On-line консультация |
26.04.2012 04:49 Кардиология / Кардиолог
Леонид Муж., 59. Россия Ростовская область. Волгодонск
Леонид Николаевич. Какие Диагностические процедуры нужно провести,что бы выявить дествительный диагноз.По которому Я мог пойти и провести нужное личение у врачей, которые разбираются в своей профессии
Вы все хотите сделать задом наперед. Сначала надо обратиться к врачу. И он на основании осмотра определит, какие виды дополнительного обследования нужны для диагностики и проведения лечения. Не надо ставить телегу впереди лошади.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2012 16:26
26.04.2012 16:26
26.04.2012 02:21 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 17. Россия Владимир
Здравствуйте! Дело в том,что я недавно проходила мед/осмотр...и у меня оказалось замедление внутри желудочной проходимости...Мне не объяснили как лечить...да и вообще что это?? Прошла повторно-тоже самое .... Скажите пожалуйста опасно ли это?? И что категорически нельзя делать при таком заболевании?? Мне это очень необходимо!
Электрические импульсы, которые определяют сокращения сердца, проходят через отдельные участки сердечной мышцы с определенной скоростью. В некоторых случаях скорость этого проведения может замедляться. Небольшая степень такого замедления никакой опасности не представляет, ни к чему плохому не ведет и в лечении не нуждается. Но на ЭКГ она заметна и врачи обычно её отмечают, хотя такое замедление и не имеет практического значения. Никаких категорических запретов при этом не возникает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2012 16:17
26.04.2012 16:17
25.04.2012 23:27 Кардиология / Кардиолог
Ddgenby1 Муж., 45. Сочи
Здравствуйте! Прошу помочь. Год назад поставили стент АКС с лекарством. Инфаркта не было, была Ибс. Сейчас отменили все лекарства. Правильно ли это? И что нужно предпринимать в таких случаях? Кардиолог говорит, что все хорошо. А у меня во сне руки, ноги немеют и давление было 120/80, а после стентирования 100/58.
Обычно мы стараемся, чтобы после установки стента с лекарственным покрытием больные принимали антитромботические лекарства в течение двух лет. Клопидогрел или его более дешовый дженерик зилт, принимают по 75 мг один раз в сутки вместе с акспирином по 75 или 81 мг тоже один раз в сутки. Снижение давления не существенно и не требует специальной коррекции. А против онемения рук можно использовать более энергичные физические упражнения для рук.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2012 05:25
26.04.2012 05:25
25.04.2012 22:31 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 20. Россия Краснодар
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:Мне по результатам ЭКГ поставили диагноз синдром ранней реполяризации желудочков легкой степени, скажите пожалуйста чем опасен этот синдром и возможно ли лечение?заранее спасибо
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:Мне по результатам ЭКГ поставили диагноз синдром ранней реполяризации желудочков легкой степени, скажите пожалуйста чем опасен этот синдром и возможно ли лечение?заранее спасибо
Это не диагноз, а электорфизиологическая особенность, которая не имеет никакого значения и в лечении не нуждается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2012 02:55
26.04.2012 02:55
25.04.2012 21:15 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 35. Россия Чебокары
Доброго времени суток! Моему сыну 10 лет ,он занимается легкой атлетикой . В школе проводили медосмотр ,заключение ЭКГ : синусовый ритм с ЧСР 81-94 уд./м ЭКГ признаки неполной АВ - блокады 1 ст. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса после физической нагрузки ритм синусовый 79-94 уд. В минуту .ЭКГ признаки сохраняются .ЭХОКГ :ПМК 1 степени без регургитации .ПТК 1 степени с регургитацией 1 степени .Перевмональная регургитация 1 степени ДХЛЖ .С такими заключения ми детский врач кардиолог запрещает занимается спортом профессионально ,т.е без участия в соревнованиях .Можно ли все таки моему ребенку занимается спортом профессионально ?
Эти вопросы должны решать педиатры. Написано так небрежно, с таким количеством ошибок, что без ряда дополнительных вопросов все равно смысл написанного восстановить невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2012 02:54
26.04.2012 02:54
25.04.2012 20:40 Кардиология / Кардиолог
Арслан Муж., 18. Украина Ялта
Мне 18 лет,рост 1.85,вес 64!у меня такие симптомы после того как с друзьями погулял пришел домой лег в кровать и почувствовал аритмию и тяжело дишать!скорая приехала пульс уже был 75 а вот ад 160/100!вот уже как 5 месяцем у меня то слабость,болит сердце,когда я встаю голова кругом секунд 15,а потом нормально!было такое что днем пульс 54!а так обычно к вечеру падает до 50,а когда сяду 60-75 встану 75-100!потеют ладони !чувство нехватки воздуха,давление может поменяться за 5 мин с 160-100 через 5 мин 140-80!вечером давление 100-50!температура 36,2 то 37 колебаеться !случаются приступы Артемии но быстро проходят!не произвольно вздыхаю,дергается жилка на руке и мышци!!бывает во сне дернусь так что проснусь!Делал ЭКГ,Узи,Холтер!Экг в норме на узи пролапс метралного клапана 1 степени бес регенерации!на Холтере минемальный пуль 42 в 5 часов утра,максимальный 128,Экстрасистол ЖЭС-0 НЖЭС-121!Анализы крови все в норме!ТТГ завишен!!! мне плохо день в день иногда бывает чувствую себя отлично но не долго дня 2-3 и по новой!Доктор скажите что Это может быть?
Больше всего это похоже на невроз, если исключить применение какой-нибудь дури. Она тоже может давать такие симптомы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2012 02:48
26.04.2012 02:48
25.04.2012 19:53 Кардиология / Кардиолог
Ковалёва Людмила Николаевна Жен., 63. Украина Донецк
Здравствуйте, Эдуард романович!
С диагнозом ИБС живу уже лет 7. Курсами (3-4 р. в год) пила предуктал, конкор, магне В6, панангин, престариум (либо вазар). С каждым годом состояние всё хуже. Сейчас давление колеблется в течение дня от 110/60 до 145/65-70. Бывают скачки до 170/80. Экстрасистолы, слабость, временами головокружение. 21.04.2012 провели суточное мониторирование ЭКГ: регистрировались частые политопные полиморфные суправентрикулярные и желудочковые (чаще ночью) экстрасистолы, как в дневное , так и в ночное время.Макс. кол-во экстрасистол в течение минуты 16. Периодически эпизоды аллоритмии би-три- квадригемении, эпизоды парных, групповых экстрасистол. Зафиксирован короткий пароксизм фибрилляции предсердий. Макс. ЧСС в мин 104, мин. в ночное время ЧСС 53. Прогностически неблагоприятно зафиксированное нарушение ритма.
Ещё анализ крови на холестерин:
Холестерин 4,81 норма
Триглицериды 0,88 норма
ЛПВП 1,39 (усл.риск)
ЛПНП 3,3 (условный риск)
Коэф-т атерогенности (КА) 2,46 норма
Назначили этацизин по 1т. 2р., магне Б6 по 1 т. 2р., предуктал 1т. 2р., витамины с Омега-3 по 1 т. 2р.
У меня ещё многоузловой зоб с кистозной дегенерацией, аденома надпочечника.
Распространённый остеохондроз.
Как уточнить диагноз и обоснованность лечения.
С уважением К.Л.Н.
С диагнозом ИБС живу уже лет 7. Курсами (3-4 р. в год) пила предуктал, конкор, магне В6, панангин, престариум (либо вазар). С каждым годом состояние всё хуже. Сейчас давление колеблется в течение дня от 110/60 до 145/65-70. Бывают скачки до 170/80. Экстрасистолы, слабость, временами головокружение. 21.04.2012 провели суточное мониторирование ЭКГ: регистрировались частые политопные полиморфные суправентрикулярные и желудочковые (чаще ночью) экстрасистолы, как в дневное , так и в ночное время.Макс. кол-во экстрасистол в течение минуты 16. Периодически эпизоды аллоритмии би-три- квадригемении, эпизоды парных, групповых экстрасистол. Зафиксирован короткий пароксизм фибрилляции предсердий. Макс. ЧСС в мин 104, мин. в ночное время ЧСС 53. Прогностически неблагоприятно зафиксированное нарушение ритма.
Ещё анализ крови на холестерин:
Холестерин 4,81 норма
Триглицериды 0,88 норма
ЛПВП 1,39 (усл.риск)
ЛПНП 3,3 (условный риск)
Коэф-т атерогенности (КА) 2,46 норма
Назначили этацизин по 1т. 2р., магне Б6 по 1 т. 2р., предуктал 1т. 2р., витамины с Омега-3 по 1 т. 2р.
У меня ещё многоузловой зоб с кистозной дегенерацией, аденома надпочечника.
Распространённый остеохондроз.
Как уточнить диагноз и обоснованность лечения.
С уважением К.Л.Н.
Уважаемая Людмила Николаевна!
Если я правильно понял, беспокоят Вас в основном аритмии. Жалоб, характерных для стенокардии, сердечной недостаточности Вы не приводите. То есть это сравнительно благоприятный вариант течения ИБС (аритмический). Я думаю, что Вам постоянно следует принимать конкор в дозах от 2,5 до 5 мг один раз в сутки и этацизин по 50 мг 2 или 3 раза в день. Если давление периодически будет повышаться, то следует к постоянной терапии добавить эналаприл в виде Энапа HL или Энапа Н. МагнеВ6 и предуктал, по-моему, не нужны совсем, а Омега-3 или рыбий жир принимать можно.
Если я правильно понял, беспокоят Вас в основном аритмии. Жалоб, характерных для стенокардии, сердечной недостаточности Вы не приводите. То есть это сравнительно благоприятный вариант течения ИБС (аритмический). Я думаю, что Вам постоянно следует принимать конкор в дозах от 2,5 до 5 мг один раз в сутки и этацизин по 50 мг 2 или 3 раза в день. Если давление периодически будет повышаться, то следует к постоянной терапии добавить эналаприл в виде Энапа HL или Энапа Н. МагнеВ6 и предуктал, по-моему, не нужны совсем, а Омега-3 или рыбий жир принимать можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2012 02:45
26.04.2012 02:45
25.04.2012 19:03 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 37. Россия Санкт Петербург
Здравствуйте) у меня уже лет 15 давление на левой руке 130-80, на правой 140-90) следует ли применять лекарственную терапию? все врачи по-разному говорят
При такой разнице следует измерять и учитывать давление только на правой руке.
Разница в АД на правой и левой руках
связана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница
в давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте.
Сами величины представляются пограничными. если за 15 лет нет динамики, тенденции к их росту, то, думаю, и делать ничего не надо.
Разница в АД на правой и левой руках
связана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница
в давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте.
Сами величины представляются пограничными. если за 15 лет нет динамики, тенденции к их росту, то, думаю, и делать ничего не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2012 23:58
25.04.2012 23:58
25.04.2012 18:16 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 27. Красноярск
Здравствуйте доктор!Может вы мне ,что посоветуете!У меня это состояние с 18 лет(после переживааний).Все началось,с головокружений,потом слабость ,постоянное напряжение,сердцебиение и пошло поехало....Обследовала все,все в норме.В 21 ,обнаружили проблемы с щитовидкой(многоузловой зоб),гормоны в норме.Все время принимаю йодомарин,а узлы растут.Но эдокринолог говорит,мое состояние не из-за щитовидки.А мне все хуже и хуже.Самого начала,начало ,очень боялась ,за свое сердце,что случится инфаркт или внезапно остановится!Делала в том году Узи сердца,кроме пролапса(2 мм)ничего не нашли,а в этом году и его не увидели.Но мне ,очень мешает жить этот страх ,колит иногда,не долго сердце,после чего,я дрожу и накручивая,начинается ПА.Вчера ,сдавала анализы,собираюсь,снова к эндокринологу,стаю на учете.Анализы в норме,а результат ЭКГ:синусовая аритмия,счсс-75-65...Два раза ставили,то ВСД,то НЦД,но я в это не верю,кажется,что у меня все равно сердце больное,все хожу его обследую.У меня ,уе диплм пылится(педагог),боюсь работать,а вдруг станет плохо,на работе!Посоветуйте пожалуйста,что мне делать,устала жить!
Я думаю, что это проблема не столько нервная, сколько психическая. Стоит обратиться к психиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2012 23:54
25.04.2012 23:54
25.04.2012 18:04 Кардиология / Кардиолог
Chapa Муж., 23. Москва
Здравствуйте. Уже 5 месяцев подряд меня мучают приступы ШУМА В СЕРДЦЕ они длятся около 7-10 секунд при этом я не могу сделать вдох и голова как будто отключается ( в обморок я не падаю). В сердце такие звуки ШУ_ШУ_ШУ с каждым ударом, это довольно сильно ощущается и повторюсь не более 10 сек. такое происходит от1 до 10 раз в месяц. К какому врачу обратиться на прием для определения причины? Мое давление от 110-70 до 120-80, пульс в покое 80-90. 23 года. Заранее СПАСИБО!!!!
Попробуйте обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2012 23:52
25.04.2012 23:52
25.04.2012 17:09 Кардиология / Кардиолог
Алла Жен., 35. Самара
Серд. ритм 102
PR 0.156s
QRS 0.098s
ОСЬ 60deg
QT/QTc 0.306s/0398
RV5 1.34 mV
SV1 1.15mV
PR 0.156s
QRS 0.098s
ОСЬ 60deg
QT/QTc 0.306s/0398
RV5 1.34 mV
SV1 1.15mV
Параметры нормальны, хотя это ни о чем не говорит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2012 21:28
25.04.2012 21:28
25.04.2012 15:38 Кардиология / Кардиолог
Алла Жен., 56. Россия Мурманск
Уважаемый Эдуард Романович,добрый день! Мне очень нужен Ваш совет.У меня гипертония с 19 сентября 1910г. подъем давления начался внезапно,потемнело в глазах,участилось мочеиспускание,паника,страх.Забрали по«скорой» и начались мучения.После лечения давление повышалось до 2-3 раз в неделю,внезапно,всегда сопровождалось обильным мочеиспусканием и иногда диареей,несмотря на то,что принимала терапию,выписанную на тот момент.Но,т.к. на мне перепробовали всевозможные таблетки,помню только эналаприл-но и он не помогал.При обследовании в областном центре нашли гиперплазию левой почки,на данный момент проверяли - увеличения нет!В прошлом году сдавала мочу на адреналин,норадреналин - норма. Последние полгода или больше принимаю утром конкор кор-25мг, на ночь - амлодипи--25мг.С декабря по март подъемов давления не было вообще.Но вот неделю последнюю все повторяется и ежедневно,в основном с полудня. слабость очень сильная,головокружение.пульс падает до 55уд.в мин. При резком подъеме пью каптоприл - 25 под язык,если не помогает,еще. Чувствую перебои в сердце.И в течении буквально нескольких минут давление скачет от 150/88(редко90-100) до 96/56. Мочеиспускание сильнейшее,иногда бывает и диарея в начале повышения давления. Иногда ловлю себя на том,что мне совсем не хочетс дышать и тогда я начинаю делать вдохи и выдохи животом.Так может продолжатся часа 3-5,когда не справляюсь вызываю«скорую» колют магнезию,дибазол.... По утрам давление обычно низкое,да и днем бывает понижается до101/66. и пульс обычно ниже 70,бывает и 50 у.м. 21 марта этого года проходила обследование.Заключение эхокардиографии - Пролапс митрального клапана с регургитацией 1ст. Полости сердца не увеличины.,Умеренная гипертрофия,фиброзные включения в миокарде ЛЖ.Систолическая функция миокарда ЛЖ(ФВ-66%).Умеренные атеросклеротические изменения аорты. Заключение кардиолога: гипертоническая болезнь 2 стадии,Достигнутая степень АГ 1.Риск 3. Миокардиодистрофия смешанного генеза. Транзиторная экстрасистолия.ХСН 0. Пролапс митрального клапана 1ст. Гиперплазия левого надпочечника. Удвоение правой почки.Шейно-грудной остеохондроз с синдромом торакалгии.Гиперхолестеринемия. Рекомендации - конкор 2,5 утром,амлодипин 2,5 - вечером,магне В6(панангин,милдронат) . Глицин,боярышник,пустырник.Диета. Очень надеюсь на Ваш совет.
Уважаемая Алла!
Описанная Вами картина больше всего напоминает клинику первичного альдостеронизма с повышением давления, нарушениями зрения, увеличенным и учащенным мочеотделением, склонностью к замедлению пульса. Необходима проверка уровней гормонов в крови: АКТГ, альдостерона и кортизола. Если это предположение правильно, то терапия конкором и амлодипином носит только симптоматический характер. А применение МагнеВ6, панангина и милдроната вообще не имеет смысла. Центральную роль в уточнении диагноза на этом этапе должны играть не кардиологи, а эндокринологи.
Описанная Вами картина больше всего напоминает клинику первичного альдостеронизма с повышением давления, нарушениями зрения, увеличенным и учащенным мочеотделением, склонностью к замедлению пульса. Необходима проверка уровней гормонов в крови: АКТГ, альдостерона и кортизола. Если это предположение правильно, то терапия конкором и амлодипином носит только симптоматический характер. А применение МагнеВ6, панангина и милдроната вообще не имеет смысла. Центральную роль в уточнении диагноза на этом этапе должны играть не кардиологи, а эндокринологи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2012 20:50
25.04.2012 20:50
25.04.2012 14:21 Кардиология / Кардиолог
ангелина Жен., 32. белгород
здравствуйте,подскажите что меня ждет? мне поставили диагноз:дисплазия соединительной ткани:пмк 3 ст,птк 2-3 ст.митральная недостаточность 3,трикуспидальная недостаточность 3 ст.,хсн 2
Скорее всего ждет нормальная жизнь с некоторыми ограничениями физических нагрузок. Любая оценка без учета жалоб, самочувствия, состояния, клинической картины, образа жизни, реальной переносимости нагрузок будет приблизительной и неточной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2012 20:23
25.04.2012 20:23
25.04.2012 13:49 Кардиология / Кардиолог
юрий Муж., 43. россия москва
результаты эхокг после инфаркта -прошло 6 месяцев: аорта диаметр корня 33мм восходящий отдел АО 34 мм.сепарация створок 20мм. Vmax-1,5 М/с.Легочная артерия Vmax 0,9 м/с. КДР 54мм, КСР 40 мм. ТМПЖ-10,5ММ, ТЗСЛЖ-10,0. скажите это нормальные значения? ЗАРАНЕЕ СПАСИБО ОГРОМНОЕ!
Да, это все не выходит за пределы вариантов нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2012 21:02
25.04.2012 21:02
25.04.2012 12:46 Кардиология / Кардиолог
лилия Жен., 9. челябинск
25.04.2012 12:08 Кардиология / Кардиолог
евгений Муж., 66. Россия с.Никольское-на-Черемшане
Случился приступ аритмии,Сделал эгк, результат:чсс=70-117,Эл.ось 11-горизонтальн QRS=0,074c QT=371c СП=0%(0,320) Компьютерное заключение: фибрилляция предсердий, нарушение процесса реполяризации Т отрицат.в отв V3. Постоянно принимаю соталекс. Можно ли в данный момент принимать предуктал?У меня закончился соталекс, В данный момент его нет в продаже.Чем я могу его заменить?
Как дейсвовать в моей ситуации.Что можете посоветовать?
Как дейсвовать в моей ситуации.Что можете посоветовать?
Как давно мерцательная аритмия? Постоянная или приступами? Как часто возникают приступы, сколько времени они продолжаются? Как быстро обрывает их сотолол? Принимаете его постоянно или только при приступах? В каких дозах? Уж если писать, так надо же все подробно указывать! Что за убожество - телеграфный стиль. С Вас что, деньги за каждое слово берут?Попробуйте заменить его этацизином. А предуктал - это вообще пустышка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2012 16:38
25.04.2012 16:38
25.04.2012 11:42 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 47. Россия Москва
Добрый день! Можно ли заниматься аэробикой при экстрасисталии? Если нет, то каким видом фитнеса можно заниматься?
Можно заниматься аэробикой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2012 16:15
25.04.2012 16:15
25.04.2012 10:41 Кардиология / Кардиолог
Борис Муж., 20. Россия Трехгорный Челябинской области
Добрый день! Меня зовут Борис, 20 лет, рост 180 см, вес 68 кг, вредных привычек нет, обучаюсь на последнем курсе вуза на технической специальности, определенным видом спорта не занимаюсь, иногда, и то практически только по учебе играю в футбол, баскетбол, волейбол. Из серд.-сос. заболеваний только у отца пролапс митрального клапана.
Я живу в небольшом уральском городе Челябинской области. Жалобы иногда на небольшие покалывания в области сердца и немного учащенное сердцебиение после физ.активности, в жаркое время частые кровотечения из носа, особенно днем, повышение артериального давления. Все эти жалобы появились примерно 4-5 лет назад, тогда поставили диагноз – вегето-сосудистая дистония. Два года назад обследовался, врач поставил мне диагноз – пролапс митрального клапана 1 степени.
В этом году проходил опять обследование для военкомата, сделал ЭКГ. По результатам врач поставил заключительный диагноз – расширение аорты на уровне синусов Вальсальвы, пролапс митрального клапана 1 степени с регургитацией 1 степени, дополнительная хорда полости левого желудочка, сократительная способность миокарда сохранена; синусовая тахикардия 107/мин, вертикальная ЭОС, артериальная гипертония, возможна нагрузка на правое предсердие. Врач испугала, что у меня возможно даже аневризма аорты, и что я могу даже в скором времени умереть, если не сделать операцию. Ничего не назначили, только повторное обследование, но нужно ждать очереди.
После окончания обучения этим летом меня должны забрать в армию, отсрочку не дали, сказали, если не успеешь обследоваться, то все равно пойду служить. А сейчас у нас в городе кардиолог вообще уволился, и неизвестно как буду проходить обследование, а врач общей практики сказала, что ничего страшного, с такими диагнозами я вполне могу пойти на службу, и отсрочки мне не дадут.
Скажите, пожалуйста, серьёзные ли мои диагнозы, можно ли с ними служить в армии? А может мне вообще неправильно их поставили? Может чем-то помогут сканированные данные из протокола ЭКГ, сделанного в этом году.
Ссылка: http://radikal.ru/F/s019.radikal.ru/i616/1204/2b/70608343d814.jpg.html
Большая надежда на Вас! Надеюсь, что Вы сможете разъяснить мне ситуацию! Заранее Вам, огромное спасибо!!!
Я живу в небольшом уральском городе Челябинской области. Жалобы иногда на небольшие покалывания в области сердца и немного учащенное сердцебиение после физ.активности, в жаркое время частые кровотечения из носа, особенно днем, повышение артериального давления. Все эти жалобы появились примерно 4-5 лет назад, тогда поставили диагноз – вегето-сосудистая дистония. Два года назад обследовался, врач поставил мне диагноз – пролапс митрального клапана 1 степени.
В этом году проходил опять обследование для военкомата, сделал ЭКГ. По результатам врач поставил заключительный диагноз – расширение аорты на уровне синусов Вальсальвы, пролапс митрального клапана 1 степени с регургитацией 1 степени, дополнительная хорда полости левого желудочка, сократительная способность миокарда сохранена; синусовая тахикардия 107/мин, вертикальная ЭОС, артериальная гипертония, возможна нагрузка на правое предсердие. Врач испугала, что у меня возможно даже аневризма аорты, и что я могу даже в скором времени умереть, если не сделать операцию. Ничего не назначили, только повторное обследование, но нужно ждать очереди.
После окончания обучения этим летом меня должны забрать в армию, отсрочку не дали, сказали, если не успеешь обследоваться, то все равно пойду служить. А сейчас у нас в городе кардиолог вообще уволился, и неизвестно как буду проходить обследование, а врач общей практики сказала, что ничего страшного, с такими диагнозами я вполне могу пойти на службу, и отсрочки мне не дадут.
Скажите, пожалуйста, серьёзные ли мои диагнозы, можно ли с ними служить в армии? А может мне вообще неправильно их поставили? Может чем-то помогут сканированные данные из протокола ЭКГ, сделанного в этом году.
Ссылка: http://radikal.ru/F/s019.radikal.ru/i616/1204/2b/70608343d814.jpg.html
Большая надежда на Вас! Надеюсь, что Вы сможете разъяснить мне ситуацию! Заранее Вам, огромное спасибо!!!
Судя по приведенному протоколу все размеры в пределах нормы, в том числе и размеры аорты на уровне синусов Вальсальвы. Нет данных за аневризму аорты. нет даже расширения. А пролапс митрального клапана такой степени и дополнительная хорда - это вообще варианты нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2012 16:13
25.04.2012 16:13
25.04.2012 10:18 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 23. россия магнитогорск
уважаемый доктор, расшифруйте пожалуйста экг. Я беременна на последнем месяце, сердце не беспокоит, давление всегда в норме 110/70. Заранее спасибо http://s019.radikal.ru/i614/1204/78/d7d12bcefb3c.jpg
Трудно сказать. Возможно, что есть аномалия проведения (синдром WPW?). На течении беременности и родов это не отразится. А потом надо будет повторять ЭКГ и разбираться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2012 16:03
25.04.2012 16:03
25.04.2012 09:41 Кардиология / Кардиолог
Алевтина Петровна Жен., 62. Россия Казань
Здравствуйте. Мне 62 года. Я гипертоник и не только со стажем. Давление держится 190/110 или 210/120
Я уже привыкла к нему. Конечно хожу по врачам много лет. Пропила, по моему, все имеющиеся лекарства в аптеке - -результат тот же. Врачи удивляются и разводят руками, говоря что таких не поддающихся лечению у них еще не было. Уже год пью Нолипрел форте. Давление стоит на тех же цифрах до 200/110. Посоветовали добавить Лориста. Совместимы ли они и как их разнести по времени приема. Что принимать утром?
Мои заболевания: гипотериоз, тромбофлебит глубоких вен, сах.диабет 2 типа
Я уже привыкла к нему. Конечно хожу по врачам много лет. Пропила, по моему, все имеющиеся лекарства в аптеке - -результат тот же. Врачи удивляются и разводят руками, говоря что таких не поддающихся лечению у них еще не было. Уже год пью Нолипрел форте. Давление стоит на тех же цифрах до 200/110. Посоветовали добавить Лориста. Совместимы ли они и как их разнести по времени приема. Что принимать утром?
Мои заболевания: гипотериоз, тромбофлебит глубоких вен, сах.диабет 2 типа
Добавление лористы к нолипрелу не рационально. Если нолипрела недостаточно, можно добавить амлодипин, конкор, физиотенз и т. д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2012 15:56
25.04.2012 15:56
25.04.2012 09:31 Кардиология / Кардиолог
анна Муж., 2. россия орск
прошу вас расшифровать кардиограмму ребенка в 2 месяца.вертикальное положение эос.умеренная синусовая тахикардия 176 в 1!(вот тут не особо хорошо прописано).повышена эл.активность миокарда правого желудочка.что это такое и чем это опасно.при консультации кардиолог нормально не обьяснила ничего сославшись на нашу анемию поставила диагноз ACI(yf фоне анемии). и еще написала нечистота 1 б в б.боткина.что это значит.заранее спасибо
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2012 15:51
25.04.2012 15:51
25.04.2012 07:12 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 26. Новосибирск
Здравствуйте!
Проходила обследование в Центре Здоровья. Общие показания нормальные, вот только по сердцу сказали срочно идти к терапевту, но пояснений не дали(((
Вот результаты дисперсионного картирования:
Миокард-52%, Ритм-100%, Пульс-82, Длит. P-Q, мсек-#, Длит. QRS, мсек-202,Угол QRS, град-70, Угол Т, град-120, Угол Р, град-#, QT/QTc, мсек-510/370, Длит. З, мсек-#
Подскажите пожалуйста, на сколько все серьезно?
Спасибо!
Проходила обследование в Центре Здоровья. Общие показания нормальные, вот только по сердцу сказали срочно идти к терапевту, но пояснений не дали(((
Вот результаты дисперсионного картирования:
Миокард-52%, Ритм-100%, Пульс-82, Длит. P-Q, мсек-#, Длит. QRS, мсек-202,Угол QRS, град-70, Угол Т, град-120, Угол Р, град-#, QT/QTc, мсек-510/370, Длит. З, мсек-#
Подскажите пожалуйста, на сколько все серьезно?
Спасибо!
Шарлатанство не может быть серьезным. Это оксюморон.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2012 15:48
25.04.2012 15:48
24.04.2012 21:17 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 32. Россия Тюмень
В 09.2011 г. отметила боли в грудной клетке, без какой либо причины, снимались корвалолом, панангином, иногда анальгином, чувство нехватки воздуха, слабость, периодически одышку без связи с нагрузкой. проведены обследования ЭХОКГ, ЭКГ,ХМЭКГ, оак,оам,АСТ,АЛТ, фебриноген - все в пределах нормы. ВЭМП снижение СТ на 2мм.(предшествующие инфекции отрицаю). Болевой синдром сохранялсяВ 02.2012 повторила ЭХОКГ, ХМЭКГ, ЭКГ- все показатели в предю нормы. В 04.2012. при ЭХОКГ выявлены диффузно располож очаги фиброза в миокарде, дисфункций нет, все показатели в пределах нормы, тологии поХМЭКГ,ЭКГ нет. как расценивать результаты ЭХОКГ!
Ну, откуда я могу знать про то, чего я не вижу? Одному доктору показалось что ничего нет, другому - что что-то есть. За два месяца возникнуть из ничего такие изменения не могли. Думаю, что боли, которые Вы описываете, совершенно не связаны с этими "фиброзными очагами". Если эти боли проходили от корвалола и панангина, значит, что они вообще не имеют никакого отношения к сердцу и являются чисто невротическими. А результаты последней ЭхоКГ я бы расценил как недоразумение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2012 01:49
25.04.2012 01:49
24.04.2012 20:47 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 51. Москва
Вопрос кардиологу.
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
Расшифруйте пожалуйста ЭКГ, в поликлинике ни чего толком сказать не могут. Что показало ЭКГ, чем это грозит.
мне 51 год.
Результаты ЭКГ:
Частота сокращений 66, интервал P-Q = 0,20
Интервал QRS - 0.09
RR 915
P 110
PR 202
QRS 92
QT 402
QTC 423
Оси:
P 24
QRS 15
T 3 5.62
P (II) 0.07
S (V1) -0.71
R (V5) 0.72
socol. 2.29
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
Расшифруйте пожалуйста ЭКГ, в поликлинике ни чего толком сказать не могут. Что показало ЭКГ, чем это грозит.
мне 51 год.
Результаты ЭКГ:
Частота сокращений 66, интервал P-Q = 0,20
Интервал QRS - 0.09
RR 915
P 110
PR 202
QRS 92
QT 402
QTC 423
Оси:
P 24
QRS 15
T 3 5.62
P (II) 0.07
S (V1) -0.71
R (V5) 0.72
socol. 2.29
Нельзя расшифровать ЭКГ, не видя её. Вы привели набор параметров, которые не выходят за границы нормы. Они лишь в очень малой степени отражают работу сердца, совершенно не выявляют ряд важнейших его функций. У Вас явно искаженное, преувеличенное представление о роли ЭКГ в диагностике сердечных заболеваний и полное непонимание того, что без картинки одни показатели вообще почти не имеют познавательной ценности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2012 01:22
25.04.2012 01:22
24.04.2012 19:31 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 30. Москва
Здравствуйте доктора! У меня такое состояние : беспокоит сердцебиение я его чувствую при ходьбе дома до 100 ударов , в покое 80-70 ударов , такой разбросс норма??? Головокружение , слабость, пониженное настроение, хочется делать дела , а из-за плохого состояния не могу и это огорчает. Но самое главное то ,что чувствую удушье в горле, шее с лева и грудину трудно поднимать, постоянно хочется глубокий вдох сделать. Боли в грудной клетке и левом плее переходят на шею и лицо с лева , длятся днями , на секунду отпускает и вдох такой легкий , потом опять тяжело, С щитовидкой у меня все хорошо , по ЭХО-КГ - ООО ( в кардиоцентре Шумакова сказали что ООО 2 мм и даже нагрузки все разрешилиБ но я волнуюсь всегда при обследовании и у меня сердце билось 110-120 в минуту,могут ли они не правельно померить или ошибиться с размером при тахикардии???? Скажите пожалуйста мои симптомы и ООО связаны??? Что со мной???ОГромное спасибо!!!
Судя по Вашему описанию, все эти симптомы являются проявлениями невроза. Думаю, что с ООО они не связаны. Лечением таких состояний обычно занимаются терапевты и неврологи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2012 20:28
24.04.2012 20:28
24.04.2012 19:21 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 21. Нижний Новгород
Здравствуйте , подскажите пожалуйста , прошла узи и в комментариях написано Пролапс 1 степени с незначительной митр.регургитацией до 1 ст, в ообласти ЛЖ лоцируется добавоч.трабекула.
Трикуспидальная регургитация, как вариант нормы.
вот данные узи :
1) Митральный клапан: створки тонкие, движение в противофазу, площадь отверстия 4 кв см, особенности п.е 83 см/с. П.А 67 см\с
2)Аорта: на уровне клапона 25 мм, в восходящем отделе 29 мм, стенки аорты нормальные
3)Аортальный клапан: Створки тонкие, систолическое расхождение створок 17 мм, особенности: скорость потока 101 см/с, градиент 4.1 мм рт.ст.
4) Трехстворчатый клапан: створки тонкие , движение в противофазу , особенности: регургитация до 1 ст. как вариант нормы
5)легочная артерия:стеноз: НЕТ
признаки легочной гипертензии: НЕТ
нижняя полая вена : d на уровне в правое предсердие 11 мм
6)ПЖ 21 мм
7)ПП 25 мм
8)ЛП 25 мм
9)ЛЖ КДР 40 мм, КСР 25 мм
толщина ЗСЛЖ 7 мм, МЖП 6 мм
10) характрер движения МЖП: нормальнй
11) Фракции выброса лж 68%, сократимости 37%
12)Зоны гипо- и акинезии не выявлены
13) Перикард: жидкости нет
14) Доплер: потооок ламинарный
15)Патологические потоки в полостях сердца: нет
Аорта не расширена, стенки АО,ств.АК тонкие,раскрытие их достаточное.Размеры плостей сердца и толщина стенок в пределах нормы.Сократит.спосбность миокарда ЛЖ удовлетврительная, Ств. а-в клапанов не изменены.Пролабирует передняя ств.МК в полость ЛП на 4 мм от линии смыкания.
опасно ли это и нужно ли лечение??
Трикуспидальная регургитация, как вариант нормы.
вот данные узи :
1) Митральный клапан: створки тонкие, движение в противофазу, площадь отверстия 4 кв см, особенности п.е 83 см/с. П.А 67 см\с
2)Аорта: на уровне клапона 25 мм, в восходящем отделе 29 мм, стенки аорты нормальные
3)Аортальный клапан: Створки тонкие, систолическое расхождение створок 17 мм, особенности: скорость потока 101 см/с, градиент 4.1 мм рт.ст.
4) Трехстворчатый клапан: створки тонкие , движение в противофазу , особенности: регургитация до 1 ст. как вариант нормы
5)легочная артерия:стеноз: НЕТ
признаки легочной гипертензии: НЕТ
нижняя полая вена : d на уровне в правое предсердие 11 мм
6)ПЖ 21 мм
7)ПП 25 мм
8)ЛП 25 мм
9)ЛЖ КДР 40 мм, КСР 25 мм
толщина ЗСЛЖ 7 мм, МЖП 6 мм
10) характрер движения МЖП: нормальнй
11) Фракции выброса лж 68%, сократимости 37%
12)Зоны гипо- и акинезии не выявлены
13) Перикард: жидкости нет
14) Доплер: потооок ламинарный
15)Патологические потоки в полостях сердца: нет
Аорта не расширена, стенки АО,ств.АК тонкие,раскрытие их достаточное.Размеры плостей сердца и толщина стенок в пределах нормы.Сократит.спосбность миокарда ЛЖ удовлетврительная, Ств. а-в клапанов не изменены.Пролабирует передняя ств.МК в полость ЛП на 4 мм от линии смыкания.
опасно ли это и нужно ли лечение??
Нет ничего опасного и не нужно никакого лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2012 01:00
25.04.2012 01:00
24.04.2012 19:15 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 23. россия магнитогорск
здравствуйте. скажите пожалуйста. я беременна на 38 неделе. в заключении написали пролапс постмиокардический кардиосклероз свэ . возможно ли при таком диагнозе родить самой без кесарево сечения. зарание спасибо.
Этот диагноз неполный. В нем отсутствует функциональная оценка. В таком виде он не дает никакой возможности оценить состояние сердечно-сосудистой системы. Тем более, что Вы не написали ничего про самочувствие, состояние, переносимость физических нагрузок и т. д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2012 00:56
25.04.2012 00:56
24.04.2012 17:39 Кардиология / Кардиолог
АНАСТАСИЯ Жен., 24. РОССИЯ БАРНАУЛ
Здравствуйте подскажите пожалуйста моёму ребёнку зделали опирацию дефект межпредсердной перегородки вторичного типа трикуспидальная регургитация1ст Легочная гипертензия 1СТ ХСН2АСТ сопутствующие заболивания:Гипотрофия:1ст ОПИРАЦИЯ БЫЛА ЗДЕЛАНА О5 08 2009 Г СЕЙЧАС ДОЧИ УЖЕ 4Г И ШЕСТЬ МЕСИЦЕВ СКАЖИТЕ ПОЛОГАЕТЬСЯ ЛИ НАМ С ТОКИМ ДИАГНОЗОМ ИНВАЛИДНОСТЬ ИЛИ НЕТ
Этот вопрос надо решать с педиатром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2012 22:46
24.04.2012 22:46
24.04.2012 17:36 Кардиология / Кардиолог
АЛАН Муж., 23. Казахстан Алматы
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, могут ли перепутать дополнительную хорду в ЛЖ с дефектом межжелудочковой перегородки? За этот год 4 раза делал УЗИ сердца. В первые два раза сказали что у меня умеренное пролабирование створок митрального клапана и дополнительная хорда в полости ЛЖ. А в третий раз поставили диагноз дефект межжелудочковой перегородки 0,8 см (гемодинамический незначимый). В четвертый раз опять сказали, что у меня умеренное пролабирование створок митрального клапана и дополнительная хорда в полости ЛЖ. Кому верить? Все врачи сошлись во мнении, что доп.хорда и ДМЖП расположены примерно в одном месте. Вот и думаю, кто из них ошибся. Доплер-фия ничего не выявила. Заранее спасибо!
Нет. Квалифицированные специалисты четко различают такие вещи. Как я понял три из четырех врачей дефекта не нашли. Вероятно им и нужно верить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2012 22:51
24.04.2012 22:51
24.04.2012 17:03 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 37. Россия Москва
Добрый вечер! Помогите пожалуйста понять заключение о проведении холтера. Заключение: Мониторирование ЭКГпроводилось в течении 24 часов. Ритм -синусовый, преимущественно тахикардия в активный период жизни с увеличением ЧСС при физ. нагрузке до 143 в 1 мин. Во время дневного сна -небольшое и умеренная брадикардия 47-54 в 1 мин. Циркадный индекс увеличен-1,50. За период записи зарегистрировано 28 суправентрикулярных экстрасистолы и 3 желудочковых. При тахикардии выражен тахикардиальный синдром. Патологических изменений сегмента ST не выявлено. Как определить за счет чего идет тахикардия? Как определить это вегетатика или сердце? Заранее спасибо. С уважением Ольга.
В заключении по холтеру нет никаких признаков заболевания сердца. Но у него очень ограничены функции, он контролирует только ритм сердца. Консультация кардиолога даст гораздо больше. Но скорее всего это только вегетатика. Можно жить спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2012 22:42
24.04.2012 22:42

