Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте! У меня ИБС, мерцательная аритмия. Принимаю енап(10мг/2раза/день), кориол( 3,125/2р/д), дигоксин(0,125/1р/д), кардиомагнил в течении 10 лет. Врач исключил дигоксин, но после 2-х дней без дигоксина пульс упал до 53-57 с обычного 65-78. Как правильно прекращать прием дигоксина?
Из-за отмены дигоксина частота пульса уменьшится не может. В случае необходимости прием дигоксина может быть произведен сразу, одномоментно. Никакого постепенного уменьшения доз не требуется. Непонячтно, почему врач решил убрать дигоксин, применявшаяся дозировка была оптимальной и никаких сроков длительности для приема дигоксина не существует. Подсчет
пульса при мерцательной аритмии имеет свои трудности. Сокращения желудочков при
ней совершенно не регулярны. Если одно сокращение следует сразу после другого,
то левый желудочек не успевает наполниться кровью и тогда сокращение
оказывается холостым, оно не приводит к выбросу крови и до руки этот пульсовой
удар не доходит. Таким образом, число сердечных сокращений оказывается бОльшим,
чем число пульсовых ударов. Это так называемый «дефицит пульса». Чем больше
разница между числом сердечных сокращений и пульсовых ударов в минуту, тем менее экономно работает сердце, тем быстрее устает сердечная мышца и тем скорее развивается сердечная недостаточность. Поэтому при мерцательной аритмии о
работе сердца нельзя судить по частоте пульса на периферической артерии. Обычно
мы берем фонендоскоп, прикладываем к сердечной области и считаем число
сердечных сокращений за полминуты. Потом отдельно подсчитываем частоту пульса.
Удвоив эти величины мы получаем и число сердечных сокращений и пульс за минуту.
А разица между ними – это и есть дефицит пульса. По мере лечения и уменьшения
сердечной недостаточности все сердечные сокращения доходят до периферии,
дефицит пульса уменьшается и исчезает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2012 17:53
муж., 1 год, мы проходили медосмотр в 1 год, и по результатам экг у нас следующее: выраженная синусовая тахикардия ЧСС 142-200 (плакал) верт. пол. ЭОС.
У ребенка была настоящая истерика, он оооочень сильно плакал.
Вот еще данные: R-R 0,42-0,30
ЧСС 142-200
PQ 0,08 QPC 0?06 QT 0,18
R1 3 R2 1 R3 2

Помогите пожалуйста разобраться, очень прошу, заранее благодарю за ответ
С этим надо обращаться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2012 16:53
Здравствуйте.В 2011году сделали шунтирование,через пол года началась тахикардия,давление прыгает со 130 до 180 в течение, часа самое большое давление было 240.Аритмолог поставил диагноз трепетание предсердий,тахисистолия параксизмальная форма.При нагрузке одышка и поднимается давление пульс до 175ударов.Предлагаю ещё какую то операцию но поможет ли она?После первой я себя чувстую не лучше. С уважением Игорь.
Шунтирование может помочь только при стенокардии, при коронарной недостаточности. Ни на артериальное давление, ни на аритмию оно никак не влияет. И гипертония, и пароксизмальная форма трепетания предсердий требуют принципиально другой тактики.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2012 16:50
Онемение мизинца и безымянного ппальца лев. руки и покалывани
большого и второго пальца на ноге
Попробуйте обратиться к неврологу. Сердце тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2012 16:45
Здравствуйте,ув.доктора..гипертония 2 ст..По Вашему совету начала пить ЛОЗАП 12,5(добавила к КОН КОРУ 5,0, т.к сочетание=индапамид и кон кор не помогало)..вроде идут улучшения,но мне бы хотелось добавлять к этой схеме МОЧЕГОННОЕ два раза в неделю хотя бы(каждый день принимать его не хочется)..какое из мочегонных можно добавить? или можно чередовать ЛОЗАП+ и КОН КОР(два раза в неделю,как мочегонное) ,а в остальные дни просто ЛОЗАП и КОН КОР ? извините,если запутала Вас..спасибо за ответ.
Вы можете экспериментировать со своим здоровьем как угодно. Но так гипертонию не лечат. Те дозы мочегонных, которые включены в лозап+ практически не оказывают мочегонного эффекта, они только усиливают гипотензивное действие. Эта стабильная комбинация, как и многие аналогичные, рассчитана только на постоянное, а отнюдь не прерывистое применение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2012 16:42
Здравствуйте. Беспокоят приступообразные сердцебиения, начинающиеся в покое с ощущением двойного пульса и тахикардией до 140 уд/мин. После них ощущается дискомфорт и жжение, вроде бы, в левом соске. Может ли сердце отдавать жжением в сосок?
Нет. Я думаю, что это чисто нервное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2012 16:27
Повторилось уже 2 раз. Просыпаюсь в час ночи от того что приснилось что нехватает воздуха. Спала на спине. Проснувшись дышу нормально но ощущаю какой то дискомфорт в горле, спать хочется очень, заставляю себя встать, понимаю что пульс учащенный. Померяла давление 127 на 75. Пульс 99, мое давление 100,110 на 60. Испугалась, меня начало трясти. Выпила пустырник, валосердин 30 капель. Через минут 5 расслабился стул. Через минут 10-20 давление пришло в норму. Болей никаких небыло. В комнате было душно и влажно днем штукатурили откосы. Был также первый день месячных. В прошлый раз заметила, что тоже в комнате было душно. Что это может быть? Сердце? Мне ставят ВСД с детства. Очень впечатлительная, все на себя примеряю. Сейчас работаю на работе нервы дома ремонт. Днем нагрузки, подъем по лестнице и тому подобное переношу нормально без отдышки. Что посоветуете? Буду очень благодарна вам! Мне важно ваше мнение! И ваш дружеский совет. Спасибо большое, с уважением Наталья.
Думаю, что все это чисто нервное. наверное, где-то немножко перегрузились, вот все и совпало.Попейте настой пустырника недели два и все будет в порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2012 16:26
Можно ли бегать и выполнять упражения обматавшись пищейвой пленкой? Сегодня затамала ее случайно сильно, и вечером при прогулуке немного сердце побаливало, боюсь посадить сердце(хотя никогда тьфу тьфу не было проблем с сердцем)можно ли? и как часто?
Никогда не слышал при такое развлечение. Это что, новый вид помешательства? Очень интересно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2012 16:22
01.06.12 08:48: Кардиолог
инфаркт
31.05.2012 21:06 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 40. Украина Стаханов
Добрый день. 29 марта 2012 в 5 утра у меня случился инфаркт.Я был в то время в Москве и был доставлен в 9 АРО ГКБ №15. Клинический диагноз:ИБС:передний распространенный Q-образующий инфаркт миокарда.атеросклероз коронарных артерий.атеросклеротический кардиосклероз.Осложнения-аневризма верхушки ЛЖ с пристеночным тромбом.НК-1ст.В острейшем периоде был проведен системный тромболизис тенектеплазой.БОЛЕВОЙ СИНДРОМ КУПИРОВАН,НЕ РЕЦЕДИРОВАЛ,НАРУШЕНИЙ РИТМА И ПРОВОДИМОСТИ НЕ ЗАФИКСИРОВАНО,ЯВЛЕНИЯ НК НЕ НАРОСТАЮТ,ГЕМОДИНАМИКА СТАБИЛЬНАЯ. был выписан 11.04.2012г. как сказал врач, аневризма не большая и операция вряд ли придется делать.и что такие тромбы не отрываются.мой вопрос:так ли это?и что посоветуете делать в дальнейшем?самочувствие на сегодняшний день хорошее.отдышки нет.давление 110/70.пульс 50-70.принимаю плавикс,престариум 2.5,аторис 40 вечером.и конкор 5мг,тромбо асс утром.показана ли КАГ?каждый день совершаю прогулки по 2 км.в среднем темпе.бывает вначале не много побаливает между лопатками,но через пару мин проходит.врач говорит,что это задняя стенка берет нагрузку на себя.это плохо?скажите ,как быть дальше.благодарю.
Не вижу оснований для изменения назначенной терапии. Коронароангиография не нужна.
Добрый день.Спасибо за ответ.Извините,хотелось бы не много уточнить о болях между лопатками.почему она бывает?извините,другой врач говорит,что боль между лопатками (и бывает также не много давит в груди,но потом проходит,по мере хотьбы),это проявление стенокардии.и хотьбу при этом нужно прекращать,а не расхаживать боль.эти боли появляются не всегда.я заметил,что если я иду вначале медленно,а потом с наростанием,болей не бывает.а в течении дня в быту(нагрузки исключены) никаких болей нет.врач настоятельно рекомендует КАГ.чтобы,как он говорит не случился еще и задний инфаркт.да,еще я могу пройти по ровной месности километра 4 (больше не пробовал,думаю рано еще) и у меня нет дискомфорта,давление после 120/80,пульс 75-80.(ФВ при поступлении была 40%,сейчас 58%). СКАЖИТЕ,НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ В ДАЛЬНЕЙШЕМ,И ТОЧНО НЕ НУЖНО ПОКА ДЕЛАТЬ КАГ? МОЖЕТ НУЖНО СДЕЛАТЬ КАКОЕ -НИБУДЬ ОБСЛЕДОВАНИЕ И РАЗМЕСТИТЬ ФОТО,ИЛИ ЕЩЕ РАНО?В ОБЩЕМ,КАК ЖИТЬ ДАЛЬШЕ.говорят,что и тромб пристеночный может оторваться ,что он должен как бы врости в стенку.какое время для этого нужно?и вростет ли?как это узнать потом?вот я и переживаю,когда обо всем этом подумаю.извините за множество вопросов.спасибо.
01.06.12 16:13: Гуглин Эдуард Романович »»»
В формате заочной консультации нельзя требовать очень точных ответов. Они зависят от количества и качества представляемой Вами информации. Это относится и к судьбе тромба. Кто его знает, как он себя поведет ? Дополнительные сведения, которые Вы представили теперь, не позволяют полностью исключить стенокардию. Вероятно следует провести стресс-тест, снять ЭКГ с дозированной нагрузкой и после неё.

Добрый вечер Эдуард Романович.Спасибо за ответы.Извините,снова нужна консультация.Не большие боли между лопатками и в груди появляются очень редко.Но стали беспокоить боли в желудке и правом подреберье.да еще комок в горле бывает.я думал ,что это сердце отдает,но как-то все не очень похоже.комок более менее проходит после еды,боли также утихают после 10 мин ходьбы.но и в спокойном состоянии изредка беспокоят.также не давно было расстройства стула.грешить на питание я не могу.на мой взгляд ничего особенного я не ел.исходя из моих соображений.так продолжалось около недели.крутил живот,ну и позывы...я принимал но-шпу,панзинорм и линекс.ну,что посчитал нужным и что было дома.все вроде бы нормализовалось,но не до конца.утром более менее нормальный стул ,а днем бывает и ... я вот думаю,что это может быть?может ли это происходить от приема аториса40?я больше месяца принимал аторис20.потом сдал биохимию.и врач мой сказал,что холестерин на единичку больше,и посоветовал увеличить дозу аториса вдвое.печеночные пробы были в норме.и вот прошел почти месяц как я принимаю аторис40.и как мне кажется,расстройства и боли начались после двух недель приема удвоенной дозы аториса.в побочках этого препарата такие симптомы есть.может ли такое иметь место.самочувствие ,в общем у меня хорошее.вот сегодня вечером я не стал его принимать.можно ли прекратить прием на пару дней,посмотреть,как будет?да,еще несколько дней назад я за час до прогулки принял спазмолгон,или но-шпу.и потом ,во время ходьбы,мне кажется болей не было.а сегодня в начале прогулки боли появились,но потом ,минут через 10 прошли.и я ходил еще минут сорок нормально.да,и что Вы думаете по поводу комка и не приятных ощущений в горле?что посоветуете?зонд глотать очень не хочется.как можно протестить эти боли,сердечные они или нет?где-то читал,что может задняя стенка сердца так отдавать.может попробовать лансопразол попить?(повторюсь,самочувствие нормальное.одышки нет,болей за грудиной тоже.сплю на низкой подушке,отеков голеностопа нет). заранее спасибо.с ув.Сергей.
Можно сделать перерыв в приеме аториса на неделю и посмотреть, что изменится. В зондировании желудка необходимости, по-моему, нет. Все размышления о роли задней стенки из области ненаучной фантастики, можно прекратить эти развлечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2012 16:19
пульс 80-95,АД 85\60,проламбирование МК 1степени,около месяца принемаю конкор и тридуктан,улучшения не замечаю,ваш совет
При таком низком давлении конкор вообще противопоказан. Его надо отменять и поскорее. Тридуктан вообще ни для чего не нужен. Пролабирование никаких болей не вызывает. Может быть Вам проще обратиться к очному доктору и поговорить с ним. Многие люди рассказывают гораздо лучше, чем описывают. Писать сложнее и у Вас не получается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2012 15:57
скажите пожалуйста у меня видно как бьется сердце, особенно если лежать на левом боку прям видна пульсация... На экг неполная блокада правой ножки гиса, эхокг без нарушений... Я вот за месяц сильно похудел может из за этого. Вешу 57 кг . Ребра даже видно хорошо. Скажите ничего смертельного нет в этой пульсации заранее спасибо
Вы совершенно правы. ничего смертельного в этой пульсации нет. А неполная блокада правой ножки - это вариант нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2012 15:51
Добрый день!
В 2010 году начались резкие поднятия давления до 180/90 пульс 100-120
Принимала год метопролол 25 мг. Очень редко давление поднималось до 160/90
В 2011 году стало опять подниматься давление до 200/100 , пульс 100-120. Сделала ЭКГ,эхограмму, суточный мониторинг. Особенных отклонений нет. Прописали «Небилет» 5 мг. в день однократно. Принимаю его уже год. Пульс постоянно 60-65, в покое 52-55. Целый год ничего особенно не беспокоило.
С мая месяца 2012 года опять начались резкие скачки давления до 180/100, пульс при этом 70-80. Постоянно мерзнут руки и ноги. Ночью долго не могу заснуть, возникает ощущение замирания сердца, сняться кошмарные сны, просыпаюсь от учащенного сердцебиения. Иногда возникает ощущение тяжести за грудиной.
К сожалению, к кардиологу на прием только в сентябре. У нас такие очереди к специалистам.
Что можете посоветовать?
В добавление к небилету начинайте принимать энап HL, энап Н, ко-ренитек или ко-диротон. Каждый из препаратов на две недели. Если давление не нормализуется, переходите к следующему, оно посильнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2012 15:49
дочке 2 года 3 месяца. Кардиолог выявила шум в сердце, поставила диагноз ФКП. делали ЭКГ, после чего назначили калия оротат 1/4 20 дней и Элькар 15 кап. вот не знаю, стоит ли давать эти лекарства, боюсь сделать хуже,очень настороженно ко всему подобному отношусь. Подскажите свою точку зрения пожалуйста.
Вопрос повторный. ответ уже дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2012 03:59
дочке 2 года 3 месяца. Кардиолог выявила шум в сердце, поставила диагноз ФКП. делали ЭКГ, после чего назначили калия оротат 1/4 20 дней и Элькар 15 кап. вот не знаю, стоит ли давать эти лекарства, боюсь сделать хуже,очень настороженно ко всему подобному отношусь. Подскажите свою точку зрения пожалуйста.
Я не педиатр. Ни элькар, ни оротат калия ребенку давать бы не стал. Не понимаю, как они могут помочь при шумах в сердце? И что такое ФКП я тоже не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2012 03:55
Добрый вечер Доктор!Мой рост 1,76 вес 60 у Меня такие симптомы!!!Были приступы аритмии бегал по квартире было тяжело дышать(всего 4 приступа было)уже как 3 месяца без приступов но постоянным страхом,боли в сердце(кольнет,будто оно напряженное)пульс бывает днем 47-57,когда наклонюсь и встану кружиться голова,слабость,потеют ладони,холодные ноги тоже потеют,давление то 120 на 60 то 140 на 70!Делал Холтер(125 экстрасистола,пульс во сне 42)Узи (ПМК 1 степени без регенерации 2 мм)Экг говорят что в норме!!!ТТг завышен,Гемоглобин 130,Доктор как думаете что это может быть?Знаю что многие задавали похожие вопросы но все же прошу вас ответить!
Вы правы. Многие задавали такие вопросы. По-моему это невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2012 03:58
здравствуйте! Мне 42 года в марте месяце был гипертонический криз 170/110 был на приеме терапевта назначил лористу сказал все будет ок. давление стало 130/90 через 5 дней давление поднялось до 150/100 принял пол таблетки Капотена через пол часа все прошло был у кардиолога назначил лористуН с утра амлодипин1 раз эгилок 2 раза в день давление стало 120/80 ,два месяца все было норм вддруг вчера стало резко повышаться давление за 15 мин поднялось до160/90 панический страх ноги руки холодные выпил капотен через час как будто ничего не было . что это? И как это лечить ?Спасибо
Возникновение криза свидетельствует о недостаточности принимаемого лечения. Ни судить о достаточности доз, ни давать конкретные рекомендации нельзя, дозировок Вы нигде не указываете. Надо обратиться к своему лечащему врачу и попросить пересмотреть схему лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2012 03:51
добрый день уважаемый эдуард романович
у меня в последнее время поднялось давление 145 на 101 и утром и днем а до этого было 130 на 80 . Три года назад у меня удалили левую почку а восемь месяцев назад мне удалили простату давление было хорошее а вот несколько дней назад начало гулять
Правда я курю но пробовал не курить разницы нет нижнее стабильно 101 а верхнее поднимается на 5-10 делений
пробовал делать нагрузки ходьбой уменьшается но на время
пробовал принимать цитрамон и сидал временное улучшение
Посаветуйте если можно ЧТО ДЕЛАТЬ
заранее благодарен за ответ
с уважением
сергей васильевич
Уважаемый Сергей Васильевич!
Цифры давления довольно странные. Если они соответствуют действительности и в состоянии покоя повторно АД составляет 145/101 мм рт. ст. ,то значит это гипертония. Надо обратиться к терапевту или кардиологу. Провести
обследование с целью отличить вторичную ( симптоматическую) гипертонию от
первичной - гипертонической болезни. Конкретная программа обследования
определяется особенностями анамнеза и клинической картины. После этого
выбирается тактика лечения. При гипертонической болезни это обычно набор
(комбинация) гипотензивных средств из разных групп лекарственных препаратов,
которая для каждого больного подбирается отдельно. Причем обычно это процесс не
одномоментный. Оптимальные индивидуальные комбинации подбираются постепенно,
добавляя отдельные ингредиенты до стойкой нормализации давления при хорошем
самочувствии и отсутствии побочных действий.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2012 03:45
Здравствуйте!
Мне 50 лет(женщина). Всю молодость была гипотоником,и это меня не беспокоило.
Третий день давление 105 на 75 пульс 75.
Кружится голова .
Чем мне это грозит и как повысить давление ?
Ваш опыт вряд ли стоит класть в основу этих суждений. Не думаю, что такой уровень может быть причиной головокружений. Нужны консультации ЛОР и невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2012 03:37
Здравствуйте. У меня уже года 4 отекают ноги к вечеру и тяжесть в ногах. К утру отеки практически спадают. что может быть причиной? У меня варикоз с 16 лет (он за эти 4 года не усилился). Могут ли отеки быть связаны с приемом ингалятора пульмикорта от бронхиальной астмы (отек начались с началом приема пульмикорта). К какому специалисту с этим нужно обращаться?
С использованием ингалятора отеки вряд ли связаны. А вот с затруднениями венозного оттока - вполне. Надо обратиться к сосудистому хирургу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2012 02:28
Добрый день,

После рождения у ребенка (мальчик) был найден врожденный кардит, размер сердца был увеличен, сократимость снижена.

Сейчас ребенку 3 года, диагноз: Состояние после перенесенного врожденного миокардита. Небольшая систолическая дисфункция левого желудочка.

КДО - 38 мл, КДИ - 69 мл, ФВ - 59% (сократимость миокарда удовлетворительная)

Пьем:
- Каптоприл - 0.1 мг/кг - 2р./день
- Верошпирон - 1мг/кг - 1р./день
Пили Дигоксин - уже отменили.

Назначили метаболичекскую терапию - Предуктал - 1/2 таб. х 2р./день или милдронат/рибоксин в течении одного месяца.

В данный момент состояние ребнка хорошее - ребенок активный, состояние сердца тоже улучшается.

У меня такие вопросы:
- Нужно ли нам пить Предуктал/Милдронат/Рибоксин?
- Есть ли необходимость принимать остальные 2 лекарства - Каптоприл или Верошпирон?
- Можете дать еще какие-либо советы, как можно лучше перерости данную ситуацию?

Большое спасибо!

С уважением,
Владимир.
Диагноз очень неубедительный. По-моему, все лекарства, кроме каптоприла, ему совершенно не нужны. Над каптоприлом или другим препаратом из группы ингибиторов АПФ надо задуматься. Скорее всего и он не нужен. Информация очень скудная. Да и вообще это пациент для педиатров. Я бы обратился к другому доктору, послушал бы второе мнение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2012 21:07
Здравствуйте,скажите по эхо есть отклонения в миокарде или еще где нибудь? Левые отделы сердца-не увеличены,Аорта-2.8см,Левое предсердье-2,4см,Левый желудочек-не увеличен,Конечно-диастолический размер-4,6см,Конечно систолический размер- 3,1,Диастолический объем-116мл,Систолический объем-37,Ударный объем-78мл,Фракция изгнания-67%,Толщина задней стенки в диастолу-0,9см,Толщина задн.стенки в систолу-1,0см,Толщина межжелудочковой перегородки-0,9см,Легочная артерия-1,9см,Конечно диаст.размер правого желудочка-2,9см
Все в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2012 20:56
Здравствуйте! Ответьте пожалуйста. Мне 21 год, раньше на сердце вообще не жаловалась. Тут около года начало сердце шалить, не хватает дыхания и сердце очень сильно бывает бьется, даже становится очень страшно, волнение не понятное, страх в душе, как буд - то сейчас умру(паника). 2 недели назад делала ЭКГ, сказали у меня какие то перебои в сердце, а вот из-за чего не понятно, направили на МРТ и сказали проверить щитовидку, ну эти результаты только покажут через пол года, мне объяснил мой терапевт. Скажите пожалуйста, на сколько это все серьезно, за пол года возможно ведь умереть,пока ждешь результаты, это правда???что мне делать, как мне быть??? За ранее огромное спасибо!
Все эти исследования можно сделать за два дня. Почему их надо растягивать на полгода - непонятно. Думаю, что ничего страшного там нет. Это признаки обычного невроза, никто еще от него никогда не умирал. И Вам такая участь не угрожает. А пока надо лечить невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2012 20:53
Здравствуйте. Наблюдаю пульсацию в животе в такт сердцу. Во время систолы живот дергается два быстрых раза. Что это может быть? Раньше такого не было.
Может быть лучше всего - перестать следить за этим "живодерством".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2012 20:49
Добрый день!Раньше был невроз,ПА,давление и экстрасистолия.Сейчас невроз вылечила,давление поддерживаю в норме,осталась эс.Но так как она не прекращается,а иногда очень сильная даже без нагрузок-могу я думать,что у меня больное сердце?Если все говорят,что эс не вредна,то почему у меня теперь почти все время болит сердце.И ночью просыпаюсь от боли и днем болит ни с того ни с сего.Боль не сильная,но приносящая постоянный дискомфорт.Раньше такое состояние было редко,а сейчас все чаще и чаще.
Когда прихожу в больницу-делают ЭКГ,Узи,пишут-увеличено сердце,гипертр.левого желудочка,на этом и все.Лечение у меня такое-Липразад,Индапамид,Бисопролол.
У меня два вопроса:1.Почему когда меряю давление-ВСЕГДА на одной руке(левой) показания аппарата на 20 единиц расходятся-например,120/80.на другой 140/100 или 140/100 и 160/1110?
И второе:что у меня с сердцем?Мне кажется,что я могла перенести инфаркт или микроинфаркт «на ногах»и теперь оно постоянно болит...
Подскажите совет,пожалуйста!С уважением,Татьяна.
От инфаркта или микроинфаркта сердце постоянно болеть не может. Постоянный характер боли исключает возможность такой зависимости. Экстрасистолия болей вызывать тоже не может. Тут надо искать другую, внесердечную, причину.

Разница в АД на правой и левой руках
связана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница
в давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте. Судя по Вашим цифрам у Вас сохраняется стойкая гипертония. Она может быть причиной частого дискомфорта в груди. Судя по этим величинам применяемая терапия недостаточна. надо увеличивать дозы применяемых препаратов или добавлять другие гипотензивные средства, например амлодипин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2012 20:46
3дравствуйте уважаемые доктора! Может ли во время хотьбы при стенокардии напряжения, не быть боли 3а грудиной,а сильно болеть левая рука, особенно 3апястье? Или это свя3ано с остехондро3ом и сколио3ом. Руку ни когда не травмировал.
Вероятно может, хотя это очень редкий вариант и малая вероятность. Все-таки стенокардия - это боль, скорее, тяжесть, сдавливание, именно за грудиной. Хотя я помню больного, у которого боли в нижней челюсти боли настолько интенсивными, что они полностью перекрыли боли в загрудинной области. Но такое в жизни встречается один-два раза и запоминается навсегда. Хорошими критериями являются связь с физической нагрузкой не на руку, а общей, быстрый и четкий эффект нитроглицерина (нитроминта) и стресс-проба: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2012 20:34
здраствуйте сделала экг результат син. ритм чсс 79 ( но обычно чсс меньше в покои бывает 58-62) экстрасистолия,вертикальное положение эос. Частичная блокада правой нтипа. скажите опасна ли эта блокада? собрались на море теперь думаю какбыть? прописали магнерод, конкор.нужны ли эти лекарства? давление !!0 выше бывает крайне редко
Не надо думать. Это не всегда помогает. Отправляйтесь отдыхать на море. Все, что Вы перечислили не имеет практического значения и не является заболеванием. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это вариант нормы. И никакие лекарства не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2012 17:24
День добрый!Скажите пожалуйста что такое адреналитический некроз-врач сказал что у меня от него инфаркт случился.И ещё насколько опасно такая формулировка.. СД ЛА 38-40мм.рт ст.Спасибо Вам большое.
"Адренолитический некроз" - это чисто спекулятивная попытка представить возможный механизм образования инфаркта миокарда. Фантазия на вольные темы. Которая ни к чему не ведет и никаких реальных последствий не имеет.А по поводу "СД ЛА" хочется ругаться. Сколько можно злоупотреблять сокращениями? Почему я должен ломать голову над тем, что и как Вы зашифровали? Существует общее правило: в любом тексте любое сокращение (аббревиатура) в первый раз должно быть расшифровано! Это элементарная вежливость . Нарушение этого правила - это признак неуважения к читателю. Если "СД" - -это систолическое давление, то это вариант нормы. Если "СД" - это среднее давление, то это повышенное давление - легочная гипертония.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2012 17:20
Доброй ночи. Очень хотелось знать расшифровку кардиограммы!QPS104mc.QT400/404mc. PQ160mc.P100mc.RR/PP980/945.P/QPS/T 35/50/45град, QTD/QTcBD36/36mc.Sokolow2.1mB.NK8! Не откажите ,я далеко от медицины,но мне кажется какие то большие цифры,у здорового человека QPS 0.06-0.01c.мне до приема к врачу неделю ждать,я в страхе!Заранее спасибо,здоровья Вам!
Все перечисленные показатели в пределах нормы. Нет никаких оснований для тревог. И не надо самой пытаться анализировать ЭКГ. Не потому, что это секрет, а потому, что кроме недоразумения ничего не получается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2012 16:58
Здравствуйте!
Уже 5 лет плохое самочувствие. Ощущение перебоев в сердце. Раньше только одиночные по несколько раз в день, периодами проходили. Сначала появились после нескольких ангин подряд в 19 лет и тонзилита. Прошли на время после удаления миндалин. Сейчас есть и одиночные редко, но в основном целыми сериями штук по 5-10, через 2-7 нормальных ударов. Появляются после неожиданной физической нагрузки (резко пробежалась по лестнице), именно после, минут через 5. Или когда волнуюсь. Иногда после такой «серии» немеет затылок, как от страха. Бывает почти каждый день, иногда проходит на месяц или даже на несколько, но потом опять появляется. Вообще часто ощущение, что сердце бьется неправильно.

Часто, если меряю пульс, бывает задержка одного-двух ударов.

Еще беспокоит то, что часто когда сердце должно начать биться быстрее, оно наоборот начинает биться медленно, каждый удар как будто с усилием и с разным промежутком. Такое часто бывает, когда резко встаю или делаю какие-то резкие движения быстро. Потом сердце начинает биться быстро.

Еще один очень волнующий меня симптом. Несколько раз было что-то вроде приступов. Ощущение, что на грудину наступили или придавили и в это время сердце начинает биться быстро-быстро и удары слабые, но это очень чувствуется. Длиться секунд 30, макс. минуту, потом отпускает. Потом повторяется через 1-2 минуты. Так может быть много раз, в течение часа - двух. Что это может быть? На что похоже? Это меня очень пугает. Бывало раза 3.
Результаты обследований:
ЭКГ
Синусовый ритм, вертикальное ЭОС. Замедление АВ проводимости (PQ 0,20), при частоте сокращений 95, QRS 0,09. Продолжительность систолы QRST 0,36. Умеренные изменения задне-нижней стенки миокарда.

Суточный мониторинг:
20 желудочковых экстрасистол (в день мониторинга я их не ощущала). Приходящая АВ блокада 1 степени, с удлинением интервала макс. до 0, 29, приходила только в ночное время (во время ночного сна). Тенденция к тахикардии.
ЭХОкг:
ПМК 1 степени с регургитацией 1 ст, трикуспидальная регургитация 0-1 ст. Остальные данные в норме.
Скажите, пожалуйста, очень ли это опасно? особенно напугали данные ЭКГ, при расшифровке в 2 разных мед. учреждениях меня спрашивали, не было ли у меня операции на сердце и не гипертоник ли я...(и то и другое - нет.) Остальные мои проверки: гормоны в норме, щитовидка в норме. ВСД в достаточно ощутимой форме имеется.
Спасибо.
Ничего опасного в Вашем описании я не увидел. По-видимому, имеются различные варианты экстрасистолии. Это может быть неприятная, но наиболее безопасная и доброкачественная форма аритмии. Нарушения проводимости в виде преходящих АВ блокад первой степени тоже не имеют серьезного значения. Вероятно, надо спокойнее относиться к результатам исследований и к заключениям. Все эти перебои достаточно естественно вписываются в клиническую картину невроза (ВСД).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2012 03:24
Уважаемый Эдуард Романович!

Я обращалась к Вам ранее:
В 2011 году давление было 150 на 90 сделал кардиограмму в 2011 г: Ускоренный синусовый ритм. Резкое отклонение 70С влево. Неполная блокада правой ножки и передней ветви левой ножки. п.Гиса. Умеренные изменения в миокарде. Диагноз: Артериальная гипертензия II ст 2ст риск 2 СН I Рекомендовано кардиологом: ограничить соль,жиры, дробное питание, нолипрел 1 т (2,5 мг) утром, конкор 2,5 утром.

В 2011 г лекарство не принимал.

Сейчас уже 13 дней пьют 1 т нолипрела в день. Давление 160/100 не падает.
Нужно продолжать пить или отменять нолипрел, или добавлять конкор?
Можно ли принимать конкор - бета-блокатор - если есть неполная блокада ? Спасибо большое.
Можно увеличить дозу нолипрела ( то есть обоих препаратов, входящих в его состав). Такая удвоенная доза содержится в НОЛИПРЕЛ-ФОРТЕ. Можно сочетать нолипрел или нолипрел-форте с конкором. Блокада, которая у Вас есть, конкору и другим бета-блокаторам не помешает.
http://www.guglin.ru/consult/?consult_page=3

Добавили к нолипрелу конкор 1 т. утром
К вечеру давление 165/100. Что нужно делать?
Спасибо
Трудно давать конкретные советы, когда Вы не указываете дозировок лекарств. Конкор бывает по 2,5 , 5 и 10 мг. Сколько вы начали принимать? И полный эффект такой комбинации разовьется через 10-14 дней после начала регулярного приема. Если эффект будет недостаточным можно к этой комбинации добавить амлодипин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2012 00:43
0