Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день.Сильно колит сердце.До этого было повышенное сердцебиение. Что предпринять?
Обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2012 16:17
Женщина, 56 лет.
Заболевания: хр.тиреоидит, сахарный диабет 2 типа, гипертония, транзиторные ишемические атаки, церебральный атеросклероз, распространенный остеохондроз, подагра, деформирующий полиостеоартроз суставов, синдром карпального тоннеля, хроническая венозная недостаточность, ЖКБ, хронический панкреатит, хронический гастродуоленит, гепатомегалия, ангиомиолипома почки, киста почки
Две недели чувствую себя плохо: сердцебиение, одышка, слабость в конечностях, боль под лопаткой левой, настроение пессимистическое: тревога, страх.
Посетила кардиолога.По визуальному обследованию он поставил диагноз «тахикардия»
Обследования на данное время не проводилось. ЭКГ в разное время : Неполная блокада передней верхней ветви левой ножки пучка Гиса (2010); Нарушения внутрижелудочковой проводимости(2009)
После первого дня приема назначенных кардиологом препаратов начались судороги в икроножных мышцах.
Как определить причину?
Назначенное лечение: кардиомагнил 1 раз в день, панангин 3 раза в день, предуктал 35 мг. - 2 раза в день, бисогамма 2,5 мг- 2 раза в день, лориста 50 мг - 1 раз в день, аторис 20 мг - 1 раз на ночь . Кроме этого на данное время еще пью тиогамму 1 раз в день, метформин 1000 - 1 раз в день, панкреатин 3 раза в день, дюспаталин 2 раза вдень (обострение ЖКБ и панкреатита). Из-за такого огромного количества препаратов сама перестала принимать назначенные неделей раньше нальпазу и терафлекс.
Вопросы: 1. Может перебор калия и магния? 2. Может несочетание лекарств? Или их много слишком? 3. Возможно ли от чего-то отказаться? Большое спасибо!
Разобраться в каше из такого количества лекарственных препаратов я не могу. Для начала я бы убрал аспирин, панангин, предуктал и тиогамму.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2012 16:16
Здравствуйте, недавно я перенес грипп с высокой температурой, у терапевта была назначена ЭКГ. Вот расшифровка.
Ритм синусовый ускоренный ЧСС 90. Эл. ось сердца полугоризонтальная.нерезко выражен ОРРТ (или СРРТ- неразборчиво). Преобладание активности левого желудочка. Что это такое?
Как ни странно, у меня и давление в спокойном состоянии дома (при измерении электронным тонометром)- постоянно 110-125/до 80, и пульс всегда в норме, стоит попасть к любому врачу- начинается мандраж и волнение, дрожат руки- и сердце начинает биться около 100 и давление 140/100. Понятно, что домашние тонометры имеют погрешность, но не настолько же?
Просто электрический потенциал в отведениях, которые преимущественно регистрируют активность левого желудочка, оказался несколько выше среднего. Практического значения это не имеет.А разница в величинах АД достаточно частое явление. Дома Вы спокойнее и эти величины гораздо ближе к истинным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2012 16:10
Здравствуйте.

Во время бронхита врач выслушала мягкий систолический шум.Сделали ЭХО КГ.Там все норма, только пролапс МК 0.43 см.Лечения не назначили.
У меня вопрос :на ЭХО за 2000 и за 2008 год никаких пролапсов МК не находили и шума в сердуе тоже не было.Может ли быть такое?
Спасибо.
Может, конечно. Появиться вновь пролапс не мог, это аномалия врожденная. А не заметить её вполне могли. И пусть это будет последней заботой в Вашей жизни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2012 16:05
Здравствуйте,мне 59 лет очень повышенное давление ни какие препараты не помогают,местный врач прописал клафелин 3 раза в день.Ведь этот препарат очень серьезный не знаю что делать стоит его начинать его пить или обратиться к другим специалистам?
Такое лечение гипертонической болезни представляется мне нерациональным. Лучше обратиться к другому доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2012 15:54
Доброго времени суток, Эдуард Романович! Постараюсь придерживаться схемы.
Мне 32 года, зовут Елена. Пять лет назад впервые обратилась за помощью кардиологу из-за резких приступов боли в груди, слабости, приступов удушья. По результатам кардиограммы выявили легкую аритмию, и перенаправили к неврологу. Проведенное им лечение (препараты, хвойные ванны, циркулярный душ) сказалось положительно, приступы прекратились. И я «забыла», о том, что у меня есть сердце. Простите, но назвать сейчас поставленный мне тогда диагноз не смогу - не помню. Молодо-зелено.
На протяжении двух-трех недель почти каждый день я ощущаю дискомфорт (чувство сдавленности, сложно вздохнуть) в груди, при вздохе боль отдает в спину. Наваливается слабость, немеет левая рука (я левша). Принимаю успокаиващие БАДы «Драже вечернее» с валерьянкой и маслами уже около двух недель, спокойней стала заметно, но боли не уходят.
Если это важно - я кормила грудью сына практически до конца марта, но (а возможно из-за недомогания) пришлось закончить ГВ. Сыну уже 2г. и 6мес., так что и для него, и для меня прощание с ГВ прошло гладко.
Но вернусь к теме вопроса. До сих пор мне удавалось валерьянкой и (или) валидолом + покой снимать эти приступы боли и приходить в норму.
Однако сегодня две таблетки валидола (с разницей в полчаса) + 40 капель сердечных не сняли приступ. Боль в левой груди с направлением в левую руку по-прежнему ощутима, слабость, тяжесть в груди.
Вопрос: Возможно ли это проблемы с сердцем? Сможет ли кардиограмма показать причины? Какие можно меры принять для облегчения?
P.S. Простите, что мое обращение такое «сопливое» - накладывается настроение. Для меня очень важно получить Ваш ответ.
Уважаемая Елена!
Судя по описанию, эти боли не связаны с сердцем. И я не думаю, что здесь нужно вызывать скорую помощь. Экг, скорее всего, ничего не покажет. Тут есть две возможности: или это заболевание мягких тканей самой грудной клетки или невроз. Надо обратиться вначале к терапевту, который сможет тщательно прощупать все участки грудной клетки и левой руки, поискать болевые участки или точки, что может быть связано с миозитом, невралгией, невритом и т. п. Если появиться такая необходимость, терапевт направит Вас к неврологу. Думаю, что ничего серьезного, опасного здесь нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2012 15:46
женщина43года на больнмчном 67 непрерывно(прерывно119) дней пролечилась в ДОКТМО Д/з:гипертония 2ст.гипертензивное сердцеСН2А с сохроненной систолической функцией левого желудочка.соп:сахарный диабет. ЭхоКГ ВФ69% сократимость39% КДР%5.22 правый желудочек5.00 левое предсердие4.26 клапанный аппарат не изменен начальна гипертрофия миокарда. Чувствую себя плохо.Больничный закрыли.В эту же ночь попала с кризом в больницу(240/135)НА ВКК говорят что они созвонились с МСЭК-группу инвалидности не дадут.Что мне делать если я не могу работать поваром.
Криз мог быть спровоцирован именно самим закрытием больничного листа. А длительность пребывания на нем очень необычная. Можно думать что Вас плохо лечат или Вы сами плохо лечитесь. В любом случае конфликт между ВКК и МСЭК надо решать не заочному консультанту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2012 05:13
Мне выписали аллапинин, но я не могу его принимать, т.к. после каждой таблетки у меня начинается сильнейшее головокружение часа на 2. Невозможно жить, не то, что работать! Как я понял, аллапинин-сильнодействующий препарат, получаемый из ядовитого растения. Врач в поликлинике издевается, говорит «привыкните». Возможно ли заменить ужасный аллапинин?
Головокружение относится к достаточно частым побочным действиям аллопинина. Конечно, в такой ситуации его следует отменить и никогда больше им не пользоваться. Ждать "привыкания" в такой ситуации абсурдно. Но для того, чтобы решить, чем его заменить, надо точно знать полный диагноз и от чего и для чего был назначен этот препарат. А написать об этом Вы забыли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2012 05:07
Здраствуйте моей маме на кардиограмме обнаружили гипертрофию левого желудочка и нарушение внутрене-желудоной проводимости и частичною бокаду пучка гисса.Ей 53 года и у нее часто поднимается давление 140/80 и при таком давление она себя плохо чуствует.Она очень переживает по поводу етого диагноза, возможно ли лечение и какие прогнозы?
По ЭКГ ни поставить диагноз, ни определить прогноз, ни назначить лечение невозможно. А всего остального описать Вы не смогли. Придется маме старым способом обратиться к доктору, терапевту или кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2012 02:30
Добры день,
Подскажите пожалуйста с нижеуказанными результатами исследований можно ли не боятся за свое здоровье, вернее за состояние своей сердечно-сосудистой системы:
ЭКГ
QRS 94 мс
QT/QTcB 442/436 мс
PQ 162 мс
P 122 мс
RR/РР 1030 / 1035 мс
P/QRS/Т 45/55/20град
QTD/QTcBD. 48 / 47 мс
Sokolow 2,9 mB
NK 8
ЧСС 58
Заключение:
Ритм синусовый, ЭОС - нормальная, ЭКГ без патологических отклонений.

УЗИ сердца
Аорта не изменена не расширена
Корень аорты 30 мм, входящий отдел 29 мм
Левое предсердие увеличено передне- задний размер 40 мм, с верхушки 39х55 мм
Полностью левого желудочка не расширена
Кдрлж 51мм, кдо 120 мл
Ксрлж 33 мм, ксо 44 мл
Сократите летная функция миокарда левого желудочка не нарушена 35%, фв 62%
Нарушения локальной сократимо три левого желудочка не выявлены
Диастол четкая функция лж не нарушена
Диастолическая функция пж не нарушена
Толщина МУП в диастолу 8 мм
Лещина зслж в диастолу 8 мм
Правое предсердие не расширено 37х47 мм
Правый желудочек не расширен
Нарушения локальной сократимо сети пож не выявлены
Стенки пож не утолщены
Легочная артерия не расширена ствол 21 мм
Створки аортального клапана не изменены
Аортальная регургитация не выявлена
Аортальный стеноз не выявлен
Створки митрального клапана не изменены, прораб рулет передняя створка до 2,8 - 3,0 мм
Выявлена митральная регургитация
Митральный стеноз не выявлен
Створки трикуспидального клапана не изменены прораб рулет передняя створка до 2,5 мм
Выявлена трикуспидальная регургитация
Трикуспидальный стеноз не выявлен
Признаки легочной гипертонии не выявлены
Перикард не утолщен, сепарация пери- и эпикарда - нет
Патологическая жидкость в плевральныхполостях не выявлена
Нпв не расширена коллажи рулет на глубоком вдохе больше 50%
Марс - дополнительная хорда в области левого желудочка
Заключение: незначительное увеличение левого предсердия, признаки пролапса митрального клапана 0 -1 ст. Снедостаточностью 1 ст. Доп. Хорда в области левого желудочка.

Тредмилтест
Исходно ад 136/90 мм, ЧСС 75 уд. Мин, ЭКГ - ритм синусовый, без патологических изменений.
Нагрузка Bruce 5,4 - 12 гр. Достигнутасубмаксимальная ЧСС 142 мин (85%). ЭКГ динамики ST-T ишемического характера не выявлено, зарегистрирована 1 НЖЭС. Ад 189/84 мм рт ст
Восстановление на 6 мин АД 133/92 мм рт ст, ЧСС 89 уд мин ЭКГ без особенностей.
Толерантность к нагрузке средняя. Проба отрицательная.

Холтер
Заключение:
За время мониторования зарегистрирован синусовый ритм, синусовая аритмия ЧСС 67 уд мин. ЧСС мин 45 уд во время сна, ЧСС Макс 127 уд. Во время подъема по лестнице на 11 этаж. Нарушения ритма представлены синусовой аритмией, единичной наджелудочковой (23 сокращения/ сутки) и желудочковой ( 2 сокращения/ сутки) экстрасистолией. Нарушений проводимости и ишемических изменений сегмента ST не зарегистрировано.

Холестерин 6,5 ммоль/л
ЛПНП 3,4 ммоль/ л
Говорят это плохие данные которые серьезно влияют на работу сердца.

Данные обследования проводил по собственной инициативе, поскольку в последнее время чувствую боли в области сердца. Да и знакомые в возрасте 30-40 лет умирают кто от инфаркта, а кто от инсульта. Это очень пугает.

Если что либо нужно проверить дополнительно буду признаетелен за совет!
Спасибо!
"Боли в области сердца" - это страшно неопределенно и совершенно недостаточно. Вы совершаете обычную ошибку . Вам кажется, что для определения здоровья самое главное, это пройти побольше исследований, напихать побольше цифр и показателей. И в обилии этих показателей совсем потерялись Вы сами, человек у которого боли в области сердца. Цифры в основном хорошие, но ведь что-то болит. Сердце это или нет, стенокардия, межреберная невралгия или невроз? Когда я преподавал, то дифференциальной диагностике болей в области сердца посвещал не менее двух полномерных лекций. А Вы отделались тремя словами. Когда появились, где локализуются, какого характера, с чем связаны, с нагрузкой, погодой, нажимом, волнениями, куда отдают, сколько времени продолжаются, от чего проходят и еще десятки вопросов, на которые нет ответа.У Вас повышен уровень общего холестерина и фракция липопротеинов низкой плотности. Это нехорошо. Однократное повышение или постоянное? Какова наследственность в отношении атеросклеротических заболеваний? Есть ли факторы риска: ожирение, гипокинезия, гипертония, диабет? Вы выбросили все, что не поддается количественному измерению. А надо решать серьезный вопрос: есть ли риск преждевременного атеросклероза, надо ли начинать соблюдать диету, ограничивать животные жиры, начинать прием статинов? И нет возможности дать совет, кроме как обратитесь к доктору, который сможет потратить полчаса или час на разговор с Вами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2012 02:25
Пил арифон ретард и конкор, немного ухудшилось зрение (чуть двоится), прочёл в побочных к конкору, что может быть. Давление было в норме, бросил писть таблетки. Обычное давление 140/100, сегодня 170/105. Зрение не хочу ухудшать, может быть посоветуете как опытный врач, по какому идти пути.
Замените терапию.В качестве первичной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, азофен, леркамен. Комбинации амлодипина с периндоприлом (престенс), экватор (амлодипин с лизиноприлом), эксфорж ( амлодипин+валсартан), Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2012 21:28
Я парень, мне недавно исполнилось 17 лет, собирась прыгать с моста, с резинкой (40 м), но у меня повышенное давление от 140/80 - 160/90 , вот и хотел спросить можно ли мне прыгнуть? Страшно что сердце не выдержит.
С повышенным давлением благоразумнее не прыгать. Какая нелегкая Вас заставляет?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2012 21:16
Здравствуйте,уважаемые врачи! Неделю назад случился приступ аритмии. Раньше приступы были,но другие,приступы пароксизмальной такихардии. Чёткое начало, чёткий конец. Скорую помощь не вызывали, они проходили после задержки дыхания, либо, если не помогало, после приёма верапомила. В этот раз приступ был совсем другой. Потемнело в глазах, сердце стало биться как-то хаотично,это было похоже по ощущениям на множество беспорядочных экстрасистол. Вызвали скорую помощь. Минут через 15 ритм поменялся,и вот его зафиксировли на кардиограмме. Сказали,это мерцательная аритмия. Сняли приступ кордароном внутривенно. Посоветовали попринимать 1-2 месяца бисопролол 5мг. Сейчас беспокоит низкий пульс, то 50, то 40 в минуту. Раньше был в норме,70-75. На данный момент принимаю амлодипин,я гипертоник(снизила дозу с 5 мг.на 2,5) и бисопролол 2,5 мг(не могу поднять до 5мг из-за пульса). Хочу спросить следующее. 1.Не опасен ли такой пульс? Связан ли он с приёмом бисопролола? И можно ли сочетать эти препараты? 2.Можно ли без кардиограммыопределить что это был за приступ до того, как зафиксировано на кардиогрмме? Спасибо.
Определить характер аритмии без ЭКГ трудно, а не видя, только по описанию самого больного, нельзя. При мерцательной аритмии подсчет пульсовых ударов может ввести в заблуждение из-за дефицита пульса - число сокращений сердца может превышать частоту сердцебиений и замедление пульса - брадикардия - может оказаться ложной. Надо определять число сердечных сокращений или по выслушиванию сердца или по ЭКГ. Бисопролол с амлодипином совместимы, но оба могут замедлять пульс, бисопролол - как правило, а амлодипин - изредка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2012 19:54
При первой беременности в 2010г. на сроке 20 недель сделали мне Эхокардиографическое исследование:
Диаметр аорты 2,7
Открытие аортальных клапанов 1,9
Левое предсердие 3,3
Митральный клапан: Провисание передней створки на 4,5мм, задней на 4мм.
Конечно-систолический размер 3,3
Конечно-диастолический размер 5,3
Толщина задней стенки ЛЖ: 1,0
Фракция выброса: 66% FS-36%
Правый желудочек 2,0
Зоны гипер-, акинезии: Д-р ствола лёгочной артерии 2,4
Д-Эхо: Трикуспидальная регургитация 1 степени. Митральная регургитация 1 степени.
Заключение: Эхопризнаки ПМК с признаками митральной регургитации.
В итоге после посещения консультации у кардиолога было вынесено заключение по выше написанным показаниям, что я могу рожать в обычном роддоме.

Сейчас у меня вторая беременность срок 16 недель сделали мне Эхокардиографическое исследование:
Диаметр аорты 3,2
Открытие аортальных клапанов 1,9
Левое предсердие 3,3
Митральный клапан: Провисание передней створки на 4мм, задней на 4,5мм.
Конечно-систолический размер 3,3
Конечно-диастолический размер 5,4
Толщина задней стенки ЛЖ: 1,1
Фракция выброса: 68% FS-38%
Правый желудочек 2,0
Зоны гипер-, акинезии: не выявлено
Д-Эхо Митральная регургитация 1-2 степени
Заключение: Эхопризнаки ПМК-1 степени с признаками митральной регургитации.
В итоге после посещения консультации кардиолога вынесено еще конечно не конечное заключение, но с намёком что меня могу отправить рожать в с спец. роддом так как мне ставят Митральная регургитация 1-2 степени и рекомендовала пропить рибоксин и магнерот.
Так вот у меня возникает такой ВОПРОС при обследовании в-первый раз и во-второй раз провисание створок почти одно и тоже, а диагнозы ставят разные. Вот хотела бы у вас узнать чем мне грозит Митральная регургитация 1-2 степени при беременности и могу ли я рожать обычном роддоме.
Вы можете рожать в обычном роддоме. Рибоксин и магнерот Вам не нужны, ни на пролапс, ни на регургитацию они никакого влияния не оказывают и ничему не помогают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2012 19:00
Помогите пожалуйста расшифровать ЭКГ. Данные:
кол-во вращен. 73 уд. м;
PR инт. 118мс
QRS длит. 92 мс
QT/QTc инт. 364/391 мс
P/QRS/T ось 61/81/64
RV5/SV1 ампл. 0,680/0,475 мв
RV5+SV1 ампл. 1,155 мв

1100 Ритм синусовый
2210 укороченный интервал PR I
9150 Патологическая ЭКГ

Спасибо, заранее!
Степень укорочения совершенно ничтожна. Никакой опасности не представляет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2012 17:20
ЭДУАРД РОМАНОВИЧ добрЫй день, У МЕНЯ ГИПЕРТОНИЯ ДАВНО ПЬЮ КАРДИОЛОПИН И ХАРТИЛ НЕДАВНО ПОВЫСИЛСЯ САХАР 6,5- 7 ,КРОМЕ ТОГО ЧСС ИНОГДА ПАДАЕТ ДО 40 НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛИ ЭТО СЛЕДСТВИЕМ ДЛИТЕЛЬНОГО ПРИЕМА УКАЗАННЫХ ЛЕКАРСТВ, ТРЕБУЕТСЯ ЛИ ЗАМЕНА , МОЖНО ЛИ ПИТЬ ЭТИ ЛЕКАРСТВА ПРИ ДИАБЕТЕ? КАК ОПРЕДЕЛИТЬ ПОЧЕМУ ПАДАЕТ ЧСС С УВАЖЕНИЕМ АЙДАР,
Уважаемый Айдар!
Кардиолопин (амлодипин) иногда может вызывать замедление пульса (брадикардию). Хотя, если бы это явление у Вас было бы связано с лекарством, то брадикардия носила бы постоянный, стойкий характер, а не "иногда" как Вы пишите. Так что думаю, что продолжать их прием Вы можете. И диабет помехой здесь не является.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2012 17:10
Здравствуйте!! Три года назад во время беременности появилось давление 130/90, в родах было 160/90. После беременности давление не исчезло,максимальное 140/90. После обследования был назначен лозап + по 1 таблетке 1 раз в день. При регулярном приеме давление 110/70. При прекращении 130/90-140/90, начинает болеть голова.Мой рост 159см,вес 76 кг. Анализы все в норме. Скажите пожалуйста, можно ли мне планировать новую беременность? Спасибо.
Я не понимаю, что значит "максимальное" давление 140/90? А минимальное какое? И чем отличаются условия определения максимального и минимального давления? Есть ли изменения глазного дня, признаки гипертрофии левого желудочка. Чтобы все это оценить в совокупности, вероятно, надо обратиться к очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2012 16:06
Здравствуйте,Эдуард Романович!Объясните взаимомвязь частой экстраистолии (по холтору 9100 эпизодов одиночных за сутки) с желчекаменной болезнью.1,5 года прохожу все возможные обследования и анализы у кардиолога,причину найти не могут(всё в норме,кроме увеличния за год ЭС с 5000 до 9100(причём это кол-во на фоне приёма аллапинина).Один кардиолог ставит диагноз постмиакордический кардиосклероз,говорит что всё не так опасно и лечения не требует,кроме бета-блокаторов.Есть небольшой невроз(но он именно из-за наличия ЭС).Пью настои валерьяны и пустырника(эффекта нет) Но для невроза уж очень много эпизодов ЭС(по словам кардиолога).3 года назад были сильные приступы ВСД(тахикардия,ЭС,ПА).Сейчас очень редко и не так сильно.Другой кардиолог советует вылечить ЖКБ и всё пройдёт.5 лет назад оперировали ,желочный пузырь удалили.Сейчас есть небольшие изменения структуры печени и поджелудочной.Прохожу лечение у гастроэнтеролога.Подскажите есть ли взаимосвязь ЭС от ЖКБ?Реально ли от них избавиться вылечив печень?И нужен ли в моём случает психиатор?За ранее спасибо!
Уважаемая Юлия!
Я сильно сомневаюсь в причинной связи ЖКБ и экстрасистолии (Э). Отчего они (Э) возникают, никто толком не знает. Так же, как никто не знает как вылечить ЖКБ через 5 лет после холецистэктомии. И с заболеваниями печени Э никак не связана. Об увеличении числа Э говорить трудно. Думаю, что если бы Вы проводили холтеровское мониторирование чаще, то результаты были бы более пестрыми. Лечение Э аллопинином мне представляется излишним. не уверен, что нужны и бета-блокаторы. Посоветоваться с психиатром всегда можно. Насколько это нужно, мне сказать трудно, не хватает информации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2012 15:48
Добрый вечер, мне 18 лет, у меня с детства бр.астма,атопическая,ср.тяжести.с 2010 года при обострении - ДН 2 степени. Вредных привычек нету.
Стала замечать,что иногда, когда стою, пальцы рук как отекают, становятся красными, + учащается сердцебиение, не хватает воздуха, как одышка. Кашляю, и немного отходит мокроты (ну как после небольшого приступа астмы). Только мокрота не выходит наружу. =(
Как определить причину? К какому врачу обратиться на прием? Я боюсь, как бы это не было проблемой с сердцем...
Спасибо
Нет, на заболевание сердца это совсем не похоже. Вероятно надо обратиться к пульмонологу и аллергологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2012 15:51
Здравствуйте доктор.
По заключениям многочисленных врачей у меня ВСД по кардиотипу.
Сердце полностью проверял год назад (мучал кардиологов в этот же период).
Что выявили? Редкие (На нескольких холтерах по разному, но где-то либо не одной либо 10-20 в день) одиночные и парные НЖЭС.
Тахикардия покоя (На тот момент, сейчас почти не бывает). (Бывал в покое очень высокий пульс, до 140, но не параксизм, а просто тахикардия-синусовая).
И синусовая аритмия на нескольких ЭКГ.
Вроде всё.
В течении полугода занимаюсь гимнастикой. Сильно похудел. Бросил пить, курить. Из невроза сейчас - периодически трудно дышать (стараюсь просто не обращать внимания, так как физических патологий врачи не нашли). «Слышу» сердце - кстати буду благодарен если подскажите как избавится. Трудно бывает уснуть, под постоянный, методичный стук. Синусовая аритмия (отчетливая порой, порой без неё). И систолы.
В чём вопрос:
Начал заниматся силовыми тренировками (так как этого действительно хочу). Дело в том, что один знакомый умер в 30 лет (по заключению - не выдержала сердечная мышца) из-за тренировок, хотя он был полностью обследован.
Так вот, иногда мне кажется или возможно это так - проскакивают систолы во время занятия. Очень неприятное ощущение, как будто всё тело электрошок прорезает. Бывает такое редко (да пожалуй и было пару раз), но неприятно. Из разрада «А вдруг?!». Систолы бывают и в спокойном состоянии - впрочем так же редко (Может 1-2 в день, или даже в неделю, вне занятий они как-то проще проходят). Когда обследовал сердце я делал ВЭЛ - отклонений не было. Собственно: Можно ли мне заниматся силовыми нагрузками с моим «диагнозом» (ВСД по кардиотипу)(Просто кардиолог, который меня обследовал, не советовал, мол потому что на сердце кроме нервной нагрузки будет ложится ещё и физическая) ? (Пока занимался дома, на днях планирую начать посещать зал). И являются ли подобные экстрасистолы во время занятий (или их ощущение) поводом для посещения кардиолога?
(Возраст - 21 год. Рост - 174 см. Вес - 65 кг.)
Заранее спасибо за внимание и ответ.
ВДС - это практически невроз. Он не является протитвопоказанием для занятий с физическими нагрузками. Экстрасистолы (Э) тоже совершенно доброкачественный вид аритмии, который никакого лечения не требует. Тут есть только одна особенность. Если Э в основном не связаны с физическими нагрузками и при упражнениях их число не увеличивается или уменьшается, то спортом заниматься можно. Если же физические упражнения ведут к появлению или увеличению числа Э, то спорт может оказаться вредным. А лечением неврозов в основном занимаются неврологи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2012 03:40
мужской 63 года. Сопутствующие заболевания: аденома простаты,атрофический гастрит.В марте поднялась температура, открылся поно, рвота, началось сердебиение до 120 удаов в минуту.затем появилась слабость. Резко похудел на 5 кг.Анализы крови на гормоны щитовидной железы ТТГ- 0,005,Т4 -61.Назначили мерказолил по 2т. 3р в день,анаприлин,рибоксин,панангин. Принимает 2недели.Сердцебиение уменьшилось незначительно.Состояние не нормализовалоь. Необходимо ли лечение у кардиолога?
Нет. Я думаю, что здесь нужен эндокринолог. Изменения со стороны сердца, по-видимому, вторичны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2012 03:30
Будте любезны проконсультируйте пожалуйста. У меня сын 17 лет. Стоим на учете у кардиолога с врожденным пролапсом митрального клапана 2-й степени. Есть заключение генетика, находились на обследовании в центре нарушений сердечного ритма и т.д.Был на первом приписном в военкомате и ему поставили категорию «Г» У нас отсрочка по учебе до 2015 года. Вопрос: правильно ли поставили эту категорию и могут ли его призвать в армию после отсрочки. Последняя кардиограмма:
Интервал P-Q=0.13; Интервал QRS=0.11, Продолжительность систолыQRST=0,32
Заключение Синусовая тахикардия. Вертикальное положение 2,0 УСБ ПН ПГ
Ритм синусовый ЧСС 119уд/мин Блокада внутрижелудочкого проведения
Данные ЭКГ отсрочки от призыва не дают. А ЭхоКГ придется через пару лет повторить, оценить степень пролапса и тем более степень регургитации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2012 23:18
Мой сын 9-ти лет занимается в секции тхэквондо 2 года. Хорошие успехи, занимаемся по 6-7 раз в неделю. 1.5 года назад делали ЭКГ-было все в норме, теперь пошли для прохождения диспанс. и у нас обнаружили желудочковую э/с.Запретили занятием спортом, прописали Фенибут и глютаминовую кислоту. Скажите, это может быть из-за физ. нагрузок? Можно ли вылечить э/с?
Экстрасистолия не нуждается в лечении. И фенибут и глютаминовая кислота от экстрасистолии не помогают и вообще ребенку не нужны. Спортивные нагрузки можно продолжать, но только в том случае, если после физических нагрузок частота экстрасистол не увеличивается. А вообще Вам надо обращаться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2012 23:14
Добрый день, очень надеюсь на вашу помощь.В феврале мужу(38 лет) поставили диагноз при поступлении в отделении о. ишемию, через 5 часов кордиаграмма была уже нормальной. В отделении проставили:тромбофлемокс, нитроглицирин, инсулин, КСЕ, пил кардикет, эгилок,плагрил.
Все последующие ЭКГ были нормальными, ЭХО и холмониторинг на сутки тоже.После выписки пили коронал и плагрил 10 дней.У мужа стали появляться боли в груди, никуда не отдающие , при них коордиаграмма также была нормальная, боль снимается кеторолом.Обратились вновь к врачу.Сегодня сделали вновь ЭХО там написали:субтрикуспидальный малый дефект МЖП, незначительное нарушение диастолической функции миокарда обоих желудочков, кордиаграмма нормальная.Врач нам предложил сделать КАГ, стоит ли делать?
Описание очень путанное. Картина неспецифическая. Что же было у мужа, я так и не понял. С каким диагнозом его выписали, тоже неизвестно. Ни ЭхоКГ, ни ЭКГ в покое никаких признаков ИБС не выявили. Я бы пока не стал делать коронарографию. Может быть можно показать доктору, который сможет собрать хороший, достаточно полный анамнез и провести стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2012 23:10
у меня мерцательная аритмия с трепетанием предсердий, 2 года пил кордарон, потом перевели на аллапинин, сейчас рекомендуют конкор , но в инструкции конкора я не нашел что он от мерцательной аритмии в отличии от аллапинина.Подскажите есть ли смысл менять аллапинин на конкор?
Мерцательная аритмия может быть постоянной и пароксизмальной. Только вместе с врачем можно обсудить и решить вопрос: стоит ли в данном случае восстанавливать синусовый ритм (кардиоверсия, антиаритмические препараты) или лучше сохранить постоянную мерцательную аритмию, контролируя только частоту сокращений желудочков ( бета-блокаторы, дигоксин). Терапия будет подбираться в зависимости от выбранного решения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2012 22:32
мНЕ 20 ЛЕТ.С 2007 года беспокоят жуткие головные боли.С того же времени у меня обнаружили гипертоническую болезнь 2 ст.В 2007 делалаМрт-всё хорошо.В 2010 усилились головные боли давящего и распирающего характера.Сделала МРТ-КАРТИНА НАРУЖНОЙ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ГИДРОЦЕФАЛИИ ВСЛЕДСТВИИ АТРОФИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ ВЕЩЕСТВА ГОЛОНОГО МОЗГА.Невролог назначила диокарб-при болях и 2 раза в неделю профилактически.В этом же году появился шум в голове,шаткость походки(оч.сильно заносило),головокружение.Был поставлен диагноз Дэп 2 стсочетанного генеза.Лечилась многоми препаратами:перацетам,церабралицин,кортексин,пикамилон-головокружение,шаткость проходили.Но иногда даже на фоне нормального АД,СТАЛА ЖУТКО БОЛЕТЬ ГОЛОВА,с рвотой,двоением в глазах и как мама говорит с «смазанной речью»говорила по слогам.Вэтих случаях помогали капельницы манитола по 200 мг через день.Теперь всё чаще беспокоят вообще все симптомы-эта жуткая боль,головокружение,шаткость и в последнее время меняеться чувствительность на правой руке и ноге(но не всегда)Потеряла зрение.Ставят частичную атрофию зрит.нервов.Что делать как быть?Стоит ли повторить МРТ?
Это заболевание центральной нервной системы и его следует лечить и консультировать с неврологами. Повышение артериального давления является одним из симптомов этого заболевания, а не гипертонической болезни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2012 20:49
Здравствуйте,у меня частое покалывание в области сердца, потеют руки с 09.04.2012, клинический диагноз на 14.11.11: дисфункция синусового узла. миграция наджелудочкового водителя ритма. преходящая са блокада 2 степени по гипертоническому и кардиальному типу. лечение не проходил.хотел бы узнать на сколько это страшно?что делать?может какие рекомендации
Ничего страшного нет. Суда по тому, что вы ждали почти полгода, чтобы задать этот вопрос, Вы это и сами хорошо понимаете. И никакого специального лечения не требуется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2012 20:43
Здравстуйте доктор мне 19 лет, муж
ВЭМ исходные данные ЧСС 96 уд мин 135 85 мм рт ст- без о-тей
показатели на высоте нагрузки ЧСС 163 уд мин , субмаксимальная ЧСС достигнута АД= 190 90 мм рт ст , на ЭКГ изменения ST-t в пределах допустимых значенийб результат пробы отрицательная
восстановительный период : чсс и ад нормализовались на 5 минут отдыха, ЭКГ без о-тей
заключ: 1 проба ВЭМ отриц, изменения миокарда не выявлено, физическая работоспособность вывше средней

УЗИ заключ пролапс МК с регург 1-2 ст. ДХЛЖ
Гипертрофия ЗСЛЖ (1.2 мм) , ФВ (68%), масса ЛЖ 254 гр

является ли нормальным давление в 190 90 мм рт ст во время физ нагр и можно ли продолж занятия спортом?
заранее благодарю за все комментарии
Все в пределах нормы, можно продолжать занятия спортом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2012 20:46
Добрый день!
Стал просыпаться во сне, как мне кажется от остановки дыхания. Точнее даже не просыпаться, а когда ложусь спать начинаю впадать в сон и тут же просыпаюсь с глубоким вздохом и ощущением того, что задыхаюсь. Тут же опять начинаю засыпать и опять просыпаюсь. И так может происходить несколько часов. Иногда «пробуждение» сопровождается как бы импульсом, что всё тело вздрагивает (при этом во сне в это время могу видеть какой-то хлопок или взрыв или еще что-то громкое). Боюсь ночью задохнуться. Иногда днём тоже как бы не хватает дыхания и периодически делаю глубокий вздох.
Как определить причину? к кому бежать?
Этими нарушениями дыхания во сне обычно занимаются пульмонологи - специалисты по заболеваниям легких и нарушениям дыхания. Такие остановки дыхания называются апнОэ. Иногда оно бывает связано с сужением дыхательных путей, в других случаях имеет нервное происхождение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2012 20:39
Здравствуйте. Моей маме 82 года. Очень подвижный нормальный человек. Интересует то, что у нее постоянно разница между верхним и нижним давлением превышает норму. Давление в основном 150/70 138/55 140/58, а сегодня 135 на 50. Были у кардиолога. Делали кардиограмму, УЗИ сердца. Обнаружена аритмия. В остальном практически нормально. Волнует эта большая разница в давлении. Назначил Енап-HL 10 мг/12.5 мг по полтаблетки утром, ливостор по 1 табл. на ночь, бисопрол по полтаблетки утром и на ночь, аспекард по 1 табл. на ночь.
Нет жестких нормативов для разницы между систолическим и диастолическим давлением. И нет никакого смысла интересоваться этим соотношением. В необходимости приема и Энапа HL и бисопролола надо будет убедиться при динамическом определении артериального давления. А без знания характера "аритмии" ничего советовать нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2012 20:25
0