Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здраствуйте! На консультации кардиолога поставлен диагноз-соматофорная вегетативная дисфункция по гипертоническому типу, преходящая СА блокада « ст. Мобитц 1. Назначено следующее лечение-Магне Б6 до 2-х месяцев,глицин в течении месяца,милдронад 0,5 по 1 таб. 2 раза в день 1-2 месяца и консультация психотерапевта. Обращался по поводу экстрасистолии ,периодической тахикардии и периодического повашения АД .Экстрасистолы бывают в покое, бывают под нагрузкой или после неё. А бывает что во время сильной нагрузке экстрасистолы отсутствуют и наоборот в покое частые .Может неделями экстрасистолия отсутсвовать. В общем четкой связи нет.
Данные ЭХОКГ-Аорта незначительно расширена на уровне синусов Вальсальвы-40 мм. Митральная,трикуспидальная регуритация 1 ст, регуритация 1 ст на клапанах легочной артерии. ДЛА среднее 17,8 , ДЛА систолическое 20 мм рт.ст.ЭХО признаки незначительной гипертрофии МЖП. Полости серда не расширены.Сократительная функция ЛЖ не нарушена .ФВ 65%. Пульс во время исследования 109.
Данные ХМ -Основной ритм синусовый нерегулярный. средняя ЧСС 79, минимальная ночью 39 в 5.21.01. Мах при подъеме на 9 этаж 174.
Желудочкавая эктопическая активность -9 мономорфных сокращений (одиночные ПЖС) Наджелудочкая эктопическая активность- 4 сокращения (одиночные ППС)Максимальный интервал R-R равен 1,5 сек в 5.21.02.Зарегестрирован 1 эпизод СА блокады 2 ст Мобитц 1. Усредненный интервал QT равен 382, усредненный QTc 427, Процент усредненных QTC более 450 роавен 21%. Достоверных ишемических знаков нет.Показатели ВСР в норме.
СМАД -среднесуточные,среднедневные,средненочные велечины АД не превышают допустимые значения.Показатели вариабельности для САД и ДАД в норме.
У меня вопрос по поводу применения милдронада в такой дозе и на протяжении длительного времени (просто в анотации доза 1 не применяется на протяжении 2 месяцев) и как вы оцениваете состояние серца ?(уж очень замучили экстрасистолы-беспокойство и снижение работоспособности)
Спасибо.
По моему глубокому убеждению, милдронат в любой дозе и при любой длительности приема остается пустышкой. В серьезной и ответственной кардиологии он никогда не применялся.К Магне В6 это тоже относится.Такая редкая экстрасистолия вообще представляется вариантом нормы и не должна вызывать никакого беспокойства и никаких эмоций. Если же все-таки вызывает, то это можно отнести к сверхчувствительной, сверхразболтанной нервной системе, думать о неврозе и рекомендовать обращение к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2012 00:36
Здравствуйте!
Прохожу диспансеризацию от РВК.
И случайно обратил внимание на своё ЭКГ:
ритм синусов.частота сокращений 112в 1«
интервал P - Q = 0,13«
интервал QRS = 0,09»
заключение: ритм синусовый ,тахикардия 112 в 1».Норм. ЭОС.
Конечно не приятно искать у себя болячки,но в сложившейся ситуации,былобы приятно легально избежать службы.
Слышал что с коротким интервалом P - Q ,возможен синдром WPW,к томуже тахикардия постоянно и головокружение при физических нагрузках,конечно это всё возможно очень субъективно,но темнеменее обе бабушки и пробабушки у меня умерли именно от WPW.
"Слышал что с коротким интервалом P - Q ,возможен синдром WPW" . Но у Вас то нет короткого интервала! В норме интервал PQ составляет 0,12–0,18 с (до 0,20 с). а у Вас он 0,13". То есть совершенно нормальный! При чем тут бабушки и пробабушки? Так что этого приятного и легального способа для Вас не существует. Придется искать другого.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2012 00:25
Здравствуйте, доктор.
У меня уже много лет пароксизмальная тахикардия. Но если когда-то приступы были 1-2 раза в год, то в последнее время 1-2-3 раза в неделю. Причём могли возникать когда угодно и где угодно, я принимала Индерал, приступ мог пройти через 20мин., но мог длиться и 2 часа.
Очень отравляло жизнь. Была у доктора, мне выписали Метопролол Сандоз, 50мг.
Приняла целую таблетку, получила массу побочных эффектов - тошноту, сухость во рту, слабость.
Решила приучить себя постепенно, начав принимать 1/2 таблетки, пью препарат уже 8 дней, но побочные эффекты не проходят.
Вопрос: может принимать по 1/4 таблетки? Но поможет ли такое количество против приступов? Написано, что эти эффекты в основном в начале терапии, но сколько оно длится, это начало?
И что делать? Ждать или просить заменить лекарство?
Можно принимать по четверти таблетки. А насколько это будет удачным шагом, покажет только опыт. Но я бы с этого начал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2012 21:59
Уважаемый Эдуард Романович!! моего отца (60 лет) отвезли на скорой в больницу, сегодня четвертый день, он в общей реанимации, диагноз - двухсторонняя пневмония, врач говорит состояние крайне тяжелое, пошло заражение крови уже!! насколько это опасно и какие у него шансы на выжывание?? помогите пожалуйста!!
Уважаемая Наталья!
Если лечащий врач в отделении реанимации говорит, что состояние крайне тяжелое, то вероятно это очень опасно и шансы на выживание проблематичны. Дай Бог удачи папе и Вам! Но врачи в таких случаях борются до последнего.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2012 19:45
Здравствуйте, я сделал кардиограмму, а кардиолога у нас нет, помогите, пожалуйста разобраться в диагнозе: что это такое, чем это грозит и как от этого лечиться.
Код 29. Синусовый ритм=75; Электрическая ось (не понятно то ли не отложена, то ли не отклонена). Диффузные изменения в миокарде задней стенки.
ЧСС 74
Интервалы: Оси:
RR 010 мс P 43
P 110 мс QRS 76
PR 138 мс T 27
QRS 98 мс
QT 338 мс
QТC 376 мс


P (I I) 0.14 мВ
S (V 1) 1.21 мВ
R (V5) 2/17 мВ

АТ - 1 м 2.05
ЭКГ - это сугубо вспомогательный метод изучения сердца. Один из многих. И без клинического обследования, без консультации кардиолога или терапевта такие данные практически ничего не дают. Это все равно, что взять соль и забыть добавить все остальные продукты. Вы представляете, что получится?Думаю, что без анамнеза, истории заболевания, клинической картины даже отсканированная ЭКГ мало чего даст.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2012 19:39
здравствуйте,вчера я после бани вышел гулять и там выпил где то 100 г вина было все нормально а когда пришел домой измерил давление было 112 на 63 пульс 57, лег спать и через два часа проснулся от жара и головокружения ели стал и измерил давление было 70 на 60 пульс при этом больше восьмидесяти измерил еще пару раз было также, это напугало меня и я стал выпил воду потом снова измерил уже было 150 на 80 пульс 69 полежал минут 10 и снова измерил было 106 на 62 пульс 65,мне пару месяцев назад поставили всд бывали разные симптомы а час только быркание сердца и скачет давление,прошел узу кроме пролапса митрального клапана 1 с нечего не нашли . Как определить почему у меня упало давление во время сна скажите пожалуйста и чем это опасно?
Ничего опасного в этом нет. Попробуйте после бани не употреблять алкоголь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2012 17:45
Мне 24 года.Вес нормальный.Результаты обследования-Экг,эхо,мониторинг,вэм.Только пролапс мк 5мм и рег 1 степени.Но это с детства у меня.На Вэм сказали что я ,СЛАБОВАТ,.Но там кроме высогого пульса при минимальных нагрузках все чисто.Проба отрицательная.При мониторинге только редкие экстросистолы,СРРЖ,миграция вод ритма.

На пртяжении лет 4 наверное беспокоит следующее-Неприятные ощущения в груди,сдавленность,сердцебиение,малейшее волнение вызывает просто сильное сердцебиение (около 130),дрожь всего тела и тд,как при сильном испуге.Вообще это (только не в такой степени у меня с детства).И самое пугающее меня-При нагрузке иногда возникает пропуск удара(замирание),может быть несколько.На вэм не было ничего как на зло((Но оно происходит как-то не постоянно.Т.е.не при каждой нагрузке.могу например подняться на 3 этаж и ничего не испытать.Могу раза 3 так сделать(подняться-спуститься-подняться и тд),а иногда и 1 раз поднимусь и замрет.Например пробегу 100 метров с легком режиме-не будет,а в следующий раз замрет.При хотьбе их не испытываю.Только если при быстрой.Еще заметил-если во время или после нагрузки вдохнуть-то обязательно замрет.Ингда бывает и в спокойном состоянии.Но редко может один-два раза в неделю.Еще при нагрузке сдавленность(стеснение)в груди увеличивается.Может быть по этому они происходят.Это похоже на экстросистолы???Просто при замере пульса преждевременногго сокращения нет.А просто пропуск удара.По ощущениям это как-то связано наверно со сдавленность и с дыханием.
Судя по описанию - это редкие экстрасистолы. Явление совершенно невинное, очень распространенное, безвредное и лечения не требующее. Соответственно, не опасное. А страх и тревога это от невроза. Может быть его и надо полечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2012 17:41
Здравствуйте!В течении года мучаюсь .у меня каждый день повышеное давление и пульс.мое рабочее 100/60 поднимается до 118/75,120/80.пульс постоянно высокий,я просыпаюсь и серде уже выпрыгивает,85-120.Бывают приступы ,во время них,давление130-134/90пульс 120,всю трясет ,выкручивает руки,очень страшно.А сегодня ночью встала,походила около 5 мин,почувствовала себя плохо-звон в ушах,тошнота,головокружение,около ушей все онемело,я даже чувствовала прикосновения,хотела померить давление,тонометр даже не показал.пульс очень медленный был,примерно35-40.доползла до дивана,около3 минут полежала,померила давление,было уже 118/86,пульс 96.Сегодня опять весь день пульс меня просто разрывает,ощущаю его везде-в груди,в шее,в горле,в голове,даже в зубах!давление вроде нормальное для меня 98/64,пульс 91.Принимаю голидор,беллатаминал,грандаксин,фенибут,неврологи уже год меня этим пичкают,ничего не помогает.экг делали на следущий день после последнего приступа,вказали что без откланений...мне почему то кажется что все таки это что то с сердцем ,или с сосудами...ну не может же быть такое если это всд,было бы приступами,а у меня постоянно,каждый день....я уже не могу!!!
Ни на что, кроме невроза - вегето-сосудистой дистонии, не похоже. Надо продолжать лечение у неврологов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2012 15:32
РЕБЁНОК МАЛЬЧИК 17ЛЕТ С РОЖДЕНИЯ ДИАГНЗ ПЕРЕНАТАЛЬНАЯ ЭНЦЕФОЛОПАТИЯ1.5 МЕСЯЦА ЛЕЧЕНИЯ В БОЛЬНИЦЕ ПОСЛЕ ВЫПИСКИ СТОЯЛИ НА УЧЁТЕ У ВРАЧЕЙ ПРИНИМАЛИ ПРИПОРАТЫ ПОЧТИ ДО 3-ЁХ ЛЕТ СНЯЛИ С УКЧЁТА ВСЁ ВРОДЕ ОБОШЛОСЬ.РЕБЁНОК РОС БЕЗ ПОСЛЕДСТВИЙ ТОЛЬКО БЫСТРО УТОМЛЯЛСЯ И РЕДКО ШЛА КРОВЬ НОСОМ СЕЙЧАС УЧИТЬСЯ В ТЕХНИКУМЕ ВТОРОЙ КУРС ТАКЖЕ БЫСТРО УТОМЛЯЕТЬСЯ УЧАСТИЛИСЬ ГОЛОВНЫЕ БОЛИ ЗАТЕМ ПОВЫСИЛОСЬ ДАВЛЕНИЕ 140\84 ПУЛЬС 74 СДЕЛАЛИ КАРДИОГРАММУ ВОТ ЧТО ИМЕЕМ ЧСС 74 УД\МИН ИНТЕРВАЛЫ :RR 808(315-878)МС QRS 103.5 МС PQ 284.7 МС QT 309.0МС QTc 343.8 мс оси: QRS 74.9 T 59.6 P 46.4 ЧТО ЭТО ОЗНАЧАЕТ? ПЕДИАТОР ДИАГНОЗ НЕ ПОСТАВИЛ А ТОЛЬКО НАЗНАЧАЛ ПРЕПАРАТ АДАПТОЛ 3 Р/В Д. ДВЕ НЕДЕНЛИ .ПРАВИЛЬНО ЛИ ЭТО ? ПОДСКАЖИТЕ ЧТО ДЕЛАТЬ ?МОЖЕТ СТОИТ ОБРАТИТЬСЯ К ДРУГИМ ВРАЧАМ ЕСЛИ ДА,ТО К КАКИМ? АСТРАШНО ОТПУСКАТЬ РЕБЁНКА НА УЧЁБУ В ТЕХНИКУМ А ВРАЧ НИЧЕГО НЕ СМОГ ОБЪЯСНИТЬ И ПОСТАВИТЬ ДЕАГНОЗ...
Не надо пользоваться заглавными буквами, это очень затрудняет чтение. PQ = 284,7 мс ? Атрио-вентрикулярная блокада 1 степени? QRS = 103,5 мс? Это надо подтвердить. Надо повторить ЭКГ и заново измерить интервалы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2012 15:17
Здравствуйте доктор. В апреле 2010 года на производстве я отравилась клоачными газами- сероводородом, метаном, остальные газы даже не определили. В результате чего. у меня не было слюней , слез, гипертонический криз, диффузные изменения в печени, холецистит, полиэнефрит, до этого случая у меня жалоб не было. через 7 месяцев у меня уже определили экстрасистолия по Лауну ГБ II. нерезкий фиброз в кольце минтрального клапана в миокарде МЖП, минтральная тиркуспидальная регургитация 1 ст, умеренно расширенно левое предсердие, полость левого желудочка КДР 6,1см, КДО-116 мл. Сейчас прошла холпер . за 23 часа нарушения ритма 78- брадикардия, 6- тахикардия, 24228 частые одиночные экстрасистолы, из них 782 бигемия и 1125 тригемия, 4 куплета по 4а классу парных желудочковых эст.сист.. 29 эпизодов депресии сегмента ST на 1 канале. Лечение: моноприл 10 мг, продуктом м13, конкор 2,5 мг по чсс (а у меня от 35 до 64 чсс - выше не бывает и я боюсь его принимать), кардионат 0,25, боярышник форте, сиднофарм (острых болей я не ощущаю, они тупые или острые, но терпеть можно). в почках структурные изменения (правая опущена), печень в норме. есть признаки стеноза внегрудных отделов дыхательных путей. на клеточном уровне недостаток воды, а в жировой массе +7 литров. К моменту отравления у меня был узловой зоб -аутоимунный тероидит, но щитовидка в покое, тироксин был в норме и сейчас в норме и гипертония 2 степени, эмоционально нервное истощение. я много работала над своим эмоциональным состоянием и сейчас я спокойна и счастлива, если бы не сердце. Что же с ним делать и возможно ли его восстановить? Я труженница и в физическом труде получаю удовлетворение, но иногда кажется, что сердце вот - вот остановится. Хотелось бы получить советы, как мне дальше жить. Таблетки я так не люблю пить. Воду пью 2-2,5 литра по немногу весь день, с КФС. Вес 86 кг. рост 158. С благодарностью Галина.
Думаю, что большая часть описанного не имеет никакого отношения к отравлению. А со стороны сердца есть только экстрасистолия, которая, строго говоря, не нуждается в лечении. Та частота пульса, которую Вы привели, не требует применения бета-блокаторов. Их использование "по чсс", то есть от случая к случаю, тоже не вызывает удовлетворения. "Недостаток воды на клеточном уровне, а в жировой массе + 7 литров" производит впечатление шарлатанства. Думаю, что кардиологи Вам не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2012 01:09
Здравствуйте! 36лет, болею вегето-сосудистой дистонией, периодически бывают скачки давления до 140/100, 150/110. Но чаще - 115/85 - 100/75. Физическая нагрузка поднимает давление незначительно - максимум до 130/90, а при эмоциональной - скачки до 140/100. В последнее время появились нечеткие боли в нижней части левой груди, но думаю, что это проявление дистонии. Беспокоит, что пульсовое давление низкое. Скажите, это говорит о патологии сердечно-сосудистой системы? Заранее благодарен
Нет. Такие величины пульсового давления не являются признаком заболевания сердца. Это все варианты нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2012 23:11
Результаты ЭКГ: ритм синусовый,выраженная синусовая аритмия,неполная блокада правой ветви п.Гиса,отклонение электрической оси сердца влево.


Опасно ли это?
Все результаты ЭКГ в пределах вариантов нормы. Но по одному описанию ЭКГ диагноз никто не ставит. ЭКГ помогает доктору, но никак не заменяет его.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2012 20:12
Здравствуйте!
1. 21 год, женский пол
2. Ранее перенесенных серьезных заболеваний не было
3. День назад появились такие симптомы как учащенное сердцебиение, я слышу как бьется сердце, на фоне этого я начинаю нервничать, сердце начинает еще чаще биться......такое иногда возникает у меня перед менструациями, в этом случае тоже они должны скоро прийти.
4. Состояние сохраняется таким же.
5.Обследования не проводила, препаратов не принимала.
Поскажите что мне делать, как определить причину таких симптомов?
Это проявления невроза. Они часто усиливаются в предменструальный период. Можно посоветоваться с гинекологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2012 20:05
Здравствуйте. Я хотела бы получить ваш совет. Можно ли делать общий наркоз (операция по гинекологии) при таких показателях кардиограммы: ЧСС 82 уд/мин, длит.P 0.09 c, длит.PQ - 0.16c, QRS - 0.09c, угол QRS - 20град, длит. QT - 0.34 c, длит. QTд - 0.34 с. Горизонтальное положение э.о.с. Нормосистолия. Синусовый ритм. Длительность QT(мс) 344 (342). Миннесотский код: 1-2-2 9-4-1. Спасибо.
Можно! ЭКГ нормальная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2012 20:03
Мне 42, занимаюсь бодибилдингом почти 14 лет, чувсвтую себя прекрасно: рост 175, вес 88кг, живота нет, все время подтянут. Почти год я занимаюсь по такой схеме, чтобы поддержать форму: 20 минут тренажоры, 20 минут пресс, 20 минут бег на дорожке(3.5 км за
полчаса)
Во время мед.проверки мне сказали давление 145х95 , надо снизить до 135х85. Пришлось пройти трейд-милл, беговая дорожка по уклоном и со скоростью ,каждые 3 минуты добавляли наклон и скорость, давление под конец
12-й минуты поднялось до 185х115. УЗИ сердца показало все хорошо. Мне предписали Берлиприл 5мг по утрам, но я не принимаю, так-как чувствую себя прекрасно.
Вопрос . Какие упражнение я могу сделать чтобы понизить давление? Каково должно быть пульс если я начну бегать? Не смыслю жизнь без спорта!!!
Заранее благодарю за ответ, буду весьма признателен если ответите по е-мейлу.
С уважением Борис из Баку!
Никакими упражнениями и тренировками давление снизить нельзя. Прежде всего надо уточнить, есть ли у Вас гипертония. Для этого надо регулярно в условиях полного покоя после отдыха измерять и записывать давление на протяжении 2-4 недель. Потом с этими данными показаться кардиологу, пройти необходимое обследование и тогда уже решать вопросы о необходимости лечения и его сути.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2012 20:10
Моему сыну 23 года,по рекомендации призывной комисии, сделана кардиограма по которой был выставлен диагноз синдром wpw. Сына направили в краевой кардиоцентр где провели ЧПЭС и этот диагноз был подтвержден. Приступов у сына не было и нет, но врач читавший результаты исследований вела речь об операции по устранению пучка. Меня интересует, это действительно необходимо и в тех случаях если нет никаких жалоб. И можно ли сделать операцию бесплатно?
Мы различаем синдром WPW с приступами пароксизмальной тахикардии и феномен WPW без приступов. То, что вы описываете, относится как раз к феномену WPW и никакой операции при этом не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2012 17:07
Добрый день!
Пожилой человек длительное время принимал препарат Обзидан производства Германии. С декабря 2011 года к нашему негодованию лекарство до сих пор отсутствует в аптеках нашей страны.
Будьте добры, проконсультируйте, пожалуйста, по аналогам препарата Обзидан.
Что Вы можете порекомендовать максимально приближенное к этим таблеткам и с учетом того, чтобы рекомендуемое лекарство можно было купить в России.

Заранее спасибо!
Ищите его под названиями анаприлин, веро-анаприлин, пропранолол, индерал, стобетин - это то же самое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2012 17:02
Здравствуйте! Мучают приступы боли в области сердца, часто с чсс-от 120 и скачком ад-от140,слабость. Не связаны с нагрузкой ,могут быть ночью, в покое, хоть где, хоть когда.Уже года 3 по нарастающей. Терапевт-общие анализы-норма,эгилок миним.доза-1неделя-упала в обморок-отменили Кардиолог-эхо: пролапс митр.клап.1.степ.с регургит.1.степ.,холтер:чсс от 56 до 166,ночью-синус.тахикард.166уд.в 1мин., ишемич.изменений экг-нет, вариабельность ритма сохранена. Кораксан-2недели-приступы остаются.Кардиолог: «Причина не в сердце», отправляет к неврологу (мрт голов.мозга,дуплекс артер.,рентген шейного отд.,всё-норма.), эндокринологу-наблюдаюсь 10 лет: многоузловой зоб,ттг и т4-норма ,сдала мочу на метанефрины-125,8 и кровь на альдостерон-261,6. Есть миома-8-9 недель,климакса нет,гастроэнтеролог-узи-норма. Рост-162,вес-62. Корвалол боль не снимает, анаприлин-тоже, только сдерживает ад и чсс. Если не находится причина,можно ли предотвратить эти приступы, если нет, что предпринять для снятия боли в сердце и не чувствовать себя развалиной?
Больше всего это описание похоже на невроз. Все остальные возможные причины тахикардии Вы исключили. Вероятно надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2012 16:39
добрый день!!! меня зовут сергей мне 28 лет проходил коммисию на учебу всегда все было хорошо но при прохождении экг у меня выявили синусовую тахакордию после чего я поехал в центральную больницу там прошол повторно экг где мне на писали синусовый ритм69в замедленние av проводимости pa 0,21 b (комисию проходил на помошника машиниста )меня не пропустили и сказали не годен ,теперь я прохожу коммисию по професии монтер пути сигналист путьевой обходчик будут ли у меня проблеммы с прохождением.и может ли синусовая тахакордия как временая и появится по какой причине
Синусовая тахикардия может появиться как реакция на волнение. Она не является патологией. Думаю, что на остальные специальности Вас пропустят.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2012 16:34
обьясните пожалуйста диагноз. Концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка. Незначительная дилатация левого предсердия. Нарушение диастолической функции левого желудочка по 1 типу.ФВ68%
Нет диагноза. И нечего объяснять. Есть только заключение по ЭКГ. Нет жалоб, состояния, клинической картины, истории заболевания, то есть всего того, что необходимо для постановки диагноза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2012 16:31
Добрый день! Мне очень нужна ваша помощь . 19 марта моя мама ( 62 года) госпитализирована с подозрением на инфаркт передней стенки,анализы при поступлении как выражаются врачи спокойные,При выписке диагноз мелкоочаговый инфаркт боковой стенки. 19 апреля обратилась за консультацией в платную клинику и опять кардиограмма показывает проблемы с передней стенкой. Опять госпитализация с подозрением на инфаркт. Анализ крови опять хороший.Сделали УЗИ сердца,бляшек нет.Кардиограмма выдает диагноз ИБС.Можно ли узнать точно был ли инфаркт?
Мелкоочаговые инфаркты плохо улавливаются на ЭКГ. Иногда помогает наличие "динамики" - изменения на серии ЭКГ, сделанных несколько дней подряд. Очень помогает повышение концентрации в крови тропонина, специфического белка, который содержится в сердечной мышце и при её поражении попадающий в кровь в больших количествах. При УЗИ сердца бляшки не выявляются. Диагноз "ИБС" по ЭКГ выставлен быть не может, это не электрокардиографический диагноз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2012 16:27
Здравствуйте. У меня такой вопрос- я слышу как сильно стучит сердце уже около двух недель. Меряю давление оно у меня от 117/74 до 133/84 пульс от 75 до 90. Сделал ЭКГ заключение: Ритм синусовой 80 в минуту.Нормальное положение ЭОС. Умеренные нарушение в миокарде л/ж по передней и задней стенке.
HR 80bpm
R-R 749ms
P-R 144ms
QRS 98ms
QT 339ms
AXIS 60deg
RV5 1.82mV
SV1 0.51mV
R+S 2.33mV
Сделал узи сердца заключения:
Систолическая л/ж удовлетворительна.Толщина стенок полос. не увеличена.Скорость потоков в норме.Тахикардия.
Скажите пожалуйста опасно ли это? Какой можно пройти курс лечения от тахикардии? Возможно ли избавиться от сильного сердцебиения?
Спасибо.
Судя по приведенным данным у Вас нормальное сердце. И в указанных пределах нет никакой тахикардии. Я бы не стал ничего проверять дополнительно и остановился на диагнозе "невроз". Лечение у терапевта или невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2012 16:12
Здравствуйте, Эдуард Романович! Мой муж, по профессии врач, страдает ишемической болезнью уже два года. лечится, пьет лекарства кардиомагнил, предуктал, капотен и др. Все как всегда при подобных заболеваниях: средне. То голова поболит, то давление поднимется. И еще каждый год он в сезон цветения пыльцы переносит аллергию: глаза слезятся; чихает, кашляет, по ночам мучительно, сонливость от антигистаминных лекарств, очень плохое самочувствие, сердце стучит так, что кажется, сейчас выпрыгнет. Ангиографию, к сожалению, не сделали. И с каждым годом все сильнее приступы, такие, «что ноги подкашиваются» Муж ставит себе усиление аритмии, стенокардию. а лечится также и тем же. Может, вы подскажете, что делать? С уважением, Елена.
PS. Извините за высказывание. но Вы похожи на Булата Окуджаву, которого я очень уважаю.
Уважаемая Елена!
Самому себя лечить - часто не лучший вариант. Лечение какое-то неосмысленное. "Стенокардия", "аритмия" только обозначены, но совсем не описаны. Так что нет ни диагноза, ни лечения. И начинать надо, конечно, не с заочного консультанта, а с обычного кардиолога. С больным надо подробно поговорить, собрать весь анамнез, проверить объективные данные. Ничего этого в описании нет. А для купирования сезонной аллергии иногда приходится на время подключать малые дозы кортикостероидов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2012 15:50
Добрый день Уважаемый Эдуард Роианович. После вторых родов (преждевременных) меня стали мучеть экстрасистолы и тохикардия. Очень боюсь этого состояния, постоянно прислушиваюсь, жду, что вот вот начнеться.... Делала ЭКГ - сигнусовая тахикардия, вертикальное положение ОС. Холтер зарегестрировал 4 суправентикулярные экстрасистолы. Узи сердца показало минимальный прогиб метрального клапана 2,8мм, минимальную регуритацию трикуспидального клапана, дополнительную трабекулу в левом желудочке, все остальное норма. Щитовидка не хдоровая, зоб первой степени. Так же имеется остиохондроз шейного и грудного отдела с тремя грыжами Шморля в этих отделах. Скажите, все это может вызывать тахикардию и эксторсистолы?? Наш кардиолог сказал чтобы не обрашть на это внимание и привыкнуть. Думаю, что от постоянного переживания и мыслей о сердце скоро попаду в сумашедший дом. Зарание огромное спасибо, извените если спонтанно и не понятно.
Уважаемая Наталия!
Нет, в сумасшедший дом таких не принимают. С этой надеждой Вам придется расстаться.Все, что показало УЗИ сердца, зоб и остеохондроз экстрасистол не вызывают. Они приходят и уходят сами по себе, как кошка у Киплинга. И правильно сказал Ваш кардиолог. Попробуйте последовать его совету, хотя это и не легко. Думаю, что все это обычные проявления невроза, болезни частой, надоедливой, но совсем не страшной. Обычно хорошо помогают мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные водные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2012 04:18
Добрый вечер!подскажите пожалуйста!!! 23 апреля этого года примерно в 20.00 сидел полулежа на коленях был ноутбук -смотрел почту,как вдруг почувствовал где то 3 удара сердца как бы не в ритм (3 удара с разными интервалами)после чего потемнело в глазах, но я успел лечь благодаря чему сознание не потерял!!!померил давление 80 на 40....сейчас чувствую себя лучше-но кружиться голова!!! такие неритмичные удары сердца которые я сувствовал раньше были но после них ничего не происходило! сделал ЭКГ там все в норме!сердце после этого случая стало иногда «колоть». первые дни после этого была жуткая слабость и при ходьбе потел(пульс под 110-давление в норме) сейчас АД и пульс в норме...боюсь повтора этого и как определить что это? потому что голова стала подкруживаться и иногда слабость при ходьбе! да, в сердце чувствую какую то странную слабость.....очень бы хотелось услышать Ваше мнение!спасибо!
Больше всего это похоже на невроз с вегетативными реакциями. Но надо чтобы во время такого приступа или посмотрел врач, или записать ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2012 03:06
Здравствуйте. Сегодня бегал на стадионе в медленном темпе,и где-то после километра бега начало колить в центре грудной клетки. Чувствовал при этом себя хорошо,никакой слабости и дышалось легко. Как определить что это?
Может быть, перебегал. Если будет повторяться, надо будет обратиться к врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2012 03:03
Моему сыну 12лет, в этом году стал жаловаться на боли в области сердца и головные боли, обратились в кардиологу, прошли обследование, поставлен диагноз: ВПС( 2-х створчатый аортальный клапан), недостаточность 2-3ст.Выписали сначала«Кудесан» -1мес, сейчас принимаем «Аспарка» и «пирпцетам».
На днях переболел ОРЗ, давление 80 на 40, я очень переживаю, т.к к кардиологу нам назначено теперь только в августе. Насколько это серьезно и необходимо ли прямо сейчас бежать к врачу.
Все это достаточно серьезно, но совсем не срочно. Обычно проблемы начинаются после сорока лет. Так что бежать никуда не нужно. Назначенные лекарства: кудесан, аспаркам и пирацетам - пустышки и на врожденный порок они никакого действия оказывать не могут. Думаю, что боли в голове и в груди с таким пороком не связаны. А вот в зависимости от данных УЗИ, профилактичесие регулярные ЭхоКГ раз в один-два года могут быть необходимы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2012 03:01
Здравствуйте. Я сорокалетняя женщина, рост 193, вес 97 кг. Обращалась к вам за помощью по поводу желудочковой экстрасистолии, которая приводила меня в ужас. По вашей рекомендации стала принимать валериану и пустырник и уже так не реагирую на экстрасистолы и я их почти не чувствую. Сейчас подошла моя очередь ЭхоКГ. результаты которой меня очень испугали. Вот они: митральный клапан - створки не изменены Е/А = 1,4; Д (+); Аортальный клапан - 31 мм, стенки уплотнены, створки не изменены, сист давление - 7,1 рт.ст.; трикуспидальный клапан - створки не изменены, сист давл - 28мм рт.ст. Д(+); легочный клапан - 25 мм; Д (+); левое предсердие: размер полости в диастолу - 39мм, в систолу 40Х52мм; ПП - 44Х46мм;Правый желудочек, размер в диастолу 32 мм толщина стенки 4,6 мм; в систолу 55 мм; конечно - систолический размер полости - 29, фракция изгнания - 78%; толщина задней стенки в систолу 9/17 мм. Межжелудочная перегородка 9/16мм. Заключение: Умеренная дилатация правого желудочка, умеренная легочная гипертензия. Я знаю, что это заболевание имеет очень плохие прогнозы. Я прошла обследование легких. Рентгеновский снимок показал: сколиоз, инфильтративных теней не обнаружено, корни обрундурные (очень неясный почерк врача, не могу прочитать это слово), диаграмма четкая, средостение не смещено,; ФВД удивило даже пульманолога: ОФВ1 выд/ЖЕЛ выд - 92,35%; ОФВ1выд/ФЖЕЛ выд - 104,08%. Но врач отправляет на прием в областную больницу к пульманологу с подозрением на БА. ИЗИ щитовидной железы и органов брюшной полости в пределах нормы, ставят хр. пиелонефрит и хр, холецистит. Мое состояние опишу так: головокружения, нетвердая почва под ногами, к вечеру закладывает нос и появляется одышка, так же к вечеру начинается сердцебиение. С одышкой и головокружением уже 10 лет подряд обращаюсь в врачам, но мне ставят ВСД по гипертоническому типу и нейроциркуляторная дистония сосудов головного мозга. лечили ВСД препаратами мексидол, милдронат, кавинтон. Экстросистолы лечили кардароном внутривенно, амиадароном в таблетках, конкором, панангином и магнием В6. Бывает артериальное давление 130-90, 140 - 100, изредка 150 - 100 - тогда мне совсем худо.Мой главный вопрос, можно ли на основании вышеперечисленных исследования сделать вывод, что у меня умеренная легочная гипертензия, и что мне делать дальше, какие ваши прогнозы.
Судя по представленным данным никакой легочной гипертонии у Вас нет. Систолическое давление в правом желудочке, равное 28 мм рт. ст. - это абсолютная норма и она исключает легочную гипертонию. И бронхиальной астмы при таких функциональных показателях дыхания тоже не бывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2012 02:38
При небольшой нагрузке (подняться на 4 этаж или 100-200 метров быстрой ходьбы) начинается стинокардия (давит за грудиной и сильная отдышка) сердце в приделах нормы Коронарография: тип кравоснабжения миокарда: правый.
Ствол ЛКА: проходим. Гемодинамический значимых припятствий кровотоку в ПКА, ЛКА не выявлено.
Эхо кардиография
Левый желудочек:
КДОлж - 130мл; КСОлж; - 60; ФВsimpson - 55%; ФВteicholz - 63%;
Левое предсердие:
ЛП - 3,8 cм; ЛПдл - 4,6см; ЛПшир - 3,6см; V - 48мл;
Правое предсердие:
ППдл - 4,5 см; ППшир - 3,4 см;
Камеры сердца не расширены.
Гипертрофия межжелудочковой перегородки.
Глобальная сократительная способность миокарда в норме.
Базальная сократительная способность миокарда в норме.
Нарушение локальной сократимости ЛЖ не выявлено.

КАК ОПРЕДЕЛИТЬ ПРИЧИНУ СТИНОКАРДИИ ПОЖАЛУЙСТА ПОМОГИТЕ СКАЖИТЕ!!!!!
Необходим более тщательный клинический анализ для того, чтобы определить, действтельно ли есть стенокардия. Это задача не для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2012 23:57
Добрый вечер!
27 лет,мужчина,вес 80,рост 185.
Занимаюсь спортом(футбол,легкая атлетика)
Решается вопрос об операции(экс)
холтер:
http://s018.radikal.ru/i509/1204/ba/21431d66e17f.jpg
http://s002.radikal.ru/i199/1204/00/a4a779be72b4.jpg
http://s019.radikal.ru/i600/1204/a5/c6eb61d68eea.jpg
http://s48.radikal.ru/i121/1204/29/837d8287d25c.jpg
Такие вопросы не решаются заочно. Нужны жалобы, клиническая картина, история заболевания. Да и качество фотографий очень низкое, трудно чего-нибудь разобрать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2012 23:46
0