Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
здравствуйте.Мне 24 вес в норме.Написали в заключении по эхо.-Камеры не расширены ФВ-65%.сократимость сохранена.ПМК 5 мм и рег 0-1.НИЧЕГО не объяснили..Хочется узнать все ли в порядке.Как с нагрузками?и еще один вопрос.Может ли быть Инфаркт у 24 летнего парня?Как часто?от чего зависит..Спасибо огромное)
Все, что записали в заключении - это норма. И нагрузки можно позволять нормальные. А инфаркт миокарда в 24 года - это штука чрезвычайно редкая. Может быть один случай на несколько тысяч инфарктов миокарда. Чаще всего в основе его лежит какая-то врожденная патология коронарных артерий, питающих саму сердечную мышцу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2012 03:13
Проходили диагностику, обнаружили жидкость в сердце
Ну и что? Где обнаружили, там и надо было задавать вопросы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2012 03:16
Доктор мне 18 лет,вес 60 рос 176!мне все ставят ВСД но мне не вериться!мой пульс бывае 45 днем давление 120 на 50 при обычном 130 на 70!были приступы пульс 150 давление 160 на 100!было всего 3 приступа!после приступов лежал как минимум 3 дня боялся встать !вот уже 3 месяца бегаю по больницам!каждый день трудно дышать,пульс при подеме на лесницу сумашедший,руки,ноги нос холодные!Делал спираскопию (умеренные изминения)ТТГ завышен,экг говорят в норме хотя пульс на одной 150 на второй 75 на третий 51!узи пролапс метрального клапана 2мм без регенерации!холтер пульс 41 во сне и 125 экстрасистоль !мой пульс сейчас 49 сидя!до всего этого бы л стрес!доктор что со мной и что делать?назначили тривалумент,магний б6,глицин,йодомарин,неврохель!Ваше мнение очень важно!
Ни на что, кроме невроза, Ваше письмо не указывает. И повышанная лабильность пульса и давления этому предположению соответствуют. А вот лекарств слишком много. Такое впечатление, что Вы обращаетесь подряд ко многим врачам и каждый что-то советует. Если все это принимать, то от одного обилия лекарств заболеть можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2012 02:45
Здравствуйте, уважаемые консультанты. Помогите разобраться с диагнозом. Мне 40 лет, рост 174, вес 97 кг. У меня ВСД по гипертоническому типу. рабочее давление 130-90, иногда поднимается до 140/150 - 100. в 2001 году похоронила мужа и у меня появилась одышка и головокружения, особенно в минуты волнения. Много раз обращалась по этому поводу к врачам, они от меня отмахивались, что это ВСД. 6 месяцев назад у меня умер отец и мои проблемы усилились. Одышка, сильные толчки в грудь, нетвердая земля под ногами, страх смерти. Прошла обследование, вот такие результаты:
Холтер: 5282 ЖЭ, 4 морфологии. Синусовая тахикардия, ЧСС день - 94/мин; ЧССночь - 66/мин. Вариабельность ритма нормальная. Ци 1,41. Единичные наджелудочковые и частые полиморфные одиночные и парные желудочковые экстрасистолы.
ЭХОКГ:митральный клапан - створки не изменены Е/А - 1.4 Д(+), аортальный клапан - 31мм, створки уплотнены, трикуспидальный клапан: давление 7,1 мм рт.ст. створки не изменены, легочня артерия давление 28мм рт.ст. Д(+)
легочный клапан - 25 мм, Д(+), левое предсердие: размер в диастолу - 39мм, в истолу 40Х52мм, ПП - 44Х46мм,
правый желудочек, толщина стенки - 4,6 мм, размер 32 мм,
левый желудочек: конечно-диастолический размер - 55 мм, кончн - систоллч размер - 29мм, фракция изгнания - 78%, толщина задней стенки в диастолу 9/17мм, межжелудочковая перегородка 9/16 мм.Заключение: Умеренная дилатация правого желудочка, умеренная легочная гипертензия. консультация кардиолога, пульмонолога. пульманолог ставит ХОБ и дебют бронхиальной астмы, хотя ни кашля ни астматической одышки (со свистом, хрипами и затрудненным выдохом) у меня небыло. Сделала ФВД, такие результаты:ФЖЕЛ выд - 3, 45 -92,71% от ДЛ, ОФВ1 выд/Жел выд 92,35, ОФВ1выд/ФЖЕЛвыд - 104,08,
Узи щитовидки - структурных изменений не выявлено.
местный кардиолог поставил диагноз: Аритмогенная дисплазия правого желудочка? и направил в кардиоцентр. там кардиолог поставил диагноз: ГБ 2 ст, риск 3. ЖЭ 3 класс по Ryan. Н 1 (NYHA 2 ф.кл). ХОБ ремиссия. ХЛС. субкомпенсация. ДН 1.
Препараты: конкор, эгилок, беталок Зок, лориста Н, изоптин СР, Метапролол принимать не могу сильные побочные эффекты: задыхаюсь, спутанное сознание, заложенность носа. С ними стало еще хуже, чем было. Принимаю только Омакор.
От Теопэка и Эриспала тоже очень плохо, вся покрылась сыпью, чешусь, стал мучить кашель, сердцебиения, тахикардия - 130 уд/мин. Тоже пришлось прекратить. Вопрос: уместны ли поставленные диагнозы, есть ли легочная гипертензия, какие препараты принимать, есть ли препараты от давления не вызывающие кашель и ринит.
Снимки электрокардиограммы прилагаю.
http://i034.radikal.ru/1206/24/f32a5251c0c7.jpg
http://s019.radikal.ru/i610/1206/4f/259043aa93f2.jpg
http://s019.radikal.ru/i613/1206/83/b3e38f9b3c18.jpg
http://s019.radikal.ru/i601/1206/29/c94b8447a4fe.jpg
Нет у Вас легочной гипертонии. 28 мм рт. ст. - это совершенно нормальная величина. Никаких ланных за аритмогенную дисплазию правого желудочка в письме тоже нет. Большинство гипотензивных средств не вызывает ни кашля, ни насморка и Ваш кардиолог или терапевт легко подберут подходящие для Вас препараты для снижения АД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2012 01:58
здравствуйте! эхо: КДО 118мл, КСО 35мл, УО82мл, Размеры полостей сердца и магистральных сосудов соответствует конституциональной норме, ПМК 1ст, небольшая аневризма МПП в обл ООО,Трикуспидальная регургитация 0-1 ст, функциональная недостаточность клапанов ЛА, насосная и сократительная функция миокарда не нарушены ,ФВ 70%,Шунтов не выявлено, перегрузки камер сердца нет! скажите это нормально??? мне 19 лет ! что за недостаточность клапанов ЛА как это лечить ????? посоветуйте что нибудь
Все нормально и ничего лечить не надо. Вы здоровы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2012 01:47
Здравствуйте, Эдуард Романович! Мне 38 лет, с 25 лет гипертония.
В настоящее время принимаю престариум-А 5 мг, арифон 1,5 мг, конкор 2,5 мг (для регуляции цикла принимаю жанин).
ЭКГ: Синусовый ритм, склонность ритма к ускорению. Ось сердца не отклонена. Неполная блокада п.н. гиса. Указания на гипертрофию левого желудочка . В сравнении с ЭКГ от июля 2011 года ритм стал чаще, более выражены изменения в миокарде левого желудочка.
В последнее время много нервничаю, постоянно ноет область сердца.
Ответьте, пожалуйста, правильно ли подобраны лекарства, может что-то добавить?
Спасибо.
В целом комбинация лекарств разумная, вполне адекватная. А какая-то "подгонка" дозировок возможна только при изучении динамики АД и частоты сердцебиений. Это надо регулярно измерять, записывать и показывать своему лечащему врачу для возможной коррекции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2012 01:46
Здравствуйте доктор.Мне 48 лет.Начались приливы,изменения менструал.цикла и т.д.Имеется ПМК 1 ст, с регургит 1СТ,гипотереоз,постмиокардитич.кардиосклероз после гриппа.На днях сделала ЭКГ(беспокоит небольшая одышка в покое и после физической нагрузки):ЧСС 98,нормальное положен.Э О С,переходная зона V2-V3.Гипертрофия обоих предсердий,нарушение реполяризации миокарда задней стенки левого желудочка по типу субэндокардиальной ишемии.Вот эта ишемия меня и пугает,насколько это опасно,может ли быть причиной ишемии приближающийся климакс?Что мне предпринять? Спасибо.
Заключение несерьезное, обращать на него внимания не надо. Диагноз ишемия - клинический, а не ЭКГ. И врач ЭКГ берет на себя смелость решать вопросы, лежащие за пределами возможностей самого метода ЭКГ, Такие изменения очень часто бывают характерны для самого климакса и ни с какой ишемией не связаны. Кстати и постмиокардитический кардиосклероз после гриппа относится к таким же мало убедительным диагнозам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2012 01:41
Добрый день Уважаемый Эдуард Романович. Мне 45 лет,страдаю экстрасистолией. Сердце проверяла, ЭКГ,ЭхоКГ, все в приделах нормы. Анализы крови: холестерин 6,61 ммоль/л, ЛПВП 2.15, ЛПНП 3.39, коэффициент атерогенности 2.1. В общим анализе крови повышены тромбоциты 450( норма 400) и повышен утренний кортизол 630нмоль/л ,а вечерний 183(норма). Гормоны щитовидки норма. Но не смотря вроде бы на нормальные исследования сердца меня беспокоит следующие неприятные симптомы: у меня все время холодные кисти рук , часто знобит и мурашки по телу, при этом может подняться немного давление 130/85 (обычное 100/70) может возникнуть волнение. Последние время плохо сплю и что особенно тревожит под утро часто хожу мочится. И днем случаются такие приступы , становится холодно ,частое мочеиспускание и повышается давление . Мне сказали что это признаки сердечной недостаточности . Скажите пожалуйста так ли это? Еще у меня немного губы с синевой , тоже признаки СС недостаточности. Скажите доктор может мне опять надо проверить сердце и сделать какие то еще другие исследования?
Уважаемая Лариса!
Никаких признаков сердечной недостаточности Вы не привели. И никаких признаков заболевания сердца тоже. Не надо больше исследовать сердце. Все, что Вы описали, это признаки невроза с вегетативными проявлениями, так называемая вегето-сосудистая дистония. И лечить это надо мягкими успокаивающими средствами: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Единственное, на что надо обратить внимание, у Вас повышен уровень общего холестерина и ЛПНП - липопроидов низкой плотности, которые могут быть предвестниками развития атеросклероза. Надо с помощью Вашего лечащего доктора взвесить все факторы риска (наследственность, конституцию, гипертонию, диабет, физическую активность, психо-эмоциональную устойчивость, предпочтительности в питании и т. д.), может быть повторить липидограмму, чтобы избежать возможностей всяких ошибок и случайностей и наметить программу антисклеротических мероприятий.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2012 23:14
Здравствуйте уважаемый доктор!
Ребенку в 1 год и 1 мес сделали ЭКГ.
Ритм - синус. Частота сокращений - 119-128
а 100-135
интервал P-Q = 0,15
Интервал QRS = 0,08
Зубец РI + РII + PIII + -
Зубец TI + TII + TIII -
Продолжительность систолы QRST=0,28
Заключение: синусовая аритмия. Вертикальная ж. ось сердца. PQ=0,15
Скажите, пожалуйста, есть ли повод для волнения из-за аритмии?
Заранее благодарю за Ваш ответ.
Синусовая аритмия - это нормальное, физиологическое явление, а не патологическое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2012 22:59
Здравствуйте,Эдуард Романович!3 месяца назад мне стало плохо,был какой-то приступ.Я лежала на диване,у меня начало покалывать в области сердца,как будто кто-то подергивает его.Может это звучит нелепо,но это так.Потом мне стало плохо,онемело лицо и все во рту.Я вскочила и побежала в ванную,умылась.На протяжении этих трех месяцев обследовалась чуть-ли не у всех врачей.На УЗИ сердца я пошла потому что постоянные покалывания,сдавливания,нехватка воздуха продолжались на протяжении всего этого времени.И мне поставили аневризму межпредсердной перегородки.Вот результаты УЗИ:левое предсердие 2.3см;МЖП 0.8;ЗСЛЖ 0.8;КСР 2.5см;КДР 4.0см;КСО 22мл;КДО 69мл;ФВ 70%.Митральный клапан без особенностей,фиброзное кольцо 2.4см;градиент давления:пиковый 4.0мм.рт.ст;степень регургитации минимальная.Аорта 2.9см;аортальный клапан без особенностей,фиброзное кольцо 2.0см;градиентдавления:пиковый 4.0мм.рт.ст;првый желудочек апикальная позиция 2.0см 4.8см;правое предсердие 3.0см;легочная артерия 2.0см;легочный клапан без особенностей;градиент давления 5.0 мм.рт.ст;степень регургитации мин.Трискупидальный клапан без особенностей,фиброзное кольцо 2.2см;градиент давления:пиковый 3.0мм.рт.ст,степень регургитации мин.Межжелудочковая перегородка интактна;Межпредсердная перегородка интактна,выпячивание с/з(основанием 1.7см,глубиной .2см).Кровоток в брюшной аорте пульсирующий;давление в ПЖ 25 мм.рт.ст.Заключение:Аневризма МПП.Камеры сердца не увеличены.Сократимость миокарда ЛЖ б/о.
Суть самого вопроса в том,что я хотела бы узнать насколько это опасно в моем случае,что мне делать,ведь постоянные боли в сердце не прекращаются.Подскажите пожалуйста и заранее огромное вам спасибо!!!
Уважаемая Алена!
Аневризма межпредсердной перегородки является совершенно невинной врожденной аномалией, которая ничем себя не проявляет и не дает никакой симптоматики. Это случайная находка, она существует столько лет, сколько Вы живете на свете и будет существовать всю жизнь. Это как родимое пятно на спине, которого Вы раньше никогда не видели. Боли в сердце никак с ней не связаны. Судя по описанию это какие-то невротические проявления. И сердце тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2012 21:34
здравствуйте доктор!я девушка мне 27 лет.три года назад я перенесла хламидиоз, а год назад орви. выздоровила. недавно я ездила в жаркую страну тайланд. самолет перенесла нормально хотя немного казалась что чтото не то с сердцем. через месяц после поездки все было хорошо чувствовала себя нормально. мы выпили с подругой вина, нас ледующий день у меня болела голова где лоб, к вечеру у меня начало чтото с сердцем не то происходить. т.е. оно как бы сильно стучало пару секунд и от этого дыхание перехватывало и я кашляла. затем нормальзовалось. ночью таких «толчков было несколько» и потом чтото произошло совсем не то. по ощущениям как будто слабо бьется и не прощупывается рукой где грудь. хотя раньше нормально прощупывалось. и я испугалась не спала всю ночь. трогала рукой всю ночь и ничего не чувствовала. пульс был нормальный при этом.днем более менее я его прощупывала. я думала все пройдет и не ходила в больницу четыре дня. потом пошла меня прослушали там оно у меня сильно биться стало в больнице. давление повысилось 130 90. а дома пониженное было 110 80 . врач мне сказала сделать узи и эхо. талонов не было на ближайшие дни. этой ночью я не спала от того что оно сильно колотилось. дыхание перехватывало я не могла спать. вызвали скорую помощь они сказали все нормально. давление было 130 90 . пульс 85. сказали обследоваться. и что у меня на фоне всд. это все. дали корвалол и я уснула. он подействовал как заморозка. утром я проснулась и у меня опять колотится сердце. в платной больнице я сдала экг нам такие данные были : чсс=96уд.мин , эл.ось 40 соколов 17,9, п.ку.=0,136с р=0.17с ку.р.с0,069, ку.т=0,325с .сп=1%(0,320)компьютерное заклюение синусовый ритм, тахикардия.делала тут же узи сердца там тоже сказали тахикардия . все нормально. и порекомендовала попить магний В6 витамины. узи житовидной железы показал небольшую кисту 6/4 мм. гормоны я еще не сдавала. размеры щитовидной в норме. дома я пила 2 таблетки магния В6 на следующий день у меня слабее билось . больше ничего не пила никаких таблеток. затем уже нормально более менее могла уснуть выходные.только вот пульс стал слабее один вечер был 57.а так держится 61-66. в понедельник по талону прошла экг и оно показало совсем другое чсс=55-70уд.мин.эл.ось 48 процентов-нормальная,п.ку=0,120с Р=0,056 с ку.р.эс=0,071с ку.т=0,360 с сп=-2процента(0,380)заключение выраженная синусовая аритмия. низкоамплитудная экг.под вечер у меня легкая температура 37 или 36.8. спина горит в данный момент и слегка щеки. все это продолжается уже 10 дней .я очень беспокоюсь что со мной. к терапевту только в конце недели. да и что он скажет. Скажите доктор что это может быть? и от чего такое?
Я не могу заменить очную консультацию терапевта. А судя по описанию, сердце здоровое и ничего, кроме невроза, у Вас нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2012 21:24
Здравствуйте. Беспокоят экстрасистолы после еды, при смене положения тела, также бывают если сижу в неудобном положении. Скажите опасны ли эти экстрасистолы? И с чем они связаны? По ЭКГ ритм синусовый, дыхательная аритмия, Неполная БПНПГ.Врач сказал что по экг ничего страшного.Также беспокоит постоянное чувство тревоги, боль и хруст в шее.Имеется сколиоз. Спасибо заранее
Хруст в шее - это, наверное, к остеохондрозу. В все остальное к неврозу. Экстрасистолы не опасны и делать с ними ничего не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2012 21:19
Добрый день. Я лечусь от невроза и постоянной тревоги. Прохожу все обследования. В том числе прошла и УЗИ сердца. Диагноз: створки АК уплотнены без нарушения функции. Небольшой обратный ток на митральный канал. ЛП на верхней границы нормы. Насосная функция сохранена. Опасен ли этот обратный ток на митральный канал и требуется ли лечение?
Никакого лечения не нужно. И опасности никакой нет. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2012 21:16
Здравствуйте Эдуард Романович.У меня возникла такая ситуация.Я постоянно принимаю конкор.Второй год.Д\З Пароксизмальная тахикардия.На конкоре пульс нормальный,когда пила кордарон пульс срывался иногда. Еще принимаю хортил Д, сейчас у меня возникла отслойка сетчатки 2,46мм и разрыв сетчатки. Хотя зрение нормальное,просто заметила,что выпадает боковое зрение.Нужна операция, но я прочла,что конкор нельзя совмещать с анестетиками.Посоветуйте пожалуйста как поступить. Очень Вам верю.Спасибо.
Уважаемая Валентина!
В такой ситуации я не вижу ничего страшного в совмещении препаратов. Надо только перед операцией обязательно встретиться с анестезиологом и предупредить его. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2012 21:12
Здравствуйте доктор. У меня такая проблема - постоянная боль в рёбрах и груди слева. Болит так, что больно дотронуться. Постоянно кружится голова и иногда поднимается давление. Есть проблемы с позвоночником - остеохондроз шейный и грудной. Лечила всё у невролога. Прошла курс иглотерапии, но боль в груди и в рёбрах не меньше. Делала ЭКГ в норме. Болит постоянно, но иногда прямо сжимает. Ещё постоянно мушки перед глазами и страх. С паникой уже справляться научилась, но страх инфаркта и инсульта остался. Боль снимается валосердином или валидолом, а может проходит сама? Связаны ли мои проблемы с сердцем и нужно ли мне дополнительное обследование? Заранее спасибо за внимание!
Нет. Эти проблемы явно не связаны с сердцем, а имеют какие-то нервно-психологические корни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2012 18:11
Здравствуйте, доктор! Я Вам писала уже несколько раз, и Вы мне отвечали, за что Вам большое спасибо! У меня ВСД с ПА и повышением АД во время ПА до 140/100, пульс повышался последний раз до 163 в минуту. Сейчас принимаю соталекс 20 мг утром (ранее принимала 40 мг 2 раза в день, потом постепенно снижала дозу, затем 10 дней не принимала вообще, потом случился приступ тахикардии, и после этого возобновила приём соталекса, посоветовавшись с доктором).
Кардиолог сказала перейти на бисагамму 1,25 мг утром или конкор в той же дозировке.
А невролог назначил антидепрессант Ципралекс.
Вопрос такой: что лучше Бисагамма или Конкор, или оставить Соталекс? Давление нормальное 110/70.
Этот вопрос не имеет однозначного ответа. Подбирать надо индивидуально и не только среди бета-блокаторов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2012 18:06
КАК САМОЙ ОТЛИЧИТЬ ЧАСТУЮ ЭКСТРОСИСТОЛИЮ ОТ МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИИ. НЕ МОГУ ПОЙМАТЬ ПРИСТУПЫ НА ЭКГ,А ДО ХОЛТЕРА ЖИВУ ДАЛЕКО.СПАСИБО
Никак не научитесь. Не стоит и пытаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2012 18:03
Добрый день!
Мне 25 лет, на днях сделала ренген легких/сердца. Получила вот такое заключение: «Сердце - слева уклонена дуга аорты, несколько выбухает ствол легочной артерии, увеличение левых полостей, справа - атриовазальный угол не смещен (митральная конфигурация сердца)». Что это значит? Насколько это серьезно? Требуется ли хирургическое вмешательство? Особых проблем с сердцем не было. Изредко было чувство покалывания в районе сердца.
Заранее спасибо
Александра

Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Я думаю, что это ничего не значит. Чтобы убедиться в этом стоит сделать ЭхоКГ и потом забыть про это рентгенологическое заключение.


Эдуард Романович, добрый день!

Спасибо за ответ! Сегодня сделала ЭхоКГ. Ниже данные:
М-режим:
Левый желудочек:
КСР: =2.6см
КДР: =4.5см
ЗСЛЖд = 1.1см
МЖПд = 1.0см

Правый желудочек = 2.8см
Левое предсердие: = 3.6см
Просвет Аорты: = 2.9см
сепар. створок Ак = 17мм

В-режим:
Размеры легочной артерии не изменен
Фракция выброса 63%
Фракционное сокрщение 32%

Допплернализ
Митральный клапан:
Площадь открытия митрального клапан 2.5 см2
Поток крови ламинарный, скорость 66 см/сек
Систолическя регургитация 1 ст.
Тип трансмитрального кровотока - нормальный

Трикуспидальный клапан:
Поток крови ламинарный, скорость 58 см/сек
Систолическя регургитация нет

Аорта и аортальный клапан:
Поток крови ламинарный, скорость 102 см/сек

Легочная артерия и легочный клапан:
Поток крови ламинарный, скорость 96 см/сек

ПЕРИКАРД не изменен

Структурные и др. изменения: пролапс передней створки митрального клапана до 4мм. Эхоструктура миокарда не изменен. Сократимость миокарда не снижен.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Эхолокационные признаки пролапса передней створки митрального клапана 1ст., гемодинамически незначимого.

Расшифруйте пожалуйста данные.
Заранее спасибо.
Александра
Если писать по-русски: сердце у Вас здоровое. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2012 17:10
Мне 19 лет.Стройное телосложение.Веду активный образ жизни,учеба,стрессы,регулярная половая жизнь.Последнее время беспокоит затруднение дыхания,одышка,чувство кома в горле,иногда появляется резкая слабость,немеют конечности.Я курю,сейчас стараюсь курить как можно меньше. Также бывает ощущение заложенности в ушах и головокружения.Я прочитала,что это может быть признаками анемии(а гемоглбин у меня всегда был низкий)и сегодня как раз сдала. Общий анализ крови.Я переживаю,что это вероятнее всего может быть?Может сердечное?такое чувство,будто горло опухло и шея.при этом вдохнуть полной грудью я могу.очень жду вашего ответа.Спасибо!
Все то, что Вы описываете, не является признаками сердечного заболевания. Анемию, конечно, следует исключить. Но больше всего это похоже на невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2012 17:08
Брату 29 лет, работает водителем, но и дополнительно много физически тяжелой работы, после медосмотра по результатам кардиограммы отправили на УЗИ сердца, вот результат:
http://i027.radikal.ru/1206/5d/02659229cb0e.jpg
Объясните, пожалуйста, что с сердцем...
Это очень серьезное состояние, которое может быть временным или постоянным. Камеры сердца расширены и очень плохо сокращаются. Хотя про сократимость правого желудочка ничего не сказано. Со временем это приводит к накоплению жидкости в организме и развитию сердечной недостаточности. Необходимо исключить возможные причины такого состояния. Иногда это наблюдается при алкогольной кардиомиопатии. Прежде всего необходимо полностью отказаться от употребления алкоголя. Иногда такие состояния обратимы. Надо встать на учет у кардиолога, вероятно понадобятся бета-блокаторы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2012 16:29
Здравствуйте!После сильного эмоционального стресса повысилось давление 136/86или96 не помню так-как была взвалнована,лицо покраснело,пульс зашкаливал за 130,а когда померяла давление еще больше испугалась,потом давление понемногу снизилось,а пульс был110,пила корвалол,пустырник ,глицин.Все равно не могла успокоить пульс.После этого я заметила,что у меня давление теперь выше чем обычно мое 100/60 и ниже,пульс часто 85-95,сейчас давление 115-125/75-80,пульс выше 100,еще началось частое мочеиспускание.Я себя плохо чувствую и не могу востановится.Еще в районе сердца тяжесть.Принимаю панангин,глицин,корвалол,пустырник,омега форте,бактистатин.Подскажите пожайлуста как мне побыстрей оправиться после этого стресса.Я переживаю,что начнется гипертония после этого,и еще я очень стрессонеустойчива, не могу совладать с собой сразу сердце заходится,а теперь еще и давление подскачило.Может надо кардиограмму сделать или эхо?
Мне кажется, что в данном случае надо лечить не сердце, а нервную систему. Не нужны Вам ни ЭКГ, ни ЭхоКГ. При каждом исследовании непременно выявляются какие-то случайные индивидуальные особенности, которые, при отсутствии критического восприятия, становятся поводами для новых волнений и стрессов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2012 03:26
Добрый вечер.У меня экстрасистолия и гипертония.От давления пью Липразид и Индапамид.Другие препараты плохо помогали,остановилась на этих.От систол принимаю Бисопролол.Периодически(каждый месяц)по 5-6 дней у меня начинает печь,колоть сердце,очень слабое сердцебиение.При этом экстрасистолия при малейшем движении(повернулась,свстала,подняла руку)и все время не хватает воздуха,трудно дышать.Вот уже в течении 3-4 дней такое состояние.Постоянно болит сердце.Не резкая боль-тупая,но внезапно начинается и внезапно прекращается.У меня от этого начинается депрессия,мысли всякие лезут в голову.А вокруг знакомые только и рассказывают-то там умерла женщина
от инфаркта,то там...
Скажите,пожалуйста,к какому заболеванию это может относиться и что мне можно попить из лекарств,что бы поддержать сердечную мышцу?
На УЗИ-увеличено сердце,и гипертензия левого желудочка.Когда чувствую себя хорошо-систол не бывает даже при нагрузке.
Сама концепция лекарственной "поддержки" сердца представляется мне глубоко ошибочной. Здоровое сердце ни в какой поддержке не нуждается. А больное сердце нуждается в лечении и, опять-таки, никакой специальной поддержки ему не требуется.A депрессии, о которых вы пишите, относятся не к сердцу, а к психопатологии и заниматься ими должен психиатр.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2012 03:18
Здравствуйте!Подскажите что со мной и к какому врачу обратиться?!Мне 24 года!Мои мучения начались полтора года назад-началось всё с одышки(нехватка воздуха,зевота постоянная),потом прибавилось-очень сонное состояние,утром встаю-нормально,но проходит где то 20 мин.после пробуждения и меня накрывало как наркозом,очень плохо было,потом прибавились толчки(перевороты) в сердце,они случались после работы вечером,когда прихожу домой после работы начинались(когда сяду отдыхать),ну а после всего этого начались мои настоящие муки-сильное сердцебиение!страх!не могла выйти на улицу начиналось сердцебиение!к врачу приходила-у меня поднималось давление 150-110 и выскакивало сердце!(даже упоминание о больнице у меня начиналось биться сердце)!не могла стоять в очереди в банке-тоже самое!не могла сходить даже в магазин!у меня были каждодневные приступы тахикардии!и продолжаются по сей день!я ушла с работы!не могу так больше жить!постоянно плохо!одышка!сердцебиение при незначит.нагрузке!экстрасистолы появляются при физ.нагрузке(например подъём на 4 этаж)и в покое тоже,и при пробежке появляются они!!(так что сейчас целыми днями сижу никуда не выхожу)подскажите что мне делать!я просто умираю!даже небольшое волнение или например собираюсь выйти из дома или спешу куда нибудь-начинается сердцебиение и очень плохо.Что со мной?на узи год назад нашли пролапсы трёх клапанов(с регургитацией 1 ст.),доп.хорды желудочка,и тахикардия 113 уд.в минуту!
Я думаю, что все это нарушения в нейро-психической сфере и искать решения мучающих Вас ощущений и вопросов надо между неврологией и психиатрией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2012 03:09
Добрый день, уважаемый Доктор! Моя мама 1941 г.р., страдающая гипертонической болезнью 40 лет, в анамнезе микроинсульт в 1986г, перенесла 06.02.2012 года обширный инфаркт миокарда (локализация - задняя стенка), безболевая форма - получила курс стационарного и реабилитацитонного лечения в санатории, а спустя 2 месяца 10.04.2012 повторный инфаркт без видимой на то причины с локализацией на задней стенке с переходом на боковую. Во второй раз улучшение ЭКГ произошло в течении первой недели. После выписки получала кардиомагнил, омакор, перинева, конкор. верошпирон, предуктал и афобазол на протяжении одного месяца. Самочувствие неплохое, слабость постепенно уменьшается, давление держится на 110-114 на 65-75. Пульс не поднимается выше 70. На последней консультации неделю назад была изменена схема лечения, вместо периневы назначен престариум, вместо афобазола глицин на ночь. А вот к кардиомагнилу добавлен эгитромб 75 мг утром. Вопрос: смущает очень назначение одномоментно АСК и эгитромба, когда в аннотации строго сказано, что совмещение часто вызывает кровотечение и нарушение свертывания. Помогите, пожалуйста, составить правильно схему лечения.
Заранее благодарна.
P/S: я сама врач-педиатр, заканчивала также 1 ЛМИ в 1992 году.
Bhatt D.L., Flather M.D., Hacke W., et al. Patients With Prior Myocardial Infarction, Stroke, or Symptomatic Peripheral Arterial Disease in the Trial. J Am Coll Cardiol 2007;49:1982-1988. Результаты вторичного анализа данных свидетельствуют о том, что у большого числа больных с ранее перенесенным инфарктом миокарда, ишемическим инсультом или заболеванием периферических артерий с клиническими проявлениями имеются статистически значимые преимущества сочетанного приема аспирина с клопидогрелом по сравнению с применением монотерапии аспирином.Мы обычно применяем такие сочетания по формуле 75 + 75, имея в виду суточную дозу клопидогрела и аспирина по 75 мг . Имеются данные что увеличение суточной дозы аспирина до 150 мг и выше ведет к учащению случаев кровотечения. Требуемая доза аспирина содержится в одной таблетке кардиомагнила.Рад приветствовать коллегу-однокашницу!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2012 01:33
Здравствуйте! Сделал МРТ показание дало, что у меня две кисты с обеих сторон, цвет мочи какой-то желтый стал с недавних пор! ДУМАЮ может почки хотя они не болят! С утра просыпаюсь давление в норме 120/70 к вечеру поднимается до 145/85. Жутко начинаю пугаться, что голова начнет кружится и упаду, страх просто какой-то! Пару раз было, что темнело в глазах! Что мне делать подскажите пожалуйста! Прописали мексидол и галидор, а от давления коронал.
Вот я пью только мексидол! Коронал не хочу так как утром давление ведь в норме боюсь что упадет хуже еще будет!
По-моему, Вам одинаково не нужны ни мексидол, ни галидор, ни коронал. Если есть подозрение на заболевание почек, стоит сделать анализ мочи, показаться терапевту. А все остальное, скорее всего, признаки невроза. Может быть стоит провести курс каких-нибудь мягких растительных успокаивающих препаратов, например водных настоев валерианы и пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2012 01:15
Добрый вечер Эдуард Романович. Меня беспокоят боли в области груди в последние 3 дня. Сделал ЭКГ и анализ крови. ЭКГ в норме а вот с кровью терапевт до конца не разобрался, сказал показать кардиологу результаты анализа. Приём у кардиолога у меня только в июле поэтому решил написать вам. Вот скан анализов: http://s019.radikal.ru/i617/1206/fc/b084d54bc3e0.jpg В течении 4 дней до анализа принемал парацетамол по две таблетки в день( прописал невролог от боли в плечевом суставе) и пил Колдрекс 1 раз за все 4 дня( простыл немного). Заранее огромное спасибо.
Все у Вас спокойно. Ничего предпринимать не надо. Доброго здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2012 01:09
Добрый день! 2,5 года страдаю Вегето-сосудистой дистонией. Началось все с панических атак.Пила ципралекс 4,5 месяца. Анаприлин при приступах. Мучала нехватка воздуха. Повышение давления. 140/90. Осенью 2011 года легла в больницу-обследоваться.Нашли хронический тонзилит. Поверхностный гастроуденит. Гормоны, кровь все нормально. Узи делали сердца-там ПМК1/ Вешали холтер.Зарегистрировано синусовый ритм, периоды синусовой аритмии со средней ЧСС 86 (от 57 до 176) уд/мин за 23 час. 43 мин. мониторирования. Зафиксировано 87 периодов тахикардии (больше 120)
Отмечено 929(макс/час) 119 наджелудочковых экстрасистол, 1 пароксизм наджелудочковой тахикардии.
Диагностически значимой динамики смещения с ST в точках V2 и V5 не выявлено.
ЭКГ от 01.06.12г. Число желудочковых комплексов в 1 мин 100 предсердных 100. Положение эл оси сердца нормальное. Ритм сердца синусовый тахикардия. Редкие предсердные экстрасистолы. Диффузные изменения миокарда ВЫРАЖЕННЫЕ!!!! нижней стенки левого желудочка(ЧТО ЭТО ОЗНАЧАЕТ???) Дополнения: Снижен вольтаж ЭКГ в грудных отведениях ( и что это означает?)
Дополню меня беспокоит кувыркание, бултыхание, замирание в сердце, мне страшно. Боюсь что сердце не выдержит. Постоянно об этом думаю. Работа у меня ответственная. Тяжелая умственно. Коллектив не очень приветлив. Есть ребенок 3 года.Муж. Отношения хорошие. Можно ли еще планировать детей с такими проблемами.Второго малыша очень хочется! Что посоветуете принимать из лекарств? Спасибо заранее за ответ!
Все, что Вы описали, достаточно типично для вегето-сосудистой дистонии. Никакой серьезной опасности для здоровья она не представляет, это все-таки только невроз. Нет никаких оснований отказывать себе во втором малыше. Рожайте на здоровье и на счастье!Я не сторонник применения бета-блокаторов при неврозах и экстрасистолиях. Предпочитаю обходиться мягкими растительными седатиками (успокаивающими средставами). Это валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2012 01:04
Здравствуйте! Не так давно(3 месяца) у меня начали случаться продолжительные (1-1,5 часа) приступы онемения левой руки. К тому же прибавилось головокружение. Может ли это происходить из-за стресса, который я сейчас испытываю? Заранее благодарю за совет.
Несколько необычна такая ограниченная локализация. Я бы посоветовал обратиться к неврологу. Думаю, что с сердцем это никак не связано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2012 00:56
Добрый день. Товарищ профессор, у меня при обследовании обнаружили АШПИЛАРИ (+) и назначили следующие лекарства Метранидазол,апмицилин тригидрат, амоксицилин. Скажите пожайлуста, у меня частые предсердные ЭС (максимально было 9000) и могут ли негативно отразиться в сторону увеличения ЭС назначенные лекарства.
Спасибо
Нет. Можно спокойно принимать все назначенное лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2012 00:49
Была аритмия, стал принимать в течении года верапамил по 80 мг 2 раза в день, аритмии нет. Сколько времени его можно применять?
Я бы давно уменьшил дозу в два раза, потом через месяц еще раз сделал тоже самое и так нашел бы минимальную поддерживающую дозу. А может быть и её уже не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2012 16:12
0