On-line консультация |
15.06.2012 21:24 Кардиология / Кардиолог
Константин Муж., 33. Россия Петрозаводск
Здравствуйте! Мне 33 года. Вес сейчас 87 кг. В течении 10 лет любил выпить и поесть, весил 115 кг. В августе 2011 года, сильно выпил, стало плохо, словил сразу несколько панических атак с подъемом АД 160/100 и пульсом 140 (в нормальном состоянии 120/70-120/80), с тех пор вообще не пью, не курю и соответственно мало ем, но чувствую себя не очень.. И решил проверить себя, в том числе и сердце. Постоянно чувствовал неприятные ощущения в груди, левом плече - поэтому делал 15 ЭКГ и шесть суточных мониторов в течении 7 месяцев, 1 раз тредмил (все в норме, даже сказали - отлично, сердце разогналось до 166 и аритмий не было), ЭХО в норме (фр.выбр. 72,5%), кроме пульмональной и трикуспидальной регургитации 0-1 ст. На всех ЭКГ: синусовый ритм, замедление в/предсердной проводимости (зубец был на некоторых 0.11 на других 0.12 ), синдром ранней реполяризации желудочков. Мониторы описывают в больницах по разному и я делал 4 штуки в сердечно-сосудистом центре который у нас в городе считается республиканским и типа крутым, но где на мелочи, как я узнал потом, не смотрят, там были зафиксированы на первом одиночные желудочковые 22 шт и наджелудочковые экстрасистолы 6 шт. и 19 пауз за счет синус. аритмии (макс. 1577 мсек). На втором были только 3 наджел. экстрас. и 1 синоатриальная блокада 2 степени ночью 1530 мсек. На третьем вообще ничего не было. На четвертом 8 наджелуд. экстрас.. 5 монитор делал в своей поликлиннике, нашли групповые наджелуд. экстрас. 2 штуки ночью. и с/а блокаду 2 степ. 15 штук. от 1128 до 1584 мсек. (днем 7шт и ночью 8шт.)(i054.radikal.ru/1206/e6/700c2c86864f.jpg). Был у кардиолога и она сказала, что может это и не с/а блокада, а синусовая аритмия. На пяти мониторах: ЧСС средняя 83 днем и 60 ночью. Циркадный индекс на всех мониторах 142-150%. Толерантность к нагрузке высокая ишемических изменений нет. Значимых смещений сегмента ST-T не выявлено, QT тоже. 6-й монитор делал в кардиологическом отделении городской больницы, которая славится тем, что расписывает мониторы «вдоль и поперёк». Но там написали столько, что я начал переживать: ЧСС средняя 82 днем, средняя 57 ночью. За все время наблюдался синусовый ритм. Одиноч. желуд. экстр. 1 шт днем, наджелудочк. 5 штук. Пароксизм наджелудочковой тахикардии 1 эпизод ночью с ЧСС 111 и продолжит. 3 сек.(s41.radikal.ru/i092/1206/72/bd93cf950de6.jpg). Кардиолог одна сказала, что не понятно был ли пароксизм, потому что запись плохая. В эту ночь плохо спал и просыпался от испуга. Может ли это быть от испуга? Паузы за счет синусовой аритмии, миграции водителя ритма по предсердиям, Всего 126. Днем 8, а ночью 118. (от 700 до 1677 мсек) (s019.radikal.ru/i643/1206/a0/84275ac056bd.jpg). На фоне синусовой тахикардии при физической нагрузке отмечается появление диффузных неспецифических изменений фазы реполяризации (уплощение зубцов Т.) Вопрос как может быть синусовый ритм за все время исследования и тут же пишут про миграцию ритма по предсердиям? И я не понимаю мое состояние хуже становится? Минимальная ночью 42 (на последнем мониторе). Не маловато ли это? 126 эпизодов это не много ли за сутки? Препаратов мне никаких не назначили, сказали не нужно, так ли это? Еще стал замечать, что сбивается ритм когда, либо нагнешься или ляжешь на спину. Появляются, что типа экстрасистол, а также пауза. Пример: пульс сидя 80, ложишься пауза небольшая, ритм медленный где то 58, затем пульс разгоняется до 68 уд. А бывает после паузы 2 или 3 внеочередных удара, а затем пульс выравнивается. Проверял щитовидку, гормоны, МРТ и СКТ мозга, УЗИ сосудов головы и шеи, кровь - говорят норма, холестерин 4,8, УЗИ-органов брюшной полости - норма, ФГС желудка - зернистая гастропатия. Проходил также диагностическую систему Валента, при пробе Васальвы тоже проскачила 1 с/а блокада 2 степ.(1280мсек) и врач написала «КРГ пробы выявляют выраженный энергодефицитный синдром с абсолютным и относительным преобладанием надсегментарного симпатоадреналового влияния на регуляцию СР на фоне крайне резкого снижения метаболического и вегетативного обеспечения миокарда» При этом добавив, что они это не лечат (а был я в кардиологическом отделении). МРТ позвоночника - ОХ шейный от С2 до С7 с протрузией С5-С6 и ОХ грудной с грыжами Шморля, а также на МРТ сосудов выявили врожденную аномалию позвоночных артерий. Иногда у меня есть шаткость походки, иногда дурно целый день, а иногда как будто на сек. 3-4 теряюсь в пространстве, как будто пол проваливается, но сознание никогда не терял, не знаю от сердца ли это или от сосудов? Вообщем неприятные ощущения в вверху груди, левом плече и голове замучали и не знаю, что еще в сердце проверить? Был у шести кардиологов и все говорят, что паталогий не видят, так ли это? Или это от их нежелания работать? Еще одно наблюдение, я могу искуственно сбить ритм поворочивая голову или нажимая на позвонки шеи, до тех пор пока не появится, что то вроде прострела но по грудной клетке и в этот момент происходит внеочередной удар сердца. Как это связано не знаю? Сейчас лежу в неврологии и мне дают Мексидол. Не вызывает ли он нарушение ритма и проводимости? Мне кажется что врачи, что то не углядели и не знаю, что еще проверить? На некоторые фото с разных мониторов выложил ссылки в этом письме. Заранее, Спасибо!
Я думаю, что такое явно избыточное обследование, упорные попытки выявить у себя патологию, несмотря на заключения многих врачей, является действительно патологией, но не соматического, не кардиологического профиля, а психопатического плана. Это выраженная кардиофобия, которая, наверное, требует помощи не кардиологов, а психиатров. А заключение: «КРГ пробы выявляют выраженный энергодефицитный синдром с абсолютным и относительным преобладанием надсегментарного симпатоадреналового влияния на регуляцию СР на фоне крайне резкого снижения метаболического и вегетативного обеспечения миокарда» можно цитировать на лекциях, как пример изощренного шарлатанства ХХ1 века. Это, конечно, шедевр! Такое заключение дорогого стоит!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2012 22:18
15.06.2012 22:18
15.06.2012 20:44 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 54. СПб
Уважаемые врачи, добрый вечер! Прокомментируйте, пожалуйста, мой биохимический анализ крови на холестерол:
1. ЛПВП - 1,64 ( 1,03 - 1,55);
2. ЛПНП - 4,09 ( 0.00 - 3,30);
3. ЛПОНП - 0,62 ( 0,13 - 1,63);
4. Триглицериды - 1, 35 ( 0,00 - 2,25);
5. Коэффициент атерогенности - 2,7 ( 2,2 - 3,5).
Глюкоза в плазме - 4,83 ( 4,10 - 5,90).
Впервые за всю свою жизнь сдала такой развернутый анализ крови. Очень боялась получить плохой результат. Удивил повышенный Холестерол высокой плотности????
Жалоб нет. Веду активный образ жизни. Всем желаю здоровья - это главная ценность в жизни! Спасибо за ответ! С уважением, Елена.
1. ЛПВП - 1,64 ( 1,03 - 1,55);
2. ЛПНП - 4,09 ( 0.00 - 3,30);
3. ЛПОНП - 0,62 ( 0,13 - 1,63);
4. Триглицериды - 1, 35 ( 0,00 - 2,25);
5. Коэффициент атерогенности - 2,7 ( 2,2 - 3,5).
Глюкоза в плазме - 4,83 ( 4,10 - 5,90).
Впервые за всю свою жизнь сдала такой развернутый анализ крови. Очень боялась получить плохой результат. Удивил повышенный Холестерол высокой плотности????
Жалоб нет. Веду активный образ жизни. Всем желаю здоровья - это главная ценность в жизни! Спасибо за ответ! С уважением, Елена.
Я считаю, что у Вас очень хорошие показатели липидограммы. Ничего не надо делать. Не надо обсуждать ситуацию ни у терапевта, ни у кардиолога. Вас можно поздравить с такими результатами. Старайтесь не полнеть. Можно жить спокойно и радоваться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2012 22:26
15.06.2012 22:26
15.06.2012 20:29 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 31. Россия Котлас
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: В последнее время замечаю у себя высокий пульс, в среднем 80/90 уд/мин. при чем утомляемости и болей нет, ЭКГ выявило цитирую: ритм синусовидный 87 уд/мин. нормальное положение ЭОС неполная блокада ПНПГ укорочение 1-Q до 0.09, педиатр назначил КОНКОР и пересдать ЭКГ. Назначено оперативное лечение, искривление носовой перегородки, левая ноздря не дышит уже несколько лет. Может ли искр-е нос-й перегородки повлечь за собой сердечные патологии и что нужно предпринять для лечения!
http://s49.radikal.ru/i125/1206/32/251a38d24346.jpg
http://s017.radikal.ru/i433/1206/1c/affab95d8bfc.jpg
http://s12.radikal.ru/i185/1206/fc/8e756a6b4db6.jpg
http://s017.radikal.ru/i435/1206/a4/eb57d63aa99a.jpg
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: В последнее время замечаю у себя высокий пульс, в среднем 80/90 уд/мин. при чем утомляемости и болей нет, ЭКГ выявило цитирую: ритм синусовидный 87 уд/мин. нормальное положение ЭОС неполная блокада ПНПГ укорочение 1-Q до 0.09, педиатр назначил КОНКОР и пересдать ЭКГ. Назначено оперативное лечение, искривление носовой перегородки, левая ноздря не дышит уже несколько лет. Может ли искр-е нос-й перегородки повлечь за собой сердечные патологии и что нужно предпринять для лечения!
http://s49.radikal.ru/i125/1206/32/251a38d24346.jpg
http://s017.radikal.ru/i433/1206/1c/affab95d8bfc.jpg
http://s12.radikal.ru/i185/1206/fc/8e756a6b4db6.jpg
http://s017.radikal.ru/i435/1206/a4/eb57d63aa99a.jpg
Нет. Изменения носовой перегородки никак не влияют на ритм и ЭКГ, а они, в свою очередь, на перегородку. Сердце лечения не требует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2012 02:22
16.06.2012 02:22
15.06.2012 19:59 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 31. Россия Котлас
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: В последнее время замечаю у себя высокий пульс, в среднем 80/90 уд/мин. при чем утомляемости и болей нет, ЭКГ выявило цитирую: ритм синусовидный 87 уд/мин. нормальное положение ЭОС неполная блокада ПНПГ укорочение 1-Q до 0.09, педиатр назначил КОНКОР и перездать ЭКГ. Назначено оперативное лечение, искривление носовой перегородки, левая ноздря не дышит уже несколько лет. Может ли искр-е нос-й повлечь за собой сердечные патологии и что нужно предпринять для лечения!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: В последнее время замечаю у себя высокий пульс, в среднем 80/90 уд/мин. при чем утомляемости и болей нет, ЭКГ выявило цитирую: ритм синусовидный 87 уд/мин. нормальное положение ЭОС неполная блокада ПНПГ укорочение 1-Q до 0.09, педиатр назначил КОНКОР и перездать ЭКГ. Назначено оперативное лечение, искривление носовой перегородки, левая ноздря не дышит уже несколько лет. Может ли искр-е нос-й повлечь за собой сердечные патологии и что нужно предпринять для лечения!
Я думаю, что такая частота пульса не требует специального вмешательства. И ЭКГ картина тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2012 00:11
16.06.2012 00:11
15.06.2012 19:56 Кардиология / Кардиолог
виктория Жен., 24. Москва
Немеет левая рука днем,
есть шейный остеохондроз,
продолжается это больше года,
есть гипотиреоз ,
иногда немеет грудная клетка и шея...
Что делать???К кому обращаться???
Заранее спасибо!
есть шейный остеохондроз,
продолжается это больше года,
есть гипотиреоз ,
иногда немеет грудная клетка и шея...
Что делать???К кому обращаться???
Заранее спасибо!
Думаю, что к терапевту и неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2012 00:07
16.06.2012 00:07
15.06.2012 19:31 Кардиология / Кардиолог
герман Муж., 43. Россия Санкт -петербург
.Здравствуйте Эдуард Романович!Через две недели в отпуск а тут опять приступ.Что делать?Седцебиения были лет с 10-12 редко.С 25 до 35 я оних забыл.Потом эпизодически были проявления раз в год.. вполгода точно не в.спомню вобщем редко.Внезапно начиналось и также внезапно заканчивалось.Последний был в 2009 году после физ. наг.Все это время купировалось само по себе.Трм месяца назад был стресс с неделю потом был приступ.Купировала скорая изоптином.Выписка аритмолога.Извените могут быть перепутаны буквы почерк врача как шифровка.А\д120\70.Пульс ритмичен.Тоны сердца не изменены.шумов нет.Чдд 18L переф.отеков нет.Экг в момент приступа:Супервентилярная тахикардия с чсс200 в 1 с узкими компликсами.Экг синусовый ритм чсс93 ,блокада пввлнпг.Диагноз.Параксизмальная АВ-тахикардия.Рекомендовано-Магниив в6.мексидол.конс.кардиохирурга.При приступе анаприлин+корвалол.Рекомендовала операцию.Хотелось бы как то иначе.Сегодня через два с половиной месяца опять тоже купировал анаприлином.После чего приехала скорая а\д128\80 пульс 90.Через две недели к морю страшно ехать.Аритмолог анализы даже не смотрела посмотрела только суточный мониторинг говорит нормально.В основном смотрела экг в момент приступа.Никаких антиаритмических средств не выписала в качестве профилактики.Анаприлин купировал долго мин 40.Очень страшно ехать. Я еду с семьей .И можно ли избежать операции.Сейчас состояние нормальное.С Уважением к вам!Герман.
Уважаемый Герман!
Ничего страшного в этих приступах нет. "Операция" возможна, но совсем не обязательна. Часто удается такой присуп оборвать вагусными пробами: глубокий вдох на натуживанием, погружение лица в таз с холодной водой на несколько секунд, массаж каротидного синуса на шее (это должен показать врач). Можно принять таблетку анаприлина или конкора. Очень хорошо и быстро обрывает приступ внутривенное быстрое введение аденозина по 6 или 12 мг. На всякий случай коробочку с такими ампулами я бы захватил с собой. И поезжайте спокойно в отпуск. Доброго здоровья и хорошего отдыха!
Ничего страшного в этих приступах нет. "Операция" возможна, но совсем не обязательна. Часто удается такой присуп оборвать вагусными пробами: глубокий вдох на натуживанием, погружение лица в таз с холодной водой на несколько секунд, массаж каротидного синуса на шее (это должен показать врач). Можно принять таблетку анаприлина или конкора. Очень хорошо и быстро обрывает приступ внутривенное быстрое введение аденозина по 6 или 12 мг. На всякий случай коробочку с такими ампулами я бы захватил с собой. И поезжайте спокойно в отпуск. Доброго здоровья и хорошего отдыха!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2012 00:06
16.06.2012 00:06
15.06.2012 19:11 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 52. Россия Ижевск
Вечером начинается аритмия. Сначала было повышенное давление 130х90. При моем обычном 90х60; 110х70 такие показатели для меня высокие. Назначили конкор и предуктал. Давление стало низким 80х60; 90х60. Пульс 55-60. Аритмия держится. Сердце замирает. Являются ли причиной такого низкого давления и пульса назначенные мне препараты? И что принимать? Впереди выходные дни! Конкор принимала по 1,25мг только при наступлении аритмии и одну таблетку предуктала в день. Сейчас из-за низкого пульса ничего не принимаю.
По-моему, не нужны Вам ни конкор, ни, тем более, предуктал. Можно принимать легкие успокаивающие средства, типа валерианы и пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2012 23:54
15.06.2012 23:54
15.06.2012 18:44 Кардиология / Кардиолог
Янина Жен., 40. Россия Чусовой
Здраствуйте, доктор. Я Вам уже писала: перенесла ангину в феврале 2011 г., были осложнения на сердце (тахикардия до 120), обследование: ХОЛТЕР: это уже через три мес после лечения,
но в кардиологическом стационаре ХОЛТЕР и УЗИ сердца тоже миокардита не показали. В теч суток синусовый ритм с ЧСС от 52-146 у/мин, среднесуточная ЧСС 72 у/мин,
среднечасовая ЧСС во время бодрствования от 70-90 у/м, во время сна 61-63 у\м. Првильный циркадный профиль ритма Ц.И.1.28. Эпизоды типичной синус.тахикардии с ЧСС 100-146
у/мин зарегистрир. 12 раз во время бодрствования. МАкс ЧСС при физнагрузке (подъем по лестнице на 5 этаж.
Эпизодов ишемии не выялено. ЖЭС не зарегистрированы. НЖЭС в количестве 17 шт, из них: одиночных-8, парных 3 и пробежка НЖТ из 3 комплексов с ЧСС 105 у/мин в ночное время.
Пауз ритма не выявлено. УЗИ сердце(в стационаре в мае 2011): размеры полостей не увеличены. Клапаны интактны. Регургитация 1 ст на ТК. Нарушение диастолич. и систол.
функцийй ЛЖ нет.Из стационар была выписана с диагнозом гипертоническая болезнь 2 ст. Хотя врач кардиолог сказал, что это наверно все из-за щитовидки. Вопрос в том, что пришла к терапевту, чтобы взять направление на ЭКГ (профилактическое обследование), т.к ставили миокардит. Терапевт в направлении написала: постмиокардический кардиосклероз. Насколько достоверен этот диагноз, с чего терапевт взяла этот диагноз? Мне в кардиолог. отделение этот д=з не ставили. УЗИ сердца в норме.(по словам кардиолога) Или кардиосклероз -это последствия миокардита. Надо ли мне проходить обследования ХОЛТЕР и УЗИ сердца (обследовалась в 2011 г.) Когда сильно волнуюсь ( в стоматполиклинике перед удалением зуба), чувствовала очень много экстрасистол , через каждое одно сокращение. Может у меня образовались очаги склероза в сердечной мышце? Чувствую иногда нехватку воздуха, экстросистолы редко.
но в кардиологическом стационаре ХОЛТЕР и УЗИ сердца тоже миокардита не показали. В теч суток синусовый ритм с ЧСС от 52-146 у/мин, среднесуточная ЧСС 72 у/мин,
среднечасовая ЧСС во время бодрствования от 70-90 у/м, во время сна 61-63 у\м. Првильный циркадный профиль ритма Ц.И.1.28. Эпизоды типичной синус.тахикардии с ЧСС 100-146
у/мин зарегистрир. 12 раз во время бодрствования. МАкс ЧСС при физнагрузке (подъем по лестнице на 5 этаж.
Эпизодов ишемии не выялено. ЖЭС не зарегистрированы. НЖЭС в количестве 17 шт, из них: одиночных-8, парных 3 и пробежка НЖТ из 3 комплексов с ЧСС 105 у/мин в ночное время.
Пауз ритма не выявлено. УЗИ сердце(в стационаре в мае 2011): размеры полостей не увеличены. Клапаны интактны. Регургитация 1 ст на ТК. Нарушение диастолич. и систол.
функцийй ЛЖ нет.Из стационар была выписана с диагнозом гипертоническая болезнь 2 ст. Хотя врач кардиолог сказал, что это наверно все из-за щитовидки. Вопрос в том, что пришла к терапевту, чтобы взять направление на ЭКГ (профилактическое обследование), т.к ставили миокардит. Терапевт в направлении написала: постмиокардический кардиосклероз. Насколько достоверен этот диагноз, с чего терапевт взяла этот диагноз? Мне в кардиолог. отделение этот д=з не ставили. УЗИ сердца в норме.(по словам кардиолога) Или кардиосклероз -это последствия миокардита. Надо ли мне проходить обследования ХОЛТЕР и УЗИ сердца (обследовалась в 2011 г.) Когда сильно волнуюсь ( в стоматполиклинике перед удалением зуба), чувствовала очень много экстрасистол , через каждое одно сокращение. Может у меня образовались очаги склероза в сердечной мышце? Чувствую иногда нехватку воздуха, экстросистолы редко.
Диагноз "постмиокардитического кардиосклероза" пердставляется мне очень мутным, неопределенным, чаще всего бездоказательным и спекулятивным. Он приобретает доказательность лишь в тех случаях, когда имеется четкая картина миокардита и, после него, какие-то стабильные патологические изменения. У Вас этого нет. Поэтому диагноз представляется не убедительным и необходимости в продолжении обследования я не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2012 23:49
15.06.2012 23:49
15.06.2012 18:07 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 18. Россия Нижний Н овгород
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович!Пишу по поводу своих страхов.Недавно случился приступ тахикардии.Внезапно настигнул страх и тахикардия.В результате чего ,сейчас боюсь того места где у меня была тахикардия(Метро).Начитался в интернете про ЖТ И ПРО пароксизмальные тахикардии.Эхокг -норма;Холтер норма;ЭКГ норма;Я невротик-Могут ли сказатся на сердце переживания?
Вопросы
1Возможна ли в моём случае ЖТ?
2Могут ли пароксизмальные тахикардии возникать без причины?в моём возрасте? из родственников никто не болеет
Все врачи только смеются надо мной
И боюсь теперь нового приступа
Помогите ответом!Спасибо!
Вопросы
1Возможна ли в моём случае ЖТ?
2Могут ли пароксизмальные тахикардии возникать без причины?в моём возрасте? из родственников никто не болеет
Все врачи только смеются надо мной
И боюсь теперь нового приступа
Помогите ответом!Спасибо!
Уважаемый Максим!
Не вижу никаких причин для смеха. Но и для беспокойства причин тоже не вижу. Все, что у Вас есть, не является поводом ни для паники, ни для беспокойства. Да и к врачу, по-моему, обращаться не надо. Живите спокойно.
Не вижу никаких причин для смеха. Но и для беспокойства причин тоже не вижу. Все, что у Вас есть, не является поводом ни для паники, ни для беспокойства. Да и к врачу, по-моему, обращаться не надо. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2012 22:38
15.06.2012 22:38
15.06.2012 17:27 Кардиология / Кардиолог
ТАТЬЯНА Жен., 41. сургут
Здравствуйте.кардиограмма не очень хорошая но врачи говорят нечего страшного с этим живут но боли в области левой лопатки постоянные. http://s018.radikal.ru/i507/1206/7a/4eb1134d84b4.jpg http://s42.radikal.ru/i096/1206/e8/896e0de276e4.jpg
ЭКГ очень низкого качества. Боли в спине никакого отношения к ЭКГ и к самому сердцу не имеют. А феномен "укорочения PQ" отмеченный на первой картинке следует воспроизвести на нормальной ЭКГ или с удвоенным вольтажом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2012 22:34
15.06.2012 22:34
15.06.2012 17:16 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 34. Беларусь Бобруйск
Здравствуйте! У меня низкое давление 90/60 из-за этого бывает плохое самочувствие; головокружение, головные боли, усталость, разбитость, раздражительность, чувствительность на яркий свет из за все этого невозможность управлять автомобилем. Скажите как можно повысить давление и вернуться в нормальный ритм жизни?
Надо искать причину гипотонии. И делать это не заочно, гадательно, а непосредственно обратившись к врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2012 22:04
15.06.2012 22:04
15.06.2012 15:04 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 36. Россия Ростов-на-Дону
3-й день у меня давление 150*100 пульс 88.
Головных болей нет. Есть частичная глухота.
Никогда не болел, в больницы не обращался, ничего не беспокоило.
Рост 176, вес 96. Работа в основном в офисе за компьютором. Я обеспокоен. Подскажите, что это, либо какие нужно сделать анализы, чтобы понять.
Заранее благодарен.
Головных болей нет. Есть частичная глухота.
Никогда не болел, в больницы не обращался, ничего не беспокоило.
Рост 176, вес 96. Работа в основном в офисе за компьютором. Я обеспокоен. Подскажите, что это, либо какие нужно сделать анализы, чтобы понять.
Заранее благодарен.
У Вас гипертония. Стандартная ситуация. Надо обратиться к терапевту или кардиологу. Провести обследование с целью отличить вторичную ( симптоматическую) гипертонию от первичной - гипертонической болезни. После этого выбирается тактика лечения. При гипертонической болезни это обычно набор (комбинация) гипотензивных средств из разных групп лекарственных препаратов, которая для каждого больного подбирается отдельно. Причем обычно это процесс не одномоментный. Оптимальные индивидуальные комбинации подбираются постепенно, добавляя отдельные ингредиенты до стойкой нормализации давления при хорошем самочувствии и отсутствии побочных действий.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2012 20:01
15.06.2012 20:01
15.06.2012 12:22 Кардиология / Кардиолог
Александр СПБ Муж., 34. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте.
Сегодня проснулся от неприятных ощущений,потрогал рукой пульс,он был очень частый,по ощущениям может быть 130-150,перепугался,т к знаю о пароксизмальной тахикардии.Позвонил в скорую.Приехала минут через пятнадцать.Кардиограмма нормальная,давление 138 на 100,пульс 115.Ну и по ощущениям пульс к тому времени снизился.Дали анаприлин,до этого принял новопассит,полегчало.
Обычно давление 110 на 65,115 на 60.Рост 188,вес 65,пульс обычно днём от 60 до 85.Не пью,не курю.
Как узнать,откуда взялся этот приступ?Ведь эти приступы очень сложно поймать на ЭКГ.Где в Питере лучше пройти обследования?Холтеры ЭКГ ЭХО ничего не показывают,сказали сердце органически здоровое.Только экстрасистолы периодически чувствую.
Большое спасибо!
Сегодня проснулся от неприятных ощущений,потрогал рукой пульс,он был очень частый,по ощущениям может быть 130-150,перепугался,т к знаю о пароксизмальной тахикардии.Позвонил в скорую.Приехала минут через пятнадцать.Кардиограмма нормальная,давление 138 на 100,пульс 115.Ну и по ощущениям пульс к тому времени снизился.Дали анаприлин,до этого принял новопассит,полегчало.
Обычно давление 110 на 65,115 на 60.Рост 188,вес 65,пульс обычно днём от 60 до 85.Не пью,не курю.
Как узнать,откуда взялся этот приступ?Ведь эти приступы очень сложно поймать на ЭКГ.Где в Питере лучше пройти обследования?Холтеры ЭКГ ЭХО ничего не показывают,сказали сердце органически здоровое.Только экстрасистолы периодически чувствую.
Большое спасибо!
Ни откуда не узнать. Попробуйте в следующий раз, может быть удастся поймать и записать ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2012 16:36
15.06.2012 16:36
15.06.2012 12:09 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 27. Россия Горно-Алтайск
Доброго времени суток, помогите пожалуйста расшифровать заключение ЭКГ, вот ссылка http://s16.radikal.ru/i190/1206/e5/c1319e4d3671.jpg
. В основе этого синдрома лежит наличие
дополнительного аномального пути проведения электрического импульса между
предсердиями и пучком Гиса — так называемый пучок Джеймса. Этот
пучок как бы шунтирует (обходит) АВ-узел, приводя к ускоренному возбуждению
желудочков. В отличие от синдрома WPW волна возбуждения при синдроме CLC
распространяется по желудочкам обычным путем, т. е, по пучку Гиса, ветвям пучка
Гиса и волокнам Пуркинъе, поэтому комплекс QRS не
деформирован и не уширен. Таким образом, для синдрома CLC
характерны укорочение интервала P — Q ( R ) менее 0,12 сек. и
обычно узкие, нормальной формы комплексы QRS (без
Д-волны). Кроме того, у больных с синдромом CLC нередко наблюдаются приступы
пароксизмальный суправентрикулярной тахикардии или мерцательной аритмии, что
также обусловлено возможностью кругового движения волны возбуждения ( re -
entry ) по пучку Джеймса и АВ—узлу.
Иногда это может быть вариантом нормы,
укорочение P-Q наблюдается и у здоровых людей. У них есть
врожденные дополнительные пучки в
проводящей системе сердца. Если у ребенка нет нарушений ритма, эпизодов
головокружения или потерь сознания, то более вероятен первый вариант, при
котором делать ничего не надо. Некоторые выделяют эту форму с ЭКГ признаками,
но без клинических проявлений термином «феномен CLC»,
в отличие от «синдрома CLC», когда есть и клинические и ЭКГ проявления.
В этих случаях могут возникать нарушения ритма. При наличии аритмий и после
подтверждения диагноза при обследовании у кардиолога, возможно радикальное
излечение с помощью радиочастотной аблации. Метод заключается в «прижигании»
этого лишнего дополнительного проводящего пути, после чего проблема исчезает.
Методика эндоваскулярная, не требует наркоза и открытых доступов к сердцу.
дополнительного аномального пути проведения электрического импульса между
предсердиями и пучком Гиса — так называемый пучок Джеймса. Этот
пучок как бы шунтирует (обходит) АВ-узел, приводя к ускоренному возбуждению
желудочков. В отличие от синдрома WPW волна возбуждения при синдроме CLC
распространяется по желудочкам обычным путем, т. е, по пучку Гиса, ветвям пучка
Гиса и волокнам Пуркинъе, поэтому комплекс QRS не
деформирован и не уширен. Таким образом, для синдрома CLC
характерны укорочение интервала P — Q ( R ) менее 0,12 сек. и
обычно узкие, нормальной формы комплексы QRS (без
Д-волны). Кроме того, у больных с синдромом CLC нередко наблюдаются приступы
пароксизмальный суправентрикулярной тахикардии или мерцательной аритмии, что
также обусловлено возможностью кругового движения волны возбуждения ( re -
entry ) по пучку Джеймса и АВ—узлу.
Иногда это может быть вариантом нормы,
укорочение P-Q наблюдается и у здоровых людей. У них есть
врожденные дополнительные пучки в
проводящей системе сердца. Если у ребенка нет нарушений ритма, эпизодов
головокружения или потерь сознания, то более вероятен первый вариант, при
котором делать ничего не надо. Некоторые выделяют эту форму с ЭКГ признаками,
но без клинических проявлений термином «феномен CLC»,
в отличие от «синдрома CLC», когда есть и клинические и ЭКГ проявления.
В этих случаях могут возникать нарушения ритма. При наличии аритмий и после
подтверждения диагноза при обследовании у кардиолога, возможно радикальное
излечение с помощью радиочастотной аблации. Метод заключается в «прижигании»
этого лишнего дополнительного проводящего пути, после чего проблема исчезает.
Методика эндоваскулярная, не требует наркоза и открытых доступов к сердцу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2012 16:33
15.06.2012 16:33
15.06.2012 11:09 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 41. РФ Оренб.обл.
Здравствуйте, Эдуард Романович! Из хр. болезней имею: безкам.холецистит, миома 2 узла, 2,7 см., анемия (пью железо). Иногда бывают головокружения (не от нервов, раз в год) Мой рост 175, вес 65 кг. Давление 110/70.стабильно, оч редко до 150/90 поднимается(раз в пол-года-год) Из личного-семья, дети взрослые. В прошлом году обратилась к врачу с перебоями во время стресса, мне кардиолог поставила диагноз ВСД, суправентр. экстрасистолия, Пролапс 1 ст. Принимаю анаприлин ситуационно(редко).Экстрасистолы у меня иногда каждый день, иногда на 5-6 дней пропадают.Ночью-редко.
Гинеколог мне назначила КОК(джес) для уменьшения миомы и дисфункций. Прием длительный. Я начала его пить и экстраситолы начали увеличиваться. Может организм подстраивается. Вопрос: Можно ли принимать мне гормональные конрац-вы с таким диагнозом? В инструкции в противопоказаниях написано «с осторожностью при аритмиях»,( но каких аритмиях- не пишут). Также все КОК вызывают повышенное тромбообразование.
Гинеколог мне назначила КОК(джес) для уменьшения миомы и дисфункций. Прием длительный. Я начала его пить и экстраситолы начали увеличиваться. Может организм подстраивается. Вопрос: Можно ли принимать мне гормональные конрац-вы с таким диагнозом? В инструкции в противопоказаниях написано «с осторожностью при аритмиях»,( но каких аритмиях- не пишут). Также все КОК вызывают повышенное тромбообразование.
Экстрасистолы в принципе не опасны. Если их можно терпеть, то продолжайте прием контрацептивов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2012 16:27
15.06.2012 16:27
15.06.2012 10:36 Кардиология / Кардиолог
лариса Муж., 56. рф москва
Уважаемый доктор! Спасибо за внимание, хочу узнать Ваше мнение. По последней экг все хорошо, только врач сказала, что низкий вольтаж, рекомедовала эндокринолога. Насколько это опасно и серьезно, что нужно сделать? В самой экг в графе вольтаж указано: дост. Что это значит, может ли кардиолог ошибиться, если в расшифровке стоит: дост (значит достаточный, да?) Спасибо!
Ничего опасного и серьезного здесь нет. И делать ничего не нужно. Живите спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2012 15:40
15.06.2012 15:40
15.06.2012 08:37 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 45. Россия Ставрополь
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович! Моему папе 74 года. Он активно работает, живет в частном доме. 2 Недели назад колол дрова, для бани и после этого у него заболело левое плечо (он левша). Был у врача, она сказала, что, наверно, инфаркт. Сделали ЭКГ «ритм синусовый, чсс-80 в минуту. ЭОС расположена горизонтально. Нарушение внутрижелудочковой проводимости. Гипертрофия миокарда левого желудочка. Нарушение процессов реполяризации в миокарде левого желудочка диффузного характера»Сказали, что все тоже самое , что и 2 года назад. (пленку не дала). Диагноз:ИБС: стенокардия напряжение. ФК II, НIIА. Гипертоническая болезнь II ст. Плече-лопаточный периартрит. Папа пьет предуктал МВ (1 тх 2 раза), престариум А 5 мг(1т утром) и кардиомагнил 75 мг на ночь.Доктор назаначила диклофенак с но-шпой в/м №5. После уколов папе стало легче, но все-равно плечо болит и что его беспокоит, так это то,что он ночью просыпается и не спит до утра, но тже не каждый день. Боль ноющая, не сильная, но спать не дает. Тогда врач сейчас назначила ультразвук с гидрокартизоном+ магнит. Она позвонила ему вчера вечером и говорит:«Купите моночинкве, пейте 1 таблетку утром и 1 вечером, вдруг мы микроинфаркт пропускаем? И, вообще стоит жара (у нас 38), пейте »на всякий случай«. На сегодняшний день у него боль стала значительно меньше, возникает периодически, вяло ноющая. И если это »вдруг инфаркт« зачем тогда физио? Мои вопросы: 1. Надо ли пить моночинкве? 2. У нас действительно стоит жара и у папы утром АД 120/80, а к вечеру 150/90, может быть добавить калчек 2,5 мг(или норваск 5 мг) в 16.00? Я понимаю, что по интернету Вам сложно, но, пожалуйста, сориентируйте нас с тактикой! Скажу честно, доктор мне просто сказала, »в 74 года по врачам уже ходить не надо«:) Но ведь жить хочется в любом возрасте! Папа очень хороший, добрый, интеллигентный, начитанный человек! Много работает и на основной работе, и дома. Я очень хочу ему помочь! Пожалуйста, очень Вас прошу, не откажите в консультации! С уважением, Ирина.
Уважаемая Ирина!
Инфаркты миокарда не лечатся таблетками моночинкве. Из Вашего описания понять, есть ли у папы стенокардия, я не смог. А это основной вопрос. Надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. От этого будет зависеть дальнейшая тактика. При возникновении болей надо проверить эффект нитроглицерина или нитроминта и, в зависимости от этой пробы решать вопрос о назначении пролонгированных нитратов (моночинкве, кардикет и т. п.). Если нитроглицерин быстро и полностью снимает боли - значит надо назначать нитраты. А норваск или калчек лучше давать с утра.
Инфаркты миокарда не лечатся таблетками моночинкве. Из Вашего описания понять, есть ли у папы стенокардия, я не смог. А это основной вопрос. Надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. От этого будет зависеть дальнейшая тактика. При возникновении болей надо проверить эффект нитроглицерина или нитроминта и, в зависимости от этой пробы решать вопрос о назначении пролонгированных нитратов (моночинкве, кардикет и т. п.). Если нитроглицерин быстро и полностью снимает боли - значит надо назначать нитраты. А норваск или калчек лучше давать с утра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2012 16:14
15.06.2012 16:14
15.06.2012 08:34 Кардиология / Кардиолог
Кристина Жен., 31. Моск обл
Добрый день, вчера размещала свои ЭКГ. Все консультанты ответили что показания в норме, а в рашифровке написано что есть признаки перегрузки правого предсердия и правого желучка, посмотрите пожалуйста есть ли это. Спасибо
http://s58.radikal.ru/i160/1206/e5/753ed7e0f8d1.jpg
http://s017.radikal.ru/i400/1206/63/1ae517baf962.jpg
http://s58.radikal.ru/i160/1206/e5/753ed7e0f8d1.jpg
http://s017.radikal.ru/i400/1206/63/1ae517baf962.jpg
Нет там признаков никакой перегрузки. Нормальная ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2012 15:51
15.06.2012 15:51
15.06.2012 05:25 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 23. Нефтекамск
Уважаемый Эдуард Романович!Прокомментируйте пожалуйста результаты УЗИ. Можно ли с такими результатами заниматься спортом? опасен ли пмк и как он поведет себя в будущем? что такое хорда насколько она опасна?
http://i072.radikal.ru/1206/d3/df2440e6d179.jpg
http://i072.radikal.ru/1206/d3/df2440e6d179.jpg
Такая степень пролапса с такой регургитацией, как и ложная дополнительная хорда никакого значения не имеют. И в будущем ничем Вам не грозят.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2012 15:45
15.06.2012 15:45
15.06.2012 00:15 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 25. Петрозаводск
Здравствуй те! У меня часто во время физической нагрузке происходят сильные внеочередные сокращения сердца , аж дыхание перехватывает. Причем могут то каждые две минуты быть , иногда и сразу по две или же несколько в час. В покое их почти нет, гораздо реже . На ЭКГ это не фиксируется ,поставлена тока блокада правой ножки пучка гиса, и синусовая аритмия. У меня часто от физ. Нагрузок ЧСС подскакивает до 160-180. Но при этом чувствую себя нормально , иногда только бывает сильная колющая боль недолгое время , притом то слева то справа такая же. Скажите надо ли беспокоиться по этому поводу? И еще вопрос , несколько месяцев назад было несколько приступов резкого сильного сердцебиения под 600 ударов в минуту на несколько секунд с интервалом в несколько дней. Больше они не повторялись, но мне тогда было очень страшно и с тех пор всегда боюсь и прощупываю сердце и пульс. Спасибо
Ничего опасного нет. Можно не обращать внимания. А 600 ударов в минуту не бывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2012 15:42
15.06.2012 15:42
14.06.2012 23:36 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 65. Россия Владимир
Уважаемый доктор! У меня досточно давно наблюдаются систолы, аритмии и тахикардия. ВА основном ритм синусовый, особых нарушений в работе сердца нет. Давление низкое- бывает 95-65. Не могу подобрать лекарство для урежения пульса- иногда пульс превышает 130, сердце бьется оч часто. Может быть Вы что-нибудть посоветуете. Заранее благодарна.
Попробуйте КОРАКСАН (ИВАБРАДИН) . Его действие заключается только в замедлении синусового ритма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2012 04:08
15.06.2012 04:08
14.06.2012 22:52 Кардиология / Кардиолог
Кристина Жен., 31. Моск обл
Спасибо за ответ, я хочу добавить, у меня часто бывает тахикардия, до 100-120 уд, в день когда снимала тоже была. Врач сказала что для меня главное синусовый ритм, т.к. холтере был зафиксирован переход напредсрдный (78уд). А в этом ЭКГ в расшифровке написали признаки перегрузки правого предсердия и правого желудочка. Сказали это плохо...но переж ЭКГ я так находилась..сердце прямо жуть как колотилось. Вот мне и интересно есть там признаки перегрузи. Спасибо
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывя на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. У меня нет Вашей ЭКГ, все выбрасывается после ответа. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2012 03:10
15.06.2012 03:10
14.06.2012 21:57 Кардиология / Кардиолог
Татьна Жен., 48. РФ Москва
Здравствуйте,Эдуард Романович! Два года назад перенесла микроинфаркт,даже не осознав этого.Работаю преподавателем, накапливается усталось.Сейчас болит голова и давление 110/78-71утром,вечером 120/87-81.Есть глдлвные боли и боли в левой части туловища.У меня проблемы выбросом желочи,загиб,щитовидка - узлы.Спасибо.
Уважаемая Татьяна!
Я не понял, в чем вопрос? Давление нормальное, значит головные боли с ним не связаны. Может быть обратиться к неврологу?
Я не понял, в чем вопрос? Давление нормальное, значит головные боли с ним не связаны. Может быть обратиться к неврологу?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2012 03:06
15.06.2012 03:06
14.06.2012 21:05 Кардиология / Кардиолог
Тамара Жен., 42. РБ Минск
Извините пожалуйста Эдуард Романович!Я задала Вам только что вопрос про повышенное давление,и забыла упамянуть,что у меня повыш.холестерин-6,7 Помимо таблеток чем можно понизить его уровень в крови? Спасибо,и еще раз извините!С уважением Тамара.
Можно перейти на антисклеротическую диету, начать применять рыбий жир (омакор). Но это довольно слабые способы. В основном используются статины, но перед тем, как начать их постоянный прием надо сделать липидограмму, определить весь спектр холестеринов, оценить все факторы риска ( наследственность, ожирение, курение, гипертония, диабет, физическая активность). Это решение надо предоставить Вашему лечащему врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2012 03:02
15.06.2012 03:02
14.06.2012 21:03 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 23. РФ Санкт-Петербург
Здравствуйте.
По результатам обследований кардиолог поставил следующий диагноз:
145.9 Нарушение проводимости неуточненное
Хар-р аболевания: хроническое, известное ранее
Описание диагноза: Выраженная дисфункция СУ. СА блокада 2 ст.
Вегетативная дисфункция АВ-узла.
Синусовая брадикардия.
Пресинкопы. Синкоп однократно. ХСН 1 ст.
Дополнительная хорда в ЛЖ.
ДДЗП.
Правосторонний нефроптоз.
Хронический пиелонефрит, ремиссия.
Собственно, кардиолог сказала, что нужно к аритмологу идти, и скорее всего будет проведена аблация каких-то очагов. Ну и что вряд ли меня в армию возьмут. Вроде как, с такими заболеваниями думать даже об этом не стоит.
Самочувствие у меня действительно довольно плохое. Утомляемость, неадекватная (на мой взгляд) реакция на нагрузки, головные боли, частые приступы пресинкопе. Давление лабильное, даже при ходьбе (не только при нагрузках) чувство жара в области сердца и в лопатках, переходящее в живот, ноги, голову. При проведение УЗДГ было выявлен также ослабленный венозный отток из мозга.
Меня интересует ваше мнение по поводу диагноза. Действительно ли в таких случаях делают аблацию? Или может быть показана установка кардиостимулятора? Действительно ли данное заболевание является препятствием для прохождения военной службы?
По результатам обследований кардиолог поставил следующий диагноз:
145.9 Нарушение проводимости неуточненное
Хар-р аболевания: хроническое, известное ранее
Описание диагноза: Выраженная дисфункция СУ. СА блокада 2 ст.
Вегетативная дисфункция АВ-узла.
Синусовая брадикардия.
Пресинкопы. Синкоп однократно. ХСН 1 ст.
Дополнительная хорда в ЛЖ.
ДДЗП.
Правосторонний нефроптоз.
Хронический пиелонефрит, ремиссия.
Собственно, кардиолог сказала, что нужно к аритмологу идти, и скорее всего будет проведена аблация каких-то очагов. Ну и что вряд ли меня в армию возьмут. Вроде как, с такими заболеваниями думать даже об этом не стоит.
Самочувствие у меня действительно довольно плохое. Утомляемость, неадекватная (на мой взгляд) реакция на нагрузки, головные боли, частые приступы пресинкопе. Давление лабильное, даже при ходьбе (не только при нагрузках) чувство жара в области сердца и в лопатках, переходящее в живот, ноги, голову. При проведение УЗДГ было выявлен также ослабленный венозный отток из мозга.
Меня интересует ваше мнение по поводу диагноза. Действительно ли в таких случаях делают аблацию? Или может быть показана установка кардиостимулятора? Действительно ли данное заболевание является препятствием для прохождения военной службы?
Диагноз составлен удивительно неконкретно. В чем выражена дисфункция? Какова степень брадикардии? Что такое частые приступы пресинкопе? Без полного представления о клинической картине ответ на Ваши вопросы невозможен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2012 02:57
15.06.2012 02:57
14.06.2012 20:53 Кардиология / Кардиолог
Тамара Жен., 42. РБ Минск
Добрый вечер Эдуард Романович! Недавно я писала Вам про боли в спине.У меня ВСД.Вы посоветовали мне успокоительные средства.Я принимаю персен.Но пршу Вас проконсультировать меня по еще одному моменту.У меня стало прыгать давление.Раньше мое нормальное давление было 120/80,а с возрастом стало 140/90(100).Сейчас обострилась моя ВСД и давление скачет.В выходной достигло 175/120,я была конечно в ужасе,это впервые.Лет 5 назад один раз поднималось160/100.Сегодня 165/115(120)подскачило,несмотря на то,что я принимаю каптаприл (25) 2 раза в день,но как-то не очень помогает,вроде снижает,но не надолго.Верхнее нормализует,а нижнее ниже 90 уже не опускается,но зачастую 100.Подскажите пожалуйста,как бороться с давлением.Не хотелось конечно садиться уже пожизненно на таблетки от давления.Может мне выписать у врача грандаксин? Давление ведь может скакать по причине ВСД?Спасибо!
Уважаемая Тамара!
Для ВСД цифры давления, которые Вы приводите, высоковаты. Надо обратиться к кардиологу, провести соответствующее обследование (гипертрофия левого желудочка, сосуды глазного дна) уточнить диагноз и если гипертоническая болезнь подтвердится, придется "садится" на таблетки. Каптаприл не самый удачный препарат, он действует быстро, но кратковременно, лучше взять ЭНАП HL или КО-ДИРОТЕК. Грандаксин для лечения гипертонии не используется.
Для ВСД цифры давления, которые Вы приводите, высоковаты. Надо обратиться к кардиологу, провести соответствующее обследование (гипертрофия левого желудочка, сосуды глазного дна) уточнить диагноз и если гипертоническая болезнь подтвердится, придется "садится" на таблетки. Каптаприл не самый удачный препарат, он действует быстро, но кратковременно, лучше взять ЭНАП HL или КО-ДИРОТЕК. Грандаксин для лечения гипертонии не используется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2012 02:45
15.06.2012 02:45
14.06.2012 20:39 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 19. Украина Нелеповка
У нас в селе нету, кардиолога, и не кто не может расшифровать экг, и меня попросила знакома женщина, что бы я у вас спросил, если не сложно Расшифруйте ЭКГ
http://s54.radikal.ru/i146/1206/d9/dba8c2620900.jpg
http://s001.radikal.ru/i196/1206/56/51dd6ee2572c.jpg
http://s54.radikal.ru/i146/1206/d9/dba8c2620900.jpg
http://s001.radikal.ru/i196/1206/56/51dd6ee2572c.jpg
Нормальная ЭКГ. Ничего там особенного нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2012 02:35
15.06.2012 02:35
14.06.2012 18:34 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 34. Россия Тверь
34 года. Беременность 35 недель.
Результаты измерений:
QRS - 84 мс
QT/QTcB - 350/422 мс
PQ - 114 мс
P - 88 мс
RR/PP - 688/705 мс
P/QRS/T - 30/20/30 град.
QTD/QtcBD - 84/101 мс
Sokolow - 2,5 мВ
NK - 13
ЧС 87 уд/мин.
Помогите, пожалуйста, расшифровать результаты.
Результаты измерений:
QRS - 84 мс
QT/QTcB - 350/422 мс
PQ - 114 мс
P - 88 мс
RR/PP - 688/705 мс
P/QRS/T - 30/20/30 град.
QTD/QtcBD - 84/101 мс
Sokolow - 2,5 мВ
NK - 13
ЧС 87 уд/мин.
Помогите, пожалуйста, расшифровать результаты.
Все параметры в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2012 23:15
14.06.2012 23:15
14.06.2012 18:29 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 38. Югорск
Здравствуйте! От давления принимала Экватор (5+10) 1 таблетка утром, вечером Беталок Зок 25 мг. На данный момент Экватора нет в продаже. Пожалуйста подскажите чем можно заменить, пока нет возможности попасть на прием к врачу. Спасибо.
Экватор - это комбинированный препарат, он состоит из амлодипина и лизиноприла. Можно купить соответствующие по дозам таблетки и забыть про этот дефицит.Вместо амлодипина можно взять норваск, нормодипин, стамло, леркамен.Вместо лизиноприла - диротон, ирумед, литэн.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2012 23:22
14.06.2012 23:22
14.06.2012 18:27 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 23. Нефтекамск
Уважаемый Эдуард Романович!Прокомментируйте пожалуйста результаты УЗИ. Можно ли с такими результатами заниматься спортом? опасен ли пмк и как он поведет себя в будущем? что такое хорда насколько она опасна?
https006.radikal.rui2141206fb848fa8730603.jpg
https006.radikal.rui2141206fb848fa8730603.jpg
Уважаемый Сергей!
Ваше вложение категорически не хочет открываться. Ежедневно открываются без проблем десятки ЭКГ и ЭхоКГ. Ничем помочь не могу.
Ваше вложение категорически не хочет открываться. Ежедневно открываются без проблем десятки ЭКГ и ЭхоКГ. Ничем помочь не могу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2012 23:14
14.06.2012 23:14

