Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте доктор. Я офицер, по роду деятельности приходится много нервничать, зачастую это состояние длится продолжительное время. Режим работы не нормированный сутки через сутки, а то и чаще. У меня уже длительное время(около 4 лет) наблюдаются боли в сердце, боли в левой половине грудины, отдающие в левую руку, иногда чувствую неприятные покалывания в районе лопатки левой. боли в эпигастрии.
всегда боль возникает сама , спонтанно и далее ноет, жжение, давит спустя время (обсалютно разное минуты итд) резко исчезла. через минуты 3 итд снова может появится. кинет лицо в жар. итд.вариантов иного.но Сильной нестерпимой боли нет.(в основном давящая и ноющая иногда колющая) Боль может длиться несколько минут, часов,. Боль сопровождается общей слабостью, нервным напряжением, нехваткой воздуха, жаром. редко но Иногда возникает ощущение, что мир уходит из под ног. Физические нагрузки переношу нормально, но при этом быстро утомляюсь, и после них состояние может ухудшиться. Мое среднее давление135*84 в.. ЗАРАНИЕ СПАСИБО. да при таких болях заметил проявления \. как прочитал, каких то вегетососудистых проявлений. я так понимаю доктор надо обраптится в кардиоцентр срочно?

проходил-в 2011 году
эхо, экг, стресс эхо, суточное экг-исбс нет.
За четыре года признаки и проявления стенокардии должны бы были проявиться более четко. Отрицательные результаты стресс-ЭхоКГ позволяют с достаточной долей уверенности исключить стенокардию и предположить невроз с признаками вегето-сосудистой дистонии. Однако, учитывая серьезность вопроса, пусть и не срочно, но посетить кардиоцентр стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2012 23:06
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович ! По данным холтера у меня зарегистрировано 6156 НЖЭС в сутки. Экстрасистолы были случайно выявлены впервые 8 лет назад. Беспокойств они мне не причиняют.
Показатели ЭХО КГ и Тредмил - тест норма. Принимал ритмонорм,алапенин - эффект незначительный, теперь мне пытаются назначить более сильные препараты в сочетании с ФИНЛЕПСИНОМ ??? Жалоб на плохое самочувствие у меня нет,физически я здоровый человек,эмоционально спокойный . Я понимаю, что в большинстве случаев в поликлиниках назначение препарата проводится методом подбора по определенной схеме. Необходимо ли мне лечения лекарственными препаратами? Могу ли я при хорошем самочувствии их не принимать. или принимать травы и гомеопатию?
С уважением Александр.
Уважаемый Александр!
Никакого смысла в лекарственном лечении я не вижу. И травы здесь не нужны и гомеопатия, в которую я вообще не верю, Живите спокойно без лечения и не обращайте на них внимания, они того не стоят. И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2012 03:05
Здравствуйте. Мне 17 лет. Моя норма АД составляет 110/70 мм. рт. ст. Я занимаюсь спортом (футбол). Сегодня утром проснулась и чувствовала себя не очень хорошо. Когда жую или сжимаю зубы, начинает сильно болеть голова в височной области; чувствуется слабость, недомогание, головокружение, больно дышать полной грудью (когда делаю глубокий вдох, грудная клетка начинает болеть); была сегодня на улице и в метро - и там и там бывала ситуация, когда казалось, что потеряю сознание и упаду. Я мерила давление сегодня, показатели таковы : 98/56 мм. рт. ст. пульс в норме. Голова весь день болит и кружится.
Что мне делать, и правда ли это пониженное АД для меня?
Давление в пределах вариантов нормы. Если за день-два все не пройдет, обратитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2012 02:40
Мне 29 лет, не пью, не курю. С декабря 2010 начали беспокоить периодические легкие боли в левом плече, мизинце, под левой лопаткой, за нижним ребром слева спереди. Думал, сердце. Пошел проверять сердце - УЗИ (пролапс МК 4 мм - знал об этом со школы), ЭКГ - абсолютная норма. Холтер - абсолютная норма, без отклонений, ни одной ЭС, синусовый ритм и проч.
Далее, с августа 2011 рука левая перестала болеть, стал периодически слегка неметь левый мизинец, безымянный палец, также периодически есть легкие боли за левым ребром спереди, А ГЛАВНОЕ стали возникать ощущения того, что что-то «кувыркается» или переворачивается по центру и чуть левее в груди, сразу за ребрами. 2-3 «переворота» без боли, без головокружений. Только страшно было сначала до жути - думал это сердце... Холтер сделал после начала этих симптомов - ни одного этого кувырка в момент проведения холтера не было.
Обследовался - почки, печень, поджелудочная, щитовидка, кровь - все в норме, желудок (эгдс) - маленькая СКОЛЬЗЯЩАЯ грыжа кардиального отдела желудка пищеводного отверстия диафрагмы. Остеохондрозы ГРУДНОГО и ШЕЙНОГО отделов позвоночника.
Заметил, что эти «кувырки» у меня бывают в покое, как правило, после еды (или после питья), сидя, лежа на правом боку, при поворотах туловища.
В январе был «приступ» этих кувырков - после завтрака, нагнулся зявязать шнурки, как-то потянулся вниз неудачно - и как понеслось )))) вместо 2-3 пошла целая серия с интервалом и силой таким, как при икоте (жена со стороны даже сказала, ты что, икаешь? так меня дергало в момент «кувырков»). Городская скорая набухала ложку корвалола, дажу ЭКГ не сняла....Перевороты продолжились. Вызвал свою скорую (по страховке) - к их приезду (через 1,5 часа с начала приступа) перевороту затухли и прекратились. (переносить их было легче стоя, чем лежа)
Еще один момент - заметил, что одновременно с «кувырками» внутри груди, у меня дергается мышца левой груди (зрительно видно). Но это не всегда - когда только внутри, а когда только снаружи. Чаще внутри. Также после длительного переохлаждения - чаще перевороты случаются.
Раньше, таких вот «кувырков» у меня НИКОГДА не было, разве что, я в 15 лет где-то решил мышцы себе подкачать - штангу стоя поднимал - в момент поднятия такие вот «кувырки» проскакивали. Поднимал я так штангу не долго - месяц-полтора.
кто говорит это грыжа моя провоцирует ЭС, кто говорит, что остеохондроз провоцирует ЭС, кто говорит, что это типа нервного тика (как глаз дергается) мышц за ребрами на фоне остеохондроза и ВСД, кто говорит, что это и грыжа и остеохондроз одновременно раздражают какие-то нервные пути и провоцируют сокращения (подергивания) мышц за ребрами и одновременно ЭС....КОРОЧЕ, я УЖЕ ЗАПУТАЛСЯ ОТ ВРАЧЕЙ и их мнений....

Как определить что это? помогите, достали эти «кувырки» нереально - периодически страх берет. Облазил интернет - у кучи народа такие вот кувырки - а как бороться и от чего толком не нашел.
Больше всего эти "кувырки" похожи на ЭС. Можно, конечно. постараться подкараулить их при снятии ЭКГ или холтере, специально попробовать спровоцировать их. Но смысла особого не вижу. лечить их не надо, вреда они не приносят. Живите с ними спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2012 02:46
Здравствуйте! Меня беспокоит Уже полгода где то мучает ощущением «неполноты вдоха» или нехватки воздуха.
Нарастающее чувство давления на грудную клетку и желания сделать глубокий вдох. Потом появляется зевота ! зеваю как бы чтоб воздух прошел нормально потом все утихает потом опять зевота )) Делаешь вдох, а в нутрии как бы нету ощущения насыщения легких, т.е как будто ты не полный вдох сделал, а полвдоха. Приходится через силу стараться сделать еще один глубокий вдох. Ощущение как будто кто то сдавливает грудь и не дает нормально вдохнуть! Приходится либо зевать весь день ( иногда помогает) либо пытаться сделать через силу два вдоха подряд иногда помогает! и ощущения в груди как будто что то сдавливает )) тянет !! Как определить причину? очень беспокоюсь !!

И еще я бы хотел сходить проверить сердце !!!! но не знаю что лучше МРТ или УЗИ ?
Это больше похоже на невроз, чем на заболевание сердца. Я думаю, что ЭКГ и ЭхоКГ для врача терапевта будет достаточно, чтобы убедиться в этом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2012 02:38
Здравствуйте!
Мне 64 года, в 2005 и в 2009 году перенес ишемический инсульт, в связи с этим ежегодно прохожу лечение в дневном стационаре. В настоящее время биохимические показатели крови (липидный, белковый обмен, глюкоза) в норме, вес 80 кг, рост 176 см. Давление не выше 140/90 мм рт.ст. Боли в области сердца возникают редко, принимаю только престариум.

Перед началом лечения в дневном стационаре прошел эхокардиографию с такими результатами:

Дата обследования: 10.04.12.
ЧСС 65 в минуту.
Аорта: 2,5 на уровне створок; 4,4 см в восходящем отделе (норма до 4.0 см),
уплотнена.
Аортальный клапан: трёхстворчатый. Створки уплотнены. Противофаза есть.
Раскрытие-1,9 см (норма 1,7-1,9 см). Регургитация нет .
Левое предсердие: 3,5 см (норма до 4.0 * 4,5 см)
Митральный клапан: створки уплотнены, в основании задней створки -
кальцинат. Противофаза есть. Регургитация 1 степени.
ДКГ - диастолическая дисфункция левого желудочка 1 типа.
Левый желудочек: КДР- 5,2 см (до 5,5 см) КСР- 3,5 см (до 3,7 см) ФВ 63 %
(50% и выше) КДО- 130 мл. КСО- 50 мл. УО- 80 мл. МО- 5,22 л/мин
Межжелудочковая перегородка: 1,0 см (ТМЖП до *0,7-0,9 см)
Задняя стенка левого желудочка: 1,2 см (ЗСЛЖ до 1,1 см)
Зоны гипокинезии не выявлены.
Правое предсердие: 3,7 * 3,8 см (норма до 4.0 * 4,5 см)
Трикуспидальный клапан: створки уплотнены. Противофаза есть.
Регургитация 1 степени .
Правый желудочек 2,4 см (норма до 3 см), стенка 0,5 см (норма до 5 мм).
Клапан лёгочной артерии: створки уплотнены. Противофаза есть.
Регургитация нет. Градиент - 2,7 мм. рт. ст. Скорость потока 0,76 м/с. Форма
потока не изменена. Признаки легочной гипертензии: нет.
Перикард: без особенностей.
КОММЕНТАРИИ: Аорта уплотнена, расширена в восходящем отделе. Уплотнены створки клапанов сердца, раскрытие их достаточное, в основании задней створки МК кальцинат. Нарушена замыкательная функция МК, ТК -регургитация 1 степени. Полости сердца не расширены. Гипертрофированы стенки левого желудочка. Эхоструктура миокарда с мелкоочаговым фиброзом. Глобальная систолическая функция левого желудочка удовлетворительная. Локально-нормокинез. Диастолическая функция левого желудочка изменена по 1 типу.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Эхоскопически кардиосклероз, концентрическая гипертрофия стенок ЛЖ, изменение диастолической функции ЛЖ по 1 типу. Аневризма восходящего отдела аорты. Атеросклероз аорты, клапанов сердца.


Врач дневного стационара направляет к кардиологу на консультацию для исключения противопоказаний, можно ли мне назначать в/в цераксон на физ. растворе, актовегин и цитофлавин.
Представляет ли опасность мой диагноз, что Вы бы порекомендовали?
Заранее спасибо, мне очень важно Ваше мнение.
Нет, непосредственной опасности этот диагноз не представляет. Однако повторные ишемические инсульты свидетельствуют о достаточно выраженном атеросклерозе мозговых сосудов. Такие эпизоды имеют тенденцию повторяться. Поэтому я бы, наверное, даже при нормальных биохимических показателях в крови (нормальной липидограмме) рекомендовал бы систематическое постоянное применение статинов, имея в виду, что они не только их влияние на уровень холестеринов, но и так называемое, плейотропное действие, обеспечивающее стабильность атероматозных бляшек, подавление воспалительного процесса вокруг них и в результате уменьшение риска повторных транзиторных ишемических атак (ТИА) и инсультов.В эффективность актовегина и цитофлавина я как-то слабо верю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2012 22:48
Здравствуйте. Я проходила медосмотр перед устройством га работу. диагноз ЭКГ - диффузные изменения миокарда.Что это значит?Это очень серьезно?Спасибо.
Это очень неопределенно и совсем не серьезно. Можно не обращать внимания. А "возрастные" в 27 лет вообще смешно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2012 22:32
Здравствуйте,Эдуард Романович,у меня постоянно давит сердце,пульс 50-60,всё время хочется спать,и тяжелая голова,сдавал анализы крови:общие, биохимию и гормоны,всё в норме,кардиограмма нормальная,но редкий пульс,давление 136/80,состояние как-будто есть температура,но её нет.
Скажите пожалуйста,что мне сделать,и к какому врачу обратиться.
Спасибо.
Пульс и давление в пределах нормы, они не могут вызвать такого недомогания. Причина его не ясна. Обратитесь сначала к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2012 21:15
Здравствуйте! Моя мама живет в поселке на Сахалине, а я в Белгороде. Врач там есть, очень хорошая и внимательная женщина, но она хирург по специальности. У мамы постоянно повышается давление вечером до 20070, 23080. Несколько лет принимает эналаприл, последнее время 5 мг утром и 10 - вечером, и в течение 2 месяцев конкор - 5 мг утром и 5 вечером, тромбоасс утром по 100 мг. Давление все равно поднимается почти каждый вечер до высоких цифр, частота пульса - 50-60, очень плохо себя чувствует, болит голова, сильный шум в ушах, слабость. Несколько лет мучают периодические сильные боли в правой части спины, в районе нижнего ребра, как появляется боль - сразу подскакивает и давление. Обращалась к врачу в Южно-Сахалинске, ничего конкретного не сказали, мол, возраст, что вы хотите. Конечно, заочно очень трудно что-либо посоветовать, но хоть как-то хочется помочь маме. Сегодня позвонила ей, снова лежит с высоким давлением, приняла таблетку адельфана и таблетку капотена, это ведь очень много, наверное. Если этими лекарствами давление не удерживается, может какие-то другие попробовать. что предпринять?
Эналаприл и конкор хорошая комбинация для гипертнической болезни. Обычно оба эти лекарства действуют в течение суток и поэтому суточная доза принимается один раз в день, чаще с утра. Суточную дозу эналаприла можно увеличить до 20 мг. Усилить гипотензивное действие можно за счет присоединения гипотазида. Можно взять комбинированный препарат ко-ренитек или ко-диротон вместо эналаприла. Если этого окажется недостаточным, то можно добавить еще амлодипин или норваск или леркамен или неормодипин или азомекс.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2012 18:08
здравствуйте! Пожалуйста помогите разобратся. Служу в армии, осталось 2 мес до дома...последнее время периодами ночью, а бывает и днем начинаю задыхаться, не хватает кислорода.. У меня пролапс митрального клапана незначительный..раньше на гражданке помню только один раз такое было, проснулся утром синий с температурой, повезли в больницу, врач сказал что просто перепарился в бане... Стоит ли мне идти в мед роту, или потерпеть 2 мес?
Я думаю, что лучше обратиться к врачу уже сейчас. Демобилизации это не помешает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2012 17:31
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, что такое - высота нагрузок? И что значит - обмороки на высоте нагрузки? Спасибо
Высота нагрузки - это не максимальная, а определенная степень физической нагрузки. Она может быть разной. Определяется обычно в МЕ - метаболических единицах (МЕТ). Метаболический эквивалент – это показатель, косвенно отражающий активность метаболических процессов в организме путем расчета потребления кислорода при заданной нагрузке. За исходную величину (1 МЕТ) принят уровень метаболизма (потребление кислорода) в покое.Ориентировочное соотношение единиц определения толерантности к физической нагрузкеМЕТs Ватт(Вт) ТолерантностьДо 3,9 35-50 Низкая4,0 – 6,9 50-75 СредняяБолее 7,0 100-125 ВысокаяБолее 10,0 Более 125 Очень высокая
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2012 17:28
Здравствуйте Эдуард Романович!
Последние 10 лет я активно вредил своему здоровью сигаретами, алкоголем и марихуаной (одновременно с алкоголем- очень нервная работа). В декабре 2011 тряхнуло(вызвал скорую давление и сердцебиение повышено). Завязал сразу и со всем.Через 10 дней новый приступ(на нервной почве) и так далее. Поставили диагноз ВСД и тахикардия ( приступами) лечился 3 месяца (Флебодия, фезам , кардиомагнил ) окулист выписал сермион, окувайт, кардиолог предуктал МВ , коронал.Во время приступов принимал капотен от давления и эгилок при сердцебиении. Катался на лыжах ( не могу контролировать нагрузку , хоть и спортсмен в прошлом, то все хорошо - то начинается тахикардия) неделю назад перестал пить лекарства пошел в бассейн, во второй раз после бассейна давление и сердцебиение резко поднялось - опять на скорую.На следующий день давление повысилось утром. 3 месяца ощущаю боль под левой лопаткой напротив сердца невролог сказал спазмирована мышца , мануальный терапевт пробовал убрать боль - из точки болевое пятно становиться обширным.Боль в спине появляется когда я полностью выпрямляюсь и начинаю опускать плечи назад и вниз . Как быть не знаю - спина болит, таблетки пить хотелось бы прекратить т.к. язык уже оранжевый, как заняться спортом не навредив не понимаю . Последней раз на скорой порекомендовали обратиться к психиатру ......... в общем одни вопросы ...........
Уважаемый Вячеслав!
Я думаю, что с декабря 2011 года прошло еще слишком мало времени. Период дезинтоксикации и реабилитации занимает больше времени. Надо установить постоянное наблюдение за давлением измерять его регулярно, но в условиях полного покоя, после достаточного отдыха и записывать. Эти данные очень пригодятся Вашим лечащим врачам. В пределах сообщенной Вами информации ни доказать, ни исключить возможность гипертонической болезни я не могу. Боли под левой лопаткой с сердцем не связаны. И нет смысла на каждое сердцебиение реагировать приемом бета-блокаторов (эгилока). Занятия спортом следует продолжит, но с более гибкой нагрузкой, с более постепенным её увеличением, без лишней торопливости. Думаю, что понадобиться несколько месяцев, чтобы полностью восстановить и самочувствие и состояние. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2012 04:32
Здравствуйте. подскажите пожалуйста, почему может возникать нагрузка на правое предсердие(по данным экг). по результатам ЭХО-КГ поставлено регургитация тк 0-1 степени, в пределах физиологической.
Это значит, что во II и III отведениях от конечностей высота волн Р оказалась немного больше средней. Проведенная ЭхоКГ ничего патологического в этой зоне не обнаружила. Значит, надо забыть про это и жить спокойно. А регургитация в пределах физиологической - это тоже норма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2012 02:20
Здравствуйте. У меня иногда сильно повышается давление сколько по тонометру я не знаю. Но пульс очень высокий. Появляется резко слабость и чувство что сейчас упаду в обморок. Перед этим либо болеть начинает висок либо в груди с правой стороны боль можно сказать тупая, чувство тяжести в нутри. Когда такое происходит то приходится двигаться и вроде не так заметно становится повышение давления. Но как останавливаюсь то чувство обморока увеличивается. Приходится пить настойку боярашника, после приема боярашника становится легче но вгруди появляется чувство что кровь плохо прогоняется. Вообщем не знаю что делать. Подскажите пожалуйста. Очень страшно.
Описание мало понятное. Давление Вы не измеряете. А что такое "высокий" пульс вообще непонятно. Сколько времени это продолжается, когда началось ? При таком неумении изложить картину и историю своего заболевания нет смысла обращаться к заочным консультантам. Надо обратиться к своему участковому терапевту и постараться рассказать ему обо всем, что Вас беспокоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2012 01:36
Из -за частых стрессов и нелеченной нейроцыркулярной дистонии мог ли у меня образоваться пролапс митрального (1 ст. с рег.) и трискупидального (1 ст. без рег.) клапанов? Мне сказали что это не из-за инфекции........
Нет, не мог!
Пролапс - это врожденная аномалия и ни стрессы, ни неврозы, ни инфекции не имеют никакого отношения к его формированию в периоде внутриутробного развития плода. При пролапсах 1 степени без регургитации или с регургитацуией 1 степени эта аномалия никакого практического значения не имеет. Можно жить спокойно и не думать о них.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2012 00:55
доброго здравия Вам.
у меня Периодически тянет слева в грудине, ноет или жжение. ближе к яремной ямке (как будто стягивает или давит), отдаёт в о вс. левую руку или в пальцы руки( указательный, большой). В 2010 -2011г.,проходил обследование(эхо, экг, стресс тест, суточное экг и беговую дорожку), написали начальная диллатация правых отдело сердца без зон дискинеза.(тогда уже в грудине были боли).
после приема кардиолога списали на сколиоз, остеохрндроз( он в насамом деле есть данные мрт). В начале 2011 г. боли стали ежедневными . боли под левой лопаткой( острые ноюшие),. Сделал повтор МРТ всех отделов (заключение:шейный,грудной,поясничный остеохрндроз. кифоскалиоз. дегенеративное изменение дисков шейно-грудного отделов особенно на уровне 4-6).
где то с месяцов 6 назад стало болеть в центре грудины и слева то же ( ноет стягивает или жжение). боли в эпигастрии. редко но боли в грудине справа. и постоянные боли в грудном отделе позвоночника. заметил , что когда все вышеперечисленные симптомы вместе то как сказали врачи происходит проявление вегетососудистых симптомов(жар, проблемы с дыханием, на руках меняется цвет кожи.)
ночью сплю хорошо.
вот и не пойму сердце это или от спины всё? ЭКГ делал в обшем 12 раз,сначала была синусовая тахикардия,сейчас показала норму , потом отклонениеи эос влево.
подскажите, как определить, что так тянет , ноет давит в грудине?
что это?
в интернете пишут стенокардия. хотя врачи говорят , что из-за дня в день одно и тоже как бы не похоже. и все только как бы. о себе мужчина. 37 лет.
спасибо

ps. эти боли мне причиняют беспокойство как 3 года. хочу ехать на юг а боюсь вдруг это начало стеноркардии?
Нет, на стенокардию это не похоже. Судя по количеству вопросов это близко к неврозу навязчивых состояний или психопатии. Вам надо обращаться к неврологам и психиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2012 19:33
У моей мамы три года назад была ТЭЛА одновременно с инфарктом. Сейчас она готовит документы на МСЭ, ей назначили Холтерное исследование и узи различных органов. Вопрос вот в чем: можно ли в один день проводить Холтерное исследование (носить данный аппарат) и делать узи различных органов, не повлияет ли узи на данные холтера. Спасибо
Можно делать. Проведение УЗИ на данных холтера не отразится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2012 19:35
Добрый день! Приболела дочька-простуда,температура второй день около 38.Лечение народное домашнее-чай, лимон,мед,постель. Из лекарств только нафтизин.Но стала жаловаться на боли в сердце. Смерила давление 13896,а пульс 40. Я перепугалась. Ей 22 года.До 15 серьезно занималась спортом(синхронное плавнье) -5часовые тренировки каждый день. Диагностировали пролапс, и что то с брахи.... Спортивные медики утверждали что,если ей нагрузки не в тягость,то все нормально.На усталость,боли никогда не жаловалась.Рост/вес в норме 170 на 56кг.К лекарствам у нас отношение отрицательное. Давление по жизни 110/60,а пуль всегда пониженный,даже при нагрузках. Что делать-бить тревогу или это связано с протудным заболеванием и повышенной температурой?Спасибо.
Судя по Вашему описанию, ничего серьезного с сердцем нет. Не надо бить тревогу. Лечите простудное заболевание.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2012 19:28
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, расшифровать ЭКГ, а то запись к врачу только через неделю. Есть ли по результатам какая-то серьезная патология?
Синусовая тахикардия, с чсс 102 уд/мин.
ЭОС не отклонена.
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса.
Легкие изменения миокарда перегородочной области и верхушки.
Эл. систола сохранена.

Из ранее диагностированных заболеваний аутоимунный тиреотид (щитовидка повыш. функция) и ВСД. Беспокоит стойкая тахикардия, страхи, тревога.
Нет. Все это совершенно несущественные изменения. Нет никаких оснований для тревог. Судя по описанию, это все признаки невроза. Тахикардия (сердцебиения) для него очень характерны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2012 17:10
Утром даление 180-170/120-115,вечером-160-150/115-105,болезней ранее не было, у меня ожирение 1й степени. Не курю уже 8 лет, раньше часто употреблял алкоголь,особенно пиво, сейчас очень редко. Раньше, 7лет назад принимал капозид хорошо помогало,( со160/110 снижало на140/90- 0,5т. ежедневно,сейчас не помогает даже 1табл.) пробовап эналаприл- нет эфекта. Кардиограмма показывает увеличенную нагрузку на оба предсердия, остальное в норме. УЗИ -7 маленьких полипов на желчном пузыре ,на левой почке киста 4см., увеличена предстательная железа. Кровь в норме.Что предпринять, очень стойкое «нижнее» давление?
В качестве первичной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Комбинации амлодипина с периндоприлом (престенс), экватор (амлодипин с лизиноприлом), эксфорж ( амлодипин+валсартан), Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2012 15:17
узи прошлого года http://s019.radikal.ru/i601/1204/b8/c748a5613ba2.jpg
узи этого года http://s019.radikal.ru/i623/1204/16/4cdfff8b1c01.jpg
скажите насколько ухудшилось состояние сердца, какие ваши рекомендации, самочувствие нормальное, можно ли заниматься бегом по утрам, бегаю по 3 км.
Изменения очень небольшие. Ухудшения не произошло. Можно бегать дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2012 15:13
Периодически тянет в грудине,ближе к яремной ямке (как будто стягивает), иногда происходит онемение в плечах,отдаёт в ключицы. В 2010 г.,проходила компьютерное обследование, написали гипертрофия лев.желудочка,гипоксия миокарда (тогда уже в грудине были небольшие боли),но мне ничего не сказали,списали на сколиоз,остеохрндроз. В декабре 2011 г.начались мои мучения,началось с того,что всю ночь не спала,было сильное сердцебиение,слабость,даже на работу не пошла,дали больничный,списали на ВСД. потом заболела спина,под левой лопаткой, сходила к неврологу,выписали таблетки Мидокалм и Найз,вроде неделю попила,легче стало,потом всё снова. Сделала МРТ всех отделов (заключение:шейный,грудной,поясничный остеохрндроз).а где то месяц назад стало болеть в центре грудины,отдаёт в запястья,вот и не пойму сердце это или от спины всё? ЭКГ делала 2 раза,сначала была синусовая тахикардия,сейчас показала норму. подскажите, как определить что так тянет в грудине?
Нет, на сердечные эти боли совсем не похожи. Надо консультироваться с неврологом и ревматологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2012 02:38
Уважаемый, Эдуард Романович.
В мае прошлого года перенес тяжелый задне-диафрагмальный,задне-базальный инфаркт на фоне сахарного диабета 2 типа. После выписки были назначены Плавикс 75 мг,кардиомагнил 75 мг,эгилок 50+25 мг,амлодипин 25мг 2 раза в сутки. Сердце не болит,но с назначением этих препаратов появились сильные головокружения,пошатывает при хотьбе,иногда кажется,что теряю сознание,резкая слабость в ногах,появляются провалы в памяти,что делать. До инфаркта принимал 50 мг Тенорика на протяжении 15 лет.
Очень прошу вас совета.
С уважением,Юрий.
Уважаемый Юрий!
Все лекарства, которые снижают давление, могут вызывать или усиливать головокружения. К их числу относятся и эгилок, и амлодипин. Значит вся задача состоит в том, чтобы очень тщательно подобрать дозы этих средств. О гипертонической болезни Вы вообще не упоминаете, ни одной цифры АД не приводите. Только из сообщения о том, что Вы много лет принимали тенорик, я могу догадываться о том, что у Вас была гипертоническая болезнь. После перенесенного инфаркта миокарда уровень АД мог измениться. Нуждаетесь ли Вы сейчас в продолжении гипотензивной терапии, в каких препаратах и дозах, я судить не могу.Вероятно, маленькие дозы эгилока следует сохранить, он полезен и при постинфарктом кардиосклерозе. А от амлодипина, скорее всего, надо будет уходить. Но это надо обсудить со своим лечащим врачом. Проверить реакцию АД на вставание после лежания и сидения. Сделать переходы в вертикальное положение более медленным и постепенным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2012 02:35
Ув.Доктор в течении 1 года принимаю бисопролол 5мг. 3 месяца назад уменьшил дозу в двое,вчера хотел совсем отказаться от приема препарата,пуль стал 110,давление 170-110.на следующий день возобновил прием препарата пульс 74.давление 130-80,подскажите пожалуйста как можно отказаться от приема препарата,
Чтобы давать советы, надо знать, для чего вы принимали бисопролол в течение года. По-видимому, из-за гипертонической болезни? Но об этом надо писать прямо и достаточно подробно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2012 22:14
Добрый день! помогите пожалуйста. насколько серьезны показания моих исследований, и могут ли возникнуть проблемы с вынашивание ребенка.
В прошлом году сделала ЭКГ результаты следующие:
ко-во вращений 106 уд.мин.
PR инт. 152 мс
QRS длит. 84 мс
QT/QT с инт. 320/382 мс
P/QRS/T ось 66/63/-64
RV5/SV1 ампл. 1,245/0,725 мв
RV5+SV1 ампл. 1,970 мв
Синусовая тахикардия, некоторое снижение сегмента ST неспецифическое изменение, изменение зубца Т, патологическая ЭКГ, далее по рекомендации врача сделала узи сердца, прошла холтеровское исследование.
Узи сердца показало : дополнительная трабекула вдоль МЖП, признаки очагового кардиосклероза межжелудочковой перегородки без локальных нарушений сократимости и внутрисердечной гемодинамики,
Холтеровское иссследование: ЧСС средняя 101 мин 69, макс. 164, чсс ночью средняя 69 мин.60 макс.101
чсс при нагрузках 140 мин.105 макс. 164
наджелудочковая экстрасистолия 1 градации по Pyan,наджелудочковая эктопическая активность не обнаружена.
Желудочковая эктопическая активность в пределах нормы.анализ циркадного типа аритмий нецелесообразен из за небольшого числа аритмий. Одиночные желудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 342 до 362 (среднее 354), днем 2 (менее 1 в час)ночью нет. Паузы за счет стиносувой аритмии с предэктопическим интервалом от 1187 до 1346 в среднем 1261 мсек. ночью 10 (1в час). Ишемические изменения в ЭКГ не обнаружены.Лестничные пробы, выполнены 3 ФН по лестнице мощностью от 75-101 Вт. объем выполненной работы от 540-1242 кг*м с чсс от 135-168 уд мин. что соответствует 69-86 проц. от максимальной для данного возраста. Субмаксимальная ЧСС достигнута в 2 случаях. причина прекращения нагрузок одышка в 3 случаях. толератность к нагрузке выше средней. нагрузка не привела к возникновению ишемических изменений ЭКГ.все эти исследования были проведены в августе 2011. врач назначил магне В 6, курс.
На сегодняшний момент , беспокоят неприятные, ноющие ощущения в области сердца, на 13. апреля 2012 , ЭКГ показывает
ко-во вращений 93уд.мин.
PR инт. 158 мс
QRS длит. 90 мс
QT/QT с инт. 340/391 мс
P/QRS/T ось 75/69/36
RV5/SV1 ампл. 1,610/0,690 мв
RV5+SV1 ампл. 2.300 мв
ритм синусовый, RSR в отведениях V1/V2 нарушение проведения в системе правой ветви п. Гиса, неспецифические изменения сегмента ST и зубца Т, пограничная ЭКГ.
Мне 26 лет, гормоны в норме, общие анализы крови в норме, в детстве (7 лет)было перенесено нарушение мозгового кровообращения, особых проблем со здоровьем нет, не курю, стараюсь вести здоровый образ жизни.
Проведенные исследования никакой патологии не обнаружили.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2012 22:26
На лице,на щеках,сосудистые звездочки.Если в холодную или жаркую погоду постоянно красное лицо.Да и так краснеет постоянно.Может какие то крема есть или процедуры.Помогите,пожайлуста,ценным советом.За ранее спасибо!!!!!!!!!!!!!
Надо исключать патологию печени и обратиться к дерматологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2012 22:24
Добрый день! После сильного переохлаждения невропатолог диагностировал вегето-сосудистую дистонию. Прописал циноризин. В это же время был серьезный стресс, сопровождавшийся набором 5 кг веса. Попутно занимался спортом. Во время одной из тренировок, после мощного толчка в область сердца почувствовал сильную боль. Отдавало до нижних ребер. К врачу не обратился. Месяц еле ходил, любое физическое напряжение вызывало острую боль. Даже тряска в машине. Постепенно боль утихла. Но сейчас при любых нагрузках через минуты две после начала начинаю краснеть, сердце как будто сжимает тиски. Мышцы наполняются кровью и как-будто кровь не уходит из них. С детства занимался спортом, сердце всегда было в порядке, и мышцы вели себя по другому. А сейчас как-будто кровь в мышцу мощным потоком заходит и не выходит. Делали кардиограмму, сказали что какие-то небольшие отклонения, но ничего особо серьезного. Но сердце я чувствую, это стеснение в груди, физически очень сложно что-то делать. Может ли это быть инфаркт? Мне было 23 когда это произошло и сердце было закаленное спортом. Что мне сделать, чтобы выяснить досконально что с сердцем? Могу ли я заниматься спортом? Что-то можно исправить? С уважением Виталий
Нет, на инфаркт миокарда это совершенно не похоже. Скорее всего была какая-то тупая травма грудной клетки, может быть перелом или трещина ребра, межмышечная гематома. Такие вещи заочно не диагностируются. Надо смотреть, крутить, щупать. Может понадобится рентгенография грудной клетки. Я бы посоветовал начать не с терапевта, а с травматолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2012 22:10
Здравствуйте! В января сделала плановую флюорографию, результат удивил аортальная конфигурация сердца. Болезней сердца не было. конечно я заметила, что появилась одышка и учащенное сердцебиение, но не предала этому большого значения. чем грозит мне это и возможно ли лечение? И нужно ли хирургическое вмешательство?
Не надо ни лечения, ни хирургического вмешательства. Надо сделать ЭхоКГ. Дело в том, что флюорографический метод дает возможность очень не точной, приблизительной оценки размеров полостей сердца. на неё нельзя опираться. Это только повод для более точной диагностики.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2012 18:28
Здравствуйте! У меня ВСД последнее время симптомы не мучают меня особо, но избавиться от них и улучшить здоровье все-таки хочется, поэтому неделю назад я записалась на Айкидо.Физические нагрузки для меня редкость, поэтому было сложновато, после кувырка начинает кружиться голова, бешено колотится сердце, после получаса занятий хочется свалиться и лежать, но занимаюсь как положено полтора часа. После первого занятия пока не пришла домой было все нормально, когда же пришла домой начала кружиться голова, как-то холодно стало, болели все мышцы, хотелось свалиться и уснуть, приняв ванну я так и сделала, только уснуть не получилось, сдавливало грудь, кружилась голова немного, подташнивало, сердце как будто в горле стучало, в груди как-то не ощущалось и болело все тело. На следующий день я отходила, голова как будто не моя была, меня водило от того, что почти не спала и от слабости. Вчера чувствовала себя хорошо и опять пошла на тренировку, после кувырка опять сильно кружилась голова, было жарко, хотелось пить. После тренировки нормально, но пока ехала домой стало нехорошо, то ли от того, что в машине укачало, то ли от того, что перезанималась опять начала кружиться голова и тошнить. Всю ночь не спала, голова кружилась, из-за этого подташнивало, скакало сердце, билось где-то за грудиной, что его не слышно было, казалось, что в области сердца ещё и мышцу защемило, которая мешает нормально дышать, болели все мышцы и было то холодно, то жарко. После того, как выпила корвалол(20 капель) и половину таблетки«спазмолгон» стало легче и около 5 утра уснула. Сегодня, как «ватная» голова как не моя, не кружится, но какая-то тяжелая, болят мышцы, совсем немного подташнивает. Мерила давление 120/80. Вообще у меня вестибулярный аппарат всегда слабый был, ещё и от сидения за компьютером зажаты шейные позвонки, может быть это от этого состояние такое. А вообще подскажите пожалуйста, как определить с чеи это связано и что делать? Заниматься мне нравится, но с такими последствиями это просто издевательство над собой.
Заранее благодарю.
Не надо издеваться над собой. Во первых эти упражнения, возможно, не всем подходят. Во-вторых надо уменьшить нагрузки и потом наращивать их очень постепенно. Не спешить!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2012 18:31
Здраствуйте Эдуард! Сжимается в кулак сердце «внутри так чувствуется» и сжатое и страх какой-то настигает что вот остановится.. и что вы скажите по ЭХОэкг с доплерным анализом вот заключение - пульмональная регургитация 1 ст полости ссердца не расширены систолическая и диастолическая функция левого желудка не расширена чем страшна эта регургитация? экг тоже в норме.. остановка сердца не исключенна?
Пульмональная регургитация 1 степени - это вариант нормы. Остановка сердца исключена. Имеются признаки невроза. Если самому не справиться, можно обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2012 18:24
0