On-line консультация | ![]() |
25.04.2012 18:04 Кардиология / Кардиолог
Chapa Муж., 23. Москва
Здравствуйте. Уже 5 месяцев подряд меня мучают приступы ШУМА В СЕРДЦЕ они длятся около 7-10 секунд при этом я не могу сделать вдох и голова как будто отключается ( в обморок я не падаю). В сердце такие звуки ШУ_ШУ_ШУ с каждым ударом, это довольно сильно ощущается и повторюсь не более 10 сек. такое происходит от1 до 10 раз в месяц. К какому врачу обратиться на прием для определения причины? Мое давление от 110-70 до 120-80, пульс в покое 80-90. 23 года. Заранее СПАСИБО!!!!
Попробуйте обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2012 23:52
25.04.2012 23:52
25.04.2012 17:09 Кардиология / Кардиолог
Алла Жен., 35. Самара
Серд. ритм 102
PR 0.156s
QRS 0.098s
ОСЬ 60deg
QT/QTc 0.306s/0398
RV5 1.34 mV
SV1 1.15mV
PR 0.156s
QRS 0.098s
ОСЬ 60deg
QT/QTc 0.306s/0398
RV5 1.34 mV
SV1 1.15mV
Параметры нормальны, хотя это ни о чем не говорит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2012 21:28
25.04.2012 21:28
25.04.2012 15:38 Кардиология / Кардиолог
Алла Жен., 56. Россия Мурманск
Уважаемый Эдуард Романович,добрый день! Мне очень нужен Ваш совет.У меня гипертония с 19 сентября 1910г. подъем давления начался внезапно,потемнело в глазах,участилось мочеиспускание,паника,страх.Забрали по«скорой» и начались мучения.После лечения давление повышалось до 2-3 раз в неделю,внезапно,всегда сопровождалось обильным мочеиспусканием и иногда диареей,несмотря на то,что принимала терапию,выписанную на тот момент.Но,т.к. на мне перепробовали всевозможные таблетки,помню только эналаприл-но и он не помогал.При обследовании в областном центре нашли гиперплазию левой почки,на данный момент проверяли - увеличения нет!В прошлом году сдавала мочу на адреналин,норадреналин - норма. Последние полгода или больше принимаю утром конкор кор-25мг, на ночь - амлодипи--25мг.С декабря по март подъемов давления не было вообще.Но вот неделю последнюю все повторяется и ежедневно,в основном с полудня. слабость очень сильная,головокружение.пульс падает до 55уд.в мин. При резком подъеме пью каптоприл - 25 под язык,если не помогает,еще. Чувствую перебои в сердце.И в течении буквально нескольких минут давление скачет от 150/88(редко90-100) до 96/56. Мочеиспускание сильнейшее,иногда бывает и диарея в начале повышения давления. Иногда ловлю себя на том,что мне совсем не хочетс дышать и тогда я начинаю делать вдохи и выдохи животом.Так может продолжатся часа 3-5,когда не справляюсь вызываю«скорую» колют магнезию,дибазол.... По утрам давление обычно низкое,да и днем бывает понижается до101/66. и пульс обычно ниже 70,бывает и 50 у.м. 21 марта этого года проходила обследование.Заключение эхокардиографии - Пролапс митрального клапана с регургитацией 1ст. Полости сердца не увеличины.,Умеренная гипертрофия,фиброзные включения в миокарде ЛЖ.Систолическая функция миокарда ЛЖ(ФВ-66%).Умеренные атеросклеротические изменения аорты. Заключение кардиолога: гипертоническая болезнь 2 стадии,Достигнутая степень АГ 1.Риск 3. Миокардиодистрофия смешанного генеза. Транзиторная экстрасистолия.ХСН 0. Пролапс митрального клапана 1ст. Гиперплазия левого надпочечника. Удвоение правой почки.Шейно-грудной остеохондроз с синдромом торакалгии.Гиперхолестеринемия. Рекомендации - конкор 2,5 утром,амлодипин 2,5 - вечером,магне В6(панангин,милдронат) . Глицин,боярышник,пустырник.Диета. Очень надеюсь на Ваш совет.
Уважаемая Алла!
Описанная Вами картина больше всего напоминает клинику первичного альдостеронизма с повышением давления, нарушениями зрения, увеличенным и учащенным мочеотделением, склонностью к замедлению пульса. Необходима проверка уровней гормонов в крови: АКТГ, альдостерона и кортизола. Если это предположение правильно, то терапия конкором и амлодипином носит только симптоматический характер. А применение МагнеВ6, панангина и милдроната вообще не имеет смысла. Центральную роль в уточнении диагноза на этом этапе должны играть не кардиологи, а эндокринологи.
Описанная Вами картина больше всего напоминает клинику первичного альдостеронизма с повышением давления, нарушениями зрения, увеличенным и учащенным мочеотделением, склонностью к замедлению пульса. Необходима проверка уровней гормонов в крови: АКТГ, альдостерона и кортизола. Если это предположение правильно, то терапия конкором и амлодипином носит только симптоматический характер. А применение МагнеВ6, панангина и милдроната вообще не имеет смысла. Центральную роль в уточнении диагноза на этом этапе должны играть не кардиологи, а эндокринологи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2012 20:50
25.04.2012 20:50
25.04.2012 14:21 Кардиология / Кардиолог
ангелина Жен., 32. белгород
здравствуйте,подскажите что меня ждет? мне поставили диагноз:дисплазия соединительной ткани:пмк 3 ст,птк 2-3 ст.митральная недостаточность 3,трикуспидальная недостаточность 3 ст.,хсн 2
Скорее всего ждет нормальная жизнь с некоторыми ограничениями физических нагрузок. Любая оценка без учета жалоб, самочувствия, состояния, клинической картины, образа жизни, реальной переносимости нагрузок будет приблизительной и неточной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2012 20:23
25.04.2012 20:23
25.04.2012 13:49 Кардиология / Кардиолог
юрий Муж., 43. россия москва
результаты эхокг после инфаркта -прошло 6 месяцев: аорта диаметр корня 33мм восходящий отдел АО 34 мм.сепарация створок 20мм. Vmax-1,5 М/с.Легочная артерия Vmax 0,9 м/с. КДР 54мм, КСР 40 мм. ТМПЖ-10,5ММ, ТЗСЛЖ-10,0. скажите это нормальные значения? ЗАРАНЕЕ СПАСИБО ОГРОМНОЕ!
Да, это все не выходит за пределы вариантов нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2012 21:02
25.04.2012 21:02
25.04.2012 12:46 Кардиология / Кардиолог
лилия Жен., 9. челябинск
25.04.2012 12:08 Кардиология / Кардиолог
евгений Муж., 66. Россия с.Никольское-на-Черемшане
Случился приступ аритмии,Сделал эгк, результат:чсс=70-117,Эл.ось 11-горизонтальн QRS=0,074c QT=371c СП=0%(0,320) Компьютерное заключение: фибрилляция предсердий, нарушение процесса реполяризации Т отрицат.в отв V3. Постоянно принимаю соталекс. Можно ли в данный момент принимать предуктал?У меня закончился соталекс, В данный момент его нет в продаже.Чем я могу его заменить?
Как дейсвовать в моей ситуации.Что можете посоветовать?
Как дейсвовать в моей ситуации.Что можете посоветовать?
Как давно мерцательная аритмия? Постоянная или приступами? Как часто возникают приступы, сколько времени они продолжаются? Как быстро обрывает их сотолол? Принимаете его постоянно или только при приступах? В каких дозах? Уж если писать, так надо же все подробно указывать! Что за убожество - телеграфный стиль. С Вас что, деньги за каждое слово берут?Попробуйте заменить его этацизином. А предуктал - это вообще пустышка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2012 16:38
25.04.2012 16:38
25.04.2012 11:42 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 47. Россия Москва
Добрый день! Можно ли заниматься аэробикой при экстрасисталии? Если нет, то каким видом фитнеса можно заниматься?
Можно заниматься аэробикой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2012 16:15
25.04.2012 16:15
25.04.2012 10:41 Кардиология / Кардиолог
Борис Муж., 20. Россия Трехгорный Челябинской области
Добрый день! Меня зовут Борис, 20 лет, рост 180 см, вес 68 кг, вредных привычек нет, обучаюсь на последнем курсе вуза на технической специальности, определенным видом спорта не занимаюсь, иногда, и то практически только по учебе играю в футбол, баскетбол, волейбол. Из серд.-сос. заболеваний только у отца пролапс митрального клапана.
Я живу в небольшом уральском городе Челябинской области. Жалобы иногда на небольшие покалывания в области сердца и немного учащенное сердцебиение после физ.активности, в жаркое время частые кровотечения из носа, особенно днем, повышение артериального давления. Все эти жалобы появились примерно 4-5 лет назад, тогда поставили диагноз – вегето-сосудистая дистония. Два года назад обследовался, врач поставил мне диагноз – пролапс митрального клапана 1 степени.
В этом году проходил опять обследование для военкомата, сделал ЭКГ. По результатам врач поставил заключительный диагноз – расширение аорты на уровне синусов Вальсальвы, пролапс митрального клапана 1 степени с регургитацией 1 степени, дополнительная хорда полости левого желудочка, сократительная способность миокарда сохранена; синусовая тахикардия 107/мин, вертикальная ЭОС, артериальная гипертония, возможна нагрузка на правое предсердие. Врач испугала, что у меня возможно даже аневризма аорты, и что я могу даже в скором времени умереть, если не сделать операцию. Ничего не назначили, только повторное обследование, но нужно ждать очереди.
После окончания обучения этим летом меня должны забрать в армию, отсрочку не дали, сказали, если не успеешь обследоваться, то все равно пойду служить. А сейчас у нас в городе кардиолог вообще уволился, и неизвестно как буду проходить обследование, а врач общей практики сказала, что ничего страшного, с такими диагнозами я вполне могу пойти на службу, и отсрочки мне не дадут.
Скажите, пожалуйста, серьёзные ли мои диагнозы, можно ли с ними служить в армии? А может мне вообще неправильно их поставили? Может чем-то помогут сканированные данные из протокола ЭКГ, сделанного в этом году.
Ссылка: http://radikal.ru/F/s019.radikal.ru/i616/1204/2b/70608343d814.jpg.html
Большая надежда на Вас! Надеюсь, что Вы сможете разъяснить мне ситуацию! Заранее Вам, огромное спасибо!!!
Я живу в небольшом уральском городе Челябинской области. Жалобы иногда на небольшие покалывания в области сердца и немного учащенное сердцебиение после физ.активности, в жаркое время частые кровотечения из носа, особенно днем, повышение артериального давления. Все эти жалобы появились примерно 4-5 лет назад, тогда поставили диагноз – вегето-сосудистая дистония. Два года назад обследовался, врач поставил мне диагноз – пролапс митрального клапана 1 степени.
В этом году проходил опять обследование для военкомата, сделал ЭКГ. По результатам врач поставил заключительный диагноз – расширение аорты на уровне синусов Вальсальвы, пролапс митрального клапана 1 степени с регургитацией 1 степени, дополнительная хорда полости левого желудочка, сократительная способность миокарда сохранена; синусовая тахикардия 107/мин, вертикальная ЭОС, артериальная гипертония, возможна нагрузка на правое предсердие. Врач испугала, что у меня возможно даже аневризма аорты, и что я могу даже в скором времени умереть, если не сделать операцию. Ничего не назначили, только повторное обследование, но нужно ждать очереди.
После окончания обучения этим летом меня должны забрать в армию, отсрочку не дали, сказали, если не успеешь обследоваться, то все равно пойду служить. А сейчас у нас в городе кардиолог вообще уволился, и неизвестно как буду проходить обследование, а врач общей практики сказала, что ничего страшного, с такими диагнозами я вполне могу пойти на службу, и отсрочки мне не дадут.
Скажите, пожалуйста, серьёзные ли мои диагнозы, можно ли с ними служить в армии? А может мне вообще неправильно их поставили? Может чем-то помогут сканированные данные из протокола ЭКГ, сделанного в этом году.
Ссылка: http://radikal.ru/F/s019.radikal.ru/i616/1204/2b/70608343d814.jpg.html
Большая надежда на Вас! Надеюсь, что Вы сможете разъяснить мне ситуацию! Заранее Вам, огромное спасибо!!!
Судя по приведенному протоколу все размеры в пределах нормы, в том числе и размеры аорты на уровне синусов Вальсальвы. Нет данных за аневризму аорты. нет даже расширения. А пролапс митрального клапана такой степени и дополнительная хорда - это вообще варианты нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2012 16:13
25.04.2012 16:13
25.04.2012 10:18 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 23. россия магнитогорск
уважаемый доктор, расшифруйте пожалуйста экг. Я беременна на последнем месяце, сердце не беспокоит, давление всегда в норме 110/70. Заранее спасибо http://s019.radikal.ru/i614/1204/78/d7d12bcefb3c.jpg
Трудно сказать. Возможно, что есть аномалия проведения (синдром WPW?). На течении беременности и родов это не отразится. А потом надо будет повторять ЭКГ и разбираться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2012 16:03
25.04.2012 16:03
25.04.2012 09:41 Кардиология / Кардиолог
Алевтина Петровна Жен., 62. Россия Казань
Здравствуйте. Мне 62 года. Я гипертоник и не только со стажем. Давление держится 190/110 или 210/120
Я уже привыкла к нему. Конечно хожу по врачам много лет. Пропила, по моему, все имеющиеся лекарства в аптеке - -результат тот же. Врачи удивляются и разводят руками, говоря что таких не поддающихся лечению у них еще не было. Уже год пью Нолипрел форте. Давление стоит на тех же цифрах до 200/110. Посоветовали добавить Лориста. Совместимы ли они и как их разнести по времени приема. Что принимать утром?
Мои заболевания: гипотериоз, тромбофлебит глубоких вен, сах.диабет 2 типа
Я уже привыкла к нему. Конечно хожу по врачам много лет. Пропила, по моему, все имеющиеся лекарства в аптеке - -результат тот же. Врачи удивляются и разводят руками, говоря что таких не поддающихся лечению у них еще не было. Уже год пью Нолипрел форте. Давление стоит на тех же цифрах до 200/110. Посоветовали добавить Лориста. Совместимы ли они и как их разнести по времени приема. Что принимать утром?
Мои заболевания: гипотериоз, тромбофлебит глубоких вен, сах.диабет 2 типа
Добавление лористы к нолипрелу не рационально. Если нолипрела недостаточно, можно добавить амлодипин, конкор, физиотенз и т. д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2012 15:56
25.04.2012 15:56
25.04.2012 09:31 Кардиология / Кардиолог
анна Муж., 2. россия орск
прошу вас расшифровать кардиограмму ребенка в 2 месяца.вертикальное положение эос.умеренная синусовая тахикардия 176 в 1!(вот тут не особо хорошо прописано).повышена эл.активность миокарда правого желудочка.что это такое и чем это опасно.при консультации кардиолог нормально не обьяснила ничего сославшись на нашу анемию поставила диагноз ACI(yf фоне анемии). и еще написала нечистота 1 б в б.боткина.что это значит.заранее спасибо
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2012 15:51
25.04.2012 15:51
25.04.2012 07:12 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 26. Новосибирск
Здравствуйте!
Проходила обследование в Центре Здоровья. Общие показания нормальные, вот только по сердцу сказали срочно идти к терапевту, но пояснений не дали(((
Вот результаты дисперсионного картирования:
Миокард-52%, Ритм-100%, Пульс-82, Длит. P-Q, мсек-#, Длит. QRS, мсек-202,Угол QRS, град-70, Угол Т, град-120, Угол Р, град-#, QT/QTc, мсек-510/370, Длит. З, мсек-#
Подскажите пожалуйста, на сколько все серьезно?
Спасибо!
Проходила обследование в Центре Здоровья. Общие показания нормальные, вот только по сердцу сказали срочно идти к терапевту, но пояснений не дали(((
Вот результаты дисперсионного картирования:
Миокард-52%, Ритм-100%, Пульс-82, Длит. P-Q, мсек-#, Длит. QRS, мсек-202,Угол QRS, град-70, Угол Т, град-120, Угол Р, град-#, QT/QTc, мсек-510/370, Длит. З, мсек-#
Подскажите пожалуйста, на сколько все серьезно?
Спасибо!
Шарлатанство не может быть серьезным. Это оксюморон.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2012 15:48
25.04.2012 15:48
24.04.2012 21:17 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 32. Россия Тюмень
В 09.2011 г. отметила боли в грудной клетке, без какой либо причины, снимались корвалолом, панангином, иногда анальгином, чувство нехватки воздуха, слабость, периодически одышку без связи с нагрузкой. проведены обследования ЭХОКГ, ЭКГ,ХМЭКГ, оак,оам,АСТ,АЛТ, фебриноген - все в пределах нормы. ВЭМП снижение СТ на 2мм.(предшествующие инфекции отрицаю). Болевой синдром сохранялсяВ 02.2012 повторила ЭХОКГ, ХМЭКГ, ЭКГ- все показатели в предю нормы. В 04.2012. при ЭХОКГ выявлены диффузно располож очаги фиброза в миокарде, дисфункций нет, все показатели в пределах нормы, тологии поХМЭКГ,ЭКГ нет. как расценивать результаты ЭХОКГ!
Ну, откуда я могу знать про то, чего я не вижу? Одному доктору показалось что ничего нет, другому - что что-то есть. За два месяца возникнуть из ничего такие изменения не могли. Думаю, что боли, которые Вы описываете, совершенно не связаны с этими "фиброзными очагами". Если эти боли проходили от корвалола и панангина, значит, что они вообще не имеют никакого отношения к сердцу и являются чисто невротическими. А результаты последней ЭхоКГ я бы расценил как недоразумение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2012 01:49
25.04.2012 01:49
24.04.2012 20:47 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 51. Москва
Вопрос кардиологу.
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
Расшифруйте пожалуйста ЭКГ, в поликлинике ни чего толком сказать не могут. Что показало ЭКГ, чем это грозит.
мне 51 год.
Результаты ЭКГ:
Частота сокращений 66, интервал P-Q = 0,20
Интервал QRS - 0.09
RR 915
P 110
PR 202
QRS 92
QT 402
QTC 423
Оси:
P 24
QRS 15
T 3 5.62
P (II) 0.07
S (V1) -0.71
R (V5) 0.72
socol. 2.29
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
Расшифруйте пожалуйста ЭКГ, в поликлинике ни чего толком сказать не могут. Что показало ЭКГ, чем это грозит.
мне 51 год.
Результаты ЭКГ:
Частота сокращений 66, интервал P-Q = 0,20
Интервал QRS - 0.09
RR 915
P 110
PR 202
QRS 92
QT 402
QTC 423
Оси:
P 24
QRS 15
T 3 5.62
P (II) 0.07
S (V1) -0.71
R (V5) 0.72
socol. 2.29
Нельзя расшифровать ЭКГ, не видя её. Вы привели набор параметров, которые не выходят за границы нормы. Они лишь в очень малой степени отражают работу сердца, совершенно не выявляют ряд важнейших его функций. У Вас явно искаженное, преувеличенное представление о роли ЭКГ в диагностике сердечных заболеваний и полное непонимание того, что без картинки одни показатели вообще почти не имеют познавательной ценности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2012 01:22
25.04.2012 01:22
24.04.2012 19:31 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 30. Москва
Здравствуйте доктора! У меня такое состояние : беспокоит сердцебиение я его чувствую при ходьбе дома до 100 ударов , в покое 80-70 ударов , такой разбросс норма??? Головокружение , слабость, пониженное настроение, хочется делать дела , а из-за плохого состояния не могу и это огорчает. Но самое главное то ,что чувствую удушье в горле, шее с лева и грудину трудно поднимать, постоянно хочется глубокий вдох сделать. Боли в грудной клетке и левом плее переходят на шею и лицо с лева , длятся днями , на секунду отпускает и вдох такой легкий , потом опять тяжело, С щитовидкой у меня все хорошо , по ЭХО-КГ - ООО ( в кардиоцентре Шумакова сказали что ООО 2 мм и даже нагрузки все разрешилиБ но я волнуюсь всегда при обследовании и у меня сердце билось 110-120 в минуту,могут ли они не правельно померить или ошибиться с размером при тахикардии???? Скажите пожалуйста мои симптомы и ООО связаны??? Что со мной???ОГромное спасибо!!!
Судя по Вашему описанию, все эти симптомы являются проявлениями невроза. Думаю, что с ООО они не связаны. Лечением таких состояний обычно занимаются терапевты и неврологи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2012 20:28
24.04.2012 20:28
24.04.2012 19:21 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 21. Нижний Новгород
Здравствуйте , подскажите пожалуйста , прошла узи и в комментариях написано Пролапс 1 степени с незначительной митр.регургитацией до 1 ст, в ообласти ЛЖ лоцируется добавоч.трабекула.
Трикуспидальная регургитация, как вариант нормы.
вот данные узи :
1) Митральный клапан: створки тонкие, движение в противофазу, площадь отверстия 4 кв см, особенности п.е 83 см/с. П.А 67 см\с
2)Аорта: на уровне клапона 25 мм, в восходящем отделе 29 мм, стенки аорты нормальные
3)Аортальный клапан: Створки тонкие, систолическое расхождение створок 17 мм, особенности: скорость потока 101 см/с, градиент 4.1 мм рт.ст.
4) Трехстворчатый клапан: створки тонкие , движение в противофазу , особенности: регургитация до 1 ст. как вариант нормы
5)легочная артерия:стеноз: НЕТ
признаки легочной гипертензии: НЕТ
нижняя полая вена : d на уровне в правое предсердие 11 мм
6)ПЖ 21 мм
7)ПП 25 мм
8)ЛП 25 мм
9)ЛЖ КДР 40 мм, КСР 25 мм
толщина ЗСЛЖ 7 мм, МЖП 6 мм
10) характрер движения МЖП: нормальнй
11) Фракции выброса лж 68%, сократимости 37%
12)Зоны гипо- и акинезии не выявлены
13) Перикард: жидкости нет
14) Доплер: потооок ламинарный
15)Патологические потоки в полостях сердца: нет
Аорта не расширена, стенки АО,ств.АК тонкие,раскрытие их достаточное.Размеры плостей сердца и толщина стенок в пределах нормы.Сократит.спосбность миокарда ЛЖ удовлетврительная, Ств. а-в клапанов не изменены.Пролабирует передняя ств.МК в полость ЛП на 4 мм от линии смыкания.
опасно ли это и нужно ли лечение??
Трикуспидальная регургитация, как вариант нормы.
вот данные узи :
1) Митральный клапан: створки тонкие, движение в противофазу, площадь отверстия 4 кв см, особенности п.е 83 см/с. П.А 67 см\с
2)Аорта: на уровне клапона 25 мм, в восходящем отделе 29 мм, стенки аорты нормальные
3)Аортальный клапан: Створки тонкие, систолическое расхождение створок 17 мм, особенности: скорость потока 101 см/с, градиент 4.1 мм рт.ст.
4) Трехстворчатый клапан: створки тонкие , движение в противофазу , особенности: регургитация до 1 ст. как вариант нормы
5)легочная артерия:стеноз: НЕТ
признаки легочной гипертензии: НЕТ
нижняя полая вена : d на уровне в правое предсердие 11 мм
6)ПЖ 21 мм
7)ПП 25 мм
8)ЛП 25 мм
9)ЛЖ КДР 40 мм, КСР 25 мм
толщина ЗСЛЖ 7 мм, МЖП 6 мм
10) характрер движения МЖП: нормальнй
11) Фракции выброса лж 68%, сократимости 37%
12)Зоны гипо- и акинезии не выявлены
13) Перикард: жидкости нет
14) Доплер: потооок ламинарный
15)Патологические потоки в полостях сердца: нет
Аорта не расширена, стенки АО,ств.АК тонкие,раскрытие их достаточное.Размеры плостей сердца и толщина стенок в пределах нормы.Сократит.спосбность миокарда ЛЖ удовлетврительная, Ств. а-в клапанов не изменены.Пролабирует передняя ств.МК в полость ЛП на 4 мм от линии смыкания.
опасно ли это и нужно ли лечение??
Нет ничего опасного и не нужно никакого лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2012 01:00
25.04.2012 01:00
24.04.2012 19:15 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 23. россия магнитогорск
здравствуйте. скажите пожалуйста. я беременна на 38 неделе. в заключении написали пролапс постмиокардический кардиосклероз свэ . возможно ли при таком диагнозе родить самой без кесарево сечения. зарание спасибо.
Этот диагноз неполный. В нем отсутствует функциональная оценка. В таком виде он не дает никакой возможности оценить состояние сердечно-сосудистой системы. Тем более, что Вы не написали ничего про самочувствие, состояние, переносимость физических нагрузок и т. д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2012 00:56
25.04.2012 00:56
24.04.2012 17:39 Кардиология / Кардиолог
АНАСТАСИЯ Жен., 24. РОССИЯ БАРНАУЛ
Здравствуйте подскажите пожалуйста моёму ребёнку зделали опирацию дефект межпредсердной перегородки вторичного типа трикуспидальная регургитация1ст Легочная гипертензия 1СТ ХСН2АСТ сопутствующие заболивания:Гипотрофия:1ст ОПИРАЦИЯ БЫЛА ЗДЕЛАНА О5 08 2009 Г СЕЙЧАС ДОЧИ УЖЕ 4Г И ШЕСТЬ МЕСИЦЕВ СКАЖИТЕ ПОЛОГАЕТЬСЯ ЛИ НАМ С ТОКИМ ДИАГНОЗОМ ИНВАЛИДНОСТЬ ИЛИ НЕТ
Этот вопрос надо решать с педиатром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2012 22:46
24.04.2012 22:46
24.04.2012 17:36 Кардиология / Кардиолог
АЛАН Муж., 23. Казахстан Алматы
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, могут ли перепутать дополнительную хорду в ЛЖ с дефектом межжелудочковой перегородки? За этот год 4 раза делал УЗИ сердца. В первые два раза сказали что у меня умеренное пролабирование створок митрального клапана и дополнительная хорда в полости ЛЖ. А в третий раз поставили диагноз дефект межжелудочковой перегородки 0,8 см (гемодинамический незначимый). В четвертый раз опять сказали, что у меня умеренное пролабирование створок митрального клапана и дополнительная хорда в полости ЛЖ. Кому верить? Все врачи сошлись во мнении, что доп.хорда и ДМЖП расположены примерно в одном месте. Вот и думаю, кто из них ошибся. Доплер-фия ничего не выявила. Заранее спасибо!
Нет. Квалифицированные специалисты четко различают такие вещи. Как я понял три из четырех врачей дефекта не нашли. Вероятно им и нужно верить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2012 22:51
24.04.2012 22:51
24.04.2012 17:03 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 37. Россия Москва
Добрый вечер! Помогите пожалуйста понять заключение о проведении холтера. Заключение: Мониторирование ЭКГпроводилось в течении 24 часов. Ритм -синусовый, преимущественно тахикардия в активный период жизни с увеличением ЧСС при физ. нагрузке до 143 в 1 мин. Во время дневного сна -небольшое и умеренная брадикардия 47-54 в 1 мин. Циркадный индекс увеличен-1,50. За период записи зарегистрировано 28 суправентрикулярных экстрасистолы и 3 желудочковых. При тахикардии выражен тахикардиальный синдром. Патологических изменений сегмента ST не выявлено. Как определить за счет чего идет тахикардия? Как определить это вегетатика или сердце? Заранее спасибо. С уважением Ольга.
В заключении по холтеру нет никаких признаков заболевания сердца. Но у него очень ограничены функции, он контролирует только ритм сердца. Консультация кардиолога даст гораздо больше. Но скорее всего это только вегетатика. Можно жить спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2012 22:42
24.04.2012 22:42
24.04.2012 16:46 Кардиология / Кардиолог
дмитрий Муж., 49. россия с-петербург
Здравствуйте! Последнее время в процессе нагрузок, как физических так и эмоциональных появляются множественные экстрасистолы. Длится приступ около часа, снимается приемом корвалола, иногда принимаю рибоксин. В свое время обследовался, есть незн. гипетрофия миокрада( много занимался спортом), и ав-блокада 1 ст. Посоветуйте, как к ЭС относится?! Во время приступа, кажется, что сердце выскочит из груди, пропадают удары, один за другом, а иногда хаотично. Делал суточный монтор, ничего не «поймали», всего несколько ЭС за сутки, и ав- блокада...
Я не думаю, что применяемые Вами лекарства оказывают значительный эффект. Экстасистолы, сами по себе, аритмия достаточно доброкачественная и, чаще всего, не требующая специальной терапии. Для того, чтобы её лучше переносить, можно использовать мягкие растительные седатики (успокаивающие средства): валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2, капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2012 21:17
24.04.2012 21:17
24.04.2012 16:16 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 24. Россия Москва
Здравствуйте. Проконсультируйте, пожалуйста, по следующей проблеме. У моего дедушки случился инфаркт миокарда 22 апреля 2012. В этот же день его забрали в реанимацию. 23 апреля 2012 ему должны были сделать балонную коронарную ангиопластику, но не смогли, сказали, что балон не проходит по артерии. Сделали только коронарографию. Результаты не сказали. Я бы хотела узнать для чего проводиться балонная коронарная ангиопластика и есть ли какой-нибудь аналог этой процедуры? Что дальше будут делать врачи? Нам сказали, что будут лечить. Возможно необходимо еще какие-то процедуры сделать или дедушку можно перевести в другую больницу? Какую ему сейчас могут оказать помощь и что будет в будущем? Как нам поступить в такой ситуации и с какими врачами нужно переговорить, чтобы потом меньше последствий после инфаркта было?
Обычно в таких ситуациях у нас после коронарографии врачи ставят стент или стенты во множественном числе. В зависимости от особенностей коронарограммы иногда приходится идти на АКШ - аорто-коронарное шунтирование. Но все это делается экстренно, потому что цель: восстановить коронарный кровоток, пока еще не наступил некроз участка миокарда за счет тромбирования суженной артерии. А через двое суток, не видя картины, трудно давать какие-либо конкретные рекомендации. Вероятно, надо продолжать консервативное лечение и ждать формирования хорошего рубца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2012 21:11
24.04.2012 21:11
24.04.2012 15:50 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 41. Москва
Здравствуйте, у меня гипертония. Сейчас давление в норме. ЭКГ тоже в норме. Ночью бывают приступы. В груди появляется холод и разливается по всему телу, тяжесть в груди. Появилась паника, днем чувствую нормально, но дыхание немного затруднено, хочется глубоко вздохнуть, небольшие боли в позвоночнике и грудной клетке с правой стороны. У меня остеохондроз. Я боюсь не стенокардия ли это, к какому врачу обратиться на прием для определения причины? Буду благодарна за ответ.
Судя по Вашему описанию, на стенокардию эти приступы совсем не похожи. Но ЭКГ, снятая в покое, стенокардию не опровергает, "не видит". Надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. Но такие проявления могут быть и при неврозах. Так что я думаю, что после беседы с кардиологом и ЭКГ с нагрузкой Вам нужна будет консультация невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2012 20:59
24.04.2012 20:59
24.04.2012 15:23 Кардиология / Кардиолог
Алекс Муж., 54. Беларусь Пружаны
Помогите пожалуйста ,подскажите в каком направлении двигаться.Бы......ло ВСД, много стрессов.....И так лет 7-8.Сейчас есть скачки давления,неприятные ощущегия за рудиной,боли,никак не отвечающие на нитраты.....Анализы хорошие,ЭКГ тоже,УЗИ всего,чего можно нормальные.Лет 6 назад делали даже коронарографию, все было хорошо.В общем нервов нет никаких, уже и панические дела начались при плохом самочувствии.Лечение дает очень кратковременный эфект.Не знаю как дальше жить. А врачи только переписывают все больше диагнозов,никакими исследованиями не потвержденными.Велоэргонометрия делаю сейчас неважно,нет уже сил и тренировки.Очень вас прошу подскажите в каком направлении двигаться,на что обратить внимание и что сделать в первую очередь.потому что уже нет ни сил,ни нервов это все терпеть-когда утром просыпаешься здоровым, а через час ты уже никакой,давление ,перебои и прочее.....Спасибо,очень на вас надеюсь.
Описание потрясающе неконкретное. Какие скачки давления? Какое давление вне скачков? Какие перебои? Почему их не видно на ЭКГ? Если они постоянные, так их же можно записать. Наиболее вероятно впечатление о выраженном неврозе. Если нет никаких бытовых интоксикаций, то следует обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2012 20:49
24.04.2012 20:49
24.04.2012 14:48 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 24. Москва
Добрый день! Прошу помощи разобраться! Постоянное давление 140/90 в состоянии покоя, бывает и меньше, также бывает сердцебиение и боли в области сердца, под мышкой..от малейшего проявления холода, трясет как раз в зоне сердца.
Как определить причину? Врачи говорят, что ВСД по смешанному типу. Опасно ли это для жизни? Говорят, что надо идти к психотерапевту, они занимаются ВСД...Оно вообще лечиться, я очень худой
Как определить причину? Врачи говорят, что ВСД по смешанному типу. Опасно ли это для жизни? Говорят, что надо идти к психотерапевту, они занимаются ВСД...Оно вообще лечиться, я очень худой
ВСД - это невроз. Никакой опасности для жизни он не представляет. А лечат его терапевты и неврологи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2012 20:22
24.04.2012 20:22
24.04.2012 14:02 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 33. Россия Москва
http://s019.radikal.ru/i625/1204/fd/b987cccbd244.jpg
Уважаемый доктор. Не могли бы вы расшифровать ЭКГ. Я ее делала на профосмотре на работе в поликлинике, врач для себя пометила «записать на УЗИ сердца», мне ничего не говорят... Я мнительная, в голове картинки одна страшнее другой. Но на сердце никогда не жаловалась, единственное часто учащенный пульс, в спокойном состоянии 85-95. Давление всегда либо 110/80 либо 120/80. Заранее спасибо!
Уважаемый доктор. Не могли бы вы расшифровать ЭКГ. Я ее делала на профосмотре на работе в поликлинике, врач для себя пометила «записать на УЗИ сердца», мне ничего не говорят... Я мнительная, в голове картинки одна страшнее другой. Но на сердце никогда не жаловалась, единственное часто учащенный пульс, в спокойном состоянии 85-95. Давление всегда либо 110/80 либо 120/80. Заранее спасибо!
У Вас нормальная ЭКГ. Имеются только некоторые признаки преобладания левого желудочка. Вероятно, в связи с этим Вашему доктору и захотелось проверить УЗИ (ЭхоКГ) для исключения гипертрофии левого желудочка. Ничего опасного нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2012 20:37
24.04.2012 20:37
24.04.2012 13:35 Кардиология / Кардиолог
Омаров Пахрудин Саитбегович Муж., 38. Россия Махачкала
Здравствуйте!
Полтора года как узнал о ВСД. В начале постоянно давление и пульс поднимался. Два раза лежал в больнице. В основном делали сосудорасширяющие некоторое время пил фенибут. В одно время начал пить пирацетам и грандаксин голова начала кружиться оставил В настоящее время примерно один раз в 1-2 недели Макс-190 обычно до 160. из дома почти не выхожу если выхожу то в сопровождении. Было очень много симптомов теперь улучшение есть. в день по 15 минут тренируюсь на велотренажере Стрессоустойчивость ноль. Теперь в последний месяц с сердцем что-то непонятное временами сердце как будто перестраивается по другому начинает биться на 5-10секунд и дышать как будто трудно становиться потом походить. Как определить что это? есть смысл курсом принимать ТРИКАРДИН?
Полтора года как узнал о ВСД. В начале постоянно давление и пульс поднимался. Два раза лежал в больнице. В основном делали сосудорасширяющие некоторое время пил фенибут. В одно время начал пить пирацетам и грандаксин голова начала кружиться оставил В настоящее время примерно один раз в 1-2 недели Макс-190 обычно до 160. из дома почти не выхожу если выхожу то в сопровождении. Было очень много симптомов теперь улучшение есть. в день по 15 минут тренируюсь на велотренажере Стрессоустойчивость ноль. Теперь в последний месяц с сердцем что-то непонятное временами сердце как будто перестраивается по другому начинает биться на 5-10секунд и дышать как будто трудно становиться потом походить. Как определить что это? есть смысл курсом принимать ТРИКАРДИН?
ТРИКАРДИН - это легкое успокаивающее средство. Принимать его можно, но для лечения гипертонической болезни он не годится. Надо обратиться к кардиологу, чтобы подобрать комплексное лечение гипертонии и принимать его постоянно, а не от случая к случаю, в зависимости от величины давления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2012 17:54
24.04.2012 17:54
24.04.2012 13:11 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 41. Россия Брянск
Попала в больницу с приступом пароксизмальной тахикардии,приступ блокировали,во время приступа снимали кардиограмму.После выписки кардиограмму с приступа понесла в пол-ку,врач говорит,что это обычная кардиограмма.В больнице говорят,что отдали кардиограмму с приступа.Расшифруйте пожалуйста кто прав.Кардиограмма нужна для дальнейшего лечения.С уважением,спасибо.
http://s019.radikal.ru/i603/1204/52/d96b49471bc6.jpg
http://s019.radikal.ru/i603/1204/52/d96b49471bc6.jpg
На присланной пленке зарегистрирован приступ узловой тахикардии. Скорость записи не указана, но можно предположить что она составляет 25 мм в минуту. Тогда частота тахикардии около 100 сокращений в минуту. Её нельзя назвать обычной, это не синусовый ритм. В некоторых отведениях четко прослеживаются предсердные зубы Р, следующие после комплекса QRS.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2012 01:34
25.04.2012 01:34
24.04.2012 13:06 Кардиология / Кардиолог
Любовь Жен., 62. калуга
Здравствуйте, Мне 62 года. У меня Повышенное АД более 20 лет.
Был гипертонический криз 1992 году проходила лечение в стационаре название препаратов не помню а вот кислородную баракамеру запомнила было 10 сиансов.
Состояние улучшилось давление нормализовалось.
В последнии годы давление составляет 160/90. принимала энаприлин. Кордапин. Фенозипам, мочегонные чаи дозировку и как долго не помню чувствовала себя не плохо и на этом плавно свела лечение на нет. Больше года не лечилась медикаментозно. 15 апреля эмоциональный стресс почувствовала недомогание слабость, головокружение. вызвала скорою помощь АД 180/100. Медик сделал укол анальгин, попаверин, дибазол, димедрол на время стало лучше. Утром вызвала врача на дом он прописал препараты: Энаприлин 0.5 мл 2 р в день,
Кордипин 20мл 1р на ночь,
тромбо асс 50мл 1р день.
Максидол 125мл 3 р в день.
По прошествии 3 дней появился кашель на приеме у врача. Сказали прекратить прием максидола кашля стало меньше
Но в течении 10 ти дней состоянии не улучшилось головокружение….и выше перечисленные недомогания. АД 170/100,180/90
Врач прописал лозапал 1 т в сутки. Самочувствие ухудшилось. Вернулась к приему раннее прописанных и мной перечисленных препаратов. Помогите советом, что предпринять, чтобы снизить АД, и как следствие нормализовать самочувствие?
С уважение Любовь.
PS готова придти на прием к врачу из Калуги.
Был гипертонический криз 1992 году проходила лечение в стационаре название препаратов не помню а вот кислородную баракамеру запомнила было 10 сиансов.
Состояние улучшилось давление нормализовалось.
В последнии годы давление составляет 160/90. принимала энаприлин. Кордапин. Фенозипам, мочегонные чаи дозировку и как долго не помню чувствовала себя не плохо и на этом плавно свела лечение на нет. Больше года не лечилась медикаментозно. 15 апреля эмоциональный стресс почувствовала недомогание слабость, головокружение. вызвала скорою помощь АД 180/100. Медик сделал укол анальгин, попаверин, дибазол, димедрол на время стало лучше. Утром вызвала врача на дом он прописал препараты: Энаприлин 0.5 мл 2 р в день,
Кордипин 20мл 1р на ночь,
тромбо асс 50мл 1р день.
Максидол 125мл 3 р в день.
По прошествии 3 дней появился кашель на приеме у врача. Сказали прекратить прием максидола кашля стало меньше
Но в течении 10 ти дней состоянии не улучшилось головокружение….и выше перечисленные недомогания. АД 170/100,180/90
Врач прописал лозапал 1 т в сутки. Самочувствие ухудшилось. Вернулась к приему раннее прописанных и мной перечисленных препаратов. Помогите советом, что предпринять, чтобы снизить АД, и как следствие нормализовать самочувствие?
С уважение Любовь.
PS готова придти на прием к врачу из Калуги.
Вы так перевираете и названия лекарств и их дозы, что невозможно понять, о чем идет речь. "Энаприлин" это может быть эналаприл или анаприлин, максидол - возможно мексидол, а что таое лозапал? мл, скорее всего мг и т.д. Ничем не могу помочь, нельзя так небрежно относиться к тексту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2012 17:48
24.04.2012 17:48