Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте! Меня беспокоят неприятные ощущения в левой части груди, в том числе толчки или замирания, сжимающе-зудящие ощущения. Также головные боли, больше сдавливающего характера, слабость и шаткость в горизонтальном положении. Я делал ЭХО сердца, сказали все в норме. Делал тредмил тест. Делал суточный монитор, были экстрастстолы (мало) и паузы за счет синусовой аритмии, миграции ритма(макс пауза 1680 мсек), даже один случай пароксизма наджелудочовой тахикардии продолжительностью 3 сек (111 уд.мин.), но мне сказали, что ничего особенного у меня нет. А кардиолог написала ВСД. Делал УЗИ сосудов шеи, различные другие исследования головы. Выявили нарушение венозного оттока. Невролог и кардиолог назначили один и тот же преппарат - баллатаминал. Кардиолог сказал, что он снимет у меня функциональные перебои в сердце, а невролог сказала, что беллатаминал улучшит венозный отток. Вопрос: так ли это и не вреден ли беталламинал и не усугубит ли он функциональные нарушения в сердце. Мне назначал невролог винпоцетин, но от него мне стало хуже, ощущение как будто «пыльным мешком по голове», потом отменили, хотя он расширяет сосуды головы и улучшает кровоснабжение. Заранее, Спасибо!
Указанные явления, скорее всего, имеют чисто невротическую природу. Не вижу показаний для назначения беллатаминала. Можно принимать водные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2012 16:34
Здравствуйте! Мне давно поставили диагноз синусовая брадикардия!Объяснили что нет в этом не чего страшного,мол у вас все нормально с сердцем.В детстве и юношестве я занимался спортом,и обьяснили мне что у спортсменов встречается такое! Ну я и успокоился,отклонение от нормы не такуж большое 56-58 ударов в минуту в покое, обычно к вечеру с нижается пульс или во сне!В течении дня достигает до 90 ударов. А на днях к вечеру пульс стал снижаться до 40 ударов. Ощущений то впринципи не хороши не было,так «мурашки под кожой»! Два дня подряд просто уставал на работе да был слегка простывший.Скажите у меня есть повод для беспокойства! И счем этосвязоно?
Нет. Поводов для беспокойства нет. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2012 16:54
Добрый день! У меня к вам достаточно острый для меня вопрос..Дело в том,что 2 недели назад у меня случился выкидыш на 22 недельке....Это был очень долгожданный и любимый ребеночек....После этого со мной 2 раза происходили странные приступы....Сердце как будто не хочет работать...Ощущение,что я куда-то проваливаюсь и при этом очень сильно лихорадит.Пульс 110-120.Тошнит и очень кружится голова.И вспышки молнии в глазах...Родные очень обеспокоины... Мне врач-кардиолог выписал лекарство кораксан(когда первый приступ случился)Что же это может быть???.Заранее очень благодарю за внимание!
Думаю, что основные вопросы надо решать с гинекологом. Потребность в лечении кораксаном сомнительна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.05.2012 06:35
Добрый день Эдуард Романович! У меня к вам достаточно острый для меня вопрос..Дело в том,что 2 недели назад у меня случился выкидыш на 22 недельке....Это был очень долгожданный и любимый ребеночек....После этого со мной 2 раза происходили странные приступы....Сердце как будто не хочет работать...Ощущение,что я куда-то проваливаюсь и при этом очень сильно лихорадит.Пульс 110-120.Тошнит и очень кружится голова.И вспышки молнии в глазах...Родные очень обеспокоины... Мне врач-кардиолог выписал лекарство кораксан(когда первый приступ случился).Заранее очень благодарю за внимание!
В необходимости кораксана я не уверен. Тут на первом плане решение всех местных, гинекологических проблем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2012 16:50
Доброго дня! Диагноз-гипертоническая болезнь 1ст.риск 4, ПМК 2ст. с регургитацией 1-2ст, ТН 1ст. КСН 1ст (2 по №4НА). На ЭКГ- синусовая тахикардия, признаки увеличения левого предсердия. Обьясните пожалуйста что со мной простыми словами и чем это опасно или грозит в будущем? Ну и самое главное что предпринять, кроме мед.назначений, например может начать заниматься какими-нибудь упражнениями. например фитнесом? И возможно ли рожать при таком диагнозе? Спасибо
Фитнес возможен, рожать тоже можно. Начало гипертонической болезни - ну, что тут надо объяснять? Если в период беременности АД дойдет до 150/100 и выше придется принимать гипотензивные средства, например, допегит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2012 16:48
Здравствуйте! Сегодня проходил ЭКГ, снимавшая кардиограмму сказала, что нормально,но проскачила Экстрасистола. Что это такое и не опасна ли она? СПАСИБО.
Это внеочередное сокращение сердца. Оно не опасно и ничего делать с ним не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2012 16:41
Больше месяца меня беспокоят боли в грудии в сердце.Обратилась к врачам, поставили диагноз:Остеохондроз ПОП 2 ст.ИБС:атеросклеротический кардиосклероз Н2А.АГ2, риск3. Профиль АД:140/80, 130/80. ЭКГ: Ритм синусовый ЧСС 70 в мин.. Неопределенное ПЭОС. Увеличен ЛЖ с изменением миокарда ишемического характера.Лечение:тиотриазолин, глицин, лизиноприл. Боли или ощущения не снимаются. Говорят, что стенокардия, но мои ощущения в области сердца не совсем совпадают с описанием приступов стенокардии. Для уточнения показаний кардиограммы будут делать пробы под нагрузкой. Выписывали еще и предуктал. посоветуйте, пожалуйста, как быть? Что меня ждет?
Пробы с нагрузкой и хороший, подробный расспрос обычно хорошо помогают для отличия стенокардии от других болей в груди.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2012 16:43
Добрый день! Меня 2 года мучают экстросистолы периодически.Но в последнее время уже 3 месяца постоянно особенно когда я прошла курс барокамеры стало еще хуже. Холтер 5400 наджелудочковых экстросистол 190 в час по типу тригометрии и несколько групповых.У меня хр.тонзиллит 2 недели назад удалила миндалины. Анализ ТТГ-норма только по узи узелок 0,8мм.На ФГС гастрит, раньше был эрозивный эзофагит-лечила. Сейчас уже 3 месяца принемаю Пропанорм по1- 2 раза и магнерот начала, сказали можно панангин.Подскажите мне как быть дальше экстросистолы меня беспокоят, а я очень эмоциональный человек карвалол не помогает.Я боюсь что с таблеток Пропанорма будет привыкание. Потому как выпью легче но не надолго потом все снова начинается.Узи-норма.Сердце бывает колит.Как мне быть, ая ведь хочу второго ребенка родить но боюсь из за своего сердца.
То, что Вы описываете, не мешает вынашиванию второго ребенка. А применять пропанорм для лечения экстрасистолии я бы не стал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2012 16:40
Уже несколько раз за ночь просыпаюсь от тяжести в голове и от давления.Медленно встаю меряю давление 155/100при ЧСС 95 .За 2 минуты практически все приходит в норму. Что это может быть?Норма давления у меня 130/80.Спасибо .
Может быть начало гипертонической болезни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2012 16:36
Добрый день! Проконсультируйте пожалуйста. Сын (10 лет) изъявил желание поступать в Нахимовское училище. Врачами поставлен диагноз «Трабекула ЛЖ». Пройдет ли он военно-врачебную комиссию и насколько опасна такая особенность сердца при больших физических нагрузках? Огромное спасибо.
Трабекула левого желудочка - это малая аномалия развития сердца (МАРС), она не является ни диагнозом, ни патологией и не имеет никакого практического значения. Она не ограничивает физических нагрузок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2012 16:30
Десят месяцев назад мне сделали чпс.Сразу скажу-обращался к врачам из-за повышенного давления(лишний вес появился),никаких проблем с сердцем никогда не было.При обследовании на холтере ЭКГ обнаружили 4 эпизода АВ блокад типа мобитц 2.И потом предложили сделать ЧПС.Никаких отклонений не обнаружили,но процедура прошла очень болезненно.Приехав домой почуствовал боли слева в области сердце(там где их никогда не было).Присев на диван почуствовал,что сердце сильно бьется(частота была обычной),удары стали такие сильные,что даже в спокойствии у меня сбивается дыхание,тело трясет при каждом ударе как будто едешь в поезде,в груди все стало стучать и клокотать,перестал спать из за этого.Через три сумашедших дня пришел к кардиологу и пожаловался на это.Она сказала .что ничего не должно быть,это нервы и все пройдет.Но не прошло и я в отчаянии начал ходить по другим кардиологам.Все говорили,что ничего не должно быть,это нервное,либо предлогали пить пульсозамедляющие препараты и антидепресанты.Я всем им много раз объяснял,что до проведения ЧПС я не был в депрессии и пульс даже с частотой 100 ударов(сразу после нагрузки) мною так не ощущался.Так ничего не добившись,уже 10 месяцев я мучаюсь:не могу уснуть,как минимум из-за сбоя дыхания при ударах сердца,засыпаю только на 3-4 часа(до чпс для меня норма была 8 часов),4 месяца назад начались боли, и жжение в грудной клетке.Связываю все происходящее только с проведением чпс,но врачи в один голос твердят,что ничего не должно быть.Только мне от этого не легче.Я уже не знаю что делать.
Обычно ЧПС таких явлений не вызывает. Надо сделать ЭКГ и холтеровское мониторирование и посмотреть, что делается с Вашим сердцем. Скорее всего это все уже делали и ничего не нашли. И тогда это только искажения Вашего восприятия, то есть невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2012 04:42
Уважаемый Эдуард Романович, добрый вечер!обращаюсь к вам с такой проблемой...
у меня с детства ставят ВСД, сейчас мне 24 года, год назад родила ребёнка.
С самого детства были панические атаки, тахикардия...сопровождавшиеся подъёмом АД.далее атаки прошли, подъёмы АД периодически дают о себе знать.моё рабочее давление примерно 110-120 на 70-80.при этом давлении я чувствую себя хорошо.после родов у меня какое-то время давление поднималось довольно часто...пару раз доходило до цифр 150 и 140 на 100...но в основном оно поднималось не более 130 на 90.
потом ситуация более менее стабилизировалась и оно стало подниматься всё реже...прошло почти 11 месяцев от родов, я перестала кормить ребёнка грудью и начала пить противозачаточные препараты...после чего я заметила, что моё рабочее давление почему-то стало немного повышаться...колеблется от 115 на 125 на 80-90.может ли это быть связано с приёмом противозачаточного препарата?(микрогинон)
и ещё один вопрос...я почти совсем не занималась спортом, но тут решила, что пора и начала бегать...пока бегаю через день по 15 минут в спокойном темпе.заметила, что после пробежки пульс через 10-15 минут 120, а давление поднимается до 130 на 90.через час после пробежки давление падает до нормальных цифр, иногда даже меньших, чем до пробежки.( со 125 на 115) и пульс уменьшается до 90.
на прошлой неделе делала узи сердца, на котором как обычно показало ПМК 1 ст с минимальной регургитацией.после пробежек я чувствую себя не очень хорошо...проскакивают ЭС, болит в ушах и неприятное состояние во всем теле.сегодня я попробовала увеличить темп бега и мне стало прям совсем не хорошо...даже после того, как давление пришло в норму.голова кружилась и была слабость+рука левая немного немела и даже чуть-чуть поболела.
Уважаемый Эдуард Романович, скажите, не противопоказан ли мне бег с этими подъёмами АД и ощущениями после пробежек?может быть у меня просто нетренированный организм и сердце и со временем такого плохого самочувствия после бега не будет?нужно ли попить какие-то препараты для нормализации давления и пульса?
простите за столь большой текст, я решила всё расписать поподробнее.
заранее спасибо Вам за ответ, здоровья Вам и успехов.
Уважаемая Яна!
Я думаю, что Вы совершенно правы. Все дело в детренированности организма. Надо продолжать восстанавыливать свою физическую норму, можно продолжать бегать, только увеличивать нагрузки следует более меленными темпами. Никакие рекорды Вам не нужны, бегайте потихоньку, но каждый день с очень постепенным ростом расстояний. А параметры давления и пульса не выходят за пределы нормы для таких нагрузок для нетренированных молодых женщин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2012 04:34
Мне 18 лет.С 10 лет страдаю приступами пароксизмальной тахикардии, с 2 лет ревматизм сердца.Пять месяцев назад сделали радиочастотную амбляциюОперация ишла около4 часов..Врач сказал после нее что на кардиограмме все чисто.А когда перенервничал разболелась голова начался сильный озноб сопрождающийся рвотой пульс- 140 ударов, давление 160/110.В больнице сказали что некачественно сделали РЧА.Приступы пароксизтальной тахикардии раньше так не сопровождались такими признаками.Может это синусовая? Напишите пожалуйста действительно ли если осталась синусовая тахикардия то снова придется делать РЧА?Я живу в селе и расшифровать кардиограмму никто неможет.
Для того, чтобы оценить результаты надо сравнить ЭКГ до и после РЧА. Без них трудно что-либо сказать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2012 01:50
Спасибо большое за ответ!Эдуард Романович у меня к вам еще вопрос.Вчера делала узи и вот что мне написали :ВПС:ДМЖП - 2 мм.перимемранозного отдела.ПАрадоксальные движения МЖП.на первом узи такого не было.Это что -то серьезное?
Уважаемая Мария!
Ваш ответ:
Врожденный порок сердца, а именно дефект межжелудочковой перегородки. Судя по тому, что случайная находка и за 27 лет Вы этого порока не чувствовали, вряд ли можно говорить о серьезности такого порока. Можно предположить, что величина этого порока столь незначительна, что ничего делать не надо. Более точно оценить можно, если знать фракцию выброса и величину шунта, эти показатели рассчитываются по данным ЭхоКГ и вносятся в протокол исследования. А то, что этого не было обнаружено при первом исследовании - это просто ошибка исследователя.
Эдуар Романович вы считаете что это могла быть ошибка?беременность и роды прошли хорошо,ничего не беспокоило.
Думаю, что да.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2012 01:47
Здравствуйте!Маме 83года.В 2000г перенесла инфаркт.Страдает головокружениями.Хронический пиелонефрит.ИБС.Гипертоник 3ст.Принимает:Эналаприл5мг,Тромбо АСС100мг,Кардикет10мг утром и при болях в сердце.Иногда Индапамид ,т.к. у неё остеопороз.Вчера упала и мы вызвали на дом терапевта.Она отменила Эналаприл и назначила Нолипрел А форте 1т. утром или Аккузид.Подскажите,может начать с половины таблетки.Спасибо!
Смысл замены эналаприла нолипрелом не ясен. Всегда лучше начинать с половинной дозы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2012 01:45
Флюрография-увеличение хорды левого желудочка.
ЭКГ от 28.05.2012г.
ЧСС - 71
R-R max -892
R-R min -801
R-R ср. -849
P mc -127
P-R (P-Q) -150
QRS -112
QT -380
QTc -412
Ось QRS -40
Параметры ЭКГ нормальны. А описать все остальное Вы просто забыли, только упомянули в заголовке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2012 01:41
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Доброго Вам здоровья и долгих лет жизни.
Я с детства была крепкого здровья. Всегда. Работала в школе 30 лет учителем физики. Обожала свою работу. умела владеть любым контенгентом учащихся. Никогда не отличалась нервозностью и истеричностью. Обладала завидной выдержкой и работоспособностью. «Достать» меня или вывести из себя было очень сложно. В 2007г.на меня «свалился» инфаркт. Вышла из больницы- как-будто не я. При малейшем переживании ( допустим чуть не успеваю что-то) теряюсь, в области сердца ощущение, что оно обливается кипятком. Очень быстро утомляюсь. Почти постоянные за исключением коротких периодов то тянущие, то ноющие боли в груди, в области верхушки сердца и т.д. Но больше всего меня мучают постоянные гулкие сердцебиения. Я постоянно слышу как работает сердце. Это не больно, но утомительно. Если оно начинает так «бу-бухать», то это не на час и не на день- на неделю в лучшем случае. И даже когда спокойно сплю просыпаюсь иногда от звука биения своего сердца. Мне конечно обидно сознавать во что я превратилась, но пока справиться с этим не могу. Никогда не курила, никогда не злоупотребляла алкоголем. Каждый день делаю посильную зарядку, встречаю рассвет да работы, много работаю, но чувтсвую себя практически всегда плохо. Со школы я ушла сразу после инфаркта. И занесло меня в кадровую службу здравоохранения. Опять работа человек- человек, но уже намного тяжелее переношу малейшие конфликты. Люблю работать, люблю учиться, но мое физическое состояние удручает меня. Прохожу каждые пол года профилактическое лечение в стационаре- становиться легче, но не надолго. Пью предуктал, кардиомагнил п рекомендации врача- постоянно. И я еще заметила, что могу пройти ( в своем ритме, не в общей компании поспевая за всеми) 10-12 км в день, например по ягоды, по грибы. Но на работе к обеду могу устать так, что до дома через дорогу ноги не доволочь и сердце не донести- такая тяжесть в области сердца и одышка.
Извините, может эиоционально. Но никто из врачей не обращает внимания, на мои жалобы на гулкое сердцебиение, преследующее меня.
Мое нормальное давление при котором я себя хорошо чувствую 100 на 60. Пульс у меня чаще всего 55-60.
Спасибо, что выслушали. Заранее благодарю за совет.
с уважением.
Уважаемая Татьяна!
Все, что Вы описали, не похоже на заболевание сердца. Мне кажется, что здесь больше нервно-психических компонентов. Я бы посоветовался с неврологом и провел курс антидепрессантов, типа золофта. Хорошо бы выполнить холтеровское мониторирование в период, когда начинается это "буханье" сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2012 00:50
здравствуйте.прошол узи сердца.обнаружили тахикардию левого желудочка. чсс 109.скажите пожалуйста это опасно или нетю спасибо.
Нет в этом ничего опасного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2012 00:13
Мне 26 лет,у меня двое маленьких детей 4 года и 7 месяцев.... часто бывают боли за грудиной(чувство давления),покалование с левой стороны,иногда чувство нехватки воздуха.Обследовалась неоднократно.Поставили диагноз ВСД(по смешанному типу),остеохондроз шейного отдела.По результатам Эхокардиографии Врожденная аномалия развития аортального клапана (по типу двустворчатого )с незначительной аортальной регургитацией,1степени.Незначительный пролапс митрального клапана,с незначительной митральной регургитацией.Полости сердца не расширены.Сократимость левого желудочка в пределах нормы.Фракция выброса левого желудочка 63%.
« месяца назад перенесла левосторонний гнойный гайморит,бронхит,как осложнение началась сильная слабость,головокружение,низкое давление 85\55,частота пульса до 108ударов...Сделала Экг,результат скрытый миокардит ...Данные Экг
чсс77,RR779(погранич. наруж. репол..сниж.ST и аном.T)PR167,блуждание изоэлектрической линии в отв V2,QRSдл82,QT 380,QTсВ 431,QTcF 413,Ось P1 QRS76 T-33
Через месяц переделала ЭкГ результат
P-008
PQ-016
QRS-008
QT 034
предсердный ритм частотой 71,на вздохе синусовый ритм чсс 84.Помогите пожалуйста!!!Заранее большое Вам спасибо!С Уважением!












p
,
Уважаемая Анна!
Я думаю, что Вам поставили правильный диагноз ВСД , практически это обозначает невроз. Судя по приведенным данным, сердце у Вас в хорошем состоянии. Я не понял фразы из заключения по ЭКГ "скрытый миокардит". Во-первых, такого диагноза не существует. Во-вторых, его не могли поставить по ЭКГ. В-третьих, он не соответствует всему остальному описанию. А что касается невроза, то, конечно, он связан с переутомлением, как физическим, так и психо-эмоциональным. Его трудно вылечить только лекарствами. Надо каким-то образом уменьшить постоянные перегрузки, но это уже за пределами медицинских советов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2012 00:09
Добрый день,Эдуард Романович! Мне 40 лет,вес 50кг.Гормоны на щитовидную железу ,сахар в норме.Занимаюсь спортом,особых перебоев сердца ,экстрасистол не чувствую,только если щупаешь пульс. Два года назад случайно на холтере обнаружили наджелудочковую экстрасистолию(4500). Обратилась к врачу,пропила курс препаратов(бета-блокаторы). Сделала повторный мониторинг-6800. Расстроилась. На вашем сайте проконсультировалась с вами,прочитала рекомендации своим «коллегам по несчастью»,и пересмотрела свое отношение к экстрасистолии. Два года жила и не вспоминала. Вчера сделала очередной холтер.Наджелудочковых экстрасистол немного больше-7250,но очень сильно увеличилось число серий(незнаю ,что означает эта графа в расшифровке)-было около150,стало1100. Остальное все без изменений. ИБС нет. Подскажите,пожалуйста,обозначает ли это какое-то ухудшение,и требует ли это лечения.Заранее спасибо за ответ.
Уважаемая Татьяна!
Никакого ухудшения здесь нет, если делать холтер ежедневно, то вы ежедневно будете получать какие-то новые цифры. Я считаю, что такая экстрасистолия не требует никакого лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2012 20:45
Доброго дня!
Третий день меня мучают толчки в сердце, кувырки, чувство тяжести в левой стороне в области сердца, нехватка дыхания при таких вещах, иногда сопровождается все слабостью небольшой и головной болью. Вчера вызывали скорую, послушали, сказали, что слышна экстрасистолия. Сделали укол димедрола и уехали. Сегодня я обратился в поликлинику, терапевт направила к кардиологу и на ЭКГ. ЭКГ я сделал, а кардиолог до 10 числа находится в отпуске. Сканы ЭКГ прилагаю. В момент ЭКГ у меня небыло таких толчков в сердце, а при ходьбе я их отчетливо слышу, и в положении сидя тоже. Помогите пожалуйста расшифровать ЭКГ и дать совет, чем можно облегчить данное состояние и откуда вообще такое берется. В четверг у меня намечена поездка на четыре дня на речку, далеко от цивилизации, и я боюсь ехать, что бы там у меня не возникло никаких сердечных приступов или внезапной остановки сердца, все таки природа, немного алкоголя, много физ нагрузки и прочее. Буду очень благодарен за Вашу квалифицированную помощь. Спасибо огромное!

http://s019.radikal.ru/i641/1205/22/635713da970e.jpg
http://s019.radikal.ru/i628/1205/60/1ca9795bb215.jpg
http://s019.radikal.ru/i640/1205/6c/31a0cccdc320.jpg
http://s019.radikal.ru/i636/1205/06/389165d855d1.jpg
http://s019.radikal.ru/i603/1205/78/3a7729770a06.jpg
Вы прислали совершенно нормальную ЭКГ. Если у Вас и были экстрасистолы, то на ЭКГ они не попали. Никакой опасности они не представляют и вы можете спокойно ехать отдыхать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2012 20:42
здравствуйте!
мне 22 года, с детства здоровая девушка имела проблемы только с позвоночником в поясничном отделе. но пару лет назад меня начали мучить странные боли в груди по центре, даже не могу описать, очень дискомфортно... они вроде колючие, сдавливающие, режущие и в тоже время будто электрический заряд проходить где то внутри возле сердца, но я чувствую что это внутри! не кожа, не мышцы и не кости, а именно внутри.... эти боли не зависят от физ. нагрузок ( я плаваю два раза в неделю и так нагружаю себя физически бегом) и не от положения тела, я просто могу спокойно сидеть и вот такой заряд пройдет, а недавно случилось такое что эта боль была как пульсирующая и не переставала в течении минуты пока я не легла на ровную поверхность и не расслабилась..делала ЕКГ три раза год назад все хорошо, через пол года блокада по правой ножке пучка Гиса, но сказали что не страшно, а три месяца назад делала, то сказали что не по правой блокада а по левой, но все-ровно сказали что нет причин для паники и с таким люди долго живут. на ЕХО нашли аномальную хорду в левом желудочке и шумы в сердце при нагрузке (из-за хорды), а в остальном сказали все хорошо. сделала рентген грудного отдела позвоночника нашли остеохондроз позвоночника и сказали что это он дает такую боль, но мне казалось бы что эта боль должна быть в позвоночнике, а не в сердце.
Вообщем я не знаю что такое, я переживаю и хочу жить так как жила раньше, без этих болей, подскажите что со мной? Спасибо Доктор!
Я думаю, что тут дело не столько в позвоночнике, сколько в неврозе. И действительно надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2012 20:35
Моему папе 81 год. Болячек много: ХОБЛ, эмфизема легких, мерцательная аритмия, недостаточность митрального, трикуспидального и аортального клапанов, атеросклероз аорты с аневризматическим расширением ее на уровне синусов Вальсальвы.

В ноябре прошлого года состояние здоровья ухудшилось – одышка в покое, появились отеки на ногах, головокружение, пульс -140-150 уд./мин., кашель.
Прошел лечение: панангин, дигоксин, фурасимид , антибиотики (не помню название) – капельницами 2 раза в день, верошпирон, кардиомагнил – таблетки. После лечения отечность прошла, пульс и давление нормализовались, кашель уменьшился.
В начале мае 2012 г. опять появилась отечность на ногах и усилилась одышка. Доктор назначила ему пить следующие лекарства:
1. Верошпирон -1 табл. в 7 час. утра, другую – в 10 час. утра
2. Фурасемид - 1 таб. через день
3. Панангин по 2 табл. 3 раза в день
4. Дигоксин 0,5 табл. утром, целая табл. вечером (суббота, воскресенье по 0,5 табл. утром и вечером)
5.Теопек 2 раза в день.
6. Атровент по 2 вдоха 2 раза в день.
После 2-х недель лечения, она его снова осмотрела, отечность практически прошла, но доктор рекомендовало принимать все вышеназванные лекарства постоянно.

Скажите, пожалуйста, можно ли постоянно пить весь этот лекарственный набор, может уменьшить дозы или убрать одно из мочегонных и можно ли постоянно принимать тот же панангин, да и др. лекарства?
Буду благодарна, за любой ваш совет.
С уважением, Татьяна Васильевна
Панангин вообще не нужен.Верошпирон - достаточно одной таблетки в сутки.Расписать схему приема дигоксина на недели вперед невозможно. Тут надо подбирать дозу по числу сердцебиений в минуту, на пульс ориентироваться нельзя из-за мерцательной аритмии, чаще всего пол-таблетки один раз в сутки достаточно.После схождения отеков дозу фуросемида следует уменьшить, примерно до 1 таблетки два раза в неделю, может быть и один раз в неделю.Надо добавить эналаприл или лизиноприл по 10 мг один раз в день Я бы попробовал конкор кор по 2,5 или по 1,25 мг один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2012 18:11
исследование проводилось на фоне деформации грудной клетки,пролапс передней створки митрального клапана 1ст. гемодинамически незначимый, гемодинамически незначимая трикуспидальная регургитация и регуртигация на клапане легочной артерии,дополнительные хорды в полости левого желудочка,признаки аневризмы межпредсердной перегородки малого диаметра. скажите пожалуйста это очень серьезно, лечится?
Нет. Все это совсем не серьезно и в лечении не нуждается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2012 18:13
Здравствуйте Эдуард Романович.
Прохожу комиссию для призыва в армию, хотелось бы попасть в ВДВ.
Все врачи поставили категорию А1, остался кардиолог, пройдя его в заключении кордиограммы написано:
«Синусовый ритм 88, Усеченная блокада правой ножки пучка Гиса»
Занимаюсь спортом, является ли это нормой? Поставит ли кардиолог мне категорию А1?
Обычно этот феномен называется "неполная блокада правой ножки пучка Гиса" и считается вариантом нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2012 17:59
Здравствуйте!!!
Хотела бы проконсультироваться у Вас.
Мне сделали заключение после прохождения диагностической системы «Валента»
Синусовый ритм, Нормальное положение ЭОС, Дистрофические изменения микарда (пролапс МК)
Назначили лечение препаратами: (уколы) Милдронат, панангин и таблетки Небилет.
Последние два месяца все что назначили не принимаю....
Пульс снова взлетает до 90 ударов....
У меня два вопроса к Вам:
1. Адекватное ли назначенное это лечение?
2. Что посоветуете Вы при таком диагнозе?
Диагноза нет. Это заключение по инструментальному обследованию, которое Вы по ошибке принимаете за диагноз. Судя по заключению, ничего серьезного не обнаружено. Пульс в пределах нормы, никуда он не взлетает. Милдронат и панангин - это пустышки. А назначение небилета представляется спорным, я не вижу показаний для него.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2012 17:57
Сыну 33 года. После гриппа в пробке пульс 130 холодный пот и почти обморок. Хороший кардиолог после обследования в отделении аритмии поставила диагноз ВСД+ПА.Физически сердце здорово. Назначила кон-кор и при панике анаприлин. Сходили еще к психотерапевту. Сказала, что надо самому преодолевать. Делали ванночки с хвоей и валерьяну с пустырником пьет постояннно. Прошло 3 месяца и все опять повторилось. Накат страха происходит мгновенно.,от осознания ,что далеко от дома. Просто не знаем к каму обратиться. Если вы в Питер готовы оплатить консультацию. Куда идти к неврологу или к психотерапевту?
К психотерапевту, скорее даже к психиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2012 17:51
Добрый день! Мне 27 лет, зовут Алла. У меня следующая проблема. Я уже несколько раз обращалась к врачам, но они не могут ответить конкретно. У меня после принятия алкоголя с утра начинает болеть под левой лопаткой, боли тянущие и ноющие.Даже такое ощущение, что давит и тяжело временами дышать. На следующий день проходит.Я делала кардиограмму, всегда все нормально. Ответьте, пожалуйста, что это может быть. Какие предположения?
Боли под левой лопаткой могут не иметь никакого отношения к сердцу. При чем тут кардиология?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2012 17:49
Здравствуйте.На днях сделали ЭКГ заключение;Р.С.П 75 уд.в мин.Явление хронич.бронхита.Дистроф.изменения в миокарде.Замедление в/ж проводимости.ЭОС отклонена влево.Потом сделали УЗИ сердца вот результаты;Ритм синусовый с ЧСС 82 в мин.Аорта 23(N20-37).Аортальный клапан;амплитуда раскрытия 16(N15-26мм).Левое предсердие;33(N20-40мм).Правое предсердие; 36-42 мм(N38-46).Правый желудочек: 15(Nдо29мм).Толщина передней стенки ПЖ 5мм (N до 5 мм).Межпредсердная перегородка:прослеживается на всем протежении.МЖП:толщина 7 мм (N 7-11мм).прослеживается на всем протяжение.Форма движения обычная.Задняя стенка левого желудочка:толщина 7 (N 7-11мм).КДР-50(N40-55мм).КСР-28(N25-38мм).ФВ-75%.КДО-118.КСО
-28.Сократительная функция миокарда ЛЖ:удовлетворительная.Нарушение локальной сократимости:нет.Признаки легочной гипертензии:нет. Ствол легочной артерии:18(N28мм).Митральный клапан:амплитуда раскрытия 25(N26мм).Противофаза:есть.Масса миокарда ЛЖизмеренная при М-модальном исследовании-123г.Индекс массы миокардаЛЖ-58г/м.Обьем левого предсердия-55мл.Индекс обьемаЛП-26мм(21-32мл).Трансмитральный кровоток:пиковая скорость раннего наполнения(пик Е)-49см/c.максимальная скорость предсердной систолы (пик А)-42см/с.соотношение Е/А-1.2.Комментарии:При эхографическом исследовании сердце расположено на обычном месте.Магистральные сосуды расположены нормально.Предсердия нормальных размеров.Размеры полости левого желудочка в пределах нормы.Глобальная сократимость левого желудочка нормальная.При допплеровском исследовании трансмитрального кровотока обнаружено нормальное соотношение между ранним диастолическим наполнением левого желудочка и предсердной систолой.Утолщение стенок левого желудочка(увеличение массы миокарда)не выявлено.Нарушений структуры и функции правого желудочка не выявлено.Клапаны структурно не изменены и нормально функционируют.Патологических внутрисердечных потоков не зарегестрировано.Перикард-без патологии.Заключение:Явных эхопатологических изменений не обнаружено.Уважаемые кардиологи ваше мнение пожалуйста.Просто я устала ходить по врачам.Какие только мне не ставят диагнозы начиная с сердечной астмы до гипертрофии левого желудочка.Жалобы на боли в сердца нет иногда бывает чувство нехватки воздуха.Одышки нет.Страдаю астмой пять лет.Но и астма меня пока не беспокоит.Шесть месяцев назад лечилась от синусовой тахикардии.Заранее благодарю.
Судя по проведенному исследованию, у Вас здоровое сердце. Чего Вам еще надо? Может быть надо перестать ходить по врачам? Судя по описанию, полгода назад у Вас были сердцебиения. От этого и лечиться, чаще всего, не надо. А что Вы хотите теперь - непонятно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2012 15:12
Здравствуйте! Моему отцу 78 лет. В выписке клинико-диагностического центра от врача кардиолога написано: ХМ ЭКГ и ЭхоКГ планово (изменения н/ст по типу рубцовых). Как это понять? За всю его жизнь ему только один врач сказала, что у него был инфаркт. Что означает - изменения н/ст по типу рубцовых? С ув. Марина.
А сколько врачей должны говорить о ранее перенесенном инфаркте миокарда? "Изменения нижней стенки по типу рубцовых" обозначают, что больной когда-то раньше перенес инфаркт миокарда в нижней стенке левого желудочка и там остались рубцовые изменения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2012 14:33
0