Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Попала в больницу с приступом пароксизмальной тахикардии,приступ блокировали,во время приступа снимали кардиограмму.После выписки кардиограмму с приступа понесла в пол-ку,врач говорит,что это обычная кардиограмма.В больнице говорят,что отдали кардиограмму с приступа.Расшифруйте пожалуйста кто прав.Кардиограмма нужна для дальнейшего лечения.С уважением,спасибо.
http://s019.radikal.ru/i603/1204/52/d96b49471bc6.jpg
На присланной пленке зарегистрирован приступ узловой тахикардии. Скорость записи не указана, но можно предположить что она составляет 25 мм в минуту. Тогда частота тахикардии около 100 сокращений в минуту. Её нельзя назвать обычной, это не синусовый ритм. В некоторых отведениях четко прослеживаются предсердные зубы Р, следующие после комплекса QRS.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2012 01:34
Здравствуйте, Мне 62 года. У меня Повышенное АД более 20 лет.
Был гипертонический криз 1992 году проходила лечение в стационаре название препаратов не помню а вот кислородную баракамеру запомнила было 10 сиансов.
Состояние улучшилось давление нормализовалось.
В последнии годы давление составляет 160/90. принимала энаприлин. Кордапин. Фенозипам, мочегонные чаи дозировку и как долго не помню чувствовала себя не плохо и на этом плавно свела лечение на нет. Больше года не лечилась медикаментозно. 15 апреля эмоциональный стресс почувствовала недомогание слабость, головокружение. вызвала скорою помощь АД 180/100. Медик сделал укол анальгин, попаверин, дибазол, димедрол на время стало лучше. Утром вызвала врача на дом он прописал препараты: Энаприлин 0.5 мл 2 р в день,
Кордипин 20мл 1р на ночь,
тромбо асс 50мл 1р день.
Максидол 125мл 3 р в день.
По прошествии 3 дней появился кашель на приеме у врача. Сказали прекратить прием максидола кашля стало меньше
Но в течении 10 ти дней состоянии не улучшилось головокружение….и выше перечисленные недомогания. АД 170/100,180/90
Врач прописал лозапал 1 т в сутки. Самочувствие ухудшилось. Вернулась к приему раннее прописанных и мной перечисленных препаратов. Помогите советом, что предпринять, чтобы снизить АД, и как следствие нормализовать самочувствие?
С уважение Любовь.
PS готова придти на прием к врачу из Калуги.
Вы так перевираете и названия лекарств и их дозы, что невозможно понять, о чем идет речь. "Энаприлин" это может быть эналаприл или анаприлин, максидол - возможно мексидол, а что таое лозапал? мл, скорее всего мг и т.д. Ничем не могу помочь, нельзя так небрежно относиться к тексту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2012 17:48
Здравствуйте,у меня токая проблема,5 месяцев назад после физ нагрузок началось всд и тиа прошел узи сердца сказали все нормально ,были разные симптомы болела голова,когда засыпал забывал дышать и различные боли в области сердца и еще один раз было такое ощущение как будто внутри головы лопнул сосуд. а час беспокоит очень быстро устаю ближе к вечеру падает давление 90 на 45 иногда бывает 115 на 50 при этом пульс где то 53 ,это нормально? К какому врачу/врачам обратиться на прием с этими симптомами?
Больше всего совокупность этих жалоб соответствует неврозу. При проведенном обследовании патологии сердца не выявлено. Попробуйте обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2012 17:15
Здравствуйте, мне 25 лет, беременность 35 недель. В 2008г. была проведена операция РЧА по поводу WPW синдрома. С наступлением беременности в ходе проведенных обследований врачи поставили тахикардию 94-96% и назначили конкор 2,5 мг два раза в день. Меня смущает то, что когда я сама считаю пульс, он обычно составляет 90-100 ударов в минуту, приступы учащенного сердцебиения меня не беспокоят, я их не чувствую. Давление с самого начала беременности 110/70, иногда понижается до 90/60. А препарат конкор насколько я поняла назначают при высоком давлении. Подскажите пожалуйста стоит ли мне принимать данный препарат если давление у меня итак не высокое и высоким никогда не было. И если не принимать его, то не будет ли осложнений в родах?
Конкор снижает не только давление, но и частоту пульса. Но у Вас эти сердцебиения не столь выражены, тем более, что Вы сами их не ощущаете, что принимать конкор в период беременности я бы не советовал. Никаких осложнений в родах от этого не произойдет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2012 16:15
Добрый день!
Подскажите вот уже 6 месяцев чувствую себя плохо , постоянно кидает в жар , помутнение в глазах , слабость , температура тела 35 .
Мне поставили диагноз гепертания , но давление сейсас 120-130/80-85
Принемаю утром налипрел (6 месяцев) , больше ничего не прописали
Еще спасаюсь глицином.
Все обследования прошла , нашли повышенный холестерин и всё.
Как определить причину?
Ваши жалобы не связаны с состоянием сердца. А нолипрел, вероятно, есть смысл принимать и дальше, раз он так хорошо нормализует У Вас давление.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2012 16:10
Добрый день скажите пож, беспокоият боли тянущиеся между грудей сбоку ребер тянул с подмышки и вниз. боли возле позвоночника ближе к лопатке, но не под лопаткой.сделала кардиограму не чего нет сделала узи сердца мне написали пролапс передней створки мембраного клапана до 3 мм.Анемвризма МПП с прогибом в правое предсердия без признаков дифекта.Ложная хорда в полости левого желудочка.прописали неокардил,глицин,магний В6.эгланил,сприлекс. Скажите при этом диагнозе надо чего то предерживаться напиример режима нагрузок? или это такая особенность моего сердца? или это особенности моего сердца? операция сдесь нужна? и боли могут бвть из за этого диагноза? мы с мужем хотим второго дитя можно ли при этом диагнозе рожать?
Все, что у Вас нашли при обследовании это врожденные особенности Вашего сердца, которые никакого практического значения не имеют. Они никак не связаны с болями, которые вас беспокоят. Это боли не сердечного характера. И ничего со стороны сердца не мешает Вам завести второго ребенка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2012 16:07
Здравствуйте! С лета 2008г. приступы аритмии. Какай то системы повторения и продолжительности нет.При отсутствии приступов кардиограмма показывает синусовую брадиокардию. В спокойствии ЧСС – 45 уд. в мин.С 2009г принимаю Беталок ЗОК в дозировке 0,25. и на ночь Кардиаск 100 1 табл.Приступы аритмии полностью не проходят и проходили ли не понятно.Прилагаю сканы эхокардиорафии и ЭКГ суточного мониторинга за 2009г. и 2012г.Прошу совета. С ув. Николай.
http://s54.radikal.ru/i146/1204/d1/2d600acd08d9.jpg
http://s019.radikal.ru/i609/1204/d8/eb5314d792de.jpg
http://s018.radikal.ru/i523/1204/f6/b1bc9a4f5be9.jpg
http://s019.radikal.ru/i615/1204/8c/b7f494479071.jpg
http://s019.radikal.ru/i610/1204/80/3da069fd7604.jpg
http://s017.radikal.ru/i422/1204/57/80d2e8767384.jpg
http://s40.radikal.ru/i088/1204/f9/81630d21759f.jpg
Три года у Вас существует аритмия, вы принимаете Беталок ЗОК и пока не поняли, есть от него толк или нет. Какая-то удивительная пассивность. Я бы на месте Вашего врача последовательно перепробовал бы эффект соталола, пропафенона, этацизина, кордарона по одному-два месяца каждый, прежде чем задумываться над оперативным лечением. Необходимо исключить возможность СССУ. Тут программа работы на добрые полгода. А если эта аритмия ас вообще не бкеспокоит, то можно и вообще ничего не делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2012 15:36
Здравствуйте! Всю жизнь у меня было низкое давление,примерно год назад оно стало повышаться-130/90,140/100.Врач назначил капозид.Пила при повышенном давлении .В ночь с 19 на 20 апреля проснулась в холодном поту,с сильной головной болью,давление 190/100.Вызвала Скорую,нормализовали давление,несколько дней оно было пониженным-110/64,117/70,пульс 60-64.Была вялость,сонливость.В понедельник давление было нормальным,во второй половине дня в метро внезапно стало плохо,измерила 210/110,пульс 135.Вызвали скорую.Врач выписал престариум,индапамид.Престариум пить вечером,индапамид утром при наличии давления.Вот сейчас давление 120/80 и я не знаю,пить или нет Престариум при нормальном давлении.Второй вопрос по поводу профилактики таких скачков давления,возможно ли это?
Это совершенно неправильная тактика: при гипертонии принимать лекарства только при повышенном давлении. Так гипертонию не лечат!Лекарства можно подобрать разные, это могут быть и престариум с индопамидом, но принимать их нужно постоянно и не в коем случае не делать перерывов, когда давление снижается до нормы. Именно это будет лежать в основе профилактики новых кризов. Вам, к сожалению, не объяснили тех принципов, на которых построено все ведение больных гипертонической болезнью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2012 14:47
Мне 23 года. Диагноз с 12 лет - ПМК 1 ст., год назад появилась незначительная митральная регургитация. По утрам - тахикардия (до 120 уд.), периодически мучает экстрасистолия. На холтере было мало - 9ть, но в день когда мне делали холтер я ее вообще не чувствовала, пару раз систолия была приступами, длилась максимально час, скорую не вызывала. Чаще всего толчками раза 3-5 и проходит. Хотела бы начать активно заниматься спортом, а именно бегом, много хожу, но ходьба уже очень надоела + забирает дольше времени, чем бег. Возможны ли при моем «диагнозе» занятия бегом? плохо себя после них чувствовала (очень сильно кружится и болит голова) но хотелось бы это приодолеть начиная с самого малого. Либо лучше продолжать ходить? как лучше укрепить сердце?
Можно и ходить и бегать. Главное: не спешить с увеличением нагрузок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2012 02:34
Добрый день! Мне 33 года. После многолетнего употребления алкоголя в приличных количествах и каждый день, пришел в кардиологическое отделение с перебоями в сердце, а также были скачки давления до 160/110 и непонятные частые приступы страха и спертого дыхания, особенно вечером в спокойном состоянии. Меня проверили и определили: по ЭКГ - синусовый ритм, межпредсердная блокада Бахмана, местная внутрижелудочковая блокада, синдром ранней реполяризации желудочков. Делал 3 суточных монитора. По одному из них - ночью 1 эпизод СА блокады 2 ст. по Мобитц 1-2, также такие эпизоды зафиксировали при реакции СР на пробу Васальвы. Также поставили миокардиодистрофию токсическую. По эхо все значения в норме, кроме регургитации 0-1 ст легочного и трикуспидального клапана. Тест на нагрузку пройден (тредмил). Назначили курс Магний В6 - 4 т. в день(1мес) и Милдронат 250мг 2 т. в день(12 дней). Также есть остеохондроз шейный и грудной (МРТ). Волнует вопрос - опасны ли перечисленные мною нарушения проводимости. В больнице сказали что ничего особенного нет и все это уйдет. Но в интернете много плохого написано по поводу СА блокады и СРРЖ. И теперь у меня развились сильные фобии по поводу остановки сердца. Теперь не пью и не курю уже 8 мес., но чувствую себя не очень. Заранее Спасибо!
Восстановление сердца после алкогольной кардиомиопатии - это процесс достаточно длительный. Все отмеченные изменения в сердечной мышце непосредственной угрозы для жизни не представляют. Но нужно гораздо больше времени для восстановления. А магний и милдронат препараты с очень малой активностью. здесь фактор времени играет гораздо большую роль. Наберитесь терпения, если хотите восстановить свое сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2012 02:29
Добрый день , пишу и обращаюсь с такой проблемой есть жалобы на одышку при ходьбе, нехватку воздуха, слабость, хроническую усталость, быструю утомляемость вчера сделал узи сердца результат : В области н/трети МПП регистрируется поток слева направо через отверстие около 7мм, постоянный . заключение дефект МПП. подскажите насколько это серьезно, необходима ли оперативное вмешательств и вообще что это значит , здесь по месту жительства подобных консультаций получить не имею возможности в виду отсутствия специалистов.
К сожалению, Вы прислали не весь протокол ЭхоКГ, а лишь малую его часть, опустив очень важные детали. Но из написанного ясно, что у Вас есть врожденный порок сердца, который уже привел к сердечной недостаточности. Это достаточно серьезно и необходимо закрыть это отверстие. Для этого существуют два способа: или операция со вскрытием грудной клетки и зашиванием отверстия или закрывание отверстия специальной заплатой, которая вводится к сердцу через сосудистый катетер, без вскрытия самой грудной клетки. Оба метода давно освоены, дают хорошие результаты и проводятся во многих кардиохирургических центрах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2012 00:55
Добрый день! Меня зовут Мария. Возраст 26 лет, вес 51 кг., рост 166 см., пол ЖЕНСКИЙ. С раннего возраста беспокоит учащенный пульс 90-110, и низкое давление 90 на 60. Врачи говорили, что молодая, все пройдет. Сейчас я уже сама мама и к подростку не отношусь.
В последнее время чувствую сильную усталость, головокружение, так же немеет левая рука, затрудненное дыхание.
Недавно прошла обследование в центре здоровья.
Миокард 15%, Ритм 32%, Пульс 85, Длит. P-Q 146, Длит. QRS 76, Угол QRS 71, Угол Т 49, Угол Р 60, Длит. Р 110, QT/QTc 362/360. Холестерин - 3,85
Ритм - Общее заключение:Умеренная тахикардия. ЖЕЛУДОЧКИ умеренные неспецифические изменения миокарда желудочков. ПРЕДСЕРДИЯ Имеются отклонения в процессе деполяризации предсердий. Изменения реполяризации предсердий, характерные для гипоксии миокарда. Признаки перегрузки левого предсердия.
Еще сказали, что у меня дефицит массы тела.
Артериальное давление по ОКО
Систолическое АД - 117, Диастолическое АД - 61, Среднее АД - 89, Пульсовое АД - 56.
Сердечная деятельность
Чистота сердечных сокращений 83, Минутный объем 4,8л/мин,
Сердечный индекс 3,1л/мин/м2, Ударный объем крови 58мл, Ударный индекс 38мл/м2
Сосудистые показатели
Диаметр артерии 0,4 см, Податливость артерии 0,79, Линейная скорость кровотока 42 см/сек, Скорость пульсовой волны 661, Податливость сосудистой системы 1,57, Общие периферическое сопротивление 1476, УПССф/УПССр 112%.
Артериальное давление: Систолическое АД 108, Диастолическое АД 78

В нашей поликлинике не попасть к кардиологу. Подскажите пожалуйста все ли у меня в норме или все же нужно обратиться к врачу? Заранее спасибо!
От проведенного обследования очень веет шарлатанством. Думаю, что это из области платных услуг. Изобилие показателей, большая часть которых обычно вообще не используется. Показательна констатация "гипоксии миокарда" у 26-летней женщины. Чушь зеленая!Усталость, головокружение, одышка - признаки очень неспецифические. Это может быть результатом переутомления, малокровия, невроза. Вам не обязательно стремиться к кардиологу. Может быть лучше поискать хорошего терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2012 20:34
Добрый день. Подскажите пожалуйста, как определить что со мной происходит. Беспокоит ощущение тяжести в груди, страшно делать глубокие вдохи. Общее состояние: слабость, головокружение, раздражительность, иногда как будто состояние отчаяния (не знаю как правильно описать). На фоне всего этого волнение, страх... меряю давление бывает 150 х 100, пульс 96, потом падает 140 х190, 135х86. Редко бывает, что после подъема на 12 этаж пешком, сбивается дыхание... ощущение как будто сердце «спотыкается», что вызывает одиночный кашель и дальше все нормально. Начал пить адаптол.
Спасибо. Очень надеюсь на Вашу помощь.
Больше всего это похоже на невроз. Стоит обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2012 20:49
Добрый день!

Обычно к врачам никогда особо не обращалась. А вот 3 месяца назад началась субфебрильная температура (37,1-37,2), которая держится до сих пор. Началас она после замершей беременности (наиболее вероятная причина - первичное заражение герпесом). Пошла к терапевту, она меня послушала и сказала срочно обратиться к кардиологу, так как у меня очень частые экстрасистолы. Тот направил меня на холтер. Помогите, пожалуйста, разобраться с результатами! Должна сказать, что эти экстрасистолы бывают очень ощутимыми (особенно когда бигеминия), а бывает мне кажется, что их вообще нет, в то время как холтер отметил, что в эти промежутки времени у меня в основном тригеминия. Сначала я пила месяц «Этацизин», но когда перестала, всё вернулось на круги своя, а количество экстрасистол постоянно растет.

Результаты холтеровского мониторирования:

Типы сокращений:
Нормальных: 100375 (77,56%)
Желудочковых: 29037 (22,44%)
Из них систолических: 11325
желудочковой бигимении: 2849

Всего эпизодов ишемии:
КАН2: Депрессия ST 0ч. 6 мин. (0,42%)
КАН3: Элевация ST 0ч. 45 мин. (3,18%)

Максимум депрессии ST - 1,43 мм на 2 канале. Максимум ST элевации 3,18 мм на 3 канале.

Выводы:
1. За время мониторирования регистрировался синусовый ритм, который прерывался очень частыми до 606 в час по R.Myerburg монотопными желудочковыми экстрасистолами в основном по типу бигеминии, тригеминии, квадригеминии.

2. Аллоритмическая экстрасистолия.

3.Псевдодислокация сегмента ST - помехи.


Скажите, пожалуйста, насколько это серьезно и излечимо ли это? Правда ли, что аллоритмия (а у меня она постоянная), может привести к фибрелляции желудочков и если да, то в каком случае? Возможно ли определить причину такого резкого ухудшения, так как ещё 4 месяца назад такого не было (во всяком случае я ничего не ощущала).

Заране спасибо!
К фибрилляции желудочков такая экстрасистолия не приведет. А вот о миокардите стоит задуматься. Может быть даже провести курс лечения противовоспалительными препаратами. Конечно под контролем и наблюдением своих врачей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2012 21:07
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:у меня пролапс митрального клапана,хронический тонзиллит, хроническая гипотензия(повысить давление не удается никакими средствами), сильные частые головные боли, слабость, утомляемость.Думаю, что все взаимосвязано. В последнее время стали беспокоить боли в области сердца( колющие, а иногда тупые боли), внезапная тахикардия. Подскажите, какие меры следует предпринять.
Спасибо!
Все симптомы очень неспецифичны. Пролапс митрального клапана тут не при чем. И вообще все это, по-моему, не имеет отношения к сердцу. Попробуйте обратиться к терапевту, сделать общий анализ крови.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2012 21:01
день добрый. Полностью обследовали...вот что получилось ....ПОДСКАЖИТЕ ЧТО ЭТО, КАК С ЭТИМ ЖИТЬ И ЧТО ДЕЛАТЬ??
пол мужской,26 лет.Работа связана с воздействием вредных в-тв и физ нагрузками (работает а автосервисе-краски, пр химия, переносы тяжестей и пр и пр) Беспокоит частые повышения АД (давно, много лет уже), были 2 скорые за крайний период (предположительно гипертонический криз-как-то так случилось, что точный диагноз н ясен. Обкололи чем-то и оставили дома, взяв 5 тыщ за вызов…) обследовали:
РЭГ:
Кровенаполнение в бассейне a.carotis слева-значительно снижено, спарва-умеренно сниж.
Кровенаполнение в бассейне a.vertebralis-значительно снижено с обоих сторон
Тонус артерий распределения в бассейне a.cаrotis –значительно увеличен с обоих сторон
Тонус артерий распределения в бассейне a.verteb.-значительно увеличен с обоих сторон
Тонус артерий сопротивления в бассейнах тех же артерий и коротис и вертебралис-значительно увеличен с обоих сторон
Ассиметрия кровенаполнения в бассейне а.коротис –умеренная s меньше d
Асимметрия кровенаполнения в бассейне аю вертебралис-в пределах нормы
Венозный отток-нет зхаруднения
Вертеброгенного влияния нет
ЭКГ: синусовая тахикардия с чсс 107 в минуту
Синдром wpw
Суточный мониторинг:
Заключение:
За период наблюдения регистрировался синусовый ритм с чсс 54 в мин в период сна до 185 в активный период. Зарегистрированы нар-я ритма по типу полиморфной экстросисталии: суправертикулярной одиночной, преимущественно в активный период и 4 груповых. В период сна? Вертикулярная экстрасистолия-в активный период, усиление нар-й ритма при физ нагрузках.Суточный профиль АД по гипртензивному типу, систоло-диастолическая форма, течение лобильное, степень умеренная с тенденцией перехода к тяжелой.
ЭХО-КГ-норма
УЗИ почек и сосудов-норма
Анализы:
Моча-норма вроде-по крайней мере ничего не выделено и не обозначено и вписывается в нормовые показатели (которые указаны рядом же)
Кровь: что «выпрыгивает» из нормы: эритроциты 107, гемоглоб в эритроците 35.2,нейрофилы сигментоядерные 38, моноциты 15, лимфоциты 43, цветовой показатель 1.06-эт общий то, что не в норме, а биохимия креатинин-73, мочевина -2,5,АЛТ-67.1, гамма-гт-59, калий (плазма) 3.2. остальное в перделах нормы.. вроде. Гармоны щитовидки (ТТГ и пр) в норме вроде тоже
Что с этим делать? Как жить? Спасибо за ответ :(
Нарушения или недостаточность мозгового кровообращения - это по ведомству невролога.Гипертоническая болезнь не убедительна, нет конкретных данных о величинах АД.Синдром WPW без упоминания о каких-либо пароксизмальных нарушениях ритма - тоже сомнителен. А больше ничего существенного нет. По-моему, можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2012 20:57
здравствуйте! у меня было 5 операции на грыжу. гипертонией страдаю 8 лет. раньше криз был два-три раза в месяц, с ноября 2011 кризы стали два-три раза в неделю, а то и чаще. давление 240/120, иногда доходит до 260. скорая не может сбить давление даже магнезией. в больнице капельницами сбивается до 160/95. после выписки через неделю снова 240/120. делала холтер, заключение:единичные желудочковые,наджелудочковые экстрасистолы с эпизодами синусовой тахикардии в утреннее-дневное время в покое на фоне приема препаратов. по всей записи регистрировалась постоянная депрессия ST в трех отделениях. вариабельность ритма:нормальный синусовый ритм с усилением симпатического влияния и учащением СР. обследовали в кардиоцентре, делали ЭКГ, эхо кс, чпс. заключение:гипертоническая болезнь третьей стадии,степень три, риск 4,ибс. стенокардия напряжения 1,2. гипертрофия лж,хсн2. пила различные препараты, постоянно. сейчас пью Валсортан 80 два раза в день, диувер 5, верошпирон 100, конкор 5, фелодип 10, кардикет 20, кардиомагнил 75, и на фоне этих препаратов вечером 2-3 таблетки капотена, потому что препараты не держат давление. подскажите пожалуйста Ваше мнение о правильности подбора препаратов. уролог советует сделать компьютерную томографию забрюшинного пространства с контрастированием, стоит ли его делать? какое еще обследование, по Вашему мнению, мне нужно сделать? заранее благодарю.
Цифры давления позволяют думать не о гипертонической болезни, а о вторичной гипертонии. Нужен системный последовательный поиск всех возможных причин вторичной (симптоматической) гипертонии, в том числе и компьютерной томографии, патологии почечных сосудов, надпочечников и т. д. Руководить этим обследованием должен кардиолог, а не уролог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2012 20:46
Добрый день! ЭКГ показало:
-синусовый ритм, замедление себировед.
-тахикардия
-диффузное нарушение процесса реполяризации
Что все это значит и требуется ли леченире?Заранее спасибо!
Что такое "себировед" - не знаю.Все остальное не существенно и в лечении не нуждается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2012 20:37
Здравствуйте! Моей маме 73 года. Диагноз ИБС, острая очаговая дистрофия миокарда передней стенки левого желудочка, систолическая артериальная гипертензия по состоянию на 2003 г.после госпитализации после давящих болей за грудиной. После больницы рекомендуемый регулярный прием лекарственных средств (нитросорбид, каптоприл, атенолол, фуросемид, аспирин, липостат) не проводила. Время от времени принимала кардиомагнил, предуктал. В последнее время участились приступы давящей сжимающей боли при ходьбе на улице, подъеме, которые при остановке проходят за 1-3 минуты. Нитроглицерин при этом не принимает. Вчера скорая поставила диагноз - приступ стенокардии. ЭКГ вроде нормальна, давление 150 на 100. Записали ее на консультацию к кардиологу на 25.04.2012. Но завтра - 24.04.2012 - нужно покупать билеты на поезд. В связи с этим вопрос. Можно ли в июне ей ехать на Украину при условии регулярного приема назначенных средств? Не опасно ли это? Как переносится возможная жара с подобным диагнозом? С уважением дочь Ангелина.
Имеется выраженный синдром нестабильной стенокардии на фоне недостаточно леченной гипертонической болезни. А выражение "острая очаговая дистрофия" с конкретной локализацией не позволяет исключить острый инфаркт миокарда. В лучшем случае это прединфарктное состояние. Сейчас покупать билеты, даже на июнь, мне представляется достаточно легкомысленным и не серьезным делом. Это стационарная больная, её надо госпитализировать, обеспечить покой, полноценную комплексную гипотензивную и антиангинальную терапию. Если есть возможность, надо делать коронарографию и решать вопрос о необходимости стентирования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2012 20:23
Здравствуйте уважаемый доктор.2 недели назад начали беспокоить экстрасистолы.,вернее я их стала ощущать.Раньше я замечала может быть один раз в месяц.Я диабетик,сахар в норме.Сейчас пытаюсь похудеть,две недели назад 2 дня подряд поднималась на 8 этаж.Через два дня стала замечать экстрасистолы.Сделала ЭКГ,Синусовая аритмия,Заключение_Нормальное положение э/о сердца.76 уд в минуту.Потом сделала Холтер.Заключение_Ритм синусовый,Мин ЧСС 48 в мин.Макс 149 в мин.Нарушения проводимости нет.Зарегестрировано_1НЖЭС,44ЖЭС.S_Т без диагностически значимой динамики.Что это значит?У меня также имеется шейный и грудной остеоартроз.Принимаю мидокалм 2 раза в день по 100 мг,Но уже пол года принимаю,Также У меня грыжа пояснично крестцового отдела позвоночника.Принимала длительно свечи диклафенак по 100 мг.Скачет давление ,давно принимаю 2,5 мг Энап вечером.И тромбо _Асс 100 мг 1 раз в день.Врач говорит,что нужно еще сделать анализ на гормоны щитовидной железы.Еще я очень эмоционально лабильный человек.Невропатолог выписывал феназепам на ночь по 1,0 .Я его все таки стараюсь часто не принимать.Боюсь привыкания.Сейчас завариваю и пью мелиссу.Также у меня уже нет месячных 5 месяцев после диагностического выскабливания.Врач говорит,что может быть ранний климакс.Извините,что так много написала.Просто эти неприятные ощущения в груди.Не знаю ,как с ними бороться.Я не курю,не пью,Стараюсь питаться правильно.Много мяса не ем.Также принимаю эсселивер форте для печени.У меня жировой гепатоз.Стараюсь похудеть.Побольше ходить пешком.Даже не знаю,что еще нужно.При перебоях бывает немного страшно.Я расстраиваюсь и волнуюсь,не опасно ли это?
Количество экстасистол ничтожно мало, на них надо не обращать внимания, они совершенно безвредны и не требуют специального лечения. И ЭКГ хорошая. Нет оснований для испуга и огорчений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2012 18:23
Добрый день! Отцу 68 лет, 2 года назад перенс инсульт(отразилось только на речи). С 40 лет повышенное давление, систолическое иногда доходит до 200. Доплер показывает аневризму глубоко, врачи единодушно считают что риск операции выше риска повторного инсульта. Только сдерживать давление необходимо. Но тут то и проблема. Обычное давление 150-90, 160-100 и выше. Берлиприл и подобные препараты понижают как систолическое, так и диастолическое давление - причес практически на одну и ту же величину. Когда диастолическое падает ниже 70, у отца случаются обмороки - несколько раз скорую на улице вызывали. Что можно порекомендовать для снижения больше систолического давления, чем диастолического? Спасибо!
Непонятно, о какой аневризме идет речь? И чем она проявляется?Обмороки не могут зависеть только от снижения диастолического давления. А спектр гипотензивных препаратов очень велик. Надо подбирать комбинированную терапию, скорее всего из ингибиторов АПФ и диуретиков, типа ЭНАП HL, ЭНАП Н, КО-РЕНИТЕК, КО-ДИРОТОН и т. п.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2012 18:18
Вопрос кардиологу.
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
Женщина, возраст 74 года. Ночью в положении лежа давление поднимается до 180, самочувствие плохое, после вставания в вертикальное положение через 20 минут, давление снижается до 120 , слабость, головокружение. По кардиограмме ничего не находят, диабета нет. Как определить что это, какую диагностику сделать?
С уважением, Дмитрий
Следует подобрать лекарства для лечения гипертонической болезни. А переход из горизонтального в вертикальное положение осуществлять медленнее, в несколько этапов, включая работу мышц ног (топтание на месте) для обеспечения более полноценного кровоснабжения мозга. Исключить атеросклеротические поражения сонных артерий.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2012 18:09
Мне в больнице перед лапороскопией делали ЭКГ и написали умеренные метаболические изменения в миокарде по задней стенке. Скажите пожалуйста опасно ли это и что это вообще означает?
Это настолько расплывчатое и неопределенное заключение, что оно, практически, ничего не значит. Но звучит! И доктор очень доволен сам собой. Ничего опасного в нем нет. Забудьте!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2012 12:47
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:Мне 49 лет, 7 лет страдаю бронхиальной астмой,постоянно принимаю Беротек,последнее время усилилась одышка , не снимается ингаляторами.Есть тахикардия,временами серце *щемит*.Сделала ЭКГ :Гипертрофия левого желудочка и правого предсердия,нарушение кровообращения в задней стенке левого желудочка.Насколько серьезны изменения и что посоветуете принимать?Спасибо.
Уважаемая Наталья!
Описанные изменения на ЭКГ не являются основанием и поводом для какого-либо лечения. Это не самостоятельные заболевания и они не требуют назначения дополнительных медикаментов. Может быть стоит усилить лечение астмы, учитывая усиление одышки за последнее время. Гипертрофия левого желудочка для бронхиальной астмы не характерна. Может быть стоит проверить её наличие и степень выраженности при ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2012 15:37
Здравствуйте! У меня за несколько лет на нескольких ЭКГ миграция водителя ритма по предсердиям .скажите пожалуйста опасно ли это и надо ли это лечить? А ещё при изменении положения тела ( встала с кровати или наоборот легла) чувствую экстросистолы. Они меня очень пугают.
Нет, это совершенно не опасно и в лечении не нуждается. Это относится и к миграции водителя ритма и к экстрасистолам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2012 12:49
Во время занятия на беговой дорожке возникают экстрасистолы, одна за другой, после этого я перехожу на ходьбу и тут меня начинает обдавать жаром и перехватывает дыхание. Ощущение не из приятных, я вам скажу. Потом все нормализуется. Тренируюсь под присмотром тренера, аритмия возникает не всегда, но всегда довольно неожиданно. Когда выполняю силовые нагрузки и меняю положение тела, например, из горизонтального на вертикальное, возникает головокружение и ощущение нехватки кислорода. Вопрос: как с этим бороться и продолжать ли тренироваться. патологий сердечных не было, пролапс митрального клапана имеется. раньше таких ощущений не возникало. Хотелось бы услышать ваше мнение, спасибо заранее.
Вероятно надо уменьшить нагрузки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2012 12:53
Добрый день скажите какой образ жизни можно вести при таких анализах. проходил не так давно но сейчас начались панические атаки пытаюсь не глушить себя лекарством так сказать борюсь сам со своими стрессами. ЭС участилась особенно при стрессе и физ нагрузке может не так как у других но когда я ее чувствую то в горло отдает настроение падает и.т.п. Сейчас хочу сделать еще один холтер. Скажите можно ли вылечить это все так что бы забыть. P.S. Тут 2 узи на одном пролапс есть на другом нет как так он что появился через 2 месяца ??? http://s017.radikal.ru/i427/1204/3b/ca4a3a49c945.jpg
http://s019.radikal.ru/i612/1204/53/af8c01573722.jpg
http://i060.radikal.ru/1204/13/0792cff49f2f.jpg
http://s019.radikal.ru/i638/1204/53/5eec48aada1d.jpg
http://s15.radikal.ru/i189/1204/e7/1bd1f2809713.jpg
http://s019.radikal.ru/i630/1204/32/e29438b56629.jpg
http://s019.radikal.ru/i634/1204/41/6ce8ff9456d5.jpg
http://s019.radikal.ru/i601/1204/f7/3733c0a49d21.jpg
http://s019.radikal.ru/i627/1204/54/b783f6f5c57a.jpg
http://s019.radikal.ru/i639/1204/b0/96ac4354642a.jpg
http://s019.radikal.ru/i602/1204/88/06898af584a9.jpg
http://s40.radikal.ru/i089/1204/a0/dfbbe65d70be.jpg
Можно вести нормальный образ жизни. У Вас сердце в хорошем состоянии. Экстрасистолия больше связана с неврозом. Его лечением Вам и следует заняться. А специаьного лечения экстрасистолия не требует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2012 16:12
Здравствуйте) У меня такой вопрос! Почти всю жизнь занимаюсь спортом! В разные периоды занимался разными видами спорта!
Очень хорошо переношу нагрузки и проблем и болей сердца никогда не было! Мой пульс составляет 45 ударов в минуту в спокойном состоянии! Давление колеблется в диапазоне 110-13она 60-80, скажите пожалуйста нормальный ли это пульс для спортсмена? ведь он наверное как-то должен отличаться от пульса обычного человека
Вы правы. У хорошо тренированных спортсменов частота пульса обычно реже, чем не у спортивных людей. Надо сделать ЭКГ, убедиться, что ритм сердца нормальный, синусовый. И если это замедление не сопровождается никакими неприятными ощущениями, то можно не думать об этом и жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2012 12:44
Ребенку 7 лет, мальчик,ранее ничем не болел, был только бронхит в 2 года,симптомов никаких нет и не на что мальчик не жалуется, сделали ЭХО КГ поставили диагноз недостаточность АК 1-2 степени назначили магнерот и кудесан. Вес ребенка 30 кг. Рост 132 см. Подскажите пожалуйста , нужно ли давать данные препараты или как нам сказали что он еще перерастет, так как возраст маленький. Но я все равно сильно переживаю. Может Вы подскажите что-то еще?
Никакие лекарства на недостаточность аортального клапана не действуют. Магнерот и кудесан - это вообще пустышки. Я бы не стал давать ребенку никаких лекарств. Но я не педиатр, спросите у специалистов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2012 07:05
Здравствуйте.
Несколько лет мучает тахикардия. Раньше такого не было. Было только повышенное давление, а теперь и тахикардия появилась. Пью с утра по таблетке коронала (раньше пил конкор) и индап от давления (раньше давление могло быть до 160 на 110, когда бросил занятия спортом почти всегда было 140 на 140 ну и выше чуть чуть). Вообще никогда не пил и не курил. Занимался в молодости штангой.
Тахикардия появлялась приступами, вплоть до 140 ударов в минуту. В это время самочувствие резко ухудшалось - холод, тряска. И очень сильно давил эмоционально страх, что не с того не с сего такой пульс. Болей в момент приступа как таковых нет в области сердца, но есть некий дискомфорт и почти всегда всё тело ходуном ходит от того как сердце бьётся.
Также с утра пью 2 таблетки валерьяны. Капли пустырника иногда капаю перед сном.
Подскажите пожалуйста, как определить с чем связана такая напасть? От давления пью таблетки, а тут ещё и эта тахикардия. Я очень расстроен, что не имея вредных привычек и ведя здоровый образ жизни мне так не повезло со здоровьем.
Спасибо за ответ.
Величины давления у Вас какие-то немыслимые 140/140. так не бывает. Что-то вы не то написали. Если гипертония действительно есть, то сочетание конкора, индапамида и эналаприла в правильно подобранных дозах может нормализовать и давление и тахикардию. А в целом все описание больше соответствует неврозу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2012 07:02
0