On-line консультация | ![]() |
21.03.2012 15:59 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 26. Россия Димитровград
Здраствуйте доктор!!! 2 мес. назад начались приступы, боли в сердце, аритмия, учищен серцебиение. Ребенку 1 год. По анализам все хорошо, гормоны в норме. Ставили холтер показал 12500 желудоч экстросистол в сутки, принимаю аллапинин по 0.5 т 2 р в день. Пролежала в больнице 10 дней, делали системы и давали эгилок по 2 т в день. Вышла пребои так и есть, я их очень сильно ощущаю, теперь их 11000. Миокард исключили. Теперь меня кладут в обл. больницу. Вопрос: Насколько это опасно? И как определить с чем это свЯзано? Ставили диагноз ВСД и экстросистолия. Спасибо огромное...
В больницу кладут обычно, чтобы уточнить диагноз. Ничего опасного в этой экстрасистолии я не вижу. И нечего заниматься подсчетом ЭС за сутки. Вы еще на месяц их перемножте. Может быть, действительно, ВСД , то есть просто невроз?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2012 20:29
21.03.2012 20:29
21.03.2012 15:06 Кардиология / Кардиолог
Анжелика Жен., 21. Амурская обл. Город Благовещенск
Здравствуйте!
Я, после операции на сердце, диагноз такой врождённый порог сердце, с первого года жизни. сделали во-аремя операции Ушивание ДМЖП, полная блокада! Установлен Кардиостимулятор с двумя электродами.
Я, прошла в больнице полное обследование всех органов, а главное прошло доскональное обследование сердце, и ЭКС.
И в суть проблемы в том что у меня уже как 4 месяца болит сердце, боли отмечены таким образом: Жгучие боли, колющие боли, давящие боли, резкие схватки! Я не знаю что это!?? не курю, не пью, нет никаких нагрузок, АБСОЛЮТНО НЕТ НАГРУЗОК!!! не работаю, не замужем, детей нет.
А сердце очень сильно болит! Врачи сделали полный осмотр, но так и нашли почему у меня болит сердце! А главное все результаты показали отлично! и даже не просто врачи, а кардиохирурги не знают нечего! у нас город маленький большой прогрессии нет! я не знаю что мне делать!?? Я устала пить всякие таблетки как: кетарол, найз, корвалол, валидол, валерьянка, рибоксин. а толку нет!
обошла все платные клиники, но хорошего нечего не услышала! говорят что у вас всё хорошо, Вам не нужно никакого лечения, хотя я настаивала на уколы, и капельницы.
Помогите мне пожалуйста Вашем советом!!!
Я Вас очень прошу, заранее большое спасибо!
Я, после операции на сердце, диагноз такой врождённый порог сердце, с первого года жизни. сделали во-аремя операции Ушивание ДМЖП, полная блокада! Установлен Кардиостимулятор с двумя электродами.
Я, прошла в больнице полное обследование всех органов, а главное прошло доскональное обследование сердце, и ЭКС.
И в суть проблемы в том что у меня уже как 4 месяца болит сердце, боли отмечены таким образом: Жгучие боли, колющие боли, давящие боли, резкие схватки! Я не знаю что это!?? не курю, не пью, нет никаких нагрузок, АБСОЛЮТНО НЕТ НАГРУЗОК!!! не работаю, не замужем, детей нет.
А сердце очень сильно болит! Врачи сделали полный осмотр, но так и нашли почему у меня болит сердце! А главное все результаты показали отлично! и даже не просто врачи, а кардиохирурги не знают нечего! у нас город маленький большой прогрессии нет! я не знаю что мне делать!?? Я устала пить всякие таблетки как: кетарол, найз, корвалол, валидол, валерьянка, рибоксин. а толку нет!
обошла все платные клиники, но хорошего нечего не услышала! говорят что у вас всё хорошо, Вам не нужно никакого лечения, хотя я настаивала на уколы, и капельницы.
Помогите мне пожалуйста Вашем советом!!!
Я Вас очень прошу, заранее большое спасибо!
Если боли не находят никакого подтверждения и все исследования не выявляют патологии сердца, то может быть это просто патология восприятия? И тогда надо работать не с кардиологами, а неврологами и психиатрами? Попробовать нейролептики, антидепрессанты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2012 00:34
22.03.2012 00:34
21.03.2012 14:11 Кардиология / Кардиолог
Дамегуль Жен., 51. казахстан Алматы
Узи сердца-нарушение ритма,частая экстрасистола,полости сердца не расширены,клапаны не измнены.В ДОРП-митр.рег.1 ст.нарушения локальной сократимости не выявлено.ИММЛ-102 ч/м2(почерк непонятен).ЭКГ-ритм синусовый 95уд.в мин. ЖЭ по типу бегимении.Гипертрофия левого желудочка.Дифф.изменения в миокарде.2 дня назначили панангин 20.0 на физрастворе,рибоксин 10.0 на физрастворе 10 дней, картан 5.0 в/м-5 дн,,цироксон 1000,0 нафиз.р.-7 дней.3 дня прокапалась,сейчас добавили этацизин 50 мг.3 разав день,бетасерк 3 раза в день,панангин по 1 т.3 раза в день.Начала пить только панангин.Этацизин боюсь пить,с 21 декабря пила пропанорм по 1 т.2 раза в день,тогда же прокапали панангин 3 дня и рибоксин 7 дней.экстрасистолы не беспокоили весь январь.Пропанорм продолжала пить до 20 18 марта. До этого экстрасистолы были единичными. В январе их не было,с фераля они участились и сейчас уже по типу бегемении.Покалывает в сердце.И еще появилось такое чувство- не могу вздохнуть полной грудью. Если и получаетсяс трудом,то получается что громко при этом вздыхаю-уф... как будто не хватает воздуха.Голова часто как ватная,немного вроде как бы закладывает уши.Этацизин боюсь из-за побочек-головокружение и т.д.Очень хочу услышать Ваше мнение-чтобы Вы убрали из назначенного и может порекомендуете что-нибудь,исходя из Вашей многолетней практики. До января месяца пила еще магний В6 премиум,потом с января по 15 марта пила Вамелан. Может лучше какие-то травки попить от экстрасистол или настойки трав? Сплю нормально,правда ложусь очень поздно.
С 8-го сентября(тогда примерно и начались проблемы с нехваткой воздуха и экстрасистолы) сдала анализы на гормоны Щ,Ж.Т4 был немного выше нормы-25,4 при норме 23,,ТТГ был низкий совсем- 0,0049 при норме-0,3-4,0.Узи щитовидки- дифф.измнения паренхимы,мелкий гипоэхогенн.узел в левой доле. Не исключается признаки аутоимунного тиреодита.ТО=9,37 см3.Поставили диагноз-ДТЗ.назначили тиразол.Пропила его я до декабря,повторно гормоны-Т4-14,88 (норма),ТТГ-0,016 (лучше чем было), дальше пью тиразол,чуть уменьшив дозу. 2 марта сдаю гормон ТТГ-он стал-21,2442 при номе до 4,0 !!! Заключение врача-Аутоимунный тиреодит, субклинический гипотериоз. Дисметаболическая кардиопатия,нарушения ритма по типу желэЭС,ХСНо.Пременопауза,тиразол-отменить.Сделать перерыв с 2 марта по 2 апреля и потом сдать анализы на гормоны и узи ЩЖ.И в даьнейшем решать курс терапии.Вот и думаю сейчас ведь Т4 незначительно был повышен,может вообще не стоило принимать гормоны? Получается у меня произошла передозировка медикаментозная. Надеюсь услышать Ваши рекомендации по моему диагнозу и состоянию.
С 8-го сентября(тогда примерно и начались проблемы с нехваткой воздуха и экстрасистолы) сдала анализы на гормоны Щ,Ж.Т4 был немного выше нормы-25,4 при норме 23,,ТТГ был низкий совсем- 0,0049 при норме-0,3-4,0.Узи щитовидки- дифф.измнения паренхимы,мелкий гипоэхогенн.узел в левой доле. Не исключается признаки аутоимунного тиреодита.ТО=9,37 см3.Поставили диагноз-ДТЗ.назначили тиразол.Пропила его я до декабря,повторно гормоны-Т4-14,88 (норма),ТТГ-0,016 (лучше чем было), дальше пью тиразол,чуть уменьшив дозу. 2 марта сдаю гормон ТТГ-он стал-21,2442 при номе до 4,0 !!! Заключение врача-Аутоимунный тиреодит, субклинический гипотериоз. Дисметаболическая кардиопатия,нарушения ритма по типу желэЭС,ХСНо.Пременопауза,тиразол-отменить.Сделать перерыв с 2 марта по 2 апреля и потом сдать анализы на гормоны и узи ЩЖ.И в даьнейшем решать курс терапии.Вот и думаю сейчас ведь Т4 незначительно был повышен,может вообще не стоило принимать гормоны? Получается у меня произошла передозировка медикаментозная. Надеюсь услышать Ваши рекомендации по моему диагнозу и состоянию.
О передозировке говорить трудно, Вы принимаете массу совершенно ненужных лекарств: панангин, рибоксин, картан, цераксон, бетасерк, Магне В6, которые в современной кардиологии вообще не используются. Экстрасистолия не требует лекарственной терапии. Невроз надо лечить у невролога, а с состоянием щитовидной железы разбираться с эндокринологом. А для кардиолога я вообще не вижу здесь поля деятельности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2012 20:16
21.03.2012 20:16
21.03.2012 11:04 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 55. Россия Сергиев Посад
Поставлен диагноз гипертоническая болезнь. Резко повышается пульс вечером 100-114,давление 100190. Качает, пульсирует в висках, серцебиение, головокружение, при давлении шум в ушах. Принимала- 10 лет энап-н , атенолол. В настоящее время поменяли таблетки на Лазап + таб.утром, вечером Лазап 1 таб принимаю 1.5 месяца -улучшений нет. Поменяли атенолол на эгилок.пью 3 дня, пульс нормализовался. Проверила щитовидку -в пределах нормы. Гениколог-заключение- моего заболевания у вас нет, для профилактики назначили гармональное таблетки Левиал. Узи сосудов-заключение признаки атеросклероза внечерепных отделов брахиоцефальных артерий, со стенозированием левой каротидной бифуркации до 30%. Извитости обоих ВСА. Умеренная непрямолинейность хода обеих позвоночных артерий в каналах поперечных отростков шейных позвонков, что может быть обусловлено остехондрозом шейного отдела позвоночника. Ассиметрия диаметро ВЯВ. Окулист -сужение сосудов.Высылаю карддиограммы 2 штуки в разное время. Подскажите с диагнозом.
http://s53.radikal.ru/i140/1203/be/a4422d3d01ca.jpg
http://s019.radikal.ru/i601/1203/93/873e7656227b.jpg
http://s019.radikal.ru/i616/1203/c4/defe65a28d49.jpg
http://s019.radikal.ru/i634/1203/8a/fd9890b86666.jpg
http://s019.radikal.ru/i629/1203/05/484153b08678.jpg
http://s53.radikal.ru/i140/1203/be/a4422d3d01ca.jpg
http://s019.radikal.ru/i601/1203/93/873e7656227b.jpg
http://s019.radikal.ru/i616/1203/c4/defe65a28d49.jpg
http://s019.radikal.ru/i634/1203/8a/fd9890b86666.jpg
http://s019.radikal.ru/i629/1203/05/484153b08678.jpg
Есть гипертоническая болезнь и атеросклероз мозговых сосудов. Лечение подобрано правильно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2012 16:39
21.03.2012 16:39
21.03.2012 11:01 Кардиология / Кардиолог
вера Жен., 22. россия москва
добрый день! у меня к вам такой вопрос! я вчера вызвала скорою так как стала гореть затылочная часть трястись руки, и биться сердце очень сильно,раньше такого не было!мое давление норма 90 60 а вчера поднялось 140 80!перед сном попила зеленый чай и съела огурец свежий , но уснуть не смогла !и вдруг резко все началось!я не знаю связано щитавидка и давление но неделю назад мне поставили диагноз щитавидка первой степени(на ощупь)! назначили узи и анализы крови но я еще не сдала! подскажите пожалуйста, как определить есть ли проблемы с сердцем, к какому врачу обратиться на при для определения причины?!заранее спасибо!
Из описания проблем с сердцем не увидел. Вероятно можно обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2012 16:42
21.03.2012 16:42
21.03.2012 10:10 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 18. Влг
Здравствуйте. 4 дня назад занимался в тренажерном зале и делал жим ногами. Вес отягощений выбрал для себя довольно серьезный. В процессе выполнения упражнения возникла легкая боль в затылке (легкая, потому что иногда боль была гораздо сильнее и чаще всего как раз в этом упражнении, ну и просто тогда, когда испытывал огромные физические нагрузки-к этому я уже привык и знаю, что не стоит сильно нагружать себя, когда голова находится ниже ног) и не очень сильная боль в сердце (а это со мной впервые). Я отдохнул примерно 5 мин, состояние мое нормализовалось и я продолжил тренировку.
Через сутки после тренировки и по сей день у меня регулярно в течение дня возникает колющая боль в сердце, из-за которой ни вдохнуть нормально не возможно, ни пошевелиться. Даже скорее так: если я не дышу и не шевелюсь в момент появления боли, я ее не чувствую, стоит мне вдохнуть и пошевелиться, возникает резкая боль. Боль эта длится не больше 30 секунд. Интервал между «приступами» не больше часа.
Уже день пью корвалол (25 капель 3 р/д) и вроде стало чуть легче.
Как определить что со мной, к какому врачу обратиться на прием?
Через сутки после тренировки и по сей день у меня регулярно в течение дня возникает колющая боль в сердце, из-за которой ни вдохнуть нормально не возможно, ни пошевелиться. Даже скорее так: если я не дышу и не шевелюсь в момент появления боли, я ее не чувствую, стоит мне вдохнуть и пошевелиться, возникает резкая боль. Боль эта длится не больше 30 секунд. Интервал между «приступами» не больше часа.
Уже день пью корвалол (25 капель 3 р/д) и вроде стало чуть легче.
Как определить что со мной, к какому врачу обратиться на прием?
К сердцу эта боль отношения не имеет. Где-то перегрузили, перерастянули мышцы грудной клетки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2012 16:14
21.03.2012 16:14
21.03.2012 08:41 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 25. Россия Сорск
Что предпринять для лечения гипертрофии правого желудочка?
Нет таких лекарств. И нет такой необходимости. Гипертрофия правого желудочка - это не болезнь, а реакция на какие-то нарушения гемодинамики. Надо разбираться, в связи с чем она появилась, каковы причины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2012 16:12
21.03.2012 16:12
21.03.2012 00:33 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 22. Украина Макеевка
Добрый день! Мне 22 года. В детстве часто болела бронхитом.
На данный момент беспокоят перебои в сердце в виде тахикардии и экстрасистолии. Подскажите пожалуйста, с чем может быть связано появление серий экстрасистол? Страдаю ВСД и паническими атаками. Прошла ряд обследований у кардиолога-аритмолога, таких как ЧПЭКС, холтер, узи и ЭКГ. Обследовала щитовидку, желудок, кровь на ревмопробы. Ничего нигде особенного не нашли, кроме пролапса 1 ст., гастродуоденита и проблем со спиной. Принимала и продолжаю принимать конкор по 2,5 мг., пью тонгинал и начала принимать миртел по четвертине. Состояние немного улучшилось, но остается нехватка воздуха и частые экстрасистолы, которые идут одна за другой. Меня это очень волнует. Опасны ли они? И почему при здоровом сердце они появляются?
На данный момент беспокоят перебои в сердце в виде тахикардии и экстрасистолии. Подскажите пожалуйста, с чем может быть связано появление серий экстрасистол? Страдаю ВСД и паническими атаками. Прошла ряд обследований у кардиолога-аритмолога, таких как ЧПЭКС, холтер, узи и ЭКГ. Обследовала щитовидку, желудок, кровь на ревмопробы. Ничего нигде особенного не нашли, кроме пролапса 1 ст., гастродуоденита и проблем со спиной. Принимала и продолжаю принимать конкор по 2,5 мг., пью тонгинал и начала принимать миртел по четвертине. Состояние немного улучшилось, но остается нехватка воздуха и частые экстрасистолы, которые идут одна за другой. Меня это очень волнует. Опасны ли они? И почему при здоровом сердце они появляются?
К экстрасистолам надо привыкать. Ничего опасного в них нет. А мешанина из гомеопатических и нормальных лекарств, которую Вы принимаете, едва ли может улучшить Ваше состояние. Все-таки надо выбирать себе бога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2012 16:08
21.03.2012 16:08
20.03.2012 23:39 Кардиология / Кардиолог
Лилия Жен., 46. Россия Воронеж
Гипертоник. Бывает аритмия и тахикардия. Давление повышается до 170/109 пульс 100.Выписали лечение:утро-эгилок25мг,индапамид штада 2.5мг;вечер- престариум А 5мг ,тромбо АСС 50мг. Написано, что престариум принимают утром. Как быть?Можно ли заменить престариум другим более дешевым препаратом.? Что посоветуете предпринять для лечения?Спасибо.
Престариум, как и все гипотензивные препараты мы обычно назначаем утром, один раз в сутки. А заменить его можно любым ингибитором АПФ (эналоприл, лизиноприл, моноприл и т. п. Можно использовать следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Тогда отпадет необходимость в приеме и покупке индапамида.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2012 04:18
21.03.2012 04:18
20.03.2012 22:55 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 38. Москва
Здравствуйте! У моего отца скоро день рождения 73 года. Хотим всем семейством сделать ему подарок - велотренажер, так как он в основном сидит около телевизора и мало двигается. Но тут выяснил что такой подарок небезопасен из-за кардиостимулятора. Так как там есть магниты. Подскажите что подарить для того чтобы отец побольше двигался.
Ни велотренажер ни тредмил не представляют опасности для больного с кардиостимулятором. Можно и шагать и крутить педали. Мы своих больных с ЭКС постоянно тренируем и проверяем на велоэргометрах и тредмилах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2012 04:11
21.03.2012 04:11
20.03.2012 22:22 Кардиология / Кардиолог
Тамара Жен., 31. Киев
Добрый вечер. Обращаюсь к Вам с просьбой разъяснить кардиограмму. При рождении врачи поставили диагноз - врожденный порок сердца. Сейчас кардиолог сказала, что уже переросла. Делала кардиограмму в 2009 году, она была без каких-либо патологий. В августе 2011 года в заключении указано: Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. А в марте этого (2012 года) я сделала кардиограмму, то в заключении написано: Вольтаж ЭКГ снижен. Что это может значить??? И насколько это опасно для здоровья??? Врач-терапевт сказала, что у меня ВСД с гипотоническим типом, но лечения никто никакого не назначает, говорят, что у большинства молодых людей такой диагноз. Что мне делать, посоветуйте, пожалуйста. Заранее благодарю. Всех благ и крепкого здоровья!!!
Ничего опасного для здоровья здесь нет. Можно жить спокойно. И лечение не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2012 04:07
21.03.2012 04:07
20.03.2012 22:04 Кардиология / Кардиолог
Геннадий Логинов Муж., 34. Россия Ухта
Здравствуйте. Работаю водителем и в связи с этим, каждоу утро прохожу мед. осмотр где мне меряют артериальное давление. Которое в среднем составляет 160/80, 150/80. В течении дня оно снижается до 130/70. Сдавал анализы на сахар, ТТГ и холестерин, все в норме за исключением последнего содержание которого составляет 5.7. Скажите пожалуйста, в чем может заключатся патология?
p.s. Такоя ситуация у меня продолжается порядка 7 лет.
Врач на основании данных анализов прописала Арифон и Резалют.
p.s. Такоя ситуация у меня продолжается порядка 7 лет.
Врач на основании данных анализов прописала Арифон и Резалют.
Трудно ответить. Может быть это начальная стадия гипертонической болезни. Попробуйте проверить давление дома, в условиях полного покоя, повторно измеряя АД несколько раз через 3-5 минут. Выберете минимальные значения, записывайте результаты. Через 2-3 недели покажите эти записи доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2012 04:05
21.03.2012 04:05
20.03.2012 20:54 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 57. РОССИЯ Староминская
При прхождении ЭКГ было установлено изменение миокарда задней стенки. Что это такое и надо ли лечить данное заболевание?
Эта формулировка ни о чем не говорит. Чтобы оценить такое, надо знать в чем эти изменения заключаются. Надо сопоставить историю (анамнез) с клинической картиной и ЭКГ. И только тогда делать какие-то выводы. А в таком виде и заболевания нет и лечить нечего.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2012 03:56
21.03.2012 03:56
20.03.2012 20:35 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 44. Украина Кривой Рог
Уважаемый Эдуард Романович!
Мне 44 года, пол - женский. В 2004 году перенесла инфекционно-аллергический миокардит. Удалила миндалины. Беспокоит экстрасистолия, тяжесть в области сердца.
13.12.2011 г. делала УЗИ сердца. Заключение: Аортофиброз. Уплотнение створок митрального клапана АК. Фиброз МК с незначительной регургитацией. Полости не расширены, насосная функция левого желудочка удовлетворительная. Диагональная хорда левого желудочка.
15.03.2012 г. Холтер: Зарегистрированы нарушения: полиморфная наджелудочковая э/с (одиночная, в т.ч. нижнепредсердная, с АВ-блокадой Іст., узловая, парная) в количествах характерных для здоровых лиц, но градации которых зависят от физической активности и увеличиваются до периодов аллоритмии по типу бигемении; эпизод миграции водителя ритма и пароксизм нестойкой наджелудочковой тахикардии. Ишемических изменений ЭКГ не обнаружено. Толерантность к нагрузке средняя. Нагрузка не привела к возникновению ишемических изменений ЭКГ. Значимых изменений QT-интервалрв в течении суток не выявлено.
Периодически принимаю метаболические препараты и бета-блокаторы. Занимаюсь аэробикой. Нагрузку переношу хорошо. Что предпринять, требуется ли лечение? Можно ли заниматься аэробикой?
Заранее благодарна за консультацию. Елена
Мне 44 года, пол - женский. В 2004 году перенесла инфекционно-аллергический миокардит. Удалила миндалины. Беспокоит экстрасистолия, тяжесть в области сердца.
13.12.2011 г. делала УЗИ сердца. Заключение: Аортофиброз. Уплотнение створок митрального клапана АК. Фиброз МК с незначительной регургитацией. Полости не расширены, насосная функция левого желудочка удовлетворительная. Диагональная хорда левого желудочка.
15.03.2012 г. Холтер: Зарегистрированы нарушения: полиморфная наджелудочковая э/с (одиночная, в т.ч. нижнепредсердная, с АВ-блокадой Іст., узловая, парная) в количествах характерных для здоровых лиц, но градации которых зависят от физической активности и увеличиваются до периодов аллоритмии по типу бигемении; эпизод миграции водителя ритма и пароксизм нестойкой наджелудочковой тахикардии. Ишемических изменений ЭКГ не обнаружено. Толерантность к нагрузке средняя. Нагрузка не привела к возникновению ишемических изменений ЭКГ. Значимых изменений QT-интервалрв в течении суток не выявлено.
Периодически принимаю метаболические препараты и бета-блокаторы. Занимаюсь аэробикой. Нагрузку переношу хорошо. Что предпринять, требуется ли лечение? Можно ли заниматься аэробикой?
Заранее благодарна за консультацию. Елена
По-моему, ничего не надо предпринимать. Заниматься аэробикой можно. А в необходимости бета-блокаторов и, тем более метаболических препаратов, я не уверен. И живите спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2012 03:50
21.03.2012 03:50
20.03.2012 20:13 Кардиология / Кардиолог
максим Муж., 23. Беларусь Витебск
Здраствуйте!
Мужчина, 22 года, рост 187, вес 113
ППовышенное давление -примерно 140\90, сделал ЭКГ (синусовый ритм 70, верт), кардиолог по месту жительства написал заключение - Соматофорная вегетативная дисфункция с транзиторным нарушением ритма по типу субправентрикулярной экстросистолии ( извините если есть ошибки в диагнозе). Что это означает? и какие меры нужно предпринять (в чем себя ограничить, какие нагрузки разрешены)? сильно ли на этом диагнозе сказалось то что я курю порядка трех последних лет?
Принимал Театриазолин в табл. и ампулах 2,5% по 4 мл - укол утром, таблетки вечером, 10 дней
Результата не дало!
Спасибо!
Мужчина, 22 года, рост 187, вес 113
ППовышенное давление -примерно 140\90, сделал ЭКГ (синусовый ритм 70, верт), кардиолог по месту жительства написал заключение - Соматофорная вегетативная дисфункция с транзиторным нарушением ритма по типу субправентрикулярной экстросистолии ( извините если есть ошибки в диагнозе). Что это означает? и какие меры нужно предпринять (в чем себя ограничить, какие нагрузки разрешены)? сильно ли на этом диагнозе сказалось то что я курю порядка трех последних лет?
Принимал Театриазолин в табл. и ампулах 2,5% по 4 мл - укол утром, таблетки вечером, 10 дней
Результата не дало!
Спасибо!
По-моему, ничего лечить не надо. Невроз, да. Бросить курить и похудеть- вот единственные рекомендации. А тиотриазолин это пустышка - выброшенные деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2012 03:42
21.03.2012 03:42
20.03.2012 19:41 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 52. Россия Звенигород
Уважаемый Эдуард Романович, добрый вечер! Сегодня сделала кардиограмму, к сожадению не расшифрована. Будьте добры, скажите пожалуйста каково состояние моего сердца:
V.R. = 69\min (0.869s)
PQ = 0.170s
QRS = 0.070s
Axis = 35*
QT = 0.405s
QTC = 0.435
RV5 = 1.76mV
SV1 = 0.72mV
еще в середине листа написано: V6) = 0.07
R = 1.66
Буду очень Вам признательна за комментарий. Спасибо!!!
V.R. = 69\min (0.869s)
PQ = 0.170s
QRS = 0.070s
Axis = 35*
QT = 0.405s
QTC = 0.435
RV5 = 1.76mV
SV1 = 0.72mV
еще в середине листа написано: V6) = 0.07
R = 1.66
Буду очень Вам признательна за комментарий. Спасибо!!!
Все параметры в пределах нормы. Но без картинки и без сопоставления с клинической картиной это удивительно убогая оценка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2012 03:37
21.03.2012 03:37
20.03.2012 19:07 Кардиология / Кардиолог
Светлана Муж., 6. Москва
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Для оформления мед.карты в школу, сыну 6 лет сделали в поликлинике ЭКГ.
Сегодня получила расшифровку исследования и не знаю, что все это значит.
Написали, что требуется консультация кардиолога. Только завтра будут выдавать талоны на апрель, поэтому хочу выяснить, если у ребенка что-то серьезное, то апреля ждать не буду.
вот это меня напугало:
Выраженная аритмия на фоне миграции водителя ритма
Нарушение процессов реполяризации в миакарде
судя по фото, это все у моего ребенка имеется???
фото по порядку
http://s019.radikal.ru/i631/1203/46/cd038d958ab0.jpg
http://s04.radikal.ru/i177/1203/28/1113998b1c95.jpg
http://i049.radikal.ru/1203/aa/3396a1a82bcc.jpg
http://i064.radikal.ru/1203/b5/4fa8d0bcfd26.jpg
http://s019.radikal.ru/i605/1203/28/bbedcded652c.jpg
Подскажите, это опасно? И что нам делать?
Для оформления мед.карты в школу, сыну 6 лет сделали в поликлинике ЭКГ.
Сегодня получила расшифровку исследования и не знаю, что все это значит.
Написали, что требуется консультация кардиолога. Только завтра будут выдавать талоны на апрель, поэтому хочу выяснить, если у ребенка что-то серьезное, то апреля ждать не буду.
вот это меня напугало:
Выраженная аритмия на фоне миграции водителя ритма
Нарушение процессов реполяризации в миакарде
судя по фото, это все у моего ребенка имеется???
фото по порядку
http://s019.radikal.ru/i631/1203/46/cd038d958ab0.jpg
http://s04.radikal.ru/i177/1203/28/1113998b1c95.jpg
http://i049.radikal.ru/1203/aa/3396a1a82bcc.jpg
http://i064.radikal.ru/1203/b5/4fa8d0bcfd26.jpg
http://s019.radikal.ru/i605/1203/28/bbedcded652c.jpg
Подскажите, это опасно? И что нам делать?
Уважаемая Светлана!
Ничего опасного нет. Все в пределах вариантов нормы. И делать ничего не нужно. Но я не педиатр.
Ничего опасного нет. Все в пределах вариантов нормы. И делать ничего не нужно. Но я не педиатр.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2012 03:35
21.03.2012 03:35
20.03.2012 18:59 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 29. Россия Ростов-на-Дону
Вопрос в следующем
Проходил планово обследование в августе 2011г. у кардиолога, никаких особых нарушений выявлено не было,
ЭКГ:
RR: 0.78 ЧСС 77уд/мин
P - 0.08 PQ - 0.12
R: QRS - 0.08сек.; зазубрен. QRST - 0.36сек. Ритм синусовый. Положение эл.оси сердца вертикальное. Вольтаж в норме.
Заключение: Ритм синусовый с ЧСС 77 уд/мин. Нарушение внутрижелудочковой проводимости.
Холтер:
... определяется основной синусовый ритм со средней ЧСС 72 уд/мин, максимальная ЧСС 151уд/мин «подъем по лестнице», минимальная ЧСС 44уд./мин (во время сна). Выявлены эпизоды миграции водителя ритма от СУ к предсердиям. 34 предсердных экстрасистол (33 изолированных, одна парная) и единичной желудочковой экстрасистолой. Дисперсия интервала QT в пределах 42мс. HRV - бимодальный тип гистограммы.
Затем 27 января 2012 встал утром болело по центру груди, чуть справо, при повороте туловища кашель. Сделал рентген определили частичный пневматоракс справа. Сделали торакоцентез, дренирование плевральной полости по Бюлау. В больнице самочувствие поначалу нормальное, затем после приема в течение нескольких дней одного из препаратов (позже узнал - Сульфакамфокаин), где то на пятый день появлялось чувство жжения в груди и высокий пульс (не замерял, но видимо в районе 150), хотя поначалу такого не наблюдал, вобщем в итоге отказался от его приема где то на седьмой день. После того как выписался из больницы (всего лежал около 15 дней), плохо переношу физ нагрузки, под вечер как бы тяжело дышать, а также по собственным наблюдениям при нервном напряжении (при увеличении ЧСС) возросло количество экстрасистол, плохо стал спать и регулярно просыпаться (раза 2-3 за ночь). Забыл упомянуть, что при пневмотораксе воздух также присутствовал в сердечной сумке (со слов врача).
Вобщем после больницы на фоне этих изменений в здоровье решил провериться у кардиолога снова.
Написали много нового но почему то никакого значения этому не придали... для меня это странно как так не было и вдруг появилось и снова все в норме.
ЭКГ
RR: 0.7 ЧСС 85уд/мин
P - 0.09
PQ - 0.13
QRS - 0.08
QRST - 0.34
QRSV1 - rSr«. Увеличение левопредсердного компонента зубца Р в отв.V1. Увеличение левопредсердного компонента зубца Р в отв.V1,2. Снижение амплитуды зубцов T в отв.AVF («-+»).
Заключение. Ритм синусовый ЧСС 85. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Признаки перегрузки левого предсердия. Умеренные изменения миокарда нижнего отдела левого желудочка.
На Эхо-КГ все отлично.
Холтер
Основной синусовый ритм со средней ЧСС 69 уд/мин, максимальный ЧСС 151уд/мин (велотренажер), минимальный 45уд/мин (во время сна). Имеет место синусовая аритмия и миграция источника ритма по предсердиям, преимущественно в ночные часы. Выявлена СА блокада II степени, 1 типа (паузы в записи - 14, максимальная по продолжительности пауза 1611мс в 08-47 во время сна). Эктопическая активность представлена единичной желудочковой экстрасистолой и 24 изолированными суправентрикулярными экстрасистолами. Девиации сегмента ST позиционного, перегрузочного и блокадного генеза (НБПНПГ). Дисперсия интервала QT в пределах 45мс. HRV - бимодальный тип гистограммы.
Врач у которого я был, говорит это может быть после «заболевания легких», хотя как такового заболевания выявленного у меня нет (видимо буллезная эмфизема, но была только одна булла она зажила и больше на томографе ничего не нашли), обратился я в больницу безо всякой одышки или дыхательной недостаточности.
На анализах крови по сравнению с осенью повышен креатинин (135 мкмол/л), билирубин общий 24.3, билирубин прямой 6.7, процентное соотношение лимфоцитов (49,6 осенью сейчас 42,5), занижены нейтрофилы... железо 42.5 при верхней норме 30... может что то вирусное? или с почками... буду благодарен за любую информацию
Хотелось бы знать чем могут быть вызваны такие изменения в столь незначительный период времени (полгода) и действительно ли мне не надо обращать на них внимания, а вести обычный образ жизни
Проходил планово обследование в августе 2011г. у кардиолога, никаких особых нарушений выявлено не было,
ЭКГ:
RR: 0.78 ЧСС 77уд/мин
P - 0.08 PQ - 0.12
R: QRS - 0.08сек.; зазубрен. QRST - 0.36сек. Ритм синусовый. Положение эл.оси сердца вертикальное. Вольтаж в норме.
Заключение: Ритм синусовый с ЧСС 77 уд/мин. Нарушение внутрижелудочковой проводимости.
Холтер:
... определяется основной синусовый ритм со средней ЧСС 72 уд/мин, максимальная ЧСС 151уд/мин «подъем по лестнице», минимальная ЧСС 44уд./мин (во время сна). Выявлены эпизоды миграции водителя ритма от СУ к предсердиям. 34 предсердных экстрасистол (33 изолированных, одна парная) и единичной желудочковой экстрасистолой. Дисперсия интервала QT в пределах 42мс. HRV - бимодальный тип гистограммы.
Затем 27 января 2012 встал утром болело по центру груди, чуть справо, при повороте туловища кашель. Сделал рентген определили частичный пневматоракс справа. Сделали торакоцентез, дренирование плевральной полости по Бюлау. В больнице самочувствие поначалу нормальное, затем после приема в течение нескольких дней одного из препаратов (позже узнал - Сульфакамфокаин), где то на пятый день появлялось чувство жжения в груди и высокий пульс (не замерял, но видимо в районе 150), хотя поначалу такого не наблюдал, вобщем в итоге отказался от его приема где то на седьмой день. После того как выписался из больницы (всего лежал около 15 дней), плохо переношу физ нагрузки, под вечер как бы тяжело дышать, а также по собственным наблюдениям при нервном напряжении (при увеличении ЧСС) возросло количество экстрасистол, плохо стал спать и регулярно просыпаться (раза 2-3 за ночь). Забыл упомянуть, что при пневмотораксе воздух также присутствовал в сердечной сумке (со слов врача).
Вобщем после больницы на фоне этих изменений в здоровье решил провериться у кардиолога снова.
Написали много нового но почему то никакого значения этому не придали... для меня это странно как так не было и вдруг появилось и снова все в норме.
ЭКГ
RR: 0.7 ЧСС 85уд/мин
P - 0.09
PQ - 0.13
QRS - 0.08
QRST - 0.34
QRSV1 - rSr«. Увеличение левопредсердного компонента зубца Р в отв.V1. Увеличение левопредсердного компонента зубца Р в отв.V1,2. Снижение амплитуды зубцов T в отв.AVF («-+»).
Заключение. Ритм синусовый ЧСС 85. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Признаки перегрузки левого предсердия. Умеренные изменения миокарда нижнего отдела левого желудочка.
На Эхо-КГ все отлично.
Холтер
Основной синусовый ритм со средней ЧСС 69 уд/мин, максимальный ЧСС 151уд/мин (велотренажер), минимальный 45уд/мин (во время сна). Имеет место синусовая аритмия и миграция источника ритма по предсердиям, преимущественно в ночные часы. Выявлена СА блокада II степени, 1 типа (паузы в записи - 14, максимальная по продолжительности пауза 1611мс в 08-47 во время сна). Эктопическая активность представлена единичной желудочковой экстрасистолой и 24 изолированными суправентрикулярными экстрасистолами. Девиации сегмента ST позиционного, перегрузочного и блокадного генеза (НБПНПГ). Дисперсия интервала QT в пределах 45мс. HRV - бимодальный тип гистограммы.
Врач у которого я был, говорит это может быть после «заболевания легких», хотя как такового заболевания выявленного у меня нет (видимо буллезная эмфизема, но была только одна булла она зажила и больше на томографе ничего не нашли), обратился я в больницу безо всякой одышки или дыхательной недостаточности.
На анализах крови по сравнению с осенью повышен креатинин (135 мкмол/л), билирубин общий 24.3, билирубин прямой 6.7, процентное соотношение лимфоцитов (49,6 осенью сейчас 42,5), занижены нейтрофилы... железо 42.5 при верхней норме 30... может что то вирусное? или с почками... буду благодарен за любую информацию
Хотелось бы знать чем могут быть вызваны такие изменения в столь незначительный период времени (полгода) и действительно ли мне не надо обращать на них внимания, а вести обычный образ жизни
Ничего существенного при последнем обследовании не обнаружено. Сердце в хорошем состоянии. Анализы крови тоже не дают оснований для беспокойства. Можно вести обычный образ жизни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2012 21:13
20.03.2012 21:13
20.03.2012 18:55 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 41. Воронеж
В заключении ЭКГ написана фраза «умеренные изм. заднедиафрагмальной области». Что это означает? Это норма? Или нужно какое-нибудь лечение?
Жалобы на сердцебиение при небольшой нагрузке. В покое - 70 уд. в мин. Еще в последние недели повышено давление до 140\90. Раньше было нормальное 115\70 (75)
гемоглобин 110 (летом был 136)
СПАСИБО за консультацию
Жалобы на сердцебиение при небольшой нагрузке. В покое - 70 уд. в мин. Еще в последние недели повышено давление до 140\90. Раньше было нормальное 115\70 (75)
гемоглобин 110 (летом был 136)
СПАСИБО за консультацию
Никакого лечения не нужно. Не переоценивайте роль ЭКГ. Без клинической картины и Вашего подробного рассказа она мало чего стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2012 23:08
20.03.2012 23:08
20.03.2012 18:01 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 40. Россия Иркутск
Здравствуйте! Подскажите пож-ста Ваше мнение по данным исследованиям:
1. ЭКГ- Синус. ритм, чсс 70, N ЭОС.
2. ЭхоКГ - АО(см) 2,9, ЛП- 2,9, ПЖ 2,3, ПП 2,8, МЖП 1,2, ЗСЛЖ 1,1, КСР 2,65, КДР 4,71, УО(мл) 77, ФВ(%) 74
Зон акинезии-не выявлено, тип наполнения - норм, тип выброса гиперкинетический 135 см/сек. клапанный аппарат АК 1,8 см, МК 3,2 см, движение дискордантное. Признаки начальной гипертрофии левого желудочка. Незначительная митральная регургитация
3. Холтерское мониторирование ЭКГ- чсс в течение суток в пределах возрастной нормы. Циркадный индекс 150 %. В течение суток субмаксимальная чсс достигнута(74 % от максимально возможной для данного возраста).
Нарушения ритма сердца - желудочкоая экстрасистолия 0 градации по Ryan. Регистрируются наджелудочковые аритмии нехарактерные для здоровых лиц. Желудочковая эктопическая активность не обнаружена. Анализ циркадного типа аритмий нецелесообразен из-за небольшого числа аритмий.
За время обследования наблюдались типы ритмов: Синусрвый ритм, с чсс от 49 до 134 (средняя 74) уд/мин
Одиночные наджелудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 459 до 891 (в среднем 560) мсек. Всего 12 (1 в час). Пароксизм наджелудочковой тахикардии с чсс 77 уд/мин. Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены. Одна пробежка суправентрикулярного ускоренного ритма с чсс до 77 в мин, до 4 сек. Вариабельность ритма сердца сохранена.
За время ночного сна 11 гипопноэ от 8 до 27 сек, в общем 2мин.40 сек.
4. Велометрия - проба абортивная начата при чсс 100 (волнение) прекращена при нагрузке 100В - достигнут субмаксимальный пульс признаков нарушения коронарного кровообращения доставерно не выявлено, толерантность средняя, период восстановления затянут по пульсу.
В настоящее время беспокоит - какое -то непонятное «обрывание» сердца и сразу учащенное седцебиение несколько секунд, затем пульс в норме. Так может происходить 3-6 раз в сутки. А может и не быть.Боли при этом нет.Волнения и тревоги при этом тоже нет.Очень сильно реагирую на погоду, особенно сейчас, весной.
В 2000 году началось ВСД (чувство страха, паники, учащенное сердцебиение и т.д.). Может это как -то связано с этими же проблемами или уже конкретно седце? По данным анализов - есть ли какая-то патология? Дайте пож-ста развернутый ответ. Спасибо.
1. ЭКГ- Синус. ритм, чсс 70, N ЭОС.
2. ЭхоКГ - АО(см) 2,9, ЛП- 2,9, ПЖ 2,3, ПП 2,8, МЖП 1,2, ЗСЛЖ 1,1, КСР 2,65, КДР 4,71, УО(мл) 77, ФВ(%) 74
Зон акинезии-не выявлено, тип наполнения - норм, тип выброса гиперкинетический 135 см/сек. клапанный аппарат АК 1,8 см, МК 3,2 см, движение дискордантное. Признаки начальной гипертрофии левого желудочка. Незначительная митральная регургитация
3. Холтерское мониторирование ЭКГ- чсс в течение суток в пределах возрастной нормы. Циркадный индекс 150 %. В течение суток субмаксимальная чсс достигнута(74 % от максимально возможной для данного возраста).
Нарушения ритма сердца - желудочкоая экстрасистолия 0 градации по Ryan. Регистрируются наджелудочковые аритмии нехарактерные для здоровых лиц. Желудочковая эктопическая активность не обнаружена. Анализ циркадного типа аритмий нецелесообразен из-за небольшого числа аритмий.
За время обследования наблюдались типы ритмов: Синусрвый ритм, с чсс от 49 до 134 (средняя 74) уд/мин
Одиночные наджелудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 459 до 891 (в среднем 560) мсек. Всего 12 (1 в час). Пароксизм наджелудочковой тахикардии с чсс 77 уд/мин. Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены. Одна пробежка суправентрикулярного ускоренного ритма с чсс до 77 в мин, до 4 сек. Вариабельность ритма сердца сохранена.
За время ночного сна 11 гипопноэ от 8 до 27 сек, в общем 2мин.40 сек.
4. Велометрия - проба абортивная начата при чсс 100 (волнение) прекращена при нагрузке 100В - достигнут субмаксимальный пульс признаков нарушения коронарного кровообращения доставерно не выявлено, толерантность средняя, период восстановления затянут по пульсу.
В настоящее время беспокоит - какое -то непонятное «обрывание» сердца и сразу учащенное седцебиение несколько секунд, затем пульс в норме. Так может происходить 3-6 раз в сутки. А может и не быть.Боли при этом нет.Волнения и тревоги при этом тоже нет.Очень сильно реагирую на погоду, особенно сейчас, весной.
В 2000 году началось ВСД (чувство страха, паники, учащенное сердцебиение и т.д.). Может это как -то связано с этими же проблемами или уже конкретно седце? По данным анализов - есть ли какая-то патология? Дайте пож-ста развернутый ответ. Спасибо.
Вы даже слово "пож-ста" не можете написать целиком, экономите силы и время, а от меня требуете развернутого ответа.У Вас здоровое сердце и есть невроз. Обращаться нужно не к кардиологам, а к неврологам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2012 23:02
20.03.2012 23:02
20.03.2012 17:26 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 18. Росси Липецк
Здравствуйте уважаемый доктор.
у меня частые боли, локализующиеся практически во всей половине левой части гр клетки, иногда замечаю синюшность нижних конечностей
особенно меня беспокоит ощущения чего -то лишнего в левой нижней части гр мышцы, при нажатии чувствуется что, что то проминается
давление нормальное, чсс норма
эхо- пмк 1 ст 6 мм. дхлж. гипертрофия зслж. масса миокарда лж 254
экг- синусовый ритм, гипертрофия зслж
может ли это быть что-то серьезное, и можно ли заниматься спортом? спасибо заранее
у меня частые боли, локализующиеся практически во всей половине левой части гр клетки, иногда замечаю синюшность нижних конечностей
особенно меня беспокоит ощущения чего -то лишнего в левой нижней части гр мышцы, при нажатии чувствуется что, что то проминается
давление нормальное, чсс норма
эхо- пмк 1 ст 6 мм. дхлж. гипертрофия зслж. масса миокарда лж 254
экг- синусовый ритм, гипертрофия зслж
может ли это быть что-то серьезное, и можно ли заниматься спортом? спасибо заранее
Ничего серьезного в Вашем описании нет. Спортом заниматься можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2012 21:50
20.03.2012 21:50
20.03.2012 17:01 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 30. Украина одесса
Здравствуйте!Я подробно изложу все. Пожалуйста подскажите. Два года назад я перенесла стресс. После него у меня стала повышаться температура 37, 37.5. Я очень мнительная, меряла температуру сто раз в сутки, думала раз есть температура значит со мной что то не так. Сдала анализы. Все нормально. На этом я как то немного успокоилась. Но через некоторое время мама сделала мне массаж( очень болела спина). После массажа мне нужно было немного полежать, а я вышла в огород. Буквально через час у меня очень разболелась голова, поднялось давление140/90, в глазах появилась какая то пелена, расплывчатость, стало морозить. Уснув, я проснулась от того что задыхаюсь, мне нечем дышать. Я очень испугалась. Вот после этого дня начался мой кошмар. голова не моя, перед глазами расплывчатость, я боялась оставаться одна, боялась куда то выйти, мне ни с того ни с сего становилось плохо, появилась тахикардия.Засыпая, я через некоторое время вскакивала. Так неделю промучавшись, я пошла к врачу. Снова анализы в порядке, а мне плохо. Врачи говорили« у тебя ВСД,это твое состояние на сегодняшний день. » Я пошла на прием к врачу невропатологу. Выслушав мои жалобы, поставил диагноз, термоневроз. Направила на кт головного мозга, выписала кучу лекарств. Прошла кт, все в порядке. Вот тогда я на себя разозлилась, думаю сколько же можно мучаться, я молодая, у меня маленький ребенок, я должна выкарабкаться из всего этого. Вы знаете я немножко стала отходить, уже перестала бояться быть одной, мне стало намного легче. Вот теперь я беременна. Срок 30 недель. стало повышаться давление временами130.140/70.80. Тахикардия так и осталась 100, температура 36.9-37., но перед глазами пелена и не исчезла, голова вроде бы и не кружиться ,но чувствую что что то не так. Бывает становиться плохо, ничего не болит, а состояние ужасное. Врачиха отправила меня на консультацию к кардиологу с диагнозом ВСД по смешанному типу. Сделала эхокг- результат СРРЖ, по экг все в норме. Теперь вот скоро рожать, а меня появляется какой то дикий ужас. Подскажите что делать. Возможно ли справиться с этим? Конечно по сравнению с тем как было, состояние мое улучшилось намного. Как рожать самостоятельно или делать кесарево?
Судя по описанию, со стороны сердца показаний для кесарева сечения нет. А невроз - это не страшно. С учетом второй половины беременности хорошо бы лекарств поменьше. Тем более, что все они имеют весьма относительную ценность.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2012 21:45
20.03.2012 21:45
20.03.2012 16:07 Кардиология / Кардиолог
Елена Муж., 64. Россия Химки
Здравствуйте.
Моего отца, Владимира Петровича 64года, 13.03.12 выписали из Химкинской ЦРБ после инфаркта. В выписке почему-то написали, что он «много лет страдает ИБС и гипертонической болезнью. Адаптирован к АД 140/80 мм рт. ст.». На самом деле у него иногда поднималось давление, но не выше 140/80, а чаще давление опускалось до 90-95/55-60. (Пока лежал в больнице, ему каждый день мерили давление. В основном оно было 120±10/80.)
На сердце до инфаркта он не жаловался и на учете у кардиолога не стоял. Но последний год появилась одышка при физ. нагрузке.
При выписке из больницы папе было назначено лечение (см. выписку). 14.03.12 приходила терапевт, ознакомилась с выпиской, измерила давление (130/80), отказалась принимать во внимание, что реально папа не гипертоник («раз в выписке написано, значит у него гипертония 3 степени»), подтвердила назначенное лечение. После ухода терапевта папа принял конкор кор 2.5 мг и кардикет-R 20 мг, амброгексал 30 мг. (Это был первый прием лекарств после выписки из больницы). Приблизительно через 2 часа ему стало плохо. Когда измерил давление, оно было 79/56.
После этого инцидента лекарства, снижающие давление, принимает в половину назначенной дозы (конкор кор 1.25 мг х 2 р.д. , кардикет-R 10 мг х 2 р.д.), принимает кардиомагнил 150мг утром, продолжает принимать амброгексал по схеме. Давление на фоне лекарств 95/60 – 105/75. Последнее измерение 20.03.12 утром = 90/60.
Вопрос: корректно ли назначено лечение (учитывая, что в инструкции к конкор кору указано, что его надо вводить постепенно и, главное, что папа не гипертоник)? Какая должна быть схема лечения при склонности к гипотонии?
Выписка: http://s019.radikal.ru/i639/1203/df/f1b751af0887.jpg
http://s019.radikal.ru/i628/1203/f5/5e7eb6c6dd01.jpg
УЗИ: http://s50.radikal.ru/i129/1203/e9/619d00644566.jpg
ЭКГ: http://s019.radikal.ru/i616/1203/43/9c2dddff4c6c.jpg
http://i009.radikal.ru/1203/e4/30320bcaab6a.jpg
http://s019.radikal.ru/i607/1203/b0/7fe3ecba756e.jpg
Заранее благодарна.
Елена
Моего отца, Владимира Петровича 64года, 13.03.12 выписали из Химкинской ЦРБ после инфаркта. В выписке почему-то написали, что он «много лет страдает ИБС и гипертонической болезнью. Адаптирован к АД 140/80 мм рт. ст.». На самом деле у него иногда поднималось давление, но не выше 140/80, а чаще давление опускалось до 90-95/55-60. (Пока лежал в больнице, ему каждый день мерили давление. В основном оно было 120±10/80.)
На сердце до инфаркта он не жаловался и на учете у кардиолога не стоял. Но последний год появилась одышка при физ. нагрузке.
При выписке из больницы папе было назначено лечение (см. выписку). 14.03.12 приходила терапевт, ознакомилась с выпиской, измерила давление (130/80), отказалась принимать во внимание, что реально папа не гипертоник («раз в выписке написано, значит у него гипертония 3 степени»), подтвердила назначенное лечение. После ухода терапевта папа принял конкор кор 2.5 мг и кардикет-R 20 мг, амброгексал 30 мг. (Это был первый прием лекарств после выписки из больницы). Приблизительно через 2 часа ему стало плохо. Когда измерил давление, оно было 79/56.
После этого инцидента лекарства, снижающие давление, принимает в половину назначенной дозы (конкор кор 1.25 мг х 2 р.д. , кардикет-R 10 мг х 2 р.д.), принимает кардиомагнил 150мг утром, продолжает принимать амброгексал по схеме. Давление на фоне лекарств 95/60 – 105/75. Последнее измерение 20.03.12 утром = 90/60.
Вопрос: корректно ли назначено лечение (учитывая, что в инструкции к конкор кору указано, что его надо вводить постепенно и, главное, что папа не гипертоник)? Какая должна быть схема лечения при склонности к гипотонии?
Выписка: http://s019.radikal.ru/i639/1203/df/f1b751af0887.jpg
http://s019.radikal.ru/i628/1203/f5/5e7eb6c6dd01.jpg
УЗИ: http://s50.radikal.ru/i129/1203/e9/619d00644566.jpg
ЭКГ: http://s019.radikal.ru/i616/1203/43/9c2dddff4c6c.jpg
http://i009.radikal.ru/1203/e4/30320bcaab6a.jpg
http://s019.radikal.ru/i607/1203/b0/7fe3ecba756e.jpg
Заранее благодарна.
Елена
Дозы конкора были явно завышены. Не говоря уже о том, что он действует 24 часа и принимается обычно только один раз в сутки! Сочетание конкора с кардикетом всегда чревато избыточной гипотензивной реакцией, это надо было предусмотреть и оговорить.Нигде, ни в выписке, ни в описании не указано, что у больного после перенесенного инфаркта наблюдается стенокардия. А если её нет, то в чем смысл назначения кардикета?Я бы с этого начал: конкор кор по полтаблетки один раз в сутки, кардикет отменить. И последить за давлением и самочувствием на протяжении одной-двух недель. А тогда можно будет решать, что делать дальше. Чем меньше схем и чем больше активного динамического ведения больного, тем лучше. Надо смотреть и подбирать терапию, отменять, прибавлять, изменять дозы. Это и есть врачевание. Удачи Вам и доброго здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2012 21:36
20.03.2012 21:36
20.03.2012 15:23 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 36. Россия Санкт-Петербург
Здраствуйте.По результатам обследования суточного монитора ЭКГ выявленно:ЧСС ср-62 в мин;ЧСС мин-44 в мин;ЧСЖ макс 117в мин.На фоне данного ритма зарегестрировано:макс пауза 1996мс -СА блокада 2ст.(всего-2 в 00:32,06:26) Единичная суправентрикулярная эктопическая активность:одиночная предсердная экстрастолия-всего 8 (менее 1 в час) Желудочковые нарушения ритма не выявленны. Данных за ишимическое смещение ST не обнаружено. Заключение ЭФИ : эфи функции СУ в пределах нормы;АВ проведение в норме;предвозбуждения желудочков нет;тахикардия не провоцируется. Вопрос к уважаемым докторам. Чем мне это грозит? Нашёл в карте(армейской) ЭКГ за 96 год, заключение выраженная брадикардия.За последний месяц участились слабые головокружения. До этого и спортом занимался,плавал,железки тягал. Очень не хочется ЭКС.
По-моему, об ЭКС вопрос и не стоит. Живите себе спокойно в полное удовольствие. Может быть раз в один-два года стоит повторять холтеровское мониторирование. И все.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2012 21:06
20.03.2012 21:06
20.03.2012 13:56 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 44. Россия Санкт-петербург
Добрый день! Был ишемический инсульт в ноябре 2011. Сейчас принимаю конкор (2,5-3,75), гизаар (50), тромбо асс (100), пикамилон, кавинтон. Испытываю чувство слабости, тревожности, апатии. Поскольку терапия постоянна, хотелось бы получить Вашу рекомендацию о возможных в ней изменениях. Гипертония (3 ст.) более-менее стабилизирована на значениях 120-135/70-80, пульс 60-90. Получила рекомендацию поменять конкор на дилтиазем ретард (60-90), а гизаар на теветен (600). Стоит ли, по Вашему мнению, менять терапию? Если да, то как правильно организовать переход на новые препараты (довольно долго адаптируюсь)?
Конкор и дилтиазем - это совершенно разные лекарства, хотя оба могут снижать давление. Зачем понадобилась эта замена, из текста Вашего письма не ясно. Смысл замены гизаара на теветен тоже не ясен, это очень близкие препараты, они действуют одинаково.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2012 18:25
20.03.2012 18:25
20.03.2012 13:10 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 63. Украина Харьков
очень прошу подсказать можно ли совмещать приём магне в 6 и тридуктан, утром и вечером принимая лозап от гирертонии и подёргивания?
Совмещать их можно. Но и Магне В6, и тридуктан являются пустышками, то есть лекарс твами с совершенно не доказанным полезным действием. Стоит ли тратить на них деньги?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2012 18:17
20.03.2012 18:17
20.03.2012 12:21 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 22. Россия Боготол
Здравствуйте! Для каких специальностей блокада сердца служит ограничением для приёма на работу?
Блокады бывают разными. Вас какая интересует? И применительно к какой работе?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2012 16:33
20.03.2012 16:33
20.03.2012 11:57 Кардиология / Кардиолог
виктория Жен., 23. Москва
меня мучают тянущие и ноющие боли в грудной клетке и между лопаток, есть ВСД, пролапс клапана!приступы чаще ночью,в положении лёжа, и целый день. К какому врачу/врачам обратиться на прием с этими симптомами?
Скорее всего к терапевту или неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2012 16:17
20.03.2012 16:17
20.03.2012 08:33 Кардиология / Кардиолог
Святослава Жен., 24. Россия Санкт-Петербург
Добрый день доктор! Помогите расшифровать результаты! Меня беспокоит мое состояние, раз в пол года бывает пароксизмальная тахикардия, ни разу не была зарегистрирована на ЭКГ( Длится минут 20, пульс 170. Кардиолог направил на ЭКГ и Эхо. Результаты в приложении. Помогите пожалуйста разобраться. Частые боли в области сердца и раз в день замирание( Жду с нетерпением ответ)
http://s42.radikal.ru/i098/1203/26/a82ed90905c5.jpg
http://s019.radikal.ru/i606/1203/88/b70594a62023.jpg
http://s018.radikal.ru/i527/1203/28/79ea38a83bf8.jpg
http://s56.radikal.ru/i152/1203/33/71ac9714839c.jpg
http://s42.radikal.ru/i098/1203/26/a82ed90905c5.jpg
http://s019.radikal.ru/i606/1203/88/b70594a62023.jpg
http://s018.radikal.ru/i527/1203/28/79ea38a83bf8.jpg
http://s56.radikal.ru/i152/1203/33/71ac9714839c.jpg
ЭКГ и ЭхоКГ нормальные. Надо, чтобы врач застал такой приступ тахикардии или записать его при ЭКГ или мониторировании. Судя по тому что боли в груди бывают часто и замирания ежедневно, а приступы раз в полгода, они не связаны. Скорее всего это чисто невротические проявления. Если сильно беспокоят, обратитесь к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2012 16:15
20.03.2012 16:15
20.03.2012 00:33 Кардиология / Кардиолог
андрей Муж., 21. россия Санкт-Петербург
Здравствуйте! меня зовут Андрей.Мне 21 год. Три года меня буквально мучают ужасные состояния. Я 15 лет занимался футболом,было много нагрузок чувствовал себя всегда хорошо проблем не было. Но три года назад ехал в метро в глазах потемнело,сердце заколотилось очень быстро,головокружение, вызвали скорую,давление 160 на 100, пульс в районе 120 ударов. И после этого как понеслось. боли в груди практически не прекращаются,присутствуют как будто перебои в работе сердца,тяжело иногда вздохнуть или наоборот постоянные вздохи глубокие.ночью просыпаешься иногда от того что сердце колотит сильно или наоборот от замирания.головокружения частые,слабость как во всём организме,так и в груди как будто.дрожь в теле.иногда лежишь и тут резко как будто воздух где то чуть ниже горла спирает и сразу сердце в ушах бьётся,через секунд 5 всё нормально.,Делал экг раз 10 всё в норме, тока брадикардия(это из за спорта), эхо-там показало что показатели предсердий в пределах пограничных значений(но сказали тоже из-за спорта), пролапс митрального клапана 1 степень,ещё какого то клапана 0-1 степень, соеденительно-тканная дисплазия.на суточном мониторинге синусовый ритм и ещё что то,но коордиолог сказал всё хорошо играй сколько хочешь в футбол.вот я и играл и месяц назад побегал минут 20, сердце сжало,в голове потемнело,пульс бешанный, отдаёт в левую руку, ногу, в левую часть лица,приехала скорая сделала экг, всё в норме,тока тахикардия была и повышенный синусовый ритм.месяц не играл,опять ходил к коордиологу, она сказала тока что я пытаюсь откосить от армии, позавчера поехал на игру,побегал минуты 2 легко бегом,не напрягаясь опять тоже самое, сжатие безумное, боли, страх, на месте не сесть всего трясёт,приехала скорая опять ничего такого угрожающего жизни нет,какие то изменнения в экг были лёгкие и они сказали что это из за митрального клапана такое,дали успокоительное и таблетки чтобы давление снизить.я работаю тренером по футболу у детей,сегодня в конце тренировки показал детям упражнение как делать пробежал может быть метров 25 легко бегом и опять приступы,но справился без скорой,съел таблетку магнерота,попил,подышал,вроде сжатия отступили,правда пугала в начале бледность или синюшность губ.меня очень пугает, что это может быть сердце, потому что все эти приходы очень болезнены,боли в груди мучают постоянно в течении каждого дня.эти страхи умереть так рано и т.д.я очень хочу играть в футбол,но хотя бы вести подвижный образ жизни,но такие самочувствия при малейшей физ.нагрузки меня пугают, я боюсь что это какие то стенокардии или мини инфаркты или незнаю,вообщем проблемы с сердцем.я проходил обследование мозга в бехтерева,там не каких отклонений,есть лордоз шеи и нестабильность 2 каких то позвонков в шеи.есть сколеоз, частенько болит между лопатками спина и при движениях постоянный треск в костях.так же я не исключаю что у меня уже не всё в порядке с головой и это происходит на психическом уровне.я незнаю,если это в ваших силах то подскажите что нибудь мне.я устал уже жить с этим,я хочу от этого избавиться,заранее спасибо.
Вы уже задавали этот вопрос. И ответ был дан. Это не сердечная, а нервно-психическая патология и обращаться Вам нужно к неврологу и психиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2012 15:43
20.03.2012 15:43