Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
3дравствуйте уважаемые доктора! Может ли во время хотьбы при стенокардии напряжения, не быть боли 3а грудиной,а сильно болеть левая рука, особенно 3апястье? Или это свя3ано с остехондро3ом и сколио3ом. Руку ни когда не травмировал.
Вероятно может, хотя это очень редкий вариант и малая вероятность. Все-таки стенокардия - это боль, скорее, тяжесть, сдавливание, именно за грудиной. Хотя я помню больного, у которого боли в нижней челюсти боли настолько интенсивными, что они полностью перекрыли боли в загрудинной области. Но такое в жизни встречается один-два раза и запоминается навсегда. Хорошими критериями являются связь с физической нагрузкой не на руку, а общей, быстрый и четкий эффект нитроглицерина (нитроминта) и стресс-проба: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2012 20:34
здраствуйте сделала экг результат син. ритм чсс 79 ( но обычно чсс меньше в покои бывает 58-62) экстрасистолия,вертикальное положение эос. Частичная блокада правой нтипа. скажите опасна ли эта блокада? собрались на море теперь думаю какбыть? прописали магнерод, конкор.нужны ли эти лекарства? давление !!0 выше бывает крайне редко
Не надо думать. Это не всегда помогает. Отправляйтесь отдыхать на море. Все, что Вы перечислили не имеет практического значения и не является заболеванием. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это вариант нормы. И никакие лекарства не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2012 17:24
День добрый!Скажите пожалуйста что такое адреналитический некроз-врач сказал что у меня от него инфаркт случился.И ещё насколько опасно такая формулировка.. СД ЛА 38-40мм.рт ст.Спасибо Вам большое.
"Адренолитический некроз" - это чисто спекулятивная попытка представить возможный механизм образования инфаркта миокарда. Фантазия на вольные темы. Которая ни к чему не ведет и никаких реальных последствий не имеет.А по поводу "СД ЛА" хочется ругаться. Сколько можно злоупотреблять сокращениями? Почему я должен ломать голову над тем, что и как Вы зашифровали? Существует общее правило: в любом тексте любое сокращение (аббревиатура) в первый раз должно быть расшифровано! Это элементарная вежливость . Нарушение этого правила - это признак неуважения к читателю. Если "СД" - -это систолическое давление, то это вариант нормы. Если "СД" - это среднее давление, то это повышенное давление - легочная гипертония.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2012 17:20
Доброй ночи. Очень хотелось знать расшифровку кардиограммы!QPS104mc.QT400/404mc. PQ160mc.P100mc.RR/PP980/945.P/QPS/T 35/50/45град, QTD/QTcBD36/36mc.Sokolow2.1mB.NK8! Не откажите ,я далеко от медицины,но мне кажется какие то большие цифры,у здорового человека QPS 0.06-0.01c.мне до приема к врачу неделю ждать,я в страхе!Заранее спасибо,здоровья Вам!
Все перечисленные показатели в пределах нормы. Нет никаких оснований для тревог. И не надо самой пытаться анализировать ЭКГ. Не потому, что это секрет, а потому, что кроме недоразумения ничего не получается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2012 16:58
Здравствуйте!
Уже 5 лет плохое самочувствие. Ощущение перебоев в сердце. Раньше только одиночные по несколько раз в день, периодами проходили. Сначала появились после нескольких ангин подряд в 19 лет и тонзилита. Прошли на время после удаления миндалин. Сейчас есть и одиночные редко, но в основном целыми сериями штук по 5-10, через 2-7 нормальных ударов. Появляются после неожиданной физической нагрузки (резко пробежалась по лестнице), именно после, минут через 5. Или когда волнуюсь. Иногда после такой «серии» немеет затылок, как от страха. Бывает почти каждый день, иногда проходит на месяц или даже на несколько, но потом опять появляется. Вообще часто ощущение, что сердце бьется неправильно.

Часто, если меряю пульс, бывает задержка одного-двух ударов.

Еще беспокоит то, что часто когда сердце должно начать биться быстрее, оно наоборот начинает биться медленно, каждый удар как будто с усилием и с разным промежутком. Такое часто бывает, когда резко встаю или делаю какие-то резкие движения быстро. Потом сердце начинает биться быстро.

Еще один очень волнующий меня симптом. Несколько раз было что-то вроде приступов. Ощущение, что на грудину наступили или придавили и в это время сердце начинает биться быстро-быстро и удары слабые, но это очень чувствуется. Длиться секунд 30, макс. минуту, потом отпускает. Потом повторяется через 1-2 минуты. Так может быть много раз, в течение часа - двух. Что это может быть? На что похоже? Это меня очень пугает. Бывало раза 3.
Результаты обследований:
ЭКГ
Синусовый ритм, вертикальное ЭОС. Замедление АВ проводимости (PQ 0,20), при частоте сокращений 95, QRS 0,09. Продолжительность систолы QRST 0,36. Умеренные изменения задне-нижней стенки миокарда.

Суточный мониторинг:
20 желудочковых экстрасистол (в день мониторинга я их не ощущала). Приходящая АВ блокада 1 степени, с удлинением интервала макс. до 0, 29, приходила только в ночное время (во время ночного сна). Тенденция к тахикардии.
ЭХОкг:
ПМК 1 степени с регургитацией 1 ст, трикуспидальная регургитация 0-1 ст. Остальные данные в норме.
Скажите, пожалуйста, очень ли это опасно? особенно напугали данные ЭКГ, при расшифровке в 2 разных мед. учреждениях меня спрашивали, не было ли у меня операции на сердце и не гипертоник ли я...(и то и другое - нет.) Остальные мои проверки: гормоны в норме, щитовидка в норме. ВСД в достаточно ощутимой форме имеется.
Спасибо.
Ничего опасного в Вашем описании я не увидел. По-видимому, имеются различные варианты экстрасистолии. Это может быть неприятная, но наиболее безопасная и доброкачественная форма аритмии. Нарушения проводимости в виде преходящих АВ блокад первой степени тоже не имеют серьезного значения. Вероятно, надо спокойнее относиться к результатам исследований и к заключениям. Все эти перебои достаточно естественно вписываются в клиническую картину невроза (ВСД).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2012 03:24
Уважаемый Эдуард Романович!

Я обращалась к Вам ранее:
В 2011 году давление было 150 на 90 сделал кардиограмму в 2011 г: Ускоренный синусовый ритм. Резкое отклонение 70С влево. Неполная блокада правой ножки и передней ветви левой ножки. п.Гиса. Умеренные изменения в миокарде. Диагноз: Артериальная гипертензия II ст 2ст риск 2 СН I Рекомендовано кардиологом: ограничить соль,жиры, дробное питание, нолипрел 1 т (2,5 мг) утром, конкор 2,5 утром.

В 2011 г лекарство не принимал.

Сейчас уже 13 дней пьют 1 т нолипрела в день. Давление 160/100 не падает.
Нужно продолжать пить или отменять нолипрел, или добавлять конкор?
Можно ли принимать конкор - бета-блокатор - если есть неполная блокада ? Спасибо большое.
Можно увеличить дозу нолипрела ( то есть обоих препаратов, входящих в его состав). Такая удвоенная доза содержится в НОЛИПРЕЛ-ФОРТЕ. Можно сочетать нолипрел или нолипрел-форте с конкором. Блокада, которая у Вас есть, конкору и другим бета-блокаторам не помешает.
http://www.guglin.ru/consult/?consult_page=3

Добавили к нолипрелу конкор 1 т. утром
К вечеру давление 165/100. Что нужно делать?
Спасибо
Трудно давать конкретные советы, когда Вы не указываете дозировок лекарств. Конкор бывает по 2,5 , 5 и 10 мг. Сколько вы начали принимать? И полный эффект такой комбинации разовьется через 10-14 дней после начала регулярного приема. Если эффект будет недостаточным можно к этой комбинации добавить амлодипин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2012 00:43
Здравствуйте. Мне 19 лет. До недавнего времени проблем с сердцем не было никаких. На протяжении уже трех месяцев меня беспокит приступообразное ухудшение самочуствия (несильные, но заметные головокружение и помутнение сознания) с учащением сердцебиения (примерно до 130-145 уд/мин). Давление во время приступов бывает 130/90 - 150/95. Нормальное давление 120/80, нормальный пульс в покое 60-75. Это сопровождается ощущением сильного биения сердца (как будто выскакивает из груди) и чувством паники, которое стараюсь подавлять (Но сидеть или лежать и вообще, находиться в неподвижном состоянии не могу). Приступы настигают только в состоянии покоя, причем, обычно сидя (веду очень сидячий образ жизни). Приступы настигают нерегулярно. Могут быть в течение недели ежедневно по 1-3 раза, потом неделю не беспокоить, а затем, опять начаться. Продолжительность приступов от 15 минут до нескольких часов. Чаще начинаются к вечеру или сразу после пробуждения. Вне дома приступов не было ни разу. Во время и после приступа, когда прикладываю руку к груди и слушаю сердце ощущается неправильное сердцебиение (Не знаю как точно описать, но то, что удары сердца не по частоте, а по характеру не такие как в обычном состоянии отмечаю явно. Какая-то дрожь в серце во время систолы ощущается). Иногда приступы сопровождаются ноющей (не пульсирующей) болью или дискомфортом в груди в области под левым соском.
Когда хожу во время приступа становится легче (не в плане симптомов, а психологически, т.к меньше ощущаю сердцебиение). Но как приму неподвижное положение, становится хуже.

2 месяца назад во время приступа ходил в больницу. Сделали кардиограмму. На ней тахикардия, остальное в норме. Записался к кардиологу. Кардиолог прописала конкор, мексикор и магне б6. Слал кровь, мочу, биохимию. Анализы в норме. Конкор пить не стал. Мексикор пропил неделю-полторы и перестал. Через месяц пошел уже к другому кардиологу. Опять сделал кардиограмму. Неполная блокада (ножки или пучка, точно не помню) Гиса. Остальное в норме. При прослушивании кардиолог обнаружила шумы, сказала, что похоже на пролапс митрального клапана и что ничего страшного в этом нет. Сказала, что это невроз и что от тахикардии нужно пить конкор по 2.5мг ежедневно во время обеда и что нужно продолжать пить мексикор.

После этого неделю приступы не беспокоили. Конкор так и не пил. Вчера днем опять был приступ. Боли в сердце (под левым соском, повышенная чуствительность левого соска). Давление 135/95, пульс 141, явно ощущалась аритмия. В регулярные удары сердца встраивались внеочередные быстрые по 2-3 систолы. Это фиксировалось на тонометре, ощущалось на запястье и в груди, когда прикладывал руку. Общее самочуствие - небольшая слабость, головокружение, сначала паника, потом тревога. Дошел до аптеки, принял таблетку валидола, стало немного легче. Приступ длился примерно 3 часа, после чего боль прошла, аритмии больше не наблюдал, но пульс около 80-90 уд/мин. сохранялся до вечера.

Вопрос следующий: Что это может быть? Может ли быть аритмия и перечисленные симптомы от невроза? Что делать во время приступов?

Спасибо.
Скорее всего вся описанная клиническая картина является проявлением невроза. Его надо лечить у терапевта или невролога. Конкор и мексикол я бы назначать не стал. Нужны другие, успокаивающие лекарственные средства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2012 00:34
Здравствуйте,подскажите пожалуйста,можно ли заниматься профессионально спортом,когда НЕПОЛНАЯ БЛОКАДА СЕРДЦА И СИМУСОВАЯ БРАДИОРИТМИЯ???Ребенку 14 лет очень перспективный. За ответ заранее с
Очень перспективному ребенку 14 лет можно заниматься профессиональным спортом если под неполной блокадой подразумевается неполная блокада правой ножки пучка Гиса и с синусовой брадиаритмией. Успехов ему!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2012 00:28
Здравствуйте , я прошел экг и эхо кг (все норм) нужно ли еще что то проходить ... В последнее время беспокоит головокружение... Спасибо
Головокружение редко выступает в качестве единственного симптома сердечного заболевания. Скорее всего причину следует искать между ЛОР и неврологией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2012 00:24
Здравствуйте! Уважаемые, доктора скажите пожалуйста. Синдром ранней реполяризации желудочков опасен или нет? В различных статьях в интернете написано, что это опасный ЭКГ феномен повышает риск внезапной смерти в 3 раза! Вызывает опасные аритмии и т.д.! Проводились многолетние исследования за рубежом. И как часто этот синдром встречается у людей? Или меня только им природа наградила.
Синдром ранней реполяризации никакой опасности не представляет. Можно жить спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2012 19:35
Здравствуйте! Мне 30 лет. Уже пол года как врач-невропатолог поставил мне диагноз кардионевроз, ЭКГ показывает, что с сердцем всё в порядке. Это случилось во время бега. Вдруг стало трудно дышать, давление упало на 80-40, пульс поднялся на 145. Врачи назначили сибозон, амитриптилин и феназепам. Данный момент, при малейшей физической перенапряжении (физзарядка, быстрая ходьба, подниматься на более двух этажей) начинается отдышка, не могу сделать свободный вздох и выдох, ощущение быстрого сердцебиение. Иногда давление поднимается на 150-100. Бегать вообще боюсь. Скажите, пожалуйста, когда это все пройдет и вообще правильный ли диагноз мне поставили? Этот вопрос был задан невропатологам, но конкретного ответа не получил. Спасибо!
Для исключения заболевания сердца надо обратиться к кардиологу. Заочно этого не сделать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2012 21:03
Здравствуйте.Мне 35 лет.Рост 169,вес 57.У меня несколько месяцев назад появились странные ощущения.Такое впечатление,что сердце сжимается,а потом резко отпускает.При этом боли или ещё чего-то такого я не ощущаю.Иногда бывает учащённое сердцебиение.Раньше это было примерно за неделю перед месячными.Теперь в любое время.Чаще к вечеру,перед сном.Я курю,но не постоянно.До этого проблем с сердцем не было.Делала ЭКГ примерно года 1,5 назад.Подскажите,пожалуйста,что это может быть и что мне предпринять в данной ситуации.Спасибо.
Это надо смотреть. Или записать ЭКГ. Наиболее вероятно - экстрасистолия, явление достаточно безобидное и безопасное. Попробуйте попить настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2012 21:01
Здравствуйте,Эдуард Романович. У меня удалена щит. железа и я принимаю эутирокс 150, конкор 2,5мг. и плюс давление 150 *100принимаю хортил- д 5мг . Обратил внимание, что пульс 51 днем бывает и проявляются обмороки. Что может быть причиной возникновения?
Уважаемый Александр!
Очень трудно сказать заочно. Конкор может замедлять пульс, но степень этого замедления совсем не критическая и обмороки от этого возникать не могут. Стоит сделать холтеровское мониторирование. Может быть заменть конкор амлодипином или чем-нибудь аналогичным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2012 20:57
здравствуйте уважаемый доктор! в 2008 году поставили аневризму, потом она потипо прошла, обследовался последний раз в моники и вот такое заключение:пролапс митрального клапана 1 ст, митральная недостаточность до 1 ст, камеры сердца не расширины. незначит сброс 0.35 см слева направа в облости овального окна МПП, нарушение ритма и какаята ХСН 2 ф.кл, сказали что еле еле нашли впс. что мне делать , дайте рекомендации, жить буду я?
Жить будете долго и, если захотите, счастливо. Операция не обязательна. Какие Вам еще рекомендации?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2012 20:37
Здравствуйте. Нормальна ли пульсация во всем теле в 18 лет? То есть даже на глаз заметно пульсация в животе, в шее, и такое чувство будто голова еле-еле дергается в такт пульсу. Еще иногда сердце «замирает» (экстрасистолия что ли).

Есть лишний вес, кардионевроз (ВСД), и шейный остеохондроз. Из-за него иногда бывают вспышки в глазах, так как, как сказал офтальмолог после полного обследования, нарушена циркуляция крови к то ли голове в целом, то ли мозгу.

Подскажите, вот эти все симптомы связанные с сосудами чем чреваты? Физ. нагрузки хорошо переношу. Играю в футбол, в 5 утра просыпаюсь на работу (стройка) и работаю там до 5 вечера, без каких либо болей в сердце и потерь сознания.
Ничем они не чреваты. Имеется несколько повышенная чувствительность нервной системы и все. Не надо по каждому пустяку хвататься за лекарства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2012 19:31
Здравствуйте!я парень,мне 21 год.Недавно сделал экг сердца,результат таков: ритм синусовый чсс 65,эос вертикальная,замедление в желудочковой проводимости...Скажите пожалуйста на сколько это серьезно?Каковы причины возникновения замедления?Может это быть связано с тем что у меня повышен гемоглобин(166)?я не пью,не курю...заранее спасибо!
Ничего серьезного нет. И гемоглобин тут не при чем. И нет необходимости обращаться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2012 16:57
В январе 2012года муж перенес обширный инфаркт миокарда, при этом по скорой помощи ему в институте кардиологии им. Стражеско были поставлены два обычных стента в ПМЖВ (последовательно, 2 вместе). Через 2,5 месяца в связи с рестенозом
в Центре сердца было проведено стентирование ПМЖВ ЛКА элютинг-стент системой Xience 3,5-33, стентирование 1ДВ ЛКА элютинг-стент системой Xience 2,5-18, стентирование ОВ ЛКА элютинг-стент системой Xience 3,5-15.

Муж соблюдает все предписания врачей: - принимает оригинальные препараты, соблюдает диету, бросил курить, сбросил вес из 112 кг до 92.

Через два месяца после стентирования имеются следующие результаты анализов:

Глюкоза – 5,4; АЛТ – 38; АСТ – 23; КФК – 76

Липидограмма: холестирин – 4,07; ТГ – 2,06; ЛПНП -1,96; ЛПВП- 1,17; КА – 2,48.

Коагулограмма: МНО (INR) – 0,90; процент протромбина по Квику – 119%,
протромбинованое время – 10,5с; АЧТВ – 28,7с; фибриноген – 414мг/дл;
Д- Димер – 111 нгФЕО/мл

Пожалуйста, ответьте на такие вопросы:
1. Какая вероятность повторного тромбирования стентов при таких показателях анализов?
Через сколько месяцев это происходит и как об этом узнают помимо коронографии?
Если в течении года этого не случится, то как долго эти стенты не забиваются?

2. С момента постановки обычных стентов муж регулярно принимает плавикс – 75 и аспирин – 100, а после постановки элютинг-стентов три недели принимал плавикс – по 150 и продолжает принимать плавикс – 75 и аспирин – 100.
Нас предупредили о побочных явлениях – кровотечениях. Но показатели коагулограммы
все в норме ( свертываемость крови не нарушена).
Значит ли это, что препараты не действуют? (по поводу Плавикса консультировалась с предст. Ф. Синефа, по номере партии она подтвердила его подлинность).
Нужно ли менять дозировку?
На основании проведенных анализов предсказать возможность тромбирования стентов невозможно. Самый надежный способ предотвратить образование тромбоза - это продолжать принимать плавикс в такой же дозе 75 мг/сутки. Плавикс изменяет свойства тромбоцитов, предотвращая их прилепание к внутренней поверхности стентов. При этом количество тромбоцитов не уменьшается и показатели коагулограммы не изменяются. Поэтому предсказательного значения они не имеют. Симптомы тромбоза стента повторяют клинику инфаркта миокарда. При постепенном тромбировании стента появляется клиника стенокардии. Стенты могут функционировать очень долго и без ретромбоза. Обычно мы рекомендуем продолжить прием плавикса в течение двух лет после постановки стентов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2012 16:49
Уважаемые врачи, добрый день.
Скажите пожалуйста что со мной может быть? Город у нас маленький врачей только терапевт. Все началось дней 30 назад. У меня заболело в области груди, боли разные режущие, колющие, жгучие в верхней части груди или в области подмышки могут быть резкие а то и болеть по 3-4 часа. Мне в поликлинике сказали проверить сердце. Сделал ЭКГ-Нормальное положение ЭОС.Умеренные нарушение в миокарде л/ж по передней и задней стенки.
Эхо-КГ-Структурной патологии нет. Систолическая и диастолическая функции ЛЖ не изменены. Клапанный аппарат интактен. Зон асинергии миокарда в покое нет. Параметры в/с потоков в норме. КИМ в обеих ОСА не утолщен, с четкой дифференцировкой на слои.
Потом мне терапевт сказала что у меня желтые глаза и надо сдать кровь.Кровь сдал на тест НТГ натощак 5,37 через 1 час 7,45 через 2 часа 5,79ммоль/л в моче не обнаружена. но есть избыток холестерина общ.6.0 ЛПНП-4.5 ЛПВП-1.4 Потом я прошел R-грамма грудного отдела позвоночника: заключение-Остеохондроз среднегрудного отдела, умеренно выраженный.Скажете все ли у меня в порядке с сердцем. Что может быть если слегка желтые глаза. Какие еще анализы сдать. Какое лекарство пропить от холестерина. Да сделал узи почек,печени,поджелудочной-все в норме. Все узи делал в областном центре (г. Гомель).Давление 120/80 может прыгать до 140/85 если волнуюсь и пульс сильно стучит до 110 ударов.
Спасибо всем огромное.
Я думаю, что проведенное Вами обследование убедительно показало, что сердце у Вас здоровое. А желтые глаза - это надо проверять билирубин. Заочное лечение гиперхолестеринемии - это дело не заочной консультации. Эти вопросы надо решать с лечащим врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2012 16:30
Доброго времени суток!
У меня такая проблема. Я редко сплю днем. Но иногда от усталости, или когда нападает слабость, я дремлю минут 30 или около часа. Пробуждение от такого сна наступает резкое и сразу же начинается сильное сердцебиение, пульс подскакивает до 100-120 ударов, чувствую жжение в сердце, дрожь во всем теле. Поднимается давление. Появляется страх. Такие же симптомы бывают если во время сна (ночью иди днем) будит резкий звук - звонок телефона или стук в дверь. Справиться с этими приступами удается по-разному. Или просто дышу или принимаю анаприлин или сердечные капли, успокоительные. Последствия тоже разные - или проходит полностью или остаток дня или ночи мучаюсь общим дискомофортом в теле и страхом. Сердечными заболеваниями я не страдаю. Всю жизнь результаты обследования ЭКГ были отличные. единственный раз 5 лет назад прошла УЗИ сердца, врач сказал, что почти все в норме, но диагностировал проллапс митрального клапана.
Хочу уточнить, что такие «приступы» после полноценного ночного сна не беспокоят. Также аналогичные симптомы отмечаю после физических нагрузок, например после пробежки или утренней гимнастики со сменами положения тела. В то же время после длительной ходьбы в горы или после плавания таких ощущений не бывает. Кроме того, описанные ощущения, но в более «легкие» были и раньше. Отчетливо усилились после того, как в 2005 году провели операцию по резекции левого легкого. После этого учащенное сердцебиение стало сильно беспокоить.
Скажите, что это за приступы сердцебиения после дремоты?
Связаны ли они с проллапсом? Или это нервы? Являются ли мои ощущения признаком чего-то серьезного?
Заранее благодарна за консультацию.
С пролапсом эти сердцебиения никак не связаны. Какие-то спаечные процессы после резекции доли левого легкого могут играть определенную роль. Но скорее всего ту первую роль играют нервы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2012 16:36
Эдуард Романович, здравствуйте! Уже обращалась к вам за консультацией. И ваш ответ мне помог. Сейчас у меня ситуация с ВСД. На фоне стресса снова вылезла тахикардия до 100, когда нервничаю и в покое 80-90. В январе делала холтер все нормально. эхо - пролапс 1й степени. Врач сейчас назначила анаприлин. Но у меня от него падает давление с 120 на 80 (мое рабочее) до 100 на 60! Отсюда головокружение и слабость. И пульс по утрам, когда спросонья еле с кровати встаю. Анаприлини врач отменила. Назначила короксан 5 мг 2р в день и конкор по 1.25 1р. Но ведь конкор тоже давление понижает?! А короксан судя по аннотации не для синусовой тахикардии... Мне помогают настойки боярышник+пион и валериана. От них пульс реже 68-70. И нет скачков давления. Можно ли их курсом пропить. Вообще никогда не мучилась низким давлением..а после анаприлина. его отмены уже неделю хожу с 100 на 60 или чуть выше... Для повышения пью черный чай - помогает. Да. другой кардиолог советует пить вальдоксан. Якобы именно он снимет все симптомы! Но я не принимала. Благодарю за консультацию!
Спиртовые настойки или водные настои валерианы, пустырника, боярышника, пиона принимать курсами можно. Обычно мы рекомендуем их курсами по 2 недели, а потом на 1-2 недели перерыв.Насчет кораксана Вы ошибаетесь. Основное его действие - замедление синусовой тахикардии. Все остальные эффекты - только за счет этого. А конкор Вам не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2012 15:16
здравствуйте, Эдуард Романович!)
писала Вам уже как-то насчет вечных толчков и подергиваний в области сердца.все никак не могла понять ЭС это или что-то еще.недавно я наконец сама сумела нащупать как там все происходит)
вообщем в момент когда я чувствую какой-то как бурление и трепыхаение в груди---у меня реально пульс как-то сбоит...то есть бьется обычно ровно...потом удара три более быстрых....потом снова нормально спокойно....потом снова два удара быстрее и более резкие они...нет никаких замираний как при ЭС....вот как раз во время этих быстрых и резких сердечных ударов и происходят эти неприятные жуткие ощущения в груди----и в голове дурно становится(
часто бывает случается именно от положения тела--бывает мне не лечь на спину--так как сразу начинается вот это...или на бок....сядешь--отпускает---ложишься--снова сбоит......
что это за вид аритмии тогда?как вы считаете?
Наиболее вероятно, что это экстрасистолия. Совсем не страшно. Но более точно характер этой аритмии можно определить лишь по ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2012 15:03
Эдуард Романович, добрый день. Длительное время принимаю Ренитек и Тенорик. Уже полтора года худею, пришлось снизить дозы гипотензивных средств. Месяц назад появилась ортостатическая гипотензия. По Вашей рекомендации проконсультировался у невролога. Заключение: дисциркуляторная энцефалопатия 2 стадии дисметаболического генеза в стадии компенсации, синдром Иценко-Кушинга, высокая ситуативная тревожность. Рекомендованы, в том числе, аэробные двигательные нагрузки. Я с большим удовольствием воспользовался бы этой рекомендацией, но проблема в том, что когда я встаю, нижнее давление постепенно повышается с 70 до 85-95 мм., верхнее резко падает со 120 до 100-90 мм, а ЧСС очень быстро увеличивается с 60-65 до 85...110, то есть давление может быть, например, 100/85, 95/78 при ЧСС 104. Невролог, у которого я был на приёме, сказал, что это нормальное явление и через некоторое время после принятия вертикального положения давление и ЧСС должны прийти в норму, но этого не происходит. В добавок к гипотензии в последние несколько дней появилось неприятное чувство сдавливания в области грудины с переходом в нижнюю часть горла и чем больше я нахожусь в вертикальном положении, тем неприятней эти ощущения. Возникает чувство, что в такие моменты сердце работает на пределе и хочется побыстрее сесть, чтобы давление и пульс пришли в норму. Учитывая, что ЭКГ, ЭХО и другие анализы в норме, подозреваю, что мои проблемы имеют психосоматическую природу, но... Вопрос: можно ли с давлением 100/85 и ЧСС в пределах 100 находиться длительное время в вертикальном положении и выполнять аэробные нагрузки? Или же сначала нужно разобраться с ортостатической гипотензией? Спасибо.
Уважаемый Александр!
Те величины давления, которые Вы приводите, наводят на мысль, что Вам сейчас вообще не нужны гипотензивные средства. Опасности от такой гипотонии я не вижу. Да и Ваши опасения носят, скорее, теоретический характер. Я бы попробовал, очень постепенно увеличивая нагрузки.Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывя на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла. Вы пишите, словно рассчитывая на мою память. Напрасно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2012 04:59
Нормальное ли это ЭКГ для операции:лапараскапия миома?
Заключение:
синусовый ритм.
местное нарушение внутрижелудочковой проводимости.
Неспецифические изменения ST-T.
Да, вполне нормальные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2012 03:27
Уважаемый доктор! Расшифруйте пожалуйста кардиограмму: http://uploaders.com.ua/public/viewset/5338 Заранее спасибо.
Качество ЭКГ очень низкое. Да и вообще почему Вам не хватает заключения Вашего электрокардиографиста?.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2012 03:19
Здравствуйте! У меня низкое давление 90/60 из-за этого бывает плохое самочувствие; головокружение, головные боли, усталость, разбитость, раздражительность, чувствительность на яркий свет из за все этого невозможность управлять автомобилем. Скажите как можно повысить давление и вернуться в нормальный ритм жизни?
Надо обратиться к терапевту, тщательно собрать анамнез, выяснить все привходящие обстоятельства, провести клиническое обследование, сделать ортостатическую пробу - искать причину этой гипотонии. Большинство симптомов, на которые Вы ссылаетесь, скорее всего, с гипотонией не связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2012 02:30
Здравствуйте. Сделала кардиограмму и вот такой результат. Скажите,что это значит?..
Ритм синусовый сЧСС 88
Горизонтальное положение ЭОС
Смещение переходной зоны в V5-V6
Косвенные признаки гипертрофии миокарда ЛЖ
А ничего это не значит. Можно не обращать внимания и жить спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2012 02:23
Здравствуйте! Мне 33 года. Вес сейчас 87 кг. В течении 10 лет любил выпить и поесть, весил 115 кг. В августе 2011 года, сильно выпил, стало плохо, словил сразу несколько панических атак с подъемом АД 160/100 и пульсом 140 (в нормальном состоянии 120/70-120/80), с тех пор вообще не пью, не курю и соответственно мало ем, но чувствую себя не очень.. И решил проверить себя, в том числе и сердце. Постоянно чувствовал неприятные ощущения в груди, левом плече - поэтому делал 15 ЭКГ и шесть суточных мониторов в течении 7 месяцев, 1 раз тредмил (все в норме, даже сказали - отлично, сердце разогналось до 166 и аритмий не было), ЭХО в норме (фр.выбр. 72,5%), кроме пульмональной и трикуспидальной регургитации 0-1 ст. На всех ЭКГ: синусовый ритм, замедление в/предсердной проводимости (зубец был на некоторых 0.11 на других 0.12 ), синдром ранней реполяризации желудочков. Мониторы описывают в больницах по разному и я делал 4 штуки в сердечно-сосудистом центре который у нас в городе считается республиканским и типа крутым, но где на мелочи, как я узнал потом, не смотрят, там были зафиксированы на первом одиночные желудочковые 22 шт и наджелудочковые экстрасистолы 6 шт. и 19 пауз за счет синус. аритмии (макс. 1577 мсек). На втором были только 3 наджел. экстрас. и 1 синоатриальная блокада 2 степени ночью 1530 мсек. На третьем вообще ничего не было. На четвертом 8 наджелуд. экстрас.. 5 монитор делал в своей поликлиннике, нашли групповые наджелуд. экстрас. 2 штуки ночью. и с/а блокаду 2 степ. 15 штук. от 1128 до 1584 мсек. (днем 7шт и ночью 8шт.)(i054.radikal.ru/1206/e6/700c2c86864f.jpg). Был у кардиолога и она сказала, что может это и не с/а блокада, а синусовая аритмия. На пяти мониторах: ЧСС средняя 83 днем и 60 ночью. Циркадный индекс на всех мониторах 142-150%. Толерантность к нагрузке высокая ишемических изменений нет. Значимых смещений сегмента ST-T не выявлено, QT тоже. 6-й монитор делал в кардиологическом отделении городской больницы, которая славится тем, что расписывает мониторы «вдоль и поперёк». Но там написали столько, что я начал переживать: ЧСС средняя 82 днем, средняя 57 ночью. За все время наблюдался синусовый ритм. Одиноч. желуд. экстр. 1 шт днем, наджелудочк. 5 штук. Пароксизм наджелудочковой тахикардии 1 эпизод ночью с ЧСС 111 и продолжит. 3 сек.(s41.radikal.ru/i092/1206/72/bd93cf950de6.jpg). Кардиолог одна сказала, что не понятно был ли пароксизм, потому что запись плохая. В эту ночь плохо спал и просыпался от испуга. Может ли это быть от испуга? Паузы за счет синусовой аритмии, миграции водителя ритма по предсердиям, Всего 126. Днем 8, а ночью 118. (от 700 до 1677 мсек) (s019.radikal.ru/i643/1206/a0/84275ac056bd.jpg). На фоне синусовой тахикардии при физической нагрузке отмечается появление диффузных неспецифических изменений фазы реполяризации (уплощение зубцов Т.) Вопрос как может быть синусовый ритм за все время исследования и тут же пишут про миграцию ритма по предсердиям? И я не понимаю мое состояние хуже становится? Минимальная ночью 42 (на последнем мониторе). Не маловато ли это? 126 эпизодов это не много ли за сутки? Препаратов мне никаких не назначили, сказали не нужно, так ли это? Еще стал замечать, что сбивается ритм когда, либо нагнешься или ляжешь на спину. Появляются, что типа экстрасистол, а также пауза. Пример: пульс сидя 80, ложишься пауза небольшая, ритм медленный где то 58, затем пульс разгоняется до 68 уд. А бывает после паузы 2 или 3 внеочередных удара, а затем пульс выравнивается. Проверял щитовидку, гормоны, МРТ и СКТ мозга, УЗИ сосудов головы и шеи, кровь - говорят норма, холестерин 4,8, УЗИ-органов брюшной полости - норма, ФГС желудка - зернистая гастропатия. Проходил также диагностическую систему Валента, при пробе Васальвы тоже проскачила 1 с/а блокада 2 степ.(1280мсек) и врач написала «КРГ пробы выявляют выраженный энергодефицитный синдром с абсолютным и относительным преобладанием надсегментарного симпатоадреналового влияния на регуляцию СР на фоне крайне резкого снижения метаболического и вегетативного обеспечения миокарда» При этом добавив, что они это не лечат (а был я в кардиологическом отделении). МРТ позвоночника - ОХ шейный от С2 до С7 с протрузией С5-С6 и ОХ грудной с грыжами Шморля, а также на МРТ сосудов выявили врожденную аномалию позвоночных артерий. Иногда у меня есть шаткость походки, иногда дурно целый день, а иногда как будто на сек. 3-4 теряюсь в пространстве, как будто пол проваливается, но сознание никогда не терял, не знаю от сердца ли это или от сосудов? Вообщем неприятные ощущения в вверху груди, левом плече и голове замучали и не знаю, что еще в сердце проверить? Был у шести кардиологов и все говорят, что паталогий не видят, так ли это? Или это от их нежелания работать? Еще одно наблюдение, я могу искуственно сбить ритм поворочивая голову или нажимая на позвонки шеи, до тех пор пока не появится, что то вроде прострела но по грудной клетке и в этот момент происходит внеочередной удар сердца. Как это связано не знаю? Сейчас лежу в неврологии и мне дают Мексидол. Не вызывает ли он нарушение ритма и проводимости? Мне кажется что врачи, что то не углядели и не знаю, что еще проверить? На некоторые фото с разных мониторов выложил ссылки в этом письме. Заранее, Спасибо!
Я думаю, что такое явно избыточное обследование, упорные попытки выявить у себя патологию, несмотря на заключения многих врачей, является действительно патологией, но не соматического, не кардиологического профиля, а психопатического плана. Это выраженная кардиофобия, которая, наверное, требует помощи не кардиологов, а психиатров. А заключение: «КРГ пробы выявляют выраженный энергодефицитный синдром с абсолютным и относительным преобладанием надсегментарного симпатоадреналового влияния на регуляцию СР на фоне крайне резкого снижения метаболического и вегетативного обеспечения миокарда» можно цитировать на лекциях, как пример изощренного шарлатанства ХХ1 века. Это, конечно, шедевр! Такое заключение дорогого стоит!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2012 22:18
Уважаемые врачи, добрый вечер! Прокомментируйте, пожалуйста, мой биохимический анализ крови на холестерол:
1. ЛПВП - 1,64 ( 1,03 - 1,55);
2. ЛПНП - 4,09 ( 0.00 - 3,30);
3. ЛПОНП - 0,62 ( 0,13 - 1,63);
4. Триглицериды - 1, 35 ( 0,00 - 2,25);
5. Коэффициент атерогенности - 2,7 ( 2,2 - 3,5).
Глюкоза в плазме - 4,83 ( 4,10 - 5,90).
Впервые за всю свою жизнь сдала такой развернутый анализ крови. Очень боялась получить плохой результат. Удивил повышенный Холестерол высокой плотности????
Жалоб нет. Веду активный образ жизни. Всем желаю здоровья - это главная ценность в жизни! Спасибо за ответ! С уважением, Елена.
Я считаю, что у Вас очень хорошие показатели липидограммы. Ничего не надо делать. Не надо обсуждать ситуацию ни у терапевта, ни у кардиолога. Вас можно поздравить с такими результатами. Старайтесь не полнеть. Можно жить спокойно и радоваться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2012 22:26
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: В последнее время замечаю у себя высокий пульс, в среднем 80/90 уд/мин. при чем утомляемости и болей нет, ЭКГ выявило цитирую: ритм синусовидный 87 уд/мин. нормальное положение ЭОС неполная блокада ПНПГ укорочение 1-Q до 0.09, педиатр назначил КОНКОР и пересдать ЭКГ. Назначено оперативное лечение, искривление носовой перегородки, левая ноздря не дышит уже несколько лет. Может ли искр-е нос-й перегородки повлечь за собой сердечные патологии и что нужно предпринять для лечения!

http://s49.radikal.ru/i125/1206/32/251a38d24346.jpg
http://s017.radikal.ru/i433/1206/1c/affab95d8bfc.jpg
http://s12.radikal.ru/i185/1206/fc/8e756a6b4db6.jpg
http://s017.radikal.ru/i435/1206/a4/eb57d63aa99a.jpg
Нет. Изменения носовой перегородки никак не влияют на ритм и ЭКГ, а они, в свою очередь, на перегородку. Сердце лечения не требует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2012 02:22
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: В последнее время замечаю у себя высокий пульс, в среднем 80/90 уд/мин. при чем утомляемости и болей нет, ЭКГ выявило цитирую: ритм синусовидный 87 уд/мин. нормальное положение ЭОС неполная блокада ПНПГ укорочение 1-Q до 0.09, педиатр назначил КОНКОР и перездать ЭКГ. Назначено оперативное лечение, искривление носовой перегородки, левая ноздря не дышит уже несколько лет. Может ли искр-е нос-й повлечь за собой сердечные патологии и что нужно предпринять для лечения!
Я думаю, что такая частота пульса не требует специального вмешательства. И ЭКГ картина тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2012 00:11
0