Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте Эдуард Романович!
есть ли что то опасное среди этих диагнозов и как нужно себя вести, как жить???
у меня ООО 3мм Са блокада 2ст 1т, ВСД с ПА, нарушение ритма водителя, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
Жалобы на постоянно забитое чувство в области сердца, иногда неправильности сердцебиения до 5 раз, были головокружения, страх но сейчас утихли, скорую вызывал очень много раз) но ничего не говорят, от нервов и стрессов и все. больше двигайся и не о чем не думай... но такой ответ не оставляет доверия.
Начал заниматься футболом раньше занимался года 3 потом бросил, ну так вот вчера играл 1 ч, постоянно слушал как бьется сердце переживал, вечером пришел домой лег спать, и начла дергаться, стало страшнро засыпать но кое как уснул проснулся в 2 часа весь в поту и с сильным сердцебиением, и вообще уже напротяжение года как будто силы покидают, сам работаю учусь, вобщем одни головные боли, хожу как убитый, особенно плохо после пьянки места не нахожу а с друзьми хочется погулять не хочется быть отшельником, что делать???? Может в Москву в Бакулева? Подскажите что это и страшны ли эти диагнозы, как их лечить???
и еще в городе врачи оставляют желть лучшего, у моей тете было ООО в городе гооврили все в норме а кака в москву поехала сразу положили на опперацию, вот эта мысль не покидает голову...
Я думаю, что операция Вам не нужна. Порок сердца очень маленький, он ни на что не влияет и все Ваши жалобы не имеют к нему никакого отношения. Имеется невроз, кардиофобии, само сердце тут не при чем. Оно просто прежде всего реагирует на всякие психо-эмоционалньные реакции. Эти нарушения нервно-психической сферы лечат неврологи и психиатры, к ним и следует обратиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2012 23:57
Здравствуйте, мне 26 лет. Никаких заболеваний никогда не было. Где-то пол года назад начались приступы. Начинаются внезапно, и также проходят. Все они происходят в состоянии спокойствия. Повышенное сердцебиение и давление. Максимум доходило до 158 ударов (один раз) но в основном от 120 до 135 ударов. Не хватает воздуха, одышка, в пальцах странное ощущение, иногда немного немеют и трясутся. Однажды попала в больницу, сказали гиперветнтеляция, тогда пальцы вообще не слушались. Когда приступов нет, постоянно как-то воздуха не хватает, хочется вдохнуть полной грудью. Бывает такое что не могу проглотить, сделать глоток кажется в этот момент задохнусь. После приступов особенно тяжело засыпаю, иногда ужасное ощущение, как будто падаешь с высоты и не в низу живота перехватывает, а по всему телу. И по-другому еще засыпаю, в течении секунды, сразу, даже не помню как и меня невозможно добудиться. Последний приступ был 5 июня, давление 165 на 80, 133 пульс, бывало и хуже, но в этот раз сердце просто с такой силой билось, я думало еще один удар и все, выскочит. И еще, раньше было сначала пульс и давление, теперь замечаю повышается давление, а потом пульс.
Делали эхо сердца - все в полном порядке. Несколько раз экг в спокойствии - ничего не обнаружено и один раз экг суточное, там сказали тоже никаких отклонений не обнаружили. В последний приступ я сразу попала к врачу и повезло, мне сделали экг, правда не в самое начало приступа, но пульс еще был где-то 110. Сказали, да учищенное, но все в порядке.
В общем дигноз мне никакой не сказали, но дали попить таблетки - бисопролол, 5 мг на четыре недели по одной к завтраку.
Может ли мне кто-нибудь помочь советом, своим врачебным мнением стоит мне их пить или нет? Я как-то не друг таблеток, и просто не очень обнадеживает, когда спрашиваешь у врача: так если мое сердце здоровое, что это такое тогда? А он ничего не говорит, но таблетки выписывает.
Извините, если текста много, заранее всем огромное спасибо за помощь.
Судя по описанию все это чисто невротические приступы и я не уверен, что их надо подавлять таблетками бета-блокаторов, в частности бисопрололом. По-моему, лучше подобрать успокаивающие, а не сердечные средства. И лучше, чтобы это сделал невролог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2012 23:26
Здравствуйте! подскажите пожалуйста что это со мной, иногда бывают колющие или режащие или давящие боли в груди слева над грудью и под грудью иногда в спине слева, мне становится страшно от этого сейчас в декрете и кормлю ребенка грудью и нет возможности выйти. перед родами (кесарево) год назад делали кардиограмму все в норме. Еще у меня учащается пульс 110-120 бывает особенно если я начинаю беспокоиться (от этих болей) и тяжесть в груди может появиться. Я постоянно мерию пульс я как то его ощущаю что он повышен(хотя могу померить и он норм 73-80) и как будто он в горле иногда мне отдает это биение сердца! Что это такое ? а то я переживаю.
Это называется невроз. Опасности он не представляет. Срочно перестаньте считать пульс. Ничего хорошего и полезного в этом занятии нет. В связи с кормлением ребенка многие лекарства, успокаивающие нервную систему нежелательны, они с молоком будут передаваться малышу. Можно принимать водные настои валерианы или пустырника по неделе, чередуя их и с недельными перерывами между курсами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2012 22:31
диагноз ибс инфаркт задней нижней стенки левого желудочка! Эхо все в норме, холтеровское мон. Компрессия сегмента St
Если ЭхоКГ в норме, то диагноз инфаркта миокарда вероятно, был ошибочным. Да и ИБС - ишемическую болезнь сердца в 28 лет, кто-то Вам придумал от лукавого.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2012 22:24
Здравствуйте!!!Мне нужна ваша помощь.Дело в том что у меня есть подозрения на заболевание сердца.Боль в области сердце была раньше,но быстро проходила(и то если я перенервничаю).(ставили и шумы,и порок, и аритмию,когда то даже ставили пролапс левого клапана-но потом всё прошло.2недели назад ехала в машине и почувствовала как мне не хватает воздуха и становиться душно(прошло быстро).Вот буквально 6 дней назад,было всё хорошо и тут я стала ощущать тепло в области груди(но как будто это тепло не внутри а снаружи тела)Ощущение внутри как будто что опухла,появилась тяжесть в области груди,(при ходьбе было ощущение будто тяжело дышать)прошло 2 дня легче не стало один раз даже резануло по сердцу ,пульс участился ,но но быстро прошло.Всё это время я мерила давление 110/70 пульс 84.Поехала в кардеоцентр там сказали что у меня тахикардия ,в поликлинике ставят ВСД.А вот сейчас на сердце тяжело и + в добавок стала затекать рука и покалывать пальцы левой руки...Что делать??Подскажите что это может быть?
Это признаки не сердечного заболевания, а расстройства нервной системы. Надо думать о неврозе и обратиться к терапевту или неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2012 22:15
Вопрос кардиологу.
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:мне 26 лет,ни худобой ни лишними кг. не страдаю,щитовидная железа без патологий, хронического тонзиллита нет. Жалобы появились 1,5 назад на боли в груди сжимающего характера,сильное и учащенное сердцебиение,которые теперь почти каждый день, пульс почти всегда не ниже 90, два раза было было очень плохо - сильное сердцебиение,я слышала в ушах,чувствовала пульсацию в горле и казалось сердце вот вот выскочет,сопровождалось это температурой,холодным липким потом,слабостью,нехваткой воздуха и дикой головной болью, я просто даже не могла вызвать скорую - не было сил,темнело в глазах,вобщем предобморочное состояние меня еще сильно пугало. Сходила спустя пол года на ЭКГ ЧСС 94 в минуту. Поставили холтер, вот заключение: Среднесуточная ЧСС в пределах тахисистолии(98 в минуту),достигнута субмаксимальная ЧСС 176. Прирост ЧСС на физическую нагрузку и снижение в ночное время адекватные. Зарегестрированы одиночная желудочковая и одиночная суправентрикулярная экстрасистолии.Визуализируются редкие эпизоды синусовой(дыхательной)аритмии,миграция водителя ритма по предсердиям. Нарушений фазы реполяризации миокарда не выявлено.на Узи патологий сердца не выявлено.
Судя по этому заключению я поняла что все нормально, беспокоится не о чем - это ерунда,бывает у всех, или все же требуется лечение? Заранее благодарю.
Все, что вы описали - это не признаки заболевания сердца, которого, как показали все исследования, у Вас нет. Надо думать о расстройстве нервной системы, типа невроза, который как правило, дает такие явления со стороны сердца. Вам надо обратиться к терапевту или неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2012 22:12
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович.

Я вам уже задавал вопрос по поводу головокружений.Но теперь я кажется понял их природу.Они появляются одновременно с экстрасистолами.Экстрасистолы я почувствовал впервые примерно в прошлом июне и они проявлялись просто толчками в груди.Больше не было никаких симптомов.
Но с февраля появились головокружения и полуобморочные состояния.Я не понимал с чем это связано,но на днях после быстрой ходьбы заметил пару толчков а может больше подряд и с этого момента я стал туго соображать,появилось головокружение,думал в обморок свалюсь.Был в это время в организации,мне даже скорую вызвали,давление в скорой измерили,ЭКГ сделали,сказали всё хорошо.
Но у меня ещё пару часов после этого была тяжёлая голова.Сегодня тоже самое,но уже безо всякой быстрой ходьбы!Был дома и снова почувствовал толчки и после этого как в тумане несколько часов.
Чувствую себя калекой,боюсь уже быстр ходить,нервничать,лишь бы не вызвать эти аритмии,а они всё равно появляются.

Одновременно с этим дискомфорт в желудке.Всё никак не сделаю ФГДС,рвотный рефлекс.И ещё сделал МРТ грудного отдела позвоночника,там остеохондроз.

То есть экстрасистолы может быть по этим причинам,но почему появились головокружения?В такие моменты очень страшно.
На Холтере экстрасистолия прогрессирует.В феврале была первой градации,а теперь третьей.В феврале были мономорфные желудочковые,а теперь полиморфные:
http://s019.radikal.ru/i642/1206/dc/282898eb994d.jpg
http://s019.radikal.ru/i612/1206/99/59f179bcb3b7.jpg

ЭХО за февраль без отклонений,завтра повторно сделаю в другом месте.

Меня очень волнуют такие вопросы:Я прочитал что полиморфные экстрасистолы опасны переходом в более серьёзные аритмии.
Кроме того ещё и групповые бывают и паузы.Насколько это всё опасно,учитывая что очень сильно влияет на самочувствие?
И если причина их не в сердце а в желудке или остеохондрозе,пройдут ли они,после устранения основного заболевания?И главное,о чём говорят головокружения?

Очень благодарен за ответы!
Уважаемый Александр!
Все эти виды и формы экстрасистолии никаких серьезных опасностей не вызывают. Нет смысла пытаться разобраться в классах по Риану. Предсказать заранее, как они будут себя вести, очень трудно. У лиц со здоровой нервной системой экстрасистолы обычно протекают незаметно. Связь с головокружениями мало вероятна. Я думаю, что надо лечить нервную систему, снимать этот фон повышенной лабильности, повышенной возбудимости и чувствительности нервной системы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2012 22:08
Добрый день! скажите если поставили диагноз ритм синусовый , ударов 85,ранняяреполяризация желудочков, что это? и можно это вылечить? от этого можно умереть если не лечить? Спасибо заранее.
Синусовый ритм - это нормально. 85 ударов в минуту - это тоже нормально. Ранняя реполяризация желудочков - это электрофизиологический феномен, который не имеет практического значения. Все в целом не нуждается ни в каком лечении. Можно забыть про это исследование и спокойно наслаждаться жизнью дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2012 20:36
Здравствуйте Эдуард Романович.
последнее время иногда повышается давление, тахикардия и раз в несколько месяцев параксизмальная тахикардия.
А на днях сидел и почувствовал что в области сердца что то сжало,сдавило...сразу лег, вроде прошло только встал резко сдавило и зашумело в висках, сжало в области сердца и сердце начало бится очень сильно и быстро, сразу выпил таблету Атенолола(100) но легче стало только минут через 30, начало трясти всё тело.
Пол года назад проходил обследование в больнице: экг, узи сердца, щитовидки, почек, КТ надпочечников, анализы и тд и пт. - всё в норме, нашли только ангиопатию сетчатки, сказали ВСД.
Недавно ходил к заведующему кардиологическим отделением, он сказал что всё хорошо и выгнал и сказал что бы я к нему больше не приходил.
Страшно ли всё это? Что мне делать?
Спасибо за ответ.
Приступы пароксизмальной тахикардии - это не страшно, но ими надо заниматься. В следующий раз постарайтесь сразу вызвать скорую помощь и записать ЭКГ. Тогда можно будет думать над точным диагнозом и лечением.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2012 19:12
Здравствуйте доктор!! Помогите расшифровать результаты ЭКГ до и после нагрузки!! До нагрузки ритм синусовый... Частичная блокада Гиса... Увеличение левого предсердия(на узи его не было) После нагрузки ритм синусовый 110 ударов... Снижение амплитуды зубцов T в v3 - v6/// Нарушение метаболических процессов в боковой и нижней стенке левого желудочка!!!! Это серьезно???
Нет. Все это совершенно несерьезно и не заслуживает Вашего внимания. Можно не реагировать и жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2012 19:08
Здравствуйте,подскажите пожалуйста что это может быть.при засыпании или уже во сне сплю и такое ощущение,что останавливается сердце и остановка дыхания,я подскакиваю и начинаю раздышиваться как будто заново заводить сердце.очень страшно и такое уже не первый месяц,помогите пожалуйста,что это такое.заранее спасибо,с уважением,алексей.
Чаще всего такое бывает при неврозах. Это не страшно и опасности не представляет. Стоит обратиться к терапевту или неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2012 16:45
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста при давлении 140/100 лучше применять небилет или теветен?
Ваш вопрос не имеет однозначного ответа. Это совершенно разные гипотензивные препараты и выбор между ними возможен лишь при полной информации о пациенте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2012 16:41
Я после перенесённого обширного инфаркта (ноябрь 2010 г.)был обследован в
> > станционарах (октябрь 2011-го по февраль 2012-го годов)в Челябинской
> > обл.больнице и Федеральном кордиоЦентре(коронарное ангиография(имеются диски с
> > записью),ЭХОКГ,РЕНГЕННОСКОПИЯ,ЭКГ,АНАЛИЗЫ КРОВИ,СКТ-КГ,УЗДГ сосудов
> > шеи,ЭГДС,УЗИ органов брюшной полости ) и получил ОТКАЗ в проведении операции
> > на сердце(резекция аневризмы левого желудочка и АКШ сосудов и оперативное
> > лечение недостаточности минтрального клапана 2 ст).Кроме того есть осложнения
> > :Облитерирующий атеросклероз сосудов нк.Стенозы повздошных артерий.Оклюзия
> > бедренных артерий И2Б.Убедительная просьба рассмотреть мои данные и
> > порекомендовать мне дальнейшие действия по решению этого вопроса.Если
> > необходимы все документы и результаты обследований, то предложите пожалуйста
> > форму передачи и я их вышлю Вам.КАК И ГДЕ МНЕ ПОЛУЧИТЬ талон -направление на
> > ВМП!!??.C уважением Смирнов
> > Владимир.http://narod.ru/disk/43165247001.6a33d0631e063273dac4f8ee19e43aa0/%D0%B4%D0%BEKSZ7FO%D0%BA%D1%83%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D1%82%D1%8B.rar.html
> > http://narod.ru/disk/43095338001.1d4cfaba3d6aafcdd23a0c25089005f4/%D0%B0%D0%BD%D0%B3%D0%B8%D0%BE%D0%B3%D1%80%D0%B0%D1%84%D0%B8%D1%8F%20%D0%A7-%D0%BA.rar.html.Мои
> > номера телефонов:+79507334521 и дом.№8(35168)23006 http://files.mail.ru/
>
Нет. такие вопросы в заочном формате не решаются. Их надо обсуждать с лечащими врачами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2012 16:37
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович, здравствуйте, уважаемые кардиологи. Мои вопросы к Вам были за №582566 и за № 586457. Поэтому не буду опять повторять то, что уже было мною описано. Или всю переписку снова нужно показывать?
После инфаркта прошло 24 дня, через три недели ожидаем аортокоронарное шунтирование. Первый раз едем в институт Бакулева послезавтра, на ЭКГ и ЭХОКГ. А пока пьем утром: Плавикс 75 мг, Кардиомагнил 75 мг, Сиднофарм 2 мг, Ранитидин 150мг, Конкор 1,25. Днем: Сиднофарм 2мг, Ранитидин. Вечером: Сиднофарм 2 мг, На ночь: Липримар 20мг. Самочувствие хорошее, давление 100-110/70-60, пульс 50-60, выше 70 не повышается и после прогулки.
Вопрос: 1)сколько пить Ранитидин? Назначили его в больнице, видимо, чтобы защитить желудок от агрессии Кардиомагнила и Плавикса, но последние нам пить и пить, что же и Ранидитин теперь вприкуску постоянно? Достаточна ли доза Кардиомагнила?
2)Не выше каких цифр должно быть давление и пульс, в покое и в движении?
3)И третий вопрос, боюсь, что самый глупый на этом сайте, и прошу за него прощения. У мужа безболевая форма ИБС , и как и что болит он не знает ( только что при инфаркте и то, болело не сильно), одышки не бывает, никогда, до инфаркта по лестнице спокойно ходил и работал на даче по полной программе. Но везде пишут, ИБС тире стенокардия. Но разве бывает безболевая стенокардия? И что, бывает ИБС без стенокардии? Что-то ничего не понимаю. Как мы распознаем сердечный приступ, если не дай Бог что. Мы ж ходим, и ходим помногу и по дому муж ковыряется потихоньку, не уборка, конечно, а так мелочи несложные. По лестнице не ходит, но много гуляет, делает 4-5 вылазок в день на улицу, гуляет по часу, сорок минут, полчаса, не быстро, но и не ползком. Это много, наверно? Его вообще не уложишь полежать, парень-то он спортивный и лет 48 всего.
Волнуюсь, очень волнуюсь.
Уважаемая Светлана!
ИБС без стенокардии бывает, например в виде кардиосклероза. А безболевой стенокардии быть не может. Ваши предыдущие письма разыскивать сложно. При повторных обращениях надо приводить всю переписку, без сокращений.Если ранитидин хорошо переносится, то, по-моему, его стоит продолжать. А суточные дозы аспирина 75 или 81 мг , это как раз одна таблетка кардиомагнила.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2012 16:30
Здравствуйте,у меня к вам просьба,если возможно ответьте.
Стало сердце давать о себе знать,проявляется следующим образом резко не хватает воздуха потом отпускает,с чем это связанно не знаю.
Я думаю, что в этом случае стоит обратиться к терапевту очно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2012 16:19
Здравствуйте, Эдуард Романович. Я из Саратова, мне 52 года, рост 154, вес 69 кг. Работаю экономистом. В течении нескольких лет у меня одышка и неострые боли в области груди. Рентген грудной клетки- остеохондроз грудного отдела позвоночника. В январе 2011 г. прошла обследование. Заключение мониторирования по Холтеру: Основной ритм синусовый 76 в мин, блокад и аритмий не выявлено. Наджелудочковых экстрасистол 8, 6 днем, все одиночные. Желудочковых экстрасистол 3 все днем. В 00:29:40 ишемический подьем сегмента ST длит. 07:07:20в боковой стенке(Y5). Вариабельность ритма резко снижена. Т.о. изменения ишемического характера в боковой стенке левого желудочка. Нарушение вегетативной регуляции ритма сердца. Был поставлен диагноз ИБС, стенокардия напряжения. Проведено лечение предукталом, кардиомагнилом, магнеротом, аторисом, после чего состояние незначительно, но улучшилось. В сентябре 2011 г. на повторном Холтера: Диагностически значимых изменений не выявлено. К весне текущего года состояние ухудшилось, может усугубилось продолжительным ринитом, синуситом. Я всего боюсь: заболеть и пр. Прошла УЗИ сердца и компьютерную томографию. Анализы в норме. ЭКГ всегда, со слов врача, нормальное. Результаты УЗИ: Пролапс митрального клапана 1 ст. Размеры камер сердца в норме. Сократительная функция миокарда в норме. ФВ=67%. ложная хорда ЛЖ. Признаков НК не обнаружено. КТ: обл. исследов.: сердце и коронарные сосуды. Стандартные аксиальные срезы(3,0 мм) также аксиальные срезы 0,5 мм с введением 100 мл омнипака 350( 5,0 мл/с).
Кальцинатов в проекции коронарных артерий не выявлено. Аорта не расширена: восходящий отдел на уровне бифуркации легочной артерии-33 мм, нисходящий отдел на этом же уровне-23.5 мм. Кальциевый индекс аорты 0. Легочный ствол не расширен 22.5 мм. правая ЛА 20 мм. Тип коронарного кровообращения правфй. ЛКА отходит от левого синуса Вальсальвф, ствол ее не изменен. ПМЖВ имеет средний диаметр, протяженная. Признаков атерокальциноза и участков локальных стенозов не выявлено, отдает ДА1, В среднем сегменте отмечен интромиокардиальный ход ПМЖА (мышечный мост) на протяжении 28 мм, с систолу просвет сосуда сужается до 70%. Визуализирован ИМВ без признаков стенозирования просвета сосуда. ОА ср. диаметра, распространяется на боковую стенку сердца, признаков кальциноза и стенозов не выявлено. ПКА отходит от правого синуса Вальсальвы, отдает ЗМЖВ. Признаков кальц. и стенозов не выявлено. Заключение: КТ признаки «мышечного моста» в проксимальном сегменте ПМЖВ. Рекомендовано : прием постоянно кардиомагнила, аторис, конкор. Конкор не могу принимать , т.к. давление 90/55, пробовала принимать-75/45 даже при дозе 1.25. Прочитала про мышечный мост, много пишут страшного. Пожалуйста, ответьте, лечение назначено достаточное ли, и что ещё можно сделать, чтобы моё состояние не ухудшалось. Как быть с низким давлением. С уважением и надеждой.
Уважаемая Татьяна!
Я не уверен, что у Вас есть стенокардия. Описание её очень не убедительное. Но если она, действительно, есть, то назначенное лечение никуда не годится. При приступах стенокардии надо принимать нитроглицерин, а вне приступов пролонгированные препараты нитратов. "Мышечный мост" практического значения не имеет, это Вас зря напугали. Я думаю, что больше подошли бы успокаивающие лекарства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2012 16:16
Здравствуйте,мне 21год. подскажите пожалуйста, мне поставили диагноз ВСД и после суточного мониторирования обнаружили экстросистолию , начала лечиться, но стоит мне вечером покушать, покурить, или после небольшого кол-ва вина или пива начинается аритмия, после физ.нагрузок тахикардия и одышка. И почему то все происходит именно перед сном или вечером, уже не знаю что делать, врачи только новопассит и эгилок выписали...Может ли это быть опасно?
Нет, это не опасно. Может быть отказаться от дурных привычек?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2012 16:08
М 28 лет. Ранее не болел. У меня месяц кружится голова. Ощущаю как бы немного выпили, но не весело. Меня не шатает, координация не нарушена и вертолетов нет. Тяжело собраться с мыслями, рассеянность, ощущение алкогольного опьянения. Началось внезапно без причин, утром ехал на работу и начал зивать, после этого началось головокружение которое длится и по сегодня. Одновременно с головокружением появилось ощущение нехватки воздуха. Желание сделать полный вдох, что получается не так как обычно, а с третьей - четвертой попытки. Дыхание востановилось через 5-6 дней. Голова кружилась постоянно, но иногда сильней, иногда слабей. Пару дней назад дыхание опять началось с такими же трудностями. Сдал анализ общ крови, кальций, калий, мочи, кардиограмму, сделал мрт головного мозга, и все в норме. Назначили пить Атаракс, 2 табл в день. Результата нет 2 недели. Помогите пожалуйста, крыша едет.
Головокружение может быть связано с нарушениями лабиринта или центральной нервной системы. Значит надо обратиться к ЛОР и неврологу. К сердцу это отношения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2012 16:06
Здравствуйте, очень буду благодарна если мои вопросы не останутся без внимания.
Моему мужу 25 лет, в последние несколько лет(3-4года) унего постоянные проблемы с сердцем сначало началось с сбивания ритма, проверился у кардиолога сделали основные процедуры(кардиограмма, узи) все в норме, без отклоенний. но в последнее время он сидит на одних таблетках и ни один из врачей не может поставить диагноз:кардиограмма в норме, узи в норме, проводили суточную процедуру(мониторирование АД), тоже без нарушений. все врачи разводят руками. мы уже не знаем куда обращаться. Единственный диагноз который ставят остеохондроз, но неужели от него могут быть такие серьезные последствия и симптомы: боль в сердце, темнеет в глазах, сбивание ритма сердца, онемевают и холодеют конечности, головокружение, не хватка кислорода. нам осталось провести всего одну процедуры не помню как правильно называется смысл в ней сбивание ритма сердца), если она ничего не покажет, тогда врачи вообще не поставят никакой диагноз. Если можете посоветуйте пожалуйста, какими способами можно ещё помочь врачам поставить диагноз, может быть мы не к тем обращаемся?! мы проживаем в городе Волгограде, может быть посоветуете кого-нибудь либо какие ещё бывают обследования. Ведь нам даже в больницу не предлагают ложится, не знают с чем класть и от чего лечить. Заранее все спасибо за помощь!
Нарушения ритма сердца не могут остаться незамеченными при ЭКГ или ЭхоКГ. И если их никто и никак не может зафиксировать, то возникает естественный вопрос: а есть ли они? Или все это только кажется? Все остальные симптомы субъективны, они по характеру связаны не с сердцем, а с нервно-психической сферой. Вот терапевты и кардиологи и разводят руками, нет там никакой болезни сердца. Может быть все дело только в неврозе? Попробуйте поговорить с неврологами и психиатрами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2012 03:51
Эдуард Романович ,обследование сердца не подтвердило органические поражения. Лечусь у психотерапевта. Только при помощи его экстросистолы прекращаются.Но 5 дней назад назначил мне фенотропил.Принимаю 1 утром+ флуаксетин , 1 в обед. +сибазон .Но после приема фенотропила становится жарко .Что это?
Фенотропил у некоторых больных, особенно в первые 3-4 дня приема, может вызывать покраснение кожи лица и тела, ощущение жара, некоторое возбуждение и повышение артериального давления. Это его специфическое побочное действие. Обычно к концу первой недели приема эти явления сходят на нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2012 03:59
диагноз: ИБС, Безболевая ишемия миокарда.
Можно ли совмещать этацизин с метопрололом?
Можно, хотя я бы предпочел чтобы и то и другое применялось бы в средних или малых дозах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2012 03:39
Здравствуйте, доктор. Меня звать Дмитрий, мне 30 лет. Имею 10 кг лишнего веса, поэтому пару недель назад занялся спортом: силовые упражнения и кардио (бег, скакалка). Хотел бы убрать лишний вес и подкачаться немного. Много лет имею заболевания ССС: пролапс передней створки митрального клапана I ст.; Эксцентрическая гипертрофия левого желудочка: симметричная гипертрофия стенок ЛЖ без обструкции выходного тракта, увеличение массы миокарда ЛЖ (ММЛЖ\ПТ=149 г\м2). На сегодня один раз в день принимаю Конкор 2,5 . Динамики нет. Всю жизнь и в этот раз кардиологи заставляли меня заниматься спортом, вот я и с удовольствием выполняю их просьбу :) НО! Вопрос касается кардио нагрузок: для лучшего сброса веса я занимаюсь ИНТЕРВАЛЬНЫМ бегом, то есть чередую быстрый шаг с бегом. Бегаю 20-30 минут, вечером, 2 раза в неделю. Приходя домой мерею пульс и давление, выходит, что давление 130/80, пульс 110. После бега лицо становится теплым и довольно красным. Прочитал недавно в интернете, что такой вид бега опасен для людей, имеющих заболевания ССС, так ли это? Что Вы можете сказать об упражнениях на скакалке, тоже есть опасность? Поясните, пожалуйста… СПАСИБО!
Судя по приведенным данным, у Вас нет заболеваний ССС и Вы можете заниматься любыми физическими упражнениями. Скакалка тоже очень хрошо. Представления о специфических "кардио-нагрузках" или об особой пользе "интегрального бега" представляются спекулятивными, надуманными, высосанными из пальца. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2012 00:35
Моей маме 76 лет. 11 ноября 2011 года она поступила в крдиоцентр по причине частой потери сознания и приступов удушья. Ей был поставлен диагноз: Кальцинированный порок АК с преобладанием стеноза. Кальциноз IV степени. Персистирующая тахисистолическая форма фибриляциипредсердий. Синкопальные состояния (18.11, 25.11.11) ХСН II Б. Легочная гипертензия. Гепатомегалия. IV ФК. Гипертоническая болезнь IIст. Риск 3. ХИГМ 1 ст. Стенозы ВСА с 2-х сторон (справа 20 % и слева 15%) Вестибуло-атактический, астенический синдром.Сопутствующий: Язвенная болезнь: рубцовая деформация выходного отдела желудка, хр. Язва желудка, обострение (25.11.11 – желуд.кровотеч), атрофич. Гастрит, рубцовая деформация луковицы ДПК, хр. вторичный дуоденит, хр. железодефицитная анемия ср. степени тяжести. ДОА обоих коленных суставов, ФНС II-III . Разрыв ПКС, медиального мениска левого колен. сустава (18.11.2011). Гемартроз лев. колен. сустава. Хр. пиелонефрит, латентное течение, а/ф ХПН о.пресбиокузия Назначено лечение: верошпирон 25мг ×2 – 1 р/д; карвердилол 6,25 ×2 р/д; диувер 10 мг ч/з день; дигоксин 0,125 мг ч/з день. Но улучшений значительных нет. Можно ли еще помочь маме? Спасибо
Насколько можно судить по описанию, маме нужна операция на сердце: замена аортального клапана. Её возраст не является препятствием, однако нужен хороший кардиохирург.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2012 23:19
Уважаемый доктор!
Моей маме 62 года. В течение нескольких последних лет она страдает параксизмальной наджелудочковой тахикардией. Последний год принимала препараты сотагексал и пропанорм в максимально больших дозах (по назначению врача). Приступов не было. Но сегодня опять пришлось вызывать Скорую. Укол изоптина приступ снял. Снятую Скорой кардиограмму во время приступа прилагаю. Подскажите, что она показывает?
С уважением, Екатерина.
http://s019.radikal.ru/i619/1206/23/0729daeef45a.jpg
http://s03.radikal.ru/i176/1206/7c/942ebd503fe3.jpg
При записи этой ЭКГ фельдшер перепутал отведения. И снята она уже после окончания приступа. Есть только какие-то небольшие неспецифические изменения в миокарде.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2012 23:10
Доброго времени суток. Год назад делал экг. Написали синусовую тахикардию с чсс 104 , нельзя исключить ТЭЛА. Был отправлен на эхо сердца, вот результаты. Аорда диаметр 3,0 стенка не изменена. Клапан аорты раскрытие 2,4 створки не изменены. Левое предсердие поперечный размер 3,0. Левый желудочек КСР2,3. КДР 4,5. ФУ 49 процентов. Функция выброса 80 Тейхольц. Задняя стенка диаст. 0,7. Межжелуд. Перегородка диаст 0,9. Изменения стенок и полости не выявлены. Локальная сократимость не нарушена. Легочная артерия у клапана 2,4. Клапан не изменен. Правое предсердие поперечник. 2,3. Трикуспидальный клапан не изменен. Правый желудочек КДР 2,8. Передняя стенка диаст. 0,5. Перикард и околосердечные стр ры не изменены. Аортальный кровоиок не изменен. Митральный кровоток не изменен. Трикуспидальный кровоток не изменен. Пульмональный кровоток не изменен. Расчетное Р в легочной артерии 27 мм рст. Заключение гиперкинетический тип гемодинамики. Глобальные систолическая и диастолическая функции не изменены. Камеры сердца не расширены. Клапанный аппарат без патологии. Через год кардиаграмма синусовая тхикардия чсс 104 очаговых изменений нет. Мне 34, вес 104. Не курю. Спортом правда не занимаюсь и работа физ нагрузки не требует. Передвигаюсь на авто. Меня беспокоит пульс, сильно переживаю тк доктор лекарств не назначил а сказал купить воротник на шею и носить вечером по 20 мин и записывать давление. Оно у меня в пределах 110-136 на 75-90. Сердцебиение ощущаю при подъеме по лестнице. Иногда нехватает воздуха и появляется страх. Помогите советом что мне делать. Три года назад принимал антидепрессант по назначению врача. Заранее спасибо за ответ.
При обследовании патологии не выявлено. По-моему, Вам у кардиолога делать нечего. А остальные проблемы надо решать с неврологом и психиатром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2012 23:14
Здравствуйте доктор! Я занимаюсь спортом бегаю по утрам! Но последнее время моё самочувствие ухудшилось,раньше пробежки проходили стабильно сердце и дыхание быстро восстанавливалось теперь после небольшой пробежки буквально сразу наступает слабость отдышка пы таюсь заглотнуть воздух сделать вдох глубокий и не могу! потом сажусь и на протяжении 1 часа сердце бьётся быстро и плохо прощупывается пульс обычно бьётся быстро и чувствуется а теперь непонятно как.БЫЛ У ВРАЧА ДЕЛАЛ ЭКГ ВСЁ В НОРМЕ!И УЗИ В НОРМЕ! Я МЕСЯЦ СИДЕЛ ДОМА МОЖЕТ РЕЗКО НАЧАЛ ТРЕНИРОВАТЬСЯ.СПАСИБО!!!!
Наверное, Вы правы. Надо значительно уменьшить объем тренировок, восстановить хорошую форму и затем начинать увеличивать их, гораздо более медленными темпами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2012 21:49
добрый день Эдуард Романович!мне 50 лет муж давление 150\160 на 100 слабость головная боль в затылке пульс 48,пью конкор 2,5 раз в день,живу в селе,с кардиологом сложно,могут это быть предвестники чего то очень серьезного,ставили диагноз атеросклероз,ибс,систолия,чем лечиться
Уважаемый Юрий!
Лечить надо, прежде всего, гипертонию, она наиболее быстро, четко и хорошо поддается лечению. Но как сделать это без участия врачей - я не представляю. Кардиолог, практически, не нужен достаточно постоянного терапевта. Я предложу Вам схему, называю много лекарств, чтобы легче было выбрать из имеющихся. В качестве первичной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок ( но они урежают пульс, а он у Вас и так редкий, наверное, под влиянием конкора.) Поэтому лучше добавить блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Комбинации амлодипина с периндоприлом (престенс), экватор (амлодипин с лизиноприлом), эксфорж ( амлодипин+валсартан), Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2012 21:46
Доктор! Прошу помогите!!! Вот результаты моего холтера которые повергли меня в шок!! Ритм только синусовый!! ср днем 77!!! Циркадный индекс 1,20... 37 желудочковых ЭС!!! Парных нет!!! но вот что меня очень испугало!!! 2 эпизода смещения ST по 3-м каналам... PQ 0.13- 0.14 QT !! Меня это очень испугало!! Узи сердца полная норма!! Но доктор намекает на ИБС!!! Что делать??? Помогите!!!!
Плюнуть на все намеки и прекратить истерику. У Вас все нормально, зачем все эти восклицательные знаки? Нет у Вас никакой ишемической болезни. Да и не ставится такой диагноз по холтеровскому мониторированию. Это все равно, что время по градуснику определять.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2012 20:09
Мне 24 года, ранее не имел жалоб на сердце, нормальным был пульс 70-72 уд.мин сейчас периодически повышается до 95-100 уд.мин. По ЭКГ показали желудочковую тахикардию, при том что давление не падает и в общем стремится где-то к 120 на 70. Может ли это быть проявлением гиподинамии (специфика работы малоподвижна)? Кроме того, практически одновременно с высоким пульсом появились симптомы глазной болезни иридоциклита, который сейчас также лечится. Может ли это быть взаимосвязано и стоит ли каким-то образом препараторно снижать пульс (на консультации кардиолога пока не был в силу временного лага между временем записи и приемом)?
Восхищен изощренностью Вашего стиля. По-моему, ничего делать не надо. А для выявления гиподинамии и доктор не нужен. Займитесь физкультурой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2012 17:49
Здравствуйте! У меня уже несколько дней случаются перебои в сердечном ритме, выглядит это примерно так: раз-два-три сбивается ритм (буквально 2-3 таких не ритмичных удара), затем появляется давящая боль за грудиной, с последующим перемещением ее в болевую точку между лопатками по центру. При этом пульс урежается до 60 ударов (до приступа 72-75) и появляется общее недомогание и слегка подташнивание и головокружение. Давление не реагирует на сбой. При нагрузке после такого сбоя появляется отдышка, неприятные ощущения в груди в виде легкого жжения. Скажите пожалуйста это тоже экстрасистола, или это уже повод для визита к врачу?
Больше всего это похоже на невроз. Но стоит проверить у очного кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2012 17:43
0