On-line консультация |
18.05.2012 10:08 Кардиология / Кардиолог
Константин Муж., 33. Россия Петрозаводск
Здравствуйте! С ноября прошлого года занялся своим здоровьем и обследованием. Делал много различных УЗИ, МРТ и т.д. Все в норме кроме ОХ шейного и грудного. В том числе проверял сердце: УЗИ, тредмил, ЭКГ, ЭХО - все в норме. В течении 7 месяцев делал 5 мониторов. На всех мониторах все в норме кроме: на втором мониторе была зафиксирована ночью одна СА блокада 2 степени по Мобитц 1 (1530 мсек). Мне сказали, что ночью это бывает, так как сказывается влияние блуждающего нерва. Я решил еще раз проверить это и сделал 3-й и 4-й монитор, на них не было воообще никаких нарушений и аритмий. Мне посоветовали сходить к психотерапевту. Я сходил, она назначила нейромультивитамины и клонозепам 1/4 на ночь. Но я от клонозепама перестал нормально спать, сон стал прерывистым и я не высыпался. После 5 дней приема клонозепама решил сделать 5 монитор и результаты повергли в шок. Там обнаружили групповые наджелудочковые ЭС - 2 шт ночью, и аж 15 СА блокад 2 степени (днем 7, ночью 8) от 1128 до 1584 мсек, сказали вроде как по Мобитц 1. Также 9 апноэ и 3 гипопноэ. Кардиолог сказала, что если каждого проверять так тщательно то это можно найти у всех.
Объясните мне пожалуйста:
1. Опасны ли СА блокады в моем случае?
2. Могли ли они появится на фоне приема клонозепама, а текже бессоной ночи?
3. Правда ли что СА блокады есть почти у всех здоровых лиц?
4. Прав ли кардиолог сказав что не видит смысла в иследовании мена на предмет наличия СССУ, потому что брадикардии у меня нет, ритм адекватно отзывается на нагрузку, ритм синусовый? При этом сказала что бы я больше мониторов не делал.
5. Опасны ли групповые наджелудочковые ЭС?
Объясните мне пожалуйста:
1. Опасны ли СА блокады в моем случае?
2. Могли ли они появится на фоне приема клонозепама, а текже бессоной ночи?
3. Правда ли что СА блокады есть почти у всех здоровых лиц?
4. Прав ли кардиолог сказав что не видит смысла в иследовании мена на предмет наличия СССУ, потому что брадикардии у меня нет, ритм адекватно отзывается на нагрузку, ритм синусовый? При этом сказала что бы я больше мониторов не делал.
5. Опасны ли групповые наджелудочковые ЭС?
Из описания вижу четко выраженную неврастению. Ничего опасного нет. Надо прекратить все исследования и постараться вернуться к нормальной жизни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2012 16:23
18.05.2012 16:23
18.05.2012 08:22 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 64. Россия Москва
Принимаю по назначению врача Диован 80, вчера покупал лекарстао в аптеке когда пришел домой, то увидел что это не Диован 80 , а Ко-диован 80+12,5, есть ли различие и можно ли применять данный препарат?
В отличие от ДИОВАНА в КО-ДИОВАНЕ содержится маленькая доза гипотиазида, которая несколько усиливает гипотензивное действие ДИОВАНА. Обычно такая замена возможна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2012 16:40
18.05.2012 16:40
18.05.2012 08:00 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 21. Омск
Здравствуйте,мне 21 год,обратилась в больницу после того что сердце колотилось с такой силой думала не выдержит,сразу руки ноги затряслись,голова закружилась,естественно перепугалась. сделали экг заключение такое:P-Q= 0,14сек,Q R S=0,08сек,QRST(Q-T)=0,3сек,R-R=0,48сек, R1
Параметры ЭКГ нормальны, они тахикардию никак не объясняют. Смотреть надо. Найдите очного врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2012 16:36
18.05.2012 16:36
18.05.2012 07:54 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 73. Россия Екатеринбург
Уважаемый Эдуард Романович!
Беспокоит аритмия, посоветуйте как быть!!
Мама (73) принимает по Вашей схеме ЛОЗАП ПЛЮС (50) с КОНКОРОМ (5), а вечером ЛОЗАП 0,5(100) уже 1,5 месяца. Давление, то высокое150/90, то падает 80/50, иногда нормально 130/80. Может ли это зависеть от аномалий? А именно- в области, где живет мама много лет существует железный рудник (добывают железн.руду открытым и шахта способом). НО самое главное: у мамы появилась тахикардия. Сердце в любой момент может быстро застучать, так что все удары отдаются в ушах, потом как будто останавливается на несколько секунд и опять стучит. Мама пугается, пьет сразу капли ВАЛОСЕРДИН, НИФИДИПИН под язык, но это тахикардию не снимает. Посоветовали пить ДИГОКСИН. Через час вроде помогает. Эдуард Романович! Посоветуйте что-же всё-таки принимать при такой аритмии? И от чего она? Может от таблеток, которые мы пьем от гипертонии. Я и мама очень беспокоимся, а мама очень пугается.
Оксана
Беспокоит аритмия, посоветуйте как быть!!
Мама (73) принимает по Вашей схеме ЛОЗАП ПЛЮС (50) с КОНКОРОМ (5), а вечером ЛОЗАП 0,5(100) уже 1,5 месяца. Давление, то высокое150/90, то падает 80/50, иногда нормально 130/80. Может ли это зависеть от аномалий? А именно- в области, где живет мама много лет существует железный рудник (добывают железн.руду открытым и шахта способом). НО самое главное: у мамы появилась тахикардия. Сердце в любой момент может быстро застучать, так что все удары отдаются в ушах, потом как будто останавливается на несколько секунд и опять стучит. Мама пугается, пьет сразу капли ВАЛОСЕРДИН, НИФИДИПИН под язык, но это тахикардию не снимает. Посоветовали пить ДИГОКСИН. Через час вроде помогает. Эдуард Романович! Посоветуйте что-же всё-таки принимать при такой аритмии? И от чего она? Может от таблеток, которые мы пьем от гипертонии. Я и мама очень беспокоимся, а мама очень пугается.
Оксана
Нет, тахикардия от железнорудных природных аномалий не зависит. Лекарства, которые мама принимает тоже сердцебиений не дают. Надо сделать холтеровское мониторирование и посмотреть, что это за тахикардия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2012 16:35
18.05.2012 16:35
18.05.2012 00:31 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 20. Москва
Здраствуйте.Моя история пододозрения на атеросклероз такова.Когда мне было 18 лет я сделал очень большую глупость о которой жалею.До 18 лет я был худым парнем.Я занимался спортом но это не давало нужных результатов из-за незнания.Как-то от узнал что если пить каждый день сливки и вообще жирную пищу в большом количестве,то поправиться очень легко.до 18 лет мой вес был около 65 кг при росте 179.Я начал пить сливки по 500 мл в день жирностью 25%,есть много жирной пищи.В результате я поправился за 4 месяца таким образом на 20 кг.Моя глупость бы и дальше продолжила это делать,если бы не одно но.После приемов пищи у меня начались покалывания в левой части груди,отдача в нижнюю челюсть.Я сильно испугался,прочитал в интернете про грудную жабу.Я прекратил такой рацион и активно начал бегать,правильно питаться.сейчас к 20 годам я сбросил вес до 74 кг при росте 181.Эти проявления грудной жабы стали редки,но все же есть,если я позволю себе что нибудь,содержащее высокое количество холестерина.Проходил узи,врач сказал что у меня тахикардия и ничего страшного нет.Боюсь что образовались бляшки.
Образование атероматозных бляшек в таком возрасте крайне мало вероятно. Для успокоения сделайте липидограмму, пусть врачи оценят уровни холестерина, проверят другие факторы риска и оценят вероятность преждевременного атеросклероза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2012 16:19
18.05.2012 16:19
17.05.2012 23:26 Кардиология / Кардиолог
Маша Жен., 19. Киев
Здравствуйте. Сегодня мой парень ходил к кардиологу, обследоваться. вернулся с ужасной новостью. сказали, что сердце может остановиться в любой момент. после этого, как он говорит, он покинул кабинет..ничего мне не говорит и вообще замкнулся в себе. я понимаю его, но и себе места не нахожу. я понимаю, что информации мало, но я даже не могу выяснить, что его беспокоит, он никогда мне про здоровье свое не говорил..не жаловался, что-ли..вы не могли бы подсказать, что это вообще может быть? возможные варианты перечислить хотя бы..я сама до сих пор не могу поверить в это, и не хочу..но от незнания мне еще хуже..заранее спасибо..
Этот вопрос повторный. Ответ уже отправлен. Повторяю его:
Я не представляю себе ситуацию, при которой врач мог сказать больному такое. Ваш парень что-то не понял, перепутал, может быть исказил. Но не имея никакой информации, рассуждать на эту тему, просто глупо. Может быть надо самой пройти к врачу и поговорить с ним.
Я не представляю себе ситуацию, при которой врач мог сказать больному такое. Ваш парень что-то не понял, перепутал, может быть исказил. Но не имея никакой информации, рассуждать на эту тему, просто глупо. Может быть надо самой пройти к врачу и поговорить с ним.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2012 03:54
18.05.2012 03:54
17.05.2012 23:21 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 19. Киев
Здравствуйте. Сегодня мой парень ходил к кардиологу, обследоваться. вернулся с ужасной новостью. сказали, что сердце может остановиться в любой момент. после этого, как он говорит, он покинул кабинет..ничего мне не говорит и вообще замкнулся в себе. я понимаю его, но и себе места не нахожу. я понимаю, что информации мало, но я даже не могу выяснить, что его беспокоит, он никогда мне про здоровье свое не говорил..не жаловался, что-ли..вы не могли бы подсказать, что это вообще может быть? возможные варианты перечислить хотя бы..я сама до сих пор не могу поверить в это, и не хочу..но от незнания мне еще хуже..заранее спасибо..
Я не представляю себе ситуацию, при которой врач мог сказать больному такое. Ваш парень что-то не понял, перепутал, может быть исказил. Но не имея никакой информации, рассуждать на эту тему, просто глупо. Может быть надо самой пройти к врачу и поговорить с ним.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2012 03:43
18.05.2012 03:43
17.05.2012 22:31 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 51. Россия Первоуральск
Здравствуйте! Проконсультируйте нас, пожалуйста, по такому вопросу. У мужа уже давно признают постоянную форму фебриляции предсердий. Ему 56 лет. У него была 3-я группа инвалидности. Но её убрали. Поставили кардиостимулятор в 2011 году 24 февраля. Последнее УЗИ 15 мая 2012 года показало результаты: Аорта: диаметр: уровень клапана -28мм, восходящий отдел -35мм. Изменение створок: фиброз выраженный.
Градиент на клапане- 3мм.
Систолическое расхождение -20мм.
Скорость протока на 0,9 м/с. : Левое предсердие М-режим- 48мм. В-режим-48х67мм.
Левый желудочек: КДР-53,4мм. КСР-34,2мм. ВФ-65%. ( а в 2010 году ФВ =43% )
Толщина МЖП:9,6 – 13,5мм, экскурсия -9,0
Толщина ЭСЛЖ :10мм, экскурсия 8,0мм.
Правый желудочек: В-режиме: Приточный отдел 40мм, Выходной отдел 26мм.
Правое предсердие: 66х54мм.
Противофаза: есть. Скорость регургитации 2,2 м/с, РQ =20,4+10.-30,4
Створ лёгочной артерии 22 мм, ветви по 10мм.,V max -0,7 м/с
Склероз корня аорты и митрального клапана.
Митральная и трикуспидальная недостаточность 1 степени.
Скажите, почему у него отобрали группу, ведь он чувствует себя не важно , даже с кардиостимулятором. Появилась отдышка. Положена ли с таким диагнозом группа.
Может, что то не так написала, но подскажите, что можно еще предпринять. Принимает лечение: варфарин, дигоксин, беталокзок.Спасибо.
Градиент на клапане- 3мм.
Систолическое расхождение -20мм.
Скорость протока на 0,9 м/с. : Левое предсердие М-режим- 48мм. В-режим-48х67мм.
Левый желудочек: КДР-53,4мм. КСР-34,2мм. ВФ-65%. ( а в 2010 году ФВ =43% )
Толщина МЖП:9,6 – 13,5мм, экскурсия -9,0
Толщина ЭСЛЖ :10мм, экскурсия 8,0мм.
Правый желудочек: В-режиме: Приточный отдел 40мм, Выходной отдел 26мм.
Правое предсердие: 66х54мм.
Противофаза: есть. Скорость регургитации 2,2 м/с, РQ =20,4+10.-30,4
Створ лёгочной артерии 22 мм, ветви по 10мм.,V max -0,7 м/с
Склероз корня аорты и митрального клапана.
Митральная и трикуспидальная недостаточность 1 степени.
Скажите, почему у него отобрали группу, ведь он чувствует себя не важно , даже с кардиостимулятором. Появилась отдышка. Положена ли с таким диагнозом группа.
Может, что то не так написала, но подскажите, что можно еще предпринять. Принимает лечение: варфарин, дигоксин, беталокзок.Спасибо.
Я понимаю Ваш интерес, но существующие законы рассматривают эту проблему совсем с другой точки зрения. Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Ведь за этим стоит объем социальной помощи. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности и работоспособности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов». И среди критериев Вашего состояния оказываются частота обращений к врачам, частота и длительность госпитализаций, иногда количество медикаментов, необходимых для поддержания компенсации. « В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :- клинико-функциональных;- профессиографических (способность к профессиональной деятельности);- определения степени утраты профессиональной трудоспособности.Таковы правила игры. Dura lex, sed lex! Один мой знакомый профессор переводил это старое правило, как "дурацкий закон, но закон". Хотя если вдуматься, он совсем не дурацкий, он имеет свою логику, хотя зачастую отличную от нашей. Большую роль играет правильное заполнение документов лечащим врачом. Очень важно подчеркивать степень нарушения тех или иных функций, выделение тех видов или объемов работы, которые муж мог выполнять до заболевания и не может теперь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2012 03:38
18.05.2012 03:38
17.05.2012 21:36 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 48. Россия Москва
Уважаемый доктор! Мне 48 лет. По рекомендации кардиолога принимаю Диован 40 мг по утрам от перепадов артериального давления. Давление бывает : 110 на 80, 115 на 85 или 90, нижнее давление как правило держится на этом уровне. Иногда давление поднимается до 156 на 107 тогда появляются неприятные ощущения. У меня появились первые признаки ПМС: потливость, чувство жара. До назначения препарата Диован я принимала Кон-Кор 2,5 мг 1 раз в сутки. Потом кардилог его отменил и назначил Диован. Результаты ЭКГ - нарушение внутрижелудчковой проводимости. Умеренно выраженные изменения в миокарде. Холтер - ЖЭС 114, ПЭС 29, Усредненная ЧСС 68 уд в мин. Не было обнаружено эпизодов абс. аритмии и эпизодов депрессии. ЭХОКГ - Полости сердца не увеличены. Систолическая функция сохранена. Нарушение диастолической функции по 1 типу. Незначительное уплотнение створок АО и МК. Холестерин 6,8, калий, натрий, креатенин, сахар, ТТГ - в норме. Вопрос - в последнее время участились экстрасистолии, сердце «переворачивается » и замирает. Иногда учащается пульс. Это может произойти в любое время, особенно вечером или ночью в положении лежа. Подскажите, что можно применять дополнительно к моему препарату в момент появления экстрасистол? Можно ли вместе с препаратом Диован 40 мг принимать Кон-Кор 2,5 мг при повышении ЧСС и экстрасистол?
Диован с конкор кором при гипертонической болезни принимать можно. Но это надо делать планомерно и систематически. А для лечения тахикардии и экстрасистолии они, по-моему, не нужны. Хотя конкор будет конечно уменьшать и то, и другое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2012 02:07
18.05.2012 02:07
17.05.2012 21:27 Кардиология / Кардиолог
Светлана Юрьевна Жен., 45. Россия Бугульма, Республика Татарстан
Здравствуйте эдуард Романович! Суть моего вопроса: моя мама (77 лет) начала принимать лекарства «Магнийрот» и «Селен-актив». Их ей прописал врач для улучшения сердечной деятельности. Но мама жалутся, что постоянно начала выделяться какя то « пена » изо рта, изменился вкус продуктов питания. Продолжать ли нам прием лекарств?
Уважаемая Светлана Юрьевна!
Оба препарата не представляют собой никакой ценности. Селен-актив - это вообще не лекарство, а БАД. Вы можете, ничем не жертвуя, отказаться от приема этих снадобий. Может быть подобрать другого доктора?
Оба препарата не представляют собой никакой ценности. Селен-актив - это вообще не лекарство, а БАД. Вы можете, ничем не жертвуя, отказаться от приема этих снадобий. Может быть подобрать другого доктора?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2012 02:00
18.05.2012 02:00
17.05.2012 21:22 Кардиология / Кардиолог
Яна Жен., 29. украина днепродзержинск
19.03.2012 поставлен диагноз: ревматизм комбинированый митральный порок с преобладанием стеноза 0,8 см2 (ІІ-ІІІ ст.). рекомендовано протезирование митрального клапана. Вопрос: возможно ли медикаментозное лечение, если нет то какой лучше клапан мех. или биол., какой фирмы если планирую беременность.
Нет. Медикаментозное лечение невозможно. действительно, нужен протезированный клапан. Вопрос о выборе клапана - это сложный вопрос. Биологический клапан:преимущества - не нужно антикоагуляции, он не создаст никаких проблем для беременности и родов.недостатки - его хватит только на 10-15 лет, то есть при Вашей жизни может понадобиться еще одна или две операции на открытом сердце. Если к тому времени не придумают что-то новое.Механический клапан:будет работать вечно, хотя и без гарантий, возможны осложнениянедостатки - нужна постоянная антикоагуляция варфарином с постоянным контролем за МНО.Беременность при механическом клапане вести труднее, хотя и можно. Естественно, увеличивается риск кровотечений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2012 01:51
18.05.2012 01:51
17.05.2012 21:17 Кардиология / Кардиолог
валера Муж., 29. россия белово
здрасти 4 года подряд ставят синдром впв по экг,чуствую себя отлично.смогу ли я пройти комисию на водителя?читал что это врождённо и в армию не берут,а я уже отслужил,до этого нечего не показывало?объясните?
Синдром WPW это врожденное наличие
дополнительных проводящих путей между желудочками и предсердиями сердца. Когда
они открыты (функционируют), то импульсы, последовательно возбуждающие участки
сердечной мышцы, распространяются по этим путям, нарушая нормальный ритм
сердца. Клинически различают две формы. Одну называют "феномен WPW", при этом только на ЭКГ
можно увидеть признаки этих дополнительных путей, никаких клинических
проявлений в виде приступов пароксизмальной тахикардии нет. Эти люди
практически здоровы и никакого лечения им не требуется. И никаких ограничений в
обычном образе жизни. В том числе и профилактических сезонных курсов лечения. Думаю, что и водителем Вы работать можете.
Вторая
форма - это "синдром WPW" при котором есть и ЭКГ
признаки и приступы тахикардии. В этих случаях следует провести ЭФИ -
электрофизиологическое исследование, по результатам которого часто выявляется
необходимость в РЧА - радиочастотной абляции, при проведении которой обычно
удается разрушить эти дополнительные пучки и полностью избавить больного от
приступов.
дополнительных проводящих путей между желудочками и предсердиями сердца. Когда
они открыты (функционируют), то импульсы, последовательно возбуждающие участки
сердечной мышцы, распространяются по этим путям, нарушая нормальный ритм
сердца. Клинически различают две формы. Одну называют "феномен WPW", при этом только на ЭКГ
можно увидеть признаки этих дополнительных путей, никаких клинических
проявлений в виде приступов пароксизмальной тахикардии нет. Эти люди
практически здоровы и никакого лечения им не требуется. И никаких ограничений в
обычном образе жизни. В том числе и профилактических сезонных курсов лечения. Думаю, что и водителем Вы работать можете.
Вторая
форма - это "синдром WPW" при котором есть и ЭКГ
признаки и приступы тахикардии. В этих случаях следует провести ЭФИ -
электрофизиологическое исследование, по результатам которого часто выявляется
необходимость в РЧА - радиочастотной абляции, при проведении которой обычно
удается разрушить эти дополнительные пучки и полностью избавить больного от
приступов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2012 01:41
18.05.2012 01:41
17.05.2012 20:50 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 28. Россия Москва
Сделал холтер. Результаты вставил в конце сообщения. Главным образом беспокоит мин ЧСС 41. В течении ночи было вроде несколько раз. Хотя написано что пауз не было. И про блокады ничего не написано.
На первом холтере был 1 эпизод АВ-блокада 2 степени мобиц 2. Вот ее резултаты
Max ЧСС 169 уд/м Min ЧСС 44 уд/м Средняя ЧСС днем 84 уд/м, ночью 66 уд/м
Наджелудочковых экстрасистол 129 за время монтирования, в том числе 61 одиночных, 32 парных, 6 груповых.
Регистрировался один эпизод наджелудочковой тахикардии из 6 комплексов.
Регистрировался один эпизод AB-блокады II ст(Мобитц 2)
Желудочковых экстрасистол не регистрировалось.
Пауз более 2 сек нет.
Диагностически значимой депрессии/элевации ST не регистрировалось.
А здесь как раз резултаты последнего холтера:
http://s019.radikal.ru/i616/1205/d9/c5dc1bac55d8.jpg
http://s017.radikal.ru/i435/1205/98/0771bf6199a1.jpg
http://s017.radikal.ru/i420/1205/ff/a94966c2e778.jpg
http://i056.radikal.ru/1205/e7/c50a8e63f3d7.jpg
http://s019.radikal.ru/i626/1205/cd/0389e18df674.jpg
http://s019.radikal.ru/i632/1205/e3/a388f9d71914.jpg
http://s47.radikal.ru/i117/1205/09/7271b8a7f5f0.jpg
http://s019.radikal.ru/i625/1205/2d/9d80a7870202.jpg
На первом холтере был 1 эпизод АВ-блокада 2 степени мобиц 2. Вот ее резултаты
Max ЧСС 169 уд/м Min ЧСС 44 уд/м Средняя ЧСС днем 84 уд/м, ночью 66 уд/м
Наджелудочковых экстрасистол 129 за время монтирования, в том числе 61 одиночных, 32 парных, 6 груповых.
Регистрировался один эпизод наджелудочковой тахикардии из 6 комплексов.
Регистрировался один эпизод AB-блокады II ст(Мобитц 2)
Желудочковых экстрасистол не регистрировалось.
Пауз более 2 сек нет.
Диагностически значимой депрессии/элевации ST не регистрировалось.
А здесь как раз резултаты последнего холтера:
http://s019.radikal.ru/i616/1205/d9/c5dc1bac55d8.jpg
http://s017.radikal.ru/i435/1205/98/0771bf6199a1.jpg
http://s017.radikal.ru/i420/1205/ff/a94966c2e778.jpg
http://i056.radikal.ru/1205/e7/c50a8e63f3d7.jpg
http://s019.radikal.ru/i626/1205/cd/0389e18df674.jpg
http://s019.radikal.ru/i632/1205/e3/a388f9d71914.jpg
http://s47.radikal.ru/i117/1205/09/7271b8a7f5f0.jpg
http://s019.radikal.ru/i625/1205/2d/9d80a7870202.jpg
Ничего с этим делать не надо. Все в пределах вариантов нормы. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2012 01:37
18.05.2012 01:37
17.05.2012 20:09 Кардиология / Кардиолог
Козлова Катя Муж., 62. Украина Рубежное
Здравствуйте.Мы слышали о Вас только оч хорошие откликии решили попробывать обратиться сами.Моей маме 62 года и она постоянно жалуется на боли в сердце,после рентгена легких написали заключение в,котором указали такой диагноз.Надеемся на Вашу помощь,подскажите,что делать дальше.Зарание спасибо.
Я вас разочарую. Ничего хорошего Вы не услышите.Аортокардиосклероз - это не диагноз. Склероз аорты и сердца с возрастом развивается у всех людей и, следовательно, всем пожилым людям можно поставить такой "диагноз". И ни о чем он не говорит, кроме того, что речь идет о пожилом человека. И с болями в сердце надо разбираться, они бывают серьезными и не очень. Нужно очень подробно, детально и полно описать их, чаще всего больным это не удается, их надо тщательно и детально расспрашивать. И тут живое общение с доктором ничем заменить нельзя. Никакой рентген или ЭКГ не дадут столько полезной информации, сколько беседа с больным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2012 01:11
18.05.2012 01:11
17.05.2012 19:55 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 55. Украина Новотроицкое Херсонской обл
принимал липразид-5 по 1табл.утром и 1 табл вечером и амлодипин - 10 по 1 табл. утром и 1 табл вечером. Сильно сушит в роте. Порекомендовали заменить амлодипин кардиоприлом. Подскажите, может быть есть более эффективно сочетающиеся препараты ? Заранее благодарен за СОВЕТ
Это надо подбирать индивидуально. В качестве первичной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Комбинации амлодипина с периндоприлом (престенс), экватор (амлодипин с лизиноприлом), эксфорж ( амлодипин+валсартан), Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2012 00:15
18.05.2012 00:15
17.05.2012 19:32 Кардиология / Кардиолог
Лариса Жен., 44. Миснк
Здравствуйте!Мне 44 года. После ЭХОКГ поставили диагноз- Аневризма МПП (Гиперподвижна. В средней трети определяется аневризматическое выпячивание в сторону ЛП 14*5 мм.) Створки клапанов не изменены. Регургитация на МК минимальная, ТК минимальная, ЛА 1ст. Полости сердца не расширены. Диастолическая дисфункция миокарда ЛЖ 1 типа. Сократительная функция ЛЖ не нарушена.
Объясните, пожалуйста. Спасибо
Объясните, пожалуйста. Спасибо
Ну, логичнее всего просить объяснения у врача, который поставил этот диагноз. И думаю, что вы это сделали. А теперь собираете мнения других врачей, потом будете раскладывать пасьянс и сравнивать выводы.Речь идет о совершенно невинной малой врожденной аномалии, с которой Вы благополучно прожили 44 года. Так что Вам еще надо? Живите себе спокойно дальше. Делать с нею ничкего не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2012 23:57
17.05.2012 23:57
17.05.2012 19:02 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 29. россия Кузнецк
Здравствуйте!
Помогите мне,пожалуйста,разобраться что со мной происходит!Меня беспокоит сердцебиение,которое возникает внезапно без причин или стоит мне только подумать.Случилось это 3 месяца назад в маршрутке,пульс был 120 ударов и сердце билось в горле.Я очень испугалась и с тех пор я волнуюсь при поездке в транспорте,ощущаю чувство страха,что снова все повторится,но все равно езжу.Сегодня по дороге шла,произошло тоже самое:неприятное ощущение в горле(яремная ямка),пульс 130,шум в голове,думала сознание потеряю и дрожь в ногах.
Все это время пробовала пить всякие успокоительные на травах,эффекта мало.Я очень устала,боюсь может что с сердцем.Кардиолог смотрел меня в сентябре(была похожая ситуация,но менее выраженная,прописывал магне б6 и боярышник форте.Тогда помогло,сейчас нет.И гормоны тогда на щитовидку были в норме).Я в отчаянии что делать?Что со мной и на сколько опасно для жизни?У меня семья уже устала слушать мои жалобы,я хочу быть с ними,а они меня не понимают.Может вы что посоветуете?Спасибо.
Помогите мне,пожалуйста,разобраться что со мной происходит!Меня беспокоит сердцебиение,которое возникает внезапно без причин или стоит мне только подумать.Случилось это 3 месяца назад в маршрутке,пульс был 120 ударов и сердце билось в горле.Я очень испугалась и с тех пор я волнуюсь при поездке в транспорте,ощущаю чувство страха,что снова все повторится,но все равно езжу.Сегодня по дороге шла,произошло тоже самое:неприятное ощущение в горле(яремная ямка),пульс 130,шум в голове,думала сознание потеряю и дрожь в ногах.
Все это время пробовала пить всякие успокоительные на травах,эффекта мало.Я очень устала,боюсь может что с сердцем.Кардиолог смотрел меня в сентябре(была похожая ситуация,но менее выраженная,прописывал магне б6 и боярышник форте.Тогда помогло,сейчас нет.И гормоны тогда на щитовидку были в норме).Я в отчаянии что делать?Что со мной и на сколько опасно для жизни?У меня семья уже устала слушать мои жалобы,я хочу быть с ними,а они меня не понимают.Может вы что посоветуете?Спасибо.
Больше всего это похоже на невроз. Я думаю, что Вам надо наблюдаться не у кардиолога, а у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2012 23:53
17.05.2012 23:53
17.05.2012 18:53 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 26. Россия СПб
Здравствуйте!
Вчера, сразу после физ. нагрузки (коробка 20кг по лестнице на 3 этаж) почувствовал сильную слабость, чувство страха, нехватку воздуха, перебои, дискомфорт в области сердца (болей не было). Уже потянулся к телефону, чтобы звонить в скорую, но быстро пришел в себя, принял Анаприлин. Весь день после этого чувствовал себя разбитым...
Подскажите пожалуйста, что это может быть и опасно ли это? Нужно ли срочно бежать к врачу? Стенокардия? Боюсь за сердце...
Уже 6 лет стоит ВСД (были почти все симптомы), обследовал все, что только можно - ничего не нашли.
Месяц назад был у кардиолога с жалобами на чувство нехватки воздуха в покое, лежа, после нагрузок. Делал ЭКГ-норма и Холтер - 2000 ЖЭ (почти не чувствую), 140/100 пульс 80. Диагноз - ВСД по гипертоническому типу...
Вчера, сразу после физ. нагрузки (коробка 20кг по лестнице на 3 этаж) почувствовал сильную слабость, чувство страха, нехватку воздуха, перебои, дискомфорт в области сердца (болей не было). Уже потянулся к телефону, чтобы звонить в скорую, но быстро пришел в себя, принял Анаприлин. Весь день после этого чувствовал себя разбитым...
Подскажите пожалуйста, что это может быть и опасно ли это? Нужно ли срочно бежать к врачу? Стенокардия? Боюсь за сердце...
Уже 6 лет стоит ВСД (были почти все симптомы), обследовал все, что только можно - ничего не нашли.
Месяц назад был у кардиолога с жалобами на чувство нехватки воздуха в покое, лежа, после нагрузок. Делал ЭКГ-норма и Холтер - 2000 ЖЭ (почти не чувствую), 140/100 пульс 80. Диагноз - ВСД по гипертоническому типу...
Нет. На стенокардию это не похоже. Скорее всего проявления невроза. Но за величинами давления я бы рекомендовал последить. Регулярно измерять в покое и записывать. Через несколько недель показать эти записи терапевту. Тут важно отдифференцировать ВСД от гипертонической болезни. А это не всегда легко.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2012 23:47
17.05.2012 23:47
17.05.2012 18:21 Кардиология / Кардиолог
Арслан Муж., 18. Украина Ялта
Доктор мне 18 лет врачи ставят всд по смешаному и кардиологическому типу!были приступы тахикардии!страх смерти и тд...сердце болит и экстрасистолы!теперь у меня тяжелое дыхание(спрашивают что я так тяжело дишу) задыхаюсь,вздыхаю постоянно !доктор может ли это проявление всд?и что нужно проверить что бы узнать что я так тяжело дышу?
Такие затруднения дыхания и частые вздохи обычно бывают признаками невроза. Может быть Вам лучше и обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2012 23:41
17.05.2012 23:41
17.05.2012 16:55 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 59. Россия Мурманск
Здравствуйте! Сегодня сделал кардиограмму и « напугал» терапевта. Запись кардиолога разобрать трудно , но вотчто я прочитал« Ритм синусовый,Фиброзные очаговые изменения в задней стенке гиприбродия левого ж-ка.Неполная блокада ПНПГ.Срав.неиб.» Прошу Вас разъяснить мое состояние, уж не прединфарктное ли состояние? По Вашей рекомендации неделю назаб начал принимать Ко-ретинек( было повынено нижнее давление 86-100) и Конкор Кор(пульс 86-98). Сейчас по утрам давление 127 на 77, пульс 75. В течении дня бывает 111 на 86, пульс 80. С уважением, Смолин Александр Николаевич, 59 лет, пенсионер.
Уважаемый Александр Николаевич!
В описании так много ошибок, что однозначному толкованию оно не поддается. Синусовый ритм - это норма. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) практического значения не имеет. "Гипербродия" это может быть гипертрофия? Тогда это обычная реакция на гипертоническую болезнь. "Фиброзные" изменения в задней стенке - очень странная формулировка, ЭКГ не может увидеть фиброза. Ни о каком прединфарктом состоянии речь не идет. Может быть есть очаговые изменения, которые позволяют предположить ранее когда-то перенесенный инфаркт миокарда? Но для подтверждения этого предположения надо сделать ЭхоКГ (УЗИ сердца) и поискать там зоны пониженной подвижности. А так все это как-то мало убедительно. Показатели давления и пульса у Вас теперь хорошие.
В описании так много ошибок, что однозначному толкованию оно не поддается. Синусовый ритм - это норма. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) практического значения не имеет. "Гипербродия" это может быть гипертрофия? Тогда это обычная реакция на гипертоническую болезнь. "Фиброзные" изменения в задней стенке - очень странная формулировка, ЭКГ не может увидеть фиброза. Ни о каком прединфарктом состоянии речь не идет. Может быть есть очаговые изменения, которые позволяют предположить ранее когда-то перенесенный инфаркт миокарда? Но для подтверждения этого предположения надо сделать ЭхоКГ (УЗИ сердца) и поискать там зоны пониженной подвижности. А так все это как-то мало убедительно. Показатели давления и пульса у Вас теперь хорошие.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2012 21:40
17.05.2012 21:40
17.05.2012 16:02 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 35. Москва
Уважаемый Эдуард Романович,
не могли бы Вы проконсультировать меня по поводу моей кардиограммы.
О себе: 35 лет, три года после рождения дочери лечусь от невроза (работаю с психотерапевтом), принимаю антидепрессанты. Иногда пытаюсь делать перерыв в приеме лекарств.
На Эхо кроме пролапса митрального клапана 1-й степени ничего особенного не находят (сократительность миокарда удовлетворительная)
После последнего ЭКГ в поликлинике сказали, что, если не принимать седативные и т.д., то все это приведет к ишемии. Меня, конечно, это слово очень напугало. Недавно у меня начались очень ощутимые приступы эксрасистолии. Сразу же сделала ЭКГ (правда после приема карвалола).
Прилагаю Вам заключение врача.
http://s014.radikal.ru/i329/1205/8f/04fbec9de1e9.jpg
Прошу прощения, что беспокою Вам несерьезными вопросами, но уж очень надоело всего бояться.
Буду очень благодарна за ответ.
С уважением,
Юля
не могли бы Вы проконсультировать меня по поводу моей кардиограммы.
О себе: 35 лет, три года после рождения дочери лечусь от невроза (работаю с психотерапевтом), принимаю антидепрессанты. Иногда пытаюсь делать перерыв в приеме лекарств.
На Эхо кроме пролапса митрального клапана 1-й степени ничего особенного не находят (сократительность миокарда удовлетворительная)
После последнего ЭКГ в поликлинике сказали, что, если не принимать седативные и т.д., то все это приведет к ишемии. Меня, конечно, это слово очень напугало. Недавно у меня начались очень ощутимые приступы эксрасистолии. Сразу же сделала ЭКГ (правда после приема карвалола).
Прилагаю Вам заключение врача.
http://s014.radikal.ru/i329/1205/8f/04fbec9de1e9.jpg
Прошу прощения, что беспокою Вам несерьезными вопросами, но уж очень надоело всего бояться.
Буду очень благодарна за ответ.
С уважением,
Юля
Уважаемая Юлия!
Ну, глупость сказал доктор. Я же не виноват.Ни неврозы, ни пролапсы к ишемии не приводят. И экстрасистолия тоже. Если есть явления невроза, то седативные лекарства принимать стоит, они очень облегчают жизнь. Но, опять таки, никакого отношения к ишемии они не имеют и всерьез от неё не защищают. А ЭКГ судя по заключению, спокойная, нормальная. Можно только радоваться. Доброго Вам здоровья!
Ну, глупость сказал доктор. Я же не виноват.Ни неврозы, ни пролапсы к ишемии не приводят. И экстрасистолия тоже. Если есть явления невроза, то седативные лекарства принимать стоит, они очень облегчают жизнь. Но, опять таки, никакого отношения к ишемии они не имеют и всерьез от неё не защищают. А ЭКГ судя по заключению, спокойная, нормальная. Можно только радоваться. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2012 20:38
17.05.2012 20:38
17.05.2012 15:08 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 22. Санкт-Петербург
Здравствуйте! Мне 22 года. Несколько дней назад был стресс, после чего у меня появилось несильное покалывание и тянущие ощущения в груди слева. Покалывания начинаются во время движения и проходят в состоянии покоя. Тянущие ощущения практически постоянно. Может ли это быть связаны с сердцем? Или стоит сразу идти к неврологу?
Нет, это, конечно, не сердце. Начните с терапевта или невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2012 20:03
17.05.2012 20:03
17.05.2012 15:05 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 21. Омск
Здравствуйте,мне 21 год,обратилась в больницу после того что сердце колотилось с такой силой думала не выдержит,сразу руки ноги затряслись,голова закружилась,естественно перепугалась. сделали экг заключение такое:P-Q= 0,14сек,Q R S=0,08сек,QRST(Q-T)=0,3сек,R-R=0,48сек, R1
Ничего страшного не произошло. Ну, поколотилось сердце немного посильнее. Это не проблема.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2012 20:11
17.05.2012 20:11
17.05.2012 14:29 Кардиология / Кардиолог
Lev Муж., 26. Москва
Здравствуйте! Мне 26 лет, рост 183 см, вес 102 кг. Последнее время стали беспокоить боли в груди слева и за левым плечом, появилось ощущение постоянной тревоги, пару раз чуть не потерял сознание, стало прыгать давление. Сделал кардиограмму врач посмотрел и отправил пройти повторно (фото кардиограмм могу выслать на почту), после того как сделал еще раз отправили на Эхо сердца (правда только через месяц). Но что врач увидел на моем ЭКГ так и не объяснил, знаю только что обнаружили редкий пульс (хотя всегда мне говорили о тахикардии). Может кто-то подскажет что видно на результатах моей кардиограммы?и есть ли ограничения при занятиях спортом?
А где сама ЭКГ, на которой что-то видно?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2012 18:55
17.05.2012 18:55
17.05.2012 13:23 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 23. Ярославль
Добрый день! Мне 23 года. Ходила в том году на диспансеризацию, по результатом которой меня направили на эхокардиоскопию. Выявили пролапс метрального клапана (2,5 мм). До того момента у кардиолога не наблюдалась, в подростковом возрасте мне ставили ВСД (врач-терапевт указывала низкое давление). Это все.
Мне самой всегда сложно было долго бегать (например, на физкультуре) - кружилась голова и «деревенели ноги», больше ничего я не наблюдала.
Помимо миопии 2 с. других заболеваний не выявлено.
Со слов специалиста я поняла, что пролапс метрального клапана - это несерьезно и часто встречается. Что с этим просто нужно спокойно жить. От этого не умирают, в общем. Лечения мне не прописали, дали рекомендации по образу жизни (по сути). Однако среди общих фраз мне остались непонятны некоторые вещи.
У меня несколько вопросов:
1) Меня не дообследовали ранее или данное нарушение я приобрела в последнее время? Какие факторы важно учитывать, чтобы не допустить ухудщения?
2) есть ли аспекты, которые я должна учитывать при определении физических нагрузок (в т.ч. спортивных)?
Я самостоятельно занимаюсь спортом (фитнесом), сейчас хотела бы заняться бегом.
Мне самой всегда сложно было долго бегать (например, на физкультуре) - кружилась голова и «деревенели ноги», больше ничего я не наблюдала.
Помимо миопии 2 с. других заболеваний не выявлено.
Со слов специалиста я поняла, что пролапс метрального клапана - это несерьезно и часто встречается. Что с этим просто нужно спокойно жить. От этого не умирают, в общем. Лечения мне не прописали, дали рекомендации по образу жизни (по сути). Однако среди общих фраз мне остались непонятны некоторые вещи.
У меня несколько вопросов:
1) Меня не дообследовали ранее или данное нарушение я приобрела в последнее время? Какие факторы важно учитывать, чтобы не допустить ухудщения?
2) есть ли аспекты, которые я должна учитывать при определении физических нагрузок (в т.ч. спортивных)?
Я самостоятельно занимаюсь спортом (фитнесом), сейчас хотела бы заняться бегом.
Это врожденная малая аномалия сердца. Её просто могли не заметить. Не надо ничего учитывать. Можно вести полноценный образ жизни. Можно заниматься и фитнесом и бегом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2012 18:43
17.05.2012 18:43
17.05.2012 13:17 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 36. Россия Москва
Добрый день! Интересует Ваше мнение по поводу моих приступов. 2 года назад я уже консультировалась на этом сайте, все ответили, что у меня невроз. Началось всё 2 года назад, когда взорвали метро. За 2 недели началась экстрасистолия на фоне частых орви и недосыпа(ребёнок сильно болел). А потом случился первый приступ. началось всё с внутреннего напряжения, не могла ни лежать ни сидеть. Дальше нарастало, давление 130на 90 и 110 ударов. Я испугалась и началось сильнейшее серцебиение, нехватка воздуха,страх,мысли, что инфаркт. Когда приехала скорая они просто дали успокоительное и уехали. Сильно трясло и хотелось в туалет.После этого началось тревожное расстройство, По утрам тревога, при вставании может быть 140, ложусь 80. Прошла все анализы -норма, гормоны-норма только остеохондроз. Лечилась у психотерапевтов (немного стало легче)Первый холтер показал только 500 желудочковых и 5 наджелужочковых экстрасистол в том числе бигемения 17, тригемения 34. УЗИ норма, только признаки пролапса 1 степени без нарушения гемодинамики.Села на велотренажёр, бросила курить совсем не пью алкоголь. Страх подкатывал но без таких сильных ударов сердца, я перестала обращать на это внимание. Даже стала ездить на метро.Но прошлой весной Приступ повторился(у мамы холтер показал пробежки ЖТ иНЖТ) и я понервничала. Шла по улице и началось опять страх. участилось сердцебиение, плохие мысли. И когда поднималась по лестнице началась тахикардия.Пришлось идти домой и лечь.Потом было пару раз ещё С частотой 147-156 ударов. Принимаю четверть анаприлина иЧерез 2-3 минуты пульс потихоньку опускается. Приступ начинается и заканчивается сильной вегетатикой. Если становится холодно значит скоро пройдёт.Потом приступов не было. Голова перестала думать о сердце так как летом случилась экстренная полостная операция(эндометриодная киста). Удалили один яичник.После операции была реакция на прозерин( прыгало изображение, дизартрия) Испугалась, что инсульт. Короче начались проблемы с головой , полгода сдавливало все мышцы головы, челюсти.Гормоны пить не смогла ,давление повышалось отменили. И вот наступила весна,я начала думать ,что могут начаться приступы сердцебиений, особенно на лестнице ,что и случилось опять. Ощущение ,что я быстрым темпом пробежала 25 этажей .И сердце не может остановится.Как все невротики я начиталась про желудочковые аритмии и начала бояться ,что у меня параксизмы. Целыми днями плачу. Скорая приезжает когда пульс 76 ударов. Приступы участились(2 раза в неделю)Утром при пробуждении или ночью. Чувствую что пульс немного учащён, начинается страх, ожидание приступа, потеют ладони И дальше сердце начинает биться сильно и быстро.Причём происходит это с разной частотой. Если в этот момент встать ,пульс подскочит до 150 если лежать может быть и 127 и 103( который в обычной жизни я не чувствую ) а во время приступа кажется, что все 180.например тонометр показывает 124, кладу четверть анаприлина, через 1-2 минуты 113-107-94-83-79 Последние приступы обходились с более низкой частотой . Анаприлин сразу вытаскиваю. Сделала холтер( приступа не было) Я и приседала и по лестнице поднималась и на велотренажёре каталась. 852 желудочковые мономорфные в том числе вставочные и 5 наджелудочковых отмечаются неспецефические изменения зубцов Т. достоверных эпизодов депрессии сегмента ST не выявлено. ходила вчера к кардиологу. Он сказал, что приступы на параксизмы не похожи, что у меня тревожное расстройство и надо к психотерапевту. Что Вы можете сказать по этой ситуации. И почему При вставании утром с пастели (с тревогой) Пульс 140 не так сильно ощущается как при приступе 147. Нервничаю очень сильно, боюсь кататься на тренажёре, боюсь приступов и надо ли мне ходить по кардиологам?
Все эти расстройства и страхи лежат между неврологией и психиатрией. С этими специалистами Вам и следует консультироваться. Сердечной патологии в Вашем описании я не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2012 20:48
17.05.2012 20:48
17.05.2012 12:53 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 3. йошкар-ола
чем опасна коронарнолегочная фистула и как ее лучить?
Все зависит от величины сброса. Чаще всего ничего не надо делать. А вообще это вопрос к педиатру и кардиохирургу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2012 18:39
17.05.2012 18:39
17.05.2012 12:30 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 41. Россия Екатеринбург
Уважаемый Эдуард Романович!
Принимаем по Вашей схеме ЛОЗАП ПЛЮС (50) с КОНКОРОМ (5), а вечером ЛОЗАП ½ таб. (100) уже 1,5 месяца. Давление, то держится 140/80, то падает 80/50, иногда нормально 130/80. Может ли это зависеть от аномалий? А именно- в области, где живет мама много лет существует железный рудник (добывают железн.руду открытым и шахта способом). НО самое главное: у мамы появилась тахикардия. Сердце в любой момент может быстро застучать, так что все удары отдаются в ушах, потом как будто останавливается на несколько секунд и опять стучит. Мама пугается, пьет сразу капли ВАЛОСЕРДИН, НИФИДИПИН под язык, но это тахикардию не снимает. Посоветовали пить ДИГОКСИН. Через час вроде помогает. Эдуард Романович! Посоветуйте что-же всё-таки принимать при такой аритмии? И от чего она? Может от таблеток, которые мы пьем от гипертонии. Я и мама очень беспокоимся, а мама очень пугается
ИСТОРИЯ ПАЦИЕНТА И РАНЕШНИХ ВОПРОСОВ С ОТВЕТАМИ:
ЗАДАВАЛИ ВОПРОС:
Уважаемый Эдуард Романович!
Маме 73 года. Гипертоник с 45 лет.
Иногда бывает тахикардия. Но в основном все анализы хорошие. Очень беспокоит гипертония. Даже магнезию сама бывает себе ставит.
Не можем подобрать таблетки от гипертонии. Почитала почти всю переписку, но конкретно для нашего случая ничего не нашла. Давление в основном поднимается к утру до 200/140, в основном это 170-180/120, хотя сейчас принимает 1/2таблетки «лозап 100» утром и 1/2 таблетки «лозап 100» с конкором 5мг - вечером. Утром встает, а давление опять 180/120. Ингибиторы АПФ - не переносит (то кашель, то отек ног, то сильнейшая головная боль, то тахикардия) - поэтому и стали применять лозап. Применяем уже 3 недели.
Посоветуйте - может нужно увеличить дозу? Или по утрам пить «лозап 50» в сочетании с «лозап плюс» и конкором?Достаточно? или лучше «лозап 50» 2 таблетки в сочетании с гипотиазидом и конкором? И как лучше пить эти комбинации? по вечерам или утрам? т.к. в основном давление поднимается к раннему утру. И какие таблетки применять в экстренных случаях при крисе? Коринфар под язык почти не помогает.
Спасибо.
БЫЛ ОТВЕТ:
Уважаемая Оксана!
Я думаю, что можно принимать с утра ЛОЗАП ПЛЮС с КОНКОРОМ, а вечером ЛОЗАП. Если через две недели этого окажется недостаточным, то можно добавить АДЕЛЬФАН или АМЛОДИПИН. Мелкорастолчёный быстродействующий НИФДИПИН по 10 мг за 1-2 раза с получасовыми интеравлами помогает почти всегда.
НОВЫЙ ВОПРОС:
Уважаемый Эдуард Романович!
По Вашей рекомендации принимаем ЛОЗАП ПЛЮС (50) С КОНКОРОМ (5) утром, а вечером ЛОЗАП ½ таб. (100) и АДЕЛФАН, НО на утро держится всё равно давление 180-175/100-95. Даже было 220/120. Какое то ночное давление. Может на ночь/вечер увеличить дозу ЛОЗАПА или пить как и утром ЛОЗАП ПЛЮС + АДЕЛЬФАН.
Очень нужна помощь!
Спасибо!
P/S Когда высокое давление пила растолченный как Вы и советовали НИФИДИПИН, помогало.
ОТВЕТ:
Уважаемая Оксана!
Можно сделать так, как Вы предлагаете и вечером повторять всю утреннюю дозу. А можно добавить к теперешней схеме АМЛОДИПИН 5 или 10 мг один раз в сутки.
Принимаем по Вашей схеме ЛОЗАП ПЛЮС (50) с КОНКОРОМ (5), а вечером ЛОЗАП ½ таб. (100) уже 1,5 месяца. Давление, то держится 140/80, то падает 80/50, иногда нормально 130/80. Может ли это зависеть от аномалий? А именно- в области, где живет мама много лет существует железный рудник (добывают железн.руду открытым и шахта способом). НО самое главное: у мамы появилась тахикардия. Сердце в любой момент может быстро застучать, так что все удары отдаются в ушах, потом как будто останавливается на несколько секунд и опять стучит. Мама пугается, пьет сразу капли ВАЛОСЕРДИН, НИФИДИПИН под язык, но это тахикардию не снимает. Посоветовали пить ДИГОКСИН. Через час вроде помогает. Эдуард Романович! Посоветуйте что-же всё-таки принимать при такой аритмии? И от чего она? Может от таблеток, которые мы пьем от гипертонии. Я и мама очень беспокоимся, а мама очень пугается
ИСТОРИЯ ПАЦИЕНТА И РАНЕШНИХ ВОПРОСОВ С ОТВЕТАМИ:
ЗАДАВАЛИ ВОПРОС:
Уважаемый Эдуард Романович!
Маме 73 года. Гипертоник с 45 лет.
Иногда бывает тахикардия. Но в основном все анализы хорошие. Очень беспокоит гипертония. Даже магнезию сама бывает себе ставит.
Не можем подобрать таблетки от гипертонии. Почитала почти всю переписку, но конкретно для нашего случая ничего не нашла. Давление в основном поднимается к утру до 200/140, в основном это 170-180/120, хотя сейчас принимает 1/2таблетки «лозап 100» утром и 1/2 таблетки «лозап 100» с конкором 5мг - вечером. Утром встает, а давление опять 180/120. Ингибиторы АПФ - не переносит (то кашель, то отек ног, то сильнейшая головная боль, то тахикардия) - поэтому и стали применять лозап. Применяем уже 3 недели.
Посоветуйте - может нужно увеличить дозу? Или по утрам пить «лозап 50» в сочетании с «лозап плюс» и конкором?Достаточно? или лучше «лозап 50» 2 таблетки в сочетании с гипотиазидом и конкором? И как лучше пить эти комбинации? по вечерам или утрам? т.к. в основном давление поднимается к раннему утру. И какие таблетки применять в экстренных случаях при крисе? Коринфар под язык почти не помогает.
Спасибо.
БЫЛ ОТВЕТ:
Уважаемая Оксана!
Я думаю, что можно принимать с утра ЛОЗАП ПЛЮС с КОНКОРОМ, а вечером ЛОЗАП. Если через две недели этого окажется недостаточным, то можно добавить АДЕЛЬФАН или АМЛОДИПИН. Мелкорастолчёный быстродействующий НИФДИПИН по 10 мг за 1-2 раза с получасовыми интеравлами помогает почти всегда.
НОВЫЙ ВОПРОС:
Уважаемый Эдуард Романович!
По Вашей рекомендации принимаем ЛОЗАП ПЛЮС (50) С КОНКОРОМ (5) утром, а вечером ЛОЗАП ½ таб. (100) и АДЕЛФАН, НО на утро держится всё равно давление 180-175/100-95. Даже было 220/120. Какое то ночное давление. Может на ночь/вечер увеличить дозу ЛОЗАПА или пить как и утром ЛОЗАП ПЛЮС + АДЕЛЬФАН.
Очень нужна помощь!
Спасибо!
P/S Когда высокое давление пила растолченный как Вы и советовали НИФИДИПИН, помогало.
ОТВЕТ:
Уважаемая Оксана!
Можно сделать так, как Вы предлагаете и вечером повторять всю утреннюю дозу. А можно добавить к теперешней схеме АМЛОДИПИН 5 или 10 мг один раз в сутки.
В последнем письме я предложил добавить амлодипин по 5 или 10 мг один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2012 18:31
17.05.2012 18:31
17.05.2012 11:59 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 35. орел
Здравствуйте! Моему сыну 5лет,у него ВПС-корригированная транспозиция магистральных сосудов. В 2007г. сделана операция- протезирование а-в клапана. С осени 2011г на ЭКГ появились нарушение проводимости 15 мая 2012г сделали ХМ_ЭКГ. Вот результат: основной ритм синусовый,синусовая аритмия,миграция водителя ритма по предсердиям. Максимальная ЧСС-169, минимальная ЧСС-48(ночью).Средняя дневная ЧСС 94, средняя ночная-69.Вериабельность ритма сердца повышена. Максимальный период R-R -1352мсек. В течении исследования регистрируются преходящая а-в диссоциация с захватами желудочкого комплекса, эпизоды ускоренного а-в ритма(преимущественно в покое).НЖЭС-46,одиночные. ЖЭС-37,одиночные политопные. При физической нагрузке регистрируется синусовый ритм. Субмаксимальная ЧСС достигнута. Нужна ли ребенку операция по имплантации ЭКС? Спасибо.
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2012 18:23
17.05.2012 18:23
17.05.2012 11:44 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 23. Сафоново
Спасибо огромное за ответ на мой вопрос ----------------------------Мне 23 года!!! Занимаюсь спортом! 6 месяцев назад почувствовал сильное сердцебиение! Пульс был 170! Но моя грудь прям содрогалась. Ужасно закружилась голова. Измерил давление 150-90! Вызвали скорую. Пока она не приехала я бегал по квартире с криками что умираю. Когда скорая приехала сердцебиение было уже 120. Дали успокоительного и сказали что ничего серьезного… Во время этого приступа я не раз чувствовал своего рода удары в грудь и как бы перевороты сердца… На следующий день я пошел в больницу где мне сделали кардиограмму и узи сердца на которых кроме пролапса первой степени не было ничего серьезного … Сказали жив будешь… Это меня успокоило…
Но недавно все повторилось… Весь день на работе был очень нервный день и придя домой я вновь почувствовал сильнейшее сердцебиение.. И где-то раз 5 проскочили те самые удары в грудь. Ощущения были такие… Удар в грудь затем как будто журчание в груди и еще один удар!! На этот раз скорую я не вызывал и справился сам с помощью анаприлина! На следующий день сделал кардиограмму и поставил холтер… По результатам которого врач сказал что все в норме! Но с того момента меня беспокоят эти удары в грудь… Я заметил что после них происходит замирание пульса где-то на 1,5 сек… Они случаются в основном в обед после того как я поем, и еще во время оргазма… Реже когда я просто сижу или лежу! За последние 2 недели они повторяются практически постоянно когда я прихожу с работы на обед, т.е после еды! Не каждый раз,но раз в 3 дня точно!! Они меня очень пугают! Сексом заниматься тоже боюсь т.к они частенько возникают во время оргазма! Прочитал в интернете о экстрасистолах! Неужели это они? Подскажите пожалуйста! И еще… Почему они возникают именно когда я поем и во время оргазма? Меня они очень пугают! Каждый раз когда они возникают мне становится не столько уже страшно, сколько обидно что я такой больной и вскоре могу умереть( Что делать не знаю( Раньше я их не замечал никогда!!
Еще я стал замечать что у меня огромная разница в пульсе в вертикальном и горизонтальном положении… Когда я встаю пульс подскакивает до 125! Чуть похожу становится 110-120!! Обычный пульс 60-80!! Ночью 50!!
Что подскажите доктор? Мне теперь всю жизнь жить с этими толчками в груди? Как можно их победить??? Подскажите хоть какой то способ!!!
... Заранее спасибо!
Больше всего Ваше описание похоже на обычную экстрасистолию. Это очень распространеная и вполне безопасная форма аритмии. Её можно отметить у 80% здорового населения. Но ощущают её не все, а только невротики. Если не можете не обращать на неё внимания и жить нормальной полноценной жизнью, то надо обратиться к неврологам и психотерапевтам и заняться лечением невроза.
У меня к вам вопрос такого рода! Сейчас стал активно заниматься спортом. Делаю мониторинг давления. Давление всегда в рамках 120/130- 80-65! Физические нагрузки переношу неплохо. Но экстрасистолы еще появляются. В основном когда я прихожу на обед или когда прихожу домой с работы! Она бывает всего один раз... Иногда раз в день иногда раз в 3 дня! Переношу ее неплохо... Но собственно мой вопрос такой... Ощущение удар-- перовором сердца---удар--учащение пульса. Чувствую при этом себя неплохо! Вопрос такой Может ли это быть не экстарасистола с компенсаторной паузой а АВ блокада?? Ощущается ли АВ блокада как удар в грудь? Заранее спасибо. Когда делал холтер месяц назад блокад не было! Но в тот день не было и таких ударов в грудь! Пульс в покое вечером всегда 60-75 ударов...
Но недавно все повторилось… Весь день на работе был очень нервный день и придя домой я вновь почувствовал сильнейшее сердцебиение.. И где-то раз 5 проскочили те самые удары в грудь. Ощущения были такие… Удар в грудь затем как будто журчание в груди и еще один удар!! На этот раз скорую я не вызывал и справился сам с помощью анаприлина! На следующий день сделал кардиограмму и поставил холтер… По результатам которого врач сказал что все в норме! Но с того момента меня беспокоят эти удары в грудь… Я заметил что после них происходит замирание пульса где-то на 1,5 сек… Они случаются в основном в обед после того как я поем, и еще во время оргазма… Реже когда я просто сижу или лежу! За последние 2 недели они повторяются практически постоянно когда я прихожу с работы на обед, т.е после еды! Не каждый раз,но раз в 3 дня точно!! Они меня очень пугают! Сексом заниматься тоже боюсь т.к они частенько возникают во время оргазма! Прочитал в интернете о экстрасистолах! Неужели это они? Подскажите пожалуйста! И еще… Почему они возникают именно когда я поем и во время оргазма? Меня они очень пугают! Каждый раз когда они возникают мне становится не столько уже страшно, сколько обидно что я такой больной и вскоре могу умереть( Что делать не знаю( Раньше я их не замечал никогда!!
Еще я стал замечать что у меня огромная разница в пульсе в вертикальном и горизонтальном положении… Когда я встаю пульс подскакивает до 125! Чуть похожу становится 110-120!! Обычный пульс 60-80!! Ночью 50!!
Что подскажите доктор? Мне теперь всю жизнь жить с этими толчками в груди? Как можно их победить??? Подскажите хоть какой то способ!!!
... Заранее спасибо!
Больше всего Ваше описание похоже на обычную экстрасистолию. Это очень распространеная и вполне безопасная форма аритмии. Её можно отметить у 80% здорового населения. Но ощущают её не все, а только невротики. Если не можете не обращать на неё внимания и жить нормальной полноценной жизнью, то надо обратиться к неврологам и психотерапевтам и заняться лечением невроза.
У меня к вам вопрос такого рода! Сейчас стал активно заниматься спортом. Делаю мониторинг давления. Давление всегда в рамках 120/130- 80-65! Физические нагрузки переношу неплохо. Но экстрасистолы еще появляются. В основном когда я прихожу на обед или когда прихожу домой с работы! Она бывает всего один раз... Иногда раз в день иногда раз в 3 дня! Переношу ее неплохо... Но собственно мой вопрос такой... Ощущение удар-- перовором сердца---удар--учащение пульса. Чувствую при этом себя неплохо! Вопрос такой Может ли это быть не экстарасистола с компенсаторной паузой а АВ блокада?? Ощущается ли АВ блокада как удар в грудь? Заранее спасибо. Когда делал холтер месяц назад блокад не было! Но в тот день не было и таких ударов в грудь! Пульс в покое вечером всегда 60-75 ударов...
Нет. АВ блокадой это быть не может. А экстрасистолия совсем не страшна. Её и лечить не надо. Сама пройдет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2012 18:22
17.05.2012 18:22

