Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день, Эдуард Романович! Моему мужу (46лет) в 2010 году была сделана радиочастотная абляция, но ритм периодически срывается. Назначен Кордарон 200мг пять дней пить два нет, Кардиомагнил 75мг ежедневно. Ему кажется, что на фоне приема Кордарона у него снизилась его мужская сила и сексуальное влечение возможно ли такое? Уже неделю не принимает Кордарон и тонометр каждый день показывает срыв ритма. Очень переживаю за последствия. С Уважением
Уважаемая Елена!
Одним из многочисленных побочных действий кордарона, действительно, является снижение потенции. Надо или мириться с ним или пытаться подобрать другое антиаритмическое средство. Вы не написали, по поводу чего была проведена РЧА, что такое "срыв ритма", поэтому никаких конкретных советов дать нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2012 18:06
Здравствуйте.С осени у меня как будто на шее был повешен камень.Потом начались скачки давления - от 80 до 170,это верхнее.Пульс ниже 110 уже не опускается. Обращалась к врачу - выписали энамп.
Последние 5 дней давление скачет - то 190, то 80. Появилась непроходящая боль во всей грудной клетке, да ещё к вечеру температура повышается, к утру температуры нет, потому что я пью что прописал врач от гриппа. Сильная одышка, и когда утром немного похожу по квартире - кашель до рвоты. А боль в груди прямо крючит, такого никогда не было.
Как определить причину симптомов? Врач участковый сказал, что всё пройдёт,врачи со скорой приезжали и делали ЭКГ,то же по их словам страшного. Но я то знаю, что в чём то причина такого моего состояния.
Заранее спасибо за ответ. С уважением Елена.
Может быть, действительно, причина теперешнего заболевания - грипп. Но описание дано крайне нечеткое. Информация недостаточная. Следует обратиться к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2012 17:31
Добрый день? Эдуард Романович,сделала ЭКГ, а наш врач на курсах, подскажите по расшифровке ЭКГ, успокойте моё сердце, вот в последнее время в области сердца ноющая боль,:
RR (0,92-0,96) 0,94
ЧСС 64
Р-
PQ-
QRS -0,08
QRST - 0,38
nQRST -0,38
Те немногие параметры, которые Вы привели, находятся в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2012 17:25
Здравствуйте, доктор! Последние полгода меня беспокоят перебои в работе сердца. Неоднократно делал ЭХО-КГ и Холтер. Из данных УЗИ сердца имеется пролапс митрального клапана 1-й степени с незначительно митральной регургитацией. Из данных последнего Холтера имеется 88 нажделудочковых экстрасистол (из АВ-соединения) за сутки. По ЭКГ только НБПНПГ. Также делал тредми-тест - проба отрицательная, толерантность к нагрузке высокая, во время теста регистрировались редкие желудочковые и наджелудочковые экстрасистолы, нормотензивная рекция АД на нагрузку. Дело в том, что перебои у меня в основном провоцируются физической нагрузкой - быстрая ходьба, подъем по лестнице, плавание, но также бывают и в покое, даже ночью. Меня очень замучали эти перебои, не могу нормально жить, постоянно нахожусь в страхе. На ЭФИ врачи меня не направляют, говорят это инвазивная процедура и не для меня. Подскажите, насколько опасна такая экстрасистолия в моем случае, можно ли сделать РЧА при моих жалобах (я понимаю, что это крайний метод, но у меня уже просто нет сил). Принимаю Беталок-ЗОК 12,5 мг в сутки и антидепрессант Триттико (по назначению невролога).
Никакой опасности такая экстрасистолия не представляет. И в лекарственном лечении она не нуждается. И РЧА делать не надо. И "мучить" она не может. Она беспокоит только на фоне невроза и вот его-то и надо лечить. Обычно помогают мягкие растительные седатики (успокаивающие средства): валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2012 16:12
Добрый день. 32 года. Всегда давление было не ниже 130-90, чуть нагрузка нервная особенно так до 160-110. Нормализовал, пью около 2 лет Диратон и Коронал. Сейчас давление в норме, пульс в норме. Сделал ЭКГ, заключение врача: «Умеренные изменения в миокарде нижней стенки». Тот же диагноз был 2 года назад по рез-ам ЭКГ. При этом давление 120-80, пульс 75. Выписали «Предуктал МВ» месяц курс и повторно ЭКГ.
Вопрос:
1. Насколько серьезно данное заболевание?
2. Это близко к ишемическим изменениям или это другое?
3. Откуда, причины хотелось бы знать. Может я мало двигаюсь, я не курю. Алкоголь бывает, но умеренно.
Спасибо! Очень жду ответ.
Формулировка крайне неопределенная и не поддающаяся уточнению. Я бы не стал преувеличивать её значение. К ишемической болезни сердца она не имеет отношения. Предуктал - лекарство с очень сомнительной и неоднозначной репутацией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2012 17:23
Здравствуйте!Мне выписали таблетки Арифон и конкор от давления и пульса (до 180/100,пульс до 101),прочитав анотацию,я боюсь их пить,что то какие то страсти написаны,чем можно заменить,что бы быстро снять давление,пью на данный момент Энап20 и Капотен.Спасибо
Практически ничего там страшного нет. Все эти средства принимают масса больных с хорошим эффектом. Не надо бояться этих лекарств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2012 17:01
Здравствуйте!Сыну 24 года.При прохождении призывной комиссии поставлен диагноз: ВСД ср. степени; Экг-Синусовая тахикардия.Синдром ранней реполяризации желудочков.Насколько это серьёзно?
Нет. Все это совершенно несерьезно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2012 16:59
Вопрос кардиологу.
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: Мне 34 года рост 172 вес 74 кг. Полтора года назад был приступ давление подскочило 170\120 (увлекался пивом), после чего полностью отказался от алкоголя отлежал в военном госпитале Заключение ВСД по гипертоническому типу, ЭХО сердца выявило дополнительную хорду, узи почек 2 камня в правой почке. На протяжении следующего года стал периодически посещать кардиолога, он говорит что все хорошо, прописал конкор 2,5 и неделю назад омакор ( снизить холестерин ).С приступами ВСД научился справляется и они меня редко беспокоят. Пульс в покое 65-75. Стал посещать бассейн, после плавания в течение четырех часов пульс держится даже в положении лежа 94-110. До этого вел щадящей год жизни без физических нагрузок но ходил пешком по 3 км. Ответьте пожалуйста на сколько опасно такое проявление пульса и стоит ли ходить в бассейн при таком непонятном проявлении пульса (в бассейне особо себя не нагружаю просто плаваю по 25 метров с передышкой 3-5 мин).
Думаю, что такая степень учащения пульса опасности не представляет и не препятствует продолжению посещения бассейна с теми же нагрузками.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2012 16:58
пролапс передней створки митрального клапана 1й степени. Регургитация на клапане легочной артерии 1-2й степени. Берут ли с этим в армию?
Берут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2012 16:52
Здравствуйте, уважаемый доктор! У моей мамы (ей 76 лет )много разных болезней! Но больше всего беспокоит постоянно изменяющиеся давление! ! Стабильная стенокардия, ИБС, был инсульт. глаукома,гипотериоз.Принимает коронал, индап,диувер.Давление постоянно менятся- то 170-100,то 90-58, почти постоянно брадикардия -45-48, 51-53.НЕзнаю какие лекарства ей давать! Если не пить мочегонные у нее очень бысто появляются отеки на ногах- если пить, то давление понижается! Коронал тоже понижает ЧСС.Что делать? Вообще не пить лекарства? И что предпринимать при приступах стенокардии- нитроглицерин ей нельзя из-за глаукомы- ей от него становится плохо? Возможно ли помочь при резком понижении давления?Спасибо!
Это сложный вопрос. Тут надо очень тщательно подбирать лекарства и их комбинации. Это не для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2012 16:55
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Сегодня ночью я проснулась от того, что сильно колет сердце. Встала, выпила корвалол, стало лучше. Вчера было много работы, волнений, пила много кофе. Утром сердце не болит, только дискомфорт под лопаткой. С сердцем проблем никогда не было. Полгода назад профилактически делала ЭКГ - ритм синусовый, чсс-76 в мин. Моё Ад 100/70 мм.рт.ст. Вопрос: надо ли сейчас проходить какое-то обследование(ЭКГ, монитор) или это скорее всего невралгия ? Лишнего делать ничего не хочу(врачей боюсь), но в то же время не хочу стать обузой для дочери:). Большое Вам спасибо за Вашу работу в инете, за Ваше терпение и колоссальный труд! Здоровья Вам и Вашим близким. С благодарностью, Ирина.
Уважаемая Ирина!
Вы совершенно правы. такой харатктер болей исключает их сердечное происхождение,Они, скорее всего, невротические. Из-за них обузой для дочери Вы не станете, тут нет причин для беспокойства.Спасибо за добрый отзыв! Долгого Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2012 16:51
Здравствуйте, помогите, пожалуйста по результатам холтера.
Описание:
Ритм синусовый, максимальная ЧСС - 171 уд./мин. в 13.29, минимальная ЧСС - 41 уд/мин. в 3.44, эпизоды такхикардии с ЧСС более 110 уд./мин. всего: 8, в дневное время - 8 минут (во время выполнения физических упражнений) в ночное время отсутствуют, эпизоды брадикардии с ЧСС менее 50 уд./мин. в ночное время с 22.53 до 4.23 (сон) всего 37 минут, а также в дневное время всего 11 минут.
Суправентрикулярная экстрастолия общее количество эпизодов - 2: 1 эпизод в 10.28 при ЧСС - 86 уд./мин., 1 эпизод в 11.12 при ЧСС - 87 уд./мин.
Отрицательное смещение сегмента ST по I каналу максимальное: j=-0.48 mv i=-0.45 mv в 13.53 при ЧСС - 109 уд./мин.
минимальное: j=-0.08 mv i=-0.03 mv в 09.49 при ЧСС - 75 уд./мин.
Отрицательное смещение сегмента ST по II каналу максимальное: j=-0.25 mv i=-0.05 mv в 10.14 при ЧСС - 74 уд./мин.
минимальное: j=-0.02 mv i=-0.05 mv в 09.49 при ЧСС - 75 уд./мин.
Общее количество эпизодов -8 в 13.39 при ЧСС - 113 уд./мин., 13.40 при ЧСС - 130 уд./мин., 13.41 при ЧСС - 124 уд./мин., 13.42 при ЧСС - 124 уд./мин., 13.43 при ЧСС - 111 уд./мин., 13.52 при ЧСС - 97 уд./мин., 13.53 при ЧСС - 109 уд./мин., 13.55 при ЧСС - 115 уд./мин.
Подскажите, пожалуйста, самая большая нагрузка выполнялась с 13.23 до 13.30 - бег 1,5 км, на финише бега пульс 171 уд./мин., а отрицательное смещение сегмента ST зафиксировано уже после нагрузки в 13.39 при ЧСС намного меньше максимальной. О чем это может говорить, может ли это свидетельствовать об ишемических изменениях в миокарде? Что можете посоветовать? И еще при нагрузке бег на месте 10 минут с 19.00 до 19.10 на пульсе 120 уд./мин. таких смещений не зафиксировано, но они зафиксированы утром при обычной ходьбе.
Простите, о себе: пол мужской, возраст 33 года, рост 178 см, вес 65 кг, давление 120-80 обычно, анализы крови, на гормоны щитовидки в норме, анализ на холестерин - 4,0 единиц, не пью, не курю, по сердцу имею пролапс митрального клапана 1 степени с регургитацией 1-й степени, узи щитовидки - норма, велоэргометрия 2 года назад - тест отрицательный, имею грудной остеохондроз с болевым синдромом, зарубцевавшуюся язву двеннадцатиперстной кишки. Занимался спортом раньше, сейчас только физкультурой. Раньше бегал без проблем, сейчас решил сделать холтер в связи с дискомфортом в груди во время бега и неуверенностью в полностью здоровом сердце.
Вопросы:
1. Что может значить в моем случае депрессия сегмента СТ?
2. Можно ли бежать на время 3 км с такими вещами?
3. Может ли это быь каким-нибудь образом связано с грудным остеохондрозом (защемление сердечных нервов в грудном отделе)?
4. Почему депрессия сегмента СТ возникала на высоте пульса 171 уд./мин. а после нагрузки в период восстановления при ЧСС 130 уд./мин.?
5. Есть ли вероятность ишемической болезни сердца у меня? Спасибо большое.
Основная принципиальная ошибка: холтеровское мониторирование предназначено только для изучения ритма сердца. Попытки анализа смещения сегмента ST методически неправомерно. Смещения сегмента ST при физических нагрузках можно изучать только при стресс-тестах на велоэргометре или тредмиле. Только тогда они имеют диагностическое значение. Следовательно, никакого смысла и ценности в изучении смещений этого сегмента у Вас не было, можно бегать по 3 км с такими вещами, с грудным остеохондрозом это никак не связано. Вероятность ишемической болезни сердца очень мала, но была выбрана неправильная методика для её выявления или исключения. Мое глубокое убеждение, что тщательно собранный анамнез обычно не уступает по точности стресс-тесту, но для этого нужен хороший врач или очень подробное, детальное описание характера и всех обстоятельств болевых ощущений. Без прицельных, наводящих вопросов на это мало кто способен. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2012 16:38
Здравствуйте Эдуард Романович!
Недавно проходила обследование на мед.книжку и через несколько дней плановое обследование на работе. Оба раза ЭКГ показала брадикардию. ЧСС 50. Вот запись ЭКГ: Синусовая брадикардия, Нарушение фазы реполяризации переднеперегородочной обл (последнее слово очень нечетко написано, могла ошибиться). И что-то сказали про признаки истощения в левом желудочке. Терапевт рекомендует на консультацию к кардиологу, сказал, что нужно делать ЭХО сердца. А я не знаю, есть ли в этом неоходимость?
Уважаемая Галима!
Судя по тому, что вы описали, я тоже не вижу в этом необходимости. Можно жить спокойно и без кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2012 16:40
Отчет
о проведении холтеровского мониторинга ЕКГ
в течение всего периода наблюдения у пациента зарегистрировался преимущественно синусовый ритм (89.3%) который перерывался синусовой аритмией. ЧСС средняя в течение времени наблюдения составляла 93 уд.в хв.23 минимальная 48 уд.в хв. в 23 год.47 хв..максимальная 157 уд.в хв.в 13 год.21 хв.наблюдается преимущественно синусовая тахикардия в активный период времени общей длительностью 2 год.27 хв.циркальний индекс составляет 1.67.що отвечает свидетельствует о значительном снижении чсс в ночное время.Нарушений провидности.пауз.тривалистю билбше 2000 мс.не виявлено.максимальний R-R интервал составил 1617 мс.Інтервал P-Q в норме и равняется 125 мс. Надшлункові нарушение ритма.-виявлено сверхжелудочные (предсердные) экстрасистолы в количестве 153 из них парных 2.серийних 5.Спостережено эпизоды непароксизмальной синусовой тахикардии.та синусовой недыхательной апериодической аритмии. Желудочковых нарушений сердечного ритму. виявлено 22 одиночных желудочковых экстрасистолы.При анализе данних дневника пациент отмечает жалобы на сбое ритма в сердце которые имели место во время ускорения сердечного ритму.або сопровождались желудочковой экстрасистолией.
хочу знать есть ли что серьезное в етом отчете...
еще есть УЗД.
Аорта 3.3 Расхождения створок 1.9 левое предсердие 3.5 Митральный клапан м-тип..пролапс. КДР 5.1 КСР 3.1 КДО 128 КСО 40 УО 80 ФВ 64межжелудочковая перегородка в д.0.8 в с.1.0 амплитуда 1.0..правий желудочек исходный тракт 2.4 вывод..размеры сердца пределах норми.скоротлива здатнись добра. пролапс м.к.
щас принимаю 1/4 локрена утром.обед.вечер..кальдиум 600м. на ночь две таблетки магне в-6..пью настойку пустырника и валерьяны...серце уже нетак колотит.но перебои еще есть но меньше.в области серца ощущаю иногда пульсацыю но непойму толи в самом серце толи мышца какаято в нутри.если там к примеру посмотрю футбол.болею за свою команду весь матч в напряжении начинает давить и немного жечь в области серца...збои начались гдето два года назад но последнее время все участились больше всего они возникают при хотьбе..Что посоветуете. Как определить диагноз?? может перейти на народную медицыну чтоб негробить себя таблетками.?
Никаких серьезных отклонений от нормы нет. Необходимости в лечении тоже нет. Поэтому вполне можно лечить себя средствами народной медицины, толку от которой обычно тоже нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2012 16:22
Здравствуйте. Мне 38 лет. Находился на обследовании в кардиологическом отделении одной из клиник. Получил на руки эпикриз. Врач объяснила, что ничего страшного нет. Хотел бы услышать Ваше мнение по поводу эпикриза:

Диагноз: малая аномалия сердца. Пролапс трикуспидального клапана 1 ст. с регургитацией 1 ст.

Результаты специальных исследований:
Анализ крови клинический от 05.08.11г.: гемоглобин 149г/л, эритроциты 4,65x1012/л, лейкоциты 6,9x109/л, с. 51%, СОЭ 3 мм\ч;
Биохимический анализ крови от 05.08.11г.: креатинин 92 мкм/л, билирубин 21,6-6,2-15,4мкм/л, ACT 21 Е\л, АЛТ 32 Е\л. глюкоза 5,9 ммоль\л.
Липидограмма 05.08.11г. общий холестерин 5,1 мм/л, триглицериды 0,93мм/л, ХС-ЛПНП 3,7мм/л, ХС-ЛПОНП 0,43 мм/л, ХС-ЛПВП 1,02 мм/л, КА 4,0;
Анализ мочи общий 05.08.11г. с\ж, мутн., 1026, лейкоц. 5-7, клетки мочевыводящих путей 2-4, оксалаты 2+, слизь 3+; анализ мочи по Нечипоренко 10.08.2011г. лейкоц. 1,25х106\л, эритр. 0,25x106\л; 2-хстаканная проба мочи 09.08.2011г. без патологии.
ЭКГ. Ритм синусовый. Нормальное положение ЭОС. Синдром укороченного PQ. На вдохе - синусовая аритмия, увеличилась нагрузка на правое предсердие. Выявилась частичная блокада правой ножки п. Гиса.
ВРС 09.08.2011г. Фоновая - резко выраженное функциональное напряжение. В симпатовагусной регуляции с тенденцией смещения к парасимпатике. Ортостатическая проба - резко выраженное функциональное напряжение.
ВЭМ 10.08.2011г. Физическая работоспособность удовлетворительная. Выполнена работа 319 Дж. Пороговая мощность нагрузки 100 Вт. Реакция на физическую нагрузку астеническая. Коронарный резерв сохранен. Толерантность к физической нагрузке средняя. ВЭП отрицательная. Причина прекращения пробы - достижение субмаксимальной ЧСС. Восстановление АД на 4 минуте отдыха без восстановления ЧСС.
Суточное мониторирование ЭКГ. Ритм синусовый. Средняя ЧСС 74 в минуту, дневное время 82 в минуту, в ночное - 55 в минуту. Эпизоды синусовой тахикардии – 19. Максимальная ЧСС 152 в минуту (подъем по лестнице на 5 этаж). Циркадный индекс 1,49. Эпизоды брадикардии - 71, преимущественно в ночное время, минимальная ЧСС 53 в минуту. Зафиксированы 3 паузф. Максимальная 1332 мс - СА блокада 2 ст. тип 2.
ЭХО-КС 12.08.2011г. АО:35 мм; АОК:22 мм; ЛП:35 мм; ВТ ЛЖ :20 мм; МК: амплитуда расхождения створок 35 мм, противофаза сохранена. М-образное движение створок МЖП: 0,9/1,7см; ЗСЛЖ:0,6/1,3см; ЛЖ:5,1/3,2см; КДО: 124мл; КСО:41 мл; УО:83 мл; ФВ:67%; ПЖ:29мм. Индекс миокарда:78,1 г/кв.м. Исследование в режиме Допплера: под контролем цветного картирования. Среднее давление в ЛА :11 мм рт.ст.(АТ0,09 сек;ЕТ :0,187сек=0,48МК:Е0,65м/сек,А0,40м/сек. Время изоволюм. сокращения 0,053сек; время изгнания ЕТ 0,207; время изоволюм. расслабления ЛЖ 0,047сек. Индекс ЭхоКГ :0,48 Ocобенности кровотока: Скорость потока на уровне кольца АОК 1,16 м/сек с градиентом давления 5,4мм рт.ст. Регургитация на МК 1 степени (минимальная приклапанная) со скоростью 0.52 м/сек и градиентом регургитации 1,1мм рт.ст. Регургитация на ТКК 1 степени со скоростью 0,84м/сек c градиентом регургитации 2,8мм рт.ст. Регургитация на клапане ЛА 1 степени функционального характера. Скорость потока на уровне клапана ЛА 1,35 м/сек с градиентом давления 7,3 мм рт.ст. Другие особенности эхокардиограммы: Пролабирование передней створки ТКК 4,4мм. Из апикальной четырехкамерной позиции: ЛП 28*36мм, ПП 31*38мм, ПЖ 37*72мм. ЛЖ 52*76мм. Диаметр ствола ЛA на уровне клапанного кольца 22 мм. Диаметр АО на уровне дуги 22мм, в нисходящей части 19мм со скоростью 1,28м/сек, градиент давлений 6,6мм рт. ст. НПВ 21мм, вдох - 9мм. Заключение: АО не уплотнена, не расширена. ПТКК 1 степени с регургитацией 1 степени. Полости сердца не расширены, обычной формы. Регургитация на МК 1 степени (минимальная приклапанная). Регургитация на клапане ЛА 1 степени (минимальная приклапанная). Сократительная функция миокарда ЛЖ не нарушена. Зона перикарда без особенностей.
Pентгенограмма грудного отдела позвоночника № 12852 от 05.08.2011г. Без патологии.
Приведено лечение: ЛФК. ФТЛ, Р III, диета 10, карнитин в/в.
Рекомендовано:
1. Наблюдение врача.
2. Санаторно-курортное лечение.
3. Магне В6 по 2 табл.х3 раза в сутки - 2 месяца, 2 курса в год.
4. Милдронат 250 мг по 1 табл. х 3 раза в сутки - 1 месяц.
Хорошее состояние сердца. Можно жить спокойно. Магне В6 и милдронат не нужны, это пустышки. А сан-кур лечение никому не мешает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2012 16:17
Здравствуйте Эдуард Романович!!!!! У меня к вам вопрос. Мама живет на Украине.Ей 67 лет. Ее положили в больницу с повышенным давлением 200. В больнице обнаружили, что у нее был Микроинфаркт. Но сказали, что рубец зарубцевался. Не подскажите, какие могут быть последствия. И какой есть хороший кардиологический центр или больница в городе Киев. Для того чтобы Маму положить на обследование
Уважаемый Игорь!
Тут какое-то недоразумение. Микроинфаркты не оставляют после себя рубцов или шрамов. И никаких последствий не будет. Другое дело, что такая высокая гипертония и наличие в прошлом инфаркта увеличивают риск повторного инфаркта миокарда. Основная профилактика - это тщательное лечение гипертонической болезни. А больниц и центров в Киеве я совершенно не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2012 16:06
Здравствуйте. Меня волнует моё диастолическое давление... На мой взгляд оно низкое и меня это пугает,вот замеры - 128/48 ; 132/55 ; 140/58 .../60 и редко когда 68.. Полтора года назад давление было стабильным - 112/70 ...бывает что раза три в месяц идет кровь из носа.
Скажите пожалуйста - серьёзно это или нет, заранее СПАСИБО!
Год назад ярко проявилась вегетососудистая дистания с симпатоадреналовыми кризами... наблюдался у многих врачей, делал УЗИ сердца - патологий не выявлено, только сказала врач что стенки левого желудочка утолщены на 10 мм....
Не курю, алкоголь не употребляю вобще. Занимаюсь в тренажерном зале около 6 лет примерно, нагрузки делаю приличные.
Работаю электрогазосварщиком.
Нет оснований для тревоги. Такие величины диастолического давления не выходят за пределы вариантов физиологической нормы, не представляют никакой опасности, не предвещают никаких заболеваний и не нуждаются в коррекции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2012 03:04
здравствуйте, Эдуард Романович!
ощущаю перебои и боли в сердце.каждый день.сегодня сделала
экг вот результат:
P 0,09«
PQ 0,14»
QRS 0,9 «
QRST 0,32» (0,31«)
RR 0,58
ЧСС 103 в 1«
и заключение: Синусовая тахикардия. Местная внутрежелудочковая блокада. Нарушения процессов реполяризации в нижнебоковой и верхушечной области левого желудочка.
Меня отправили делать ЭХО.и очень напугали сказав, что -то про плохое питания сердца...и что на ЭКГ у меня там признаки ИШЕМИИ....что надо проверить сердце на патологии....что-то там что это реполяризация в сочетании с моей тахикардией как-то плохо выглядит на ЭКГ.....
я думала такое бывает только у пожилых людей...что за ишемия???почему так?
этот синдром РРЖ ставят мне в кардиограммах уже второй год.и на Эхо полтора года назад ничего кроме лишней хорды обнаружено не было....
а сейчас вот такое вот говорят......скажу сразу я очень нервничала когда делала ЭКГ...и каждый раз нервничаю сильно....и вообще в последние два года я как раз очень нервная...и сердце тревожит чаще чем обычно...и именно с тех пор появился в экг этот СРРЖ...может ли это изменение быть вызвано нервами?
и главное почему они говорят про питание и ИШЕМИЮ????
заранее спасибо большое......
Уважаемая Ирина!
Про нарушения питания и ишемию Вам говорил очень глупый человек. Что поделать, встречаются такие, профессионально неприспособленные, вредящие, а не помогающие, ничего не соображающие, этого не понимающие, но зарплату получающие. Так жизнь устроена.Параметры ЭКГ все в пределах нормы. Никаких признаков ишемии или нарушений питания у Вас нет и быть не может. Нарушения реполяризации это электрофизиологический феномен, который частично связан с тонусом автономной нервной системы, он не имеет никакого практического значения, не требует никакого лечения, как и хорда, которая была у Вас обнаружена. И к экстрасистолии это тоже относится, она самая частая, самая невинная и самая доброкачественная из всех форм аритмий и тоже не нуждается в лечении. Ну а невроз , вероятно следует полечить: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2012 00:38
Здравствуйте ув. Доктор. Пишу Вам, так как нужен мудрый совет. У меня на узи 2 года назат обнаружили ПМК-1 рег. (+) , год назад опять делала и опять тоже но врачь сказала что клапан изменён и уплотнён. Теперь и экстрасистолы достают, раньше были очень редко теперь часто. Может ли быть эс из за моего лишнего веса? У меня лишних 15 кг. Я 153 см и вес 67 кг. У меня часто болит голова и на белку глаза иногда появляються красные сосуды.Помогите мне! Что мне лутше предпренять: может начать собирать на операцию клапана? С того времене как я узнала так сказать о своёй сердечной болезни я себя просто заклеймовала, а жить очень хочу.Спасибо за ответ.
Никакая операция на сердце Вам не нужна. Изменения очень незначительные, они не могут проявлять себя никакими признаками и можно жить спокойно полноценной жизнью. Экстрасистолия является очень распространенным явлением, они доброкачественны, безобидны и не требуют лекарственного лечения. Вот от лишнего веса хорошо бы избавиться. Если Вы будете худеть по 1 кг в месяц, а это совсем не трудно, то уже через год сможете хвастаться отличными весом и фигурой. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2012 00:26
Здравствуйте! Сдала кровь на биохимию. Результат:

Холестерин 6,70 ммоль/л (3,0-5,2)
Триглицериды 1,55 ммоль/л (0,44-1,69)
Холестерин ЛПВП 3,07 ммоль/л (1,04-1,55)
Холестерин ЛПНП 3,21 ммоль/л (2.59-4,11)

Что означают такие показатели. Нужна ли диета? Спасибо.
Слегка повышен уровень общего холестерина. Но в основном за счет "хорошего" - липопротеидов высокой плотности. Так что никаких особых ограничений в питании не требуется. С учетом возраста вероятно целесообразно некоторое ограничение животных жиров и соли. Еще важнее следить за весом и не допускать излишней полноты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2012 00:19
инфаркты в 85-98гг; похоже, недиагностированный в январе 2012. о чем говорит полное исчезновение зубца R в проекции V2 ?
Я считаю невозможным оценивать отдельный зубец в одном из грудных отведений. И всю-то ЭКГ надо оценивать через призму анамнеза и клинической картины, а то, что предлагаете Вы - совершенно несерьезно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2012 21:06
Здравствуйте, посмотрите ЭКГ пожалуйста, что на ней?
Мне 28 лет, рост 192, вес 78, пол М.

Назначили:

БИСОПРОЛОЛ
АТФ ЛОНГ
Ритмокор
Кокарбоксилаза
Тиотрозолин

http://s019.radikal.ru/i635/1204/4e/e3f8989a241c.jpg
Бегать можно, если кроме ЭКГ, Вас ничего не беспокоит. А зачем назначена эта куча лекарств - не понимаю. АТФ ЛОНГ, кокарбоксилаза, тиотриазолин - это вообще пустышки, а для ритмокора и бисопролола на ЭКГ никаких показаний нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2012 20:17
У моей мамы гипертония 3 степени и стенокордия ей 81 год.Врачи выписывают разные лекарста,но мне бы хотелось узнать об их совместимости .Лекарства следующие-фелодип5мг,небилет,кордипин,кардикет,нипертен,диован 160мг,амлодипин10мг. К сожалению на нашем участке нет постояного терапевта . При переходе на новый список лекарств у неё наблюдается повышение давления и головная боль.Спасибо.
Фелодипин, кардипин и амлодипин - препараты одной группы, их совместное применение нецелесообразно, из этих трех надо выбрать одно. Нипертен - бета-блокатор, диован - антагонист рецепторов ангиотензина II, кардикет - пролонгированный нитрат, их совместное применение у больной со стенокардией и гипертонией может быть нужным, это на усмотрение лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2012 19:51
при сильной отрыжке воздухом может изменится ритм сердца (узи сердца -всё в норме,холтр-нормально,поверх.гастрит , никакой диеты , отрыжка часто, Hp++)выписали лодоз, Что делать?c юности от занятий спортом иногда при резком приседании тахикардия ,снимаемая вагусными прб.
Если эти явления наблюдаются с юности, то может быть сейчас нет необходимости в активной терапии. Можно и впредь пользоваться совершенно безвредными вагусными пробами, не приседать резко.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2012 16:55
Уважаемый,Эдуард Романович! У меня сердце бьется 88-100, а недавно было 145 ударов в минуту после ссоры. Бывают признаки страха, беспокойства, паника. Кардиограма показала тахикардию, узи сердца в норме,узи щитовидки показало незначительное увеличение, анализ крови на гормоны, на железо, на ревматизм в норме. Давление 110-70 120-80 132-94 иногда так скачет.Что делать?
Уважаемая Наташа!
Ну кто же считает пульс после ссоры? Так можно и 180 насчитать. А та небольшая степень тахикардии, о которой Вы пишите, не является признаком заболевания сердца. Она отражает только некоторую лабильность нервной системы, может быть легкий невроз с преобладанием возбуждения симпатической нервной системы и ничего больше. Такие состояния можно и не лечить. А можно периодически принимать мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. И будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2012 04:10
Здравствуйте доктор! Моей матери 54 года, имеет немного лишний вес и хотела бы его убрать, путем бега на улице и небольших занятий дома (физические упражнения). Можно ли ей делать это, если у ней диагностируют:
1. ЭКГ - Удлинен интервал QT;
2. УЗИ сердца - Гипертрофия левого желудочка: симметричная гипертрофия стенок ЛЖ без обструкции выходного тракта, увеличение массы миокарда ЛЖ (ММЛЖ\ПТ=160г\м2). Нормальные показатели систолической и диастолической функции миокарда в покое. Склеродегенеративные изменения стенок корня аорты, створок АК и МК, незначительная аортальная и митральная недостаточность.
Принимала курс мочегонных лекарств, сейчас принимает Конкор. Самочувствие при приеме лекарств хорошее, отрицательной динамики в УЗИ сердца далее не наблюдалось.
Естественно, все занятия (бег и физ. упражнения) будут в легкой форме.
СПАСИБО!
С такими показателями эти упражнения в легкой форме выполнять можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2012 02:31
Моей маме 75 лет.Всегда было высокое давление,была гипертоником. 4 года назад,после перенесённого инфаркта начались постоянные скачки давления,утром-160-170.пульс-5-65,буквально через 2 часа-105/55,пульс-35-45 ударов в мин.И так держится целый день.Последние полгода не принимает никаких таблеток.Пьёт корвалол да валидол.Можно ли пить корвалол при брадикардии?Можно ли чем-то быстро повысить частоту сердечных сокращений?
Таблетками частоту сердцебиений и пульса увеличить нельзя. Надо проверить, может быть эта частота уменьшается от лекарств? Некоторые средства, назначаемые при гипертонии, сами могут вызывать значительное замедление пульса. Кроме того, надо сделать ЭКГ и, может быть, холтеровское мониторирование. В некоторых случаях замедления пульса приходится ставить кардиостимулятор, аппарат, который обеспечивает необходимую частоту сокращений сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2012 01:47
Неделю назад у меня был гипертонический криз, давление 236 на 115 (для меня нормальное 160 на 85). Приезжала скорая помощь, сделали уколы. Сейчас принимаю «Лозап плюс» по одной таблетке и «Вестибо» по две таблетки в день, с сегодняшнего дня начали колоть «Актовегин».
Давление снизилось до 150 на 75. Но осталось нарушение координации, сильное головокружение.
Что делать? Надо ли постоянно лежать или можно ходить? Как за собой ухаживать? Может быть надо заниматься лечебной гимнастикой для восстановления координации?..
Такие проявления после гипертонического криза обычно бывают следствием транзиторных ишемических атак - легких преходящих нарушений мозгового кровообращения . Здесь обязательно нужна консультация невролога. В эффективность актовегина я не верю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2012 01:39
Здравствуйте.Я не знаю что со мной ,но у меня нарушение ритма сердца ,даже в состоянии покоя . При засыпании ,пульс увеличивается ,дышать становится трудно ,нахожусь в состоянии полусна ,через несколько минут после засыпания просыпаюсь от того что осознаю ,что перестаю дышать во сне . Так происходит очень часто .
К какому врачу обратиться на прием для определения причины симптомов?
Такими нарушениями дыхания во сне (ночные апнОэ) занимаются обычно пульмонологи и неврологи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2012 01:33
моему сыну 21 год.. впервые делал узи сердца при приеме на работу... мы в ужасе , умеренная легочная недостаточность 32,1 Р сит ЛА и еще недостаточность трикуспидального клапана 2ст.. до этого жалоб не было ,занимался спортом. как нам лечиться , врач сказал ,что это не вылечивается
Не надо никакого ужаса. Ничего серьезного нет. Можно не обращать внимания и продолжать заниматься спортом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2012 02:27
0