On-line консультация |
29.05.2012 15:42 Кардиология / Кардиолог
Ирина Рождественская Жен., 48. Россия Тверь
После нервного потрясения месяц назад появились боли за грудиной (ощущение, что туда кол воткнули). Сегодня сделала ЭКГ и эхокардиографию. Результаты: по ЭКГ - эл.ось сердца положение вертикальное, вольтаж норм., ритм синусовый, резюме - признаки гипертрофии левого желудочка, изменения миокарда. По эхографии - Нарушение диастолической функции миокарда правого желудочка по типу «замедленной релаксации», гипертрофия миокарда левого желудочка, ВФ 69 %. Консультации в реале получить не могу, а нужно уезжать в сельскую местность.
Вопрос - чем и как лечить, снять напряжение с правого желудочка?
До сих пор проблем с сердцем не было. В молодости занималась спортом. Основные проблемы со здоровьем со стороны позвоночника: протрузии в поясничном отделе.
Вопрос - чем и как лечить, снять напряжение с правого желудочка?
До сих пор проблем с сердцем не было. В молодости занималась спортом. Основные проблемы со здоровьем со стороны позвоночника: протрузии в поясничном отделе.
По характеру, боли не сердечные. Но я бы отложил поездку в сельскую местность и получил консультацию у терапевта. Надо последить за динамикой давления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2012 22:46
29.05.2012 22:46
29.05.2012 15:31 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 28. Беларусь Минск
Добрый день! Может вы поможете уже как 3 день мучает давящая боль в области левой груди, чувство как надавили на грудину .. отдает иногда в лопатку . Характер боли в течении дня не практически не меняется большую часть оно болит иногда проходит ..потом снова начинает давить . При нагрузках не увеличивается как правило даже проходит в положении сидя практически не ощущается .Давление в норме 120\70 пульс как правило в районе 80 . Пару недель назад было такое же состояние решил сделать ЭКГ пока дошел до поликлиники боль прошла ..результаты экг : P -0.09 ,PQ - 0,16 ,ORS -0.08 , OT-0,34 , RR-0,62 ЧСС 93 у\минуту .Заключение : Ритм Синусовый , умереная синусовая тахикардия 93 уд.мин Горизонтальное положение ЭОС ЭКГ делали сразу как поднялся на 4 этаж сразу зашел в кабинет положили и через пару минут и сделали (видимо от этого и часто сердце билось + еще нервничал немного) . Врач сказал что ничего страшного он не видит наврятле что то с сердцем , послал послал к терапевту сделать рентген грудной клетке и пройти почему то ФГДС . С желудком у меня давно проблемы Рюфлекс эзофагит (или как то так ) . 2 года назад делал рентген грудной клетки итог остеохондроз грудного отдела начальной степени + еще что то написали я уже и не помню, назначили ЛФК ,бассейн ,и снизить вес .Вес сейчас около 90 кг при росте 178. Сейчас не знаю что мне делать или ждать когда придет терапевт с отпуска или все таки это сердечное и сразу идти к кардиологу . Ввел в поисковике запрос по симптомам так мне все время на ИБС и на прочие болячки кидает ... решил не ставить диагноз самому себе и проконсультироваться у вас ув Эдуард Романович. Работа у меня мало подвижная большую часть времени сижу за компьютером,купил недавно велосипед да бы хоть какие то нагрузки физические были так теперь боюсь садится на его =) .За ранее спасибо за ответ
Боли не похожи на ишемические. Думаю, велосипедом пользоваться Вы можете. А к терапевту обратиться стоит. По Вашему описанию диагноз поставить трудно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2012 22:41
29.05.2012 22:41
29.05.2012 14:55 Кардиология / Кардиолог
Светлана Муж., 48. Россия Москва
Здравствуйте, уважаемые доктора, Эдуард Романович, Александр Александрович, Ольга Александровна! Я уже обращалась к Вам за помощью, мой вопроc был за № 582573.
После неосложненного инфаркта на 12 сутки супруга выписали домой.
Диагноз: ИБС, безболевая форма. Острый Q-образующий заднее-диафрагмальный инфаркт миокарда (2,5 ч).
Согласились с боем на коронарное шунтирование, да, все же шунтирование, которого я так сильно боюсь. Настаивали в больнице на стентировании.
В выписном эпикризе:
ЭХОКГ: Сократимость ЛЖ умеренный гипокинез всей задней стенки. ФВлж 54%. КДР 4,7 см, КСР 3,3 см, КДО 103 мл, КСО 44мл, ТМЖП -10мм, ТЗСЛЖ - 10 мм. ЛП: п/з размер – 3,6 см, S – 18 см2. Правое предсердие :S – 17 см2. Аорта уплотнена, не расширена, диаметр на уровне синусов Вальсальвы – 3,2 см. Аортальный клапан: створки уплотнены, амплитуда раскрытия створок – 2,3 см. АР не выявлена. МК: створки тонкие, движение разнонаправленное. МР до 1 ст. ТК: створки не изменены. ТР до 1 ст. Легочная артерия не расширена, легочный клапан не изменен. Признаков легочной гипертензии нет ( расчетное систолическое давление в ЛА – 27 мм РТ.ст.)
ХОЛТЕР: Характер ритма синусовый в течении всего периода наблюдения. Изменения сегмента S-T отсутствуют.
ЭКГ: ритм синусовый, инфаркт миокарда острая стадия Q- образующий задне - диафрагмальный. На дальнейших ЭКГ зикономерная динамика ОИМ.
ТРЕДМИЛ: должный субмаксимальный ритм – 150 уд.в мин. ( возраст 40-49 лет), достигнут ритм уд. в мин. 112 изменение ЭКГ: по локализации V3V6 безболевое смещение сегмента STT книзу горизонтальное до 1,5 мм, появились при нагрузке, толерантность к нагрузке высокая. Ангинозных болей нет.
И что выявила коронарография: Тип коронарного кровообращения правый. Результаты обследования: ЛКА: ствол ЛКА обычно развит, не изменен. ПМЖВ – в ср/3 резко ( более 70%) стенозирована на протяжении менее 10 мм, ДВ – в пр/3 резко ( более 70%) стенозирована на протяжении мнее 15 мм. ОВ - в ср/3 и д/з диффузно изменена со стенозированием до 70 % на 2х уровнях. ПКА – в ср/3 критически ( более 90%) стенозирована на протяжении менее 15 мм с замедленным антеградным кровотоком TIMI2 ( субокклюзия) Оценка поражения по шкале syntax=16. МР, ТЛАП и стентирование ср/3 ПКА ( Resolute Integrity 3х12 мм)
При выписке назначено лечение : Сиднофарм 2 мг х 3 раза, Плавикс 150мг 1 раз, кардиомагнил 75 мг 1 раз, Ранитидин 15 мг х 2 раза, Липримар 20 мг на ночь.
Супруг чувствует себя хорошо. Диету соблюдаем, таблетки лопаем исправно, гуляем по часам считая пройденные метры, ждем очереди на шунтирование.
А вопросов буквально море, поскольку при выписке настаивали на стентировании, 6 стентов было бы у нас, но мы решились на шунтирование все же. На нас видимо, обиделись и рекомендаций никаких не дали, так пару слов. Ничего не объяснили, сказали только лопайте таблетки и все.
Вопросы: 1. Я конечно прочитала раз 200 эту китайскую грамоту, называемую эпикризом, ничегошеньки не поняла, поняла только что дела совсем плохи. И ЭХОКГ худо, да и все остальное.
2. У мужа безболевая ишемия, ничего он не чувствует, ни болей, ни одышки, как же распознать, что приступ начался?
3. Давление у супруга самое высокое после инфаркта 110/70( до инфаркта было такое же), а в основном 100/60, пульс 58-66. Но при походе в поликлинику пульс скаканул до 88. Что в таком случае делать? Знаю, что бета-блокаторы обычно выписывают после ИМ, нам не выписали, видно потому, что гипотоник.
4 Несколько раз читала слова уважаемого Эдуарда Романовича, что стентирование не предотвращает инфаркт, а шунтирование? Правильно, что согласились на него?
В общем живем с мужем и тихо помираем от страха( больше я, конечно) Лечимся правильно? А как нагрузку наращивать при безболевой ИБС? Или до шунтирования и не наращивать, а просто гулять шагом престарелого пони?
Да, сахарного диабета нет, лишнего веса нет, гипертонии нет, холестерин 4,5.
Простите, что отняла у Вас так много времени, но очень надеюсь на Вашу помощь и хоть маленькую поддержку. Старалась предельно внимательно выписывать циферки и буковки. Огромное спасибо заранее!!!!!С уважанием , Светлана.
После неосложненного инфаркта на 12 сутки супруга выписали домой.
Диагноз: ИБС, безболевая форма. Острый Q-образующий заднее-диафрагмальный инфаркт миокарда (2,5 ч).
Согласились с боем на коронарное шунтирование, да, все же шунтирование, которого я так сильно боюсь. Настаивали в больнице на стентировании.
В выписном эпикризе:
ЭХОКГ: Сократимость ЛЖ умеренный гипокинез всей задней стенки. ФВлж 54%. КДР 4,7 см, КСР 3,3 см, КДО 103 мл, КСО 44мл, ТМЖП -10мм, ТЗСЛЖ - 10 мм. ЛП: п/з размер – 3,6 см, S – 18 см2. Правое предсердие :S – 17 см2. Аорта уплотнена, не расширена, диаметр на уровне синусов Вальсальвы – 3,2 см. Аортальный клапан: створки уплотнены, амплитуда раскрытия створок – 2,3 см. АР не выявлена. МК: створки тонкие, движение разнонаправленное. МР до 1 ст. ТК: створки не изменены. ТР до 1 ст. Легочная артерия не расширена, легочный клапан не изменен. Признаков легочной гипертензии нет ( расчетное систолическое давление в ЛА – 27 мм РТ.ст.)
ХОЛТЕР: Характер ритма синусовый в течении всего периода наблюдения. Изменения сегмента S-T отсутствуют.
ЭКГ: ритм синусовый, инфаркт миокарда острая стадия Q- образующий задне - диафрагмальный. На дальнейших ЭКГ зикономерная динамика ОИМ.
ТРЕДМИЛ: должный субмаксимальный ритм – 150 уд.в мин. ( возраст 40-49 лет), достигнут ритм уд. в мин. 112 изменение ЭКГ: по локализации V3V6 безболевое смещение сегмента STT книзу горизонтальное до 1,5 мм, появились при нагрузке, толерантность к нагрузке высокая. Ангинозных болей нет.
И что выявила коронарография: Тип коронарного кровообращения правый. Результаты обследования: ЛКА: ствол ЛКА обычно развит, не изменен. ПМЖВ – в ср/3 резко ( более 70%) стенозирована на протяжении менее 10 мм, ДВ – в пр/3 резко ( более 70%) стенозирована на протяжении мнее 15 мм. ОВ - в ср/3 и д/з диффузно изменена со стенозированием до 70 % на 2х уровнях. ПКА – в ср/3 критически ( более 90%) стенозирована на протяжении менее 15 мм с замедленным антеградным кровотоком TIMI2 ( субокклюзия) Оценка поражения по шкале syntax=16. МР, ТЛАП и стентирование ср/3 ПКА ( Resolute Integrity 3х12 мм)
При выписке назначено лечение : Сиднофарм 2 мг х 3 раза, Плавикс 150мг 1 раз, кардиомагнил 75 мг 1 раз, Ранитидин 15 мг х 2 раза, Липримар 20 мг на ночь.
Супруг чувствует себя хорошо. Диету соблюдаем, таблетки лопаем исправно, гуляем по часам считая пройденные метры, ждем очереди на шунтирование.
А вопросов буквально море, поскольку при выписке настаивали на стентировании, 6 стентов было бы у нас, но мы решились на шунтирование все же. На нас видимо, обиделись и рекомендаций никаких не дали, так пару слов. Ничего не объяснили, сказали только лопайте таблетки и все.
Вопросы: 1. Я конечно прочитала раз 200 эту китайскую грамоту, называемую эпикризом, ничегошеньки не поняла, поняла только что дела совсем плохи. И ЭХОКГ худо, да и все остальное.
2. У мужа безболевая ишемия, ничего он не чувствует, ни болей, ни одышки, как же распознать, что приступ начался?
3. Давление у супруга самое высокое после инфаркта 110/70( до инфаркта было такое же), а в основном 100/60, пульс 58-66. Но при походе в поликлинику пульс скаканул до 88. Что в таком случае делать? Знаю, что бета-блокаторы обычно выписывают после ИМ, нам не выписали, видно потому, что гипотоник.
4 Несколько раз читала слова уважаемого Эдуарда Романовича, что стентирование не предотвращает инфаркт, а шунтирование? Правильно, что согласились на него?
В общем живем с мужем и тихо помираем от страха( больше я, конечно) Лечимся правильно? А как нагрузку наращивать при безболевой ИБС? Или до шунтирования и не наращивать, а просто гулять шагом престарелого пони?
Да, сахарного диабета нет, лишнего веса нет, гипертонии нет, холестерин 4,5.
Простите, что отняла у Вас так много времени, но очень надеюсь на Вашу помощь и хоть маленькую поддержку. Старалась предельно внимательно выписывать циферки и буковки. Огромное спасибо заранее!!!!!С уважанием , Светлана.
Аорто-коронарное шунтирование делать надо. Оно предотвращает, скорее снижает риск повторных инфарктов. Положение серьезное, но ничего очень тяжелого я не вижу. Небольшие дозы бета-блокаторов и пролонгированных нитратов принимать надо. Нагрузки до операции увеличивать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2012 22:37
29.05.2012 22:37
29.05.2012 12:00 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 45. Челябинск
У моего сына (20 лет) после длительного бега очень ухудшается состояние: боли в области сердца, головокружение, тошнота, рвота. Подскажите, пожалуйста, к какому специалисту нам обратиться, что бы выявить причину?
Я бы начал с терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2012 16:58
29.05.2012 16:58
29.05.2012 11:59 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 33. Москва
Здравствуйте. Позвольте спросить, согласны ли Вы с нижеизложенным заключением ЭКГ, которое было сделано мне неделю назад. Заранее спасибо.
Ритм синусовый, ЧСС- 64, Р- 0,11, PQ- 0.18, QRS- 0.08, QT- 0.37 (N- 0.35-0,39). Особенности:T V1-V3 слабо отрицательный, Т V4 уплощен.
Заключение: Ритм синусовый регулярный. Нормальное положение электрической оси сердца. Замедление внутрипредсердной проводимости. Выраженные нарушения процессов реполяризации в миокарде передней стенки левого желудочка (Коронарогенные-ишемия? Дисметаболические?) ЭКГ в динамике.
Ритм синусовый, ЧСС- 64, Р- 0,11, PQ- 0.18, QRS- 0.08, QT- 0.37 (N- 0.35-0,39). Особенности:T V1-V3 слабо отрицательный, Т V4 уплощен.
Заключение: Ритм синусовый регулярный. Нормальное положение электрической оси сердца. Замедление внутрипредсердной проводимости. Выраженные нарушения процессов реполяризации в миокарде передней стенки левого желудочка (Коронарогенные-ишемия? Дисметаболические?) ЭКГ в динамике.
Врачи посмотрели ЭКГ и не смогли дать однозначный ответ. Так как Вы хотите получить этот ответ от меня, который и ЭКГ не видел, и с клиникой не знаком?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2012 16:57
29.05.2012 16:57
29.05.2012 11:42 Кардиология / Кардиолог
Константин Муж., 33. Россия Петрозаводск
Здравствуйте! Меня беспокоят неприятные ощущения в левой части груди, в том числе толчки или замирания, сжимающе-зудящие ощущения. Также головные боли, больше сдавливающего характера, слабость и шаткость в горизонтальном положении. Я делал ЭХО сердца, сказали все в норме. Делал тредмил тест. Делал суточный монитор, были экстрастстолы (мало) и паузы за счет синусовой аритмии, миграции ритма(макс пауза 1680 мсек), даже один случай пароксизма наджелудочовой тахикардии продолжительностью 3 сек (111 уд.мин.), но мне сказали, что ничего особенного у меня нет. А кардиолог написала ВСД. Делал УЗИ сосудов шеи, различные другие исследования головы. Выявили нарушение венозного оттока. Невролог и кардиолог назначили один и тот же преппарат - баллатаминал. Кардиолог сказал, что он снимет у меня функциональные перебои в сердце, а невролог сказала, что беллатаминал улучшит венозный отток. Вопрос: так ли это и не вреден ли беталламинал и не усугубит ли он функциональные нарушения в сердце. Мне назначал невролог винпоцетин, но от него мне стало хуже, ощущение как будто «пыльным мешком по голове», потом отменили, хотя он расширяет сосуды головы и улучшает кровоснабжение. Заранее, Спасибо!
Указанные явления, скорее всего, имеют чисто невротическую природу. Не вижу показаний для назначения беллатаминала. Можно принимать водные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2012 16:34
29.05.2012 16:34
29.05.2012 11:26 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 32. Калининград
Здравствуйте! Мне давно поставили диагноз синусовая брадикардия!Объяснили что нет в этом не чего страшного,мол у вас все нормально с сердцем.В детстве и юношестве я занимался спортом,и обьяснили мне что у спортсменов встречается такое! Ну я и успокоился,отклонение от нормы не такуж большое 56-58 ударов в минуту в покое, обычно к вечеру с нижается пульс или во сне!В течении дня достигает до 90 ударов. А на днях к вечеру пульс стал снижаться до 40 ударов. Ощущений то впринципи не хороши не было,так «мурашки под кожой»! Два дня подряд просто уставал на работе да был слегка простывший.Скажите у меня есть повод для беспокойства! И счем этосвязоно?
Нет. Поводов для беспокойства нет. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2012 16:54
29.05.2012 16:54
29.05.2012 11:25 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 27. Россия Прокопьевск
Добрый день! У меня к вам достаточно острый для меня вопрос..Дело в том,что 2 недели назад у меня случился выкидыш на 22 недельке....Это был очень долгожданный и любимый ребеночек....После этого со мной 2 раза происходили странные приступы....Сердце как будто не хочет работать...Ощущение,что я куда-то проваливаюсь и при этом очень сильно лихорадит.Пульс 110-120.Тошнит и очень кружится голова.И вспышки молнии в глазах...Родные очень обеспокоины... Мне врач-кардиолог выписал лекарство кораксан(когда первый приступ случился)Что же это может быть???.Заранее очень благодарю за внимание!
Думаю, что основные вопросы надо решать с гинекологом. Потребность в лечении кораксаном сомнительна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.05.2012 06:35
30.05.2012 06:35
29.05.2012 11:15 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 27. Россия Прокопьевск
Добрый день Эдуард Романович! У меня к вам достаточно острый для меня вопрос..Дело в том,что 2 недели назад у меня случился выкидыш на 22 недельке....Это был очень долгожданный и любимый ребеночек....После этого со мной 2 раза происходили странные приступы....Сердце как будто не хочет работать...Ощущение,что я куда-то проваливаюсь и при этом очень сильно лихорадит.Пульс 110-120.Тошнит и очень кружится голова.И вспышки молнии в глазах...Родные очень обеспокоины... Мне врач-кардиолог выписал лекарство кораксан(когда первый приступ случился).Заранее очень благодарю за внимание!
В необходимости кораксана я не уверен. Тут на первом плане решение всех местных, гинекологических проблем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2012 16:50
29.05.2012 16:50
29.05.2012 11:11 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 32. Россия Красноярск
Доброго дня! Диагноз-гипертоническая болезнь 1ст.риск 4, ПМК 2ст. с регургитацией 1-2ст, ТН 1ст. КСН 1ст (2 по №4НА). На ЭКГ- синусовая тахикардия, признаки увеличения левого предсердия. Обьясните пожалуйста что со мной простыми словами и чем это опасно или грозит в будущем? Ну и самое главное что предпринять, кроме мед.назначений, например может начать заниматься какими-нибудь упражнениями. например фитнесом? И возможно ли рожать при таком диагнозе? Спасибо
Фитнес возможен, рожать тоже можно. Начало гипертонической болезни - ну, что тут надо объяснять? Если в период беременности АД дойдет до 150/100 и выше придется принимать гипотензивные средства, например, допегит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2012 16:48
29.05.2012 16:48
29.05.2012 10:39 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 45. Россия Воркута
Здравствуйте! Сегодня проходил ЭКГ, снимавшая кардиограмму сказала, что нормально,но проскачила Экстрасистола. Что это такое и не опасна ли она? СПАСИБО.
Это внеочередное сокращение сердца. Оно не опасно и ничего делать с ним не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2012 16:41
29.05.2012 16:41
29.05.2012 10:36 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 60. Белоруссия Барановичи
Больше месяца меня беспокоят боли в грудии в сердце.Обратилась к врачам, поставили диагноз:Остеохондроз ПОП 2 ст.ИБС:атеросклеротический кардиосклероз Н2А.АГ2, риск3. Профиль АД:140/80, 130/80. ЭКГ: Ритм синусовый ЧСС 70 в мин.. Неопределенное ПЭОС. Увеличен ЛЖ с изменением миокарда ишемического характера.Лечение:тиотриазолин, глицин, лизиноприл. Боли или ощущения не снимаются. Говорят, что стенокардия, но мои ощущения в области сердца не совсем совпадают с описанием приступов стенокардии. Для уточнения показаний кардиограммы будут делать пробы под нагрузкой. Выписывали еще и предуктал. посоветуйте, пожалуйста, как быть? Что меня ждет?
Пробы с нагрузкой и хороший, подробный расспрос обычно хорошо помогают для отличия стенокардии от других болей в груди.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2012 16:43
29.05.2012 16:43
29.05.2012 09:52 Кардиология / Кардиолог
олеся Жен., 31. Россия Каменск-Уральский
Добрый день! Меня 2 года мучают экстросистолы периодически.Но в последнее время уже 3 месяца постоянно особенно когда я прошла курс барокамеры стало еще хуже. Холтер 5400 наджелудочковых экстросистол 190 в час по типу тригометрии и несколько групповых.У меня хр.тонзиллит 2 недели назад удалила миндалины. Анализ ТТГ-норма только по узи узелок 0,8мм.На ФГС гастрит, раньше был эрозивный эзофагит-лечила. Сейчас уже 3 месяца принемаю Пропанорм по1- 2 раза и магнерот начала, сказали можно панангин.Подскажите мне как быть дальше экстросистолы меня беспокоят, а я очень эмоциональный человек карвалол не помогает.Я боюсь что с таблеток Пропанорма будет привыкание. Потому как выпью легче но не надолго потом все снова начинается.Узи-норма.Сердце бывает колит.Как мне быть, ая ведь хочу второго ребенка родить но боюсь из за своего сердца.
То, что Вы описываете, не мешает вынашиванию второго ребенка. А применять пропанорм для лечения экстрасистолии я бы не стал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2012 16:40
29.05.2012 16:40
29.05.2012 06:26 Кардиология / Кардиолог
Алекс Муж., 54. Беларусь Пружаны
Уже несколько раз за ночь просыпаюсь от тяжести в голове и от давления.Медленно встаю меряю давление 155/100при ЧСС 95 .За 2 минуты практически все приходит в норму. Что это может быть?Норма давления у меня 130/80.Спасибо .
Может быть начало гипертонической болезни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2012 16:36
29.05.2012 16:36
29.05.2012 01:05 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 38. Россия Калининград
Добрый день! Проконсультируйте пожалуйста. Сын (10 лет) изъявил желание поступать в Нахимовское училище. Врачами поставлен диагноз «Трабекула ЛЖ». Пройдет ли он военно-врачебную комиссию и насколько опасна такая особенность сердца при больших физических нагрузках? Огромное спасибо.
Трабекула левого желудочка - это малая аномалия развития сердца (МАРС), она не является ни диагнозом, ни патологией и не имеет никакого практического значения. Она не ограничивает физических нагрузок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2012 16:30
29.05.2012 16:30
28.05.2012 23:16 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 23. курган
Десят месяцев назад мне сделали чпс.Сразу скажу-обращался к врачам из-за повышенного давления(лишний вес появился),никаких проблем с сердцем никогда не было.При обследовании на холтере ЭКГ обнаружили 4 эпизода АВ блокад типа мобитц 2.И потом предложили сделать ЧПС.Никаких отклонений не обнаружили,но процедура прошла очень болезненно.Приехав домой почуствовал боли слева в области сердце(там где их никогда не было).Присев на диван почуствовал,что сердце сильно бьется(частота была обычной),удары стали такие сильные,что даже в спокойствии у меня сбивается дыхание,тело трясет при каждом ударе как будто едешь в поезде,в груди все стало стучать и клокотать,перестал спать из за этого.Через три сумашедших дня пришел к кардиологу и пожаловался на это.Она сказала .что ничего не должно быть,это нервы и все пройдет.Но не прошло и я в отчаянии начал ходить по другим кардиологам.Все говорили,что ничего не должно быть,это нервное,либо предлогали пить пульсозамедляющие препараты и антидепресанты.Я всем им много раз объяснял,что до проведения ЧПС я не был в депрессии и пульс даже с частотой 100 ударов(сразу после нагрузки) мною так не ощущался.Так ничего не добившись,уже 10 месяцев я мучаюсь:не могу уснуть,как минимум из-за сбоя дыхания при ударах сердца,засыпаю только на 3-4 часа(до чпс для меня норма была 8 часов),4 месяца назад начались боли, и жжение в грудной клетке.Связываю все происходящее только с проведением чпс,но врачи в один голос твердят,что ничего не должно быть.Только мне от этого не легче.Я уже не знаю что делать.
Обычно ЧПС таких явлений не вызывает. Надо сделать ЭКГ и холтеровское мониторирование и посмотреть, что делается с Вашим сердцем. Скорее всего это все уже делали и ничего не нашли. И тогда это только искажения Вашего восприятия, то есть невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2012 04:42
29.05.2012 04:42
28.05.2012 22:49 Кардиология / Кардиолог
Яна Жен., 24. Россия Москва
Уважаемый Эдуард Романович, добрый вечер!обращаюсь к вам с такой проблемой...
у меня с детства ставят ВСД, сейчас мне 24 года, год назад родила ребёнка.
С самого детства были панические атаки, тахикардия...сопровождавшиеся подъёмом АД.далее атаки прошли, подъёмы АД периодически дают о себе знать.моё рабочее давление примерно 110-120 на 70-80.при этом давлении я чувствую себя хорошо.после родов у меня какое-то время давление поднималось довольно часто...пару раз доходило до цифр 150 и 140 на 100...но в основном оно поднималось не более 130 на 90.
потом ситуация более менее стабилизировалась и оно стало подниматься всё реже...прошло почти 11 месяцев от родов, я перестала кормить ребёнка грудью и начала пить противозачаточные препараты...после чего я заметила, что моё рабочее давление почему-то стало немного повышаться...колеблется от 115 на 125 на 80-90.может ли это быть связано с приёмом противозачаточного препарата?(микрогинон)
и ещё один вопрос...я почти совсем не занималась спортом, но тут решила, что пора и начала бегать...пока бегаю через день по 15 минут в спокойном темпе.заметила, что после пробежки пульс через 10-15 минут 120, а давление поднимается до 130 на 90.через час после пробежки давление падает до нормальных цифр, иногда даже меньших, чем до пробежки.( со 125 на 115) и пульс уменьшается до 90.
на прошлой неделе делала узи сердца, на котором как обычно показало ПМК 1 ст с минимальной регургитацией.после пробежек я чувствую себя не очень хорошо...проскакивают ЭС, болит в ушах и неприятное состояние во всем теле.сегодня я попробовала увеличить темп бега и мне стало прям совсем не хорошо...даже после того, как давление пришло в норму.голова кружилась и была слабость+рука левая немного немела и даже чуть-чуть поболела.
Уважаемый Эдуард Романович, скажите, не противопоказан ли мне бег с этими подъёмами АД и ощущениями после пробежек?может быть у меня просто нетренированный организм и сердце и со временем такого плохого самочувствия после бега не будет?нужно ли попить какие-то препараты для нормализации давления и пульса?
простите за столь большой текст, я решила всё расписать поподробнее.
заранее спасибо Вам за ответ, здоровья Вам и успехов.
у меня с детства ставят ВСД, сейчас мне 24 года, год назад родила ребёнка.
С самого детства были панические атаки, тахикардия...сопровождавшиеся подъёмом АД.далее атаки прошли, подъёмы АД периодически дают о себе знать.моё рабочее давление примерно 110-120 на 70-80.при этом давлении я чувствую себя хорошо.после родов у меня какое-то время давление поднималось довольно часто...пару раз доходило до цифр 150 и 140 на 100...но в основном оно поднималось не более 130 на 90.
потом ситуация более менее стабилизировалась и оно стало подниматься всё реже...прошло почти 11 месяцев от родов, я перестала кормить ребёнка грудью и начала пить противозачаточные препараты...после чего я заметила, что моё рабочее давление почему-то стало немного повышаться...колеблется от 115 на 125 на 80-90.может ли это быть связано с приёмом противозачаточного препарата?(микрогинон)
и ещё один вопрос...я почти совсем не занималась спортом, но тут решила, что пора и начала бегать...пока бегаю через день по 15 минут в спокойном темпе.заметила, что после пробежки пульс через 10-15 минут 120, а давление поднимается до 130 на 90.через час после пробежки давление падает до нормальных цифр, иногда даже меньших, чем до пробежки.( со 125 на 115) и пульс уменьшается до 90.
на прошлой неделе делала узи сердца, на котором как обычно показало ПМК 1 ст с минимальной регургитацией.после пробежек я чувствую себя не очень хорошо...проскакивают ЭС, болит в ушах и неприятное состояние во всем теле.сегодня я попробовала увеличить темп бега и мне стало прям совсем не хорошо...даже после того, как давление пришло в норму.голова кружилась и была слабость+рука левая немного немела и даже чуть-чуть поболела.
Уважаемый Эдуард Романович, скажите, не противопоказан ли мне бег с этими подъёмами АД и ощущениями после пробежек?может быть у меня просто нетренированный организм и сердце и со временем такого плохого самочувствия после бега не будет?нужно ли попить какие-то препараты для нормализации давления и пульса?
простите за столь большой текст, я решила всё расписать поподробнее.
заранее спасибо Вам за ответ, здоровья Вам и успехов.
Уважаемая Яна!
Я думаю, что Вы совершенно правы. Все дело в детренированности организма. Надо продолжать восстанавыливать свою физическую норму, можно продолжать бегать, только увеличивать нагрузки следует более меленными темпами. Никакие рекорды Вам не нужны, бегайте потихоньку, но каждый день с очень постепенным ростом расстояний. А параметры давления и пульса не выходят за пределы нормы для таких нагрузок для нетренированных молодых женщин.
Я думаю, что Вы совершенно правы. Все дело в детренированности организма. Надо продолжать восстанавыливать свою физическую норму, можно продолжать бегать, только увеличивать нагрузки следует более меленными темпами. Никакие рекорды Вам не нужны, бегайте потихоньку, но каждый день с очень постепенным ростом расстояний. А параметры давления и пульса не выходят за пределы нормы для таких нагрузок для нетренированных молодых женщин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2012 04:34
29.05.2012 04:34
28.05.2012 20:37 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 19. Украина Донецк
Мне 18 лет.С 10 лет страдаю приступами пароксизмальной тахикардии, с 2 лет ревматизм сердца.Пять месяцев назад сделали радиочастотную амбляциюОперация ишла около4 часов..Врач сказал после нее что на кардиограмме все чисто.А когда перенервничал разболелась голова начался сильный озноб сопрождающийся рвотой пульс- 140 ударов, давление 160/110.В больнице сказали что некачественно сделали РЧА.Приступы пароксизтальной тахикардии раньше так не сопровождались такими признаками.Может это синусовая? Напишите пожалуйста действительно ли если осталась синусовая тахикардия то снова придется делать РЧА?Я живу в селе и расшифровать кардиограмму никто неможет.
Для того, чтобы оценить результаты надо сравнить ЭКГ до и после РЧА. Без них трудно что-либо сказать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2012 01:50
29.05.2012 01:50
28.05.2012 20:18 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 27. Россия Нефтеюганск
Спасибо большое за ответ!Эдуард Романович у меня к вам еще вопрос.Вчера делала узи и вот что мне написали :ВПС:ДМЖП - 2 мм.перимемранозного отдела.ПАрадоксальные движения МЖП.на первом узи такого не было.Это что -то серьезное?
Уважаемая Мария!
Ваш ответ:
Врожденный порок сердца, а именно дефект межжелудочковой перегородки. Судя по тому, что случайная находка и за 27 лет Вы этого порока не чувствовали, вряд ли можно говорить о серьезности такого порока. Можно предположить, что величина этого порока столь незначительна, что ничего делать не надо. Более точно оценить можно, если знать фракцию выброса и величину шунта, эти показатели рассчитываются по данным ЭхоКГ и вносятся в протокол исследования. А то, что этого не было обнаружено при первом исследовании - это просто ошибка исследователя.
Эдуар Романович вы считаете что это могла быть ошибка?беременность и роды прошли хорошо,ничего не беспокоило.
Уважаемая Мария!
Ваш ответ:
Врожденный порок сердца, а именно дефект межжелудочковой перегородки. Судя по тому, что случайная находка и за 27 лет Вы этого порока не чувствовали, вряд ли можно говорить о серьезности такого порока. Можно предположить, что величина этого порока столь незначительна, что ничего делать не надо. Более точно оценить можно, если знать фракцию выброса и величину шунта, эти показатели рассчитываются по данным ЭхоКГ и вносятся в протокол исследования. А то, что этого не было обнаружено при первом исследовании - это просто ошибка исследователя.
Эдуар Романович вы считаете что это могла быть ошибка?беременность и роды прошли хорошо,ничего не беспокоило.
Думаю, что да.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2012 01:47
29.05.2012 01:47
28.05.2012 19:40 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 43. Россия Саратов
Здравствуйте!Маме 83года.В 2000г перенесла инфаркт.Страдает головокружениями.Хронический пиелонефрит.ИБС.Гипертоник 3ст.Принимает:Эналаприл5мг,Тромбо АСС100мг,Кардикет10мг утром и при болях в сердце.Иногда Индапамид ,т.к. у неё остеопороз.Вчера упала и мы вызвали на дом терапевта.Она отменила Эналаприл и назначила Нолипрел А форте 1т. утром или Аккузид.Подскажите,может начать с половины таблетки.Спасибо!
Смысл замены эналаприла нолипрелом не ясен. Всегда лучше начинать с половинной дозы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2012 01:45
29.05.2012 01:45
28.05.2012 19:37 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 35. Россия Когалым
Флюрография-увеличение хорды левого желудочка.
ЭКГ от 28.05.2012г.
ЧСС - 71
R-R max -892
R-R min -801
R-R ср. -849
P mc -127
P-R (P-Q) -150
QRS -112
QT -380
QTc -412
Ось QRS -40
ЭКГ от 28.05.2012г.
ЧСС - 71
R-R max -892
R-R min -801
R-R ср. -849
P mc -127
P-R (P-Q) -150
QRS -112
QT -380
QTc -412
Ось QRS -40
Параметры ЭКГ нормальны. А описать все остальное Вы просто забыли, только упомянули в заголовке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2012 01:41
29.05.2012 01:41
28.05.2012 19:07 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 55. Россия Северо-Курильск
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Доброго Вам здоровья и долгих лет жизни.
Я с детства была крепкого здровья. Всегда. Работала в школе 30 лет учителем физики. Обожала свою работу. умела владеть любым контенгентом учащихся. Никогда не отличалась нервозностью и истеричностью. Обладала завидной выдержкой и работоспособностью. «Достать» меня или вывести из себя было очень сложно. В 2007г.на меня «свалился» инфаркт. Вышла из больницы- как-будто не я. При малейшем переживании ( допустим чуть не успеваю что-то) теряюсь, в области сердца ощущение, что оно обливается кипятком. Очень быстро утомляюсь. Почти постоянные за исключением коротких периодов то тянущие, то ноющие боли в груди, в области верхушки сердца и т.д. Но больше всего меня мучают постоянные гулкие сердцебиения. Я постоянно слышу как работает сердце. Это не больно, но утомительно. Если оно начинает так «бу-бухать», то это не на час и не на день- на неделю в лучшем случае. И даже когда спокойно сплю просыпаюсь иногда от звука биения своего сердца. Мне конечно обидно сознавать во что я превратилась, но пока справиться с этим не могу. Никогда не курила, никогда не злоупотребляла алкоголем. Каждый день делаю посильную зарядку, встречаю рассвет да работы, много работаю, но чувтсвую себя практически всегда плохо. Со школы я ушла сразу после инфаркта. И занесло меня в кадровую службу здравоохранения. Опять работа человек- человек, но уже намного тяжелее переношу малейшие конфликты. Люблю работать, люблю учиться, но мое физическое состояние удручает меня. Прохожу каждые пол года профилактическое лечение в стационаре- становиться легче, но не надолго. Пью предуктал, кардиомагнил п рекомендации врача- постоянно. И я еще заметила, что могу пройти ( в своем ритме, не в общей компании поспевая за всеми) 10-12 км в день, например по ягоды, по грибы. Но на работе к обеду могу устать так, что до дома через дорогу ноги не доволочь и сердце не донести- такая тяжесть в области сердца и одышка.
Извините, может эиоционально. Но никто из врачей не обращает внимания, на мои жалобы на гулкое сердцебиение, преследующее меня.
Мое нормальное давление при котором я себя хорошо чувствую 100 на 60. Пульс у меня чаще всего 55-60.
Спасибо, что выслушали. Заранее благодарю за совет.
с уважением.
Я с детства была крепкого здровья. Всегда. Работала в школе 30 лет учителем физики. Обожала свою работу. умела владеть любым контенгентом учащихся. Никогда не отличалась нервозностью и истеричностью. Обладала завидной выдержкой и работоспособностью. «Достать» меня или вывести из себя было очень сложно. В 2007г.на меня «свалился» инфаркт. Вышла из больницы- как-будто не я. При малейшем переживании ( допустим чуть не успеваю что-то) теряюсь, в области сердца ощущение, что оно обливается кипятком. Очень быстро утомляюсь. Почти постоянные за исключением коротких периодов то тянущие, то ноющие боли в груди, в области верхушки сердца и т.д. Но больше всего меня мучают постоянные гулкие сердцебиения. Я постоянно слышу как работает сердце. Это не больно, но утомительно. Если оно начинает так «бу-бухать», то это не на час и не на день- на неделю в лучшем случае. И даже когда спокойно сплю просыпаюсь иногда от звука биения своего сердца. Мне конечно обидно сознавать во что я превратилась, но пока справиться с этим не могу. Никогда не курила, никогда не злоупотребляла алкоголем. Каждый день делаю посильную зарядку, встречаю рассвет да работы, много работаю, но чувтсвую себя практически всегда плохо. Со школы я ушла сразу после инфаркта. И занесло меня в кадровую службу здравоохранения. Опять работа человек- человек, но уже намного тяжелее переношу малейшие конфликты. Люблю работать, люблю учиться, но мое физическое состояние удручает меня. Прохожу каждые пол года профилактическое лечение в стационаре- становиться легче, но не надолго. Пью предуктал, кардиомагнил п рекомендации врача- постоянно. И я еще заметила, что могу пройти ( в своем ритме, не в общей компании поспевая за всеми) 10-12 км в день, например по ягоды, по грибы. Но на работе к обеду могу устать так, что до дома через дорогу ноги не доволочь и сердце не донести- такая тяжесть в области сердца и одышка.
Извините, может эиоционально. Но никто из врачей не обращает внимания, на мои жалобы на гулкое сердцебиение, преследующее меня.
Мое нормальное давление при котором я себя хорошо чувствую 100 на 60. Пульс у меня чаще всего 55-60.
Спасибо, что выслушали. Заранее благодарю за совет.
с уважением.
Уважаемая Татьяна!
Все, что Вы описали, не похоже на заболевание сердца. Мне кажется, что здесь больше нервно-психических компонентов. Я бы посоветовался с неврологом и провел курс антидепрессантов, типа золофта. Хорошо бы выполнить холтеровское мониторирование в период, когда начинается это "буханье" сердца.
Все, что Вы описали, не похоже на заболевание сердца. Мне кажется, что здесь больше нервно-психических компонентов. Я бы посоветовался с неврологом и провел курс антидепрессантов, типа золофта. Хорошо бы выполнить холтеровское мониторирование в период, когда начинается это "буханье" сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2012 00:50
29.05.2012 00:50
28.05.2012 18:30 Кардиология / Кардиолог
андрей Муж., 34. оренбург
здравствуйте.прошол узи сердца.обнаружили тахикардию левого желудочка. чсс 109.скажите пожалуйста это опасно или нетю спасибо.
Нет в этом ничего опасного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2012 00:13
29.05.2012 00:13
28.05.2012 16:34 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 26. Россия Саратов
Мне 26 лет,у меня двое маленьких детей 4 года и 7 месяцев.... часто бывают боли за грудиной(чувство давления),покалование с левой стороны,иногда чувство нехватки воздуха.Обследовалась неоднократно.Поставили диагноз ВСД(по смешанному типу),остеохондроз шейного отдела.По результатам Эхокардиографии Врожденная аномалия развития аортального клапана (по типу двустворчатого )с незначительной аортальной регургитацией,1степени.Незначительный пролапс митрального клапана,с незначительной митральной регургитацией.Полости сердца не расширены.Сократимость левого желудочка в пределах нормы.Фракция выброса левого желудочка 63%.
« месяца назад перенесла левосторонний гнойный гайморит,бронхит,как осложнение началась сильная слабость,головокружение,низкое давление 85\55,частота пульса до 108ударов...Сделала Экг,результат скрытый миокардит ...Данные Экг
чсс77,RR779(погранич. наруж. репол..сниж.ST и аном.T)PR167,блуждание изоэлектрической линии в отв V2,QRSдл82,QT 380,QTсВ 431,QTcF 413,Ось P1 QRS76 T-33
Через месяц переделала ЭкГ результат
P-008
PQ-016
QRS-008
QT 034
предсердный ритм частотой 71,на вздохе синусовый ритм чсс 84.Помогите пожалуйста!!!Заранее большое Вам спасибо!С Уважением!
p
,
« месяца назад перенесла левосторонний гнойный гайморит,бронхит,как осложнение началась сильная слабость,головокружение,низкое давление 85\55,частота пульса до 108ударов...Сделала Экг,результат скрытый миокардит ...Данные Экг
чсс77,RR779(погранич. наруж. репол..сниж.ST и аном.T)PR167,блуждание изоэлектрической линии в отв V2,QRSдл82,QT 380,QTсВ 431,QTcF 413,Ось P1 QRS76 T-33
Через месяц переделала ЭкГ результат
P-008
PQ-016
QRS-008
QT 034
предсердный ритм частотой 71,на вздохе синусовый ритм чсс 84.Помогите пожалуйста!!!Заранее большое Вам спасибо!С Уважением!
p
,
Уважаемая Анна!
Я думаю, что Вам поставили правильный диагноз ВСД , практически это обозначает невроз. Судя по приведенным данным, сердце у Вас в хорошем состоянии. Я не понял фразы из заключения по ЭКГ "скрытый миокардит". Во-первых, такого диагноза не существует. Во-вторых, его не могли поставить по ЭКГ. В-третьих, он не соответствует всему остальному описанию. А что касается невроза, то, конечно, он связан с переутомлением, как физическим, так и психо-эмоциональным. Его трудно вылечить только лекарствами. Надо каким-то образом уменьшить постоянные перегрузки, но это уже за пределами медицинских советов.
Я думаю, что Вам поставили правильный диагноз ВСД , практически это обозначает невроз. Судя по приведенным данным, сердце у Вас в хорошем состоянии. Я не понял фразы из заключения по ЭКГ "скрытый миокардит". Во-первых, такого диагноза не существует. Во-вторых, его не могли поставить по ЭКГ. В-третьих, он не соответствует всему остальному описанию. А что касается невроза, то, конечно, он связан с переутомлением, как физическим, так и психо-эмоциональным. Его трудно вылечить только лекарствами. Надо каким-то образом уменьшить постоянные перегрузки, но это уже за пределами медицинских советов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2012 00:09
29.05.2012 00:09
28.05.2012 15:50 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 40. Красноярск
Добрый день,Эдуард Романович! Мне 40 лет,вес 50кг.Гормоны на щитовидную железу ,сахар в норме.Занимаюсь спортом,особых перебоев сердца ,экстрасистол не чувствую,только если щупаешь пульс. Два года назад случайно на холтере обнаружили наджелудочковую экстрасистолию(4500). Обратилась к врачу,пропила курс препаратов(бета-блокаторы). Сделала повторный мониторинг-6800. Расстроилась. На вашем сайте проконсультировалась с вами,прочитала рекомендации своим «коллегам по несчастью»,и пересмотрела свое отношение к экстрасистолии. Два года жила и не вспоминала. Вчера сделала очередной холтер.Наджелудочковых экстрасистол немного больше-7250,но очень сильно увеличилось число серий(незнаю ,что означает эта графа в расшифровке)-было около150,стало1100. Остальное все без изменений. ИБС нет. Подскажите,пожалуйста,обозначает ли это какое-то ухудшение,и требует ли это лечения.Заранее спасибо за ответ.
Уважаемая Татьяна!
Никакого ухудшения здесь нет, если делать холтер ежедневно, то вы ежедневно будете получать какие-то новые цифры. Я считаю, что такая экстрасистолия не требует никакого лечения.
Никакого ухудшения здесь нет, если делать холтер ежедневно, то вы ежедневно будете получать какие-то новые цифры. Я считаю, что такая экстрасистолия не требует никакого лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2012 20:45
28.05.2012 20:45
28.05.2012 14:46 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 31. Новгродовка
Доброго дня!
Третий день меня мучают толчки в сердце, кувырки, чувство тяжести в левой стороне в области сердца, нехватка дыхания при таких вещах, иногда сопровождается все слабостью небольшой и головной болью. Вчера вызывали скорую, послушали, сказали, что слышна экстрасистолия. Сделали укол димедрола и уехали. Сегодня я обратился в поликлинику, терапевт направила к кардиологу и на ЭКГ. ЭКГ я сделал, а кардиолог до 10 числа находится в отпуске. Сканы ЭКГ прилагаю. В момент ЭКГ у меня небыло таких толчков в сердце, а при ходьбе я их отчетливо слышу, и в положении сидя тоже. Помогите пожалуйста расшифровать ЭКГ и дать совет, чем можно облегчить данное состояние и откуда вообще такое берется. В четверг у меня намечена поездка на четыре дня на речку, далеко от цивилизации, и я боюсь ехать, что бы там у меня не возникло никаких сердечных приступов или внезапной остановки сердца, все таки природа, немного алкоголя, много физ нагрузки и прочее. Буду очень благодарен за Вашу квалифицированную помощь. Спасибо огромное!
http://s019.radikal.ru/i641/1205/22/635713da970e.jpg
http://s019.radikal.ru/i628/1205/60/1ca9795bb215.jpg
http://s019.radikal.ru/i640/1205/6c/31a0cccdc320.jpg
http://s019.radikal.ru/i636/1205/06/389165d855d1.jpg
http://s019.radikal.ru/i603/1205/78/3a7729770a06.jpg
Третий день меня мучают толчки в сердце, кувырки, чувство тяжести в левой стороне в области сердца, нехватка дыхания при таких вещах, иногда сопровождается все слабостью небольшой и головной болью. Вчера вызывали скорую, послушали, сказали, что слышна экстрасистолия. Сделали укол димедрола и уехали. Сегодня я обратился в поликлинику, терапевт направила к кардиологу и на ЭКГ. ЭКГ я сделал, а кардиолог до 10 числа находится в отпуске. Сканы ЭКГ прилагаю. В момент ЭКГ у меня небыло таких толчков в сердце, а при ходьбе я их отчетливо слышу, и в положении сидя тоже. Помогите пожалуйста расшифровать ЭКГ и дать совет, чем можно облегчить данное состояние и откуда вообще такое берется. В четверг у меня намечена поездка на четыре дня на речку, далеко от цивилизации, и я боюсь ехать, что бы там у меня не возникло никаких сердечных приступов или внезапной остановки сердца, все таки природа, немного алкоголя, много физ нагрузки и прочее. Буду очень благодарен за Вашу квалифицированную помощь. Спасибо огромное!
http://s019.radikal.ru/i641/1205/22/635713da970e.jpg
http://s019.radikal.ru/i628/1205/60/1ca9795bb215.jpg
http://s019.radikal.ru/i640/1205/6c/31a0cccdc320.jpg
http://s019.radikal.ru/i636/1205/06/389165d855d1.jpg
http://s019.radikal.ru/i603/1205/78/3a7729770a06.jpg
Вы прислали совершенно нормальную ЭКГ. Если у Вас и были экстрасистолы, то на ЭКГ они не попали. Никакой опасности они не представляют и вы можете спокойно ехать отдыхать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2012 20:42
28.05.2012 20:42
28.05.2012 14:24 Кардиология / Кардиолог
Tatyana Жен., 23. тернополь
здравствуйте!
мне 22 года, с детства здоровая девушка имела проблемы только с позвоночником в поясничном отделе. но пару лет назад меня начали мучить странные боли в груди по центре, даже не могу описать, очень дискомфортно... они вроде колючие, сдавливающие, режущие и в тоже время будто электрический заряд проходить где то внутри возле сердца, но я чувствую что это внутри! не кожа, не мышцы и не кости, а именно внутри.... эти боли не зависят от физ. нагрузок ( я плаваю два раза в неделю и так нагружаю себя физически бегом) и не от положения тела, я просто могу спокойно сидеть и вот такой заряд пройдет, а недавно случилось такое что эта боль была как пульсирующая и не переставала в течении минуты пока я не легла на ровную поверхность и не расслабилась..делала ЕКГ три раза год назад все хорошо, через пол года блокада по правой ножке пучка Гиса, но сказали что не страшно, а три месяца назад делала, то сказали что не по правой блокада а по левой, но все-ровно сказали что нет причин для паники и с таким люди долго живут. на ЕХО нашли аномальную хорду в левом желудочке и шумы в сердце при нагрузке (из-за хорды), а в остальном сказали все хорошо. сделала рентген грудного отдела позвоночника нашли остеохондроз позвоночника и сказали что это он дает такую боль, но мне казалось бы что эта боль должна быть в позвоночнике, а не в сердце.
Вообщем я не знаю что такое, я переживаю и хочу жить так как жила раньше, без этих болей, подскажите что со мной? Спасибо Доктор!
мне 22 года, с детства здоровая девушка имела проблемы только с позвоночником в поясничном отделе. но пару лет назад меня начали мучить странные боли в груди по центре, даже не могу описать, очень дискомфортно... они вроде колючие, сдавливающие, режущие и в тоже время будто электрический заряд проходить где то внутри возле сердца, но я чувствую что это внутри! не кожа, не мышцы и не кости, а именно внутри.... эти боли не зависят от физ. нагрузок ( я плаваю два раза в неделю и так нагружаю себя физически бегом) и не от положения тела, я просто могу спокойно сидеть и вот такой заряд пройдет, а недавно случилось такое что эта боль была как пульсирующая и не переставала в течении минуты пока я не легла на ровную поверхность и не расслабилась..делала ЕКГ три раза год назад все хорошо, через пол года блокада по правой ножке пучка Гиса, но сказали что не страшно, а три месяца назад делала, то сказали что не по правой блокада а по левой, но все-ровно сказали что нет причин для паники и с таким люди долго живут. на ЕХО нашли аномальную хорду в левом желудочке и шумы в сердце при нагрузке (из-за хорды), а в остальном сказали все хорошо. сделала рентген грудного отдела позвоночника нашли остеохондроз позвоночника и сказали что это он дает такую боль, но мне казалось бы что эта боль должна быть в позвоночнике, а не в сердце.
Вообщем я не знаю что такое, я переживаю и хочу жить так как жила раньше, без этих болей, подскажите что со мной? Спасибо Доктор!
Я думаю, что тут дело не столько в позвоночнике, сколько в неврозе. И действительно надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2012 20:35
28.05.2012 20:35
28.05.2012 13:39 Кардиология / Кардиолог
Василий Гаврилович Муж., 81. Ставрополь
Моему папе 81 год. Болячек много: ХОБЛ, эмфизема легких, мерцательная аритмия, недостаточность митрального, трикуспидального и аортального клапанов, атеросклероз аорты с аневризматическим расширением ее на уровне синусов Вальсальвы.
В ноябре прошлого года состояние здоровья ухудшилось – одышка в покое, появились отеки на ногах, головокружение, пульс -140-150 уд./мин., кашель.
Прошел лечение: панангин, дигоксин, фурасимид , антибиотики (не помню название) – капельницами 2 раза в день, верошпирон, кардиомагнил – таблетки. После лечения отечность прошла, пульс и давление нормализовались, кашель уменьшился.
В начале мае 2012 г. опять появилась отечность на ногах и усилилась одышка. Доктор назначила ему пить следующие лекарства:
1. Верошпирон -1 табл. в 7 час. утра, другую – в 10 час. утра
2. Фурасемид - 1 таб. через день
3. Панангин по 2 табл. 3 раза в день
4. Дигоксин 0,5 табл. утром, целая табл. вечером (суббота, воскресенье по 0,5 табл. утром и вечером)
5.Теопек 2 раза в день.
6. Атровент по 2 вдоха 2 раза в день.
После 2-х недель лечения, она его снова осмотрела, отечность практически прошла, но доктор рекомендовало принимать все вышеназванные лекарства постоянно.
Скажите, пожалуйста, можно ли постоянно пить весь этот лекарственный набор, может уменьшить дозы или убрать одно из мочегонных и можно ли постоянно принимать тот же панангин, да и др. лекарства?
Буду благодарна, за любой ваш совет.
С уважением, Татьяна Васильевна
В ноябре прошлого года состояние здоровья ухудшилось – одышка в покое, появились отеки на ногах, головокружение, пульс -140-150 уд./мин., кашель.
Прошел лечение: панангин, дигоксин, фурасимид , антибиотики (не помню название) – капельницами 2 раза в день, верошпирон, кардиомагнил – таблетки. После лечения отечность прошла, пульс и давление нормализовались, кашель уменьшился.
В начале мае 2012 г. опять появилась отечность на ногах и усилилась одышка. Доктор назначила ему пить следующие лекарства:
1. Верошпирон -1 табл. в 7 час. утра, другую – в 10 час. утра
2. Фурасемид - 1 таб. через день
3. Панангин по 2 табл. 3 раза в день
4. Дигоксин 0,5 табл. утром, целая табл. вечером (суббота, воскресенье по 0,5 табл. утром и вечером)
5.Теопек 2 раза в день.
6. Атровент по 2 вдоха 2 раза в день.
После 2-х недель лечения, она его снова осмотрела, отечность практически прошла, но доктор рекомендовало принимать все вышеназванные лекарства постоянно.
Скажите, пожалуйста, можно ли постоянно пить весь этот лекарственный набор, может уменьшить дозы или убрать одно из мочегонных и можно ли постоянно принимать тот же панангин, да и др. лекарства?
Буду благодарна, за любой ваш совет.
С уважением, Татьяна Васильевна
Панангин вообще не нужен.Верошпирон - достаточно одной таблетки в сутки.Расписать схему приема дигоксина на недели вперед невозможно. Тут надо подбирать дозу по числу сердцебиений в минуту, на пульс ориентироваться нельзя из-за мерцательной аритмии, чаще всего пол-таблетки один раз в сутки достаточно.После схождения отеков дозу фуросемида следует уменьшить, примерно до 1 таблетки два раза в неделю, может быть и один раз в неделю.Надо добавить эналаприл или лизиноприл по 10 мг один раз в день Я бы попробовал конкор кор по 2,5 или по 1,25 мг один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2012 18:11
28.05.2012 18:11
28.05.2012 13:28 Кардиология / Кардиолог
natasha Жен., 28. ставрополь
исследование проводилось на фоне деформации грудной клетки,пролапс передней створки митрального клапана 1ст. гемодинамически незначимый, гемодинамически незначимая трикуспидальная регургитация и регуртигация на клапане легочной артерии,дополнительные хорды в полости левого желудочка,признаки аневризмы межпредсердной перегородки малого диаметра. скажите пожалуйста это очень серьезно, лечится?
Нет. Все это совсем не серьезно и в лечении не нуждается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2012 18:13
28.05.2012 18:13
28.05.2012 12:32 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 18. Россия Санкт - Петербург
Здравствуйте Эдуард Романович.
Прохожу комиссию для призыва в армию, хотелось бы попасть в ВДВ.
Все врачи поставили категорию А1, остался кардиолог, пройдя его в заключении кордиограммы написано:
«Синусовый ритм 88, Усеченная блокада правой ножки пучка Гиса»
Занимаюсь спортом, является ли это нормой? Поставит ли кардиолог мне категорию А1?
Прохожу комиссию для призыва в армию, хотелось бы попасть в ВДВ.
Все врачи поставили категорию А1, остался кардиолог, пройдя его в заключении кордиограммы написано:
«Синусовый ритм 88, Усеченная блокада правой ножки пучка Гиса»
Занимаюсь спортом, является ли это нормой? Поставит ли кардиолог мне категорию А1?
Обычно этот феномен называется "неполная блокада правой ножки пучка Гиса" и считается вариантом нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2012 17:59
28.05.2012 17:59

