Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте!

В выписном эпикризе после перенесенного инфаркта мне прописали лекарство «амлор» 5 мг. В интернете его нет, в аптеке его не знают. может это амлорус или амлодипин?

С уважением,
Ковалев О.А.
Вы совершенно правы. Амлор - это дженерик амлодипина и норваска. Можно пользоваться любым лекарством под этими тремя названиями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2012 03:12
Добрый день!
Мне 25 лет, на днях сделала ренген легких/сердца. Получила вот такое заключение: «Сердце - слева уклонена дуга аорты, несколько выбухает ствол легочной артерии, увеличение левых полостей, справа - атриовазальный угол не смещен (митральная конфигурация сердца)». Что это значит? Насколько это серьезно? Требуется ли хирургическое вмешательство? Особых проблем с сердцем не было. Изредко было чувство покалывания в районе сердца.
Заранее спасибо
Александра
Я думаю, что это ничего не значит. Чтобы убедиться в этом стоит сделать ЭхоКГ и потом забыть про это рентгенологическое заключение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2012 22:13
Здравствуйте Ув.Эдуард Романович!Помогите поставить или предположить диагноз!Исследование сердца ЭхоКг:ПМК ,Аневризма мпп.Экг без патологии,Холтер : всё в норме кроме нжэт и пауз макс 1,6 сек.Всё случилось после аварии ,не пострадал физически но пострадал по моему психически.Всё отражается на сердце .Мои сердечные симптомы:Чувство сердцебиения,когда резко встаю начинается небольшая тахикардия,бывают ПА.Главное:случаются приступы тахикардии(боюсь что жт или фибриляция)Они происходят резко :страх потом сердцебиение(тахикардия) начинается чесотка хочется выбежать пройтись куда то но чтоб было быстро хочется быть в движении.После приступа страх что приступ снова повторится ,потоотделение и частые позывы в туалет,страх в теле.Но страх не ПА а каких либо опасных аритмий или чего нибудь ещё .Подскажите могу ли я страдать МА или фибриляцией или ЖТ если никто из родственников не болел я молодой но с приступами непонятно какими.И возможно ли после приступа ЖТ пройти со страху 1 км быстрым шагом почти бегом? Подскажите пожалуйста, в интернет боюсь идти читать.Очень надеюсь на вас.Спасибо!
Уважаемый Максим!
То, что вы не бросились копаться в Интернете, делает честь Вашему здравому смыслу. нет никаких данных для того, чтобы придумывать тут желудочковую тахикардию или мерцание - трепетание. Надо провести холтеровское мониторирование и с его результатами обратиться к терапевту или кардиологу. Разговор из абстрактного сразу станет предметным. Мне кажется, что Вам нужна помощь невролога и психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2012 22:20
Здравствуйте!Подскажите что со мной и к какому врачу обратиться?!Мне 24 года!Мои мучения начались полтора года назад-началось всё с одышки(нехватка воздуха,зевота постоянная),потом прибавилось-очень сонное состояние,утром встаю-нормально,но проходит где то 20 мин.после пробуждения и меня накрывало как наркозом,очень плохо было,потом прибавились толчки(перевороты) в сердце,они случались после работы вечером,когда прихожу домой после работы начинались(когда сяду отдыхать),ну а после всего этого начались мои настоящие муки-сильное сердцебиение!страх!не могла выйти на улицу начиналось сердцебиение!к врачу приходила-у меня поднималось давление 150-110 и выскакивало сердце!(даже упоминание о больнице у меня начиналось биться сердце)!не могла стоять в очереди в банке-тоже самое!не могла сходить даже в магазин!у меня были каждодневные приступы тахикардии!и продолжаются по сей день!я ушла с работы!не могу так больше жить!постоянно плохо!одышка!сердцебиение при незначит.нагрузке!экстрасистолы появляются при физ.нагрузке(например подъём на 4 этаж)и в покое тоже,и при пробежке появляются они!!(так что сейчас целыми днями сижу никуда не выхожу)подскажите что мне делать!я просто умираю!даже небольшое волнение или например собираюсь выйти из дома или спешу куда нибудь-начинается сердцебиение и очень плохо.Что со мной?на узи год назад нашли пролапсы трёх клапанов(с регургитацией 1 ст.),доп.хорды желудочка,и тахикардия 113 уд.в минуту!
То, что нашли при ЭхоКГ год назад является вариантами нормы и совершенно не объясняет Ваших жалоб. А они носят преимущественно невротический характер. Я думаю, что нужна консультация терапевта или кардиолога, проведение холтеровского мониторирования, скорее всего, для того, чтобы исключить самостоятельную патологию сердца и затем консультация невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2012 22:10
Добрый день!
У меня последнее время на спине появляются разводы в виде синяков, в районе сердца, легких и поясницы. Чувствую себя очень плохо, ни на что нет сил. Болят все суставы. Тяжело дышать. Постоянно сосу валидол, капаю валокордин. Становится немного легче. Проходит немного времени и опять тяжесть. По утрам просыпаюсь и чувствую усталость. Пока лежу, ничего, как встаю голова начинает болеть. Потом проходит, а течение дня то болит, то проходит. Кружится голова. Постоянная тошнота. Может врачи подскажут к какому врачу мне идти? Фобии начали меня преследовать. Ложусь спать и все время мысли о смерти. Кажется, что я скоро умру. И сразу внутри как обжигает все. Мне 46лет.
http://s019.radikal.ru/i643/1206/3d/8ef5d909be91.jpg
Мне кажется, что надо обратиться к неврологу и психиатру. Здесь выражены элементы депрессии и психиатры лучше разбираются в лечении таких состояний.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2012 22:03
Здравствуйте уважаемый Гуглин Эдуард Романович. Мне 23 года. Рост 176 вес 105. С 15 лет повышенное давление 135-140/75-80. Врачи поставили диагноз гипертоническая болезнь 1степени. Выписали таблетки но после приёма становилось плохо и я перестал их принимать, давление меня не беспокоило вплоть до 22 лет. В прошлом году пережил сильное перенапряжение на работе после чего на след. день начался криз. Давление было 190/100. Давление сбили и провели КТ головного мозга и КТ почек с контрастом, так же взяли кровь и сделали ЭКГ+ЭКГ с нагрузкой. По анализам всё в норме. Единственной что холестерин немного повышен (5.9). Прописали Атаканд - после двух недель приёма никаких изменений. Постоянно плохо, кружится голова, озноб, сильное сердцебиение. Давление 150/90. Поменяли препарат и выписали Нолипрел - история собственно та же. Сейчас выписали Co-Renitec 20mg/12.5mg по одной таблетки в день. Пью второй третий день - состояние не лучше. Давит голову, сердцебиение сильное и кружится голова. За месяц сделал 5 ЭКГ - во всех всё впорядке. Что делать незнаю. Устал вызывать скорую. Немогу нормально не жить не работать. Посоветуйте мне пожалуйста что нибудь. Завтра приём у кардиолога. Может нужны какие нибудь доп. анализы?? Зарание огромное спасибо.
П.с: Чуть не забыл. После перенапряжения год назад принимаю антидепрессанты Arketis 20mg по таблетки раз в день. Вдруг это существенно.
Уважаемый Виктор!
КО-РЕНИТЕК - хорошее лекарство. Но полный эффект оно проявляет через 10-14 дней после начала приема. Наберитесь терпения и только если совсем хорошо не станет, добавьте КОНКОР КОР по 2,5 мг один раз в день. Обычно эта комбинация хорошо выравнивает и давление и самочувствие.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2012 20:37
Добрый день. Расшифруйте, пожалуйста, кардиограмму моей мамы. Ей 64 года. В кардиограмме следующие интерпритации:
1. Ритм синусовый правильный;
2. Горизонтальное положение электрической оси сердца;
3. Поворот электрической оси сердца вдоль продольной оси против часовой стрелки
4. Рубцовые изменения миокарда задней и передней стенки
5.Синдром WPW транзиторная форма
6. Синдром ранней реполяризации желудочков
7. Ишемия миакарда с энвазией( не могу прочитать это слово) сигмента ST прерднеперегородочной области
8. Диффузнодистрофические изменения миокарда
9. Субэпикардиальная ишемия миакарда
10. гипертрофия перегородочной и верхушечной области.
мама жалуется на сильные боли в желудке, у неё рефлюкс, панкреатит, удален желчный пузырь. Может быть это у неё болит сердце, а не желудок?
Может быть это боли и сердечные. Ишемические изменения на фоне рубцов от ранее перенесенных инфарктов миокарда всегда выглядят тревожно. Острота этих явлений неизвестна. Когда появились боли? Надо проверить эффект нитроглицерина. Может быть назначить пролонгированные нитраты и бета-блокаторы. А может быть вызывать скорую помощь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2012 20:21
Здравствуйте,доктор! Мне 52 года, в 1993 году провели протезирование аортального клапана, сейчас УЗИ вот такое: дилатация полости л.п.(4,9см)п.п.небольшой стенозлевого а-v отв-я (Smo(1,86-1,9см2) недост.МК(рег2-3ст) состояние после протезирования АК,легочная гипертензия(сист.град. на ТК 29 ммрт.ст.) Атеросклероз и расширение АО. Мучают срывы ритма,фибриляция предсердий с пароксизмами, три раза делали кардиоверсию с частотой 1 в 20011 апреле,2 в 20012 в марте, 3 -в мае,.сейчас синусовый ритм с нжел.э/с53,парная-з. Лечениекорведилол12,5 3 раза,пропанорм!1т-«2 р,в с, с 1/06 1т -1 р в сутки. Врач рекомендует отменить корведилол и попробовать небилет, но у меня гипотония, не представляю чем закончится эксперимент вне больницы. Дорогой доктор можете ли вы Вы прокомментировать назначение, посоветуйте мне что-нибудь пожалуйста. Спасибо заранее за внимание.
Суточную дозу карведилола можно принимать один раз в сутки. Уменьшать дозу пропанорма я бы не спешил и оставил бы 2 или 3 раза в день по 150 мг. Переход на небилет, по-моему, не нужен
Здравствуйте доктор! С утра я половинку небилета приняла,чувствовала себя лучше, к обеду стали систолы появляться, позвонила в кардиодиспансер врачу, посоветовалась насчет пропанорма(1 раз в обед прием)в иснтрукции небилета написано,что нельзя принимать с другими адреноблокаторами кальциевых каналов 1 клС, врач сказала,что можно, теперь прием второй половинки небилета вечером, давление 110/70,пульс 60, я переживаю,что с пропанормом комбинация по инструкции не положена, и как бы не сорвалось давление вниз и т.д. Вопрос: инструкция написана для кого? Просто страшновато навредить себе больше чем помочь. Доктор, есть ли у вас рекомендации как можно самой восстановить ритм дома при трепетании предсердий или частой экстрасистолии? Извините за неудобство с этикой,просто Ваше выражение про ветеринаризацию в нашем настоящем времени очень ярко отражает действительность в отношении к пациентам. Спасибо за внимание.
Я уже изложил Вам свое мнение несколько дней назад. Сочетанное применение пропанорма и небилета считаю нецелесообразным. А заочное консультирование в таком случае может принести больше вреда, чем пользы, здесь нужно постоянное динамическое наблюдение терапевта или кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2012 19:58
Добрый день! Делал холтер недавно, с ответом явился в военкомат (до этого ответа, у всех врачей был годен)
При просмотре ответа холтера, доктор,который в военкомате, сказал что меня спишут ,а сейчас госпитализируют
(нрс по типу желудочковой экстрасистолии)
И сказал до госпитализации начинать принимать «Коронал» 1/2таб 5mg - 2 р/день и «Индапамид» 1/2таб - 2р/день
Вот ответ холтера:

*-*-*
Вертикальное положение оси сердца на ЭКГ
ишемическа депрессия st во 2 отведении (2шт) - продолжительностью 5 мин 21 сек
ритм синусовый 83


2 одиночных желудковых э/с
82 одиночных поджел э/с
7 куплетов
38 пробежека наджелудочковой тахикардии
пауз 4 - максмальная 3820


ишемическая эснволня ST продолжительность 14 час
ишемическая элеворо длительностью 1 час - как проявление вагинации
2 коротких эпизода ишемической депрессии 9т по II отв продолжительностью 5м 21 сек


Основные результаты:
всего комплексов 118807

Желудочковые аритмии
Всего 2
Экстрастиолы 2

Желудочковые аллоритмии
Всего пауз 4

Артефактов 2074 (1%)

Наджелудочковые аритмии
Всего 127
Экстрастиолы 82
Куплеты 7
Пробежки тахикардии 38
Комплексво в пробежках 209
Наибольшая пробежка 18 компл (11:21:36)

Наджелудочковые аллоритмии

Максимальная пауза 3820 мс (7:22:19)

Средняя чсс 81 уд/мин
Максимальная ЧСС 161 уд/мин
Минимальная ЧСС 58 уд/мин
*-*-*

До этого ответа врачи спихивали все на всд, и
частые подрядидущие сердечные перебои при подьеме по лестнице, я уже принимал как должное, хотя это мягко сказать
неприятные ощющения.
Насколько это опасно и как вообще можете прокомментировать это.
Я ничего не понял в присланном тексте. Все эти "ишемические" изменения по холтеровскому мониторированию у 20-летнего человека не производят серьезного впечатления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2012 19:42
Таймураз 86 лет Муж.Это мой дедушка.примерно 7 лет назад был поставлен диагноз «Сердечная недостаточность».Впервые лёг в больницу 6 лет назад после скопления в лёгких жидкости и опухания нижних конечностей,отдышки и учищённого сердцебиения.Тогда поставили на ногии на пару лет состояние стабилизировалось.После этого стабильно 1-2 раза в год его ложили в
больницу с похожими симтомами.В январе этого года он перенёс инфаркт миокарда переднеперегородочной области левого желудочка.Диагноз: ибс,нарушение ритма:мерцательная аретмия экстрофисолия.постинфактный кардиосклероз н2а.гипертаническая болезнь 3 степени 3 стадии функциональный риск 4.
Неделю назад у него начался кашель с выделениями коричневой мокороты ,который обстряется к

ночи.Общее ослабление организма и учищённое сердцебиение.На сегодня он принимает такие

препараты:
-Дигоксин
-Тромбоасс
-Триампур
-Сложносоставные мочегонные(раз в 4 дня)+панангин
-Вчера кардиолог назначила
-Кардиомагнил
-Канкор
-отхаркивающие (Аскорил сироп,Амбробене таблетки)
Также я прикрепляю копию сделанной Эхограммы 11 мая 2012 года.

Вопрос:-Что посоветуете предпринять незамедлительно?Надеюсь на ваш огромный опыт.
С уважением, Гергий Толасов.

http://s019.radikal.ru/i609/1206/c6/efde37425274.jpg
http://s019.radikal.ru/i609/1206/a0/532a20b0843f.jpg
Несколько часов назад я уже отвечал на этот вопрос. Дальнейшие уточнения в режиме заочных консультаций невозможны. Состояние серьезное и нужно непосредственное ведение больного врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2012 19:30
Добрый день! Подскажите пожалйста можно ли принимать одновременно хартил ( или конкор)против гипертонии и флуоксетин?
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2012 17:49
подскажите совместим ли соталол (сотагексал) с конкором , если не совместим, то какой препарат наиболе близок по характеристикам к конкору на совместимость к соталолу заране спасибо с уважением Даниил
Сочетание соталола и конкора не рационально. А второй вопрос так лихо закручен, что я даже не понял.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2012 16:50
Давление 160/90, 91 удар в мин, наджелудочковая антисистолия( замечу, что бывает не всегда), врач назначила курс лечения-
1. Нолипрел-форте или Ко-перинева 8мл+2,5-1т утром,
2. Амплодипин-10мг-1т вечером,
3. Конкор 2,5мг по одной таблетки два раза в день,
4. Панангин по 1т три раза в день.
Антисистолия у меня бывает редко, потом быстро проходит. До посещения врача пил Эналоприл 10 утром и 0,5 на ночь и Гипотеазид в дозе 0,37,5 тоесть полторы таблетки, если появлялась антисистолия то пил 10мг Анаприлина и всё проходило. Да и моя мама 83 года живёт с антисистолией. Может врач переборщила.
А что такое "антисистолия"? Нет такого термина вообще.
Может быть Вы так обозвали Экстрасистолию? Так надо же договариваться заранее, что и как Вы будете обзывать, чтобы можно было понимать, о чем Вы пишите.Эналоприл и гипотиазид - это лекарства от гипертонии, но о ней Вы не пишите. И для чего вы принимали эти лекарства - непонятно. Это же относится к нолипрел-форте и амлодипину.А панангин вообще не нужен. Конкор принимают обычно один раз в день, а для чего он нужен - опять неизвестно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2012 16:23
Может ли быть такое, что перед инфарктом Миокарда (примерно за 40 мин) ЭКГ совершенно нормальная ?
Вероятно, может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2012 16:15
инфаркт
31.05.2012 21:06 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 40. Украина Стаханов
Добрый день. 29 марта 2012 в 5 утра у меня случился инфаркт.Я был в то время в Москве и был доставлен в 9 АРО ГКБ №15. Клинический диагноз:ИБС:передний распространенный Q-образующий инфаркт миокарда.атеросклероз коронарных артерий.атеросклеротический кардиосклероз.Осложнения-аневризма верхушки ЛЖ с пристеночным тромбом.НК-1ст.В острейшем периоде был проведен системный тромболизис тенектеплазой.БОЛЕВОЙ СИНДРОМ КУПИРОВАН,НЕ РЕЦЕДИРОВАЛ,НАРУШЕНИЙ РИТМА И ПРОВОДИМОСТИ НЕ ЗАФИКСИРОВАНО,ЯВЛЕНИЯ НК НЕ НАРОСТАЮТ,ГЕМОДИНАМИКА СТАБИЛЬНАЯ. был выписан 11.04.2012г. как сказал врач, аневризма не большая и операция вряд ли придется делать.и что такие тромбы не отрываются.мой вопрос:так ли это?и что посоветуете делать в дальнейшем?самочувствие на сегодняшний день хорошее.отдышки нет.давление 110/70.пульс 50-70.принимаю плавикс,престариум 2.5,аторис 40 вечером.и конкор 5мг,тромбо асс утром.показана ли КАГ?каждый день совершаю прогулки по 2 км.в среднем темпе.бывает вначале не много побаливает между лопатками,но через пару мин проходит.врач говорит,что это задняя стенка берет нагрузку на себя.это плохо?скажите ,как быть дальше.благодарю.
Не вижу оснований для изменения назначенной терапии. Коронароангиография не нужна.
Добрый день.Спасибо за ответ.Извините,хотелось бы не много уточнить о болях между лопатками.почему она бывает?извините,другой врач говорит,что боль между лопатками (и бывает также не много давит в груди,но потом проходит,по мере хотьбы),это проявление стенокардии.и хотьбу при этом нужно прекращать,а не расхаживать боль.эти боли появляются не всегда.я заметил,что если я иду вначале медленно,а потом с наростанием,болей не бывает.а в течении дня в быту(нагрузки исключены) никаких болей нет.врач настоятельно рекомендует КАГ.чтобы,как он говорит не случился еще и задний инфаркт.да,еще я могу пройти по ровной месности километра 4 (больше не пробовал,думаю рано еще) и у меня нет дискомфорта,давление после 120/80,пульс 75-80.(ФВ при поступлении была 40%,сейчас 58%). СКАЖИТЕ,НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ В ДАЛЬНЕЙШЕМ,И ТОЧНО НЕ НУЖНО ПОКА ДЕЛАТЬ КАГ? МОЖЕТ НУЖНО СДЕЛАТЬ КАКОЕ -НИБУДЬ ОБСЛЕДОВАНИЕ И РАЗМЕСТИТЬ ФОТО,ИЛИ ЕЩЕ РАНО?В ОБЩЕМ,КАК ЖИТЬ ДАЛЬШЕ.говорят,что и тромб пристеночный может оторваться ,что он должен как бы врости в стенку.какое время для этого нужно?и вростет ли?как это узнать потом?вот я и переживаю,когда обо всем этом подумаю.извините за множество вопросов.спасибо.
В формате заочной консультации нельзя требовать очень точных ответов. Они зависят от количества и качества представляемой Вами информации. Это относится и к судьбе тромба. Кто его знает, как он себя поведет ? Дополнительные сведения, которые Вы представили теперь, не позволяют полностью исключить стенокардию. Вероятно следует провести стресс-тест, снять ЭКГ с дозированной нагрузкой и после неё.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2012 16:13
Добрый день.У моей мамы,ей 64 года 17 мая была проведена операция carto рча эндокардиальный Maze.Ход операции:изолированы все легочные вены.Дополнительно нанесены аппликации на крышу,заднюю стенку и митральный истмус ЛП.Осложнение :гемоперикард.После операции прошло 2 недели,у мамы до сих пор состояние сжатого сердца,покалывание в области сердца,бывает недомогание.Подскажите,пожалуйста можно ли считать это состояние нормальным и какой срок реабилитации.Невролог назначил мильгамму в уколах,прочитали,что она вызывает аритмию.Что делать в нашем случае.Зараннее благодарим,спасибо
Об этом надо справляться у хирурга, производившего операцию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2012 15:58
Здравствуйте, Эдуард Романович!
В ноябре 2009г.сделала ЭКГ после того как вдруг заболела левая сторона , ноющая боль, усиливающаяся при глубоком вдохе, поднятии руки.Результаты следующие: Р -0,12«, РQ -0.14», QRS -0.09«, QRST -0.36», RR-0.74«, ЧСС-81 в мин.
Полугоризонтальное положение ЭОС, снижение амплитуды T-aVF.(-)T-111.Синусовый ритм. Замедление внутрипредсердной проводимости.Местные нарушения внутрижелудочковой проводимости на нижней стенке левого желудочка. Косвенные признаки гипертрофии левого желудочка.Нарушение процессов реполяризации на нижней стенке левого желудочка( коронарного генеза?). Также была сделана эхокардиография с доплеровским анализом, которая не выявила какой-либо паталогии. Кардиолог назначила попринимать капотен 25мг, милдронат 250 мг,липримар20мг (холестерин был высокий) и проконсультироваться у
невропатолога по поводу остеохондроза.В тот раз я ничего не стала принимать, похудела за полгода , сахар ,хлолестерин пришли в норму, чувствовала себя хорошо.Примерно через год стала подкашливать, вроде бы как простывала, то больше , то меньше, считала это хроническим бронхитом, которым болела в детстве. А в январе этого года стала задыхаться при быстрой ходьбе и беге на лыжах. Сделала суточный монитор (http://s019.radikal.ru/i601/1205/bf/14b1585b434e.jpg http://s019.radikal.ru/i635/1205/4d/505bec1020c1.jpg http://s019.radikal.ru/i616/1205/9f/fccc03a0a89c.jpg http://s009.radikal.ru/i308/1205/69/3aaeb8c12c1e.jpg http://s019.radikal.ru/i640/1205/72/e8bec5c66f85.jpg http://s019.radikal.ru/i638/1205/cb/406369f6f6fc.jpg http://s019.radikal.ru/i637/1205/11/00749a3f8a8c.jpg http://s018.radikal.ru/i511/1205/1d/2fb1f4204f03.jpg http://s009.radikal.ru/i309/1205/9e/c3012afa61d0.jpg) , оказалась стенокардия. Назначено было принимать моночинкве, нипертен 1,25мг,кардиомагнил 75 мг, предуктал МВ и направили на КАГ. После приёма моночинкве задыхаться перестала. Коронарная ангиография стенотических изменеий не выявила.ЭКГ на протяжении этого времени без динамикиЗаключение кардиолога: ИБС. Атерослеротический кардиослероз.ГБ11,р.3.ХСН 1ф.кл.Кардиодистрофия смешанного генеза. Гиперлипопротеинемия.Рекомендовано постоянно принимать нипертен 1,25 мг, липримар и курсами предукталМВ, милдронат 250 мг, цитофлавин по месяцу соответственно 1-2 раза в год.
А 30.05 я была на приеме у кардиолога по месту жительства, где выше упомянутое лечение слегка было раскритиковано и добавлен калчек.
В настоящее время чувствую себя относительно хорошо, хотя опять начинаю слегка подкашливать. За грудиной у меня болей не было, но часто ощущаю как бы тяжесть с левой стороны груди. В результате такого обследования я нахожусь теперь в замешательстве : а надо ли мне что-либо принимать из назначенного , принимать ли что-то постоянно?
Заранее благодарю
Уважаемая Тамара!
Я думаю, что ниперстен, калчек, липримар и моночинкве Вам надо принимать постоянно. Только дозы могут меняться, их надо с помощью Вашего доктора подбирать очень тщательно.Потребности в курсах предуктала, милдроната и цитофлавина не вижу, я бы их отменил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2012 15:52
Здравствуйте.Надеюсь на вашу квалифицированную консультацию, так как на общедоступную медицину надежды нет.Обрисую ситуацию.
Проблема у моего деда.Ему 87 лет.уже около 2 лет у него диагноз «хроническая сердечная недостаточность».Периодически мы кладём его в стационар на лечение в связи с приступами и опухолями ног.около 4 месяцев назад он пережил прединфарктное состояние.В больнице состояние стабилизировали.
Около 15 дней назад у него начался кашель с отходом коричневой мокроты(мокрота появилась пару дней назад),Общее ослабление организма ,отдышка и учишённое сердцебиение.На сегодня мы ему даём такие препараты:
1.Дигоксин
2.Панагин
3.КОнкор КОр(Бисопролол)
4.Аскорил
5.Амбробене
На сегодня сильных изменений не наблюдаем.

Вопрос.
Какие показания вы порекомендуете?И что нужно делать в первую очередь при таких симптомах?
Нам постоветовали давать настой «Желтушника серого» как хорошее средство при сердечной недостаточности,но я не знаю как его пернесёт такой пожилой человек.
Прошу вас помочь вашими советами.
С уважением, Георгий Толасов.
Панангин не нужен.Если даете дигоксин, то серый желтушник или его препараты (эризид) не нужны. Они не совместимы с дигоксином. Вероятно нужно добавить мочегонные (фуросемид). И постоянное наблюдение терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2012 15:43
Добрый день. Однажды во время сильного волнения померил давление оно было большое и сильно испугался. У девушки мама мед сестра. Дала 1 таблетку анаприлина. Возможно доза большая была(0.4). После этого лег спать. На следующий день было головокружение. Стал плохо переносить нагрузки. Иногда когда резко меняю положение, бывает головкружение. Иногда чувствую биение сердца например когда наклоняюсь или сажусь на корточки наклоняясь и неприятное давление в груди. Иногда бывают нерприятные приступы. Сначала думал что аритмии. Резкое давление в груди, ощущаю несколько ударов сердца,темнеет перед глазами на короткий миг и как-будто перехватывает дыхание. Очень пугаюсь в такие моменты, но в обмороки ни разу не падал. Обычно эти приступы бывают когда либо резко меняю положение либо когда сижу за компьютером например согнувшись.
Делал узи сердца и 2 раза экг и 3 раза холтер. Не выявлено ничего плохого, за исключением блокады 2 мобиц 2 ночью(1 эпизод) на одном из холтеров. И ночью падает ЧСС до 44 на одном холтере и до 41 на другом. В остальном все нормально. На эхокг незначительна расширена левая полость предсердия.

Вопрос следующий. Может ли однократный прием анаприлина в большой дозе(0.4) привести к таким последствиям и являются ли они необратимыми?
Просто на обследованиях все норм. На последнем холтере даже экстрасистолий небыло. А симптомы не проходят, хотя может стало немного получше.
И что можете посоветовать?
Нет не может. Вся явления, связанные с приемом такой дозы анаприлина должны были исчезнуть за 1-2 суток. Все, что после - это следовая чисто нервная реакция. Все должно пройти совершенно бесследно. Не вижу оснований для назначения каких-либо лекарств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2012 03:49
Мне 40 лет. Имеется тахикардия.
Проверял щитовидную железу и гормоны. Все в норме.
Терапевт предположил, что тахикардия связана с моей эмоциональностью.
Пульс без лекарств (утром) 100-120. После принятия (раз в день) 2,5 мг Нипертена (назначение врача) пульс падает до 80-90.
Вредно или полезно при тахикардии ездить на велосипеде без сильных нагрузок?
Конечно, полезно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2012 03:37
Здравствуйте. На протяжение многих лет у меня повышенное давыление. Кроме того, бронхиальная астма и сахарный диабет. Длительно и упорно подбирала средства, снижающие давление. Очень хорошо помогас нолипрел и беталок зок. Беталок зок прекрасно снимал постоянную тахикардию. Но пульмонолог запретил принимать беталок зок (беттаадреноблокатор), а от нолипрела через несколько месяцев появился упорный сухой кашель. Спасибо Вашим консультантам - рекомендовали кораксан. Принимаю минимальную дозу, ЧСС, практически, в норме. А средство снижающее давление никак не подберу. Последние 3 месяца принимаю альбарел. Хорош тем, что не вызывает кашель. Но такая сухось во рту!!! Днем принимать невозможно, работаю с людьми, язык не ворочается. На ночь тоже плохо - не уснуть, среди ночи надо смачивать рот. Может, что посоветуете? Все «прилы», лозартан и его аналоги вызывают кашель. От амлодипина краснеет лицо и отекаю. Прошу помощи.
Попробуйте подобрать дозы при комбинации адельфан-эзидрекса и азомекса. Да и от беталок ЗОКа я бы не отказывался, если он не ухудшает дыхания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2012 03:44
Здравствуйте. Мне 35 лет, уже на протяжении примерно 5 лет меня периодически беспокоит чувство нехватки воздуха. Дыхание нормальное, а ощущение будто я сейчас задохнусь. Начинается зевота, постоянно хочется глубоко вдохнуть. Иногда появляются давящие небольшие боли в области сердца. Две недели назад я обратилась к врачу, мне назначили уколы милдроната в/в и мексидола в/м. Прошла лечение уколами, мексидол продолжаю принимать в таблетках. Анализы в норме. В расшифровке кардиограммы, к сожалению очень неразборчиво написано. Понятно только, что нагрузка на левый желудочек, умеренное нарушение процессов реномеризации (здесь неразборчиво написано) в передне-... (непонятное слово) отделах. Эти симптомы «нехватки воздуха» начинаются и проходят самостоятельно. Скажите, пожалуйста, с чем это может быть связано? Очень мешает спокойно жить, появляется страх перед этим состоянием.
По-моему, это все не страшно. Все эти проявления имеют явную нервно-психологическую основу и относятся к неврозам. Запись в ЭКГ тоже не дает никаких оснований для беспокойства. Милдронат и мексидол Вам не нужны. А вот водные настои валерианы и пустырника принимать стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2012 03:36
Здравствуйте,доктор! Мне 52 года, в 1993 году провели протезирование аортального клапана, сейчас УЗИ вот такое: дилатация полости л.п.(4,9см)п.п.небольшой стенозлевого а-v отв-я (Smo(1,86-1,9см2) недост.МК(рег2-3ст) состояние после протезирования АК,легочная гипертензия(сист.град. на ТК 29 ммрт.ст.) Атеросклероз и расширение АО. Мучают срывы ритма,фибриляция предсердий с пароксизмами, три раза делали кардиоверсию с частотой 1 в 20011 апреле,2 в 20012 в марте, 3 -в мае,.сейчас синусовый ритм с нжел.э/с53,парная-з. Лечениекорведилол12,5 3 раза,пропанорм!1т-«2 р,в с, с 1/06 1т -1 р в сутки. Врач рекомендует отменить корведилол и попробовать небилет, но у меня гипотония, не представляю чем закончится эксперимент вне больницы. Дорогой доктор можете ли вы Вы прокомментировать назначение, посоветуйте мне что-нибудь пожалуйста. Спасибо заранее за внимание.
Суточную дозу карведилола можно принимать один раз в сутки. Уменьшать дозу пропанорма я бы не спешил и оставил бы 2 или 3 раза в день по 150 мг. Переход на небилет, по-моему, не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2012 03:32
добрый день.перенес передний распространенный инфаркт.осложнения -не большая аневризма с пристеночным тромбом.нужна ли операция? врач ,делавший эхо-графию,сказал,что аневризма не большая,такие тромбы не отрываются.так ли это?спасибо. http://s56.radikal.ru/i151/1205/6f/c3ad329b6bf5 .jpg http://s017.radikal.ru/i418/1205/22/319aaaabff3f.jpg http://s019.radikal.ru/i602/1205/2b/65409f0325f0.jpg
Нет, не нужна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2012 03:26
Добрый день. 29 марта 2012 в 5 утра у меня случился инфаркт.Я был в то время в Москве и был доставлен в 9 АРО ГКБ №15. Клинический диагноз:ИБС:передний распространенный Q-образующий инфаркт миокарда.атеросклероз коронарных артерий.атеросклеротический кардиосклероз.Осложнения-аневризма верхушки ЛЖ с пристеночным тромбом.НК-1ст.В острейшем периоде был проведен системный тромболизис тенектеплазой.БОЛЕВОЙ СИНДРОМ КУПИРОВАН,НЕ РЕЦЕДИРОВАЛ,НАРУШЕНИЙ РИТМА И ПРОВОДИМОСТИ НЕ ЗАФИКСИРОВАНО,ЯВЛЕНИЯ НК НЕ НАРОСТАЮТ,ГЕМОДИНАМИКА СТАБИЛЬНАЯ. был выписан 11.04.2012г. как сказал врач, аневризма не большая и операция вряд ли придется делать.и что такие тромбы не отрываются.мой вопрос:так ли это?и что посоветуете делать в дальнейшем?самочувствие на сегодняшний день хорошее.отдышки нет.давление 110/70.пульс 50-70.принимаю плавикс,престариум 2.5,аторис 40 вечером.и конкор 5мг,тромбо асс утром.показана ли КАГ?каждый день совершаю прогулки по 2 км.в среднем темпе.бывает вначале не много побаливает между лопатками,но через пару мин проходит.врач говорит,что это задняя стенка берет нагрузку на себя.это плохо?скажите ,как быть дальше.благодарю.
Не вижу оснований для изменения назначенной терапии. Коронароангиография не нужна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2012 03:25
Добрый день, сделал сегодня ЭХО-кг: Результат:ЛП-37, АО-36, ПЖ-3; МЖП-13, ЗсЛЖ - 12; КДР - 47; КСР - 24; КДО - 92; КСО-24; ФВ -71. Общая сократительность удовлитворительна, незначительная гипертрофия ЛЖ, дилатация ПЖ. Подскажите что значит «дилатация ПЖ», в интернете информации мало, в основном пишут про дилатационную кардиомиопатию, это одно и тоже? Спасибо.
Нет. Дилатация правого желудочка - это расширение его полости, один из симптомов. А дилатационная кардиомиопатия - самостоятельное заболевание, при котором имеется расширение всех полостей сердца. Эти явления между собой не связаны и они не переходят друг в друга.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2012 03:21
После 2-х нед.лечения в кардиологии(попала по скорой,не сбивалось давление в течении 2 суток никем и ничем) мне предписан прием лекарств:Коронал-5 мг.утром и вечером,ЭсКордиКор-вечером 5 мг(под контролем АД), Аккузид 20мг утро(контроль АД).
Но после приема декарств мне становится плохо.Повышается давление ,становится маленький разрыв между верхним и нижним и редкий пульс(58-60).Головная боль и дурная голова становится.
Объясните,пожалуйста, обязательно мне принимать эти лекарства,независимо от давления утром и вечером?Или если нормальное (для меня 130-150) при котором я нормально себя чувствую не нужно принимать?
Кардиология при поликлинике послали к терапевту. Простите,но терапевт даже не вникает(участковый в отпуске).
Но высокого давления я боюсь.Т.к.оно не сбивается в течении нескольких суток ничем.(200-180).У меня возникает страх,паника. Что мне делать?Я устала от этого состояния?
Буду вам очень признательна за ответ.
По-видимому, у Вас гипертоническая болезнь. Её лечение от случай к случаю, только при повышенном давлении значительно ухудшает прогноз, повышает риск осложнений и укорачивает жизнь, но зато избавляет от необходимости постоянно принимать лекарства. Так что выбор за Вами, принудительного лечения гипертонии не существует.А комбинацию из разных гипотензивных препаратов для постоянного приема приходится подбирать индивидуально. Надо вначале две недели принимать аккузид. Если этого окажется недостаточным, можно добавить амлодипин (ЭсКордиКор). И лишь еще две недели спукстя, в случае недостаточного эффекта, прибавить коронал, вероятно в дозе не по 5, а по 2,5 мг один раз в сутки. Вместо них возможно применение и других комбинаций, но это надо именно подбирать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2012 00:41
Здравствуйте!исседование от 29.05.12. За время мониторирования регистрировался синусовый ритм с АВ-блокадой 1 степени с ЧСС днем средняя 80, мин. 49, макс. 166, ночью средняя 57, мин 47, макс. 83. Аритмические нарушения представлены нарушение АВ прроведения, различной степени(от 1 до 2 степени Мебиц 1 и 2). Увелечение степени АВ блокады наблюдается во время сна( как дневного, так и ночного). Физическая нагрузка не оказала влияния на нарушения ритма и проводимости сердца. Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены. В течении мониторирования наблюдалось нарушение фазы реполяризации в отведении, характерезующем потенциал нижней и боковой стенок левого желудочка, характерное для синдрома ранней реполяризации.Вариабельность ритма сердца сохранена. Лечения как такового не проводилось - 10 уколов рибоксина по 20 мл, кардиолог назначил предуктал. я профессионально занимаюсь легкой атлетикой(бег). Можно ли мне заниматься спортом при таком диагнозе?
Предуктал и рибоксин не нужны. Спортом заниматься можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2012 00:26
Уважаемый Роман Эдуардович, простите пожайлуста за повторный вопрос, скрее всего он глупый, но прошу Вас еще раз объяснить, эта аритмия что другое чем ЭС и почему её лучше не лечить? Лечение может привести к худшему? Еще раз извините за вопрос. Оксана.

Здравствуйте уважаемый профессор! Очень прошу оценить состояние здоровья моего мужа в возрасте 64 года, рост-173, вес-64. Работа-кабинетная. Экстрасистолы «достали» его.
Холтер от 12.02.2012 года.
Диагноз: НЖЭС-10199, ЖЭС-108.Общее количество QRS составило - 97378. Не было обнаружено пауз. Было обнаружено 13 эпизодов тахикардии. Длительность эпизода тахикардии 10 мин.32 сек. в 11.55. АМ Эпизодов брадикардии обнаружено не было. Зарегестрированные единичные полиморфные и остальные мономорфные ЖЭС из разных очагов. Было обнаружено 3 эпизода абсолютной аритмии. Максимальный эпизод составил 2 за час длительностью 00.00.13. ST на изолинии. Минимальная ЧСС- 48 уд/мин. в 4.55 АМ.Максимальная ЧСС - 120 уд/мин. в 12.18 РМ.
Из НЖЭС Бигемии -417, Тригемии- 274.

ЭХО КГ: Аорта-3.6, Раскрытие аортальных клапанов - 1.50,Левое предсердие-2.9, правый желудочек-2.9, стенка правого желудочка-0.5. Размеры полости левого желудочка: КДР-5.0, КСР-2.9, МЖП-1.09, ЗСЛЖ-1.0, ММЛЖ-226, ИММЛЖ-129.
Гемодинамические показатели ФУ- 42%. КДО-123. КСО-33. УО-89, ФВ-72% ЧСС-59, МО-5.9.
Вывод: Форма и размеры сердца не нарушены.Стенки аорты не утолщены. Состояние клапанов без особенностей. Сердечный ритм нарушен.

Анализ крови по всем показателям - норма. Сахар - 4.1, холестерин-5.9. , BSA-1.75
Надеюсь Вы ответите. Спасибо
Состояние здоровья хорошее. Нарушения ритма лучше не лечить.
Уважаемая Оксана!
Как я понял из описания, речь идет только об экстрасистолии. Все другие аритмии имеют свои обозначения и ни одного из них в тексте не было. Экстрасистолы "достали" - оценка очень эмоциональная, но мало содержательная, свидетельствующая скорее о психо-эмоциональной реакции, чем о каких-либо соматических жалобах. А никаких других жалоб Вы не привели. Из этого я мог сделать вывод о хорошем состоянии. Экстрасистолы вообще плохо поддаются лечению. Для их подавления приходится назначать достаточно токсичные антиаритмические препараты, применять их приходится длительно и, в ряде случаев, они оказываются более вредными, чем сами экстрасистолы. Таковы общие установки, которые только и возможны при заочном консультировании. Допускаю, что очная консультация, а тем более динамическое наблюдение за больным, может позволить и иную тактику. Но об этом надо договариваться со своими лечащими врачами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2012 00:24
В августе 2011 г Сделана операция на сердце Дефект метральной створки ушит Выполнена пластика первичного ДМПП отдельным и неприрывным швом и инплантация ЭКС операция была 31 08 2011 А 05 12 2011 меня уже отправили на работу дав 3 группу инвал-ти Условия труда тяжелые Должны ли они были дать мне 2 гр хотя бы на год
Я понимаю Ваш интерес, но существующие законы рассматривают эту проблему совсем с другой точки зрения. Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Ведь за этим стоит объем социальной помощи. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности и работоспособности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов». И среди критериев Вашего состояния оказываются частота обращений к врачам, частота и длительность госпитализаций, иногда количество медикаментов, необходимых для поддержания компенсации. « В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :- клинико-функциональных;- профессиографических (способность к профессиональной деятельности);- определения степени утраты профессиональной трудоспособности. Большую роль играет правильное заполнение документов лечащим врачом. Очень важно подчеркивать степень нарушения тех или иных функций, выделение тех видов или объемов работы, которые Вы могли выполнять до заболевания и не можете теперь. Возникает естественный вопрос: операция улучшила Ваше состояние или нет? Она облегчила, улучшила возможность жизни и работы или наоборот?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2012 22:13
0