On-line консультация |
16.05.2012 12:22 Кардиология / Кардиолог
ЮЛИЯ Муж., 35. Россия Омск
Здравствуйте жалобы на высокий пульс от чсс 90-110: данные обследования экокг: МПП немного прорлабирует в полость ПП,потоков транссептального сброса нет ; ТТГ 2,06,FT4-10,47, ХОЛЕСТЕРИН ММОЛЬ/Л 5,4; ТРИГЛИЦЕРИДЫ ММОЛЬ /Л 1,6:ЛПНП 2,5 ; ЛПВП -2,2.
Вопрос повторный, ответ уже отправлен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2012 16:34
16.05.2012 16:34
16.05.2012 12:14 Кардиология / Кардиолог
ЮЛИЯ Муж., 35. Россия Омск
Здравствуйте жалобы на высокий пульс от чсс 90-110: данные обследования экокг: МПП немного прорлабирует в полость ПП,потоков транссептального сброса нет ; ТТГ 2,06,FT4-10,47, ХОЛЕСТЕРИН ММОЛЬ/Л 5,4; ТРИГЛИЦЕРИДЫ ММОЛЬ /Л 1,6:ЛПНП 2,5 ; ЛПВП -2,2.
Данные исследований ничего плохого не выявили. Надо сделать холтеровское мониторирование, чтобы убедиться в стойкости такой тахикардии и тогда продолжить поиски её причины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2012 16:33
16.05.2012 16:33
16.05.2012 12:07 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 37. Иерусалим
Здравствуйте! Иногда беспокоит тяжесть в груди, тяжело дышать. Наследственность плохая-папа умер от инфаркта в 51 год. Год назад делал кардиограмму-все впорядке. Занимаюсь спортом, вес в норме, курю и пью редко, за питанием слежу. Может ли это быть психосоматическое, либо от факторов, не связанных с сердцем? Спасибо, Павел
Слишком краткое и неопределенное описание. Мало данных. Думаю, что лучше всего подробнее поговорить с кардиологом, детальный целенаправленный расспрос может многое прояснить. Надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. Ведь здесь основное: исключить или подтвердить стенокардию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2012 16:30
16.05.2012 16:30
16.05.2012 11:40 Кардиология / Кардиолог
Алексей Рубан Муж., 21. Россия Озерск
Здравствуйте, Эдуард Романович.
После перенесенной операции на позвоночник, в следствии полученной спинальной травмы, обнаружил нарушения в работе сердца. Сделал ЭКГ, после расшифровки сказали что у меня экстрасистолы, и они не опасны. Но когда они появляются возникает страх, головокружение, и похолодание конечностей.
Правда что они не опасны? требуется ли обследование кардиолога?
После перенесенной операции на позвоночник, в следствии полученной спинальной травмы, обнаружил нарушения в работе сердца. Сделал ЭКГ, после расшифровки сказали что у меня экстрасистолы, и они не опасны. Но когда они появляются возникает страх, головокружение, и похолодание конечностей.
Правда что они не опасны? требуется ли обследование кардиолога?
Уважаемый Алексей!
Они, вправду, совершенно безопасны. Я думаю, что кардиолог Вам не нужен. тем более, что мы обычно стараемся не лечить их.
Они, вправду, совершенно безопасны. Я думаю, что кардиолог Вам не нужен. тем более, что мы обычно стараемся не лечить их.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2012 16:14
16.05.2012 16:14
16.05.2012 10:34 Кардиология / Кардиолог
Коля Муж., 26. Украина Луцк
Доброго времени суток уважаемые доктора.
Суть моего вопроса вот в чем на протяжении 2-х месяцев по ночам именно когда я сплю, т.е. во сне появляется резкое ощущение сердцебиения с чсс по моему мнению 150+, начинается резко как бы сразу 150 и выше, при этом я ощущаю скованость тела тяжесть в затылке и пробую проснутся но не получается. Где то с попытки 5-6 я все же просыпаюсь и чсс нормальная 60 уд/мин. Так что же это нервы или приступ?
Рост 186см, вес 80 кг. Работа сидячая.
Физ нагрузки 1-3 часа настольный теннис 5-6 раз в неделю.
В период бодрствования ни одного такого приступа не было. Только при физ нагрузке чсс возрастает, но потом быстро (5-10 мин) приходит в норму. ЧСС в покое 60 +/-3. АД 130+/-5 на 65+/-5.
Заболевания: ВСД (которого не существует), язва 12 п.к. в стадии стойкой ремиссии.
Заранее спасибо!
Суть моего вопроса вот в чем на протяжении 2-х месяцев по ночам именно когда я сплю, т.е. во сне появляется резкое ощущение сердцебиения с чсс по моему мнению 150+, начинается резко как бы сразу 150 и выше, при этом я ощущаю скованость тела тяжесть в затылке и пробую проснутся но не получается. Где то с попытки 5-6 я все же просыпаюсь и чсс нормальная 60 уд/мин. Так что же это нервы или приступ?
Рост 186см, вес 80 кг. Работа сидячая.
Физ нагрузки 1-3 часа настольный теннис 5-6 раз в неделю.
В период бодрствования ни одного такого приступа не было. Только при физ нагрузке чсс возрастает, но потом быстро (5-10 мин) приходит в норму. ЧСС в покое 60 +/-3. АД 130+/-5 на 65+/-5.
Заболевания: ВСД (которого не существует), язва 12 п.к. в стадии стойкой ремиссии.
Заранее спасибо!
Надо договориться с врачами и провести холтеровское мониторирование, при котором будет записана ЭКГ на протяжении все ночи. И тогда врач точно увидит, есть у Вас во сне тахикардия или это только сон.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2012 16:12
16.05.2012 16:12
16.05.2012 02:32 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 28. Россия СУДЖАНСКИЙ РАЙОН, СУДЖА
Мне 28 лет у меня гипертония с 16 лет, Сейчас мне поставили гипертонию 2 степени, ХСН 1 ФК 2, а также на эхокардиографии поставили гипертрофия миокарда с диастолической дисфункцией 1 тип. Может ли на фоне этого развиться стенокардия, так как у меня 6 апреля так сжало за грудиной и отпустило только от нитроглицерина после 2-х таблеток в течение 30 минут.Давление 165/125 и я чего только не пила капотена 2 таблетки и оно не сбилось и держалось в пределах от 150/110 до 165/125 и не сбивалось в пределах 10 дней в возрасте 28 лет.
Стенокардия сомнительна, 30 минут приступ продолжаться не может, скорее всего это было что-то другое. А лечение гиертноии, судя по вашему письму, совершенно недостаточное. В качестве первичной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Комбинации амлодипина с периндоприлом (престенс), экватор (амлодипин с лизиноприлом), эксфорж ( амлодипин+валсартан), Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2012 16:09
16.05.2012 16:09
15.05.2012 23:56 Кардиология / Кардиолог
Ника Жен., 67. Москва
Возможен ли одновременный прием сотагексала и аримидекса. Аримидекс является ингибитором ароматазы. А в противопоказаниях к применению с сотагексалом стоят ингибиторы МАО. Или это речь о разных группах препаратов?
Я не нашел никаких указаний на несовместимость этих двух препаратов. В нашей онкологической практике мы широко применяем соталол (сотагексал) на фоне лечения самыми различными противоопухолевыми препаратами. Поэтому думаю, что вы можете спокойно пользоваться таким сочетанием.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2012 16:01
16.05.2012 16:01
15.05.2012 23:37 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 25. Россия Новокузнецк
Здравствуйте, уважаемый Эдуfрд Романович!
Я наблюдалась у невропатолога. У меня ШОХ (снижение высоты м.п.с. тел C3 - C6) и ВСД. В связи с этим частые и очень сильные головные боли, боли в шее и области лопаток. Когда боли становятся сильнее и начинают сильно мешать работе я прохожу курс лечения у невролога (внутривенно: актовегин и кавинтон с физраствором; и блокаду в шею и голову с цереброрезином). Также это сопровождается колющими болями в области сердца. Мне сказали, что это хондроз и прописали прогревающую мазь при появлении этих болей. Я лечилась таким образом (только перестала делать блокаду, т.к. другие неврологи сказали, что это опасно и нет в этом необходимости), но потом у меня снова заболело в груди, началась сильная одышка, не хватало воздуха, без всяких физических нагрузок начинало быстро-быстро колотиться сердце. Это меня обеспокоило и я снова настояла на консультации кардиолога. Меня направили на ЭХО-кардиограмму и там выяснилось что у меня Прогиб Митрального клапана I степени - 4,0 - 4,8. Данное обследование мне делали год назад. Лечение не назначали. Боли сами утихли через две недели. Поскольку мне сказали что это не опасно, в лечении не нуждается и бывает у каждого 10-го человека, я больше к врачу не обращалась, и не предпринимала никаких действий. Но сейчас у меня вновь появились колющие боли в груди, но гораздо сильнее, мне не хватает воздуха, одышка и сильное сердцебиение, кроме того немеют мизинцы на руках, головокружения, резкие головные боли, темнее в глазах, слабость во всем теле особенно в руках, иногда трудно поднять руки вверх, и иногда отдает в левую руку, между локтем и плечом. Руки иногда трясутся, и еще отдает в глаз, обычно левый. Продолжается это в течении недели. Но три дня последних сердце скалывает гораздо сильнее. Подскажите, пожалуйста, что со мной происходит, и что мне делать дальше. Заранее благодарна!
Я наблюдалась у невропатолога. У меня ШОХ (снижение высоты м.п.с. тел C3 - C6) и ВСД. В связи с этим частые и очень сильные головные боли, боли в шее и области лопаток. Когда боли становятся сильнее и начинают сильно мешать работе я прохожу курс лечения у невролога (внутривенно: актовегин и кавинтон с физраствором; и блокаду в шею и голову с цереброрезином). Также это сопровождается колющими болями в области сердца. Мне сказали, что это хондроз и прописали прогревающую мазь при появлении этих болей. Я лечилась таким образом (только перестала делать блокаду, т.к. другие неврологи сказали, что это опасно и нет в этом необходимости), но потом у меня снова заболело в груди, началась сильная одышка, не хватало воздуха, без всяких физических нагрузок начинало быстро-быстро колотиться сердце. Это меня обеспокоило и я снова настояла на консультации кардиолога. Меня направили на ЭХО-кардиограмму и там выяснилось что у меня Прогиб Митрального клапана I степени - 4,0 - 4,8. Данное обследование мне делали год назад. Лечение не назначали. Боли сами утихли через две недели. Поскольку мне сказали что это не опасно, в лечении не нуждается и бывает у каждого 10-го человека, я больше к врачу не обращалась, и не предпринимала никаких действий. Но сейчас у меня вновь появились колющие боли в груди, но гораздо сильнее, мне не хватает воздуха, одышка и сильное сердцебиение, кроме того немеют мизинцы на руках, головокружения, резкие головные боли, темнее в глазах, слабость во всем теле особенно в руках, иногда трудно поднять руки вверх, и иногда отдает в левую руку, между локтем и плечом. Руки иногда трясутся, и еще отдает в глаз, обычно левый. Продолжается это в течении недели. Но три дня последних сердце скалывает гораздо сильнее. Подскажите, пожалуйста, что со мной происходит, и что мне делать дальше. Заранее благодарна!
Уважаемая Алена!
То, что у Вас обнаружили называется не прогибом, а пролапсом митрального клапана. Это врожденная малая аномалия сердца, которая сохраняется до конца жизни, ка родимое пятно. Он ни на что не влияет, не дает никакой симптоматики, не нуждается в лечении и является случайной находкой. Все, что Вас беспокоит является результатом остеохондроза, невроза (ВСД) и, возможно, сдавлением каких-то сосудистых веточек и нервов между позвоночником, костями и связками плечевого пояса. Думаю, что непосредственно сердечная терапия Вам не нужна. А лечением имеющихся болезней занимаются неврологи и терапевты.
То, что у Вас обнаружили называется не прогибом, а пролапсом митрального клапана. Это врожденная малая аномалия сердца, которая сохраняется до конца жизни, ка родимое пятно. Он ни на что не влияет, не дает никакой симптоматики, не нуждается в лечении и является случайной находкой. Все, что Вас беспокоит является результатом остеохондроза, невроза (ВСД) и, возможно, сдавлением каких-то сосудистых веточек и нервов между позвоночником, костями и связками плечевого пояса. Думаю, что непосредственно сердечная терапия Вам не нужна. А лечением имеющихся болезней занимаются неврологи и терапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2012 04:09
16.05.2012 04:09
15.05.2012 22:49 Кардиология / Кардиолог
Таня Жен., 19. Комсомольск-на-Амуре
Здравствуйте. Меня зовут Таня, мне 19 лет. В последнее время плохо себя чувствую. Очень болит голова в области затылка, тошнит, дрожат руки и ноги, часто падаю в обмороки. В течении двух неделей у меня повышенное давление(160/125). Принимала конкор(по 1,5 таб. один раз в день), давление снижалось до 140/110. Сегодня повысилось до 210/170. Ходила к врачу, делала кардиоргамму - все в порядке. Сказали, что это нестрашно, просто нужно попить успокаивающих капель.
Подскажете, пожалуйста, что может быть причиной такого давления? Что можно попринимать, чтобы его снизить?
Подскажете, пожалуйста, что может быть причиной такого давления? Что можно попринимать, чтобы его снизить?
Цифры давления очень высокие. Успокаивающими каплями тут не поможешь. Нужна срочная госпитализация и обследование в условиях стационара для выявления причины вторичной (симптоматической) гипертонии. Не надо заниматься самолечением. Это серьезно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2012 03:29
16.05.2012 03:29
15.05.2012 22:24 Кардиология / Кардиолог
Любинская Елена Жен., 33. Россия Воронеж
На ЭКГ меня направили с синусовой тахикардией на фоне обострения бронхиальной астмы. БА атопическая ср. ст. тяжести персистирующая 2004г. с.
В прошлом году ни каких изменений ЭКГ не выявляло, ЭХОкардиография в прошлом году показала: гипертрофию задней стенки левого желудочка, аномально раположенной хорды левого желудочка, ЭХО у другого специалиста в том же году без патологии. Тахикардия у меня бывает достаточно часто, но бывает и сильное замедление сердцебиения.
1)Что означает заключение ЭКГ:тахикардия (99 удм), замедление a-v проводимости относительно?
2)Может ли это являться результатом БА?
3) Стоит ли обращаться с этим к кардиологу?
4) Есть ли в данном случае показания к холтеровскому мониторированию?
Заранее большое спасибо за ответ!!!!!!!
В прошлом году ни каких изменений ЭКГ не выявляло, ЭХОкардиография в прошлом году показала: гипертрофию задней стенки левого желудочка, аномально раположенной хорды левого желудочка, ЭХО у другого специалиста в том же году без патологии. Тахикардия у меня бывает достаточно часто, но бывает и сильное замедление сердцебиения.
1)Что означает заключение ЭКГ:тахикардия (99 удм), замедление a-v проводимости относительно?
2)Может ли это являться результатом БА?
3) Стоит ли обращаться с этим к кардиологу?
4) Есть ли в данном случае показания к холтеровскому мониторированию?
Заранее большое спасибо за ответ!!!!!!!
Тахикардия - это учащение сердцебиений. Замедление атрио-вертрикулярной проводимости не объясню, не поймете, слишком сложно, надо знать физиологию.2. Результатом бронхиальной астмы может быть только тахикардия, при интенсивном лечении бронходилятаторами.3. К кардиологу обращаться не надо.4. Холтеровского мониторирования тоже не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2012 03:24
16.05.2012 03:24
15.05.2012 22:18 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 29. Украина Киев
Доброго времени суток! Подскажите, у ребенка 12 лет сахарный диабет и давление в последнее время 120/50, сопровождающееся сильными головными болями и слабостью. Чем его можно повысить быстро в домашних условиях, лекарствами или народными методами.... И какие есть лекарственные препараты для нормализации давления? Спасибо за консультацию и Ваше участие!
Нет таких средств и не надо этого делать. А вообще обращайтесь к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2012 03:16
16.05.2012 03:16
15.05.2012 22:08 Кардиология / Кардиолог
Мирослава Жен., 30. РФ Саранск
Здравствуйте!Моему сыну 4г10мес.Родился с врожденным пороком сердца, межжелудочковой перегородки ООО 3мм.Раз в год ездили на узи (цветное)сердца,открытое овальное окно уменьшалось в размерах,а к 3 годам вообще его не показало.в ЭКГ- всегда было синусовая тахикардия(всегда плакал на экг)и все.В 3 годика нас сняли с учета,и никаких противопоказаний сказали нет.мы ничем не лечились.Нас ничего не беспокоило.А недавно сын начал жаловаться на боль в сердце,вернее он сам не понимает откуда идет боль,но показывает на сердечко,и говорит сильно бьется.А когда просто ухо прикладываешь кажется ,что стучит как то странно.не правильно.не как у всех.(мне так показалось).Мы пошли на ЭКГ.результат:миграция водителя ритма по предсердиям,аритмия со склонностью к брадикордии,вертикальное положение.Мой вопрос:откуда это взялось,это последствие порока или что?Насколько опасно это?И что делать нам со спортом,хотели записаться на бокс.Да и еще,мы ходим в садик,после,(но не каждый день)типо школы для дошкольников и до вечера на горке или качелях,он у меня активный(к тому же днем он не спит дома,только в садике когда),может это все из-за переутомления?
Брадикардия и миграция водителя ритма по предсердиям это варианты нормы, они патологией не являются. А все остальные вопросы обращайте к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2012 03:14
16.05.2012 03:14
15.05.2012 21:52 Кардиология / Кардиолог
изик Муж., 21. ростов
в одном интренет-источнике читал что закаливание это стресс для организма и прежде всего для сердца. правда ли что оно вредно ?
Нет. неправда. Дозированный стресс для организма полезен. он лежит в основе и закаливаний, и тренировок. Самое главное - чувство меры.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2012 02:16
16.05.2012 02:16
15.05.2012 20:40 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 26. ульяновск
Здравствуйте! расскажите пожалуйста что означает результат ЭКГ? все ли хорошо? стоит ли лечить? : ритм синусовый, эос горгу., кардиофиброз передне-перегор. обл.
спасибо!
спасибо!
Не могу. Вы так переврали текст, что понять его невозможно. Ритм синусовый - это нормально. ЭОС - электрическая ось сердца - это Вам не понять, а "горгу" вообще бессмыслица. Кардиофиброз - это тоже чушь какая-то. Почему Вы решили, что я должен заниматься этими глупостями?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2012 01:51
16.05.2012 01:51
15.05.2012 20:22 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 29. Москва
Добрый день увожаемые доктора.
Не подскажите мне по моим сканам ЭхоКГ и Холтер+АД, на сколько все серьездно и какие обследования стоит еще пройти ???
Врач ставит начальную стадию гипертании+имемию=(((
Я очень вспыльчивый и нервный, возможно мои изменения из нервов ? или уже имеет место органика ??
спасибо
Холтер
http://s019.radikal.ru/i621/1205/1d/6cfd447a7293.jpg
http://s019.radikal.ru/i638/1205/fc/8735871eea76.jpg
http://s017.radikal.ru/i405/1205/be/227fa8074b74.jpg
http://s019.radikal.ru/i621/1205/1b/328d0a2dc2bc.jpg
http://s019.radikal.ru/i620/1205/c6/deba2250676a.jpg
http://s019.radikal.ru/i613/1205/4b/e8cc6305ff21.jpg
http://s019.radikal.ru/i610/1205/b3/97a77c671a17.jpg
http://s019.radikal.ru/i602/1205/a6/a66e9827ad34.jpg
http://s42.radikal.ru/i095/1205/1d/0c377e2851fe.jpg
http://s019.radikal.ru/i641/1205/37/9ec662b32e5b.jpg
http://s08.radikal.ru/i181/1205/bc/eeeed67d6e3b.jpg
http://s017.radikal.ru/i412/1205/82/ed253698652f.jpg
Эхо КГ
http://s018.radikal.ru/i503/1205/f7/b0cd483e97e4.jpg
Не подскажите мне по моим сканам ЭхоКГ и Холтер+АД, на сколько все серьездно и какие обследования стоит еще пройти ???
Врач ставит начальную стадию гипертании+имемию=(((
Я очень вспыльчивый и нервный, возможно мои изменения из нервов ? или уже имеет место органика ??
спасибо
Холтер
http://s019.radikal.ru/i621/1205/1d/6cfd447a7293.jpg
http://s019.radikal.ru/i638/1205/fc/8735871eea76.jpg
http://s017.radikal.ru/i405/1205/be/227fa8074b74.jpg
http://s019.radikal.ru/i621/1205/1b/328d0a2dc2bc.jpg
http://s019.radikal.ru/i620/1205/c6/deba2250676a.jpg
http://s019.radikal.ru/i613/1205/4b/e8cc6305ff21.jpg
http://s019.radikal.ru/i610/1205/b3/97a77c671a17.jpg
http://s019.radikal.ru/i602/1205/a6/a66e9827ad34.jpg
http://s42.radikal.ru/i095/1205/1d/0c377e2851fe.jpg
http://s019.radikal.ru/i641/1205/37/9ec662b32e5b.jpg
http://s08.radikal.ru/i181/1205/bc/eeeed67d6e3b.jpg
http://s017.radikal.ru/i412/1205/82/ed253698652f.jpg
Эхо КГ
http://s018.radikal.ru/i503/1205/f7/b0cd483e97e4.jpg
Не надо больше никакого обследования. Есть выраженный невроз. Данных за гипертонию и ишемию не вижу. А невроз лучше лечить у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2012 22:33
15.05.2012 22:33
15.05.2012 18:30 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 40. Россия Москва
Добрый день,
Мне 40 лет. В апреле 2012 г. мне был поставлен диагноз диффузно-токсический зоб 1 ст. Манифестный неосложненный тиреотоксикоз. До назначения лечения мне сказали пройти ряд исследований, - среди них ЭхоКг сердца (т.к. была тахикардия).
Измерив систолическое давление в легочной артерии, врачи сказали, что у меня незначительная легочная гипертензия (28-33 мм рт.ст) по причине высокого артериального давления (у меня на тот момент было 140/90) и тахикардии. Но прочитав в инете о легочной гипертензии, я пришла в ужас и очень испугалась. Там было написано, что возникнув, легочная гипертензию нельзя стабилизировать, и она постоянно ухудшается, и что люди с этой гипертензией очень быстро умирают. У меня маленький ребенок и я в отчаянии.
Подскажите, пожалуйста, можно ли стабилизировать давление в легочной артерии, чтобы оно не увеличивалось? Также я делала МСКТ органов грудной клетки и в заключении написано: определяется расширение основного ствола легочной артерии до 3,5 см, ветвей до 2,7 см.
Ниже привожу результаты ЭхоКг
ЭхоКГ Результат Норма
Конечно-диастолический размер правого желудочка (мм) 58х35 <30
Толщина межжелудочковой перегородки в диастолу (мм) 10 6-11
Толщина задней стенки левого желудочка в диастолу (мм) 8-8,5 8-11
Конечно-диастолический размер левого желудочка (мм) 42 42-55
Конечно-систолический размер левого желудочка (мм) 26 23-40
Диаметр корня аорты (мм) 27 23-37
Размер левого предсердия (мм) 39-40 (53х39) 51 мл 23-40
Размер правого предсердия (x) 50х34 (14,5 см2)
Раскрытие створок АК в систолу (мм) 18 >15
Фракция изгнания левого желудочка (%) 69 50-65
Заключение
Исследование проводилось на фоне ЧСС 110 в мин. ППТ = 1,87 м2. Во время проведения исследования регистрировались одиночные наджелудочковые экстрасистолы.
Камеры сердца не увеличены. Миокард левого и правого желудочков не утолщен.
Клапаны сердца без видимых изменений.
Дополнительная поперечная трабекула в полости левого желудочка у верхушки пристеночно.
Нарушений локальной сократимости левого желудочка не выявлено.
Глобальная сократимость левого желудочка не снижена.
Диастолическая функция левого и правого желудочков не нарушена.
СДЛА = 28 – 33 мм. рт. ст. (по ТК регургитации, на фоне тахикардия). НПВ 16-16,5 мм, на вдохе спадается более 50 %
Митральная регургитация 0-1 (1) степени
Трикуспидальная регургитация 1 (1-2) степени
Регургитация на клапане легочной артерии 0-1 степени.
p.s. 3 года назад, в 2009 года я тоже делала ЭхоКг. Тогда систолическое давление в легочной артерии было 32 мм.рт.ст. Мне тогда ничего не сказали по поводу легочной гипертензии, сказали, что сердце в порядке, и порекомендовали обратиться в эндокринологу. К эндокринологу я тогда не пошла.
Мне 40 лет. В апреле 2012 г. мне был поставлен диагноз диффузно-токсический зоб 1 ст. Манифестный неосложненный тиреотоксикоз. До назначения лечения мне сказали пройти ряд исследований, - среди них ЭхоКг сердца (т.к. была тахикардия).
Измерив систолическое давление в легочной артерии, врачи сказали, что у меня незначительная легочная гипертензия (28-33 мм рт.ст) по причине высокого артериального давления (у меня на тот момент было 140/90) и тахикардии. Но прочитав в инете о легочной гипертензии, я пришла в ужас и очень испугалась. Там было написано, что возникнув, легочная гипертензию нельзя стабилизировать, и она постоянно ухудшается, и что люди с этой гипертензией очень быстро умирают. У меня маленький ребенок и я в отчаянии.
Подскажите, пожалуйста, можно ли стабилизировать давление в легочной артерии, чтобы оно не увеличивалось? Также я делала МСКТ органов грудной клетки и в заключении написано: определяется расширение основного ствола легочной артерии до 3,5 см, ветвей до 2,7 см.
Ниже привожу результаты ЭхоКг
ЭхоКГ Результат Норма
Конечно-диастолический размер правого желудочка (мм) 58х35 <30
Толщина межжелудочковой перегородки в диастолу (мм) 10 6-11
Толщина задней стенки левого желудочка в диастолу (мм) 8-8,5 8-11
Конечно-диастолический размер левого желудочка (мм) 42 42-55
Конечно-систолический размер левого желудочка (мм) 26 23-40
Диаметр корня аорты (мм) 27 23-37
Размер левого предсердия (мм) 39-40 (53х39) 51 мл 23-40
Размер правого предсердия (x) 50х34 (14,5 см2)
Раскрытие створок АК в систолу (мм) 18 >15
Фракция изгнания левого желудочка (%) 69 50-65
Заключение
Исследование проводилось на фоне ЧСС 110 в мин. ППТ = 1,87 м2. Во время проведения исследования регистрировались одиночные наджелудочковые экстрасистолы.
Камеры сердца не увеличены. Миокард левого и правого желудочков не утолщен.
Клапаны сердца без видимых изменений.
Дополнительная поперечная трабекула в полости левого желудочка у верхушки пристеночно.
Нарушений локальной сократимости левого желудочка не выявлено.
Глобальная сократимость левого желудочка не снижена.
Диастолическая функция левого и правого желудочков не нарушена.
СДЛА = 28 – 33 мм. рт. ст. (по ТК регургитации, на фоне тахикардия). НПВ 16-16,5 мм, на вдохе спадается более 50 %
Митральная регургитация 0-1 (1) степени
Трикуспидальная регургитация 1 (1-2) степени
Регургитация на клапане легочной артерии 0-1 степени.
p.s. 3 года назад, в 2009 года я тоже делала ЭхоКг. Тогда систолическое давление в легочной артерии было 32 мм.рт.ст. Мне тогда ничего не сказали по поводу легочной гипертензии, сказали, что сердце в порядке, и порекомендовали обратиться в эндокринологу. К эндокринологу я тогда не пошла.
Во-первых, у Вас вообще нет никакой легочной гипертонии. Ваши цифры в пределах вариантов нормы. А все остальное Вы нафантазировали, совершенно не разобравшись в материалах, которые нашли в Интернете. Так что можно совершенно спокойно заниматься маленьким ребенком, не спеша ждать, когда он вырастет и станет большим. На будущее один совет: не надо залезать в Интернет, чтение специальных медицинских текстов очень дорого обходится нашим больным, , приводит к испугу, панике, неврозам, депрессиям и психопатиям
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2012 03:37
17.05.2012 03:37
15.05.2012 18:02 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 21. РФ Челябинск
Здраствуйте, на ЭКГ написали синусовый ритм ЧСС 55 удв; Мне нужно проходить военную комиссию, я учусь на военной кафедре. Нормально ли, что ЧСС 55 удв?!
Да. Это в пределах вариантов нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2012 23:12
15.05.2012 23:12
15.05.2012 17:15 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 38. Россия Калининград
Здравствуйте. Меня зовут Светлана 38 лет. Не давно делала дисперсионное картирование. Вот, что оно показало: миокард 35%,ритм 88%, пульс 124, Длит.P-Q, мсек 136,Длит.QRS, мсек 74, Длит.QRS,град 60,Угол Т,град 58, Угол Р, град 60, QT/QTc, мсек 412/300, Длит. Р, мсек 76.ОБЩЕЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ: выраженные дисперсионные отклонения от нормы:вероятны паталогические изменения. Умеренные признаки дисфункции левого желудочка. Имеются изменения в процессе деполяризации предсердий. Выраженное увеличение длительности Q-T. РИТМ: Выраженная тахикардия. Имеются признаки нарушений возникновения или проведения возбуждения. Пониженные показатели вариабельности ритма-признак выраженного напряжения систем регуляции ритма. Следите за динамикой. ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ ОСЬ: Нормальное положение электрической оси сердца. выраженный поворот сердца вокруг поперечной оси верхушкой кзади. Объясните, что это такое, и что с этим делать? Спасибо.
"Дисперсионное картирование" на Кардиовизоре - это очень модная шарлатанская новинка, с помощью которой мошенники зарабатывают хорошие деньги. Разбирать и принимать эти данные всерьез скучно. Можно пожалеть выброшенных денег, но это не смертельно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2012 23:12
15.05.2012 23:12
15.05.2012 17:10 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 51. Россия Челябинск
Здаствуйте сделала Холтеровское мониторирование Изменение интервала QT В течение суток наблюдалось удлинение корригированного QT-интервала свыше 450 мс в течение 6ч.36мин(27%времени).Скажите пожалуйста насколько это серьёзно?
Если это случайная находка, обнаруженная не на фоне активной лекарственной терапии и в анамнезе нет приступов потери сознания, пароксизмальной тахикардии, то, по всей вероятности, это врожденная форма. И если за первые 50 лет с Вами в связи с этим ничего не случилось, то возможность каких-либо осложнений крайне мала и можно жить спокойно. Тем более, что по данным холтеровского мониторирования синдром оказался очень не стойким и три четверти проверенного времени вообще отсутствовал. Поэтому, мне представляется, что даже традиционная профилактика препаратами магния и бета-блокаторами в данном случае не нужна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2012 23:05
15.05.2012 23:05
15.05.2012 17:08 Кардиология / Кардиолог
Алла Жен., 46. Москва
Здравствуйте Эдуард Романович! Моему папе 81 год. Операция по поводу аденомы предстательной железы, невралгия второй ветви тройничного нерва. Повышение артериального давления последние три недели до цифр 165/90.
При наклоне кружится голова.
Принимает:
-леркамен 10мг.-2р/день
-престариум 10мг. -2р/день
-арифон ретард 1р/день
-конкор5мг. - 1р/день
Престариум начали пить после скачка давления до этого пили диротон.
Что можно поменять в схеме или добавить для нормализации давления?
При наклоне кружится голова.
Принимает:
-леркамен 10мг.-2р/день
-престариум 10мг. -2р/день
-арифон ретард 1р/день
-конкор5мг. - 1р/день
Престариум начали пить после скачка давления до этого пили диротон.
Что можно поменять в схеме или добавить для нормализации давления?
Уважаемая Алла!
Терапия хорошая, взвешенная и разумная. Обычно полный эффект такой комбинированной гипотензивной терапии развивается через 2-3 недели после начала её регулярного применения. Может быть прошло еще мало времени? Если этого окажется недостаточно, я бы посоветовал отменить арифон-ретард и назначил адельфан-эзидрекс по 1 таблетке 1 раз в сутки.
Терапия хорошая, взвешенная и разумная. Обычно полный эффект такой комбинированной гипотензивной терапии развивается через 2-3 недели после начала её регулярного применения. Может быть прошло еще мало времени? Если этого окажется недостаточно, я бы посоветовал отменить арифон-ретард и назначил адельфан-эзидрекс по 1 таблетке 1 раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2012 22:40
15.05.2012 22:40
15.05.2012 17:00 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 49. Россия Москва
Здравствуйте. Сдала анализ на холестерин. ЛПНП-холестерин составляет 4,67. ЛПВП-холестерин составляет 2,26. Холестерин общий 7,62. Ед.изм. ммоль/л. Вес в норме. Стоит ли с таким анализом идти к врачу? Или достачно пересмотреть питание?
Уровень холестерина значительно повышен. Фракция липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) - самая вредная, тоже достаточно высокая. Думаю, что одной диеты тут будет мало. Но учитывая серьезность этого решения, надо кроме показателей липидограммы, хорошо и тщательно изучить анамнез, всю историю жизни, оценить факторы риска: наследственность, полноту, диабет, гипертонию, физическую активность, вредные привычки, характер питания. Только с учетом выраженности всех этих факторов можно решать вопрос о целесообразности применения статинов. И лучше всего это сделает врач-кардиолог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2012 22:26
15.05.2012 22:26
15.05.2012 15:12 Кардиология / Кардиолог
Вика Жен., 23. Москва
Здравствуйте уважаемые врачи .Спасибо за ответы к вопросу №581289 ,,я хотела еще один вопрос задать каждые два года мне сказали делать сцинтиграфию миокарда ,,,,я делала 2 года назад и сегодня ..в 2010 ззаключение все номрально распределение РФп неравномерное ,виззуализация правого желудочка практически отсутствует .ФВ 59 признаков диастолической функции не выявлено .сцинтриграфиечких признаков значимого снижения перфузии миокарда не выявлено .гипокинез МЖП и задней стенки базальный сегмент.В этом году нагрузка беговая дорожка общац продолжительность 3.40 мин при скорости 7.5 кмв час .Исходная чсс 80 максимальная 171 во время нагрузки состояние удовлетворительное жалоб не было.
Визуализация левого желудочка четкая включение РФП достаточное .распредление РФп неравномерное .визуализация правого желудочка отмечается.
определяется сниженное включение РФП в базальных и средних сегментамх МЖП.Гипокинез стенок баз сегментах,базальной и среднем сегмента передне поерегородочно области .Снижение систолического утолщения не отмечается.
Расчеты функции выброса а также других переменных могу быть некорректны так как исследование проводилось на фоне выраженной синусовой аритмии .сцинтиграфесчких признаков значимого нарушения перфузии миокарда не выявлено .отмечается умеренное снижение перфузии миокарда МЖП.
Как сказала мне врач что была тахикардия изза этого можно не смотреть на все эти фракции а оно у меня 42....((..Я замечала что у меня склонность к тахикардии проходила в прошлом году и позапрошлом холтер он выявлял синусовую тахикарди. раньше 3 года нзад я принимала гд то год кораксан но потом перестала ,я стала попроще относиться к здоровью без психов вроде есть тахикардия и есть ,и я планирую беременность поэтому конечно не очень хочется пить таблеток ,так как я болела в феврале у меня и так беерменнсоть плохо ззакончилась я таблетки пила и теперь хочу хорошо обследоваться....и вот не знаю что делать с тахикардией этой на эхо фракция была 56а ухудшаться не будет? ...Врач в городской поликлинике (зачем я к ней пошла не знаю...) сказала ну чтоооо да плохооо инфаркт неизбежен,,может вам беременность не планировать нагрузка большая.......Я хочу получить ваш ответ пожалуйста...
Визуализация левого желудочка четкая включение РФП достаточное .распредление РФп неравномерное .визуализация правого желудочка отмечается.
определяется сниженное включение РФП в базальных и средних сегментамх МЖП.Гипокинез стенок баз сегментах,базальной и среднем сегмента передне поерегородочно области .Снижение систолического утолщения не отмечается.
Расчеты функции выброса а также других переменных могу быть некорректны так как исследование проводилось на фоне выраженной синусовой аритмии .сцинтиграфесчких признаков значимого нарушения перфузии миокарда не выявлено .отмечается умеренное снижение перфузии миокарда МЖП.
Как сказала мне врач что была тахикардия изза этого можно не смотреть на все эти фракции а оно у меня 42....((..Я замечала что у меня склонность к тахикардии проходила в прошлом году и позапрошлом холтер он выявлял синусовую тахикарди. раньше 3 года нзад я принимала гд то год кораксан но потом перестала ,я стала попроще относиться к здоровью без психов вроде есть тахикардия и есть ,и я планирую беременность поэтому конечно не очень хочется пить таблеток ,так как я болела в феврале у меня и так беерменнсоть плохо ззакончилась я таблетки пила и теперь хочу хорошо обследоваться....и вот не знаю что делать с тахикардией этой на эхо фракция была 56а ухудшаться не будет? ...Врач в городской поликлинике (зачем я к ней пошла не знаю...) сказала ну чтоооо да плохооо инфаркт неизбежен,,может вам беременность не планировать нагрузка большая.......Я хочу получить ваш ответ пожалуйста...
Уважаемая Вика!Наверное очень дурно думать о коллегах плохо. Но я не представляю себе, что врач мог сказать 23-летней женщине о неизбежности у неё инфаркта миокарда. Это глупость такого масштаба, что я скорее подумаю о том, что Вы её неправильно поняли.Единственно, чего я не могу понять, это зачем Вы занимаетесь сцинтиграфией миокарда? У вас что ни дел, ни интересов, ни занятий других нет? По-видимому, Вы еще не достигли тог состояния душевного равновесия, когда можно относиться к состоянию здоровья "без психов". А синусовую тахикардию лечить не надо и беременности она не помешает, чего нельзя сказать про лекарства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2012 20:17
15.05.2012 20:17
15.05.2012 14:21 Кардиология / Кардиолог
Валера Муж., 32. Россия Новый-Уренгой
Здравствуйте.
Я хотел бы у вас проконсультироваться правильно ли мне поставили диагноз. Насколько это опасно.Диагноз был поставлен в поликлинике вахтового поселка. Нужно ли мне принимать эти лекарства и как долго.
Мне на основании пройденных анализов поставили диагноз:Метаболический синдром.Артериальная гипертония 1степени. Гиперлипидемия. Абдоминальное ожирение.
Мне 32 года рост 174 вес 80
Пройденные анализы:
УЗИ брюшной полости:Микролит в правой почке (4 мм) Простата патологии не выявлено.
УЗИ щетовидной железы: Эхоструктура не изменена.
ЭКГ: Синусовая тахикардия с ЧСС 90/мин. Умеренные дисметаболические изменения. косвенные признаки ГЛЖ.
http://s019.radikal.ru/i604/1205/1e/95fa3d8d773a.jpg
http://s019.radikal.ru/i608/1205/b6/6d167a51d9fd.jpg
HR 80
R-R 749 AXIS 60
P-R 144 RV5:1.82
QRS 98 SV1:0.51
QT 339 R+S:2.33
QTc 391
ОАК: лейкоциты 7,4x10в9степени/л,эритроциты 5,35x10 в 12степени/л,НВ-154 г/л,тромбоциты 277х10в 9степени/л, э-1, п/я-2, с/я-51, лф-43, мн-3, СОЭ-3мм/час.
ОАМ:Прозр., с/ж, уд. вес-1020, кислая, эпителий 1-2, лейкоциты 1-2, эритроциты 1-2, белок, сахар-отр., слизь+
АН. крови на РВ отр.
Кал на я/г Не обнаруж.
БАК: мочевина-6.8 ммоль/л, креатинин-102мкмоль/л, билирубин общ.-11,8 мкмоль/л, холестерин общ.-6.0ммоль/л, АСТ 17ед/л, АЛТ 28ед/л, ЛПНП-4.78 ммоль/л, ЛПВП-1,26 ммоль/л, КФК-129 едл, ЛДГ- 211ед/л.
Электролиты Na-143,5 ммоль/л, K-4,68 ммоль/л, iCA-1?264 ммоль/л, Ph-7,484 ммоль/л, Cl -101?6 ммоль/л.
Тест НТГ натощак 5,37 ммоль/л, через 1 час 7,45 ммоль/л, через 2 часа 5,79 ммоль/л, в моче не обнаруж.
Эхо-КГ Структурной патологии нет. Систолическая и диастолическая функции ЛЖ не изменены. Клапанный аппарат интактен. Зон асинергии миокарда в покое нет. Параметры в/с потоков в норме. КИМ в обеих ОСИ не утолщен (до 0,4-0,5 мм),с четкой дифференцировкой на слои.
ТМЭМ: Тест отрицательный. ТФН, тренированность удовлетворительная. Умеренная гипертензивная реакция на нагрузку. нарушений ритма и проводимости нет. Ишемически значимых изменений ST-T нет. период восстановления без особенностей.
АД 130/80 мм РС.ст. ЧСС 82/мин.
Кардиолог рекомендации: Соблюдение диеты,постоянный прием конкора по 2,5 мг утром, статиты (кретор 20 мг 1 раз в день) контроль липидов.
Спасибо.
Я хотел бы у вас проконсультироваться правильно ли мне поставили диагноз. Насколько это опасно.Диагноз был поставлен в поликлинике вахтового поселка. Нужно ли мне принимать эти лекарства и как долго.
Мне на основании пройденных анализов поставили диагноз:Метаболический синдром.Артериальная гипертония 1степени. Гиперлипидемия. Абдоминальное ожирение.
Мне 32 года рост 174 вес 80
Пройденные анализы:
УЗИ брюшной полости:Микролит в правой почке (4 мм) Простата патологии не выявлено.
УЗИ щетовидной железы: Эхоструктура не изменена.
ЭКГ: Синусовая тахикардия с ЧСС 90/мин. Умеренные дисметаболические изменения. косвенные признаки ГЛЖ.
http://s019.radikal.ru/i604/1205/1e/95fa3d8d773a.jpg
http://s019.radikal.ru/i608/1205/b6/6d167a51d9fd.jpg
HR 80
R-R 749 AXIS 60
P-R 144 RV5:1.82
QRS 98 SV1:0.51
QT 339 R+S:2.33
QTc 391
ОАК: лейкоциты 7,4x10в9степени/л,эритроциты 5,35x10 в 12степени/л,НВ-154 г/л,тромбоциты 277х10в 9степени/л, э-1, п/я-2, с/я-51, лф-43, мн-3, СОЭ-3мм/час.
ОАМ:Прозр., с/ж, уд. вес-1020, кислая, эпителий 1-2, лейкоциты 1-2, эритроциты 1-2, белок, сахар-отр., слизь+
АН. крови на РВ отр.
Кал на я/г Не обнаруж.
БАК: мочевина-6.8 ммоль/л, креатинин-102мкмоль/л, билирубин общ.-11,8 мкмоль/л, холестерин общ.-6.0ммоль/л, АСТ 17ед/л, АЛТ 28ед/л, ЛПНП-4.78 ммоль/л, ЛПВП-1,26 ммоль/л, КФК-129 едл, ЛДГ- 211ед/л.
Электролиты Na-143,5 ммоль/л, K-4,68 ммоль/л, iCA-1?264 ммоль/л, Ph-7,484 ммоль/л, Cl -101?6 ммоль/л.
Тест НТГ натощак 5,37 ммоль/л, через 1 час 7,45 ммоль/л, через 2 часа 5,79 ммоль/л, в моче не обнаруж.
Эхо-КГ Структурной патологии нет. Систолическая и диастолическая функции ЛЖ не изменены. Клапанный аппарат интактен. Зон асинергии миокарда в покое нет. Параметры в/с потоков в норме. КИМ в обеих ОСИ не утолщен (до 0,4-0,5 мм),с четкой дифференцировкой на слои.
ТМЭМ: Тест отрицательный. ТФН, тренированность удовлетворительная. Умеренная гипертензивная реакция на нагрузку. нарушений ритма и проводимости нет. Ишемически значимых изменений ST-T нет. период восстановления без особенностей.
АД 130/80 мм РС.ст. ЧСС 82/мин.
Кардиолог рекомендации: Соблюдение диеты,постоянный прием конкора по 2,5 мг утром, статиты (кретор 20 мг 1 раз в день) контроль липидов.
Спасибо.
Поражает, прежде всего, выраженное обилие произведенных исследований, их явная избыточность, неизбирательность. Обычно этим отличаются платные программы, заинтересованные, прежде всего, в максимальной выручке. Конструкция диагноза нарочито усложнена. Диагноз гипертонической болезни не обоснован. Единственное приведенное измерение АД показало нормальные цифры (130/80). Убедительных признаков гипертрофии левого желудочка нет. Общий холестерин почти не повышен. Величина ЛПНП сомнительна, такое исследование нужно было повторить. назначение статинов выглядит преждевременным и неубедительным. При таком соотношении роста и веса и диагноз "абдоминального ожирения" выглядит сомнительным. И вся концепция "метаболического синдрома" выглядит надуманной и преувеличенной. Приведенные данные не обосновывают необходимость применения ни бета-блокаторов, ни статинов. Я бы от выполнения этих назначений воздержался. Соблюдение диеты может быть и полезным, хотя в условиях работы вахтовым способом такая рекомендация выглядит несколько абстрактно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2012 19:59
15.05.2012 19:59
15.05.2012 12:05 Кардиология / Кардиолог
КАМИЛЬ Муж., 23. РОССИЯ МОСКВА
Спасибо вам большое за ответ!последую вашему совету!
На здоровье!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2012 17:19
15.05.2012 17:19
15.05.2012 11:17 Кардиология / Кардиолог
Кристина Жен., 32. Казахстан Курчатов
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Объясните, пожалуйста мне чем моему сыну(7 лет) грозит в дальнейшей жизни диагноз «Синусовая аритмия и дополнительная хорда». Он у меня стоит на учете у кардиоревматолога, как говорит врач на фоне постоянной гнойной ангины у не такое заболевание и плюс к этому ревматоидный артрит.
Синусовая аритмия и дополнительная хорда - это варианты нормы и ничем они не грозят ни теперь, ни в будущем. А гнойную ангину и ревматоидный артрит нужно обязательно лечить, совершенно независимо от этих случайных и и безобидных находок со стороны сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2012 16:24
15.05.2012 16:24
15.05.2012 09:56 Кардиология / Кардиолог
Алёна Жен., 23. Россия Заречный Пензенская обл.
С детства была брадикардия,освобождение от физ-ры,потом 6лет курила и выпивала,в декабре 2010 почувстврвала нехватку воздуха и бросила курить,затем начало колотить сердце,одышка,корвалол не помогает,валериана тоже,в декабре 2011 с приступом син.тахикардии(более 130уд.мин) в кардиологию,ниче не нашли!Говорят-нервное!Хотя холтер показал после коронала 2.5мг-154уд.мин!ЧС не смогли сделать,т.к. я ломала нос и провода не прошли!Реланиум не снижает пульс!3,5месяцев пила коронал 2.5мг утром,но пульс поднимался до 130уд.мин,по ночам пульс падал до 45уд.мин,начало придушивать!Пульмонолог сказал лучше кораксан или верапамил,а также спирометрия показала наличие стеноза внегрудных отделов(у меня ранее был острый трахеит и на морозе я задыхаюсь,у бабушки была астма,у отца-туберкулёз!)Сейчас 2месяца не пью ничего!Пульс прыгает до 162уд.мин,разжевываю верапамил40мг-падает до 100,потом опять немного поднимается!Сильная нехватка воздуха,даже когда пульс 70уд.мин,хотя в легких чисто!Ночью пульс падает до 56уд.мин!Не хотелось бы «садиться» опять на блокаторы,еще детей нет,но такое состояние,что ничего не могу делать,не могу из дома выйти,подняться-спуститься с 4этажа без приступа и верапамила-нереально!Пустырник помогает когда-как:бывает снижает пульс,а бывает поднимает до 144уд.мин!Помогите как сможете.не знаю куда еще обратиться!Скорая меня уже «посылает»!У психиатра была,сказали я нормальна,«наверно невроз»!Гормоны сдавала в 2011-норма!Лютеинезирующий ниже на 0,1!Щитовидка-киста 0,3мм,но эндокринолог сказал-это не из-за нее!В матке киста 1,9мм уже 3года,но раньше не было такоого пульса!Не понимаю что со мной!Один врач сказал нужно операцию-удалить нерв от сердца!ОООЧЕНЬ ЖДУ ВАШЕГО ОТВЕТА!!!!
Из Вашего описания ничего не понял. Вероятно надо обращаться к очным консультантам. Смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2012 16:05
15.05.2012 16:05
15.05.2012 09:16 Кардиология / Кардиолог
Камол Муж., 42. Таджикистан Душанбе
Здравствуйте. Серьезными болезнями не болел. Также никогда не болело сердце. Пульс у меня всегда с детства на уровне 55-60 ударов в минуту. Отец был болен на сердце (умер в 77 лет). В течении последних 3 лет я пережил много стрессов. Впервые в жизни 12 мая с.г. провел ЭКГ. Выявили гипертрофию...Нижняя часть сердца постоянно жгет.Тахекардия на лицо, уже неодобно ложиться спать, ходить, сидеть, чувствую ритмы сильного сердцебиения. Чувствуется стягивание вниз в области сердца и постоянное ошушение жжения (точечено). Анализ крови показал-эритроциты-4,7.,гемоглобин 162, полихром 49%,лейкоциты 3,8.
Врач кардиолог после экг (12 мая 2012 , давление было к моему удивлению -160 на 110, но я не чувствовал боли в голове, кроме слабости) - назначил пить - Эналаприл Н(1\2-2 раза в день) постоянно, Кардиомагнил (75 мгр -1 таб. в день,постоянно) и Липостатин (20 мгр в день) в течении 3 месяцев. Принимаю с 14 числа мая Натрий хлорид (капельница), Мексидол, Миндронат, внутривенно.
Врач порекомендовал диету, здоровый образ жизни. Я не злоупотребляю спиртными (раз в месяц пью коньяк гр. 200-300), сигареты не курю вообше. Раньше занимался спортом-бег. Не бегаю уже 9 лет.
Правильное ли назначения и можно ли заниматься спортом -бегом? Что Вы порекомендуете еше делать? Стрессы пока у меня не снялись, давление всегда стабильное 120 на 80, хотя часто бывают головные боли (разовые-колики или стягивания в шейно - воротниковой зоне). Когда кружу головой влево или вправо, болит голова, чувствую головокружение. Очень стал раздражительным и нервным.
Спасибо
Врач кардиолог после экг (12 мая 2012 , давление было к моему удивлению -160 на 110, но я не чувствовал боли в голове, кроме слабости) - назначил пить - Эналаприл Н(1\2-2 раза в день) постоянно, Кардиомагнил (75 мгр -1 таб. в день,постоянно) и Липостатин (20 мгр в день) в течении 3 месяцев. Принимаю с 14 числа мая Натрий хлорид (капельница), Мексидол, Миндронат, внутривенно.
Врач порекомендовал диету, здоровый образ жизни. Я не злоупотребляю спиртными (раз в месяц пью коньяк гр. 200-300), сигареты не курю вообше. Раньше занимался спортом-бег. Не бегаю уже 9 лет.
Правильное ли назначения и можно ли заниматься спортом -бегом? Что Вы порекомендуете еше делать? Стрессы пока у меня не снялись, давление всегда стабильное 120 на 80, хотя часто бывают головные боли (разовые-колики или стягивания в шейно - воротниковой зоне). Когда кружу головой влево или вправо, болит голова, чувствую головокружение. Очень стал раздражительным и нервным.
Спасибо
Самостоятельного лечения гипертрофии сердца нет. Такая гипертрофия - это реакция сердца на повышенное давление. И лучшим лечением является лечение гипертонической болезни. Эналаприл, кардиомагнил и липостатин - лечение правильное. Капельница с натрий хлоридом не нужна, также не верю в пользу от мексидола и милдроната. Бегом заниматься можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2012 15:57
15.05.2012 15:57
15.05.2012 07:46 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 23. Сафоново
Здравствуйте!! Мне 23 года!!! Занимаюсь спортом! 6 месяцев назад почувствовал сильное сердцебиение! Пульс был 170! Но моя грудь прям содрогалась. Ужасно закружилась голова. Измерил давление 150-90! Вызвали скорую. Пока она не приехала я бегал по квартире с криками что умираю. Когда скорая приехала сердцебиение было уже 120. Дали успокоительного и сказали что ничего серьезного… Во время этого приступа я не раз чувствовал своего рода удары в грудь и как бы перевороты сердца… На следующий день я пошел в больницу где мне сделали кардиограмму и узи сердца на которых кроме пролапса первой степени не было ничего серьезного … Сказали жив будешь… Это меня успокоило…
Но недавно все повторилось… Весь день на работе был очень нервный день и придя домой я вновь почувствовал сильнейшее сердцебиение.. И где-то раз 5 проскочили те самые удары в грудь. Ощущения были такие… Удар в грудь затем как будто журчание в груди и еще один удар!! На этот раз скорую я не вызывал и справился сам с помощью анаприлина! На следующий день сделал кардиограмму и поставил холтер… По результатам которого врач сказал что все в норме! Но с того момента меня беспокоят эти удары в грудь… Я заметил что после них происходит замирание пульса где-то на 1,5 сек… Они случаются в основном в обед после того как я поем, и еще во время оргазма… Реже когда я просто сижу или лежу! За последние 2 недели они повторяются практически постоянно когда я прихожу с работы на обед, т.е после еды! Не каждый раз,но раз в 3 дня точно!! Они меня очень пугают! Сексом заниматься тоже боюсь т.к они частенько возникают во время оргазма! Прочитал в интернете о экстрасистолах! Неужели это они? Подскажите пожалуйста! И еще… Почему они возникают именно когда я поем и во время оргазма? Меня они очень пугают! Каждый раз когда они возникают мне становится не столько уже страшно, сколько обидно что я такой больной и вскоре могу умереть( Что делать не знаю( Раньше я их не замечал никогда!!
Еще я стал замечать что у меня огромная разница в пульсе в вертикальном и горизонтальном положении… Когда я встаю пульс подскакивает до 125! Чуть ппозже становится 110-120!! Обычный пульс 60-80!! Ночью 50-55!!
Что подскажите доктор? Мне теперь всю жизнь жить с этими толчками в груди? Как можно их победить??? Опасно ли это,ведь пульс иногда замирает ??? Подскажите хоть какой то способ!!!
... Заранее спасибо!
Но недавно все повторилось… Весь день на работе был очень нервный день и придя домой я вновь почувствовал сильнейшее сердцебиение.. И где-то раз 5 проскочили те самые удары в грудь. Ощущения были такие… Удар в грудь затем как будто журчание в груди и еще один удар!! На этот раз скорую я не вызывал и справился сам с помощью анаприлина! На следующий день сделал кардиограмму и поставил холтер… По результатам которого врач сказал что все в норме! Но с того момента меня беспокоят эти удары в грудь… Я заметил что после них происходит замирание пульса где-то на 1,5 сек… Они случаются в основном в обед после того как я поем, и еще во время оргазма… Реже когда я просто сижу или лежу! За последние 2 недели они повторяются практически постоянно когда я прихожу с работы на обед, т.е после еды! Не каждый раз,но раз в 3 дня точно!! Они меня очень пугают! Сексом заниматься тоже боюсь т.к они частенько возникают во время оргазма! Прочитал в интернете о экстрасистолах! Неужели это они? Подскажите пожалуйста! И еще… Почему они возникают именно когда я поем и во время оргазма? Меня они очень пугают! Каждый раз когда они возникают мне становится не столько уже страшно, сколько обидно что я такой больной и вскоре могу умереть( Что делать не знаю( Раньше я их не замечал никогда!!
Еще я стал замечать что у меня огромная разница в пульсе в вертикальном и горизонтальном положении… Когда я встаю пульс подскакивает до 125! Чуть ппозже становится 110-120!! Обычный пульс 60-80!! Ночью 50-55!!
Что подскажите доктор? Мне теперь всю жизнь жить с этими толчками в груди? Как можно их победить??? Опасно ли это,ведь пульс иногда замирает ??? Подскажите хоть какой то способ!!!
... Заранее спасибо!
Вопрос повторный. Ответ уже дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2012 15:50
15.05.2012 15:50
15.05.2012 07:43 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 23. Сафоново
Здравствуйте!! Мне 23 года!!! Занимаюсь спортом! 6 месяцев назад почувствовал сильное сердцебиение! Пульс был 170! Но моя грудь прям содрогалась. Ужасно закружилась голова. Измерил давление 150-90! Вызвали скорую. Пока она не приехала я бегал по квартире с криками что умираю. Когда скорая приехала сердцебиение было уже 120. Дали успокоительного и сказали что ничего серьезного… Во время этого приступа я не раз чувствовал своего рода удары в грудь и как бы перевороты сердца… На следующий день я пошел в больницу где мне сделали кардиограмму и узи сердца на которых кроме пролапса первой степени не было ничего серьезного … Сказали жив будешь… Это меня успокоило…
Но недавно все повторилось… Весь день на работе был очень нервный день и придя домой я вновь почувствовал сильнейшее сердцебиение.. И где-то раз 5 проскочили те самые удары в грудь. Ощущения были такие… Удар в грудь затем как будто журчание в груди и еще один удар!! На этот раз скорую я не вызывал и справился сам с помощью анаприлина! На следующий день сделал кардиограмму и поставил холтер… По результатам которого врач сказал что все в норме! Но с того момента меня беспокоят эти удары в грудь… Я заметил что после них происходит замирание пульса где-то на 1,5 сек… Они случаются в основном в обед после того как я поем, и еще во время оргазма… Реже когда я просто сижу или лежу! За последние 2 недели они повторяются практически постоянно когда я прихожу с работы на обед, т.е после еды! Не каждый раз,но раз в 3 дня точно!! Они меня очень пугают! Сексом заниматься тоже боюсь т.к они частенько возникают во время оргазма! Прочитал в интернете о экстрасистолах! Неужели это они? Подскажите пожалуйста! И еще… Почему они возникают именно когда я поем и во время оргазма? Меня они очень пугают! Каждый раз когда они возникают мне становится не столько уже страшно, сколько обидно что я такой больной и вскоре могу умереть( Что делать не знаю( Раньше я их не замечал никогда!!
Еще я стал замечать что у меня огромная разница в пульсе в вертикальном и горизонтальном положении… Когда я встаю пульс подскакивает до 125! Чуть похожу становится 110-120!! Обычный пульс 60-80!! Ночью 50!!
Что подскажите доктор? Мне теперь всю жизнь жить с этими толчками в груди? Как можно их победить??? Подскажите хоть какой то способ!!!
... Заранее спасибо!
Но недавно все повторилось… Весь день на работе был очень нервный день и придя домой я вновь почувствовал сильнейшее сердцебиение.. И где-то раз 5 проскочили те самые удары в грудь. Ощущения были такие… Удар в грудь затем как будто журчание в груди и еще один удар!! На этот раз скорую я не вызывал и справился сам с помощью анаприлина! На следующий день сделал кардиограмму и поставил холтер… По результатам которого врач сказал что все в норме! Но с того момента меня беспокоят эти удары в грудь… Я заметил что после них происходит замирание пульса где-то на 1,5 сек… Они случаются в основном в обед после того как я поем, и еще во время оргазма… Реже когда я просто сижу или лежу! За последние 2 недели они повторяются практически постоянно когда я прихожу с работы на обед, т.е после еды! Не каждый раз,но раз в 3 дня точно!! Они меня очень пугают! Сексом заниматься тоже боюсь т.к они частенько возникают во время оргазма! Прочитал в интернете о экстрасистолах! Неужели это они? Подскажите пожалуйста! И еще… Почему они возникают именно когда я поем и во время оргазма? Меня они очень пугают! Каждый раз когда они возникают мне становится не столько уже страшно, сколько обидно что я такой больной и вскоре могу умереть( Что делать не знаю( Раньше я их не замечал никогда!!
Еще я стал замечать что у меня огромная разница в пульсе в вертикальном и горизонтальном положении… Когда я встаю пульс подскакивает до 125! Чуть похожу становится 110-120!! Обычный пульс 60-80!! Ночью 50!!
Что подскажите доктор? Мне теперь всю жизнь жить с этими толчками в груди? Как можно их победить??? Подскажите хоть какой то способ!!!
... Заранее спасибо!
Больше всего Ваше описание похоже на обычную экстрасистолию. Это очень распространеная и вполне безопасная форма аритмии. Её можно отметить у 80% здорового населения. Но ощущают её не все, а только невротики. Если не можете не обращать на неё внимания и жить нормальной полноценной жизнью, то надо обратиться к неврологам и психотерапевтам и заняться лечением невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2012 15:49
15.05.2012 15:49
15.05.2012 05:48 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 40. россия братск
здравствуйте.выявлено 2000 одиночных моноформных жел.экстрасистол( 87-127 днем в час) и (3 ночью в час)в основном в покое.перебои чувствую.
ишемические изменения не выявлены,толерантность к физ.нагрузкам ниже средней, пульс от 57-141. эхокг делала три года назад,патологии камер и клапанов не выявлено.опасен ли такой вид аритмии? можно ли обойтись без антиаритмиков?нужно ли сделать еще раз эхокг?и можно ли при экстрасистолах ездить на велосипеде? большое спасибо!!!!!!
ишемические изменения не выявлены,толерантность к физ.нагрузкам ниже средней, пульс от 57-141. эхокг делала три года назад,патологии камер и клапанов не выявлено.опасен ли такой вид аритмии? можно ли обойтись без антиаритмиков?нужно ли сделать еще раз эхокг?и можно ли при экстрасистолах ездить на велосипеде? большое спасибо!!!!!!
Нет, такой вид аритмии совершенно безопасен. Без антиаримиков обходиться можно. и на велосипеде ездить тоже можно. Необходимости в повторных ЭхоКГ сейчас нет. Живите спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2012 15:42
15.05.2012 15:42

