Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте. Длительное время беспокоят сильные боли в сердце. Боль то появляется, то исчезает внезапно, не связана ни с нагрузками, ни с положением тела. Боль то острая, колющая, то ноющая, но сильная, такая, что дыхание иногда перехватывает. 5 лет назад ставили диагноз хронический очаговый миокардит, пролапс митрального клапана, временами приходят экстрасистолы. Недавно переболела ОРВ с осложнениями, вот теперь тревожно, что опять миокардит. От корвалола с валидолом уже тошнит, сил нет пить. Месяц назад пропила милдронад (одну упаковку правда 40 таблеток там вроде), просто не помню сколько надо на курс. Подскажите, как можно еще обследоваться? Стоит ли делать повторно спинтиграфию? Спасибо, заранее
Очаговый миокардит таких болей не вызывает. И вообще на сердечные, эти боли не похожи. Вам не столько обследование нужно, сколько подробный, детальный разговор с хорошим доктором. Попробуйте, постарайтесь найти его. Сцинтиграфия не нужна, да и милдронат тоже. Корвалол с валидолом для постоянного приема тоже не рекомендуются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2012 00:48
Собираемся удалять маме щитовидную железу: очень увеличена, много узлов и начала быстрее расти. Пульс доходит до 150-200. 5 лет назад был 300 - на операцию не решились тогда.
Сейчас Сердце в принципе для возаста в норме. Указали врачи при УЗИ только на стеноз легочной артерии.
Кадиолог посоветовали заменить атеналол на эгилок, но при этом приступы тахикардии усиливаются. Скажите можно ли оставить атеналол перед операцией?
Или как грамотно проводить замещение, если у нас есть примерно 3 недели до операции.
Если при замене атенолола на эгилок увеличивается тахикардия, то не надо заменять лекарства. Тем более, что принципиальной разницы нет, а трех недель для адекватного подбора дозы нового препарата может не хватить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2012 00:43
9 лет назад поставлен диагноз ИБС, атеросклероз. Была назначена след. схема лечения-конкор 10мг, симгал 20мг,престариум 2,5мг ,эпизодически мексикор.Все эти годы так и лечился.Ни разу не принимал нитроглицерин. При очущении приближения стенокардии просто останавливался и отдыхал минутку и все проходило.28марта 2012 г. сделали операцию по удалению грыжи межпозвоночного диска с постановкой импланта coflex динамической стабилизации.Был общий наркоз.И вот после операции сердечно сосуд. система дестабилизировалась. Непонятно почему 1 раз в сутки подскакивает давление до 170/100. Как определить причину? Купирую 2,5 мг эналаприла под язык .Стал употреблять нитроглицерин. Без него теперь никак.Врач из Бурденко где оперировался назначил новую схему лечения -пектрол 40мг утром, конкор 5 мг,эналаприл по 2,5мг утром и вечером.Перешол на нее но стабильности нет.Сердце беспокоит.
9 лет ИБС. Так от чего лечились? Какая была клиника, какие жалобы? От чего принимали престариум? Как же можно опускать такие важные события? Что такое "ощущение приближения стенокардии"? Вы пишите, чтобы объяснить? Или Вам наплевать, поймет заочный доктор что-нибудь или нет? Что значит "один раз в сутки подскакивает давление"? А остальное время как? Вместо того, чтобы описать, что с Вами теперь, Вы пишите, что стали принимать нитроглицерин. Опять надо догадываться. То есть вы старательно сделали все, что могли, чтобы затруднить работу консультанта, скрыть факты, историю, анамнез, клинику. Какой смысл обращаться? Или если бесплатно, то и так сойдет? "Сердце беспокоит" - очень содержательная информация.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2012 00:36
Здравствуйте Эдуард Романович! Прошу Вас проконсультировать меня по поводу моего заболевания. В 2008 году впервые попала в больницу с сердцем.Вот выписка из стационара: Основное заболевание- Нейроэндокринная миокардиострофия. Артериальная гипертензия 1 стадия. Эутеройдный зоб.Сопутствующие забол.Миокардитический склероз. Осложнения-Одиночная суправентрикулярная экстрасистолия.Анализы крови; биохимич.:общ.хол. 5,4, Триглецириды 1,75ммоль/л ХЛ ЛВП 0,8ммоль/л ХЛ ЛПНП 3,8, Индекс атерогенности 5,7; Гормоны крови: ТТГ 1,3 МЕ\л. Доплер ЭХОКГ-без патологии.ЭКГ-синусовая тахикардия с ЧСС-108 в.мКосвенные признаки гипертрофии левого жел. Умеренно нарушены процессы реполяризации в задне-боковой области.Суточное мониторирование:В течении суток регистрируется синусовый ритм,с ЧСС от60 до 118(средняя 79)уд/м ЧСС в пределах возрастной нормы. Зарегистрированны одиночные суправентрикулярные экстрасистолы, приимущественно в ночное время (вагозависимые), желудочковая эктопическая активность не обнаружена. В течении суток субмаксимальная ЧСС не достигнута(67% от максимально возможной для данного возраста) Причина прекращения нагрузок:сердцебиение,одышка. Тотолетарность к нагруз.низкая.Вариабильность сердечного ритма снижена. Такие показания были на фоне примененения препарата сотогексала, До применения сотогексала очень беспокоила тахикардия до 128 уд,м и НЖЭС. Скажите пожалуйста, может ли тахикардия спровоцировать НЖЭ? И может ли подниматься давлени от тахикардии? Я вообще не пойму что со мной происходит, постоянно приступы страха, непонятные боли в сердце, сердцебиение,эти систолы замучили..Давление поднимается 130/80(я гипотоник была..) Назначили препарат Сотагексал, вроде все потепенно успокоилось.. вдруг препарат пропал в аптеках, а его же резко бросать нельзя, пошла к терапевту, он мне назначил Беталок-ЗОК Как Вы считаете это правильно?
Уважаемая Светлана!
Я вообще не уверен, что при синусовой тахикардии с суправентрикулярной экстрасистолией надо было назначать и принимать сотагексал. Конечно, он замедляет ритм сердца, но может быть быть для Вас, в стратегическом плане, тот факт, что он исчез из аптек - это хорошо? Тахикардия вряд ли может способствовать НЖЭ. А тахикардия и гипертония - это общие признаки любой стрессовой реакции. Можно заменить сотагексал бета-блокатором: беталок ЗОКом, конкором, эгилоком и т. п. Хотя я сомневаюсь, что в этом есть нужда. Вы описываете выраженные признаки невроза. И его-то и нужно лечить. И сердце в данном случае выполняет функцию манометра, оно отражает неустойчивость и резкие колебания тонуса вегетативной нервной системы. С учетом возраста надо подумать о возможной роли климакса, в таких случаях ЗГТ - заместительная гормональная терапия дает обычно хороший эффект.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2012 20:00
здравствуйте. месяц назад мне поставили диагноз гипертоническая болезнь 2 стадии достигнутая степень АГ 3 риск 2-3 гипертонический криз не осложненный. ХСН 0. Объясните пожалуйста что это такое, насколько это опасно. дело в том что я работаю охранником бывают конфликтные ситуации и эмоциональное напряжение. тут на днях произошел приступ сжало сердце закружилась голова, слабость по всему телу. вызвал скорую. измерили давление было 14090. объясните пожалуйста почему был приступ ведь я перинимаю препараты лозартан лориста 50мг индапамид ретард 1,5мг инебилет 5мг мне объяснил кардиолог что эти препараты будут держать мое давление в норме. как определить почему так происходитмне же всего 26 лет
Гипертоническая болезнь может развиваться в разном возрасте. К сожалению, молодой возраст не дает гарантий в этом отношении. ХСН 0 - это хроническая сердечная недостаточность нулевой степени, то есть нет у Вас её. Основным проявлением гипертонической болезни является само повышение АД. Но об этом Вы не пишите. 140/90 - это пограничные цифры и при стрессовой ситуации с вызовом скорой помощи такие цифры могут быть и у здорового человека. У меня нет оснований не доверять диагнозу, который поставили Вам врачи на месте. Скорее, Вы просто очень плохо описали историю своего заболевания. Назначенное лечение правильное. Может быть именно благодаря ему, Ваше давление оставалось нормальным. А работа, изобилующая нервными стрессами, вообще противопоказана для гипертоников.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2012 19:43
Жалобы появились 6 месяцев назад.Жмет в груди,дискомфорт.Результаты кардиограммы: чсс55уд/мин
Р 69мс
РQ 126мс
QRS 109мс
QT 463мс
QTд 385мс
угол QRS 57град.
Серьезны ли эти изменения?
Все приведенные Вами параметры в пределах нормы. Но в оценке и трактовке боли или сжатий в грудной клетке они не имеют никакого значения. Нужен очень детальный , подробный и целеустремленный расспрос доктора, терапевта или кардиолога, о характере этих ощущений, частоте и длительности их, обстоятельств, при которых они появляются и т. д. Такой анализ имеет гораздо большее значение. А цифры без картинки вообще почти ничего не дают. Первостепенное значение имеет один вопрос: относятся это ощущения к стенокардии или нет? На ЭКГ, снятой в покое, обычно ответа на этот вопрос увидеть нельзя. И никакие сканирования, никакая передача картинок ЭКГ, снятых в покое, тут вряд ли помогут. Надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2012 19:27
здравствуйте. я перенес обширный инфаркт-миокарда. прошел каронографию и мне сказали что у меня один канал сердца забит полностью,второй на 90%. возможно ли извлечь тромб,так как боюсь операции.
Операция дело серьезное. Но без неё еще страшнее. Я считаю, что у Вас нет другого выхода. И надо на неё соглашаться. И не тянуть время. Оперативное лечение может значительно улучшить кровоснабжение сердца. Успеха Вам и удачи!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2012 17:30
Перенес в январе ЗЧМТ, после чего выпал из тренировк (занимаюсь тяжелой атлетикой) на 5 месяцев. Есть шейный остеохондроз и спондилез. Сейчас возобновил тренировки, но порой после подходов чувствую неприятные ощущения в под соском левой груди. Похоже будто сжимает сердце. При вдохе чувство сжатия бывает увеличивается, иногда непонятно. Такое ощущение может длиться до 5 минут, а может периодически возникатть в течение дня. Читал про стенокардию, решил проверить пройдет ли после нитроглицерина, сначала вроде бы прошло, а потом стоило сделать пару приседаний и все началось заново.

Проходил ЭКГ, все в норме. Уже 10 лет занимаюсь споторм, не могу поверить что у меня стенокардия. Может что-то нервное? Посоветуйте что делать, стоит ли переживать. Или это от возобновившихся тренировок?
В стенокардию в 22 года поверить очень трудно. Скорее всего это мышечные боли в результате какого-то нарушения процесса тренировок. Но я думаю, что проконсультироваться с очным доктором будет хорошо, для того чтобы снять все сомнения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2012 14:38
Здравствуйте.
Недавно выяснилось, что отец (1956г.р.) перенес несколько инфарктов.
Поставили диагнозы: легочная гипертония, аритмия, хроническая дефибрилляция желудочков, кардиосклероз, зоб первой степени.
Выписали: ритмокор, фоматидин, адвокард, карсил, альба, мелитор, афобазол, варфарин, энаприл (хартил), трифас, нифедипин.
Вопрос: совместимы ли эти препараты между собой? После приема всех лекарств повышается давление, слабость, перехватывает дыхание. Наши врачи говорят, что «не может такого быть» от этих лекарств.
С уважением, Татьяна
Вы очень небрежно переписали диагнозы, такого вообще не бывает. "Хроническая дефибрилляция желудочков" - это даже для Одессы слишком. Такого количества лекарств - 11 препаратов - даже здоровый человек может не перенести. Но не зная правильного диагноза, анамнеза, жалоб и клинической картины невозможно оценить адекватность и необходимость всей назначенной терапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2012 04:25
Здравствуйте,

Я женщина, 31 год, иногда бывают неприятные (не более того) тянущие ощущения в области сердца
Пожалуйста подскажите, что означают эти результаты моего ЭКГ
Ритм синусовый регулярный ЧСС - 74 в мин
Вертикальное положениеэлектрической оси сердца
Продолжительность интервалов
Р - 0,10 сек
PQ (QR) - 0,14 сек
QRS - 0,08 сек
QT - 0,38 сек (норма QT - 0,39 плюс минус 0,04
Особенности внутрижелудочковой проводимости: изменения миокарда задней, передне-боковой , передне-септальной стенки левого желудочка.
Большое спасибо за Вашу помощь!
Скорее всего, ничего они не обозначают и никак не связаны с неприятными ощущениями. Но для полной уверенности в этом я бы порекомендовал сделать ЭхоКГ. Эти ощущения в таком возрасте чаще всего связаны с невротическими явлениями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2012 04:17
Добрый день! Моей маме 75 лет, гипертонией более уже лет 20-25, других хронических заболеваний нет. ЭКГ в норме. Последние полгода принимала лизиноприл по 5мг утром и вечером, к сожалению делала это не регулярно. Недавно в течении трех дней подряд давление подскакивало до 200-230/100-110 (вызывали скорую). При этом чувствовала она себя прекрасно, ни тошноты ни головной боли не было. Терапевт увеличила дозу лизиноприла по 10 мг утром и вечером + кардиомагнил 75 мг + кавинтон по 5 мг 2 раза в день. В течении последующих семи дней утром 170-160/86-82 в течении дня 150-130. Потом вдруг утром 190/100, после приема таблеток уменьшилось до 140/87 к вечеру опять 186/86. Кардиолог добавил к существующим препаратам 1,5 мг арифон ретард утром и 5 мг фелодипа вечером. На следующий день около давление держалось на уровне 140-124/82-79. Через день после небольшой поездки пожаловалась на усталость измерили давление 78/54 и до вечера не поднималось выше 117/67. Вопрос следующий: стоит ли дальше принимать выше указанные препараты или что-то из них следует отменить?
Такая свостопляска с величинами АД чаще всего бывает при нерегулярном приеме гипотензивных препаратов. Лизиноприл действует в течение 24 часов, его не надо принимать два раза в сутки. Оставьте 20 мг лизиноприла по утрам. Тогда же надо принимать арифон-ретард. Если при регулярном приеме этих двух препаратов давление будет подниматься, можно добавить конкор кор по 2,5 мг тоже один раз в сутки. Полный эффект этих препаратов наступает через 1-2 недели после начала регулярного приема. Продолжать такую терапию можно очень долго. Хорошее самочувствие при высоких цифрах давления не уменьшает риск тяжелых осложнений и требует особой внимательности и регулярных измерений и записи результатов. При снижении АД до нормальных цифр не надо спешить с отменой гипотензивных средств. Они обычно хорошо снижают лишь повышенные цифры и не влияют на нормальные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2012 04:13
Здравствуйте ,Уважаемый, Эдуард Романович! Помогите, пожалуйста, разобраться! Начинается все с сильных ударов сердца (сильное сердцебиение) Чаще после еды Потом присоединяется тахикардия И все это набирает обороты, все сильнее и быстрее начинает стучать Получается сильное сердцебиение и тахикардия Внутри страх и беспокойство От страха тресет Иногда получается успокоится самовнушением А иногда помогает только четвертинка анаприлина Я ее сосу.! Потом бывает наоборот-Урежается ритм до 50-60, становится трудно дышать, сердце замирает и пропускает удары Чаще перед сном.! Потом у меня еще такое бывает- Сердце нормально стучит- еле слышно, потом раз так и несколько сильных ударов, потом опять нормально! Сдавала уже холтер 5 раз Несколько раз экг и эхо Гормоны щитовидки в норме, сахар тоже, анимии нет На эхо -ПМК 1 ст и дополн хорда лев желуд На экг-син тахикардия На холтере-экстрасистолы жел и наджел до 300 в день по типу бигимении и одиноч Когда делала все эти исследования, то приступов не было! Не знаю что делать! Очень боюсь! Как определить что это? Может ли сердце разорваться от сильной тахикардии или остановиться? Спасибо!
Сердце от сильной тахикардии разорваться не может. И остановиться тоже. Это исключено. И бояться тут нечего, экстрасистолия штука вполне безопасная. А с холтером Вам удивительно не повезло, делали пять раз и ни одного приступа не поймали. Вероятно, надо продолжать эти попытки. Может быть вы можете как-то сами спровоцировать эти приступы под холтер? А результаты всех исследований показали, что сердце у Вас здоровое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2012 00:41
Здравствуйте.Подскажите пожалуйста Я родила четыре месяца назад.А месяц назад начали беспокоить пульсация головные боли жжение в спине скачки давления.Мне поставили диагноз ВСД.Нервопатолог назначил лечение цитофлавин мексидол мильгамма тенотен стало лучше.Но меня беспокоит заключение ЭКГ горизонтальное положение осн сердца синусовая брадикардия изменение миокарда ЛЖ.Пульс у меня стал 62-64.бывает 55.Мне врач сказал ничего страшного.Сейчас стало беспокоить неприятные ощущения за грудиной как ком отдающий в горло и отрыжка.Стали проверять на проблемы с кишечником так как делали опять ЭКГ в момент болей сердце с таким же заключением.что мне делать?
В заключении по ЭКГ ничего тревожного нет. Тут Ваше беспокойство не оправдано. Неприятные ощущения явно с сердцем никак не связаны. Это скорее пищевод и желудок, отрыжка для них более характерна. Я думаю, нужно продолжать назначения невролога, тем более, что от них стало лучше. ВСД - это невроз и, вероятно, это правильный диагноз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2012 00:34
Здравствуйте! Моей маме (возраст 80 лет) по результатам флюорографии поставлен диагноз аортокардиосклероз. Флюорографию она прошла в связи с кашлем (5 дней). В больницу она вряд ли пойдёт, ссылаясь на свой возраст. Но лечить-то нужно. Помогите, пожалуйста, какие лекарства необходимо принимать, какую диету соблюдать. Она очень подвижный человек, всё по дому делает сама и даже садит огород и держит козочку. По характеру - весёлая, жизнерадостная. Вес у неё нормальный - она худенькая. Очень надеюсь получить от Вас ответ. Буду очень и очень благодарна за советы.
Аортокардиосклероз в 80 лет это возрастные изменения. Кашель они вызывать не могут. Диета тут вряд ли имеет первостепенное значение. 5-дневный кашель это скорее всего результат какого-то острого простудного заболевания. Надо дать отхаркивающую микстуру. И пригласить доктора домой, если маму никак не уговорить посетить поликлинику. Витрум-кардио можно принимать в любое время года, польза от него весьма сомнительна. В таком возрасте без осмотра врачом никакие лекарства я бы принимать не рекомендавал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2012 00:28
Мальчик 5 лет
Здравствуйте Деагноз: правое предсердие 2.3 см. Левое предсердие 2см. Впадение легочных вен: нормальное кровоток не изменен. Градиент давления пиковый: 20мм. рт. ст. Регургттация 1 степени скорость 2.3 м/с
Правый желудочек КДР: 1.3 см. Выходной отдел: 1.3 см.
Состояние створок: без особенностей
Левый желудочек: КДР : 3.1 см
Давление в легочной артерии максимальное: 25 мм.рт.ст.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Гипетрофия миокарла левого желудочка. Надклапанный аортальный стеноз. Аорта за синусами Вальсальвы сужена до 0.7 см. Градиент давления на уровне сужения 52 мм.рт.ст Извитость и сужение нисходящего отдела аорты на протяжении( Умеринная гипоплазия аотры?) Градиент давления в облости перешейка аорты 30мм.рт.ст Добавочная хорда в левом желудочке. Покакзатели глобальной систолической и диастотической функции миокарда ЛЖ в норме.
Ребенок развивается по возросту, умственное развитее по возросту. Симтоматика отсутствует. Хотелось бы узнать можно отложить оперотивное лечение на поздние сроки?
Этот вопрос надо решать педиатру и кардиохирургу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2012 00:17
Заключение по узи: Фиброз, кальциноз корня аорты створок МК, АК,ТКК. Недостаточноть МК - 1ст.; регургитация в створках. Нормальная геометрия миокарда, сократительная функция миокарда удовлетворительная. Полость сердца не расширена.
Поалуйста объясните доступным языком, что с моим сердцем и что предпринять, чтобы его поддерживать.
Сердце начало болеть в начале года, до этого не давало о себе знать.
Это возрастные изменения, которые не являются существенными, лечению не подлежат и болей в сердце не вызывают. Боли в сердце в пожилом возрасте могут быть признаком серьезного заболевания, например стенокардии. Но с этим надо подробно разбираться. Заочно хорошо не получится, надо обратиться к доктору лично.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2012 00:15
Доброго времени суток! В 2007 году мне поставили диагноз «постмиокардический кардиосклероз сердца». Подскажите пожалуйста, опасно ли давление 168/67 или 135/70 при частоте сердечных сокращений 50-60 раз в минуту. Иногда появляется чувство что потеряю сознание. Хотя совсем не так давно был в норме учащенный пульс 70-100 ударов в минуту, а в последнее время пульс упал до 50-60 в мин, и так и держится.
Частота пульса от 50 до 80 в минуту угрожающей не является и внимания не заслуживает так же как и давление до 140/90. Временные превышения этих границ при волнениях, стрессах и физических нагрузках тоже представляются нормальными. Если недомогания при этом сохраняются надо обратиться к терапевту или кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2012 00:06
Как отличить экстрасистолу от дисфункции синусного узла?У меня частые паузы (через 5-10 сек) ритма сердца.Что принимать :верапамин или нифедипин?Мне 74г. Давняя вегетососудистая дистония,гипертония,грыжа желудка.Паузы недели.Сейчас часто предобморочное состояние,слабость.Спасибо.
Не надо Вам заниматься этой самодеятельностью. Ничего хорошо из этого не получается. Для этого есть доктора. И самолечение, кроме вреда, ничего не приносит. Сама постановка вопроса о верапамиле или нефедипине выдает такую степень некомпетентности, что никаких заочных советов я бы давать не стал. лучше обратитесь к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2012 00:11
Здравствуйте.Был диагноз синдром WPW,пароксизмальная НЖТ,ПМК 1ст.Провели РЧА.В выписке написано «На операции ДПЖС левосторонний боковой,индуцируется ОРТ с ЧСС145 ДПЖС устранен.Хирурги сказали что все прошло успешно.После операции прошла неделя.Стал чувствовать приступы биения сердца.Ну т.е пульс 70-80,но сердце бьется сильно.Слышу как оно бьется.Потом проходит и все норм.А еще чувствую небольшое тепло в области сердца.Нормально ли это и что делать с этим ?
Одной недели мало. Подождите еще несколько недель, возможно, что проблема и исчезнет. В пользу Магне В6 не верю, никогда её не видел. А пролапс митрального клапана - это аномалия врожденная, значит она существует уже 22 года, протекает бессимптомно и РЧА на неё никакого влияния оказать не могла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2012 20:53
Добрый день! В июле 2011 у мужа (55 лет) было острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу по кардиоэмболическому типу в бассейне бассейне правой средней мозговой артерии, левосторонний гемипарез, грубый в руке, слабый в ноге. Постинсультная артропатия левого плечевого сустава. Дисциркуляторная энцефалопатия 2 стадия смешанного генеза легким когнитивным нарушениями, субкомпенсация. C 2006 г. мерцательная аритмия сердца принимает Варфарин 5 мг один раз в сутки. С целью снятия спастического напряжения мышц разгибателей кисти был введен Ботокс (предплечье, кисть). И в зтот же день при отдыхе, лежа при отведенной в плечевом суставе левой руке (лечение положением) был судоржный приступ (спастика руки,потряхивания всего тела, цианоз лица хриплое дыхание -1-2 мин). Затем муж пришел в себя и никаких нарушений не отмечено (был вызов скорой помощи). Могло ли использование препарата Ботокс вызвать судоржный приступ? ЭЭГ не выявило наличие эпиочага, и изменения.? И является это основанием для приема антиконвульсантов (по совету врача)? Если принимать антиковульсанты , то совет врача перейти на Прадакса (с Варфапина), т.к. Прадакса (75 мгх2 р.) лучше совместим с ними. Для этого 3 дня не употреблять Варфарин и снизить МНО до меньше 2 . А затем принимать Прадакс. Есть ли риски? И насколько Прадакс лучше Вапфаринв? Прошу, дать рекомендации!!! Спасибо!
Дабигатран (прадакса) представляется полноценным заменителем варфарина. Основная особенность: нет необходимости следить за МНО, то есть повторных исследований крови. Обычная доза по 1 капсуле (110 мг) два раза в день. Но он значительно дороже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2012 20:47
Доброго Вам здравия уважаемый Эдуард Романович! Я сдавал анализ на холестерин в 2010 в октябре в поликлинике результат 6,8м/моль.Через месяц я пересдал уже 8м/ммоль.На следующий день я поехал в платную лабораторию и там результат:общий холестерина 6,14мм/л, лпвп0,98мм/л, лпнп 3,25мм/л. В августе 2011года там же я сдал анализы и результаты:общий холестерин 5,23мм/л., лпвп 1,71мм/л.,лпнп1,32мм/л.,триглицириды1,49мм/л. На днях сдал обратно в поликлинике кровь на общий холестерин и снова 8,0мм/л. Почему такая разница результатов между поликлиникой и платной лабораторией? И нужно ли мне пересдавать кровь в платной лаборатории,если там я её сдавал в августе. Мой рост:1,92кг.,вес78кг.,не курю,жирного не ем,раз в неделю пью пиво. И посмотрите пожалуйста в норме ли остальные анализы:калий 3,6мм/л., натрий144.,общий белок 67г/л.,креатинин109мкм/л.,мочевина 8,8мм/л., мочевая кислота283,0мм/л., билирубин общ 13,7мкм/л.,амилаза 64ед., алт27,0.,аст 29,0., «Ne»-144.,сахар 4,0мм/л. Спасибо огромное.
Уважаемый Михаил!
Показатели в Ваших анализах доказывают давно известную истину: у нас очень низкое качество лабораторной службы и многие результаты дают очень низкую воспроизводимость при повторных исследованиях. Последний раз в платной поликлинике были очень хорошие результаты. раньше чем через год я бы повторять такие результаты не стал. И остальные показатели у Вас хорошие. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2012 17:36
Здравствуйте. Меня зовут Елена. полных лет 20.
Я не знаю к какому врачу обращаться очно. Если начать по порядку...С 11 лет поставили ВСД, давление было 100/60 - 90/60 и чувствовала себя прекрасно,если повышалось то начинались сильные головокружения. Ангина с 5 лет стала для меня нормой, лет с 15-16 начался тонзиллит,без температуры,но ужасный налет на миндалинах и боль в горле. Сейчас у меня в год тонзиллит проходит раз 6 точно,а иногда и более. Обращалась к ЛОР-у: посоветовал полоскать горло шалфеем и закаляться. Это нормально? Уже как месяц у меня давление нормализовалось , стало 120/70, но периодично при любой нагрузке оно поднимается вплоть до 160/100. Меня очень беспокоит ПУЛЬС,в спокойном состоянии он 100, при минимальной нагрузке поднимается выше, у меня началась нехватка воздуха.
Ходила к терапевту прописали для сердца: панангин и милдронат.
Что Вы посоветуете? к кому обратиться? и нормально ли то,что в этом возрасте у меня начались такие проблемы?
Заранее большое спасибо.
Панангин и милдронат - это пустышки. Ни при каких сердечных заболеваниях они не помогают. Повышение давления при нагрузке - это нормальная реакция. Судя по описанию, я бы прежде всего подумал о неврозе и посоветовал бы обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2012 17:29
Здравствуйте, уважаемый доктор! Мне 58 лет.Диагноз дисгормональная кардиомиодистрофия.По ЭКГ признаки гипертрофии ЛЖ В феврале была удалена Щитовидная железа.До этого был диф.тиреотоксический зоб , ВСД Очень лабильная нервная система . Иногда бывают кризы (раз -два в месяц) купирую капотеном.Длительное время принимала конкор 5 -2,5 мг.Сейчас врач назначил альбарел-препарат чисто антигипертензионный. Но давление у меня чаще низкое 110/70 . Мне казалось, что бета-блокаторы при моем типе нервной системе подходят больше.У меня при мало-мальском волнении сердце колышется и воздуха не хватает.Врач объясняет,что теперь у меня гипотериоз и лечить надо по-другому.Так ли это, скажите, пожалуйста
По-моему, бета-блокаторы Вам, по-прежнему, подходят, тот же конкор можно продолжать принимать. Если на этом фоне периодически продолжают возникать кризы, может быть вместо альборела лучше добавить ЭНАП HL или ЭНАП Н.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2012 16:27
Здравствуйте. Мне 48 лет, на протяжении последних пяти лет беспокоят перебои в сердце, делала узи сердца-патологии не выявлено. На суточном мониторировании регистрировались одиночные наджелудочковые экстрасистолы и тахикардия при нагрузке до 120 уд.в мин Снижена вариабельность и тотолетарность к нагузкам.Зарегистрированы НЖЭС. .На ЭКГ Синусовая тахикардия 108 в мин. Косвенные признаки гипертрофии левого желудочка Умеренно нарушены процессы реполяризации в задне боковой области. Врачи назначили препарат сотолекс, тахикардия прошла, но НЖЭС нет, дело в том,что я ощущаю эти перебои сердца и мне становиться страшно. Скажите на сколько это серьезно и какие прогнозы на будущее?Может ли это привести к серьезным осложнениям?
Эти экстрасистолы совсем не страшны. Это очень частая форма аритмии, очень доброкачественная и не ведущая ни к каким осложнениям. Судя по результатам обследования, сердце находится в хорошем состоянии. Я бы не стал рекомендовать прием соталекса. Это буквально из пушек по воробьям. Прогноз на будущее хороший. Думаю, что все антиаритмические препараты для организма вреднее, чем сами экстрасистолы. А для лучшей переносимости их можно выбрать что-нибудь из мягких растительных седатиков (успокаивающих): валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2012 16:34
Добрый день.Сильно колит сердце.До этого было повышенное сердцебиение. Что предпринять?
Обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2012 16:17
Женщина, 56 лет.
Заболевания: хр.тиреоидит, сахарный диабет 2 типа, гипертония, транзиторные ишемические атаки, церебральный атеросклероз, распространенный остеохондроз, подагра, деформирующий полиостеоартроз суставов, синдром карпального тоннеля, хроническая венозная недостаточность, ЖКБ, хронический панкреатит, хронический гастродуоленит, гепатомегалия, ангиомиолипома почки, киста почки
Две недели чувствую себя плохо: сердцебиение, одышка, слабость в конечностях, боль под лопаткой левой, настроение пессимистическое: тревога, страх.
Посетила кардиолога.По визуальному обследованию он поставил диагноз «тахикардия»
Обследования на данное время не проводилось. ЭКГ в разное время : Неполная блокада передней верхней ветви левой ножки пучка Гиса (2010); Нарушения внутрижелудочковой проводимости(2009)
После первого дня приема назначенных кардиологом препаратов начались судороги в икроножных мышцах.
Как определить причину?
Назначенное лечение: кардиомагнил 1 раз в день, панангин 3 раза в день, предуктал 35 мг. - 2 раза в день, бисогамма 2,5 мг- 2 раза в день, лориста 50 мг - 1 раз в день, аторис 20 мг - 1 раз на ночь . Кроме этого на данное время еще пью тиогамму 1 раз в день, метформин 1000 - 1 раз в день, панкреатин 3 раза в день, дюспаталин 2 раза вдень (обострение ЖКБ и панкреатита). Из-за такого огромного количества препаратов сама перестала принимать назначенные неделей раньше нальпазу и терафлекс.
Вопросы: 1. Может перебор калия и магния? 2. Может несочетание лекарств? Или их много слишком? 3. Возможно ли от чего-то отказаться? Большое спасибо!
Разобраться в каше из такого количества лекарственных препаратов я не могу. Для начала я бы убрал аспирин, панангин, предуктал и тиогамму.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2012 16:16
Здравствуйте, недавно я перенес грипп с высокой температурой, у терапевта была назначена ЭКГ. Вот расшифровка.
Ритм синусовый ускоренный ЧСС 90. Эл. ось сердца полугоризонтальная.нерезко выражен ОРРТ (или СРРТ- неразборчиво). Преобладание активности левого желудочка. Что это такое?
Как ни странно, у меня и давление в спокойном состоянии дома (при измерении электронным тонометром)- постоянно 110-125/до 80, и пульс всегда в норме, стоит попасть к любому врачу- начинается мандраж и волнение, дрожат руки- и сердце начинает биться около 100 и давление 140/100. Понятно, что домашние тонометры имеют погрешность, но не настолько же?
Просто электрический потенциал в отведениях, которые преимущественно регистрируют активность левого желудочка, оказался несколько выше среднего. Практического значения это не имеет.А разница в величинах АД достаточно частое явление. Дома Вы спокойнее и эти величины гораздо ближе к истинным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2012 16:10
Здравствуйте.

Во время бронхита врач выслушала мягкий систолический шум.Сделали ЭХО КГ.Там все норма, только пролапс МК 0.43 см.Лечения не назначили.
У меня вопрос :на ЭХО за 2000 и за 2008 год никаких пролапсов МК не находили и шума в сердуе тоже не было.Может ли быть такое?
Спасибо.
Может, конечно. Появиться вновь пролапс не мог, это аномалия врожденная. А не заметить её вполне могли. И пусть это будет последней заботой в Вашей жизни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2012 16:05
Здравствуйте,мне 59 лет очень повышенное давление ни какие препараты не помогают,местный врач прописал клафелин 3 раза в день.Ведь этот препарат очень серьезный не знаю что делать стоит его начинать его пить или обратиться к другим специалистам?
Такое лечение гипертонической болезни представляется мне нерациональным. Лучше обратиться к другому доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2012 15:54
Доброго времени суток, Эдуард Романович! Постараюсь придерживаться схемы.
Мне 32 года, зовут Елена. Пять лет назад впервые обратилась за помощью кардиологу из-за резких приступов боли в груди, слабости, приступов удушья. По результатам кардиограммы выявили легкую аритмию, и перенаправили к неврологу. Проведенное им лечение (препараты, хвойные ванны, циркулярный душ) сказалось положительно, приступы прекратились. И я «забыла», о том, что у меня есть сердце. Простите, но назвать сейчас поставленный мне тогда диагноз не смогу - не помню. Молодо-зелено.
На протяжении двух-трех недель почти каждый день я ощущаю дискомфорт (чувство сдавленности, сложно вздохнуть) в груди, при вздохе боль отдает в спину. Наваливается слабость, немеет левая рука (я левша). Принимаю успокаиващие БАДы «Драже вечернее» с валерьянкой и маслами уже около двух недель, спокойней стала заметно, но боли не уходят.
Если это важно - я кормила грудью сына практически до конца марта, но (а возможно из-за недомогания) пришлось закончить ГВ. Сыну уже 2г. и 6мес., так что и для него, и для меня прощание с ГВ прошло гладко.
Но вернусь к теме вопроса. До сих пор мне удавалось валерьянкой и (или) валидолом + покой снимать эти приступы боли и приходить в норму.
Однако сегодня две таблетки валидола (с разницей в полчаса) + 40 капель сердечных не сняли приступ. Боль в левой груди с направлением в левую руку по-прежнему ощутима, слабость, тяжесть в груди.
Вопрос: Возможно ли это проблемы с сердцем? Сможет ли кардиограмма показать причины? Какие можно меры принять для облегчения?
P.S. Простите, что мое обращение такое «сопливое» - накладывается настроение. Для меня очень важно получить Ваш ответ.
Уважаемая Елена!
Судя по описанию, эти боли не связаны с сердцем. И я не думаю, что здесь нужно вызывать скорую помощь. Экг, скорее всего, ничего не покажет. Тут есть две возможности: или это заболевание мягких тканей самой грудной клетки или невроз. Надо обратиться вначале к терапевту, который сможет тщательно прощупать все участки грудной клетки и левой руки, поискать болевые участки или точки, что может быть связано с миозитом, невралгией, невритом и т. п. Если появиться такая необходимость, терапевт направит Вас к неврологу. Думаю, что ничего серьезного, опасного здесь нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2012 15:46
0