Все нормально. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это вариант нормы.

Все цифры перепутаны. В такой форме они никакого смысла не имеют.

Я думаю, к терапевту.

Из-за полной неспецифичности эти изменения расшифровке не поддаются. А вообще смотреть надо. Следует обратиться к очному кардиологу.

Нет. Это совершенно несерьезно. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса является вариантом нормы. Неспецифические изменения в миокарде предсердий тоже не являются заболеванием и никак не отражаются на здоровье и самочувствии. Синусовый ритм с частотой 76 ударов в минуту свидетельствует о том, что тахикардия, о которой Вы пишите, является не постоянной. А тянущие боли в области сердца никак не связаны с ЭКГ картиной. Нет причин для беспокойства.

Думаю, что суточный мониторинг вообще не нужен. По описанию складывается впечатление о ситуационном неврозе. Пролапс митрального клапана - это случайная находка, это состояние врожденное и никаких симптомов он не дает. Я понимаю, что все эти проявления невроза мешают жить но лекарства в этой ситуации мало помогают, нужно время, которое залечивает такие раны. Афобазол от страхов помогает, кораксан вряд ли нужен. Помогают еще успокаивающие лекарства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.

Они не вреднее обычных сигарет, но и не намного полезнее. Для окружающих польза заметнее, а для самого курильщика очень не велика. А главное - все это дуракаваляние. После инфаркта и стентирования надо просто бросить курить.

Нормально. И противопоказаний к физическому труду нет.

Этот диагноз совершенно несерьезен, все, что описано в пределах вариантов нормы.

Нет, не достаточно. Кроме всего Вами перечисленного, Вас прежде всего должен посмотреть хороший терапевт или кардиолог. Это самое главное.

Слишком много документов. С таким чемоданами надо идти на очную консультацию.

В триметазидин не верю. После ангиопластики и стентирования прошло 8 лет. Обычно этих процедур хватает лет на пять. Конкор и кораксан будут урежать пульс и снижать давление. Надо повторять коронарографию и ставить новые стенты или идти на АКШ.

Я бы отменил конкор. Все зависит от того, чего Вы хотите: увидеть по результатам мониторирования больше или меньше? Если хотите увидеть меньше, тогда стоит принимать конкор, он аритмию уменьшит, и наоборот.

ЭКГ не дает никаких возможностей ответить на Ваш вопрос. Она регистрирует только, что там есть какие-то изменения. Все остальное - за пределами возможностей метода.

Экстрасистолы не могут так испортить жизнь. По-видимому, в основе этого лежит невроз. Надо прекратить обследования сердца и обратиться к неврологам и психиатрам. При таких неврозах они помогают лучше.

Диагноз непонятен. Как связаны миокардит и аневризма? Аневризма чего? Когда началась болезнь? Как протекала? С какими симптомами? Зачем нужен кораксан? И для чего аторис? Сплошные загадки. надо или все подробно толком объяснить или обращаться к очному врачу.

Можно не обращать внимания и продолжать заниматься спортом.

Поскольку трентал сам может вызывать и тахикардию и аритмию, прием его на фоне желудочковой экстрасистолии нежелателен.

Никогда не сталкивался и не читал про такие сезонные колебания давления. Успокаивает то, что все приведенные Вами величины находятся в пределах нормы. В необходимости фозикарда и капотена не уверен.

Имеется стеноз митрального клапана. Степень его умеренная и не достигает критической. Ни субъективных, ни объективных показаний для операции нет. Гемодинамика не нарушена.В отличие от очень подробного протокола ЭхоКГ о характере болей не сказано ничего. Не убежден, что они вообще связаны с сердцем. А разбираться с ними придется в очном формате, надо обратиться к кардиологу.

Скорее всего это транзиторные ишемические атаки (ТИА) - своеобразные эпизоды застоя крови в головном мозге за счет спазмов сосудов при резких повышениях давления.Основное лечение - это тщательно подобранная комплексная постоянная гипотензивная терапия. Такой подбор заочно невозможен. Эта работа непосредственно лечащего врача. И еще стоит посоветоваться с неврологом.

Тут сразу несколько вопросов.1. Если два аппарата показывают разные результаты, значит один из них испорчен. Надо брать их с собой в поликлинику и на каком-то эталонном проверить и неправильный выбросить.2. Разница в АД на правой и левой руках
связана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница
в давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту руку,
где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в большей
степени отражают давление в самой аорте.



3. При первичном
измерении давления оно обычно выше. Такое давление мы называем
"случайным". Если измерять давление повторно через каждые пять минут ,
во время которых человек спокойно сидит и отдыхает, обычно с каждым разом
величины становятся меньше. И когда они перестают уменьшаться, это давление мы
называем "остаточным". Оно гораздо точнее характеризует истинное
артериальное давление. Просто в сутолоке обычной жизни у людей не хватает
терпения и времени определять более точное "остаточное " давление.
Когда-то в клинике мы определяли и «основное» давление, утром, натощак еще до
вставания с постели, но потом от этого отказались.

4. Измерять АД надо всегда в состоянии полного покоя. При волнении, возбуждении, страхе величины всегда будут выше. Это не гипертония. Точнее гипертония ситуационная, но не гипертоническая болезнь.

Препараты для рассасывания тромбов есть. Но через четыре дня после закупорки ткани сердечной мышцы, которые были лишены кровоснабжения успели умереть, теперь на их месте развивается соединительная ткань, которая потом превратится в рубец. О возможности проведения коронарографии для решения вопроса об оперативном лечении говорить нельзя из-за недостатка информации. Тут все зависит от оснащения больницы и опыте врачей, ну и от состояния больного.

Присланный протокол не полный. По имеющейся информации патологии не обнаружено.

Я не уверен, что при таких величинах давления и пульса есть основания для тревоги. По моему никаких лекарств сейчас принимать не надо. И сухость во рту тревоги не вызывает.

ЭКГ не дает возможности определить заболевание и диагноз. Здесь надо сделать ЭхоКГ и оценить все результаты с учетом анамнеза и клинической картины.

Вероятно надо провести пробный курс терапии кордароном, посмотреть на его эффективность и только потом думать о его замене другими средствами.

Уважаемый Александр!


Я не знаю украинского языка, ряд слов просто не понял.



Двустворчатый аортальный
клапан (ДАК) еще 20–30 лет назад многие кардиологи относили к вариантам
развития, а не к порокам сердца: считалось, что кальцификация такого клапана и
нарушение гемодинамики возможны лишь при присоединении инфекционного
эндокардита. По сути, двустворчатый аортальный клапан – это самый
распространенный врожденный порок сердца, требующий, даже при отсутствии
симптоматики у людей в течение первых четырех декад жизни, самого пристального
внимания. Нарушение работы такого клапана – лишь функция времени.



На
основании данных аутопсий и хирургических операций считается, что наличие ДАК
значительно увеличивает риск заболеваемости и смертности от развития клапанной
дисфункции, эндокардита и расслоения аорты. Канадские ученые провели длительное
наблюдение за большой когортой пациентов с ДАК для определения частоты
неблагоприятных сердечных исходов и выявления их независимых предикторов.
Наблюдение проведено за всеми 642 больными, включенными в Университетскую
Сеть Здоровья (г. Торонто) с 1994 по 2001 гг. Средний возраст пациентов
составил 35±16 лет (от 16 до 78 лет), из них 68% – мужчины.



Период
наблюдения продолжался 9±5 лет. За это время отмечено 28 смертельных исходов
(4±1%). Основные сердечные события зафиксированы у 161 пациента (25±2%), в том
числе 17 смертей от сердечной причины (3±1%), 142 случая хирургических
вмешательств на клапане или восходящей аорте (22±2%), 11 случаев расслоения или
аневризмы аорты (2±1%) и 16 госпитализаций пациентов по поводу застойной
сердечной недостаточности (2±1%). Кроме того, отмечено 13 случаев
эндокардита с поражением аортального клапана.



Таким
образом, в данной популяции лиц молодого возраста с ДАК возраст, степень
выраженности стеноза устья аорты и аортальной регургитации были независимыми
предикторами неблагоприятных сердечных событий. Хотя за 9 лет наблюдения
выживаемость больных была не ниже, чем в общей популяции, пациенты с ДАК имеют
непрерывно нарастающую вероятность оперативного вмешательства на клапане и/или
аорте и поэтому требуют динамичного наблюдения за состоянием клапана и
размерами аорты.



У детей и подростков с двустворчатым аортальным клапаном
выявляется расширение начального отдела аорты, что является проявлением
неполноценности эластической структуры. Такие дети нуждаются в динамичном
наблюдении кардиолога и эхокардиографическом контроле за размерами аорты. Если
диаметр аорты увеличивается более чем на 3 мм за один год наблюдения, требуется
консультация кардио-хирурга.



При
отсутствии регургитации (обратного сброса крови) на аортальном клапане и
нормальных размерах корня аорты повторные исследования с помощью ЭхоКГ
рекомендуется делать раз в два года.



Каких
либо ограничений в образе жизни и обычных физических нагрузках не требуется.
Человек должен жить полноценной жизнью. В будущем (чаще годам к 50) возможно
развитие аортального стеноза (степень которого может быть различной).
Необходима повышенная настороженность ко всем инфекциям и применение
антибиотиков в комплексе их лечения. Профилактическое применение антибиотиков
перед удалением зубов и других хирургических вмешательствах.



Ежегодно
тестирование рекомендуется пациентам с расширением корня аорты или восходящей
аорты диаметром более 40 мм , что может привести к формированию аневризмы или
расслоению. У Вас имеется расширение восходящей аорты до 42 мм и признаки недостаточности
аортального клапана (3 степень регургитации?)



Пик проявления симптомов
(стенокардия, обморок, или сердечная недостаточность) происходит в возрасте от
40 до 60 лет. После появления этих признаков выживаемость, без замены клапана,
меньше пяти лет.



Внезапная
смерть может произойти у больных с ДАК , особенно во время и сразу после
нагрузки . Расчетная частота внезапной смерти пострадавших молодых людей
составляет от 0,3 до 0,4 процента в год . Почти во всех случаях внезапной
смерти у взрослых с врожденным аортальным стенозом были вышеуказанные симптомы. Пациенты, без дилатация корня аорты (диаметром менее 40
мм) и без существенного аортального
стеноза или недостаточность аортального клапана могут участвовать во всех
спортивных соревнованиях.



Пациенты с повышенным диаметром корня
аорты между 40 и 45 мм могут участвовать в соревнованиях с низкими и умеренными
статическиими или динамическими видами спорта , если не существует потенциальной
возможности для ушибов или травм .



Больные с диаметром корня аорты более 45 мм могут
участвовать только в спортивных соревнованиях низкой интенсивности .



Мне представляется, что спортивные нагрузки для Вас вредны. Следует ограничиться физкультурой без элементов
соревновательности при обычном нормальном образе жизни. В этом залог длительной
здоровой жизни.

Уважаемый Илья!
Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос, надо знать продолжительность пароксизма желудочковой тахикардии и фракцию выброса левого желудочка по ЭхоКГ.

Это вопросы к педиатру.И не надо писать заглавными буквами, это затрудняет чтение.