On-line консультация |
16.05.2012 18:32 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 24. Санкт-Петербург
Здравствуйте, Эдуард Романович.
Мне 24 года, вес 100 кг при росте 182 см (больше рослый, чем толстый). Месяц назад меня начали беспокоить экстросистолии. Не каждый день, но если они есть то ощущаю их с разной частотой. В больнице направили на узи и мониторинг. получил следующие результаты.
Узи Эхо:
Ао 36
Лп 37
Кдр лж 60
Кср 40
Фракция выброса 61
Фракция укорочения 31
Кинетика миокарда сохранена
ТМЖП 10
ЗС 10
Митральн. клапан не изменен
ПЖ 28
ПП36
Пульмональный клапан не изменен.
Мониторинг:
150 желуд. эстросист
20 наджелудочн.
Ишемичиских изменений не обнаружено(при нагрузках тоже)
Все ли показатели в норме?Есть чего опасаться? Меня беспокоит показатель КДР ЛЖ он несколько превышает норму( кардиолог сказал что при моей массе теле это нормально)?
Мне 24 года, вес 100 кг при росте 182 см (больше рослый, чем толстый). Месяц назад меня начали беспокоить экстросистолии. Не каждый день, но если они есть то ощущаю их с разной частотой. В больнице направили на узи и мониторинг. получил следующие результаты.
Узи Эхо:
Ао 36
Лп 37
Кдр лж 60
Кср 40
Фракция выброса 61
Фракция укорочения 31
Кинетика миокарда сохранена
ТМЖП 10
ЗС 10
Митральн. клапан не изменен
ПЖ 28
ПП36
Пульмональный клапан не изменен.
Мониторинг:
150 желуд. эстросист
20 наджелудочн.
Ишемичиских изменений не обнаружено(при нагрузках тоже)
Все ли показатели в норме?Есть чего опасаться? Меня беспокоит показатель КДР ЛЖ он несколько превышает норму( кардиолог сказал что при моей массе теле это нормально)?
Надо больше доверять своим врачам. У Вас действительно все в норме. А на экстрасистолы лучше не обращать внимания. Это здоровее, чем лечить их.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2012 00:20
17.05.2012 00:20
16.05.2012 18:26 Кардиология / Кардиолог
алексей Муж., 21. москва
Здраствуйте, неделю назад было давленте 150 на100 и пульс 130, начали беспокоить боли в левой части груди, отдышка, ощущение сдавленности. Обратился в больницу на протяжении 5 дней делали 3 экг и 1 эхокг все в норме, кроме пролапса митрального клапана 1 степени и синусовой тахикардии 90 ударов. Может ли у меня быть предынфарктное состояние от стресса(он у меня был в последнее время) и стоит ли мне делать холтер?
Нет. категорически не может. Да и криза никакого не было. Был обычный стресс.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2012 00:13
17.05.2012 00:13
16.05.2012 17:28 Кардиология / Кардиолог
Танюша Жен., 21. Россия Тюмень
здравствуйте! У меня умер отец от острой коронарной недостаточности и через две недели я начала задыхаться и думать што у меня што то с сердцем.Прошла-кровь.рег,ээг,узи брюшной полости,флюрографию.спирографию,узи щитовидной-всё хорошо. Сперва было боль в сердце сердцебиение сильное заложенность в груди нехватка воздуха страх што сердце остановиться постепенно шло всё хуже и хуже были страхи сойти с ума,панические атаки.ставили всд по смешанному типу.Хожу к психатерапевту-нет улучшении. Сейчас дошло до того что я боюсь выйти с дому боюсь што умру на улице. Чувствую себя плохо недомагание слабость низкое давление(постоянно 90/60 , 104/70. ) головакружение появилось.в горизонтальном положение чувствую себя лучше а находясь стоя начинаю задыхаться перебои чувствую в сердце слабость головная боль и обязательно нужно куда то прилечь и становиться лучше.физич.нагрузки вообще не переношу-задыхаюсь.вот еще экг-синусовая тахикардия,эхокг-всё хорошо.холтер-наджелудочковые аритмии не характерные для здоровых лиц. Наджелудочковые тахикардии до 113 уд,в мин.6 штук. сейчас ставят-вегетотивная недостаточность по кардиальному типу.параксизмальнаянаджелудочковая тахикардия. Выписали конкор по 2,5мг . Я боюсь его пить ведь у меня и так низкое давление. Его можно принимать при таком давлении и нужен ли он при таких аритмии и тахикардии? При приступе что можно выпить,анаприлин можно при низком давлении?Скажите пожалуйста наджелудочковые аритмии и наджелудочковые тахикардии они опасны? От них можно умереть? Я очень переживаю боюсь аритмии,тахикардии не могу жить нормально постоянно жду что умру.спасибо заранее!
Никто от наджелудочковых аритмий и тахикардии не умирал. напрасно Вы сами себя запугиваете. Из всего, о чем Вы написала, самым серьезным представляется невроз. Но и от него тоже не умирают. А конкор и анаприлин действуют в зависимости от дозы, тут надо примерять и пробовать, как советуют врачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2012 22:00
16.05.2012 22:00
16.05.2012 13:24 Кардиология / Кардиолог
Светлана Муж., 48. Россия Москва
Уважаемый Эдуард Романович. Помогите, пожалуйста, советом.
13 мая вечером мужу стало плохо, внезапная боль за грудиной, онемение обеих рук и удушье. Я не стала размышлять, что да как, а тут же вызвала скорую. Скорая прибыла через 6 минут, как я и предполагала это ИНФАРКТ, крупноочаговый задней стенки. Начали реанимационные мероприятия тут же. Сказать, что мы были в шоке, это ничего не сказать. Кроме насморка и перенесенного в феврале острого парапроктита никогда ничем не болел. 48 лет, рост 175 см, вес 72 кг, стройный, подтянутый, спортивный. Сахар в норме. Гипертонии никогда не было. Последнее ЭКГ делал перед операцией по удалению параректального свища в феврале. Была норма. Вот курил только, гад такой.
В больнице сказали, что привезли быстро, молодцы. Вселили надежду.
Двое суток пробыл в реанимации, сегодня переводят в палату. Разговаривала с врачом, который дежурил в ту страшную ночь, он делал коронарографию и он же стенировал одну артерию. Пока разговор был небольшим, завтра будем беседовать более обстоятельно. Пока он сказал, что поражены все коронарные артерии на 50%-60%, в одну поставили стент с лекарственным покрытием, что будем с остальными артериями делать, надо думать сообща. Но стентов видимо больше не будет, поскольку очень велика степень поражения. Скорее всего коронарное шунтирование. Знаю, что это серьезнейшая операция ( про деньги даже разговора нет), весьма опасная и может привести к летальности. Это страшно, но больше всего испугал ответ одной умной врачихи, дословно: Ну не переживай сильно, тройку лет поживет еще после шунтирования, если бы стенты , то еще 5 лет, а так не рассчитывай и готовься к худшему»
Так мало, Господи!!! Ему же всего 48 лет. Мы же так мечтали внуков нянчить вместе, путешествовать, дети выросли, а значит все? Жизнь закончена? Ну пожалуйста, скажите хоть какие-то слова вселяющие надежду. Может и не соглашать на шунтирование? Я просто в растерянности. 3 года….За что нам это? Что делать?
13 мая вечером мужу стало плохо, внезапная боль за грудиной, онемение обеих рук и удушье. Я не стала размышлять, что да как, а тут же вызвала скорую. Скорая прибыла через 6 минут, как я и предполагала это ИНФАРКТ, крупноочаговый задней стенки. Начали реанимационные мероприятия тут же. Сказать, что мы были в шоке, это ничего не сказать. Кроме насморка и перенесенного в феврале острого парапроктита никогда ничем не болел. 48 лет, рост 175 см, вес 72 кг, стройный, подтянутый, спортивный. Сахар в норме. Гипертонии никогда не было. Последнее ЭКГ делал перед операцией по удалению параректального свища в феврале. Была норма. Вот курил только, гад такой.
В больнице сказали, что привезли быстро, молодцы. Вселили надежду.
Двое суток пробыл в реанимации, сегодня переводят в палату. Разговаривала с врачом, который дежурил в ту страшную ночь, он делал коронарографию и он же стенировал одну артерию. Пока разговор был небольшим, завтра будем беседовать более обстоятельно. Пока он сказал, что поражены все коронарные артерии на 50%-60%, в одну поставили стент с лекарственным покрытием, что будем с остальными артериями делать, надо думать сообща. Но стентов видимо больше не будет, поскольку очень велика степень поражения. Скорее всего коронарное шунтирование. Знаю, что это серьезнейшая операция ( про деньги даже разговора нет), весьма опасная и может привести к летальности. Это страшно, но больше всего испугал ответ одной умной врачихи, дословно: Ну не переживай сильно, тройку лет поживет еще после шунтирования, если бы стенты , то еще 5 лет, а так не рассчитывай и готовься к худшему»
Так мало, Господи!!! Ему же всего 48 лет. Мы же так мечтали внуков нянчить вместе, путешествовать, дети выросли, а значит все? Жизнь закончена? Ну пожалуйста, скажите хоть какие-то слова вселяющие надежду. Может и не соглашать на шунтирование? Я просто в растерянности. 3 года….За что нам это? Что делать?
Уважаемая Светлана!
Если врачи предлагают АКШ, вероятно надо соглашаться. Но ситуация не выглядит столь пожарной. Сужение коронарных сосудов на 50-60% - это совсем не критическая степень. Обычно при таких степенях стеноза коронарных артерий мы и стенты не ставим. Есть время подумать, выбрать учреждение и хорошего кардиохирурга. И от того, и от другого зависит очень многое и здесь не надо торопиться. Ваша "умная врачиха" представляется не очень умной, она не в курсе. При построении кривых Каплана-Мейера оказалось, что ожидаемая продолжительность жизни после первого АКШ составляет 17,6 лет . Но это же средние статистические данные, одни живут дольше 20 лет, другие значительно меньше. Когда статистику приходится прилагать к конкретному человеку, всегда возникают большие трудности, она отражает лишь тенденции. Успеха Вам и удачи!
Если врачи предлагают АКШ, вероятно надо соглашаться. Но ситуация не выглядит столь пожарной. Сужение коронарных сосудов на 50-60% - это совсем не критическая степень. Обычно при таких степенях стеноза коронарных артерий мы и стенты не ставим. Есть время подумать, выбрать учреждение и хорошего кардиохирурга. И от того, и от другого зависит очень многое и здесь не надо торопиться. Ваша "умная врачиха" представляется не очень умной, она не в курсе. При построении кривых Каплана-Мейера оказалось, что ожидаемая продолжительность жизни после первого АКШ составляет 17,6 лет . Но это же средние статистические данные, одни живут дольше 20 лет, другие значительно меньше. Когда статистику приходится прилагать к конкретному человеку, всегда возникают большие трудности, она отражает лишь тенденции. Успеха Вам и удачи!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2012 21:53
16.05.2012 21:53
16.05.2012 13:18 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 22. Липецк
Завтра забирают в армию, просили сделать ЭКГ. Сегодня получил результат, спросил у врача: Всё нормально или не особо? Получил ответ: Не особо. Вот и хочу узнать, что значит это «не особо». Волнуюсь по данному поводу.
В 15 лет был диагностирован ПМК 1 степени без регургитации. Потом когда вырос был уже ПМК 1-2 ступени (5-6 мм) с минимальной регургитацией. Также страдаю ВСД, но панических атак нету, просто симптомы бывают.
Сердце не беспокоит, нагрузки переношу нормально. Не пью, не курю. Занимаюсь спортом, веду активный образ жизни.
Фото ЭКГ прилагаю.
http://s019.radikal.ru/i602/1205/f4/d2dd5efce283.jpg
http://i001.radikal.ru/1205/0c/8020c973f5c0.jpg
Если возможно, просьба ответить сегодня. Можно даже ночью, чтобы я знал какие у меня перспективы.
В 15 лет был диагностирован ПМК 1 степени без регургитации. Потом когда вырос был уже ПМК 1-2 ступени (5-6 мм) с минимальной регургитацией. Также страдаю ВСД, но панических атак нету, просто симптомы бывают.
Сердце не беспокоит, нагрузки переношу нормально. Не пью, не курю. Занимаюсь спортом, веду активный образ жизни.
Фото ЭКГ прилагаю.
http://s019.radikal.ru/i602/1205/f4/d2dd5efce283.jpg
http://i001.radikal.ru/1205/0c/8020c973f5c0.jpg
Если возможно, просьба ответить сегодня. Можно даже ночью, чтобы я знал какие у меня перспективы.
Ничего особенного там нет. ПМК практического значения не имеет. А отклонение электрической оси сердца может быть вариантом нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2012 20:59
16.05.2012 20:59
16.05.2012 12:57 Кардиология / Кардиолог
Радик Муж., 42. рф Челябиснк
заключение: на пике физической нагрузки имеет место гипоперфузия нижней стенки левого желудочка и нижне-боковой стенки левого желудочка общей площадью 6%. что это значит, и как опстно?
"Кр мд"
Как несколько отдельных букв, вырванных из контекста, не несут никакой полезной информации, так и Ваше сообщение не значит ровно ничего. Нет жалоб, анамнеза, клинической картины, указания на метод исследования, динамики процесса. Можно глубокомысленно изучать подметку и рассуждать, какой может быть голова. Это шарлатанство, а не консультация. вы ошиблись адресом.
Как несколько отдельных букв, вырванных из контекста, не несут никакой полезной информации, так и Ваше сообщение не значит ровно ничего. Нет жалоб, анамнеза, клинической картины, указания на метод исследования, динамики процесса. Можно глубокомысленно изучать подметку и рассуждать, какой может быть голова. Это шарлатанство, а не консультация. вы ошиблись адресом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2012 20:51
16.05.2012 20:51
16.05.2012 12:22 Кардиология / Кардиолог
ЮЛИЯ Муж., 35. Россия Омск
Здравствуйте жалобы на высокий пульс от чсс 90-110: данные обследования экокг: МПП немного прорлабирует в полость ПП,потоков транссептального сброса нет ; ТТГ 2,06,FT4-10,47, ХОЛЕСТЕРИН ММОЛЬ/Л 5,4; ТРИГЛИЦЕРИДЫ ММОЛЬ /Л 1,6:ЛПНП 2,5 ; ЛПВП -2,2.
Вопрос повторный, ответ уже отправлен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2012 16:34
16.05.2012 16:34
16.05.2012 12:14 Кардиология / Кардиолог
ЮЛИЯ Муж., 35. Россия Омск
Здравствуйте жалобы на высокий пульс от чсс 90-110: данные обследования экокг: МПП немного прорлабирует в полость ПП,потоков транссептального сброса нет ; ТТГ 2,06,FT4-10,47, ХОЛЕСТЕРИН ММОЛЬ/Л 5,4; ТРИГЛИЦЕРИДЫ ММОЛЬ /Л 1,6:ЛПНП 2,5 ; ЛПВП -2,2.
Данные исследований ничего плохого не выявили. Надо сделать холтеровское мониторирование, чтобы убедиться в стойкости такой тахикардии и тогда продолжить поиски её причины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2012 16:33
16.05.2012 16:33
16.05.2012 12:07 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 37. Иерусалим
Здравствуйте! Иногда беспокоит тяжесть в груди, тяжело дышать. Наследственность плохая-папа умер от инфаркта в 51 год. Год назад делал кардиограмму-все впорядке. Занимаюсь спортом, вес в норме, курю и пью редко, за питанием слежу. Может ли это быть психосоматическое, либо от факторов, не связанных с сердцем? Спасибо, Павел
Слишком краткое и неопределенное описание. Мало данных. Думаю, что лучше всего подробнее поговорить с кардиологом, детальный целенаправленный расспрос может многое прояснить. Надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. Ведь здесь основное: исключить или подтвердить стенокардию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2012 16:30
16.05.2012 16:30
16.05.2012 11:40 Кардиология / Кардиолог
Алексей Рубан Муж., 21. Россия Озерск
Здравствуйте, Эдуард Романович.
После перенесенной операции на позвоночник, в следствии полученной спинальной травмы, обнаружил нарушения в работе сердца. Сделал ЭКГ, после расшифровки сказали что у меня экстрасистолы, и они не опасны. Но когда они появляются возникает страх, головокружение, и похолодание конечностей.
Правда что они не опасны? требуется ли обследование кардиолога?
После перенесенной операции на позвоночник, в следствии полученной спинальной травмы, обнаружил нарушения в работе сердца. Сделал ЭКГ, после расшифровки сказали что у меня экстрасистолы, и они не опасны. Но когда они появляются возникает страх, головокружение, и похолодание конечностей.
Правда что они не опасны? требуется ли обследование кардиолога?
Уважаемый Алексей!
Они, вправду, совершенно безопасны. Я думаю, что кардиолог Вам не нужен. тем более, что мы обычно стараемся не лечить их.
Они, вправду, совершенно безопасны. Я думаю, что кардиолог Вам не нужен. тем более, что мы обычно стараемся не лечить их.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2012 16:14
16.05.2012 16:14
16.05.2012 10:34 Кардиология / Кардиолог
Коля Муж., 26. Украина Луцк
Доброго времени суток уважаемые доктора.
Суть моего вопроса вот в чем на протяжении 2-х месяцев по ночам именно когда я сплю, т.е. во сне появляется резкое ощущение сердцебиения с чсс по моему мнению 150+, начинается резко как бы сразу 150 и выше, при этом я ощущаю скованость тела тяжесть в затылке и пробую проснутся но не получается. Где то с попытки 5-6 я все же просыпаюсь и чсс нормальная 60 уд/мин. Так что же это нервы или приступ?
Рост 186см, вес 80 кг. Работа сидячая.
Физ нагрузки 1-3 часа настольный теннис 5-6 раз в неделю.
В период бодрствования ни одного такого приступа не было. Только при физ нагрузке чсс возрастает, но потом быстро (5-10 мин) приходит в норму. ЧСС в покое 60 +/-3. АД 130+/-5 на 65+/-5.
Заболевания: ВСД (которого не существует), язва 12 п.к. в стадии стойкой ремиссии.
Заранее спасибо!
Суть моего вопроса вот в чем на протяжении 2-х месяцев по ночам именно когда я сплю, т.е. во сне появляется резкое ощущение сердцебиения с чсс по моему мнению 150+, начинается резко как бы сразу 150 и выше, при этом я ощущаю скованость тела тяжесть в затылке и пробую проснутся но не получается. Где то с попытки 5-6 я все же просыпаюсь и чсс нормальная 60 уд/мин. Так что же это нервы или приступ?
Рост 186см, вес 80 кг. Работа сидячая.
Физ нагрузки 1-3 часа настольный теннис 5-6 раз в неделю.
В период бодрствования ни одного такого приступа не было. Только при физ нагрузке чсс возрастает, но потом быстро (5-10 мин) приходит в норму. ЧСС в покое 60 +/-3. АД 130+/-5 на 65+/-5.
Заболевания: ВСД (которого не существует), язва 12 п.к. в стадии стойкой ремиссии.
Заранее спасибо!
Надо договориться с врачами и провести холтеровское мониторирование, при котором будет записана ЭКГ на протяжении все ночи. И тогда врач точно увидит, есть у Вас во сне тахикардия или это только сон.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2012 16:12
16.05.2012 16:12
16.05.2012 02:32 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 28. Россия СУДЖАНСКИЙ РАЙОН, СУДЖА
Мне 28 лет у меня гипертония с 16 лет, Сейчас мне поставили гипертонию 2 степени, ХСН 1 ФК 2, а также на эхокардиографии поставили гипертрофия миокарда с диастолической дисфункцией 1 тип. Может ли на фоне этого развиться стенокардия, так как у меня 6 апреля так сжало за грудиной и отпустило только от нитроглицерина после 2-х таблеток в течение 30 минут.Давление 165/125 и я чего только не пила капотена 2 таблетки и оно не сбилось и держалось в пределах от 150/110 до 165/125 и не сбивалось в пределах 10 дней в возрасте 28 лет.
Стенокардия сомнительна, 30 минут приступ продолжаться не может, скорее всего это было что-то другое. А лечение гиертноии, судя по вашему письму, совершенно недостаточное. В качестве первичной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Комбинации амлодипина с периндоприлом (престенс), экватор (амлодипин с лизиноприлом), эксфорж ( амлодипин+валсартан), Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2012 16:09
16.05.2012 16:09
15.05.2012 23:56 Кардиология / Кардиолог
Ника Жен., 67. Москва
Возможен ли одновременный прием сотагексала и аримидекса. Аримидекс является ингибитором ароматазы. А в противопоказаниях к применению с сотагексалом стоят ингибиторы МАО. Или это речь о разных группах препаратов?
Я не нашел никаких указаний на несовместимость этих двух препаратов. В нашей онкологической практике мы широко применяем соталол (сотагексал) на фоне лечения самыми различными противоопухолевыми препаратами. Поэтому думаю, что вы можете спокойно пользоваться таким сочетанием.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2012 16:01
16.05.2012 16:01
15.05.2012 23:37 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 25. Россия Новокузнецк
Здравствуйте, уважаемый Эдуfрд Романович!
Я наблюдалась у невропатолога. У меня ШОХ (снижение высоты м.п.с. тел C3 - C6) и ВСД. В связи с этим частые и очень сильные головные боли, боли в шее и области лопаток. Когда боли становятся сильнее и начинают сильно мешать работе я прохожу курс лечения у невролога (внутривенно: актовегин и кавинтон с физраствором; и блокаду в шею и голову с цереброрезином). Также это сопровождается колющими болями в области сердца. Мне сказали, что это хондроз и прописали прогревающую мазь при появлении этих болей. Я лечилась таким образом (только перестала делать блокаду, т.к. другие неврологи сказали, что это опасно и нет в этом необходимости), но потом у меня снова заболело в груди, началась сильная одышка, не хватало воздуха, без всяких физических нагрузок начинало быстро-быстро колотиться сердце. Это меня обеспокоило и я снова настояла на консультации кардиолога. Меня направили на ЭХО-кардиограмму и там выяснилось что у меня Прогиб Митрального клапана I степени - 4,0 - 4,8. Данное обследование мне делали год назад. Лечение не назначали. Боли сами утихли через две недели. Поскольку мне сказали что это не опасно, в лечении не нуждается и бывает у каждого 10-го человека, я больше к врачу не обращалась, и не предпринимала никаких действий. Но сейчас у меня вновь появились колющие боли в груди, но гораздо сильнее, мне не хватает воздуха, одышка и сильное сердцебиение, кроме того немеют мизинцы на руках, головокружения, резкие головные боли, темнее в глазах, слабость во всем теле особенно в руках, иногда трудно поднять руки вверх, и иногда отдает в левую руку, между локтем и плечом. Руки иногда трясутся, и еще отдает в глаз, обычно левый. Продолжается это в течении недели. Но три дня последних сердце скалывает гораздо сильнее. Подскажите, пожалуйста, что со мной происходит, и что мне делать дальше. Заранее благодарна!
Я наблюдалась у невропатолога. У меня ШОХ (снижение высоты м.п.с. тел C3 - C6) и ВСД. В связи с этим частые и очень сильные головные боли, боли в шее и области лопаток. Когда боли становятся сильнее и начинают сильно мешать работе я прохожу курс лечения у невролога (внутривенно: актовегин и кавинтон с физраствором; и блокаду в шею и голову с цереброрезином). Также это сопровождается колющими болями в области сердца. Мне сказали, что это хондроз и прописали прогревающую мазь при появлении этих болей. Я лечилась таким образом (только перестала делать блокаду, т.к. другие неврологи сказали, что это опасно и нет в этом необходимости), но потом у меня снова заболело в груди, началась сильная одышка, не хватало воздуха, без всяких физических нагрузок начинало быстро-быстро колотиться сердце. Это меня обеспокоило и я снова настояла на консультации кардиолога. Меня направили на ЭХО-кардиограмму и там выяснилось что у меня Прогиб Митрального клапана I степени - 4,0 - 4,8. Данное обследование мне делали год назад. Лечение не назначали. Боли сами утихли через две недели. Поскольку мне сказали что это не опасно, в лечении не нуждается и бывает у каждого 10-го человека, я больше к врачу не обращалась, и не предпринимала никаких действий. Но сейчас у меня вновь появились колющие боли в груди, но гораздо сильнее, мне не хватает воздуха, одышка и сильное сердцебиение, кроме того немеют мизинцы на руках, головокружения, резкие головные боли, темнее в глазах, слабость во всем теле особенно в руках, иногда трудно поднять руки вверх, и иногда отдает в левую руку, между локтем и плечом. Руки иногда трясутся, и еще отдает в глаз, обычно левый. Продолжается это в течении недели. Но три дня последних сердце скалывает гораздо сильнее. Подскажите, пожалуйста, что со мной происходит, и что мне делать дальше. Заранее благодарна!
Уважаемая Алена!
То, что у Вас обнаружили называется не прогибом, а пролапсом митрального клапана. Это врожденная малая аномалия сердца, которая сохраняется до конца жизни, ка родимое пятно. Он ни на что не влияет, не дает никакой симптоматики, не нуждается в лечении и является случайной находкой. Все, что Вас беспокоит является результатом остеохондроза, невроза (ВСД) и, возможно, сдавлением каких-то сосудистых веточек и нервов между позвоночником, костями и связками плечевого пояса. Думаю, что непосредственно сердечная терапия Вам не нужна. А лечением имеющихся болезней занимаются неврологи и терапевты.
То, что у Вас обнаружили называется не прогибом, а пролапсом митрального клапана. Это врожденная малая аномалия сердца, которая сохраняется до конца жизни, ка родимое пятно. Он ни на что не влияет, не дает никакой симптоматики, не нуждается в лечении и является случайной находкой. Все, что Вас беспокоит является результатом остеохондроза, невроза (ВСД) и, возможно, сдавлением каких-то сосудистых веточек и нервов между позвоночником, костями и связками плечевого пояса. Думаю, что непосредственно сердечная терапия Вам не нужна. А лечением имеющихся болезней занимаются неврологи и терапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2012 04:09
16.05.2012 04:09
15.05.2012 22:49 Кардиология / Кардиолог
Таня Жен., 19. Комсомольск-на-Амуре
Здравствуйте. Меня зовут Таня, мне 19 лет. В последнее время плохо себя чувствую. Очень болит голова в области затылка, тошнит, дрожат руки и ноги, часто падаю в обмороки. В течении двух неделей у меня повышенное давление(160/125). Принимала конкор(по 1,5 таб. один раз в день), давление снижалось до 140/110. Сегодня повысилось до 210/170. Ходила к врачу, делала кардиоргамму - все в порядке. Сказали, что это нестрашно, просто нужно попить успокаивающих капель.
Подскажете, пожалуйста, что может быть причиной такого давления? Что можно попринимать, чтобы его снизить?
Подскажете, пожалуйста, что может быть причиной такого давления? Что можно попринимать, чтобы его снизить?
Цифры давления очень высокие. Успокаивающими каплями тут не поможешь. Нужна срочная госпитализация и обследование в условиях стационара для выявления причины вторичной (симптоматической) гипертонии. Не надо заниматься самолечением. Это серьезно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2012 03:29
16.05.2012 03:29
15.05.2012 22:24 Кардиология / Кардиолог
Любинская Елена Жен., 33. Россия Воронеж
На ЭКГ меня направили с синусовой тахикардией на фоне обострения бронхиальной астмы. БА атопическая ср. ст. тяжести персистирующая 2004г. с.
В прошлом году ни каких изменений ЭКГ не выявляло, ЭХОкардиография в прошлом году показала: гипертрофию задней стенки левого желудочка, аномально раположенной хорды левого желудочка, ЭХО у другого специалиста в том же году без патологии. Тахикардия у меня бывает достаточно часто, но бывает и сильное замедление сердцебиения.
1)Что означает заключение ЭКГ:тахикардия (99 удм), замедление a-v проводимости относительно?
2)Может ли это являться результатом БА?
3) Стоит ли обращаться с этим к кардиологу?
4) Есть ли в данном случае показания к холтеровскому мониторированию?
Заранее большое спасибо за ответ!!!!!!!
В прошлом году ни каких изменений ЭКГ не выявляло, ЭХОкардиография в прошлом году показала: гипертрофию задней стенки левого желудочка, аномально раположенной хорды левого желудочка, ЭХО у другого специалиста в том же году без патологии. Тахикардия у меня бывает достаточно часто, но бывает и сильное замедление сердцебиения.
1)Что означает заключение ЭКГ:тахикардия (99 удм), замедление a-v проводимости относительно?
2)Может ли это являться результатом БА?
3) Стоит ли обращаться с этим к кардиологу?
4) Есть ли в данном случае показания к холтеровскому мониторированию?
Заранее большое спасибо за ответ!!!!!!!
Тахикардия - это учащение сердцебиений. Замедление атрио-вертрикулярной проводимости не объясню, не поймете, слишком сложно, надо знать физиологию.2. Результатом бронхиальной астмы может быть только тахикардия, при интенсивном лечении бронходилятаторами.3. К кардиологу обращаться не надо.4. Холтеровского мониторирования тоже не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2012 03:24
16.05.2012 03:24
15.05.2012 22:18 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 29. Украина Киев
Доброго времени суток! Подскажите, у ребенка 12 лет сахарный диабет и давление в последнее время 120/50, сопровождающееся сильными головными болями и слабостью. Чем его можно повысить быстро в домашних условиях, лекарствами или народными методами.... И какие есть лекарственные препараты для нормализации давления? Спасибо за консультацию и Ваше участие!
Нет таких средств и не надо этого делать. А вообще обращайтесь к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2012 03:16
16.05.2012 03:16
15.05.2012 22:08 Кардиология / Кардиолог
Мирослава Жен., 30. РФ Саранск
Здравствуйте!Моему сыну 4г10мес.Родился с врожденным пороком сердца, межжелудочковой перегородки ООО 3мм.Раз в год ездили на узи (цветное)сердца,открытое овальное окно уменьшалось в размерах,а к 3 годам вообще его не показало.в ЭКГ- всегда было синусовая тахикардия(всегда плакал на экг)и все.В 3 годика нас сняли с учета,и никаких противопоказаний сказали нет.мы ничем не лечились.Нас ничего не беспокоило.А недавно сын начал жаловаться на боль в сердце,вернее он сам не понимает откуда идет боль,но показывает на сердечко,и говорит сильно бьется.А когда просто ухо прикладываешь кажется ,что стучит как то странно.не правильно.не как у всех.(мне так показалось).Мы пошли на ЭКГ.результат:миграция водителя ритма по предсердиям,аритмия со склонностью к брадикордии,вертикальное положение.Мой вопрос:откуда это взялось,это последствие порока или что?Насколько опасно это?И что делать нам со спортом,хотели записаться на бокс.Да и еще,мы ходим в садик,после,(но не каждый день)типо школы для дошкольников и до вечера на горке или качелях,он у меня активный(к тому же днем он не спит дома,только в садике когда),может это все из-за переутомления?
Брадикардия и миграция водителя ритма по предсердиям это варианты нормы, они патологией не являются. А все остальные вопросы обращайте к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2012 03:14
16.05.2012 03:14
15.05.2012 21:52 Кардиология / Кардиолог
изик Муж., 21. ростов
в одном интренет-источнике читал что закаливание это стресс для организма и прежде всего для сердца. правда ли что оно вредно ?
Нет. неправда. Дозированный стресс для организма полезен. он лежит в основе и закаливаний, и тренировок. Самое главное - чувство меры.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2012 02:16
16.05.2012 02:16
15.05.2012 20:40 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 26. ульяновск
Здравствуйте! расскажите пожалуйста что означает результат ЭКГ? все ли хорошо? стоит ли лечить? : ритм синусовый, эос горгу., кардиофиброз передне-перегор. обл.
спасибо!
спасибо!
Не могу. Вы так переврали текст, что понять его невозможно. Ритм синусовый - это нормально. ЭОС - электрическая ось сердца - это Вам не понять, а "горгу" вообще бессмыслица. Кардиофиброз - это тоже чушь какая-то. Почему Вы решили, что я должен заниматься этими глупостями?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2012 01:51
16.05.2012 01:51
15.05.2012 20:22 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 29. Москва
Добрый день увожаемые доктора.
Не подскажите мне по моим сканам ЭхоКГ и Холтер+АД, на сколько все серьездно и какие обследования стоит еще пройти ???
Врач ставит начальную стадию гипертании+имемию=(((
Я очень вспыльчивый и нервный, возможно мои изменения из нервов ? или уже имеет место органика ??
спасибо
Холтер
http://s019.radikal.ru/i621/1205/1d/6cfd447a7293.jpg
http://s019.radikal.ru/i638/1205/fc/8735871eea76.jpg
http://s017.radikal.ru/i405/1205/be/227fa8074b74.jpg
http://s019.radikal.ru/i621/1205/1b/328d0a2dc2bc.jpg
http://s019.radikal.ru/i620/1205/c6/deba2250676a.jpg
http://s019.radikal.ru/i613/1205/4b/e8cc6305ff21.jpg
http://s019.radikal.ru/i610/1205/b3/97a77c671a17.jpg
http://s019.radikal.ru/i602/1205/a6/a66e9827ad34.jpg
http://s42.radikal.ru/i095/1205/1d/0c377e2851fe.jpg
http://s019.radikal.ru/i641/1205/37/9ec662b32e5b.jpg
http://s08.radikal.ru/i181/1205/bc/eeeed67d6e3b.jpg
http://s017.radikal.ru/i412/1205/82/ed253698652f.jpg
Эхо КГ
http://s018.radikal.ru/i503/1205/f7/b0cd483e97e4.jpg
Не подскажите мне по моим сканам ЭхоКГ и Холтер+АД, на сколько все серьездно и какие обследования стоит еще пройти ???
Врач ставит начальную стадию гипертании+имемию=(((
Я очень вспыльчивый и нервный, возможно мои изменения из нервов ? или уже имеет место органика ??
спасибо
Холтер
http://s019.radikal.ru/i621/1205/1d/6cfd447a7293.jpg
http://s019.radikal.ru/i638/1205/fc/8735871eea76.jpg
http://s017.radikal.ru/i405/1205/be/227fa8074b74.jpg
http://s019.radikal.ru/i621/1205/1b/328d0a2dc2bc.jpg
http://s019.radikal.ru/i620/1205/c6/deba2250676a.jpg
http://s019.radikal.ru/i613/1205/4b/e8cc6305ff21.jpg
http://s019.radikal.ru/i610/1205/b3/97a77c671a17.jpg
http://s019.radikal.ru/i602/1205/a6/a66e9827ad34.jpg
http://s42.radikal.ru/i095/1205/1d/0c377e2851fe.jpg
http://s019.radikal.ru/i641/1205/37/9ec662b32e5b.jpg
http://s08.radikal.ru/i181/1205/bc/eeeed67d6e3b.jpg
http://s017.radikal.ru/i412/1205/82/ed253698652f.jpg
Эхо КГ
http://s018.radikal.ru/i503/1205/f7/b0cd483e97e4.jpg
Не надо больше никакого обследования. Есть выраженный невроз. Данных за гипертонию и ишемию не вижу. А невроз лучше лечить у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2012 22:33
15.05.2012 22:33
15.05.2012 18:30 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 40. Россия Москва
Добрый день,
Мне 40 лет. В апреле 2012 г. мне был поставлен диагноз диффузно-токсический зоб 1 ст. Манифестный неосложненный тиреотоксикоз. До назначения лечения мне сказали пройти ряд исследований, - среди них ЭхоКг сердца (т.к. была тахикардия).
Измерив систолическое давление в легочной артерии, врачи сказали, что у меня незначительная легочная гипертензия (28-33 мм рт.ст) по причине высокого артериального давления (у меня на тот момент было 140/90) и тахикардии. Но прочитав в инете о легочной гипертензии, я пришла в ужас и очень испугалась. Там было написано, что возникнув, легочная гипертензию нельзя стабилизировать, и она постоянно ухудшается, и что люди с этой гипертензией очень быстро умирают. У меня маленький ребенок и я в отчаянии.
Подскажите, пожалуйста, можно ли стабилизировать давление в легочной артерии, чтобы оно не увеличивалось? Также я делала МСКТ органов грудной клетки и в заключении написано: определяется расширение основного ствола легочной артерии до 3,5 см, ветвей до 2,7 см.
Ниже привожу результаты ЭхоКг
ЭхоКГ Результат Норма
Конечно-диастолический размер правого желудочка (мм) 58х35 <30
Толщина межжелудочковой перегородки в диастолу (мм) 10 6-11
Толщина задней стенки левого желудочка в диастолу (мм) 8-8,5 8-11
Конечно-диастолический размер левого желудочка (мм) 42 42-55
Конечно-систолический размер левого желудочка (мм) 26 23-40
Диаметр корня аорты (мм) 27 23-37
Размер левого предсердия (мм) 39-40 (53х39) 51 мл 23-40
Размер правого предсердия (x) 50х34 (14,5 см2)
Раскрытие створок АК в систолу (мм) 18 >15
Фракция изгнания левого желудочка (%) 69 50-65
Заключение
Исследование проводилось на фоне ЧСС 110 в мин. ППТ = 1,87 м2. Во время проведения исследования регистрировались одиночные наджелудочковые экстрасистолы.
Камеры сердца не увеличены. Миокард левого и правого желудочков не утолщен.
Клапаны сердца без видимых изменений.
Дополнительная поперечная трабекула в полости левого желудочка у верхушки пристеночно.
Нарушений локальной сократимости левого желудочка не выявлено.
Глобальная сократимость левого желудочка не снижена.
Диастолическая функция левого и правого желудочков не нарушена.
СДЛА = 28 – 33 мм. рт. ст. (по ТК регургитации, на фоне тахикардия). НПВ 16-16,5 мм, на вдохе спадается более 50 %
Митральная регургитация 0-1 (1) степени
Трикуспидальная регургитация 1 (1-2) степени
Регургитация на клапане легочной артерии 0-1 степени.
p.s. 3 года назад, в 2009 года я тоже делала ЭхоКг. Тогда систолическое давление в легочной артерии было 32 мм.рт.ст. Мне тогда ничего не сказали по поводу легочной гипертензии, сказали, что сердце в порядке, и порекомендовали обратиться в эндокринологу. К эндокринологу я тогда не пошла.
Мне 40 лет. В апреле 2012 г. мне был поставлен диагноз диффузно-токсический зоб 1 ст. Манифестный неосложненный тиреотоксикоз. До назначения лечения мне сказали пройти ряд исследований, - среди них ЭхоКг сердца (т.к. была тахикардия).
Измерив систолическое давление в легочной артерии, врачи сказали, что у меня незначительная легочная гипертензия (28-33 мм рт.ст) по причине высокого артериального давления (у меня на тот момент было 140/90) и тахикардии. Но прочитав в инете о легочной гипертензии, я пришла в ужас и очень испугалась. Там было написано, что возникнув, легочная гипертензию нельзя стабилизировать, и она постоянно ухудшается, и что люди с этой гипертензией очень быстро умирают. У меня маленький ребенок и я в отчаянии.
Подскажите, пожалуйста, можно ли стабилизировать давление в легочной артерии, чтобы оно не увеличивалось? Также я делала МСКТ органов грудной клетки и в заключении написано: определяется расширение основного ствола легочной артерии до 3,5 см, ветвей до 2,7 см.
Ниже привожу результаты ЭхоКг
ЭхоКГ Результат Норма
Конечно-диастолический размер правого желудочка (мм) 58х35 <30
Толщина межжелудочковой перегородки в диастолу (мм) 10 6-11
Толщина задней стенки левого желудочка в диастолу (мм) 8-8,5 8-11
Конечно-диастолический размер левого желудочка (мм) 42 42-55
Конечно-систолический размер левого желудочка (мм) 26 23-40
Диаметр корня аорты (мм) 27 23-37
Размер левого предсердия (мм) 39-40 (53х39) 51 мл 23-40
Размер правого предсердия (x) 50х34 (14,5 см2)
Раскрытие створок АК в систолу (мм) 18 >15
Фракция изгнания левого желудочка (%) 69 50-65
Заключение
Исследование проводилось на фоне ЧСС 110 в мин. ППТ = 1,87 м2. Во время проведения исследования регистрировались одиночные наджелудочковые экстрасистолы.
Камеры сердца не увеличены. Миокард левого и правого желудочков не утолщен.
Клапаны сердца без видимых изменений.
Дополнительная поперечная трабекула в полости левого желудочка у верхушки пристеночно.
Нарушений локальной сократимости левого желудочка не выявлено.
Глобальная сократимость левого желудочка не снижена.
Диастолическая функция левого и правого желудочков не нарушена.
СДЛА = 28 – 33 мм. рт. ст. (по ТК регургитации, на фоне тахикардия). НПВ 16-16,5 мм, на вдохе спадается более 50 %
Митральная регургитация 0-1 (1) степени
Трикуспидальная регургитация 1 (1-2) степени
Регургитация на клапане легочной артерии 0-1 степени.
p.s. 3 года назад, в 2009 года я тоже делала ЭхоКг. Тогда систолическое давление в легочной артерии было 32 мм.рт.ст. Мне тогда ничего не сказали по поводу легочной гипертензии, сказали, что сердце в порядке, и порекомендовали обратиться в эндокринологу. К эндокринологу я тогда не пошла.
Во-первых, у Вас вообще нет никакой легочной гипертонии. Ваши цифры в пределах вариантов нормы. А все остальное Вы нафантазировали, совершенно не разобравшись в материалах, которые нашли в Интернете. Так что можно совершенно спокойно заниматься маленьким ребенком, не спеша ждать, когда он вырастет и станет большим. На будущее один совет: не надо залезать в Интернет, чтение специальных медицинских текстов очень дорого обходится нашим больным, , приводит к испугу, панике, неврозам, депрессиям и психопатиям
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2012 03:37
17.05.2012 03:37
15.05.2012 18:02 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 21. РФ Челябинск
Здраствуйте, на ЭКГ написали синусовый ритм ЧСС 55 удв; Мне нужно проходить военную комиссию, я учусь на военной кафедре. Нормально ли, что ЧСС 55 удв?!
Да. Это в пределах вариантов нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2012 23:12
15.05.2012 23:12
15.05.2012 17:15 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 38. Россия Калининград
Здравствуйте. Меня зовут Светлана 38 лет. Не давно делала дисперсионное картирование. Вот, что оно показало: миокард 35%,ритм 88%, пульс 124, Длит.P-Q, мсек 136,Длит.QRS, мсек 74, Длит.QRS,град 60,Угол Т,град 58, Угол Р, град 60, QT/QTc, мсек 412/300, Длит. Р, мсек 76.ОБЩЕЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ: выраженные дисперсионные отклонения от нормы:вероятны паталогические изменения. Умеренные признаки дисфункции левого желудочка. Имеются изменения в процессе деполяризации предсердий. Выраженное увеличение длительности Q-T. РИТМ: Выраженная тахикардия. Имеются признаки нарушений возникновения или проведения возбуждения. Пониженные показатели вариабельности ритма-признак выраженного напряжения систем регуляции ритма. Следите за динамикой. ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ ОСЬ: Нормальное положение электрической оси сердца. выраженный поворот сердца вокруг поперечной оси верхушкой кзади. Объясните, что это такое, и что с этим делать? Спасибо.
"Дисперсионное картирование" на Кардиовизоре - это очень модная шарлатанская новинка, с помощью которой мошенники зарабатывают хорошие деньги. Разбирать и принимать эти данные всерьез скучно. Можно пожалеть выброшенных денег, но это не смертельно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2012 23:12
15.05.2012 23:12
15.05.2012 17:10 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 51. Россия Челябинск
Здаствуйте сделала Холтеровское мониторирование Изменение интервала QT В течение суток наблюдалось удлинение корригированного QT-интервала свыше 450 мс в течение 6ч.36мин(27%времени).Скажите пожалуйста насколько это серьёзно?
Если это случайная находка, обнаруженная не на фоне активной лекарственной терапии и в анамнезе нет приступов потери сознания, пароксизмальной тахикардии, то, по всей вероятности, это врожденная форма. И если за первые 50 лет с Вами в связи с этим ничего не случилось, то возможность каких-либо осложнений крайне мала и можно жить спокойно. Тем более, что по данным холтеровского мониторирования синдром оказался очень не стойким и три четверти проверенного времени вообще отсутствовал. Поэтому, мне представляется, что даже традиционная профилактика препаратами магния и бета-блокаторами в данном случае не нужна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2012 23:05
15.05.2012 23:05
15.05.2012 17:08 Кардиология / Кардиолог
Алла Жен., 46. Москва
Здравствуйте Эдуард Романович! Моему папе 81 год. Операция по поводу аденомы предстательной железы, невралгия второй ветви тройничного нерва. Повышение артериального давления последние три недели до цифр 165/90.
При наклоне кружится голова.
Принимает:
-леркамен 10мг.-2р/день
-престариум 10мг. -2р/день
-арифон ретард 1р/день
-конкор5мг. - 1р/день
Престариум начали пить после скачка давления до этого пили диротон.
Что можно поменять в схеме или добавить для нормализации давления?
При наклоне кружится голова.
Принимает:
-леркамен 10мг.-2р/день
-престариум 10мг. -2р/день
-арифон ретард 1р/день
-конкор5мг. - 1р/день
Престариум начали пить после скачка давления до этого пили диротон.
Что можно поменять в схеме или добавить для нормализации давления?
Уважаемая Алла!
Терапия хорошая, взвешенная и разумная. Обычно полный эффект такой комбинированной гипотензивной терапии развивается через 2-3 недели после начала её регулярного применения. Может быть прошло еще мало времени? Если этого окажется недостаточно, я бы посоветовал отменить арифон-ретард и назначил адельфан-эзидрекс по 1 таблетке 1 раз в сутки.
Терапия хорошая, взвешенная и разумная. Обычно полный эффект такой комбинированной гипотензивной терапии развивается через 2-3 недели после начала её регулярного применения. Может быть прошло еще мало времени? Если этого окажется недостаточно, я бы посоветовал отменить арифон-ретард и назначил адельфан-эзидрекс по 1 таблетке 1 раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2012 22:40
15.05.2012 22:40
15.05.2012 17:00 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 49. Россия Москва
Здравствуйте. Сдала анализ на холестерин. ЛПНП-холестерин составляет 4,67. ЛПВП-холестерин составляет 2,26. Холестерин общий 7,62. Ед.изм. ммоль/л. Вес в норме. Стоит ли с таким анализом идти к врачу? Или достачно пересмотреть питание?
Уровень холестерина значительно повышен. Фракция липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) - самая вредная, тоже достаточно высокая. Думаю, что одной диеты тут будет мало. Но учитывая серьезность этого решения, надо кроме показателей липидограммы, хорошо и тщательно изучить анамнез, всю историю жизни, оценить факторы риска: наследственность, полноту, диабет, гипертонию, физическую активность, вредные привычки, характер питания. Только с учетом выраженности всех этих факторов можно решать вопрос о целесообразности применения статинов. И лучше всего это сделает врач-кардиолог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2012 22:26
15.05.2012 22:26
15.05.2012 15:12 Кардиология / Кардиолог
Вика Жен., 23. Москва
Здравствуйте уважаемые врачи .Спасибо за ответы к вопросу №581289 ,,я хотела еще один вопрос задать каждые два года мне сказали делать сцинтиграфию миокарда ,,,,я делала 2 года назад и сегодня ..в 2010 ззаключение все номрально распределение РФп неравномерное ,виззуализация правого желудочка практически отсутствует .ФВ 59 признаков диастолической функции не выявлено .сцинтриграфиечких признаков значимого снижения перфузии миокарда не выявлено .гипокинез МЖП и задней стенки базальный сегмент.В этом году нагрузка беговая дорожка общац продолжительность 3.40 мин при скорости 7.5 кмв час .Исходная чсс 80 максимальная 171 во время нагрузки состояние удовлетворительное жалоб не было.
Визуализация левого желудочка четкая включение РФП достаточное .распредление РФп неравномерное .визуализация правого желудочка отмечается.
определяется сниженное включение РФП в базальных и средних сегментамх МЖП.Гипокинез стенок баз сегментах,базальной и среднем сегмента передне поерегородочно области .Снижение систолического утолщения не отмечается.
Расчеты функции выброса а также других переменных могу быть некорректны так как исследование проводилось на фоне выраженной синусовой аритмии .сцинтиграфесчких признаков значимого нарушения перфузии миокарда не выявлено .отмечается умеренное снижение перфузии миокарда МЖП.
Как сказала мне врач что была тахикардия изза этого можно не смотреть на все эти фракции а оно у меня 42....((..Я замечала что у меня склонность к тахикардии проходила в прошлом году и позапрошлом холтер он выявлял синусовую тахикарди. раньше 3 года нзад я принимала гд то год кораксан но потом перестала ,я стала попроще относиться к здоровью без психов вроде есть тахикардия и есть ,и я планирую беременность поэтому конечно не очень хочется пить таблеток ,так как я болела в феврале у меня и так беерменнсоть плохо ззакончилась я таблетки пила и теперь хочу хорошо обследоваться....и вот не знаю что делать с тахикардией этой на эхо фракция была 56а ухудшаться не будет? ...Врач в городской поликлинике (зачем я к ней пошла не знаю...) сказала ну чтоооо да плохооо инфаркт неизбежен,,может вам беременность не планировать нагрузка большая.......Я хочу получить ваш ответ пожалуйста...
Визуализация левого желудочка четкая включение РФП достаточное .распредление РФп неравномерное .визуализация правого желудочка отмечается.
определяется сниженное включение РФП в базальных и средних сегментамх МЖП.Гипокинез стенок баз сегментах,базальной и среднем сегмента передне поерегородочно области .Снижение систолического утолщения не отмечается.
Расчеты функции выброса а также других переменных могу быть некорректны так как исследование проводилось на фоне выраженной синусовой аритмии .сцинтиграфесчких признаков значимого нарушения перфузии миокарда не выявлено .отмечается умеренное снижение перфузии миокарда МЖП.
Как сказала мне врач что была тахикардия изза этого можно не смотреть на все эти фракции а оно у меня 42....((..Я замечала что у меня склонность к тахикардии проходила в прошлом году и позапрошлом холтер он выявлял синусовую тахикарди. раньше 3 года нзад я принимала гд то год кораксан но потом перестала ,я стала попроще относиться к здоровью без психов вроде есть тахикардия и есть ,и я планирую беременность поэтому конечно не очень хочется пить таблеток ,так как я болела в феврале у меня и так беерменнсоть плохо ззакончилась я таблетки пила и теперь хочу хорошо обследоваться....и вот не знаю что делать с тахикардией этой на эхо фракция была 56а ухудшаться не будет? ...Врач в городской поликлинике (зачем я к ней пошла не знаю...) сказала ну чтоооо да плохооо инфаркт неизбежен,,может вам беременность не планировать нагрузка большая.......Я хочу получить ваш ответ пожалуйста...
Уважаемая Вика!Наверное очень дурно думать о коллегах плохо. Но я не представляю себе, что врач мог сказать 23-летней женщине о неизбежности у неё инфаркта миокарда. Это глупость такого масштаба, что я скорее подумаю о том, что Вы её неправильно поняли.Единственно, чего я не могу понять, это зачем Вы занимаетесь сцинтиграфией миокарда? У вас что ни дел, ни интересов, ни занятий других нет? По-видимому, Вы еще не достигли тог состояния душевного равновесия, когда можно относиться к состоянию здоровья "без психов". А синусовую тахикардию лечить не надо и беременности она не помешает, чего нельзя сказать про лекарства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2012 20:17
15.05.2012 20:17
15.05.2012 14:21 Кардиология / Кардиолог
Валера Муж., 32. Россия Новый-Уренгой
Здравствуйте.
Я хотел бы у вас проконсультироваться правильно ли мне поставили диагноз. Насколько это опасно.Диагноз был поставлен в поликлинике вахтового поселка. Нужно ли мне принимать эти лекарства и как долго.
Мне на основании пройденных анализов поставили диагноз:Метаболический синдром.Артериальная гипертония 1степени. Гиперлипидемия. Абдоминальное ожирение.
Мне 32 года рост 174 вес 80
Пройденные анализы:
УЗИ брюшной полости:Микролит в правой почке (4 мм) Простата патологии не выявлено.
УЗИ щетовидной железы: Эхоструктура не изменена.
ЭКГ: Синусовая тахикардия с ЧСС 90/мин. Умеренные дисметаболические изменения. косвенные признаки ГЛЖ.
http://s019.radikal.ru/i604/1205/1e/95fa3d8d773a.jpg
http://s019.radikal.ru/i608/1205/b6/6d167a51d9fd.jpg
HR 80
R-R 749 AXIS 60
P-R 144 RV5:1.82
QRS 98 SV1:0.51
QT 339 R+S:2.33
QTc 391
ОАК: лейкоциты 7,4x10в9степени/л,эритроциты 5,35x10 в 12степени/л,НВ-154 г/л,тромбоциты 277х10в 9степени/л, э-1, п/я-2, с/я-51, лф-43, мн-3, СОЭ-3мм/час.
ОАМ:Прозр., с/ж, уд. вес-1020, кислая, эпителий 1-2, лейкоциты 1-2, эритроциты 1-2, белок, сахар-отр., слизь+
АН. крови на РВ отр.
Кал на я/г Не обнаруж.
БАК: мочевина-6.8 ммоль/л, креатинин-102мкмоль/л, билирубин общ.-11,8 мкмоль/л, холестерин общ.-6.0ммоль/л, АСТ 17ед/л, АЛТ 28ед/л, ЛПНП-4.78 ммоль/л, ЛПВП-1,26 ммоль/л, КФК-129 едл, ЛДГ- 211ед/л.
Электролиты Na-143,5 ммоль/л, K-4,68 ммоль/л, iCA-1?264 ммоль/л, Ph-7,484 ммоль/л, Cl -101?6 ммоль/л.
Тест НТГ натощак 5,37 ммоль/л, через 1 час 7,45 ммоль/л, через 2 часа 5,79 ммоль/л, в моче не обнаруж.
Эхо-КГ Структурной патологии нет. Систолическая и диастолическая функции ЛЖ не изменены. Клапанный аппарат интактен. Зон асинергии миокарда в покое нет. Параметры в/с потоков в норме. КИМ в обеих ОСИ не утолщен (до 0,4-0,5 мм),с четкой дифференцировкой на слои.
ТМЭМ: Тест отрицательный. ТФН, тренированность удовлетворительная. Умеренная гипертензивная реакция на нагрузку. нарушений ритма и проводимости нет. Ишемически значимых изменений ST-T нет. период восстановления без особенностей.
АД 130/80 мм РС.ст. ЧСС 82/мин.
Кардиолог рекомендации: Соблюдение диеты,постоянный прием конкора по 2,5 мг утром, статиты (кретор 20 мг 1 раз в день) контроль липидов.
Спасибо.
Я хотел бы у вас проконсультироваться правильно ли мне поставили диагноз. Насколько это опасно.Диагноз был поставлен в поликлинике вахтового поселка. Нужно ли мне принимать эти лекарства и как долго.
Мне на основании пройденных анализов поставили диагноз:Метаболический синдром.Артериальная гипертония 1степени. Гиперлипидемия. Абдоминальное ожирение.
Мне 32 года рост 174 вес 80
Пройденные анализы:
УЗИ брюшной полости:Микролит в правой почке (4 мм) Простата патологии не выявлено.
УЗИ щетовидной железы: Эхоструктура не изменена.
ЭКГ: Синусовая тахикардия с ЧСС 90/мин. Умеренные дисметаболические изменения. косвенные признаки ГЛЖ.
http://s019.radikal.ru/i604/1205/1e/95fa3d8d773a.jpg
http://s019.radikal.ru/i608/1205/b6/6d167a51d9fd.jpg
HR 80
R-R 749 AXIS 60
P-R 144 RV5:1.82
QRS 98 SV1:0.51
QT 339 R+S:2.33
QTc 391
ОАК: лейкоциты 7,4x10в9степени/л,эритроциты 5,35x10 в 12степени/л,НВ-154 г/л,тромбоциты 277х10в 9степени/л, э-1, п/я-2, с/я-51, лф-43, мн-3, СОЭ-3мм/час.
ОАМ:Прозр., с/ж, уд. вес-1020, кислая, эпителий 1-2, лейкоциты 1-2, эритроциты 1-2, белок, сахар-отр., слизь+
АН. крови на РВ отр.
Кал на я/г Не обнаруж.
БАК: мочевина-6.8 ммоль/л, креатинин-102мкмоль/л, билирубин общ.-11,8 мкмоль/л, холестерин общ.-6.0ммоль/л, АСТ 17ед/л, АЛТ 28ед/л, ЛПНП-4.78 ммоль/л, ЛПВП-1,26 ммоль/л, КФК-129 едл, ЛДГ- 211ед/л.
Электролиты Na-143,5 ммоль/л, K-4,68 ммоль/л, iCA-1?264 ммоль/л, Ph-7,484 ммоль/л, Cl -101?6 ммоль/л.
Тест НТГ натощак 5,37 ммоль/л, через 1 час 7,45 ммоль/л, через 2 часа 5,79 ммоль/л, в моче не обнаруж.
Эхо-КГ Структурной патологии нет. Систолическая и диастолическая функции ЛЖ не изменены. Клапанный аппарат интактен. Зон асинергии миокарда в покое нет. Параметры в/с потоков в норме. КИМ в обеих ОСИ не утолщен (до 0,4-0,5 мм),с четкой дифференцировкой на слои.
ТМЭМ: Тест отрицательный. ТФН, тренированность удовлетворительная. Умеренная гипертензивная реакция на нагрузку. нарушений ритма и проводимости нет. Ишемически значимых изменений ST-T нет. период восстановления без особенностей.
АД 130/80 мм РС.ст. ЧСС 82/мин.
Кардиолог рекомендации: Соблюдение диеты,постоянный прием конкора по 2,5 мг утром, статиты (кретор 20 мг 1 раз в день) контроль липидов.
Спасибо.
Поражает, прежде всего, выраженное обилие произведенных исследований, их явная избыточность, неизбирательность. Обычно этим отличаются платные программы, заинтересованные, прежде всего, в максимальной выручке. Конструкция диагноза нарочито усложнена. Диагноз гипертонической болезни не обоснован. Единственное приведенное измерение АД показало нормальные цифры (130/80). Убедительных признаков гипертрофии левого желудочка нет. Общий холестерин почти не повышен. Величина ЛПНП сомнительна, такое исследование нужно было повторить. назначение статинов выглядит преждевременным и неубедительным. При таком соотношении роста и веса и диагноз "абдоминального ожирения" выглядит сомнительным. И вся концепция "метаболического синдрома" выглядит надуманной и преувеличенной. Приведенные данные не обосновывают необходимость применения ни бета-блокаторов, ни статинов. Я бы от выполнения этих назначений воздержался. Соблюдение диеты может быть и полезным, хотя в условиях работы вахтовым способом такая рекомендация выглядит несколько абстрактно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2012 19:59
15.05.2012 19:59
15.05.2012 12:05 Кардиология / Кардиолог
КАМИЛЬ Муж., 23. РОССИЯ МОСКВА
Спасибо вам большое за ответ!последую вашему совету!
На здоровье!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2012 17:19
15.05.2012 17:19

