Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Моему папе 49лет. Сделали узи и экг. Обьясните пожалуйста, что все это значит!? Аорта: устье аорты-28 на уровне с.Вальсальвы-33 Восходящая аорта-31 левое предсердие-43 Правый желудочек-26 Правое предсердие продольный размер-52 поперечный размер-42 Легочная артерия-16 Межжелудочковая перегородка-11 Размер ЛЖ в диастолу-46 Задняя стенка ЛЖ-11 Фракция выброса-62 Фракция укороченния-32 П V а/о-1,39 Градиент Р а/о-7,73 Р систол. ЛА-38 Заключение: Аорта уплотнена. Аортальный клапан трехстворчатый, створки фиброзно изменены. Аортальная рег.1-2ст. Локальных зон нарушения сократимости в ЛЖ не выявлено.Митральная рег.1ст. Увеличение левого предсердия 1ст. Легочная гипертензия 1ст.Незначительное увеличение правых отделов сердца. ЗАКЛЮЧЕНИЕ ЭКГ: Мерцание предсердий,нормосистолия.Нормальная эл.позиция сердца. Пожалуйста ответьте, что все это означает? Заранее спасибо!
Это значит, что у папы обнаружена мерцательная аритмия. Излагать здесь для Вас персонально содержание главы учебника скучно и нерационально. Возьмите книжку или откройте ГУГЛ и прочитайте про мерцательную аритмию. Это не вопрос для заочной консультации, это ликбез. Заключения по ЭКГ и ЭхоКГ даны для лечащего врача, который сопоставит их с клинической картной и даст все необходимые разъяснения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2012 02:15
совместимость кардиомагнила и неокардила, можно ли их принимать вместе? Заранее спасибо!!
Да, эти два препарата можно принимать вместе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2012 01:28
Три года назад сделала операцию ,удолили полностью щитовидку, пью L-тироксин. После операции пульс у меня в дневное время 65-60 ударов , а начиная с19-00 ч пульс 58-50 ударов. Во время нервных срывов давление поднимается до 140-100,а пульс падает до50-45 ударов. Ночью слышу биение сердца,а до операции его не слышала. Как определить чего не хватает в организме для нормального пульса? От давления принимаю мексидол,можно ли его заменить травами.Врачи на данные вопросы не дают ответа. После стресовых ситуаций также появляется внутренний страх и не могу успокоится. В этих случаях пью фезам он меня немного успокаивает. До операции со здоровьем у меня ни каких проблем не было
Вероятно, с помощью эндокринолога, надо более тщательно подобрать оптимальную дозу L-тироксина. К мексидолу отношусь с большим недоверием. А замена его травами (валериана, пустырник, синюха) представляется желательной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2012 01:22
Учащеное сердце биение 109 ударов в минуту (скачит от 98 до 116 в течении 3-5 дней) давление 110 на 84 Температура 28.6 головные боли (распирает) при движении боль усиливается, болит сердце, восполены мендалины ( болит горло) К какому врачу/врачам обратиться на прием с этими симптомами?
За ранее благодарю !!!
Температура 28,6 по С несовместима с жизнью. А по поводу ангины надо обращаться к ЛОР.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2012 01:17
Здравствуйте.Подскажите, пожалуйста схему обследования: примерно 2 года назад появились неприятные ощущения в сердце, причем даже в состоянии покоя (то ли перебои, то ли «шлёпанье» какие-то неопределённые), на экг все в норме, а по измерению пульса терапевт определил у меня синусувую аритмию.
После приема панангина состояние улучшается, но потом все повторяется.Буду очень признательна за совет.
Если панангин, который ни на что не влияет и является пустышкой, хорошо помогает, можно сделать вывод, что заболевание сугубо невротическое и можно смело обращаться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2012 23:54
здравствуйте! у меня очень часто потеют ладони, они мокрые и холодные. свекровь говорит что нужно проверить сердце. так ли это?
К какому врачу обратиться на прием для определения причины?
Потливость ладоней никакого отношения к работе сердца не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2012 23:38
Здравствуйте! Меня уже год беспокоят боли в области сердца, слабость, головные боли,головокружения. На днях было совсем плохо: Проснулась от того,что очень сильно тошнит, я замерила давление: 160 на 120,пульс 140,меня всю тресло,нехватало воздуха,я ползком (поскольку идти не могла) доползла до телефона вызвала скорую,но они отказались ехать... Все дело в том,что такое состояние уже не раз меня преследует и ночью и днем.Минимальная физическая нагрузка вызывает у меня тахикардию (такая детринированнасть резкая) и сильный подскок давления,особенно нижнего! И непонятно, что первично:давление или тахикардия?Да и вообще стоит немногго прогулятся, все, сил уже нет,прихожу домой и падаю навзничь. Бывает (очень часто) выхожу на улицу становится плохо(бешено колотится сердце,все плывет перед глазами, боли в области сердца(бывают часто и дома), слабость в ногах), приходится возвращаться домой, где пульс (в этот момент,в таком состоянии) подскакивает до 170.Боли в сердце разного характера от схватывающих, колющих,до ноющих,давящих, сжимающих, жгучих, и могут продолжатся продолжительное время.По ЭКГ ничего страшного вроде:тахикардия,экстрасистолы,блокада правой ножки Гиса,гипертрофия миокарда левого желудочка.по эхо-левое предсердие 3,1 на4,3(хотя в норме же до 4?); правое предсердие 2,9 на 3,8,чсс 109.и в заключении ПМК минимальная.Общий анализ крови:эр 3,6,гемоглобин 115,сегментоядерные 73,лимфоциты 18. Также очень повышена скорость оседания эритроцитов то 30,то 50,вообщем она почему то не снижается(?) Щитовидка в норме,гормоны тоже.Холестерин немного повышен 5,9.
Рост мой 176,вес 82.
Очень мешает жить мне постоянные перебои(я их чувствую)в сердце,сердцебиения,аритмии(когда мерию давления при болях, на танометре очень часто выскакивает знчок аритмии),и вообще вечная слабость,головные боли,жуткие головокружения тому подобное.К сожалению мои приступы не удалось завиксировавть,поскольку скорая отказалась ко мне ехать,со словами:выпейте корвалол. Исходя из всего вышесказанного,какой прогноз и выводы можно сделать?Заранее спасибо
Такого описания недостаточно ни для выводов, ни для прогноза. Судя по проведенным исследованиям никакой серьезной патологии обнаружить не удалось. Небольшая анемия может способствовать тахикардии, головокружениям и слабости. Может быть стоит проверить уровень железа в крови.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2012 23:36
Добрый день,Эдуард Романович! Ищу ответ на свой впрос. Путь привёл к Вам. Мне 53 в декабре 2011 был ИМ, стеннтирование и т.д. Сейчас принимаю кроме прочих препаратов «сотагексал» 1т(80мг) утром до еды и 1\2 (40мг) вечером, примерно через 10часов. Утром после сна АД 120\80, ЧСС 55-60 днем при обычной физической активности ЧСС 65-80. к вечеру принимаю 1/2 сотагексала и на протяжении 3х последующих часов ЧСС практически не блокируется, т.е летает от 70 до 130 и АД тоже превышает 160\95 просто при перемещении по квартире. Этот эффект появился 4 дня назад до этого всё было стабильно и в любое время дня при обычной ходьбе ЧСС до 85. Хожу на лечебную гимнастику и примерно 5 дней назад начал крутить вело нагрузку 20ватт до ЧСС 82-это мне рекомендована такая. И ещё вопрос: Правда, что нитраты снижают действие В-блокаторов и что ещё может препятствовать их действию?
С уважением:
Николай К.
Уважаемый Николай!
Нитраты, действительно, вызывают некоторую тахикардию, и в этом смысле как бы препятствуют действию бета-блокаторов. А в отношении дозировок соталола может быть стоит увеличить и вечернюю дозу до 80 мг. Хотя, возможно, что четырех дней мало и надо понаблюдать еще неделю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2012 23:25
здравствуйте.Подскажите пожалуйста: сыну 2 года,терапевт выслушала шум в сердце, а кардиолог дала направление на узи и поставила диагноз ДКП-?в 8 мес, с сердечком на УЗИ все было нормально.Сделали УЗИ.Диагноз - Аномальная хорда левого предсердия ФВ-67%,Заключение ДКП АХЛЖ НК.Насколько это серьезно?спасибо.
Ничего серьезного там нет. А вообще это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2012 20:16
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: делала холтеровское мониторирование (суточное)в заключение написали следующие:зарегистрировался синусовый ритм с ЧСС 45-86-164 в минуту,с периодами синусовой тахикардиии (всего 8555)в дневные,вечерние и утренние часы.
Наджелудочковые нарушения ритма: зарегистрированы редкие одиночные суправентрикулярные экстрасистолы (всего 4)
Желудочковые нарушения ритма сердца: зарегистрированы часты одиночны, 4 парные мономорфные желудочковые экстрасистолы(всего 10823),с периодами би- и тригеминии. Учитывая различные пресистолические интервалы нельзя исключить парасистолию.
Скажите насколько это опасно и что нужно с этимм делать? зарание спасибо.
Это совершенно не опасно и ничего с этим не надо делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2012 20:14
Здравствуйте! Не проходит боль в груди слева, вздохнуть больно,отдает под левую лопатку,повернутся тоже больно,когда не шевелишься чувствую просто тяжесть в груди. К какому врачу обратиться на прием для определения причины?
Скорее всего, к терапевту. Это боли не сердечные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2012 20:13
Здравствуйте,доктор!Мне поставлен диагноз: ИБС, стенокардия напряжения, ФКШ. Атеросклероз коронарных сосудов. Осложнения: ХСН1,ФК Ш. Экстрасистолия. Соп.диагнозы: Гипертоническая болезнь 3 стадия, достигнутая степень АГ1, гипертрофия с нарушением дисатолической функции ЛЖ, риск 4. Атеросклероз аорты. Кальциноз АК 1 ст. Аортальная недостаточность 0-1 ст. ; Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Недостаточность розетки кардии. Предлагают провести каронарографию. 7 лет назад, когда впервые поставили этот диагноз
, мне уже делали коронарографию. Результат обследования-на серии КАГ правый тип венечного кровотока. Венечные ортерии на протяжении с ровными контурами. Гемодинамически значимых сужений венечных артерий не обнаружено. Контраст из русла ПКА эвакуируется замедленно, возможно поражение сосудов мелкого калибра. Стоит ли проводить коронарографию еще раз? Спасибо.
То, что было 7 лет назад, вряд ли актуально сегодня. Но для того, чтобы ответить на Ваш вопрос, надо знать, что изменилось в клинике стенокардии, как часто и как сильно беспокоят Вас эти приступы, насколько легко они купируются и предупреждаются нитратами. В любом случае - это Ваше решение. Но надо проанализировать все обстоятельства, которые Вы знаете, а я не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2012 20:12
Здравствуйте! Дело в том что в последнее время у меня участился ритм биения сердца ,но бывает это временами,и почти постоянное ощущение тяжести в области сердца,при быстром биении начинают трястись руки и ощущение какого то страха нависает! К какому врачу обратиться на прием для определения причины? скажите это может быть как то связано с какой нибудь сердечной недостаточностью???? ранее ничего подобного у меня не возникало! и я никогда не страдал сердечными заболеваниями!
На сердечную недостаточность это не похоже. Скорее всего надо думать о неврозе и обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2012 18:49
У меня она давно, уже полгода, но объяснить терапевту так и не смогла раньше, ссылались на вдс, к кардиологу только завтра пойду, а хочется узнать уже сейчас. Уже полгода у меня бывают такие рывки\удары, но даже не в груди, а скорее чуть ниже шеи, но сердце тоже замирает, редко когда 2 таких удара подряд, чаще 1. Полгода назад было редко, а сейчас все чаще и чаще, такие удары.
Инногда бывает за день раз может 10 так ударит-замрет, а инногда раз 30 за несколько минут подряд, комок встает в горле и плохо становится. Есть ли опасность? Я просто не могу определить сама - то весь день прекрасно все, то за час раз 50-70. Иногда после такого начинает грудь болеть и рука и долго не отпускает, слабость. инногда голова, словно кирпич на темени лежит. Причем такое лишь в спокойном состоянии, когда нагружаю себя - не было ни разу.
В последнее время вела малоактивный образ жизни и много нервничала, но на сердце до такого образа жизни не жаловалась никогда.

Делала УЗИ Сердца - никаких проблем нет
Кардиограмма вроде тоже проблем не показала, но на момент когда ее делали рывков этих не было.
УЗИ щитовидки, сосудов шеи и брюшной аорты тоже в порядке. Желудок в порядке (фгс)

Есть ли опасность для жизни? Как можно определить степень ее, насколько она опасна у меня. Сейчас сижу переживаю и чувствую как бьется переодически в груди.
Никакой опасности эти перебои не представляют. Потерпите до завтра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2012 15:20
здравствуйте! мне 59 лет,я пережила смерть мамы,очень переживала,и после этого у меня начало шалить сердце и повысилось давление,220 на 180. я живу в районе,с медициной здесь туго ,лечить никто не хочет, а может не умеет. я очень мучаюсь и боюсь,по ночам меня и тошнит и кровь из носа хлыщит и давление вообще нисколько не понижается. мне прописали препараты энап-нл и фенибут.пить ли мне их дальше если нет никаких улучшений, что предпринять?спасибо!
В качестве первичной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Комбинации амлодипина с периндоприлом (престенс), экватор (амлодипин с лизиноприлом), эксфорж ( амлодипин+валсартан), Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2012 15:27
Здравствуйте! В 10лет болела ревматизмом, кололи Бициллин 3. В 30лет в институте Амосова диагноз:небольшой комбинированный аортальный порок сердца,вялотекущий ревматизм активная фаза. Потом диагноз сняли. После перенесенного левостороннего ишемического инсульта в вертебро-базилярном бассейне в октябре 2010 начались боли в сердце и суставах. Без причины поднялась t39. К шишкам в локтях и под большими пальцами рук добавились под коленями,на УЗИ:2-х сторонний экссудативно-пролиферативный синовит.Ревматологи поставили :ревматоидный артрит.Ревмопробы и С-реактивный белок отрицательные.Сейчас постоянно болит сердце,давящая боль и тяжесть в груди. Отдает в левую руку. Брадикардия, пульс 42-54 с утра,чаще увеличивается через час.ЭКГ нормальное,сказала терапевт, Кардиолог больна.На эхокардиографии: признаки уплотнения корня аорты и кольца аортального клапана с признаками недостаточности аортального клапана 1степени. недостаточность клапана легочной артерии 1степени.диастолическая дисфункция левого желудочка-замедленное расслабление.Врач послушала и сказала« шум в сердце, непонятно от чего». Предуктал мне не помогает.
Давление редко бывает 140,160 на 100, постоянно пью Липразид. Еще Мексидол и Кардиомагнил.Посоветуйте, что предпринять, чтоб уменьшить сердечную боль?Доброго здоровья и крепких сил желаю Вам!СПАСИБО!!!!!
Сама недостаточность аортального клапана может быть причиной шума, выслушеваемого в области сердца. В этом загадки нет. Загадка в другом: зачем Вам это понадобилось? Какой смысл в этом вопроса?Причина постоянной боли в области сердца непонятна. Надо обратиться к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2012 15:17
Здравствуйте!
2 месяца не могу получить в поликлинике ответ что у меня за диагноз.
В феврале появилась одышка при малой физ нагрузке,тахикардия.На экг -син тахикардия,неп блокада ножки гиса.
Холтер:Динамика чсс:
чсс днём средняя 87,мин 67,макс 140
чсс ночью средняя 58,мин 46,макс 97
чсс при нагрузках 112,мин 104,макс 119
циркадный индекс 150%
циркадный индекс чсс повышен
в течение суток субмаксимальная чсс достигнута,74% от макс.возможной для данного возраста.

нарушения ритма сердца:
желудочковая экстрасистолия 1 градации по Ryan
Наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы
Желудочковая эктопическая активность в пределах нормы
Анализ циркадного типа нецелесообразен из-за небольшого числа аритмий
одиночные желудочковые мономорфные экстрасистолы -
все 19,бодр 3,сон 16 от 506 до 607 мсек
одиночные предсердные экстрасистолы-все 15,бодр 2 ,сон 13 от 389 до 580 мсек
групповые предсердные экстрасистолы - все 4,бодр 0,сон 4 от 455 до 518 мсек
паузы за счёт син.аритмии - все 12,бодр 0,сон 12 от 1253 до 1377 мсек
группа из желудочковых и наджелудочковых экстрасистол - все 1,бодр 0,сон 1 от 556 до 556 мсек

Наблюдались:синусовый ритм с участками син.аритмии и эпизодами миграции водителя ритма по предсердиям в течение времени наблюдения,с чсс от 46 до 140(средняя 74)уд/мин

ишемические изменения ЭКГ не обнаружены.
синдром ранней реполяризации преимущественно в ночное время.На фоне син.тахикардии отмечались эпизоды ухудшения реполяризации в миокарде боковой ст. левого желудочка

Значимых изменений QT-интервала в течение суток не выявлено
Вариабельность ритма сердца сохранена.Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано.

ЭХОКГ без патологий кроме фракция выброса-60%

а теперь вдруг узнаю что Холтер и эхокг запросто могут пропустить ишемию!

на экг через месяц уже появилась групповая предс экстрасистола и миграция водителя ритма по предсердиям!

Появляется каждый день почти какое то предобморочное состояние ощущение нереальности происходящего,при этом тахикардия,паника,жмёт в груди,одышка.И опять же не проходит уже 2 месяца неадекватная одышка и тахикардия при подъёме хотя бы на 3 этаж.С утра часто слабость шум в ушах,хотя давление примерно 115 на 65,голова при этом не очень соображает.Боюсь дома оставаться один,одеваюсь и ухожу куда угодно где есть народ.Сегодня ещё и в спину эта ломота в груди отдавала в верх левой лопатки в одно место.Потею по ночам.И ещё откуда то берётся температура 37-37,2 каждый вечер а иногда и днём начинается подниматься.Анализы воспаления не показали.а температура так и держится с февраля.

А терапевт то миакардиопатия пишет то миакардиодистрофия а теперь уже миокардит под вопросом написала,всд ну а скорее всего дело в грудном отделе позвоночника,говорит-сколиоз и остеохондроз и поэтому мол сердце так реагирует на деформацию позвоночника.а лечения как не было так и нет кроме панангина да ещё какие то уколы сосудорасширяющие выписала спустя 2 месяца
Ну вот всё же написала направление к неврологу эндокринологу и кардиологу.Но талоны только на середину февраля.а я уже спать не могу спокойно от этих симптомов.
Сегодняшняя экг:
QRS 104 MC
QT/QTcB 360/385MC
PQ 110MC
P 82MC
RR/PP 876/875MC
P/QRS/T 75/85/75 ГРАД
QTD/QTcBD 58/62MC
Sokolow 2.4 MB
NK 8
Скажите пожалуйста,может ли это быть ишемия или что то другое серьёзное?
Может есть смысл в больницу попытаться лечь на нормальное обследование?ведь не на пустом же месте вся эта куча симптомов.а в поликлинике огромные очереди и врачи по паре минут на кажлого уделяют.может тесты с нагрузками стоит пройти вместо этих экг и эхокг?
Спасибо огромное заранее за внимание к проблеме!
Я думаю, что Вам надо прекратить заниматься сбором предположений от заочных консультантов на Ваши нескончаемые вопросы. У Вас это уже превратилось в своеобразное хобби. Характер Ваших жалоб не соответствует представлению о заболевании сердца. Это скорее устойчивое нервно-психическое заболевание, типа невроза или психопатии и разбираться с ними должны невролог и психиатр.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2012 03:20
Здравствуйте.Моей маме 48 лет,неделю её мучают сильные боли в сердце с резкими покалываниями,боли в затылке и головные. Появились кровоподтеки на верхней части руки ,похожие на лопнувшие сосуды. К какому врачу обратиться на прием для определения причины, какие следует сдать анализы? Спасибо
Думаю, что начать надо с терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2012 00:14
Вопрос кардиологу.
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:

Второй день у меня щимит сердце. Глубокий вздох сделать сложно физически и довольно больно. Глубокий вздох делаю через зевоту с некоторыми премудростями. На левом боку больно лежать. Левое плечо болит (вполне конкретная тока) и кажется, что это связано с болью в сердце. Такое уже было пару-тройку недель назад. Тогда вечером второго дня все без следа прошло. В тот раз я не мерила давление, а сейчас у меня 95 на 70, пульс 85. Впрочем низкое давление для меня норма. Да и проблемы с глубоки вздохом у меня со школы (сейчас мне 31 год).

Сейчас суббота, так что я к Вам с вопросом что мне сделать сейчас, чтобы было полегче, а то хожу согнувшись и в делах семьи не принимаю участия. В понедельник схожу к врачу, конечно.
Примите анальгин или еще какое-нибудь обезболивающее. Судя по описанию к сердцу эти боли не имеют никакого отношения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2012 00:13
Уважаемый Эдуард Романович! скажите пожалуйста,насколько опасна бигемения? сегодня после тренировки ритм сорвался и минут семь сердце билось:удар,эс,удар,эс. так испугалась,очень неприятно.успокоилась и все прошло. все обследования прошла,везде здорова,а эти перебои жить не дают.к психотерапевту и психиатру не посылайте,я уже у них..
Ни к кому посылать не буду. Опасности нет. Можно жить спокойно. Часто помогают успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2012 19:17
Уважаемый Эдуард Романович, здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, что делать в моем случае. Рост 160, вес 60. Заболевания: артериальная гипертония 3ст, 3ст., риск 4 (более 30 лет, начиналась сразу с 200\120), хронический пиелонефрит един. почки (удалена в 1980г.), бронхиальная астма тяжелой степени, гормонозависимая, ДН-1-2ст. (более20 лет), ИБС-3ф.кл.( стенокардия напряжения +Принцметалла), Н-2А-Б, ХПН-1, высокая гиперхолестеринемия. В 2008г. ишемический инсульт, в 2011г. - острый коронарный синдром, с изменениями на ЭКГ и ЭХОКГ без обращения к врачу.
Принимаемые препараты в данный момент: валз -80- 1 раз утром, дилтиазем -60-2 раза в день,индапамид-1,5 утром, диувер -5-10 в зависимости от отеков, статины-20 вечером, аспирин -30 вечером (такая маленькая дозировка, так как у меня побочный эффект -синяки обширные и много на аспириносодержащие вещества, с 30-мгграммовой дозировкой все нормально), нитраты -40-80., нитро-спрей и серетид-мультидиск 25/250 (или 25/500) -2 раза в день.
Лечение, как вы любите говорить, разумное и адекватное. При нем давление в норме, самочувствие тоже удовлетворительное. Но последние два-три года среди полного благополучия стали появляться приступы резкого падения давления. Раньше было очень редко - раз в год, затем раз в пол-года, сейчас пару раз в месяц. Частые такие приступы очень мешают жить. При полном благополучие вдруг ощущаю головокружение, темнеет в глазах, подташнивает, лежать нормально, но вставить уже невозможно. Давление падает до 65-70\40, пульс чуть снижает, но в норме -55-65. Я просто отлеживаюсь - 3-5 дней. Потом все само восстанавливается. На этот момент антигипертензивные препараты принимать перестаю. Еще добавлю, может это поможет прояснить мое состояние: если измерять давление лежа и стоя, то , когда встаю, систолическое давление может значительно падать. Такое состояние наступает обычно дома без связи с чем-либо. Два раза видно сама спровоцировала такие приступа. Один раз шла слишком быстро , не хотелось отставать от других людей ( метров 150), а еще один раз на днях - пронесла 200 метров тяжелые сумки: в итоге до дома вообще еле дошла - никакая, смертельная усталость, легла, давление было где-то 75\45, давление продолжало снижать еще в течение часа уже после того, как легла. снизилось , как всегда до 70/40, потом, часа через три восстановилось до 90-100 единиц систолическое. На следующий день все было нормально. Этот раз как-то быстро все отошло, а обычно я лежу несколько дней, когда давление ниже 90, так как сил нет никаких встать, а когда, поднимается к 90, я начинаю через силу расхаживаться, и все восстанавливается. Так я уже приспособилась.
Подскажите, что мне делать? Обратиться , честное слово, не к кому: невролог кивает на кардиолога, кардиолог - на невролога, терапевт - на мои болячки. Если такое состояние не критично, то буду просто приспосабливаться к такой жизни. Но чего-то немного страшновато. Спасибо.
Уважаемая Валентина!
Я думаю, что появление этих приступов связано с передозировкой гипотензивных лекарств. Я бы попробовал уменьшить дозу ВАЛЗА в два раза и принимать по 40 мг один раз в сутки. Если этого окажется мало, надо также споловинить дозы индапамида и дилтиазема, сначала одного, а потом, если надо, и другого. Ну и, конечно, изменить режим вставания, перехода из горизонтального положения в вертикальное. Надо вначале сесть, потопать ногами, потом встать и потоптаться на месте, не отходы от кровати, обеспечить усиленный приток крови к голове и только через минуту начинать передвигаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2012 19:36
Здравствуйте! Сделала экг: синусовая аритмия чсс=75-111. Вертикальное положение эсс, умеренные нарушения проц. реполяризации. Что это значит? И с чем это связано?
Это все варианты нормы. Можно забыть и не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2012 19:15
Здравствуйте.
Мне 18 лет, пол - мужской. Всегда стоял на учете у кардиолога. (открытое овальное окно, дисплазия соединительной ткани). Сейчас жалоб никаких нет, но раньше бывало (редко) внезапное появление состояние близко к обморочному, например, в бассейне, и становиось плохо при длительном стоянии в неподвижном положении. Регулярно проходил ЭКГ, данные подтверждались, врачи отмечали улучшение. В декабре 2011 года результаты ЭКГ: ритм синусовый нерегулярный с ЧСС 82-92 (ср80) в 1 мин , ЭОС не отвлонена. Лечения не назначалось. Сделали в марте повторную ЭКГв другой поликлинике. Результаты ЭКГ показали: ритм синусовый с ЧСС 80в«, ЭОС не отклонена, ат - №, выраженаяю гипертрофия левого желудочка, местное нарушение внутрижелудочковой проводимости. Что это значит? Поддается ли это медикаментозному лечению? Какие могут быть последствия? Есть ли ограничения в образе жизни?
Эти изменения на ЭКГ, в отрыве от всей клинической картины, не имеют почти никакой ценности и не поддаются однозначной интерпретации. Нужно обращаться к очному врачу и представлять ему возможность изучения всей доступной информации, а не произвольно выбранных обрывков.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2012 15:50
Эдуард Романович, здравствуйте! У меня такие симптомы: слабость, боли в животе, отдающие в спину, отрыжка, повышается давление до 190 на 110, тахикардия до 125 , страх смерти, тело все как панцире, бывает жар в теле, то холод, тяжесть в правом подреберье, ничего не хочу делать, бывает реву. Вчера сдала анализы крови-все в норме (и разв и биох), экг-ритм синусовой тахикардии 106, ЭОС не отклонена, БПНПГ, вероятно, гиперттрофия левого желудочка, нарушение процессов реполяризации. Мне кажется, что когда я покушаю, начинается все от живота, боли появляются, пот, слабость и пошло давление и пульс. А может это мне так кажется. Помогите советом, как определить причину симптомв? Спасибо Доброго Вам здоровья!
Уважаемая Ольга!
Большинство описываемых Вами симптомов не имеет отношения к заболеваниям сердечно-сосудистой системы. Поэтому я думаю, что и гипертония, о которой Вы пишите, носит вторичный, рефлекторный характер, а не является признаком гипертонической болезни. Больше всего Ваше заболевание похоже на невроз с выраженными вегетативными реакциями, хотя участие и степень вовлечения органов желудочно-кишечного тракта следует, конечно, проверить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2012 15:43
ДКМП:гипоакинезия ЗСЛЖ,МЖП,ФВ-21%,резкая дилатация всех полостей.что это значит?и что нужна срочная операция?
Это серьезное, тяжелое заболевание сердечной мышцы: дилятационная кардиомиопатия. Приведенных данных совершенно недостаточно. Нужна очная консультация хорошего кардиолога. Нужно выяснить статус, жалобы, анамнез, клиническую картину. Постараться определить причину, иногда такие последствия дает алкоголизм, иногда это наследственное заболевание. А оперировать здесь нечего. Нужно подбирать консервативное лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2012 03:15
чсс72 в мин.аритмия. синусовый ритм,начальная гипертрофия ЛП,неспецифические изменения сегмента ST
Эти данные ни о чем не говорят. Надо, чтобы Вас посмотрел доктор и к этому прибавить ЭКГ. А без осмотра это пустышка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2012 03:03
Здравствуйте! Моей дочери 14 лет. При плановой диспансеризации получено следующее заключение: синусовый ритм ЧСС 80 уд в, ЧСС 75 в, горизонтальное положение ЭОС. Синдром укороченного PS (0,10) неспецифические изменения ST T в миокарде желудочков. Сделали через месяц повторное исследование. Заключение - синусовый ритм, ЧСС - 68 уд, ЧСС вд - 58 уд, нормальное положение эос. Длина интервалов: P- 0.08, PQ - 0.12. QRS - 0.08. RR - 0.88. частота систолы получено - 0,36, по Баззету - 0,36.Какие ваши рекомендации? Нужно ли бить тревогу, обследоваться или принимать какие либо препараты?
Рекомендация только одна: не надо пытаться ставить диагноз и назначать лечение только по ЭКГ. Она для этого не предназначена. Заключение по ЭКГ написано не для Вас, понять его Вы все равно не сможете. Надо, чтобы больного и ЭКГ и заключение посмотрел доктор и только тогда он сможет определить свой вердикт. А по одному заключению можно только предположить, что картина нормальная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2012 03:01
Поставили диагноз поворот сердца правым желудочком. Возможно ли с таким диагнозом ехать на ВВК? Пропустят ли по годности А1?
Можно ехать. Пропустят.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2012 22:40
Здравствуйте! Мне 35 лет,рост 163 см,вес 56кг. Последнее время ощущаю частые головные боли. Измеряя АД,определяю,что оно колеблется от 80/60 до 130/80.Еще беспокоят мушки перед глазами. Подскажите, как определить причину? К какому врачу/врачам обратиться на прием с этими симптомами?
Скорее всего, к терапевту. Обычно колебания АД в таких пределах, то есть в норме, головных болей не вызывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2012 22:39
Здравствуйте Эдуард Романович. Моему отцу после инфаркта рекомендовали (т.е. не обязательно) сделать коронирование. Хотелось бы узнать так ли это необходимо и есть ли альтернатива этому методу, более безопасная. Заранее спасибо!
Уважаемый Василий!
Я не знаю такого термина. Вы чего-то переврали. Обычно делают коронарографию для того, чтобы изучить коронарный кровоток и решить, есть ли показания для стентирования или операции аорто-коронарного шунтирования. Процедура не очень опасная. А альтернативой может быть компьютерная томография, совсем безопасная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2012 22:37
0