On-line консультация |
06.04.2012 21:31 Кардиология / Кардиолог
Виктор Владимирович Муж., 45. Россия Москва
За последние три недели подскакивало давление до 170/100, в обоих случаях вызывал скорую. До этого бывали кризы с АД 160/90 раз в 2-3 месяца, обходился безобидным Андипалом. В данный момент обратился к терапевту в поликлиннику и сдал анализы. Врач сказала в экстренных случаях пить Капотен. Уважаемый Эдуард Романович, подскажите стал ли я гипертоником и Ваше отношение к лекарству Капотен. Спасибо.
Уважаемый Виктор Владимирович!
Ваше письмо не позволяет точно ответить на этот вопрос. Мало данных. Надо регулярно измерять и записывать давление в условиях полного покоя на протяжении двух-трех недель. Сделать ЭКГ, проверить, есть признаки гипертрофии левого желудочка, посмотреть картину глазного дна, есть ли изменения сосудов? Тогда ответ будет более весомым.Капотен, который принимается только в экстренных случаях, не является способом полноценного лечения гипертонической болезни. Лечение только отдельных подъемов АД, кризов, порочно по сути. если есть гипертоническая болезнь, то надо подбирать оптимальные комбинации гипотензивных средств, титровать дозы и принимать их постоянно, чтобы никаких подскоков не было.
Ваше письмо не позволяет точно ответить на этот вопрос. Мало данных. Надо регулярно измерять и записывать давление в условиях полного покоя на протяжении двух-трех недель. Сделать ЭКГ, проверить, есть признаки гипертрофии левого желудочка, посмотреть картину глазного дна, есть ли изменения сосудов? Тогда ответ будет более весомым.Капотен, который принимается только в экстренных случаях, не является способом полноценного лечения гипертонической болезни. Лечение только отдельных подъемов АД, кризов, порочно по сути. если есть гипертоническая болезнь, то надо подбирать оптимальные комбинации гипотензивных средств, титровать дозы и принимать их постоянно, чтобы никаких подскоков не было.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2012 02:14
07.04.2012 02:14
06.04.2012 21:13 Кардиология / Кардиолог
Галина Муж., 70. Санкт-Петербург
Скажите, пожалуйста, можно ли делить (ломать) таблетку Аторис 40 мг?
Мама принимала Аторис 20 мг, сейчас по льготе получили таблетки по 40 мг.
На таблетке нет риски, она в оболочке. Просто резко с 20 мг переходить на 40 мг как-то не хочется, да и холестерин у неё 4,8.
Так вот вопрос - нарушится ли усвоение и действие лекарства при приёме разделённой таблетки?
Мама принимала Аторис 20 мг, сейчас по льготе получили таблетки по 40 мг.
На таблетке нет риски, она в оболочке. Просто резко с 20 мг переходить на 40 мг как-то не хочется, да и холестерин у неё 4,8.
Так вот вопрос - нарушится ли усвоение и действие лекарства при приёме разделённой таблетки?
Можно. Может быть лучше делить пополам острыми ножом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2012 01:37
07.04.2012 01:37
06.04.2012 20:55 Кардиология / Кардиолог
Раиса Жен., 54. Россия Красноярск
Добрый вечер!Скажите пожалуйста, моей маме 82 года, у нее уже 4 года вшит кардиостимулятор, может ли она пользоваться тонометром автомат для измерения давления , не навредит ли ей это?
Нет, не повредит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2012 01:32
07.04.2012 01:32
06.04.2012 20:34 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 26. Россия Екатеринбург
Здравствуйте! меня беспокоят боли в сердце, экг показала неполная блокада правой ножки пучка гиса, врач сказала что это ничего страшного т.к. у меня нет проблем с сердцем, но боли продолжаются и не прекращаются даже иногда трудно дышать, подскажите что делать?
То, что Вы описываете, никакого отношения к сердцу не имеет. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это вариант нормы, она никаких симптомов не дает. Надо обратиться к терапевту и искать другую причину болей и затруднений дыхания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2012 01:31
07.04.2012 01:31
06.04.2012 19:09 Кардиология / Кардиолог
марина Муж., 55. РФ тверь
Здравствуйте Эдуард Романович. Моему мужу 55 лет,провели стентирование 6 лет назад, последнее время часто беспокоят приступы сжатия груди и в это же время резко снижается давление до 100 на 70 и резко увеличивается пульс до 144 и присутствует аритмия, такие приступы часто случаются после еды, и просто по утрам, так же как только сжимает грудь если измерить давление обязательно присутствует аритмия и повышенный пульс, Ваше мнение? Спасибо
Приступы, которые Вы описываете, очень похожи на стенокардию. Надо проверить, снимаются ли они нитроглицерином. Это может подтвердить предположение. Через 6 лет после стентирования можно предполагать сужение еще какого-то из коронарных сосудов. Наиболее радикально - повторить коронарографию. Может быть перед этим более тщательно собрать анамнез, того, что вы сообщили, совершенно недостаточно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2012 01:26
07.04.2012 01:26
06.04.2012 18:19 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 32. Россия Москва
Уважаемый Эдуард Романович!
Мне 32 года с 14 лет отмечали повышенное АД и тахикардию, обследовался много раз но конкретную причину так и не нашли. Был повышенные вес, когда сбросил - высокие показатели АД и пульса остались. В итоге боролся по разному. В итоге пришел к схеме приема лекарств (конкор 2,5 +12,5 гипотиазид мг) ежедневно и активные занятия физкультурой (плавание по 1,5км и фитнесс в зале без занятий с отягощениями, в основном беговая разминка, прыжки, игровые - на подвижность занятия) в среднем 3-4 раза в неделю занимаюсь.
Примерно полтора года имею стабильные цифры АД 120-75 в покое, измерять стараюсь утром и вечером. Но вот незадача, заболел в среду (4 апреля) гриппом (по утверждению терапевта) - картина вполне стандартная высокая температура, насморк, ломота в мышцах. Началось резко - на работе, сразу взял больничный и домой, соблюдать постельный режим. Из доп. лекарств принимал только 1 раз 500мг парацетамола и капли в нос «Полидекса м Фенилэфрином» 3-4 раза в день (сегодня только 1, уж совсем не дышал). Вчера вечером при измерении было повышенное АД 150 на 90. Прошло через час, но в целом было на уровне 135 на 85 весь оставшийся вечер. Сегодня утром 130 на 80, но сейчас опять 145 на 80.
Хочу спросить - нормально ли такое изменение цифр АД при гриппе (или ОРВИ, не уверен, что их так просто различить) или это влияние капель в нос? И стоит ли увеличить дозу препаратов для нормализации АД.
Заранее благодарен.
Андрей
Мне 32 года с 14 лет отмечали повышенное АД и тахикардию, обследовался много раз но конкретную причину так и не нашли. Был повышенные вес, когда сбросил - высокие показатели АД и пульса остались. В итоге боролся по разному. В итоге пришел к схеме приема лекарств (конкор 2,5 +12,5 гипотиазид мг) ежедневно и активные занятия физкультурой (плавание по 1,5км и фитнесс в зале без занятий с отягощениями, в основном беговая разминка, прыжки, игровые - на подвижность занятия) в среднем 3-4 раза в неделю занимаюсь.
Примерно полтора года имею стабильные цифры АД 120-75 в покое, измерять стараюсь утром и вечером. Но вот незадача, заболел в среду (4 апреля) гриппом (по утверждению терапевта) - картина вполне стандартная высокая температура, насморк, ломота в мышцах. Началось резко - на работе, сразу взял больничный и домой, соблюдать постельный режим. Из доп. лекарств принимал только 1 раз 500мг парацетамола и капли в нос «Полидекса м Фенилэфрином» 3-4 раза в день (сегодня только 1, уж совсем не дышал). Вчера вечером при измерении было повышенное АД 150 на 90. Прошло через час, но в целом было на уровне 135 на 85 весь оставшийся вечер. Сегодня утром 130 на 80, но сейчас опять 145 на 80.
Хочу спросить - нормально ли такое изменение цифр АД при гриппе (или ОРВИ, не уверен, что их так просто различить) или это влияние капель в нос? И стоит ли увеличить дозу препаратов для нормализации АД.
Заранее благодарен.
Андрей
Уважаемый Андрей!
Уже само нарушение носового дыхания может вызывать подъемы АД. И капли могли внести свою лепту. Я бы пока не стал ничего менять в терапии, отлежитесь пару дней после гриппа и, думаю, все придет к привычной норме.
Уже само нарушение носового дыхания может вызывать подъемы АД. И капли могли внести свою лепту. Я бы пока не стал ничего менять в терапии, отлежитесь пару дней после гриппа и, думаю, все придет к привычной норме.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2012 01:21
07.04.2012 01:21
06.04.2012 17:14 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 71. С-Петербург
Маме 71 год.Ставят гиперт. болезнь III ст. кризовое течение, артериальная гипертензмя 2 ст.,риск 4., ИБС, стенокардия,напряжения II ф.к.,атерсклероз аорты, коронарных артерий,атеросклеротический кардиосклероз, бронхиальная астма смеш. генеза,инфекционно зависимая, атопическая. До 68 лет мама была гипотоникам, 3 года назад стало повышаться давление и при цифрах выше 120 мама его ощущает. При 130-140 ей очень плохо и после нескольких дней такого давления она попадает в больницу. Там ей назначают новое лечение- последние 6 мес. это диован 80 мг. 1 т. утром сейчас (последние 3 недели) почти ежедневно , иногда по 2 раза в день, повышается давление до 145/ 85- пульс обычно не высокий 60-70. Для экстренного снижения давления прописано капозид 1т. под язык_2 т.панангина, повторять до 3-х раз-обычно нам требуется принять 2 таблетки с промежутком в 40 мин для снижения. Возможно сейчас (3 мес/ назад)сыграл роль стресс- мама узнала, что нужно удалять полит прямой кишки (тубулярно-ворсинчатая аденома) 2,5 х 2,5 см , т.к. после этого начались и продолжаются скачки давления. К лечению добавили атаркс до 1/4 т. 3 р/день. Из-за давления не можем подготовиться к операции. Что посоветуете? Если давление не повышается- держится в пределах от 90-115 / на 60-70. С уважением, Елена (дочь)
Я бы попробовал заменить диован на ко-диован и если это не поможет, то добавил бы амлодипин или норваск.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2012 01:16
07.04.2012 01:16
06.04.2012 16:03 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 33. Москва
Здравствуйте, уважаемые доктора. Мне 33 года. Рост 165, вес 63 (до беременности). Сейчас беременна вторым ребенком 27 недель, вес 67кг. Имею пролапс митрального клапана, в связи с этим проходила обследование сердца на сроке 26 недель.
Привожу протокол узи:
Аорта не уплотнена, не расширена 3,6, восх. АО 2,9см.
Левое предсердие не увеличено 3,4
Полость левого желудочка не расширена: КДР 4,8, КДО 109мм, КСР 3,1, КСО 36мм.
Сократимость миокарда левого жделудочка удовлетворительная 36%, ФВ 66%, УО 73мм.
Зоны гипо- и акинезии (дискинезии) не выявлены.
Межжелудочковая перегородка не уплотнена 0,9
Задняя стенка левого желудочка не утолщена 0,9
Аортальный клапан 2,1 амплитуда раскрытия нормальная.
Митральный клапан пролабирует на 3 мм, противофаза есть.
Правый желудочек не расширен 2,2
Признаков легочной гипертензии нет.
Доплерография: патологические потоки в полостях сердца не выявлены.
Признаки недостаточности: Митрального клапана 0-1, трикуспидального 0-1.
Комментарии: Полости сердца не расширены, стенки не утолщены. Пролапс митрального клапана 1 степени. Аневризма МПП, тип RL. Дополнительная трабекула в полости ЛЖ. Митральная региргутация 0-1 степени. Трикуспидальная региргутация 0-1 степени. Диастолическая функция не изменена. Систалическая функция ЛЖ на нерушена. ФВ 66%. Перикард не изменен.
Меня насторожил диаметр аорты, я подняла все свои узи сердца и увидела, что диаметр растет:
2010 год - диаметр 30мм(2 разных мед центра),
2012 год - январь (беременность 3,5 мес) 33 и 34мм делала в разных местах.
И сегодня беременность 6 мес - диаметр 36мм - это верхняя граница нормы и то у крупных мужчин, как мне сказала узистка.
Я очень напугана размером аорты, читала, что беременность предрасполагающий фактор для ее разрыва.
Нормально ли что она расширяется во время беременности? Что делать дальше? Стоит ли сделать МРТ аорты еще до родов, ведь на эхо-кг видны не все отделы, а вдруг там тоже расширение, аневризма? Даже если разница в измерениях - погрешность из-за разных узистов и аппаратов, но 3-3,6 см все равно много.
Привожу протокол узи:
Аорта не уплотнена, не расширена 3,6, восх. АО 2,9см.
Левое предсердие не увеличено 3,4
Полость левого желудочка не расширена: КДР 4,8, КДО 109мм, КСР 3,1, КСО 36мм.
Сократимость миокарда левого жделудочка удовлетворительная 36%, ФВ 66%, УО 73мм.
Зоны гипо- и акинезии (дискинезии) не выявлены.
Межжелудочковая перегородка не уплотнена 0,9
Задняя стенка левого желудочка не утолщена 0,9
Аортальный клапан 2,1 амплитуда раскрытия нормальная.
Митральный клапан пролабирует на 3 мм, противофаза есть.
Правый желудочек не расширен 2,2
Признаков легочной гипертензии нет.
Доплерография: патологические потоки в полостях сердца не выявлены.
Признаки недостаточности: Митрального клапана 0-1, трикуспидального 0-1.
Комментарии: Полости сердца не расширены, стенки не утолщены. Пролапс митрального клапана 1 степени. Аневризма МПП, тип RL. Дополнительная трабекула в полости ЛЖ. Митральная региргутация 0-1 степени. Трикуспидальная региргутация 0-1 степени. Диастолическая функция не изменена. Систалическая функция ЛЖ на нерушена. ФВ 66%. Перикард не изменен.
Меня насторожил диаметр аорты, я подняла все свои узи сердца и увидела, что диаметр растет:
2010 год - диаметр 30мм(2 разных мед центра),
2012 год - январь (беременность 3,5 мес) 33 и 34мм делала в разных местах.
И сегодня беременность 6 мес - диаметр 36мм - это верхняя граница нормы и то у крупных мужчин, как мне сказала узистка.
Я очень напугана размером аорты, читала, что беременность предрасполагающий фактор для ее разрыва.
Нормально ли что она расширяется во время беременности? Что делать дальше? Стоит ли сделать МРТ аорты еще до родов, ведь на эхо-кг видны не все отделы, а вдруг там тоже расширение, аневризма? Даже если разница в измерениях - погрешность из-за разных узистов и аппаратов, но 3-3,6 см все равно много.
Это не много. Это нормальные величины. Не надо изобретать себе аневризму аорты, данных за это нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2012 01:13
07.04.2012 01:13
06.04.2012 15:52 Кардиология / Кардиолог
Ильяс Муж., 18. украина Белогорск
Здравствуйте!
Хочу обратиться с таким вопросом:
2 сентября 2011 г. меня с районного военкомата, после прохождения районной мед.комисии, меня направили в столичный Кардио центр, и так, говорю сразу:
6 октября 2011 г. я явился в Столичный кардиоцентр, после чего мне сказали идти к Глав.Врачу, и сделать заключение, затем после этого я явился сразу же к Глав.Врачу, и он мне сказал что у меня синусовая тахикардия, и что «меня могут и не взять в Армию»
Скажите очень хочу знать, чем она вредна? и в какие войска вы бы порекомендовали?
Заранее вам спасибо! Эдуард Романович!
Хочу обратиться с таким вопросом:
2 сентября 2011 г. меня с районного военкомата, после прохождения районной мед.комисии, меня направили в столичный Кардио центр, и так, говорю сразу:
6 октября 2011 г. я явился в Столичный кардиоцентр, после чего мне сказали идти к Глав.Врачу, и сделать заключение, затем после этого я явился сразу же к Глав.Врачу, и он мне сказал что у меня синусовая тахикардия, и что «меня могут и не взять в Армию»
Скажите очень хочу знать, чем она вредна? и в какие войска вы бы порекомендовали?
Заранее вам спасибо! Эдуард Романович!
Синусовая тахикардия не является самостоятельным диагнозом. Это только заключение по ЭКГ. Если клинического диагноза не будет, то с таким заключением в армию возьмут на общих основаниях, как здорового.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2012 01:07
07.04.2012 01:07
06.04.2012 15:44 Кардиология / Кардиолог
Илья Муж., 21. 450039 Уфа
Здравствуйте. Хотелось бы получить консультацию ввиду того что на местных вречей не особо приходится рассчитывать.
Так вот...если брать все время до 20 лет, то это можно описать так: пневмония в детстве, после чего субфибрильная температура 37,0-37,5 около года (было лет в 8), постоянные ОРВИ, редкие апноэ (просыпался из-за отсутствия дыхания раза 3-4 в год, или просыпался от легкого передергивания всего тела).
Последнией год испытывал и физические нагрузки на работе, и умственные, и моральные - в университете и дома. Стаж курильщика - 4 года, алкоголь умеренно, и то обычно максимум мартини(водку не переношу).
Ехал в больницу к матери, в автобусе закружилась голова, предобморочное состояние, страх... слез на 2 остановки раньше, на свежий воздух...пошел пешком, с ужасным серцебиение, страхом, тремором, головокружениями, ноги подкашивались, отдышка (кстати, если полезно будет сказать - ночью принял вопреки своим принципам около 300 гр. водки...может и нормально, скажете вы, но раньше столько не пил). Вызвали скорую, давление 150/100 вроде было...на это врач и списал такое мое состояние, дал таблетку какую-то...на такси кое-как доехал до дома, при каждой встряске машины - голова кругом. В этот же день бросил пить и курить.
Утром просыпаюсь - задыхаюсь, скорая опять, диагноз НЦД, АД 140/90, папаверин...полегчало...затем 5 самых бредовых дней: давление скачет постоянно даже в покое, панические атаки, пелена перед глазами, нарушение координации, приливы жара и холода, часто слова перестал выговаривать...диагноз терепевта: РВНС по гипертоническому типу, афобазол 3 р./д, актовегин 10 дней, глицин 3 р./д., андипал при АД. Был у психатора на приеме, прописала тиралиджен, но пить его не стал, так как уже на другой день все ПА прошли...В итоге через 15 дней после начатого такого лечения выписался, все в норме вроде.
Спустя неделю с коробкой офисной бумаги бегал в поисках препода по этажам универа...за день до этого таскал пакеты огромные из гипермаркета домой кстати, и вечерком вина пол бокала (благо уже дней 20 воздерживаюсь из-за болезни)...на другой день в итоге давление 160/100...скорая...горячий укол, от которого до сих пор синяк не прошел...и все по-новой - ПА, давление и т.д.
Дня 3 обычно 140/90...опять на больничном...Пустырник, афобазол, андипал...
Начинаю пить Энап по рекомендации терапевта...толку ноль...то есть снижается очень долго - часа 4...и только до 130/80...потом после сна опять подскакивает...через 5 дней вовсе снижать перестал...начала поясница в области почек болеть зато...бросил пить его...
просыпаюсь утром как-то рано - боль ужасная, колющая, в области аппендикса...(такое уже было в прошлом году - и причем после работы тяжелой - с неделю вместе с болью в пояснице держалось)...скорая увозит с подозрением на аппендицит, но после осмотра и УЗИ в замешетельстве - все идеально, и анализы, и УЗИ...и локализация болей странная говорит...короче не по его части...
через 3 дня прошло это все...
решил опять в универ съездить - только теперь плюс к тасканию тяжелых пакетов прибавилось волнение из-за экзамена (4 года учусь – сроду не волновался) настолько, что началась тахикардия...при вдохе сердце как льдом обкатывали...2 дня продолжалась при чем...опять ПА...
начинается лечение гомеопатией: уколы Эхинацея композитум, Трамель С, нервохель...также аевит, Пустырник форте, Афобазол...
из дому несколько дней не ногой...в итоге давление днем 120/80, вечером даже 110/70...
но иду на прием к врачу - к любому - 150/90 ...сердцебиение ...3 раза так ходил...
Что же сейчас: при подъме по лестнице(даже на 2 этажа) - учащенное сердцебиение, головокружение (проходящее через минут 10-15), отдышка...повышение давления при походе в поликлинику постоянно... дома АД в норме, редко 130/80...очень болезненная реакция на яркий свет... головных болей нет, но бывает ощущение стянутости, сжатия головы частенько...обычно быстро проходящее...частые боли в пояснице, шее...
И наконец что меня беспокоит в плане кардиологии: боли в сердце начались как раз дней 15-20 назад, когда, как я говорил, почти 2 дня была тахикардия... начались покалывания в сердце, очень редкие, проходящие от смены положения тела...ну они иногда и раньше много лет были, внимания тогда не обратил...спустя несколько дней экг брадикардию 60-54 показал...в положении лежа часто начиналась отдышка днем...через 5 дней прошла...появились давящие и очень редко жгучие боли...дня 4 покалывания в сердце отдают немного в руку (тыльная сторона и пальцы сводит слегка от нее), лопатку, голову и плечо...не проходят от валидола...все эти боли длятся не более 1 минуты...иногда затрудненное дыхание (не более 30 мин)
Диагнозы
Терапевт: в начале РВНС по гипертоническому типу, через 3 недели РВНС по смешанному типу, еще через неделю ГБ 1 ст., риск 2. Стоит вопрос на ВК о том держать меня еще на больничном или нет...
Кардиолог: ГБ 1 ст., риск 2. Без холтера сказать ничего не может...Назначила стационарное обследование, на которое еще очередь здоровая...
Хирург: все отлично.
Уролог: все отлично.
Ортопед: остеоходроз шейного и поясночного отделов, сколиоз 2 степени...диагноз с прошлого года...до МРТ ничего тоже сказать больше не может...
ЭКГ: в начале лечение Синусовая, ЧСС 72 уд./мин., спустя месяц Синусовая брадикардия 60-55 уд./мин...хотя сам меряю частенько - лежа 62 уд., когда сижу или хожу 63-72 уд. При резкой смене положения 73-92 уд.
Психатр: паническое расстройство у личности акцентированной по тревожно-мнительному типу.
УЗИ: область органов пищеварения и мочевыделительной системы - все в порядке.
Лечение в данный момент: Рибоксин 0,2 , Пустырник Форте, Афобазол, Нервохель, Гипертония (гомеопатич. от давления).
Невролог: предв. Энцефалопатия.
Был сегодня уже у главврача: РВНС, назначила милдронат в/в 10 ук., афобазол продолжить и еще конкор 2,5 1 таб. перед сном.
Анализы на очереди: биохимия крови, РЭГ, холтер. Консультации очно у невролога и еще раз у другого ортопеда на этой неделе
Какие выводы и рекомендации вы можете дать со своей стороны? И что же это может быть с сердцем все таки? И корректно ли назначение главврача?
Расписывал так все подробно, так как на очном приеме в поликлиниках никто все это выслушивать не собирается... И толком что и от чего объяснить пока никто не может...
Так вот...если брать все время до 20 лет, то это можно описать так: пневмония в детстве, после чего субфибрильная температура 37,0-37,5 около года (было лет в 8), постоянные ОРВИ, редкие апноэ (просыпался из-за отсутствия дыхания раза 3-4 в год, или просыпался от легкого передергивания всего тела).
Последнией год испытывал и физические нагрузки на работе, и умственные, и моральные - в университете и дома. Стаж курильщика - 4 года, алкоголь умеренно, и то обычно максимум мартини(водку не переношу).
Ехал в больницу к матери, в автобусе закружилась голова, предобморочное состояние, страх... слез на 2 остановки раньше, на свежий воздух...пошел пешком, с ужасным серцебиение, страхом, тремором, головокружениями, ноги подкашивались, отдышка (кстати, если полезно будет сказать - ночью принял вопреки своим принципам около 300 гр. водки...может и нормально, скажете вы, но раньше столько не пил). Вызвали скорую, давление 150/100 вроде было...на это врач и списал такое мое состояние, дал таблетку какую-то...на такси кое-как доехал до дома, при каждой встряске машины - голова кругом. В этот же день бросил пить и курить.
Утром просыпаюсь - задыхаюсь, скорая опять, диагноз НЦД, АД 140/90, папаверин...полегчало...затем 5 самых бредовых дней: давление скачет постоянно даже в покое, панические атаки, пелена перед глазами, нарушение координации, приливы жара и холода, часто слова перестал выговаривать...диагноз терепевта: РВНС по гипертоническому типу, афобазол 3 р./д, актовегин 10 дней, глицин 3 р./д., андипал при АД. Был у психатора на приеме, прописала тиралиджен, но пить его не стал, так как уже на другой день все ПА прошли...В итоге через 15 дней после начатого такого лечения выписался, все в норме вроде.
Спустя неделю с коробкой офисной бумаги бегал в поисках препода по этажам универа...за день до этого таскал пакеты огромные из гипермаркета домой кстати, и вечерком вина пол бокала (благо уже дней 20 воздерживаюсь из-за болезни)...на другой день в итоге давление 160/100...скорая...горячий укол, от которого до сих пор синяк не прошел...и все по-новой - ПА, давление и т.д.
Дня 3 обычно 140/90...опять на больничном...Пустырник, афобазол, андипал...
Начинаю пить Энап по рекомендации терапевта...толку ноль...то есть снижается очень долго - часа 4...и только до 130/80...потом после сна опять подскакивает...через 5 дней вовсе снижать перестал...начала поясница в области почек болеть зато...бросил пить его...
просыпаюсь утром как-то рано - боль ужасная, колющая, в области аппендикса...(такое уже было в прошлом году - и причем после работы тяжелой - с неделю вместе с болью в пояснице держалось)...скорая увозит с подозрением на аппендицит, но после осмотра и УЗИ в замешетельстве - все идеально, и анализы, и УЗИ...и локализация болей странная говорит...короче не по его части...
через 3 дня прошло это все...
решил опять в универ съездить - только теперь плюс к тасканию тяжелых пакетов прибавилось волнение из-за экзамена (4 года учусь – сроду не волновался) настолько, что началась тахикардия...при вдохе сердце как льдом обкатывали...2 дня продолжалась при чем...опять ПА...
начинается лечение гомеопатией: уколы Эхинацея композитум, Трамель С, нервохель...также аевит, Пустырник форте, Афобазол...
из дому несколько дней не ногой...в итоге давление днем 120/80, вечером даже 110/70...
но иду на прием к врачу - к любому - 150/90 ...сердцебиение ...3 раза так ходил...
Что же сейчас: при подъме по лестнице(даже на 2 этажа) - учащенное сердцебиение, головокружение (проходящее через минут 10-15), отдышка...повышение давления при походе в поликлинику постоянно... дома АД в норме, редко 130/80...очень болезненная реакция на яркий свет... головных болей нет, но бывает ощущение стянутости, сжатия головы частенько...обычно быстро проходящее...частые боли в пояснице, шее...
И наконец что меня беспокоит в плане кардиологии: боли в сердце начались как раз дней 15-20 назад, когда, как я говорил, почти 2 дня была тахикардия... начались покалывания в сердце, очень редкие, проходящие от смены положения тела...ну они иногда и раньше много лет были, внимания тогда не обратил...спустя несколько дней экг брадикардию 60-54 показал...в положении лежа часто начиналась отдышка днем...через 5 дней прошла...появились давящие и очень редко жгучие боли...дня 4 покалывания в сердце отдают немного в руку (тыльная сторона и пальцы сводит слегка от нее), лопатку, голову и плечо...не проходят от валидола...все эти боли длятся не более 1 минуты...иногда затрудненное дыхание (не более 30 мин)
Диагнозы
Терапевт: в начале РВНС по гипертоническому типу, через 3 недели РВНС по смешанному типу, еще через неделю ГБ 1 ст., риск 2. Стоит вопрос на ВК о том держать меня еще на больничном или нет...
Кардиолог: ГБ 1 ст., риск 2. Без холтера сказать ничего не может...Назначила стационарное обследование, на которое еще очередь здоровая...
Хирург: все отлично.
Уролог: все отлично.
Ортопед: остеоходроз шейного и поясночного отделов, сколиоз 2 степени...диагноз с прошлого года...до МРТ ничего тоже сказать больше не может...
ЭКГ: в начале лечение Синусовая, ЧСС 72 уд./мин., спустя месяц Синусовая брадикардия 60-55 уд./мин...хотя сам меряю частенько - лежа 62 уд., когда сижу или хожу 63-72 уд. При резкой смене положения 73-92 уд.
Психатр: паническое расстройство у личности акцентированной по тревожно-мнительному типу.
УЗИ: область органов пищеварения и мочевыделительной системы - все в порядке.
Лечение в данный момент: Рибоксин 0,2 , Пустырник Форте, Афобазол, Нервохель, Гипертония (гомеопатич. от давления).
Невролог: предв. Энцефалопатия.
Был сегодня уже у главврача: РВНС, назначила милдронат в/в 10 ук., афобазол продолжить и еще конкор 2,5 1 таб. перед сном.
Анализы на очереди: биохимия крови, РЭГ, холтер. Консультации очно у невролога и еще раз у другого ортопеда на этой неделе
Какие выводы и рекомендации вы можете дать со своей стороны? И что же это может быть с сердцем все таки? И корректно ли назначение главврача?
Расписывал так все подробно, так как на очном приеме в поликлиниках никто все это выслушивать не собирается... И толком что и от чего объяснить пока никто не может...
Ни в какое заболевание сердца описанная Вами картина не укладывается. Я думаю, что Вам нужны не кардиологи, а невролог и психиатр.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2012 01:03
07.04.2012 01:03
06.04.2012 15:37 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 24. Novosibirsk
Здравствуйте!
Проходил мед. обследование ЭКГ результат:
Проба(норм)
Синусовая брадикардия с УСС 48 в!
Нарушение внутрижелудочковой проводимости.
Незначительные метаболические изменения в миокарде.
Проба(с приседаниями)
Ритм синусовый, УСС 100в!
Синоаурикулярная блокада 2 степени 6:5, 7:6, 8:7.
Стоит ли беспокоится? И берут ли в армию с таким?
Проходил мед. обследование ЭКГ результат:
Проба(норм)
Синусовая брадикардия с УСС 48 в!
Нарушение внутрижелудочковой проводимости.
Незначительные метаболические изменения в миокарде.
Проба(с приседаниями)
Ритм синусовый, УСС 100в!
Синоаурикулярная блокада 2 степени 6:5, 7:6, 8:7.
Стоит ли беспокоится? И берут ли в армию с таким?
Нет причин для беспокойства. И в армию с такими изменениями берут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2012 01:05
07.04.2012 01:05
06.04.2012 14:04 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 44. россия родники
пол жен возраст 44 года .У меня астма 20 лет лечусь сальбутамол ингалятор ,беклазон теопек. Год назад повысилось давление прописали Ларисту утром и вечером по таблетке. Сейчас начались приступы только по ночам резко повышается давление ,озноб, страх, начинаеться судорога.Прописали нолипрел, индапамид , беталок зок, утром и беталок зок вечером по 2 таблетки и винпоцетин 3 раза в день анализы все в норме , экг не показывает даже гепертонию врачи разводят руками ,а приступы как были так и есть . Снимаю их каптоприл под язык ,что делать не знаю.
На гипертоническую болезнь эти ночные приступы не похожи. Думаю, что надо ложиться в стационар, чтобы дать возможность врачам увидеть эти приступы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2012 00:49
07.04.2012 00:49
06.04.2012 13:47 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 36. РФ Волгоград
Раньше сердцем не болел, наследственных сердечников нет. Был один случай пару лет назад - сердце трепетало пару секунд - потом бросило в пот и больше такое не повторялось. Сейчас практически постоянно ощущаю аритмию. Последнее время почти весь день. Болей нет, усталости физической тоже. Только моральная от внутренних толчков. Прилагаю рисунки ЭКГ.
http://s019.radikal.ru/i634/1204/10/c9529746a6bb.jpg
http://i047.radikal.ru/1204/10/728b0b6d1fda.jpg
Подскажите насколько все серьезно и требуется срочное лечение? Сейчас так получилось, что к кардиологу нужно ехать в другой город, а у меня маленький сын - не хотелось бы сюрпризов для него от меня.
http://s019.radikal.ru/i634/1204/10/c9529746a6bb.jpg
http://i047.radikal.ru/1204/10/728b0b6d1fda.jpg
Подскажите насколько все серьезно и требуется срочное лечение? Сейчас так получилось, что к кардиологу нужно ехать в другой город, а у меня маленький сын - не хотелось бы сюрпризов для него от меня.
Ничего серьезного нет. Никакого срочного лечения не требуется. Антиаритмические лекарства вообще не показаны. И зачем из Волгограда ехать в другой город, искать кардиологов, когда они есть в каждой поликлинике?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2012 21:39
06.04.2012 21:39
06.04.2012 12:55 Кардиология / Кардиолог
Антонина Жен., 36. Чита
Здравствуйте. Моему мужу 36 лет, вредных привычек не имеет. Около недели тяжесть в желудке. Сначала думали, что съел не свежий торт, но сегодня ночью ему было душно. Выходил на улицу. Утром измерили давление 107/66, сказал что его мутит. Его рабочее давление 125/80. В глазах мерцало. Выпил чашку кофе, мерцание прошло. 27марта проходил медосмотр, делали экг-всё хорошо. Немного переживал из-за работы и по семейным(заболела мама)Я очень боюсь...не с сердцем ли что плохое. Следует ли обратиться на прием к врачу? Если да, то к какому?
Я думаю, что к терапевту обратиться стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2012 18:00
06.04.2012 18:00
06.04.2012 12:37 Кардиология / Кардиолог
Любовь Арнольдовна Жен., 63. Россия Санкт-Петербург
Уважаемый Эдуард Романович, проконсультируйте пожалуйста. Все время считалось что у меня спортивное сердце, ритм после нагрузки не превышал 67, а так 57-58. Жалоб на сердце никогда не было. В 2003 году случилась мерцательная аритмия, 20 мин. была без сознания. Инфаркта не было. В июне 2010 вшили кардиостимулятор, а 28 января 2011 исчез синус. К сожалению обнаружилось это только через месяц. В больнице старались сначала медикаментозно, а затем в реанимации через электроразряд. Не получилось. Принимаю Варфарин 2,5 таблетки, но МНО поддается с трудом 2-3 как нужно, но стараюсь не есть зеленые фрукты-овощи. А сейчас что-то с дыханием, при малейшей физ. нагрузке, типа небольшой одышки. И самый главный вопрос: Эдуард Романович, скажите только честно меня ждет летальный? У своего врача спросить стесняюсь, да и правды не скажет. А у Вас опыт и статистика. Заранее спасибо.
Уважаемая Любовь Арнольдовна!
И опыт, и статистика убеждают меня в том, что с мерцательной аритмией и с кардиостимулятором можно жить и долго, и спокойно. Кардиологи во всем мире продолжают спорить о том, нужно ли восстанавливать синусовый ритм при стабильной мерцательной аритмии. Несколько солидных многоцентровых трайлов, включающих тысячи больных с мерцательной аритмией, показали, что средняя длительность жизни при мерцательной аритмии не укорачивается. Так что совершенно честно, как правильно то, что летальный исход ждет каждого из нас, само отсутствие синусового ритма его никак не приближает. Догоняйте хотя бы меня, а я на 23 года старше.А в зеленых фруктах-овощах Вы зря себе отказываете. Важно только, чтобы их количество в рационе не резко менялось. И доброго Вам здоровья!
И опыт, и статистика убеждают меня в том, что с мерцательной аритмией и с кардиостимулятором можно жить и долго, и спокойно. Кардиологи во всем мире продолжают спорить о том, нужно ли восстанавливать синусовый ритм при стабильной мерцательной аритмии. Несколько солидных многоцентровых трайлов, включающих тысячи больных с мерцательной аритмией, показали, что средняя длительность жизни при мерцательной аритмии не укорачивается. Так что совершенно честно, как правильно то, что летальный исход ждет каждого из нас, само отсутствие синусового ритма его никак не приближает. Догоняйте хотя бы меня, а я на 23 года старше.А в зеленых фруктах-овощах Вы зря себе отказываете. Важно только, чтобы их количество в рационе не резко менялось. И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2012 17:59
06.04.2012 17:59
06.04.2012 11:02 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 23. Россия Новосибирск
Здраствуйте! Хочу выяснить причину своей проблемы! Постоянно мучело серцебиение и головокружение, прошла экг и узи сердца результат был таков. Узи- органической патологии нет,физиологическая регургитация на трикуспидальном клапане,как вариант нормы синусовая тахикардия в покое! Экг- нормальное! Кардиолог нечего серьезного сказал только в карточке укозал диагноз: дст,пмк 1 ст,синусовая тахикардия мкд , а дальше непонятно! Выписала тримектал и кораксан! Пропила и сделала повторно экг- ритм синусовый 65 уд в сравнении с остальными экг улудшение реполяризации в миокарде! Скозала чтоб еще попела кораксан и через два месяца к ней! Я сейчас непренемаю лекарство и заметила , что пульс стал 70-76 уд , но после еды он повышается до 92-98 уд наченается отдышка и тяжесть! Я уже замучилася совсем сил нет! У меня вес и так маленький при росте 159 вес 45кг! Как выяснить в чем причина?! Были роды ребенку 4 года! До беремености проблем со здоровьем некогда небыло! Зарание большое спасибо за ответ!
По-моему, при таких результатах обследования с сердцем все в порядке и ничего не надо делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2012 15:56
06.04.2012 15:56
06.04.2012 08:55 Кардиология / Кардиолог
Алина Жен., 27. Россия Оренбург
Здравствуйте! Нам 2.5 месяца, мальчик, сделали первое экг, Заключение: Нормальное положение ЭОС. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса.,косвенные признаки нагрузка на левый желудочек. Помогите расшифровать... очень волнуемся
Все нормально. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это вариант нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2012 15:19
06.04.2012 15:19
06.04.2012 08:04 Кардиология / Кардиолог
olga Жен., 31. екатеринбург
Скажите пожалуйста для беременной женщины в норме заключение кардиограммы.чсс 7861, р410,PQ 414,QRS408,QRSТф934
Все цифры перепутаны. В такой форме они никакого смысла не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2012 15:17
06.04.2012 15:17
06.04.2012 01:22 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 20. россия москва
добрый вечер!! меня около недели мучаю боли в левом подреберье,иногда даже спина болит и рука немеет ,сегодня изжога была.
К какому врачу обратиться на прием для определения причины симптомов? заранее огромное спасибо!!!
К какому врачу обратиться на прием для определения причины симптомов? заранее огромное спасибо!!!
Я думаю, к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2012 15:15
06.04.2012 15:15
06.04.2012 01:04 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 16. Россия Москва
Женский пол, дата рождения 23.05.1995.
изменения в миокарде преимущественно. задне- нижней стенки левого желудочка; неполная блокада правой ножки пучка гиса.
При малейших нагрузках ощущаю головокружение, пульс заходит за 180, при этом может пойти кровь из носа. Возникли симптомы приблизительно 3 года назад но не на столько выраженные. Очень сложно заниматься физкультурой, сильная отдышка.
На данный момент пульс не опускается ниже 80. И симптомы сохраняются.
Порока сердца выявлено не было.
Назначали пить кудесан. Не помог.
Можно ли заниматься физкультурой, к каким врачам слудует обратиться? Расшифруйте диагнозы: изменения в миокарде преимущественно задне- нижней стенки левого желудочка
неполная блокада правой ножки пучка гиса. Опасно ли это?
изменения в миокарде преимущественно. задне- нижней стенки левого желудочка; неполная блокада правой ножки пучка гиса.
При малейших нагрузках ощущаю головокружение, пульс заходит за 180, при этом может пойти кровь из носа. Возникли симптомы приблизительно 3 года назад но не на столько выраженные. Очень сложно заниматься физкультурой, сильная отдышка.
На данный момент пульс не опускается ниже 80. И симптомы сохраняются.
Порока сердца выявлено не было.
Назначали пить кудесан. Не помог.
Можно ли заниматься физкультурой, к каким врачам слудует обратиться? Расшифруйте диагнозы: изменения в миокарде преимущественно задне- нижней стенки левого желудочка
неполная блокада правой ножки пучка гиса. Опасно ли это?
Из-за полной неспецифичности эти изменения расшифровке не поддаются. А вообще смотреть надо. Следует обратиться к очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2012 15:15
06.04.2012 15:15
05.04.2012 22:45 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 53. РФ Санкт-Петербург
Получила результат ЭКГ на руки.Ритм синуовый 76/мин.Неполная блокада правой ножки пучка Гиса.Изменение миокарда предсердий. Я женщина,1959г.р. Бронхиальная асма гармонозависимая.Беспокоят тахикардия,иногда тянущие боли в области сердца. Этот результат ЭКГ меня беспокоит.Это серьезно?
Нет. Это совершенно несерьезно. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса является вариантом нормы. Неспецифические изменения в миокарде предсердий тоже не являются заболеванием и никак не отражаются на здоровье и самочувствии. Синусовый ритм с частотой 76 ударов в минуту свидетельствует о том, что тахикардия, о которой Вы пишите, является не постоянной. А тянущие боли в области сердца никак не связаны с ЭКГ картиной. Нет причин для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2012 03:13
06.04.2012 03:13
05.04.2012 21:39 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 33. Донецк
Добрый день, делала узи сердца:Видимые полости не расширены.Миокард не утолщен.Глобальная сократимость достаточная.Ускорение потока в створках ао-клапана функционального характера.Прогиб ПСМК в систолу до 3 мм без развития гемодинамически значимой регургитации. Дополнительные две верхушечные хорды ЛЖ. Аортальный клапан норма. Трехстворчатый клапан физиологическая недостаточность. Митральный клапан недостаточность пансистолическая с поздним усилением, эксцентрическая 1см. клапан легочной артерии физиологическая недостаточность. Кардиограмма показывает постоянно синусовую тахикардию 98-104уд., нормальное положение эос, синдром ранней реполяризации желудочков. Все вроде ничего, но после стресса(муж не живет со мной и детьми уже больше года, детям 3 и 4 года), Сначал я сильно похудела резко на пять кг за два месяца(гормоны и щитовидная железа в норме) потом начались странные симптомы, и они происходят в любое время, чаще когда переживаю, симптомы такие: сердце делает три-четыре сильных замедленных толчка и потом резко тахикардия, в бывает и краснеет лицо и шея и давление повышается до 130-14-/80, бросает в жар, бывает головокружения и «ватные» ноги, стала испытывать страх из-за этого, ходила к невропатологу и кардиологу, говорят это из-за пролапса на фоне всд, выписали кораксан и афробазол, я настояла на суточном мониторинге эгк, хотя кардиолог пока не видит в этом необходимости. Скажите пожалуйста, насколько все эти симптомы серьезны, стоит ли делать суточный мониторинг, и действительно ли это из-за пролапса и всд? или что-то более опасное кроется за этими симптомами(они мешают жить)? Спасибо за Ваш ответ.
Думаю, что суточный мониторинг вообще не нужен. По описанию складывается впечатление о ситуационном неврозе. Пролапс митрального клапана - это случайная находка, это состояние врожденное и никаких симптомов он не дает. Я понимаю, что все эти проявления невроза мешают жить но лекарства в этой ситуации мало помогают, нужно время, которое залечивает такие раны. Афобазол от страхов помогает, кораксан вряд ли нужен. Помогают еще успокаивающие лекарства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2012 02:15
06.04.2012 02:15
05.04.2012 21:30 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 27. Россия Краснодар
У отца был инфаркт 2 года назад, сделали шунтирование и поставили 2 планки.
Но все же без сигарет не может человек жить ! Все говорят, что нельзя, но...
недели назад купил дня него электорнные сигареты, на маслах вроде, средней крепкости. Вроде не жалуется, но кто то его сказал, что эл. сигареты намного вреднее, чем обычные..
Можете сказать пожалуйста на самом деле какие сигареты больше опасны для сердечно больных? Стоит его использовать эл. сигареты? В интернете много чего пишут, но так и не поятно кому верить.
Отцу 52 года.
Но все же без сигарет не может человек жить ! Все говорят, что нельзя, но...
недели назад купил дня него электорнные сигареты, на маслах вроде, средней крепкости. Вроде не жалуется, но кто то его сказал, что эл. сигареты намного вреднее, чем обычные..
Можете сказать пожалуйста на самом деле какие сигареты больше опасны для сердечно больных? Стоит его использовать эл. сигареты? В интернете много чего пишут, но так и не поятно кому верить.
Отцу 52 года.
Они не вреднее обычных сигарет, но и не намного полезнее. Для окружающих польза заметнее, а для самого курильщика очень не велика. А главное - все это дуракаваляние. После инфаркта и стентирования надо просто бросить курить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2012 02:24
06.04.2012 02:24
05.04.2012 21:28 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 23. Нижний Новгород
Здраствуйте,сделал сегодня ЭКГ ,заключение-Регулярный синусовый ритм ЧСС-61 уд.мин,ЭОС нормальная.Умеренные нарушения реполяризации высших боковых отделов и нижней стенки л.ж .Скажите это нормально?Нет противопоказаний к физическому труду?Спасибо
Нормально. И противопоказаний к физическому труду нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2012 02:06
06.04.2012 02:06
05.04.2012 21:24 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 33. Донецк
Добрый день, скажите пожалуйста насколько страшен диагноз, ребенку 4 года, переболел скарлатиной месяц назад, а неделю назад гриппом педиатр услышала в сердце щелчки, сделали кардиограмму: синусовая аритмия, чсс100-63уд/мин., нормальное положение эос, неполная блокада правой ножки п.Гиса. Скажите пожалуйста нужно ли еще делать какие-то обследования, узи сердца, кардиограммы, насколько этот диагноз серьезен? Спасибо за ответ.
Этот диагноз совершенно несерьезен, все, что описано в пределах вариантов нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2012 02:07
06.04.2012 02:07
05.04.2012 20:23 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 34. РФ Климовск
Добрый вечер,
Подскажите пож-та достаточно ли сделать ЭКГ, УЗИ, тредмил тест и Холтеровское обследование, чтобы получить полную картину о состоянии своей сердечно-сосудистой системы? Вернее чтобы боли в области сердца можно было отнести к болям несердечного происхождения.
Подскажите пож-та достаточно ли сделать ЭКГ, УЗИ, тредмил тест и Холтеровское обследование, чтобы получить полную картину о состоянии своей сердечно-сосудистой системы? Вернее чтобы боли в области сердца можно было отнести к болям несердечного происхождения.
Нет, не достаточно. Кроме всего Вами перечисленного, Вас прежде всего должен посмотреть хороший терапевт или кардиолог. Это самое главное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2012 02:03
06.04.2012 02:03
05.04.2012 19:37 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 39. Россия Тамбов
Здравствуйте, уважаемый Доктор. У моего отца (39 лет, вес 115 кг, курит) с 18 лет имеются проблемы с сердцем, мучает повышенное давление и головные боли, появилась одышка после небольшой физической нагрузки. В 2010 году сделал холтеровское мониторирование. Назначили Атенолол 0.25 2 раза в день. В течение двух лет раз в 4 месяца проходит курс лечения в течение 1 месяца: Нормодиник 5 мг утром, Кавинтон 1 т 3 раза в день, Предуктал 1 т 2 раза в день. В марте этого года повторили процедуру. Выкладываю фото обоих случаев. Подскажите, пожалуйста, что предпринять.
2010 год:
http://s59.radikal.ru/i165/1204/24/940edb0347cc.jpg
http://s019.radikal.ru/i604/1204/5d/fe6a5949ebb7.jpg
http://s019.radikal.ru/i635/1204/ee/cd3b2fd13707.jpg
http://s57.radikal.ru/i156/1204/98/0146196e24d8.jpg
http://s019.radikal.ru/i635/1204/bb/8f877e3a819b.jpg
http://s019.radikal.ru/i641/1204/38/3e7a45f09188.jpg
http://s019.radikal.ru/i640/1204/a6/75bce25ce9af.jpg
http://s42.radikal.ru/i097/1204/b2/1e7dbfa6d4f9.jpg
http://s57.radikal.ru/i156/1204/ef/f6e1a321995f.jpg
http://s019.radikal.ru/i614/1204/98/6e0eecfc0016.jpg
http://i054.radikal.ru/1204/37/4e73ef364ec5.jpg
http://s019.radikal.ru/i609/1204/90/9d30659299bf.jpg
2012 год:
http://s019.radikal.ru/i611/1204/88/94ccd42ba6b1.jpg
http://s41.radikal.ru/i094/1204/8b/d91fc4a7dca0.jpg
http://s019.radikal.ru/i637/1204/14/dc8cfe5da27c.jpg
http://i032.radikal.ru/1204/b4/91898753245e.jpg
http://s019.radikal.ru/i601/1204/fb/8ede6ca19b32.jpg
http://s019.radikal.ru/i612/1204/33/c90b8b7e74fb.jpg
http://s018.radikal.ru/i527/1204/7e/f656e3e4fb94.jpg
http://s019.radikal.ru/i636/1204/a6/2824ace9eb80.jpg
http://s019.radikal.ru/i634/1204/9d/af6425726af9.jpg
http://s52.radikal.ru/i135/1204/93/b560151938e3.jpg
http://s019.radikal.ru/i633/1204/49/133f95b7f861.jpg
2010 год:
http://s59.radikal.ru/i165/1204/24/940edb0347cc.jpg
http://s019.radikal.ru/i604/1204/5d/fe6a5949ebb7.jpg
http://s019.radikal.ru/i635/1204/ee/cd3b2fd13707.jpg
http://s57.radikal.ru/i156/1204/98/0146196e24d8.jpg
http://s019.radikal.ru/i635/1204/bb/8f877e3a819b.jpg
http://s019.radikal.ru/i641/1204/38/3e7a45f09188.jpg
http://s019.radikal.ru/i640/1204/a6/75bce25ce9af.jpg
http://s42.radikal.ru/i097/1204/b2/1e7dbfa6d4f9.jpg
http://s57.radikal.ru/i156/1204/ef/f6e1a321995f.jpg
http://s019.radikal.ru/i614/1204/98/6e0eecfc0016.jpg
http://i054.radikal.ru/1204/37/4e73ef364ec5.jpg
http://s019.radikal.ru/i609/1204/90/9d30659299bf.jpg
2012 год:
http://s019.radikal.ru/i611/1204/88/94ccd42ba6b1.jpg
http://s41.radikal.ru/i094/1204/8b/d91fc4a7dca0.jpg
http://s019.radikal.ru/i637/1204/14/dc8cfe5da27c.jpg
http://i032.radikal.ru/1204/b4/91898753245e.jpg
http://s019.radikal.ru/i601/1204/fb/8ede6ca19b32.jpg
http://s019.radikal.ru/i612/1204/33/c90b8b7e74fb.jpg
http://s018.radikal.ru/i527/1204/7e/f656e3e4fb94.jpg
http://s019.radikal.ru/i636/1204/a6/2824ace9eb80.jpg
http://s019.radikal.ru/i634/1204/9d/af6425726af9.jpg
http://s52.radikal.ru/i135/1204/93/b560151938e3.jpg
http://s019.radikal.ru/i633/1204/49/133f95b7f861.jpg
Слишком много документов. С таким чемоданами надо идти на очную консультацию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2012 00:00
06.04.2012 00:00
05.04.2012 18:10 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 68. россия Москва
Добрый день!
В эпикризе после выписки из больницы в январе 2011г - стенокардия напряжения 2ФК,постинф неизв. давности, кардиосклероз,стенодирующий атеросклероз коронарных артерий.стенд 55% состояние после балонной ангиопластики и стендирования в 2004г. Пью конкор 5мг в сутки, тромбоасс. Стенокардия и боли в сердце можно скзать постоянны. Давление всегда низкое 80/46, пульс от 48 до 55 уд./мин). При приступе нитреглицерин пить боюсь, давление и так низкое. Врач при выписке рекомендовала пить либо конкор либо кораксан. Но кораксан тоже влияет на ЧСС. Возможно ли купировать боль в сердце и поднять давление? Подскажите, может стоит перейти на кораксан или триметазидин. спасибо.
В эпикризе после выписки из больницы в январе 2011г - стенокардия напряжения 2ФК,постинф неизв. давности, кардиосклероз,стенодирующий атеросклероз коронарных артерий.стенд 55% состояние после балонной ангиопластики и стендирования в 2004г. Пью конкор 5мг в сутки, тромбоасс. Стенокардия и боли в сердце можно скзать постоянны. Давление всегда низкое 80/46, пульс от 48 до 55 уд./мин). При приступе нитреглицерин пить боюсь, давление и так низкое. Врач при выписке рекомендовала пить либо конкор либо кораксан. Но кораксан тоже влияет на ЧСС. Возможно ли купировать боль в сердце и поднять давление? Подскажите, может стоит перейти на кораксан или триметазидин. спасибо.
В триметазидин не верю. После ангиопластики и стентирования прошло 8 лет. Обычно этих процедур хватает лет на пять. Конкор и кораксан будут урежать пульс и снижать давление. Надо повторять коронарографию и ставить новые стенты или идти на АКШ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2012 22:31
05.04.2012 22:31
05.04.2012 18:06 Кардиология / Кардиолог
Наташа Жен., 37. Украина Николаев
Эдуард Романович, я второй день принимаю конкор,а через пять дней мне назначили монитор. по холтеру.Мне принимать конкор или уже после мониторирования?
Я бы отменил конкор. Все зависит от того, чего Вы хотите: увидеть по результатам мониторирования больше или меньше? Если хотите увидеть меньше, тогда стоит принимать конкор, он аритмию уменьшит, и наоборот.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2012 22:34
05.04.2012 22:34
05.04.2012 14:08 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 43. Петрозаводск
Результаты ЭКГ. P-0.10; PQ-0.15 ; QRS0.10; QRST-0.30 Частота 100 Синусовый ритм. Очаговые изминения в области передней стенки левого желудочка. Синдром СТД ? Фиброз ? К кардиологу только через 2 месяца.
ЭКГ не дает никаких возможностей ответить на Ваш вопрос. Она регистрирует только, что там есть какие-то изменения. Все остальное - за пределами возможностей метода.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2012 19:52
05.04.2012 19:52

