Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
У меня:
-инфаркт миокарда 1998г
-АКШ сердца 2000 г.
-сахарный диабет 2 типа
-гиперлипедемия
-март 2012 мерцательная аритмия (восстановили ритм электрокардиоверсией и назначили кордарон).
принимаю лекарства:
1.Хартил
2.КОРДАРОН 200х 2 раза (утро вечер) мой вес 105 кг.
3.Эпилок
4.Сиофор
5.Манинил
6.Аторвастатин
7.Пектрол (временами)
ВОПРОС;
1. нужно лечить зубы. боюсь и не знаю какое обезболивающее мне можно принимать при лечении зубов.
2. принимаю кордарон 400 мг в день. если снижал (постепенно 2 недели) дозу до 200 мг в день то ЭКГ показало что предпосылки к мерцательной аритмии, но QT-0.38. Увеличил дозу до 400 мг. в сутки состояние нормализовалось. решил уменьшить дозу до 300 мг. в сутки - через 1,5-2 недели появились частые эктросистолы. опять установил дозу 400 мг. в сутки. Вопрос : 400 мг. в сутки (при весе -105 кг) это нормальо?
И лидокаин можно. Но я бы доверился стоматологу.А кордарон по 400 мг в сутки можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2012 22:41
Женский 54 лет
Раннее перенесенные болезни:Заболевание щитовидной железы, гипертония.
СИМПТОМЫ: слабость, сердцебиение, постоянно пониженное нижнее давление, головная боль.
Состояние : не удовлетворительное.
Ан. на ревмапробу :6
Узи:
Гипертонию лечили препаратом: ЛИзорил 10
КАК ЛЕЧИТСЯ ЭТОТ ДИАГНОЗ МЕДИКАМЕНТОЗНО, ИЛИ ХИРУРГИЧЕСКИ, И ЕСТЬ ЛИ ОПАСНОСТЬ, НА ЖИЗНЬ? зАРАННЕЕ СПАСИБО
Гипертоническая болезнь лечится лекарствами. Их много и они разные. Конкретные лекарства должен подобрать лечащий врач: терапевт или кардиолог. К сожалению, письмо не содержит конкретной информации, что исключает возможность содержательного ответа.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2012 22:33
Уважаемый, Эдуард Романович!
Мне 48 лет, рост 185, вес 95, давление 130/90 (редко бывает 140/100). Пол года назад по скорой помощи был доствлен в НИИ Кардиологии (г. Томск) с диагнозом ифаркт. Через час после приступа мне проведено стентирование (стент с лекарственным покрытием). В настоящее время наблюдаюсь в Кардиоцентре. Регулярно принимаю предписанные препараты: плавикс, кардиомагнил, карарон, престариум, беталок-30К, крестор 10мг. Веду здоровый образ жизни, придерживаюсь диеты, брочил курить. Каждый день на велотренажере (элипсоид) прохожу 10 км за 40 минут со скоростью 15км/час (по показателям дисплея велотренажера. Пульс после нагрузки не превышает 110 ударов в минуту. У меня есть редкие экстрасистоолы уже на протяжении 10 лет. Они меня не беспокоят и видны только на ЭКГ. После нагрузок они пропадают вовсе. Велоэргометрия подтвердила этот факт. Кроме того я активно работаю на даче, и дома. Стараюсь как можно чаще ходить. Чувствую себя хорошо. А после физической нагрузки еще лучше. Доктор, вопрос у меня такой. До стентирования я активно занимался бодибилдингом, тело просит нагрузок. Я понимаю, что мне не 20 лет и рекордов я никаких ставить не собираюсь (в моем случае было бы глупо), но вот занятия с гантелями и отжимания от пола я бы с радостью включил в свою жизнь. Можно ли это и черезкакое время.
С уважением, Науменко Александр
Уважаемый Александр!
Должен Вас огорчить. Все нагрузки на мышечную систему мы делим на динамические, когда происходит удлинение или укорочение мышц и статические (изометрические), когда напряжение не сопровождается перемещением. Статические нагрузки после инфаркта миокарда мы категорически не рекомендуем, они для сердца вредны. Сюда относятся упражнения с гантелями и отжимания от пола. Вот Вас и тянет на запретное. Проявите благоразумие. Есть такое неисчерпаемое разнообразие в выборе динамических нагрузок. Успехов Вам и доброго здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2012 21:26
Здравствуйте, сегодня у меня начались сильные боли в груди в области сердца и под левой лопаткой проявляется это как правило при полном вдохе. Сходил на доврочебный приём сделали ЭКГ и отправили на приём к моему участковому врачу. Врач сказал, что отклонений нет и поставил диагноз межрёберная невролгия. Хотя, когда я проходил комиссию для поступления в лётное, то меня не взяли из-за сердца (частичная блокада левого (или правого) пучка гис. Мог ли врач ошибиться и вообще на сколько сильно опасна Эта блокада? Могла ли она исчезнуть за 2 года, если я не обращался к вращам и не проходил лечение?
Неполная блокада любой ножки пучка Гиса никогда не сопровождается никакими болевыми ощущениями. Значит, блокада совершенно не связана с Вашими болями. Обычно это миозит межреберных мышц или межреберная невралгия.Неполная блокада не всегда является стойким явлением. Иногда она может спонтанно появляться и исчезать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2012 20:59
У нас посттромботической болезнь нижних конечностей, отечная форма после имплантации кава фильтра, оструктивная болезнь легких второй стадиию . Рекомвалесцен инфарктной плевмонии правого лекого. Март 2012 может ли никроз стапы вызвать приминение препората варфарина в дозе 7,5 мг в сутки МНО-2,0 ели да то чем можна заменить и какие нужны сделать анализы для утачнения.
Варфарин не может вызвать некроз стопы. А вообще это на кардиология, а сосудистая хирургия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2012 19:16
Здравствуйте. иногда у меня бывает редкое сердцебиение.продолжается это несколько секунд, но в это время мутнеет в глазах,тяжело дышать,головокружение.подскажите пожалуйста с чем это связано?
Ничего нельзя сказать определенного, пока не удастся записать такие периоды на ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2012 19:13
Добрый день! Имеется непостоянное сердцебиение, слышу стуки сердца, видно как стучит сердце, видно аж одежда трясется на мне под ударами ритма сердца, мне даже замечание уже сделали по этому поводу:( имеется напряжение в области сердца с левой стороны, что как будто ком стоит. Когда ежу в транспорте то левая грудь трясется, проявляется как внешне так и внутренне, словно сжимает что-то...писк именно в голове, что-то напоминает кузнечиков или сверчков, с ушами все в порядке. Что это? Заболевание сердца или как бы невротическое? Бывает давление до 140. Помогите разобраться, на прием к врачу-психотерапевту только через 2 недели и то в лучшем случае, возможно положат в стационар. До наступления этих признаков выпивал на голодный желудок, пил много кофе, начал покуривать и плохо ел..ни у кого из рода сердцебиения и тахикардии не было, не гипертония ли это?
Это надо смотреть. Уж больно неопределенная симптоматика. Что выпивал, что курил - во всем надо разбираться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2012 17:40
Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться в ситуации. Я женщина, мне 28 лет. С детства нормой было низкое давление, даже полгода назад 90/60 для меня было идеальным. В последнее время мучают внезапные скачки давления и аритмия. Давление доходит до 155/110; дикие головные боли не покидают уже вовсе. В возрасте 7 лет сказали, что у меня сужение сосудов головного мозга, но с сердцем всегда было все в порядке. Теперь же часто чувствую жжение и давление в области сердца. Около года назад поставили подозрение на аутоимунный тиороидит. Это все может быть связано? К какому врачу лучше обратится и стоит ли волноватся? Заранее благодарна за ответ! С уважением Ксения.
Я думаю, что лучше всего обратиться к кардиологу. Надо подтверждать или исключать гипертоническую болезнь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2012 17:36
Добрый день. Подскажите советом что делать в данной ситуации? У моей мамы случился инсульт. в апреле месяце она поехала в больницу по женски делать анализы меомы, под наркозом после двух недель в данной больнице я приехал ее забирать и не узнал её речь заторможенная, глаза безумные, рука не работала левая до этого год назад был инсельт плохо работала правая рука но постепенно пришла в себя. Привез её домой вызвали своего врача из амбулатории он сказал что похоже на инсульт и отправили её в в больницу на скорой. В больнице сделали кт (снимок головного мозга) в результате обширные очаги с левого и правого полушария, лежала в больници где то 2 -3 недели капали капельници результат как бы сказать очень медленно проявлялся к улучшению, затем выписали из больници и мы отправили её в санаторий Абельмана на2 недели в санатории были улучшения, но по приезду домой через 3 дня стала пропадать речь и рука правай., мы повезли её опять в больницу не дожидаясь скорой сдели кт изменений ни каких небыло что и в первый раз но в данный момент лежит в больницы. состояние так себе речь не внятная рука в среднем состоянии капают капельници церебрализин и дают таблетки но можно сказать улучшения минимальные или вообще нет возили её на мрт в результатах сказали что забиты маленькие сосуды снимок есть на диске если нужно могу прислать и анализы крови. очень Вас прошу помогите советом что еще попробовать маме 49 лет. Буда Вам очень презнателен.
К сожалению, помочь не могу. Проблема чисто неврологическая.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2012 17:34
Здравствуйте! Повторяю свой вопрос.
У моего мужа (29 лет) после езды на велосипеде стала неметь левая рука. Он обратился к кардиологу, сделали кардиограмму, заключение: регистрируются левочелудочковые экстрасистолы. Экстрасистолы одиночные. ЧСС=80.Горизонтальное положение электрической оси сердца. Назначили Аспаркам 2т утром и 2т.вечером. Смарт Омега 1 капс.1 р\д. Аорабазол 1т. на ночь. ЭКГ через 10 дней. Скажите, насколько все серьезно? И что означают показатели кардиограммы? Спасибо. Вот ссылки на фото кардиограммы
http://s019.radikal.ru/i631/1205/b4/def6dc36cb7d.jpg
http://s019.radikal.ru/i614/1205/d3/5dae31cc6c5c.jpg
Онемение левой руки и экстрасистолы никак не связаны между собой. Сама экстрасисторлия лечения не требует. А по поводу онемения надо разбираться, тут могут помочь и терапевт и невролог, но не в заочном формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2012 17:11
Добрый день, бабушке 87 лет, последнее время постоянная слабость, тошнота, задыхается какими-то приступами, приливы холода ,пульс скачет; кардиограмма всегда была хорошей для ее возраста, но когда сделали суточный мониторинг экг,врачи стали убеждать в необходимости кардиостимулятора. Бабушку убедить очень сложно,что эти симптомы от этого и стимулятор поможет. Подскажите, стоит ли его ставить действительно. Какие обследования нужно еще сделать. Спасибо
Сканы протокола суточного ЭКГ
http://s019.radikal.ru/i610/1205/5d/97fdc916e1c4.jpg
http://s019.radikal.ru/i606/1205/39/3edf38bad252.jpg
http://s019.radikal.ru/i640/1205/9b/4a431cede552.jpg
Кардиостимулятор, действительно, необходим.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2012 16:14
Мне 51 год, ставят диагноз ВСД, шейный остеохондроз, головные боли - затылочные, а также боли идущие от шеи к затылку, давление нестабильное. Сейчас 130 на 90,120 на 90, 115 на 85. Пью успокоит(настойки пион,боярышник, карвалол,пустырник,валерьяна).
Очущаю наряженность в шеи и скованность в затылка.

Подскажите как можно нормализовать давление?

Принимала такую схему лечения:мексидол 1 т. 3 р в день, вазобрал по 1/2 т - 2 р в день, глицин форте по 1т 2 р давление было в норме.

Ренген :
Статика сохраняется,, остеохондроз ll ст C 4-C5 и lllст С5-С1. Нестабильность сегментов. унковертебральный артроз С5, С6 - преобладанием справа. Подвывихи Ковача.

РЗГ
Пульсовое кровенаполнение снижено без значимой латеральной асимметрии. Имеются признаки резко выраженного повышения периферического сосудистого сопротивления в резистивном русле. Пробы с поворотом головы положительные, что может свидетельствовать о влиянии ШОП на периартериальное нервное сплетение вертебральных артерий. Признаки выраженного затрудненного оттока.

Ультразвуковое исследование брахиоцефальных сосудов:
Заключение №1:
Малый диаметр левой позвоночной артерии.
Незначительная непрямолинейность хода позвоночных артерий в каналах между поперечными отростками шейных позвонков на уровне С5-С6, преимущественно справа.
Скоростные показатели по средним,передним и задним мозговым артериям в норме.
Скоростные показатели по основной и позвоночной артериям на интракранитальном уровне в норме. Коэф. ассиметрии 35%
Индексы периферического сосудистого сопротивления в норме.
Проба с поворотами головы не выявляет гемодинамически значимое снижение пиковой скорости кровотока по позвоночным артериям на интракранитальном уровне.
Признаки легкой интракранитальной гипертензии

Заключение №2: Дистальный отдел ПГС,ОСА,ВАС,НСА,ПА визуализированы,проходимы. Комплекс нтима-медия общих сонных артерий не изменен. Определяется выраженная непрямолинейность хода позвоночных артерий с обеих сторон с умеренным гемодинамическим перепадом и ускорением ЛСК на уровне С1-С2 справа до 93 см/сек. Слева определяется т.н «малые размеры» позвоночной артерии экстравертебрально до 1,9 мм, итравертербально 2,2 мм. Скоростные показатели по другим парным сонным и позвоночным артериям на экстракраниальном уровне симметричны, достаточные. Индексы периферического сопротивления в пределах нормы.
Думаю, что сердце и давление тут не при чем. Надо лечиться у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2012 16:11
У меня при нормальном давлении пульс в спокойном состоянии от 97-126, Головные боли, усталось, темные круги при резких движениях, как избавиться от этого??? Никаких исследоваеий и лечения по этому поводу не проводились...
Головные боли и темные круги вряд ли связаны с тахикардией. Надо искать другие причины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2012 16:01
Здравствуйте! 6 месяцев назад лечилась в кардиологии, замучили приступы тахикардии. После обследований дали ясно понять, что в основе моих недомоганий лежит психологический аспект, сказали что прямая дорога к психотерапевту. Научилась справляться с тахикардией, начались экстрасистолы, причём возникают они от резких движений, если нервничаю,если посижу на корточках, или помёрзну, какими то волнами, через каждые два удара они появляются по нескольку раз.Всё это началось после родов (хоть и прошло уже 3 года). Ходила к одному лекарю, он лечит позвоночник простыми приконовениями пальцев. так вот когда он начал что делать в грудном отделе позвоночника у меня начались экстрасистолы, но прийти повторно я побоялась, хоть он и сказал, что надо срочно исправлять позвоночник. Что мне делать, ведь я боюсь даже резко повернуться?Можно ли планировать второго ребёнка с данными недугами?
С такими "недугами" можно планировать второго ребенка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2012 15:59
Здравствуйте! 6 месяцев назад лечилась в кардиологии, замучили приступы тахикардии. После обследований дали ясно понять, что в основе моих недомоганий лежит психологический аспект, сказали что прямая дорога к психотерапевту. Научилась справляться с тахикардией, начались экстрасистолы, причём возникают они от резких движений, если нервничаю,если посижу на корточках, или помёрзну, какими то волнами, через каждые два удара они появляются по нескольку раз.Всё это началось после родов (хоть и прошло уже 3 года). Ходила к одному лекарю, он лечит позвоночник простыми приконовениями пальцев. так вот когда он начал что делать в грудном отделе позвоночника у меня начались экстрасистолы, но прийти повторно я побоялась, хоть он и сказал, что надо срочно исправлять позвоночник. Что мне делать, ведь я боюсь даже резко повернуться?
В ведущую роль позвоночника в возникновении экстасистол не верю. Лучше всего ничего не делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2012 15:58
Здравствуйте, заметила, что правое верхнее веко опустилось и когда улыбаюсь, уголок рта справа меньше уходит вправо и рот закрыт, а с левой дальше и рот приоткрыт, т.е. получается, что улыбается больше левая сторона. Это что-то с сердцем или это косметическая проблема? Спасибо.
Нет. К сердцу это отношения не имеет. Возможна патология лицевого нерва. Обратитесь к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2012 15:48
Здравствуйте. В прошлом году мне поставили диагноз « желудочковая моноформия, экстрасисталия, эпизоды желудочковой би-и тригеминии.
Назначили препарат соталекс. Никакого эффекта.
Последние данные холтер - теста
ЧСС мин 43уд/мин - во время сна
ЧСС макс 103 уд/мин -дневное время
ЧСС средняя 56 уд/мин
Макс. интервал RR 1580 мс во время сна
Мин. интервал RR 360мс
4 эпизода отс. QRS - длиннейший 1,58с во время сна
Длительность интервалов PQ днем -125мс, ночью - 137мс
Интервал QT 366 -днем, 430 мс ночью
Эктопическая активность: Желудочковая:
7907 изолированных
3254 куплетов
10 триплетов
6 эпизодов бигеминии
27 эпизодов тригеминии
Наджелудочковая не зарегистрирована.
Сделали ЭХО, ЭКГ - говорят структурно сердце здоровое.
Никаких конкретных решении не могут дать. Один доктор говорит нужно делать абляцию, другой - не надо.
Скажите пожалуйста насколько это опасно и что мне с этим делать??

Ответ:
Сама по себе экстрасистолия не опасна. ничего делать не надо. Только если она очень беспокоит, вызывает какие-либо симптомы, можно подумать об абляции.

Вопрос:
Спасибо за ответ.
До сих пор по назначению врача пил Соталекс (периодически меняя дозу). Так как особого эффекта не било, назначили новый препарат -Верпамил. Как-то не решаюсь пить. Что Вы думаете по этому вопросу?
Заранее Спасибо.
Думаю, что ничего больше не надо пить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2012 15:47
практически сразу начинает болеть голова в затылочной области после употребления спиртного, с чем это связано и как боротся?
Проще всего - не пить! Для этого даже не нужно обращаться к доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2012 04:00
Здраствуйте! Я парень 19 лет! Около года меня мучаютболи вгруди. Боли колящие, ноющие, давящие! Был у терапевта, сняли экг(норма «неполная блокада правой ветви пучка Гиса»), эхоэкг(норма), экг с нагрузкой на велосипеде ( норма), но боли беспокоят, Эхокг и экг с нагрузкой я делал 6 месяцев назад! Несколько раз вызывал скорую, давали корвалол и анаприлин, снимали экг и говорили что норма, так вот доктор боли продолжаются, вызывают страх и депрессии, боли в основном слева, иногда в области ребер слева под подмышкй ноящие(болит скачкообразно, то отпускает боль то возвращается, периодом в 2-3 секунды)Иногда как ножь воткнули в сердце острая боль но не более 2-3 секунд! Часто болит голова в висках сильно! Хожу как пьяный иногда но в последнее время нормально.Болят ноги! Доктор скажите пожалуйста что мне делать? Невролог говорит больше двигаться, кардиолог - давать нагрузку! Помогите пожалуйста!!!!
Судя по описанию на заболевание сердца это не похоже. Может быть невроз, может быть депрессия. Такими болезнями занимаются неврологи и психиатры. К ним и надо обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2012 01:31
Здравствуйте! Огромное спасибо вам за ответы на мои вопросы! Они мне очень помогли! Но хотелось бы узнать ответ на вопрос на который мне не может ничего сказать не один врач!! У меня на фоне всд нашли так называемую ортостатическую тахикардию... У меня пульс стоя значительно выше чем пульс лежа и сидя! Сидя у меня пуль около 65-70... Но стоя 100-120!! Мне это доставляет огромный дискомфорт! Лежа тахикадии практически не бывает... Только когда поем пульс поднимается до 80!! Подскажите пожалуйста можно ли мне заниматься спортом?? И как мне можно избавиться от ортостатической тахикардии? ЭКГ и УЗи полная норма. Даже пролапса нет!!! Но вот тахикардия стоя замучила!!
Я не понял, что такое "огромный дискомфорт"? С чем его едят? Это какие-то нарушения вегетативной регуляции, вероятно в рамках невроза. А вот надо ли тут применять специальные лекарства, я не понял. В принципе можно попробовать небольшие дозы бета-блокаторов или кораксан (ивабрадин). Думаю, что регулярные физические тренировки могут быть полезны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2012 01:22
Год прошел после геморрагическоко инсульта ,сделала ЭКГ
,никто не консультирует.РАССКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА.
Ритм синусовый 61 в 1 *.
Нормальное положение юс.
Блокада правой ножки пучка Гиса. Нарушение внутри желудочковой проводимости.
Снижение кровоснабжения миокарда высоких боковых и боковой стенки левого желудочка.
При сравнении с ЭКГ от 17.12.11 появилась БПНП
Такое заключение позволяет только предположить, что вероятно имеет ишемическая болезнь сердца. А все лечение, питание, режим определяются жалобами, состоянием, историей заболевания, клинической картиной, данными дополнительных методов исследования. Одного ЭКГ заключения для этого совершенно недостаточно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2012 01:28
Здравствуйте! Моему папе 58 лет поставлен диагноз - мерцательная аритмия, ишемическая болезнь сердца. Постоянно у него высокий пульс свыше 110 ударов в минуту, после лечения в стационаре пульс ненадолго нормализовался, а сейчас поднялся до 134 ударов в минуту. Каждый день он пьет много лекарств утром и вечером, а эффекта никакого. Подскажите пожалуйста можно ли это вылечить. Заранее Вам благодарна.
Обычно для контроля за частотой сокращения желудочков при мерцательной аритмии применяется комбинация бета-блокаторов и дигоксина. Конкретные препараты и их дозы приходится подбирать индивидуально. Но этот подбор должен осуществлять лечащий врач.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2012 23:20
антонина Жен., 37. россия хакасия
Здравствуйте, уважаемый доктор! помогите разобраться в диагнозом и подскажите, что мне делать дальше. У меня уже года три наблюдаются перебои в пульсе, т.е экстрасистолы, они появились , на мой взгляд, после болезни гриппом. О себе: 37 лет, женщина, рост 172, вес 110 кг, заболевания: гипертония уже лет 6, поднимается давление при кризе до 170, часто бывает 14090, рабочее давление 12080 (пила конкор 5 мг, сейчас три дня пью тенорик 25мг утро и диротон 5 мг вечером, но когда давление низкое я его не пью), субклинический гипотериоз и узловой зоб 1 ст, (гармоны не пью) последние анализы сахар 4.08, ТТГ 4.67(0.40-4.0), Св Т4 14.5(9.0-22.2). Недавно был криз, давление поднялось до 175110, помогло только 2 таблетки каптоприла под язык и нитроспрей, все тело стало как невесомое такое чувство было, что сейчас упаду в обморок и сердце в груди сильно земерало и переворачивалось. Терапевт назначила холтер и сказала. что у меня начинается мерцательная аритмия и трепетание предсердий, записали на консультацию к кардиологу. но я так переживаю , что уже спать не могу, мне кажется что я сейчас умру, помогите мне понять все так страшно и мне надо делать операцию током. Спасибо
ответ ваш: Никакой мерцательной аритмии на снимках нет. Тут есть только экстрасистолия. И никто от неё еще не умирал. Не выдумывайте себе страшилок и не пугайте родных.
А вот гипертонию Вы лечите неправильно. надо подобрать такие комбинации гипотензивных лекарств, чтобы их можно было принимать постоянно, а не от случая к случаю только при подскоках АД.
Вопрос: Эдуард Романович, спасибо за ответ. он немного меня успокоил, я от давления пила конкор на протяжении 5 лет каждый день, спева назначали 2.5мг, а теперь года два по 5 мг, это только три дня назад кардиолог по хольтеру назначил поменять терапию и пить тенорик 50 мг полтаблетки и вечером диротон 5 мг, но у меня давление стало 110 \60 и я боюсь пить диротон на вечер, как мне поступить, пить по этой схеме или вы что-то посоветуете другое. И еще по экстрасистолам поясните, мне было сказано, что если их больше 3 тысяч и есть бегенемии и тригенемии, то это уже может перейти в трепетание предсердий и надо делать абляцию... что вы посоветуете.
Конкор с диротоном, по-моему, более подходящая комбинация, еще лучше конкор с ко-диротоном. Преимуществ тенорика я здесь не вижу. А экстрасистолия ни в мерцание, ни в трепетание предсердий не переходит. Вопрос об абляции надо решать взвешенно, тут нужно учесть массу привходящих факторов, это не для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2012 22:46
3 года назад была операция по протезированию митрального и аортального клапана по поводу порока сердца. После этого 4 раза были пароксизмы мерцательной аритмии. Ритм восстанавливался или приемом сотагексала или системой с панангином и кордароном.После принятия 160 мг сотогексала ритм восстановился.пульс 47-50.Размер левого предсердия-47.По ЭКГ-удлинения интервала Q-T до 490,врач сказал,что нельзя больше принимать сотогексал.Скажите,пожалуйста,нужно ли принимать что-то для прфилактики мерцательной аритмии,если ЧСС 48-51? Аритмия возникает в покое после эмоциональной нагрузки.Во время приступа ритм 120-140.Можно ли вобще принимать антиаритмические препараты при пульсе не выше 55? Все остальные показатели в пределах нормы.
Из письма непонятно, речь идет только о купировании приступов мерцательной аритмии (МА) или о профилактическом применении сотагексала? И является ли удлинение интервала QT постоянным или это случайная одноразовая находка. А вообще при пульса 55 в минуту антиаритмические препараты принимать можно, за исключением бета-блокаторов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2012 22:37
Здрасвтвуйте. Извините, что повторно обрашаюс к Вам по одному и тому вопросу. По Вашему ответу мы с дедушкой пошли к стоматологу. Все объяснили, а он сказала что нужна справка от кардиолога. Опять у дедушки стрес и еще больше стал беспокоится. Врач сказал что принесете справку и какойто ултра лидкоин. Неужели такоё серьезое болезнь у моего дедушки. Что нам теперь делать. Спасибо


09.05.2012 19:25 Кардиология / Кардиолог
Наргиза Жен., 18. Узбекистан Чирчик
Здравствуйте. С праздником ПОБЕДЫ ВАС. Крепкого здоровья и долгих лет жизни. Товарищ доктор, у меня к вам вопрос отностительно моего дедушки. У него повышенное давление 1 степени (160/80-90) и частые предсердные эксистолы и двойные и тройные и пульс когда сидит 56-64. Наша проблема в том, что ему нужно вырывать корни зубов кушатть не может и вставлять надо. А он ковото послушал или почитал что лидкоин очень плохое лекарство и у него может сердце остановится или что такое. Скажите как ему помочь или есть другое лекарство.
Лидокаин - очень хорошее лекарство. Ваш дедушка от кого-то получил ложную информацию. И вообще, может быть лучше найти такого стоматолога, которому Вы могли бы полностью доверять и не контролировать, какими лекарствами он пользуется.
Заочное консультирование исключает возможность выдачи каких-либо справок. По-моему Ваш стоматолог занимается перестраховкой. К сожалению, ничем больше помочь не могу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2012 22:22
есть ли связь между аритмией и наличием открытого овального окна.
Нет, нет такой связи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2012 19:20
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович!Чем грозит в с/3 МПП ООО при мерцательной аритмии? Приступы пароксизмов часто повторяются при незначительной физической нагрузке (мытье посуды) и нервном перенапряжении... УЗИ СЕРДЦА от 17.05.2012 Аорта внутр. диаметр 32, структура створок-норма, расхождение створок в систолу 20. Правый жел. 18, прав. предсердие 38, левое предсердие 42. левый желудочек КДР 58 КСР 38. в с/3 МПП ООО. Межжелудочковая перегородка: толщ. 9,7, амплитуда 9 задняя стенка: толщ. 10, амплитуда 13. ФВ 63% Митральный клапан норма, движ. разнонаправл. трукуспидальный клапан: структура створок норма, движ. разнонаправл. Легочная артерия: внутр диаметр 20,структура норма. ДР 27 НУ( извините, если исказила, плохо читается) Доплерография: Через МПП незначительный периодический лево-правый сброс 3мм. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Дилатация левых отделов ООО с незначительным периодическим лево-правым сбросом. Сахар крови 10, гемоглобин 108.ТТГ 3,6 Мерцалка в течение года, принимала Конкор-кор 2,5 1/2 один раз утром... и L-тироксин 50... Сейчас назначили беталок 1/4 после обеда, L-тироксин продолжать и 1/4 аспирин на ночь... Эдуард Романович, пожалуйста, напишите свою версию лечения... Переход из неправильного ритма в синусовый ритм очень часто сопровождают приступы в голову с кратковременной потерей сознания, при этом начинается жар в области ушей и онемение лица... моментально возвращается в норму, в течение 2-3 сек ( это может продолжаться с периодичностью в 5 мин в течение 12 часов) Что происходит в этот момент, это остановка сердца или нет? Чем можно облегчить? Это мое заболевание кардиологическое или неврологическое? Заранее очень признательна за ответ. Доброго, Вам, здоровья!
Уважаемая Татьяна!
Во-первых, надо проверить гормоны щитовидной железы, исключить возможность передозировки L-тироксина. Во-вторых, чтобы понять, что происходит в моменты перехода мерцательной аритмии в синусовый ритм надо провести холтровское мониторирование.Надо знать, как часто возникают пароксизмы мерцания, если это происходит часто и сопровождается потерями сознания, что для мерцательной аритмии совершенно не типично, надо обратиться к аритмологу (кардиологу) и думать об абляции. Доза конкора представляется заниженной, здесь, вероятно, надо давать по 2,5 или 5 мг в сутки. Доза аспирина тоже занижена.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2012 19:19
Добрый день, Эдуард Романович!
Мужу 52 года, повышенное давление.
Давление было 150 на 90 в 2011 году.
Делал кардиограмму в 2011 г:
Ускоренный синусовый ритм. Резкое отклонение 70С влево. Неполная блокада правой ножки и передней ветви левой ножки. п.Гиса.
Умеренные изменения в миокарде.
Диагноз: Артериальная гипертензия II ст 2ст риск 2 СН I
Рекомендовано кардиологом: ограничить соль,жиры, дробное питание, нолипрел 1 т (2,5 мг) утром, конкор 2,5 утром.
Можно ли принимать конкор - бета-блокатор - если есть неполная блокада ?

Не лечился ( не принимал таблетки, не ограничивал себя ни в чем) результат, проходил медосмотр давление 160 на 100, терапевт проводившая медосмотр назначила берлиприл 2,5 утром и 5 вечером.
Перемерила сегодня давление 160 на 100.
Ранее отказывался принимать какие либо таблетки, сейчас я его убедила в необходимости начать принимать лекарство.
Подскажите какая комбинация более приемлема в данном случаи:
нолипрел, или нолипрел+конкор, или просто берлиприл?
Или в этом случаи нужно что-то другое?
Как нормализовать давление?
Спасибо большое.
Уважаемая Лилия!
Нолипрел или нолипрел-форте ( это удвоенная доза нолипрела) представляет собой комбинированный препарат. Туда входят ингибитор АПФ периндоприл и диуретик индапамид, который усиливает гипотензивное действие. Берлиприл - это ингибитор АПФ, близкий по силе действия к периндоприлу, но без индопамида. Поэтому он будет действовать более слабо. Аналогами нолипрела могут быть энап HL, энап Н или ко-ренитек, в которых, как и в нолипреле, содержится и ингибитор АПФ и диуретик. Можно начать с берлиприла. Его действие продолжается около суток, два раза в сутки его принимать не надо. Достаточность эффекта можно оценить только через 10 - 14 дней после начала приема. Если эффект окажется недостаточным, надо переходить к комбинированным препаратам. Я обычно предпочитаю комбинированные препараты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2012 19:02
у моего молодого человека (32 года) неделю назад обнаружили 2-ой рубец сердца, после микроинфаркта, перенесенного на ногах. 1 рубец 6-летней давности. сейчас проходит лекарственную терапию, чувствует себя хорошо, не слушает: много работает. Но встречаться мы прекратили, и он сильно переживаем это. Вопрос: возможно ли восстановление интимной жизни и какие ограничения?
Если он чувствует себя хорошо, то нет оснований для беспокойства и интимная жизнь может протекать совершенно нормально. И не надо его никуда вести.Однако сам диагноз вызывает большие сомнения. Я думаю, что ему надо сделать ЭхоКГ и если там все будет нормально, то можно вообще перестать думать об этом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2012 18:38
Проблема началась уже как месяц назад, после того как с друзьями выпили пива.. Стало сильно пульсировать сердце вместе со всем животом и еще зеваю.. После сходил сделал экг, показало са блок. 2 степени... врач прописал лекарства, и в последнее время это сердце биение возикало, но реже.. пульс от 60 до 75... На выходных собрались с друзьями на природе, выпил две бутылки пива и опять началось под вечер, весь живот прыгает и на утро тоже так же.. Часто люблю выпить пива но не много.. Может это быть что то типа бычьего сердца? и из за этого ли это?
"Бычье сердце" - это увеличенное сердце. При чем тут сердцебиения? Ничего нельзя сказать по такому описанию. Этот приступ надо видеть или снять в это время ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2012 16:22
0