Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте уважаемые специалисты!
Разъясните пожалуйста ситуацию.
Жалобы такие:
С февраля наблюдаю одышку при быстрой ходьбе и подъёме на 3-5 этаж.При этом начинается какое-то головокружение.Иногда это головокружение бывает и в покое.
Стал плохо переносить стрессовые ситуации.Сразу начинается тахикардия и экстрасистолы.
Появился стойкий страх перед физ.нагрузками и стрессами.
В течение трёх месяцев по вечерам держится температура 37-37,2.Иногда и с утра.Если переутомлюсь или немного замёрзну или понервничаю до 37,5 поднимается.
В поликлинике так ничего толком и не объяснили ни терапевт ни кардиолог ни невролог.Записался в центр Алмазова.

На ЭХОкг ФВ 60%
Носил два раза Холтер,на апрельском явные отличия от февральского.

У меня есть кифосколиоз грудного отдела и кажется остеохондроз шейного отдела позвоночника.10 лет назад переболел туб.лёкгих но сейчас рентгенолог сказала лёгкие чистые.

Вопросы такие:
Скажите пожалуйста,могут ли приведённые обследования и анализы говорить о какой либо патологии сердца или хотя бы намекать на неё?в частности сердечная недостаточность.

Обследования:
на ЭХОкг Фв 60%
Холтер за февраль
http://s017.radikal.ru/i410/1205/70/8e9f8043a796.jpg
Холтер за апрель
http://i008.radikal.ru/1205/22/4f68d4c14f87.jpg
Холтер за апрель продолжение
http://s019.radikal.ru/i637/1205/c7/dd6c12a14d34.jpg
ЭКГ за апрель
http://i003.radikal.ru/1205/4c/c9618f792958.jpg
Анализ крови за апрель
http://i064.radikal.ru/1205/28/fb7dcbedb33e.jpg
Анализ крови за май
http://s005.radikal.ru/i210/1205/35/03c674e8f190.jpg
Больше всего беспокоит увеличение кол ва пауз за счёт синусовой аритмии и низкая толерантность к нагрузкам на Холтере!
о чём говорит низкое количество лимфоцитов?
Какие ещё обследования надо пройти чтобы исключить или выявить патологию сердца а также найти причину субфебрилитета?

Заранее очень благодарен!
Данных за сердечную недостаточность нет. К позвоночнику все это тоже вряд ли имеет отношение. А во всем остальном надо разбираться не в формате заочной консультации. Дождитесь приема в центре Алмазова.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2012 19:05
Повышенное нижнее давление и пульс(130 на 91, 135 на 96, 128 на 90, реже 140 на 100. пульс от 80 до 95 ударов в минуту). Такое состояние уже года 2. Проходил ежегодную комиссию, анализы в норме(со слов врачей). Врачи говорят возраст, лечения не назначали. Сам пью Энап и кардиомагнил. Прошу Вас дать рекомендации по снижению давления.
Я бы, наверное, оценил данную ситуацию, как гипертоническую болезнь. И, вместо одного энапа, подобрал бы энап HL, энап Н или ко-ренитек.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2012 19:08
Здравствуйте!
Всегда давление было около 105 да 60, теперь же держится 120 на 65, примерно. Не опасны ли эти цифры, разница большая ведь между показателями? Читал, что это значит, что сердце качает кровь с трудом, возможно идёт тромбообразование? Увеличивается риск инсульта. Это правда?
И ещё вопрос: Можно ли считать этот подъём давления ( с 105 до 120) как начало гипертонии?
Заранее спасибо!
Никакой опасности нет. И повышения тромбообразования тоже. И началом гипертонии это не является.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2012 19:09
Здравствуйте! Скажите, что обозначает разница между верхним и нижним давлением? Например давление такое121/63/73; 130/78/77; 141/74/79. Или ещё бывает такое116/65/86; 117/70/82; 118/69/73. Это хорошо или плохо? А то мне одни говорят, что это нормально, другие говорят что какие то проблемы с сердцем.И вот так это давление прыгает. Сегодня был Гипертонический криз В 2 часа ночи было давление 159/82/140? Выпила карволол, каптоприл,глицин, валидол.В 8 час. утра было121/63/73. в 13.00 было113/71/81.Иногда я при таких давлениях чувствую себя нормально а иногда плохо. Как определить причину?
Все приведенные Вами цифры давления в пределах нормы. Чего ради Вы его так часто измеряете? Верхнее (систолическое) давление - это величина давления крови в момент систолы, сокращения левого желудочка и выброса крови в аорту. А нижнее, диастолическое - это величина давления в момент расслабления мышцы левого желудочка. И для чего Вам это понадобилось знать? Наверное, в школьном учебнике по анатомии и физиологии все это есть. А плохое самочувствие с этими колебаниями не связано. Ищите другую причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2012 16:56
Здравствуйте.Подскажите пожалуйста У меня диагноз ВСД.Делала ЭКГ в заключении синусовая брадикардия.Раньше этого не было Пульс был от 70-80 норма.А теперь стал 55-60.Можно ли это вылечить.Если да то как.Настораживает что в дальнейшем он может еще упасть.Не хочется дойти до операционного вмешательства.Подскажите.Спасибо.
Нет никаких оснований предполагать, что пульс дальше будет "куда-то падать". И лечить ничего не надо. Такая частота пульса в пределах вариантов нормы. Может быть не надо его считать?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2012 16:49
Здравствуйте.моей маме 53 года, помогите пожалуйста понять диагноз, после прохождения ЭКГ написали следующее : 1100 ритм Синусовый, 4012 снижения сигмента ST, 0102 Артефакты,9150 **Патологическое ЭКГ**
Ну зачем же "какая-то чушь"? Просто надо хотя бы элементарно разбираться в вопросах, которые берешься консультировать.В современных моделях электрокардиографов заложены компьютерные программы диагностических алгоритмов, которые по наборам формальных признаков помогают врачу в первичной оценке ЭКГ. Но эти машинные оценки часто страдают гипердиагностикой, они направлены на то, чтобы привлечь внимание доктора. Вы прислали результат такой компьютерной расшифровки. Это далеко не диагноз. Это предварительный результат машинного заключения, который обязательно должен быть просмотрен и завизирован врачом ЭКГ кабинета, то есть специалистом. В Вашем случае доктор пренебрег своими обязанностями и выпустил по сути "полуфабрикат" Там были какие-то технические погрешности - артефакты и смещение сегмента ST без указания степени смещения и его распространенности. Все это позволило машине выбрать вариант "патологическая ЭКГ", а врач к этому ни рук, ни головы не приложил. Эти изменения могут быть неспецифическими и тогда умный врач ЭКГ кабинета пишет "с учетом клиники" отдавая решение о диагнозе кардиологу. У кардиолога есть много разных методов исследования больного и ЭКГ лишь один из них. Редко одной ЭКГ достаточно, чтобы без клиники поставить точный диагноз. Предлагая для консультации одно описание ЭКГ, Вы демонстрируете неправильную, преувеличенную оценку роли ЭКГ в диагностическом процессе и страшно ограничиваете возможности заочной консультации, выбросив жалобы, анамнез, клинику и т. д. Это все равно, что определять готовое блюдо только по цвету, не потрогав его вилкой, не понюхав и не попробовав. Вот и отгадывайте по цвету, достаточно ли в нем соли? Ни одна, уважающая себя хозяйка, не согласится на такие условия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2012 16:39
Здравствуйте, сделал ЭКГ на кардиограмме написанно: Умеренное изменение миокарда. Подскажите что это значит. Чем это грозит.
Ничего не значащая запись. Надо показаться терапевту или кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2012 16:46
Добрый день.Девочке 2 года. Ребенок активный. Часто болеет ОРВИ. После ОРВИ длительно (2-3недели) держится температура 37,0-37,2, отмечается потливость перед сном. Диагноз при рождении ВПС (ДМЖП - 7 мм, ООО- 4 мм), НК 0.
В 3 месяца-закрытие ДМЖП, ООО, дополнительная хорда ЛЖ.
Диагноз в 1 год-МАРС-доп хорда ЛЖ,выраженная синусовая аритмия 67-100-120.
Диагноз в 2 года-Вегето-висцеральная дисф. по ваготипу, синусовая брадиаритмия 62-100,МАРС-доп хорда ЛЖ.
Назначено- повторное обследование(ЭКГ, УЗИ сердца, ) в 2,5 года,
пантагам-сироп 2мл-2 раза в день 1,5 мес., кудесан 5 кап- 2 раза 1,5 мес.
Подскажите, необходимо ли пить данные препараты,
необходимо ли дополнительное обследование, какое?
насколько этот диагноз серьезен?
может ли пройти со временем?
Огромное спасибо за ответ.
По-моему, диагноз не серьезен. Нет оснований для беспокойства. И лекарства эти ребенку я бы давать не стал. Но лучше, вероятно, обратиться к специалисту, к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2012 16:42
Здравствуйте, мне 21. Проблемы с дыханием, часто не могу вдохнуть полной грудью на протяжение последних лет. Защемляет мышцы груди. Порой одышка. Скачет пульс то 60, то 100. Терапевт сказала, что проблемы с дыханием связаны на нервной почве. В этот же момент и обнаружили гипертонию 1-ой степени. Узи почек и щитовки ничего не показали. Может ли это быть остеохондроз, и стоит ли делать МРТ.. Стоит ли идти к эндокринологу и пройдут ли проблемы с дыханием?
Заранее спасибо.
Чаще всего это связано с неврозом. Такие проявления всегда проходят со временем. Остеохондроз тут не при чем. И МРТ, по-моему, не нужен. И эндокринолог тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2012 16:45
Доктор смотрела много таких вопросов задают!вот моя проблема! после того как поругалась с парнем стали частые приступы аритмии,начала мерить пульс и давление привело меня в ужас!пульс днем 49 ад 100на45!задыхаюсь целый день!бывает будто что то на сердце село,делала экг все отлично,холтер 622 эксрасистоль минимальный пульс в 5 утра 42,эхо пролапс без регенерации, щитовидка гипотереоз.
Как определить из за чего я задыхаюсь?и причину такого пульса?
А в чем проблема-то? Все эти колебания частоты пульса в пределах вариантов нормы. И давление достаточно спокойное. Все эти изменения не могут вызывать затруднений дыхания. Экстрасистолы тоже совершенно безвредны. Скорее всего все дело в нервах: не надо так ругаться со своим парнем. Но не на таблетках же строить с ним отношения. Попробуйте в этом деле обойтись без медицины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2012 04:42
Здравствуйте! Мне очень нужна ваша помощь! Мою маму беспокоят проблемы со здоровьем: у неё отекают ноги,часто сдавливает грудь,тяжело дышать и появляется тошнота. По описанию похоже на сердечную недостаточность. Полиса нет,поэтому в ближайшее время в больницу попасть не может. Я очень переживаю!!! Скажите пожалуйста,может ли это быть связанно с сердцем? На сколько это опасно? И какие меры предпринять..? Помогите пожалуйста,мне больше не куда обратиться. СПАСИБО!
Описание совершенно недостаточное и в таком виде никак не может заменить обычного приема терапевтом в поликлинике. К сожалению, ничем не могу быть полезен. Здесь нет материала для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2012 03:27
Здравствуйте! У моего мужа после езды на велосипеде стала неметь левая рука. Он обратился к кардиологу, сделали кардиограмму, заключение: регистрируются левочелудочковые экстрасистолы. Экстрасистолы одиночные. ЧСС=80.Горизонтальное положение электрической оси сердца. Назначили Аспаркам 2т утром и 2т.вечером. Смарт Омега 1 капс.1 р\д. Аорабазол 1т. на ночь. ЭКГ через 10 дней. Скажите, насколько все серьезно? И что означают показатели кардиограммы? Спасибо.
Ничего серьезного в заключении по ЭКГ у Вашего мужа не записали. Назначенное лечение тоже серьезным назвать трудно. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2012 03:10
Добрый день!
37, М
Простудами, отитами, фарингитами и то особо не беспокоили. Протрузия дисков шейного отдела и небольшое нарушение тока крови по позвоночной артерией, врожденая арахноидальная киста головного мозга размерами примерно 40*30*50 в височной области. Иногда закладывает в груди как удушье.
На даный момент беспокоят нестабильность артериального давлени и в эти моменты очень плохое самочувствие с головокружениями, бесспокойствие связаные с этим состоянием прступами тахикардии и нестабильным пульсом(теперь реже), плохой переносимостью малых нагрузок (часто но не всегда ???) на фоне этого появились некоторые признаки невроза.
При измерении (рекомендация врача) давления при изменении самочувствия давление в течении 1 часа бывают след. значения 110/90, 130/95, 120/95, 105/90, 115/90, 120/90, 120/80 в это время пульс в среднем 80-85, но например следующий день давление может иметь и такие значения (измерения ведутся при плохом самочувствии) 160-60, 170/65, 150/60, 130/80, 140/70, 120/60, 110/70, 110/60, 110/70, 115/80 и так в течении 2-3 часов и при этом пульс составляет 85-95 и это происходить часто с головокружениями.
На экг умерено выраженые изменения в миокарде в другом миокардиострофия а на эхокг региргитация 1 степени на МК и по моему диастол. дисф-я 1-й степени
все остальные анализы и обследования в пределах нормы.
Лечения кроме легких успокоительных (пустырник, зверобой, валерянка и тому подобные препараты)
Какая вероятность нейрогеного (психогеного) происхождения нестабильного арт . давления в следстви переутомления и разных стрессов или же это больше свойственно для проблем связаных с сердечнососудистой системой или же она может быть следствием той протрузии в шейном отделе.
На очном приеме говорили разные врачи все три варианта.
Спасибо.
Я думаю, что наиболее высока вероятность именно нейрогенного, психо-эмоционального происхождения этих колебаний артериального давления. Переутомление, недостаток сна могут иметь определенное значение. Роль позвоночника очень мала.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2012 03:08
Добрый день! Сегодня была у терапевта, по поводу гемоглобина 152 ( норма до 140). Сделали ЭКГ заключение ритм синусовый, пульс 67, PR 256, в заключении a-v блокада 1-ой степени. Скажите это опасно? И вообще гемоглобин 152, при гемотокрите 0.454 ( норма до 0.46) все остально в норме. Врач сказал перездать и сдать коалограмму. И еще зачем то холестерин и холестерол, когда у меня все в порядке там. Скажите как поступить? Я просто в субботу уезжаю в отпуск, и не хочу переживать. Да и еще я пью дюфастон по назначению врача, можно ли при таком заболевании и гемоглобине его пить? Спасибо.
Можно уезжать в отпуск и не переживать. Отдыхайте спокойно. И дюфастон принимать можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2012 01:04
Здравствуйте, уважаемые доктора и просто читатели этого раздела! Ситуация сложилась так, что я вынужден обратиться к Вам за помощью. Моему деду 81 год. в 2004 году был поставлен диагноз мерцательная аритмия+сердечная недостаточность+ИБС. Принимал лекарства (вопрос составляю я, его внук, названия препаратов узнавал по телефону на слух, так что возможна неточность, но, думаю спец поймет) Веропомил, Гегоксин, Тромбоасс, Вазилип. Из недугов во время лечения отмечались лишь периодические боли (тянет, ноет) в области сердца и достаточно высокая частота пульса. 21 марта 2012 года случился ишемический инсульт, был госпитализирован. В отделении интенсивной терапии были назначены след.препараты: поляризационная??? смесь - тромбоасс, гегоксин, престариум-а, аторис, верошпирон, бидоп+ капельницы калий/магний. Затем через неделю был переведен в кардиологическое отделение, лечение там неизвестно какое. После выписки получил след набор лекарств:кардиомагнил+Зилт+Карвегилол+Гегоксин+Нолипрел форте+ мексидол. Проблема заключается в том, что дедушка уже больше месяца страдает сильнейшими головокружениями. Дело в том, что в аннотации практически ко всем препаратам указаны побочные действия головокружение, головная боль, тошнота и тд.
Более того, почти все они противопоказаны при низком АД. А дед гипотоник - нормальное для него давление не выше 90 верхнее. Я как неспец подозреваю, что проблема головокружений именно в чрезмерно низком давлении ввиду приема лекарств его снижающих.. Недавно в разговоре с ним узнал, что давление у него 57 на 45! Это же просто кошмар какое низкое!!! Сильно зависим от погоды, + если полежит, то головокружения постепенно проходят, но потом возобновляются при, например, резком вставании или движениях.
Что предпринять?! Может возможно как-то скорректировать лечение или, скажем можно повысить давление как-то (если, конечно это нужно). Заранее спасибо прошу прощение за сумбур, но накипело и не знаю как помочь деду.
P.S. Дедушка также принимает препараты от глаукомы и урологические от аденомы, которые, как я понял, также снижают давление.
Степень сумбура и описок в описании превышает все возможности заочного анализа достаточно серьезной ситуации. Тут необходим очный консультант, который сможет оценить все клиническую картину и грамотно прочесть все выписки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2012 01:00
Здравствуйте! Заключение по ЭКГ: ритм синусовый с чсс 82. Неполная блокада прав. ножки пучка Гиса. Нарушение процессов реполяризации в задне-нижней и боковой стенкаж ЛЖ. Заключение по Холтеру:циркадный индекс 132%, циркадный индекс чсс в пределах нормы, субмаксимальная чсс достигнута (84% от макс. возможной для данного возраста).Желудочковая экстрасистолия 1 градации. Наджелудочковая экт. активность: одиночные,единичные парные и групповые предсердные экстрасистолы. Желудочковая экт. активность: одиночные полиморфные желудочковые экстрасистолы. Анализ циркадного типа аритмий нецелесообразен из-зи небольшого числа аритмий. Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены. Наблюдались нарушения процессов реполяризации в отведениях, характеризующих задне-нижнюю и боковую стенки левого желудочка. Нагрузка не привела к возникновению ишемических изменений ЭКГ. В течение суток наблюдалось удлинение корригированного QT-интервала свыше 450 мс в течение 7 час.(28% времени). Вариабельность ритма сохранена.
Уважаемый доктор, что скажете? Насколько все серьезно и надо ли сделать дополнительные исследования? Заранее спасибо!
Никаких серьезных отклонений проведенное исследование не выявило. Не надо делать никаких дополнительных исследований. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2012 00:52
Женский, 37 лет.
В 9 лет поставлен диагноз лимфостаз правого голеностопного сустава. В 36 лет - диагноз пролапс митрального клапана. Выполнено назначенное лечение; магнерот, допелгерц. Состояние немного нормализовалось, но вот шум в голове, ушах, боль за ушами (особенно за правым ухом) остались, болезненно реагирую на внезапные резкие звуки, отекают ноги, особенно правая. Обратилась к терапевту, сдала анализы, ответили что всё в норме, а мне не комфортно, я болею, у меня аритмия, боль в позвоночнике.
Прошу Вас согласно последних результатов анализов крови дать мне совет что делать дальше, какая требуется ещё диагностика в моём положении.
Спасибо
http://s019.radikal.ru/i621/1205/e8/3945ac7926fd.jpg
http://s019.radikal.ru/i603/1205/11/2617696d7508.jpg
http://s019.radikal.ru/i616/1205/80/16f32bcb0c8b.jpg
http://s51.radikal.ru/i132/1205/38/92f146062113.jpg
Все, что Вы описали не имеет прямого отношения к кардиологии, к состоянию сердца. Вам надо наблюдаться у терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2012 00:49
Мне сделали ЭХО кардиограмму и сказали,в сердце небольшое количество жидкости.Скажите,пожалуста,что это значит?Спасибо.
Небольшое количество жидкости в околосердечной сумке может быть и в норме. Надо знать, сколько её и сопоставить этот факт со всей клинической картиной. Это дело лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2012 00:43
Здравствуйте.Скажите пожалуйста благоразумно ли при всд перестать следить за давлением(зациклинность по моему на нём питают мой невроз) и пульсом если пульс в покое до 100,при ходьбе до 130. Давление в покое на третье измерение в норме а после нагрузки (и эмоциональной тоже)160(150)на 90(80) приходит в норму в течении 10-20 минут .занимаюсь спортом растяжкой суммарно 2 часа в день + обязательно ходьба -подготавливаюсь побежать с пульсом до 170.работа не тяжёлая но и не сидячая .из лекарств кроме настоев ничего не принимаю -в общем главный вопрос можно ли попробовать пожить так как до всд не сходить с ума по поводу этих колебаний( в принципе в норме они?) - существует ли повышенный риск инфаркта инсульта если не доглядеть !!!?-спасибо.
Можно не сходить с ума. Нет повышенного риска инфаркта или инсульта. Можно перестать следить за пульсом и АД. И лечить потихоньку невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2012 00:40
Здравствуйте, хотел бы проконсультироваться у Вас в адекватности назначенного лечения. В начале апреля сего года начали мучать приступы головокружения, которое продолжается иногда по часу-два, сердце будто «сжимает в кулак» и ощущается нехватка кислорода, полуобморочное состояние, в глазах темно и «мушки» летают. Возникновение приступа не зависит от физической нагрузки и часто проявляется рано утром (если по будильнику встаю) и вечером. Обратился к кардиологу, сделал суточное мониторирование Холтеровское и еще суточный мониторинг артериального давления. Мониторинг давления выявил «дистонический тип СМАД. Тип пациента по систолическому давлению »диппер«, по диастолическому »гипердиппер«, суточные величины средние в норме. По суточному ЭКГ: наджелудочковая эктопическая активность представлена общим числом комплексов QRS 3, что составило более 0.01% от общего числа комплексов. Зарегистрированы паузы ритма в количестве 126, макс. пауза длилась 1.772 секунды, серии пауз образовали 21 эпизод брадикардии с мин. частотой 37 ударов в минуту. Зарегистрирован синдром ранней реполяризации желудочков сердца.
Кардиолог поставил диагноз »Слабость синусового узла« и выписал ПРЕДУКТАЛ МВ по 35 мг 2 раза в сутки, половинку таблетки НОЛИПРЕЛ А 5 мг. в сутки и МАГНЕ В6 по 2 таблетки в день. Сомневаюсь в полезности этого комплекса лекарств. Мне 22 года, рост 190 см., вес 94 кг, занимался до возникновения этих приступов 5 лет тяжелой атлетикой. Еще хотелось бы спросить : можно ли принимать алкоголь, допустим, в 10 вечера, а перед этим в 10 утра выпив полтаблетки этого Нолипрела?
На слабость синусового узла Ваше описание не похоже. А причину головокружений надо искать какую-то другую, все изменения, указанные на холтере, не должны давать такой картины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2012 02:05
Здравствуйте.

Лет 11-12 назад я почувствовал перебои в работе сердца и обратился к кардиологу. Тот предварительно поставил пароксизмальную экстрасистолию и повесил на меня холтеровский монитор. Однако до недавнего времени ни разу не удалось поймать приступ никакой аппаратурой. Кардиолог перебирал антиаритмические средства (верапамил, атенолол), но от них становилось намного хуже даже при ничтожных дозах.

Через несколько лет я случайно обнаружил, что помогает аспаркам! Я принимал и постоянно понемногу, и отдельными вбросами. Но раз в несколько месяцев он переставал помогать, и приходилось делать перерыв, терпепь приступы, а через пару недель аспаркам опять начинал действовать.

Год назад мне назначили тиоктацид БВ 600мг утром перед едой за полчаса 1 таблетку в течение 1 месяца. Приступы практически прекратились. Иногда помогаю разовыми приёмами аспаркама. Около года принимаю тиоктацид без наблюдения врача. Не опасно ли это? Не попробовать ли поискать альтернативу на всякий случай? Что можете посоветовать?

На днях удалось поймать приступ на ЭКГ (могу выслать сканы на вашу почту mguglin@gmail.com). Написано - «фибрилляция предсердий».

Через 4 дня снова делал ЭКГ (к операции по поводу паховой грыжи готовлюсь). Написано - «нагрузка на левое предсердие», остальное - нормально (могу выслать скан).

Из своих особенностей назову низкий пульс - в покое 50-55 уд/мин. После быстрой ходьбы от одного дома до другого ЭКГ (которая нормальная) показала 68-77 уд/мин. Есть анализы крови и мочи.

Плохая ЭКГ:
http://s56.radikal.ru/i152/1205/d9/d1c109500f6c.jpg
http://s019.radikal.ru/i632/1205/8f/1805c9c9bdd5.jpg
http://s019.radikal.ru/i612/1205/10/c83afb05669e.jpg
http://i043.radikal.ru/1205/a9/6539d1e697f4.jpg
http://s019.radikal.ru/i601/1205/63/5e619422486d.jpg

Хорошая ЭКГ:
http://s019.radikal.ru/i627/1205/60/79614e472d9d.jpg
http://s019.radikal.ru/i642/1205/ac/7e6030442bfe.jpg
http://s019.radikal.ru/i619/1205/33/6717173193b0.jpg

Можно ЭКГ годичной давности отсканить и, может быть, ещё более ранние.

Посоветуйте, пожалуйста, насчёт лекарственных средств и как жить дальше? :)

С уважением, Вадим.
С моей точки зрения, Вы описали и привели ЭКГ пароксизмальной формы трепетания или мерцания предсердий. По пленке можно думать и о том и о другом - граница не очень четкая. Я никогда не слышал, чтобы при такой форме аритмии помогали аспаркам и тиоктацид, препараты, которые в серьезной кардиологии вообще не применяются. Можно попробовать флекаинид или пропафенон. Если приступы будут повторяться, можно подумать об ЭФИ - электрофизиологическом исследовании и, возможно РЧА - радиочастотную абляцию для полного прекращения таких приступов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2012 00:35
1)19 лет женский
2)гипертоническая болезнь
3)3 год гипертонические кризы
4)удольтворительное
5)есть узи сердца-там признана недостаточность клапанов
6)пьет анаприлин,волосердин
7)боль проходит,давление снижается
8)2 часа назад был приступ.я не могу понять что это было.
сначала одышка и тяжело дышать,боль в груди,но боль тупая и сдавливающая.
затем давление повысилось и тахикардия.затем резко понизилось до 50/30.
головокружение и боль сейчас прошли.
давление 120/86,но тяжесть осталась.
Как определить это был обычный гипертонический крис?
Данных совершенно недостаточно. Нет даже величин повышенного давления. Всегда предпочитаю нормальное свободное подробное описание, чем следование дурацкому вопроснику, неизвестно кем составленному, в качестве рекомендуемой схемы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2012 00:17
Ритм синусовый.Горизонт положения ЭОС.Изменения миокарда. Что это значит?
Ритм синусовый и горизонтальное положение электрической оси сердца - это норма. А фраза "изменения миокарда" расшифровке не поддается. Надо знать, какие изменения и обязательно сопоставить это с клинической картиной. Иначе говоря, надо обратиться к тому доктору, который направил Вас на ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2012 00:11
рэг-пульсового кр. снижен в бассейне вертебральной артерии, больше справакоэф.равен 57 процентов. повышенный тонус сосудов. проба с нитроглицерином положительноОбъемное пульсовое кровенаполнение повышенно в бассейне правой внутреннейсонной артерии(Fmd на 3%),сниженно в бассейне позвоночных артерий(Oms на 10%Omd 56%) в пределах нормы в бассейне левой внут. сон. арт.(РИ:Fms=1,40Fmd=1,85 N=1.10-1/80e/t.,Oms=0,60,Omd0.17,N0,70-120у.е.) тонус магистральных артерий(Q_x:).Тонус крупн. арт.сниж. в бассейне правой внутр. сонной арт. повышен в бассейне прав. позвон. арт. в пределах нормыво всех бассейнах с лева(V макс:Fms=1,98,Fmd=2.56 N=0,60-1,40Ом/с,Oms=0.81,Omd=0,13,N0.70-1.50Ом/с). Тону средн. и мелк. арт.снижен в бассейне правой внутр.сонной арт. повыш. в бассейне прав.позвон. арт. в пределах нормы во всех бассейнах слева Переф. сосуд.сопрот. сниженно во всех бассейнах(ДИА:Fms=54Fmd=39 N=55-80%Oms=57 Omd=28 N60-85%) Во всех бассейнах признаки норм. веноз. оттока. проба с нитрогл. обьемное пульсовое кровен. повыс. во всех бассейнах Fms на 102% Fmd на 58% Omsна 59Omd на48%) Тонус магистр. арт. не измен. во всех бассейнах . Тонус крупн. арт. сниз. во всех бассейнах , Тонус средн и мелк. арт. сниз. во всех арт Переф.сосуд. сопрот.сниз. во всех бассейнах. В бассейне прав. позвоночн. арт. признаки ухудш. венозн. оттока во всех бассейнахслева и в бассейне правой внутрен. сонной арт. венозн. отток не изменился. пожалуйста скажите что это значит и что с этим делать.
Все, что Вы описали, относится к мозговому кровообращению. Этим занимаются не кардиологи, а неврологи. К ним и надо обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2012 00:07
Уважаемый Эдуард Романович
Меня зовут марат, я работаю в странах африки. Недавно стал ощущать недомогания, учащенное сердцебиение, страх, бессоницу итд

Обращался к варачам, сделали УЗИ и кардиограмму сердца поставили гепертврофию левого желудочка.
ЭКГ МК- очаговое уплотнение, регургитация 0-1 ст (физиологическая), АК, ТК клапан ЛА без особенностей. АО стенки не уплотнены, Полости сердца не расширены. Минимальное утолщение базальной части МПЖ в диастолу 12 мм, незначительная гиперэхогенность МПЖ.
Диастолическая дисфункция ЛЖ 1 тип (начальные проявления)
Сегментарная сократимость миокарда ЛЖ равномерная.
Общая фракция выброса ЛЖ удовлетворительная.
ПЖ толщина свободной стенки в диастолу 4 мм, признаков легкой гипертензии нет.

Мне прописали кудисан,и витамины группы Б, и еще панангин.

Вы не могли бы посоветовать, правильное ли лечение мне назначили.
Спасибо заранее. С уважением марат
Уважаемый Марат!
В Вашем описании нет убедительных признаков сердечного заболевания. Только учащенное сердцебиение, но это такой неспецифический симптом. А прописали Вам только пустышки, к ним относится и кудесан, и панангин и витамины, которые на сердце никакого влияния не оказывают. Возможно, надо обратиться к другому доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2012 00:04
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: около месяца назад у меня начались такие проблемы с сердцем, как сильное сердцебиение, а ночами очень часто бьет так, что подкидывает все тело и я просыпаюсь, даже муж пугается от моих дерганий. К какому врачу обратиться на прием для определения причины?
Я думаю, что надо начать с терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.05.2012 18:53
пол года назад появилась сильная боль загрудиной на груди в области сердца образавалась гематома около7см практически чёрного цвета не проходила 3 месяца потом постепенно светлела и рассосалась при этом беспокоили боли в сердце при физ. нагрузке боль усиливалась появилась отдышка травмы не было врач поставил диагноз брагикардия 10 дней капали пирацетам милдронат диаксин рибоксин аспаркам . гемоглабин был96 давление 80на55 врач был терапевт сказал что кровоподтёк от травмы но травмы небыло?! кардиолога у нас нет и из обследования только оак оам и экг сейчас боли беспокоют часто сердцебиение отдышка при нагрузке. ночью просыпаюсь от того что не дышу отхожу 30минут давление 90на60. Как определить что что со мной?
Из описания понять ничего нельзя. Надо обращаться к очному доктору. Терапевту или кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.05.2012 17:48
здравствуйте скажите пожалуиста можно ли поставить диагноз стенокардии если делать эхо сердца не во время приступа?? это обследование покажет что есть стенокардия или нет????и возможна ли стенокардия теоретически у девушки 21года?
Нет. Стенокардия у девушки в 21 год теоретически невозможна. На ЭхоКГ видеть стенокардию нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.05.2012 17:44
можете ли обьяснить результаты моей кардиограммы?
P-Q=0.16(в 4 степени)
QRS=0.11 сек
QRST=0.34
R-R=0.70-0.80 cek
ЖСС(ЧСС)=80 ударов в 1«
(Описание патологических зубцов):
R2>R1>R3
По такому описанию ни понять, ни объяснить ничего нельзя. Придется ограничиться мнением своего доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.05.2012 17:42
Здравствуйте, меня иногда беспокоит боль в груди и тяжело вдохнуть. Сделала ЭКГ. Вот заключение: Ритм синусовый тахикардия с чсс 82 эп ризиол. Признаки нагрузки на миокард левого предсердия, с нарушением ?????? (я тут не могу разобрать слово) проводимости. Увеличен потеницал левого желудочка. Признаки нарушения метаболизма в миокарде.

Что может это значить и насколько это серьезно?
В том, что я смог разобрать, нет ничего серьезного. "Иногда трудно вздохнуть" - это не от сердца, а чисто нервное. Думаю, что про эту ЭКГ можно забыть и жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.05.2012 15:27
0