On-line консультация |
12.06.2012 22:24 Кардиология / Кардиолог
саша Муж., 65. каменск шахтинск
сильно потею при занятием спортом всем телом другие при такои же нагрузки почти непютеют
К работе сердца это не имеет никакого отношения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2012 05:28
13.06.2012 05:28
12.06.2012 20:29 Кардиология / Кардиолог
маргарита Жен., 69. россия москва
Пол женский 69 лет.Ранее никогда ко врачам не обращалась. Здравствуйте, у моей мамы был обширный инфаркт с образованием аневризмы в левом желудочке. Сейчас душит сильнейший кашель, до рвоты. В больнице на диуретиках вроде почти его убрали, но вот 2 дня назад он усилился. Отеков нет.Сейчас принимает плавикс, гипотиазид, кардиомагнил, амидарон, верошпирон. Помимо кашля жалоб особых нет, состояние стабильное. Врачи, насколько я поняла, уже сами не знают, что им с этим кашлем делать.
Из всех лекарств, которые Вы перечислили, кашель может вызывать только амиодарон. Смысл его назначения непонятен, ни о какой аритмии у мамы Вы не упоминаете. А других показаний для него нет. Поэтому я бы начал с того, что убрал бы амиодарон (кордарон) из числа принимаемых лекарств.Вы пишите, что в больнице на диуретиках кашель вроде бы убрали. Можно предположить сердечную астму, которая тоже может протекать с кашлем после обширного инфаркта миокарда с образованием аневризмы левого желудочка. Тогда надо отменить гипотиазид и верошпирон, польза от которых относительна, и начать прием фуросемида по 40 мг в день с утра. При хорошем мочегонном эффекте, уменьшении одышки и прекращении кашля, эту дозу фуросемида можно будет давать 2-3 раза в неделю и возобновить прием верошпирона. Гипотиазид возобновлять не надо.Однако стабильное состояние и отсутствие других жалоб делают это предположение менее вероятным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2012 01:32
13.06.2012 01:32
12.06.2012 20:21 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 22. Барнаул
Добрый вечер уважаемые специалисты! Уже много время наблюдаю как во во время секса переодически происходят сбои ритма сердца! Ощущение такое: в области груди и даже как будто в желудке сокращается резко и сдавливает и в этот момент дыхание перехватывает! Скажите с чем это связано? Когда делаю ЭхоКГ сердца у меня всегда одна проблема пролапс митрального клапана легкой степени, и с ВСД на учете у невропотолога стою! Опасны ли эти сбои во время секса? Когда повседневная жизнь, то ни чего не беспокоит! Заранее спасибо!
Нет, никакой опасности в этом нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2012 01:05
13.06.2012 01:05
12.06.2012 20:06 Кардиология / Кардиолог
Илья Муж., 15. Москва
Здравствуйте.
2 месяца назад попал в больницу с диагнозом «ВСД по гипертоническому типу». ЭКГ - синусовый регулярный ритм. Эхо-кг - дополнительная трабекула левого желудочка. Дуплексное сканирование сосудов шеи - повышенная скорость кровотока. Суточный мониторинг артериального давления - стабильная артериальная диастолическая гипертензия ночью, недостаточная степень ночного снижения систолического АД
Пил полтора месяца фенибут, месяц - пикамиллон
В последнее время стал чувствовать сердцебиение под сердцем при прикладывании пальцев. Оно как будто на «поверхности», вот-вот вырвется. Голова трясется от каждого удара, лежать довольно трудно. Глаза не могут сфокусироваться на одном предмете.
Скажите пожалуйста, свойственно ли это ВСД ? Если нет, то что это может быть ?
2 месяца назад попал в больницу с диагнозом «ВСД по гипертоническому типу». ЭКГ - синусовый регулярный ритм. Эхо-кг - дополнительная трабекула левого желудочка. Дуплексное сканирование сосудов шеи - повышенная скорость кровотока. Суточный мониторинг артериального давления - стабильная артериальная диастолическая гипертензия ночью, недостаточная степень ночного снижения систолического АД
Пил полтора месяца фенибут, месяц - пикамиллон
В последнее время стал чувствовать сердцебиение под сердцем при прикладывании пальцев. Оно как будто на «поверхности», вот-вот вырвется. Голова трясется от каждого удара, лежать довольно трудно. Глаза не могут сфокусироваться на одном предмете.
Скажите пожалуйста, свойственно ли это ВСД ? Если нет, то что это может быть ?
Да это все очень характерно для невроза или ВСД, как его обычно называют. Надо, прежде всего, прекратить все обследования и начать регулярно и постоянно заниматься физкультурой с постепенно возрастающими нагрузками.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2012 01:04
13.06.2012 01:04
12.06.2012 17:35 Кардиология / Кардиолог
Валерия Жен., 20. РФ Москва
Здравствуйте! У меня такой вопрос. Я занимаюсь бегом и боевыми искусствами. Мне 20 лет. У меня грудь пятого размера при том, что я сама очень маленькая. Она мне мешает. Поэтому я ее бинтую эластичным бинтом при занятиях спортом. Сказывается ли такое решение проблемы на здоровье, а именно на сердце?
Пожалуйста, не советуйте мне спорт. майки - они не помогают.
Пожалуйста, не советуйте мне спорт. майки - они не помогают.
Никогда специально не изучал, но думаю, что не сказывается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2012 22:44
12.06.2012 22:44
12.06.2012 16:23 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 19. Россия Н.Новгород
Доброго времени суток , Эдуард Романович скажите пожалуйста, должна ли в норме прощупываться пульсация в яремной ямке или это патология? Я довольно худощав... Спасибо Вам заранее!!!
Может прощупываться и в норме, Михаил! Нет повода для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2012 22:41
12.06.2012 22:41
12.06.2012 16:12 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 29. украина бердянск
Добрый день! поскажите пож мне на каордиограме поставили диагноз синдрома ранней реполяризации желудочков может это быть связано с моим узи сердца где написано что аневризма МПП с прогибом в правое предсердия без признаков дефекта.ложная хорда в полости левого желудочка и пролапс передней створки нейтрального клапана до 3 мм. Скажите пож правда что с диагнозом ранней реполяризации желудочков возможно внезапное остановка серца в молодом возросте? подскажите что делать? может операция!!!! как пишут Международная группа ученых провела исследование типа «случай – контроль» для выяснения частоты встречаемости СРР у лиц с идиопатической фибрилляцией желудочков (ФЖ) и его возможной связи с последующими аритмическими событиями по данным записей имплантированного кардиовертера-дефибриллятора (ИКД).
Методы и ход исследования.
Пациенты группы «случаи» (n=206) отбирались из баз данных 22 аритмологических центров Франции, Германии, Бельгии, Японии, Финляндии, Швейцарии, Швеции и Канады и включали всех больных в возрасте до 60 лет с диагнозом идиопатической ФЖ и установленным ИКД. Идиопатическая ФЖ определялась при отсутствии органической патологии сердца при эхокардиографии, коронарной болезни сердца при коронарографии или нагрузочном тестировании, нарушений реполяризации на ЭКГ (удлиненного более 440 мс или укороченного менее 340 мс корригированного интервала QT, синдрома Бругада, катехоламинэргических нарушений ритма сердца, провоцируемых инфузией катехоламинов или физической нагрузкой). СРР выявлялся на основании анализа ЭКГ, зарегистрированной до имплантации дефибриллятора, как элевация над изолинией точки J не менее 0,1 мВ, по крайней мере, в 2 отведениях от нижней стенки (II, III, aVF) и/или боковой стенки (I, aVL, V4–V6) левого желудочка либо в виде плавного перехода (slurring) комплекса QRS в сегмент ST, либо в виде зазубрины (notching), т.е. смещении над изолинией точки J на восходящем колене зубца S или нисходящем колене зубца R. Чтобы избежать включения пациентов с синдромом Бругада или дисплазией правого желудочка, лица с признаками СРР в отведениях V1–V3 исключались из исследования.
Группу контроля (n=412) составили лица без изменений сердца по данным эхокардиографии и без анамнеза синкопальных нарушений сознания, соответствующие «случаям» по возрасту, полу, расе и уровню физической активности.
Исходные клинические данные в группе «случаев» включали анамнез необъяснимого синкопе, семейный анамнез необъяснимой внезапной смерти в возрасте до 60 лет, уровень физической нагрузки (≤ 10 или более 10 часов в неделю), результаты сигнал-усредненной ЭКГ, фармакологического тестирования и инвазивного электрофизиологического исследования (ЭФИ). Динамическое наблюдение (каждые 6–12 месяцев) проводилось по записям событий ИКД. В случае повторных нарушений ритма, по выбору лечащего врача, могла проводиться антиаритмическая терапия, а при ее неэффективности – радиочастотная абляция участков желудочковой эктопии.
Результаты.
В группу «случаев» вошли 123 мужчины и 83 женщины (средний возраст – 36±11 лет), в группу «контролей» – 270 мужчин и 142 женщины (средний возраст – 36±12 лет). СРР отмечен у 64 пациентов группы «случаев» против 21 в контроле (31% против 5%; р
Методы и ход исследования.
Пациенты группы «случаи» (n=206) отбирались из баз данных 22 аритмологических центров Франции, Германии, Бельгии, Японии, Финляндии, Швейцарии, Швеции и Канады и включали всех больных в возрасте до 60 лет с диагнозом идиопатической ФЖ и установленным ИКД. Идиопатическая ФЖ определялась при отсутствии органической патологии сердца при эхокардиографии, коронарной болезни сердца при коронарографии или нагрузочном тестировании, нарушений реполяризации на ЭКГ (удлиненного более 440 мс или укороченного менее 340 мс корригированного интервала QT, синдрома Бругада, катехоламинэргических нарушений ритма сердца, провоцируемых инфузией катехоламинов или физической нагрузкой). СРР выявлялся на основании анализа ЭКГ, зарегистрированной до имплантации дефибриллятора, как элевация над изолинией точки J не менее 0,1 мВ, по крайней мере, в 2 отведениях от нижней стенки (II, III, aVF) и/или боковой стенки (I, aVL, V4–V6) левого желудочка либо в виде плавного перехода (slurring) комплекса QRS в сегмент ST, либо в виде зазубрины (notching), т.е. смещении над изолинией точки J на восходящем колене зубца S или нисходящем колене зубца R. Чтобы избежать включения пациентов с синдромом Бругада или дисплазией правого желудочка, лица с признаками СРР в отведениях V1–V3 исключались из исследования.
Группу контроля (n=412) составили лица без изменений сердца по данным эхокардиографии и без анамнеза синкопальных нарушений сознания, соответствующие «случаям» по возрасту, полу, расе и уровню физической активности.
Исходные клинические данные в группе «случаев» включали анамнез необъяснимого синкопе, семейный анамнез необъяснимой внезапной смерти в возрасте до 60 лет, уровень физической нагрузки (≤ 10 или более 10 часов в неделю), результаты сигнал-усредненной ЭКГ, фармакологического тестирования и инвазивного электрофизиологического исследования (ЭФИ). Динамическое наблюдение (каждые 6–12 месяцев) проводилось по записям событий ИКД. В случае повторных нарушений ритма, по выбору лечащего врача, могла проводиться антиаритмическая терапия, а при ее неэффективности – радиочастотная абляция участков желудочковой эктопии.
Результаты.
В группу «случаев» вошли 123 мужчины и 83 женщины (средний возраст – 36±11 лет), в группу «контролей» – 270 мужчин и 142 женщины (средний возраст – 36±12 лет). СРР отмечен у 64 пациентов группы «случаев» против 21 в контроле (31% против 5%; р
Синдром ранней реполяризации не имеет прямой связи ни с анавризмой межпредсердной перегородки, ни с дополнительными хордами, ни с пролапсом митрального клапана. Цитируемая Вами работа убедительно показала, что у 5% населения, то есть у каждого 20-го здорового взрослого молодого человека имеется синдром ранней реполяризации. Так что, всем им теперь кардиовертер подшивать или билет на кладбище выписывать? Я всегда считал, что чтение специальной медицинской литературы неспециалистами, приносит огромный вред, не потому что там есть секреты, которые врачи прячут от пациентов, а потому, что для правильного понимания места фактических данных, у неспециалистов не хватает медицинского кругозора, правильного соотношения многих фактов и факторов. Да, при синдроме ранней реполяризации при наличии отягощенной наследственности, случаев внезапной смерти у ближайших здоровых родственников, склонности к необъяснимым обморочным состояниям, признакам аритмогенной дисплазии правого желудочка показана установка кардиовертеров-дефибрилляторов. Но ведь у ста других этих признаков нет! И станут они невротиками, ипохондриками, постоянными пациентами неврологов, психиатров, психо-терапевтов, будут тратить время и деньги на ненужных консультантов и лишние лекарства, отравляя жизнь и себе, и родным. Вызвать такие фобии очень легко, вылечить их трудно. Добрая половина всех "побочных действий" принимаемых лекарств, связана с чтением инструкций, заботливо заложенных в каждую лекарственную упаковку. Распространение негативно влияющей информации, в том числе и с помощью "моего родного" ГУГЛа несет огромный вред для психики населения, для его невротизации, масштаб которого, думаю, еще недооценен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2012 22:29
12.06.2012 22:29
12.06.2012 12:50 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 30. спб
Здравствуйте. Скажите пожалуйста нормально это если я сегодня первый раз пробежал минуту полторы со скоростью 9 км в час а потом измерил давление было 180 на 100 и пульс 160-через 3 минуты давление 130 на 80 (обычное где то 135 на 85) и пульс 100???пульс по утрам до 70 -давление бывает и ночью 130 на 80 лёжа-постоянный дискомфорт в груди иногда не хватает воздуха как будто но одышки нет -может быть какие нибудь скрытые болезни типа лёгочной гиперстензии и т п ??? может уже гипертония? холтер делал 2 года назад поставили всд -лишний вес 90 кг вешу при росте 170 .пора на обследование или потихоньку втягиваться в тренировки?спасибо.
Я думаю, что при таких данных можно продолжать тренировки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2012 17:07
12.06.2012 17:07
12.06.2012 11:25 Кардиология / Кардиолог
георгий Муж., 54. россия калуга
Здравствуйте Эдуард Романович.
В течение 12 лет беспокоят боли в сердце.Ставят диагноз гипертоническая болезнь 2ст. высокой степени риска с вегетативными кризами. Остеохондроз шейного и грудного отделов. Протрузия дисков L4-5. L5-S1. Скалиоз. Киста правой почки. Задержки мочеиспускания. Признаки наружной заместительной гидроцефалии мозга,ликварная киста в правой затылочной доле мозга . Работал 10 лет с бериллием. Раньше была гипертрофия левогожелудочка сердца, подозрение на стенокардию. После обследования 05.2012г. обнаружены изменения миокарда левого желудочка без динамики. сравнивая с 2005и 2011г. Бывает учащенное сердцебиение, давящие боли за грудиной, которые продолжаются по несколько дней. При этом принимаю конкор.капатен. Принимал нитросорбит, а сейчас кардиолог сказал, принимать его ненужно. На ЭХОкардиографиях, сделанных 05. 2012г. у двух разных специалистов, показания отличаются: ЭХО №1 -аорта и клапаны уплотнены, склерозированы. митрально-паппилярная дисфункция с регургитацией на МК 1-2ст. Начальная дилятация камер сердца. Сократимость левого желудочка удовлетворительная, равномерная, незначительная гипертрофия левого жнлудочка. Диасталическая дисфункция 1-стю. ЭХО №2 -незначительное расширение корня аорты. умеренный кальциноз аортального клапана, аорта - 41мм. Остальное примерно также как в ЭХО №1. Принимаю: Конкор, капатен, индапамид. Можно ли при таком диагнозе выполнять нагрузки? По каким причинам образуется кальциноз клапана, расширение аорты? Как правильно лечить и можно ли избавиться от этого? От диагноза нахожусь в нервной дипрессии. С уважением. Георгий.
В течение 12 лет беспокоят боли в сердце.Ставят диагноз гипертоническая болезнь 2ст. высокой степени риска с вегетативными кризами. Остеохондроз шейного и грудного отделов. Протрузия дисков L4-5. L5-S1. Скалиоз. Киста правой почки. Задержки мочеиспускания. Признаки наружной заместительной гидроцефалии мозга,ликварная киста в правой затылочной доле мозга . Работал 10 лет с бериллием. Раньше была гипертрофия левогожелудочка сердца, подозрение на стенокардию. После обследования 05.2012г. обнаружены изменения миокарда левого желудочка без динамики. сравнивая с 2005и 2011г. Бывает учащенное сердцебиение, давящие боли за грудиной, которые продолжаются по несколько дней. При этом принимаю конкор.капатен. Принимал нитросорбит, а сейчас кардиолог сказал, принимать его ненужно. На ЭХОкардиографиях, сделанных 05. 2012г. у двух разных специалистов, показания отличаются: ЭХО №1 -аорта и клапаны уплотнены, склерозированы. митрально-паппилярная дисфункция с регургитацией на МК 1-2ст. Начальная дилятация камер сердца. Сократимость левого желудочка удовлетворительная, равномерная, незначительная гипертрофия левого жнлудочка. Диасталическая дисфункция 1-стю. ЭХО №2 -незначительное расширение корня аорты. умеренный кальциноз аортального клапана, аорта - 41мм. Остальное примерно также как в ЭХО №1. Принимаю: Конкор, капатен, индапамид. Можно ли при таком диагнозе выполнять нагрузки? По каким причинам образуется кальциноз клапана, расширение аорты? Как правильно лечить и можно ли избавиться от этого? От диагноза нахожусь в нервной дипрессии. С уважением. Георгий.
Уважаемый Георгий!
Ну что значит: можно ли выполнять нагрузки? Они же разные бывают. А их переносимость лучше всего определяется по собственным ощущениям. Примерно можно считать частоту пульса в конце нагрузки не выше 140-150 в минуту и возвращение к норме через 3-5 минут после окончания работы. Это при отсутствии стенокардии. Причины кальциноза мы точно не знаем, какие-то дегенератичные изменения сосудистой стенки. Воздействовать на этот процесс мы не можем, на сегодня он необратим. А аорта слегка расширена, это результат атеросклеротического процесса и гипертонии. Стоит проверить содержание холестеринов в крови (сделать липидограмму) и тогда решать вопрос о терапии статинами.
Ну что значит: можно ли выполнять нагрузки? Они же разные бывают. А их переносимость лучше всего определяется по собственным ощущениям. Примерно можно считать частоту пульса в конце нагрузки не выше 140-150 в минуту и возвращение к норме через 3-5 минут после окончания работы. Это при отсутствии стенокардии. Причины кальциноза мы точно не знаем, какие-то дегенератичные изменения сосудистой стенки. Воздействовать на этот процесс мы не можем, на сегодня он необратим. А аорта слегка расширена, это результат атеросклеротического процесса и гипертонии. Стоит проверить содержание холестеринов в крови (сделать липидограмму) и тогда решать вопрос о терапии статинами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2012 17:05
12.06.2012 17:05
12.06.2012 11:03 Кардиология / Кардиолог
Lazar Муж., 52. Краснодар
Мужу 52 года, вес 100 кг повышенное давление 160/100.
В 2011 году давление было 150 на 90 сделал кардиограмму в 2011 г: Ускоренный синусовый ритм. Резкое отклонение 70С влево. Неполная блокада правой ножки и передней ветви левой ножки. п.Гиса. Умеренные изменения в миокарде. Диагноз: Артериальная гипертензия II ст 2ст риск 2 СН I Рекомендовано кардиологом: ограничить соль,жиры, дробное питание, нолипрел 1 т (2,5 мг) утром, конкор 2,5 утром.
В 2011 г лекарство не принимал.
Сейчас уже 13 дней пьют 1 т нолипрела в день. Давление 160/100 не падает.
Нужно продолжать пить или отменять нолипрел, или добавлять конкор?
Можно ли принимать конкор - бета-блокатор - если есть неполная блокада ? Спасибо большое.
В 2011 году давление было 150 на 90 сделал кардиограмму в 2011 г: Ускоренный синусовый ритм. Резкое отклонение 70С влево. Неполная блокада правой ножки и передней ветви левой ножки. п.Гиса. Умеренные изменения в миокарде. Диагноз: Артериальная гипертензия II ст 2ст риск 2 СН I Рекомендовано кардиологом: ограничить соль,жиры, дробное питание, нолипрел 1 т (2,5 мг) утром, конкор 2,5 утром.
В 2011 г лекарство не принимал.
Сейчас уже 13 дней пьют 1 т нолипрела в день. Давление 160/100 не падает.
Нужно продолжать пить или отменять нолипрел, или добавлять конкор?
Можно ли принимать конкор - бета-блокатор - если есть неполная блокада ? Спасибо большое.
Можно увеличить дозу нолипрела ( то есть обоих препаратов, входящих в его состав). Такая удвоенная доза содержится в НОЛИПРЕЛ-ФОРТЕ. Можно сочетать нолипрел или нолипрел-форте с конкором. Блокада, которая у Вас есть, конкору и другим бета-блокаторам не помешает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2012 16:51
12.06.2012 16:51
12.06.2012 10:20 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 22. Украина Киев
Уважаемые доктора,
прошу Вас прокомментировать результаты холтера. кардиологи, у которых обследовалась, говорят, что норма, а как Вы считаете? Не опасен ли укороченный интервал PQ? Спасибо!
http://s019.radikal.ru/i610/1206/9e/05809efb4971.jpg
http://s017.radikal.ru/i443/1206/b6/302968724aee.jpg
http://s019.radikal.ru/i620/1206/00/4f4359d48e4c.jpg
http://s018.radikal.ru/i501/1206/68/b7d96c8a0e79.jpg
http://s019.radikal.ru/i612/1206/3d/d4c70a96e260.jpg
http://s018.radikal.ru/i523/1206/05/22f0fcfc4ece.jpg
http://s019.radikal.ru/i624/1206/ca/911b4bcb03cd.jpg
http://s018.radikal.ru/i500/1206/0e/5c9be30eb235.jpg
http://s019.radikal.ru/i642/1206/8b/bc4289aeaf6f.jpg
прошу Вас прокомментировать результаты холтера. кардиологи, у которых обследовалась, говорят, что норма, а как Вы считаете? Не опасен ли укороченный интервал PQ? Спасибо!
http://s019.radikal.ru/i610/1206/9e/05809efb4971.jpg
http://s017.radikal.ru/i443/1206/b6/302968724aee.jpg
http://s019.radikal.ru/i620/1206/00/4f4359d48e4c.jpg
http://s018.radikal.ru/i501/1206/68/b7d96c8a0e79.jpg
http://s019.radikal.ru/i612/1206/3d/d4c70a96e260.jpg
http://s018.radikal.ru/i523/1206/05/22f0fcfc4ece.jpg
http://s019.radikal.ru/i624/1206/ca/911b4bcb03cd.jpg
http://s018.radikal.ru/i500/1206/0e/5c9be30eb235.jpg
http://s019.radikal.ru/i642/1206/8b/bc4289aeaf6f.jpg
Нет, не опасен. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2012 15:07
12.06.2012 15:07
12.06.2012 08:41 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 65. Тейково
Уважаемый Эдуард Романович.
У я мерцательнач аритмия и гипертония 2ст. Аритмия была 3 дня , закончилась сама. Уже полгода синусовой ритм. Левое предсердие увеличено 4.2см.Других патологий нет
Принимал кордарон 200мг в день
Другой врач прописал следующие лекарство:
Карведилол( вместо кордарона) 25 мг 2 раза вдень);
Диован 80х1раз;
Верашпирон 50мгх1р;
Омакор 1000 1р в обед;
и почему то оставил варфарин или продакс при синусовом ритме.
Очень прошу Ваше мнение по такому курсу лечения?
С большим уважением, Александр.
У я мерцательнач аритмия и гипертония 2ст. Аритмия была 3 дня , закончилась сама. Уже полгода синусовой ритм. Левое предсердие увеличено 4.2см.Других патологий нет
Принимал кордарон 200мг в день
Другой врач прописал следующие лекарство:
Карведилол( вместо кордарона) 25 мг 2 раза вдень);
Диован 80х1раз;
Верашпирон 50мгх1р;
Омакор 1000 1р в обед;
и почему то оставил варфарин или продакс при синусовом ритме.
Очень прошу Ваше мнение по такому курсу лечения?
С большим уважением, Александр.
Карведилол и диован можно продолжать. В верошпироне и варфарине или продаксе необходимости нет. Надо только учесть, что эпизоды мерцательной аритмии не всегда хорошо улавливаются, они могут появляться и исчезать незаметно. Может быть стоит иногда повторять холтеровское мониторирование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2012 15:43
12.06.2012 15:43
12.06.2012 04:12 Кардиология / Кардиолог
Sergey Жен., 36. Минск
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Обращаюсь к Вам по ситуации с моей женой. Профиль: женщина 36 лет,
рост 168, вес 53, худощавая, но не спортивная. Есть ребенок 7 лет,
естественные но непростые роды. Никогда не употребляла курение и
алкоголь, не было зппп и других серьезных заболеваний. Сидячая работа
в офисе на протяжении 15 лет. Физкультурой не занималась 25 лет,
двигается всегда неспеша, не по-спортивному, в баню никогда не ходит, часто мерзнут руки. Часто бывало пониженное давление. Любит лежать смотреть тв. Питание нормальное, неизбыточное, но часто не чурается вредных продуктов: кола, кофе, чипсы, копчености, конфеты. По жизни ответственная на работе и с ребенком, правильная. Часто нервничает по пустякам дома и
на работе, но не истеричка.
В детстве серьезно занималась гимнастикой но бросила из-за шумов в
сердце(подробностей не знаю). С тех пор сердце иногда напоминало о
себе, но несильно. Месяца три назад стало подолгу, почти постоянно
болеть сердце, под левой лопаткой, немеет левая рука от локтя до
плеча, покалывает или сжимает иногда.
Провели 2 УЗИ сердца в разных местах, результаты похожи но некоторые
числа отличаются:
ЭХО КГ 1 (2.05.2012):
ЧСС 90, Сократимость миокарда: нормокинез и аневризматическое выпячивание.
Заключение 1: ВПС: ДМПП (впервые выявленный) с объемной перегрузкой
правых отделов сердца. ДМПП 20 мм с лево-правым сбросом. ПМК 2 ст. 6
мм, митральная регургитация 1-2 ст. Сократительная способность
миокарда в пределах нормы. Легочная гипертензия. Трикуспедальная
регургитация 2 ст.
ЭХО КГ 2 (5.06.2012):
ЧСС 96, Сократимость миокарда: нормокинез.
Заключение 2: Эхопризнаки ВПС (ДМПП). ДМПП 20 мм с лево-правым
сбросом. Расширены правые камеры сердца, полость ЛП, ствол ЛА. Стенки
не гипертрофированы. Пролапс митрального клапана 1 ст. 4.9 мм с
регургитацией 2 ст. Створки митрального клапана деформированы,
утолщены дистальные фрагменты. Пролапс трикуспедального клапана 1 ст.
с регургитацией 2 ст., створки пролабируют на 5.3 мм. Признаки
легочной гипертензии. Локальная и глобальная сократительная функция
миокарда ЛЖ не нарушена. Тахикардия.
УЗИ других органов показало что почки опущены на 7-8 см. Еще мало
гемоглобина в крови и непонятно почему.
Нам еще 2 недели ждать в очереди на консультацию к кардиохирургу. Жена
принимает Предуктал, но сердце болит под лопаткой все сильнее, и
пугает наша неосведомленность и неопределенность.
Пожалуйста, подскажите нам честно:
1. Насколько серьезная ситуация, какой прогноз, необходима ли
операция, возможна ли операция, насколько опасна операция, насколько
срочна операция?
2. Где лучше делать операцию: у нас в Минске, в Москве, где то еще?
Сколько это стоит?
3. Может еще какие-то важные комментарии?
Спасибо.
Обращаюсь к Вам по ситуации с моей женой. Профиль: женщина 36 лет,
рост 168, вес 53, худощавая, но не спортивная. Есть ребенок 7 лет,
естественные но непростые роды. Никогда не употребляла курение и
алкоголь, не было зппп и других серьезных заболеваний. Сидячая работа
в офисе на протяжении 15 лет. Физкультурой не занималась 25 лет,
двигается всегда неспеша, не по-спортивному, в баню никогда не ходит, часто мерзнут руки. Часто бывало пониженное давление. Любит лежать смотреть тв. Питание нормальное, неизбыточное, но часто не чурается вредных продуктов: кола, кофе, чипсы, копчености, конфеты. По жизни ответственная на работе и с ребенком, правильная. Часто нервничает по пустякам дома и
на работе, но не истеричка.
В детстве серьезно занималась гимнастикой но бросила из-за шумов в
сердце(подробностей не знаю). С тех пор сердце иногда напоминало о
себе, но несильно. Месяца три назад стало подолгу, почти постоянно
болеть сердце, под левой лопаткой, немеет левая рука от локтя до
плеча, покалывает или сжимает иногда.
Провели 2 УЗИ сердца в разных местах, результаты похожи но некоторые
числа отличаются:
ЭХО КГ 1 (2.05.2012):
ЧСС 90, Сократимость миокарда: нормокинез и аневризматическое выпячивание.
Заключение 1: ВПС: ДМПП (впервые выявленный) с объемной перегрузкой
правых отделов сердца. ДМПП 20 мм с лево-правым сбросом. ПМК 2 ст. 6
мм, митральная регургитация 1-2 ст. Сократительная способность
миокарда в пределах нормы. Легочная гипертензия. Трикуспедальная
регургитация 2 ст.
ЭХО КГ 2 (5.06.2012):
ЧСС 96, Сократимость миокарда: нормокинез.
Заключение 2: Эхопризнаки ВПС (ДМПП). ДМПП 20 мм с лево-правым
сбросом. Расширены правые камеры сердца, полость ЛП, ствол ЛА. Стенки
не гипертрофированы. Пролапс митрального клапана 1 ст. 4.9 мм с
регургитацией 2 ст. Створки митрального клапана деформированы,
утолщены дистальные фрагменты. Пролапс трикуспедального клапана 1 ст.
с регургитацией 2 ст., створки пролабируют на 5.3 мм. Признаки
легочной гипертензии. Локальная и глобальная сократительная функция
миокарда ЛЖ не нарушена. Тахикардия.
УЗИ других органов показало что почки опущены на 7-8 см. Еще мало
гемоглобина в крови и непонятно почему.
Нам еще 2 недели ждать в очереди на консультацию к кардиохирургу. Жена
принимает Предуктал, но сердце болит под лопаткой все сильнее, и
пугает наша неосведомленность и неопределенность.
Пожалуйста, подскажите нам честно:
1. Насколько серьезная ситуация, какой прогноз, необходима ли
операция, возможна ли операция, насколько опасна операция, насколько
срочна операция?
2. Где лучше делать операцию: у нас в Минске, в Москве, где то еще?
Сколько это стоит?
3. Может еще какие-то важные комментарии?
Спасибо.
Такого рода дефекты часто можно закрыть без операции с помощью катетера. В некоторых центрах такие дефекты закрывают при катетеризации без большой операции со вскрытием грудной клетки. Посоветоваться с кардио-хирургом, наверное, стоит. Но, прежде чем соглашаться на операцию, я бы поискал, в каких центрах можно закрыть это отверстие не оперативным путем. Состояние это не очень частое и лучшие результаты обычно получаются в тех центрах, где с такими больными работают достаточно часто. Тогда риск составляет менее 1%. Для оценки состояния и срочности вмешательства очень важна величина легочного давления, которого почему-то нет в Вашем описании. Если эта цифра опущена не случайно, а отсутствует в заключениях, то это можно расценивать, как признак недостаточной квалификации врачей, которые эти заключения писали. Наверное, в тех учреждениях, где они работают, таких больных проходит немного и лучше обращаться в другие учреждения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2012 15:29
12.06.2012 15:29
11.06.2012 22:53 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 27. россия москва
Добрый вечер Эдуард Романович,,большое спасибо за ответ,хочу извиниться ,чера написала вам ,наверно я не правельно высказала свою мысль по поводу того что я трачу деньги по врачам,уточню это не в коем случае не притензии к врачам,наоборот им большое спасибо что терпят меня с моими паниками,я имела в виду что из-за страха и для своей уверенности я обращаюсь к ним.я не могу жить полноценной жизнью молодой девушки из-за проблем с сердцем,надо мной смеются что у меня постоянно рука на пульсе,и если сердцебиение чуть больше 90 у меня паника,иногда хочеться с друзьями отдохнуть но боюсь если выпью хоть бутылочку пива пульс уже почти 110,и как мне с этим жить дальше я не знаю!!!!!!!!!!! Еще раз проститеть
Я думаю, что самое правильное и самое трудное в этой ситуации, приучить себя прекратить считать пульс. Попробуйте не обращать на него внимания. Бегайте, танцуйте, плавайте, нагрузки повышайте медленно, не гонитесь ни за какими рекордами, уберите элементы соревновательности, делайте перерывы при признаках усталости, одышки. И приучайте себя к полноценной жизни. Вот с пивом я бы не торопился. Апельсиновый или виноградный сок лучше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2012 03:16
12.06.2012 03:16
11.06.2012 22:39 Кардиология / Кардиолог
Дима Муж., 25. Питер
Здоавствуйте! Скажите пожалуйста можно ли принимать для коррекции калия препараты их содержащие ? В нотации написано противопоказания при любой АВ блокаде, а если такова имеется?? Можно ли принимать? Спасибо
Прежде всего надо доказать недостаток в организме (в крови) калия. Для этого надо сделать соответствующий анализ крови. А тогда уже решать, в зависимости от вида и степени АВ блокады и степени дефицита калия. А Вам нужен упрощенный универсальный ответ на все случаи жизни. Нет такого, всегда думать надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2012 03:08
12.06.2012 03:08
11.06.2012 20:58 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 21. Днепропетровск
Здравствуйте,я занимаюсь спортом на любительском уровне(футбол,большой теннис). Последнее время(месяц) после 10-15 минут активных занятий,ноги ослабевают,как-будто легкое онемение. С дыханием все нормально. Проходил в конце прошлого года ЭКГ и УЗИ,сказали всё в пределах нормы. Посоветуйте что делать?
Проверить кровообращение в ногах, показаться сосудистому хирургу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2012 01:39
12.06.2012 01:39
11.06.2012 20:08 Кардиология / Кардиолог
Владислав Муж., 18. Москва
Здравствуйте!
Делали 5 месяцев назад эхо-кг, отклонений вообще нет. были жалобы на практически постоянные боли в грудной клетке, бывает даже жжение.
Сейчас повторяется. Это может быть связанно с сердцем?Стал выдумывать себя прединфарктное состояние...как будто приступы стенокардии. Боли стали появлятся после несколько дней подряд отжиманий. Иногда боль отдаёт в руки, как-будто тянет, в нижную часть ладошки.
Быть может за 5 месяцев появились изменения на эхо-кг?
Делали 5 месяцев назад эхо-кг, отклонений вообще нет. были жалобы на практически постоянные боли в грудной клетке, бывает даже жжение.
Сейчас повторяется. Это может быть связанно с сердцем?Стал выдумывать себя прединфарктное состояние...как будто приступы стенокардии. Боли стали появлятся после несколько дней подряд отжиманий. Иногда боль отдаёт в руки, как-будто тянет, в нижную часть ладошки.
Быть может за 5 месяцев появились изменения на эхо-кг?
Думаю, что и стенокардия, и предынфарктное состояние - это плоды Вашей неуемной фантазии. Может быть перетренировали мышцы грудной клетки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2012 01:38
12.06.2012 01:38
11.06.2012 19:16 Кардиология / Кардиолог
Светлана Муж., 5. Украина Днепропетровск
Доброе время суток.
Ребёнку 5 лет, закл. ЭКГ:
Синусовая тахикардия ЧСС 105 уд..
Горизонтальное положение ЭОС.
Нарушение процессов реполяризации в обл.задней стенки лев.желудочка.
Можно-ли с такой ЭКГ ложиться на операцию, наркоз и т.д.
Осенью уже была операция и трёх часовой наркоз.
На улице было +33, жара и ребёнок плакал перед ЭКГ.
Спасибо за ответ.
Ребёнку 5 лет, закл. ЭКГ:
Синусовая тахикардия ЧСС 105 уд..
Горизонтальное положение ЭОС.
Нарушение процессов реполяризации в обл.задней стенки лев.желудочка.
Можно-ли с такой ЭКГ ложиться на операцию, наркоз и т.д.
Осенью уже была операция и трёх часовой наркоз.
На улице было +33, жара и ребёнок плакал перед ЭКГ.
Спасибо за ответ.
Это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2012 23:37
11.06.2012 23:37
11.06.2012 18:59 Кардиология / Кардиолог
Илья Муж., 18. bel
Здравствуйте, сделал холтер зафиксирована одна экстрасистола (R на T). Прочиталл что это очень опасно, а я ВСДешник и прочитанное мне подпортило самочувствие. Неужели в 18 лет это может привести к смерти? Может ли быть не правильно описан холтер? Посоветуйте пожалуйста, что мне делать(обследования и т.д). Заранее спасибо
Не надо читать про непонятное. Это никому не приносило здоровья. В отличие от ранних экстрасистол, на которые можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2012 23:32
11.06.2012 23:32
11.06.2012 18:17 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 22. Москва
Начиная с начала мая испытываю слабость и утомляемость, колющие и давящие боли в грудине разной локализации,давление в грудине,одышку, учащенное сердцебиение. 31 мая днем сделал эхокг и экг, в комплексе обнаружено нарушение проводимости по левой ножке п.гиса, и сократимость апикальных сегментов на нижней границе нормы фв была 67%, фракция укороченная 39(до этого 2 раза делал эхокг показатели были такими же). Вечером мне стало хуже, и я был госпитализирован по скорой, в больнице не было обнаружено изменений на экг, связанных с проблемами с сердцем, сердечные маркеры кфк 125 кфк-мб 14, аст 18 , алт 17, на эхокг не обнаружено никаких изменений сократимости , но фв стала 58 %, а фу 33%.
Результаты анализа крови от 3.06 - аст 18 алт 14 кфк 230 , кфк мб 13, лдг 334
от 4.06 с-реактивного белка не обнаружено.
В больнице была сделана серия экг, на которой так же ничего не обнаружилось, а так же холтер монитор(9.06) на котором обнаружилось только 33 нжэс.
Два дня назад меня выписали. Кроме того болей в грудине у меня нету 3 или 4 дня, хоть слабость и высокое сердцебиение остается. Вопрос: действительно ли у меня все в порядке с сердцем или имеет место быть врачебная ошибка? Как мне действовать в дальнейшем, какие исследование провести или не нужно?
Результаты анализа крови от 3.06 - аст 18 алт 14 кфк 230 , кфк мб 13, лдг 334
от 4.06 с-реактивного белка не обнаружено.
В больнице была сделана серия экг, на которой так же ничего не обнаружилось, а так же холтер монитор(9.06) на котором обнаружилось только 33 нжэс.
Два дня назад меня выписали. Кроме того болей в грудине у меня нету 3 или 4 дня, хоть слабость и высокое сердцебиение остается. Вопрос: действительно ли у меня все в порядке с сердцем или имеет место быть врачебная ошибка? Как мне действовать в дальнейшем, какие исследование провести или не нужно?
Не знаю, что с Вами было, но по данным обследования патологии сердца не обнаружено.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2012 22:30
11.06.2012 22:30
11.06.2012 17:22 Кардиология / Кардиолог
Тамара Жен., 42. РБ Минск
Большое Вам спасибо за ответ на мой вопрос!!!
А задала этот вопрос, потому что я меряла давление,и пропуск был,поэтому я и запаниковала побоялась срыва ритма.У меня у мамы мерцательная аритмия,вот я и насмотрелась. Если эти пропуски не влекут засобой срыв,то я спокойна.Спасибо ВАМ!!!
А задала этот вопрос, потому что я меряла давление,и пропуск был,поэтому я и запаниковала побоялась срыва ритма.У меня у мамы мерцательная аритмия,вот я и насмотрелась. Если эти пропуски не влекут засобой срыв,то я спокойна.Спасибо ВАМ!!!
Будьте здоровы!И никакое холтеровское мониторирование не обладает предсказательной ценностью в отношении перехода экстрасистол в мерцательную аритмию. А доктор, который не знает, что чужую почту читать не надо и на письма, адресованные другим, отвечать не надо, едва ли заслуживает уважения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2012 22:21
11.06.2012 22:21
11.06.2012 16:29 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 44. Россия Ивановская обл.
Здравствуйте.Я задавала вопрос об экстрасистолии.Спасибо большое за ответы.Сегодня сделала кардиограмму.Прокомментируйте ее, пожалуйста.Дело в том,что я собираюсь в отпуск.А у меня тревожное расстройство.Я и так в постоянной тревоге и напряжении.А в заключении к ЭКГ у меня написано «признаки повышенной нагрузки на л.ж.,замедление проводимости по п.н.п.Мне уже и ехать страшно.http://s44.radikal.ru/i105/1002/3f/3ca26d13c759.jpg
Я не могу комментировать ЭКГ, которой у меня нет. То, что вы переписали, не страшно. Можно спокойно ехать в отпуск.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2012 16:39
11.06.2012 16:39
11.06.2012 15:34 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 20. Россия Новокуйбышевск
Здравствуйте, Эдуард Романович! На ДЭХО-КГ выявлена регургитация 1 степени на AV клапанах, гемодинамически не значимая. Выявлена особенность: форма полости ЛЖ близка к сферической. В режиме ЦДК септальных дефектов не выявлено, ретроградный поток в стволе ЛА не обнаружен. Врач сказал, что форма ЛЖ должна насторожить. Скажите пожалуйста, от чего это у меня такое и не опасен ли такой диагноз? Спасибо.
Не надо настораживаться, ничего опасного нет. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2012 20:55
11.06.2012 20:55
11.06.2012 14:57 Кардиология / Кардиолог
Константин Муж., 33. Россия Петрозаводск
Здравствуйте! У меня не часто, но проскакивает что то вроде экстрасистолы когда я ложусь на кровать, т.е. только лёг и сразу ощущение какого то кратковременного давления и слабого толчка, по середине вверху груди. И я это отчетливо чувствую. И почему то если сижу пульс около 75-80 ударов, а когда ложусь, в сердце сначала пауза в момент которой чувствую это неприятное ощущение, потом пульс падает, становится где то около 58 ударов, а затем, через 5 сек. пульс начинает постепенно увеличиваться и доходит до 68 ударов. Если встать то пульс поднимется до 90 ударов, а потом обратно к 80-ти. Все это я определяю по пульсу на запястье руки. Я делал ЭХО и Экг, ХМ ничего особенного там не было. Экстрасистолы на ХМ были, но их было мало и я их не чувствовал, были также и паузы за счет синусовой аритмии и миграции ритма по предсердиям (макс.1677 мсек). У меня шейный ОХ с протрузией диска и иногда бывает шею повернешь и тоже по середине груди бывает ощущаешь очень похожее на ЭС. Что это я не понимаю. Это нормально или нужно, что то проверять? Особенно меня волнует такая лабильность пульса. Спасибо!
Я думаю, что поверять не нужно и делать тоже ничего не нужно. Можно жить спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2012 16:34
11.06.2012 16:34
11.06.2012 13:31 Кардиология / Кардиолог
георгий Муж., 54. россия калуга
В течение 12 лет беспокоят боли в сердце. Работал 10 лет с бериллием. Раньше была гипертрофия левогожелудочка сердца, подозрение на стенокардию. После обследования 05.2012г. обнаружены изменения миокарда левого желудочка без динамики. сравнивая с 2011г. На ЭХОкардиографиях, сделанных 05. 2012г. у двух разных специалистов, показания отличаются: ЭХО №1 -аорта и клапаны уплотнены, склерозированы. митрально-паппилярная дисфункция с регургитацией на МК 1-2ст. Начальная дилятация камер сердца. Сократимость левого желудочка удовлетворительная, равномерная, незначительная гипертрофия левого жнлудочка. Диасталическая дисфункция 1-стю. ЭХО №2 -незначительное расширение корня аорты. умеренный кальциноз аортального клапана, аорта - 41мм. Остальное примерно также как в ЭХО №1. Принимаю: Конкор, капатен, индапамид. Можно ли при таком диагнозе выполнять нагрузки? Как правильно лечить и можно ли избавиться от этой троблемы? От этого диагноза нахожусь в нервной дипрессии. С уважением. Георгий.
Нет оснований для депрессии. Сердце в порядке. Судя по принимаемым лекарствам у Вас гипертоническая болезнь, но вы ничего об этом не пишите. Характеристики болей в сердце Вы тоже не приводите. Стенокардия была раньше, а теперь? При таком небрежном отношении лучше пользоваться не заочной, а очной консультацией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2012 19:26
11.06.2012 19:26
11.06.2012 13:10 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 34. Россия Самара
Эдуард Романович, добрый день. В 1994 году заболел острым лимфо-бластным лейкозом, лечился в Москве, 2 курса химиотерапии, устойчивая ремиссия по сегодняшний день. По окончании лечения в 1995 году вес 178 кг. Вернулся в Самару, к 1999 году похудел до 78 кг. С 2000 начал работать и набирать вес, в среднем по 10 кг., в год. В 2003 начало повышаться давление и появился незначительный субъективный высокочастотный звон в правом ухе, после консультации с врачом стал принимать Ренитек и Тенорик в минимальных дозах. С набором веса дозы постепенно увеличивал, в начале 2011 года весил 176 кг., и принимал в сутки Ренитека 30 мг., и Тенорика 300 мг. Весной того же года начал худеть, к июлю -24 кг., затем отпуск и худеть перестал. В январе 2012 на фоне проблем на работе и в семье обострилась ВСД, звон в ухе усилился, начал беспокоить, ухудшился сон, появились навязчивые мысли, начались сильнейшие приступы панических атак, скачки давления, вызовы скорой, замкнулся. После новогодних праздников пошёл по врачам, сдавал анализы, делал УЗДГ сосудов шеи, МРТ без контраста, МРТ с контрастом сосудов головного мозга. Результаты следующие: УЗДГ - УЗ-признаки гипоперфузии правой позвоночника артерии вследствие малого диаметра, атеросклероза брахиоцефальных сосудов; МРТ без контраста - демиелинизирующий процесс головного мозга (мультифокальная лейкоэнцефалопатия, перенесённая нейроинфекция), остеохондроз м/п дисков шейного отдела позвоночника, гемангиома тела С6, гипоплазия правой позвоночной артерии; МРТ с контрастом - МР-признаки хронической ишемии в бассейне СМА с двух сторон, зона энцефаломаляции в правой лобной доле, вероятно, как последствие лакунарного ишемического инсульта, снижение кровотока в СМА с двух сторон, гипоплазия правой ПМА, гипоплазия правой ПА; кровь - в норме, сахар, холестерин в норме; слух - негрубое изменение проведённых на уровне переферической порции слухового нерва справа. Затем консультация у невролога, который сказал, что если бы он меня не видел, а только результаты моих анализов, то срочно меня госпитализировал, а так попросил больше не отвлекать врачей от работы, контролировать липидный обмен, сделать МРТ через 6 месяцев, заняться физкультурой, обратиться к психологу и ЛОР-врачу, так как звон в ухе меня всё ещё беспокоил. После консультации у ЛОРа, в течение 8-ми недель пил Мемоплант, шум значительно уменьшился или его восприятие. Вместе с женой обратились к психотерапевту, спустя несколько месяцев, развелись. Последовало два тяжелейших месяца в моей жизни, сейчас всё приходит в норму, восстановился сон, аппетит, посещаю психотерапевтические группы, снова худею, вес 139 кг., давление начало снижаться, зачастую ниже нормы, например, 105/60, несколько раз 94/42, пришлось значительно снизить дозы препаратов, утром Ренитек 2,5 мг., и Тенорик 25 мг., давление в домашних условиях в течение дня 120-115/72-64, ЧСС 60-75, вечером принимал такие же дозы, как и утром, но всё реже, так как вечером давление в норме или ниже нормы, а ЧСС перед сном до 48.
Месяц назад обратил внимание на значительное увеличение ЧСС после принятия вертикального положения, давление при этом 100/85, несколько раз по утрам 83/72. После длительного стояния или ходьбы, давление в пределах 110-98/90-75, ЧСС доходит до 114. После того, как сажусь, давление и ЧСС приходят в норму в течение нескольких минут, но в этот момент ощущаю прилив крови к голове, неприятные ощущения в затылке, иногда прострелы и чувство сдавливания в сердце. Обратился к кардиологу, сделал ЭХО, ЭКГ, УЗИ почек, щитовидки, всё в норме. Врач сказала, что дозы лекарств, которые я принимаю, скорее гомеопатические и не оказывают терапевтического эффекта, поэтому причина ортостатической гипотензии в психо-вегетативном синдроме. Врач рекомендовала продолжать посещение психотерапевтических групп, отменила Ренитек, Тенорик, назначила Физиотенз 2 мг., один раз в день вечером и Тенотен 2 таб/3 раза в день. Давление 120-110/75-68, ЧСС 60-70, но перед сном до 48. при вставании давление падает, ЧСС растёт, но теперь после того, как я сажусь, давление возрастает до 145-135/90-85 и лишь спустя 5-10 минут приходит в норму. Я пропил Физиотенз 4 дня, в течение которых было несколько приступов ПА, скачки давления, тахикардия и аритмия. Вернулся к Тенорику и Ренитеку, давление, ЧСС в норме, но ортостатическая гипотензия сохраняется. Несколько дней назад во время резкой перемены погоды, к вечеру обратил внимание на увеличение ЧСС, при этом чувствовал себя хорошо, измерил давление, оказалось 150/100, понервничал, давление поднялось до 170/100, вызвал скорую, сделали уколы фуросемида, папазола и ещё чего-то. Давление снизилось до 150/100, принял таблетку Капотена 12,5 мг., давление снизилось до нормы. Такие цифры давления у меня впервые.
Снова обратился к кардиологу, рекомендовала продолжать приём Физиотенз, Тенотен и дополнительно Магне В6, велотренажёр, пешие прогулки, умеренные физнагрузки и убрать подальше тонометр. Пока ещё ничего на начинал.
Хотелось бы понимать причину ортостатической гипотензии, скачков давления, варианты лечения и допустимость физнагрузок в вертикальном положении при сниженном давлении и высокой ЧСС. Насколько опасны такие перепады давления и пульса при моём состоянии сосудов (выше результаты МРТ).
С уважением, Александр.
Месяц назад обратил внимание на значительное увеличение ЧСС после принятия вертикального положения, давление при этом 100/85, несколько раз по утрам 83/72. После длительного стояния или ходьбы, давление в пределах 110-98/90-75, ЧСС доходит до 114. После того, как сажусь, давление и ЧСС приходят в норму в течение нескольких минут, но в этот момент ощущаю прилив крови к голове, неприятные ощущения в затылке, иногда прострелы и чувство сдавливания в сердце. Обратился к кардиологу, сделал ЭХО, ЭКГ, УЗИ почек, щитовидки, всё в норме. Врач сказала, что дозы лекарств, которые я принимаю, скорее гомеопатические и не оказывают терапевтического эффекта, поэтому причина ортостатической гипотензии в психо-вегетативном синдроме. Врач рекомендовала продолжать посещение психотерапевтических групп, отменила Ренитек, Тенорик, назначила Физиотенз 2 мг., один раз в день вечером и Тенотен 2 таб/3 раза в день. Давление 120-110/75-68, ЧСС 60-70, но перед сном до 48. при вставании давление падает, ЧСС растёт, но теперь после того, как я сажусь, давление возрастает до 145-135/90-85 и лишь спустя 5-10 минут приходит в норму. Я пропил Физиотенз 4 дня, в течение которых было несколько приступов ПА, скачки давления, тахикардия и аритмия. Вернулся к Тенорику и Ренитеку, давление, ЧСС в норме, но ортостатическая гипотензия сохраняется. Несколько дней назад во время резкой перемены погоды, к вечеру обратил внимание на увеличение ЧСС, при этом чувствовал себя хорошо, измерил давление, оказалось 150/100, понервничал, давление поднялось до 170/100, вызвал скорую, сделали уколы фуросемида, папазола и ещё чего-то. Давление снизилось до 150/100, принял таблетку Капотена 12,5 мг., давление снизилось до нормы. Такие цифры давления у меня впервые.
Снова обратился к кардиологу, рекомендовала продолжать приём Физиотенз, Тенотен и дополнительно Магне В6, велотренажёр, пешие прогулки, умеренные физнагрузки и убрать подальше тонометр. Пока ещё ничего на начинал.
Хотелось бы понимать причину ортостатической гипотензии, скачков давления, варианты лечения и допустимость физнагрузок в вертикальном положении при сниженном давлении и высокой ЧСС. Насколько опасны такие перепады давления и пульса при моём состоянии сосудов (выше результаты МРТ).
С уважением, Александр.
Здесь нужен скорее невролог, чем кардиолог.Тенорик с ренитеком это одна из возможных комбинаций при лечении гипертонии. Я бы попробовал заменить её КОНКОРом с КО-РЕНИТЕКом или ЭГИЛОК-РЕТРДом с КО-РЕНИТЕКом. Может быть они будут лучше предохранять от ортостатической гипотонии. Но это надо попробовать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2012 19:15
11.06.2012 19:15
11.06.2012 13:03 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 32. Екатеринбург
Здравствуйте!
Концентрация гемоглобина 176
Гематокрит 0.511
Содержание эритроцитов 5.7
Содержание лейкоцитов 5.85
Ширина распределения эритроцитов % 15.4
Содержание тромбоцитов 254
Ширина распределения тромбоцитов 18.6 %
Холестерин - 6,3
остальное в норме.
Рост/вес - 186/70
Анализ сдавал дважды с интервалом 1 мес. Значения одинаковы.
Врач в поликлинике сказал, что это просто из-за употребления мяса (ем каждый день, не жирное, не много) и состояние в норме. Так ли это?
Спасибо!
Концентрация гемоглобина 176
Гематокрит 0.511
Содержание эритроцитов 5.7
Содержание лейкоцитов 5.85
Ширина распределения эритроцитов % 15.4
Содержание тромбоцитов 254
Ширина распределения тромбоцитов 18.6 %
Холестерин - 6,3
остальное в норме.
Рост/вес - 186/70
Анализ сдавал дважды с интервалом 1 мес. Значения одинаковы.
Врач в поликлинике сказал, что это просто из-за употребления мяса (ем каждый день, не жирное, не много) и состояние в норме. Так ли это?
Спасибо!
Я не думаю, что эти изменения в анализах были связаны с употреблением мяса. Можно ничего не делать, но лучше получить консультацию у гематолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2012 19:20
11.06.2012 19:20
11.06.2012 12:49 Кардиология / Кардиолог
Тамара Жен., 42. РБ Минск
Здравствуйте Эдуард Романович! В последнее время ощущаю в состояние покоя остановку сердца,или пропуск удара,не знаю как сказать,к горлу подскочет перевернется.Ужасные ощущения.Подскакиваю от страха.У меня ВСД по гипертоническому типу.Недели 3 назад у меня были сильные боли в спине.Я глотала индомметацин,переживала,ревела.После этого скачет давление и ощущения перебоев в сердце.Меряла давление и был пропуск удара.Я боюсь срыва ритма.Что делать помогите.Спасибо!
Уважаемая Тамара!
Ничего опасного нет. Никуда Ваш ритм не сорвется. Начинайте принимать успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Ничего опасного нет. Никуда Ваш ритм не сорвется. Начинайте принимать успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2012 17:07
11.06.2012 17:07
11.06.2012 11:34 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 20. Россия Екатеренбург
Здравствуйте, насколько я знаю есть обычное эхокг и эхокг с доплером . Скажите пожалуйста как узнать какое делали мне? Во время процедуры были слышны разнообразные звуки сердца. Заранее спасибо.
Это допплер-эффект.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2012 01:29
12.06.2012 01:29
11.06.2012 10:18 Кардиология / Кардиолог
Татьня Жен., 62. Россия Котельнич
Эдуард Романович, спасибо за ответ.Хотела бы уточнить по лекарствам. Ночью у меня давление чаще всего 100/60,105/65. Утром 115,120 верхнее, но стоит пройтись до кухни, туалета, как поднимается до 135-140. Нижнее всегда в норме. И к вечеру на фоне приема ежедневного приема конкора-арифона-лористы вдруг скачок резко до 160 и даже 170. Трясет, частое мочеиспускание. Пью пустырник, потом коринфор или же изредка клофелин под язык. Знаю, что такие колебания давления от 100 по ночам и до 170 по вечерам считаются очень опасными. Что же делать, если лекарства сначала сильно снижают давление, а затем к вечеру, видимо, после нагрузок, оно повышается и начинает ходить туда-сюда примерно в течение 2-3 часов. Такие приступы стали частыми. Вот уже месяц из них не выберусь, повторяются примерно раз в неделю. Сильно выматывает такое состояние. Можно ли что-то предпринять. На все «прилы» у меня аллергия.
В пределах описанного, наверное, стоит увеличить дозу конкора. Если этого окажется недостаточным, добавьте амлодипин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2012 17:03
11.06.2012 17:03

