On-line консультация |
14.06.2012 11:17 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 28. Россия Москва
Здравствуйте уважаемые специалисты.
Хотелось бы узнать Ваше мнение.
После расшифровки ЭКГ поставили заключение. Синусовой ритм. Вертикальное положение Э.О.С. Изменение миокарда левого желудочка. На вдохе и на нагрузке зарегистрировано укорочение интервалов P-Q до 0.10 сек, QRSTc до 0.355 сек.
На сколько это серьезно и как это может повлиять на устройство на работу в МВД.
Спасибо.
Хотелось бы узнать Ваше мнение.
После расшифровки ЭКГ поставили заключение. Синусовой ритм. Вертикальное положение Э.О.С. Изменение миокарда левого желудочка. На вдохе и на нагрузке зарегистрировано укорочение интервалов P-Q до 0.10 сек, QRSTc до 0.355 сек.
На сколько это серьезно и как это может повлиять на устройство на работу в МВД.
Спасибо.
Думаю, что это не серьезно и на устройство в МВД не помешает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2012 16:16
14.06.2012 16:16
14.06.2012 11:08 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Муж., 21. Омск
здравствуйте,скажите пожалуйста,миокардит и сердечную недостаточность возможно обнаружить сделав экг,эхокг и холтер? Может еще какие нибудь анализы это находят? Спасибо за Ваше внимание
ЭКГ и холтер не подходят. Лучше всего диагноз ставится при личном осмотре врача и еще хорошо помогает ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2012 16:14
14.06.2012 16:14
14.06.2012 10:55 Кардиология / Кардиолог
Элла Жен., 42. Россия Москва
Здравствуйте,ув.доктор..прошу у Вас совета...у меня гипертония,лишний вес(86 при росте 164),невроз с паническими атаками..гипертония 2 ст..лежала давно в больнице на обследовании-выписали ЭНАП+АТЕНОЛОЛ+мочегонку 2 р.в неделю..эти лек-ства мне очень помогали,даже один ЭНАП хорошо снижал давление..но позже на него начался сильный кашель...врач посоветовал КОНКОР 5мг+ИНДАПАМИД 1,5мг,что мне совсем не помогает..замучило высокое давление(к тому же в жизни произошло много стрессов-нервы никуда)..от КОНКОРА еще и набираю вес все больше..могу ли я перейти опять на ЭНАП,ведь он мне очень помогал,несмотря на кашель..или может надо что то добавить к КОН-КОРУ? спасибо за ответ..врач у нас в отпуске-мне очень нужен Ваш совет
Вместо энапа, который вызывает кашель, надо взять лористу, лозап или вазотенз, которые также хорошо снижают давление, но не вызывают кашель.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2012 16:13
14.06.2012 16:13
14.06.2012 09:45 Кардиология / Кардиолог
lденис Муж., 24. рассия владивосток
я папал в дтп и посли этого у меня стало скокать довления
При такой скудности информации надо обращаться только к очным врачам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2012 16:06
14.06.2012 16:06
13.06.2012 23:44 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 32. Россия Верея
ЗДРАВСТВУЙТЕ УВАЖАЕМЫЙ ЭДУАРД РОМАНОВИЧ!!!
Очень прошу ВАС помочь мне советом.
У меня сегодня был очень сильный сердечный приступ, причём никаких физических нагрузок в этот момент не было, я просто лежала отдыхала. Резко сковало за грудиной, не могла сделать вздох. Я уверена, что это сердце, т.к раньше никогда таких приступов не было. Очень сильно испугалась. Боль была на протяжении 5 минут, а потом боль стала отпускать, но появилось сильнейшее жжение в области сердца и до подбородка по левой стороне, рука тоже начала неметь. Меня сильно трясло, конечности ног и рук были как лёд, а лицо было белое, как полотно. Я ОЧЕНЬ СИЛЬНО ИСПУГАЛАСЬ , РАССПЛАКАЛАСЬ, ДО СИХ ПОР НЕ МОГУ ПРИЙТИ В СЕБЯ, ВДРУГ ЭТО БЫЛ ИНФАРТК или ИНСУЛЬТ...
Год назад я делала Холтер, в заключении написали: ВСД по кардинальному типу. УЗИ сердца 2 года назад - без патологий, ЭКГ на прошлой неделе - УМЕРЕННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА. Мне в последние две недели не хватает воздуха, всё время хочется поглубже вздохнуть, зевнуть, но зевать нормально не получается...
ЭДУАРД РОМАНОВИЧ, ПОЖАЛУЙСТА ПОДСКАЖИТЕ, ЧТО ЭТО??? КАКИЕ АНАЛИЗЫ МНЕ СРОЧНО НУЖНО СДАТЬ??? МОЖЕТ НАДО СДЕЛАТЬ МРТ СЕРДЦА??? Я ОЧЕНЬ БОЮСЬ, ЧТО МОЁ СЕРДЦЕ МОЖЕТ ОСТАНОВИТЬСЯ, А У МЕНЯ СЫНИШКА МАЛЕНЬКИЙ...
ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА СОВЕТОМ. С УВАЖЕНИЕМ ЕЛЕНА, 32 года.
Очень прошу ВАС помочь мне советом.
У меня сегодня был очень сильный сердечный приступ, причём никаких физических нагрузок в этот момент не было, я просто лежала отдыхала. Резко сковало за грудиной, не могла сделать вздох. Я уверена, что это сердце, т.к раньше никогда таких приступов не было. Очень сильно испугалась. Боль была на протяжении 5 минут, а потом боль стала отпускать, но появилось сильнейшее жжение в области сердца и до подбородка по левой стороне, рука тоже начала неметь. Меня сильно трясло, конечности ног и рук были как лёд, а лицо было белое, как полотно. Я ОЧЕНЬ СИЛЬНО ИСПУГАЛАСЬ , РАССПЛАКАЛАСЬ, ДО СИХ ПОР НЕ МОГУ ПРИЙТИ В СЕБЯ, ВДРУГ ЭТО БЫЛ ИНФАРТК или ИНСУЛЬТ...
Год назад я делала Холтер, в заключении написали: ВСД по кардинальному типу. УЗИ сердца 2 года назад - без патологий, ЭКГ на прошлой неделе - УМЕРЕННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА. Мне в последние две недели не хватает воздуха, всё время хочется поглубже вздохнуть, зевнуть, но зевать нормально не получается...
ЭДУАРД РОМАНОВИЧ, ПОЖАЛУЙСТА ПОДСКАЖИТЕ, ЧТО ЭТО??? КАКИЕ АНАЛИЗЫ МНЕ СРОЧНО НУЖНО СДАТЬ??? МОЖЕТ НАДО СДЕЛАТЬ МРТ СЕРДЦА??? Я ОЧЕНЬ БОЮСЬ, ЧТО МОЁ СЕРДЦЕ МОЖЕТ ОСТАНОВИТЬСЯ, А У МЕНЯ СЫНИШКА МАЛЕНЬКИЙ...
ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА СОВЕТОМ. С УВАЖЕНИЕМ ЕЛЕНА, 32 года.
Уважаемая Елена!
Судя по описанию никаких основания для предположения об инфаркте миокарда или об инсульте у Вас нет. Нет оснований ожидать и остановки сердца. Все гораздо проще и гораздо спокойнее. Вы описали типичную картину невроза с панической атакой. Эти типичные проявления ВСД, которую у Вас уже находили в прошлом году. Одна просьба на будущее: не пользуйтесь заглавными буквами для текста, это очень мешает чтению и замедляет восприятие содержания. Испуг и страх - это признаки самого невроза и их обычно в зачительной степени удается преодолеть самовнушением и разумным анализом всей ситуации. Очень могут помочь и родные.Никаких анализов срочно и планово делать не надо. МРТ тоже делать не надо, никаких показаний для томографии нет. Я бы рекомендовал использовать мягкие растительные успокаивающие средства, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Судя по описанию никаких основания для предположения об инфаркте миокарда или об инсульте у Вас нет. Нет оснований ожидать и остановки сердца. Все гораздо проще и гораздо спокойнее. Вы описали типичную картину невроза с панической атакой. Эти типичные проявления ВСД, которую у Вас уже находили в прошлом году. Одна просьба на будущее: не пользуйтесь заглавными буквами для текста, это очень мешает чтению и замедляет восприятие содержания. Испуг и страх - это признаки самого невроза и их обычно в зачительной степени удается преодолеть самовнушением и разумным анализом всей ситуации. Очень могут помочь и родные.Никаких анализов срочно и планово делать не надо. МРТ тоже делать не надо, никаких показаний для томографии нет. Я бы рекомендовал использовать мягкие растительные успокаивающие средства, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2012 04:24
14.06.2012 04:24
13.06.2012 23:10 Кардиология / Кардиолог
ZdoroV Муж., 24. Omsk
Здравствуйте. После посещения поликлиники у терапевта мне замерили давление, оно показало высоким и меня отправили на экг и на еще на анализ крови. На экг мне написали синдром wpw. У меня вопрос как могли поставить такой диагноз если ни каких жалоб на сердце у меня нет и не было? При синдроме должны быть приступы а их нет.. Реально ли это что по ЭКГ определяют феномен у человека или синдром.. Могло ли быть такое что из за волнения показало это а на самом деле ни чего нет..
Волнение тут не при чем. На ЭКГ картина одна и при синдроме и при феномене. Но при синдроме бывают пароксизмы тахикардии, а при феномене их не бывает. А жалоб на сердце может никаких и не быть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2012 04:03
14.06.2012 04:03
13.06.2012 22:28 Кардиология / Кардиолог
света Жен., 25. россия самара
какая у меня болезнь? помогите! ставят сосудисто вегетативная недостаточность свое давление 120 на 70 когда давление 130 на 85 уже плохо головокружение падаю в обморок какие надо лекарства пить?
Слишком мало информации. Обратитесь к неврологу и кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2012 03:59
14.06.2012 03:59
13.06.2012 21:48 Кардиология / Кардиолог
Нина Жен., 25. Россия Ростов-на-Дону
Нашей бабушке 84 года, недавно лежала в больнице, врачи сказали надо сердце подлечить. После выписки сильно ослабла, последние два дня жалуется на нехватку кислорода, сердцебиение, почти ничего не ест. Во время приступа нехватки кислорода вызываем скорую, врач сделает укол и уезжает. Диагноза я не знаю. Как ей можно помочь, что делать, если снова начнется приступ удушья. Как восстановить ее силы, вернуть аппетит?
Слишком мало информации. Ответ невозможен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2012 02:03
14.06.2012 02:03
13.06.2012 20:48 Кардиология / Кардиолог
Керим Муж., 18. Украина Керчь
Добрый вечер!доктор меня беспокоит дрожание в левой грудине,сердце резко кольнет и проходит,и бывает такое будто оно в напрежение !Пульс сейчас 53 давление 120 на 60!делал Узи (ПМК 1 степени без регенерации)Экг все нормально,ТТГ завишенТ3 норма,Т4 завышен!!!Темнеет в глазах и бегают мурашки перед глазами!Доктор на что похожи мои жалобы?что мне делать?и что нужно еще проверить?
Жалобы больше всего похожи на невроз. А с гормонами надо разбираться с эндокринологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2012 02:02
14.06.2012 02:02
13.06.2012 20:32 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 53. Россия Болотное Новосибирской
2 инфаркта , 5 стендов .желудочковая тахикардия типа «пируэт» назначен диувер ,престариум 10мг ,кардиомагнил 75мг ,конкор 5мг ,кордарон 200мг .Принимаю уже 2 года. В 2011 года был отек Квинке ,я полагаю реакция на солнечные лучи при приеме кордарона , в этом году невозможно дойти до работы ,горит и чешется вся кожа при появлении солнечных лучей. скажите есть ли аналог данному лекарству ,чтобы как-то снизить эти проблемы .
Полноценных заменителей кордарона, к сожалению, не существует. Все другие антиаритмические средства слабее. Но я не уверен, что при таком анамнезе Вам необходимо постоянное применение кордарона. Никаких доказательств этого ключевого решения вы не привели. Может быть такая необходимость отпала? Или появилась возможность заменить его другими препаратами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2012 01:58
14.06.2012 01:58
13.06.2012 19:57 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 25. россия москва
Здравствуйте доктор ! В марте месяце мне была произведена операция РЧА , был диагноз WPW . Все прошло быстро и успешно , на третий день выписали , сказали месяц без физ.нагрузок . Сейчас я начал постепенно давать физ. нагрузки ( пока турники , брусья ). И вот на днях я почувствовал сильный толчок в груди , немного даже прехватило дыхание(раньше такое состояние наступало перед приступом аритмии ) , но сейчас приступа уже не было . Недавно перенес стресс из -за сем.проблем , даже закурил .Подскажите , пожалуйста , что это за толчки , опасны ли они , связаны ли они с операцией или это результат стресса и нервов ))))
Скорее всего это невротическая реакция на текущие жизненные неприятности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2012 01:50
14.06.2012 01:50
13.06.2012 19:31 Кардиология / Кардиолог
георгий Муж., 51. россия кинешма
я проживаю в городе где нет хорошего кардиолога .Мне после операции, в областной больнице, от холестерина прописали торвакард 20 и сказали принимать 3 месяца и после анализа крови(если он в норме) 3 месяца не принимать .После приема лекарства он у меня 4,1,а когда не принимаю 8,6-9 .Постоянно тарвакард ,сказали, принимать нельзя, а то будет гипатит. Что мне делать? Обласная больница находится за 100 км
Вам дали не совсем точные инструкции. В принципе статины, в точ числе торвакард, принимаются постоянно. Никаких курсов и перерывов не предусмотрено. При постоянном применении торвакарда (аторвастатина) гепатит, как побочное действие, развивается у 1-2% всех принимающих этот препарат. В случае развития такого осложнения прием торвакарда следует прекратить. После его назначения мы проверяем уровень специфических печеночных ферментов (трансаминаз, аланиновой и аспарагиновой) примерно раз в полтора-два месяца на протяжении первого полугодия, а затем раз в полгода. Только если уровень этих ферментов АЛТ и АСТ более чем в три раза превышает нормальные величины и такие показатели держатся при двух последовательных анализах, приходится отказываться от статинов. При оценке эффективности статинов лучше ориентироваться не на показатели общего холестерина, а на полный анализ липидограммы, с учетом липопротеидов высокой и низкой плотности и триглицеридов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2012 01:47
14.06.2012 01:47
13.06.2012 18:43 Кардиология / Кардиолог
Анатолий Муж., 22. Россия Краснодар
Здравствуйте.
Уже год меня беспокоит сердце. Не переношу даже лёгкие физические нагрузки(например 15 раз присел замерился 190 на 80 и пульс где то под 170, а если присесть раз 40 что будет со мной?) любое возбуждение сексуальное или вызванное плохой или хорошей новостью вызывают сильную тахикардию 130 и больше и сердцебиение. занимался тяжёлой атлетикой пришлось бросить.
ЭКГ, узи сердца и кровь в норме.
что со мной? опасно ли это? может быть пройти ещё какие нить обследования?
Спасибо Вам за ответ.
Уже год меня беспокоит сердце. Не переношу даже лёгкие физические нагрузки(например 15 раз присел замерился 190 на 80 и пульс где то под 170, а если присесть раз 40 что будет со мной?) любое возбуждение сексуальное или вызванное плохой или хорошей новостью вызывают сильную тахикардию 130 и больше и сердцебиение. занимался тяжёлой атлетикой пришлось бросить.
ЭКГ, узи сердца и кровь в норме.
что со мной? опасно ли это? может быть пройти ещё какие нить обследования?
Спасибо Вам за ответ.
По-моему, это все только невроз. И никакие дополнительные исследования Вам не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2012 23:06
13.06.2012 23:06
13.06.2012 17:33 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 27. Россия Одинцово
Добрый день!в 2010 году попала в больницу в кардиологию с отравлением алкоголем (пол бутылки вина).еле откачали.Выписали через неделю или 10 дней.состояние было стабильное.После выписки продолжили беспокоить экстрасистолии.Потом я бросила курить и они прошли.Сейчас июнь 2012.Много раз ловила себя на плохом самочувствии:головокружение,аритмия, тахикардия, тяжесть за грудиной,потоотделение сильное и все это сопровождалось паникой и страхом смерти.Сделала ЭХО-все хорошо)Сделала холтер аж 2 раза с промежутком в год.Помогите расшифровать результаты:
вот последний от апреля 2012:
за 22 ч было проанализировано 95001 ком.QRS.Синусовый ритм. со средней чсс 76 (мин 46, макс 149).были зарегистрированы 83 одиночные мономорфные предсердные экстрасистолии.Значит. динамики ST не получено.Вариабельность ритма не снижена. SDNN T42мсек.
Isolated SVE 1
Paired 82
SVT Beats 0
вот последний от апреля 2012:
за 22 ч было проанализировано 95001 ком.QRS.Синусовый ритм. со средней чсс 76 (мин 46, макс 149).были зарегистрированы 83 одиночные мономорфные предсердные экстрасистолии.Значит. динамики ST не получено.Вариабельность ритма не снижена. SDNN T42мсек.
Isolated SVE 1
Paired 82
SVT Beats 0
Все ЭхоКГ выдаются обязательно с заключениями. Значит результат Вы уже знаете. Так зачем Вам еще одно заключение? тем более, что результат будет таким же.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2012 22:59
13.06.2012 22:59
13.06.2012 17:25 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 27. Россия Одинцово
Добрый день!в 2010 году попала в больницу в кардиологию с отравлением алкоголем (пол бутылки вина).еле откачали.Выписали через неделю или 10 дней.состояние было стабильное.После выписки продолжили беспокоить экстрасистолии.Потом я бросила курить и они прошли.Сейчас июнь 2012.Много раз ловила себя на плохом самочувствии:головокружение,аритмия, тахикардия, тяжесть за грудиной,потоотделение сильное и все это сопровождалось паникой и страхом смерти.Сделала ЭХО-все хорошо)Сделала холтер аж 2 раза с промежутком в год.Помогите расшифровать результаты:
вот последний от апреля 2012:
за 22 ч было проанализировано 95001 ком.QRS.Синусовый ритм. со средней чсс 76 (мин 46, макс 149).были зарегистрированы 83 одиночные мономорфные предсердные экстрасистолии.Значит. динамики ST не получено.Вариабельность ритма не снижена. SDNN T42мсек.
Isolated SVE 1
Paired 82
SVT Beats 0
вот последний от апреля 2012:
за 22 ч было проанализировано 95001 ком.QRS.Синусовый ритм. со средней чсс 76 (мин 46, макс 149).были зарегистрированы 83 одиночные мономорфные предсердные экстрасистолии.Значит. динамики ST не получено.Вариабельность ритма не снижена. SDNN T42мсек.
Isolated SVE 1
Paired 82
SVT Beats 0
Сердце здоровое. Надо лечить невроз, перестать заниматься дурью и травить свое сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2012 02:06
14.06.2012 02:06
13.06.2012 16:43 Кардиология / Кардиолог
Вячеслав Муж., 32. Сыктывкар
Добрый день! Последние 2-3 года весной сердце «замирает» на секунду, затем с сильным ударом, отдающимся в горле и животе «запускается» и продолжает работать в нормальном режиме. В основном такие случаи возникают в состоянии покоя, т.е. при отсутствии физических движений. Количество таких ситуаций не постоянно, но в состоянии покоя каждые 10 -15 минут. При физических нагрузках отклонений в работе сердца не чувствуется. Оговорюсь, в зимний период 2 раза в неделю бегаю на лыжах (по 10 км за 35 минут), 1 раз бассейн 2 км, весной - прогулки не длительные, дача. Летом, по крайней мере, в прошлые годы ничего не беспокоило. В этом году ситуация немного изменилась. Биения сердца учащались (по ощущениям до 110-130 ударов), потели руки при изменении тела из сидячего в стоячее, при этом ритм восстанавливался через 3-5 минут. В этот период сбоев в работе сердца не было. Принимал по 1 т 3 р в день панангин в течение 2-х недель, учащенные биения прекратились, но опять начались замирания. Сердце никогда не болело, кардиограмму делал в мае на профосмотре, врач отклонений не нашел. Стоит ли обратиться к врачу для проверки сердца или сбои в работе сердца из-за нехватки нагрузки в весенний период? Спасибо
Думаю, что при такой картине ничего делать не надо. Можно продолжать вести такой же образ жизни и не уменьшать физических нагрузок. Нет нужды в лекарствах и я бы не спешил привыкать их использовать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2012 22:54
13.06.2012 22:54
13.06.2012 12:58 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 57. Россия Москва
Маме 89 лет. Принимает Кордипин 40 мг 1 раз утром, кардиомагнил 75 мг на ночь и эналаприл 20 мг/2 раза. Диагноз: гипертония 2 стс поражением сердца и головного мозга, хроническая ишемия головного мозга. После месяца приема лекарств: резкое усиоение слабости, головокружения, сонливости давление 110/50 - 90/50. Может это от кордипина, там есть такие побочные. Чем его заменить или как его отменять. чтобы не было резкого повышения давления.
Я думаю, что Вы переборщили с дозировками. И 40 мг кордипина и 40 мг эналаприла представляются слишком высокими дозами. И величины АД и жалобы свидетельствуют о слишком интенсивной гипотонии. С учетом возраста и вероятной степени поражения мозговых сосудов такая степень гипотонии может критически уменьшать степень мозгового кровообращения, повышая риск ТИА (транзиторных ишемических атак) или степени ДЭ (дисциркуляторной энцефалопатии). От кордипина я бы вообще отказался. Он не накапливается в организме и сделать это можно сразу, может быть лучше в два приема, за два дня. И потом, в зависимости от результатов, начал бы подбирать (титровать) дозу эналаприла. Я бы предположил, что оптимальным систолическим давлением в этом случае было бы 140 мм рт. ст. Но оптимальность уровня надо подбирать по самочувствию, оценивая слабость, головокружения и сонливость.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2012 18:47
13.06.2012 18:47
13.06.2012 11:09 Кардиология / Кардиолог
Аурелия Жен., 49. Молдова Кишинев
Здравствуйте.Ребёнку 4 года и 9 мес.За последние пол года два приступа аритмии.Купировали в отделении реанимации...валерьяна и верапамил не помогал...На данный момент несколько врачей...столько же мнений..и до сих пор не знаем что делать?Электрофизиологические исследования можно делать ребёнку?
Это все вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2012 15:54
13.06.2012 15:54
13.06.2012 11:00 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 30. Россия Юрюзань
Здарвствуйте, Эдуард Романович!
Нуждаюсь в Вашем совете. Одолевают скачки пульса. Причём абсолютно на ровном месте. Просто так пульс может подскачить до 120-140, сидя перед телевизором. Чувствовать начинаю неприятные ощущения животом. Болей в сердце нет, но такие приступы меня очень пугают. До чего они могут довести и чем это грозит?
Вредных привычек нет. Минимум раз в неделю не быстро бегаю по стадиону около 3 км. Вечером пью индапамид от давления таблетку. Пил раньше ещё с утра конкор, но с него было непонятное жжение в области верха ключицы и пульс часто был 50.
Приступ пытаюсь бороть следующим способом - глубокий вдох-выдох несколько раз в положении сидя. Если не помогает брызкаю спреем нитроглицерина на язык.
Что делать?
Нуждаюсь в Вашем совете. Одолевают скачки пульса. Причём абсолютно на ровном месте. Просто так пульс может подскачить до 120-140, сидя перед телевизором. Чувствовать начинаю неприятные ощущения животом. Болей в сердце нет, но такие приступы меня очень пугают. До чего они могут довести и чем это грозит?
Вредных привычек нет. Минимум раз в неделю не быстро бегаю по стадиону около 3 км. Вечером пью индапамид от давления таблетку. Пил раньше ещё с утра конкор, но с него было непонятное жжение в области верха ключицы и пульс часто был 50.
Приступ пытаюсь бороть следующим способом - глубокий вдох-выдох несколько раз в положении сидя. Если не помогает брызкаю спреем нитроглицерина на язык.
Что делать?
Картина мало понятная. Вероятно, надо сделать холтеровское мониторирование, записать такой приступ, посмотреть запись и тогда уже решать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2012 15:41
13.06.2012 15:41
13.06.2012 09:24 Кардиология / Кардиолог
татьяна Муж., 51. россия котельники мо
Здравствуйте! мне 51 год давление повышается 130на 95 , слабость, головная боль при этом. какие средства эфективные на сегодняшний день ? чем облегчить состояние?
Если это проявления гипертонической болезнт, то на сегодня есть много эффективных лекарств, но я думаю, что начинать надо с лечения не по переписки, а с консультации с очным кардиологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2012 15:37
13.06.2012 15:37
13.06.2012 09:05 Кардиология / Кардиолог
Марианна Жен., 32. Москва
Здравствуйте) Меня очень сильно беспокоит непонятные ощущения в грудной клетке посередине. Такие ощущения практически постоянно,особенно после еды. Не могу лежать на спине,эти ощущения,как будто инородное тело давит на сердце,дыхание затрудняеся,увеличиваются в 100 раз. Пульс учащённый всегда. 90-110. Дыхание затруднено на выдохе. Пью конкор кор по одной в день,грандаксин,пью в травах боярышник,валериану,пустырник....всё это уже долгое время пью,но ощущения эти не проходят. Курю,имею лишний вес. Сама нервная,мнительная,всё близко к сердцу принимаю... Ощущения похожи на сильнейшую сдавленность,чувство распирания груди,тяжесть невыносимая... Иногда начинает отдавать в левую сторону челюсти,шеи,плеча,руки.... Примерно год назад практически при таких же симптомах была у кардиолога,вроде ничего такого не сказал... Может ещё сходить? что делать мне? На что это похоже? Может это знак какого - то заболевания сердца в начальных стадиях? Или нервное? Верю Вам,что Вы меня направите ,что мне делать... Спасибо заранее. Постоянно присутствует страх смерти,какого-то приступа.
То, что Вы описываете, больше похоже на проявления невроза, чем на заболевание сердца. Я не уверен в необходимости конкор кора, особенно при затруднении дыхания на выдохе. Можно, на всякий случай сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. Хотя это скорее для исключения, чем для подтверждения. И посоветоваться с неврологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2012 15:35
13.06.2012 15:35
13.06.2012 08:21 Кардиология / Кардиолог
гаоргий Муж., 54. россия калуга
.Здравствуйте,уважаемый Эдуард Романович.
В течение 12 лет беспокоят боли в сердце.С 2000г.ставили диагноз стенокардия, сейчас, ставят диагноз гипертоническая болезнь 2ст. высокой степени риска с вегетативными кризами. Остеохондроз шейного и грудного отделов. Протрузия дисков L4-5. L5-S1. Скалиоз. Киста правой почки. Задержки мочеиспускания. Признаки наружной заместительной гидроцефалии мозга,ликварная киста в правой затылочной доле мозга . Работал 10 лет с бериллием в г.Усть-Каменогорске. По зкологии это город с повышенной концентрацией тяжелых металлов. Раньше была гипертрофия левого желудочка сердца, подозрение на стенокардию. После обследования 05.2012г. обнаружены изменения миокарда левого желудочка без динамики. сравнивая с 2005- 2011г. Бывает учащенное сердцебиение, давящие боли за грудиной, которые продолжаются по несколько дней. При этом принимаю конкор.капатен. Раньше принимал нитросорбит, а сейчас кардиолог сказал, принимать его ненужно. На ЭХОкардиографиях, сделанных 05. 2012г. у двух разных специалистов, показания отличаются. Незнаю где показания правильные: ЭХО №1 -аорта и клапаны уплотнены, склерозированы. митрально-паппилярная дисфункция с регургитацией на МК 1-2ст. Начальная дилятация камер сердца. Сократимость левого желудочка удовлетворительная, равномерная, незначительная гипертрофия левого жнлудочка. Диасталическая дисфункция 1-стю, аорта-37мм. ЭХО №2 -незначительное расширение корня аорты. умеренный кальциноз аортального клапана, аорта - 41мм. Остальное примерно также как в ЭХО №1. Принимаю: Конкор, капатен, индапамид. Холестерин -3,7. Можно ли при таком диагнозе выполнять нагрузки? По каким причинам образуется кальциноз клапана, расширение аорты? Какое ЭХО точнее, я немогу сказать, специалисты разные и показания разные, а где истина непонятно. Как правильно лечить и можно ли избавиться от этого? От несовпадения диагнозов нахожусь в нервной дипрессии. С уважением. Георгий.
В течение 12 лет беспокоят боли в сердце.С 2000г.ставили диагноз стенокардия, сейчас, ставят диагноз гипертоническая болезнь 2ст. высокой степени риска с вегетативными кризами. Остеохондроз шейного и грудного отделов. Протрузия дисков L4-5. L5-S1. Скалиоз. Киста правой почки. Задержки мочеиспускания. Признаки наружной заместительной гидроцефалии мозга,ликварная киста в правой затылочной доле мозга . Работал 10 лет с бериллием в г.Усть-Каменогорске. По зкологии это город с повышенной концентрацией тяжелых металлов. Раньше была гипертрофия левого желудочка сердца, подозрение на стенокардию. После обследования 05.2012г. обнаружены изменения миокарда левого желудочка без динамики. сравнивая с 2005- 2011г. Бывает учащенное сердцебиение, давящие боли за грудиной, которые продолжаются по несколько дней. При этом принимаю конкор.капатен. Раньше принимал нитросорбит, а сейчас кардиолог сказал, принимать его ненужно. На ЭХОкардиографиях, сделанных 05. 2012г. у двух разных специалистов, показания отличаются. Незнаю где показания правильные: ЭХО №1 -аорта и клапаны уплотнены, склерозированы. митрально-паппилярная дисфункция с регургитацией на МК 1-2ст. Начальная дилятация камер сердца. Сократимость левого желудочка удовлетворительная, равномерная, незначительная гипертрофия левого жнлудочка. Диасталическая дисфункция 1-стю, аорта-37мм. ЭХО №2 -незначительное расширение корня аорты. умеренный кальциноз аортального клапана, аорта - 41мм. Остальное примерно также как в ЭХО №1. Принимаю: Конкор, капатен, индапамид. Холестерин -3,7. Можно ли при таком диагнозе выполнять нагрузки? По каким причинам образуется кальциноз клапана, расширение аорты? Какое ЭХО точнее, я немогу сказать, специалисты разные и показания разные, а где истина непонятно. Как правильно лечить и можно ли избавиться от этого? От несовпадения диагнозов нахожусь в нервной дипрессии. С уважением. Георгий.
Это повторный вопрос, я вчера уже ответил. Повторяю.
Уважаемый Георгий!
Ну что значит: можно ли выполнять нагрузки? Они же разные бывают. А их переносимость лучше всего определяется по собственным ощущениям. Примерно можно считать частоту пульса в конце нагрузки не выше 140-150 в минуту и возвращение к норме через 3-5 минут после окончания работы. Это при отсутствии стенокардии. Причины кальциноза мы точно не знаем, какие-то дегенератичные изменения сосудистой стенки. Воздействовать на этот процесс мы не можем, на сегодня он необратим. А аорта слегка расширена, это результат атеросклеротического процесса и гипертонии. Стоит проверить содержание холестеринов в крови (сделать липидограмму) и тогда решать вопрос о терапии статинами.
Уважаемый Георгий!
Ну что значит: можно ли выполнять нагрузки? Они же разные бывают. А их переносимость лучше всего определяется по собственным ощущениям. Примерно можно считать частоту пульса в конце нагрузки не выше 140-150 в минуту и возвращение к норме через 3-5 минут после окончания работы. Это при отсутствии стенокардии. Причины кальциноза мы точно не знаем, какие-то дегенератичные изменения сосудистой стенки. Воздействовать на этот процесс мы не можем, на сегодня он необратим. А аорта слегка расширена, это результат атеросклеротического процесса и гипертонии. Стоит проверить содержание холестеринов в крови (сделать липидограмму) и тогда решать вопрос о терапии статинами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2012 15:27
13.06.2012 15:27
13.06.2012 06:05 Кардиология / Кардиолог
Нэлли Степановна Муж., 47. Россия Хабаровск
Помогите
Вы что-то не то сделали. В Вашем вопросе нет текста, только заголовок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2012 15:18
13.06.2012 15:18
12.06.2012 22:30 Кардиология / Кардиолог
Semen Муж., 35. воскресенск
Мне 35 лет .второй месяц держится давление 150\100 и пульс за 90.Утром пил нолипрел+беталок ,изменений ника
ких,сейчас по совету кардиолога пью престариум 5мг+ индопамид1.5мг утром.Вечером амлодипин 5мг.Сделал узи
брюшной полости +эхокардиограмму.Диффузные изменения паренхимы печени. Небольшая гепатомегалия, приимущественно за счёт левой доли печени (квр правой доли + 0.5см,левой+2см).Перегиб желчного пузыря.Хрон панкреатит.По сердцу: гипертрофия миокарда лев. желуд.
Допплер диастолическая дисфункция 1типа,митральная регургитация 1 степени.
ких,сейчас по совету кардиолога пью престариум 5мг+ индопамид1.5мг утром.Вечером амлодипин 5мг.Сделал узи
брюшной полости +эхокардиограмму.Диффузные изменения паренхимы печени. Небольшая гепатомегалия, приимущественно за счёт левой доли печени (квр правой доли + 0.5см,левой+2см).Перегиб желчного пузыря.Хрон панкреатит.По сердцу: гипертрофия миокарда лев. желуд.
Допплер диастолическая дисфункция 1типа,митральная регургитация 1 степени.
Комбинация лекарств хорошая. Если через две недели давление не нормализуется, добавьте еще 5 мг амлодипина.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2012 05:30
13.06.2012 05:30
12.06.2012 22:24 Кардиология / Кардиолог
саша Муж., 65. каменск шахтинск
сильно потею при занятием спортом всем телом другие при такои же нагрузки почти непютеют
К работе сердца это не имеет никакого отношения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2012 05:28
13.06.2012 05:28
12.06.2012 20:29 Кардиология / Кардиолог
маргарита Жен., 69. россия москва
Пол женский 69 лет.Ранее никогда ко врачам не обращалась. Здравствуйте, у моей мамы был обширный инфаркт с образованием аневризмы в левом желудочке. Сейчас душит сильнейший кашель, до рвоты. В больнице на диуретиках вроде почти его убрали, но вот 2 дня назад он усилился. Отеков нет.Сейчас принимает плавикс, гипотиазид, кардиомагнил, амидарон, верошпирон. Помимо кашля жалоб особых нет, состояние стабильное. Врачи, насколько я поняла, уже сами не знают, что им с этим кашлем делать.
Из всех лекарств, которые Вы перечислили, кашель может вызывать только амиодарон. Смысл его назначения непонятен, ни о какой аритмии у мамы Вы не упоминаете. А других показаний для него нет. Поэтому я бы начал с того, что убрал бы амиодарон (кордарон) из числа принимаемых лекарств.Вы пишите, что в больнице на диуретиках кашель вроде бы убрали. Можно предположить сердечную астму, которая тоже может протекать с кашлем после обширного инфаркта миокарда с образованием аневризмы левого желудочка. Тогда надо отменить гипотиазид и верошпирон, польза от которых относительна, и начать прием фуросемида по 40 мг в день с утра. При хорошем мочегонном эффекте, уменьшении одышки и прекращении кашля, эту дозу фуросемида можно будет давать 2-3 раза в неделю и возобновить прием верошпирона. Гипотиазид возобновлять не надо.Однако стабильное состояние и отсутствие других жалоб делают это предположение менее вероятным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2012 01:32
13.06.2012 01:32
12.06.2012 20:21 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 22. Барнаул
Добрый вечер уважаемые специалисты! Уже много время наблюдаю как во во время секса переодически происходят сбои ритма сердца! Ощущение такое: в области груди и даже как будто в желудке сокращается резко и сдавливает и в этот момент дыхание перехватывает! Скажите с чем это связано? Когда делаю ЭхоКГ сердца у меня всегда одна проблема пролапс митрального клапана легкой степени, и с ВСД на учете у невропотолога стою! Опасны ли эти сбои во время секса? Когда повседневная жизнь, то ни чего не беспокоит! Заранее спасибо!
Нет, никакой опасности в этом нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2012 01:05
13.06.2012 01:05
12.06.2012 20:06 Кардиология / Кардиолог
Илья Муж., 15. Москва
Здравствуйте.
2 месяца назад попал в больницу с диагнозом «ВСД по гипертоническому типу». ЭКГ - синусовый регулярный ритм. Эхо-кг - дополнительная трабекула левого желудочка. Дуплексное сканирование сосудов шеи - повышенная скорость кровотока. Суточный мониторинг артериального давления - стабильная артериальная диастолическая гипертензия ночью, недостаточная степень ночного снижения систолического АД
Пил полтора месяца фенибут, месяц - пикамиллон
В последнее время стал чувствовать сердцебиение под сердцем при прикладывании пальцев. Оно как будто на «поверхности», вот-вот вырвется. Голова трясется от каждого удара, лежать довольно трудно. Глаза не могут сфокусироваться на одном предмете.
Скажите пожалуйста, свойственно ли это ВСД ? Если нет, то что это может быть ?
2 месяца назад попал в больницу с диагнозом «ВСД по гипертоническому типу». ЭКГ - синусовый регулярный ритм. Эхо-кг - дополнительная трабекула левого желудочка. Дуплексное сканирование сосудов шеи - повышенная скорость кровотока. Суточный мониторинг артериального давления - стабильная артериальная диастолическая гипертензия ночью, недостаточная степень ночного снижения систолического АД
Пил полтора месяца фенибут, месяц - пикамиллон
В последнее время стал чувствовать сердцебиение под сердцем при прикладывании пальцев. Оно как будто на «поверхности», вот-вот вырвется. Голова трясется от каждого удара, лежать довольно трудно. Глаза не могут сфокусироваться на одном предмете.
Скажите пожалуйста, свойственно ли это ВСД ? Если нет, то что это может быть ?
Да это все очень характерно для невроза или ВСД, как его обычно называют. Надо, прежде всего, прекратить все обследования и начать регулярно и постоянно заниматься физкультурой с постепенно возрастающими нагрузками.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2012 01:04
13.06.2012 01:04
12.06.2012 17:35 Кардиология / Кардиолог
Валерия Жен., 20. РФ Москва
Здравствуйте! У меня такой вопрос. Я занимаюсь бегом и боевыми искусствами. Мне 20 лет. У меня грудь пятого размера при том, что я сама очень маленькая. Она мне мешает. Поэтому я ее бинтую эластичным бинтом при занятиях спортом. Сказывается ли такое решение проблемы на здоровье, а именно на сердце?
Пожалуйста, не советуйте мне спорт. майки - они не помогают.
Пожалуйста, не советуйте мне спорт. майки - они не помогают.
Никогда специально не изучал, но думаю, что не сказывается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2012 22:44
12.06.2012 22:44
12.06.2012 16:23 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 19. Россия Н.Новгород
Доброго времени суток , Эдуард Романович скажите пожалуйста, должна ли в норме прощупываться пульсация в яремной ямке или это патология? Я довольно худощав... Спасибо Вам заранее!!!
Может прощупываться и в норме, Михаил! Нет повода для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2012 22:41
12.06.2012 22:41

