Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день. Подскажите пожалуйста, как определить что со мной происходит. Беспокоит ощущение тяжести в груди, страшно делать глубокие вдохи. Общее состояние: слабость, головокружение, раздражительность, иногда как будто состояние отчаяния (не знаю как правильно описать). На фоне всего этого волнение, страх... меряю давление бывает 150 х 100, пульс 96, потом падает 140 х190, 135х86. Редко бывает, что после подъема на 12 этаж пешком, сбивается дыхание... ощущение как будто сердце «спотыкается», что вызывает одиночный кашель и дальше все нормально. Начал пить адаптол.
Спасибо. Очень надеюсь на Вашу помощь.
Больше всего это похоже на невроз. Стоит обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2012 20:49
Добрый день!

Обычно к врачам никогда особо не обращалась. А вот 3 месяца назад началась субфебрильная температура (37,1-37,2), которая держится до сих пор. Началас она после замершей беременности (наиболее вероятная причина - первичное заражение герпесом). Пошла к терапевту, она меня послушала и сказала срочно обратиться к кардиологу, так как у меня очень частые экстрасистолы. Тот направил меня на холтер. Помогите, пожалуйста, разобраться с результатами! Должна сказать, что эти экстрасистолы бывают очень ощутимыми (особенно когда бигеминия), а бывает мне кажется, что их вообще нет, в то время как холтер отметил, что в эти промежутки времени у меня в основном тригеминия. Сначала я пила месяц «Этацизин», но когда перестала, всё вернулось на круги своя, а количество экстрасистол постоянно растет.

Результаты холтеровского мониторирования:

Типы сокращений:
Нормальных: 100375 (77,56%)
Желудочковых: 29037 (22,44%)
Из них систолических: 11325
желудочковой бигимении: 2849

Всего эпизодов ишемии:
КАН2: Депрессия ST 0ч. 6 мин. (0,42%)
КАН3: Элевация ST 0ч. 45 мин. (3,18%)

Максимум депрессии ST - 1,43 мм на 2 канале. Максимум ST элевации 3,18 мм на 3 канале.

Выводы:
1. За время мониторирования регистрировался синусовый ритм, который прерывался очень частыми до 606 в час по R.Myerburg монотопными желудочковыми экстрасистолами в основном по типу бигеминии, тригеминии, квадригеминии.

2. Аллоритмическая экстрасистолия.

3.Псевдодислокация сегмента ST - помехи.


Скажите, пожалуйста, насколько это серьезно и излечимо ли это? Правда ли, что аллоритмия (а у меня она постоянная), может привести к фибрелляции желудочков и если да, то в каком случае? Возможно ли определить причину такого резкого ухудшения, так как ещё 4 месяца назад такого не было (во всяком случае я ничего не ощущала).

Заране спасибо!
К фибрилляции желудочков такая экстрасистолия не приведет. А вот о миокардите стоит задуматься. Может быть даже провести курс лечения противовоспалительными препаратами. Конечно под контролем и наблюдением своих врачей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2012 21:07
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:у меня пролапс митрального клапана,хронический тонзиллит, хроническая гипотензия(повысить давление не удается никакими средствами), сильные частые головные боли, слабость, утомляемость.Думаю, что все взаимосвязано. В последнее время стали беспокоить боли в области сердца( колющие, а иногда тупые боли), внезапная тахикардия. Подскажите, какие меры следует предпринять.
Спасибо!
Все симптомы очень неспецифичны. Пролапс митрального клапана тут не при чем. И вообще все это, по-моему, не имеет отношения к сердцу. Попробуйте обратиться к терапевту, сделать общий анализ крови.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2012 21:01
день добрый. Полностью обследовали...вот что получилось ....ПОДСКАЖИТЕ ЧТО ЭТО, КАК С ЭТИМ ЖИТЬ И ЧТО ДЕЛАТЬ??
пол мужской,26 лет.Работа связана с воздействием вредных в-тв и физ нагрузками (работает а автосервисе-краски, пр химия, переносы тяжестей и пр и пр) Беспокоит частые повышения АД (давно, много лет уже), были 2 скорые за крайний период (предположительно гипертонический криз-как-то так случилось, что точный диагноз н ясен. Обкололи чем-то и оставили дома, взяв 5 тыщ за вызов…) обследовали:
РЭГ:
Кровенаполнение в бассейне a.carotis слева-значительно снижено, спарва-умеренно сниж.
Кровенаполнение в бассейне a.vertebralis-значительно снижено с обоих сторон
Тонус артерий распределения в бассейне a.cаrotis –значительно увеличен с обоих сторон
Тонус артерий распределения в бассейне a.verteb.-значительно увеличен с обоих сторон
Тонус артерий сопротивления в бассейнах тех же артерий и коротис и вертебралис-значительно увеличен с обоих сторон
Ассиметрия кровенаполнения в бассейне а.коротис –умеренная s меньше d
Асимметрия кровенаполнения в бассейне аю вертебралис-в пределах нормы
Венозный отток-нет зхаруднения
Вертеброгенного влияния нет
ЭКГ: синусовая тахикардия с чсс 107 в минуту
Синдром wpw
Суточный мониторинг:
Заключение:
За период наблюдения регистрировался синусовый ритм с чсс 54 в мин в период сна до 185 в активный период. Зарегистрированы нар-я ритма по типу полиморфной экстросисталии: суправертикулярной одиночной, преимущественно в активный период и 4 груповых. В период сна? Вертикулярная экстрасистолия-в активный период, усиление нар-й ритма при физ нагрузках.Суточный профиль АД по гипртензивному типу, систоло-диастолическая форма, течение лобильное, степень умеренная с тенденцией перехода к тяжелой.
ЭХО-КГ-норма
УЗИ почек и сосудов-норма
Анализы:
Моча-норма вроде-по крайней мере ничего не выделено и не обозначено и вписывается в нормовые показатели (которые указаны рядом же)
Кровь: что «выпрыгивает» из нормы: эритроциты 107, гемоглоб в эритроците 35.2,нейрофилы сигментоядерные 38, моноциты 15, лимфоциты 43, цветовой показатель 1.06-эт общий то, что не в норме, а биохимия креатинин-73, мочевина -2,5,АЛТ-67.1, гамма-гт-59, калий (плазма) 3.2. остальное в перделах нормы.. вроде. Гармоны щитовидки (ТТГ и пр) в норме вроде тоже
Что с этим делать? Как жить? Спасибо за ответ :(
Нарушения или недостаточность мозгового кровообращения - это по ведомству невролога.Гипертоническая болезнь не убедительна, нет конкретных данных о величинах АД.Синдром WPW без упоминания о каких-либо пароксизмальных нарушениях ритма - тоже сомнителен. А больше ничего существенного нет. По-моему, можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2012 20:57
здравствуйте! у меня было 5 операции на грыжу. гипертонией страдаю 8 лет. раньше криз был два-три раза в месяц, с ноября 2011 кризы стали два-три раза в неделю, а то и чаще. давление 240/120, иногда доходит до 260. скорая не может сбить давление даже магнезией. в больнице капельницами сбивается до 160/95. после выписки через неделю снова 240/120. делала холтер, заключение:единичные желудочковые,наджелудочковые экстрасистолы с эпизодами синусовой тахикардии в утреннее-дневное время в покое на фоне приема препаратов. по всей записи регистрировалась постоянная депрессия ST в трех отделениях. вариабельность ритма:нормальный синусовый ритм с усилением симпатического влияния и учащением СР. обследовали в кардиоцентре, делали ЭКГ, эхо кс, чпс. заключение:гипертоническая болезнь третьей стадии,степень три, риск 4,ибс. стенокардия напряжения 1,2. гипертрофия лж,хсн2. пила различные препараты, постоянно. сейчас пью Валсортан 80 два раза в день, диувер 5, верошпирон 100, конкор 5, фелодип 10, кардикет 20, кардиомагнил 75, и на фоне этих препаратов вечером 2-3 таблетки капотена, потому что препараты не держат давление. подскажите пожалуйста Ваше мнение о правильности подбора препаратов. уролог советует сделать компьютерную томографию забрюшинного пространства с контрастированием, стоит ли его делать? какое еще обследование, по Вашему мнению, мне нужно сделать? заранее благодарю.
Цифры давления позволяют думать не о гипертонической болезни, а о вторичной гипертонии. Нужен системный последовательный поиск всех возможных причин вторичной (симптоматической) гипертонии, в том числе и компьютерной томографии, патологии почечных сосудов, надпочечников и т. д. Руководить этим обследованием должен кардиолог, а не уролог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2012 20:46
Добрый день! ЭКГ показало:
-синусовый ритм, замедление себировед.
-тахикардия
-диффузное нарушение процесса реполяризации
Что все это значит и требуется ли леченире?Заранее спасибо!
Что такое "себировед" - не знаю.Все остальное не существенно и в лечении не нуждается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2012 20:37
Здравствуйте! Моей маме 73 года. Диагноз ИБС, острая очаговая дистрофия миокарда передней стенки левого желудочка, систолическая артериальная гипертензия по состоянию на 2003 г.после госпитализации после давящих болей за грудиной. После больницы рекомендуемый регулярный прием лекарственных средств (нитросорбид, каптоприл, атенолол, фуросемид, аспирин, липостат) не проводила. Время от времени принимала кардиомагнил, предуктал. В последнее время участились приступы давящей сжимающей боли при ходьбе на улице, подъеме, которые при остановке проходят за 1-3 минуты. Нитроглицерин при этом не принимает. Вчера скорая поставила диагноз - приступ стенокардии. ЭКГ вроде нормальна, давление 150 на 100. Записали ее на консультацию к кардиологу на 25.04.2012. Но завтра - 24.04.2012 - нужно покупать билеты на поезд. В связи с этим вопрос. Можно ли в июне ей ехать на Украину при условии регулярного приема назначенных средств? Не опасно ли это? Как переносится возможная жара с подобным диагнозом? С уважением дочь Ангелина.
Имеется выраженный синдром нестабильной стенокардии на фоне недостаточно леченной гипертонической болезни. А выражение "острая очаговая дистрофия" с конкретной локализацией не позволяет исключить острый инфаркт миокарда. В лучшем случае это прединфарктное состояние. Сейчас покупать билеты, даже на июнь, мне представляется достаточно легкомысленным и не серьезным делом. Это стационарная больная, её надо госпитализировать, обеспечить покой, полноценную комплексную гипотензивную и антиангинальную терапию. Если есть возможность, надо делать коронарографию и решать вопрос о необходимости стентирования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2012 20:23
Здравствуйте уважаемый доктор.2 недели назад начали беспокоить экстрасистолы.,вернее я их стала ощущать.Раньше я замечала может быть один раз в месяц.Я диабетик,сахар в норме.Сейчас пытаюсь похудеть,две недели назад 2 дня подряд поднималась на 8 этаж.Через два дня стала замечать экстрасистолы.Сделала ЭКГ,Синусовая аритмия,Заключение_Нормальное положение э/о сердца.76 уд в минуту.Потом сделала Холтер.Заключение_Ритм синусовый,Мин ЧСС 48 в мин.Макс 149 в мин.Нарушения проводимости нет.Зарегестрировано_1НЖЭС,44ЖЭС.S_Т без диагностически значимой динамики.Что это значит?У меня также имеется шейный и грудной остеоартроз.Принимаю мидокалм 2 раза в день по 100 мг,Но уже пол года принимаю,Также У меня грыжа пояснично крестцового отдела позвоночника.Принимала длительно свечи диклафенак по 100 мг.Скачет давление ,давно принимаю 2,5 мг Энап вечером.И тромбо _Асс 100 мг 1 раз в день.Врач говорит,что нужно еще сделать анализ на гормоны щитовидной железы.Еще я очень эмоционально лабильный человек.Невропатолог выписывал феназепам на ночь по 1,0 .Я его все таки стараюсь часто не принимать.Боюсь привыкания.Сейчас завариваю и пью мелиссу.Также у меня уже нет месячных 5 месяцев после диагностического выскабливания.Врач говорит,что может быть ранний климакс.Извините,что так много написала.Просто эти неприятные ощущения в груди.Не знаю ,как с ними бороться.Я не курю,не пью,Стараюсь питаться правильно.Много мяса не ем.Также принимаю эсселивер форте для печени.У меня жировой гепатоз.Стараюсь похудеть.Побольше ходить пешком.Даже не знаю,что еще нужно.При перебоях бывает немного страшно.Я расстраиваюсь и волнуюсь,не опасно ли это?
Количество экстасистол ничтожно мало, на них надо не обращать внимания, они совершенно безвредны и не требуют специального лечения. И ЭКГ хорошая. Нет оснований для испуга и огорчений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2012 18:23
Добрый день! Отцу 68 лет, 2 года назад перенс инсульт(отразилось только на речи). С 40 лет повышенное давление, систолическое иногда доходит до 200. Доплер показывает аневризму глубоко, врачи единодушно считают что риск операции выше риска повторного инсульта. Только сдерживать давление необходимо. Но тут то и проблема. Обычное давление 150-90, 160-100 и выше. Берлиприл и подобные препараты понижают как систолическое, так и диастолическое давление - причес практически на одну и ту же величину. Когда диастолическое падает ниже 70, у отца случаются обмороки - несколько раз скорую на улице вызывали. Что можно порекомендовать для снижения больше систолического давления, чем диастолического? Спасибо!
Непонятно, о какой аневризме идет речь? И чем она проявляется?Обмороки не могут зависеть только от снижения диастолического давления. А спектр гипотензивных препаратов очень велик. Надо подбирать комбинированную терапию, скорее всего из ингибиторов АПФ и диуретиков, типа ЭНАП HL, ЭНАП Н, КО-РЕНИТЕК, КО-ДИРОТОН и т. п.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2012 18:18
Вопрос кардиологу.
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
Женщина, возраст 74 года. Ночью в положении лежа давление поднимается до 180, самочувствие плохое, после вставания в вертикальное положение через 20 минут, давление снижается до 120 , слабость, головокружение. По кардиограмме ничего не находят, диабета нет. Как определить что это, какую диагностику сделать?
С уважением, Дмитрий
Следует подобрать лекарства для лечения гипертонической болезни. А переход из горизонтального в вертикальное положение осуществлять медленнее, в несколько этапов, включая работу мышц ног (топтание на месте) для обеспечения более полноценного кровоснабжения мозга. Исключить атеросклеротические поражения сонных артерий.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2012 18:09
Мне в больнице перед лапороскопией делали ЭКГ и написали умеренные метаболические изменения в миокарде по задней стенке. Скажите пожалуйста опасно ли это и что это вообще означает?
Это настолько расплывчатое и неопределенное заключение, что оно, практически, ничего не значит. Но звучит! И доктор очень доволен сам собой. Ничего опасного в нем нет. Забудьте!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2012 12:47
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:Мне 49 лет, 7 лет страдаю бронхиальной астмой,постоянно принимаю Беротек,последнее время усилилась одышка , не снимается ингаляторами.Есть тахикардия,временами серце *щемит*.Сделала ЭКГ :Гипертрофия левого желудочка и правого предсердия,нарушение кровообращения в задней стенке левого желудочка.Насколько серьезны изменения и что посоветуете принимать?Спасибо.
Уважаемая Наталья!
Описанные изменения на ЭКГ не являются основанием и поводом для какого-либо лечения. Это не самостоятельные заболевания и они не требуют назначения дополнительных медикаментов. Может быть стоит усилить лечение астмы, учитывая усиление одышки за последнее время. Гипертрофия левого желудочка для бронхиальной астмы не характерна. Может быть стоит проверить её наличие и степень выраженности при ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2012 15:37
Здравствуйте! У меня за несколько лет на нескольких ЭКГ миграция водителя ритма по предсердиям .скажите пожалуйста опасно ли это и надо ли это лечить? А ещё при изменении положения тела ( встала с кровати или наоборот легла) чувствую экстросистолы. Они меня очень пугают.
Нет, это совершенно не опасно и в лечении не нуждается. Это относится и к миграции водителя ритма и к экстрасистолам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2012 12:49
Во время занятия на беговой дорожке возникают экстрасистолы, одна за другой, после этого я перехожу на ходьбу и тут меня начинает обдавать жаром и перехватывает дыхание. Ощущение не из приятных, я вам скажу. Потом все нормализуется. Тренируюсь под присмотром тренера, аритмия возникает не всегда, но всегда довольно неожиданно. Когда выполняю силовые нагрузки и меняю положение тела, например, из горизонтального на вертикальное, возникает головокружение и ощущение нехватки кислорода. Вопрос: как с этим бороться и продолжать ли тренироваться. патологий сердечных не было, пролапс митрального клапана имеется. раньше таких ощущений не возникало. Хотелось бы услышать ваше мнение, спасибо заранее.
Вероятно надо уменьшить нагрузки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2012 12:53
Добрый день скажите какой образ жизни можно вести при таких анализах. проходил не так давно но сейчас начались панические атаки пытаюсь не глушить себя лекарством так сказать борюсь сам со своими стрессами. ЭС участилась особенно при стрессе и физ нагрузке может не так как у других но когда я ее чувствую то в горло отдает настроение падает и.т.п. Сейчас хочу сделать еще один холтер. Скажите можно ли вылечить это все так что бы забыть. P.S. Тут 2 узи на одном пролапс есть на другом нет как так он что появился через 2 месяца ??? http://s017.radikal.ru/i427/1204/3b/ca4a3a49c945.jpg
http://s019.radikal.ru/i612/1204/53/af8c01573722.jpg
http://i060.radikal.ru/1204/13/0792cff49f2f.jpg
http://s019.radikal.ru/i638/1204/53/5eec48aada1d.jpg
http://s15.radikal.ru/i189/1204/e7/1bd1f2809713.jpg
http://s019.radikal.ru/i630/1204/32/e29438b56629.jpg
http://s019.radikal.ru/i634/1204/41/6ce8ff9456d5.jpg
http://s019.radikal.ru/i601/1204/f7/3733c0a49d21.jpg
http://s019.radikal.ru/i627/1204/54/b783f6f5c57a.jpg
http://s019.radikal.ru/i639/1204/b0/96ac4354642a.jpg
http://s019.radikal.ru/i602/1204/88/06898af584a9.jpg
http://s40.radikal.ru/i089/1204/a0/dfbbe65d70be.jpg
Можно вести нормальный образ жизни. У Вас сердце в хорошем состоянии. Экстрасистолия больше связана с неврозом. Его лечением Вам и следует заняться. А специаьного лечения экстрасистолия не требует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2012 16:12
Здравствуйте) У меня такой вопрос! Почти всю жизнь занимаюсь спортом! В разные периоды занимался разными видами спорта!
Очень хорошо переношу нагрузки и проблем и болей сердца никогда не было! Мой пульс составляет 45 ударов в минуту в спокойном состоянии! Давление колеблется в диапазоне 110-13она 60-80, скажите пожалуйста нормальный ли это пульс для спортсмена? ведь он наверное как-то должен отличаться от пульса обычного человека
Вы правы. У хорошо тренированных спортсменов частота пульса обычно реже, чем не у спортивных людей. Надо сделать ЭКГ, убедиться, что ритм сердца нормальный, синусовый. И если это замедление не сопровождается никакими неприятными ощущениями, то можно не думать об этом и жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2012 12:44
Ребенку 7 лет, мальчик,ранее ничем не болел, был только бронхит в 2 года,симптомов никаких нет и не на что мальчик не жалуется, сделали ЭХО КГ поставили диагноз недостаточность АК 1-2 степени назначили магнерот и кудесан. Вес ребенка 30 кг. Рост 132 см. Подскажите пожалуйста , нужно ли давать данные препараты или как нам сказали что он еще перерастет, так как возраст маленький. Но я все равно сильно переживаю. Может Вы подскажите что-то еще?
Никакие лекарства на недостаточность аортального клапана не действуют. Магнерот и кудесан - это вообще пустышки. Я бы не стал давать ребенку никаких лекарств. Но я не педиатр, спросите у специалистов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2012 07:05
Здравствуйте.
Несколько лет мучает тахикардия. Раньше такого не было. Было только повышенное давление, а теперь и тахикардия появилась. Пью с утра по таблетке коронала (раньше пил конкор) и индап от давления (раньше давление могло быть до 160 на 110, когда бросил занятия спортом почти всегда было 140 на 140 ну и выше чуть чуть). Вообще никогда не пил и не курил. Занимался в молодости штангой.
Тахикардия появлялась приступами, вплоть до 140 ударов в минуту. В это время самочувствие резко ухудшалось - холод, тряска. И очень сильно давил эмоционально страх, что не с того не с сего такой пульс. Болей в момент приступа как таковых нет в области сердца, но есть некий дискомфорт и почти всегда всё тело ходуном ходит от того как сердце бьётся.
Также с утра пью 2 таблетки валерьяны. Капли пустырника иногда капаю перед сном.
Подскажите пожалуйста, как определить с чем связана такая напасть? От давления пью таблетки, а тут ещё и эта тахикардия. Я очень расстроен, что не имея вредных привычек и ведя здоровый образ жизни мне так не повезло со здоровьем.
Спасибо за ответ.
Величины давления у Вас какие-то немыслимые 140/140. так не бывает. Что-то вы не то написали. Если гипертония действительно есть, то сочетание конкора, индапамида и эналаприла в правильно подобранных дозах может нормализовать и давление и тахикардию. А в целом все описание больше соответствует неврозу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2012 07:02
Мне поставили диагноз фибрилляция предсердий,но врачи не нашли причину приступа,нет симптомов по каким возникает приступы, назначили метопролол но приступы пару раз повторялись,я думаю может зто панические атаки а не фп,во всяком случае признаки больше соответствуют паническим атакам. Как определить это? Может ошиблись с диагнозом. Да еще забыл,делали кардиограмму,эко,анализы крови,рентген легких,двое суток был под наблюдением,все в порядке а приступы повторяются.
На обычной стандартной ЭКГ приступ мерцательной аритмии, он иначе называется фибрилляцией предсердий, спутать с панической атакой, при которой всегда сохраняется синусовый ритм, невозможно. Значит вся задача - сделать ЭКГ во время приступа. А вообще это совсем разные состояния. Мерцательную аритмию лечит кардиолог, а панические атаки невролог или психиатр.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2012 06:24
Здравствуйте, я Алена, 27 лет. Когда было 24 года, во время беременности поставили впервые диагноз - аневризма МПП, без отчётливых шунтирующих потоков. Рожала сама. Теперь раз в год делаю узи сердца, по рекомендации кардиохирурга. Пару дней назад делала очередную эхокардиографию, вот заключение:
«Расширений полости сердца, гипертрофии миокарда нет. Клапанный аппарат без особенностей.Систолическая и диастолическая функции левого желудочка не нарушены. Аневризма 1/3 межпредсердной перегородки (R-типа), протяжённость 17-18мм с выбуханием до 7-8мм. Без отчётливых шунтирующих потоков через МПП. Увеличение скорости систолического аортального кровотока в начале нисходящего отдела ( за дугой) - до максимально 20 мм р ст. Пиковый аортальный градиент на уровне клапана 7,3 мм р ст. Гипоплазия нисходящего отдела аорты ??? Гиперкинетика ??? Ложная хорда в верхушке левого желудочка. Контроль назначен через по года.»
Если можно обьясните, что такое гипоплазия нисход.отдела аорты, гиперкинетика, почему мне их поставили под вопрос, на сколько это всё серьёзно, нужно ли лечить??? Заранее благодарна за ответ !
Аневризма межпредсердной перегородки и дополнительная хорда - это малые врожденные аномалии, которые ничем себя не проявляют и не требуют никакого лечения. Что же касается гипоплазии нисходящего отдела аорты, то за тремя вопросительными знаками это диагноз очень сомнительный. Как я понимаю, все это случайные находки, ни о каких жалобах и клинических проявлениях Вы не пишите, роды перенесли нормально - думаю, что на все это можно не обращать внимания. И лечить ничего не надо. Можно раз в 2-3 года повторять Эхо КГ и все. будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2012 06:20
Здравствуйте. Длительное время беспокоят сильные боли в сердце. Боль то появляется, то исчезает внезапно, не связана ни с нагрузками, ни с положением тела. Боль то острая, колющая, то ноющая, но сильная, такая, что дыхание иногда перехватывает. 5 лет назад ставили диагноз хронический очаговый миокардит, пролапс митрального клапана, временами приходят экстрасистолы. Недавно переболела ОРВ с осложнениями, вот теперь тревожно, что опять миокардит. От корвалола с валидолом уже тошнит, сил нет пить. Месяц назад пропила милдронад (одну упаковку правда 40 таблеток там вроде), просто не помню сколько надо на курс. Подскажите, как можно еще обследоваться? Стоит ли делать повторно спинтиграфию? Спасибо, заранее
Очаговый миокардит таких болей не вызывает. И вообще на сердечные, эти боли не похожи. Вам не столько обследование нужно, сколько подробный, детальный разговор с хорошим доктором. Попробуйте, постарайтесь найти его. Сцинтиграфия не нужна, да и милдронат тоже. Корвалол с валидолом для постоянного приема тоже не рекомендуются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2012 00:48
Собираемся удалять маме щитовидную железу: очень увеличена, много узлов и начала быстрее расти. Пульс доходит до 150-200. 5 лет назад был 300 - на операцию не решились тогда.
Сейчас Сердце в принципе для возаста в норме. Указали врачи при УЗИ только на стеноз легочной артерии.
Кадиолог посоветовали заменить атеналол на эгилок, но при этом приступы тахикардии усиливаются. Скажите можно ли оставить атеналол перед операцией?
Или как грамотно проводить замещение, если у нас есть примерно 3 недели до операции.
Если при замене атенолола на эгилок увеличивается тахикардия, то не надо заменять лекарства. Тем более, что принципиальной разницы нет, а трех недель для адекватного подбора дозы нового препарата может не хватить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2012 00:43
9 лет назад поставлен диагноз ИБС, атеросклероз. Была назначена след. схема лечения-конкор 10мг, симгал 20мг,престариум 2,5мг ,эпизодически мексикор.Все эти годы так и лечился.Ни разу не принимал нитроглицерин. При очущении приближения стенокардии просто останавливался и отдыхал минутку и все проходило.28марта 2012 г. сделали операцию по удалению грыжи межпозвоночного диска с постановкой импланта coflex динамической стабилизации.Был общий наркоз.И вот после операции сердечно сосуд. система дестабилизировалась. Непонятно почему 1 раз в сутки подскакивает давление до 170/100. Как определить причину? Купирую 2,5 мг эналаприла под язык .Стал употреблять нитроглицерин. Без него теперь никак.Врач из Бурденко где оперировался назначил новую схему лечения -пектрол 40мг утром, конкор 5 мг,эналаприл по 2,5мг утром и вечером.Перешол на нее но стабильности нет.Сердце беспокоит.
9 лет ИБС. Так от чего лечились? Какая была клиника, какие жалобы? От чего принимали престариум? Как же можно опускать такие важные события? Что такое "ощущение приближения стенокардии"? Вы пишите, чтобы объяснить? Или Вам наплевать, поймет заочный доктор что-нибудь или нет? Что значит "один раз в сутки подскакивает давление"? А остальное время как? Вместо того, чтобы описать, что с Вами теперь, Вы пишите, что стали принимать нитроглицерин. Опять надо догадываться. То есть вы старательно сделали все, что могли, чтобы затруднить работу консультанта, скрыть факты, историю, анамнез, клинику. Какой смысл обращаться? Или если бесплатно, то и так сойдет? "Сердце беспокоит" - очень содержательная информация.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2012 00:36
Здравствуйте Эдуард Романович! Прошу Вас проконсультировать меня по поводу моего заболевания. В 2008 году впервые попала в больницу с сердцем.Вот выписка из стационара: Основное заболевание- Нейроэндокринная миокардиострофия. Артериальная гипертензия 1 стадия. Эутеройдный зоб.Сопутствующие забол.Миокардитический склероз. Осложнения-Одиночная суправентрикулярная экстрасистолия.Анализы крови; биохимич.:общ.хол. 5,4, Триглецириды 1,75ммоль/л ХЛ ЛВП 0,8ммоль/л ХЛ ЛПНП 3,8, Индекс атерогенности 5,7; Гормоны крови: ТТГ 1,3 МЕ\л. Доплер ЭХОКГ-без патологии.ЭКГ-синусовая тахикардия с ЧСС-108 в.мКосвенные признаки гипертрофии левого жел. Умеренно нарушены процессы реполяризации в задне-боковой области.Суточное мониторирование:В течении суток регистрируется синусовый ритм,с ЧСС от60 до 118(средняя 79)уд/м ЧСС в пределах возрастной нормы. Зарегистрированны одиночные суправентрикулярные экстрасистолы, приимущественно в ночное время (вагозависимые), желудочковая эктопическая активность не обнаружена. В течении суток субмаксимальная ЧСС не достигнута(67% от максимально возможной для данного возраста) Причина прекращения нагрузок:сердцебиение,одышка. Тотолетарность к нагруз.низкая.Вариабильность сердечного ритма снижена. Такие показания были на фоне примененения препарата сотогексала, До применения сотогексала очень беспокоила тахикардия до 128 уд,м и НЖЭС. Скажите пожалуйста, может ли тахикардия спровоцировать НЖЭ? И может ли подниматься давлени от тахикардии? Я вообще не пойму что со мной происходит, постоянно приступы страха, непонятные боли в сердце, сердцебиение,эти систолы замучили..Давление поднимается 130/80(я гипотоник была..) Назначили препарат Сотагексал, вроде все потепенно успокоилось.. вдруг препарат пропал в аптеках, а его же резко бросать нельзя, пошла к терапевту, он мне назначил Беталок-ЗОК Как Вы считаете это правильно?
Уважаемая Светлана!
Я вообще не уверен, что при синусовой тахикардии с суправентрикулярной экстрасистолией надо было назначать и принимать сотагексал. Конечно, он замедляет ритм сердца, но может быть быть для Вас, в стратегическом плане, тот факт, что он исчез из аптек - это хорошо? Тахикардия вряд ли может способствовать НЖЭ. А тахикардия и гипертония - это общие признаки любой стрессовой реакции. Можно заменить сотагексал бета-блокатором: беталок ЗОКом, конкором, эгилоком и т. п. Хотя я сомневаюсь, что в этом есть нужда. Вы описываете выраженные признаки невроза. И его-то и нужно лечить. И сердце в данном случае выполняет функцию манометра, оно отражает неустойчивость и резкие колебания тонуса вегетативной нервной системы. С учетом возраста надо подумать о возможной роли климакса, в таких случаях ЗГТ - заместительная гормональная терапия дает обычно хороший эффект.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2012 20:00
здравствуйте. месяц назад мне поставили диагноз гипертоническая болезнь 2 стадии достигнутая степень АГ 3 риск 2-3 гипертонический криз не осложненный. ХСН 0. Объясните пожалуйста что это такое, насколько это опасно. дело в том что я работаю охранником бывают конфликтные ситуации и эмоциональное напряжение. тут на днях произошел приступ сжало сердце закружилась голова, слабость по всему телу. вызвал скорую. измерили давление было 14090. объясните пожалуйста почему был приступ ведь я перинимаю препараты лозартан лориста 50мг индапамид ретард 1,5мг инебилет 5мг мне объяснил кардиолог что эти препараты будут держать мое давление в норме. как определить почему так происходитмне же всего 26 лет
Гипертоническая болезнь может развиваться в разном возрасте. К сожалению, молодой возраст не дает гарантий в этом отношении. ХСН 0 - это хроническая сердечная недостаточность нулевой степени, то есть нет у Вас её. Основным проявлением гипертонической болезни является само повышение АД. Но об этом Вы не пишите. 140/90 - это пограничные цифры и при стрессовой ситуации с вызовом скорой помощи такие цифры могут быть и у здорового человека. У меня нет оснований не доверять диагнозу, который поставили Вам врачи на месте. Скорее, Вы просто очень плохо описали историю своего заболевания. Назначенное лечение правильное. Может быть именно благодаря ему, Ваше давление оставалось нормальным. А работа, изобилующая нервными стрессами, вообще противопоказана для гипертоников.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2012 19:43
Жалобы появились 6 месяцев назад.Жмет в груди,дискомфорт.Результаты кардиограммы: чсс55уд/мин
Р 69мс
РQ 126мс
QRS 109мс
QT 463мс
QTд 385мс
угол QRS 57град.
Серьезны ли эти изменения?
Все приведенные Вами параметры в пределах нормы. Но в оценке и трактовке боли или сжатий в грудной клетке они не имеют никакого значения. Нужен очень детальный , подробный и целеустремленный расспрос доктора, терапевта или кардиолога, о характере этих ощущений, частоте и длительности их, обстоятельств, при которых они появляются и т. д. Такой анализ имеет гораздо большее значение. А цифры без картинки вообще почти ничего не дают. Первостепенное значение имеет один вопрос: относятся это ощущения к стенокардии или нет? На ЭКГ, снятой в покое, обычно ответа на этот вопрос увидеть нельзя. И никакие сканирования, никакая передача картинок ЭКГ, снятых в покое, тут вряд ли помогут. Надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2012 19:27
здравствуйте. я перенес обширный инфаркт-миокарда. прошел каронографию и мне сказали что у меня один канал сердца забит полностью,второй на 90%. возможно ли извлечь тромб,так как боюсь операции.
Операция дело серьезное. Но без неё еще страшнее. Я считаю, что у Вас нет другого выхода. И надо на неё соглашаться. И не тянуть время. Оперативное лечение может значительно улучшить кровоснабжение сердца. Успеха Вам и удачи!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2012 17:30
Перенес в январе ЗЧМТ, после чего выпал из тренировк (занимаюсь тяжелой атлетикой) на 5 месяцев. Есть шейный остеохондроз и спондилез. Сейчас возобновил тренировки, но порой после подходов чувствую неприятные ощущения в под соском левой груди. Похоже будто сжимает сердце. При вдохе чувство сжатия бывает увеличивается, иногда непонятно. Такое ощущение может длиться до 5 минут, а может периодически возникатть в течение дня. Читал про стенокардию, решил проверить пройдет ли после нитроглицерина, сначала вроде бы прошло, а потом стоило сделать пару приседаний и все началось заново.

Проходил ЭКГ, все в норме. Уже 10 лет занимаюсь споторм, не могу поверить что у меня стенокардия. Может что-то нервное? Посоветуйте что делать, стоит ли переживать. Или это от возобновившихся тренировок?
В стенокардию в 22 года поверить очень трудно. Скорее всего это мышечные боли в результате какого-то нарушения процесса тренировок. Но я думаю, что проконсультироваться с очным доктором будет хорошо, для того чтобы снять все сомнения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2012 14:38
Здравствуйте.
Недавно выяснилось, что отец (1956г.р.) перенес несколько инфарктов.
Поставили диагнозы: легочная гипертония, аритмия, хроническая дефибрилляция желудочков, кардиосклероз, зоб первой степени.
Выписали: ритмокор, фоматидин, адвокард, карсил, альба, мелитор, афобазол, варфарин, энаприл (хартил), трифас, нифедипин.
Вопрос: совместимы ли эти препараты между собой? После приема всех лекарств повышается давление, слабость, перехватывает дыхание. Наши врачи говорят, что «не может такого быть» от этих лекарств.
С уважением, Татьяна
Вы очень небрежно переписали диагнозы, такого вообще не бывает. "Хроническая дефибрилляция желудочков" - это даже для Одессы слишком. Такого количества лекарств - 11 препаратов - даже здоровый человек может не перенести. Но не зная правильного диагноза, анамнеза, жалоб и клинической картины невозможно оценить адекватность и необходимость всей назначенной терапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2012 04:25
Здравствуйте,

Я женщина, 31 год, иногда бывают неприятные (не более того) тянущие ощущения в области сердца
Пожалуйста подскажите, что означают эти результаты моего ЭКГ
Ритм синусовый регулярный ЧСС - 74 в мин
Вертикальное положениеэлектрической оси сердца
Продолжительность интервалов
Р - 0,10 сек
PQ (QR) - 0,14 сек
QRS - 0,08 сек
QT - 0,38 сек (норма QT - 0,39 плюс минус 0,04
Особенности внутрижелудочковой проводимости: изменения миокарда задней, передне-боковой , передне-септальной стенки левого желудочка.
Большое спасибо за Вашу помощь!
Скорее всего, ничего они не обозначают и никак не связаны с неприятными ощущениями. Но для полной уверенности в этом я бы порекомендовал сделать ЭхоКГ. Эти ощущения в таком возрасте чаще всего связаны с невротическими явлениями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2012 04:17
0