Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, что такое - высота нагрузок? И что значит - обмороки на высоте нагрузки? Спасибо
Высота нагрузки - это не максимальная, а определенная степень физической нагрузки. Она может быть разной. Определяется обычно в МЕ - метаболических единицах (МЕТ). Метаболический эквивалент – это показатель, косвенно отражающий активность метаболических процессов в организме путем расчета потребления кислорода при заданной нагрузке. За исходную величину (1 МЕТ) принят уровень метаболизма (потребление кислорода) в покое.Ориентировочное соотношение единиц определения толерантности к физической нагрузкеМЕТs Ватт(Вт) ТолерантностьДо 3,9 35-50 Низкая4,0 – 6,9 50-75 СредняяБолее 7,0 100-125 ВысокаяБолее 10,0 Более 125 Очень высокая
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2012 17:28
Здравствуйте Эдуард Романович!
Последние 10 лет я активно вредил своему здоровью сигаретами, алкоголем и марихуаной (одновременно с алкоголем- очень нервная работа). В декабре 2011 тряхнуло(вызвал скорую давление и сердцебиение повышено). Завязал сразу и со всем.Через 10 дней новый приступ(на нервной почве) и так далее. Поставили диагноз ВСД и тахикардия ( приступами) лечился 3 месяца (Флебодия, фезам , кардиомагнил ) окулист выписал сермион, окувайт, кардиолог предуктал МВ , коронал.Во время приступов принимал капотен от давления и эгилок при сердцебиении. Катался на лыжах ( не могу контролировать нагрузку , хоть и спортсмен в прошлом, то все хорошо - то начинается тахикардия) неделю назад перестал пить лекарства пошел в бассейн, во второй раз после бассейна давление и сердцебиение резко поднялось - опять на скорую.На следующий день давление повысилось утром. 3 месяца ощущаю боль под левой лопаткой напротив сердца невролог сказал спазмирована мышца , мануальный терапевт пробовал убрать боль - из точки болевое пятно становиться обширным.Боль в спине появляется когда я полностью выпрямляюсь и начинаю опускать плечи назад и вниз . Как быть не знаю - спина болит, таблетки пить хотелось бы прекратить т.к. язык уже оранжевый, как заняться спортом не навредив не понимаю . Последней раз на скорой порекомендовали обратиться к психиатру ......... в общем одни вопросы ...........
Уважаемый Вячеслав!
Я думаю, что с декабря 2011 года прошло еще слишком мало времени. Период дезинтоксикации и реабилитации занимает больше времени. Надо установить постоянное наблюдение за давлением измерять его регулярно, но в условиях полного покоя, после достаточного отдыха и записывать. Эти данные очень пригодятся Вашим лечащим врачам. В пределах сообщенной Вами информации ни доказать, ни исключить возможность гипертонической болезни я не могу. Боли под левой лопаткой с сердцем не связаны. И нет смысла на каждое сердцебиение реагировать приемом бета-блокаторов (эгилока). Занятия спортом следует продолжит, но с более гибкой нагрузкой, с более постепенным её увеличением, без лишней торопливости. Думаю, что понадобиться несколько месяцев, чтобы полностью восстановить и самочувствие и состояние. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2012 04:32
Здравствуйте. подскажите пожалуйста, почему может возникать нагрузка на правое предсердие(по данным экг). по результатам ЭХО-КГ поставлено регургитация тк 0-1 степени, в пределах физиологической.
Это значит, что во II и III отведениях от конечностей высота волн Р оказалась немного больше средней. Проведенная ЭхоКГ ничего патологического в этой зоне не обнаружила. Значит, надо забыть про это и жить спокойно. А регургитация в пределах физиологической - это тоже норма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2012 02:20
Здравствуйте. У меня иногда сильно повышается давление сколько по тонометру я не знаю. Но пульс очень высокий. Появляется резко слабость и чувство что сейчас упаду в обморок. Перед этим либо болеть начинает висок либо в груди с правой стороны боль можно сказать тупая, чувство тяжести в нутри. Когда такое происходит то приходится двигаться и вроде не так заметно становится повышение давления. Но как останавливаюсь то чувство обморока увеличивается. Приходится пить настойку боярашника, после приема боярашника становится легче но вгруди появляется чувство что кровь плохо прогоняется. Вообщем не знаю что делать. Подскажите пожалуйста. Очень страшно.
Описание мало понятное. Давление Вы не измеряете. А что такое "высокий" пульс вообще непонятно. Сколько времени это продолжается, когда началось ? При таком неумении изложить картину и историю своего заболевания нет смысла обращаться к заочным консультантам. Надо обратиться к своему участковому терапевту и постараться рассказать ему обо всем, что Вас беспокоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2012 01:36
Из -за частых стрессов и нелеченной нейроцыркулярной дистонии мог ли у меня образоваться пролапс митрального (1 ст. с рег.) и трискупидального (1 ст. без рег.) клапанов? Мне сказали что это не из-за инфекции........
Нет, не мог!
Пролапс - это врожденная аномалия и ни стрессы, ни неврозы, ни инфекции не имеют никакого отношения к его формированию в периоде внутриутробного развития плода. При пролапсах 1 степени без регургитации или с регургитацуией 1 степени эта аномалия никакого практического значения не имеет. Можно жить спокойно и не думать о них.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2012 00:55
доброго здравия Вам.
у меня Периодически тянет слева в грудине, ноет или жжение. ближе к яремной ямке (как будто стягивает или давит), отдаёт в о вс. левую руку или в пальцы руки( указательный, большой). В 2010 -2011г.,проходил обследование(эхо, экг, стресс тест, суточное экг и беговую дорожку), написали начальная диллатация правых отдело сердца без зон дискинеза.(тогда уже в грудине были боли).
после приема кардиолога списали на сколиоз, остеохрндроз( он в насамом деле есть данные мрт). В начале 2011 г. боли стали ежедневными . боли под левой лопаткой( острые ноюшие),. Сделал повтор МРТ всех отделов (заключение:шейный,грудной,поясничный остеохрндроз. кифоскалиоз. дегенеративное изменение дисков шейно-грудного отделов особенно на уровне 4-6).
где то с месяцов 6 назад стало болеть в центре грудины и слева то же ( ноет стягивает или жжение). боли в эпигастрии. редко но боли в грудине справа. и постоянные боли в грудном отделе позвоночника. заметил , что когда все вышеперечисленные симптомы вместе то как сказали врачи происходит проявление вегетососудистых симптомов(жар, проблемы с дыханием, на руках меняется цвет кожи.)
ночью сплю хорошо.
вот и не пойму сердце это или от спины всё? ЭКГ делал в обшем 12 раз,сначала была синусовая тахикардия,сейчас показала норму , потом отклонениеи эос влево.
подскажите, как определить, что так тянет , ноет давит в грудине?
что это?
в интернете пишут стенокардия. хотя врачи говорят , что из-за дня в день одно и тоже как бы не похоже. и все только как бы. о себе мужчина. 37 лет.
спасибо

ps. эти боли мне причиняют беспокойство как 3 года. хочу ехать на юг а боюсь вдруг это начало стеноркардии?
Нет, на стенокардию это не похоже. Судя по количеству вопросов это близко к неврозу навязчивых состояний или психопатии. Вам надо обращаться к неврологам и психиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2012 19:33
У моей мамы три года назад была ТЭЛА одновременно с инфарктом. Сейчас она готовит документы на МСЭ, ей назначили Холтерное исследование и узи различных органов. Вопрос вот в чем: можно ли в один день проводить Холтерное исследование (носить данный аппарат) и делать узи различных органов, не повлияет ли узи на данные холтера. Спасибо
Можно делать. Проведение УЗИ на данных холтера не отразится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2012 19:35
Добрый день! Приболела дочька-простуда,температура второй день около 38.Лечение народное домашнее-чай, лимон,мед,постель. Из лекарств только нафтизин.Но стала жаловаться на боли в сердце. Смерила давление 13896,а пульс 40. Я перепугалась. Ей 22 года.До 15 серьезно занималась спортом(синхронное плавнье) -5часовые тренировки каждый день. Диагностировали пролапс, и что то с брахи.... Спортивные медики утверждали что,если ей нагрузки не в тягость,то все нормально.На усталость,боли никогда не жаловалась.Рост/вес в норме 170 на 56кг.К лекарствам у нас отношение отрицательное. Давление по жизни 110/60,а пуль всегда пониженный,даже при нагрузках. Что делать-бить тревогу или это связано с протудным заболеванием и повышенной температурой?Спасибо.
Судя по Вашему описанию, ничего серьезного с сердцем нет. Не надо бить тревогу. Лечите простудное заболевание.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2012 19:28
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, расшифровать ЭКГ, а то запись к врачу только через неделю. Есть ли по результатам какая-то серьезная патология?
Синусовая тахикардия, с чсс 102 уд/мин.
ЭОС не отклонена.
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса.
Легкие изменения миокарда перегородочной области и верхушки.
Эл. систола сохранена.

Из ранее диагностированных заболеваний аутоимунный тиреотид (щитовидка повыш. функция) и ВСД. Беспокоит стойкая тахикардия, страхи, тревога.
Нет. Все это совершенно несущественные изменения. Нет никаких оснований для тревог. Судя по описанию, это все признаки невроза. Тахикардия (сердцебиения) для него очень характерны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2012 17:10
Утром даление 180-170/120-115,вечером-160-150/115-105,болезней ранее не было, у меня ожирение 1й степени. Не курю уже 8 лет, раньше часто употреблял алкоголь,особенно пиво, сейчас очень редко. Раньше, 7лет назад принимал капозид хорошо помогало,( со160/110 снижало на140/90- 0,5т. ежедневно,сейчас не помогает даже 1табл.) пробовап эналаприл- нет эфекта. Кардиограмма показывает увеличенную нагрузку на оба предсердия, остальное в норме. УЗИ -7 маленьких полипов на желчном пузыре ,на левой почке киста 4см., увеличена предстательная железа. Кровь в норме.Что предпринять, очень стойкое «нижнее» давление?
В качестве первичной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Комбинации амлодипина с периндоприлом (престенс), экватор (амлодипин с лизиноприлом), эксфорж ( амлодипин+валсартан), Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2012 15:17
узи прошлого года http://s019.radikal.ru/i601/1204/b8/c748a5613ba2.jpg
узи этого года http://s019.radikal.ru/i623/1204/16/4cdfff8b1c01.jpg
скажите насколько ухудшилось состояние сердца, какие ваши рекомендации, самочувствие нормальное, можно ли заниматься бегом по утрам, бегаю по 3 км.
Изменения очень небольшие. Ухудшения не произошло. Можно бегать дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2012 15:13
Периодически тянет в грудине,ближе к яремной ямке (как будто стягивает), иногда происходит онемение в плечах,отдаёт в ключицы. В 2010 г.,проходила компьютерное обследование, написали гипертрофия лев.желудочка,гипоксия миокарда (тогда уже в грудине были небольшие боли),но мне ничего не сказали,списали на сколиоз,остеохрндроз. В декабре 2011 г.начались мои мучения,началось с того,что всю ночь не спала,было сильное сердцебиение,слабость,даже на работу не пошла,дали больничный,списали на ВСД. потом заболела спина,под левой лопаткой, сходила к неврологу,выписали таблетки Мидокалм и Найз,вроде неделю попила,легче стало,потом всё снова. Сделала МРТ всех отделов (заключение:шейный,грудной,поясничный остеохрндроз).а где то месяц назад стало болеть в центре грудины,отдаёт в запястья,вот и не пойму сердце это или от спины всё? ЭКГ делала 2 раза,сначала была синусовая тахикардия,сейчас показала норму. подскажите, как определить что так тянет в грудине?
Нет, на сердечные эти боли совсем не похожи. Надо консультироваться с неврологом и ревматологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2012 02:38
Уважаемый, Эдуард Романович.
В мае прошлого года перенес тяжелый задне-диафрагмальный,задне-базальный инфаркт на фоне сахарного диабета 2 типа. После выписки были назначены Плавикс 75 мг,кардиомагнил 75 мг,эгилок 50+25 мг,амлодипин 25мг 2 раза в сутки. Сердце не болит,но с назначением этих препаратов появились сильные головокружения,пошатывает при хотьбе,иногда кажется,что теряю сознание,резкая слабость в ногах,появляются провалы в памяти,что делать. До инфаркта принимал 50 мг Тенорика на протяжении 15 лет.
Очень прошу вас совета.
С уважением,Юрий.
Уважаемый Юрий!
Все лекарства, которые снижают давление, могут вызывать или усиливать головокружения. К их числу относятся и эгилок, и амлодипин. Значит вся задача состоит в том, чтобы очень тщательно подобрать дозы этих средств. О гипертонической болезни Вы вообще не упоминаете, ни одной цифры АД не приводите. Только из сообщения о том, что Вы много лет принимали тенорик, я могу догадываться о том, что у Вас была гипертоническая болезнь. После перенесенного инфаркта миокарда уровень АД мог измениться. Нуждаетесь ли Вы сейчас в продолжении гипотензивной терапии, в каких препаратах и дозах, я судить не могу.Вероятно, маленькие дозы эгилока следует сохранить, он полезен и при постинфарктом кардиосклерозе. А от амлодипина, скорее всего, надо будет уходить. Но это надо обсудить со своим лечащим врачом. Проверить реакцию АД на вставание после лежания и сидения. Сделать переходы в вертикальное положение более медленным и постепенным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2012 02:35
Ув.Доктор в течении 1 года принимаю бисопролол 5мг. 3 месяца назад уменьшил дозу в двое,вчера хотел совсем отказаться от приема препарата,пуль стал 110,давление 170-110.на следующий день возобновил прием препарата пульс 74.давление 130-80,подскажите пожалуйста как можно отказаться от приема препарата,
Чтобы давать советы, надо знать, для чего вы принимали бисопролол в течение года. По-видимому, из-за гипертонической болезни? Но об этом надо писать прямо и достаточно подробно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2012 22:14
Добрый день! помогите пожалуйста. насколько серьезны показания моих исследований, и могут ли возникнуть проблемы с вынашивание ребенка.
В прошлом году сделала ЭКГ результаты следующие:
ко-во вращений 106 уд.мин.
PR инт. 152 мс
QRS длит. 84 мс
QT/QT с инт. 320/382 мс
P/QRS/T ось 66/63/-64
RV5/SV1 ампл. 1,245/0,725 мв
RV5+SV1 ампл. 1,970 мв
Синусовая тахикардия, некоторое снижение сегмента ST неспецифическое изменение, изменение зубца Т, патологическая ЭКГ, далее по рекомендации врача сделала узи сердца, прошла холтеровское исследование.
Узи сердца показало : дополнительная трабекула вдоль МЖП, признаки очагового кардиосклероза межжелудочковой перегородки без локальных нарушений сократимости и внутрисердечной гемодинамики,
Холтеровское иссследование: ЧСС средняя 101 мин 69, макс. 164, чсс ночью средняя 69 мин.60 макс.101
чсс при нагрузках 140 мин.105 макс. 164
наджелудочковая экстрасистолия 1 градации по Pyan,наджелудочковая эктопическая активность не обнаружена.
Желудочковая эктопическая активность в пределах нормы.анализ циркадного типа аритмий нецелесообразен из за небольшого числа аритмий. Одиночные желудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 342 до 362 (среднее 354), днем 2 (менее 1 в час)ночью нет. Паузы за счет стиносувой аритмии с предэктопическим интервалом от 1187 до 1346 в среднем 1261 мсек. ночью 10 (1в час). Ишемические изменения в ЭКГ не обнаружены.Лестничные пробы, выполнены 3 ФН по лестнице мощностью от 75-101 Вт. объем выполненной работы от 540-1242 кг*м с чсс от 135-168 уд мин. что соответствует 69-86 проц. от максимальной для данного возраста. Субмаксимальная ЧСС достигнута в 2 случаях. причина прекращения нагрузок одышка в 3 случаях. толератность к нагрузке выше средней. нагрузка не привела к возникновению ишемических изменений ЭКГ.все эти исследования были проведены в августе 2011. врач назначил магне В 6, курс.
На сегодняшний момент , беспокоят неприятные, ноющие ощущения в области сердца, на 13. апреля 2012 , ЭКГ показывает
ко-во вращений 93уд.мин.
PR инт. 158 мс
QRS длит. 90 мс
QT/QT с инт. 340/391 мс
P/QRS/T ось 75/69/36
RV5/SV1 ампл. 1,610/0,690 мв
RV5+SV1 ампл. 2.300 мв
ритм синусовый, RSR в отведениях V1/V2 нарушение проведения в системе правой ветви п. Гиса, неспецифические изменения сегмента ST и зубца Т, пограничная ЭКГ.
Мне 26 лет, гормоны в норме, общие анализы крови в норме, в детстве (7 лет)было перенесено нарушение мозгового кровообращения, особых проблем со здоровьем нет, не курю, стараюсь вести здоровый образ жизни.
Проведенные исследования никакой патологии не обнаружили.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2012 22:26
На лице,на щеках,сосудистые звездочки.Если в холодную или жаркую погоду постоянно красное лицо.Да и так краснеет постоянно.Может какие то крема есть или процедуры.Помогите,пожайлуста,ценным советом.За ранее спасибо!!!!!!!!!!!!!
Надо исключать патологию печени и обратиться к дерматологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2012 22:24
Добрый день! После сильного переохлаждения невропатолог диагностировал вегето-сосудистую дистонию. Прописал циноризин. В это же время был серьезный стресс, сопровождавшийся набором 5 кг веса. Попутно занимался спортом. Во время одной из тренировок, после мощного толчка в область сердца почувствовал сильную боль. Отдавало до нижних ребер. К врачу не обратился. Месяц еле ходил, любое физическое напряжение вызывало острую боль. Даже тряска в машине. Постепенно боль утихла. Но сейчас при любых нагрузках через минуты две после начала начинаю краснеть, сердце как будто сжимает тиски. Мышцы наполняются кровью и как-будто кровь не уходит из них. С детства занимался спортом, сердце всегда было в порядке, и мышцы вели себя по другому. А сейчас как-будто кровь в мышцу мощным потоком заходит и не выходит. Делали кардиограмму, сказали что какие-то небольшие отклонения, но ничего особо серьезного. Но сердце я чувствую, это стеснение в груди, физически очень сложно что-то делать. Может ли это быть инфаркт? Мне было 23 когда это произошло и сердце было закаленное спортом. Что мне сделать, чтобы выяснить досконально что с сердцем? Могу ли я заниматься спортом? Что-то можно исправить? С уважением Виталий
Нет, на инфаркт миокарда это совершенно не похоже. Скорее всего была какая-то тупая травма грудной клетки, может быть перелом или трещина ребра, межмышечная гематома. Такие вещи заочно не диагностируются. Надо смотреть, крутить, щупать. Может понадобится рентгенография грудной клетки. Я бы посоветовал начать не с терапевта, а с травматолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2012 22:10
Здравствуйте! В января сделала плановую флюорографию, результат удивил аортальная конфигурация сердца. Болезней сердца не было. конечно я заметила, что появилась одышка и учащенное сердцебиение, но не предала этому большого значения. чем грозит мне это и возможно ли лечение? И нужно ли хирургическое вмешательство?
Не надо ни лечения, ни хирургического вмешательства. Надо сделать ЭхоКГ. Дело в том, что флюорографический метод дает возможность очень не точной, приблизительной оценки размеров полостей сердца. на неё нельзя опираться. Это только повод для более точной диагностики.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2012 18:28
Здравствуйте! У меня ВСД последнее время симптомы не мучают меня особо, но избавиться от них и улучшить здоровье все-таки хочется, поэтому неделю назад я записалась на Айкидо.Физические нагрузки для меня редкость, поэтому было сложновато, после кувырка начинает кружиться голова, бешено колотится сердце, после получаса занятий хочется свалиться и лежать, но занимаюсь как положено полтора часа. После первого занятия пока не пришла домой было все нормально, когда же пришла домой начала кружиться голова, как-то холодно стало, болели все мышцы, хотелось свалиться и уснуть, приняв ванну я так и сделала, только уснуть не получилось, сдавливало грудь, кружилась голова немного, подташнивало, сердце как будто в горле стучало, в груди как-то не ощущалось и болело все тело. На следующий день я отходила, голова как будто не моя была, меня водило от того, что почти не спала и от слабости. Вчера чувствовала себя хорошо и опять пошла на тренировку, после кувырка опять сильно кружилась голова, было жарко, хотелось пить. После тренировки нормально, но пока ехала домой стало нехорошо, то ли от того, что в машине укачало, то ли от того, что перезанималась опять начала кружиться голова и тошнить. Всю ночь не спала, голова кружилась, из-за этого подташнивало, скакало сердце, билось где-то за грудиной, что его не слышно было, казалось, что в области сердца ещё и мышцу защемило, которая мешает нормально дышать, болели все мышцы и было то холодно, то жарко. После того, как выпила корвалол(20 капель) и половину таблетки«спазмолгон» стало легче и около 5 утра уснула. Сегодня, как «ватная» голова как не моя, не кружится, но какая-то тяжелая, болят мышцы, совсем немного подташнивает. Мерила давление 120/80. Вообще у меня вестибулярный аппарат всегда слабый был, ещё и от сидения за компьютером зажаты шейные позвонки, может быть это от этого состояние такое. А вообще подскажите пожалуйста, как определить с чеи это связано и что делать? Заниматься мне нравится, но с такими последствиями это просто издевательство над собой.
Заранее благодарю.
Не надо издеваться над собой. Во первых эти упражнения, возможно, не всем подходят. Во-вторых надо уменьшить нагрузки и потом наращивать их очень постепенно. Не спешить!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2012 18:31
Здраствуйте Эдуард! Сжимается в кулак сердце «внутри так чувствуется» и сжатое и страх какой-то настигает что вот остановится.. и что вы скажите по ЭХОэкг с доплерным анализом вот заключение - пульмональная регургитация 1 ст полости ссердца не расширены систолическая и диастолическая функция левого желудка не расширена чем страшна эта регургитация? экг тоже в норме.. остановка сердца не исключенна?
Пульмональная регургитация 1 степени - это вариант нормы. Остановка сердца исключена. Имеются признаки невроза. Если самому не справиться, можно обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2012 18:24
Здраствуйте.Моему отцу 58 лет.Собираюсь отправить его к кардиологу с целью получения консультации о состоянии его сердечнососудистой системы и профилактики заболеваний.Какие первоночально анализы надо сдать чтобы кардиолог мог дать какие то рекомендации и если надо назначить дополнительное обследование.? спасибо.
Я бы еще добавил ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2012 12:49
Доброго здоровья. Мне 29лет,
Сходил на тенировку по боксу. Не били. Бег, физика, техника. По окончании, при последних подтягиваниях на турнике, почувствовал боль в «сердце». Два дня болит- при глубоком вдохе или если пытаюсь высморкаться, а так же если сидя на стуле давлю левой рукой на стол. Подтянулся для проверки- терпимо, отжался от пола почти не чувствую.
Сердце или грудная мышца?? Не пью/не курю/бегаю/плаваю. РАнее такого не припомню.
Спасибо.
Скорее всего это растяжение или сдавление мягких тканей грудной клетки: мышц, веточек межреберных нервов. С сердцем это не связано. Надо отдохнуть с неделю, сделать перерыв в тренировках.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2012 18:20
Добрый день!

10.04.2012. Прошел холтер мониторирование. Вот результат.

Зарегистрирован синусовый ритм,синусовая аритмия, миграция водителя ритма по предсердиям.
Средняя чсс 67 уд. мин, минимальная чсс 40 уд. мин. (сон), максимально 145 уд. мин (подъем по лестнице).

Зарегистрировано: 123 одиночных мономорфных желудочковых экстрасистол, 10 одиночных политопных суправентикулярных экстрасистол, 1 парная суправентикулярная экстрасистола. Значимого смещения сегмента ST не выявлено.

Анализ эпизодов ST
мин. уров. ST К1 (-0,3) К2 (-0,5) К3 (-0,5)
макс уров. ST К1 (2,7) К2 (6,2) К3 (2,7)
Эпизоды ST К1 (0) К2 (2) К3 (0)

Анализ QT

мин QT 283 мс
сред. QT 381 мс
макс QT 546 мс

мин QTc 359 мс
сред. QTc 410 мс
макс QTc 642 мс

Делал Узи сердца (все показатели в пределах нормы, отклонений не выявлено)

Экг с нагрузкой (высокая толерантность к физическо й нагрузке)

На сколько показатели холтер серьезные?
Нужно ли мне проходить дополнительные исследования и принимать какие нибудь препараты??

На сколько серьезны экстрасистолы, в интернете пишут что желудочковые экстрасистолы самые опасные?
Показатели холтера нормальные. патологии нет и никаких лекарств принимать не надо. Не вижу смысла в дальнейших исследованиях. Экстрасистолы совершенно безобидны. В интернете много всякой ерунды. Он бесцензурен и умные авторы не имеют никаких преимуществ перед глупыми. И глупых почему-то всегда больше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2012 18:08
Доброе утро, уважаемый Эдуард Романович. Пишет Вам дочь Галии - Зухра.
Маме 55 полных лет. Раньше ничем не болела. Хотелось бы с Вами проконсультироваться. У моей мамы уже 1 год постоянно ближе к ночи поднимается давление (140/86, 154/96/180/100, ), когда у нее свое давление 90/60, жалуется что болит сердце и шум в ушах. Обращалась к кардиологу,давление АД пр. 154/90, Ад лев.150/90, имеется симптом поколачивания по поясничной области слева, диагноз: артериальная гипертензия степень 2, риск 3, назначения Бидоп, курантил, милдронат.Начала пить бидоп, плохо стала видеть, сухость во рту сдавливание в груди, чувство страха, можно ли его заменить. Затем она прошла эхокардиологическое исследование (митральный клапан - 2-х фазный , разнонаправленный). Заключение: метаболические изменения в миокарде лев. желудочка по типу мнокардидистрофии. Сократительная функция ЛЖ удовлетв. Единичныу экстрасистолы ПМК 2 ст. (что это значит?). Диагностическая фунция «Валента» показала ангиодископический тип РЭГ, гипертонический вариант. бидоп продолжает пить помогает, новременнот зато такие побочниые эффекты дает. на приеме у терапевта ей сказали, что астехондроз, поэтому сдавливание в груди, еще у нее не заканчиваются менструации, нормально ли это, перед их началом тоже мучается недомоганием.
Пожалуйста подскажите что у нее, какое средство лучше бидопа

С уважением к Вам и Вашему делу Зухра
Уважаемая Зухра!
Судя по приведенным данным ЭхоКГ, сердце у мамы в хорошем состоянии. ПМК - это пролапс митрального клапана, врожденное состояние, с которым она благополучно прожила 55 лет и даст Бог, еще 40 проживет. С ним ничего делать не надо, он сам никаких симптомов не дает. Миокардиодистрофия - понятие достаточно неопределенное, но не опасное и тоже внимания не требующее. В основном надо заняться гипертонией. Я не люблю лечить её одним каким-нибудь лекарством, лучше действуют комбинации разных гипотензивных средств. В качестве первичной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Комбинации амлодипина с периндоприлом (престенс), экватор (амлодипин с лизиноприлом), эксфорж ( амлодипин+валсартан), Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2012 12:47
Добрый день. уважаемый Эдуард Романович!
Мой муж,48 лет, с 2002 года наблюдается у кардиолога.В 2008 г. была проведена коронарография, но стентирования не потребовалось.Осенью 2011г снова в больнице с приступом стенокардии.В настоящее время диагноз таков:ИБС, нестабильная стенокардия IВ, атеросклероз коронарных мозговых артерий, артериальная гипертензия III риск IV/ заключение доплерэхографии:
Во время исследования брадикардия 55 ударов, неспецифические дегенеративные изменения стенок аорты, незначительно выраженные.Митральная регургитация от незначительной до умеренной(1-2 степени)Трикуспидальная регургитация(1-2степ) от незначительной до умеренной-обусловлена легочной гипертензией. Пульмональная регургитация незначительная -1 степ.
Диаметр корня аорты-3,2см.
Дилатация левого предсердия незначительная:
Конечносистолич.размер полости Лев предсердия -4,2см
Конечнодиастолич.размер полости Лев желуд -4,7см КДО 126мл
Конечносистолич.размер полости Лев желуд 3,1см КСО 60мл
Конечнодиастолич.размер полости прав желудочка 2,8см
Конечносистолич.размер полости прав предсердия -4,0см
Пародоксальное движение межжелудочковой перегородки, вызванное блокадой левой ножки пучка Гиса
Глобальная сократимость лев желудоска незначительно снижена(51%)
Гипертрофия левого желудочка небольшая, концентрическая(диастолическая толщина МЖП-1,3-1,4см ЗСЛЖ-1,2см,ОТС-0,59, индекс массы миокарда 130г/кв.м по ASE
Аномально расположенные хорды в полости лев желудочка.Диастолисеская дисфункция лев желудочка по псевдонормальному типу9свидетельствует о повышенном диастолическом давлении в лев желудочке.Нарушений структуры и функции правых отделов сердца не выявлено.ствол легочной артерии и ее ветви не изменены.Легочная гипертензия умеренная.Систолическое давление в легочной артерии 31мм. Признаки сердечной декомпенсации по большому кругу кровообращения отсутствуют.Перикард не изменен.
ЛЕЧЕНИЕ коронал 5мг-утро1 раз/день, престанс10/10- 1 табл обед,Торвакард 20мг. вечер, кардиомагнил,1/2 табл, предуктал МВ- ТАБЛЕТКА В ДЕНЬ,образ жизни умеренные физ. нагрузки.(велотренажер 10-15 минут в день) не пьет, не курит.
Какие наши прогнозы, ДОКТОР?
Стенокардия при нормальной коронарографии производит очень странное и весьма сомнительное впечатление. Лечение гипертонической болезни, по-видимому, правильное. Я только предуктал никогда не назначаю. Так что при стойкой нормализации АД прогноз вполне благоприятный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2012 03:57
Помогите расшифровать ЭКГ.Моей дочери 8 лет . В 2 года у нас обнаружили шум в сердце. Сразу же мы сделали УЗИ. Оказалось что ложные хорды. Врач сказал что ничего страшного в этом нет. Но сейчас сделали ЭКГ, в 8 лет, и вот наш ответ: синусовая тахикардия (ЧСС 100-111/МИН),замедление А-В проведения(PQ 0,16). Назначил врач повторное УЗИ и еще суточный мониторинг. УЗИ мы сделали - ложные хорды, а остальное все в порядке. А вот суточный мониторинг только записались на июнь. Вообще стоит его делать? Врач ничего не обьяснил, а я очень переживаю. Скажите пожалуйста,неужели все так серьезно? Меня беспокоит замедление проведения. Даже напугали блокадой и кардиостимулятором. С нетерпением буду ждать ответа. Спасибо.
Зря Вас пугали. РQ = 0,16 секунды - это нормальная величина и никакой АВ блокады там нет. Кто-то совершенно безграмотно прочел эту запись. Все у девочки нормально. И мониторинг ей не нужен. И кардиостимулятор можно вообразить только в плане бреда. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2012 03:42
Здравствуйте.Скажите пожалуйста насколько серьёзно заболевание «стенокордия»(моей маме 59лет).Скажите,если можно , что предпринять для лечения. Ей назначили Риникор,Грандаксин,Персен.Спасибо.
Стенокардия - это серьезное заболевание. Она может привести к инфаркту миокарда, к аритмиям, к сердечной недостаточности. А как определить, насколько она серьезна? Какой мерой мерить?Риникор - не знаю. Грандаксин и персен при стенокардии не применяются. Нужны пролонгированные нитраты, бета-блокаторы, сиднофарм. Но для правильного подбора терапии нужно знать о больной гораздо больше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2012 03:37
Здравствуйте! У меня экстрасистолия желудочковая(8000), но врачи мне сказали ничего с ней не делать, не лечить, чтобы не вызвать серьезную. А сейчас, в связи с учащенным сердцебием, мне приписали мексикор, кардиплан, конкор КОР. Может ли, Конкор КОР вызвать другую, более серьезную, экстрасистолию.
Мексикор вообще не нужен. Кардиплант - хорошее успокаивающее средство. А в необходимости конкор кора я не уверен. Другой болезни он не вызовет, но побочных действий и у него достаточно. Вообще обычно мы антиаритмическими лекарствами экстрасистолию не лечим. она сама гораздо доброкачественнее, чем все эти лекарства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2012 03:27
параметры p-0.07, pq-0.13, qrs-0.08, qt/qt,-0.33/0.30, rrмакс.-rrмин. 0.61-0.52, r-r 0.56, aqrs -40, чсс 106, qt 0.40. Заключение: Синусовый ритм. Тахикордия. Выраженное отклонение электрической оси в лево. Блокада передне-верхних разветвлений левой ножки пучка гиса. Это опасно при беременности? что надо делать?
Нет. Это никакой опасности не представляет. И ничего не надо делать. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2012 03:22
Здравствуйте! Делала ЭКГ в рамках профосмотра:

Электрическая ось отклонена вправо
Ритм синусовый 100 в минуту, тахикардия.
Экстрасистолы нижние предсердные (4 в 8 *неразборчиво*).
Нагрузка на миокард правого желудочка.
Изменения миокарда умеренные.

Скажите, пожалуйста, говорят ли такие результаты о том, что с возрастом у меня будет плохо с сердцем? Что делать, чтобы была «ЭКГ без особенностей»?
И имя зашифровали и место жительства. Вы не шпионкой работаете, случайно?А изменения такие ни о чем не говорят. И если с возрастом станет плохо с сердцем, то эта ЭКГ о том не ведает и не сообщает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2012 22:38
0