On-line консультация |
02.06.2012 00:56 Кардиология / Кардиолог
Маргарита Жен., 32. Узловая
Здравствуйте. На протяжении примерно месяца не пойму что со мной происходит...((( Практически постоянно слабость,сжатие,напряжение,чувство распирания,непрятного ощущения в грудной клетке( Серцебиение... 90-110 ПОСТОЯННО так!!! Но бывает временами ещё хуже... охватывает ужас и паника,что я могу в любую минуту умереть,становится невероятно страшно,ощущение невыносимого сжатия в груди и тахикардия увеличиваются...,в глазах темнеет,руки и ноги ватные. начинаю ходить туду-сюда...лежать не могу,сидеть на одном месте тоже не могу...И вслух хочется твердить,что МНЕ ПЛОХО...МНЕ ПЛОХО,,,МНЕ ПЛОХО,,, родные пугаюся, Я знаю,что симптомы похожи на ВСД...на панические атаки. Но неужели БЕСПЕРЕРЫВНО может быть такие ощущения? Я читала,что у людей всё это временами...а у меня с утра до ночи. Только и думаю об этом,мешает мне жить... А может с сердцем что? помогите пожалуйста,советом. Спасибо Вам...
Я думаю, что эта картина полностью соответствует выраженному неврозу. Вам надо обращаться к неврологу и психотерапевту, может быть скорее к психиатру. Одними разговорами здесь делу не поможешь, необходимы будут и медикаменты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2012 16:16
02.06.2012 16:16
02.06.2012 00:52 Кардиология / Кардиолог
алексей Муж., 21. москва
Скажите может ли фракция выброса на эхокг за 8 часов сниизится на 10 процентов при отсутсвии изменении других показателей и нормальныи экг, с чем это может быть связано?
Только при инфаркте миокарда. Однако в Вашем возрасте это, практически, исключено. Так что скорее всего два специалиста по разному подсчитали фракцию выброса, один из двух ошибся.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2012 16:23
02.06.2012 16:23
02.06.2012 00:37 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 31. Сумы
Доброго времени суток. Доктор, подскажите пожалуйста, по поводу препарата Предуктал.
Я с 16 лет (после операции по удалению апендикса) страдаю склонностью к тахикардии. Потому практически ежедневно принимаю Корвитол (метопролол) в небольшой дозировке (1/4 таблетки 50мг 1, изредка 2 раза день.
Мне 30 лет, и я уже больше месяца как активно занимаюсь спортом (бывают периоды в жизни, раньше всегда побеждала лень в итоге). И вот прочитал, что для укрепления сердца и профилактики спортсменам очень хорошо пить курс Предуктала.
Купил, принял 2 таблетки за день, как рекомендуется, вчера, и 1 днём сегодня. А вечером, через пару часов после тренировки, почувствовал необычную слабость, похолодели конечности, в общем, «сердечное недомогание» - это мне знакомо вообще, но за последнее время я себя прекрасно чувствую, следя за питанием, сном, аккуратно тренируюсь.
И собственно, вопрос: мог ли на меня таким образом повлиять Предуктал, или это просто совпадение?
Я с 16 лет (после операции по удалению апендикса) страдаю склонностью к тахикардии. Потому практически ежедневно принимаю Корвитол (метопролол) в небольшой дозировке (1/4 таблетки 50мг 1, изредка 2 раза день.
Мне 30 лет, и я уже больше месяца как активно занимаюсь спортом (бывают периоды в жизни, раньше всегда побеждала лень в итоге). И вот прочитал, что для укрепления сердца и профилактики спортсменам очень хорошо пить курс Предуктала.
Купил, принял 2 таблетки за день, как рекомендуется, вчера, и 1 днём сегодня. А вечером, через пару часов после тренировки, почувствовал необычную слабость, похолодели конечности, в общем, «сердечное недомогание» - это мне знакомо вообще, но за последнее время я себя прекрасно чувствую, следя за питанием, сном, аккуратно тренируюсь.
И собственно, вопрос: мог ли на меня таким образом повлиять Предуктал, или это просто совпадение?
Предуктал - препарат очень спорный. В ряде стран его вообще не применяют (США). Думаю, что и Вам он не нужен. А такая реакция, скорее всего, просто случайное совпадение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2012 16:20
02.06.2012 16:20
01.06.2012 23:21 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 54. россия минеральные воды
Добрый вечер Эдуард Романович.Надежда только на Вас.ни один врач не может сказать мне,что со мной.У меня периодически возникают приступы гиперакузии,когда все звуки кажутся мне усиленными в несколько раз,даже собственный голос.В этот момент подташнивает и давление поднимается до 140/90.Я с молодости страдаю неврозом,всд и паническими атаками.Сейчас у меня напряженная работа,я учитель и я сильно устаю.Может ли такая гиперакузия быть связана со стрессом или это заболевание мозга.Я уважаю Ваш опыт и поэтому решила обратиться к Вам за советом.Невролог ставит депрессию и невроз.Неужели при них могут быть такие приступы?Я очень боюсь и живу в страхе.
Уважаемая Марина!
Извините меня, но я полный профан в этой области и было бы большим нахальством с моей стороны пытаться давать советы. У меня, конечно, на девятом десятке есть склероз, но не до такой степени. А вопросами гиперакузии занимаются ЛОР и неврологи.
Извините меня, но я полный профан в этой области и было бы большим нахальством с моей стороны пытаться давать советы. У меня, конечно, на девятом десятке есть склероз, но не до такой степени. А вопросами гиперакузии занимаются ЛОР и неврологи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2012 03:42
02.06.2012 03:42
01.06.2012 22:57 Кардиология / Кардиолог
Ольга Муж., 7. Россия Краснозаводск
Здравствуйте у меня ребёнок родился с ВПС диагноз открытый артериальный проток говорили что до года закроется нам уже семь лет так и не закрылось серьёзно ли это
полость левого желудочка в диастолу(КДР ЛЖ)3,41см
полость левого желудочка в систолу (КСР ЛЖ)1,97см
полость правого желудочка 1,85см
полость левого предсердия 2,27см
аорта 1,81см
открытие аортального клапана 1,25см
диастолическая толщина МЖП 946см
диастолическая толщина ЗСЛЖ 955
фракция выброса 74 %
ДОПЛЕР Сброс крови слева на право через ОАП легочная артерия 2,23см
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ОАП размеры левого желудочка легочной артерии на верхней границе нормы сократительная функция ЛЖ не нарушена
полость левого желудочка в диастолу(КДР ЛЖ)3,41см
полость левого желудочка в систолу (КСР ЛЖ)1,97см
полость правого желудочка 1,85см
полость левого предсердия 2,27см
аорта 1,81см
открытие аортального клапана 1,25см
диастолическая толщина МЖП 946см
диастолическая толщина ЗСЛЖ 955
фракция выброса 74 %
ДОПЛЕР Сброс крови слева на право через ОАП легочная артерия 2,23см
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ОАП размеры левого желудочка легочной артерии на верхней границе нормы сократительная функция ЛЖ не нарушена
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2012 03:30
02.06.2012 03:30
01.06.2012 22:37 Кардиология / Кардиолог
Лилия Жен., 55. Россия Екатеринбург
В октябре 2010 г. была операция и 3 химиотерапии, сразу началась стенокордия. 5 мг. В кардиоцентре на велосипеде боли не было, написали сомнительная проба. А у меня боли при ходьбе утром или при физической нагрузке, но непременно на ногах. Принимаю кораксан 5 мг.бидоп 2.5.мертинил 5 мг.тромбо АСЕ 100мг и все.больше никаких исследований не было.Кардиолог ушел. Пожалуйста, подскажите может еще что-то нужно УЗИ или еще что-нибудь.
При таком неумении изложить подробно историю своего заболевания заочные консультации не возможны. Описание одних болей в груди должно было занять целую страницу, Вы обошлись тремя словами. Найдите кардиолога, который сможет собрать у Вас толковый анамнез. Это важнее, чем УЗИ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2012 03:29
02.06.2012 03:29
01.06.2012 19:21 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 27. Красноярск
Здравствуйте,Эдуард Романович ! Спасибо за Ваши подробные консультации. Мне 27 лет,ставят ВСД уже много лет,преимущественно по кард.типу.Мучает тахикардия,бывает и приступообразная. Узи-ПМК 1 ст с рег 1 ст и ЛХЛЖ. На ЧПСП не обнаружили нарушений ритма ,проверялась в 2009г.Сейчас присоединились боли ,очень тягостные ,обезб. и корвалол не помогают. Они щемящие,тяжело дышать. Сделала ЭКГ:ритм синусовый с ЧСС 86,ЭОС вертикальная.Нарушение процессов реполяризации по передней стенке.Прочитала при каких болезнях сердца бывают эти нарушения,теперь боюсь ишемии(. Пью валериану ,курсами,тахи уходит,а вот боли и отдышка нет.Неужели занова сделать УЗИ .Делаю каждый год-последний раз делала год назад. Спасибо Вам за все. С Уважением.
Уважаемая Елена!
Все, что Вы перечислили из заключений по ЭКГ и ЭхоКГ , к болям и одышке не имеет никакого отношения. Об ишемии думать вообще не надо, в 27 лет у женщины её быть просто не может. И не надо заглядывать в Интернет, излишняя осведомленность у невротиков всегда плохо кончается, они у себя обязательно находят что-то еще. Добавьте к валериане пустырник и пейте 2-х недельными курсами по очереди. УЗИ до 50 лет больше делать не надо.
Все, что Вы перечислили из заключений по ЭКГ и ЭхоКГ , к болям и одышке не имеет никакого отношения. Об ишемии думать вообще не надо, в 27 лет у женщины её быть просто не может. И не надо заглядывать в Интернет, излишняя осведомленность у невротиков всегда плохо кончается, они у себя обязательно находят что-то еще. Добавьте к валериане пустырник и пейте 2-х недельными курсами по очереди. УЗИ до 50 лет больше делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2012 03:22
02.06.2012 03:22
01.06.2012 18:06 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 59. РФ Москва
Здравствуйте!
В выписном эпикризе после перенесенного инфаркта мне прописали лекарство «амлор» 5 мг. В интернете его нет, в аптеке его не знают. может это амлорус или амлодипин?
С уважением,
Ковалев О.А.
В выписном эпикризе после перенесенного инфаркта мне прописали лекарство «амлор» 5 мг. В интернете его нет, в аптеке его не знают. может это амлорус или амлодипин?
С уважением,
Ковалев О.А.
Вы совершенно правы. Амлор - это дженерик амлодипина и норваска. Можно пользоваться любым лекарством под этими тремя названиями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2012 03:12
02.06.2012 03:12
01.06.2012 17:31 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 25. Ессентуки
Добрый день!
Мне 25 лет, на днях сделала ренген легких/сердца. Получила вот такое заключение: «Сердце - слева уклонена дуга аорты, несколько выбухает ствол легочной артерии, увеличение левых полостей, справа - атриовазальный угол не смещен (митральная конфигурация сердца)». Что это значит? Насколько это серьезно? Требуется ли хирургическое вмешательство? Особых проблем с сердцем не было. Изредко было чувство покалывания в районе сердца.
Заранее спасибо
Александра
Мне 25 лет, на днях сделала ренген легких/сердца. Получила вот такое заключение: «Сердце - слева уклонена дуга аорты, несколько выбухает ствол легочной артерии, увеличение левых полостей, справа - атриовазальный угол не смещен (митральная конфигурация сердца)». Что это значит? Насколько это серьезно? Требуется ли хирургическое вмешательство? Особых проблем с сердцем не было. Изредко было чувство покалывания в районе сердца.
Заранее спасибо
Александра
Я думаю, что это ничего не значит. Чтобы убедиться в этом стоит сделать ЭхоКГ и потом забыть про это рентгенологическое заключение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2012 22:13
01.06.2012 22:13
01.06.2012 17:28 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 18. Россия Нижний Н овгород
Здравствуйте Ув.Эдуард Романович!Помогите поставить или предположить диагноз!Исследование сердца ЭхоКг:ПМК ,Аневризма мпп.Экг без патологии,Холтер : всё в норме кроме нжэт и пауз макс 1,6 сек.Всё случилось после аварии ,не пострадал физически но пострадал по моему психически.Всё отражается на сердце .Мои сердечные симптомы:Чувство сердцебиения,когда резко встаю начинается небольшая тахикардия,бывают ПА.Главное:случаются приступы тахикардии(боюсь что жт или фибриляция)Они происходят резко :страх потом сердцебиение(тахикардия) начинается чесотка хочется выбежать пройтись куда то но чтоб было быстро хочется быть в движении.После приступа страх что приступ снова повторится ,потоотделение и частые позывы в туалет,страх в теле.Но страх не ПА а каких либо опасных аритмий или чего нибудь ещё .Подскажите могу ли я страдать МА или фибриляцией или ЖТ если никто из родственников не болел я молодой но с приступами непонятно какими.И возможно ли после приступа ЖТ пройти со страху 1 км быстрым шагом почти бегом? Подскажите пожалуйста, в интернет боюсь идти читать.Очень надеюсь на вас.Спасибо!
Уважаемый Максим!
То, что вы не бросились копаться в Интернете, делает честь Вашему здравому смыслу. нет никаких данных для того, чтобы придумывать тут желудочковую тахикардию или мерцание - трепетание. Надо провести холтеровское мониторирование и с его результатами обратиться к терапевту или кардиологу. Разговор из абстрактного сразу станет предметным. Мне кажется, что Вам нужна помощь невролога и психотерапевта.
То, что вы не бросились копаться в Интернете, делает честь Вашему здравому смыслу. нет никаких данных для того, чтобы придумывать тут желудочковую тахикардию или мерцание - трепетание. Надо провести холтеровское мониторирование и с его результатами обратиться к терапевту или кардиологу. Разговор из абстрактного сразу станет предметным. Мне кажется, что Вам нужна помощь невролога и психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2012 22:20
01.06.2012 22:20
01.06.2012 17:11 Кардиология / Кардиолог
Настя Жен., 25. Россия Пермь
Здравствуйте!Подскажите что со мной и к какому врачу обратиться?!Мне 24 года!Мои мучения начались полтора года назад-началось всё с одышки(нехватка воздуха,зевота постоянная),потом прибавилось-очень сонное состояние,утром встаю-нормально,но проходит где то 20 мин.после пробуждения и меня накрывало как наркозом,очень плохо было,потом прибавились толчки(перевороты) в сердце,они случались после работы вечером,когда прихожу домой после работы начинались(когда сяду отдыхать),ну а после всего этого начались мои настоящие муки-сильное сердцебиение!страх!не могла выйти на улицу начиналось сердцебиение!к врачу приходила-у меня поднималось давление 150-110 и выскакивало сердце!(даже упоминание о больнице у меня начиналось биться сердце)!не могла стоять в очереди в банке-тоже самое!не могла сходить даже в магазин!у меня были каждодневные приступы тахикардии!и продолжаются по сей день!я ушла с работы!не могу так больше жить!постоянно плохо!одышка!сердцебиение при незначит.нагрузке!экстрасистолы появляются при физ.нагрузке(например подъём на 4 этаж)и в покое тоже,и при пробежке появляются они!!(так что сейчас целыми днями сижу никуда не выхожу)подскажите что мне делать!я просто умираю!даже небольшое волнение или например собираюсь выйти из дома или спешу куда нибудь-начинается сердцебиение и очень плохо.Что со мной?на узи год назад нашли пролапсы трёх клапанов(с регургитацией 1 ст.),доп.хорды желудочка,и тахикардия 113 уд.в минуту!
То, что нашли при ЭхоКГ год назад является вариантами нормы и совершенно не объясняет Ваших жалоб. А они носят преимущественно невротический характер. Я думаю, что нужна консультация терапевта или кардиолога, проведение холтеровского мониторирования, скорее всего, для того, чтобы исключить самостоятельную патологию сердца и затем консультация невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2012 22:10
01.06.2012 22:10
01.06.2012 16:57 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 46. Россия Электрогорск
Добрый день!
У меня последнее время на спине появляются разводы в виде синяков, в районе сердца, легких и поясницы. Чувствую себя очень плохо, ни на что нет сил. Болят все суставы. Тяжело дышать. Постоянно сосу валидол, капаю валокордин. Становится немного легче. Проходит немного времени и опять тяжесть. По утрам просыпаюсь и чувствую усталость. Пока лежу, ничего, как встаю голова начинает болеть. Потом проходит, а течение дня то болит, то проходит. Кружится голова. Постоянная тошнота. Может врачи подскажут к какому врачу мне идти? Фобии начали меня преследовать. Ложусь спать и все время мысли о смерти. Кажется, что я скоро умру. И сразу внутри как обжигает все. Мне 46лет.
http://s019.radikal.ru/i643/1206/3d/8ef5d909be91.jpg
У меня последнее время на спине появляются разводы в виде синяков, в районе сердца, легких и поясницы. Чувствую себя очень плохо, ни на что нет сил. Болят все суставы. Тяжело дышать. Постоянно сосу валидол, капаю валокордин. Становится немного легче. Проходит немного времени и опять тяжесть. По утрам просыпаюсь и чувствую усталость. Пока лежу, ничего, как встаю голова начинает болеть. Потом проходит, а течение дня то болит, то проходит. Кружится голова. Постоянная тошнота. Может врачи подскажут к какому врачу мне идти? Фобии начали меня преследовать. Ложусь спать и все время мысли о смерти. Кажется, что я скоро умру. И сразу внутри как обжигает все. Мне 46лет.
http://s019.radikal.ru/i643/1206/3d/8ef5d909be91.jpg
Мне кажется, что надо обратиться к неврологу и психиатру. Здесь выражены элементы депрессии и психиатры лучше разбираются в лечении таких состояний.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2012 22:03
01.06.2012 22:03
01.06.2012 16:06 Кардиология / Кардиолог
Viktor Муж., 23. Эстония Нарва
Здравствуйте уважаемый Гуглин Эдуард Романович. Мне 23 года. Рост 176 вес 105. С 15 лет повышенное давление 135-140/75-80. Врачи поставили диагноз гипертоническая болезнь 1степени. Выписали таблетки но после приёма становилось плохо и я перестал их принимать, давление меня не беспокоило вплоть до 22 лет. В прошлом году пережил сильное перенапряжение на работе после чего на след. день начался криз. Давление было 190/100. Давление сбили и провели КТ головного мозга и КТ почек с контрастом, так же взяли кровь и сделали ЭКГ+ЭКГ с нагрузкой. По анализам всё в норме. Единственной что холестерин немного повышен (5.9). Прописали Атаканд - после двух недель приёма никаких изменений. Постоянно плохо, кружится голова, озноб, сильное сердцебиение. Давление 150/90. Поменяли препарат и выписали Нолипрел - история собственно та же. Сейчас выписали Co-Renitec 20mg/12.5mg по одной таблетки в день. Пью второй третий день - состояние не лучше. Давит голову, сердцебиение сильное и кружится голова. За месяц сделал 5 ЭКГ - во всех всё впорядке. Что делать незнаю. Устал вызывать скорую. Немогу нормально не жить не работать. Посоветуйте мне пожалуйста что нибудь. Завтра приём у кардиолога. Может нужны какие нибудь доп. анализы?? Зарание огромное спасибо.
П.с: Чуть не забыл. После перенапряжения год назад принимаю антидепрессанты Arketis 20mg по таблетки раз в день. Вдруг это существенно.
П.с: Чуть не забыл. После перенапряжения год назад принимаю антидепрессанты Arketis 20mg по таблетки раз в день. Вдруг это существенно.
Уважаемый Виктор!
КО-РЕНИТЕК - хорошее лекарство. Но полный эффект оно проявляет через 10-14 дней после начала приема. Наберитесь терпения и только если совсем хорошо не станет, добавьте КОНКОР КОР по 2,5 мг один раз в день. Обычно эта комбинация хорошо выравнивает и давление и самочувствие.
КО-РЕНИТЕК - хорошее лекарство. Но полный эффект оно проявляет через 10-14 дней после начала приема. Наберитесь терпения и только если совсем хорошо не станет, добавьте КОНКОР КОР по 2,5 мг один раз в день. Обычно эта комбинация хорошо выравнивает и давление и самочувствие.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2012 20:37
01.06.2012 20:37
01.06.2012 15:18 Кардиология / Кардиолог
Ksjuxa37 Жен., 40. Россия Похвистнево
Добрый день. Расшифруйте, пожалуйста, кардиограмму моей мамы. Ей 64 года. В кардиограмме следующие интерпритации:
1. Ритм синусовый правильный;
2. Горизонтальное положение электрической оси сердца;
3. Поворот электрической оси сердца вдоль продольной оси против часовой стрелки
4. Рубцовые изменения миокарда задней и передней стенки
5.Синдром WPW транзиторная форма
6. Синдром ранней реполяризации желудочков
7. Ишемия миакарда с энвазией( не могу прочитать это слово) сигмента ST прерднеперегородочной области
8. Диффузнодистрофические изменения миокарда
9. Субэпикардиальная ишемия миакарда
10. гипертрофия перегородочной и верхушечной области.
мама жалуется на сильные боли в желудке, у неё рефлюкс, панкреатит, удален желчный пузырь. Может быть это у неё болит сердце, а не желудок?
1. Ритм синусовый правильный;
2. Горизонтальное положение электрической оси сердца;
3. Поворот электрической оси сердца вдоль продольной оси против часовой стрелки
4. Рубцовые изменения миокарда задней и передней стенки
5.Синдром WPW транзиторная форма
6. Синдром ранней реполяризации желудочков
7. Ишемия миакарда с энвазией( не могу прочитать это слово) сигмента ST прерднеперегородочной области
8. Диффузнодистрофические изменения миокарда
9. Субэпикардиальная ишемия миакарда
10. гипертрофия перегородочной и верхушечной области.
мама жалуется на сильные боли в желудке, у неё рефлюкс, панкреатит, удален желчный пузырь. Может быть это у неё болит сердце, а не желудок?
Может быть это боли и сердечные. Ишемические изменения на фоне рубцов от ранее перенесенных инфарктов миокарда всегда выглядят тревожно. Острота этих явлений неизвестна. Когда появились боли? Надо проверить эффект нитроглицерина. Может быть назначить пролонгированные нитраты и бета-блокаторы. А может быть вызывать скорую помощь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2012 20:21
01.06.2012 20:21
01.06.2012 15:15 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 52. Россия Рязань
Здравствуйте,доктор! Мне 52 года, в 1993 году провели протезирование аортального клапана, сейчас УЗИ вот такое: дилатация полости л.п.(4,9см)п.п.небольшой стенозлевого а-v отв-я (Smo(1,86-1,9см2) недост.МК(рег2-3ст) состояние после протезирования АК,легочная гипертензия(сист.град. на ТК 29 ммрт.ст.) Атеросклероз и расширение АО. Мучают срывы ритма,фибриляция предсердий с пароксизмами, три раза делали кардиоверсию с частотой 1 в 20011 апреле,2 в 20012 в марте, 3 -в мае,.сейчас синусовый ритм с нжел.э/с53,парная-з. Лечениекорведилол12,5 3 раза,пропанорм!1т-«2 р,в с, с 1/06 1т -1 р в сутки. Врач рекомендует отменить корведилол и попробовать небилет, но у меня гипотония, не представляю чем закончится эксперимент вне больницы. Дорогой доктор можете ли вы Вы прокомментировать назначение, посоветуйте мне что-нибудь пожалуйста. Спасибо заранее за внимание.
Суточную дозу карведилола можно принимать один раз в сутки. Уменьшать дозу пропанорма я бы не спешил и оставил бы 2 или 3 раза в день по 150 мг. Переход на небилет, по-моему, не нужен
Здравствуйте доктор! С утра я половинку небилета приняла,чувствовала себя лучше, к обеду стали систолы появляться, позвонила в кардиодиспансер врачу, посоветовалась насчет пропанорма(1 раз в обед прием)в иснтрукции небилета написано,что нельзя принимать с другими адреноблокаторами кальциевых каналов 1 клС, врач сказала,что можно, теперь прием второй половинки небилета вечером, давление 110/70,пульс 60, я переживаю,что с пропанормом комбинация по инструкции не положена, и как бы не сорвалось давление вниз и т.д. Вопрос: инструкция написана для кого? Просто страшновато навредить себе больше чем помочь. Доктор, есть ли у вас рекомендации как можно самой восстановить ритм дома при трепетании предсердий или частой экстрасистолии? Извините за неудобство с этикой,просто Ваше выражение про ветеринаризацию в нашем настоящем времени очень ярко отражает действительность в отношении к пациентам. Спасибо за внимание.
Суточную дозу карведилола можно принимать один раз в сутки. Уменьшать дозу пропанорма я бы не спешил и оставил бы 2 или 3 раза в день по 150 мг. Переход на небилет, по-моему, не нужен
Здравствуйте доктор! С утра я половинку небилета приняла,чувствовала себя лучше, к обеду стали систолы появляться, позвонила в кардиодиспансер врачу, посоветовалась насчет пропанорма(1 раз в обед прием)в иснтрукции небилета написано,что нельзя принимать с другими адреноблокаторами кальциевых каналов 1 клС, врач сказала,что можно, теперь прием второй половинки небилета вечером, давление 110/70,пульс 60, я переживаю,что с пропанормом комбинация по инструкции не положена, и как бы не сорвалось давление вниз и т.д. Вопрос: инструкция написана для кого? Просто страшновато навредить себе больше чем помочь. Доктор, есть ли у вас рекомендации как можно самой восстановить ритм дома при трепетании предсердий или частой экстрасистолии? Извините за неудобство с этикой,просто Ваше выражение про ветеринаризацию в нашем настоящем времени очень ярко отражает действительность в отношении к пациентам. Спасибо за внимание.
Я уже изложил Вам свое мнение несколько дней назад. Сочетанное применение пропанорма и небилета считаю нецелесообразным. А заочное консультирование в таком случае может принести больше вреда, чем пользы, здесь нужно постоянное динамическое наблюдение терапевта или кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2012 19:58
01.06.2012 19:58
01.06.2012 14:19 Кардиология / Кардиолог
chemodan Муж., 20. USA Tehas
Добрый день! Делал холтер недавно, с ответом явился в военкомат (до этого ответа, у всех врачей был годен)
При просмотре ответа холтера, доктор,который в военкомате, сказал что меня спишут ,а сейчас госпитализируют
(нрс по типу желудочковой экстрасистолии)
И сказал до госпитализации начинать принимать «Коронал» 1/2таб 5mg - 2 р/день и «Индапамид» 1/2таб - 2р/день
Вот ответ холтера:
*-*-*
Вертикальное положение оси сердца на ЭКГ
ишемическа депрессия st во 2 отведении (2шт) - продолжительностью 5 мин 21 сек
ритм синусовый 83
2 одиночных желудковых э/с
82 одиночных поджел э/с
7 куплетов
38 пробежека наджелудочковой тахикардии
пауз 4 - максмальная 3820
ишемическая эснволня ST продолжительность 14 час
ишемическая элеворо длительностью 1 час - как проявление вагинации
2 коротких эпизода ишемической депрессии 9т по II отв продолжительностью 5м 21 сек
Основные результаты:
всего комплексов 118807
Желудочковые аритмии
Всего 2
Экстрастиолы 2
Желудочковые аллоритмии
Всего пауз 4
Артефактов 2074 (1%)
Наджелудочковые аритмии
Всего 127
Экстрастиолы 82
Куплеты 7
Пробежки тахикардии 38
Комплексво в пробежках 209
Наибольшая пробежка 18 компл (11:21:36)
Наджелудочковые аллоритмии
Максимальная пауза 3820 мс (7:22:19)
Средняя чсс 81 уд/мин
Максимальная ЧСС 161 уд/мин
Минимальная ЧСС 58 уд/мин
*-*-*
До этого ответа врачи спихивали все на всд, и
частые подрядидущие сердечные перебои при подьеме по лестнице, я уже принимал как должное, хотя это мягко сказать
неприятные ощющения.
Насколько это опасно и как вообще можете прокомментировать это.
При просмотре ответа холтера, доктор,который в военкомате, сказал что меня спишут ,а сейчас госпитализируют
(нрс по типу желудочковой экстрасистолии)
И сказал до госпитализации начинать принимать «Коронал» 1/2таб 5mg - 2 р/день и «Индапамид» 1/2таб - 2р/день
Вот ответ холтера:
*-*-*
Вертикальное положение оси сердца на ЭКГ
ишемическа депрессия st во 2 отведении (2шт) - продолжительностью 5 мин 21 сек
ритм синусовый 83
2 одиночных желудковых э/с
82 одиночных поджел э/с
7 куплетов
38 пробежека наджелудочковой тахикардии
пауз 4 - максмальная 3820
ишемическая эснволня ST продолжительность 14 час
ишемическая элеворо длительностью 1 час - как проявление вагинации
2 коротких эпизода ишемической депрессии 9т по II отв продолжительностью 5м 21 сек
Основные результаты:
всего комплексов 118807
Желудочковые аритмии
Всего 2
Экстрастиолы 2
Желудочковые аллоритмии
Всего пауз 4
Артефактов 2074 (1%)
Наджелудочковые аритмии
Всего 127
Экстрастиолы 82
Куплеты 7
Пробежки тахикардии 38
Комплексво в пробежках 209
Наибольшая пробежка 18 компл (11:21:36)
Наджелудочковые аллоритмии
Максимальная пауза 3820 мс (7:22:19)
Средняя чсс 81 уд/мин
Максимальная ЧСС 161 уд/мин
Минимальная ЧСС 58 уд/мин
*-*-*
До этого ответа врачи спихивали все на всд, и
частые подрядидущие сердечные перебои при подьеме по лестнице, я уже принимал как должное, хотя это мягко сказать
неприятные ощющения.
Насколько это опасно и как вообще можете прокомментировать это.
Я ничего не понял в присланном тексте. Все эти "ишемические" изменения по холтеровскому мониторированию у 20-летнего человека не производят серьезного впечатления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2012 19:42
01.06.2012 19:42
01.06.2012 14:01 Кардиология / Кардиолог
Георгий Муж., 86. Россия Владикавказ
Таймураз 86 лет Муж.Это мой дедушка.примерно 7 лет назад был поставлен диагноз «Сердечная недостаточность».Впервые лёг в больницу 6 лет назад после скопления в лёгких жидкости и опухания нижних конечностей,отдышки и учищённого сердцебиения.Тогда поставили на ногии на пару лет состояние стабилизировалось.После этого стабильно 1-2 раза в год его ложили в
больницу с похожими симтомами.В январе этого года он перенёс инфаркт миокарда переднеперегородочной области левого желудочка.Диагноз: ибс,нарушение ритма:мерцательная аретмия экстрофисолия.постинфактный кардиосклероз н2а.гипертаническая болезнь 3 степени 3 стадии функциональный риск 4.
Неделю назад у него начался кашель с выделениями коричневой мокороты ,который обстряется к
ночи.Общее ослабление организма и учищённое сердцебиение.На сегодня он принимает такие
препараты:
-Дигоксин
-Тромбоасс
-Триампур
-Сложносоставные мочегонные(раз в 4 дня)+панангин
-Вчера кардиолог назначила
-Кардиомагнил
-Канкор
-отхаркивающие (Аскорил сироп,Амбробене таблетки)
Также я прикрепляю копию сделанной Эхограммы 11 мая 2012 года.
Вопрос:-Что посоветуете предпринять незамедлительно?Надеюсь на ваш огромный опыт.
С уважением, Гергий Толасов.
http://s019.radikal.ru/i609/1206/c6/efde37425274.jpg
http://s019.radikal.ru/i609/1206/a0/532a20b0843f.jpg
больницу с похожими симтомами.В январе этого года он перенёс инфаркт миокарда переднеперегородочной области левого желудочка.Диагноз: ибс,нарушение ритма:мерцательная аретмия экстрофисолия.постинфактный кардиосклероз н2а.гипертаническая болезнь 3 степени 3 стадии функциональный риск 4.
Неделю назад у него начался кашель с выделениями коричневой мокороты ,который обстряется к
ночи.Общее ослабление организма и учищённое сердцебиение.На сегодня он принимает такие
препараты:
-Дигоксин
-Тромбоасс
-Триампур
-Сложносоставные мочегонные(раз в 4 дня)+панангин
-Вчера кардиолог назначила
-Кардиомагнил
-Канкор
-отхаркивающие (Аскорил сироп,Амбробене таблетки)
Также я прикрепляю копию сделанной Эхограммы 11 мая 2012 года.
Вопрос:-Что посоветуете предпринять незамедлительно?Надеюсь на ваш огромный опыт.
С уважением, Гергий Толасов.
http://s019.radikal.ru/i609/1206/c6/efde37425274.jpg
http://s019.radikal.ru/i609/1206/a0/532a20b0843f.jpg
Несколько часов назад я уже отвечал на этот вопрос. Дальнейшие уточнения в режиме заочных консультаций невозможны. Состояние серьезное и нужно непосредственное ведение больного врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2012 19:30
01.06.2012 19:30
01.06.2012 13:20 Кардиология / Кардиолог
Серегей Муж., 27. Россия В. Новгород
Добрый день! Подскажите пожалйста можно ли принимать одновременно хартил ( или конкор)против гипертонии и флуоксетин?
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2012 17:49
01.06.2012 17:49
01.06.2012 11:54 Кардиология / Кардиолог
daniil Муж., 62. Rossiy Petropavlovck-Kamyatcki
подскажите совместим ли соталол (сотагексал) с конкором , если не совместим, то какой препарат наиболе близок по характеристикам к конкору на совместимость к соталолу заране спасибо с уважением Даниил
Сочетание соталола и конкора не рационально. А второй вопрос так лихо закручен, что я даже не понял.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2012 16:50
01.06.2012 16:50
01.06.2012 11:19 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 59. Россия Ульяновск
Давление 160/90, 91 удар в мин, наджелудочковая антисистолия( замечу, что бывает не всегда), врач назначила курс лечения-
1. Нолипрел-форте или Ко-перинева 8мл+2,5-1т утром,
2. Амплодипин-10мг-1т вечером,
3. Конкор 2,5мг по одной таблетки два раза в день,
4. Панангин по 1т три раза в день.
Антисистолия у меня бывает редко, потом быстро проходит. До посещения врача пил Эналоприл 10 утром и 0,5 на ночь и Гипотеазид в дозе 0,37,5 тоесть полторы таблетки, если появлялась антисистолия то пил 10мг Анаприлина и всё проходило. Да и моя мама 83 года живёт с антисистолией. Может врач переборщила.
1. Нолипрел-форте или Ко-перинева 8мл+2,5-1т утром,
2. Амплодипин-10мг-1т вечером,
3. Конкор 2,5мг по одной таблетки два раза в день,
4. Панангин по 1т три раза в день.
Антисистолия у меня бывает редко, потом быстро проходит. До посещения врача пил Эналоприл 10 утром и 0,5 на ночь и Гипотеазид в дозе 0,37,5 тоесть полторы таблетки, если появлялась антисистолия то пил 10мг Анаприлина и всё проходило. Да и моя мама 83 года живёт с антисистолией. Может врач переборщила.
А что такое "антисистолия"? Нет такого термина вообще.
Может быть Вы так обозвали Экстрасистолию? Так надо же договариваться заранее, что и как Вы будете обзывать, чтобы можно было понимать, о чем Вы пишите.Эналоприл и гипотиазид - это лекарства от гипертонии, но о ней Вы не пишите. И для чего вы принимали эти лекарства - непонятно. Это же относится к нолипрел-форте и амлодипину.А панангин вообще не нужен. Конкор принимают обычно один раз в день, а для чего он нужен - опять неизвестно.
Может быть Вы так обозвали Экстрасистолию? Так надо же договариваться заранее, что и как Вы будете обзывать, чтобы можно было понимать, о чем Вы пишите.Эналоприл и гипотиазид - это лекарства от гипертонии, но о ней Вы не пишите. И для чего вы принимали эти лекарства - непонятно. Это же относится к нолипрел-форте и амлодипину.А панангин вообще не нужен. Конкор принимают обычно один раз в день, а для чего он нужен - опять неизвестно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2012 16:23
01.06.2012 16:23
01.06.2012 10:17 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 37. Россия Новосибирск
Может ли быть такое, что перед инфарктом Миокарда (примерно за 40 мин) ЭКГ совершенно нормальная ?
Вероятно, может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2012 16:15
01.06.2012 16:15
01.06.2012 08:48 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 40. Украина Стаханов
инфаркт
31.05.2012 21:06 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 40. Украина Стаханов
Добрый день. 29 марта 2012 в 5 утра у меня случился инфаркт.Я был в то время в Москве и был доставлен в 9 АРО ГКБ №15. Клинический диагноз:ИБС:передний распространенный Q-образующий инфаркт миокарда.атеросклероз коронарных артерий.атеросклеротический кардиосклероз.Осложнения-аневризма верхушки ЛЖ с пристеночным тромбом.НК-1ст.В острейшем периоде был проведен системный тромболизис тенектеплазой.БОЛЕВОЙ СИНДРОМ КУПИРОВАН,НЕ РЕЦЕДИРОВАЛ,НАРУШЕНИЙ РИТМА И ПРОВОДИМОСТИ НЕ ЗАФИКСИРОВАНО,ЯВЛЕНИЯ НК НЕ НАРОСТАЮТ,ГЕМОДИНАМИКА СТАБИЛЬНАЯ. был выписан 11.04.2012г. как сказал врач, аневризма не большая и операция вряд ли придется делать.и что такие тромбы не отрываются.мой вопрос:так ли это?и что посоветуете делать в дальнейшем?самочувствие на сегодняшний день хорошее.отдышки нет.давление 110/70.пульс 50-70.принимаю плавикс,престариум 2.5,аторис 40 вечером.и конкор 5мг,тромбо асс утром.показана ли КАГ?каждый день совершаю прогулки по 2 км.в среднем темпе.бывает вначале не много побаливает между лопатками,но через пару мин проходит.врач говорит,что это задняя стенка берет нагрузку на себя.это плохо?скажите ,как быть дальше.благодарю.
Не вижу оснований для изменения назначенной терапии. Коронароангиография не нужна.
Добрый день.Спасибо за ответ.Извините,хотелось бы не много уточнить о болях между лопатками.почему она бывает?извините,другой врач говорит,что боль между лопатками (и бывает также не много давит в груди,но потом проходит,по мере хотьбы),это проявление стенокардии.и хотьбу при этом нужно прекращать,а не расхаживать боль.эти боли появляются не всегда.я заметил,что если я иду вначале медленно,а потом с наростанием,болей не бывает.а в течении дня в быту(нагрузки исключены) никаких болей нет.врач настоятельно рекомендует КАГ.чтобы,как он говорит не случился еще и задний инфаркт.да,еще я могу пройти по ровной месности километра 4 (больше не пробовал,думаю рано еще) и у меня нет дискомфорта,давление после 120/80,пульс 75-80.(ФВ при поступлении была 40%,сейчас 58%). СКАЖИТЕ,НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ В ДАЛЬНЕЙШЕМ,И ТОЧНО НЕ НУЖНО ПОКА ДЕЛАТЬ КАГ? МОЖЕТ НУЖНО СДЕЛАТЬ КАКОЕ -НИБУДЬ ОБСЛЕДОВАНИЕ И РАЗМЕСТИТЬ ФОТО,ИЛИ ЕЩЕ РАНО?В ОБЩЕМ,КАК ЖИТЬ ДАЛЬШЕ.говорят,что и тромб пристеночный может оторваться ,что он должен как бы врости в стенку.какое время для этого нужно?и вростет ли?как это узнать потом?вот я и переживаю,когда обо всем этом подумаю.извините за множество вопросов.спасибо.
31.05.2012 21:06 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 40. Украина Стаханов
Добрый день. 29 марта 2012 в 5 утра у меня случился инфаркт.Я был в то время в Москве и был доставлен в 9 АРО ГКБ №15. Клинический диагноз:ИБС:передний распространенный Q-образующий инфаркт миокарда.атеросклероз коронарных артерий.атеросклеротический кардиосклероз.Осложнения-аневризма верхушки ЛЖ с пристеночным тромбом.НК-1ст.В острейшем периоде был проведен системный тромболизис тенектеплазой.БОЛЕВОЙ СИНДРОМ КУПИРОВАН,НЕ РЕЦЕДИРОВАЛ,НАРУШЕНИЙ РИТМА И ПРОВОДИМОСТИ НЕ ЗАФИКСИРОВАНО,ЯВЛЕНИЯ НК НЕ НАРОСТАЮТ,ГЕМОДИНАМИКА СТАБИЛЬНАЯ. был выписан 11.04.2012г. как сказал врач, аневризма не большая и операция вряд ли придется делать.и что такие тромбы не отрываются.мой вопрос:так ли это?и что посоветуете делать в дальнейшем?самочувствие на сегодняшний день хорошее.отдышки нет.давление 110/70.пульс 50-70.принимаю плавикс,престариум 2.5,аторис 40 вечером.и конкор 5мг,тромбо асс утром.показана ли КАГ?каждый день совершаю прогулки по 2 км.в среднем темпе.бывает вначале не много побаливает между лопатками,но через пару мин проходит.врач говорит,что это задняя стенка берет нагрузку на себя.это плохо?скажите ,как быть дальше.благодарю.
Не вижу оснований для изменения назначенной терапии. Коронароангиография не нужна.
Добрый день.Спасибо за ответ.Извините,хотелось бы не много уточнить о болях между лопатками.почему она бывает?извините,другой врач говорит,что боль между лопатками (и бывает также не много давит в груди,но потом проходит,по мере хотьбы),это проявление стенокардии.и хотьбу при этом нужно прекращать,а не расхаживать боль.эти боли появляются не всегда.я заметил,что если я иду вначале медленно,а потом с наростанием,болей не бывает.а в течении дня в быту(нагрузки исключены) никаких болей нет.врач настоятельно рекомендует КАГ.чтобы,как он говорит не случился еще и задний инфаркт.да,еще я могу пройти по ровной месности километра 4 (больше не пробовал,думаю рано еще) и у меня нет дискомфорта,давление после 120/80,пульс 75-80.(ФВ при поступлении была 40%,сейчас 58%). СКАЖИТЕ,НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ В ДАЛЬНЕЙШЕМ,И ТОЧНО НЕ НУЖНО ПОКА ДЕЛАТЬ КАГ? МОЖЕТ НУЖНО СДЕЛАТЬ КАКОЕ -НИБУДЬ ОБСЛЕДОВАНИЕ И РАЗМЕСТИТЬ ФОТО,ИЛИ ЕЩЕ РАНО?В ОБЩЕМ,КАК ЖИТЬ ДАЛЬШЕ.говорят,что и тромб пристеночный может оторваться ,что он должен как бы врости в стенку.какое время для этого нужно?и вростет ли?как это узнать потом?вот я и переживаю,когда обо всем этом подумаю.извините за множество вопросов.спасибо.
В формате заочной консультации нельзя требовать очень точных ответов. Они зависят от количества и качества представляемой Вами информации. Это относится и к судьбе тромба. Кто его знает, как он себя поведет ? Дополнительные сведения, которые Вы представили теперь, не позволяют полностью исключить стенокардию. Вероятно следует провести стресс-тест, снять ЭКГ с дозированной нагрузкой и после неё.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2012 16:13
01.06.2012 16:13
01.06.2012 03:00 Кардиология / Кардиолог
Елена Муж., 44. чита
Добрый день.У моей мамы,ей 64 года 17 мая была проведена операция carto рча эндокардиальный Maze.Ход операции:изолированы все легочные вены.Дополнительно нанесены аппликации на крышу,заднюю стенку и митральный истмус ЛП.Осложнение :гемоперикард.После операции прошло 2 недели,у мамы до сих пор состояние сжатого сердца,покалывание в области сердца,бывает недомогание.Подскажите,пожалуйста можно ли считать это состояние нормальным и какой срок реабилитации.Невролог назначил мильгамму в уколах,прочитали,что она вызывает аритмию.Что делать в нашем случае.Зараннее благодарим,спасибо
Об этом надо справляться у хирурга, производившего операцию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2012 15:58
01.06.2012 15:58
01.06.2012 01:27 Кардиология / Кардиолог
Тамара Жен., 54. C- Петербург
Здравствуйте, Эдуард Романович!
В ноябре 2009г.сделала ЭКГ после того как вдруг заболела левая сторона , ноющая боль, усиливающаяся при глубоком вдохе, поднятии руки.Результаты следующие: Р -0,12«, РQ -0.14», QRS -0.09«, QRST -0.36», RR-0.74«, ЧСС-81 в мин.
Полугоризонтальное положение ЭОС, снижение амплитуды T-aVF.(-)T-111.Синусовый ритм. Замедление внутрипредсердной проводимости.Местные нарушения внутрижелудочковой проводимости на нижней стенке левого желудочка. Косвенные признаки гипертрофии левого желудочка.Нарушение процессов реполяризации на нижней стенке левого желудочка( коронарного генеза?). Также была сделана эхокардиография с доплеровским анализом, которая не выявила какой-либо паталогии. Кардиолог назначила попринимать капотен 25мг, милдронат 250 мг,липримар20мг (холестерин был высокий) и проконсультироваться у
невропатолога по поводу остеохондроза.В тот раз я ничего не стала принимать, похудела за полгода , сахар ,хлолестерин пришли в норму, чувствовала себя хорошо.Примерно через год стала подкашливать, вроде бы как простывала, то больше , то меньше, считала это хроническим бронхитом, которым болела в детстве. А в январе этого года стала задыхаться при быстрой ходьбе и беге на лыжах. Сделала суточный монитор (http://s019.radikal.ru/i601/1205/bf/14b1585b434e.jpg http://s019.radikal.ru/i635/1205/4d/505bec1020c1.jpg http://s019.radikal.ru/i616/1205/9f/fccc03a0a89c.jpg http://s009.radikal.ru/i308/1205/69/3aaeb8c12c1e.jpg http://s019.radikal.ru/i640/1205/72/e8bec5c66f85.jpg http://s019.radikal.ru/i638/1205/cb/406369f6f6fc.jpg http://s019.radikal.ru/i637/1205/11/00749a3f8a8c.jpg http://s018.radikal.ru/i511/1205/1d/2fb1f4204f03.jpg http://s009.radikal.ru/i309/1205/9e/c3012afa61d0.jpg) , оказалась стенокардия. Назначено было принимать моночинкве, нипертен 1,25мг,кардиомагнил 75 мг, предуктал МВ и направили на КАГ. После приёма моночинкве задыхаться перестала. Коронарная ангиография стенотических изменеий не выявила.ЭКГ на протяжении этого времени без динамикиЗаключение кардиолога: ИБС. Атерослеротический кардиослероз.ГБ11,р.3.ХСН 1ф.кл.Кардиодистрофия смешанного генеза. Гиперлипопротеинемия.Рекомендовано постоянно принимать нипертен 1,25 мг, липримар и курсами предукталМВ, милдронат 250 мг, цитофлавин по месяцу соответственно 1-2 раза в год.
А 30.05 я была на приеме у кардиолога по месту жительства, где выше упомянутое лечение слегка было раскритиковано и добавлен калчек.
В настоящее время чувствую себя относительно хорошо, хотя опять начинаю слегка подкашливать. За грудиной у меня болей не было, но часто ощущаю как бы тяжесть с левой стороны груди. В результате такого обследования я нахожусь теперь в замешательстве : а надо ли мне что-либо принимать из назначенного , принимать ли что-то постоянно?
Заранее благодарю
В ноябре 2009г.сделала ЭКГ после того как вдруг заболела левая сторона , ноющая боль, усиливающаяся при глубоком вдохе, поднятии руки.Результаты следующие: Р -0,12«, РQ -0.14», QRS -0.09«, QRST -0.36», RR-0.74«, ЧСС-81 в мин.
Полугоризонтальное положение ЭОС, снижение амплитуды T-aVF.(-)T-111.Синусовый ритм. Замедление внутрипредсердной проводимости.Местные нарушения внутрижелудочковой проводимости на нижней стенке левого желудочка. Косвенные признаки гипертрофии левого желудочка.Нарушение процессов реполяризации на нижней стенке левого желудочка( коронарного генеза?). Также была сделана эхокардиография с доплеровским анализом, которая не выявила какой-либо паталогии. Кардиолог назначила попринимать капотен 25мг, милдронат 250 мг,липримар20мг (холестерин был высокий) и проконсультироваться у
невропатолога по поводу остеохондроза.В тот раз я ничего не стала принимать, похудела за полгода , сахар ,хлолестерин пришли в норму, чувствовала себя хорошо.Примерно через год стала подкашливать, вроде бы как простывала, то больше , то меньше, считала это хроническим бронхитом, которым болела в детстве. А в январе этого года стала задыхаться при быстрой ходьбе и беге на лыжах. Сделала суточный монитор (http://s019.radikal.ru/i601/1205/bf/14b1585b434e.jpg http://s019.radikal.ru/i635/1205/4d/505bec1020c1.jpg http://s019.radikal.ru/i616/1205/9f/fccc03a0a89c.jpg http://s009.radikal.ru/i308/1205/69/3aaeb8c12c1e.jpg http://s019.radikal.ru/i640/1205/72/e8bec5c66f85.jpg http://s019.radikal.ru/i638/1205/cb/406369f6f6fc.jpg http://s019.radikal.ru/i637/1205/11/00749a3f8a8c.jpg http://s018.radikal.ru/i511/1205/1d/2fb1f4204f03.jpg http://s009.radikal.ru/i309/1205/9e/c3012afa61d0.jpg) , оказалась стенокардия. Назначено было принимать моночинкве, нипертен 1,25мг,кардиомагнил 75 мг, предуктал МВ и направили на КАГ. После приёма моночинкве задыхаться перестала. Коронарная ангиография стенотических изменеий не выявила.ЭКГ на протяжении этого времени без динамикиЗаключение кардиолога: ИБС. Атерослеротический кардиослероз.ГБ11,р.3.ХСН 1ф.кл.Кардиодистрофия смешанного генеза. Гиперлипопротеинемия.Рекомендовано постоянно принимать нипертен 1,25 мг, липримар и курсами предукталМВ, милдронат 250 мг, цитофлавин по месяцу соответственно 1-2 раза в год.
А 30.05 я была на приеме у кардиолога по месту жительства, где выше упомянутое лечение слегка было раскритиковано и добавлен калчек.
В настоящее время чувствую себя относительно хорошо, хотя опять начинаю слегка подкашливать. За грудиной у меня болей не было, но часто ощущаю как бы тяжесть с левой стороны груди. В результате такого обследования я нахожусь теперь в замешательстве : а надо ли мне что-либо принимать из назначенного , принимать ли что-то постоянно?
Заранее благодарю
Уважаемая Тамара!
Я думаю, что ниперстен, калчек, липримар и моночинкве Вам надо принимать постоянно. Только дозы могут меняться, их надо с помощью Вашего доктора подбирать очень тщательно.Потребности в курсах предуктала, милдроната и цитофлавина не вижу, я бы их отменил.
Я думаю, что ниперстен, калчек, липримар и моночинкве Вам надо принимать постоянно. Только дозы могут меняться, их надо с помощью Вашего доктора подбирать очень тщательно.Потребности в курсах предуктала, милдроната и цитофлавина не вижу, я бы их отменил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2012 15:52
01.06.2012 15:52
01.06.2012 00:33 Кардиология / Кардиолог
Георгий Муж., 87. Россия Владикавказ
Здравствуйте.Надеюсь на вашу квалифицированную консультацию, так как на общедоступную медицину надежды нет.Обрисую ситуацию.
Проблема у моего деда.Ему 87 лет.уже около 2 лет у него диагноз «хроническая сердечная недостаточность».Периодически мы кладём его в стационар на лечение в связи с приступами и опухолями ног.около 4 месяцев назад он пережил прединфарктное состояние.В больнице состояние стабилизировали.
Около 15 дней назад у него начался кашель с отходом коричневой мокроты(мокрота появилась пару дней назад),Общее ослабление организма ,отдышка и учишённое сердцебиение.На сегодня мы ему даём такие препараты:
1.Дигоксин
2.Панагин
3.КОнкор КОр(Бисопролол)
4.Аскорил
5.Амбробене
На сегодня сильных изменений не наблюдаем.
Вопрос.
Какие показания вы порекомендуете?И что нужно делать в первую очередь при таких симптомах?
Нам постоветовали давать настой «Желтушника серого» как хорошее средство при сердечной недостаточности,но я не знаю как его пернесёт такой пожилой человек.
Прошу вас помочь вашими советами.
С уважением, Георгий Толасов.
Проблема у моего деда.Ему 87 лет.уже около 2 лет у него диагноз «хроническая сердечная недостаточность».Периодически мы кладём его в стационар на лечение в связи с приступами и опухолями ног.около 4 месяцев назад он пережил прединфарктное состояние.В больнице состояние стабилизировали.
Около 15 дней назад у него начался кашель с отходом коричневой мокроты(мокрота появилась пару дней назад),Общее ослабление организма ,отдышка и учишённое сердцебиение.На сегодня мы ему даём такие препараты:
1.Дигоксин
2.Панагин
3.КОнкор КОр(Бисопролол)
4.Аскорил
5.Амбробене
На сегодня сильных изменений не наблюдаем.
Вопрос.
Какие показания вы порекомендуете?И что нужно делать в первую очередь при таких симптомах?
Нам постоветовали давать настой «Желтушника серого» как хорошее средство при сердечной недостаточности,но я не знаю как его пернесёт такой пожилой человек.
Прошу вас помочь вашими советами.
С уважением, Георгий Толасов.
Панангин не нужен.Если даете дигоксин, то серый желтушник или его препараты (эризид) не нужны. Они не совместимы с дигоксином. Вероятно нужно добавить мочегонные (фуросемид). И постоянное наблюдение терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2012 15:43
01.06.2012 15:43
31.05.2012 23:10 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 28. Россия Москва
Добрый день. Однажды во время сильного волнения померил давление оно было большое и сильно испугался. У девушки мама мед сестра. Дала 1 таблетку анаприлина. Возможно доза большая была(0.4). После этого лег спать. На следующий день было головокружение. Стал плохо переносить нагрузки. Иногда когда резко меняю положение, бывает головкружение. Иногда чувствую биение сердца например когда наклоняюсь или сажусь на корточки наклоняясь и неприятное давление в груди. Иногда бывают нерприятные приступы. Сначала думал что аритмии. Резкое давление в груди, ощущаю несколько ударов сердца,темнеет перед глазами на короткий миг и как-будто перехватывает дыхание. Очень пугаюсь в такие моменты, но в обмороки ни разу не падал. Обычно эти приступы бывают когда либо резко меняю положение либо когда сижу за компьютером например согнувшись.
Делал узи сердца и 2 раза экг и 3 раза холтер. Не выявлено ничего плохого, за исключением блокады 2 мобиц 2 ночью(1 эпизод) на одном из холтеров. И ночью падает ЧСС до 44 на одном холтере и до 41 на другом. В остальном все нормально. На эхокг незначительна расширена левая полость предсердия.
Вопрос следующий. Может ли однократный прием анаприлина в большой дозе(0.4) привести к таким последствиям и являются ли они необратимыми?
Просто на обследованиях все норм. На последнем холтере даже экстрасистолий небыло. А симптомы не проходят, хотя может стало немного получше.
И что можете посоветовать?
Делал узи сердца и 2 раза экг и 3 раза холтер. Не выявлено ничего плохого, за исключением блокады 2 мобиц 2 ночью(1 эпизод) на одном из холтеров. И ночью падает ЧСС до 44 на одном холтере и до 41 на другом. В остальном все нормально. На эхокг незначительна расширена левая полость предсердия.
Вопрос следующий. Может ли однократный прием анаприлина в большой дозе(0.4) привести к таким последствиям и являются ли они необратимыми?
Просто на обследованиях все норм. На последнем холтере даже экстрасистолий небыло. А симптомы не проходят, хотя может стало немного получше.
И что можете посоветовать?
Нет не может. Вся явления, связанные с приемом такой дозы анаприлина должны были исчезнуть за 1-2 суток. Все, что после - это следовая чисто нервная реакция. Все должно пройти совершенно бесследно. Не вижу оснований для назначения каких-либо лекарств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2012 03:49
01.06.2012 03:49
31.05.2012 22:59 Кардиология / Кардиолог
Анатолий Муж., 40. Москва
Мне 40 лет. Имеется тахикардия.
Проверял щитовидную железу и гормоны. Все в норме.
Терапевт предположил, что тахикардия связана с моей эмоциональностью.
Пульс без лекарств (утром) 100-120. После принятия (раз в день) 2,5 мг Нипертена (назначение врача) пульс падает до 80-90.
Вредно или полезно при тахикардии ездить на велосипеде без сильных нагрузок?
Проверял щитовидную железу и гормоны. Все в норме.
Терапевт предположил, что тахикардия связана с моей эмоциональностью.
Пульс без лекарств (утром) 100-120. После принятия (раз в день) 2,5 мг Нипертена (назначение врача) пульс падает до 80-90.
Вредно или полезно при тахикардии ездить на велосипеде без сильных нагрузок?
Конечно, полезно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2012 03:37
01.06.2012 03:37
31.05.2012 22:59 Кардиология / Кардиолог
Нина Жен., 58. Россия Кандалакша
Здравствуйте. На протяжение многих лет у меня повышенное давыление. Кроме того, бронхиальная астма и сахарный диабет. Длительно и упорно подбирала средства, снижающие давление. Очень хорошо помогас нолипрел и беталок зок. Беталок зок прекрасно снимал постоянную тахикардию. Но пульмонолог запретил принимать беталок зок (беттаадреноблокатор), а от нолипрела через несколько месяцев появился упорный сухой кашель. Спасибо Вашим консультантам - рекомендовали кораксан. Принимаю минимальную дозу, ЧСС, практически, в норме. А средство снижающее давление никак не подберу. Последние 3 месяца принимаю альбарел. Хорош тем, что не вызывает кашель. Но такая сухось во рту!!! Днем принимать невозможно, работаю с людьми, язык не ворочается. На ночь тоже плохо - не уснуть, среди ночи надо смачивать рот. Может, что посоветуете? Все «прилы», лозартан и его аналоги вызывают кашель. От амлодипина краснеет лицо и отекаю. Прошу помощи.
Попробуйте подобрать дозы при комбинации адельфан-эзидрекса и азомекса. Да и от беталок ЗОКа я бы не отказывался, если он не ухудшает дыхания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2012 03:44
01.06.2012 03:44
31.05.2012 22:40 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 36. поселок Красноармейский
Здравствуйте. Мне 35 лет, уже на протяжении примерно 5 лет меня периодически беспокоит чувство нехватки воздуха. Дыхание нормальное, а ощущение будто я сейчас задохнусь. Начинается зевота, постоянно хочется глубоко вдохнуть. Иногда появляются давящие небольшие боли в области сердца. Две недели назад я обратилась к врачу, мне назначили уколы милдроната в/в и мексидола в/м. Прошла лечение уколами, мексидол продолжаю принимать в таблетках. Анализы в норме. В расшифровке кардиограммы, к сожалению очень неразборчиво написано. Понятно только, что нагрузка на левый желудочек, умеренное нарушение процессов реномеризации (здесь неразборчиво написано) в передне-... (непонятное слово) отделах. Эти симптомы «нехватки воздуха» начинаются и проходят самостоятельно. Скажите, пожалуйста, с чем это может быть связано? Очень мешает спокойно жить, появляется страх перед этим состоянием.
По-моему, это все не страшно. Все эти проявления имеют явную нервно-психологическую основу и относятся к неврозам. Запись в ЭКГ тоже не дает никаких оснований для беспокойства. Милдронат и мексидол Вам не нужны. А вот водные настои валерианы и пустырника принимать стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2012 03:36
01.06.2012 03:36
31.05.2012 22:18 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 52. Россия Рязань
Здравствуйте,доктор! Мне 52 года, в 1993 году провели протезирование аортального клапана, сейчас УЗИ вот такое: дилатация полости л.п.(4,9см)п.п.небольшой стенозлевого а-v отв-я (Smo(1,86-1,9см2) недост.МК(рег2-3ст) состояние после протезирования АК,легочная гипертензия(сист.град. на ТК 29 ммрт.ст.) Атеросклероз и расширение АО. Мучают срывы ритма,фибриляция предсердий с пароксизмами, три раза делали кардиоверсию с частотой 1 в 20011 апреле,2 в 20012 в марте, 3 -в мае,.сейчас синусовый ритм с нжел.э/с53,парная-з. Лечениекорведилол12,5 3 раза,пропанорм!1т-«2 р,в с, с 1/06 1т -1 р в сутки. Врач рекомендует отменить корведилол и попробовать небилет, но у меня гипотония, не представляю чем закончится эксперимент вне больницы. Дорогой доктор можете ли вы Вы прокомментировать назначение, посоветуйте мне что-нибудь пожалуйста. Спасибо заранее за внимание.
Суточную дозу карведилола можно принимать один раз в сутки. Уменьшать дозу пропанорма я бы не спешил и оставил бы 2 или 3 раза в день по 150 мг. Переход на небилет, по-моему, не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2012 03:32
01.06.2012 03:32

