On-line консультация |
26.04.2012 17:27 Кардиология / Кардиолог
Марьяна Жен., 37. Россия Ставропольский край
Мне 37 лет. Приступы тахикардии происходят ежедневно примерно в одно время с 13-30 до 15-00 или вечером с 18-00 до 19-00. Начинается учащенное сердцебиение, головокружение , давление в норме 109/68 пульс 88-100, плохо до тошноты. Щитовидка в норме, анализы ТТг и Т4 тоже, общий анализ крови -норма. Повышен ПТИ-113% и холестерин-5,4. Пью конкор сейчас 1/4 утром( два месяца пила 1/2) и алпрозалам 1/2 утром и вечером ( 3 недели), кардимагнил 1т в день. Сегодня приступ был 135/85 чсс 114, часто ноющая боль в груди и отдает назад под левую лопатку и в левую руку. ныть может по несколько дней. УЗИ сердца:пролапс передней створки митрального клапана 1 ст, дисфункция трикуспидального клапана, незначимая регуртизация на клапане легочной артерии, дополнительные хорды в полости левого желудочка. Признаки аневризмы межпредсерной перегородки малого диаметра.
Холтер ничего не показал, ЭКГ снижен вольтаж зубцов , нарушение внутрипредсердных и внутрижелудочковой проводимости. У меня миома и мастопатия, наблюдаюсь периодически у маммолога и гинеколога, пока на месте, без патологий. Скажите может на какие-то гормоны надо еще сдать, не могу понять причину тахикардии и ноющей боли.
Холтер ничего не показал, ЭКГ снижен вольтаж зубцов , нарушение внутрипредсердных и внутрижелудочковой проводимости. У меня миома и мастопатия, наблюдаюсь периодически у маммолога и гинеколога, пока на месте, без патологий. Скажите может на какие-то гормоны надо еще сдать, не могу понять причину тахикардии и ноющей боли.
Характер приступов непонятен. Степень тахикардии незначительная, она не может сама вызывать таких явлений. Для наличия аномальных путей и степень тахикардии мала, и регулярность приступов не характерна, и следы аномальных путей остаются и вне приступа. Надо сделать ЭКГ во время приступа, при такой регулярности его нетрудно подкараулить. Или провести холтеровское мониторирование, то есть записать ЭКГ на протяжении суток. А если и то и другое не выявляет никакой патологии, то надо подумать о неврозе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2012 23:08
26.04.2012 23:08
26.04.2012 16:46 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 30. Белоруссия Осиповичи
Прошу вашей консультации. У меня в 13 лет была приведена операция на сердце(пластика створок митрального клапана и пластика межпредсердной перегородки).В данный момент стоит кардиостимулятор и есть аневризма МЖП. Дефекты полностью не удалили.Хотелось бы знать сколько у меня всего пороков сердца?
Не знаю, как считать. Что значит "дефекты полностью не удалили"? Ни при пластике митрального клапана, ни при закрывании дефекта МПП удалять, вроде, ничего не надо было. А остались эти пороки после операции или нет, можно судить только по результатам ЭхоКГ. Аневризма МЖП к порокам не относится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2012 22:57
26.04.2012 22:57
26.04.2012 16:35 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 21. Днепропетровск
Последнее время появились экстрасистолы,возникают они только при смене положения с вертикального на горизонтальное. Часто во время легкого бега на стадионе накатывает слабость и тошнота. По утрам часто болит шея,если это как-то связано. Делал ЭКГ и УЗИ всё в норме. Как определить это с сердцем проблемы или нет? Если нет,то к кому обращаться? Спасибо за ответ.
Думаю, что боли в шее, слабость и тошнота с экстрасистолами никак не связаны. Сама экстрасистолия проблемой не является и в лечении не нуждается. А насчет всего остального стоит обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2012 22:50
26.04.2012 22:50
26.04.2012 12:07 Кардиология / Кардиолог
лаура Жен., 26. уральск
Здравствуйте.у меня пмк 1ст.врач назначил кокарнит иньекций 6дн,панангин,вамелан,корвалол.но у меня не проходит ноющий боль в сердцах,сильные сердцебиение,страх,паническая атака.у меня не было никогда ни стресса,ни депресии. я потом сходила к другому кардиологу,он назначил рипронат в/в10дн,актовегин в/в10дн,рибоксин в/в 10дн,пирацетам в/в 10дн,магнерот 1месяц по 1таб 2р,вит в6,вит в1 ,но я еще не решилась начать лечение.cтоит ли лечиться так или бесполезно?что вы посоветвуете при пмк с таким выраженными признаками?пмк остаеться ли всю жизнь или лечиться?заранее благодарна ваш ответ.
ПМК это врожденная аномалия и она остается на всю жизнь. Большинство назначенных Вам лекарств представляется мне пустышками, которые могут оказывать лишь психотерапевтический эффект, ка все заговоры, молитвы и . д. Я думаю, что Вам нужны не кардиологи, а неврологи и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2012 16:45
26.04.2012 16:45
26.04.2012 12:02 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 36. Россия ст.Громово
Здравствуйте,мне 36 лет,недавно сделала кардиограмму ,хотелось бы знать ,что обозначает,нормосистолия,ритм умеренно нерегулярный,ЧСС=64,RR:0.86-1.00,форма PQRST-отклонение от нормы,нарушение процессов реполяризации,горизонтальное положение электрической оси сердца
Все это совершенно несущественные детали, на которые можно не обращать внимания. Практически, все это не выходит за пределы нормы и никакого лечения не требует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2012 15:50
26.04.2012 15:50
26.04.2012 10:40 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 27. Россия Москва
Добрый день! делала холтеровское обследование, зафиксированы одиночные желудочковые экстрасистолы, в связи с этим назначен препарат кордарон. Вопрос: возможно ли сочетать данный препарат с небольшим количеством алкоголя (пригласили на День рождения)
Не надо принимать кордарон от единичных экстрасистол. Он слишком токсичен, чтобы принимать его из-за такой ерунды. Из пушек по воробьям! А с алкоголем он совместим.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2012 15:48
26.04.2012 15:48
26.04.2012 10:16 Кардиология / Кардиолог
Полина Жен., 31. Россия Москва
Здравствуйте! Прошла кардиограмму, меня пугает надпись: Нерезко выраженые шумения миокарда боковой стенки левого желудка. На сколько это критично?
Вы что-то перепутали. Нет такого термина "шумения миокарда". Может быть это "ишемия миокарда"? Так у Вас её быть не может в силу возрастно-половых особенностей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2012 16:33
26.04.2012 16:33
26.04.2012 10:02 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 34. Москва
Добрый день!
Мне 34 года, по ЭКГ и по УЗИ выявлена незначительная гипертрофия. Давление, результаты анализов в норме. Для лечения второй месяц принимаю предуктал и нормодипин. Подскажите, пожалуйста, правильно ли лечение и какой по времени должен быть курс.
Спасибо
Мне 34 года, по ЭКГ и по УЗИ выявлена незначительная гипертрофия. Давление, результаты анализов в норме. Для лечения второй месяц принимаю предуктал и нормодипин. Подскажите, пожалуйста, правильно ли лечение и какой по времени должен быть курс.
Спасибо
Я думаю, что такое лечение ничего не дает. Гипертрофия это только симптом, а не болезнь, не диагноз и она лечению не подлежит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2012 16:28
26.04.2012 16:28
26.04.2012 08:08 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 29. Москва
Добрый день.
Мне 29 лет, беспокоят следующие симптомы : постоянная тахикардия 80-95, давление 125-145 на 70-90, постоянно чувство задавленности в голове, ломит, жжет, печет затылок. Раньше была частая ЖЭ (до 20000 в сутки) при том что отклонений сердца по эхогк мрт сердца нет. Периодически давит, ждет по середине в грудной клетке. Постоянно хочется глубоко вдохнуть.
Делал уздг сосудов шеи и головы все в норме.
Постоянное чувство напряженности и волнения за здоровье в связи с тахикардией и давлением.
Доктора не подскажите , такое давление прыгающие в течении дня возможно зарождение гипертонии ?? И чем грозит тахикардия постоянная ??
Спасибо
Мне 29 лет, беспокоят следующие симптомы : постоянная тахикардия 80-95, давление 125-145 на 70-90, постоянно чувство задавленности в голове, ломит, жжет, печет затылок. Раньше была частая ЖЭ (до 20000 в сутки) при том что отклонений сердца по эхогк мрт сердца нет. Периодически давит, ждет по середине в грудной клетке. Постоянно хочется глубоко вдохнуть.
Делал уздг сосудов шеи и головы все в норме.
Постоянное чувство напряженности и волнения за здоровье в связи с тахикардией и давлением.
Доктора не подскажите , такое давление прыгающие в течении дня возможно зарождение гипертонии ?? И чем грозит тахикардия постоянная ??
Спасибо
Это все проявления невроза. Надо обращаться к неврологам или психотерапевтам. Похоже, что бесконечное задавание однотипных вопросов превратилось у Вас в манию. Или это развлечение такое?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2012 15:55
26.04.2012 15:55
26.04.2012 04:49 Кардиология / Кардиолог
Леонид Муж., 59. Россия Ростовская область. Волгодонск
Леонид Николаевич. Какие Диагностические процедуры нужно провести,что бы выявить дествительный диагноз.По которому Я мог пойти и провести нужное личение у врачей, которые разбираются в своей профессии
Вы все хотите сделать задом наперед. Сначала надо обратиться к врачу. И он на основании осмотра определит, какие виды дополнительного обследования нужны для диагностики и проведения лечения. Не надо ставить телегу впереди лошади.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2012 16:26
26.04.2012 16:26
26.04.2012 02:21 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 17. Россия Владимир
Здравствуйте! Дело в том,что я недавно проходила мед/осмотр...и у меня оказалось замедление внутри желудочной проходимости...Мне не объяснили как лечить...да и вообще что это?? Прошла повторно-тоже самое .... Скажите пожалуйста опасно ли это?? И что категорически нельзя делать при таком заболевании?? Мне это очень необходимо!
Электрические импульсы, которые определяют сокращения сердца, проходят через отдельные участки сердечной мышцы с определенной скоростью. В некоторых случаях скорость этого проведения может замедляться. Небольшая степень такого замедления никакой опасности не представляет, ни к чему плохому не ведет и в лечении не нуждается. Но на ЭКГ она заметна и врачи обычно её отмечают, хотя такое замедление и не имеет практического значения. Никаких категорических запретов при этом не возникает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2012 16:17
26.04.2012 16:17
25.04.2012 23:27 Кардиология / Кардиолог
Ddgenby1 Муж., 45. Сочи
Здравствуйте! Прошу помочь. Год назад поставили стент АКС с лекарством. Инфаркта не было, была Ибс. Сейчас отменили все лекарства. Правильно ли это? И что нужно предпринимать в таких случаях? Кардиолог говорит, что все хорошо. А у меня во сне руки, ноги немеют и давление было 120/80, а после стентирования 100/58.
Обычно мы стараемся, чтобы после установки стента с лекарственным покрытием больные принимали антитромботические лекарства в течение двух лет. Клопидогрел или его более дешовый дженерик зилт, принимают по 75 мг один раз в сутки вместе с акспирином по 75 или 81 мг тоже один раз в сутки. Снижение давления не существенно и не требует специальной коррекции. А против онемения рук можно использовать более энергичные физические упражнения для рук.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2012 05:25
26.04.2012 05:25
25.04.2012 22:31 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 20. Россия Краснодар
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:Мне по результатам ЭКГ поставили диагноз синдром ранней реполяризации желудочков легкой степени, скажите пожалуйста чем опасен этот синдром и возможно ли лечение?заранее спасибо
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:Мне по результатам ЭКГ поставили диагноз синдром ранней реполяризации желудочков легкой степени, скажите пожалуйста чем опасен этот синдром и возможно ли лечение?заранее спасибо
Это не диагноз, а электорфизиологическая особенность, которая не имеет никакого значения и в лечении не нуждается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2012 02:55
26.04.2012 02:55
25.04.2012 21:15 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 35. Россия Чебокары
Доброго времени суток! Моему сыну 10 лет ,он занимается легкой атлетикой . В школе проводили медосмотр ,заключение ЭКГ : синусовый ритм с ЧСР 81-94 уд./м ЭКГ признаки неполной АВ - блокады 1 ст. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса после физической нагрузки ритм синусовый 79-94 уд. В минуту .ЭКГ признаки сохраняются .ЭХОКГ :ПМК 1 степени без регургитации .ПТК 1 степени с регургитацией 1 степени .Перевмональная регургитация 1 степени ДХЛЖ .С такими заключения ми детский врач кардиолог запрещает занимается спортом профессионально ,т.е без участия в соревнованиях .Можно ли все таки моему ребенку занимается спортом профессионально ?
Эти вопросы должны решать педиатры. Написано так небрежно, с таким количеством ошибок, что без ряда дополнительных вопросов все равно смысл написанного восстановить невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2012 02:54
26.04.2012 02:54
25.04.2012 20:40 Кардиология / Кардиолог
Арслан Муж., 18. Украина Ялта
Мне 18 лет,рост 1.85,вес 64!у меня такие симптомы после того как с друзьями погулял пришел домой лег в кровать и почувствовал аритмию и тяжело дишать!скорая приехала пульс уже был 75 а вот ад 160/100!вот уже как 5 месяцем у меня то слабость,болит сердце,когда я встаю голова кругом секунд 15,а потом нормально!было такое что днем пульс 54!а так обычно к вечеру падает до 50,а когда сяду 60-75 встану 75-100!потеют ладони !чувство нехватки воздуха,давление может поменяться за 5 мин с 160-100 через 5 мин 140-80!вечером давление 100-50!температура 36,2 то 37 колебаеться !случаются приступы Артемии но быстро проходят!не произвольно вздыхаю,дергается жилка на руке и мышци!!бывает во сне дернусь так что проснусь!Делал ЭКГ,Узи,Холтер!Экг в норме на узи пролапс метралного клапана 1 степени бес регенерации!на Холтере минемальный пуль 42 в 5 часов утра,максимальный 128,Экстрасистол ЖЭС-0 НЖЭС-121!Анализы крови все в норме!ТТГ завишен!!! мне плохо день в день иногда бывает чувствую себя отлично но не долго дня 2-3 и по новой!Доктор скажите что Это может быть?
Больше всего это похоже на невроз, если исключить применение какой-нибудь дури. Она тоже может давать такие симптомы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2012 02:48
26.04.2012 02:48
25.04.2012 19:53 Кардиология / Кардиолог
Ковалёва Людмила Николаевна Жен., 63. Украина Донецк
Здравствуйте, Эдуард романович!
С диагнозом ИБС живу уже лет 7. Курсами (3-4 р. в год) пила предуктал, конкор, магне В6, панангин, престариум (либо вазар). С каждым годом состояние всё хуже. Сейчас давление колеблется в течение дня от 110/60 до 145/65-70. Бывают скачки до 170/80. Экстрасистолы, слабость, временами головокружение. 21.04.2012 провели суточное мониторирование ЭКГ: регистрировались частые политопные полиморфные суправентрикулярные и желудочковые (чаще ночью) экстрасистолы, как в дневное , так и в ночное время.Макс. кол-во экстрасистол в течение минуты 16. Периодически эпизоды аллоритмии би-три- квадригемении, эпизоды парных, групповых экстрасистол. Зафиксирован короткий пароксизм фибрилляции предсердий. Макс. ЧСС в мин 104, мин. в ночное время ЧСС 53. Прогностически неблагоприятно зафиксированное нарушение ритма.
Ещё анализ крови на холестерин:
Холестерин 4,81 норма
Триглицериды 0,88 норма
ЛПВП 1,39 (усл.риск)
ЛПНП 3,3 (условный риск)
Коэф-т атерогенности (КА) 2,46 норма
Назначили этацизин по 1т. 2р., магне Б6 по 1 т. 2р., предуктал 1т. 2р., витамины с Омега-3 по 1 т. 2р.
У меня ещё многоузловой зоб с кистозной дегенерацией, аденома надпочечника.
Распространённый остеохондроз.
Как уточнить диагноз и обоснованность лечения.
С уважением К.Л.Н.
С диагнозом ИБС живу уже лет 7. Курсами (3-4 р. в год) пила предуктал, конкор, магне В6, панангин, престариум (либо вазар). С каждым годом состояние всё хуже. Сейчас давление колеблется в течение дня от 110/60 до 145/65-70. Бывают скачки до 170/80. Экстрасистолы, слабость, временами головокружение. 21.04.2012 провели суточное мониторирование ЭКГ: регистрировались частые политопные полиморфные суправентрикулярные и желудочковые (чаще ночью) экстрасистолы, как в дневное , так и в ночное время.Макс. кол-во экстрасистол в течение минуты 16. Периодически эпизоды аллоритмии би-три- квадригемении, эпизоды парных, групповых экстрасистол. Зафиксирован короткий пароксизм фибрилляции предсердий. Макс. ЧСС в мин 104, мин. в ночное время ЧСС 53. Прогностически неблагоприятно зафиксированное нарушение ритма.
Ещё анализ крови на холестерин:
Холестерин 4,81 норма
Триглицериды 0,88 норма
ЛПВП 1,39 (усл.риск)
ЛПНП 3,3 (условный риск)
Коэф-т атерогенности (КА) 2,46 норма
Назначили этацизин по 1т. 2р., магне Б6 по 1 т. 2р., предуктал 1т. 2р., витамины с Омега-3 по 1 т. 2р.
У меня ещё многоузловой зоб с кистозной дегенерацией, аденома надпочечника.
Распространённый остеохондроз.
Как уточнить диагноз и обоснованность лечения.
С уважением К.Л.Н.
Уважаемая Людмила Николаевна!
Если я правильно понял, беспокоят Вас в основном аритмии. Жалоб, характерных для стенокардии, сердечной недостаточности Вы не приводите. То есть это сравнительно благоприятный вариант течения ИБС (аритмический). Я думаю, что Вам постоянно следует принимать конкор в дозах от 2,5 до 5 мг один раз в сутки и этацизин по 50 мг 2 или 3 раза в день. Если давление периодически будет повышаться, то следует к постоянной терапии добавить эналаприл в виде Энапа HL или Энапа Н. МагнеВ6 и предуктал, по-моему, не нужны совсем, а Омега-3 или рыбий жир принимать можно.
Если я правильно понял, беспокоят Вас в основном аритмии. Жалоб, характерных для стенокардии, сердечной недостаточности Вы не приводите. То есть это сравнительно благоприятный вариант течения ИБС (аритмический). Я думаю, что Вам постоянно следует принимать конкор в дозах от 2,5 до 5 мг один раз в сутки и этацизин по 50 мг 2 или 3 раза в день. Если давление периодически будет повышаться, то следует к постоянной терапии добавить эналаприл в виде Энапа HL или Энапа Н. МагнеВ6 и предуктал, по-моему, не нужны совсем, а Омега-3 или рыбий жир принимать можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2012 02:45
26.04.2012 02:45
25.04.2012 19:03 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 37. Россия Санкт Петербург
Здравствуйте) у меня уже лет 15 давление на левой руке 130-80, на правой 140-90) следует ли применять лекарственную терапию? все врачи по-разному говорят
При такой разнице следует измерять и учитывать давление только на правой руке.
Разница в АД на правой и левой руках
связана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница
в давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте.
Сами величины представляются пограничными. если за 15 лет нет динамики, тенденции к их росту, то, думаю, и делать ничего не надо.
Разница в АД на правой и левой руках
связана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница
в давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте.
Сами величины представляются пограничными. если за 15 лет нет динамики, тенденции к их росту, то, думаю, и делать ничего не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2012 23:58
25.04.2012 23:58
25.04.2012 18:16 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 27. Красноярск
Здравствуйте доктор!Может вы мне ,что посоветуете!У меня это состояние с 18 лет(после переживааний).Все началось,с головокружений,потом слабость ,постоянное напряжение,сердцебиение и пошло поехало....Обследовала все,все в норме.В 21 ,обнаружили проблемы с щитовидкой(многоузловой зоб),гормоны в норме.Все время принимаю йодомарин,а узлы растут.Но эдокринолог говорит,мое состояние не из-за щитовидки.А мне все хуже и хуже.Самого начала,начало ,очень боялась ,за свое сердце,что случится инфаркт или внезапно остановится!Делала в том году Узи сердца,кроме пролапса(2 мм)ничего не нашли,а в этом году и его не увидели.Но мне ,очень мешает жить этот страх ,колит иногда,не долго сердце,после чего,я дрожу и накручивая,начинается ПА.Вчера ,сдавала анализы,собираюсь,снова к эндокринологу,стаю на учете.Анализы в норме,а результат ЭКГ:синусовая аритмия,счсс-75-65...Два раза ставили,то ВСД,то НЦД,но я в это не верю,кажется,что у меня все равно сердце больное,все хожу его обследую.У меня ,уе диплм пылится(педагог),боюсь работать,а вдруг станет плохо,на работе!Посоветуйте пожалуйста,что мне делать,устала жить!
Я думаю, что это проблема не столько нервная, сколько психическая. Стоит обратиться к психиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2012 23:54
25.04.2012 23:54
25.04.2012 18:04 Кардиология / Кардиолог
Chapa Муж., 23. Москва
Здравствуйте. Уже 5 месяцев подряд меня мучают приступы ШУМА В СЕРДЦЕ они длятся около 7-10 секунд при этом я не могу сделать вдох и голова как будто отключается ( в обморок я не падаю). В сердце такие звуки ШУ_ШУ_ШУ с каждым ударом, это довольно сильно ощущается и повторюсь не более 10 сек. такое происходит от1 до 10 раз в месяц. К какому врачу обратиться на прием для определения причины? Мое давление от 110-70 до 120-80, пульс в покое 80-90. 23 года. Заранее СПАСИБО!!!!
Попробуйте обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2012 23:52
25.04.2012 23:52
25.04.2012 17:09 Кардиология / Кардиолог
Алла Жен., 35. Самара
Серд. ритм 102
PR 0.156s
QRS 0.098s
ОСЬ 60deg
QT/QTc 0.306s/0398
RV5 1.34 mV
SV1 1.15mV
PR 0.156s
QRS 0.098s
ОСЬ 60deg
QT/QTc 0.306s/0398
RV5 1.34 mV
SV1 1.15mV
Параметры нормальны, хотя это ни о чем не говорит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2012 21:28
25.04.2012 21:28
25.04.2012 15:38 Кардиология / Кардиолог
Алла Жен., 56. Россия Мурманск
Уважаемый Эдуард Романович,добрый день! Мне очень нужен Ваш совет.У меня гипертония с 19 сентября 1910г. подъем давления начался внезапно,потемнело в глазах,участилось мочеиспускание,паника,страх.Забрали по«скорой» и начались мучения.После лечения давление повышалось до 2-3 раз в неделю,внезапно,всегда сопровождалось обильным мочеиспусканием и иногда диареей,несмотря на то,что принимала терапию,выписанную на тот момент.Но,т.к. на мне перепробовали всевозможные таблетки,помню только эналаприл-но и он не помогал.При обследовании в областном центре нашли гиперплазию левой почки,на данный момент проверяли - увеличения нет!В прошлом году сдавала мочу на адреналин,норадреналин - норма. Последние полгода или больше принимаю утром конкор кор-25мг, на ночь - амлодипи--25мг.С декабря по март подъемов давления не было вообще.Но вот неделю последнюю все повторяется и ежедневно,в основном с полудня. слабость очень сильная,головокружение.пульс падает до 55уд.в мин. При резком подъеме пью каптоприл - 25 под язык,если не помогает,еще. Чувствую перебои в сердце.И в течении буквально нескольких минут давление скачет от 150/88(редко90-100) до 96/56. Мочеиспускание сильнейшее,иногда бывает и диарея в начале повышения давления. Иногда ловлю себя на том,что мне совсем не хочетс дышать и тогда я начинаю делать вдохи и выдохи животом.Так может продолжатся часа 3-5,когда не справляюсь вызываю«скорую» колют магнезию,дибазол.... По утрам давление обычно низкое,да и днем бывает понижается до101/66. и пульс обычно ниже 70,бывает и 50 у.м. 21 марта этого года проходила обследование.Заключение эхокардиографии - Пролапс митрального клапана с регургитацией 1ст. Полости сердца не увеличины.,Умеренная гипертрофия,фиброзные включения в миокарде ЛЖ.Систолическая функция миокарда ЛЖ(ФВ-66%).Умеренные атеросклеротические изменения аорты. Заключение кардиолога: гипертоническая болезнь 2 стадии,Достигнутая степень АГ 1.Риск 3. Миокардиодистрофия смешанного генеза. Транзиторная экстрасистолия.ХСН 0. Пролапс митрального клапана 1ст. Гиперплазия левого надпочечника. Удвоение правой почки.Шейно-грудной остеохондроз с синдромом торакалгии.Гиперхолестеринемия. Рекомендации - конкор 2,5 утром,амлодипин 2,5 - вечером,магне В6(панангин,милдронат) . Глицин,боярышник,пустырник.Диета. Очень надеюсь на Ваш совет.
Уважаемая Алла!
Описанная Вами картина больше всего напоминает клинику первичного альдостеронизма с повышением давления, нарушениями зрения, увеличенным и учащенным мочеотделением, склонностью к замедлению пульса. Необходима проверка уровней гормонов в крови: АКТГ, альдостерона и кортизола. Если это предположение правильно, то терапия конкором и амлодипином носит только симптоматический характер. А применение МагнеВ6, панангина и милдроната вообще не имеет смысла. Центральную роль в уточнении диагноза на этом этапе должны играть не кардиологи, а эндокринологи.
Описанная Вами картина больше всего напоминает клинику первичного альдостеронизма с повышением давления, нарушениями зрения, увеличенным и учащенным мочеотделением, склонностью к замедлению пульса. Необходима проверка уровней гормонов в крови: АКТГ, альдостерона и кортизола. Если это предположение правильно, то терапия конкором и амлодипином носит только симптоматический характер. А применение МагнеВ6, панангина и милдроната вообще не имеет смысла. Центральную роль в уточнении диагноза на этом этапе должны играть не кардиологи, а эндокринологи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2012 20:50
25.04.2012 20:50
25.04.2012 14:21 Кардиология / Кардиолог
ангелина Жен., 32. белгород
здравствуйте,подскажите что меня ждет? мне поставили диагноз:дисплазия соединительной ткани:пмк 3 ст,птк 2-3 ст.митральная недостаточность 3,трикуспидальная недостаточность 3 ст.,хсн 2
Скорее всего ждет нормальная жизнь с некоторыми ограничениями физических нагрузок. Любая оценка без учета жалоб, самочувствия, состояния, клинической картины, образа жизни, реальной переносимости нагрузок будет приблизительной и неточной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2012 20:23
25.04.2012 20:23
25.04.2012 13:49 Кардиология / Кардиолог
юрий Муж., 43. россия москва
результаты эхокг после инфаркта -прошло 6 месяцев: аорта диаметр корня 33мм восходящий отдел АО 34 мм.сепарация створок 20мм. Vmax-1,5 М/с.Легочная артерия Vmax 0,9 м/с. КДР 54мм, КСР 40 мм. ТМПЖ-10,5ММ, ТЗСЛЖ-10,0. скажите это нормальные значения? ЗАРАНЕЕ СПАСИБО ОГРОМНОЕ!
Да, это все не выходит за пределы вариантов нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2012 21:02
25.04.2012 21:02
25.04.2012 12:46 Кардиология / Кардиолог
лилия Жен., 9. челябинск
25.04.2012 12:08 Кардиология / Кардиолог
евгений Муж., 66. Россия с.Никольское-на-Черемшане
Случился приступ аритмии,Сделал эгк, результат:чсс=70-117,Эл.ось 11-горизонтальн QRS=0,074c QT=371c СП=0%(0,320) Компьютерное заключение: фибрилляция предсердий, нарушение процесса реполяризации Т отрицат.в отв V3. Постоянно принимаю соталекс. Можно ли в данный момент принимать предуктал?У меня закончился соталекс, В данный момент его нет в продаже.Чем я могу его заменить?
Как дейсвовать в моей ситуации.Что можете посоветовать?
Как дейсвовать в моей ситуации.Что можете посоветовать?
Как давно мерцательная аритмия? Постоянная или приступами? Как часто возникают приступы, сколько времени они продолжаются? Как быстро обрывает их сотолол? Принимаете его постоянно или только при приступах? В каких дозах? Уж если писать, так надо же все подробно указывать! Что за убожество - телеграфный стиль. С Вас что, деньги за каждое слово берут?Попробуйте заменить его этацизином. А предуктал - это вообще пустышка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2012 16:38
25.04.2012 16:38
25.04.2012 11:42 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 47. Россия Москва
Добрый день! Можно ли заниматься аэробикой при экстрасисталии? Если нет, то каким видом фитнеса можно заниматься?
Можно заниматься аэробикой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2012 16:15
25.04.2012 16:15
25.04.2012 10:41 Кардиология / Кардиолог
Борис Муж., 20. Россия Трехгорный Челябинской области
Добрый день! Меня зовут Борис, 20 лет, рост 180 см, вес 68 кг, вредных привычек нет, обучаюсь на последнем курсе вуза на технической специальности, определенным видом спорта не занимаюсь, иногда, и то практически только по учебе играю в футбол, баскетбол, волейбол. Из серд.-сос. заболеваний только у отца пролапс митрального клапана.
Я живу в небольшом уральском городе Челябинской области. Жалобы иногда на небольшие покалывания в области сердца и немного учащенное сердцебиение после физ.активности, в жаркое время частые кровотечения из носа, особенно днем, повышение артериального давления. Все эти жалобы появились примерно 4-5 лет назад, тогда поставили диагноз – вегето-сосудистая дистония. Два года назад обследовался, врач поставил мне диагноз – пролапс митрального клапана 1 степени.
В этом году проходил опять обследование для военкомата, сделал ЭКГ. По результатам врач поставил заключительный диагноз – расширение аорты на уровне синусов Вальсальвы, пролапс митрального клапана 1 степени с регургитацией 1 степени, дополнительная хорда полости левого желудочка, сократительная способность миокарда сохранена; синусовая тахикардия 107/мин, вертикальная ЭОС, артериальная гипертония, возможна нагрузка на правое предсердие. Врач испугала, что у меня возможно даже аневризма аорты, и что я могу даже в скором времени умереть, если не сделать операцию. Ничего не назначили, только повторное обследование, но нужно ждать очереди.
После окончания обучения этим летом меня должны забрать в армию, отсрочку не дали, сказали, если не успеешь обследоваться, то все равно пойду служить. А сейчас у нас в городе кардиолог вообще уволился, и неизвестно как буду проходить обследование, а врач общей практики сказала, что ничего страшного, с такими диагнозами я вполне могу пойти на службу, и отсрочки мне не дадут.
Скажите, пожалуйста, серьёзные ли мои диагнозы, можно ли с ними служить в армии? А может мне вообще неправильно их поставили? Может чем-то помогут сканированные данные из протокола ЭКГ, сделанного в этом году.
Ссылка: http://radikal.ru/F/s019.radikal.ru/i616/1204/2b/70608343d814.jpg.html
Большая надежда на Вас! Надеюсь, что Вы сможете разъяснить мне ситуацию! Заранее Вам, огромное спасибо!!!
Я живу в небольшом уральском городе Челябинской области. Жалобы иногда на небольшие покалывания в области сердца и немного учащенное сердцебиение после физ.активности, в жаркое время частые кровотечения из носа, особенно днем, повышение артериального давления. Все эти жалобы появились примерно 4-5 лет назад, тогда поставили диагноз – вегето-сосудистая дистония. Два года назад обследовался, врач поставил мне диагноз – пролапс митрального клапана 1 степени.
В этом году проходил опять обследование для военкомата, сделал ЭКГ. По результатам врач поставил заключительный диагноз – расширение аорты на уровне синусов Вальсальвы, пролапс митрального клапана 1 степени с регургитацией 1 степени, дополнительная хорда полости левого желудочка, сократительная способность миокарда сохранена; синусовая тахикардия 107/мин, вертикальная ЭОС, артериальная гипертония, возможна нагрузка на правое предсердие. Врач испугала, что у меня возможно даже аневризма аорты, и что я могу даже в скором времени умереть, если не сделать операцию. Ничего не назначили, только повторное обследование, но нужно ждать очереди.
После окончания обучения этим летом меня должны забрать в армию, отсрочку не дали, сказали, если не успеешь обследоваться, то все равно пойду служить. А сейчас у нас в городе кардиолог вообще уволился, и неизвестно как буду проходить обследование, а врач общей практики сказала, что ничего страшного, с такими диагнозами я вполне могу пойти на службу, и отсрочки мне не дадут.
Скажите, пожалуйста, серьёзные ли мои диагнозы, можно ли с ними служить в армии? А может мне вообще неправильно их поставили? Может чем-то помогут сканированные данные из протокола ЭКГ, сделанного в этом году.
Ссылка: http://radikal.ru/F/s019.radikal.ru/i616/1204/2b/70608343d814.jpg.html
Большая надежда на Вас! Надеюсь, что Вы сможете разъяснить мне ситуацию! Заранее Вам, огромное спасибо!!!
Судя по приведенному протоколу все размеры в пределах нормы, в том числе и размеры аорты на уровне синусов Вальсальвы. Нет данных за аневризму аорты. нет даже расширения. А пролапс митрального клапана такой степени и дополнительная хорда - это вообще варианты нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2012 16:13
25.04.2012 16:13
25.04.2012 10:18 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 23. россия магнитогорск
уважаемый доктор, расшифруйте пожалуйста экг. Я беременна на последнем месяце, сердце не беспокоит, давление всегда в норме 110/70. Заранее спасибо http://s019.radikal.ru/i614/1204/78/d7d12bcefb3c.jpg
Трудно сказать. Возможно, что есть аномалия проведения (синдром WPW?). На течении беременности и родов это не отразится. А потом надо будет повторять ЭКГ и разбираться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2012 16:03
25.04.2012 16:03
25.04.2012 09:41 Кардиология / Кардиолог
Алевтина Петровна Жен., 62. Россия Казань
Здравствуйте. Мне 62 года. Я гипертоник и не только со стажем. Давление держится 190/110 или 210/120
Я уже привыкла к нему. Конечно хожу по врачам много лет. Пропила, по моему, все имеющиеся лекарства в аптеке - -результат тот же. Врачи удивляются и разводят руками, говоря что таких не поддающихся лечению у них еще не было. Уже год пью Нолипрел форте. Давление стоит на тех же цифрах до 200/110. Посоветовали добавить Лориста. Совместимы ли они и как их разнести по времени приема. Что принимать утром?
Мои заболевания: гипотериоз, тромбофлебит глубоких вен, сах.диабет 2 типа
Я уже привыкла к нему. Конечно хожу по врачам много лет. Пропила, по моему, все имеющиеся лекарства в аптеке - -результат тот же. Врачи удивляются и разводят руками, говоря что таких не поддающихся лечению у них еще не было. Уже год пью Нолипрел форте. Давление стоит на тех же цифрах до 200/110. Посоветовали добавить Лориста. Совместимы ли они и как их разнести по времени приема. Что принимать утром?
Мои заболевания: гипотериоз, тромбофлебит глубоких вен, сах.диабет 2 типа
Добавление лористы к нолипрелу не рационально. Если нолипрела недостаточно, можно добавить амлодипин, конкор, физиотенз и т. д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2012 15:56
25.04.2012 15:56
25.04.2012 09:31 Кардиология / Кардиолог
анна Муж., 2. россия орск
прошу вас расшифровать кардиограмму ребенка в 2 месяца.вертикальное положение эос.умеренная синусовая тахикардия 176 в 1!(вот тут не особо хорошо прописано).повышена эл.активность миокарда правого желудочка.что это такое и чем это опасно.при консультации кардиолог нормально не обьяснила ничего сославшись на нашу анемию поставила диагноз ACI(yf фоне анемии). и еще написала нечистота 1 б в б.боткина.что это значит.заранее спасибо
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2012 15:51
25.04.2012 15:51

