On-line консультация |  |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
17.04.2012 10:31 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 21. россия Озёры
Здравствуйте,меня стали очень беспокоить приступы пульсации в области эпигастрии прощупывал пуль,совпадает с ударами сердца,но очень сильные,живот прыгает,подскажите какое обследование провести,не аневризма ли?
Прежде всего надо обратиться к терапевту или кардиологу, пусть посмотрит на эту пульсацию и оценит её. Вашей непрофессиональной оценке тут доверять трудно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2012 15:27
17.04.2012 15:27
17.04.2012 10:24 Кардиология / Кардиолог
жанна Жен., 43. россия ставрополь
здравствуйте. насколько опасен мой диагноз. пролапс митрального клапана , недостаточность 2 степени.спасибо.
Нет, не опасен, хотя оформлен не правильно. Различают пролапс со степенями и недостаточность митрального клапана, тоже со степенями, а у Вас все перемешано. А серьезность пролапса определяется степенью регургитации, она у Вас тоже не указана.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2012 15:24
17.04.2012 15:24
17.04.2012 10:09 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 30. Ижевск
Здравствуйте,мне 30 лет. Специальность ветеринарный врач, на данный момент безработная. Мой диагноз: Врожденный порок сердца. Дефекты межжелудочковой перегородки, множественные, мышечные. Двухстворчатый аортальный клапан, недостаточность клапанов аорты 1-1,5ст. Пролапс митрального клапана 1-2ст. с недостаточностью митрального клапана 1 ст. Коарктация аорты в типичном месте.
Оперированный открытый артериальный проток- перевязка ОАП в 2 года
Осл.: ХСН 2 А (гиперволемия в легких). ФК 3.
Соп.д-з: Гипотиреоз. Кифосколиоз
МСЭ не дает инвалидность, хотя специалисты говорили что положена. Положена ли мне инвалидность? По какой причине МСЭ может отказывать? Куда и как мне надо обратится?
Оперированный открытый артериальный проток- перевязка ОАП в 2 года
Осл.: ХСН 2 А (гиперволемия в легких). ФК 3.
Соп.д-з: Гипотиреоз. Кифосколиоз
МСЭ не дает инвалидность, хотя специалисты говорили что положена. Положена ли мне инвалидность? По какой причине МСЭ может отказывать? Куда и как мне надо обратится?
Я понимаю Ваш интерес, но существующие законы рассматривают эту проблему совсем с другой точки зрения. Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Ведь за этим стоит объем социальной помощи. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности и работоспособности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов». И среди критериев Вашего состояния оказываются частота обращений к врачам, частота и длительность госпитализаций, иногда количество медикаментов, необходимых для поддержания компенсации. В Вашем описании нет главного: функционального состояния сердечно-сосудистой системы. А перечисление анатомических дефектов не является определяющим. « В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :- клинико-функциональных;- профессиографических (способность к профессиональной деятельности);- определения степени утраты профессиональной трудоспособности. Большую роль играет правильное заполнение документов лечащим врачом. Очень важно подчеркивать степень нарушения тех или иных функций, выделение тех видов или объемов работы, которые Вы выполнять не можете, где Вы являетесь профессионально или социально ущербными. А Вы эту сторону упустили полностью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2012 15:21
17.04.2012 15:21
17.04.2012 08:17 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 33. Вьетнам Вунгтау
Здравствуйте, прошел полное кардио обследование – все показатели в норме (ЭКГ, ЭХО, УЗИ), но есть одна запись: Митральный клапан нормальный по структуре и функционированию, имеется слабая регургитация митрального клапана. Огромная просьба, прокомметнируйте это. Мне сказали, что сердце в норме, скажите, когда я даю нагрузку спортом, сердце сильно под ребрами бьется, раньше или не было или не замечал, это нормально? И когда в покое лежу, пульс 55-70, но четко чувствую удары сердца под ребрами – мешает лежать спокойно. И можно ли заниматься спортом?
Регургитация - это обратное просачивание крови из левого желудочка в левое предсердие в период закрытия митрального клапана из-за не совсем плотного прилегания створок. Ключевое слово здесь "слабая", то есть незначительная. Это врожденная аномалия, которая не является существенной, не дает никаких симптомов, не требует никаких ограничений и никакого лечения. Можно заниматься спортом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2012 15:12
17.04.2012 15:12
16.04.2012 23:03 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 47. Россия Ю-Польский район с. Фёдоровское
В 19 лет моему сыну, проходя медицинскую комиссию на военную кафедру в институте дали заключение: аномалия развития аортального клапана(двустворчатый) с признаками недостаточности клапана 2 степени. Я в панике, ведь он спортивный мальчишка: играл в команде по футболу, ходил качаться в клуб, как дальше быть, что можно и что нельзя. В эхокардиографии записано: КДР: 51, ФВ: 68, АО:34, ЛП: 35, МЖП: 10, ЗСЛЖ: 9 и ещё записано: полости не расширены. Систолическая функция сохранена. Чего остерегаться, в больнице нам сказали, проходите каждый год эхокардиографию и всё. Проконсультируйте пожалуйста.
Двустворчатый аортальный клапан (ДАК) - это врожденный порок сердца. ДАК еще 20–30 лет назад многие кардиологи относили к
вариантам развития, а не к порокам сердца. По сути, двустворчатый аортальный клапан – это самый
распространенный врожденный порок сердца, требующий, даже при отсутствии
симптоматики у людей в течение первых четырех декад жизни, самого пристального
внимания. Нарушение работы такого клапана – лишь функция времени.
На
основании данных аутопсий и хирургических операций считается, что наличие ДАК
значительно увеличивает риск заболеваемости и смертности от развития клапанной
дисфункции, эндокардита и расслоения аорты. Канадские ученые провели длительное
наблюдение за большой когортой пациентов с ДАК для определения частоты
неблагоприятных сердечных исходов и выявления их независимых предикторов.
Наблюдение проведено за всеми 642 больными, включенными в Университетскую
Сеть Здоровья (г. Торонто) с 1994 по 2001 гг. Средний возраст пациентов
составил 35±16 лет (от 16 до 78 лет), из них 68% – мужчины.
Период
наблюдения продолжался 9±5 лет. За это время отмечено 28 смертельных исходов
(4±1%). Основные сердечные события зафиксированы у 161 пациента (25±2%), в том
числе 17 смертей от сердечной причины (3±1%), 142 случая хирургических
вмешательств на клапане или восходящей аорте (22±2%), 11 случаев расслоения или
аневризмы аорты (2±1%) и 16 госпитализаций пациентов по поводу застойной
сердечной недостаточности (2±1%). Кроме того, отмечено 13 случаев
эндокардита с поражением аортального клапана.
Таким
образом, в данной популяции лиц молодого возраста с ДАК возраст, степень
выраженности стеноза устья аорты и аортальной регургитации были независимыми
предикторами неблагоприятных сердечных событий. Хотя за 9 лет наблюдения
выживаемость больных была не ниже, чем в общей популяции, пациенты с ДАК имеют
непрерывно нарастающую вероятность оперативного вмешательства на клапане и/или
аорте и поэтому требуют динамичного наблюдения за состоянием клапана и
размерами аорты.
У детей и подростков с двустворчатым аортальным клапаном
выявляется расширение начального отдела аорты, что является проявлением неполноценности
эластической структуры. Такие дети нуждаются в динамичном наблюдении кардиолога
и эхокардиографическом контроле за размерами аорты. Если диаметр аорты
увеличивается более чем на 3 мм за один год наблюдения, требуется консультация
кардио-хирурга.
При
отсутствии регургитации (обратного сброса крови) на аортальном клапане и
нормальных размерах корня аорты повторные исследования с помощью ЭхоКГ
рекомендуется делать раз в два года.
Каких
либо ограничений в образе жизни и обычных физических нагрузках не требуется.
Человек должен жить полноценной жизнью. В будущем (чаще годам к 50) возможно
развитие аортального стеноза (степень которого может быть различной).
Ежегодно
тестирование рекомендуется пациентам с расширением корня аорты или восходящей
аорты диаметром более 40 мм , что может привести к формированию аневризмы или
расслоению.
Пик проявления симптомов (стенокардия, обморок, или
сердечная недостаточность) происходит в возрасте от 40 до 60 лет. После
появления этих признаков выживаемость, без замены клапана, меньше пяти лет.
Внезапная
смерть может произойти у больных с ДАК , особенно во время и сразу после
нагрузки . Расчетная частота внезапной смерти пострадавших молодых людей
составляет от 0,3 до 0,4 процента в год . Почти во всех случаях внезапной
смерти у взрослых с врожденным аортальным стенозом были вышеуказанные симптомы. Пациенты, без дилатация корня аорты (диаметром менее 40
мм) и без существенного аортального
стеноза или недостаточности аортального клапана могут участвовать во всех
спортивных соревнованиях.
Пациенты с повышенным диаметром корня
аорты между 40 и 45 мм могут участвовать в соревнованиях с низкими и умеренными
статическиими или динамическими видами спорта , если не существует
потенциальной возможности для ушибов или травм .
Больные с диаметром корня аорты более 45 мм могут
участвовать только в спортивных соревнованиях низкой интенсивности .
вариантам развития, а не к порокам сердца. По сути, двустворчатый аортальный клапан – это самый
распространенный врожденный порок сердца, требующий, даже при отсутствии
симптоматики у людей в течение первых четырех декад жизни, самого пристального
внимания. Нарушение работы такого клапана – лишь функция времени.
На
основании данных аутопсий и хирургических операций считается, что наличие ДАК
значительно увеличивает риск заболеваемости и смертности от развития клапанной
дисфункции, эндокардита и расслоения аорты. Канадские ученые провели длительное
наблюдение за большой когортой пациентов с ДАК для определения частоты
неблагоприятных сердечных исходов и выявления их независимых предикторов.
Наблюдение проведено за всеми 642 больными, включенными в Университетскую
Сеть Здоровья (г. Торонто) с 1994 по 2001 гг. Средний возраст пациентов
составил 35±16 лет (от 16 до 78 лет), из них 68% – мужчины.
Период
наблюдения продолжался 9±5 лет. За это время отмечено 28 смертельных исходов
(4±1%). Основные сердечные события зафиксированы у 161 пациента (25±2%), в том
числе 17 смертей от сердечной причины (3±1%), 142 случая хирургических
вмешательств на клапане или восходящей аорте (22±2%), 11 случаев расслоения или
аневризмы аорты (2±1%) и 16 госпитализаций пациентов по поводу застойной
сердечной недостаточности (2±1%). Кроме того, отмечено 13 случаев
эндокардита с поражением аортального клапана.
Таким
образом, в данной популяции лиц молодого возраста с ДАК возраст, степень
выраженности стеноза устья аорты и аортальной регургитации были независимыми
предикторами неблагоприятных сердечных событий. Хотя за 9 лет наблюдения
выживаемость больных была не ниже, чем в общей популяции, пациенты с ДАК имеют
непрерывно нарастающую вероятность оперативного вмешательства на клапане и/или
аорте и поэтому требуют динамичного наблюдения за состоянием клапана и
размерами аорты.
У детей и подростков с двустворчатым аортальным клапаном
выявляется расширение начального отдела аорты, что является проявлением неполноценности
эластической структуры. Такие дети нуждаются в динамичном наблюдении кардиолога
и эхокардиографическом контроле за размерами аорты. Если диаметр аорты
увеличивается более чем на 3 мм за один год наблюдения, требуется консультация
кардио-хирурга.
При
отсутствии регургитации (обратного сброса крови) на аортальном клапане и
нормальных размерах корня аорты повторные исследования с помощью ЭхоКГ
рекомендуется делать раз в два года.
Каких
либо ограничений в образе жизни и обычных физических нагрузках не требуется.
Человек должен жить полноценной жизнью. В будущем (чаще годам к 50) возможно
развитие аортального стеноза (степень которого может быть различной).
Ежегодно
тестирование рекомендуется пациентам с расширением корня аорты или восходящей
аорты диаметром более 40 мм , что может привести к формированию аневризмы или
расслоению.
Пик проявления симптомов (стенокардия, обморок, или
сердечная недостаточность) происходит в возрасте от 40 до 60 лет. После
появления этих признаков выживаемость, без замены клапана, меньше пяти лет.
Внезапная
смерть может произойти у больных с ДАК , особенно во время и сразу после
нагрузки . Расчетная частота внезапной смерти пострадавших молодых людей
составляет от 0,3 до 0,4 процента в год . Почти во всех случаях внезапной
смерти у взрослых с врожденным аортальным стенозом были вышеуказанные симптомы. Пациенты, без дилатация корня аорты (диаметром менее 40
мм) и без существенного аортального
стеноза или недостаточности аортального клапана могут участвовать во всех
спортивных соревнованиях.
Пациенты с повышенным диаметром корня
аорты между 40 и 45 мм могут участвовать в соревнованиях с низкими и умеренными
статическиими или динамическими видами спорта , если не существует
потенциальной возможности для ушибов или травм .
Больные с диаметром корня аорты более 45 мм могут
участвовать только в спортивных соревнованиях низкой интенсивности .
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2012 04:56
17.04.2012 04:56
16.04.2012 22:28 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 45. Россия Н.Новгород
Уважаемый доктор!Подскажите, пожалуйста, есть повод для беспокойства: регистрируется депрессия ST=0,5 мм во II, III, acF,V 6 отв. Оценить клинически. Нерегулярность ритма 14%, средняя частота ж.сокр. =85 уд,мин. Спасибо за уделенное внимание!
Изменения, которые записаны в заключении по ЭЖКГ совершенно неспецифические и никакой оценке не поддаются. Поэтом врач ЭКГ написал "оценить клинически". А клинических данных вы никаких не привели. С учетом Вашего возраста и пола думаю, что эти изменения никакой опасности не представляют. Предполагаю, что повода для беспокойства тут нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2012 04:47
17.04.2012 04:47
16.04.2012 20:57 Кардиология / Кардиолог
геннадии Муж., 28. россия лиски
мне 28 лет в последнее время меня очень беспокоит мое здоровье и не кто мне не может сказать что со мной
Симптомы: начал чувствовать свои пульс особенно когда ложусь спать а теперь к этому добавилось высокое давление
в среднем 140на 96 приливы по всему тела(как буд то стою на 10 этаже и смотрю в низ) а 4 дня назад еще начали неметь конечноти и макушка а на данный момент это все сразу я с ума схожу, помогите советом, с чего начать обследование для определения причины симптомов?
Симптомы: начал чувствовать свои пульс особенно когда ложусь спать а теперь к этому добавилось высокое давление
в среднем 140на 96 приливы по всему тела(как буд то стою на 10 этаже и смотрю в низ) а 4 дня назад еще начали неметь конечноти и макушка а на данный момент это все сразу я с ума схожу, помогите советом, с чего начать обследование для определения причины симптомов?
Больше всего это похоже на невроз. Попробуйте обратиться к терапевту или неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2012 01:16
17.04.2012 01:16
16.04.2012 20:55 Кардиология / Кардиолог
эльдар Муж., 36. россия питер
Здравствуйте доктор. Я офицер, по роду деятельности приходится много нервничать, зачастую это состояние длится продолжительное время. Режим работы не нормированный сутки через сутки, а то и чаще. У меня уже длительное время(около 4 лет) наблюдаются боли в сердце, боли в левой половине грудины, отдающие в левую руку, иногда чувствую неприятные покалывания в районе лопатки левой. боли в эпигастрии.
всегда боль возникает сама , спонтанно и далее ноет, жжение, давит спустя время (обсалютно разное минуты итд) резко исчезла. через минуты 3 итд снова может появится. кинет лицо в жар. итд.вариантов иного.но Сильной нестерпимой боли нет.(в основном давящая и ноющая иногда колющая) Боль может длиться несколько минут, часов,. Боль сопровождается общей слабостью, нервным напряжением, нехваткой воздуха, жаром. редко но Иногда возникает ощущение, что мир уходит из под ног. Физические нагрузки переношу нормально, но при этом быстро утомляюсь, и после них состояние может ухудшиться. Мое среднее давление135*84 в.. ЗАРАНИЕ СПАСИБО. да при таких болях заметил проявления \. как прочитал, каких то вегетососудистых проявлений. я так понимаю доктор надо обраптится в кардиоцентр срочно?
проходил-в 2011 году
эхо, экг, стресс эхо, суточное экг-исбс нет.
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
За четыре года признаки и проявления стенокардии должны бы были проявиться более четко. Отрицательные результаты стресс-ЭхоКГ позволяют с достаточной долей уверенности исключить стенокардию и предположить невроз с признаками вегето-сосудистой дистонии. Однако, учитывая серьезность вопроса, пусть и не срочно, но посетить кардиоцентр стоит.
Спасибо за ответ. Задавая вопрос волновался и наверно упустил многое.
В 2009 году где то в середине то же были такие же боли с такой же локализацией в грудине слева.вызвал внеочередной раз неотложку каторая увезла в больницу и положили на 14 дней на обследование.
Где проводили –эхо, узи, стресс эхо, как называется не помню(беговая дорожка)-везде ИБС не выявленно. Работа сердца уд. Фв-66 процентов.но боли были. Просто раньше они были как то меньше выражены и с перерывами. И как делаю суточное экг их нет. Перед выпиской предложили( прошу прошения) сделать каронорографию- я согласился-признаков поражения коронарных артерий нет.и в принципе выпнули.
Далее вот эту беговую дорожку с экг делал в 2010 и 2011- ИБС не выявлено.
Сегодня с утра как появились боли в грудине слева (ноет, немного давит). Под левой лопаткой колит.сильно бротсает в жар и пот. Боли в позвоночнике.так и продолжались боли весь день ну может с не большими перерывами.
даже решил в храме скупнуться в очень холодной воде( что я делаю каждый год)-нет проблем . даже вроде боле казалось отошли , но нет.
Конечно к кардиологу я записался (вы не поверите аж на 21 мая) . а страх если честно присутствует. начитался за вечер про стенокардию и про стенокардию особой формы-все подходит. и коронарографию уже давно как бы делал.
уважаемые врачи помогите рассудить. на форуме читал про неврологию , но не мог найти что бы боли от позвоочника отдовали влево в грудину.
простите за боьшой текст.
всегда боль возникает сама , спонтанно и далее ноет, жжение, давит спустя время (обсалютно разное минуты итд) резко исчезла. через минуты 3 итд снова может появится. кинет лицо в жар. итд.вариантов иного.но Сильной нестерпимой боли нет.(в основном давящая и ноющая иногда колющая) Боль может длиться несколько минут, часов,. Боль сопровождается общей слабостью, нервным напряжением, нехваткой воздуха, жаром. редко но Иногда возникает ощущение, что мир уходит из под ног. Физические нагрузки переношу нормально, но при этом быстро утомляюсь, и после них состояние может ухудшиться. Мое среднее давление135*84 в.. ЗАРАНИЕ СПАСИБО. да при таких болях заметил проявления \. как прочитал, каких то вегетососудистых проявлений. я так понимаю доктор надо обраптится в кардиоцентр срочно?
проходил-в 2011 году
эхо, экг, стресс эхо, суточное экг-исбс нет.
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
За четыре года признаки и проявления стенокардии должны бы были проявиться более четко. Отрицательные результаты стресс-ЭхоКГ позволяют с достаточной долей уверенности исключить стенокардию и предположить невроз с признаками вегето-сосудистой дистонии. Однако, учитывая серьезность вопроса, пусть и не срочно, но посетить кардиоцентр стоит.
Спасибо за ответ. Задавая вопрос волновался и наверно упустил многое.
В 2009 году где то в середине то же были такие же боли с такой же локализацией в грудине слева.вызвал внеочередной раз неотложку каторая увезла в больницу и положили на 14 дней на обследование.
Где проводили –эхо, узи, стресс эхо, как называется не помню(беговая дорожка)-везде ИБС не выявленно. Работа сердца уд. Фв-66 процентов.но боли были. Просто раньше они были как то меньше выражены и с перерывами. И как делаю суточное экг их нет. Перед выпиской предложили( прошу прошения) сделать каронорографию- я согласился-признаков поражения коронарных артерий нет.и в принципе выпнули.
Далее вот эту беговую дорожку с экг делал в 2010 и 2011- ИБС не выявлено.
Сегодня с утра как появились боли в грудине слева (ноет, немного давит). Под левой лопаткой колит.сильно бротсает в жар и пот. Боли в позвоночнике.так и продолжались боли весь день ну может с не большими перерывами.
даже решил в храме скупнуться в очень холодной воде( что я делаю каждый год)-нет проблем . даже вроде боле казалось отошли , но нет.
Конечно к кардиологу я записался (вы не поверите аж на 21 мая) . а страх если честно присутствует. начитался за вечер про стенокардию и про стенокардию особой формы-все подходит. и коронарографию уже давно как бы делал.
уважаемые врачи помогите рассудить. на форуме читал про неврологию , но не мог найти что бы боли от позвоочника отдовали влево в грудину.
простите за боьшой текст.
Ваши дополнения не меняют сложившееся впечатление о болезни. Надо переключаться с кардиологов на неврологов и психиатров. Ваша "стенокардия" по-моему, стала навязчивой идеей, своеобразной кардиофобией. Во всяком случае, так она выглядит по Вашему описанию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2012 22:56
16.04.2012 22:56
16.04.2012 20:28 Кардиология / Кардиолог
Аида Муж., 25. Россия Казань
Здравствуйте!, мне поставили Д: Митральная и трехстворчатая регургитации 1 степень. Что это означает? какие рекомендации?
Это значит, что в период захлопывания створок клапанов они смыкаются не полностью и какая-то часть крови в имеющиеся щели просачивается обратно. Это и называется регургитацией. 1 степень её является физиологичной, нормальной и практического значения не имеет. Поэтому никаких рекомендаций давать не нужно. Вы здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2012 01:14
17.04.2012 01:14
16.04.2012 20:12 Кардиология / Кардиолог
Олег Красных Муж., 30. Куса
здравствуйте.
Скажите пожалуйста, анализ на какие гормоны нужно сдать для выявления причин тахикардии?
Скажите пожалуйста, анализ на какие гормоны нужно сдать для выявления причин тахикардии?
Гормоны щитовидной железы и передней доли гипофиза -ТТГ (тиреотропный гормон).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2012 01:10
17.04.2012 01:10
16.04.2012 20:06 Кардиология / Кардиолог
Макка Муж., 26. Россия Ессунтуки
Увожаемый доктор 9 лет назад, когда я поступала в ВУЗ я стала готовиться и днем и ночу сидела за книгами отвлекалась тлько на еду и поздно ложилась . Продолжалось все это 1 мес. в конце концов у меня буквы стали плыть и ноги засыпать.Витоге провалила экзамен и через неделю вечеро у меня случился какой то сердечный удар -по моему т.е. в ту ночь сердце хотело выскочить из груди и было головокр.. Под утро прошло и на след. день сделала узи, ЭКГ, сказали что, все в норме.После этого в течение 1-2 мес. были отака по вечерам с чувством страха и дрожью и это проходило через пол часа.Была общая слабость и головокружение я пила глицин и все.Со временем в течение пол года все прошло.Правда с тех пор меня беспокоят.Какие то удары.Недавно после эмоц. стресса у меня они участились сделала узи, холтер, экг и мне говорят что пролапс митрального 1ст, с рег. и триск. без рег. 1 ст . и холтер пок что те удары это элетросистолы все благоприятные.Все это ,увожаемый доктор не является ли последствием того что я нелечила то что у меня было 9 лет назад???
Нет, я думаю, что с историей 9-летней давности эти явления совершенно не связаны. А все проляпсы являются следствием невинных врожденных аномалий, они не дают никаких симптомов и никак не ухудшают качества жизни. Экстрасистолы, которые у Вас бывают, не требуют никакого медикаментозного лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2012 01:08
17.04.2012 01:08
16.04.2012 19:31 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 42. Украина Киев
Здравствуйте Эдуард Романович!Аортальный клап. Измен.створ.-утолщение.Фиброз-да, Вегет.- нет,Кальциноз-нет.Диаметр на уровне клапанов 3,3 см(2-3.7).Систолич.расхождениестворокАК 1.95 см (1.5-2.6).Максим скор.потока123.4см\с Градиент-6.25 мм.рт.ст.Регург.-нет..Фиброз корня аорты.Меня пугает фиброз,что меня может ожидать в дальнейшем?Спасибо Вам!
Уважаемая Виктория!
Ложные, необоснованные страхи. Нет для них никаких причин. Замещение стенки аорты соединительной тканью делает её менее гибкой, более ригидной. Практически такие изменения совершенно незаметны, они не дают никаких проявлений, никакой симптоматики. В профилактическом плане можно только рекомендовать избегать повышенных физических нагрузок, сохранив все возможности нормального образа жизни. Никакого специального лечения не нужно. С годами возможно некоторое расширение корня аорты.
Ложные, необоснованные страхи. Нет для них никаких причин. Замещение стенки аорты соединительной тканью делает её менее гибкой, более ригидной. Практически такие изменения совершенно незаметны, они не дают никаких проявлений, никакой симптоматики. В профилактическом плане можно только рекомендовать избегать повышенных физических нагрузок, сохранив все возможности нормального образа жизни. Никакого специального лечения не нужно. С годами возможно некоторое расширение корня аорты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2012 00:57
17.04.2012 00:57
16.04.2012 18:35 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 31. Россия Челябинск
Здравствуйте, Эдуард Романович.
На протяжении 1,5-2 года меня беспокоит работа сердца. Были частые приступы тахикардии - до 110-140 ударов в минуту. Приступы возникали по непонятным причинам, сами собой. Также на протяжении дня артериальное давление всегда варьировалось от нориального до повышенного. Причём утром оно могло быть как нормальным 120 на 80 и меньше, так и 145 на 105. Как правило давление подымалось чаще к вечеру.
Иногда просыпался ночью от тахикардии. В эти минуты болей не было - только сильное сердцебиение и опасение за это состояние.
При нормальном состоянии пульс не чувствуется, нет акцента. Но бывает что начинаются жёсткие удары сердца. Даже пульс если в пределах нормы (и артериальное давление нормальное) пульс сильно чувствуется, отдаёт в область живота. Иногда как-бы тянет кожу на челюсти, между лопаток какие-то ощущения теплоты.
Делал ЭКГ, хотер. Узи сердца. Смертельного ничего нет, но - имеется пролапс нитрального клапана 1 степени, иногда показывалась тахикардия на ЭКГ, на узи в области миокарда были видны множественные белые пятна которые врач охарактеризовал как меокардит (следствие осложнения ангины когда-то).
В общем вопрос в следующем: что мне делать при этих симптомах и насколько они опасны? Вредных привычек вообще не имею. От давления принимаю фенибут + коронал 1/4 утром и лористу + фенибул + валериана вечером.
Особенно чувствуется жёсткий пульс, когда не выпью коронал. Но к слову, совсем недавно я вообще не пил таблетки влияющие на пульс и таких проблем (кроме давления) у меня не было. Как определить причину симптомов?
На протяжении 1,5-2 года меня беспокоит работа сердца. Были частые приступы тахикардии - до 110-140 ударов в минуту. Приступы возникали по непонятным причинам, сами собой. Также на протяжении дня артериальное давление всегда варьировалось от нориального до повышенного. Причём утром оно могло быть как нормальным 120 на 80 и меньше, так и 145 на 105. Как правило давление подымалось чаще к вечеру.
Иногда просыпался ночью от тахикардии. В эти минуты болей не было - только сильное сердцебиение и опасение за это состояние.
При нормальном состоянии пульс не чувствуется, нет акцента. Но бывает что начинаются жёсткие удары сердца. Даже пульс если в пределах нормы (и артериальное давление нормальное) пульс сильно чувствуется, отдаёт в область живота. Иногда как-бы тянет кожу на челюсти, между лопаток какие-то ощущения теплоты.
Делал ЭКГ, хотер. Узи сердца. Смертельного ничего нет, но - имеется пролапс нитрального клапана 1 степени, иногда показывалась тахикардия на ЭКГ, на узи в области миокарда были видны множественные белые пятна которые врач охарактеризовал как меокардит (следствие осложнения ангины когда-то).
В общем вопрос в следующем: что мне делать при этих симптомах и насколько они опасны? Вредных привычек вообще не имею. От давления принимаю фенибут + коронал 1/4 утром и лористу + фенибул + валериана вечером.
Особенно чувствуется жёсткий пульс, когда не выпью коронал. Но к слову, совсем недавно я вообще не пил таблетки влияющие на пульс и таких проблем (кроме давления) у меня не было. Как определить причину симптомов?
Уважаемый Андрей!
По-моему, все это проявления только невроза. Именно он является причиной всей симптоматики. Ничего более серьезного я из Вашего описания не почувствовал. В необходимости приема лористы и коронала не уверен. Хотя врачам на месте, конечно, виднее.
По-моему, все это проявления только невроза. Именно он является причиной всей симптоматики. Ничего более серьезного я из Вашего описания не почувствовал. В необходимости приема лористы и коронала не уверен. Хотя врачам на месте, конечно, виднее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2012 23:15
16.04.2012 23:15
16.04.2012 18:33 Кардиология / Кардиолог
Руслан Муж., 21. Россия Уфа
У меня имеется результат обследования эхо кг и я хочу получить комментарий к нему. Годен ли я буду с таким диагнозом и стоит ли мне дальше обследовать сердце? Чем этот диагноз страшен. И ваши пожелания по этому поводу.
Заранее благо-дарю.
http://s019.radikal.ru/i601/1204/72/b3d8144d49cc.jpg
http://s019.radikal.ru/i601/1204/ea/a7886cf8d3bf.jpg
http://s019.radikal.ru/i607/1204/4b/ab9529be8e9b.jpg
* это один документ, просто объем у него был большой и пришлось разрезать.
Заранее благо-дарю.
http://s019.radikal.ru/i601/1204/72/b3d8144d49cc.jpg
http://s019.radikal.ru/i601/1204/ea/a7886cf8d3bf.jpg
http://s019.radikal.ru/i607/1204/4b/ab9529be8e9b.jpg
* это один документ, просто объем у него был большой и пришлось разрезать.
Этот диагноз ничем не страшен. Практически, это здоровое сердце. На призывной комиссии Вас признают "годным".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2012 23:09
16.04.2012 23:09
16.04.2012 17:04 Кардиология / Кардиолог
Кольченко Ольга Анатольевна Жен., 25. Россия Волжский, Волгоградская область
Здравствуйте. Я с 2009 года наблюдаюсь с кардиоцентре, диагноз - аритмогенная дисплазия правого желудочка. Три раза лежа в кардиоцентре, антиаритмичные средства мне не помогают, Омакор тоже перестал помогать, и вот назначили мне операцию - РЧА. Сейчас у меня беременность 21 неделя. Вызов из Москвы уже пришел. В интернете нигде не могу найти как ее делают беременным. Расскажите, пожалуйста. И больше всего меня интересует, необходимо ли мне будет сутки лежать на спине, простому человеку это трудно выдержать, а с «животом», мне кажется, вообще невозможно. Спасибо.
Это вопрос не для заочной консультации. Все вопросы надо обговаривать с врачами, которые проводят такие вмешательства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2012 22:43
16.04.2012 22:43
16.04.2012 14:40 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 38. Украина Харьков
Уважаемый Эдуард Романович, меня беспокоит после родов экстрасистолия, в день не часто, штук 10, к этому я привыкла, но 5 дней назад, после очередной бессонной ночи, я одна с ребенком, у меня начались экстрасистолы, каждый 5 удар, пропуск. Очень часто и без перерыва. На следующий день, пошла к врачу, мне сделали ЭХО, обычную ЭКГ, врач сказал, что сердце в порядке, перебои на фоне стресса, Холтер делать не надо, год назад уже делали, принимать антидепрессант, а лучше съездить в отпуск. Скажите, правильно ли врач оценивает ситуацию и что предпринять, чтобы снять эти перебои, чтобы хоть час прошел без них. Опасно ли такое количество экстрасистол, если это длится уже 5 день? Заранее спасибо за ответ.
Уважаемая Елена!
Никакой опасности эти перебои (экстрасистолы) не представляют. И тактика Вашего доктора, по-моему, правильна и советы его разумны. Доброго Вам здоровья!
Никакой опасности эти перебои (экстрасистолы) не представляют. И тактика Вашего доктора, по-моему, правильна и советы его разумны. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2012 18:51
16.04.2012 18:51
16.04.2012 12:20 Кардиология / Кардиолог
Альфия Жен., 43. Ноябрьск
Здравствуйте!Моему сыну 17 лет. С 5 лет занимается спортом. С 10 лет занимается боксом.На очередном обследования обнаружили экстрасистолию. Делали ЭХОКГ: полости сердца не увеличены, стенки их не утолщены.Сократительная функция миокарда не нарушена.Двухстворчатый АК с АР 1 ст. МК: передняя митральная створка слегка пролабирует в систолу с МР 0-1 ст. преходящего характера. ПУ, ТК не изменены.Дополнительная диагональная хорда в полости ЛЖ. Целостность перегородок не нарушена.Запрещают участвовать на соревнованиях.Насколько это серьезно? Спасибо!
ДАК - двустворчатый аортальный клапан - это врожденный порок сердца. С моей точки зрения бокс ему противопоказан. Каких либо ограничений в образе жизни
и обычных физических нагрузках не требуется. Человек должен жить полноценной
жизнью. В будущем (чаще годам к 50) возможно развитие аортального стеноза
(степень которого может быть различной).
Ежегодно
тестирование рекомендуется пациентам с расширением корня аорты или восходящей
аорты диаметром более 40 мм , что может привести к формированию аневризмы или
расслоению.
Пик проявления симптомов (стенокардия, обморок, или
сердечная недостаточность) происходит в возрасте от 40 до 60 лет. После
появления этих признаков выживаемость, без замены клапана, меньше пяти лет.
Внезапная
смерть может произойти у больных с ДАК , особенно во время и сразу после
нагрузки . Расчетная частота внезапной смерти пострадавших молодых людей
составляет от 0,3 до 0,4 процента в год . Почти во всех случаях внезапной
смерти у взрослых с врожденным аортальным стенозом были вышеуказанные симптомы. Пациенты, без дилатация корня аорты (диаметром менее 40
мм) и без существенного аортального
стеноза или недостаточность аортального клапана могут участвовать во всех
спортивных соревнованиях.
Пациенты с повышенным диаметром корня
аорты между 40 и 45 мм могут участвовать в соревнованиях с низкими и умеренными
статическиими или динамическими видами спорта , если не существует
потенциальной возможности для ушибов или травм .
Больные с диаметром корня аорты более 45 мм могут
участвовать только в спортивных соревнованиях низкой интенсивности .
и обычных физических нагрузках не требуется. Человек должен жить полноценной
жизнью. В будущем (чаще годам к 50) возможно развитие аортального стеноза
(степень которого может быть различной).
Ежегодно
тестирование рекомендуется пациентам с расширением корня аорты или восходящей
аорты диаметром более 40 мм , что может привести к формированию аневризмы или
расслоению.
Пик проявления симптомов (стенокардия, обморок, или
сердечная недостаточность) происходит в возрасте от 40 до 60 лет. После
появления этих признаков выживаемость, без замены клапана, меньше пяти лет.
Внезапная
смерть может произойти у больных с ДАК , особенно во время и сразу после
нагрузки . Расчетная частота внезапной смерти пострадавших молодых людей
составляет от 0,3 до 0,4 процента в год . Почти во всех случаях внезапной
смерти у взрослых с врожденным аортальным стенозом были вышеуказанные симптомы. Пациенты, без дилатация корня аорты (диаметром менее 40
мм) и без существенного аортального
стеноза или недостаточность аортального клапана могут участвовать во всех
спортивных соревнованиях.
Пациенты с повышенным диаметром корня
аорты между 40 и 45 мм могут участвовать в соревнованиях с низкими и умеренными
статическиими или динамическими видами спорта , если не существует
потенциальной возможности для ушибов или травм .
Больные с диаметром корня аорты более 45 мм могут
участвовать только в спортивных соревнованиях низкой интенсивности .
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2012 16:46
16.04.2012 16:46
16.04.2012 11:32 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 58. Россия Усольск
Добрый день уважаемые доктора! Обращаюсь ко всем вам с просьбой разъяснить ситуацию по поводу нового лечения мерцательной аритмии.Меня этот вопрос волнует-так как страдаю хронической формой и оказалось очень сложно подобрать препараты.Прочитала в газете «АиФ»-статью профессора Юрия Васюка-кардиолога и проректора МГМСУ и д.м.н.кардиолога -хирурга Давида Дундуа-гендиректора клиники ЦЭЛТ-о новой операции.Смысл статьи в том что аспирин (кардиомагнил)-не подходят вообще для профилактики тромбообразования таких больных,а варфарин-очень сложно откорректировать-малая доза не оказывает нужного действия,а чуть превысил...жди кровотечения.Постоянно сдавать анализы-это не реально.И вот нашли решение проблемы:что бы тромбы не образовывались-вводят через прокол бедр.вены катетер и с его помощью устанавливают «зонтик» в кармашке предсердия.Все человек спасен от инсульта навсегда и не надо пить «варфарины...».Пожалуйста разъясните-это очередной миф или уже практикуют в России такую методику? Пишут что уже применяется в России-где не уточняется.Спасибо.
Методика эта экспериментальная. Идет набор больных для оценки. Результаты пока не очень вдохновляющие. Ни В США, ни в Европе этот способ пока не утвержден. газетчики, как всегда, торопятся и преукрашивают действительность. Аспирин подходит для лечения этих состояний, варфарин создает некоторые трудности, но тысячи больных постоянно сдают кровь на МНО, это совершенно реально. Наконец вместо варфарина можно применить продаксу, которая применяется два раза в сутки и не требует лабораторного контроля.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2012 16:36
16.04.2012 16:36
16.04.2012 11:25 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 27. Россия Краснодар
Здравствуйте, подскажите пожалуйста у меня частая одиночная желудочковая экстросистолия 2 гр по lown? 7811 в сутки на суточном мониторинге, с приемом конкор 2.5, других нарушений ритма не выявленно, есть ребенок второй с поблемами (пороком ЦНС энцефалодисплазия ГМ), сейчас беременность 5 недель и опять конкор, хочется исключить все чтоб ребенок был здоров, но врачи с таким диагнозом запрещяют не пить его, еще у меня удалена щитавидная железа и я пью эльтироксин, который усугубляет ситуацию с пульсом. В моем случае риск для меня больше чем для ребенка или нет, очень страшно за крошку, и смогу ли я родить здорового, может не стоит рисковать, хотя первый ребенок у меня здоров , но вынашен был без таблеток.
Такая экстрасистолия совсем не требует приема бета-блокаторов, в том числе конкора. А их прием во время беременности не желателен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2012 16:52
16.04.2012 16:52
16.04.2012 10:52 Кардиология / Кардиолог
Тамара Жен., 46. Россия Артем
Уважаемый Эдуард Романович, помогите разобраться пожалуйста .
Объективно: ГБ уже восемь лет, в этом году после реанимации стадия уже 3 риск 4.ИБС, коронарный синдром Х. ХСН-2, 2фкл.
10.01.2012г попала в реанимацию сболевым приступом.Кардиограмма
показала :В динамике регистрируется снижение ST v3-v глубина неболее 1,0мм. Признаки субэндокардиального повреждения в переднебоковой обл.
Проведена коронарография, гемодинамически значимых стенозов не выявлено.В реваскуляризации миокарда не нуждается.
На протяжении пяти лет отвратительный анализ липидного спектра.Вот последний.общ.хол- 7,8 , лпвп1,1лнп 5,55
ВЭГпроба неполная, тест наCKH(+)
Заключение холтер:
Обращает внимание множественные эпизоды по несколько минут более 20 раз в сутки в верхние, нижне боковых отделах на верхушке с переходом на переднюю стенку.в основном во время отдыха, ночью в предутренние часы.Количество желудочковых экстрасистол незначительное, но они тоже тоже на незначительном временном участке и во вемя отдыха(с2,30до 5,30утра)
Подлечили меня в реанимации, и отделении, Клексаном, Плавиксом, Магний сульфат, калий хлорид, эгилок , лориста.
За два месяца что я дома, уже дважды были сильные приступы болевые, с АД 180/110 и чсс 138.Сердце «переворачивается»
Забрали на «скорой» в больничку накололи и выгнали..... Письменный отказ не написали, очень боюсь умереть в дороге.
На руки дали талон с 03 с диагнозом. ИБС, пароксизмальная наджелудочковая тахикардия(100)ПИКС 1-12 , ГБ3, риск 4.И вот сижу я и не знаю что делать, куда податься. Постоянно принимаю Лориста 50, Небилет 5, Курантил, Нитроспрей местно, и кардиомагнил.
Как определить от чего же возникают такие страшные приступы, я очень исполнительно лечусь, а результата ноль.
Помогите!
Объективно: ГБ уже восемь лет, в этом году после реанимации стадия уже 3 риск 4.ИБС, коронарный синдром Х. ХСН-2, 2фкл.
10.01.2012г попала в реанимацию сболевым приступом.Кардиограмма
показала :В динамике регистрируется снижение ST v3-v глубина неболее 1,0мм. Признаки субэндокардиального повреждения в переднебоковой обл.
Проведена коронарография, гемодинамически значимых стенозов не выявлено.В реваскуляризации миокарда не нуждается.
На протяжении пяти лет отвратительный анализ липидного спектра.Вот последний.общ.хол- 7,8 , лпвп1,1лнп 5,55
ВЭГпроба неполная, тест наCKH(+)
Заключение холтер:
Обращает внимание множественные эпизоды по несколько минут более 20 раз в сутки в верхние, нижне боковых отделах на верхушке с переходом на переднюю стенку.в основном во время отдыха, ночью в предутренние часы.Количество желудочковых экстрасистол незначительное, но они тоже тоже на незначительном временном участке и во вемя отдыха(с2,30до 5,30утра)
Подлечили меня в реанимации, и отделении, Клексаном, Плавиксом, Магний сульфат, калий хлорид, эгилок , лориста.
За два месяца что я дома, уже дважды были сильные приступы болевые, с АД 180/110 и чсс 138.Сердце «переворачивается»
Забрали на «скорой» в больничку накололи и выгнали..... Письменный отказ не написали, очень боюсь умереть в дороге.
На руки дали талон с 03 с диагнозом. ИБС, пароксизмальная наджелудочковая тахикардия(100)ПИКС 1-12 , ГБ3, риск 4.И вот сижу я и не знаю что делать, куда податься. Постоянно принимаю Лориста 50, Небилет 5, Курантил, Нитроспрей местно, и кардиомагнил.
Как определить от чего же возникают такие страшные приступы, я очень исполнительно лечусь, а результата ноль.
Помогите!
Из всего написанного наиболее серьезным представляется недостаточно скомпенсированная гипертоническая болезнь. Стенокардия мне показалась как-то менее убедительной. Приступы описаны очень скупо. И что такое нитроминт местно? Почему была выбрана именно лориста? Её явно недостаточно. Может быть стоит удвоить дозу, перейти на лориста Н, то есть комбинацию её с диуретиком. Может быть стоит прибавить амлодипин. Может быть стоит посоветоваться с гинекологом по поводу возможности преклимактерического характера этих приступов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2012 16:20
16.04.2012 16:20
16.04.2012 09:06 Кардиология / Кардиолог
Юля Жен., 26. Санкт-Петербург
Добрый день, это началось довольно давно! Появилась боль в верхней части спины, такое ощущение как-будто что-то мешает! Стало трудно делать глубокие вдохи. Бросила курить, и сбросила вес, ( не скажу что он был большим) думала , поможет, но все без изменения. Не давно стала чувствовать как бьется сердце (как будто сбивается с ритма), обычно это появляется после приема пищи. Сначала думала, что это межреберная неврология, теперь думаю что это какая-то сердечная недостаточность. К какому врачу обратиться?
Я не уверен, что это связано с сердцем. Сначала надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2012 15:59
16.04.2012 15:59
15.04.2012 23:02 Кардиология / Кардиолог
Елена Викторовна Жен., 65. Россия Москва
Уважаемый Эдуард Романович!
Обращалась к Вам за консультацией по поводу приема мужем Конкора в 2010 г. Были проблемы с желудком после приема Конкора , потом все нормализовалось.
Мужу 77 лет ,5 лет назад ему поставили кардиостимулятор. Диагноз синдром слабости синусового узла (тахи-бради) с эквивалентами приступов МЭС . пароксимальная форма фибриляций предсердий. стенокардия напряжения 2 Фк ГБ 2 ст. НК 1
Антиаритмическое устр-во с частотой импульса 60 тип DDD
принимал аллапинин 3 раза в сутки и Тромбо-асс. Осенью 2010 стал жаловаться на нехватку воздуха и затрудненное дыхание по утрам. были у окружного кардиолога , сделали холтер. Подтвердили прием Аллапенина и тромбо-асс назначили дополнительно Конкор 2.5 мг .
Сделали повторно холтер через 3 месяца показатели ,по мнению кардиолога, немного улучшились да и дышать по утрам стало легче. С тех пор схему приема препаратов не меняли
Конкор или бисопролол 0,25 1 раз в день, аллапенин 2 раза в день, кардиомагнил 1 раз в день.
Кроме этого с января 2012 муж принимает артезин 1мг 1 раз по назначению уролога ДГПЖ 2 степени
В марте он пропил курс КАРДИО Систему 3 Доппельгерц
У мужа кроме заболевания сердца, макулодистрофия сетчатки, которая резко обострилась за последний год . Не могли ли принимаемые препараты спровоцировать это ухудшение?
С бронхами тоже не все хорошо, т.к 2 года назад бросил курить после 54 летнего стажа.
Недавно прошли очередную проверку кардиостимулятора и врач полностью поменял сердечные препараты, хотя последнее время сердце его не беспокоит.
Дигоксин 0,25 по 1 т. Кроме субботы и воскресенье
Атенолол 50мг ½ 2 раза в день.
Данные кардиограммы о4.04.2012
ЧСС 81/мин
RR 739
P 54
PR 144
QRs 164
QT 390
QTC 459
Ось:
P 90
QRS -74
T 60
Анализ крови
гемоглобин - 167
эритроциты 5,4
соэ 2
остальные показатели в пределах нормы
САхар - 4,9
Протромбин-73%
Биохимия - все показатели в пределах нормы . чуть повышен билирубин связ. - 5,5
холестерин 4.23
После установки кардиостимулятора говорили , что аллапенин, он должен принимать всю жизнь . Очень доверяю Вам и поэтому хочется узнать Ваше мнение по поводу изменения схемы лечения, ведь новые препараты – это новые побочные действия.
С огромным уважением Елена Викторовна
Обращалась к Вам за консультацией по поводу приема мужем Конкора в 2010 г. Были проблемы с желудком после приема Конкора , потом все нормализовалось.
Мужу 77 лет ,5 лет назад ему поставили кардиостимулятор. Диагноз синдром слабости синусового узла (тахи-бради) с эквивалентами приступов МЭС . пароксимальная форма фибриляций предсердий. стенокардия напряжения 2 Фк ГБ 2 ст. НК 1
Антиаритмическое устр-во с частотой импульса 60 тип DDD
принимал аллапинин 3 раза в сутки и Тромбо-асс. Осенью 2010 стал жаловаться на нехватку воздуха и затрудненное дыхание по утрам. были у окружного кардиолога , сделали холтер. Подтвердили прием Аллапенина и тромбо-асс назначили дополнительно Конкор 2.5 мг .
Сделали повторно холтер через 3 месяца показатели ,по мнению кардиолога, немного улучшились да и дышать по утрам стало легче. С тех пор схему приема препаратов не меняли
Конкор или бисопролол 0,25 1 раз в день, аллапенин 2 раза в день, кардиомагнил 1 раз в день.
Кроме этого с января 2012 муж принимает артезин 1мг 1 раз по назначению уролога ДГПЖ 2 степени
В марте он пропил курс КАРДИО Систему 3 Доппельгерц
У мужа кроме заболевания сердца, макулодистрофия сетчатки, которая резко обострилась за последний год . Не могли ли принимаемые препараты спровоцировать это ухудшение?
С бронхами тоже не все хорошо, т.к 2 года назад бросил курить после 54 летнего стажа.
Недавно прошли очередную проверку кардиостимулятора и врач полностью поменял сердечные препараты, хотя последнее время сердце его не беспокоит.
Дигоксин 0,25 по 1 т. Кроме субботы и воскресенье
Атенолол 50мг ½ 2 раза в день.
Данные кардиограммы о4.04.2012
ЧСС 81/мин
RR 739
P 54
PR 144
QRs 164
QT 390
QTC 459
Ось:
P 90
QRS -74
T 60
Анализ крови
гемоглобин - 167
эритроциты 5,4
соэ 2
остальные показатели в пределах нормы
САхар - 4,9
Протромбин-73%
Биохимия - все показатели в пределах нормы . чуть повышен билирубин связ. - 5,5
холестерин 4.23
После установки кардиостимулятора говорили , что аллапенин, он должен принимать всю жизнь . Очень доверяю Вам и поэтому хочется узнать Ваше мнение по поводу изменения схемы лечения, ведь новые препараты – это новые побочные действия.
С огромным уважением Елена Викторовна
Уважаемая Елена Викторовна!
Описание очень нечеткое. Какой ритм преобладает, как часто эпизоды мерцательной аритмии или она вообще постоянная. Я не вижу смысла в предлагаемом изменении схемы терапии. Конкор или бисопролол по 2,5 мг один раз в сутки вполне достаточно и в замене их на атенолол я смысла не вижу. Не понимаю, зачем нужен постоянный прием аллопинина? Дигоксин я бы уменьшил в два раза и давал по пол-таблетки (0,125 мг ) один раз в сутки без всяких перерывов. Может быть нужно добавить фуросемид по 1 таблетке (40 мг) 1-2 раза в неделю по утрам. Это может значительно облегчить дыхание. А влияние всех назначенных препаратов на макулодистрофию сеткатки мало вероятно.
Описание очень нечеткое. Какой ритм преобладает, как часто эпизоды мерцательной аритмии или она вообще постоянная. Я не вижу смысла в предлагаемом изменении схемы терапии. Конкор или бисопролол по 2,5 мг один раз в сутки вполне достаточно и в замене их на атенолол я смысла не вижу. Не понимаю, зачем нужен постоянный прием аллопинина? Дигоксин я бы уменьшил в два раза и давал по пол-таблетки (0,125 мг ) один раз в сутки без всяких перерывов. Может быть нужно добавить фуросемид по 1 таблетке (40 мг) 1-2 раза в неделю по утрам. Это может значительно облегчить дыхание. А влияние всех назначенных препаратов на макулодистрофию сеткатки мало вероятно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2012 03:58
16.04.2012 03:58
15.04.2012 22:07 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 23. Москва
Добрый день!
В марте лежала в больнице (не связано с кардиологией) и в ходе общего обследования делали ЭГК. К сожалению, самой кардиограммы на руки не дали. В эпикризе диагноз: «Синусовая тахикардия. Горизонтальное положение ЭОС. Изменения миокарда левого желудочка». Боли в сердце иногда бывают, но сильно не беспокоят.
Обратится к врачу очно не будет возможности примерно месяц.
Скажите пожалуйста, насколько серьезен данный диагноз?
Заранее спасибо!
В марте лежала в больнице (не связано с кардиологией) и в ходе общего обследования делали ЭГК. К сожалению, самой кардиограммы на руки не дали. В эпикризе диагноз: «Синусовая тахикардия. Горизонтальное положение ЭОС. Изменения миокарда левого желудочка». Боли в сердце иногда бывают, но сильно не беспокоят.
Обратится к врачу очно не будет возможности примерно месяц.
Скажите пожалуйста, насколько серьезен данный диагноз?
Заранее спасибо!
Абсолютно не серьезно. Это даже не диагноз, а только заключение по ЭКГ. С болями в груди эти находки совершенно не связаны. Можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2012 03:09
16.04.2012 03:09
15.04.2012 21:58 Кардиология / Кардиолог
эльдар Муж., 36. россия питер
Здравствуйте доктор. Я офицер, по роду деятельности приходится много нервничать, зачастую это состояние длится продолжительное время. Режим работы не нормированный сутки через сутки, а то и чаще. У меня уже длительное время(около 4 лет) наблюдаются боли в сердце, боли в левой половине грудины, отдающие в левую руку, иногда чувствую неприятные покалывания в районе лопатки левой. боли в эпигастрии.
всегда боль возникает сама , спонтанно и далее ноет, жжение, давит спустя время (обсалютно разное минуты итд) резко исчезла. через минуты 3 итд снова может появится. кинет лицо в жар. итд.вариантов иного.но Сильной нестерпимой боли нет.(в основном давящая и ноющая иногда колющая) Боль может длиться несколько минут, часов,. Боль сопровождается общей слабостью, нервным напряжением, нехваткой воздуха, жаром. редко но Иногда возникает ощущение, что мир уходит из под ног. Физические нагрузки переношу нормально, но при этом быстро утомляюсь, и после них состояние может ухудшиться. Мое среднее давление135*84 в.. ЗАРАНИЕ СПАСИБО. да при таких болях заметил проявления \. как прочитал, каких то вегетососудистых проявлений. я так понимаю доктор надо обраптится в кардиоцентр срочно?
проходил-в 2011 году
эхо, экг, стресс эхо, суточное экг-исбс нет.
всегда боль возникает сама , спонтанно и далее ноет, жжение, давит спустя время (обсалютно разное минуты итд) резко исчезла. через минуты 3 итд снова может появится. кинет лицо в жар. итд.вариантов иного.но Сильной нестерпимой боли нет.(в основном давящая и ноющая иногда колющая) Боль может длиться несколько минут, часов,. Боль сопровождается общей слабостью, нервным напряжением, нехваткой воздуха, жаром. редко но Иногда возникает ощущение, что мир уходит из под ног. Физические нагрузки переношу нормально, но при этом быстро утомляюсь, и после них состояние может ухудшиться. Мое среднее давление135*84 в.. ЗАРАНИЕ СПАСИБО. да при таких болях заметил проявления \. как прочитал, каких то вегетососудистых проявлений. я так понимаю доктор надо обраптится в кардиоцентр срочно?
проходил-в 2011 году
эхо, экг, стресс эхо, суточное экг-исбс нет.
За четыре года признаки и проявления стенокардии должны бы были проявиться более четко. Отрицательные результаты стресс-ЭхоКГ позволяют с достаточной долей уверенности исключить стенокардию и предположить невроз с признаками вегето-сосудистой дистонии. Однако, учитывая серьезность вопроса, пусть и не срочно, но посетить кардиоцентр стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2012 23:06
15.04.2012 23:06
15.04.2012 21:54 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 44. Россия Москва
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович ! По данным холтера у меня зарегистрировано 6156 НЖЭС в сутки. Экстрасистолы были случайно выявлены впервые 8 лет назад. Беспокойств они мне не причиняют.
Показатели ЭХО КГ и Тредмил - тест норма. Принимал ритмонорм,алапенин - эффект незначительный, теперь мне пытаются назначить более сильные препараты в сочетании с ФИНЛЕПСИНОМ ??? Жалоб на плохое самочувствие у меня нет,физически я здоровый человек,эмоционально спокойный . Я понимаю, что в большинстве случаев в поликлиниках назначение препарата проводится методом подбора по определенной схеме. Необходимо ли мне лечения лекарственными препаратами? Могу ли я при хорошем самочувствии их не принимать. или принимать травы и гомеопатию?
С уважением Александр.
Показатели ЭХО КГ и Тредмил - тест норма. Принимал ритмонорм,алапенин - эффект незначительный, теперь мне пытаются назначить более сильные препараты в сочетании с ФИНЛЕПСИНОМ ??? Жалоб на плохое самочувствие у меня нет,физически я здоровый человек,эмоционально спокойный . Я понимаю, что в большинстве случаев в поликлиниках назначение препарата проводится методом подбора по определенной схеме. Необходимо ли мне лечения лекарственными препаратами? Могу ли я при хорошем самочувствии их не принимать. или принимать травы и гомеопатию?
С уважением Александр.
Уважаемый Александр!
Никакого смысла в лекарственном лечении я не вижу. И травы здесь не нужны и гомеопатия, в которую я вообще не верю, Живите спокойно без лечения и не обращайте на них внимания, они того не стоят. И доброго Вам здоровья!
Никакого смысла в лекарственном лечении я не вижу. И травы здесь не нужны и гомеопатия, в которую я вообще не верю, Живите спокойно без лечения и не обращайте на них внимания, они того не стоят. И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2012 03:05
16.04.2012 03:05
15.04.2012 21:54 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 17. Россия Москва
Здравствуйте. Мне 17 лет. Моя норма АД составляет 110/70 мм. рт. ст. Я занимаюсь спортом (футбол). Сегодня утром проснулась и чувствовала себя не очень хорошо. Когда жую или сжимаю зубы, начинает сильно болеть голова в височной области; чувствуется слабость, недомогание, головокружение, больно дышать полной грудью (когда делаю глубокий вдох, грудная клетка начинает болеть); была сегодня на улице и в метро - и там и там бывала ситуация, когда казалось, что потеряю сознание и упаду. Я мерила давление сегодня, показатели таковы : 98/56 мм. рт. ст. пульс в норме. Голова весь день болит и кружится.
Что мне делать, и правда ли это пониженное АД для меня?
Что мне делать, и правда ли это пониженное АД для меня?
Давление в пределах вариантов нормы. Если за день-два все не пройдет, обратитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2012 02:40
16.04.2012 02:40
15.04.2012 21:50 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 29. Russia Москва
Мне 29 лет, не пью, не курю. С декабря 2010 начали беспокоить периодические легкие боли в левом плече, мизинце, под левой лопаткой, за нижним ребром слева спереди. Думал, сердце. Пошел проверять сердце - УЗИ (пролапс МК 4 мм - знал об этом со школы), ЭКГ - абсолютная норма. Холтер - абсолютная норма, без отклонений, ни одной ЭС, синусовый ритм и проч.
Далее, с августа 2011 рука левая перестала болеть, стал периодически слегка неметь левый мизинец, безымянный палец, также периодически есть легкие боли за левым ребром спереди, А ГЛАВНОЕ стали возникать ощущения того, что что-то «кувыркается» или переворачивается по центру и чуть левее в груди, сразу за ребрами. 2-3 «переворота» без боли, без головокружений. Только страшно было сначала до жути - думал это сердце... Холтер сделал после начала этих симптомов - ни одного этого кувырка в момент проведения холтера не было.
Обследовался - почки, печень, поджелудочная, щитовидка, кровь - все в норме, желудок (эгдс) - маленькая СКОЛЬЗЯЩАЯ грыжа кардиального отдела желудка пищеводного отверстия диафрагмы. Остеохондрозы ГРУДНОГО и ШЕЙНОГО отделов позвоночника.
Заметил, что эти «кувырки» у меня бывают в покое, как правило, после еды (или после питья), сидя, лежа на правом боку, при поворотах туловища.
В январе был «приступ» этих кувырков - после завтрака, нагнулся зявязать шнурки, как-то потянулся вниз неудачно - и как понеслось )))) вместо 2-3 пошла целая серия с интервалом и силой таким, как при икоте (жена со стороны даже сказала, ты что, икаешь? так меня дергало в момент «кувырков»). Городская скорая набухала ложку корвалола, дажу ЭКГ не сняла....Перевороты продолжились. Вызвал свою скорую (по страховке) - к их приезду (через 1,5 часа с начала приступа) перевороту затухли и прекратились. (переносить их было легче стоя, чем лежа)
Еще один момент - заметил, что одновременно с «кувырками» внутри груди, у меня дергается мышца левой груди (зрительно видно). Но это не всегда - когда только внутри, а когда только снаружи. Чаще внутри. Также после длительного переохлаждения - чаще перевороты случаются.
Раньше, таких вот «кувырков» у меня НИКОГДА не было, разве что, я в 15 лет где-то решил мышцы себе подкачать - штангу стоя поднимал - в момент поднятия такие вот «кувырки» проскакивали. Поднимал я так штангу не долго - месяц-полтора.
кто говорит это грыжа моя провоцирует ЭС, кто говорит, что остеохондроз провоцирует ЭС, кто говорит, что это типа нервного тика (как глаз дергается) мышц за ребрами на фоне остеохондроза и ВСД, кто говорит, что это и грыжа и остеохондроз одновременно раздражают какие-то нервные пути и провоцируют сокращения (подергивания) мышц за ребрами и одновременно ЭС....КОРОЧЕ, я УЖЕ ЗАПУТАЛСЯ ОТ ВРАЧЕЙ и их мнений....
Как определить что это? помогите, достали эти «кувырки» нереально - периодически страх берет. Облазил интернет - у кучи народа такие вот кувырки - а как бороться и от чего толком не нашел.
Далее, с августа 2011 рука левая перестала болеть, стал периодически слегка неметь левый мизинец, безымянный палец, также периодически есть легкие боли за левым ребром спереди, А ГЛАВНОЕ стали возникать ощущения того, что что-то «кувыркается» или переворачивается по центру и чуть левее в груди, сразу за ребрами. 2-3 «переворота» без боли, без головокружений. Только страшно было сначала до жути - думал это сердце... Холтер сделал после начала этих симптомов - ни одного этого кувырка в момент проведения холтера не было.
Обследовался - почки, печень, поджелудочная, щитовидка, кровь - все в норме, желудок (эгдс) - маленькая СКОЛЬЗЯЩАЯ грыжа кардиального отдела желудка пищеводного отверстия диафрагмы. Остеохондрозы ГРУДНОГО и ШЕЙНОГО отделов позвоночника.
Заметил, что эти «кувырки» у меня бывают в покое, как правило, после еды (или после питья), сидя, лежа на правом боку, при поворотах туловища.
В январе был «приступ» этих кувырков - после завтрака, нагнулся зявязать шнурки, как-то потянулся вниз неудачно - и как понеслось )))) вместо 2-3 пошла целая серия с интервалом и силой таким, как при икоте (жена со стороны даже сказала, ты что, икаешь? так меня дергало в момент «кувырков»). Городская скорая набухала ложку корвалола, дажу ЭКГ не сняла....Перевороты продолжились. Вызвал свою скорую (по страховке) - к их приезду (через 1,5 часа с начала приступа) перевороту затухли и прекратились. (переносить их было легче стоя, чем лежа)
Еще один момент - заметил, что одновременно с «кувырками» внутри груди, у меня дергается мышца левой груди (зрительно видно). Но это не всегда - когда только внутри, а когда только снаружи. Чаще внутри. Также после длительного переохлаждения - чаще перевороты случаются.
Раньше, таких вот «кувырков» у меня НИКОГДА не было, разве что, я в 15 лет где-то решил мышцы себе подкачать - штангу стоя поднимал - в момент поднятия такие вот «кувырки» проскакивали. Поднимал я так штангу не долго - месяц-полтора.
кто говорит это грыжа моя провоцирует ЭС, кто говорит, что остеохондроз провоцирует ЭС, кто говорит, что это типа нервного тика (как глаз дергается) мышц за ребрами на фоне остеохондроза и ВСД, кто говорит, что это и грыжа и остеохондроз одновременно раздражают какие-то нервные пути и провоцируют сокращения (подергивания) мышц за ребрами и одновременно ЭС....КОРОЧЕ, я УЖЕ ЗАПУТАЛСЯ ОТ ВРАЧЕЙ и их мнений....
Как определить что это? помогите, достали эти «кувырки» нереально - периодически страх берет. Облазил интернет - у кучи народа такие вот кувырки - а как бороться и от чего толком не нашел.
Больше всего эти "кувырки" похожи на ЭС. Можно, конечно. постараться подкараулить их при снятии ЭКГ или холтере, специально попробовать спровоцировать их. Но смысла особого не вижу. лечить их не надо, вреда они не приносят. Живите с ними спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2012 02:46
16.04.2012 02:46
15.04.2012 21:20 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 22. Россия Томск
Здравствуйте! Меня беспокоит Уже полгода где то мучает ощущением «неполноты вдоха» или нехватки воздуха.
Нарастающее чувство давления на грудную клетку и желания сделать глубокий вдох. Потом появляется зевота ! зеваю как бы чтоб воздух прошел нормально потом все утихает потом опять зевота )) Делаешь вдох, а в нутрии как бы нету ощущения насыщения легких, т.е как будто ты не полный вдох сделал, а полвдоха. Приходится через силу стараться сделать еще один глубокий вдох. Ощущение как будто кто то сдавливает грудь и не дает нормально вдохнуть! Приходится либо зевать весь день ( иногда помогает) либо пытаться сделать через силу два вдоха подряд иногда помогает! и ощущения в груди как будто что то сдавливает )) тянет !! Как определить причину? очень беспокоюсь !!
И еще я бы хотел сходить проверить сердце !!!! но не знаю что лучше МРТ или УЗИ ?
Нарастающее чувство давления на грудную клетку и желания сделать глубокий вдох. Потом появляется зевота ! зеваю как бы чтоб воздух прошел нормально потом все утихает потом опять зевота )) Делаешь вдох, а в нутрии как бы нету ощущения насыщения легких, т.е как будто ты не полный вдох сделал, а полвдоха. Приходится через силу стараться сделать еще один глубокий вдох. Ощущение как будто кто то сдавливает грудь и не дает нормально вдохнуть! Приходится либо зевать весь день ( иногда помогает) либо пытаться сделать через силу два вдоха подряд иногда помогает! и ощущения в груди как будто что то сдавливает )) тянет !! Как определить причину? очень беспокоюсь !!
И еще я бы хотел сходить проверить сердце !!!! но не знаю что лучше МРТ или УЗИ ?
Это больше похоже на невроз, чем на заболевание сердца. Я думаю, что ЭКГ и ЭхоКГ для врача терапевта будет достаточно, чтобы убедиться в этом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2012 02:38
16.04.2012 02:38
15.04.2012 17:42 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 64. Нижний Новгород
Здравствуйте!
Мне 64 года, в 2005 и в 2009 году перенес ишемический инсульт, в связи с этим ежегодно прохожу лечение в дневном стационаре. В настоящее время биохимические показатели крови (липидный, белковый обмен, глюкоза) в норме, вес 80 кг, рост 176 см. Давление не выше 140/90 мм рт.ст. Боли в области сердца возникают редко, принимаю только престариум.
Перед началом лечения в дневном стационаре прошел эхокардиографию с такими результатами:
Дата обследования: 10.04.12.
ЧСС 65 в минуту.
Аорта: 2,5 на уровне створок; 4,4 см в восходящем отделе (норма до 4.0 см),
уплотнена.
Аортальный клапан: трёхстворчатый. Створки уплотнены. Противофаза есть.
Раскрытие-1,9 см (норма 1,7-1,9 см). Регургитация нет .
Левое предсердие: 3,5 см (норма до 4.0 * 4,5 см)
Митральный клапан: створки уплотнены, в основании задней створки -
кальцинат. Противофаза есть. Регургитация 1 степени.
ДКГ - диастолическая дисфункция левого желудочка 1 типа.
Левый желудочек: КДР- 5,2 см (до 5,5 см) КСР- 3,5 см (до 3,7 см) ФВ 63 %
(50% и выше) КДО- 130 мл. КСО- 50 мл. УО- 80 мл. МО- 5,22 л/мин
Межжелудочковая перегородка: 1,0 см (ТМЖП до *0,7-0,9 см)
Задняя стенка левого желудочка: 1,2 см (ЗСЛЖ до 1,1 см)
Зоны гипокинезии не выявлены.
Правое предсердие: 3,7 * 3,8 см (норма до 4.0 * 4,5 см)
Трикуспидальный клапан: створки уплотнены. Противофаза есть.
Регургитация 1 степени .
Правый желудочек 2,4 см (норма до 3 см), стенка 0,5 см (норма до 5 мм).
Клапан лёгочной артерии: створки уплотнены. Противофаза есть.
Регургитация нет. Градиент - 2,7 мм. рт. ст. Скорость потока 0,76 м/с. Форма
потока не изменена. Признаки легочной гипертензии: нет.
Перикард: без особенностей.
КОММЕНТАРИИ: Аорта уплотнена, расширена в восходящем отделе. Уплотнены створки клапанов сердца, раскрытие их достаточное, в основании задней створки МК кальцинат. Нарушена замыкательная функция МК, ТК -регургитация 1 степени. Полости сердца не расширены. Гипертрофированы стенки левого желудочка. Эхоструктура миокарда с мелкоочаговым фиброзом. Глобальная систолическая функция левого желудочка удовлетворительная. Локально-нормокинез. Диастолическая функция левого желудочка изменена по 1 типу.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Эхоскопически кардиосклероз, концентрическая гипертрофия стенок ЛЖ, изменение диастолической функции ЛЖ по 1 типу. Аневризма восходящего отдела аорты. Атеросклероз аорты, клапанов сердца.
Врач дневного стационара направляет к кардиологу на консультацию для исключения противопоказаний, можно ли мне назначать в/в цераксон на физ. растворе, актовегин и цитофлавин.
Представляет ли опасность мой диагноз, что Вы бы порекомендовали?
Заранее спасибо, мне очень важно Ваше мнение.
Мне 64 года, в 2005 и в 2009 году перенес ишемический инсульт, в связи с этим ежегодно прохожу лечение в дневном стационаре. В настоящее время биохимические показатели крови (липидный, белковый обмен, глюкоза) в норме, вес 80 кг, рост 176 см. Давление не выше 140/90 мм рт.ст. Боли в области сердца возникают редко, принимаю только престариум.
Перед началом лечения в дневном стационаре прошел эхокардиографию с такими результатами:
Дата обследования: 10.04.12.
ЧСС 65 в минуту.
Аорта: 2,5 на уровне створок; 4,4 см в восходящем отделе (норма до 4.0 см),
уплотнена.
Аортальный клапан: трёхстворчатый. Створки уплотнены. Противофаза есть.
Раскрытие-1,9 см (норма 1,7-1,9 см). Регургитация нет .
Левое предсердие: 3,5 см (норма до 4.0 * 4,5 см)
Митральный клапан: створки уплотнены, в основании задней створки -
кальцинат. Противофаза есть. Регургитация 1 степени.
ДКГ - диастолическая дисфункция левого желудочка 1 типа.
Левый желудочек: КДР- 5,2 см (до 5,5 см) КСР- 3,5 см (до 3,7 см) ФВ 63 %
(50% и выше) КДО- 130 мл. КСО- 50 мл. УО- 80 мл. МО- 5,22 л/мин
Межжелудочковая перегородка: 1,0 см (ТМЖП до *0,7-0,9 см)
Задняя стенка левого желудочка: 1,2 см (ЗСЛЖ до 1,1 см)
Зоны гипокинезии не выявлены.
Правое предсердие: 3,7 * 3,8 см (норма до 4.0 * 4,5 см)
Трикуспидальный клапан: створки уплотнены. Противофаза есть.
Регургитация 1 степени .
Правый желудочек 2,4 см (норма до 3 см), стенка 0,5 см (норма до 5 мм).
Клапан лёгочной артерии: створки уплотнены. Противофаза есть.
Регургитация нет. Градиент - 2,7 мм. рт. ст. Скорость потока 0,76 м/с. Форма
потока не изменена. Признаки легочной гипертензии: нет.
Перикард: без особенностей.
КОММЕНТАРИИ: Аорта уплотнена, расширена в восходящем отделе. Уплотнены створки клапанов сердца, раскрытие их достаточное, в основании задней створки МК кальцинат. Нарушена замыкательная функция МК, ТК -регургитация 1 степени. Полости сердца не расширены. Гипертрофированы стенки левого желудочка. Эхоструктура миокарда с мелкоочаговым фиброзом. Глобальная систолическая функция левого желудочка удовлетворительная. Локально-нормокинез. Диастолическая функция левого желудочка изменена по 1 типу.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Эхоскопически кардиосклероз, концентрическая гипертрофия стенок ЛЖ, изменение диастолической функции ЛЖ по 1 типу. Аневризма восходящего отдела аорты. Атеросклероз аорты, клапанов сердца.
Врач дневного стационара направляет к кардиологу на консультацию для исключения противопоказаний, можно ли мне назначать в/в цераксон на физ. растворе, актовегин и цитофлавин.
Представляет ли опасность мой диагноз, что Вы бы порекомендовали?
Заранее спасибо, мне очень важно Ваше мнение.
Нет, непосредственной опасности этот диагноз не представляет. Однако повторные ишемические инсульты свидетельствуют о достаточно выраженном атеросклерозе мозговых сосудов. Такие эпизоды имеют тенденцию повторяться. Поэтому я бы, наверное, даже при нормальных биохимических показателях в крови (нормальной липидограмме) рекомендовал бы систематическое постоянное применение статинов, имея в виду, что они не только их влияние на уровень холестеринов, но и так называемое, плейотропное действие, обеспечивающее стабильность атероматозных бляшек, подавление воспалительного процесса вокруг них и в результате уменьшение риска повторных транзиторных ишемических атак (ТИА) и инсультов.В эффективность актовегина и цитофлавина я как-то слабо верю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2012 22:48
15.04.2012 22:48
15.04.2012 17:00 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 27. Великий Новгород
Здравствуйте. Я проходила медосмотр перед устройством га работу. диагноз ЭКГ - диффузные изменения миокарда.Что это значит?Это очень серьезно?Спасибо.
Это очень неопределенно и совсем не серьезно. Можно не обращать внимания. А "возрастные" в 27 лет вообще смешно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2012 22:32
15.04.2012 22:32
|
|
|
|
|
|
