Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте,Эдуард Романович!
Моей маме 73 года, полтора года назад заменили митральный клапан (30 лет назад была операция -митральный стеноз). Повышен ТТГ, принимает Л-тироксин.
У нее около 30 лет постоянная форма мерцательной аритмии. После операции по замене клапана (через 6 мес) был приступ брадикардии: 38 ударов, 2,7 сек пауза. Ставили временный стимулятор, но она заболела в больнице бронхитом, ее обкормили 7 антибиотиками, сорвали постоянную форму мерцалки и выписали домой.
Теперь у нее мерцалка тахи-бради (50-60 уд в покое и 90-110 уд в движении). И на днях был второй приступ брадикардии (35 уд, 4 сек пауза) пару дней.
Сейчас опять тахи-бради, но была ночью пауза 3156 с. У нее вырос градиент давления на митральном клапане до 19 мм рт ст, сердце и до операции было большое -6,3см левое предсердие.Не может принимать Б-блокаторы.
Одни говорят,что надо стимулятор (1-камерный или 2 камерный), другие -не рекомендуют, так как мало времени прошло после замены клапана. Мы боимся. Что Вы посоветуете делать?
Очень надеюсь на скорый ответ.
С уважением, Татьяна
При мерцательной аритмии все интервалы разные, поэтому "паузы" - понятие очень относительное. если нет головокружений и обмороков, я бы пейсмейкер не ставил. 50-60 ударов в покое и 90-110 при нагрузке - это хорошие показатели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2012 23:40
Здравствуйте, на протяжении 6 лет я страдаю желудочковой экстрасистолией, часто делаю холтеры, но вот последний растревожил не на шутку. Зафиксировано 538 ЖЭС, 7 парных смешанных( ЖЭ+НЖЭ), а еще 2 эпизода по типу «тахи-бради» 112-91-75 и 107-86-50, подскажите это опасно?? у меня такое впервые и я надумала уже себе слабость синуса?!!
По-моему, надо прекратить делать холтеры и заниматься изучением желудочковой экстрасистолии. Ничего опасного нет и никакого лечения применять не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2012 21:29
С сердцем никогда проблем не было, в инваре на работу приходили врачи по какой то акции «Здоровье» проверяли сердце каким то прибором который подцепляют к ногам и рукам а после он распечатывает рисунок сердца (у меня был зелёный - что значит что сердце даже в очень хорошем состоянии, есть стаж курильщика). После примерно через месяц начал колоть в груди не прекращая, сделал ЭКГ, УЗИ, на приёме кардиолог сказала что ничего серьёзного не - какая то часть стенки сердца («раслабилась» «Потеряло упругость» - точно не помню) следствие стрес, а также наследственность у отца ишемия, Прописала «Милдронат» сказала что боль в сердце пройдёт через 3 дня после приёма, так и произошло. Примерно через месяц боль возобновилась я самостоятельно купил «Милдронат» боль снова прошла но не проходит чувство биения сердца, как будто после нагрузки и так в течении нескольких недель без прирава, иногда возникает головокружение. В настоящий момент не могу пройти обследование, подскажите пожалуйста, как определить опасно ли это и как определить причину (проблемы с нервами есть).
Судя по Вашему описанию, проблемы не с сердцем, а с нервами. А милдронат это вообще пустышка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2012 21:24
что такое гиперкинез левого желудочка сердца-? От чего он бывает и что с этим делать ?
Это один из признаков, выявляемых при ЭхоКГ. Взятый отдельно, он ничего не обозначает. Нужна полная клиническая картина и полный протокол исследования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2012 20:27
Как определить какая боль в груди ,от сердца или от остеохандроса.
Это обычно не очень трудно. Но для этого надо быть доктором.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2012 17:21
Мама (54 года) жалуется на боли в суставах, повышенное давление 160-120, мышцах тела, особенно ног, депрессию, упадок сил, увеличенные лимфоузлы с правой стороны шеи, но они не болят. Такое состояние примерно год, сейчас чувствует себя так же , врачи при обследовании сказали, что у неё гипертония и артроз.
Врачи назначили «Акупро№10» 1 таб .в день,«Берлиприл» 1 таб. 3 раза в день. Эффекта от проведённого лечения никакого. К какому врачу/врачам обратиться на прием для определения правильного диагноза? Заранее спасибо!
Берлиприл три раза в день не назначают. Комбинация аккупро и берлиприла не рациональна. Надо обратиться к грамотному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2012 17:20
Здравствуйте!! После ЭКГ Доагнос написали Нарушение метоболизма задней стенки левого желудочка кокова степень опасности и требуется ли лечение?! зарание СПАСИБО!
Нет никакой опасности и лечения не требуется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2012 17:16
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович, меня зовут Александр, мне 24 года. С детства я занимался различными видами спорта, но предпочел остановиться на силовых, а именно до сих пор занимаюсь боксом и атлетикой. Вешу 82-84 кг при росте 171см, нахожусь в отличной физической форме, имею несколько разрядов.. С сердцем никогда проблем не наблюдалось, единственное, что лет 5-6 назад, проходил небольшое обследование, во время которго предложили сделать бесплатно узи сердца и я согласился. На тот момент я уже достаточно серьезно занимался силовым спортом, врачи сказали, что все в порядке, единственное, что обнаружили- это пролабс митрального клапана 1ой степени(прошу прощения за возможные ошибки, но честно говоря не в курсе как правильно это пишется, все со слов:) ). Врачи сказали, что это ничего серьезного, я здоров и что я могу спокойно продолжать заниматься спортом. А примерно год назад, начал замечать, что иногда чувствую неприятные ощущения в области сердца, например на следующий день после тренировок. При этом чувствую я себя всегда отлично, физические нагрузки переношу легко, во время тренировки любой интенсивности- самочувствие так же отличное!
Разумеется меня это забеспокоило и я решил проверить сердце. Пришел в поликлиннику по месту жительство, изложил теропевту суть проблемы, она в свою очередь направила меня на ЭКГ. ЭКГ мне делали в спокойном состоянии и под нагрузкой(сказали 20 раз быстро присесть, для меня это нагрузкой не является никакой), вердикт-все отлично! Далее я прошел УЗИ. И снова вердикт- все отлично, сердце здорово! Я напомнил, что когда то давно мне сказали о каком то пролабсе, врач, которая делала узи сказала, что он действительно есть, но 1й степени и все в пределах нормы, можно заниматься спортом и не опасаться. Даже сказала, что это (пролабс) не является патологией а в моем случае особенности строения сердца! На этом все.. Так вот, в чем заключается мой вопрос- может ли периодически вызывать неприятные ощущения здоровое сердце?? Или же возможно все таки есть проблемы? Может существуют еще какие то типы обследований которые позволяют провести более детальную диагностику состояния сердечной мышцы?
Надеюсь достаточно подробно изложил суть проблемы.
Заранее благодарю за консультацию, с уважением, Александр.
P.s. Тренировки очень интенсивные, веса жму очень большие, спорт люблю и не представляю жизни без него - не хотелось бы внезапно умереть из за любви к спорту и здоровому образу жизни, да и пока дел еще очень много на этом свете.. )
Судя по Вашему письму, сердце, действительно, здоровое. Пролапс митрального клапана такой степени никаких недомоганий вызвать не может. Может быть просто на время немного уменьшить спортивные нагрузки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2012 17:14
Мужчина 42 года, никогда не жаловался на сердце. Два дня назад что-то резко заболело в области сердца. Отдает в сустав левого плеча. Боль периодическая, продолжается от 1 до 5 минут с перерывами в 10-15 минут. Каждый период боль возрастает. Пульс во время боли нормальный. Давление иногда понижается до 100/60. Дыхание затруднено по причине непроизвольного сокращения мышц всего организма, расслабляю мышцы с трудом. Сознание во время боли не тряю, в глазах не мутится. Скорая помощь поставла укол судя по оставленным ампулам (димедрол-анальгин-глюкоза-вода), после этого в течение 15 минут боль постепенно спала, и меня госпитализировали. В горбольнице было три аналогичных приступа с интервалом в 12 - 15 часов. Сразу ставили какой-то укол, и боль проходила. Ежедневно утром капаюр какой-то прозрачный раствор примерно по 200 мл. Вставать запрещают, жесткий постельный режим. Три раза делали кардиограмму и брали кровь на анализ из пальца и два раза из вены(из разных лабораторий). Результат смотреть не дают, цифры не смогу привести, но сказали что сердце здоровое. На вопрос что там тогда болит говорят сердце. Эффект на данный момент только в том что болевой приступ бывает один раз в день утром примерно в 8 часов. Боль такая же сильная. Как мне быть?
Гадать не могу. Слишком мало данных.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2012 17:06
Здравстсвуйте, уважаемый доктор. У меня беременнгсть 31-32 недели, многоплодная - двойня. У одного из плодов в 29-30недель на УЗИ выявлен порок: перерыв дуги аорты, гипоплазия аорты. ДМЖП. Расскажите, пожалуйста, вкратце об этиологии, клинике данной патологии, а главное, прогнозы для жизни. В какие сроки родоразрешают при подобной патологии? Заранее спасибо. Для меня очень важен ваш ответ!
Это тема не для заочной консультации. Надо взять книжки и почитать. Или посмотреть в интернете. Зачем я буду пересказывать все уже написанное своими словами?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2012 17:10
Добрый день! У меня в 2010 году лопнул сосуд в области шеи, мне сделали операцию, теперь вот уже два года я пью бисопролол от давления, но последнее время меня начало качать и шатать при ходьбе, говорят что валерьяну в таблетках можно попить, давление 110/75, пульс 65. Как вы счетаете, что предпринять, к какому врачу обратиться на прием? спасибо.
Скорее всего к кардиологу и терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2012 17:08
стоит кардиостимулятор , при обследовании год назад обнаружили жидкость в обоих легких , 500 и 800 гр. Отрегулировали на компьютере ритм , думали причина в этом......результата нет . Назначили мочегонные , пью уже почти год , а жидкость до сих пор есть , переодически объем уменьшается до 300-400 гр. потом опять увеличивается......Обследовался на онкологию , все замечательно не подтвердилось. Диагноз кардиологи поставить не могут. Помогите разобраться , что делать ? Заранее огромное Вам спасибо !
Наиболее вероятной причиной двухстороннего гидроторакса является застой - сердечная недостаточность. Однако прежде всего следует убедиться, что это именно транссудат, а не экссудат, продукт воспаления. Для этого нужна плевральная пункция и лабораторное исследование полученной жидкости. Странно, что за год этого не сделали. И если воспалительная природа этого выпота будет исключена, то надо просто увеличить дозы мочегонных средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2012 17:04
уважаемый доктор!!!моей дочери 25 лет. сегодня на экг написали: среднепредсердный ритм, изменения в боковой стенке левого желудочка, чсс -75. опасны ли такие изенения и среднепредсердный ритм? 3 зня чувстует неприятные ощущения в области сердца и желудка. с желудком тоже некоторые проблемы есть
Нет, эти изменения никакой опасности не представляют. Все неприятные ощущения с ними не связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2012 15:54
Уважаемый Эдуард Романович, извините за дотошность, но я прочитал Ваш совет и теперь склоняюсь , что мое состояние постоянной тревоги и есть невроз ( неврастения) при вторичном измерении давление прыгнуло от 140/80 до 160/90 и потом опять когда померяли 3 раз стало 140/90) у доктора в кабинете. Оно не снижается как обычно у всех после отдыха, после первого измерения, а может прыгать и вверх ( если это измерение не дома) . Есть невроз. Как определить это уже присоеденилась гипертония ? Пульс 56 при измерении. Все анализы в норме ( глазное дно, сердце, узи, кардиограмма). Врач-крдиолог сказал, чтобы точно отнести это состояние к ВСД следует поставить суточный монитор это и будет последней точкой чтобы понять невроз у меня или гипертония. Но у меня возникает вопрос , если у меня боязнь аппарата и нервная реакция когда надувается манжетка смысл его ставить, ведь это не будет обьективная информация о моем давлении т.к я всегда дергаюсь и нервничаю когда начинаю мерять давление. Как же уже определить эту грань? Состояние неопределенности смущает и не дает жить. Все время тревога за здоровье ( давление). Прыгает от 120 до 160 года. Всегда само опускается как и раньше. Что посоветуете с высоты жизненного опыта? Ведь как тут понять началась гипертония или это мой невроз. Как обычно после прогулок давление нормализуется (120-130/80). После бега или турников ( брусья подтягивание ) давление тоже не прыгает больше 14080.
Та динамика, которую Вы описываете, более характерна для невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2012 15:25
За последние три недели подскакивало давление до 170/100, в обоих случаях вызывал скорую. До этого бывали кризы с АД 160/90 раз в 2-3 месяца, обходился безобидным Андипалом. В данный момент обратился к терапевту в поликлиннику и сдал анализы. Врач сказала в экстренных случаях пить Капотен. Уважаемый Эдуард Романович, подскажите стал ли я гипертоником и Ваше отношение к лекарству Капотен. Спасибо.
Уважаемый Виктор Владимирович!
Ваше письмо не позволяет точно ответить на этот вопрос. Мало данных. Надо регулярно измерять и записывать давление в условиях полного покоя на протяжении двух-трех недель. Сделать ЭКГ, проверить, есть признаки гипертрофии левого желудочка, посмотреть картину глазного дна, есть ли изменения сосудов? Тогда ответ будет более весомым.Капотен, который принимается только в экстренных случаях, не является способом полноценного лечения гипертонической болезни. Лечение только отдельных подъемов АД, кризов, порочно по сути. если есть гипертоническая болезнь, то надо подбирать оптимальные комбинации гипотензивных средств, титровать дозы и принимать их постоянно, чтобы никаких подскоков не было.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2012 02:14
Скажите, пожалуйста, можно ли делить (ломать) таблетку Аторис 40 мг?
Мама принимала Аторис 20 мг, сейчас по льготе получили таблетки по 40 мг.
На таблетке нет риски, она в оболочке. Просто резко с 20 мг переходить на 40 мг как-то не хочется, да и холестерин у неё 4,8.
Так вот вопрос - нарушится ли усвоение и действие лекарства при приёме разделённой таблетки?
Можно. Может быть лучше делить пополам острыми ножом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2012 01:37
Добрый вечер!Скажите пожалуйста, моей маме 82 года, у нее уже 4 года вшит кардиостимулятор, может ли она пользоваться тонометром автомат для измерения давления , не навредит ли ей это?
Нет, не повредит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2012 01:32
Здравствуйте! меня беспокоят боли в сердце, экг показала неполная блокада правой ножки пучка гиса, врач сказала что это ничего страшного т.к. у меня нет проблем с сердцем, но боли продолжаются и не прекращаются даже иногда трудно дышать, подскажите что делать?
То, что Вы описываете, никакого отношения к сердцу не имеет. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это вариант нормы, она никаких симптомов не дает. Надо обратиться к терапевту и искать другую причину болей и затруднений дыхания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2012 01:31
Здравствуйте Эдуард Романович. Моему мужу 55 лет,провели стентирование 6 лет назад, последнее время часто беспокоят приступы сжатия груди и в это же время резко снижается давление до 100 на 70 и резко увеличивается пульс до 144 и присутствует аритмия, такие приступы часто случаются после еды, и просто по утрам, так же как только сжимает грудь если измерить давление обязательно присутствует аритмия и повышенный пульс, Ваше мнение? Спасибо
Приступы, которые Вы описываете, очень похожи на стенокардию. Надо проверить, снимаются ли они нитроглицерином. Это может подтвердить предположение. Через 6 лет после стентирования можно предполагать сужение еще какого-то из коронарных сосудов. Наиболее радикально - повторить коронарографию. Может быть перед этим более тщательно собрать анамнез, того, что вы сообщили, совершенно недостаточно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2012 01:26
Уважаемый Эдуард Романович!

Мне 32 года с 14 лет отмечали повышенное АД и тахикардию, обследовался много раз но конкретную причину так и не нашли. Был повышенные вес, когда сбросил - высокие показатели АД и пульса остались. В итоге боролся по разному. В итоге пришел к схеме приема лекарств (конкор 2,5 +12,5 гипотиазид мг) ежедневно и активные занятия физкультурой (плавание по 1,5км и фитнесс в зале без занятий с отягощениями, в основном беговая разминка, прыжки, игровые - на подвижность занятия) в среднем 3-4 раза в неделю занимаюсь.
Примерно полтора года имею стабильные цифры АД 120-75 в покое, измерять стараюсь утром и вечером. Но вот незадача, заболел в среду (4 апреля) гриппом (по утверждению терапевта) - картина вполне стандартная высокая температура, насморк, ломота в мышцах. Началось резко - на работе, сразу взял больничный и домой, соблюдать постельный режим. Из доп. лекарств принимал только 1 раз 500мг парацетамола и капли в нос «Полидекса м Фенилэфрином» 3-4 раза в день (сегодня только 1, уж совсем не дышал). Вчера вечером при измерении было повышенное АД 150 на 90. Прошло через час, но в целом было на уровне 135 на 85 весь оставшийся вечер. Сегодня утром 130 на 80, но сейчас опять 145 на 80.
Хочу спросить - нормально ли такое изменение цифр АД при гриппе (или ОРВИ, не уверен, что их так просто различить) или это влияние капель в нос? И стоит ли увеличить дозу препаратов для нормализации АД.
Заранее благодарен.
Андрей
Уважаемый Андрей!
Уже само нарушение носового дыхания может вызывать подъемы АД. И капли могли внести свою лепту. Я бы пока не стал ничего менять в терапии, отлежитесь пару дней после гриппа и, думаю, все придет к привычной норме.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2012 01:21
Маме 71 год.Ставят гиперт. болезнь III ст. кризовое течение, артериальная гипертензмя 2 ст.,риск 4., ИБС, стенокардия,напряжения II ф.к.,атерсклероз аорты, коронарных артерий,атеросклеротический кардиосклероз, бронхиальная астма смеш. генеза,инфекционно зависимая, атопическая. До 68 лет мама была гипотоникам, 3 года назад стало повышаться давление и при цифрах выше 120 мама его ощущает. При 130-140 ей очень плохо и после нескольких дней такого давления она попадает в больницу. Там ей назначают новое лечение- последние 6 мес. это диован 80 мг. 1 т. утром сейчас (последние 3 недели) почти ежедневно , иногда по 2 раза в день, повышается давление до 145/ 85- пульс обычно не высокий 60-70. Для экстренного снижения давления прописано капозид 1т. под язык_2 т.панангина, повторять до 3-х раз-обычно нам требуется принять 2 таблетки с промежутком в 40 мин для снижения. Возможно сейчас (3 мес/ назад)сыграл роль стресс- мама узнала, что нужно удалять полит прямой кишки (тубулярно-ворсинчатая аденома) 2,5 х 2,5 см , т.к. после этого начались и продолжаются скачки давления. К лечению добавили атаркс до 1/4 т. 3 р/день. Из-за давления не можем подготовиться к операции. Что посоветуете? Если давление не повышается- держится в пределах от 90-115 / на 60-70. С уважением, Елена (дочь)
Я бы попробовал заменить диован на ко-диован и если это не поможет, то добавил бы амлодипин или норваск.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2012 01:16
Здравствуйте, уважаемые доктора. Мне 33 года. Рост 165, вес 63 (до беременности). Сейчас беременна вторым ребенком 27 недель, вес 67кг. Имею пролапс митрального клапана, в связи с этим проходила обследование сердца на сроке 26 недель.
Привожу протокол узи:
Аорта не уплотнена, не расширена 3,6, восх. АО 2,9см.
Левое предсердие не увеличено 3,4
Полость левого желудочка не расширена: КДР 4,8, КДО 109мм, КСР 3,1, КСО 36мм.
Сократимость миокарда левого жделудочка удовлетворительная 36%, ФВ 66%, УО 73мм.
Зоны гипо- и акинезии (дискинезии) не выявлены.
Межжелудочковая перегородка не уплотнена 0,9
Задняя стенка левого желудочка не утолщена 0,9
Аортальный клапан 2,1 амплитуда раскрытия нормальная.
Митральный клапан пролабирует на 3 мм, противофаза есть.
Правый желудочек не расширен 2,2
Признаков легочной гипертензии нет.
Доплерография: патологические потоки в полостях сердца не выявлены.
Признаки недостаточности: Митрального клапана 0-1, трикуспидального 0-1.
Комментарии: Полости сердца не расширены, стенки не утолщены. Пролапс митрального клапана 1 степени. Аневризма МПП, тип RL. Дополнительная трабекула в полости ЛЖ. Митральная региргутация 0-1 степени. Трикуспидальная региргутация 0-1 степени. Диастолическая функция не изменена. Систалическая функция ЛЖ на нерушена. ФВ 66%. Перикард не изменен.
Меня насторожил диаметр аорты, я подняла все свои узи сердца и увидела, что диаметр растет:
2010 год - диаметр 30мм(2 разных мед центра),
2012 год - январь (беременность 3,5 мес) 33 и 34мм делала в разных местах.
И сегодня беременность 6 мес - диаметр 36мм - это верхняя граница нормы и то у крупных мужчин, как мне сказала узистка.
Я очень напугана размером аорты, читала, что беременность предрасполагающий фактор для ее разрыва.
Нормально ли что она расширяется во время беременности? Что делать дальше? Стоит ли сделать МРТ аорты еще до родов, ведь на эхо-кг видны не все отделы, а вдруг там тоже расширение, аневризма? Даже если разница в измерениях - погрешность из-за разных узистов и аппаратов, но 3-3,6 см все равно много.
Это не много. Это нормальные величины. Не надо изобретать себе аневризму аорты, данных за это нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2012 01:13
Здравствуйте!
Хочу обратиться с таким вопросом:
2 сентября 2011 г. меня с районного военкомата, после прохождения районной мед.комисии, меня направили в столичный Кардио центр, и так, говорю сразу:
6 октября 2011 г. я явился в Столичный кардиоцентр, после чего мне сказали идти к Глав.Врачу, и сделать заключение, затем после этого я явился сразу же к Глав.Врачу, и он мне сказал что у меня синусовая тахикардия, и что «меня могут и не взять в Армию»
Скажите очень хочу знать, чем она вредна? и в какие войска вы бы порекомендовали?
Заранее вам спасибо! Эдуард Романович!
Синусовая тахикардия не является самостоятельным диагнозом. Это только заключение по ЭКГ. Если клинического диагноза не будет, то с таким заключением в армию возьмут на общих основаниях, как здорового.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2012 01:07
Здравствуйте. Хотелось бы получить консультацию ввиду того что на местных вречей не особо приходится рассчитывать.
Так вот...если брать все время до 20 лет, то это можно описать так: пневмония в детстве, после чего субфибрильная температура 37,0-37,5 около года (было лет в 8), постоянные ОРВИ, редкие апноэ (просыпался из-за отсутствия дыхания раза 3-4 в год, или просыпался от легкого передергивания всего тела).
Последнией год испытывал и физические нагрузки на работе, и умственные, и моральные - в университете и дома. Стаж курильщика - 4 года, алкоголь умеренно, и то обычно максимум мартини(водку не переношу).
Ехал в больницу к матери, в автобусе закружилась голова, предобморочное состояние, страх... слез на 2 остановки раньше, на свежий воздух...пошел пешком, с ужасным серцебиение, страхом, тремором, головокружениями, ноги подкашивались, отдышка (кстати, если полезно будет сказать - ночью принял вопреки своим принципам около 300 гр. водки...может и нормально, скажете вы, но раньше столько не пил). Вызвали скорую, давление 150/100 вроде было...на это врач и списал такое мое состояние, дал таблетку какую-то...на такси кое-как доехал до дома, при каждой встряске машины - голова кругом. В этот же день бросил пить и курить.
Утром просыпаюсь - задыхаюсь, скорая опять, диагноз НЦД, АД 140/90, папаверин...полегчало...затем 5 самых бредовых дней: давление скачет постоянно даже в покое, панические атаки, пелена перед глазами, нарушение координации, приливы жара и холода, часто слова перестал выговаривать...диагноз терепевта: РВНС по гипертоническому типу, афобазол 3 р./д, актовегин 10 дней, глицин 3 р./д., андипал при АД. Был у психатора на приеме, прописала тиралиджен, но пить его не стал, так как уже на другой день все ПА прошли...В итоге через 15 дней после начатого такого лечения выписался, все в норме вроде.
Спустя неделю с коробкой офисной бумаги бегал в поисках препода по этажам универа...за день до этого таскал пакеты огромные из гипермаркета домой кстати, и вечерком вина пол бокала (благо уже дней 20 воздерживаюсь из-за болезни)...на другой день в итоге давление 160/100...скорая...горячий укол, от которого до сих пор синяк не прошел...и все по-новой - ПА, давление и т.д.
Дня 3 обычно 140/90...опять на больничном...Пустырник, афобазол, андипал...
Начинаю пить Энап по рекомендации терапевта...толку ноль...то есть снижается очень долго - часа 4...и только до 130/80...потом после сна опять подскакивает...через 5 дней вовсе снижать перестал...начала поясница в области почек болеть зато...бросил пить его...
просыпаюсь утром как-то рано - боль ужасная, колющая, в области аппендикса...(такое уже было в прошлом году - и причем после работы тяжелой - с неделю вместе с болью в пояснице держалось)...скорая увозит с подозрением на аппендицит, но после осмотра и УЗИ в замешетельстве - все идеально, и анализы, и УЗИ...и локализация болей странная говорит...короче не по его части...
через 3 дня прошло это все...
решил опять в универ съездить - только теперь плюс к тасканию тяжелых пакетов прибавилось волнение из-за экзамена (4 года учусь – сроду не волновался) настолько, что началась тахикардия...при вдохе сердце как льдом обкатывали...2 дня продолжалась при чем...опять ПА...
начинается лечение гомеопатией: уколы Эхинацея композитум, Трамель С, нервохель...также аевит, Пустырник форте, Афобазол...
из дому несколько дней не ногой...в итоге давление днем 120/80, вечером даже 110/70...
но иду на прием к врачу - к любому - 150/90 ...сердцебиение ...3 раза так ходил...
Что же сейчас: при подъме по лестнице(даже на 2 этажа) - учащенное сердцебиение, головокружение (проходящее через минут 10-15), отдышка...повышение давления при походе в поликлинику постоянно... дома АД в норме, редко 130/80...очень болезненная реакция на яркий свет... головных болей нет, но бывает ощущение стянутости, сжатия головы частенько...обычно быстро проходящее...частые боли в пояснице, шее...
И наконец что меня беспокоит в плане кардиологии: боли в сердце начались как раз дней 15-20 назад, когда, как я говорил, почти 2 дня была тахикардия... начались покалывания в сердце, очень редкие, проходящие от смены положения тела...ну они иногда и раньше много лет были, внимания тогда не обратил...спустя несколько дней экг брадикардию 60-54 показал...в положении лежа часто начиналась отдышка днем...через 5 дней прошла...появились давящие и очень редко жгучие боли...дня 4 покалывания в сердце отдают немного в руку (тыльная сторона и пальцы сводит слегка от нее), лопатку, голову и плечо...не проходят от валидола...все эти боли длятся не более 1 минуты...иногда затрудненное дыхание (не более 30 мин)
Диагнозы
Терапевт: в начале РВНС по гипертоническому типу, через 3 недели РВНС по смешанному типу, еще через неделю ГБ 1 ст., риск 2. Стоит вопрос на ВК о том держать меня еще на больничном или нет...
Кардиолог: ГБ 1 ст., риск 2. Без холтера сказать ничего не может...Назначила стационарное обследование, на которое еще очередь здоровая...
Хирург: все отлично.
Уролог: все отлично.
Ортопед: остеоходроз шейного и поясночного отделов, сколиоз 2 степени...диагноз с прошлого года...до МРТ ничего тоже сказать больше не может...
ЭКГ: в начале лечение Синусовая, ЧСС 72 уд./мин., спустя месяц Синусовая брадикардия 60-55 уд./мин...хотя сам меряю частенько - лежа 62 уд., когда сижу или хожу 63-72 уд. При резкой смене положения 73-92 уд.
Психатр: паническое расстройство у личности акцентированной по тревожно-мнительному типу.
УЗИ: область органов пищеварения и мочевыделительной системы - все в порядке.
Лечение в данный момент: Рибоксин 0,2 , Пустырник Форте, Афобазол, Нервохель, Гипертония (гомеопатич. от давления).
Невролог: предв. Энцефалопатия.
Был сегодня уже у главврача: РВНС, назначила милдронат в/в 10 ук., афобазол продолжить и еще конкор 2,5 1 таб. перед сном.
Анализы на очереди: биохимия крови, РЭГ, холтер. Консультации очно у невролога и еще раз у другого ортопеда на этой неделе

Какие выводы и рекомендации вы можете дать со своей стороны? И что же это может быть с сердцем все таки? И корректно ли назначение главврача?
Расписывал так все подробно, так как на очном приеме в поликлиниках никто все это выслушивать не собирается... И толком что и от чего объяснить пока никто не может...
Ни в какое заболевание сердца описанная Вами картина не укладывается. Я думаю, что Вам нужны не кардиологи, а невролог и психиатр.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2012 01:03
Здравствуйте!
Проходил мед. обследование ЭКГ результат:
Проба(норм)
Синусовая брадикардия с УСС 48 в!
Нарушение внутрижелудочковой проводимости.
Незначительные метаболические изменения в миокарде.
Проба(с приседаниями)
Ритм синусовый, УСС 100в!
Синоаурикулярная блокада 2 степени 6:5, 7:6, 8:7.
Стоит ли беспокоится? И берут ли в армию с таким?
Нет причин для беспокойства. И в армию с такими изменениями берут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2012 01:05
пол жен возраст 44 года .У меня астма 20 лет лечусь сальбутамол ингалятор ,беклазон теопек. Год назад повысилось давление прописали Ларисту утром и вечером по таблетке. Сейчас начались приступы только по ночам резко повышается давление ,озноб, страх, начинаеться судорога.Прописали нолипрел, индапамид , беталок зок, утром и беталок зок вечером по 2 таблетки и винпоцетин 3 раза в день анализы все в норме , экг не показывает даже гепертонию врачи разводят руками ,а приступы как были так и есть . Снимаю их каптоприл под язык ,что делать не знаю.
На гипертоническую болезнь эти ночные приступы не похожи. Думаю, что надо ложиться в стационар, чтобы дать возможность врачам увидеть эти приступы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2012 00:49
Раньше сердцем не болел, наследственных сердечников нет. Был один случай пару лет назад - сердце трепетало пару секунд - потом бросило в пот и больше такое не повторялось. Сейчас практически постоянно ощущаю аритмию. Последнее время почти весь день. Болей нет, усталости физической тоже. Только моральная от внутренних толчков. Прилагаю рисунки ЭКГ.
http://s019.radikal.ru/i634/1204/10/c9529746a6bb.jpg
http://i047.radikal.ru/1204/10/728b0b6d1fda.jpg
Подскажите насколько все серьезно и требуется срочное лечение? Сейчас так получилось, что к кардиологу нужно ехать в другой город, а у меня маленький сын - не хотелось бы сюрпризов для него от меня.
Ничего серьезного нет. Никакого срочного лечения не требуется. Антиаритмические лекарства вообще не показаны. И зачем из Волгограда ехать в другой город, искать кардиологов, когда они есть в каждой поликлинике?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2012 21:39
Здравствуйте. Моему мужу 36 лет, вредных привычек не имеет. Около недели тяжесть в желудке. Сначала думали, что съел не свежий торт, но сегодня ночью ему было душно. Выходил на улицу. Утром измерили давление 107/66, сказал что его мутит. Его рабочее давление 125/80. В глазах мерцало. Выпил чашку кофе, мерцание прошло. 27марта проходил медосмотр, делали экг-всё хорошо. Немного переживал из-за работы и по семейным(заболела мама)Я очень боюсь...не с сердцем ли что плохое. Следует ли обратиться на прием к врачу? Если да, то к какому?
Я думаю, что к терапевту обратиться стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2012 18:00
Уважаемый Эдуард Романович, проконсультируйте пожалуйста. Все время считалось что у меня спортивное сердце, ритм после нагрузки не превышал 67, а так 57-58. Жалоб на сердце никогда не было. В 2003 году случилась мерцательная аритмия, 20 мин. была без сознания. Инфаркта не было. В июне 2010 вшили кардиостимулятор, а 28 января 2011 исчез синус. К сожалению обнаружилось это только через месяц. В больнице старались сначала медикаментозно, а затем в реанимации через электроразряд. Не получилось. Принимаю Варфарин 2,5 таблетки, но МНО поддается с трудом 2-3 как нужно, но стараюсь не есть зеленые фрукты-овощи. А сейчас что-то с дыханием, при малейшей физ. нагрузке, типа небольшой одышки. И самый главный вопрос: Эдуард Романович, скажите только честно меня ждет летальный? У своего врача спросить стесняюсь, да и правды не скажет. А у Вас опыт и статистика. Заранее спасибо.
Уважаемая Любовь Арнольдовна!
И опыт, и статистика убеждают меня в том, что с мерцательной аритмией и с кардиостимулятором можно жить и долго, и спокойно. Кардиологи во всем мире продолжают спорить о том, нужно ли восстанавливать синусовый ритм при стабильной мерцательной аритмии. Несколько солидных многоцентровых трайлов, включающих тысячи больных с мерцательной аритмией, показали, что средняя длительность жизни при мерцательной аритмии не укорачивается. Так что совершенно честно, как правильно то, что летальный исход ждет каждого из нас, само отсутствие синусового ритма его никак не приближает. Догоняйте хотя бы меня, а я на 23 года старше.А в зеленых фруктах-овощах Вы зря себе отказываете. Важно только, чтобы их количество в рационе не резко менялось. И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2012 17:59
Здраствуйте! Хочу выяснить причину своей проблемы! Постоянно мучело серцебиение и головокружение, прошла экг и узи сердца результат был таков. Узи- органической патологии нет,физиологическая регургитация на трикуспидальном клапане,как вариант нормы синусовая тахикардия в покое! Экг- нормальное! Кардиолог нечего серьезного сказал только в карточке укозал диагноз: дст,пмк 1 ст,синусовая тахикардия мкд , а дальше непонятно! Выписала тримектал и кораксан! Пропила и сделала повторно экг- ритм синусовый 65 уд в сравнении с остальными экг улудшение реполяризации в миокарде! Скозала чтоб еще попела кораксан и через два месяца к ней! Я сейчас непренемаю лекарство и заметила , что пульс стал 70-76 уд , но после еды он повышается до 92-98 уд наченается отдышка и тяжесть! Я уже замучилася совсем сил нет! У меня вес и так маленький при росте 159 вес 45кг! Как выяснить в чем причина?! Были роды ребенку 4 года! До беремености проблем со здоровьем некогда небыло! Зарание большое спасибо за ответ!
По-моему, при таких результатах обследования с сердцем все в порядке и ничего не надо делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2012 15:56
0