Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Моей маме 75 лет, периодически повышалось давление. Постоянно никаких лекарств от давления не принимала. Если давление повышалось до 190/90, то клала под язык клофелин, и это помогало. В начале марта 2012г. случился приступ: АД 240/160, пульс 106, скорая отвезла в больницу, сказали, что у неё была фибриляция предсердий. После больницы назначили лечение: эналаприл 0,01/2 раза в сутки; панангин по одной табл./3 раза в день; тромбоасс 100мг./на ночь. Прошла неделя, а АД оставалось большим (190-200 / 90-95), при этом пульс 49-53 удара/мин. И повторился приступ фибриляции (при АД 220/140, пульс 110). Я не знала, что делать, и дала ей нитроглицерин под язык, а через некоторое время ещё и спрей нитроглицерина под язык. Приступ прошёл. На следующий день вызвали врача на дом. Врач сказал, продолжить лечение, назначенное в больнице, и при приступах брать под язык анаприлин (40мг., 1/2 таблетки), а также направила на консультацию к кардиологу. Пока ждали талона к кардиологу, приступы повторялись несколько раз, но анаприлином они снимались. Кардиолог отменил лечение, назначенное в больнице, а прописал: беталок-ЗОК 5мг./утром; валз (80мг./1 раз в день); депринорм (1 табл./3 раза). Но мы заметили, что после приёма валз, у мамы возникали сильные боли в сердце, и нам врач посоветовала уменьшить дозировку валз (40мг./день). Но и после уменьшения дозировки, мама всё равно чувствовала себя плохо (боли в сердце) и мы прекратили его принимать, но беталок-ЗОК и депринорма продолжили принимать. Потом в течение месяца приступов не было, хотя давление по вечерам было всё - равно большим (180-190/90). Вызвали участкового терапевта, который к этому лечению, назначил ещё инъекции дибазол+папаверин внутримышечно, но это не помогло, снова случился приступ (АД 250/130, пульс > 100) и снова по скорой её отвезли в больницу. В больнице ей назначили другое лечение: бидоп 5мг./ раз в сутки; блоктран 50мг./сутки; эналаприл 0,01/2 раза в сутки. Через неделю её выписали, сказав, чтобы она продолжила приём этих же препаратов. После выписки из больницы прошла неделя, все таблетки она принимает, но давление по-прежнему держится высоким (по утрам 180/90, по вечерам 220/95), пульс при этом 53-56. Приступов в течении этой недели не было, но мы боимся, что они могут повториться, т.к. давление не снижается и чувствует она себя плохо.

Посоветуйте, пожалуйста, что нам дальше делать, продолжать ли это лечение, может быть добавить от давления что-то ещё? У неё всё время редкий пульс (50-56, иногда - 42 уд./минуту), не повредит ли ей бидоп (бета-блокатор), можно ли ей его принимать, и нужно ли? Нас беспокоит, что при высоком давлении у неё редкий пульс, можно ли как-то снизить давление не снижая пульс?
Тут, конечно, надо подбирать. Я бы попробовал начать с ЭНАП Н или КО-РЕНИТЕК по 1 таблетке один раз в сутки, в сочетании с АМЛОДИПИН по 5 или 10 мг один раз в сутки. Если этого будет мало, добавьте адельфан-эзидрекс по 1 таблетке два раза в день. Обычно такая комбинация хорошо снижает давление, почти не действуя на частоту пульса. Возможно, что с нормализацией давления прекратятся приступы мерцательной аритмии. В противном случае придется добавлять антиаритмические средства ( пропафенон или кордарон).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2012 04:01
Я уже писал вот тут.. 583765
Измерял давление показывает то 126/84.. пульс 84.. то 140/60, было даже 180/80.. может я как то не так мерию? когда пройдусь пульс взлетает до 110..
Если не можете толком подробно описать всю ситуацию и четко сформулировать вопрос, то обращайтесь к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2012 02:21
А если этот же диагноз поставлен мне в 21 год?что это значит?есть за что переживать?
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывя на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2012 02:19
Здраствуйте!!! Мне 22 года. Периодически ощущаю толи «замирание», толи «лишний удар» сердца, не могу точно описать. Делал ЕКГ, и ЭхоКГ, на узи показало пролапс митрального клапана с регуляцией в створках. Пару лет назад делал узи то показало «Дополнительная хорда левого желудочка». Также когда меряю давление електронным апаратом то пульсомер показует аритмию но невсегда, иногда все нормально, а иногда при вдохе пульс сильно учащяется, а при выдохе возвращяется внорму, ощущения при таком состоянии не самые лучшие, но сердце не болит, чуствуется как бы «пустота» в той области. Это не выходит за пределы нормы??? Большое спасибо!!!
Нет, все это не выходит за пределы нормы. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2012 02:15
Здравствуйте Эдуард Романович, но фоне болей в сердце , одышки и слабости сделал экг .
http://s017.radikal.ru/i417/1205/ba/907d2cdbd56d.jpg
Снимал экг неделю назад при пульсе 80 этого не было. Серьезно ли это?
Ничего особенного нет. Какие-то неспецифические изменения. Можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2012 02:12
Здравствуйте! Отцу 78 лет, нужна операция на сердце или шунтирование. Что нужно сделать? Лежит сейчас в больнице в городе Караганде в кардиологическом центре . Сегодня вышел с реанимации, был вчера подключен к кислороду к баллону. Говорят не работают три клапана в сердце и вены за купорены. Врачи говорят нужно обращаться в город Астану в научно-исследовательский центр, но направление не дают. Что делать?
Это чисто организационный вопрос, который надо решать в местном органе здравоохранения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2012 23:33
Хочу спросить! У мамы 6 апреля был ишемический инсульт. Локализация - ствол головного мозга. При выписки из больницы прописали Плавикс 75 мг и Крестор 10 мг. Ну, естественно, мы пъем таблетки для коррекции давления (Диокор 160 мг и Бисопролол 5 мг). Мама потихоньку восстанавливается. Ходит, хорошо разговаривает, рука левая работает. Хотелось бы уточнить - Плавикс и Крестор продолжать принимать без перерывов или всё-таки через 6 месяцев перерыв нужен?
Этот вопрос должен решить невролог, который наблюдает за мамой. Общего единого решения здесь нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2012 23:28
Здравствуйте,вопрос такой:в момент когда я волнуюсь или у меня стресс, то от желудка (как бы по трахеи и горлу) кверху подымается большой пузырь и 1-2 секунды я как бы не могу дышать, можно охарактеризовать как ком в горле только он движется быстро вверх от диафрагмы к горлу (как отрыжка), только не выходит,просто исчезает.Прошу Вас подсказать является ли это симптомом какого либо сердечного заболевания?
Спасибо
Нет, не является.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2012 23:03
здраствуйте.скажите пожалуста у меня минимальный пролапс митрального клапана и недостаточность аортального клапана 1степени.на холтере зафиксировано 14 экстрасистол предсердных и и 3 желудочковые за сутки.причем 3предсердных подряд один раз.сегодня делали кардиограму и сказали что есть дифузные изменения миокарда.скажите пожалуста насколько это все опасно.и опасны ли эти изменения миокарда на кардиограме.зарание спасибо и очень жду ответа.
Нет. Все это совершенно не опасно. Можно жить спокойно, свободно и радоваться жизни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2012 22:57
Уважаемый Эдуард Романович, я перенесла обширный инфаркт задней стенки проведена операция стентирования можно сказать сразу в течении 2 часов после начала приступа. Прошло девять месяцев принимаю плавикс, короксан,кардиомагнил, вазилип. В основном на ногах появляются синяки посоветуйте пожайлуста сколько нужно принимать плавикс год или больше? И ещё один вопрос нужно ли делать повторную корнографию кардиограмма в норме эхо тоже вроде в норме и вообще после стентирования сколько люди могут прожить.
Уважаемая Елена!
Если Вам поставили металлические стенты без лекарственного покрытия, то плавикс или один из его дженериков в комбинации с малыми дозами аспирина можно принимать один год, а затем перейти на прием только малых доз аспирина (по 75 -81 мг один раз в сутки). Если Вам были установлены стенты с лекарственным покрытием, то длительность такой двойной терапии рекомендуется продлять до 24 месяцев.Если стенокардия не возобновилась, то повторную коронарографию делать не надо.Я знаю ряд людей, живущих со стентами более 15 лет и никто не знает, сколько они проживут еще.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2012 22:28
Здравствуйте Доктор! Мне 28 лет. Проблема такая: на протяжении трех месяцев мучают периодические боли в груди слева в одной и той же области( боль какая то щемящя тупая что ли не могу объястить) но не острая, при резких движениях, нажатии и кашле не усиливается, вот просто ноет и все от 2 секунд и больше и так может час а то и пять И обязательно что я заметила только во второй половине дня и не каждый день, когда ложусь на спину проходит, встаю или даже просто сяду опять может начать болеть. При этом чувствую себя нормально, за исключением страха и паники что это с сердцем не ладно. Врачи не могут поставить правильный диагноз. ЭКГ- норма, ЭХО сердца ПМК 1ст С регуляцией 1+, экстрасистолы уже семь лет, с 14 лет ВСД по смеш. типу. Прошла курс миоструктуальной терапии, колола мильгаму, пью второй месяц магнерот, и ничего не помогает. Иногда боль снимает валокордин или валерьянка, НО НЕ ВСЕГДА, один раз пробовала кеторол, боль ушла не до конца. Скажите Доктор с чем это связано? ведь боль просто так не появляется, что то не в порядке где то? Так долго и через день эти боли так мешают жить спокойно. Все таки я грешу на сердце, при межреберной и остеохондрозе боль намного другая ( острая и сковывающая движения) К какому еще специалисту мне показаться. Спасибо заранее за ответ.
Я думаю, что центр этой проблемы лежит между неврологией и психиарией. Едва ли эти боли носят соматический характер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2012 22:05
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович.Моя бабушка прошла ЭКГ-врач ничего не сказал,а выписал thiotriazolin в уколах и кардиомагнил!Дайте пожалуйста свою расшифровку ЕКГ и консультацию по лечению.Спасибо заранее. http://s019.radikal.ru/i621/1205/9f/cf668001aaad.jpg,http://
s019.radikal.ru/i624/1205/de/010c12c33a2b.jpg
Лечение по ЭКГ устанавливать нельзя. это все-таки один из дополнительных методов исследования. нельзя по каблуку судить о прическе. на ЭКГ вторая картинка нормальная, первая не раскрылась.Тиотриазолин - это вообще пустышка. А кардиомагнил это не лечебная, а профилактическая мера. Может быть он и нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2012 20:02
Здравствуйте!Моей маме 64 года,страдает гипертонией,стенокардией,ибс,аритмией.17 мая ей сделали операцию рча,операцию делали примерно 2,5 часа под общим наркозом.После операции у нее открылось внутреннее кровотечение,поставили катетор,вывели 250 ,позже 150 мл. крови.После делали узи,эхо сердца,все нормально.После операции прошла неделя,у мамы недомогание,слабость ,внутренняя тряска,ощущение сжатого сердца,состояние пока не улучшается.Сегодня ее выписали.Ответьте пожалуйста нормально ли такое состояние ,почему ощущение сжатого сердца ,почему когда встает начинается тряска?Что делать в данной ситуации?Зараннее Вам благодарна,спасибо
Вопрос повторный, я уже отвечал на него. Повторяю ответ.
Да, было какое-то осложнение. Поскольку было кровотечение, кровь могла изливаться не только наружу, но и внутрь. Надо сделать ЭхоКГ, исключить наличие крови в полости перикарда, она могла сдавливать сердце. Могла образоваться гематома. Надо проверить красную кровь: гемоглобин и эритроциты , исключить возможность постгеморрагической анемии. По моему, надо вернуться в отделение, где делали РЧА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2012 19:52
Здравствуйте, хотела бы узнать ваше мнение..в последний месяц чувствую себя плохо, пришлось пару раз обращаться в скорую с симптомами - высокое давление, высокий пульс, паника,страх смерти, потливость, тяжесть и давление в голове, трясучка..говорили что у меня всд, давали анаприлин все проходило (давление,пульс,трясучка),а слабость оставалась..пошла к терапевту он прописал мне коронал, депренорм, нейромультивит и глицин..подскажите пожалуйста, стоит ли пить эти лекарства и как они в сочетании друг с другом? сегодня я начала пить коронал и мне как-то плохо - слабость и тяжесть в голове, давление и пульс в норме, я уже боюсь пить депренорм и нейромультивит, хотя пить мне их нужно.. еще плюс ко всем симптомам - желудок хочет еды,а поем тошнота, аппетита нет вообще, ком в горле..а если у меня давление подскочит можно ли пить анаприлин,если с утра выпила коронал..и вообще,я слышала что когда перестаешь пить коронал начинаются проблемы с сердцем.. анализы сдала, жду результатов. экг прошла, сказали ничего страшного нет, флюшку - еще пока неизвестно..впереди узи почек,надпочечников и щитовидной железы..Я просто в своей жизни лекарства можно сказать и не пила..а тут столько навыписывали, что мне страшно..

Спасибо за помощь!!
Верно, навыписывали много, не пожалели. Депренорм и нейромультивид совершенно не нужны, их можно отложить в сторону. В необходимости анаприлина и коронала я сомневаюсь. Глицин помогает. Все это выглядит, как невроз. И для лечения лучше всего подойдут валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. не все, конечно, а что-то из них. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2012 19:11
здравствуйте.Пару месяцев есть всд позавчера был какой то боль в правом боку под ребрами, сначала давило потом как будто лопнул сосуд и тепло после этого есть дискомфорт в этом месте и боли какие то,что это могло быть?сегодня прошел экг посмотрите пожалуйста результаты.
http://s001.radikal.ru/i196/1205/24/eff1eb81b536.jpg
http://s018.radikal.ru/i525/1205/04/f25cdc8c9c6f.jpg
Все нормально. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это не патология.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2012 19:02
Здравствуйте.
Мне 31 год. Диагноз ВСД по гипертоническому типу, астенический синдром, и дипресия средней тяжести. Прохожу курс лечения у кардиолога и психотерапевта. Принимаю Азафен 25мг. 2раза, Пикамилон 50мг. 2раза. Панангин 1таб. 2 раза, Престариум 10 мг. 1 раз., Изоптин 240 по 1/4 таб. Вопрос: совместимы ли эти препараты? И еще я слышала что у пикамилона бывает синдром отмены, так ли это? Спасибо
Совместимы. Хотя зачем панангин - не понимаю. А синдрома отмены при приеме пикамилона никогда не встречал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2012 18:59
Мужчина, 20 лет. В детстве часто болел простудными заболеваниями. Сколько себя помню, всегда недобор веса. Сейчас мой вес 55 кг при росте 183 см. В 15 лет поставили ПМК 1 степени. В 18 лет переболел ветрянкой. Перенес ее тяжело: давящая боль в груди не давала уснуть. После этого в 19 лет поставили ПМК 2 степени. С того времени постоянные сердечные боли, как в груди, так и отраженные, не связанные с физ. Нагрузкой, в основном в состоянии покоя. Есть предпатологические изменения в функционировании поджелудочной и щитовидной желез. Также боли в сердце провоцирует долгое пребывание за компьютером, моб. телефоном; и наоборот уменьшают- отвары шиповника, боярышника, употребление калий содержащей пищи, в т.ч. сердца животных. Также заметил за собой признаки ранней стадии синдрома Рейно(?): судороги пальцев на ногах и спазмы сосудов на подошве стопы, связанные с физической нагрузкой: бег более чем 25 мин(кросс), игра в футбол, более 1 часа. Насколько это опасно для здоровья? Какой образ жизни мне вести, как питаться, возможное лечение?
Пролапс МК не сопровождается никакими болевыми симптомами. Для оценки значимости ПМК нужны данные о степени регургитации. А все Ваше описание свидетельствует, скорее, о неврастении. По-моему, можно продолжать тренировки малой и средней интенсивности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2012 18:56
Дробрый день!!! Мне 24 года, делала суточный мониторинг и там такое((((

Эпизоды депрессии сегмента ST умеренной выраженности. Преобладание безболевых эпизодов (только 33 % ощущается больным) делает необходимым мониторный контроль динамики заболевания. Во время эпизодов ишемического смещения сегмента ST пациент испытывал следующие ощущения: усиленное сердцебиение - в 1 случае. Суммарная длительность эпизодов ишемического смещения ST - 3 минуты. Индекс ишемии - 264 (мкВ*мин).

Хотя я когда поднималась по лестнице боли не ощущала( Помогите пожалуйста, мне страшно((((
Ничего страшного нет. Тут больше глупости. Холтеровское мониторирование предназначено только для изучения ритма. Все остальное от лукавого. Плюньте на заключение и живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2012 18:49
Гуглин Эдуард Романович, помогите, пожалуйста, мне 24 года, строитель по профессии, боли не связаны с физическими нагрузками они возникают и в не зависимости от них. Ранее проблем с сердцем не имел, но после того как пришел с армии возникли боли в сердце: боль в сердце острая, сжимается, учащается сердцебиение, головокружение, по поводу давления не скажу точно, так в норме, но его мерили не в момент приступа, а после того как сделали уколы. Боли уже длятся 2 года раз в месяц, а то и 2. По ЭКГ сказали все в норме, отправили на УЗИ сердца. УЗИ сердца: Аорта: диаметр на уровне аортального клапана 25 мм, Левое предсердие: передне-задний размер 33 мм, Левый желудочек: Размер: конечно-диастолический 48 мм, конечно-систолический 28 мм, особенности: АРХЛИС. Показатели ЛЖ: М-режим6 КДО 108 мл, КСО 30 мл, УО 78 мл, ФВ 73%, ФУ 42%. Толщина миокарда МЖП: МЖП (д) 7 мм, МЖП (с) 13 мм. Толщина задней стенки (ЗС): ЗС (д) 8 мм, ЗС (с) 13 мм. Сократимость миокарда: нормокинез. Правое предсердие: размер 4-камерной позиции 33/44 мм. Правый желудочек: передне-задний размер 29 мм. толщина передней станки правого желудочка: диастола 4мм. Аортальный клапан: состояние створок: фиброз есть, мах скорость (систола) 1,8 м/с, мах градиент (систола) 4,8 ммHg, регургитация 1 степень. Митральный клапан: состояние створок: фиброз нет, Е 0,7 м/с, А 0,5 м/с, Е/А>1, мах градиент (диастола) 2 ммHg, регургитация 1 степень. Легочная артерия: диаметр ствола 18 мм, клапан легечной артерии: мах скорость (систола) 0,7 м/с, мах градиент (систола)2,0ммHg. Трикуспидальный клапан: состояние створок: фиброз нет, Е 0,44 м/с, А 0,28 м/с, Е/А>1, мах градиент (диастола) 0,8 ммHg. Перикард: не изменен. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МАРС: АРХЛИС недостаточность АоК в 1 степени, систолидиаостолическая функция, ЛИС не нарушена. Лечение назначили: попить Магне В6 для укрепления сердечной мышцы.
Р.S. Буду очень благодарен за помощь, помогите, пожалуйста, дать профессиональную оценку результатам.
Уважаемый Алексей!
Судя по описанию и проведенным исследованиям сердце здорово. За два года никакая сердечная болезнь не может сохраняться в скрытом состоянии, она бы себя в чем-то проявила. Поэтому наиболее вероятно, что это невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2012 18:24
Здравствуйте, уважаемый доктор! помогите разобраться в диагнозом и подскажите, что мне делать дальше. У меня уже года три наблюдаются перебои в пульсе, т.е экстрасистолы, они появились , на мой взгляд, после болезни гриппом. О себе: 37 лет, женщина, рост 172, вес 110 кг, заболевания: гипертония уже лет 6, поднимается давление при кризе до 170, часто бывает 14090, рабочее давление 12080 (пила конкор 5 мг, сейчас три дня пью тенорик 25мг утро и диротон 5 мг вечером, но когда давление низкое я его не пью), субклинический гипотериоз и узловой зоб 1 ст, (гармоны не пью) последние анализы сахар 4.08, ТТГ 4.67(0.40-4.0), Св Т4 14.5(9.0-22.2). Недавно был криз, давление поднялось до 175110, помогло только 2 таблетки каптоприла под язык и нитроспрей, все тело стало как невесомое такое чувство было, что сейчас упаду в обморок и сердце в груди сильно земерало и переворачивалось. Терапевт назначила холтер и сказала. что у меня начинается мерцательная аритмия и трепетание предсердий, записали на консультацию к кардиологу. но я так переживаю , что уже спать не могу, мне кажется что я сейчас умру, помогите мне понять все так страшно и мне надо делать операцию током. Спасибо
ответ ваш:
Никакой мерцательной аритмии на снимках нет. Тут есть только экстрасистолия. И никто от неё еще не умирал. Не выдумывайте себе страшилок и не пугайте родных.
А вот гипертонию Вы лечите неправильно. надо подобрать такие комбинации гипотензивных лекарств, чтобы их можно было принимать постоянно, а не от случая к случаю только при подскоках АД.
Вопрос:
Эдуард Романович, спасибо за ответ. он немного меня успокоил, я от давления пила конкор на протяжении 5 лет каждый день, спева назначали 2.5мг, а теперь года два по 5 мг, это только три дня назад кардиолог по хольтеру назначил поменять терапию и пить тенорик 50 мг полтаблетки и вечером диротон 5 мг, но у меня давление стало 110 \60 и я боюсь пить диротон на вечер, как мне поступить, пить по этой схеме или вы что-то посоветуете другое. И еще по экстрасистолам поясните, мне было сказано, что если их больше 3 тысяч и есть бегенемии и тригенемии, то это уже может перейти в трепетание предсердий и надо делать абляцию... что вы посоветуете.
Ответ:
Конкор с диротоном, по-моему, более подходящая комбинация, еще лучше конкор с ко-диротоном. Преимуществ тенорика я здесь не вижу. А экстрасистолия ни в мерцание, ни в трепетание предсердий не переходит. Вопрос об абляции надо решать взвешенно, тут нужно учесть массу привходящих факторов, это не для заочной консультации.
Вопрос:
Эдуард Романович, спасибо большое за ответы и консультацию, я забыла написать вам про еще один препарат который мне назначили, просто я его еще купить не успела и не принимала - Пропанорм 150 мг 1\2 таблетки тром и вечером, я его пить как-то не насмелюсь никак, что вы про него скажите? Спасибо.
Ответ:
Я не сторонник применения антиаритмических препаратов при экстрасистолии. Считаю, что они в принципе приносят больший вред, чем сама экстрасистолия.
Новый вопрос:
Эдуард Романович, мне прописали таблетки имуномодулятор Изопринозин, а там в противопоказаниях написано- при аритмиях нельзя, как вы посоветуете при моих экстрасистолах его можно принимать?
Я бы не стал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2012 18:12
Здравствуйте. Сыну 8,5 лет. 3года занимается дзюдо. С 3х лет удлиннение интервала PQ (в 3 года 0,18, в 6 лет 0,17, в 7лет 0,15). В этом году в покое 0,20.ЧСС в состоянии покоя 88. Под нагрузкой(приседание и бег на месте) PQ уменьшился до 0,16 при ЧСС 95. Последняя ЭКГ делалась через 2 недели после перенесенного гриппа.Допуск к тренировкам и спортлагерю в спортдиспансере ему дали без проблем.Есть ли повод беспокоиться и обследоваться дополнительно?
Хочу добавить, что в этом году ребенок несколько раз болел с высокой температурой(В классе весь учебный год ходили инфекции. дети повально заболевали). И еще мальчик большой, очень быстро растет. Рост 154см, вес 45кг.
Нет повода для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2012 18:06
Доброго времени суток. Есть такая проблема, началась примерно пол года назад. Иногда, когда дышу, или бегаю, или руку резко поднимаю вверх, хрустит в области сердца, под левой грудью. Никаких болей при этом нету, такое впечатление что просто щелкнет что то и все. Серьезно ли это? Дискомфорта тоже вроде бы нету никакого, просто неприятно как то...
Нет, это не имеет отношения к сердцу. Хрустом сопровождаются определенные движения связочного аппарата и самих суставов. Обратитесь к ревматологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2012 18:05
Здравствуйте доктор!
В апреле этого года я перенесла бронхит,в процессе лечения мне назначали различные анализы-потому как диагноз сразу поставить не смогли.Температура держалась около месяца в пределах 37,0-37,4 и только когда началась одышка,меня начали проверять досконально. Назначили УЗИ практически всех внутренних органов и ЭХО КГ показала нарушение-я делала три ЭХО КГ в разных диагностических центрах и все сошлись на пролапсе митрального клапана,а в двух центрах поставили признаки миксоматоза на фоне неясного субфебрилитета...
Я в ужасе,проблем с сердцем никогда не было,ну бывало что покалывало когда перенервничаешь,но это было раза три... Что бы Вы мне посоветовали,какие анализы сдать и на что обратить внимание?
Если нужны какие документы,я все основные отсканировала и могу выслать по первому требованию.
Прошу Вас помочь!!!
С уважением,Евгения!
Подозрение на эндокардит - это достаточно серьезно. По-моему, это вопрос не для амбулаторного обследования и, тем более, не для заочных консультаций. Нужна госпитализация и тщательный анализ всей совокупности и клинических, и лабораторных данных. Дополнительные образования на клапанах при эндокардитах достаточно хорошо выявляются при ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2012 17:51
Добрый день!Более 3 недель заметил что начинаю задыхаться в общественном транспорте,голова кружиться,мутнеет в глазах. Обращался к терапевту анализы все в норме,отправили к невропатологу,прописал таблетки нейромультивит,глицин, но все бес толку,обратился к пульмонологу он сказал что по его части все хорошо... сегодня должен был ехать к отцу на поминке в поезде, но в последние минуты до отправки сошел с поезда потомушто начал задыхаться и головокружение.Помогите какое обследование надо пройти,анализы,к какому специалисту обратиться?
По-видимому, все-таки к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2012 17:41
Здравствуйте!Мне 39 лет,давление в норме,иногда бивает пониженое но это не значительно.При этом пусьс скачет от 95-105.Я ОСМАТИК!
СКАЖИТЕ,ОПАСЕН ЛИ ТАКОЙ ПУЛЬС?
СПАСИБО!
Нет, не опасен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2012 03:30
У меня на левой руке давление 115 на 49,пульс 77,а на правой 117 на 79
Это хорошо. А что Вас не устраивает?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2012 03:29
Добрый день. У моего Отца Стенокардия 2 стадии, принимает лекарства, врач сказал что всю оставшуюся жизнь пить придётся таблетки. Папа всю жизнь работал и был энергичным, а теперь «потихоньку» умирает.
Подскажите насколько это действительно страшно? И так ли всё плохо, как мой отец переживает?
Как можно было бы исправить это?
Огромное спасибо.
Вы же ничего не описали. Стенокардия заболевание серьезное. Но нужно же знать что-то кроме ярлыка - диагноза. Не можете подробно описать всю историю заболевания, всю клиническую картину, тогда надо обращаться только к очным врачам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2012 03:27
ЗДРАВСТВУЙТЕ !!!!!ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА У МЕНЯ ТАКАЯ ПРОБЛЕМА,РАНЕЕ НЕ КАКИХ БОЛЕЗНЕЙ НЕ БЫЛО ЧУВСТВОВАЛА СЕБЯ ЗАМЕЧАТЕЛЬНО РАНЕЕ 4 ГОДА НАЗАД ПЕРЕНЕСЛА СТРЕСС НА ПОЧВЕ ОТКРЫЛОСЬ ВСД СКАКАЛО СИЛЬНО ДАВЛЕНИЕ ГОЛОВНЫЕ БОЛИ ВРАЧ ПРОПИСАЛ НЕЙРОМУЛЬТИВИТ ПОСЛЕ ПРИЕМА ВСЕ УСПОКОИЛОСЬ И ДАВЛЕНИЕ НОРМАЛИЗОВАЛАСЬ!!!ПОСЛЕ РОДОВ БЫЛ ОПЯТЬ СТРЕСС НАЧАЛОСЬ УЧАЩЕННОЕ СЕРДЦЕБИЕНИЕ ДАВЛЕНИЕ В НОРМЕ ЛОЖУ ПАЛЕЦ НА ПУЛЬС ОКОЛО ШЕИ БУДТО В СЕКУНДУ ПРОСКАКИВАЕТ КАК БУДТО ПЕРЕБОИ КАКИЕ ТО И ИНОГДА СЛЕГКА ЗАХВАТЫВАЕТ ДЫХАНИЕ ПОДСКАЖИТЕ ЧТО ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ??????
Больше всего похоже на экстрасистолию. Явление не опасное и лечения не требующее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2012 03:24
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович. После всех необходимых обследований врач кардиолог поставил диагноз: дисфункция синусового узла,подскажите пожалуйста стоит ли беспокоиться о таком диагнозе,какие лекарства стоит принимать?
Не подскажу. Надо знать в чем она выражается, какими симптомами проявляется? На чем базируется диагноз? Одного диагноза слишком мало.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2012 03:21
Здравствуйте! Хотелось бы с Вами проконсультироваться. Мучают различные по продолжительности головокружения, ощущается сдавленность в центре груди. Эти приступы от физической нагрузки совершенно не зависят, часто бывают рано утром, когда мне нужно идти на работу или учебу. После чашки кофе состояние нормальное, однако через час-полтора начинается опять же головокружение. Имеется склонность к брадикардии от занятий спортом, артериальное давление после физических нагрузок резко падает до 125 на 75-80, иногда даже ниже по диастолическому давлению. Зачастую приступы начинаются от того, что я о них вспоминаю, до обмороков не доходило, но сильное пошатывание и одышка со сдавленностью в груди - бывали. Во время приступа постоянно возникает страх умереть на месте или упасть в обморок. В последнее время стал замечать легкое головокружение после бега (2-3 км). Обратился к кардиологу, сделал мониторирование Холтеровское. Кардиолог поставил диагноз «Слабость синусового узла», назначил антигипоксанты и какие-то таблетки от гипертонии, я ничего принимать не стал. Вот результаты мониторирования. Правильно ли он поставил мне диагноз? Спасибо заранее.
http://s014.radikal.ru/i328/1205/8a/97ba7bd9815c.jpg
Признаков слабости синусового узла не вижу. Да и дисфункции нет. По моему это только невроз и лечить его надо у неврологов и психиатров.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2012 01:10
0