Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
У меня при нормальном давлении пульс в спокойном состоянии от 97-126, Головные боли, усталось, темные круги при резких движениях, как избавиться от этого??? Никаких исследоваеий и лечения по этому поводу не проводились...
Головные боли и темные круги вряд ли связаны с тахикардией. Надо искать другие причины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2012 16:01
Здравствуйте! 6 месяцев назад лечилась в кардиологии, замучили приступы тахикардии. После обследований дали ясно понять, что в основе моих недомоганий лежит психологический аспект, сказали что прямая дорога к психотерапевту. Научилась справляться с тахикардией, начались экстрасистолы, причём возникают они от резких движений, если нервничаю,если посижу на корточках, или помёрзну, какими то волнами, через каждые два удара они появляются по нескольку раз.Всё это началось после родов (хоть и прошло уже 3 года). Ходила к одному лекарю, он лечит позвоночник простыми приконовениями пальцев. так вот когда он начал что делать в грудном отделе позвоночника у меня начались экстрасистолы, но прийти повторно я побоялась, хоть он и сказал, что надо срочно исправлять позвоночник. Что мне делать, ведь я боюсь даже резко повернуться?Можно ли планировать второго ребёнка с данными недугами?
С такими "недугами" можно планировать второго ребенка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2012 15:59
Здравствуйте! 6 месяцев назад лечилась в кардиологии, замучили приступы тахикардии. После обследований дали ясно понять, что в основе моих недомоганий лежит психологический аспект, сказали что прямая дорога к психотерапевту. Научилась справляться с тахикардией, начались экстрасистолы, причём возникают они от резких движений, если нервничаю,если посижу на корточках, или помёрзну, какими то волнами, через каждые два удара они появляются по нескольку раз.Всё это началось после родов (хоть и прошло уже 3 года). Ходила к одному лекарю, он лечит позвоночник простыми приконовениями пальцев. так вот когда он начал что делать в грудном отделе позвоночника у меня начались экстрасистолы, но прийти повторно я побоялась, хоть он и сказал, что надо срочно исправлять позвоночник. Что мне делать, ведь я боюсь даже резко повернуться?
В ведущую роль позвоночника в возникновении экстасистол не верю. Лучше всего ничего не делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2012 15:58
Здравствуйте, заметила, что правое верхнее веко опустилось и когда улыбаюсь, уголок рта справа меньше уходит вправо и рот закрыт, а с левой дальше и рот приоткрыт, т.е. получается, что улыбается больше левая сторона. Это что-то с сердцем или это косметическая проблема? Спасибо.
Нет. К сердцу это отношения не имеет. Возможна патология лицевого нерва. Обратитесь к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2012 15:48
Здравствуйте. В прошлом году мне поставили диагноз « желудочковая моноформия, экстрасисталия, эпизоды желудочковой би-и тригеминии.
Назначили препарат соталекс. Никакого эффекта.
Последние данные холтер - теста
ЧСС мин 43уд/мин - во время сна
ЧСС макс 103 уд/мин -дневное время
ЧСС средняя 56 уд/мин
Макс. интервал RR 1580 мс во время сна
Мин. интервал RR 360мс
4 эпизода отс. QRS - длиннейший 1,58с во время сна
Длительность интервалов PQ днем -125мс, ночью - 137мс
Интервал QT 366 -днем, 430 мс ночью
Эктопическая активность: Желудочковая:
7907 изолированных
3254 куплетов
10 триплетов
6 эпизодов бигеминии
27 эпизодов тригеминии
Наджелудочковая не зарегистрирована.
Сделали ЭХО, ЭКГ - говорят структурно сердце здоровое.
Никаких конкретных решении не могут дать. Один доктор говорит нужно делать абляцию, другой - не надо.
Скажите пожалуйста насколько это опасно и что мне с этим делать??

Ответ:
Сама по себе экстрасистолия не опасна. ничего делать не надо. Только если она очень беспокоит, вызывает какие-либо симптомы, можно подумать об абляции.

Вопрос:
Спасибо за ответ.
До сих пор по назначению врача пил Соталекс (периодически меняя дозу). Так как особого эффекта не било, назначили новый препарат -Верпамил. Как-то не решаюсь пить. Что Вы думаете по этому вопросу?
Заранее Спасибо.
Думаю, что ничего больше не надо пить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2012 15:47
практически сразу начинает болеть голова в затылочной области после употребления спиртного, с чем это связано и как боротся?
Проще всего - не пить! Для этого даже не нужно обращаться к доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2012 04:00
Здраствуйте! Я парень 19 лет! Около года меня мучаютболи вгруди. Боли колящие, ноющие, давящие! Был у терапевта, сняли экг(норма «неполная блокада правой ветви пучка Гиса»), эхоэкг(норма), экг с нагрузкой на велосипеде ( норма), но боли беспокоят, Эхокг и экг с нагрузкой я делал 6 месяцев назад! Несколько раз вызывал скорую, давали корвалол и анаприлин, снимали экг и говорили что норма, так вот доктор боли продолжаются, вызывают страх и депрессии, боли в основном слева, иногда в области ребер слева под подмышкй ноящие(болит скачкообразно, то отпускает боль то возвращается, периодом в 2-3 секунды)Иногда как ножь воткнули в сердце острая боль но не более 2-3 секунд! Часто болит голова в висках сильно! Хожу как пьяный иногда но в последнее время нормально.Болят ноги! Доктор скажите пожалуйста что мне делать? Невролог говорит больше двигаться, кардиолог - давать нагрузку! Помогите пожалуйста!!!!
Судя по описанию на заболевание сердца это не похоже. Может быть невроз, может быть депрессия. Такими болезнями занимаются неврологи и психиатры. К ним и надо обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2012 01:31
Здравствуйте! Огромное спасибо вам за ответы на мои вопросы! Они мне очень помогли! Но хотелось бы узнать ответ на вопрос на который мне не может ничего сказать не один врач!! У меня на фоне всд нашли так называемую ортостатическую тахикардию... У меня пульс стоя значительно выше чем пульс лежа и сидя! Сидя у меня пуль около 65-70... Но стоя 100-120!! Мне это доставляет огромный дискомфорт! Лежа тахикадии практически не бывает... Только когда поем пульс поднимается до 80!! Подскажите пожалуйста можно ли мне заниматься спортом?? И как мне можно избавиться от ортостатической тахикардии? ЭКГ и УЗи полная норма. Даже пролапса нет!!! Но вот тахикардия стоя замучила!!
Я не понял, что такое "огромный дискомфорт"? С чем его едят? Это какие-то нарушения вегетативной регуляции, вероятно в рамках невроза. А вот надо ли тут применять специальные лекарства, я не понял. В принципе можно попробовать небольшие дозы бета-блокаторов или кораксан (ивабрадин). Думаю, что регулярные физические тренировки могут быть полезны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2012 01:22
Год прошел после геморрагическоко инсульта ,сделала ЭКГ
,никто не консультирует.РАССКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА.
Ритм синусовый 61 в 1 *.
Нормальное положение юс.
Блокада правой ножки пучка Гиса. Нарушение внутри желудочковой проводимости.
Снижение кровоснабжения миокарда высоких боковых и боковой стенки левого желудочка.
При сравнении с ЭКГ от 17.12.11 появилась БПНП
Такое заключение позволяет только предположить, что вероятно имеет ишемическая болезнь сердца. А все лечение, питание, режим определяются жалобами, состоянием, историей заболевания, клинической картиной, данными дополнительных методов исследования. Одного ЭКГ заключения для этого совершенно недостаточно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2012 01:28
Здравствуйте! Моему папе 58 лет поставлен диагноз - мерцательная аритмия, ишемическая болезнь сердца. Постоянно у него высокий пульс свыше 110 ударов в минуту, после лечения в стационаре пульс ненадолго нормализовался, а сейчас поднялся до 134 ударов в минуту. Каждый день он пьет много лекарств утром и вечером, а эффекта никакого. Подскажите пожалуйста можно ли это вылечить. Заранее Вам благодарна.
Обычно для контроля за частотой сокращения желудочков при мерцательной аритмии применяется комбинация бета-блокаторов и дигоксина. Конкретные препараты и их дозы приходится подбирать индивидуально. Но этот подбор должен осуществлять лечащий врач.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2012 23:20
антонина Жен., 37. россия хакасия
Здравствуйте, уважаемый доктор! помогите разобраться в диагнозом и подскажите, что мне делать дальше. У меня уже года три наблюдаются перебои в пульсе, т.е экстрасистолы, они появились , на мой взгляд, после болезни гриппом. О себе: 37 лет, женщина, рост 172, вес 110 кг, заболевания: гипертония уже лет 6, поднимается давление при кризе до 170, часто бывает 14090, рабочее давление 12080 (пила конкор 5 мг, сейчас три дня пью тенорик 25мг утро и диротон 5 мг вечером, но когда давление низкое я его не пью), субклинический гипотериоз и узловой зоб 1 ст, (гармоны не пью) последние анализы сахар 4.08, ТТГ 4.67(0.40-4.0), Св Т4 14.5(9.0-22.2). Недавно был криз, давление поднялось до 175110, помогло только 2 таблетки каптоприла под язык и нитроспрей, все тело стало как невесомое такое чувство было, что сейчас упаду в обморок и сердце в груди сильно земерало и переворачивалось. Терапевт назначила холтер и сказала. что у меня начинается мерцательная аритмия и трепетание предсердий, записали на консультацию к кардиологу. но я так переживаю , что уже спать не могу, мне кажется что я сейчас умру, помогите мне понять все так страшно и мне надо делать операцию током. Спасибо
ответ ваш: Никакой мерцательной аритмии на снимках нет. Тут есть только экстрасистолия. И никто от неё еще не умирал. Не выдумывайте себе страшилок и не пугайте родных.
А вот гипертонию Вы лечите неправильно. надо подобрать такие комбинации гипотензивных лекарств, чтобы их можно было принимать постоянно, а не от случая к случаю только при подскоках АД.
Вопрос: Эдуард Романович, спасибо за ответ. он немного меня успокоил, я от давления пила конкор на протяжении 5 лет каждый день, спева назначали 2.5мг, а теперь года два по 5 мг, это только три дня назад кардиолог по хольтеру назначил поменять терапию и пить тенорик 50 мг полтаблетки и вечером диротон 5 мг, но у меня давление стало 110 \60 и я боюсь пить диротон на вечер, как мне поступить, пить по этой схеме или вы что-то посоветуете другое. И еще по экстрасистолам поясните, мне было сказано, что если их больше 3 тысяч и есть бегенемии и тригенемии, то это уже может перейти в трепетание предсердий и надо делать абляцию... что вы посоветуете.
Конкор с диротоном, по-моему, более подходящая комбинация, еще лучше конкор с ко-диротоном. Преимуществ тенорика я здесь не вижу. А экстрасистолия ни в мерцание, ни в трепетание предсердий не переходит. Вопрос об абляции надо решать взвешенно, тут нужно учесть массу привходящих факторов, это не для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2012 22:46
3 года назад была операция по протезированию митрального и аортального клапана по поводу порока сердца. После этого 4 раза были пароксизмы мерцательной аритмии. Ритм восстанавливался или приемом сотагексала или системой с панангином и кордароном.После принятия 160 мг сотогексала ритм восстановился.пульс 47-50.Размер левого предсердия-47.По ЭКГ-удлинения интервала Q-T до 490,врач сказал,что нельзя больше принимать сотогексал.Скажите,пожалуйста,нужно ли принимать что-то для прфилактики мерцательной аритмии,если ЧСС 48-51? Аритмия возникает в покое после эмоциональной нагрузки.Во время приступа ритм 120-140.Можно ли вобще принимать антиаритмические препараты при пульсе не выше 55? Все остальные показатели в пределах нормы.
Из письма непонятно, речь идет только о купировании приступов мерцательной аритмии (МА) или о профилактическом применении сотагексала? И является ли удлинение интервала QT постоянным или это случайная одноразовая находка. А вообще при пульса 55 в минуту антиаритмические препараты принимать можно, за исключением бета-блокаторов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2012 22:37
Здрасвтвуйте. Извините, что повторно обрашаюс к Вам по одному и тому вопросу. По Вашему ответу мы с дедушкой пошли к стоматологу. Все объяснили, а он сказала что нужна справка от кардиолога. Опять у дедушки стрес и еще больше стал беспокоится. Врач сказал что принесете справку и какойто ултра лидкоин. Неужели такоё серьезое болезнь у моего дедушки. Что нам теперь делать. Спасибо


09.05.2012 19:25 Кардиология / Кардиолог
Наргиза Жен., 18. Узбекистан Чирчик
Здравствуйте. С праздником ПОБЕДЫ ВАС. Крепкого здоровья и долгих лет жизни. Товарищ доктор, у меня к вам вопрос отностительно моего дедушки. У него повышенное давление 1 степени (160/80-90) и частые предсердные эксистолы и двойные и тройные и пульс когда сидит 56-64. Наша проблема в том, что ему нужно вырывать корни зубов кушатть не может и вставлять надо. А он ковото послушал или почитал что лидкоин очень плохое лекарство и у него может сердце остановится или что такое. Скажите как ему помочь или есть другое лекарство.
Лидокаин - очень хорошее лекарство. Ваш дедушка от кого-то получил ложную информацию. И вообще, может быть лучше найти такого стоматолога, которому Вы могли бы полностью доверять и не контролировать, какими лекарствами он пользуется.
Заочное консультирование исключает возможность выдачи каких-либо справок. По-моему Ваш стоматолог занимается перестраховкой. К сожалению, ничем больше помочь не могу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2012 22:22
есть ли связь между аритмией и наличием открытого овального окна.
Нет, нет такой связи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2012 19:20
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович!Чем грозит в с/3 МПП ООО при мерцательной аритмии? Приступы пароксизмов часто повторяются при незначительной физической нагрузке (мытье посуды) и нервном перенапряжении... УЗИ СЕРДЦА от 17.05.2012 Аорта внутр. диаметр 32, структура створок-норма, расхождение створок в систолу 20. Правый жел. 18, прав. предсердие 38, левое предсердие 42. левый желудочек КДР 58 КСР 38. в с/3 МПП ООО. Межжелудочковая перегородка: толщ. 9,7, амплитуда 9 задняя стенка: толщ. 10, амплитуда 13. ФВ 63% Митральный клапан норма, движ. разнонаправл. трукуспидальный клапан: структура створок норма, движ. разнонаправл. Легочная артерия: внутр диаметр 20,структура норма. ДР 27 НУ( извините, если исказила, плохо читается) Доплерография: Через МПП незначительный периодический лево-правый сброс 3мм. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Дилатация левых отделов ООО с незначительным периодическим лево-правым сбросом. Сахар крови 10, гемоглобин 108.ТТГ 3,6 Мерцалка в течение года, принимала Конкор-кор 2,5 1/2 один раз утром... и L-тироксин 50... Сейчас назначили беталок 1/4 после обеда, L-тироксин продолжать и 1/4 аспирин на ночь... Эдуард Романович, пожалуйста, напишите свою версию лечения... Переход из неправильного ритма в синусовый ритм очень часто сопровождают приступы в голову с кратковременной потерей сознания, при этом начинается жар в области ушей и онемение лица... моментально возвращается в норму, в течение 2-3 сек ( это может продолжаться с периодичностью в 5 мин в течение 12 часов) Что происходит в этот момент, это остановка сердца или нет? Чем можно облегчить? Это мое заболевание кардиологическое или неврологическое? Заранее очень признательна за ответ. Доброго, Вам, здоровья!
Уважаемая Татьяна!
Во-первых, надо проверить гормоны щитовидной железы, исключить возможность передозировки L-тироксина. Во-вторых, чтобы понять, что происходит в моменты перехода мерцательной аритмии в синусовый ритм надо провести холтровское мониторирование.Надо знать, как часто возникают пароксизмы мерцания, если это происходит часто и сопровождается потерями сознания, что для мерцательной аритмии совершенно не типично, надо обратиться к аритмологу (кардиологу) и думать об абляции. Доза конкора представляется заниженной, здесь, вероятно, надо давать по 2,5 или 5 мг в сутки. Доза аспирина тоже занижена.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2012 19:19
Добрый день, Эдуард Романович!
Мужу 52 года, повышенное давление.
Давление было 150 на 90 в 2011 году.
Делал кардиограмму в 2011 г:
Ускоренный синусовый ритм. Резкое отклонение 70С влево. Неполная блокада правой ножки и передней ветви левой ножки. п.Гиса.
Умеренные изменения в миокарде.
Диагноз: Артериальная гипертензия II ст 2ст риск 2 СН I
Рекомендовано кардиологом: ограничить соль,жиры, дробное питание, нолипрел 1 т (2,5 мг) утром, конкор 2,5 утром.
Можно ли принимать конкор - бета-блокатор - если есть неполная блокада ?

Не лечился ( не принимал таблетки, не ограничивал себя ни в чем) результат, проходил медосмотр давление 160 на 100, терапевт проводившая медосмотр назначила берлиприл 2,5 утром и 5 вечером.
Перемерила сегодня давление 160 на 100.
Ранее отказывался принимать какие либо таблетки, сейчас я его убедила в необходимости начать принимать лекарство.
Подскажите какая комбинация более приемлема в данном случаи:
нолипрел, или нолипрел+конкор, или просто берлиприл?
Или в этом случаи нужно что-то другое?
Как нормализовать давление?
Спасибо большое.
Уважаемая Лилия!
Нолипрел или нолипрел-форте ( это удвоенная доза нолипрела) представляет собой комбинированный препарат. Туда входят ингибитор АПФ периндоприл и диуретик индапамид, который усиливает гипотензивное действие. Берлиприл - это ингибитор АПФ, близкий по силе действия к периндоприлу, но без индопамида. Поэтому он будет действовать более слабо. Аналогами нолипрела могут быть энап HL, энап Н или ко-ренитек, в которых, как и в нолипреле, содержится и ингибитор АПФ и диуретик. Можно начать с берлиприла. Его действие продолжается около суток, два раза в сутки его принимать не надо. Достаточность эффекта можно оценить только через 10 - 14 дней после начала приема. Если эффект окажется недостаточным, надо переходить к комбинированным препаратам. Я обычно предпочитаю комбинированные препараты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2012 19:02
у моего молодого человека (32 года) неделю назад обнаружили 2-ой рубец сердца, после микроинфаркта, перенесенного на ногах. 1 рубец 6-летней давности. сейчас проходит лекарственную терапию, чувствует себя хорошо, не слушает: много работает. Но встречаться мы прекратили, и он сильно переживаем это. Вопрос: возможно ли восстановление интимной жизни и какие ограничения?
Если он чувствует себя хорошо, то нет оснований для беспокойства и интимная жизнь может протекать совершенно нормально. И не надо его никуда вести.Однако сам диагноз вызывает большие сомнения. Я думаю, что ему надо сделать ЭхоКГ и если там все будет нормально, то можно вообще перестать думать об этом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2012 18:38
Проблема началась уже как месяц назад, после того как с друзьями выпили пива.. Стало сильно пульсировать сердце вместе со всем животом и еще зеваю.. После сходил сделал экг, показало са блок. 2 степени... врач прописал лекарства, и в последнее время это сердце биение возикало, но реже.. пульс от 60 до 75... На выходных собрались с друзьями на природе, выпил две бутылки пива и опять началось под вечер, весь живот прыгает и на утро тоже так же.. Часто люблю выпить пива но не много.. Может это быть что то типа бычьего сердца? и из за этого ли это?
"Бычье сердце" - это увеличенное сердце. При чем тут сердцебиения? Ничего нельзя сказать по такому описанию. Этот приступ надо видеть или снять в это время ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2012 16:22
Сделал экг, заключение следующее: чсс 71«, N положения оси, синдром укороченного pq, изменены процессы реполяризации желудочков.

Устраиваюсь жд проводником, возьмут ли с таким диагнозом, и обосновано ли назначают холтер.
Насколько Вам нужно холтеровское мониторироввание - не знаю. Сильно сомневаюсь в его необходимости. А оценка укорочения интервала PQ - это задача терапевта или кардиолога. Нужно знать, это только ЭКГ феномен или он имеет и какие-то клинические проявления. В зависимости от этого комиссия может принимать разные решения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2012 16:19
Здраствуйте. Я мужчина, 26 лет. Раньше ничем не болел. Последний месяц стало сильнее и быстрее биться сердце. Усиление постоянное: проснусь оно колотит, спать ложусь оно колотит, как будто с легкой пробежки, раньше такого не было никогда. Лабораторных исследований никаких не проходил. Лечение не делал. Занимаюсь спортом почти каждый день, нагрузки достаточно сильные. Ответьте, пожалуйста, что это может быть и что я могу сделать сам для лечения.
Проверять надо: сделать ЭКГ в покое и при нагрузке, провести холтеровское мониторирование. А тогда уже можно и думать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2012 16:01
Здравствуйте. На днях нужно проходить медкомиссию и сдавать экг. При виде кардиографа пульс увеличивается до 100 и ни чего не могу с собой поделать, успокаительные не помогают. Помогает снизить пульс АНАПРИЛИН. Подскажите как отразится на результате экг этого препарата? Не навредит ли, не будет ли хуже, кардиограмма? СПАСИБО.
Не навредит, не будет хуже. Хотя если этого не указывать, то это будет жульничеством.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2012 15:56
Здравствуйте, уважаемый доктор! помогите разобраться в диагнозом и подскажите, что мне делать дальше. У меня уже года три наблюдаются перебои в пульсе, т.е экстрасистолы, они появились , на мой взгляд, после болезни гриппом. О себе: 37 лет, женщина, рост 172, вес 110 кг, заболевания: гипертония уже лет 6, поднимается давление при кризе до 170, часто бывает 14090, рабочее давление 12080 (пила конкор 5 мг, сейчас три дня пью тенорик 25мг утро и диротон 5 мг вечером, но когда давление низкое я его не пью), субклинический гипотериоз и узловой зоб 1 ст, (гармоны не пью) последние анализы сахар 4.08, ТТГ 4.67(0.40-4.0), Св Т4 14.5(9.0-22.2). Недавно был криз, давление поднялось до 175110, помогло только 2 таблетки каптоприла под язык и нитроспрей, все тело стало как невесомое такое чувство было, что сейчас упаду в обморок и сердце в груди сильно земерало и переворачивалось. Терапевт назначила холтер и сказала. что у меня начинается мерцательная аритмия и трепетание предсердий, записали на консультацию к кардиологу. но я так переживаю , что уже спать не могу, мне кажется что я сейчас умру, помогите мне понять все так страшно и мне надо делать операцию током. Спасибо
всталю фото холтера:
http://i010.radikal.ru/1205/5c/d99394134a6b.jpg
http://s019.radikal.ru/i612/1205/ed/3ef281bfc0c6.jpg
http://s019.radikal.ru/i610/1205/a7/8af78b6d311c.jpg
http://s44.radikal.ru/i104/1205/0e/d5c08b9afeec.jpg
http://s008.radikal.ru/i305/1205/66/7df6844e323c.jpg
http://s019.radikal.ru/i640/1205/d4/1400ec21ee41.jpg
Никакой мерцательной аритмии на снимках нет. Тут есть только экстрасистолия. И никто от неё еще не умирал. Не выдумывайте себе страшилок и не пугайте родных.А вот гипертонию Вы лечите неправильно. надо подобрать такие комбинации гипотензивных лекарств, чтобы их можно было принимать постоянно, а не от случая к случаю только при подскоках АД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2012 15:53
Здравствуйте. В прошлом году мне поставили диагноз « желудочковая моноформия, экстрасисталия, эпизоды желудочковой би-и тригеминии.
Назначили препарат соталекс. Никакого эффекта.
Последние данные холтер - теста
ЧСС мин 43уд/мин - во время сна
ЧСС макс 103 уд/мин -дневное время
ЧСС средняя 56 уд/мин
Макс. интервал RR 1580 мс во время сна
Мин. интервал RR 360мс
4 эпизода отс. QRS - длиннейший 1,58с во время сна
Длительность интервалов PQ днем -125мс, ночью - 137мс
Интервал QT 366 -днем, 430 мс ночью
Эктопическая активность: Желудочковая:
7907 изолированных
3254 куплетов
10 триплетов
6 эпизодов бигеминии
27 эпизодов тригеминии
Наджелудочковая не зарегистрирована.
Сделали ЭХО, ЭКГ - говорят структурно сердце здоровое.
Никаких конкретных решении не могут дать. Один доктор говорит нужно делать абляцию, другой - не надо.
Скажите пожалуйста насколько это опасно и что мне с этим делать??

Ответ:
Сама по себе экстрасистолия не опасна. ничего делать не надо. Только если она очень беспокоит, вызывает какие-либо симптомы, можно подумать об абляции.

Вопрос:
Спасибо за ответ.
Я с детство занимаюсь спортом -дзюдо, бокс. После того как поставили диагноз , врачи говорят что физические нагрузки не желательны.
Скажите мне пожалуйста можно ли мне с такими показателями заниматься спортом?
Тут надо проверить. Если после физических нагрузок число экстрасистол уменьшается, то спортом заниматься можно. А если увеличивается, то нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2012 15:44
Здравствуйте. В прошлом году мне поставили диагноз « желудочковая моноформия, экстрасисталия, эпизоды желудочковой би-и тригеминии.
Назначили препарат соталекс. Никакого эффекта.
Последние данные холтер - теста
ЧСС мин 43уд/мин - во время сна
ЧСС макс 103 уд/мин -дневное время
ЧСС средняя 56 уд/мин
Макс. интервал RR 1580 мс во время сна
Мин. интервал RR 360мс
4 эпизода отс. QRS - длиннейший 1,58с во время сна
Длительность интервалов PQ днем -125мс, ночью - 137мс
Интервал QT 366 -днем, 430 мс ночью
Эктопическая активность: Желудочковая:
7907 изолированных
3254 куплетов
10 триплетов
6 эпизодов бигеминии
27 эпизодов тригеминии
Наджелудочковая не зарегистрирована.
Сделали ЭХО, ЭКГ - говорят структурно сердце здоровое.
Никаких конкретных решении не могут дать. Один доктор говорит нужно делать абляцию, другой - не надо.
Скажите пожалуйста насколько это опасно и что мне с этим делать??
Спасибо за ответ





Длительность интервалов PQ днем -125мс, ночью - 137мс
Интервал QT 366 -днем, 430 мс ночью
Эктопическая активность: Желудочковая:
7907 изолированных
3254 куплетов
10 триплетов
6 эпизодов бигеминии
27 эпизодов тригеминии
Наджелудочковая не зарегистрирована.
Сделали ЭХО, ЭКГ - говорят структурно сердце здоровое.
Никаких конкретных решении не могут дать. Один доктор говорит нужно делать абляцию, другой - не надо.
Скажите пожалуйста насколько это опасно и что мне с этим делать??
Никакой особой опасности в экстрасистолии нет. И оснований для вмешательства я тоже не вижу. Если все проявления видны только на ЭКГ, то может быть и нет смысла делать абляцию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2012 15:42
Добрый вечер,Эдуард Романович,скажите пожалуйста насколько опасен диагноз-гипертрофия обоих желудочков? Мне в 97 году ставили этот диагноз и еще была вегето-сосудистая дистония,в 2007 году наблюдалась у кардиолога,т.к. после перенесенного стресса начало болеть сердце,делала узи ,кардиолог сказал что у меня два рубца на сердце(после перенесенного миокардита),пролапс митрального клапана,кардиосклероз,гипертрофия обоих желудочков.Назначила пропить кратал,панангин,уколы тиотриазолина и сказала каждую весну и осень для поддержания сердца их прокалывать,кардиограмма не очень хорошая у меня с детства,анализы крови в норме ,с таким диагнозом родила ребенка(не наблюдаясь у кардиолога,естественным путем,врачи удивились почему рожала без присутствия кардиолога),насколько опасна гипертрофия,боюсь умереть и правильно ли назначены уколы для поддержания сердца? И можно ли заваривать и пить боярышник при таких диагнозах?Сердце побаливает очень редко.Спасибо за внимание!
Уважаемая Виктория!
То, что Вам написали, это не диагноз, а заключения, по-видимому, после ЭКГ. Рубцы на сердце после миокардита обычно не остаются и Ваш диагноз носит довольно фантастический характер. Он неправильно, очень непрофессионально сформулирован и если Вы точно и правильно его переписали, то позволяет усомниться в квалификации доктора.Я не понимаю, что Вас беспокоит, Вы не описали никаких жалоб, не воспроизвели анамнез, не привели клинической картины. Назначения пустые, все эти препараты при серьезных заболеваниях сердца вообще не применяются, их сезонные курсы лечения никакого смысла не имеют. Гипертрофия должна иметь какую-то причину, откуда она взялась и насколько выражена - непонятно. Никаких опасений для жизни я не вижу. Заваривать и пить боярышник можно, но это в основном для невроза, при вегето-сосудистой дистонии. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2012 15:30
Жен., 38 лет. В последнее года 2 все чаще беспокоит сердце: колит под лопаткой, «тупая» боль с середины груди влево, иногда ощущение, что сердце «захлебывается», как это лучше описать даже не знаю. По результатам ЭКГ - изменения в миокарде левого желудочка. Давление 120/80 иногда 110/70, пульс по показаниям ЭКГ 64 уд/мин - 54 уд/мин. Никакого лечения не назначалось. На сколько это серьезно и есть ли вероятность инфаркта? Взяла себе панангин, принимаю недавно, пока без изменений.
То, что Вы описываете, на сердечные боли совсем не похоже. И мысли об инфаркте даже не появляются. Давление и частота пульса очень хорошие. Это могут быть явления какой-нибудь невралгии веточки межреберного нерва, миозита межреберных мышц, иногда просто невроза. Ощущение "захлебывания" сердца чаще возникает при отдельных преждевременных сокращениях сердца, так называемых экстрасистолах. Они тоже не имеют практического значения и не нуждаются в специальном лечении. Ничего серьезного за этим, по-моему, нет. А что касается панангина, то это пустышка, он никогда ни от чего не помогает, хотя и продолжает пользоваться популярностью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2012 04:50
Здравствуйте. Беспокоят две проблемы:
1. При физической нагрузке беспокоит ощущение жара и напряжения в голове. Из диагнозов - всд по смешанному/гипертоническому типу. Обследования - велопробы у кардиолога (нормотонический тип реакции, тахикардический ответ на нагрузку), у невролога - мрт (не в ангиорежиме, просто мрт - без патологий), дуплексное сканирование сосудов - ангиодистония и всё. С чем могут быть связаны подобные ощущения? Плохо переношу жару. Скажите пожалуйста, это всд шалит или что-то еще в придачу?
2. Чувствую сердцебиение. Бывает, что и целый день. При этом буквально видна пульсация грудной клетки. Иногда когда лежу на левом боку, чувствую, как что-то пульсирует под левой грудью, причем это не подергивания мышцы, а четкая пульсация. Что там может пульсировать? Плюс к этому при волнении начинается тахикардия и давление может подскакивать до 150/80, при этом падает до нормальных цифр (115/70) быстро, если волнение уходит.
Скажите пожалуйста, стоит ли со всем этим идти на прием к врачу? Серьезно ли это?
Спасибо.
Скорее всего - не серьезно. Все это проявления вегето-сосудистой дистонии. И к доктору обращаться не обязательно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2012 00:14
После обштоного инфаркта и проведенного стентирования М про НО 3,5 но протромбин всего 17%.Пью Плавикс и варфорин по !,25 таблетки. Что делать чтобы повысить
протромбин. Давоение держится в норме, но пульс выше 58-60 не поднимается.
После стентирования варфарин не показан. Достаточно плавикса в комбинации с аспирином. МНО проверять не надо. Частота пульса нормальная и повышать его не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2012 00:05
47лет, 185 рост, вес 90кг., бывший хоккеист.
В 2009 году случайно обнаружена аневризма грудной аорты без признаков диссекции. Тогда её размер 47 мм. Оказалось что и клапан двустворчатый. Ничего не беспокоило. наблюдались каждый год. В прошлом году КТ-ангиография 16.03.11: Диаметр аорты на уровне синусо Вальсавы равен 4,2 см. отмечается надклапанная аневризма восходящего отдела аорты максимально до 4,6 ( на высоте 5, 0 от аортального клапана) КТ-признаков расслоения стенки аорты не выявлено.
КТ- ангиография 15.05.12: Поперечный размер грудной аорты составляет:
-на уровне синусов -4,3Х3,8см
-над уровнем устий коронарных артерий -4,1х4,1см.
на уровне бифукаций лёгочной артерии -4,9Х5,0 см.
на уровне устья брахиоцефального ствола 2,8х2,5 см.
на уровне левой подключной артерии 2,5х2,5 см.
в нисходящем отделе 2,5х2,4см.
очаговых, инфильтративных изменений в лёгочной ткани не выявлено.
Средостение без особенностей.
Ветви абдоминальной аорты отходят типично, контрастируются своевременно без перерывов и дефектов. Абдоминальная аорта без особенностей.
При этом Эхограмма сердца по сравнению с прошлым годом без изменений. Клапан двустворчатый регургитация 1-2 степени.
Кардиохирург сказал, что нужна операция , уже выданы документы на анализы и потом на получение квоты. Мы в шоке. Муж чуствует себя хорошо, давление в норме. Нужна ли такая экстренная операция?
Чем больше диаметр аорты, тем более вероятно спонтанное расслоение её стенок - диссекция, что чаще всего смертельно. Обычно плановая операция рекомендуется когда дисаметр аорты достигает 5 см. У Вашего мужа 4,9 см, то есть он подошел к критическому уровню, за которой показана операция. Она не носит экстренного характера и является по сути профилактической.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2012 00:02
Добрый вечер!!!!у меня такой вопрос:3 года назад поставили диагноз ПМК 2ст с регургитацией 1 ст.,спустя 1,5 года регургитация стала 2 степени.каковы причины её роста???планирую беременность,но теперь боюсь что регургитация ещё вырастит...к тому же участилась аритмия,появилась то ли отдышка,либо чувство нехватки воздуха и при нагрузке и в покое...постоянное напряжение в теле,боли слева в груди,страх...
Скорее всего это не "динамика", а субъективизм врачей и неточности измерения. Вторая степень регургитации все еще очень небольшая и лечения не требует. А все остальные появившиеся ощущения с регургитацией совсем не связаны. Планировать беременность можно и бояться не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2012 23:49
0