Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
постоянно мучает тахикардия.в покое чсс 80-90 уд/мин,стоит даже немного постоять как поднимается до 100 уд/мин,при незначительной нагрузке как ходьба или работа по дому поднимается до 110 уд/мин.при этом беспокоит постоянная тяжесть в груди и в области сердца,иногда кажется что сердце переворачивается,иногда кажется что его вообще там нет,проходит дрожь в сердце и холод,утомляемость,хочется скорее лечь и полежать.боюсь из-за тахикардии кудато ходить,практически нахожусь дома.делала кардиограмму 10.05.2012 года,вот результаты-
чсс 89(84-94)уд/мин.нормосистолия.ритм регулярный синусовый.длительность Р 40 мс,длительность PQ 119мс,длительность QRS 92мс,длительность QT 475мс,угол 50 град.перед этим я приняла метопролол 25 мг т.к.была тахикардия 110 уд/мин с утра.принимаю панангин 20 дней.скажите что с моим сердцем,почему такая усталость и упадок сил?
Судя по ЭКГ частота сердцебиений нормальная. Скорее всего Ваше недомогание зависит от других, не сердечных, причин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.05.2012 15:56
Здравствуйте.Сегодня проходя профосмотр,кадиолог у меня выявила:Синусовый ритм.Полная блокада правой ножки пучка Гиса. Хотелось бы услышать мнение специалиста,меня допустят к работе?
Я слесарь-ремонтник занятый на горячих участках работ,вредность-тепловое излучение,высота,физ.нагрузки.
заранее спасибо
Думаю, что должны допустить. Блокада правой ножки практически на здоровье не влияет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.05.2012 15:53
Здравствуйте,подскожите пожалуйста мне после пересадки почки выписали нифекард 60м/г лизоноприл 10м/г,уже пью 7 месяцов,я еще пью преднизалон 5.5 м/г в сутки давление 110 100 120/70 60 80,а при резком движение или ходьбы наченается пульс восвростает...стойт ли отмены нифекарда ?.
Не зная, по поводу чего пересаживалась почка, по поводу чего назначен нифекард, трудно ответить на Ваш вопрос. Надо описывать ситуацию подробнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.05.2012 15:51
Здравствуйте Доктор! Пожалуйста скажите можно ли лететь на самолете на море с диагнозом хр.мерцательная аритмия (принимаю блокаторы-ЧСС от 85-100),давление стабильное или пониженное.Я конечно не имею ввиду загорать,просто подышать морским воздухом в тени и поплавать.И время поездки осеннее-не в жару.Так не хочется думать что жизнь закончилась с таким диагнозом.Всю жизнь работали и мечтали на пенсии хоть позволить себе отдых,а тут навязалась аритмия.И если можно лететь-то что предусмотреть в первую очередь (какие препараты дополнительно).Спасибо.
Летать самолетами можно. А для рекомендаций в лечении одного диагноза мало. Надо знать клиническукю картину, жалобы, что Вы принимаете из лекарств постоянно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.05.2012 15:42
Здравствуйте подскажите пожалуйста раньше была вегто сосудистая дистания мучилась с повышенным давлением даже обмороки были а сейчас сердце как будто растягивают боли ужасные аж до криков посоветуйте что делать?
Скорее всего это боли чисто невротические. В таких случаях обычно хорошо помогают валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.05.2012 05:10
Здравствуйте! Мне 42 года, в анамнезе - ВСД по гипотоническому типу. 3 мая на фоне эмоциональных перегрузок случился гипертонический криз (давление стало 210/100). Бригада скорой помощи ввела внутримышечно клофеллин и эгилок 50 мг под язык. На следующий день давление поднималось до 160/90 (спас укол магнезии). Участковый терапевт назначил принимать по утрам Пристариум А 5 мг постоянно. После приема давление упало до 90/60. Сейчас принимаю по 2,5 мг утром. Давление в течение дня от 105/60 до 120/80. Скажите пожалуйста, восстанавливается ли прежнее давление до криза без таблеток? И можно ли не принимать этот препарат, не возникнет ли синдрома отмены?
На этот вопрос ответить нельзя. Надо прекратить прием престариума и последить за давлением. Такая маленькая доза, да и за столь короткое время, никакого привыкания не даст и опасаться синдрома отмены не приходится. И только более длительное наблюдение может показать. есть ли гипертоническая болезнь и постоянная потребность в лекарствах типа престариума.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.05.2012 03:07
Здравствуйте,беспокоят головные боли,нервопатолог отправил на узи плечеголовных сосудов и глазных артерий,диагноз такой признаки гипертонуса и асимметрии кровотока по ОСА,гипертонус по ОСА слева,по обеим ВСА,глазная артерия слева-вазоспазм,венозный отток затруднен! нервопат. сказал ничего страшного,не разьяснил этих жутких диагнозов! если вам это известно можете разьяснить и страшно ли это? травм головы небыло,бывали стрессы
Нет. Все эти проблемы вне кардиологии. Тут приходится ориентироваться на неврологов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.05.2012 03:01
здравствуйте! мне 26 лет я женьщина. у появились проблемы с сердцем в последние время заметила что стоит принять алкаголь это бывает 1 в месяц и как только ложусь спать при засыпании начинает колоть сердце кольнет так что аж вскакиваю и кравати. и начинается учащенное сердце биение.курю 5 лет. Подскажите с чем это может быть связано. раньше татого небыло.
Так проявляют себя обычно различные невротические наслоения, которые легко обостряются после прием алкоголя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.05.2012 02:59
доброго времени суток! у меня один вопрос,как лечить ВСД и ее симптомы(Панические атаки,слишком быстрая утомляемость, как физически, так и психически,тахикардия,пугливость,смена настроения частая и т.д) P.S вы сейчас скажете что такой болезни нет,но все таки как вылечить эти симптомы??
Ну, почему нет? Это синоним невроза и его лечением занимаются терапевты и неврологи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.05.2012 01:26
Здравствуйте подскажите пожалуйста.
Беспокоят боли в спине+груди, жгучего, давящего характера, по описанию очень похоже на стенокардию. ЭКГ (делал 3 раза в разных местах) и Эхокардиография и анализ крови - показали что сердце здоровое. Давление в норме 120/80. На 10-й этаж забираюсь бегом. Позвонки тоже щупали сказали защемлений нет. Да еще боль появляется после курения, и сильная боль на следующий день после спиртого+сигареты. Может ли это быть из за тромбов сасудов, их сужения. Веду не совсем здоровый образ жизни, работаю в том числе и по ночам, в стрессовых обстановках периодически. Один раз пришлось ночью даже скорую вызывать. Что посоветуете?
Чем Дуплексное сканирование сосудов отличается от ангиографии в информационном плане? Стоит ли это делать?
Заранее спасибо.
Кто решил, что эти боли "очень похожи на стенокардитические"? Насколько солиден этот консультант? Не вижу смысла оценивать всякие глупости. Дуплексное сканирование или ангиографию следует выполнять только по назначению лечащего врача. Самодеятельность здесь не приветствуется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.05.2012 01:24
Скажите пожалуйста, чем отличаются препараты аккузит и ирузит? Сначала я принимала аккузит и физиотенз, а затем мне прописали ирузит утром, вечером ирумед. И второе. Приступы бывают после эмоциональных волнений. Что можете посоветовать для полного и длительного спокойствия, чтобы не сильно реагировать на разные ситуации.
Аккузид - это комбинированный гипотензивный препарат, который состоит из ингибитора АПФ хинаприла и диуретика гипотиазида. Ирузид - это тоже комбинированный препарат, состоящий из другого ингибитора АПФ - лизиноприла и того же диуретика - гипотиазида. Таким образом это очень близкие препараты и у Вас есть возможность выбрать, что Вам больше нравится. А ирумед - это только лизиноприл, без добавления гипотиазида, он действует несколько слабее. А для того, чтобы меньше реагировать можно применять успокаивающие лекарства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.05.2012 00:19
Доброго времени суток. К врачу все никак времени не найду сходить, но в ближайшие недели обязательно пойду, так что пишу пока здесь. Беспокоят меня боли в области сердца: начало было где-то лет в 10-15, и с тех пор до 20 лет были только несколько сильных приступов (всегда в жару на улице, и проходили когда уходит в тень или в помещение), и иногда слабые боли вечером и перед сном. Характер боли - сдавливающий, ноющий, иногда колющий, по времени - очень продолжительный, иногда слабая ноющая или давящая боль по несколько часов подряд с редкими перерывами. Последний год перед сном болит почти постоянно, днем частенько, в горячей ванне начинается боль почти сразу же, при температуре тела выше 38 болит не переставая. Спать на левом боку не могу, мышцы груди сводит судорогой и пронзает колющей острой болью. Замечу что у меня нормальная температура около 36,9-37,1 и соответственно немного повышенный пульс (у меня быстрый метаболизм). Вот так. Долго мне жить осталось? :) Какие анализы сдать надо обязательно, и к какому врачу в первую очередь, не к психиатору ли?
Думаю, что к сердцу эти боли никакого отношения не имеют. К психиатру вряд ли, а вот к неврологу надо обратиться, потому что больше всего это похоже на невроз. Длительность жизни неврозы обычно не сокращают. И анализы здесь вряд ли нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.05.2012 00:09
Здравствуйте!

Есть хроническое заболевание - надпочечная недостаточность.
Сделал кардиограмму, т.к. чувствую жжение в области сердца.
Особенно заметно в положении лежа.

Терапевт по месту жительства сказал, что всё в порядке, но уверенности в его словах нет.

Пожалуйста, могли бы Вы посмотреть кардиограмму и написать есть ли какие-то отклонения?

Ссылки на снимки:
s019.radikal.ru/i600/1205/a6/be4640d37722.jpg
s019.radikal.ru/i611/1205/d6/be67f351b15f.jpg
s019.radikal.ru/i612/1205/28/88094f945af5.jpg
s019.radikal.ru/i611/1205/e4/9224ede1fb1a.jpg

Заранее спасибо!
Нет никаких отклонений. Ваш врач прав. Все спокойно. Вряд ли это жжение связано с сердцем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2012 17:22
у моего мужа гипертоническая болезнь АГ2,риск3.ХСН1.Сахарный диабет 2типа средней степени тяжести,мерцающая аритмия,субкомпенсация.ИБС.Стенокардия ФК3.Один глаз не видит, на втором «-2»,дивертикул пищевода и язвенная болезнь ДПК. Возраст 52 года .Какая группу инвалидности ему положена?
Вы неправильно ставите вопрос.Я понимаю Ваш интерес, но существующие законы рассматривают эту проблему совсем с другой точки зрения. Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь, сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Ведь за этим стоит объем социальной помощи. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности и работоспособности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов». И среди критериев состояния больного оказываются частота обращений к врачам, частота и длительность госпитализаций, иногда количество медикаментов, необходимых для поддержания компенсации. « В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :- клинико-функциональных;- профессиографических (способность к профессиональной деятельности);- определения степени утраты профессиональной трудоспособности.Таковы правила игры. Dura lex, sed lex! Большую роль играет правильное заполнение документов лечащим врачом. Очень важно подчеркивать степень нарушения тех или иных функций, выделение тех видов или объемов работы, которые больной мог выполнять до заболевания и не может теперь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2012 17:11
Здравствуйте,Эдуард Романович,помогите пожалуйста разобраться.Мне 23 года не курю,выпиваю редко.6 месяцев назад роды-кесарево сечение.Недавно делали операцию по удалению фиброаденомы груди,направили на анлизы.По заключению ЭКГ:Синусовый ритм,74 в мин.Неспецифиченские измениния процессов реполяризации в нижней стенке.Второе ЭКГ за день до операции:в сравнении с первым написано,что без динамики.Заключение- синусовый ритм,75 в мин,метаболические нарушения в нижней стенке.Из сопотутствующего узи- ПМК 1 степени без регургитации.Врач сказала,что все в норме,не большие нарушения не заслуживающие внимания,поменьше стрессо и все само пройдет.Хочется услышать Ваше мнение,в интерненте очень мало написано об этом.
Я согласен с мнением Вашего доктора. Ничего существенного на этих ЭКГ нет. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2012 16:26
Добрый день!
У меня повышается давление до 130-135 на 75-80, иногда повышается и выше где-то 140-145, весной(01.03.2012) когда произошло повышения давления, головоркужения я обратилась к врачу, диагноз ВСД по гипертоническому типу.Проверили почки (раньше был камень 3,5 мм(2011г.)) сейчас все нормально, в 2011г делали узи сосудов шеи - норма, ЭКГ:синусовый ритм 79 уд/мин, нормальное положение ЭОС, незначительные изменения реполяризация(терапевт сказала что норма. хотя до этого когда делали ЭКГ не было «реполяризация»), по узи щитовитки есть диффузные изменения, ттг и т4св. в норма, повышены атнитпо, эндокринолог сказал что заместительной терапии не требуется, остальные анализы кровь и моча норма, глюкоза, инсулин тоже Сказали пить конкор по таблетки (2,5 мг), но если я выпиваю даже полтаблекти давление падает до 100 на 60, пью 1/4 таблекти, давление редко поднимается до 130. Стала переживать по поводу своего состояния, т.к. одни врачи говорят, что все у тебя гипертония, т.к. у моей мамы тоже гипертония есть, которая началась в возрасте 45-50 лет. Стала плохо засыпать, пью фенибут по 1 таблекти вечером, уже 2,5 недели, стала лучше засыпать. Дело еще в том, что я планирую беременность, откладываь ее не могу, т.к. в ноябре 2011г сделана лапароскопия(диагноз бесплодие и синдром поликистоза яичников) и шансы возрастают на естественную беременность только в течение 6 месяцев. Меня беспокоят еще иногда головокружения, АД при этом может быть нормальным или повышенным. Стоит ли пить конкор в такой дозе или стоит подобрать другой препарат или не нужны мне эти препараты? Действительно это гипертония? Мой рост 169, вес 83 кг, лет 27.
Нет. Цифры, которые Вы привели, свидетельствуют о нормальном давлении. Не вижу достаточных оснований для приема конкора или других бета-блокаторов. Думаю, что неадо искать другую причину головокружений. нужны консультации ЛОР и невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2012 16:24
Симптомы возникли 8 лет назад на нервной почве. Лечение назначалось: Лозолван+, Кардиомагнил, Энаприл. Помогает, но не надолго. При изменение перепада давления погоды появляется головная боль. Давление 140 на 100. При приёме Андипала давление нормализуется, но не надолго. Что вы можете мне посоветовать?
Из трех названных Вами лекарств давление снижает только одно ЭНАПРИЛ. Дозу его Вы не указали. Андипал тоже не является, строго говоря, гипотензивным препаратом. Иначе говоря Вы очень плохо лечите гипертоническую болезнь. Если это результат Вашего отношения к здоровью, то об этом можно только пожалеть. Если это тактика Вашего доктора, то было бы благоразумно его сменить. Так гипертоническую болезнь не лечат. И не надо было ждать 8 лет, что бы прийти к этому выводу. В качестве первичной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Комбинации амлодипина с периндоприлом (престенс), экватор (амлодипин с лизиноприлом), эксфорж ( амлодипин+валсартан), Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.Кардиомагнил и андипал не являются базовыми препаратами в лечении гипертонической болезни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2012 16:17
Здравствуйте, Объясните, пожалуйста, мое состояние. Срок беременности 17 недель. Днем давление 120/60 (рабочее 110/70), пульс 105, температура 36,1. Болит голова, бессилие.
Спасибо.
Давление у Вас совершенно нормальное. Причину головной боли надо искать в чем-то другом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2012 16:19
Уважаемый доктор! Обратилась у врачу из-за аритмии.которую увидела при измерении давления.Сама же не чувствую ничего ни болей в области сердца. ни одышки ни аритмии.Холтер-64 левожелудочковые экс .приступ нжпт с максимумомчсс-142уд.Диагностически значимого смещения сегмента не выявлено. Заключение эхо-Дилатация полости лж.Умеренная легочная гипертензия(ла=35мм рт ст). расширение пж(3.4)Следы выпота в перикарде.Уменьшение систолического утолшения мжп.Сократительная функция миокарда не нарушена. Хотелось бы получить Вашу консультацию о состоянии моего сердца.Заранее благодарю.
Никаких существенных отклонений при обследовании Вашего сердца обнаружено не было. Все в пределах вариантов нормы. Медикаментозное лечение не нужно. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2012 15:56
Здравствуйте Эдуард Романович.С июня 2011 начались желуд.экстрасис.лежала в больнице прокапали,назначили конкор,с декабря опять экстрас. и тахикардия.Обратилась в поликнику в феврале 2012г Холтер показал синусовый ритм с ЧСС от 50 до 134,наблюдались аритмии:одиночные желудоч мономорфные экст-лы с интервалом от 502 до 786(в сред.611)мсек.Всего 8351(457в час)днем 4974 и ночью 3377. Значимого смещение сегмента ST-Tне выевлено.Значимых изменений QT-интервала не выявлено.УЗИ сердца: камеры серда не расширины, уплотнение ПМС,пролапс МК 1 степени с регургитацией (+). Эхоплотные включения по миокарду МЖП, более выражены в базальных отделах.Сократительная способность миокарда ЛЖ сохранена. Диастолическая функция ДЖ наружена по 1 типу.Анализ крови на ТТГ-3,6.Назначили лечение- капельницы- калия магния аспоригинат. аллапилин 3 раза в день 2 месяца, пока пила препарат экс-лы не ощущала.С апреля опять начались экс-лы и тахикардия пульс 100.обратилась в поликлинику холтер показал-синусовый ритм с ЧСС от54 до 145.Желудочковая экс-лия 2 градации по Ryan.Одиночные желудочк.мономорфорные экст-лыс интервалом от 510 до 918 (в среднем 626)мсек.Всего 862 (36 в час).днем 409 ,ночью 453. Изменения ST-T при нагрузке регистрируются эпизоды выраженной депрессии сегмента ST до-223 мкВ .Более вероятен смешенный генез динамики смещения сегмента ST. Изменения интервала QT в течении суток наблюдалось удлинение корриигированного QT-интервала свыше 450 мс в течении 17 мин.(1% времени) Назначали карведилол 12,5 1 раз в сутки,но он мне не убирает эк-лы,сама начала пить снова аллапилин может его нужно пить постоянно.Давление 130-150 пью утром индапамид, на ночь кардиомагнил.
Уважаемая Людмила Алексеевна!
Я бы при такой экстрасистолии принимать аллапинин не стал бы. И рекомендовать кому-нибудь тем более. Не вижу в них ничего страшного. И проведенное обследование подтвердило хорошее состояние сердца. Вполне можно обойтись успокаивающими средствами и не применять специфических антиаритмических средств. А карведилол с индапамидом при гипертонии хороши.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.05.2012 05:18
Уже месяц как появились такие симптомы: вначале заболели ноги, немели ноги, лопнули вены, вследствии синяки, но быстро прошли - неуспела показать врачу, затем болели вены на руке от локтя к кисти. Потом стали болеть то руки, то ноги. заметила на руках высыпания в виде багровых точек, немного по всему телу, есть немного больше как родимки и как сосудистые звездочки. Обратилась к врачам сдала анализы. Возникли дискусии. Я немного запуталась. Один врач говорит о возможности васкулита, остальные отрицают. Невропатолог приписал пррепараты разжижающие кровь,кардиолог магнерот терапевт запретил пить взглянув на анализы:
WBC- 3.9*10*9
lymph -1.6*10*9
mid#-0.4*10*9
Gran#-1.9*10*9
lymph%-41.6%
mid% - 9.9%
Gran%- 48.5
HGB 113
RBC 4.51*10*12
HCT - 38.5%
MCV - 79.6
MCH -25.0
MCHC 315
RDW-CV - 15.7%
RDW-SD - 45.2
PLT - 138*10*9
MPV 8.7
PDW - 16.1
PCT - 0.120%
СОЭ -15
анализ на протромбин: ПТЧ 25«
ПТІ - 84%
Сказали пропить 10 дней аскорутин. Поможет ли это? Что мне лечить?Где искать причину болезни.
Ваша проблема не относится к кардиологии. Надо обращаться к терапевтам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2012 04:11
Эдуард Романович! Обращаюсь к Вам по следующим обстоятельствам. Поставлен диагноз: признаки атеросклеротических изменений стенок аорты, полости сердца не увеличены, незначительная гиперторофия миокарда левого желудочка. Систолическая функция миокарда ЛЖ сохранена. Незначительная митральная трикуспидальная регургитация, артериальная гипертензия 2, на Узи обнаружены признаки хронического левостороннего пиелонефрита. Микролиты почек. Доктор рекомендовал престариум, но я соменеваюсь, поскольку есть побочные явления (сухой кашль). Хотелось бы получить Ваш совет по рекомендованному мне лечению с учетом моих заболеваний и есть ли равнозначные аналоги данному лекарственному препарату.
С уважением,
Татьяна
Сухой кашель иногда появляется как побочное действие престариума (периндоприла) и всех остальных лекарств этой группы (эналаприла, лизиноприла, моноприла и т. д.). Всеми ими пользоваться нельзя. Их можно заменить антагонистами рецепторов ангиотензина II, которые обладают всеми теми же действиями, как и престариум, но не вызывают кашель. Это лозартан, микардис, атаканд, теветен, апровель, Лозартан выпускается под названиями вазотенз,
лориста, козаар, лозап, презартан, ангизар, блоктран. Чаще используются комбинации
диуретиков с антагонистами рецепторов ангиотензина II (ангизар плюс , вазотенз
плюс, лозап плюс, лориста Н, лориста НД , диокор). Это усиливает их
гипотензивное действие.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2012 04:08
Здравствуйте,я девушка мне 21 год! 2 месяца назад беспокоили то покалывания,то боли в области сердца,то жжение,еще будто удар один и стихает,побежала делать экг сказали все нормально,выписали успокаивающее персен,сердце также беспокоило я пошла и еще сделала экг в другом месте и там сказали все хорошо,ничего не назначали. ходила к нервопатологу на счет болей в голове,сделала узи сосудов головы,выявили спазм,нервопатолог сказал от стресса и нервов,выписал мне мексидол и магне b6,а дискомфорт в сердце так и есть,скажите стоит ли паниковать и помогут ли эти препараты избавиться от этих покалываний?
Не думаю, что эти препараты могут кому-нибудь помочь. Все это проявления невроза, никакой опасности они не представляют. Можно ничего не делать или попить успокаивающие лекарства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2012 04:00
Здраствуйте Эдуард Романович....
В 2009 году сделали РЧА (были экстрос,перебои) неприятное ощущение,решился на эту процедуру терпеть было невозможно.
Прошло 2 года экстор есть,но в меньш количестве ....правопредсердная экстрасистолия из области каво-атриального соединения.Наиболеераняя ранняя зона экстопии выявленно в области нижней половой вены.несколько выше отверствия нпв проведена подковообразная линия рча с вовлечением нижнебоковой стенки ПП и кавотрикуспидального перешейка. во время абляции отмечено разогрев эстопического очага предсердной тахикардии с дц 215-280,по окончанию абляции эстопическая активность исчезла.
Возникают иногда краткие пробежки 15-20сек за 6 мес их было 5 раз
Беспокоит следующее....например проснул встал сердце бьеться учащено,после еды такое тоже бывает.....инода думаеться живет своей жизнью
Врач говорит следующее ,что здесь +играет вегатативная система,особая структура,отклонение от нормы
Принимаю Валз четвертинка утром,панангин
Я правильно понимаю ,в этом случае речь идет об отклонении от нормы,и это отклонение нужно поддерживать?????
Спасибо.....нужно ли делать холтер раз год или здесь так все останеться так сейчас есть....????
Уважаемый Роман!
При пробежках по 20 секунд примерно раз в месяц, я думаю, ничего не надо делать. И валз с панангином тоже не нужны. Живите спокойно с этими пробежками и не надо усложнять проблему и вмешиваться в регуляцию вегетативной нервной системы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2012 03:57
здравствуйте ,скажите по поводу моей экг- синусовый ритм85.эос не отклонена.метаболические изменения в миокарде.что в ней не так?
Слово "метаболические" надо заменить словами "неопределенные и непонятные" и с этим заключением отправляться к врачу, который направил Вас на ЭКГ. Только он, сопоставляя эти данные с клинической картиной, может вынести какое-то заключение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2012 01:03
Здравствуйте доктор!
Мне 30лет рост 176 вес 75.Не курю,не пью пиво уже 2 месяц (раньше часто выпивал пиво теперь завязал надолго).
Расшифровали результаты аппарата Холтера, Заключение следующее: В течении суток ритм синусовый мин 45 во время сна,макс 172 во время физ.нагрузки. Всего выявлено 25 (17ночью) выраженных синусовых аритмий. Две желудочевые э/с. Отмечено удлинение интервала QT, QT коррегированный > порога (0,46сек). Отмечено укорочение интервала PQ относительно порога = 0,12 сек. Гемдинамически значимы пауз, изменений сегмента ST не выявлено. (если для анализа еще нужны какие то данные могу написать)
Опасно ли это???Можно ли это вылечить???

с конца марта месяца началось высокое давление и тахикардия,сделал много анализов давление 3 недели держалось высокое каждый день потом прошло, но тахикардия не проходила пил как мне прописал терапевт пустырник и корвалол но они мне не помогали толком лишь голову затуманивали, в итоге сделал МРТ шейного отдела позвоночника (позвонок был смещен в результаты занятий на турнике и гимнастическом колесе и был спазм шейных мышц) мануальный терапевт шею за 3 сеанса вправил,когда уходил после его сеанса 2-3часа не было ни каких признаков тахикардии,спустя 3часа опять начиналось заново.И до сих пор тахикардия каждый день. Мануальный терапевт еще назначал мне таблетки Тералиджен для сосудов,один раз ночью меня просто дёрнуло всё тело (я подумал что наверное это тело расслабилось) потом прекратил эти таблетки пить.
Сейчас даже если днем попробую поспать лечь подремать с нормальным пульсом то уже через 20-30минут всё тело колотится,тоже самое ночью минут 5-10 колотится и успокаивается, пью на ночь феназепам как снотворное и чтобы не паниковать ночью после таких трясок. Вопрос такой это всё ВСД вызывает и тахикардию? Еще обследовал органы делая УЗИ обнаружил жировой гепатоз печени и сел на диету и стал принимать фосфоглив для печени,за месяц на 10кг похудел (никогда не было таких проблем со здоровьем всегда был здоров в прошлом году медкомиссию проходил).Сейчас пью утром по пол таблетки Бисопролол и на ночь таблетку фенозипама.
В целом все описание не соответствует представлению о заболевании сердца. Считаю, что Вам нужно лечить невроз и обращаться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2012 00:59
Добрый день, Эдуард Романович! У меня диагноз по заключению кардиолога в марте этого года-предсердная экстрасистолия. Она у меня началась полгода назад, на фоне стресса у стоматолога. С тех пор э. постоянно почти каждый день. В основном после обеда, утром-редко. Врач мне выписала успокоительные. Анаприлин мне помогает(четвертинка), но я стараюсь его не пить. Если совсем только каждый второй удар перебои- тогда пью. Панангин пила- не помогает. Успокоительные травы не пью- вызывают головокружение.
О себе: рост 175, вес всегда был 72 кг, за год похудела до 65г. (часто тошнит и есть неохота),не курю, не пью, трое детей 20,21 и 11 лет, по профессии предпр-ль.
Из болезней - хр. безкамен. холецистит,дуоденит, рефлюксная болезнь, миома 19 мм 3 шт.(наблюдаюсь). Еще часто пью железо (лет 7 ) из-за обильных мен.й. Гемоглобин до 100 падает-начинаю пить. Сейчас гемогл- 127, ферритин 27, железо сыв.- 9. Все анализы биохимия, сахар- норма. Узи щитовидки-норма. Узи сердца пролапс 1 ст. Аневризма небольшая перегородки без зброса. Сказали все нормально. В феврале 2012 обнаружили лямблии 2-3 в п.з. пролечилась, аппетит стал лучше, вес начал подниматься, но экстрасистолия не прошла.
Давление 110/70 стабильно. 2-3 раза в год может кратковременно подняться до 140/90 + тахикардия на фоне анемии(?)
В данный момент беспокоит э.(6-7 в минуту) в основном после обеда и при наклонах (в огороде).
Вопрос: можно ли избавиться от этих экстрасистол? Даже в отпуск с семьей боюсь ехать, начинаю уже переживать, а переживаний и так хватает.
Уважаемая Татьяна!
В этой ситуации я бы, наверное, не стал полностью отказываться от бета-блокаторов. Только вместо короткодействующего анаприлина я бы рекомендовал использовать конкор-кор по 2,5 мг 1-2 раза в сутки. И спокойно поезжайте в отпуск.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.05.2012 21:45
Мне 22 года, замужем, была сделана операция апоплексия левого яичника 2 года назад. возникли проблемы с сердцем где-то уже год мучает ни с того ни с сего сильное сердцебиение, голово кружится, в глазах темнеет, руки немеют, самое главное к голове идёт приток высокой температуры, такое ощущение что голова кипит, и конечно чувство страха смерти, что сердце вот вот остановится. спасаюсь таблетками корвалола и каплями валосердин. в 15 лет делали мне узи сердца, врач сказал что имеется особенность, дополнительная хорда в левом желудочке. ЭКГ проходила вот 2 недели назад, врач терапевт в нашей деревни сказала что это на нервной почве, так как стресс был большой у меня. назначила лишь афобазол пить целый месяц. я очень боюсь когда приступы, проконсультируйте, как определить что это?
Если таблетки корвалола помогают, то это значит, что все хорошо и о смерти можно не думать. Думаю, что Вам врач прав, все это может быть последствием стресса. В таких случаях часто помогают мягкие растительные седативные (успокаивающие) средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.05.2012 21:38
Здравствуйте,в последнее время постоянно давление 138-140/80.я понимаю, что это не высокое давление,но оно сопровождается головокружением,головной болью, ухудшением зрения...Повышение давления иногда ,не часто бывают до 160/98,снимаю конкором,а когда такое давление не знаю,как себя вести.Обследования показали,что сердце и сосуды в норме. Как определить с чем связан такой разрыв систолического и дистолического давления?С уважениемЮЕвгения.
Уважаемая Евгения!
Я думаю, что приводимые Вами величины артериального давления слишком незначительны, что вызвать такую симптоматику. Это описание больше соответствует транзиторным ишемическим атакам (ТИА). Но это относится к преходящим нарушениям мозгового кровообращения и относится к области неврологии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.05.2012 21:24
Добрый день.Анамнез : Мужчина,35 лет 6 месяцев.Никаких серьёзных хронических болезней,кроме кариеса,близорукости и периодически ангины.Не курю 3 года,спиртное очень редко и в небольших количествах,наркотики не употребляю,депрессиями не страдаю.В феврале 2012 менял место работы,перенервничал.В марте 2012 начало беспокоить незначительное сердцебиение перед сном,сну не мешало,к врачу не обращался.В конце марта 2012 возникло чувство комка в горле(периодически)-как правильно начиналось в транспорте,тошнота(периодически)-как правило начиналось в транспорте,головокружение(периодически)-периодически в покое,мушки перед глазами-периодически в покое,затруднённое глотание,одышка - вместе с чувством комка.Стал пить воду - субъективно помогало немного.Сердцебиения перед сном продолжались,спал хорошо.В итоге 10.04 в коце рабочего дня стало очень плохо,вызвал скорую - давление 150/90,укололи магнезию.Обратился к кардиологу.Сделал УЗИ щитовидки - результат не увеличена,ЭХО ЭКГ -результат-норма по всем показателям, холтер - результат-пойман приступ (наджелудочковая эктопия -число НЖС 3183,max продолжительность 1547 в 22.09 (приступ) ,max быстр. 235 уд./мин в 22.09 (приступ)).Приступы повторяются в среднем раз в 7 дней перед сном.Борюсь с ними вагусными методами.Кардиолог выписал небилет 2,5м/г+глицисед,прекратил приём на 3-й день,т.к. резко понизилось давление (субъективно,не измерял) - головокружение,чувство потери сознания,зевки,засыпал на ходу.Кардиохирург поставил предварительный диагноз по холтеру «пароксизмальная субвентрикулярная тахикардия»,настойчиво рекомендует радиочастотную абляцию, я уже почти созрел морально и материально , НО ...меня по-прежнему беспокоят - периодический ком в горле,нарушения глотания(хочу глотнуть слюну и не могу-пью воду-помогает),нарушение дыхания (нарушен вдох,дышу словно через ватные тампоны в носу)-иногда настолько сильное,что боюсь задохнуться - ощущение такое , что разучился дышать,много сплю и не чуствую себя отдохнувшим,«ватные ноги» с самого утра - словно пробежал километров 10 , иногда - небольшая тупая боль в мышцах , иногда - лёгкие судороги икроножных мышц и кистей,предплечий рук , иногда -запоры,иногда лёгкое онемение рук и ног.Давление стабильное в районе 120-125/75-80.Аппетита нет вообще,заставляю себя есть.
Похоже ли это на гипокалиемию ? Как её диагностировать и определить причины ?
Не понимаю, откуда у Вас могла взяться гипокалиемия? В Киеве, наверное, нетрудно сделать анализ крови и определить концентрацию калия. Это проще, чем разгадывать это вслепую. А РЧА, вероятно, сделать нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.05.2012 21:32
0