Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте доктор! мне 22 года. занимаюсь боксом и вольной борьбой БЕГАЮ МНОГО но уже на протяжении 5 лет испытываю дискомфорт в сердце,бёт толчками в грудь не постоянно иногда редкие толчки вызывают кашель,и в течении 5 лет было 7 приступов параксизмальной тахикардии пульс 200 сердце не билось а пульсировало давление 200-60но эти приступы редкие и не предсказуемые последний был полтора года назад.последнее время при небольших нагрузках устаю если раньше мог отдышаться быстро и теперь нужен час чтобы в себя придти. обращался к кардиологам делал ставил холтер экг показывает синусовая брадикардия, зделал эхо сказали митральная регуляция 1 ст. дополнительная хорда левого желудочка невролг ставит всд и панические атаки дела мрт есть шейный хондроз. врачи пугают как быть? Опасно ли это ???очень боюсь приступов тахикардии которых давно не было бросать ли спорт я не могу определиться СПАСИБО!!!!!
Митральная регургитация 1 степени и добавочная хорда в левом желудочке - это малые врожденные аномалии, которые практического значения не имеют. А если действительно периодически возникают приступы пароксизмальной тахикардии, подтвержденные врачом и ЭКГ, то продолжение занятий боксом и вольной борьбой, скорее всего, не целесообразно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.05.2012 02:51
ПОМОГИТЕ РАСШИФРОВАТЬ ПОЖАЛУЙСТА ЭКГ.
ЧСС-99mc
PR -144mc
QRS-80mc
QT/QTc-352/409 mc
P/QRS/T ось 73/71/30
RV5/SV1 амп 0.680/1.160 мВ
RV5+SV1 амп 1.840 мВ
ритм синусовый .неспецифические изменения сегмента ST и зубца Т ( ИЗМЕНЕННЫЙ ST (2, aVF)), сглаж.или отриц.Т ( 2,aVF)). Пограничная ЭКГ. СИНУСОВАЯ ТАХИКАРДИЯ .НАРУШЕНИЕ РЕПОЛЯРИЗАЦИИ НИЖНЕЙ СТЕНКИ.. до этого была нормальная экг. всегда.заранее спасибо.
Она и осталась нормальной. Ничего патологического в этом описании нет. Можно забыть про неё и жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.05.2012 02:45
Делала несколько дней назад ЭКГ...сегодня получила результаты от врача,она толком ничего не объяснила,хотелось бы внести ясность и знать чего мне ожидать..В заключении написано-миграция водителя ритма с ЧСС=63 уд/мин,Одиночные наджелудочковые экстрасистолы.Тригеминия.Вертикальная электрическая позиция сердца.Отклонение электрической оси в право.Неполная блокада правой ножки пучка Гиса.синдром ранней реполяризации.
Хотелось бы понять,все эти слова,буду искренне благодарна,если вы объясните мне ,что это означает популярно.
заранее ,спасибо!
Все, что написано в Вашем заключении, начиная с миграции водителя ритма и кончая синдромом ранней реполяризации не выходит за пределы нормы. Это то существенное, что Вам надо знать. А объяснение каждого термина требует специальной подготовки, знания физиологии, электрофизиологии и представляет собой достаточно трудную и длинную задачу, на которую, извините, у меня просто нет времени.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2012 21:04
Первые признаки тахикардии у меня начались пару тройку лет назад, и я писала сюда. Также было давление повышенное. Анализы, электрокардиограмма, узи, ничего не выявили. Врач сказал невроз. Направил к психотерапевту что бы этот невроз лечить. Потом со временем все прошло. Сейчас как дня три у меня снова появилась тахикардия, под 120 в движении, естественно я это чувствую. У меня начинается спазм дыхания. не могу глубоко вздохнуть и паника. Принимаю отвар пустырника или валерианы и все как будто проходит. И далее вроде все нормально, она может и есть но я её не ощущаю. Периодически бывают какие то ощущения неспокойствия, но при этом сердцебиение нормально. Да , ещё при тахикардии когда я начинаю нервничать у меня начинается спазм в кишечники - газообразование. Как я говорила обследование ничего не нашло, кроме как что они из клапанов быстрее других качается т.к. как там некая блокада но врач говорит это ничего страшного это нервное. А у меня после приступа страх выходить на улицу, беру с собой лекарства на всякий случай. Первый раз, много лет назад, это состояние у меня проходило очень долго. И по этому я хочу сейчас скорее что бы это прошло. Врач психотерапевт выписывай Морфей успокоительное. И ну и кроме пустрыник , валериана. Вот настойки спиртовые принимать не решаюсь , из за реакций кишечника. Короче , доктор, помогите! Что мне делать? Посоветуйте!
Все это, действительно, больше всего похоже на невроз. Замените спиртовые настойки пустырника и валерианы на их водные настои и продолжайте принимать в течение месяца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2012 20:07
Добрый день, нахожусь на 22-23 недели беременности, сделали ЭКГ в роддоме, пока лежала на сохранении, поставили диагноз: Синусовая тахикардия ЧСС 94 уд.в мин., снижение вольтажа, изменение миокарда, нормальное положение ЭОС.Давление в норме 114/67, 110/70, вообщем не выше 120/70. Самлчувствие хорошее, сердце не болит, при нервном потрясении наблюдаю тахикардию, а при обычном состоянии серцебиения не замечаю.
Подскажите, что это значит? Этот диагноз является ли показанием к кесарево сечению? Или с таким диагнозом можно рожать самостоятельно? Нужно ли выбрать роддом с кардио наклоном или можно рожать в любом? Не опасно ли это для малыша?
Очень жду Вашей консультации, спасибо.
Это заключение по ЭКГ никакой опасности ни для Вас, ни для малыша не представляет. Делать ничего не надо, можно рожать естественным путем и в любом роддоме. О кесаревом сечении со стороны сердца никаких показаний нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2012 19:11
Мне 19 лет,рост 1.75,вес 62!доктор подскажите у меня болит в правой стороне грудины, болит сердце, бывают приступы ардтмии, а теперь когда я сяду пульс падает до 49.нагнусь и встану голова идет кругом.давление 100на50.анимение возле сердца.бывает как бы трепыхаеться.тяжелое дыхание.бывает чуство как будто сердце останавливаеться.бывают так кажеться что сейчас упаду и все!делал экг и узи все ок!только пролапс сказали магникум пить и все доктор скажите, как определить причину симптомов?
Это вопрос не для заочной консултации. Haдо обратиться к врачу лично.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2012 18:38
1. женщина, 25 лет.
2. С 3-х лет болезнь Виллебранда (пониженная свертываемость крови), сейчас гипотериоз (ТТГ 5,7, 2 месяца принимаю эутирокс по 0,5 мг), грудной остеохондроз, грыжи в шейном и грудном отделах позвоночника, повышенный вес - 68 кг. при росте 168 см.
3. периодически (2-3 раза в месяц) бывают сильные головокружения, почти каждый день колющие и режущие боли в области сердца - в течение полугода
4. в целом нормальное
5. Сегодня сделала ЭКГ (результаты прикладываю в виде фото)
в заключении врача: пульс 105 уд/мин, синусовая тахикардия, полувертикальная электр. позиция сердца, сдвиг переходной зоны вправо, местное нарушение в/ис проводимости.
Есть также анализ крови на:
железо - повышено (43 мкмоль/л вместо предельного 26);
кальций ионизированный 1,24 ммоль/л (в норме),
кальций общий понижен 1,32 (норма от 2,2),
холестерин ЛПНП 2,7 ммоль/л - почти в норме, ТТГ -5,27мме/л -сильно повышен, антитела к ТПО 797ме/мл (повышен, норма 0-35), инсулин 1,9 мме/л - понижен (норма от 6).
6. к кардиологу за лечением не обращалась, есть только ЭКГ
7-
8. Расшифруйте, пожалуйста, результаты ЭКГ, что означает выданное заключение по ЭКГ, насколько это серьезно, может быть, нужно сделать еще какие-то обследования?
9. ссылка на результаты ЭКГ
http://s002.radikal.ru/i198/1205/48/ddc8c9145ebe.jpg
Ваша ЭКГ не раскрывается. Судя по описанию, ничего серьезного там нет. Думаю, что помощь кардиолога Вам не нужна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2012 17:36
Здравствуйте, уважаемый доктор. Для снижения давления врач выписал моему отцу Валз Н 160/12,5. Принимает третий день. Давление не снижается ниже 140. Сам начал принимать вторую таблетку вечером. Подскажите, пожалуйста, не опасно ли принимать по 2 таблетки в день Валз Н 160/12,5 или перейти на 1 таблетку другой дозировки - Валз Н 160/25? И за какое время давление снизится и стабилизируется при приёме этого препарата? Может быть, стоит подождать результата от приёма одной таблетки дозировки 160/12,5? Дело в том, что его лечащий врач в отпуске до июня, а что делать, мы не знаем.
Спасибо.
ВАЛЗ Н, как и все комбинированные препараты этого типа дает полный эффект примерно через полторы-две недели после начала регулярного приема. Прежде чем переходить на другие дозировки надо убедиться в достижении полного эффекта от предыдущей дозы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2012 17:30
Мне 30 лет, рост 188, вес 106 кг. В мае 2011 года у меня случился гипертонический криз, также на экг врачи скорой помощи зафиксировали экстрасистолы. Прокапали и отпустили домой, направили на обследование, 21 июля 2011, положили в больницу, сделали холтер он зафиксировал 17194 желудочковых экстрасистол за сутки (принимал Предуктал МВ, кардиомагнил, Конкор и Ларисту). При выписке из больницы холтер показал уже 2630 экстрасистолы (амиодарон, глицин, афобазол, пустырник форте, кардиомагнил, лазортан, предуктал МВ + капельницы). 23 сентября всего 8 (лазортан, конкор, азофен, пустырник+боярышник+валерьянка, глицин, кардиомагнил, кордорон). 15 октября - выявлены 1015 экстрасистол, лекарства конкор, азофен, Предуктал МВ, кордорон). Очередной холтер 24 ноября - экстрасистолы не обнаружены (пропанорм, презартан, конкор, кардиомагнил, пустырник+боярышник+валерьянка), холтер от 15 янв. 2012 г. - 5642 экстрасистолы (пропанорм, презартан, конкор, кардиомагнил), в марте 4400 экстрасистол (градация 4А), в апреле принимал кардорон и на холтере 4500 экстрасистол (но уже градация 2) За это время сдал анализы на гормоны, узи почек, щитовидной железы, томограмма мозга, причины не выявлены, направили к психотерапевту, думали может быть это из-за «невроза», и снова не то. Причина так и не понятна. Раньше я их не ощущал, а где-то с октября чувствую как в груди сжимает, и если в это время замерить давление (взял аппарат, который замеряет ЧСС и датчиком аритмии) выпадает пульс и срабатывает датчик аритмии. Большинство экстрасистол фиксируется ночью.Какой прогноз моего заболевания и есть ли необходимость в РЧА. Спасибо.
Прогноз заболевания хороший. Надо прекратить повторять холтеровское мониторирование, отменить кордарон, предуктал и уменьшить дозы бета-блокаторов. Необходимости В РЧА не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2012 17:21
Обратилась к врачу с жалобами на сильное сердцебиение при малейших нагрузках, мышечную слабость рук и ног.
Принимаю локрен по 10 мг 1 раз утром+ 0,25 гипотиазид 2 раза в нед-10 лет,имею изб вес- ожирение 3 ст.
Диеты в чистом виде с целью снижения веса мне не помогают, нужны очень высокие физические нагрузки, а я не могу.Эндокриног заподозрил зоб и назначил ЭКГ,УЗИ щитовидки и анализы на гормоны.
Результаты ЭКГ:
Синусовый ритм,ЧСС 79, пере..( неразборчиво) в V3-V4. горизонтальное положение эл.оси сердца, признаки ГЛЖ,неспецифические изменения ST-T.Дистрофические изменения миокарда.
сдала анализы на гормоны ЩЖ-T3.T4.TTГ,АТГ,АТПО- все в рамках нормальных значений, Узи Щитовидной железы идеальное.
Подскажите пожалуйста, мне надо к кардиологу обратиться или продолжать обследование у эндокриногола?
Я думаю, что Вам кардиолог не нужен. Следует продолжить наблюдение у эндокринолога. Миокардиодистрофия - понятие не клиническое, а патофизиологическое, в клинической практике достаточно устаревшее и официально не признанное, давно отвергнутое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2012 17:17
Здравствуйте, пару недель назад вечером резко закружилась голова, длилось это сутки плюс сильное сердцебиение, обратилась к врачу, она провела осмотр,назначила милдронат внутривенно, конкор кор2,5, адаптол. пока принимала препараты сдала анализы, они оказались очень хорошими, со слов врача, гормоны в норме, кровь хорошая, только кардиограмма показала, что стенка сердечная не достаточно снабжается чем то. Кроме того прошла осмотр невропатолога - который подтвердил назначенную сосудистую терапию, также прошла прием у окулиста - у меня близорукость -3,5, и давление в сосудах глаз, безки глаз все в сосудистых звездочках.... Моё давление всегда было еще с юности 90 на 60, так же с юности вегето сосудистая дистония, всегда холодные-влажные конечности, но такого как сейчас не было, головокружение такое что не могла встать с кресла. Может быть как то связано с моим состоянием то, что после рождения ребенка где то лет 7 назад, стали появляться сердцебиения сначала только по утрам, а потом и в течение дня и даже ночью и головные боли в затылочной части, очень сильные, и перед приступом головокружения описанном выше два дня были сильнейшие головные боли в затылке. Вопрос такой: после недельного приема конкор кор2,5, адаптол, милдронат, было улучшение, но сейчас стала замечать что сразуже после приема конкора кружится голова и падает давление, слабость. Может этот препарат мне не нужен, так как я не стардаю гипертонией? Но с другой стороны он мне помогает от сердцебиений. Сегодня приняла пол таблетки конкор кор, такие же симптомы - головокружение, давление 80 на 52, пульс 68, голова какая то мутная, как буд то кипит внутри. Правильно ли назначено мне лечение, может вообще все отменить, немогу постоянно принимать таблетки, я же молодая женщина, может само всё пройдет? (p.s: принимаю линдинет 20 уже 2 года, и невропатолог предложила отказаться от них, хотя мне подходят)
Мне кажется, что при таких исходных величинах АД конкор для Вас не подходит. Надо обходится без бета-блокаторов. И адаптол с милдронатом не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2012 17:09
Подскажите,сделал ФЛГ. Результат: сердце граница расширена влево до СКЛ. Опасно или нет.
Нет, не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2012 16:56
Добрый день! Жалобы на ритм сердца. После прохождения мониторинга на аппарате Холтера, выяснилось следующее: максимальный пульс за сутки 153- при минимальной нагрузке (подъем по лестнице,7-8 этаж), минимальный пульс ночью во время сна-53,4 эпизода. Диагнозы перечичислены: тахикардия, бродикардия, блокада AV 2 степени.
После чего медсестра прописала капельницы с глюкозой, инсулином и панангином. А в противопоказаниях панангина - блокада как раз. Подскажите пожалуйста, все таки что делать с таким диагнозом. Что предпринять для лечения?
Все перечисленное - это не диагноз, а обрывки из заключения по холтеру. Не должна медсестра прописывать лекарства, это может плохо кончится. А глюкозо-инсулин-калиевой смесью перестали пользоваться лет 50 назад. Сестра немного отстала от жизни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2012 16:55
У мужа (42 года ему) 2 дня назад было давление 167 на 108. Одновременно были колющие боли под ложечкой.До этого не беспокоило давление. Врач выписал Конкор в таблетках 10 мг второй день принимает,сейчас померили 99 верхнее и 55 сердечное это до приема лекарства. Теперь боимся что снизиться еще ниже и будет плохо ему.При назначении врач сказал принимать (5 мг перед сном) и принимать . Подскажите пожалуйста что делать. Заранее спасибо.
Это смотреть надо. Конкор вообще не является препаратом первой линии в лечении гипертонической болезни. Так гипертоническую болезнь не лечат. Но сейчас надо уменьшить дозу его до 5 или 2,5 мг один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2012 16:50
Здравствуйте.
Два месяца назад кардиолог выписал мне Сотагексал(Соталекс), меня периодически мучают экстрасистолы, принимаю по 1/4т утром и вечером.
Но оказалось, что препарат перестали поставлять вообще!
Есть ли какой то аналог, чнм можно его заменить?
С уважением!
Я не уверен, что для подавления экстрасистол необходим обязательно сотагексал. Но если такая необходимость есть, можно заменить его этацизином, конкором, эгилоком, кардиохином. Дозы и препарат подбирать надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2012 04:28
Меня беспокоят боли в левой груди! Но не в самой груди , а такое ощущение что болит верхняя мышца груди.Боли постоянные и ноющие отдают в предплечье и в кисть руки. Помогите пожалуйста к какому врачу обратиться какое пройти обследование,мамолог осмотрел мастопатия есть, но такая боль не должна быть.
Скорее всего к терапевту, это, наверное, что-то мышечное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2012 04:20
Добрый день! У ребенка в 9 месяцев была электротравма (был ожог на пальчике после того, как он дотронулся до микросхемы теплого пола). Сделали ЭКГ на следующи день после травмы - НБПНПГ. В год делали плановую ЭКГ - показало уже полную блокаду. Еще раз сделали в 1,3 г - без особой динамики по сравнению с последней ЭКГ, также поставили нарушение метаболических процессов в миакарде, Ритм синусовый, стоя синусовый ритм 130. УЗИ сердца патологий не выявило (ложная хорда в полости левого желудочка, прогиб передней створки митрального клапана в полсть левого предсердия в систолу на 2 мм без регургитации). Как может повлиять на жизнь такой диагноз? Что необходимо делать. И еще важный вопрос, можно ли нам летать на самолете, тк записались в кариологический центр для наблюдения и консультации, но только через 2 меясца туд попадем, а через 2 недели летим на море. И еще кардиолог в поликлинике назначил элькар 10 кап 3 р.д на 1 мес + отвар из сухофруктов (курага, изюм) по 1/2 стакана в день. Пока не начинали принимать.Спасибо.
На жизнь никак не повлияет. Летать самолетами можно. Элькар не нужен. Отвар из сухофруктов вкусно и полезно, но никакой лечебной роли не играет. А если есть свежие фрукты, то зачем сухофрукты?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2012 04:18
Здравствуйте. Сегодня кардиолог поставил мне диагноз МИГРАЦИЯ ВОДИТЕЛЯ РИТМА ПО ПРЕДСЕРДИЯМ.Н 0. Насколько это серьёзно и требуется ли лечение?Назначил только Магний В6.УЗИ сердца и ЭКГ с нагрузкой(Вело-ЭМ)сказали в норме.Заранее спасибо.
Это совершенно не серьезно. И даже Магне В6 Вам не нужен. Ничего не надо делать. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2012 00:37
Здравствуйте. Помогите советом!
Вот уже год меня мучают приступы тахикардии. Начинаются в основном утром, когда собираюсь на работу. Пульс до 175 и выше. Головокружение почти до потери сознания. Слабость. Поначалу продолжительность приступов была 5-10 минут, посидела прошло и опять бегом. Сейчас это может происходить весь день с небольшими перерывами. Легче становиться, когда ложусь и не двигаюсь. Стоит только встать все начинается опять. Когда все началось обращалась к неврологу все лето пролечили от невралгии. Бесполезно не помогло. Пошла к кардиологам(к нескольким) они ответили, что это не сердце (ЭКГ. Холтер – все делали)прописали мне по утрам «Беталок зок». Пила я его полгода, а мне все хуже. В 2006 году мне полностью удалили щитовидку (ЗНО), вместе с лимфоузлом с правой стороны. Сразу после операции прописали принимать L-тироксин по 200 mlg. Потом постепенно доза снизилась, неделю назад проходила медосмотр и эндокринолог снизила дозу до 100. По совету терапевта (знакомого) начала принимать этацизин. Стало намного легче. Скажите, как определить что у меня за проблема, почему кардиологи от меня отмахиваются. На медосмотре никто ничего не объясняет. Мне всего 42 года. А что будет дальше. Что предпринять?
Приступы тахикардии с частотой до 175 в минуту не мог быть не замечены на ЭКГ. Неужели за все это время так и не удалось записать ни одного такого приступа? Ваше описание так радикально отличается от объективных данных, что разбираться в этом несоответствии необходимо не в заочном формате, а непосредственно в кабинете врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2012 00:34
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: В заключении экг мне написали нарушение внутрежелудочковой проводимости, мне 26 лет,на сколько это опасно? Прописали такие лекарства как галидор,мильгамма и золофт. Можно ли их между собой совмещать? Золофт меня пугает больше всего, почитала инструкцию. При всем при этом у меня скачет давление,резко повышается,что аж уши закладывает. Как определить с чем это связано, сдавала анализы щитовидной железы, все в порядке. Появились панические атаки.
Ни галидор, ни мильгамма, ни золофт не являются лекарствами для нарушений внутрижелудочковой проводимости. Вообще сильно сомневаюсь, что такие нарушения требуют медикаментозного лечения. Надо видеть и описание и саму картинку - ЭКГ, для того, чтобы можно было понять в чем дело и судить о нем. Галидор и мильгамма - это вообще пустышки. А золофт относится к антидепрессантам и его назначают обычно психиатры при определенных формах психических расстройств. Я думаю, Вам надо обратиться к другому, независимому доктору, рассказать о своем недомогании и показать ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2012 21:40
Помогите пожалуйста расшифровать ЭКГ
http://s019.radikal.ru/i619/1205/c8/085db5129e19.jpg
http://s019.radikal.ru/i609/1205/b8/d4ccfbe9d511.jpg
Нормальная ЭКГ. Такой расшифровкой занимаются врачи ЭКГ кабинетов. Вы кого проверяете?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2012 21:30
Прошел ЭХО- доплерогафическое исследование. Получил следующее заключение: Атеросклероз аорты. Кальциноз ФК аортального клапана 1 степени. Умеренное расширение ЛП. Небольшое расширение ЛЖ. Небольшая гипертрофия миокарда ЛЖ. Минимальная митральная регургитация. Небольшая трикуспидальная регургитация. Расширение правых отделов сердца. Выявлена диастолическая дисфункция ЛЖ 1 типа.
Какие дополнительно можно пройти иисследования, для точного определения дальнейшей моей судьбы?
Чем грозит данное? Врач с поликлиники говорит что надо делать аортокаронарное шунтирование. Така ли это?
В этом заключении я не увидел ничего, что поддержало бы мнение Вашего доктора о необходимости АКШ (аорто-коронарного шунтирования). АКШ проводится при выраженной стенокардии, но Вы об этом не написали. А ЭхоКГ, заключение которой Вы привели, вообще не предназначено для выявления стенокардии. Это все равно, что внимательно рассмотрев подошвы, начать рассуждать о прическе и цвете глаз. Вы упустили жалобы, анамнез (историю заболевания), клиническую картину, лабораторные исследования, другие инструментальные исследования, то есть выбросили 99% необходимой информации. А я не Жорж Кювье. И начинать надо всегда с обстоятельной беседы с доктором.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2012 20:03
беспокоят приступы тахикардии и предобморочного состояния, при которых резко снижается пульс и ощущается пауза в сердцебиении.
Также постоянные боли в области сердца (слева под грудью, иногда в области подмышки, часто чуть левее центра грудины), боль сжимающего, жгущего, ноющего характера, тип боли периодически меняется, еканья в груди, такое чувство будто волна от диафрагмы к груди идет, при этот прощупывается пауза в пульсе. Будто сердце падает вниз. После физ нагрузки оно бьется быстро, но как-то натужно, будто бы ему трудно.
По ночам от пауз в пульсе заснуть не могу.
Так же при этом всем тружно дышать, кажется, что воздух перекрывают.
Делала 5 экг, холтер и ЭХО, везде норма, на холтере синусовая аритмия только. Но паузы доставляют сильный дискомфорт, страх, боль усиливается.
боль отдает в шею слева, в плечо, онемела левая рука и 2 пальца на ней (безымянный и мизинец). Часто пульс неровный, неравномерный.
Скажите, возможна ли сердцечная патология при таких жалобах и какие доп. исследования, кроме проведенных, следует в моем случае провести для исключения сердечной патологии.
Врачи ставят НЦД.
Спасибо!
С уважением,
Екатерина.
Думаю, что все, что вы описали, соответствует выраженному неврозу После результатов всех проведенных исследований никакую сердечную патологию искать нет смысла. А называть его можно по разному, и вегето-сосудистой дистонией и нейро-циркуляторной. Вы же понимаете, что от изменения названия суть недомогания не изменится. По-моему нужны гимнастика, ходьба, бег, велосипед, физкультурный зал, фитнес и т. д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2012 19:46
Почему нельзя использовать метаболики после абляции
Возможность применения вазоната после абляции ?
Почему нельзя? Можно, конечно. Хотя я, например, совсем не верю в ценность этого препарата. Причем я не исключение, в кардиологии он так и не нашел себе места.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2012 17:56
Доброго времени суток.
эм.. не знаю, с чего начать...
Дело в том, что меня уже очень давно мучают боли в сердце (как я думаю). В 11 лет, в поликлинике, поставили «мердечно-сосудистую дистанию», отправили на эхо. Врачи, посмотрев, сказали, что сердце здоровое, дав понять, что только время зря потратили. и пообещали, что к 25 годам пройдет, т.к. боли, это, скорее всего, возрастное. С каждым годом боли все сильнее и продолжительнее. хотя, в больницу я перестала ходить и «жаловаться». несколько лет назад, после пугающего меня случая, решила, все таки обследоваться, но, как обычно, после мучительного ожидания, сдачи всех анализов и т.д. карточку мою потеряли и я просто плюнула на это.
Сейчас боли еще чаще.. иногда могут мучить несколько часов, не могу лежать на левом боку, тяжело дышать, кружится голова. Могу описать все боли и какое состояние при этом бывает.
Боли бывают разные. может сдавливать всю грудь, может колоть, но, это, как правило, не долговременно, можеть ныть, часами.. иногда пульсирующая боль, иногда жжется внутри, как будто изжога в сердце. иногда, оно, как будто дрожит.. это все мои ощущения, могу просто напутать, что-то.
После того, как в 11 лет, врачь сказала, что с таким здоровым сердцем не стоило направлять к ней, сомневаюсь, действительно ли все это связанно с сердцем. Может быть, нужно подождать до 25 и все пройдет само? Как можно определить, действительно ли это сердце, «если боль часто расползается»?
Очень нужен совет. Подскажите, пожалуйста.

Заранее благодарю.
С Уважением, Галина.
Судя по Вашему подробному описанию, все это проявления выраженного невротического состояния. Вам нужны не кардиологи, а неврологи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2012 17:46
Фоновая запись
Объемное пульсовое кровенаполнение во всех бассейнах повышено.
В вертебрально базилярной системе справа признаки снижения тонуса мелких артерия, во всех бассейнах слева и в каротидной системе справа признаки повышения тонуса крупных артерий и снижения мелких.
В вертебрально базилярной системе признаки снижения эластичности сосудов
Во всех бассейах сосудистый тонус устойчив.
Периферическое сосудистое сопротивление во всех бассейнах снижено.
Во всех бассейнах признаки нормального венозного оттока.
Поворот головы влево
Периферическое сосудистое сопротивление в каротидной системе
слева повысилось, в вертебрально базилярной системе справа снизилось
Поворот головы вправо
Наблюдается вертеброганное воздействие на гемодинамику компрессионного характера в правой позвоночной артерии
Гипервентиляция
Объемное пульсовое кровенаполнение в каротидной системе снизилось.
Во всех бассейнах тонус артерий не изменился.
Во всех бассейнах эластичность сосудов не изменилась.
Периферическое сосудистое сопротивления во всех бассейнах не изменилсоь
Заключения Гипотонический тип.
У меня гипертоническая болезнь 1 степень я прошел РЭГ и в заключение написано Гипотонический тип я прочил что это там было написано что это пониженное артериальное давление как она у меня может быть если у меня повышенное ?
Анализ РЭГ и заключение по нему - это дело неврологов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2012 17:37
Здравствуйте ребенку 15 лет с 12 лет ставят АВ блокаду 2 типа Мобитц 2
Вчера получила результаты очередного холтера.Не оч. понимаю какие показатели важны поэтому привожу основное:
Всего пауз-94 максимальная пауза2168 мс; АВ блокад40; СА блокад54
Макс. ЧСС 150 Мин. ЧСС 49 Циркадный индекс 1,54(54%)
Ж экстр-2; НЖ экстр-55; НЖ биге-1; НЖ триг-2; эпизоды тахикардии 105.
Заключение: сохраняется миграция водителей ритма по предсердиям, множество эпизодов СА блокады 1 ст, АВ блокада2 ст. типа Мобитц 2. Нарушение проводимости в ночное время.Эпизоды синусовой тахикардии. Данные за СССУ.
холтер делают приезжие врачи получить консультацию по месту нет возможности. подскажите, пожалуйста, есть причины ехать на обследование?
АВ блокада II степени типа Мёбиц-2 является достаточно серьезным поводом для того, что поехать на обследование в ближайший кардиоцентр.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2012 17:32
Здравствуйте уважаемый доктор.
Моя мама 12 апреля попала в больницу с диагнозом ИБС Острый трансмуральный передне-распространённый инфаркт миокарда. Как показало обследование ЭКГ был раннее перенесённый инфаркт миокарда, давность не известна.В палате интенсивнной терапии пробыла 6 дней, после чего была переведена в общую палату. А 28 апреля была выписана из стационара.
Дома, до приезда скорой помощи, я дала ей таблетку нитроглицерина. Как потом мне сказал врач скорой, это способствовало понижению артериального давления и потери сознания.
До того как мама попала в больницу, она была очень жизнерадостным человеком. Сейчас её жизненный тонус очень понизился. А вместе с ней и я угасаю. Но стараюсь как можно больше времени проводить рядом с ней, вселять в неё надежду.
Сейчас наблюдается учащённое сердцебиение, одышка, покалывания в области сердца, бледность кожных покровов. АД колеблется в пределах 100/60 и 110/70. До инфаркта было 120/80.
При выписке были даны рекомендации:
Коронал 5мг утро
Кардиомагнил 75мг раз в сутки
Симвастатин 20мг на ночь
Милдронат 250 мг 3 раза в день
Контроль Ад
Наблюдение у участкового врача
Подскажите пожалуйста, может быть ещё нужно что-то предпринять. Какие обследования нужно пройти( кроме ЭКГ ни каких обследований не было) И куда мне можно обратиться. Так хочется продлить жизнь моей мамочки. К сожалению в нашем районе не очень приходится надеяться на помощь врачей. Я подозреваю что осенью у ней произошёл первый инфаркт, а врач скорой помощи тогда поставил диагноз остеохондроз, прописали таблетки и натирания. И я не понимающая в медицине не придала этому значения большого. А синдромы были тогда очень похожие на те, что были в этот раз.
Очень надеюсь на Вашу помощь. Заранее очень благодарна.
Назначения разумны. С учетом динамики артериального давления я бы попробовал дозу коронала уменьшить в два раза до 2,5 мг один раз в сутки. Милдронат, по-моему, вообще не нужен. Ну, и конечно, контроль кардиолога. Может быть, в связи с одышкой, обсудить с ним возможность периодического приема фуросемида.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2012 17:16
моему сыну 25 лет,у него часто верхнее высокое,нижнее от 50 до 65.он увлекается пауэрлифтингом с 14 лет.могло ли это повлиять.и как это опасно для здоровья?
Вряд ли. Не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2012 16:27
добрый вечер.я страдаю гипертонией.и вот сходил сделал экг сижу читаю в ужосе.пожалуйста помогите разобраться.динамика суточнонго в пределах нормы.Циркадный индекс увеличен.на протяжении всего времени наблюдения регистрируется синусовый ритм с ЧСС 50-136 УД.МИН.патологических аритмий а также пауз не выявлено.Зарегистрированы эпизоды депрессии сигмента ST-Tи отрицательного зубца T в отведение от диафрагмальной стенки лж.возникающие на фоне фн.Толерантность к фн высокая.....кроме того четыре листа разных кардиограмм и таблица с ишемиями.подскажите неужели это И.Б.С. МНЕ ВСЕГО 33 ГОДА.
Холтеровское мониторирование предназначено для контроля за ритмом. Ни для чего другого оно не приспособлено. Все попытки определять по нему "Ишемию" по определению непригодны. Это все равно, что по часам определять температуру или на весах отмерять время. А ритм у Вас правильный и переносимость нагрузок хорошая. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2012 16:17
0