On-line консультация | ![]() |
01.04.2012 14:32 Кардиология / Кардиолог
Руслан Муж., 23. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте! Дело в том что в последнее время у меня участился ритм биения сердца ,но бывает это временами,и почти постоянное ощущение тяжести в области сердца,при быстром биении начинают трястись руки и ощущение какого то страха нависает! К какому врачу обратиться на прием для определения причины? скажите это может быть как то связано с какой нибудь сердечной недостаточностью???? ранее ничего подобного у меня не возникало! и я никогда не страдал сердечными заболеваниями!
На сердечную недостаточность это не похоже. Скорее всего надо думать о неврозе и обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2012 18:49
01.04.2012 18:49
01.04.2012 13:12 Кардиология / Кардиолог
Диана Жен., 26. россия новосиб
У меня она давно, уже полгода, но объяснить терапевту так и не смогла раньше, ссылались на вдс, к кардиологу только завтра пойду, а хочется узнать уже сейчас. Уже полгода у меня бывают такие рывки\удары, но даже не в груди, а скорее чуть ниже шеи, но сердце тоже замирает, редко когда 2 таких удара подряд, чаще 1. Полгода назад было редко, а сейчас все чаще и чаще, такие удары.
Инногда бывает за день раз может 10 так ударит-замрет, а инногда раз 30 за несколько минут подряд, комок встает в горле и плохо становится. Есть ли опасность? Я просто не могу определить сама - то весь день прекрасно все, то за час раз 50-70. Иногда после такого начинает грудь болеть и рука и долго не отпускает, слабость. инногда голова, словно кирпич на темени лежит. Причем такое лишь в спокойном состоянии, когда нагружаю себя - не было ни разу.
В последнее время вела малоактивный образ жизни и много нервничала, но на сердце до такого образа жизни не жаловалась никогда.
Делала УЗИ Сердца - никаких проблем нет
Кардиограмма вроде тоже проблем не показала, но на момент когда ее делали рывков этих не было.
УЗИ щитовидки, сосудов шеи и брюшной аорты тоже в порядке. Желудок в порядке (фгс)
Есть ли опасность для жизни? Как можно определить степень ее, насколько она опасна у меня. Сейчас сижу переживаю и чувствую как бьется переодически в груди.
Инногда бывает за день раз может 10 так ударит-замрет, а инногда раз 30 за несколько минут подряд, комок встает в горле и плохо становится. Есть ли опасность? Я просто не могу определить сама - то весь день прекрасно все, то за час раз 50-70. Иногда после такого начинает грудь болеть и рука и долго не отпускает, слабость. инногда голова, словно кирпич на темени лежит. Причем такое лишь в спокойном состоянии, когда нагружаю себя - не было ни разу.
В последнее время вела малоактивный образ жизни и много нервничала, но на сердце до такого образа жизни не жаловалась никогда.
Делала УЗИ Сердца - никаких проблем нет
Кардиограмма вроде тоже проблем не показала, но на момент когда ее делали рывков этих не было.
УЗИ щитовидки, сосудов шеи и брюшной аорты тоже в порядке. Желудок в порядке (фгс)
Есть ли опасность для жизни? Как можно определить степень ее, насколько она опасна у меня. Сейчас сижу переживаю и чувствую как бьется переодически в груди.
Никакой опасности эти перебои не представляют. Потерпите до завтра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2012 15:20
01.04.2012 15:20
01.04.2012 11:00 Кардиология / Кардиолог
юлия Жен., 59. Россия Саранск
здравствуйте! мне 59 лет,я пережила смерть мамы,очень переживала,и после этого у меня начало шалить сердце и повысилось давление,220 на 180. я живу в районе,с медициной здесь туго ,лечить никто не хочет, а может не умеет. я очень мучаюсь и боюсь,по ночам меня и тошнит и кровь из носа хлыщит и давление вообще нисколько не понижается. мне прописали препараты энап-нл и фенибут.пить ли мне их дальше если нет никаких улучшений, что предпринять?спасибо!
В качестве первичной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Комбинации амлодипина с периндоприлом (престенс), экватор (амлодипин с лизиноприлом), эксфорж ( амлодипин+валсартан), Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2012 15:27
01.04.2012 15:27
01.04.2012 00:23 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 55. Украина Киев
Здравствуйте! В 10лет болела ревматизмом, кололи Бициллин 3. В 30лет в институте Амосова диагноз:небольшой комбинированный аортальный порок сердца,вялотекущий ревматизм активная фаза. Потом диагноз сняли. После перенесенного левостороннего ишемического инсульта в вертебро-базилярном бассейне в октябре 2010 начались боли в сердце и суставах. Без причины поднялась t39. К шишкам в локтях и под большими пальцами рук добавились под коленями,на УЗИ:2-х сторонний экссудативно-пролиферативный синовит.Ревматологи поставили :ревматоидный артрит.Ревмопробы и С-реактивный белок отрицательные.Сейчас постоянно болит сердце,давящая боль и тяжесть в груди. Отдает в левую руку. Брадикардия, пульс 42-54 с утра,чаще увеличивается через час.ЭКГ нормальное,сказала терапевт, Кардиолог больна.На эхокардиографии: признаки уплотнения корня аорты и кольца аортального клапана с признаками недостаточности аортального клапана 1степени. недостаточность клапана легочной артерии 1степени.диастолическая дисфункция левого желудочка-замедленное расслабление.Врач послушала и сказала« шум в сердце, непонятно от чего». Предуктал мне не помогает.
Давление редко бывает 140,160 на 100, постоянно пью Липразид. Еще Мексидол и Кардиомагнил.Посоветуйте, что предпринять, чтоб уменьшить сердечную боль?Доброго здоровья и крепких сил желаю Вам!СПАСИБО!!!!!
Давление редко бывает 140,160 на 100, постоянно пью Липразид. Еще Мексидол и Кардиомагнил.Посоветуйте, что предпринять, чтоб уменьшить сердечную боль?Доброго здоровья и крепких сил желаю Вам!СПАСИБО!!!!!
Сама недостаточность аортального клапана может быть причиной шума, выслушеваемого в области сердца. В этом загадки нет. Загадка в другом: зачем Вам это понадобилось? Какой смысл в этом вопроса?Причина постоянной боли в области сердца непонятна. Надо обратиться к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2012 15:17
01.04.2012 15:17
31.03.2012 22:26 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 33. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте!
2 месяца не могу получить в поликлинике ответ что у меня за диагноз.
В феврале появилась одышка при малой физ нагрузке,тахикардия.На экг -син тахикардия,неп блокада ножки гиса.
Холтер:Динамика чсс:
чсс днём средняя 87,мин 67,макс 140
чсс ночью средняя 58,мин 46,макс 97
чсс при нагрузках 112,мин 104,макс 119
циркадный индекс 150%
циркадный индекс чсс повышен
в течение суток субмаксимальная чсс достигнута,74% от макс.возможной для данного возраста.
нарушения ритма сердца:
желудочковая экстрасистолия 1 градации по Ryan
Наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы
Желудочковая эктопическая активность в пределах нормы
Анализ циркадного типа нецелесообразен из-за небольшого числа аритмий
одиночные желудочковые мономорфные экстрасистолы -
все 19,бодр 3,сон 16 от 506 до 607 мсек
одиночные предсердные экстрасистолы-все 15,бодр 2 ,сон 13 от 389 до 580 мсек
групповые предсердные экстрасистолы - все 4,бодр 0,сон 4 от 455 до 518 мсек
паузы за счёт син.аритмии - все 12,бодр 0,сон 12 от 1253 до 1377 мсек
группа из желудочковых и наджелудочковых экстрасистол - все 1,бодр 0,сон 1 от 556 до 556 мсек
Наблюдались:синусовый ритм с участками син.аритмии и эпизодами миграции водителя ритма по предсердиям в течение времени наблюдения,с чсс от 46 до 140(средняя 74)уд/мин
ишемические изменения ЭКГ не обнаружены.
синдром ранней реполяризации преимущественно в ночное время.На фоне син.тахикардии отмечались эпизоды ухудшения реполяризации в миокарде боковой ст. левого желудочка
Значимых изменений QT-интервала в течение суток не выявлено
Вариабельность ритма сердца сохранена.Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано.
ЭХОКГ без патологий кроме фракция выброса-60%
а теперь вдруг узнаю что Холтер и эхокг запросто могут пропустить ишемию!
на экг через месяц уже появилась групповая предс экстрасистола и миграция водителя ритма по предсердиям!
Появляется каждый день почти какое то предобморочное состояние ощущение нереальности происходящего,при этом тахикардия,паника,жмёт в груди,одышка.И опять же не проходит уже 2 месяца неадекватная одышка и тахикардия при подъёме хотя бы на 3 этаж.С утра часто слабость шум в ушах,хотя давление примерно 115 на 65,голова при этом не очень соображает.Боюсь дома оставаться один,одеваюсь и ухожу куда угодно где есть народ.Сегодня ещё и в спину эта ломота в груди отдавала в верх левой лопатки в одно место.Потею по ночам.И ещё откуда то берётся температура 37-37,2 каждый вечер а иногда и днём начинается подниматься.Анализы воспаления не показали.а температура так и держится с февраля.
А терапевт то миакардиопатия пишет то миакардиодистрофия а теперь уже миокардит под вопросом написала,всд ну а скорее всего дело в грудном отделе позвоночника,говорит-сколиоз и остеохондроз и поэтому мол сердце так реагирует на деформацию позвоночника.а лечения как не было так и нет кроме панангина да ещё какие то уколы сосудорасширяющие выписала спустя 2 месяца
Ну вот всё же написала направление к неврологу эндокринологу и кардиологу.Но талоны только на середину февраля.а я уже спать не могу спокойно от этих симптомов.
Сегодняшняя экг:
QRS 104 MC
QT/QTcB 360/385MC
PQ 110MC
P 82MC
RR/PP 876/875MC
P/QRS/T 75/85/75 ГРАД
QTD/QTcBD 58/62MC
Sokolow 2.4 MB
NK 8
Скажите пожалуйста,может ли это быть ишемия или что то другое серьёзное?
Может есть смысл в больницу попытаться лечь на нормальное обследование?ведь не на пустом же месте вся эта куча симптомов.а в поликлинике огромные очереди и врачи по паре минут на кажлого уделяют.может тесты с нагрузками стоит пройти вместо этих экг и эхокг?
Спасибо огромное заранее за внимание к проблеме!
2 месяца не могу получить в поликлинике ответ что у меня за диагноз.
В феврале появилась одышка при малой физ нагрузке,тахикардия.На экг -син тахикардия,неп блокада ножки гиса.
Холтер:Динамика чсс:
чсс днём средняя 87,мин 67,макс 140
чсс ночью средняя 58,мин 46,макс 97
чсс при нагрузках 112,мин 104,макс 119
циркадный индекс 150%
циркадный индекс чсс повышен
в течение суток субмаксимальная чсс достигнута,74% от макс.возможной для данного возраста.
нарушения ритма сердца:
желудочковая экстрасистолия 1 градации по Ryan
Наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы
Желудочковая эктопическая активность в пределах нормы
Анализ циркадного типа нецелесообразен из-за небольшого числа аритмий
одиночные желудочковые мономорфные экстрасистолы -
все 19,бодр 3,сон 16 от 506 до 607 мсек
одиночные предсердные экстрасистолы-все 15,бодр 2 ,сон 13 от 389 до 580 мсек
групповые предсердные экстрасистолы - все 4,бодр 0,сон 4 от 455 до 518 мсек
паузы за счёт син.аритмии - все 12,бодр 0,сон 12 от 1253 до 1377 мсек
группа из желудочковых и наджелудочковых экстрасистол - все 1,бодр 0,сон 1 от 556 до 556 мсек
Наблюдались:синусовый ритм с участками син.аритмии и эпизодами миграции водителя ритма по предсердиям в течение времени наблюдения,с чсс от 46 до 140(средняя 74)уд/мин
ишемические изменения ЭКГ не обнаружены.
синдром ранней реполяризации преимущественно в ночное время.На фоне син.тахикардии отмечались эпизоды ухудшения реполяризации в миокарде боковой ст. левого желудочка
Значимых изменений QT-интервала в течение суток не выявлено
Вариабельность ритма сердца сохранена.Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано.
ЭХОКГ без патологий кроме фракция выброса-60%
а теперь вдруг узнаю что Холтер и эхокг запросто могут пропустить ишемию!
на экг через месяц уже появилась групповая предс экстрасистола и миграция водителя ритма по предсердиям!
Появляется каждый день почти какое то предобморочное состояние ощущение нереальности происходящего,при этом тахикардия,паника,жмёт в груди,одышка.И опять же не проходит уже 2 месяца неадекватная одышка и тахикардия при подъёме хотя бы на 3 этаж.С утра часто слабость шум в ушах,хотя давление примерно 115 на 65,голова при этом не очень соображает.Боюсь дома оставаться один,одеваюсь и ухожу куда угодно где есть народ.Сегодня ещё и в спину эта ломота в груди отдавала в верх левой лопатки в одно место.Потею по ночам.И ещё откуда то берётся температура 37-37,2 каждый вечер а иногда и днём начинается подниматься.Анализы воспаления не показали.а температура так и держится с февраля.
А терапевт то миакардиопатия пишет то миакардиодистрофия а теперь уже миокардит под вопросом написала,всд ну а скорее всего дело в грудном отделе позвоночника,говорит-сколиоз и остеохондроз и поэтому мол сердце так реагирует на деформацию позвоночника.а лечения как не было так и нет кроме панангина да ещё какие то уколы сосудорасширяющие выписала спустя 2 месяца
Ну вот всё же написала направление к неврологу эндокринологу и кардиологу.Но талоны только на середину февраля.а я уже спать не могу спокойно от этих симптомов.
Сегодняшняя экг:
QRS 104 MC
QT/QTcB 360/385MC
PQ 110MC
P 82MC
RR/PP 876/875MC
P/QRS/T 75/85/75 ГРАД
QTD/QTcBD 58/62MC
Sokolow 2.4 MB
NK 8
Скажите пожалуйста,может ли это быть ишемия или что то другое серьёзное?
Может есть смысл в больницу попытаться лечь на нормальное обследование?ведь не на пустом же месте вся эта куча симптомов.а в поликлинике огромные очереди и врачи по паре минут на кажлого уделяют.может тесты с нагрузками стоит пройти вместо этих экг и эхокг?
Спасибо огромное заранее за внимание к проблеме!
Я думаю, что Вам надо прекратить заниматься сбором предположений от заочных консультантов на Ваши нескончаемые вопросы. У Вас это уже превратилось в своеобразное хобби. Характер Ваших жалоб не соответствует представлению о заболевании сердца. Это скорее устойчивое нервно-психическое заболевание, типа невроза или психопатии и разбираться с ними должны невролог и психиатр.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2012 03:20
01.04.2012 03:20
31.03.2012 19:22 Кардиология / Кардиолог
Эльмира Жен., 48. Россия Ишимбай
Здравствуйте.Моей маме 48 лет,неделю её мучают сильные боли в сердце с резкими покалываниями,боли в затылке и головные. Появились кровоподтеки на верхней части руки ,похожие на лопнувшие сосуды. К какому врачу обратиться на прием для определения причины, какие следует сдать анализы? Спасибо
Думаю, что начать надо с терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2012 00:14
01.04.2012 00:14
31.03.2012 17:48 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 31. Москва
Вопрос кардиологу.
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
Второй день у меня щимит сердце. Глубокий вздох сделать сложно физически и довольно больно. Глубокий вздох делаю через зевоту с некоторыми премудростями. На левом боку больно лежать. Левое плечо болит (вполне конкретная тока) и кажется, что это связано с болью в сердце. Такое уже было пару-тройку недель назад. Тогда вечером второго дня все без следа прошло. В тот раз я не мерила давление, а сейчас у меня 95 на 70, пульс 85. Впрочем низкое давление для меня норма. Да и проблемы с глубоки вздохом у меня со школы (сейчас мне 31 год).
Сейчас суббота, так что я к Вам с вопросом что мне сделать сейчас, чтобы было полегче, а то хожу согнувшись и в делах семьи не принимаю участия. В понедельник схожу к врачу, конечно.
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
Второй день у меня щимит сердце. Глубокий вздох сделать сложно физически и довольно больно. Глубокий вздох делаю через зевоту с некоторыми премудростями. На левом боку больно лежать. Левое плечо болит (вполне конкретная тока) и кажется, что это связано с болью в сердце. Такое уже было пару-тройку недель назад. Тогда вечером второго дня все без следа прошло. В тот раз я не мерила давление, а сейчас у меня 95 на 70, пульс 85. Впрочем низкое давление для меня норма. Да и проблемы с глубоки вздохом у меня со школы (сейчас мне 31 год).
Сейчас суббота, так что я к Вам с вопросом что мне сделать сейчас, чтобы было полегче, а то хожу согнувшись и в делах семьи не принимаю участия. В понедельник схожу к врачу, конечно.
Примите анальгин или еще какое-нибудь обезболивающее. Судя по описанию к сердцу эти боли не имеют никакого отношения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2012 00:13
01.04.2012 00:13
31.03.2012 16:18 Кардиология / Кардиолог
олеся Жен., 31. россия екатеринбург
Уважаемый Эдуард Романович! скажите пожалуйста,насколько опасна бигемения? сегодня после тренировки ритм сорвался и минут семь сердце билось:удар,эс,удар,эс. так испугалась,очень неприятно.успокоилась и все прошло. все обследования прошла,везде здорова,а эти перебои жить не дают.к психотерапевту и психиатру не посылайте,я уже у них..
Ни к кому посылать не буду. Опасности нет. Можно жить спокойно. Часто помогают успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2012 19:17
31.03.2012 19:17
31.03.2012 13:27 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 57. Смоленщина
Уважаемый Эдуард Романович, здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, что делать в моем случае. Рост 160, вес 60. Заболевания: артериальная гипертония 3ст, 3ст., риск 4 (более 30 лет, начиналась сразу с 200\120), хронический пиелонефрит един. почки (удалена в 1980г.), бронхиальная астма тяжелой степени, гормонозависимая, ДН-1-2ст. (более20 лет), ИБС-3ф.кл.( стенокардия напряжения +Принцметалла), Н-2А-Б, ХПН-1, высокая гиперхолестеринемия. В 2008г. ишемический инсульт, в 2011г. - острый коронарный синдром, с изменениями на ЭКГ и ЭХОКГ без обращения к врачу.
Принимаемые препараты в данный момент: валз -80- 1 раз утром, дилтиазем -60-2 раза в день,индапамид-1,5 утром, диувер -5-10 в зависимости от отеков, статины-20 вечером, аспирин -30 вечером (такая маленькая дозировка, так как у меня побочный эффект -синяки обширные и много на аспириносодержащие вещества, с 30-мгграммовой дозировкой все нормально), нитраты -40-80., нитро-спрей и серетид-мультидиск 25/250 (или 25/500) -2 раза в день.
Лечение, как вы любите говорить, разумное и адекватное. При нем давление в норме, самочувствие тоже удовлетворительное. Но последние два-три года среди полного благополучия стали появляться приступы резкого падения давления. Раньше было очень редко - раз в год, затем раз в пол-года, сейчас пару раз в месяц. Частые такие приступы очень мешают жить. При полном благополучие вдруг ощущаю головокружение, темнеет в глазах, подташнивает, лежать нормально, но вставить уже невозможно. Давление падает до 65-70\40, пульс чуть снижает, но в норме -55-65. Я просто отлеживаюсь - 3-5 дней. Потом все само восстанавливается. На этот момент антигипертензивные препараты принимать перестаю. Еще добавлю, может это поможет прояснить мое состояние: если измерять давление лежа и стоя, то , когда встаю, систолическое давление может значительно падать. Такое состояние наступает обычно дома без связи с чем-либо. Два раза видно сама спровоцировала такие приступа. Один раз шла слишком быстро , не хотелось отставать от других людей ( метров 150), а еще один раз на днях - пронесла 200 метров тяжелые сумки: в итоге до дома вообще еле дошла - никакая, смертельная усталость, легла, давление было где-то 75\45, давление продолжало снижать еще в течение часа уже после того, как легла. снизилось , как всегда до 70/40, потом, часа через три восстановилось до 90-100 единиц систолическое. На следующий день все было нормально. Этот раз как-то быстро все отошло, а обычно я лежу несколько дней, когда давление ниже 90, так как сил нет никаких встать, а когда, поднимается к 90, я начинаю через силу расхаживаться, и все восстанавливается. Так я уже приспособилась.
Подскажите, что мне делать? Обратиться , честное слово, не к кому: невролог кивает на кардиолога, кардиолог - на невролога, терапевт - на мои болячки. Если такое состояние не критично, то буду просто приспосабливаться к такой жизни. Но чего-то немного страшновато. Спасибо.
Принимаемые препараты в данный момент: валз -80- 1 раз утром, дилтиазем -60-2 раза в день,индапамид-1,5 утром, диувер -5-10 в зависимости от отеков, статины-20 вечером, аспирин -30 вечером (такая маленькая дозировка, так как у меня побочный эффект -синяки обширные и много на аспириносодержащие вещества, с 30-мгграммовой дозировкой все нормально), нитраты -40-80., нитро-спрей и серетид-мультидиск 25/250 (или 25/500) -2 раза в день.
Лечение, как вы любите говорить, разумное и адекватное. При нем давление в норме, самочувствие тоже удовлетворительное. Но последние два-три года среди полного благополучия стали появляться приступы резкого падения давления. Раньше было очень редко - раз в год, затем раз в пол-года, сейчас пару раз в месяц. Частые такие приступы очень мешают жить. При полном благополучие вдруг ощущаю головокружение, темнеет в глазах, подташнивает, лежать нормально, но вставить уже невозможно. Давление падает до 65-70\40, пульс чуть снижает, но в норме -55-65. Я просто отлеживаюсь - 3-5 дней. Потом все само восстанавливается. На этот момент антигипертензивные препараты принимать перестаю. Еще добавлю, может это поможет прояснить мое состояние: если измерять давление лежа и стоя, то , когда встаю, систолическое давление может значительно падать. Такое состояние наступает обычно дома без связи с чем-либо. Два раза видно сама спровоцировала такие приступа. Один раз шла слишком быстро , не хотелось отставать от других людей ( метров 150), а еще один раз на днях - пронесла 200 метров тяжелые сумки: в итоге до дома вообще еле дошла - никакая, смертельная усталость, легла, давление было где-то 75\45, давление продолжало снижать еще в течение часа уже после того, как легла. снизилось , как всегда до 70/40, потом, часа через три восстановилось до 90-100 единиц систолическое. На следующий день все было нормально. Этот раз как-то быстро все отошло, а обычно я лежу несколько дней, когда давление ниже 90, так как сил нет никаких встать, а когда, поднимается к 90, я начинаю через силу расхаживаться, и все восстанавливается. Так я уже приспособилась.
Подскажите, что мне делать? Обратиться , честное слово, не к кому: невролог кивает на кардиолога, кардиолог - на невролога, терапевт - на мои болячки. Если такое состояние не критично, то буду просто приспосабливаться к такой жизни. Но чего-то немного страшновато. Спасибо.
Уважаемая Валентина!
Я думаю, что появление этих приступов связано с передозировкой гипотензивных лекарств. Я бы попробовал уменьшить дозу ВАЛЗА в два раза и принимать по 40 мг один раз в сутки. Если этого окажется мало, надо также споловинить дозы индапамида и дилтиазема, сначала одного, а потом, если надо, и другого. Ну и, конечно, изменить режим вставания, перехода из горизонтального положения в вертикальное. Надо вначале сесть, потопать ногами, потом встать и потоптаться на месте, не отходы от кровати, обеспечить усиленный приток крови к голове и только через минуту начинать передвигаться.
Я думаю, что появление этих приступов связано с передозировкой гипотензивных лекарств. Я бы попробовал уменьшить дозу ВАЛЗА в два раза и принимать по 40 мг один раз в сутки. Если этого окажется мало, надо также споловинить дозы индапамида и дилтиазема, сначала одного, а потом, если надо, и другого. Ну и, конечно, изменить режим вставания, перехода из горизонтального положения в вертикальное. Надо вначале сесть, потопать ногами, потом встать и потоптаться на месте, не отходы от кровати, обеспечить усиленный приток крови к голове и только через минуту начинать передвигаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2012 19:36
31.03.2012 19:36
31.03.2012 13:21 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 28. россия усть-кут
Здравствуйте! Сделала экг: синусовая аритмия чсс=75-111. Вертикальное положение эсс, умеренные нарушения проц. реполяризации. Что это значит? И с чем это связано?
Это все варианты нормы. Можно забыть и не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2012 19:15
31.03.2012 19:15
31.03.2012 11:21 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 18. Россия Орск
Здравствуйте.
Мне 18 лет, пол - мужской. Всегда стоял на учете у кардиолога. (открытое овальное окно, дисплазия соединительной ткани). Сейчас жалоб никаких нет, но раньше бывало (редко) внезапное появление состояние близко к обморочному, например, в бассейне, и становиось плохо при длительном стоянии в неподвижном положении. Регулярно проходил ЭКГ, данные подтверждались, врачи отмечали улучшение. В декабре 2011 года результаты ЭКГ: ритм синусовый нерегулярный с ЧСС 82-92 (ср80) в 1 мин , ЭОС не отвлонена. Лечения не назначалось. Сделали в марте повторную ЭКГв другой поликлинике. Результаты ЭКГ показали: ритм синусовый с ЧСС 80в«, ЭОС не отклонена, ат - №, выраженаяю гипертрофия левого желудочка, местное нарушение внутрижелудочковой проводимости. Что это значит? Поддается ли это медикаментозному лечению? Какие могут быть последствия? Есть ли ограничения в образе жизни?
Мне 18 лет, пол - мужской. Всегда стоял на учете у кардиолога. (открытое овальное окно, дисплазия соединительной ткани). Сейчас жалоб никаких нет, но раньше бывало (редко) внезапное появление состояние близко к обморочному, например, в бассейне, и становиось плохо при длительном стоянии в неподвижном положении. Регулярно проходил ЭКГ, данные подтверждались, врачи отмечали улучшение. В декабре 2011 года результаты ЭКГ: ритм синусовый нерегулярный с ЧСС 82-92 (ср80) в 1 мин , ЭОС не отвлонена. Лечения не назначалось. Сделали в марте повторную ЭКГв другой поликлинике. Результаты ЭКГ показали: ритм синусовый с ЧСС 80в«, ЭОС не отклонена, ат - №, выраженаяю гипертрофия левого желудочка, местное нарушение внутрижелудочковой проводимости. Что это значит? Поддается ли это медикаментозному лечению? Какие могут быть последствия? Есть ли ограничения в образе жизни?
Эти изменения на ЭКГ, в отрыве от всей клинической картины, не имеют почти никакой ценности и не поддаются однозначной интерпретации. Нужно обращаться к очному врачу и представлять ему возможность изучения всей доступной информации, а не произвольно выбранных обрывков.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2012 15:50
31.03.2012 15:50
31.03.2012 07:47 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 43. Россия Красноярский край
Эдуард Романович, здравствуйте! У меня такие симптомы: слабость, боли в животе, отдающие в спину, отрыжка, повышается давление до 190 на 110, тахикардия до 125 , страх смерти, тело все как панцире, бывает жар в теле, то холод, тяжесть в правом подреберье, ничего не хочу делать, бывает реву. Вчера сдала анализы крови-все в норме (и разв и биох), экг-ритм синусовой тахикардии 106, ЭОС не отклонена, БПНПГ, вероятно, гиперттрофия левого желудочка, нарушение процессов реполяризации. Мне кажется, что когда я покушаю, начинается все от живота, боли появляются, пот, слабость и пошло давление и пульс. А может это мне так кажется. Помогите советом, как определить причину симптомв? Спасибо Доброго Вам здоровья!
Уважаемая Ольга!
Большинство описываемых Вами симптомов не имеет отношения к заболеваниям сердечно-сосудистой системы. Поэтому я думаю, что и гипертония, о которой Вы пишите, носит вторичный, рефлекторный характер, а не является признаком гипертонической болезни. Больше всего Ваше заболевание похоже на невроз с выраженными вегетативными реакциями, хотя участие и степень вовлечения органов желудочно-кишечного тракта следует, конечно, проверить.
Большинство описываемых Вами симптомов не имеет отношения к заболеваниям сердечно-сосудистой системы. Поэтому я думаю, что и гипертония, о которой Вы пишите, носит вторичный, рефлекторный характер, а не является признаком гипертонической болезни. Больше всего Ваше заболевание похоже на невроз с выраженными вегетативными реакциями, хотя участие и степень вовлечения органов желудочно-кишечного тракта следует, конечно, проверить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2012 15:43
31.03.2012 15:43
30.03.2012 22:40 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 39. украина харьковская область
ДКМП:гипоакинезия ЗСЛЖ,МЖП,ФВ-21%,резкая дилатация всех полостей.что это значит?и что нужна срочная операция?
Это серьезное, тяжелое заболевание сердечной мышцы: дилятационная кардиомиопатия. Приведенных данных совершенно недостаточно. Нужна очная консультация хорошего кардиолога. Нужно выяснить статус, жалобы, анамнез, клиническую картину. Постараться определить причину, иногда такие последствия дает алкоголизм, иногда это наследственное заболевание. А оперировать здесь нечего. Нужно подбирать консервативное лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2012 03:15
31.03.2012 03:15
30.03.2012 21:55 Кардиология / Кардиолог
Жанна Жен., 33. россия великий новгород
чсс72 в мин.аритмия. синусовый ритм,начальная гипертрофия ЛП,неспецифические изменения сегмента ST
Эти данные ни о чем не говорят. Надо, чтобы Вас посмотрел доктор и к этому прибавить ЭКГ. А без осмотра это пустышка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2012 03:03
31.03.2012 03:03
30.03.2012 21:36 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 39. Астрахань
Здравствуйте! Моей дочери 14 лет. При плановой диспансеризации получено следующее заключение: синусовый ритм ЧСС 80 уд в, ЧСС 75 в, горизонтальное положение ЭОС. Синдром укороченного PS (0,10) неспецифические изменения ST T в миокарде желудочков. Сделали через месяц повторное исследование. Заключение - синусовый ритм, ЧСС - 68 уд, ЧСС вд - 58 уд, нормальное положение эос. Длина интервалов: P- 0.08, PQ - 0.12. QRS - 0.08. RR - 0.88. частота систолы получено - 0,36, по Баззету - 0,36.Какие ваши рекомендации? Нужно ли бить тревогу, обследоваться или принимать какие либо препараты?
Рекомендация только одна: не надо пытаться ставить диагноз и назначать лечение только по ЭКГ. Она для этого не предназначена. Заключение по ЭКГ написано не для Вас, понять его Вы все равно не сможете. Надо, чтобы больного и ЭКГ и заключение посмотрел доктор и только тогда он сможет определить свой вердикт. А по одному заключению можно только предположить, что картина нормальная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2012 03:01
31.03.2012 03:01
30.03.2012 18:03 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 28. Россия Трехгорный
Поставили диагноз поворот сердца правым желудочком. Возможно ли с таким диагнозом ехать на ВВК? Пропустят ли по годности А1?
Можно ехать. Пропустят.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2012 22:40
30.03.2012 22:40
30.03.2012 17:40 Кардиология / Кардиолог
оксана Жен., 35. Россия Красноярск
Здравствуйте! Мне 35 лет,рост 163 см,вес 56кг. Последнее время ощущаю частые головные боли. Измеряя АД,определяю,что оно колеблется от 80/60 до 130/80.Еще беспокоят мушки перед глазами. Подскажите, как определить причину? К какому врачу/врачам обратиться на прием с этими симптомами?
Скорее всего, к терапевту. Обычно колебания АД в таких пределах, то есть в норме, головных болей не вызывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2012 22:39
30.03.2012 22:39
30.03.2012 17:07 Кардиология / Кардиолог
Василий Муж., 27. Россия Новосибирск
Здравствуйте Эдуард Романович. Моему отцу после инфаркта рекомендовали (т.е. не обязательно) сделать коронирование. Хотелось бы узнать так ли это необходимо и есть ли альтернатива этому методу, более безопасная. Заранее спасибо!
Уважаемый Василий!
Я не знаю такого термина. Вы чего-то переврали. Обычно делают коронарографию для того, чтобы изучить коронарный кровоток и решить, есть ли показания для стентирования или операции аорто-коронарного шунтирования. Процедура не очень опасная. А альтернативой может быть компьютерная томография, совсем безопасная.
Я не знаю такого термина. Вы чего-то переврали. Обычно делают коронарографию для того, чтобы изучить коронарный кровоток и решить, есть ли показания для стентирования или операции аорто-коронарного шунтирования. Процедура не очень опасная. А альтернативой может быть компьютерная томография, совсем безопасная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2012 22:37
30.03.2012 22:37
30.03.2012 16:36 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 39. Узбекистан Ташкент
Здравствуйте! Меня звать Оксана. Моей маме 75 лет она гипертоник. Нормальное для нее давление когда она себя чувствует нормально 140-80. Но последнее время у нее стало падать давление 130-70 (ЧАЩЕ ВСЕГО С УТРА) и она очень плохо себя чувствует. Не может даже просто ходить по квартире. Страшная слабость все время хочет только лежать. Идти к врачу на отрез отказывается. При повышении давления до 150-90,.160-90 принимает бирлеприл-5. До того как у нее столо падать давление с утра принимала конкор 2,5. Подскажите, что можно предпринять. Заранее огромное спасибо!
Я бы уменьшил дозу конкора вдвое и давал маме по 1,25 мг конкора один раз в день, но постоянно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2012 22:32
30.03.2012 22:32
30.03.2012 16:33 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 35. Россия Иваново
Около 5 лет живу с экстрасистолами желудочковые частые одиночные и парные до 3000 в сутки. Бывает их неделю нет, потом дня два подряд через удар, два возникают, при этом как ком в горле появляется. Вечером выпью грамм 100 коньячка или бокал вина, если и были днём Э, после алкоголя экстрасистол как не бывало. Почему так? Может я наболовала свой организм такими дозами алкоголя и он у меня просит, Алкоголь своего рода это антидепресант? Может мне вообще выпивать нельзя, я как бы «сажаю» своё сердце. Подскажите какой образ жизни ПРАВИЛЬНО вести при Э, чтоб жить долго и счастливо. Спасибо!
Экстрасистолия не требует специального образа жизни. Они не сокращают жизнь. АК алкоголь возбуждает нервную систему, работу сердца и как физичкеская нагрузка может прекращать экстрасистолы. Только в перспективе работа для сердца полезна, а алкоголь вреден. Но если Вам для счастья нужна бутылка, то ради бога!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2012 22:30
30.03.2012 22:30
30.03.2012 16:20 Кардиология / Кардиолог
dima Муж., 24. украина харьков
скажите пожалуста после прохождения екг поставили диагноз синусовая аритмия и жетра систола через неделю прошол повторно диагноз синусовая тахикардия неполная блокада правой ножки как может быть два разных диагноза
Это не диагнозы, а заключения по ЭКГ. Вы живой человек и сердце может в разное время работать по разному. Во время записи первой ЭКГ могли быть экстрасистолы, а во время второй они могли отсутствовать. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это вариант нормы, один врач мог отметить её, а другой - нет. А иногда она бывает преходящей. Как экстрасистолы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2012 22:23
30.03.2012 22:23
30.03.2012 16:14 Кардиология / Кардиолог
людмила Жен., 54. россия набережные челны
Здравствуйте! Мой свекрови 88лет. Год назад поставили диагноз « старческое слабоумие» после неадекватного поведения в течение недели. Два месяца назад упала и теперь почти все время лежит. Переломов не было. Врач на вызове обнаружила давление 180 на 100. До этого бабулька была абсолютно здорова. Два месяца дважды в день измеряю давление. Ниже 180 не опускалось ни разу. Часто бывает 220-230 на 100-110. Выписали диротон, но он не помогает. Врач разводит руками на вызове и говорит: « Ну.поколите магнезию внутримышечно». А мышц-то и нет, бабулька вся высохла. При этом говорит, что ничего не болит. Есть ли смысл лечить давление? Или , уповать на Бога, как говорит наш участковый врач?
Я считаю, что нужна полноценная гипотензивная терапия. В качестве первичной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Комбинации амлодипина с периндоприлом (престенс), экватор (амлодипин с лизиноприлом), эксфорж ( амлодипин+валсартан), Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2012 22:18
30.03.2012 22:18
30.03.2012 15:12 Кардиология / Кардиолог
автор Муж., 26. Москва
Добрый день! У меня ГЭРБ и недостаточность кардии пищевода, обнаружили около 1,5-2 лет назад (гастроскопия, рентген) Лекарства давно никакие не принимаю - не было никакого толка от них.
В последнее время, месяца 2-3) испытываю сильное жжение в центре груди, которое поднимается снизу в центре (где только начинаются рёбра) к самому центру и отдаёт в шею, в разные стороны грудной клетки. Иногда как будто внутри что-то сводит, отдаёт в сердце.
Наиболее сильные приступы - после, извините, секса. Когда после окончания ложишься спать. на боку и животе минут 30-40 после секса лежать вообще невозможно - очень сильно жжёт, «зажимает», начинается какая-то паника. на спине полегче.
в течение дня тоже испытываю жжение - ПОСЛЕ окончания нагрузки. и обязательно есть один день в неделю (как правило - среда или четверг), в ходе которого у меня будут настолько сильный дискомфрот за грудью, будто сердечный приступ начинается. после отрыжки воздухом становится чуть легче, но не на много и не на долго.
при этом ничто мне не мешает по вечерам заниматься спортом - отжимания, пресс. никакого дискомфорта ни во время, ни после не испытываю...
около года назад проверял сердце - тредмил, узи сердца, холтер - там всё в пределах нормы (пролапс 0-1 степени - и всё). а вот по части гастроэнтерологии лечение результатов не дало - вот я и не принимаю таблетки, даже для профилактики.
Мне опять идти к гастроэнтерологу?
Задавал вопрос в их ветке, но ответ не получил...
В последнее время, месяца 2-3) испытываю сильное жжение в центре груди, которое поднимается снизу в центре (где только начинаются рёбра) к самому центру и отдаёт в шею, в разные стороны грудной клетки. Иногда как будто внутри что-то сводит, отдаёт в сердце.
Наиболее сильные приступы - после, извините, секса. Когда после окончания ложишься спать. на боку и животе минут 30-40 после секса лежать вообще невозможно - очень сильно жжёт, «зажимает», начинается какая-то паника. на спине полегче.
в течение дня тоже испытываю жжение - ПОСЛЕ окончания нагрузки. и обязательно есть один день в неделю (как правило - среда или четверг), в ходе которого у меня будут настолько сильный дискомфрот за грудью, будто сердечный приступ начинается. после отрыжки воздухом становится чуть легче, но не на много и не на долго.
при этом ничто мне не мешает по вечерам заниматься спортом - отжимания, пресс. никакого дискомфорта ни во время, ни после не испытываю...
около года назад проверял сердце - тредмил, узи сердца, холтер - там всё в пределах нормы (пролапс 0-1 степени - и всё). а вот по части гастроэнтерологии лечение результатов не дало - вот я и не принимаю таблетки, даже для профилактики.
Мне опять идти к гастроэнтерологу?
Задавал вопрос в их ветке, но ответ не получил...
Скорее всего это жжение носит не сердечный характер. Но все-таки надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. Хотя бы для того, чтобы исключить этот вариант.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2012 22:15
30.03.2012 22:15
30.03.2012 14:45 Кардиология / Кардиолог
Вера Жен., 45. Россия Хабаровск
Здравствуйте. Будьте добры, подскажите пожалуйста, возможен ли одновременный прием редуксина с гипотензивными препаратами. Я обычно принимаю индап, капотен, адельфан. Я гипертоник «со стажем».
В принципе редуксин не очень подходит для людей с гипертонической болезнью. Если при приеме названных Вами лекарств АД периодически превышает уровень 145/90 мм рт. ст. принимать редуксин нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2012 22:08
30.03.2012 22:08
30.03.2012 14:43 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 30. Ставрополь
Уважаемые специалисты! Мой организм чувствителен к перепадам атмосферного давления, причём этот диапазон не слишком большой, ухудшение самочувствия наблюдается с 730 до 740 мм. рт. ст. Хотел бы понять, какие физические процессы происходят в моём организме и как их компенсировать. Не могли бы Вы прокомментировать ряд вопросов.
1. При понижении атмосферного давления с 740 до 735 «ломит» кости. Что подразумевается под понятием «ломит»?
2. При понижении атмосферного давления с 735 до 730 начинает сильно болеть голова. Тут мои наблюдения показали, что частота пульса не меняется, а вот сила сокращений сердца остаётся прежней, т.е. артериальное давление растёт. Почему организм не перестраивается?
3. При повышении атмосферного давления с 730 до 740 мм. рт. ст. описанные выше признаки отсутствуют, но наблюдается сильная сонливость.
4. Всё что ниже и выше диапазона от 730 до 740 мм. рт. ст. на мне не сказывается. В указанном диапазоне частота пульса сохраняется, т.е. артериальное давление не «синхронизируется» с атмосферным.
Мое нормальное артериальное давление 120/80 мм рт.ст.
Спасибо!
1. При понижении атмосферного давления с 740 до 735 «ломит» кости. Что подразумевается под понятием «ломит»?
2. При понижении атмосферного давления с 735 до 730 начинает сильно болеть голова. Тут мои наблюдения показали, что частота пульса не меняется, а вот сила сокращений сердца остаётся прежней, т.е. артериальное давление растёт. Почему организм не перестраивается?
3. При повышении атмосферного давления с 730 до 740 мм. рт. ст. описанные выше признаки отсутствуют, но наблюдается сильная сонливость.
4. Всё что ниже и выше диапазона от 730 до 740 мм. рт. ст. на мне не сказывается. В указанном диапазоне частота пульса сохраняется, т.е. артериальное давление не «синхронизируется» с атмосферным.
Мое нормальное артериальное давление 120/80 мм рт.ст.
Спасибо!
Я никогда не изучал эти вопросы. Они выходят за рамки клинической кардиологии. Обратитесь к физиологам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2012 22:11
30.03.2012 22:11
30.03.2012 13:31 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 29. Москва
Доброго времени суток! Меня зовут Наталья, 29 лет.
Хотела бы спросить у Вас, уважаемые доктора следующее. В последние два года у меня появилась экстаристолия, я бы может и не обращала на нее внимания, если бы не пароксизмальная тахикардия, возникающая после повторно возникающих экстрасистол, которая впервые возникла полтора года назад во время прогулки на 8-ом месяце беременности, меня забрали по скорой в больницу, но к приезду скорой пароксизм прошел и не удалось зафиксировать тахикардию, в больнице поставили холтер - сказали ничего опасного для жизни не зафиксировали. Пять месяцев назад прошла повторный суточный мониторинг, кардиолог сказала, что все в порядке. Заключение: Нарушений проводимости не выявлено. Сегмент ST стабилен. Врач направила меня к неврологу, сказав, что у меня возможно ВСД. Невролог отправил меня к мануальному терапевту. После посещения мануального терапевта сдала по рекомендации знакомого эндокринолога еще и анализы.
Прошла врачей, сдала много анализов: Щитовидная железа - все в норме, анализы крови от гемоглобина до ТТГ - норма!
Буквально месяц назад вновь произошел приступ пароксизмальной тахикардии, когда я вышла на прогулку с ребенком. Подняв ребенка на руки почувствовала первый удар в грудине, опустив его на землю, почувствовала второй удар - так начался приступ, села на лавку, через 10-15 мин. все само собой прошло. Подскажите как мне быть?
Заранее благодарю за ответ.
Хотела бы спросить у Вас, уважаемые доктора следующее. В последние два года у меня появилась экстаристолия, я бы может и не обращала на нее внимания, если бы не пароксизмальная тахикардия, возникающая после повторно возникающих экстрасистол, которая впервые возникла полтора года назад во время прогулки на 8-ом месяце беременности, меня забрали по скорой в больницу, но к приезду скорой пароксизм прошел и не удалось зафиксировать тахикардию, в больнице поставили холтер - сказали ничего опасного для жизни не зафиксировали. Пять месяцев назад прошла повторный суточный мониторинг, кардиолог сказала, что все в порядке. Заключение: Нарушений проводимости не выявлено. Сегмент ST стабилен. Врач направила меня к неврологу, сказав, что у меня возможно ВСД. Невролог отправил меня к мануальному терапевту. После посещения мануального терапевта сдала по рекомендации знакомого эндокринолога еще и анализы.
Прошла врачей, сдала много анализов: Щитовидная железа - все в норме, анализы крови от гемоглобина до ТТГ - норма!
Буквально месяц назад вновь произошел приступ пароксизмальной тахикардии, когда я вышла на прогулку с ребенком. Подняв ребенка на руки почувствовала первый удар в грудине, опустив его на землю, почувствовала второй удар - так начался приступ, села на лавку, через 10-15 мин. все само собой прошло. Подскажите как мне быть?
Заранее благодарю за ответ.
Повторные приступы пароксизмальной тахикардии, если они достаточно редки, можно купировать (обрывать) приемом антиаритмических лекарств. Однако лучше сделать ЭФИ - электро-физиологическое исследование, спровоцировать такой приступ, записать и изучить его и тогда уже решить, может быть нужно провести РЧА - радиочастотную абляцию и прекратить их совсем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2012 21:12
30.03.2012 21:12
30.03.2012 13:11 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 22. Россия Санкт-Петербург
Добрый день! Мне 22 года. Диагноз: Синдром соединительно-тканной дисплазии ПМК 1 ст. Митральная недостаточность 1 ст. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия.16 февраля 2012 года была сделана РЧА медленных путей АВ соединения по поводу ПРАВУТ. Недавно сделала контрольный СМ ЭКГ (22,03,2012).
ЧСС в течение суток в пределах возрастной нормы, Циркадный индекс 119%, снижен. В течение суток субмаксимальная ЧСС не достигнута(56% от мах возможной для данного возраста). Нарушения ритма сердца: ЖЭС 1 градации по RYAN(1); Одиночные предсердные экстрасистолы - 1014; Одиночная блокированная экстрасистола - 10; Парные предсердные экстрасистолы - 60; групповые предсердные экстрасистолы - 10; паузы за счет синусовой аритмии - 18. Наджелудочковая эктопическая активность преобладает ночью. За время обследования наблюдались следующие типы ритмов: синусовый ритм с участками синусовой аритмии и с эпизодом АВ блокады 2 степени (под вопросом). Ишемических изменений ЭКГ не обнаружено. вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высоко- и низкочастотного компонентов сбалансировано. Ночной прирост высокочастотной составляющей вариабельности недостаточно выражен.
Я принимаю Конкор Кор 2.5 мг. Самочувствие вполне хорошее, но на фоне сильных эмоций иногда возникает щемящее ощущение в области сердца. Пульс неритмичный и «слабый», около 70 ударов в минуту. Экстрасистолы были и раньше, они мне не мешают совершенно. Однако сегодня было ухудшение самочувствия. У меня резко без видимой причины подскочил пульс примерно до150 уд в мин. Это продолжалось секунд 10. После пульс замедлился, но в течение минут 10-15 оставался около 90-100 уд. в мин. Давление было 160/91 и постепенно снижалось. Это все было похоже на приступ пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, но до РЧА во время приступов у меня так давление не подскакивало и пульс быстрее в норму приходил. Запись к кардиологу у меня на середину апреля. Надо ли мне срочно к нему обратиться или можно подождать? И возможно ли, что это рецидив и мне надо делать РЧА повторно?
Заранее большое спасибо.
ЧСС в течение суток в пределах возрастной нормы, Циркадный индекс 119%, снижен. В течение суток субмаксимальная ЧСС не достигнута(56% от мах возможной для данного возраста). Нарушения ритма сердца: ЖЭС 1 градации по RYAN(1); Одиночные предсердные экстрасистолы - 1014; Одиночная блокированная экстрасистола - 10; Парные предсердные экстрасистолы - 60; групповые предсердные экстрасистолы - 10; паузы за счет синусовой аритмии - 18. Наджелудочковая эктопическая активность преобладает ночью. За время обследования наблюдались следующие типы ритмов: синусовый ритм с участками синусовой аритмии и с эпизодом АВ блокады 2 степени (под вопросом). Ишемических изменений ЭКГ не обнаружено. вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высоко- и низкочастотного компонентов сбалансировано. Ночной прирост высокочастотной составляющей вариабельности недостаточно выражен.
Я принимаю Конкор Кор 2.5 мг. Самочувствие вполне хорошее, но на фоне сильных эмоций иногда возникает щемящее ощущение в области сердца. Пульс неритмичный и «слабый», около 70 ударов в минуту. Экстрасистолы были и раньше, они мне не мешают совершенно. Однако сегодня было ухудшение самочувствия. У меня резко без видимой причины подскочил пульс примерно до150 уд в мин. Это продолжалось секунд 10. После пульс замедлился, но в течение минут 10-15 оставался около 90-100 уд. в мин. Давление было 160/91 и постепенно снижалось. Это все было похоже на приступ пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, но до РЧА во время приступов у меня так давление не подскакивало и пульс быстрее в норму приходил. Запись к кардиологу у меня на середину апреля. Надо ли мне срочно к нему обратиться или можно подождать? И возможно ли, что это рецидив и мне надо делать РЧА повторно?
Заранее большое спасибо.
Трудно гадать по такому описанию. Надо или поймать такой эпизод и сделать ЭКГ. Или провести хлотеровское мониторирование, может быть так удастся зарегистрировать его. Наконец можно спровоцировать его, провести повторное ЭФИ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2012 20:54
30.03.2012 20:54
30.03.2012 13:06 Кардиология / Кардиолог
Юлия Муж., 62. Саратов
Добрый день! У нас в семье такая проблема - моему отцу 62 года, он перенес 2 инфаркта, правда это было достаточно давно. Естественно он мирится с теми отклонениями в самочувствии, которые сопровождают заболевания сердца. Но последний год они усилились, дошло уже до того, что он не может дойти до магазина (10 минут ходьбы от дома). Сильная отдышка, задыхается, тахикардия, жжение в груди. Кроме того, его лицо приобрело желто-зеленоватый оттенок. Обследования показали только низкий гемоглобин, кроме этой патологии никаких ухудшений не выявилось.
Пожалуйста, если это возможно, посоветуйте, что еще возможно сделать для определения причины такого ухудшения самочувствия.
Спасибо!
Пожалуйста, если это возможно, посоветуйте, что еще возможно сделать для определения причины такого ухудшения самочувствия.
Спасибо!
Жжение в груди - надо исключать стенокардию.Анемия, желто-зеленоватый оттенок кожи - онкологию желчевыделительной системы.Тут смотреть надо, очень подробно расспрашивать. Сначала у терапевта, а там видно будет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2012 20:31
30.03.2012 20:31
30.03.2012 12:55 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 28. россия лобня
Доброго Вам дня Эдуард Романович,спасибо Вам за Ваш бесценный труд,знаю что вы очень заняты -но пожалуйста не оставьте меня без внимания...с 20 лет ставят диагноз ВСД- знаю что это не болезнь, а отписка-в больницах с 20 до 25 лет лежала 7 раз-мучали переодически резкое поышение давления-140 на 100-при том что я гипотоник и мое нормальное давление 100 на 60, и сердцебиение-при подъеме давления 140-150 ударов минуту.В обычном састоянии 100 ударов в течении дня,иногда оно было нормальны-70-80 и я чувствовала себя хорошо-прошла возможных в нашем городе врачей-эндокринолог,ЭХО сердца показало лишь пролабс, ЭКГ-блокаду правой ножки-в общем стандартный набор всдшника..Поняла что врачи мне нечего от больниц и смирилась что надо терпеть-валерьянка,периодически эгилок-просто заставляла себя жить как положено нормальному человеку-но это постоянная борьба с самим собой-сейчас тебе хорошо-потом резко слабость и сердцебиение-работала консультантом в магазине-работу очень любила-но иногда резко становилось плохо-и тогда в пред обморочном состоянии ползла отсиживаться в подсобке... редко получалось отработать без такого приступа,при этом от настроения это не зависело-при замечательном настрое становилось плохо,иногда при промблемах и упадке духа могла отработать хорошо. В 26 лет начались перебои в сердце сначала не часто-потом очень часто-иногда каждый третий удар сердца-упала в обморок у магазина-это как раз был третий день таких перебоев-вызвали скорую-давление в норме110на60-пожаловалась на частые перебой-говорят экстрасистолы, не страшно... Очень часто страдаю от экстрасистол-иногда их почти не,иногда они очень часты-даже мешают спать-забыла сказать-они учещаються после физических нагрузок-успокаиваю себя что это нервное,очень стараюсь не уйти в болезнь-но переодически закрадываються мысли-вдруг наши врачи упустили что-и эти перебой не так безопасны...Простите что так долго и подробно,наверно безумно тяжело читать о чужих вероятно похожих промблемах,вы один а нас больных вон сколько,пишу в интернете впервые-поэтому так подробно.. Еще раз извените,здоровья Вам и всего доброго
Уважаемая Елена!
Вы напрасно так уничижительно отзываетесь о ВСД. Она не отписка, это болезнь, которую проще называть неврозом. Вот и все. Можно только сказать, что это не болезнь сердца. А пульс и давление при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре, они не определяют, а только отражают работу сердца под влиянием колебаний тонуса в самой нервной системе. Экстрасистолия - самая частая и самая доброкачественная форма аритмии. Она самая безопасная, встречается у 80% здоровых и при хорошей нервной системе их не замечают. А при повышенной нервной чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают, настораживают, мешают жить. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не укорачивают жизнь и,как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят жизнь, снижают его качество можно провести лечение мягкими седативными, успокаивающими препаратами. Они улучшают переносимость перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими. Это валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. И доброго Вам здоровья!
Вы напрасно так уничижительно отзываетесь о ВСД. Она не отписка, это болезнь, которую проще называть неврозом. Вот и все. Можно только сказать, что это не болезнь сердца. А пульс и давление при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре, они не определяют, а только отражают работу сердца под влиянием колебаний тонуса в самой нервной системе. Экстрасистолия - самая частая и самая доброкачественная форма аритмии. Она самая безопасная, встречается у 80% здоровых и при хорошей нервной системе их не замечают. А при повышенной нервной чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают, настораживают, мешают жить. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не укорачивают жизнь и,как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят жизнь, снижают его качество можно провести лечение мягкими седативными, успокаивающими препаратами. Они улучшают переносимость перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими. Это валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2012 18:20
30.03.2012 18:20
30.03.2012 12:50 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 42. беларусь гродно
у меня часто присутствуют неприятные ощущения в области грудной клетки и сердца,иногда длятся несколько дней.купируются приемом обезболивающих-кеторол или анальгин. при этом чувствую усталость, слабость. любая малейшая нагрузка вызывает тахикардию,трепетание в области груди,напряжение, дискомфорт,тревога,страх за сердце, покрываюсь потом и даже появляется дрожь в теле.,возникает мысль что скоро умру. постоянно прислушиваюсь к своему сердце, даже когда ложусь спать обязательно должна слышать стук сердца, при этом всегда приходится задерживать дыхание и организм находится в напряжении. очень часто делаю экг чтобы увидеть происходят ли изменения. скажите пожалуйста, что означает нерегулярный ритм,опасно ли это? прокомментируйте мою экг: нормальное положение эос,угол QRS 41 град,нормосистолия, ритм нерегулярный синусовый, длительность Р 52мс,длительность PQ 128мс,длительность QRS 88мс,длительность QT 427мс.
Это одна из форм невроза - кардиофобия - невроз навязчивых состояний. И само сердце тут не при чем. И все параметры ЭКГ у Вас совершенно нормальные. И зря Вы без конца требуете ЭКГ - это тоже признак нервно-психического нездоровья. Вам надо обратиться к неврологу и психиатру, они в таких случаях помогают лучше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2012 18:27
30.03.2012 18:27