On-line консультация |
19.04.2012 17:45 Кардиология / Кардиолог
майя Жен., 29. россия рязань
Мой сын 9-ти лет занимается в секции тхэквондо 2 года. Хорошие успехи, занимаемся по 6-7 раз в неделю. 1.5 года назад делали ЭКГ-было все в норме, теперь пошли для прохождения диспанс. и у нас обнаружили желудочковую э/с.Запретили занятием спортом, прописали Фенибут и глютаминовую кислоту. Скажите, это может быть из-за физ. нагрузок? Можно ли вылечить э/с?
Экстрасистолия не нуждается в лечении. И фенибут и глютаминовая кислота от экстрасистолии не помогают и вообще ребенку не нужны. Спортивные нагрузки можно продолжать, но только в том случае, если после физических нагрузок частота экстрасистол не увеличивается. А вообще Вам надо обращаться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2012 23:14
19.04.2012 23:14
19.04.2012 17:43 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 35. Куса
Добрый день, очень надеюсь на вашу помощь.В феврале мужу(38 лет) поставили диагноз при поступлении в отделении о. ишемию, через 5 часов кордиаграмма была уже нормальной. В отделении проставили:тромбофлемокс, нитроглицирин, инсулин, КСЕ, пил кардикет, эгилок,плагрил.
Все последующие ЭКГ были нормальными, ЭХО и холмониторинг на сутки тоже.После выписки пили коронал и плагрил 10 дней.У мужа стали появляться боли в груди, никуда не отдающие , при них коордиаграмма также была нормальная, боль снимается кеторолом.Обратились вновь к врачу.Сегодня сделали вновь ЭХО там написали:субтрикуспидальный малый дефект МЖП, незначительное нарушение диастолической функции миокарда обоих желудочков, кордиаграмма нормальная.Врач нам предложил сделать КАГ, стоит ли делать?
Все последующие ЭКГ были нормальными, ЭХО и холмониторинг на сутки тоже.После выписки пили коронал и плагрил 10 дней.У мужа стали появляться боли в груди, никуда не отдающие , при них коордиаграмма также была нормальная, боль снимается кеторолом.Обратились вновь к врачу.Сегодня сделали вновь ЭХО там написали:субтрикуспидальный малый дефект МЖП, незначительное нарушение диастолической функции миокарда обоих желудочков, кордиаграмма нормальная.Врач нам предложил сделать КАГ, стоит ли делать?
Описание очень путанное. Картина неспецифическая. Что же было у мужа, я так и не понял. С каким диагнозом его выписали, тоже неизвестно. Ни ЭхоКГ, ни ЭКГ в покое никаких признаков ИБС не выявили. Я бы пока не стал делать коронарографию. Может быть можно показать доктору, который сможет собрать хороший, достаточно полный анамнез и провести стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2012 23:10
19.04.2012 23:10
19.04.2012 17:23 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 52. россия москва
у меня мерцательная аритмия с трепетанием предсердий, 2 года пил кордарон, потом перевели на аллапинин, сейчас рекомендуют конкор , но в инструкции конкора я не нашел что он от мерцательной аритмии в отличии от аллапинина.Подскажите есть ли смысл менять аллапинин на конкор?
Мерцательная аритмия может быть постоянной и пароксизмальной. Только вместе с врачем можно обсудить и решить вопрос: стоит ли в данном случае восстанавливать синусовый ритм (кардиоверсия, антиаритмические препараты) или лучше сохранить постоянную мерцательную аритмию, контролируя только частоту сокращений желудочков ( бета-блокаторы, дигоксин). Терапия будет подбираться в зависимости от выбранного решения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2012 22:32
19.04.2012 22:32
19.04.2012 15:53 Кардиология / Кардиолог
алюня Жен., 20. россия рязань
мНЕ 20 ЛЕТ.С 2007 года беспокоят жуткие головные боли.С того же времени у меня обнаружили гипертоническую болезнь 2 ст.В 2007 делалаМрт-всё хорошо.В 2010 усилились головные боли давящего и распирающего характера.Сделала МРТ-КАРТИНА НАРУЖНОЙ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ГИДРОЦЕФАЛИИ ВСЛЕДСТВИИ АТРОФИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ ВЕЩЕСТВА ГОЛОНОГО МОЗГА.Невролог назначила диокарб-при болях и 2 раза в неделю профилактически.В этом же году появился шум в голове,шаткость походки(оч.сильно заносило),головокружение.Был поставлен диагноз Дэп 2 стсочетанного генеза.Лечилась многоми препаратами:перацетам,церабралицин,кортексин,пикамилон-головокружение,шаткость проходили.Но иногда даже на фоне нормального АД,СТАЛА ЖУТКО БОЛЕТЬ ГОЛОВА,с рвотой,двоением в глазах и как мама говорит с «смазанной речью»говорила по слогам.Вэтих случаях помогали капельницы манитола по 200 мг через день.Теперь всё чаще беспокоят вообще все симптомы-эта жуткая боль,головокружение,шаткость и в последнее время меняеться чувствительность на правой руке и ноге(но не всегда)Потеряла зрение.Ставят частичную атрофию зрит.нервов.Что делать как быть?Стоит ли повторить МРТ?
Это заболевание центральной нервной системы и его следует лечить и консультировать с неврологами. Повышение артериального давления является одним из симптомов этого заболевания, а не гипертонической болезни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2012 20:49
19.04.2012 20:49
19.04.2012 15:39 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 18. россия москва
Здравствуйте,у меня частое покалывание в области сердца, потеют руки с 09.04.2012, клинический диагноз на 14.11.11: дисфункция синусового узла. миграция наджелудочкового водителя ритма. преходящая са блокада 2 степени по гипертоническому и кардиальному типу. лечение не проходил.хотел бы узнать на сколько это страшно?что делать?может какие рекомендации
Ничего страшного нет. Суда по тому, что вы ждали почти полгода, чтобы задать этот вопрос, Вы это и сами хорошо понимаете. И никакого специального лечения не требуется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2012 20:43
19.04.2012 20:43
19.04.2012 15:12 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 19. Липецк
Здравстуйте доктор мне 19 лет, муж
ВЭМ исходные данные ЧСС 96 уд мин 135 85 мм рт ст- без о-тей
показатели на высоте нагрузки ЧСС 163 уд мин , субмаксимальная ЧСС достигнута АД= 190 90 мм рт ст , на ЭКГ изменения ST-t в пределах допустимых значенийб результат пробы отрицательная
восстановительный период : чсс и ад нормализовались на 5 минут отдыха, ЭКГ без о-тей
заключ: 1 проба ВЭМ отриц, изменения миокарда не выявлено, физическая работоспособность вывше средней
УЗИ заключ пролапс МК с регург 1-2 ст. ДХЛЖ
Гипертрофия ЗСЛЖ (1.2 мм) , ФВ (68%), масса ЛЖ 254 гр
является ли нормальным давление в 190 90 мм рт ст во время физ нагр и можно ли продолж занятия спортом?
заранее благодарю за все комментарии
ВЭМ исходные данные ЧСС 96 уд мин 135 85 мм рт ст- без о-тей
показатели на высоте нагрузки ЧСС 163 уд мин , субмаксимальная ЧСС достигнута АД= 190 90 мм рт ст , на ЭКГ изменения ST-t в пределах допустимых значенийб результат пробы отрицательная
восстановительный период : чсс и ад нормализовались на 5 минут отдыха, ЭКГ без о-тей
заключ: 1 проба ВЭМ отриц, изменения миокарда не выявлено, физическая работоспособность вывше средней
УЗИ заключ пролапс МК с регург 1-2 ст. ДХЛЖ
Гипертрофия ЗСЛЖ (1.2 мм) , ФВ (68%), масса ЛЖ 254 гр
является ли нормальным давление в 190 90 мм рт ст во время физ нагр и можно ли продолж занятия спортом?
заранее благодарю за все комментарии
Все в пределах нормы, можно продолжать занятия спортом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2012 20:46
19.04.2012 20:46
19.04.2012 14:50 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 30. Липецк
Добрый день!
Стал просыпаться во сне, как мне кажется от остановки дыхания. Точнее даже не просыпаться, а когда ложусь спать начинаю впадать в сон и тут же просыпаюсь с глубоким вздохом и ощущением того, что задыхаюсь. Тут же опять начинаю засыпать и опять просыпаюсь. И так может происходить несколько часов. Иногда «пробуждение» сопровождается как бы импульсом, что всё тело вздрагивает (при этом во сне в это время могу видеть какой-то хлопок или взрыв или еще что-то громкое). Боюсь ночью задохнуться. Иногда днём тоже как бы не хватает дыхания и периодически делаю глубокий вздох.
Как определить причину? к кому бежать?
Стал просыпаться во сне, как мне кажется от остановки дыхания. Точнее даже не просыпаться, а когда ложусь спать начинаю впадать в сон и тут же просыпаюсь с глубоким вздохом и ощущением того, что задыхаюсь. Тут же опять начинаю засыпать и опять просыпаюсь. И так может происходить несколько часов. Иногда «пробуждение» сопровождается как бы импульсом, что всё тело вздрагивает (при этом во сне в это время могу видеть какой-то хлопок или взрыв или еще что-то громкое). Боюсь ночью задохнуться. Иногда днём тоже как бы не хватает дыхания и периодически делаю глубокий вздох.
Как определить причину? к кому бежать?
Этими нарушениями дыхания во сне обычно занимаются пульмонологи - специалисты по заболеваниям легких и нарушениям дыхания. Такие остановки дыхания называются апнОэ. Иногда оно бывает связано с сужением дыхательных путей, в других случаях имеет нервное происхождение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2012 20:39
19.04.2012 20:39
19.04.2012 14:12 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 82. Украина чернигов
Здравствуйте. Моей маме 82 года. Очень подвижный нормальный человек. Интересует то, что у нее постоянно разница между верхним и нижним давлением превышает норму. Давление в основном 150/70 138/55 140/58, а сегодня 135 на 50. Были у кардиолога. Делали кардиограмму, УЗИ сердца. Обнаружена аритмия. В остальном практически нормально. Волнует эта большая разница в давлении. Назначил Енап-HL 10 мг/12.5 мг по полтаблетки утром, ливостор по 1 табл. на ночь, бисопрол по полтаблетки утром и на ночь, аспекард по 1 табл. на ночь.
Нет жестких нормативов для разницы между систолическим и диастолическим давлением. И нет никакого смысла интересоваться этим соотношением. В необходимости приема и Энапа HL и бисопролола надо будет убедиться при динамическом определении артериального давления. А без знания характера "аритмии" ничего советовать нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2012 20:25
19.04.2012 20:25
19.04.2012 13:14 Кардиология / Кардиолог
Павел Жен., 30. Пенза
Добрый день. Помогите разобраться в УЗИ сердца. Фото прилагаю. Кардиограмму тоже делала, но не отсканировала, по ней мне написали просто тахикардия
http://s019.radikal.ru/i639/1204/2c/243b569ffdcf.jpg
http://s019.radikal.ru/i639/1204/2c/243b569ffdcf.jpg
Согласно протокола структура отделов сердца и его работа нормальны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2012 18:40
19.04.2012 18:40
19.04.2012 12:13 Кардиология / Кардиолог
Джо Муж., 26. Россия Воронеж
Добрый день. Обращался в нашу поликлинику по-прописке, причины не ищут, только лекарства назначают, которые помогаю с переменным успехом. 2 недели уже.
У меня с раннего детства (очень редко), при резком рывке головы или шеи, возникала жгучее ощущение в левой затылочной части, как-будто взрыв. Иногда, ноги приходилось от неожиданности сгибать. Болей при этом не было. Только жжение. Такие ощущения бывали может 1 раз в месяц при занятиях борьбой. После почти пропали. Не были годами.
Недавно. Я занимаюсь спортом, активно велосипед, штанга. Последние два месяца злоупотребил алкоголем. Появился лишний вес. 2 недели назад почувствовал пульсацию в висках. Померил давление в аптеке - 179 на 100. Начал пить «Андипал» (3р в день по 1т), через три дня попал к врачу, замер - 140 на 90, назначили «Эгилок» утром 1т (пил и вечером).
Вчера замер показал 170 на 80 днем и вечером 156 на 92. Сделал УЗИ почек, есть небольшие камни 2-4d, остальное все в норме. Сказали, что такое давление дать не могут. Терапевт отфутболил к урологу, который 25 только будет принимать, назначив «Лозап» 1т утром. Вчера, после его приема, у меня стало покалывать в затылке. Неприятные ощущения, тянет.
Скажи, пожалуйста, куда идти и что делать? Какие анализы сдавать. Что предпринять? Лучше я их сдам платно и пойду к специалисту. Кардиограмму назначили, пройду на днях. Какое обследование головы стоит пройти?
Продолжаю заниматься на велосипеде, принимаю эль-карнитин перед выездом. Стоит сделать перерыв или нет?
P.S. 4 недели назад переехали в новую квартиру, в ней оказалась плесень, сейчас выводим повторно. Может ли это так повлиять на мое давление?
У меня с раннего детства (очень редко), при резком рывке головы или шеи, возникала жгучее ощущение в левой затылочной части, как-будто взрыв. Иногда, ноги приходилось от неожиданности сгибать. Болей при этом не было. Только жжение. Такие ощущения бывали может 1 раз в месяц при занятиях борьбой. После почти пропали. Не были годами.
Недавно. Я занимаюсь спортом, активно велосипед, штанга. Последние два месяца злоупотребил алкоголем. Появился лишний вес. 2 недели назад почувствовал пульсацию в висках. Померил давление в аптеке - 179 на 100. Начал пить «Андипал» (3р в день по 1т), через три дня попал к врачу, замер - 140 на 90, назначили «Эгилок» утром 1т (пил и вечером).
Вчера замер показал 170 на 80 днем и вечером 156 на 92. Сделал УЗИ почек, есть небольшие камни 2-4d, остальное все в норме. Сказали, что такое давление дать не могут. Терапевт отфутболил к урологу, который 25 только будет принимать, назначив «Лозап» 1т утром. Вчера, после его приема, у меня стало покалывать в затылке. Неприятные ощущения, тянет.
Скажи, пожалуйста, куда идти и что делать? Какие анализы сдавать. Что предпринять? Лучше я их сдам платно и пойду к специалисту. Кардиограмму назначили, пройду на днях. Какое обследование головы стоит пройти?
Продолжаю заниматься на велосипеде, принимаю эль-карнитин перед выездом. Стоит сделать перерыв или нет?
P.S. 4 недели назад переехали в новую квартиру, в ней оказалась плесень, сейчас выводим повторно. Может ли это так повлиять на мое давление?
Плесень тут не при чем. От грибка давление не поднимается. Платных услуг я не оказываю. Я бы порекомендовал начать с отказа от алкоголя. Надо купить тонометр, научиться правильно определять давление и регулярно измерять и записывать его в условиях полного покоя, после отдыха. И с этими записями через 2-3 недели обратился бы к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2012 16:58
19.04.2012 16:58
19.04.2012 11:46 Кардиология / Кардиолог
Эля Жен., 22. екатеринбург
Здравствуйте, доктор!
У меня проблема такая.... с детства очень сильное сердцебиение. Ночью-90 уд/мин, днем-до 120. Делали кардиограмму ,УЗИ сердца, обследовал кардиолог-разве руками, мол, это, видимо, от нервной системы. Но я переживаю, мое сердце ведь изнашивается в 2 раза быстрее, чем у человека с нормальным ритмом?? Как быть, что предпринять, посоветуйте, пожалуйста.
У меня проблема такая.... с детства очень сильное сердцебиение. Ночью-90 уд/мин, днем-до 120. Делали кардиограмму ,УЗИ сердца, обследовал кардиолог-разве руками, мол, это, видимо, от нервной системы. Но я переживаю, мое сердце ведь изнашивается в 2 раза быстрее, чем у человека с нормальным ритмом?? Как быть, что предпринять, посоветуйте, пожалуйста.
Да не изнашивается оно в два раза быстрее. Выдумки это все! Я думаю, что ничего не надо делать. это Ваша индивидуальная особенность. Применение любых лекарств для замедления ритма сердца будет для здоровья вреднее, чем сама тахикардия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2012 16:52
19.04.2012 16:52
19.04.2012 07:03 Кардиология / Кардиолог
Тамара Жен., 46. Россия Владивосток
Доброго дня! Простите что беспокою, к врачу попаду только через неделю, а сердечко шалит.То сильно давит, то «переворачивается».Что на ЭКГ?
Заключение!WR-инверсия частично нарушена.Ритм синусовый 89.Изменения левого предсердия, изменения миокарда левого желудочка, диффузного характера .
В январе ЭКГ- Признаки повреждения субэндокардиального в переднебоковой области!
Что такое ИНВЕРСИЯ, что со мной?
Заключение!WR-инверсия частично нарушена.Ритм синусовый 89.Изменения левого предсердия, изменения миокарда левого желудочка, диффузного характера .
В январе ЭКГ- Признаки повреждения субэндокардиального в переднебоковой области!
Что такое ИНВЕРСИЯ, что со мной?
Инверсия - это обратное расположение. А с буквенными обозначениями Вы что-то перепутали, даже не соображу, что. Описание клиники, самочувствия дано очень скупо, "сердечко шалит", "переворачивается" - это мало понятно. А январские "признаки повреждения" теперь не отмечаются? Исчезли? Это надо смотреть, потерпите неделю до приема врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2012 16:34
19.04.2012 16:34
19.04.2012 04:57 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 50. Россия Ухта
Операция АКШ 1 марта 2012г. Норма ЧСС 50-60уд/м, у меня сразу после операции меньше 70уд/м не было.Заключение после ХМ-ЭКГ: ритм синусовый, циркадный индекс резко снижен - 1,04(ригидный ритм).Зарегистрированы одиночные (177), парные(2) и групповая (1) предсердные электросистолы; однократно короткий ритм пароксизм предсердной тахикардии с АВ-блокадой 2ст..Вариабельность ритма резко снижена.ЧСС минимальная-72; максимальная -111; средняя-84 в течении всего наблюдения. Приниамаю конкор 7,5 мг- утром и 5 мг -вечером, блоктран 50мг-утром.Результат тот же- увеличенное ЧСС.Подскажите ,как нормализовать ЧСС , консультация кардиолога в данный момент не возможна из-за его отсутствия, нахожусь под наблюдением участкового терапевта, но ничего конкретного по лечению она посоветовать не может. Заранее благодарен.
Я бы не стал сейчас принимать дополнительные лекарства для замедления ритма сердца. Такое снижение циркадного индекса никакой опасности не представляет. Пусть пройдет больше времени от операции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2012 16:07
19.04.2012 16:07
18.04.2012 20:04 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 30. Москва
Здравствуйте уважаемые доктора! Меня беспокоят боли в груди, они бывают целыми днями, также болит левая рука, при поворотах тела , ощущаю хруст в грудине, тяжело поднимать грудную клетку при вдохе, вдох какой-то не продуктивный, как-будто « пустой» ! Так же какое-то сжатие в горле , больше слева. Больше всего беспокоит , что меня как-бы « придушливает» , одышки нет . а хочется постоянно взохнуть и хуже когда сижу. На ЭКГ 6 лет изменения , они всегда такие
http://s019.radikal.ru/i615/1204/fb/a45abfd001db.jpg
Недавно обнаружила , что калий в крови 5.5 ммоль/литр . Щитовидка и ее гормоны в порядке. При велоаргомитре в 2009 году без изменений. Скажите пожалуйста, это ишимия миокарда так проявляется??? Огромное спасибо!!!
http://s019.radikal.ru/i615/1204/fb/a45abfd001db.jpg
Недавно обнаружила , что калий в крови 5.5 ммоль/литр . Щитовидка и ее гормоны в порядке. При велоаргомитре в 2009 году без изменений. Скажите пожалуйста, это ишимия миокарда так проявляется??? Огромное спасибо!!!
Нет, эти ощущения не имеют к ишемии никакого отношения. Степень повышения калия в крови тоже незначительная. Скорее всего это какое-то заболевание тканей самой грудной стенки (мышцы, ребра, связки и т. д.). надо посоветоваться с терапевтом и неврологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2012 20:58
18.04.2012 20:58
18.04.2012 18:31 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 34. Украина Крым
Здравствуйте,Эдуард Романович! Проконсультируйте,пожалуйста! Я пол года принимал для уменьшения ЧСС Конкор по 10 мг в сутки.Пульс при этом был утром сразу после пробуждения в среднем 65 уд./мин,в течении дня при умеренных нагрузках (ходьба,работа на ногах) пульс был 75-85 уд./мин.Постепенно снижая дозу я перестал принимать Конкор.Пульс стал утром после сна 75 уд./мин,в течении дня 85-110 уд./мин.Посоветуйте,мне продолжить снова принимать Конкор или не обращать внимание на пульс? Чувствую себя хорошо,давление 110/80,жалоб нет.
Уважаемый Игорь!
Я думаю, что без конкора лучше. И перестаньте считать пульс.
Я думаю, что без конкора лучше. И перестаньте считать пульс.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2012 23:24
18.04.2012 23:24
18.04.2012 17:57 Кардиология / Кардиолог
Данис Муж., 20. Росия Уфа
Берут ли в армию с гипертонической болезнью 1 ст,ст2,р2.AV блокада 1ст,замедление AV проводимости.хронический гастродуодэнит.нарушение нервной системы по гипертоническому типу.
Не возьмут. Но гипертоническая болезнь должна быть доказана в стационаре. А АВ блокада 1 степени и замедление А-В проводимости - это одно и тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2012 23:16
18.04.2012 23:16
18.04.2012 17:54 Кардиология / Кардиолог
Дина Жен., 35. Украина Донецкая
Вы писали, что расширение полости левого предсердия-это возрастное и ни к чему не приводит, но мне только исполнилось 35, а уже такой диагноз.Чего же ожидать мне?
Я не мог написать такого. Писал кто-то другой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2012 23:18
18.04.2012 23:18
18.04.2012 17:53 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 38. Красноярск
Здравствуйте!
Женщина, 37
иногда беспокоят боли в сердце, сердцебиение, ухудшение самочувствия
более года.
Лабораторных исследований не проводилось.
На данный момент самочувствие нормальное.
сняли показания ЭКГ
http://s019.radikal.ru/i617/1204/f0/0500f485472c.jpg
http://s019.radikal.ru/i608/1204/2f/d83d09f2e2a0.jpg
расшифруйте пожалуйста ЭКГ.
Какие можете дать рекомендации?
СПАСИБО!
Женщина, 37
иногда беспокоят боли в сердце, сердцебиение, ухудшение самочувствия
более года.
Лабораторных исследований не проводилось.
На данный момент самочувствие нормальное.
сняли показания ЭКГ
http://s019.radikal.ru/i617/1204/f0/0500f485472c.jpg
http://s019.radikal.ru/i608/1204/2f/d83d09f2e2a0.jpg
расшифруйте пожалуйста ЭКГ.
Какие можете дать рекомендации?
СПАСИБО!
ЭКГ нормальная. Неужели за год не выбрались обратиться к доктору? Тогда это может быть только невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2012 23:22
18.04.2012 23:22
18.04.2012 15:42 Кардиология / Кардиолог
Мария,5 Жен., 38. Кострома
Являются ли аортальная недостаточность (+) и пролапс митрального клапана 1 степени комбинированным пороком сердца ( для военкомата). В мед.энциклопедии сказано, что являются, так ли это?
Нет. Под комбинированны пороком подразумевается комбинация недостаточности и стеноза на одном каком-то клапане, митральном или аортальном. Поражение двух или трех клапанов называется сочетанным пороком. А пролапс митрального клапана к порокам не относится, это малая врожденная аномалия сердца, которая, чаще всего, службе в армии не мешает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2012 21:24
18.04.2012 21:24
18.04.2012 15:19 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 22. россия вологда
Здравствуйте,проходила ЭКГ,делала узи сердца,сказали что ослаблена какая то мышца, занимайтесь физ.нагрузкой ,но боли в груди беспокоят время от времени ,а после приема алкоголя и сигарет ,(не злоупотребляю не тем не тем) два дн пониженное давление и давщие боли в груди ,чувствую себя как тряпка ,при этом сердце бьется достаточно часто около 90 ударов в минуту,к терапевт и кардиолог твердт что сердце болеть не может в таком возрасте и все тут иди домой все нормально
" Не злоупотребляю" - это хорошо сказано. Так вот "ДОБРОупотреблять" алкоголь и сигареты невозможно. И если после них Вы себя чувствуете "как тряпка", то может быть от этого добра можно отказаться совсем? Тем более, что заболеваний сердца врачи не находят.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2012 21:18
18.04.2012 21:18
18.04.2012 14:47 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 52. Россия Демихово, Орехово-Зуевского района, Московской области
Год назад мне поставили стент сердечного сосуда в Москве по платному договору. Теперь лечащий кардиолог просит привезти справку-рекомендацию от оперировавшего врача о моей дальнейшей нуждаемости в дорогостоящих Клопидогреле и Розувастатине, т.к. в выписном эпикрезе указан срок 1 год. Но врач написал об этих лекарствах с моих слов, а назначал их сам лечащий кардиолог.
Кардиолог ссылается на какой-то новый приказ Минздрава.
Кто прав? Кто виноват?
Кардиолог ссылается на какой-то новый приказ Минздрава.
Кто прав? Кто виноват?
Розувастатин не имеет ограниченных сроков применения. Как и все статины он обычно назначается для постоянного применения и, если не возникает серьезных побочных действий, никогда не отменяется через год.Что касается клопидогрела, то при постановке стентов без лекарственного покрытия, мы обычно ограничиваемся сроком лечения около одного года, а при использовании стентов с лекарственным покрытием увеличиваем этот срок до двух лет. Хотя за последнее время появилась тенденция и в том и в другом случае продолжать применение клопидогрела до двух лет. Клопидогрел очень дорог и в ряде случаев мы заменяем его более дешевыми дженериками, например зилтом или лопирелом. А приказы Минздрава я не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2012 20:49
18.04.2012 20:49
18.04.2012 12:50 Кардиология / Кардиолог
Юлия Муж., 28. Украина Ясиноватая
Муж для роддома сделал флюографию, в ответе написали,
что корни линий расширенны, сердце расширенно в попересечении. Что это означает?
что корни линий расширенны, сердце расширенно в попересечении. Что это означает?
Флюорография - очень приблизительный и неточный метод диагностики. Полученные данные свидетельствуют только о том, что надо провести ЭхоКГ и показаться доктору, терапевту или кардиологу. Причем, по-моему, сделать это надо независимо от того, беспокоит Вас что-то или не беспокоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2012 18:59
18.04.2012 18:59
18.04.2012 09:57 Кардиология / Кардиолог
Анна Игошина Жен., 30. Россия Сергиев-Посад
Добрый день! .У меня В С Д которая проявилась после анестезии,но анализируя всю свою жизнь ,я так думаю это у меня с детства-только все спало. Так вот у меня к вам такой вопрос: Возможно ли востанавить сосуды и что предпринять,кроме физических нагрузок?Просто у меня бывают спазмы сосудов при этом давление начинает скакать ,но пульс в норме ,а не как раньше превышал норму до 155 ударов.Может что не будь подскажите?Заранее спасибо!
Я не очень понял, какие спазмы и каких сосудов Вы имеете в виду. Повышенная лабильность, неустойчивость частоты пульса и величин давления характерны для неврозов. В таких случаях, кроме физических тренировок, хорошо помогают успокаивающие лекарства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2012 16:08
18.04.2012 16:08
18.04.2012 06:49 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 42. Чита
Уважаемый Эдуард Романович! Как определить может ли увеличение частоты сердечных сокращений свидетельствовать о наличии осложнения на сердце после гриппа? Обычно у меня пульс в покое в пределах 55-65 ударов. После 10-дневной ОРВИ наблюдаю 75-85 ударов - и это при отсутствии повышенной температуры. Чувствую это учащение и при незначительной физической нагрузки. При этом давление не меняется: 110 на 70. До этого проведенные анализы всегда показывали на ЭКГ диффузные изменения миокарда, УЗИ сердца - без патологии, не курю, лишнего веса нет, много хожу пешком (до болезни). Очень боюсь осложнений на сердце, поскольку сейчас еще беспокоят некоторые остаточные явления - кашель.
Уважаемая Виктория!
Я думаю, что это не осложнение, а остаточные явления самого гриппа. Вероятно, нужно еще одна-две недели, для того, чтобы сердце и все остальные органы вошли в привычную, обычную норму. Просто по пульсу такое состояние сердца легче заметить. Облегченный режим, избегание всяких перегрузок (и физических, и нервных) хорошо способствует этой реабилитации.
Я думаю, что это не осложнение, а остаточные явления самого гриппа. Вероятно, нужно еще одна-две недели, для того, чтобы сердце и все остальные органы вошли в привычную, обычную норму. Просто по пульсу такое состояние сердца легче заметить. Облегченный режим, избегание всяких перегрузок (и физических, и нервных) хорошо способствует этой реабилитации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2012 16:04
18.04.2012 16:04
18.04.2012 00:12 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 76. Россия Волгоград
Бабушке 76 лет. Нарушение сердечного ритма. вызывали скорую, сделали Экг, сказали что частая желудочковая экстрсисталия, в больницу не взяли, сказали что после 65 лет ритм не востанавливают
Назначали: уколы тиоцетам 10 шт, таблетки каррведилол, кардиомагнил, панангин...
Хотелось бы услышать Ваше мнение по поводу назначенных лекарств или может быть Вашего совета по поводу лечения.
Может быть она нуждается в более эффективном лечении.
Экстрасистолы очень частые при слушании пульса идут одна за одной.
спасибо.
Назначали: уколы тиоцетам 10 шт, таблетки каррведилол, кардиомагнил, панангин...
Хотелось бы услышать Ваше мнение по поводу назначенных лекарств или может быть Вашего совета по поводу лечения.
Может быть она нуждается в более эффективном лечении.
Экстрасистолы очень частые при слушании пульса идут одна за одной.
спасибо.
Никаких декретированных возрастов для лечения аритмий не существует. О восстановлении ритма речи нет, он и так нормальный, просто присоединились частые преждевременные сокращения - экстрасистолы. Такое большое их количество затрудняет работу сердца. Тиоцетам, кардиомагнил и панангин на экстрасистолы вообще не действуют. Попробуйте, кроме карведилола, назначить бабушке этацизин по 1 таблетке два раза в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2012 15:51
18.04.2012 15:51
17.04.2012 22:22 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 29. Москва
Добрый день не могли бы расшифровать мою ЭКГ.
Беспокоит постоянные ноющие боли в облости сердца, колющие режущие и т/д/
Врач сказал по ЭКГ меньше нервничать.
http://s005.radikal.ru/i212/1204/f5/c2a225912fd4.jpg
http://s019.radikal.ru/i614/1204/31/d6a7a7367765.jpg
http://s51.radikal.ru/i132/1204/a2/1105b6e55299.jpg
http://s019.radikal.ru/i620/1204/05/ea618b6ffed1.jpg
http://s019.radikal.ru/i621/1204/1c/bf5f5964da81.jpg
Беспокоит постоянные ноющие боли в облости сердца, колющие режущие и т/д/
Врач сказал по ЭКГ меньше нервничать.
http://s005.radikal.ru/i212/1204/f5/c2a225912fd4.jpg
http://s019.radikal.ru/i614/1204/31/d6a7a7367765.jpg
http://s51.radikal.ru/i132/1204/a2/1105b6e55299.jpg
http://s019.radikal.ru/i620/1204/05/ea618b6ffed1.jpg
http://s019.radikal.ru/i621/1204/1c/bf5f5964da81.jpg
ЭКГ нормальна. Судя по описанию жалоб они с сердцем не связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2012 15:57
18.04.2012 15:57
17.04.2012 21:24 Кардиология / Кардиолог
Наташа Жен., 37. Россия Костромская обл.
12 лет мучают приступы сердцебиения(120 уд.в мин.).Сердце при сердцебиении переворачивается. Бывают неприятные ощущения -толчки.Ночью иногда бывают сердцебиения и тоже замирает сердце .Пульс постоянно слышу в груди,шее,животе. Приступы замирения очень пугают. страх смерти.год назад удалили желчный пузырь-были камни.На ЭКГ-синусовая тахикардия. УЗИ сердца патологии не выявило.Диагноз -вегето-сосудистая дистония .Пью конкор. Психотерапевт поставила диагноз невроз.Принимала амитриптилин,уколы-эглонил.После лечения было улучшение на некоторое время.И все сначала.Сильно пугаюсь,переворачиваний сердца,замираний.Опасны ли эти замирания?
Никакой особой опасности в них нет. лечение невроза может существенно улучшить переносимость этих явлений. А применять антиаритмические средства я бы не рекомендовал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2012 02:43
18.04.2012 02:43
17.04.2012 21:17 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 21. Москва
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, как определить причину возникновения экстрасистол во время тягания тяжестей? Они бывают и в спокойном состоянии иногда (неприятные ощущения замирания), но когда я делаю, допустим, жим штанги сидя, вот уже последние повторения, тяжелые, то во время начала толчка штанги (одновременно с задержкой дыхания при этом) у меня случается перебой. На всех обследованиях всё нормально. Есть пролапс митрального клапана 1 ст, ранее были приступы пароксизмальной, но синдром ВПВ нигде зарегестрирован не был (вероятно скрытый). 4 года приступов нет (было в период с 16 по 18 лет окло 6-8 длительностью в минуту-три, последний минут 20 ) На Холтере недавнем не было ни одной экстрасистолы, на предыдущих - окло 5 - 7 в сутки (в т.ч. желудочковые). Помимо этого есть ВСД и невроз. Спасибо за внимание.
Причина экстрасистол чаще всего остается непонятной. Но если вы четко обнаружили связь между появлением ЭС и тяжелыми физическими упражнениями, может быть благоразумно отказаться от таких нагрузок? Сердце-то все-таки одно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2012 02:41
18.04.2012 02:41
17.04.2012 19:52 Кардиология / Кардиолог
Fedor Муж., 65. Германия Нюрнберг
Болею с 19966г. 2003г.ИБС,cтенокардия ФК2 и ХСН1.
В 2008г. при операции в Германии : Инфаркт, митральный клапан 4 ст. и инплантант французкий, 2 шунта и один сосуд 100% закупорки оставлен небыло возможности шунтировать.
Ежегодные ЭКГ и анализы крови.
На суду в Германии в 2012г. по компенсацыи задали вопрос:
«Операция в 2008г. нужна ли была бы в 2004?
Домашний врач и скорая к кардиологу тем более в клинику направить отказали. Благодарю за ответ на этот некоректный вопрос!
В 2008г. при операции в Германии : Инфаркт, митральный клапан 4 ст. и инплантант французкий, 2 шунта и один сосуд 100% закупорки оставлен небыло возможности шунтировать.
Ежегодные ЭКГ и анализы крови.
На суду в Германии в 2012г. по компенсацыи задали вопрос:
«Операция в 2008г. нужна ли была бы в 2004?
Домашний врач и скорая к кардиологу тем более в клинику направить отказали. Благодарю за ответ на этот некоректный вопрос!
Из такого описания восстановить полную картину очень трудно. Но если в 2004 году уже была стенокардия, то стентирование нужно было проводить уже тогда. Может быть тогда и не было бы 100% закупорки одного из коронарных стволов. Хотя в России 8 лет назад стентирование не было столь широко распространено, как теперь. Да и теперь еще применяется много реже, чем стоило бы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2012 00:57
18.04.2012 00:57
17.04.2012 19:43 Кардиология / Кардиолог
Наталья Муж., 46. Россия Москва
Здравствуйте, буду коротка. Меня мучают такие вот симптомы на протяжение полтора месяца - низкое давление, головокружение, мурашки по всему телу, горячий прилив в голову, посинение кончиков пальцев. Что можете мне посоветовать, я думаю, что может у меня начинается климакс или что с сердцем или сосудами. Жду вашего совета. К какому врачу обратиться на прием для определения причины симптомов?Спасибо.
Нет, на заболевание сердца это не похоже. А вот климакс - очень может быть. он по времени часто опережает менопаузу. Стоит посоветоваться с гинекологом. Гормональные противозачаточные таблетки в малых дозах в таких случаях дают очень хороший эффект.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2012 00:51
18.04.2012 00:51

