помогают успокаивающие средства типа валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. В "русских" магазинах они , наверное, есть. Можно посоветоваться с гинекологом, нередко хорошо помогают гормональные противозачаточные таблетки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.03.2012 16:20
Добрый день. Меня очень волнует один вопрос, насколько алкоголь может/или должен поднимать давление и как именно оно поднимается у здорового молодого мужчины.
Опишу чуть подробнее: Мне 25 лет, заметил такую особенность своего организма, что если я выпиваю достаточно большое количество алкоголя (особенно пива) то на следующее утро и день всё как у всех - похмельный синдром. Но вот когда наступает вечер: 18 часов и далее я замечаю некоторые неприятные вещи: ни с того ни с сего как-будто бы подпрыгивает сердце в грудной клетке (как небольшая очень короткая аритмия), общее эмоциональное состояние нестабильное - порою как полупаника. Давление даже в спокойной обстановке бывает 145/90 и 150/100 под вечер.
Я конечно понимаю что выпивать много это плохо априори, НО у меня вопрос, насколько адекватна реакция моего организма на алкоголь? Это нормально или у меня уже есть проблемы с сердцем и сердечно-сосудистой системой. Выпиваю я довольно часто - в среднем раз-два в будние не очено много и побольше в выходные. Совсем плохо себя чувствую если выпивал 2-3 дня подряд.
Просто некоторые люди пьют и не жалуются особо, вот я и подумал, у меня организм такой слабый или наоборот я должен ему Спасибо сказать за то что он дает мне «звоночки» о том что ДОСТАТОЧНО!
Собираюсь на недели 2-3 отказаться от алкоголя и понаблюдать давление суточное, что ещё посоветуете сделать, может быть холтер?
Необходимости в холтере не вижу. Так, только для развлечения. А алкоголь повышает АД. Индивидуальная переносимость его очень различна и разумные люди обычно обращают внимание даже на такие "первые звоночки".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.03.2012 16:15
Добрый день. У меня ВСД по гипертоническому типу, Давление до 160/90 и тахикардия 150уд.мин. Кардиолог назначил Престариум А , пью его уже третий месяц по 5мг., но скачки или кризы продолжаются, правда значительно реже чем раньше. Это вообще нормально что при приеме Престариума может повышаться давление, как определить препарат мне не подходит и его стоит заменить?
Может быть доза недостаточна, может быть одного престариума мало. Мы часто комбинируем престариум с диуретиком (это препарат нолипрел или нолипрел-форте) или с бета-блокатором, например с конкором кор.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.03.2012 16:11
каким препаратом можно заменить плавикс?
Клопидогрел, зилт, лопирел, эгитромб, листаб, агрегаль, плавикс - это все синонимы, точнее дженерики.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.03.2012 16:06
Здравствуйте! прошла ЭКГ (комиссия на водит.удостоверение) и получила вот такой результат: Синусовый водитель ритма. Нормосистолия, ритм умеренно нерегулярный, ЧСС=73, RR: 0,76- 0,89. Правожелудочковая экстрасистолия, частая.
Форма PQRST - отклонение от нормы. Горизантальное положение эликтрической оси сердца. Сдвиг переходной зоны влево. Возможна неполная блокада правой ножки. Нарушения процессов реполяризации (неспецифическое изменения зубца Т).
Что это все значит? дали только зключение, ничего не пояснили. В данный момент самочувствие нормальное, вес в норме (54кг, рост 165), никогда сердце не лечила, никакие сердечные лекарстве не пила. Редко валериана в таблетках. Что делать? Приступов не было никогда. За всю жизнь может 2-3раза слегка сердце «прихватывало», но врача не вызывала. Перенесенных болезней с забаливанием сердца не было (панкреатит, гастрит). Правда у меня низкое давление 90/60 и частые головные боли. Но головные боли с детства. Подскажите что за результат моего ЭКГ?
Спасибо заранее.
Все результаты Вашей ЭКГ нормальны. А трудности возникают из-за того, что заключения пишутся не для Вас, а для Вашего доктора, который владеет терминологией, недоступной для не врачей. Нормосистолия - это, в переводе на русский язык, нормальные сокращения сердца. И все остальное в пределах нормы. Нет темы для размышлений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.03.2012 15:58
Здравствуйте уважаемый дрктор. Мне 19 лет, хотел бы Вас спросить по поводу давления. У меня пару лет назад был диагноз ВСД, я пролечился. Сейчас меряю давление каждый день, днем 130-70, а вечером поднимается до 140. Что можете сказать???? Есть что то страшное.
Мы всегда ориентируемся на цифры, полученные в покое, после отдыха. А эти, так называемые "случайные" величины, как бы разовые могут колебаться и выше. Это не выходит за пределы вариантов нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.03.2012 15:52
с сентября 2011 года до сегодняшнего дня болею, изначала были проблемы с эндокринологией, поставили аутоиммунный тиреоидит, назначили эутирокс в дозе 50 , а в декабре был передоз и вследствие чего появился синдром рейно, повышенное АД, после чего отменили прием препарата, но в это же время были плохие анализы биохимии, я принимала бицииллин 5 через каждые 21 день,был пролапс митрального клапана, и ВСД, сейчас также АД в больших разницах одна рука 125/90,другая 90/60,самая низкое ад было 70/50, а высокая 140/90,а на днях сдавала повторно ЭХО КГ,ЭКГ, УЗДГ,узи щитовидной железы.где было написано на ЭКГ Сипусовая тахикардия с SCL 104 ударов,ритм правый Верт положение ЭОС,на ЭХОКГ полости не расширены,перегрузка левого предсердия,легкий пролапс обеих сторон митрального клапана с минимальной регуляризацией УЗи щит жел УЗ диффузных изменении суитов железы УЗДГ пальцевые арерил осл с 2-х сторон, напугало ЭХОКГ перегрузка левого предсердия, опасно ли это?
Ничего опасного нет. Нет темы для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.03.2012 03:27
Второй раз сквось сон ощющаю себя очень плохо. просыпаюсь от того что сердце очень сильно бьется прям как сумашечшая аретмия. Ужас думала умру. Сразу выпила капли зеленина. Что попало под руку да и у меня давно уже была аритмия ну только не восне а просто когда бегаешь или еще чего резко делаешь,о не так сиьно. Прописывали калия оротат, рибоксин и эти капли зеленина. Все было хорошо.ВАнну давно не принимаю тк после нее тоже сердце скачет. Я напугана очень что делать в таких ситуациях.Теперь у меня будет страх умереть во сне. несколько недельназад закончила трех месячный курс лечения кисты яичника пила противозачаточные. а вот еще правда когда уже выпила капли смерила давление на правой руке 127 на 98 а на левой 116 на 87. перед тем как лечь спать весь день болела голова с затылка. Как определить причину? Какое обследование нужно сделать пройти?
Мне кажется, что не надо никакого обследования. Достаточно хорошей консультации у терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.03.2012 03:23
Здравствуйте, доктор!
Хотим получить Ваш совет по поводу проводимого лечения
Маме 70 лет, постоянная тахисистолическая форма фибрилляции предсердий. Ишемическая болезнь сердца. Гипертоническая болезнь III стадия,3 ст Риск 4.НК2Б ст (NYHA 3 ФК)
Май 2011 стационарное лечение (одышка, разовый приступ стенокардии впервые , гипертон криз). Госпитализирована с диагнозом «сердечная недостаточность, гипертонический криз». Во время лечения в стационаре было небольшое улучшение , назначено при выписке:
- Моночинкве 50мг по 1т утром (первые 3 дня приема по 25мг)
- т.Амлодипин 10мг по 1 т. вечером
- т. Варфарин 2,5 по 3т веч
- КардиАск 1т утром
- Лозап 12,5 мг по 1 табл утром + 1 табл вечером
- Коронал 5мг утром + 2,5 мг вечером
-Триампур 1т. через день утром

Моночинкве дал сильную головную боль и тахикардию, не прошедшие после увеличеня дозировки. Отменили. Побочные эффекты исчезли

Все остальное применяли. Опять появилась одышка и сильная тахикардия.
АД стабильно 120/65-75 ЧСС 95-130, МНО 1,2- стабильно не повышается до 2-3. (даже во время терапии в стационаре)

Июль 2011 Схема 2.
-Дигоксин 0,5 табл через день
-Акредилол 12,5 по 1 т утром
-Лозап+. Был отменен после 2-3 дней приема
-Диувер по 1 табл в неделю чередуя с Верошпироном
-Предуктал по 1 табл 2 раза в день
-Верошпирон по 1 табл 2 раза в неделю
-Варфарин 3 табл. (МНО без изменений 2,5. Варфарин самостоятельно заменен на Кардиомагнил. Мама врач-терапевт на пенсии)

После 4 мес терапии постепенно ЧСС до 120, одышка, АД 180/110
ноябрь 2011 Новая схема 3
Лизиноприл 10 по 1 т. утром
Изоптин 40 по 1 т 3 раза в день
Дигоксин 0,5 т через день
Кардиомагнил 1т ежедневно
Предуктал по 1 т 2 раза в день 20 дней. Перерыв 20 дней.

После 4 мес использования схемы АД было 130/90 пульс 80-85. На фоне сильного стресса (трагич гибель родств) у мамы опять через день АД 180-210/ 100-120 pls 95-100, ощущения сильного трепетания.
Кардиолог предлагает поменять Изоптин на Акредилол, добавив Лозап.

Уважаемые врачи, прокомментируйте, пожалуйста, по применяемой схеме и предложениям по её корректировке? Уже психологически сложно постоянно все менять,хоть и понимаем, что если надо то НАДО. Посоветуйте,пожалуйста?!
С уважением.

Спасибо
Надо отказаться от использования критерия частоты пульса из-за возможного феномена "дефицита пульса" и ориентироваться только на частоту сердечных сокращений, определяемых с помощью фонендоскопа.Замена варфарина кардиомагнилом не совсем полноценна. надо или возвращаться к варфарину или использовать дабигатрана по 110 мг два раза в сутки. Это избавит от необходимости контроля за МНО.Дозу лизиноприла стоит увеличить до 20 мг один раз в сутки. Не вижу смысла добавлять лозап к лизиноприлу. Можно усилить гипотензивное действие лизиноприла, заменив его на ко-диротон (комбинация лизиноприла и гидрохлортиазида).Предуктал не нужен. От изоптина я бы тоже отказался. Но добавил бы карведилол.Дигоксин в таблетке 0,25 мг. Больная получает полтаблетки через день? Мало.Искусство ведения таких больных - это постоянные динамические изменения схем: назначить, посмотреть, уменьшить, заменить. И психологически надо убедить в этом маму. Она, как терапевт, не может не понимать этого.А к нитратам, если они нужны, надо приучать организм очень постепенно, начиная с минимальных доз. Тогда и головных болей не будет. Например по 1 капле раствора нитроглицерина втирать в кожу один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.03.2012 03:20
0