Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
моему сыну 25 лет,у него часто верхнее высокое,нижнее от 50 до 65.он увлекается пауэрлифтингом с 14 лет.могло ли это повлиять.и как это опасно для здоровья?
Вряд ли. Не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2012 16:27
добрый вечер.я страдаю гипертонией.и вот сходил сделал экг сижу читаю в ужосе.пожалуйста помогите разобраться.динамика суточнонго в пределах нормы.Циркадный индекс увеличен.на протяжении всего времени наблюдения регистрируется синусовый ритм с ЧСС 50-136 УД.МИН.патологических аритмий а также пауз не выявлено.Зарегистрированы эпизоды депрессии сигмента ST-Tи отрицательного зубца T в отведение от диафрагмальной стенки лж.возникающие на фоне фн.Толерантность к фн высокая.....кроме того четыре листа разных кардиограмм и таблица с ишемиями.подскажите неужели это И.Б.С. МНЕ ВСЕГО 33 ГОДА.
Холтеровское мониторирование предназначено для контроля за ритмом. Ни для чего другого оно не приспособлено. Все попытки определять по нему "Ишемию" по определению непригодны. Это все равно, что по часам определять температуру или на весах отмерять время. А ритм у Вас правильный и переносимость нагрузок хорошая. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2012 16:17
Жен., 38 лет.
В течение последних трех лет после того, как понервничаю начинаются перебои сердца, экстрасистолы. В январе 2012 консультировалась у кардиолога в НМХЦ им. Пирогова, сделали ЭКГ. Заключение: Ритм синусовый, отклонение ЭОС вправо, Одиночные мономорфные желудочковые экстрасистолы, Блокада правой ножки пучка Гиса. PR 0.198 s, QRS 0.104 s, ось 95, QT/QTcB 0.354 s/0.385 , RV5 1.47 mV. Эхо-кардиографию. Рез-ты: Аорта не уплотнена, не расширенна. Систолический прогиб передней створки митрального клапана 1 ст. (4,4 мм). Размеры камер сердца в норме. Небольшое увеличение ударного объема левого желудочка. Гипертрофии миокарда не выявлено. Сегментарная сократимость миокарда левого желудочка не нарушена, глобальная сократимость не снижена. Доплерография: митральная регургитация 1 ст., трикуспидальная регургитация 1 ст., диастолическая функция миокарда левого желудочка не нарушена. Давление в легочной артерии в пределах нормы. Холтер отчет: синцсовый ритм с макс. ЧСС 128 в мин., ночным урежением до 52 в мин. Зарегистрированы одиночные, парные, моно – и полиморфные, в том числе интерполированные, желудочковые экстрасистолы, частые (макс. 150) одиночные, парные и групповые наджелудочковые экстрасистолы. Всего вентрикулярные 188, суправентрикулярные 532. Других нарушений ритма, проводимости, достоверных ишемических изменений сегмента ST не выявлено.
В результате обследования кардиолог поставила д-з Постмиокардический кардиосклероз. Назначила панангин 1т.х3 р. и афобазол. Обзидан по 1 т. 2 р. Не могу сказать, что избавилась от экстрасистол сразу, но постепенно они ушли, или по крайней мере я перестала их чувствовать. Хотя при волнении всегда ощущаю сильные удары сердца.
В марте был сильный стресс. 19.04 повторила кардиограмму в районной пол-ке. Сегодня получила результат, который меня несколько испугал. Интервал P-Q 0,2, интервал QRS 0, 09, продолжительность систолы QRST 0,38. ЭОС отклонение вправо. Ритм синусовый. Нарушение проводимости по системе левой и правой ножкам пучка Гиса. Блокада задней ветви ЛНПГ.
Уважаемый Эдуард Романович, подскажите пожалуйста, на основе данных обследований и последнего ЭКГ, насколько серьезен диагноз, каковы противопоказания и достаточно ли однократного лечения, которое прошла в январе. Сейчас готовлюсь к гинекологической операции, и беспокоюсь, как быть с наркозом, есть ли противопоказания? С благодарностью и уважением,
Марианна Блинова
Уважаемая Марианна!
Согласно результатам обследования сердце находится в хорошем состоянии. Ничего серьезного, а тем более опасного на последней ЭКГ не выявлено. Проводимую терапию можно продолжать, только панангин, по-моему, не нужен. Для операции и наркоза состояние сердца дополнительных трудностей не создает. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2012 03:54
Уважаемый Эдуард Романович! Недавно у меня случился гипертонический криз, давление до этого вообще не беспокоило. Начался сначала шум в голове (после стресса). Через несколько дней решила померять давление, а оно 190 на 100! Под язык коринфар, через несколько часов еще один коринфар, а давление было такое же. Вызвали скорую, сделали магнезию. Никак АД не уменьшалось.
Потом вызвали другую скорую - и меня госпитализировали. В больнице пол-дня не занимались мной, только вечером пришел деж.врач и начали что-то предпринимать, но ничего не помогало. Только после многих манипуляций АД снизилось. Как определить причину? Может ли причиной такого давления быть стресс или это может быть от перестройки женского организма? Шум в голове до сих пор.
Уважаемая Инна!
Гипертоническая болезнь могла дебютировать кризом. До криза могло быть вообще бессимптомное течение гипертонической болезни на протяжении достаточно длительного времени.Такой криз мог быть индуцирован стрессом, менее вероятно - климаксом.Магнезия - это, конечно, архаика, мы ей уже давно не пользуемся. Нифедипин и капотен под язык обычно снимают кризы. Но самое главное подобрать комплексное многокомпонентное комбинированное лечение гипертонической болезни. В качестве первичной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Комбинации амлодипина с периндоприлом (престенс), экватор (амлодипин с лизиноприлом), эксфорж ( амлодипин+валсартан), Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2012 03:47
Здрасвуйте!!!
У меня осеохондроз грудного отдела позвоночника, ВСД.
Сегодня начали беспокоить приступообразные боли в грудине. Приступы недолгие но болезненные во время приступа тупая сильная боль за грудиной учащенное сердцебиение и естественно сразу страх и паника. Раньше такого не было. Скажите позжалуйста, как определить причину?
Месяца 2 назад проверялась у кардиолога по поводу учащенного сердцебиения.Все хорошо сердце здоровое.
Правда еще есть варикоз левая нога больше правой(опухшая) узи вен пойду делать в воскресенье.
Это надо смотреть, щупать, искать болевые точки. Обратитесь к очному терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2012 01:59
По результатам МКТ обнаружен атеросклероз грудной аорты и коронарных артерий. К какому врачу необходимо обращаться?
Лучше всего, к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2012 20:54
ВСД по смешанному типу. От о. ларинготрахеита в нач. марта был назначен антибиотик-салютаб флемоклав и эреспал. Простуда прошла, но возникли стойкие нарушения. Со стороны ЖКТ-бизбактериоз кишечника 1 ст, в начале апреля снова о. риносинусит, фарингит, температура держится 37,3-37,5, кашель, слабость. Лечусь у гастр. линексом и ациполом. Сразу обострилась гипертония и ВСД. в сер. марта на фоне недомогания кризы- подъём давления до 150/100 и тахикардия. принимала седативные травы- снизилось и держалось недели 2 90/50 100/600 А вчера вдруг внезапный криз 160/120 пульс до 140. Снизила анапр. о.оо1 и карвалол. Развились панические атаки, непереносимость транспорта, страх. Отвезли в больницу и тут же выгнали, пневмонии нет, инф-ка и лечитесь в поликлинике. По холтеру 1 сомнительный st при подъёме по лестнице. Антибиотики нельзя. 3 невропатолога, и ни один не лечит от ВСД. оДИН СОВЕТУЕТ ГРАНДАКСИН, ВТОРОЙ АНАПРИЛИН И ТЕРАМУЖЕН, ТРЕТИЙ-ТРИТТИКО. Как быть, возможно ли наладить нервы и сердце, у какого специалиста нужно лечится в этом случае. В больницу по экср. не берут, а планово очередь большая, да и не понятно куда, на гастро или неврологию. В поликлинике толку нет от лечения, вот и мучаюсь уже 2 месяца, скоро уволят с работы. Помагите, пожалуйста.
Судя по описанию, это скорее ВСД, чем гипертоническая болезнь. А может быть уже и климакс (преклимакс) присоединился. Показаний для специального кардиологического лечения не вижу. А выбор между грандаксином и антидепрессантами это дело скорее неврологов, чем кардиологов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2012 20:47
Добрый день Доктор. У меня как 5 месяцев слышно как бьется сердце,ощутимо сильно,ощущение как будто я бегала,это уже 5 месяцев,и днем и ночью. Пульс 92,88,ниже не бывает. В лежачем состоянии тоже такой пульс,ощущение червяка в сердце,экстрасист.зафиксированы холтером(30 в сутки),,тахикардия также при ходьбе. Давление выше 130/76 не бывает. У меня 3мес.назад обнаружил.гипотиреоз.принимаю гормоны.анализ гормон.пришли в норму. А сердце как билось учащенно так и бьется. Пульс постоянно в пределах 80-90.на узи обнаружен.врожденный ПМК 4 мм.я боюсь что тахикардия даст осложнение на ПМК. Скажите пожалуйста какие анализы сдать можно, чтоб узнать причину тахикардии,причину ощущения как бьется сердце.кардиолог сказал что серьезного ничего нет, но меня замучило ощущение биения сердца,высокий пульс. Напишите пожалуйста, как определить из за чего такая работа сердца,к каким врачам сходить. Какие анализы сдать.
Тахикардия осложнений на ПМК не даст. А для уменьшения тахикардии я бы попробовал уменьшить дозу гормона щитовидной железы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2012 18:15
Здраствуйте подскажите пожалуйста,моей дочере 3 месяца наблюдаемся у невролога,у нас часто сенеет носогубный треугольник и нам посоветывали сделать узи сердца,
М-РЕЖИМ
левый желудочик:
КДР;2.0см правый желудочик; 1.2см
КСР 1.3см левое предсердия 1.7см
ЗСЛЖд 0.39см диаметр аорты 1.6 см
МЖПд 0.45см степень открытия АК 0.9см
реакция выброса 71%
В-РЕЖИМ
парастернально короткая ось-
Размеры легочной артерии:
на уровне клапана 0.83см
Верхушечная четырехкамерная позиция-
Правое предсердие 1.6 х 1.2см
ДППЛЕРАНАЛИЗ;
Митральный клапан;
Площадь митрального оверстия(МО);>4кв.см
поток крови ламинарный,скорость потока 68см/сек
систолическая регургитация-1степени
Аорта и аортальный клапан
поток крови ламинарный,скорость потока 120см/сек
Трехстворчатый клапан
поток крови ламинарный,скорость потока 65см/сек
систолическая регургитация- 1 ступень
Легочная артерия и клапан легочной артерии
поток крови ламенарный.скорость потока 112см/сек
диастолическая регургитация -степени
СТРУКТУРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ
Ленейное эхопозитивное образование в полости левого желудочка
при цветной доплер ЭХОКГ септальных дефектов не выявлено
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Глобальная сократительная способность миокарда не нарушена
Гемодинамически незначимая регургитация на трикуспидальном клапане
Дисфункция митрального клапана
Аномально расположенная хорда в полости левого желудочка
Подскажите пожалуйста стоит нам волноваться.Зарание спосибо
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2012 18:19
Здравствуйте уважаемый! У меня стоит диагноз аневризма МПП в облости ооо , без сброса . могу ли я с этим диагнозом получить отвод от призыва! чтобы дали военник годен с ограничениями? ссылаясь на возможность разрыва?
Нет. Не получится. Признают годным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2012 18:08
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста советом.
Проблемы таковы:
1.Монотонные боли слева, длительные, по 2-3 часа, а то и больше, без четкой связи с физической нагрузкой, не снимаемые валокордином, валидолом. Загрудинных болей , жжения, сдавливания нет, но чем больше прислушиваюсь, тем больше кажется, что есть.
2.Ощущение неполного вздоха, одышка, но обычно в покое. Хочется вздохнуть полной грудью и при этом непременно зевнуть, это происходит, например, на рабочем месте, продолжается по 2, 3 часа. При нагрузке вроде как и вовсе проходит.
И боли и одышка появились года 2 назад, но именно сейчас начали мучать постоянно.
Отправилась на прием к неврологу по поводу головокружения и головной боли и к кардиологу с вышеперечисленными проблемами.
Данные ЭКГ: умеренные изменения миокарда высоких отделов боковой стенки. ЭОС отклонена влево. Ритм синусовый. HR: 66pm, R-R: 104ms, P-R: 172 ms, QRS : 85 ms, QT : 404 ms, QTc : 395, AXIS: 2deg, RV5: 1.78 mV, SV1: 0.8 mV, R+S 2.58 mV.
Данные ЭХОКГ, заключение: аорта, створки аортального клапана, основание задней митральной створки несколько уплотнены. Полости сердца не расширены. Митральная регургитация 1 степени, аортальная, трикуспидальная и на легочном клапане 0-1 степени. Сократительная функция миокарда не снижена. (Все цифровые показатели в норме, их не привожу).
Данные суточного мониторирования: Доминантный ритм синусовый с ЧСС от 46 в 1 мин ( 05:42) до 120 в 1 мин(19:01), регистрируется синусовая аритмия.
Среднее ЧСС за сутки : 71 в мин.
Максимальное ЧСС 120 в мин, на фоне подъема на 7 этаж.
Минимальное ЧСС 46 в мин. во время ночного сна.
Вариабельность сердечного ритма не снижена.
Пауз более 2 сек. не выявлено.
Зарегестрировано в течении суток:
Эпизодов синусовой брадикардии нет.
Эпизодов синусовой тахикардии нет
Желудочковая эктопическая активность – 13 полиморфных политопных желудочковых экстрасистол ( макс.4 в период с 6,00 до 7,00)
Наджелудочковая эктопическая активность – 11 полифокусных предсердных экстрасистол.
Нарушений проводимости не зарегистрировано.
Диагностически значимого смещении сегмента ST не зарегистрировано.

Сопутствующие заболевания: вертебро - базилярная недостаточность декомпенсация кохлеовестибулярный синдром, дорсопатия, полисегментарный остеохондроз шейного отдела, хроническая краниоцервикалгия. В 2007 году удалена матка с сохранением придатков. Мне 46 лет. Гипертония с 22 лет со времен беременности, самые высокие цифры 150/90, крайне редко. За давлением слежу ежедневно, практически постоянно 120/80 – 130/90, эналаприл 2,5 мг пью нерегулярно, только когда повышается, может раза 3 в месяц, а то и реже. Хожу на капельницы прописанные неврологом: Актовегин струйно, Цитофлан капельно. Помогает.
На основании вышеперечисленного кардиолог поставил диагноз : Вегетодисгормональная миокардиодистрофия. Назначено: Предуктал МВ – 1 месяц, Магнерот по схеме, Афобазол по схеме. Консультация психотерапевта.
Вопрос: Действительно ли не так все страшно, как я себе нарисовала, в плане кардиологии? Больше всего взволновали эти самые полифокусные политопные полиморфные эктрасистолы. Не могли бы Вы прокомментировать обследования и назначенное лечение? И что означают эти дурацкие эктрасистолы, кардиолг про них не упомянул, но сказал что все обследования вполне приличные, но риск ИБС есть.
Сказать человеку в46 лат, что риск ИБС есть - это сказать банальность. Можно еще добавить, что все люди смертны и Волга впадает в Каспийское море.Я согласен, что у Вас здоровое сердце, что все Ваши.. недомогания носят внесердечное происхождение. Скорее всего все это связано с посткастрационным синдромом. Опыт показывает, что через несколько лет после удаления матки наступает очень быстрая атрофия придатков и развивается полная картина климакса. Тут нужна консультация гинеколога для выбора средств и схем заместительной гормональной терапии. Именно на этом пути можно достичь наиболее заметного улучшения.А экстрасистолы действительно совершенно не опасны. И назначения предуктала и магнерота, пустышек по сути дела, представляет собой чисто психотерапевтическое воздействие. На самом деле они ни в каком спцецифическом противоаритмическом лечении не нуждаются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2012 18:03
давление 130/90, а пульс 53. При этом не очень хорошо себя чувствую. Что надо предпринять?
Судя по цифрам, скорее всего ничего не надо предпринимать. Но если беспокоит, обратитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2012 16:42
Здравствуйте. Сейчас нахожусь на сессии в г.Магадан, по приезду сюда чувствую себя плохо, а именно:
1.ощущение тошноты
2.непостоянная слабость
3.эти ощущения увеличиваються во много раз в помещениях особенно в сидячем положении.
4.небольшая тяжесть в правом боку.
5.есть избыток веса(мой рост 194, вес 103кг)
У меня сессия короткая а я не могу находиться в помещении на экзаменах, постоянно выхожу на свежий воздух где мне легче - но 2 раза меня все-таки вырвало. К какому врачу/врачам обратиться на прием с этими симптомами?
Я думаю, что сначала надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2012 16:38
Здравствуйте! Я встречаюсь с молодым человеком, собираемся жениться, очень любим друг друга, но меня волнует его пролапс митрального клапана. Дело в том, что по линии его мамы передается порок сердца. Мы планируем детей в будущем. Подскажите, пожалуйста, как определить какова вероятность того, что и наш ребенок будет иметь сердечные отклонения? У меня с сердцем никаких проблем.
Выбросите все эти мысли из головы и выходите замуж за любимого. Вашему будущему ребенку ничего не угрожает. Пороки сердца, чаще всего, по наследству не передаются. А на пролапс митрального клапана можно внимания не обращать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2012 16:02
Добрый Вам вечер! меня зовут Александр мне 26 лет,вышел я на Вас с помощью интерета. Подскажите мне пожалуйста ответ,вот по такому вопросу. я занимаюсь спортом( тренажорный зал) и последние пол года я заметил в своем сердце ,в своей груди не понятные ощущения (как при экстрасистолии) я ходил к кардиологу делали мне экг ,суточное мониторирование,но ни каких экстрасистол не обнаружили, прописали конкор, но что то он мне не очень помог ,и заканчивая это письмо хочу сказать ,что врачи я так понял ничего не могут понять, прописали какие то успокаивающие препараты(глицин) и сказали не обращать на это внимание,но я не могу обращать ,так как это мешает мне жить,рука на сердце ,думаешь вот вот остановиться,да и в груди какие то перевороты чувствуешь,особенно при вдохе!! помогите мне пожалуйста своим советом, как определить причину?!! заранее благодарен!
Больше всего это похоже на невроз. Надо обращаться к неврологам и психиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2012 15:50
Здравствуйте! Мне после узи сердца и ношения холтера поставили диагноз - нарушение ритма сердца по типу желудочковой экстрасистолии. Холтер показал 4238 экстрасистол за сутки, преимущественно единичных. Ишемических изменений нет. Дисфункция синусового узла. Эхо показало уплотнение створки метрального клапана, пролабирует, передняя до 5мм. Мне 26 лет, рост 190, вес 75. Назначили лечение Предукталом. Вопрос - можно ли мне продолжать заниматься в тренажерном зале. Как вариант следить за пульсом во время тренировок. Или же физические нагрузки вообще стоит прекратить? Спасибо
Предуктал это пустышка. УЗИ серьезных отклонений от нормы не показало. Надо проверить, если физические нагрузки увеличивают частоту экстрасистол, то их надо заменить на более легкие. А если после нагрузок частота экстрасистол уменьшается, то можно не обращать на них внимания и продолжать спортивную карьеру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2012 15:44
Добрый вечер! Очень жду вашего совета.
Моя мама гипертоник (49 лет), причина не ясна, не курит, не употребляет алкоголь, вес 48 кг (лишнего не было никогда), в марте месяце перенесла сильнейшее потрясение, у неё умерла мама, похороны перенесла очень тяжело. Через 2 нед стала мучать тяжесть в области сердца, сделала ЭКГ, по результатам не Q -инфаркт передне-боковой. Месяц проходила терапию, направили на коронарографию.
После выписки ЭКГ нормализовалось согласно диагнозу. Назначили огромное количество лекарств, принимаем всё вовремя,делаем физ. упражнения, дома уже 5 дней, в течении дня постоянно скачет давление, причём очень серьёзно, то 110/80, то 180/103 (буквально за полчаса), снова появляется тяжесть в груди.
Данные ЭКГ: ПРИ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ RP :882 ms, QRS:96 ms, QT/QTс:402/428 ms, P/PQ: 92/154 ms, P/QRS/T:44 /30/-156 Синусовый ритм, ПРИ ВЫПИСКЕ: RP :976 ms, QRS:94 ms, QT/QTс:394/399 ms, P/PQ: 94/162 ms, P/QRS/T:46 /28/45 Синусовый ритм.
ДАННЫЕ УЗИ СЕРДЦА: митральный клапан:0,8, трикупсидальный:0,5, полости сердца не расширены, гипертрофия не выявлена, гипокинезия передне-боковых сегментов левого желудочка, диастолическая ф. лев.жел. не нарушена, аортальный клапан без паталогий, пролапс створок митр. и трикупс.каналов 5,0, перикард:кол.жидкости не увеличено, паталогий не выявлено, левый желудочек КДР 49, правый КДР 23, ФРАКЦИЯ ВЫБРОСА 58.
ВОПРОС: скачки давления могут быть связаны с сильным повреждением сосудов в результате ОИМ? возможно ли что результат коронарографии (состоится в мае) покажет необходимость операции? Может ли давление так скакать из-за последствий нервного потрясения, от того что организм ещё не успокоился? Благодарю заранее.
Такие скачки давления от ОИМ быть не могут. По-видимому, есть гипертоническая болезнь с недостаточно отработанной, подобранной комплексной гипотензивной терапией. К сожалению, Вы ничего не написали о конкретном лечении гипертонической болезни теперь, это не позволяет давать советы в отношении её коррекции.А результат коронарографии может указать, стоит ли делать стентирование коронарных артерий или идти на аорто-коронарное шунтирование (АКШ).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2012 03:33
Здравствуйте.
Две недели назад по направлению от терапевта сделала ЭКГ,все результаты в норме кроме пульса(104). Но такой пульс +/- 10 у меня уже был на протяжение месяца, поставили хр.тахикардия и назначили: панангин и милдронат,но это же витамины?
Сегодня прошла повторно ЭКГ результаты не изменились. Сделали УЗИ сердца, в результатах написано: сократимость миокарда ЛЖ 31%, ПЖ 1,4 , межжелуд.перегородка 0,7см,задняя стенка ЛЖ 0,8%.ПСМК пролабирует в систолу в ЛП на 3мм,во время исслед. тахикардия до 110 уд/мин.
Терапевт предложила сдать общие анализы(кровь,моча) и лечь в больницу....
Этии результаты так серьезны? По общему состоянию моему, у меня только нехватка воздуха(тяжело дышать часто),но моему мнению мне просто надо бросить курить(стаж этой жуткой привычки 2 года)
Ничего серьезного при обследовании сердца у Вас не нашли. Панангин и милдронат - это вообще пустышки. Зачем Вам предложили лечь в больницу, мне не понятно. Анализ крови можно сделать и амбулаторно, иногда бывает анемия, которая вызывает одышку. Зачем анализ мочи - не знаю. А бросить курить - это замечательно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2012 02:12
Добрый вечер. Я 5 лет болею диабетом 1 типа, и сейчас у меня проблемы с сердцем. Учащённый пульс от 75 до 120 ударов в минуту. Ночью примерно 90 ударов, днём 80 - 85. Иногда бывает 100 и более ударов в минуту, тогда я плохо себя чувствую,появляется одышка, слабость, онемение пальцев рук, в голове пустеет, как будто сознание уплывает куда - то.
Сегодня была у кардиолога, диагноз - дисметаболическая кардиопатия. Мне назначили Магне В6 и Пассивит принимать месяц. Я почитала статьи в интернете и везде говорится, что кардиопатия - не заболевание, а возникает вследствие других заболеваний. Может ли быть причиной сахарный диабет? Или мне попросить участкового врача, чтобы назначила анализы?
Вы совершенно правильно прочитали, что кардиопатия - это не заболевание и не диагноз. Слово "дисметаболическая" прибавлено, чтобы диагноз звучал солиднее, весомее. На самом деле этот "диагноз" обозначает, что кардиолог не нашел самостоятельного заболевания сердца. Магне В6 - пустышка, пассивит - легкое успокаивающее. Эти назначения только подтверждают, что ничего "сердечного" кардиолог не нашел. Скорее всего причиной Ваших жалоб является сахарный диабет. И лучшая профилактика и лечение таких состояний - это это строгое и аккуратное лечение самого диабета, тщательный контроль за пищей, особенно углеводами, точная дозировка инсулина. Если есть возможность, хорошо бы кроме сахара крови проверить уровень гликолизированного гемоглобина.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2012 02:03
Женщине будет 57лет.Больное сердце с 2008г. по 2011г. прописали пить
Кордарон. С 2011г. прописали Соталол,Соталекс. который перестали завозить в аптеки г.Ливны и в связи с тем что врач кардиолог в отпуске консультацию получить не у кого.Какими препаратами можно заменить.
Болезни:
Ишемическая болезнь сердца,
Атеросклеротический кардиосклероз,
Пароксизм мерцательной аритмии,
Гипертоническая болезнь с повышением давления,
Сахарный диабет 2ст.
Помогите пожалуйста.
Для предупреждения повторных приступов мерцательной аритмии могут быть использованы следующие лекарства: кордихин, аллапинин, пропафенон, этацизин. Менее желателен кордарон, хотя он и наиболее сильный. Больным до 70 лет я стараюсь его не назначать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2012 01:46
Добрый день, Эдуард Романович!
Вы неоднократно помогали мне своими советами. Большое спасибо! Вынужден обратиться вновь. Проблема такая. Принимаю сейчас от гипертензии препараты Фозикард 10мг, Коронал 5 мг и Индапамид 2,5 мг. Вначале года появились боли в стопе, которые не проходят до сих пор. Предполагаю, что они возникли от приема какого-либо из препаратов, но не могу понять от какого. Посоветуйте, что предпринять в данной ситуации. Заранее благодарен.
Из перечисленных Вами препаратов только коронал может иногда давать боли в суставах, в том числе в стопе. Попробуйте убрать его, а для того, чтобы не уменьшить гипотензивное действие замените его лизиноприлом по 10-20 мг один раз в сутки или амлодипином по 5-10 мг тоже один раз в сутки. Если эта догадка правильная, Вы должны через 1-2 недели почувствовать улучшение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2012 01:11
Здравствуйте, уважаемый профессор. У меня мерцательная аритмия с трепетанием предсердий. Уже лет десять. Два года назад по материалам проф.Недоступа подобрали вариант, который помог мне полноценно жить почти два года - кордарон с аллапинином. Но кордарон угробил щитовидную железу (ТТГ - 0.004) и был снят. И я опять остался с аритмией - приступы 2-3 раза в неделю продолжительностью от 4 до 36 часов. 10 дней назад в реанимации Первого Меда сделали кардиоверсию (200 дж) ибо медикаментозно вернуть ритм не получилось. После этого было ещне три приступа. Купировал их ритмонормом (з+4 таблетки через час. Но во время или сразу после приступа вдруг быстро и высоко начало подниматься давление. Сегодня высший предел был на 210/143. Мое рабочее давление 130/90 при пульсе 50-54 в спокойном состоянии. Приступ аритмии завершился четыре часа назад. Сейчас давление 110/63, пульс 52, дискомфорт и слегка давящая боль в левой стороне груди. Давление сбил таблеткой капотена. Как только давление снизилось до 140 (верхнее) вернулся ритм, но возникли дискомфорт и ощущение боли в районе сердца. Ежедневно принимаю: (ритмонорм не помог, поэтом завтра вновь перехожу на аллапинин): 2+2+2 аллапинина, четверть таблетки конкора, Зилт - 1 таблетка, нориплел-форте - 1 таблетка, омез перед едой - проблемы с желудком). Вопросы такие: надо ли связывать нынешние повышения давления с проведенной кардиоверсией и как реагировать если вновь ее предложат? Уже лечащий врач говорит об абляции. Скажите пожалуйста, на сколько это опасно при моем диагнозе? Про мой вариант аритмии врач говорит, что она вполне жизнеспособная и лучше бы перешла в постоянную форму, чем вот так - приступами. Но тогда что выбирать: постоянную форму при постоянном приеме коагуляторов, или же все-таки абляцию, дожидаясь решения по квоте.

С уважением и наилучшими пожеланиями. Александр Геннадьевич
Уважаемый Александр Геннадьевич!
Как Вы понимаете, кардиоверсия - это не метод лечения мерцательной аритмии. Это только мгновенное купирование приступа, без какого бы то ни было влияния на дальнейшее течение. РЧА - радиочастотная абляция - это попытка надолго ликвидировать повторение пароксизмов мерцательной аритмии (МА). Эта проблема не имеет однозначного решения. Уже много лет кардиологи всего мира спорят, что лучше: восстановление синусового ритма или контроль за частотой ритма при постоянной форме МА. По данным отдаленных наблюдений разница очень невелика. Хотя по моему опыту, сохранение стойкого синусового ритма все же лучше, оно обеспечивает лучшее качество жизни. Надо найти специалиста (этим занимаются электрофизиологи), у которого имеется достаточно большой опыт лечения МА методом РЧА и пройти эту процедуру. И только в случае неудачи прекратить попытки воссановления синусового ритма и контролировать частоту сокращений желудочков дигоксином и конкором, которые, в хорошо подобранных дозировках, можно принимать годами.Что же касается гипертонии, то её вряд ли можно связать с кардиоверсией. Скорее всего это случайное совпадение. А для поддержания стабильно нормального давления комбинация нолипрела-форте с конкором представляется весьма подходящей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2012 01:37
Женщина 43 года, с 28.03.12-10.04.12находилась в больнице. Эпикриз: гипертоническая болезнь 2 ст3ст риск3. Гиперкриз от 28.03.2012. УЗИ почек и брюшной полости:Нефромикралитиаз обеих почек. Многоузловой зоб. ЭКГ-ритм синусовый,ЧСС74 в мин, без патологии. Суточное АД мониторирование: среднее АД 121/79, мах АД 178/108, мин Ад 86/52. УЗИ щитовидной железы: узлы обеих долей 0.5-0.8 см однородная, эхогенность. ЭХоКг без патологии. ФВ-62%. При выписке рекомендованно: диета с ограничением соли и жидкости. Постоянно- Т Амлодипин 5 мг 2 р/д, Т. Индап 1.5 мг утром, седативные средства. валериана. Принимаю все по часам, а два дня уже скачет давление до пределов150/114, пульс 87. Мое рабочее давление 110/70. Причем скачет с утра с 9.00, после приема лекарств в 8.00 утра, вечером давление 112/70 пульс 83.
Правильно ли мне назначили лечение, и что можно еще принимать для стабилизации давления. Не могу работать. Работа связана с передвижением на метро и пешком по городу, работой у компьютера( недлительной минут 15).
Комбинация амлодипина и индапа хороша. Если её недостаточно я бы добавил что-нибудь из группы ингибиторов АПФ: эналаприл, лизиноприл, диротон, престариум и т. п. Лозартан, во-первых, не ингибитор АПФ, а во-вторых, стоит значительно дороже и практически назначается только при непереносимости ингибиторов АПФ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.05.2012 23:04
Здравствуйте!
Дискомфорт в области сердца появился первый раз около полугода назад. Потом пропал. И вот сейчас опять. Последние полтора месяца аэробные нагрузки 6 раз в неделю (как только начал заниматься, дискомфорт прошел, но сейчас опять появился). Ощущаю дискомфорт в обычном состоянии в течении всего дня, не жжет, не колит. Как определить причину?
"Дискомфорт" слишком неопределенное понятие. Использование его одного не помогает понять, а что, собственно, Вас беспокоит. Вероятно, лучше обратиться к очному врачу. Может быть тогда легче будет объяснить суть вопроса.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.05.2012 20:04
Уважаемый доктор!! Мне 26 лет, 2 месяца назад у меня случился первый вегетосудистый криз. Давление всегда в норме, а вот пульс плохой,в момент приступа до 130 доходило,появлялась сразу паника,холодели руки и ноги, состояния обморока .Прошла обследование невропотолога, терапевта,кардиолога .Проверила узи щитовидки и узи сердца...-ничего особенного. Кардиолог назначил мне пить конкор 2,5 (по пол таблетки в день утром) Невропотолог.. финибут и атаракс. Конкор пропила месяц... теперь перерыв. Атаракс и фенибут мне пить 1 месяц (но атаракс пропила всего 2 недели, так как лекарство пропало в городе (нет на складах) Я совсем отказаль от кофе и чая, не употребляю алкоголь. Веду здоровый образ жизни...А вопрос вот в чём.. вчера впервые за долгое время выпила 3 бутылочки пива, весь вечер чувствовала хорошо себя,а утром опять пульс за 100. т.к на алкоголь..ничего из таблеток не пила... а выпила валокардин-помогло сразу. Днём серцебиение повторилось опять, вот только после очередной порции валокардина, серцебиение держится на 90 и выше. Подскажите пожайлуста что предпринять?конкор ведь пока прервала пить да и после алкоголя ведь нельзя.Заранее Вам признательна за ответ!!
Такую маленькую дозу конкора можно выпить снова. Это не страшно. Но может быть пока лучше отказаться от пива?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.05.2012 18:23
Здраствуйте Эдуaрд Романович я прошел холтеровское обследование оно обнаружило что у меня брадикардия ночью 40 ударов.вот заключение холтера. ЗАКЛЮЧЕНИЕ.СИНУСОВЫЙ РИТМ В ТЕЧЕНИИ ВСЕГО ВРЕМЕНИ НАБЛЮДЕНИЯ.ЧСС СРЕДНЯЯ ДНЕМ 83 УД.В МИН.НОЧЬЮ СРЕДНЯЯ ЧСС 54 УД.БРАДИКАРДИЯ НОЧЬЮ.ВЫРАЖЕННАЯ БРАДИКАРДИЯ В ОТДЕЛЬНЫЕ МОМЕНТЫ ВРЕМЕНИ С ЧСС 40 УД.В МИН.ДНЕМ В ПРЕДЕЛАХ НОРМЫ.ЦИРКАДНЫЙ ИНДЕКС ЧСС ПОВЫШЕН.ЗАРЕГЕСТРИРОВАНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ТИПЫ АРИТМИЙ:ОДИНОЧНЫЕ НАДЖЕЛУДОЧКОВЫЕ ЭКСРОСИСТОЛЫ-18.ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ НАДЖЕЛУДОЧКОВАЯ ТАХИКАРДИЯ-1.ЧСС 168 УД.В МИНУТУ ВЫПОЛНЕНЫ 2ФН В ВИДЕ ПОДЪЁМА ПО ЛЕСТНИЦЕ.СУБМАКСИМАЛЬНАЯ ЧСС НЕ ДОСТИГНУТА.ДИАГНОСТИЧЕСКИ ЗНАЧИМОЙ ДИНАМИКИ ST НЕ ВЫЯВЛЕНО.прокомментируйте пожалуйста Эдуaрд Романович.Заранее спасибо
Не надо злоупотреблять заглавными буквами. Это очень затрудняет чтение.А в заключении по холтеру ничего особенного нет. Имеющиеся нарушения незначительны. Они не требуют никакого лечения. Можно жить спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.05.2012 18:18
У моей жены давление 130 на 90 пульс 136 после физической нагрузки,а без нагрузки давление 107 на 81пульс102. Как определить причину?
Заочно такие вопросы не решаются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.05.2012 17:10
Здравствуйте!! мне 20 лет ,пол жен. Подскажите пожалуйста,заметила ,что примерно месяц назад начали синеть губы.
Как определить причину? Сердце пол года назад проверяла несколько раз,ни каких отклонений,диагноз:шейно-грудной остеохондроз,меж.реб.невролгия(со всеми вытекающими симптомами) заранее благодарю .
Вероятно к сердцу это никакого отношения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.05.2012 15:25
Здравствуйте.Скажите пожалуйста,можно ли мне заниматься спортом или хотя бы просто ходить в тренажерный зал,если у меня 100%аритмия???
А что такое 100% аритмия? Аритмия - это очень общее определение, они разными бывают, надо знать, о чем идет речь. Для этого надо сделать ЭКГ и показать её.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.05.2012 15:23
Здравствуйте, у меня , как мне кажется, учащенный пульс, на протяжении недели я измеряла его, результат один и тот же 92 удара в минуту, на протяжении дня я себя чувствую нормально, но как ложиться спать меня бьет какая-то тревога за свою жизнь, чувство страха- что сейчас усну и не проснусь! сделала ЭХО без отклонений. ДАВЛЕНИЕ- 130 НА 90, ПОБАЛИВАЕТ ГОЛОВА, я постоянно не высыпаюсь, стала нервная, и кидает в пот, я сильно набрала вес- с 58 до 70. Возможно ли снизить частоту ударов пульса? Что предпринять, чтобы избавиться от чувства страха? Какие анализы надо сдать? Каких специалистов посетить? Спасибо большое!
Я бы не стал заниматься пульсом. надо лечить невроз. Лучше у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.05.2012 15:20
0