Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Уважаемый, доктор! У меня на фоне физических нагрузок (дача), стрессов, даже небольших, подскакивает пульс до 100-120. Если не снять, начинается мерцалка и даже пароксизмальное трепетание предсердий, бывает экстрасистолия. Есть ИБС, стенокардия напряжения. Исследования (ЭКГ,ЭХО, суточный мониторинг)причину не выявили. Все в пределах возраста.В течение 1 года я утром пью по 25 мг атенолола, проблемы практически были сняты. А этой весной была пара приступов аритмии при нормальном давлении, которые не снимались более 5 часов. Обычно при наборе атенолол 25 мг под язык и 25 вовнутрь, дигоксин, аспаркам, гидазепам приступ снимался за 2-3 часа. Хотела сойти с атенолола, но мне сказали, что нельзя. А может быть лучше Эгилок или Этацизин? Хотелось бы предупреждать приступы. Мне иногда кажется, что причина всего этого кроется в состоянии позвоночника. Есть болевая точка напротив сердца. Извините за сумбур. Спасибо!
Роль позвоночника и болевой точки представляется мало вероятной. Пароксизмальное трепетание предсердий и приступ мерцательной аритмии - это одно и то же. Причиной этих состояний в Вашем возрасте чаще всего бывает ИБС. Эгилок, наверное лучше атенолола. А для предупреждения приступа надо попробовать и этацизин и эгилок-ретард и сравнить эффект, посмотреть, что предупреждает приступы лучше. Аспаркам и гидазепам едва ли нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2012 16:40
Скажите пожалуйста можно ли мне принимать Аскорутин .Я пью варфарин после замены двух клапанов 2007 году
Можно добавить аскорутин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2012 16:32
Добрый день. В январе и июне 2011 г. перенесла инфаркт миокарда (по рекомендации кардиолога принимаю Лористу: 50мг утром, 50 мг вечером и Беталок 30К: 25 мг утром).
Из передачи «Жить здорово» узнала, что мои анализы крови (холестериновая проба), мягко говоря, не очень хороши.
Стала придерживаться диеты. Занимаюсь дыхательной гимнастикой (глубокий вдох через нос, при этом надуваю живот, затяжной выдох через рот и втягиваю мышцы живота - глубокий вдох, три довдоха, затяжной выдох и три довыдоха, живот при этом также надувается и соответственно при выдохе сжимаются мышцы живота). И так 15 минут. Получается, что свой организм насыщаю кислородом. Делаю это утром на голодный желудок.
Вопросы:

Учитывая мои анализы крови, можно предположить, что в моих сосудах присутствуют все же холестериновые бляшки. Так вот, при занятиях дыхательной гимнастикой кровь насыщается кислородом, усиливается кровоток (я так предполагаю).
1. И как вариант, может ли при этом «оторваться» бляшка или тромб какой-нибудь.
2. Вреден или полезен при моем здоровье данный вид гимнастики?
3. Упор на какие продукты питания следует делать, чтобы у меня ЛПНП были ниже, чем ЛПВП?
Очень, очень жду ответа. Заранее благодарна.

http://s52.radikal.ru/i137/1204/8c/e8a52087f118.jpg
Разобраться в Ваших анализах, с учетом поправок, внесенных от руки, очень трудно. Однако гиперхолестеринемия четкая. Думаю, что прием статинов здесь был бы уместным. В диете основное - ограничение животных жиров. Дыхательная гимнастика, независимо от методики, по-моему, ничего не дает. Я бы не стал рассчитывать, что "обогащение крови кислородом" может изменить липидный обмен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2012 16:24
расшифруйте пожалуста.
умеренные изменения деполяризации желудочков.признаки временной функциональной
стабильнлсти миокарда. умеренные изменения в процессе деполяризаци предсердий. изменения реполяризации предсердий характереые для гипоксии
миокарда.желудочки пограничные изменения характерные для гипоксии.выраженное увеличение длительности qrs- признак внутрижелудочковой
блокады.компенсаторное реакция миокарда. прищнаки повышенной стресс реакции организма. пульс 102 за 3 дня до этого мучила аритмия
начала пить магнерот и рибоксин
Все это производит впечатление шарлатанства. Скорее всего за деньги. По-моему, на это надо плюнуть. Если аритмия, действительно, есть, то её бы было видно на ЭКГ. А все остальное муть зеленая.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2012 15:41
Здраствуйте. Стал плохо сябе чувствовать примерно полтора месяця назад. Стало скакать давление.Начала болеть голова иногда в области сердца,отдышка. Как определить причину? Мое обычное давление было 110-120/60-70. Сейчас колеблеться от 140-160/50-80 пульс в спокойствии 48-55 когда что то делаю может увеличиваться до 100-120. Делал ЭхоКГ заключение пролапс метрального клапана 1 степени с регургитацией 1 степени ,ложные хорды в левом желудочке.
Колебания пульса в пределах нормы. Да и давление не производит впечатления. По-моему, все это в рамках обычного невроза. Может быть заменить курение на физкультуру?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2012 15:36
Здравствуйте, Эдуард Романович!
С 2003г. меня беспокоят приступы тахикардии. Периодически обращаюсь к кардиологу, прохожу ЭКГ, холтер, ЭХО КГ, ЭФИ ЧПЭС и т.д., но ничего кроме ВСД по кардиальноу типу не ставят. В 2008 г. кардиолог направила на томосцинтиграфию миокарда, где в миокарде левого желудочка определяется достаточное накопление РФП, распределение радиопрепарата равномерное. При количественном анализа срезов по короткой оси сердца методом полярного картирования в проекции нижней и нижнебоковой стенок регистрируется нарушение коронарного кровотока. ФВ 58%. Заключение: умеренное нарушение перфузии нижней и нижнебоковой стенок миокарда левого желудочка. Сейчас плохо помню, что тогда конкретно сказала кардиолог, но никакого особого лечения не прописывали, постмиокардический кардиосклероз, с подозрением на который и направляли на данное исследование не поставили.
Уважаемый Эдуард Романович! Насколько была корректна такая оценка результатов исследования? Стоит ли мне вновь обращаться к кардиологу? Кроме приступов тахикардии, в остальном чувствую себя нормально, разве что есть еще шейный остеохондроз, протрузии 2 дисков и остеофиты и бывают обострения этого диагноза. Работа сидячая, образ жизни малоподвижный.
Уважаемая Лана!
По-моему, там в заключении чего-то перемудрили. Я бы остался на диагнозе невроз, если хотите усложнять, его можно обозвать ВСД или НЦД (уважения больше). А для того, чтобы выяснить, что за приступы тахикардии, надо записать хоть один на ЭКГ или с помощью холтеровского мониторирования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2012 15:27
Высокое давление началось с 46 лет с началом климакса.Перепробовали много лекарств,остановились с врачом на тенорике 50.Все анализы в норме,ЭКГ показала небольшое расширение левого желудочка,на следующий год не подтвердилось.Но давление постоянное,пила тенорик 50 по 1 табл,утром и вечером.Помогало прекрасно,давление,как космонавта 120х80.В прошлом году переболела пневмонией,тенорик отменили из-за диагноза ХОБЛ,назначили кардофлекс по 1/4 табл-2 раза в день,но в ушах было слышно биение сердца,назначили верапамил 40.Сейчас пью его,но стало сильно отекать лицо и за весь день не проходит.Показатели давления тоже не очень..135-140х80 и действует таблетка недолго.Мучает отдышка и головные боли.Пожалуйста,подскажите что мне лучше пить?Несколько раз возвращалась к тенорику,т.к.с ним самочувствие было отличное.Правда отдышка тоже была,но и сейчас никуда она не делась.С верапамилом ощущение распирания,покраснение лица,при ходьбе быстрой-как будто кто начинает душить.Приходится двигаться медленнее.Полная,при росте 154- 84 кг.,но похудеть не получается.На сердце и прочие органы жалоб нет,диабета нет,вроде все в норме,тольо бы подобрать лекарства,но не знаю какие.Врач уже тоже не знаетчто прописывать.Пробую все,но боюсь навредить.Помогите,пожалуйста.
Попробуйте заменить тенорик аналогичной комбинацией гипотензивных средств. Возьмите конкор и гипотиазид. Только дозы надо подбирать очень тщательно. Я бы начал с конкор кор по 2.5 мг и гипотиазид по 12,5 мг один раз в сутки, если этого недостаточно, добавил бы лизиноприл или эналаприл по 5 или 10 мг.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2012 15:21
Здравствуйте.Имеет ли обратимый процесс ГЛЖ?У меня по ЭКГ-ГЛЖ.В интернете такие страшные вещи пишут про эту болезнь. Очень боюсь у меня еще и бронхиальная астма.Заранее спасибо.
ГЛЖ - это не болезнь, а реакция сердечной мышцы на повышенную нагрузку. И ничего страшного в ней нет. Если уменьшить влияние причины она претерпевает обратное развитие.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2012 15:13
коордиограмма сердца -заключение-дистрофические изминения миокарда,что это и возможно ли лечение?ранее сердце побаливало,узи 2 года назад ничего не показал,лечение было -депренорм-1 курс
Такое заключение ЭКГ ничего не обозначает. Нужен клинический диагноз, а не заключение по ЭКГ. В эффективность депренорма не верю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2012 02:24
Здравствуйте! Мне 28 лет, детей нет. Меня последний год постоянно мучают приступы тыкихардии 100-120 ударов в минуту, даже в спокойном состояние, давление при этом чаще пониженное 100/70 бывает и меньше, слабость, небольшое головокружение иногда тошнота, ощущение нехватки воздуха, несколько раз давление повышалось до 140/90 при этом немели руки, затылок и даже язык. Очень страшно. Пью при этом валокордин, если лучше не становится четверть или половину обзадана. Когда становится лучше начинает очень сильно трести и колотит озноб. Часто на аппарате появляется аритмия, иногда я её чувствую, как будто сердце в горле или очень сильный толчок, иногда нет. Последние месяца два появилось покалывание в сердце, где-то 2-3 раза в неделю, а пульс то 90-100 а то падает до 50 без лекарств. Делали суточное мониторирование: За время мониторирования синусовая аритмия с ЧСС от 42 до 157 уд.в мин. НЖЭС-42. ЖЭС-1. Пауз более 2 сек. не зарегистрированно. Значимого смещения сегмента ST не выявлено. Также кровь на гормоны: Е4 свободный - 13.1, ТТГ - 1.35. Сказали что ничего страшного у меня нет и попить успокоительые таблетки растительного происхождения. Но они то при приступе не помогают и приступы не исчезли. Помогите пожалуста разобратся, что со мной происходит, может ещё кокое обследование пройти, а то в нашей поликлинике ничего не добиться. Заранее спасибо.
Судя по Вашему описанию и проведенному обследованию никаких заболеваний сердца у Вас нет. Тактика врачей представляется правильной. Если она оказалась неэффективной, следует обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2012 02:05
Добрый день!
10.02.12 года в г.Астане (Казахстан) мне была проведена операция ВСЭФИ и катеторная абляция узловой тахикардии см. Выписка № 1138. После операции с 11.02 по 14.02.12 г давление 90/65 пульс 90-100 ударов в минуту. С 11.02.12 назначили гепарин. клаксон поочередно 3 укола. С 14.02 на 15.02.12 ночью появилась лихорадка, озноб, боль в правом подреберье и температура 38,5 кровохарканье. Ставили уколы диклофенак и цефтриаксон и температура сбивалась. Давление 110-65, пульс 80-85 уд.в мин. 15.02.12 была проведена провокация ЧПЭФИ. До выписки из клиники держалась температура и был озноб. 16.02.12 меня выписали из клиники, объяснив, что температура и озноб это бронхит, дав рекомендации лечиться по месту жительства.18.02.12 года по месту жительства в г. Талдыкорган (Казахстан) меня положили в больницу с диагнозом - пневмония. Прилагается анализ крови и рентген снимок. С 21.02.12 прошел курс лечения - цефтазидим, глюкоза и бромгэксин. Температура тела в течении дня поднималась до 37.8, пульс учащенный от 80 до 100 уд.в мин. 23.02.12 сдал анализы - D-димер -2737, МНО: при выписке 15.02.12 - 0,9
23.02.12 -1,08 27.02.12 - 1.01 с 24.02.12 начал принимать варфарин по 2.5 таблетки, т.е. по 6,25 мг. Анализ крови: Гемоглобин-147 г/л, Эритроциты - 4,9 х 10 в 12ст., Тромбоциты = 337х 10 в 9ст.,Гематокрит -44%, лейкоциты - 5,3 х 10 в 9 ст. СОЭ - 28 мм/г. После консультации с кардиологом было поставлен неясный диагноз - ТЭЛА., с вытекающий из-за нее пневмонией. Прошу Вас прокомментировать данную ситуацию и дать совет, Прошу Вас дать разъяснение по КТ легких: объем легких сохранен, справа в проекции нижнедолевой артерии определяется продолговатой формы мягкотканное образование 1,8*0,9см четкими контурами гомогенной структуры (эмбол?). Справа в нижней доле определяется продолговатой формы инфильтрат размером 8,0*1,6 плотно прилегающий к костальной плевре, в ней прослеживаются просветы бронхов. В плевральной полости своб жидкость не опред-ся. Бронхи 1-3 порядка дифференцированны, проходимы, не деформ-ны.Сейчас принимаю варфарин 1 табл.утром и 2 табл.вечером. Показатели МНО скачут, 20.02.12 -1.03, 5.03.12 - 1,17,26.0312 -2,31, 4.04.12 - 1,84 .Заранее благодарен.
Единственно, что понятно, что это не бронхит. Скорее всего имеется тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) со вторичной пневмонией в нижней доле правого легкого.Суть заключается в том, что образовался тромб либо в правой половине сердца, где манипулировали катетерами, либо в одной из полых вен. Этот тромб закупорил артерию, снабжающую нижнюю долю правого легкого, отчего там развилась инфекция. Такие вещи обычно лечат в стационаре. Теперь стоят две задачи- Первая: подавить инфекцию, для этого дают антибиотики. Вторая: растворить тромб. Для этого вводят гепарин и параллельно варфарин пока МНО не достигнет терапевтического уровня между 2 и 3. У Вас показатель совершенно недостаточен, потому что все время, за исключением одного дня, МНО был ниже нужного уровня. Обычно суточная доза варфарина дается один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2012 02:21
Здравствуйте, не могли бы вы ответить на такой вопрос.Мне поставлен диагноз: ИБС. Стабильная стенокардия II ФК. Постоянная фибрилляция предсердий, норма систолия. Артериальная гипертония, 2-3 степени, ОВР. СН II А стад. (ФК II). Лёгочная гипертензия. Допустима ли при таких показателях операция на сердце и какое обследование для этого необходимо? Заранее благодарю.
Не могу ответить. О какой операции идет речь?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2012 01:37
Добрый день! Моему сыну 18 лет. В поликлинике ставят диагноз ВПС: недостаточность аортального клапана. Пролапс митрального клапана 2степени с регургитацией 1 степени. Гипертрофии миокарда и расширения полостей сердца не выявлено. АРХ в полости левого желудочка. Сократительная способность миокарда удовлетворительная.
Подскажите, пожалуйста, возьмут ли сына с таким диагнозом в армию? Или он все такт попадает под категорию В?
Он еще был в Бакулево, там ему поставили немного другой диагноз ВПС: двусторонний аортальный клапан. Аортальная недостаточность 1-2 степени. Пролапс митрального клапана. Этот диагноз военкомат ставит под сомнение. Я склонна доверять больше Бакулево, возможно ли каким-то образом не увидеть, что у человека только два клапана?
По-видимому, Вы ошиблись. Речь может идти не о двустороннем аортальном клапане, а о двустворчатом (ДАК). Нормальное аортальное отверстие прикрыто тремя лепестками (створками) клапана. А здесь имеется врожденный порок сердца, аортальное отверстие закрывают только две створки. Вероятно институту Бакулева можно верить больше. И этот документ для комиссии военкомата будет весомее. В армию с таким врожденным пороком не берут. Этот порок если сказывается, то обычно после 40 лет. Особых ограничений в образе жизни он не требует, исключая значительные физические нагрузки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2012 23:55
уважаемый доктор проконсультируйте, пожалуйста сыну 20 лет проходил комиссию терапевт направил к кардиологу он поставил диагноз наджелудочковая экстросист и выписал магнелес в6 через 2 месяца опять наслушали экстрос и прописали продуктал мв я уже сомневаюсь, возможно ли убрать экстросист, огромное спасибо за ранее
Думаю, что убрать экстрасистолы - задача не реальная. Да и не нужная. И Магне В6 и предуктал - пустышки, ничего они не дают. Можно просто перестать обращать на них внимание.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2012 22:13
Здравствуйте!Мне 27 лет. Проблема в том, что после каких нибудь резких движений иногда начинается внезапное сердцебиение в течении нескольких секунд,я пугаюсь,соответственно, дрожь во всём теле. 5 месяцев назад пролечилась в кардиологии, сказали по результатам всех анализов ВСД, синусовая тахикардия, но мне кажется это похоже на пароксизмальную.Частая тревога, панические атаки. Иногда болит позвоночник, частые головные боли, после того как шея побыла в напряжении ( например после работы за компьютером). Как определить в чём причина внезпной тахикардии, если все необходимые анализы были сделаны.
Когда все необходимые исследования уже сделаны и врачи ничего, кроме невроза, не находят, то стоит ли обращаться к заочному консультанту для обсуждения своей версии о пароксизмальной тахикардии? Это же гадание на кофейной гуще.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2012 19:01
Здраствуйте, доктор. Перенесла ангину в феврале 2011 г., были осложнения на сердце (тахикардия до 120), обследование: ХОЛТЕР: это уже через три мес после лечения,
но в кардиологическом стационаре ХОЛТЕР и УЗИ сердца тоже миокардита не показали. В теч суток синусовый ритм с ЧСС от 52-146 у/мин, среднесуточная ЧСС 72 у/мин,
среднечасовая ЧСС во время бодрствования от 70-90 у/м, во время сна 61-63 у\м. Првильный циркадный профиль ритма Ц.И.1.28. Эпизоды типичной синус.тахикардии с ЧСС 100-146
у/мин зарегистрир. 12 раз во время бодрствования. МАкс ЧСС при физнагрузке (подъем по лестнице на 5 этаж.
Эпизодов ишемии не выялено. ЖЭС не зарегистрированы. НЖЭС в количестве 17 шт, из них: одиночных-8, парных 3 и пробежка НЖТ из 3 комплексов с ЧСС 105 у/мин в ночное время.
Пауз ритма не выявлено. УЗИ сердце(в стационаре в мае 2011): размеры полостей не увеличены. Клапаны интактны. Регургитация 1 ст на ТК. Нарушение диастолич. и систол.
функцийй ЛЖ нет.Из стационар была выписана с диагнозом гипертоническая болезнь 2 ст. Хотя врач кардиолог сказал, что это наверно все из-за щитовидки. В декабое мес 2011 г.
выяснилось, что я инфицирована вир Эпштейн-Барр.Диагноз иммунолога: Вторич. иммунодефицит с недостаточностью Т-клеточного и фагоцитарного звена им-та, хронический
фаринготонзилит, инфицирование ВПЧ, инфиц. вир Э-Б. Наверно, говорит иммунолог вы в 2011 году мононуклеоз перенесли. Назначила лечение Имунофарм-в/м, ликопид-таб,
изопринозин -500 мг 3 р в день. Изопринозин: противопоказания: аритмии. Доктор, скажите можно ли мне пить изопринозин? Я иногда чувствую экстрасистолы, но стало конечно
меньше их чувствовать, но все же они есть. Парные ЭС и пробежки в моем случае опасны?
Экстрасистолия в специальной терапии не нуждается. Изпринозин в этих случаях применять можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2012 18:56
Уважаемые специалисты, есть такой вопрос. Меня ещё с лета 2011 года мучают боли в груди, которые в большей степени не связаны с нагрузкой. Вот недано консультировался с кардиологом. Она намеряла давление 150 на 90, я вообще гипертоник. Сказала что это нормально, сейчас у всех такое и пить назначила таблетки Эгилок Ретард. У меня постоянно синие ногти, мучает отдышка. В марте делал УЗИ сердца, обнаружили ПМК 1 ст (3,4 мм) с регургитацией 1-2 степени и ещё регургитацию 1-2 степени на трехступенчатом клапане. Последнюю неделю по вечерами меня стала мучать сильная аритмия. Так и чувствую что сердце то пропустит удар, то ускоренно сожмется. Валокордин не помогает. Подскажите какие мне лучше пройти ещё исследования. ВЭМ я проходил в прошлом году, ничего серъезного не было. Кардиограмму недавно сдавал, тоже хорошая.
Результаты всех проведенных исследований свидетельствуют об отсутствии патологии сердца, о нормальной работе его. Эксрасистолия - отдельные перебои и пролапс клапанов не являются серьезной патологией. Скорее всего надо лечить нервную систему, все это проявления какого-то невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2012 15:02
Здравствуйте.

Вечером резко стало нехорошо. В области ключиц появилось жжение и такое же жжение на левом бицепсе. Давление поднялось до 135 на 95. А также неприятные ощущения в целом в груди с присутствием мурашек. Сильная пульсация внутри головы в лобной части. Пульс стал около 100.
На протяжении полугода пью с утра мизерную дозу конкора, вечером лористу таблетку и валерианки. Давление и пульс держаться в норме. Но в этот раз комплекс неприятных и можно сказать очень чувствительных ощущений заставил нешутку напречься. Хотел уже скорую вызвать, но брызнув на язык спрей нитроглицерина через минут 10-15 более менее успокоилось всё.

Очень пугает работа сердца в этот момент. ильная пульсация.
Дайте пожалуйста совет, что делать в таких ситуациях и опасно ли это.
Вредных привычек нет вообще. Телосложение нормальное.
Я сильно сомневаюсь в пользе для Вас нитроглицерина. И все эти ощущения связаны не с сердцем, а с неустойчивостью нервно-психической сферы. Думаю, что вам нужны успокаивающие средства. Обратитесь к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2012 04:31
Здравствуйте Эдуард Романович.Полагаюсь на Ваш опыт хотел бы получить консультацию. Год назад проходил суточный мониторинг. Было выявлено 2748 э.систол .В этом году прошёл суточный мониторинг показания увеличелись. Прилагаю фотографии мониторинга. Хотелось бы узнать что серьёзного Вы видите? Что предпринять? Заранее благодарю!
http://s019.radikal.ru/i611/1204/30/13d0b97c0209.jpg
http://s019.radikal.ru/i632/1204/d4/ddf1f8759f2f.jpg
http://s019.radikal.ru/i617/1204/e8/dc3e501ccb7c.jpg
http://s42.radikal.ru/i098/1204/61/8489d722229b.jpg
http://s019.radikal.ru/i638/1204/64/1695c1fc71e2.jpg
http://s019.radikal.ru/i614/1204/73/bf750a0fba4b.jpg
http://s47.radikal.ru/i115/1204/0a/cc9ae6a2cdef.jpg
По-моему, здесь нет ничего серьезного. надо прекратить делать холтеры и считать количество экстрасистол. Занятие это контрпродуктивное и для психики даже разрушительное. Надо научиться жить спокойно и нормально, не обращая внимания на ЭС. Лечить их не надо. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2012 04:26
Здравствуйте, меня зовут Сергей, мне 28 лет, живу в Коврове, владимирская обл., в 23 года я перенёс острый миокаридт, осложнение после сильной ангины, прошло 5 лет, а я до сих пор себя очень плохо чувствую, чувствую себя инвалидом, потому что сердце беспокоит постоянно, различные боли в груди, головные боли, лихорадка, перебои, аритмия, тахикардия, постоянные сбои сердечного ритма, слабость, вялость, сонливость, угнетённость, нервозность и всё это я испытываю как при физических нагрузках так и в состоянии покоя, плохо сплю, бывает что посреди ночи становиться душно и плохо, принимаю только валидол и корвалол. Где я только не лежал и к каким специалистам только не обращался, но никто ничем помочь не может, кардиологи делаю экг и узи сердца и говорят что всё в норме, якобы всё хорошо, инвалидности нет и лечить тут нечего, почему же я тогда себя плохо чувствую, 4 год я уже не работаю, делать ничего не могу мне становиться ещё хуже и что мне делать дальше, как жить, я не знаю. Помоги чем сможете. Заранее спасибо.
Большинство симптомов, которые Вы приводите, по-видимому, не не имеет никакого отношения ни к миокардиту, ни к заболеванию сердца. Может быть вся эта симптоматика имеет не сердечное, а нервно-психическое происхождение, а сердце только отражает все эти пертурбации и Вам надо ориентироваться не на кардиологов, а на неврологов и психиатров?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2012 04:20
Здравствуйте. Моему папе 61 год. В 2010 г. ему поставили диагноз: ИБС, аритмический вариант, пароксизмальная форма фибриляции предсердий, тахисистолия симптомные приступы. Недостаточность митрального клапана (регургитация 4 ст.) на фоне частичного отрыва хордальных нитей.
Все это время он пил алапинин (сердце не беспокоило). В декабре 2011г. папе поставили диагноз - сахарный диабет (назначили глюконорм). В марте 2012 г. начались перебои в работе сердца (аритмия), таблетки продолжает пить, но они уже не помогают, как раньше. Отеков нет. Для снятия приступов аритмии принимает пропанорм по 1-2 таблетки. Что предпринять, чтобы не было приступов аритмии? Операцию делать не хочет.
Может есть смысл принимать тот же пропафенон (пропанорм) регулярно, а не только для купирования приступов?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2012 04:14
Здравствуйте!Мужа (40 лет)вчера выписали из больницы с диагнозом «Ревматическая болезнь сердца : комбинированный порог митрального клапана с преобладанием умеренного стеноза. Пароксизмальная форма мерцательной аритмии». Срочна ли в этом случае операция? и нужна ли замена клапана?
Это вопрос к своему лечащему врачу. Для ответа надо знать, что такое умеренный стеноз, какова площадь митрального отверстия, каковы размеры камер сердца, градиенты давления (средний, максимальный). Надо знать жалобы, состояние, клиническую картину, степень сердечной недостаточности, переносимость физических нагрузок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2012 01:18
Добрый день, Эдуард Романович! Я месяц назад была в протоколе ЭКО. Теперь плохо себя чувствую: повышалось давление, сердцебиение, приступы паники, мурашки по телу, жар по телу который из груди распространяется, зуд в области шеи и головы, похудела, нет аппетита, когда ложусь спать слышу, как стучит сердце... До протокола я была абсолютно здорова. Делала одну попытку, но гиперстимуляция, перенос не делали. Первые М. после протокола уже закончились, скоро должны быть вторые. Обследовала щитовидку, почки, сердце... Все нормально, только невролог прописала гелариум и тенотен три раза в день в течении месяца. Пью неделю. Теперь началось давление в висках. Как определить причину? Погода? Побочное действие лекарств? Вопрос такой: как долго будет такое состояние и смогу ли я потом без проблем отказаться от приема этих препаратов. Спасибо большое!
Это вопросы к врачу репродуктивного центра, а не к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2012 01:10
Здравствуйте Эдуард Романович,очень вас прошу помочь консультацией ,моей маме 59 лет ,у неё частая тахикардия 160-200 уд.в мин раньше она снимала сама приступ ,а сейчас без врачебной помощи приступ не снимается ,принимает сейчас конкор .но и он не помогает , у неё тахикардия лет с 25 . Подскажите ,какие обследования пройти и что предпринять для снятия приступов, если конкор не помагает
Спасибо вам большое
Уважаемая Лиза!
Что за приступы? Как часто? Как долго? Как снимала? При изложении анамнеза, истории заболевания Вы проявляете такую небрежность, такую несерьезность, что не то что отвечать, читать до конца не хочется. 30-летнее заболевание уложили в две строки. В чем заключается врачебная помощь? Что на ЭКГ? Откуда такая бетонная уверенность, что раз бесплатно, то можно халтурить?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2012 00:58
Была операция в 2008 г.коронаро-шунтирование.Сейчас при вдохе колит и ноет в области левой лопатки,и левой груди.Что делать?

поясните по фолюграфии. Корни тяжестые аорта развёрнута сердце расширенно за счёт левого желудочка
Повторная коронарография не нужна. Боли, связанные с актом дыхания (колет на вдохе) не имеют отношения к сердцу. Это боли самой грудной стенки (мышцы, нервы).А инфаркт миокарда и гипертония - это просто спекуляции. Хотя иногда попадают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2012 01:06
Скажите, необходимо ли лечение для снижения холестерина, если триглицериды в норме? Можно ли обойтись без назначения статинов?Анализы от 30.03.2012
TP -76.0
ALT -15.5
AST -21.8
CREA - 68
LPNP -6.99
TIMOL -3.97
XCT -8.04
GLUC -4.6
BIL T -14.2
BIL D -4.5
Tg-N 1.13
Назначение статинов - это резульат клинического анализа, а не функция какого-то отдельного показателя. И триглицериды тут играют не главную роль. И единицы измерения необходимо указывать. И профиль липопротеинов. И факторы риска: наследственность, ожирение, гипертония, диабет и т. д. А так - профанация.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2012 00:42
помогите с расшифровкой ЭКГ
результаты измерений:
QRS - 90 MC
QT/QTC - 376 / 399 MC
PQ - 116 MC
P - 52 MC
RR/PP - 864 / 880 MC
P/QRS/T - 46 / 78 / 90 Степень
69 уд/мин

Заранее спасибо!!
Никто не мог выдать Вам ЭКГ без заключения. Приведенные параметры без самой кривой ценности не представляют. Почему Вы хотите заставить консультантов выполнять уже выполненную работу, да еще и утаив основные данные?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2012 00:23
Здравствуйте,Эдуард Романович!
Моей маме 73 года, полтора года назад заменили митральный клапан (30 лет назад была операция -митральный стеноз). Повышен ТТГ, принимает Л-тироксин.
У нее около 30 лет постоянная форма мерцательной аритмии. После операции по замене клапана (через 6 мес) был приступ брадикардии: 38 ударов, 2,7 сек пауза. Ставили временный стимулятор, но она заболела в больнице бронхитом, ее обкормили 7 антибиотиками, сорвали постоянную форму мерцалки и выписали домой.
Теперь у нее мерцалка тахи-бради (50-60 уд в покое и 90-110 уд в движении). И на днях был второй приступ брадикардии (35 уд, 4 сек пауза) пару дней.
Сейчас опять тахи-бради, но была ночью пауза 3156 с. У нее вырос градиент давления на митральном клапане до 19 мм рт ст, сердце и до операции было большое -6,3см левое предсердие.Не может принимать Б-блокаторы.
Одни говорят,что надо стимулятор (1-камерный или 2 камерный), другие -не рекомендуют, так как мало времени прошло после замены клапана. Мы боимся. Что Вы посоветуете делать?
Очень надеюсь на скорый ответ.
С уважением, Татьяна
При мерцательной аритмии все интервалы разные, поэтому "паузы" - понятие очень относительное. если нет головокружений и обмороков, я бы пейсмейкер не ставил. 50-60 ударов в покое и 90-110 при нагрузке - это хорошие показатели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2012 23:40
Здравствуйте, на протяжении 6 лет я страдаю желудочковой экстрасистолией, часто делаю холтеры, но вот последний растревожил не на шутку. Зафиксировано 538 ЖЭС, 7 парных смешанных( ЖЭ+НЖЭ), а еще 2 эпизода по типу «тахи-бради» 112-91-75 и 107-86-50, подскажите это опасно?? у меня такое впервые и я надумала уже себе слабость синуса?!!
По-моему, надо прекратить делать холтеры и заниматься изучением желудочковой экстрасистолии. Ничего опасного нет и никакого лечения применять не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2012 21:29
С сердцем никогда проблем не было, в инваре на работу приходили врачи по какой то акции «Здоровье» проверяли сердце каким то прибором который подцепляют к ногам и рукам а после он распечатывает рисунок сердца (у меня был зелёный - что значит что сердце даже в очень хорошем состоянии, есть стаж курильщика). После примерно через месяц начал колоть в груди не прекращая, сделал ЭКГ, УЗИ, на приёме кардиолог сказала что ничего серьёзного не - какая то часть стенки сердца («раслабилась» «Потеряло упругость» - точно не помню) следствие стрес, а также наследственность у отца ишемия, Прописала «Милдронат» сказала что боль в сердце пройдёт через 3 дня после приёма, так и произошло. Примерно через месяц боль возобновилась я самостоятельно купил «Милдронат» боль снова прошла но не проходит чувство биения сердца, как будто после нагрузки и так в течении нескольких недель без прирава, иногда возникает головокружение. В настоящий момент не могу пройти обследование, подскажите пожалуйста, как определить опасно ли это и как определить причину (проблемы с нервами есть).
Судя по Вашему описанию, проблемы не с сердцем, а с нервами. А милдронат это вообще пустышка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2012 21:24
0