On-line консультация | ![]() |
26.05.2012 17:34 Кардиология / Кардиолог
виктор Муж., 27. россия чита
при вдохе даже не глубоком проявляется жжение и тупая боль по левой стороне груди , ближе к верху груди . что делать?
Смотреть надо, щупать, слушать. Это может быть плеврит, миозит, межреберная невралгия. Обратитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2012 22:14
26.05.2012 22:14
26.05.2012 17:21 Кардиология / Кардиолог
Куат Муж., 50. казахстан астана
до какого момента увеличивается левый желудочек максимально.можно ли остановить его увеличения? и можно ли его излечить? почему и за счет чего идет увеличения?
Увеличение левого желудочка идет за счет утолщения его стенок (гипертрофия) и расширения его полости (дилятация). Для того, чтобы уменьшить прогрессирование этих процессов, а иногда и вызвать обратное развитие надо ликвидировать причину этих изменений. Из того, что Вы сообщили, такой причиной может быть гипертония. Значит нужно постоянное и полноценное её лечение. При отсутствии такого лечения может развиться сердечная недостаточность.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2012 21:40
26.05.2012 21:40
26.05.2012 16:28 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 28. Россия Вологда
Здравствуйте, Эдуард Романович.
Очень нуждаюсь в вашей консультации.
Я уже общалась с вами 06.04.11г. (№436406 Варфарин и Беременность).
Я уже писала, что мне была сделана операция в институте им. Бакулева: поставили протез аортального клапана эмикс-23. Постоянно принимала фенилин и варфарин.
После консультации в институте им. Бакулева я планировала беременность и перешла на фенилин. Принимала 1,75 в сутки и контролировала МНО 2-3.
Сейчас я беременная - 13 недель. С 4 по 12 неделю колола Фраксипарин. Неоднократно ездила на обследование в Москву. Делали ЭХО. Последний раз была 15.05.12г. Перевели на принем фенилина 2таблетки в сутки под контролем МНО 2,5.
Принимала фенилин и сдала кровь на анализ. Результат МНО 3,53 ПТИ 22,6%.
Я уменьшила дозу до 1,5 таблеток и снова сдала кровь.
25.05.12г. позвонили из лаботатории и попросили сдать снова, т.к. МНО не опрелеляется, сгустки не образуются. ПТИ 13,2%. Сегодня я пересдала кровь и такая же ситуация. ПТИ 13,5% а МНО не определяется.
Вопрос: Подскажите, пожалуйста, как быть? Уменьшать или увеличивать дозу?
Не могу получить консультацию, т.к выходные и не до кого не дозвонится.
Очень нуждаюсь в вашей консультации.
Я уже общалась с вами 06.04.11г. (№436406 Варфарин и Беременность).
Я уже писала, что мне была сделана операция в институте им. Бакулева: поставили протез аортального клапана эмикс-23. Постоянно принимала фенилин и варфарин.
После консультации в институте им. Бакулева я планировала беременность и перешла на фенилин. Принимала 1,75 в сутки и контролировала МНО 2-3.
Сейчас я беременная - 13 недель. С 4 по 12 неделю колола Фраксипарин. Неоднократно ездила на обследование в Москву. Делали ЭХО. Последний раз была 15.05.12г. Перевели на принем фенилина 2таблетки в сутки под контролем МНО 2,5.
Принимала фенилин и сдала кровь на анализ. Результат МНО 3,53 ПТИ 22,6%.
Я уменьшила дозу до 1,5 таблеток и снова сдала кровь.
25.05.12г. позвонили из лаботатории и попросили сдать снова, т.к. МНО не опрелеляется, сгустки не образуются. ПТИ 13,2%. Сегодня я пересдала кровь и такая же ситуация. ПТИ 13,5% а МНО не определяется.
Вопрос: Подскажите, пожалуйста, как быть? Уменьшать или увеличивать дозу?
Не могу получить консультацию, т.к выходные и не до кого не дозвонится.
Уважаемая Оксана!
Я чего-то не понимаю. Варфарин лучше переносится, его можно принимать всего один раз в день.
При беременности варфарин не применяют в первые 12 недель и в последние 4
недели. А фенилин считается противопоказанным на протяжении всей беременности.
Вам надо пройти в ближайшую больницу, обратиться в приемный покой, объяснить ситуацию и попросить срочно проверить уровень МНО. Он не может не определяться. А давать без него заочные советы я не могу. Пока не будет показателя МНО принимать ничего не надо.
Я чего-то не понимаю. Варфарин лучше переносится, его можно принимать всего один раз в день.
При беременности варфарин не применяют в первые 12 недель и в последние 4
недели. А фенилин считается противопоказанным на протяжении всей беременности.
Вам надо пройти в ближайшую больницу, обратиться в приемный покой, объяснить ситуацию и попросить срочно проверить уровень МНО. Он не может не определяться. А давать без него заочные советы я не могу. Пока не будет показателя МНО принимать ничего не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2012 23:39
26.05.2012 23:39
26.05.2012 16:15 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 24. Россия Москва
Добрый день! Ответьте пожалуйста на такой вопрос:
Вижу как бьется сердце, вижу как трясется одежда под ударами ритма сердца, постоянное напряжение в левой груди, сжатие, имеется небольшое сердцебиение и пульс до 100 ударов в минуту. Это невроз, всё нервы виной? Особенно волнует такой дискомфорт как трясется одежда?
Вижу как бьется сердце, вижу как трясется одежда под ударами ритма сердца, постоянное напряжение в левой груди, сжатие, имеется небольшое сердцебиение и пульс до 100 ударов в минуту. Это невроз, всё нервы виной? Особенно волнует такой дискомфорт как трясется одежда?
Скорее всего, нервы. Но смотреть надо, слушать, убедиться, что нет ничего другого. Ибо этот диагноз ставиться методом исключения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2012 21:28
26.05.2012 21:28
26.05.2012 14:39 Кардиология / Кардиолог
людмила николаевна Жен., 57. башкортостан село раевский
Здравствуйте,уважаемый Эдуард Романович!Наверное,вы знакомы с мнением некоторых медиков,что прием препаратов,снижающих давление,прямой путь к инфаркту и инсульту.Как Вы относитесь к их разработке: тренажеру самоздрав?
Уважаемая Людмила Николаевна!
Знаком, конечно.Это шарлатаны и мошенники. Их высказывания противоречат всему опыту, накопленному современной медициной. А их разработки приносят доход, для дельцов, не отягощенных совестью, это хороший довод.
Знаком, конечно.Это шарлатаны и мошенники. Их высказывания противоречат всему опыту, накопленному современной медициной. А их разработки приносят доход, для дельцов, не отягощенных совестью, это хороший довод.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2012 19:12
26.05.2012 19:12
26.05.2012 14:34 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 22. РФ Белгород
Здравствуйте Эдуард Романович, с рождения синдром WPW. Жалоб нет, приступов тахикардии не было. На всех ЭКГ дельта-волна, периодически синуровая аритмия. Одни врачи говорят, что с этим живут всю жизнь, ничего делать не нужно, и РЧА показана только при приступах пароксизмальной тахикардии. Другие, что во всем цивилизованном мире пучок Кента удаляют в 100% случаев, не ждут пароксизмальной тахикардии, фибрилляции предсердий и возможной внезапной смерти. Как поступить, делать РЧА или нет?
Уважаемая Марина!
Синдром WPW это врожденное наличие
дополнительных проводящих путей между желудочками и предсердиями сердца. Когда
они открыты (функционируют), то импульсы, последовательно возбуждающие участки
сердечной мышцы, распространяются по этим путям, нарушая нормальный ритм
сердца. Клинически различают две формы. Одну называют "феномен WPW", при этом только на ЭКГ
можно увидеть признаки этих дополнительных путей, никаких клинических
проявлений в виде приступов пароксизмальной тахикардии нет. Эти люди
практически здоровы и никакого лечения им не требуется. И никаких ограничений в
обычном образе жизни. В том числе и профилактических сезонных курсов лечения.
Вторая
форма - это "синдром WPW" при котором есть и ЭКГ
признаки и приступы тахикардии. В этих случаях следует провести ЭФИ -
электрофизиологическое исследование, по результатам которого часто выявляется
необходимость в РЧА - радиочастотной абляции, при проведении которой обычно
удается разрушить эти дополнительные пучки и в 99% избавить больного от
приступов.
Синдром WPW это врожденное наличие
дополнительных проводящих путей между желудочками и предсердиями сердца. Когда
они открыты (функционируют), то импульсы, последовательно возбуждающие участки
сердечной мышцы, распространяются по этим путям, нарушая нормальный ритм
сердца. Клинически различают две формы. Одну называют "феномен WPW", при этом только на ЭКГ
можно увидеть признаки этих дополнительных путей, никаких клинических
проявлений в виде приступов пароксизмальной тахикардии нет. Эти люди
практически здоровы и никакого лечения им не требуется. И никаких ограничений в
обычном образе жизни. В том числе и профилактических сезонных курсов лечения.
Вторая
форма - это "синдром WPW" при котором есть и ЭКГ
признаки и приступы тахикардии. В этих случаях следует провести ЭФИ -
электрофизиологическое исследование, по результатам которого часто выявляется
необходимость в РЧА - радиочастотной абляции, при проведении которой обычно
удается разрушить эти дополнительные пучки и в 99% избавить больного от
приступов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2012 18:58
26.05.2012 18:58
26.05.2012 14:32 Кардиология / Кардиолог
таня Жен., 24. россия белгород
уминя вопрос могут ли ростваритса бльшки при занятиях на кардио тренажорах или уменьшитса за ответ зарание спосибо
Нет, не могут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2012 18:50
26.05.2012 18:50
26.05.2012 13:22 Кардиология / Кардиолог
Детков Муж., 67. Россия Валуйки
Здравствуйте.
Моему внуку поставили диагноз:
постмиокардитический кардиосклероз. НРС: единичная предсердная и желудочковая экстрасистомия. НК-1. СНФК-2.
Могут ли с таким диагнозом призвать в армию? Спасибо.
Моему внуку поставили диагноз:
постмиокардитический кардиосклероз. НРС: единичная предсердная и желудочковая экстрасистомия. НК-1. СНФК-2.
Могут ли с таким диагнозом призвать в армию? Спасибо.
"Постмиокардитический кардиосклероз" это очень нечеткий и сомнительный диагноз. Иногда некоторые врачи "придумывают" его для того, чтобы объяснить экстрасистолию. Сможет ли Ваш внук найти другие, более убедительные доказательства ранее перенесенного миокардита? Не меньшие трудности встретит диагноз "НК-1", то есть Недостаточность Кровообращения 1 степени. Её надо будет доказать призывной комиссии, а это задача не из легких. Так что могут не поверить и призвать в армию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2012 18:03
26.05.2012 18:03
26.05.2012 12:29 Кардиология / Кардиолог
Лариса Жен., 39. Россия Тюмень
Здравствуйте, Эдуард Романович. Моей маме 80 лет.В у неё январе начало повышаться давление дошло до 220/110 , пульс 90, пролечилась 10 дней.В день выписки опять повысилось давление, через 5 дней опять положили в больницу пролежала 4 дня и выписали, снова все повторилось.Маму лечили в районной больнице, потом я обратилась в городскую поликлинику. Прошли флюорографию. возрастные изменения: тоны сердца ясные, ритм правильный.Терапевт поставил диагноз-гипертония 2,3 степени, церебросклероз.Назначил: Энап-Н 1 таблетка утром, конкор 2,5 мг 2 раза в день, телектол 10 мг 2 раза в день, кардиаск 5 мг 1 раз в день, амлодипин 10 мг вечером.
Прошли обследование: лейкоциты большое кол-во +++ , ОАК-L-8,9, СОЭ-52, гемоглобин-151.После обследования диагноз-хронический цистит,пилонефрит. Назначено: нолицин 400 мг 2 раза в день, фурадонин 50 мг 4 раза в день.Пролечилась, после лечения сдали анализы, пролечилась не до конца, опять назначил тоже самое.Пришли через 10 дней,состояние ухудшилось, анализы тоже.Терапевт отправил к урологу.Уролог назначил лечение уколами,лучше не стало, терапевт посоветовал добавить фурадонин с нолицином, стало лучше,но появились судороги.Терапевт сказал,что это интоксикация и отменил телектол.Анализы после этого улучшились, давление нет, до 160/90.Утром и вечером повышалось, уролог выписал курантил по 1 таблетке 3 раза в день, канефрон, леспефрил, витамины Аевит, диета.
Сделали последнее ЭКГ, заключение: синусовая бродикардия 55 в минуту,признаки гипертрофии левого желудочка, умеренные дифузные нарушения процессов реполяризации в миокарде в виде низкоамплитудного з «Т» . Когда начали принимать курантил судороги прошли, состояние улучшилось, днём давление было в норме, перестала давать канкор и энап,а на ночь давала 5 мг Вероамлодипина, последние 2 дня состояние ухудшилось,по ночам не спит, до этого я давала 5 мг, иногда 2,5 мг Энапа-Н. Посоветуйте,что делать?Может быть добавить Энап? Отчего судороги?
Курантил прописали на месяц.
Утром давление 150/90 пульс-61, ночью давление 160/90 , день- 120/80 пульс-70.
Прошли обследование: лейкоциты большое кол-во +++ , ОАК-L-8,9, СОЭ-52, гемоглобин-151.После обследования диагноз-хронический цистит,пилонефрит. Назначено: нолицин 400 мг 2 раза в день, фурадонин 50 мг 4 раза в день.Пролечилась, после лечения сдали анализы, пролечилась не до конца, опять назначил тоже самое.Пришли через 10 дней,состояние ухудшилось, анализы тоже.Терапевт отправил к урологу.Уролог назначил лечение уколами,лучше не стало, терапевт посоветовал добавить фурадонин с нолицином, стало лучше,но появились судороги.Терапевт сказал,что это интоксикация и отменил телектол.Анализы после этого улучшились, давление нет, до 160/90.Утром и вечером повышалось, уролог выписал курантил по 1 таблетке 3 раза в день, канефрон, леспефрил, витамины Аевит, диета.
Сделали последнее ЭКГ, заключение: синусовая бродикардия 55 в минуту,признаки гипертрофии левого желудочка, умеренные дифузные нарушения процессов реполяризации в миокарде в виде низкоамплитудного з «Т» . Когда начали принимать курантил судороги прошли, состояние улучшилось, днём давление было в норме, перестала давать канкор и энап,а на ночь давала 5 мг Вероамлодипина, последние 2 дня состояние ухудшилось,по ночам не спит, до этого я давала 5 мг, иногда 2,5 мг Энапа-Н. Посоветуйте,что делать?Может быть добавить Энап? Отчего судороги?
Курантил прописали на месяц.
Утром давление 150/90 пульс-61, ночью давление 160/90 , день- 120/80 пульс-70.
Я запутался в ваших назначениях. Что мама принимает сейчас, в каких дозировках, что принимает постоянно, а что "иногда". Четкой схемы лечения из Вашего описания составить не могу. Днем давление в норме, а что вечером? Где данные о функции почек? Судя по назначению леспенефрила, имеется почечная недостаточность? В целом ситуация не для заочной консультации, тут нужен очный врач, который сможет собрать все данные и разобраться в них.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2012 17:23
26.05.2012 17:23
26.05.2012 11:40 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 22. Днепродзержинск
Здраствуйте. Извените что надоедаю, просто я очень мнительный человек. Вычитал симтомы хронической сердечной недостаточности (тахикардия, отдышка, слабость при физ нагрузках) Если бы эта болезнь присутствовала то физ. нагрузки всегда тяжело выполнять, или может быть облегчение. Я могу пробежать 1.5- 2 км, пожать штангу 80-100 кг и чуствовать небольшое поднятие давления и слегка усиленное сердцебиение, а иногда при простых движениях или при минимальной физ нагрузке бывает тахикардия, отдышка, слабость. Спасибо!!
Не надо надоедать. Я же не виноват, что вы нервный и впечатлительный. Судя по описанию нет у Вас сердечной недостаточности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2012 15:58
26.05.2012 15:58
26.05.2012 11:31 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 32. Москва
Добрый день! Мне поставил кордиолог диагноз ПМК 1 степени, МР 1 степени и НЦД по смешанному типу. В заключении написала, что роды возможны при многопрофильной больнице. Почти уже шесть лет назад, при обследовании мне ставили диагноз ПМК 1 степени мр - гемодинамически незначимая (думаю что нцд тоже было - не выявляли, не обследовали), но тогда я родила в обычном роддоме. Сейчас я по показаниям должна рожать при больнице. ЭКГ показала выраженную синусовую тахикордию (109 ударов), за неделю до этого ЭКГ было нормальное. Эхо сердца - ПМК передней стенки МК до 3 мл.
Скажите, пожалуйста, Ваше мнение? Действительно опасно рожать в обычном роддоме, не при больнице?
(Кордиологи других клиник говорят, что по обследованиям моим ничего страшного нет и рожать можно в обычном роддоме).
Скажите, пожалуйста, Ваше мнение? Действительно опасно рожать в обычном роддоме, не при больнице?
(Кордиологи других клиник говорят, что по обследованиям моим ничего страшного нет и рожать можно в обычном роддоме).
Мне тоже кажется, что при таких данных можно рожать в обычном роддоме.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2012 15:56
26.05.2012 15:56
26.05.2012 10:22 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 64. РФ Дубна
Здравствуйте.Мне 64г. Пароксизмальная форма ФП, ГБ2 стадии, объем левого предсердия 72мл(4.3см). Востановился синусовй ритм после приема кордарона. Сохраняется значительное число одиночных и групповых НЖЕ,после чего добавили к кордарону БАБ (эгилок 12,5мг).Назначено:-кордарон 200мг утром;-эгилок 12,5мг утром;-эксфорж 5/80 утром;-варфарин 5мг вечером. МНО уже месяц 2,5-2,7.Врач сказал,что кордарон и варфарин теперь принимать пожизненно.Можно ли заменить кордарон на другое лекарство и отменить варфарин.
С уважением,
Александр.
С уважением,
Александр.
Зачем эксфорж - непонятно. Кордарон желательно заменить менее токсичным препаратом: соталексом, кинилентином, пропанормом, этацизином. Смысл его комбинации с эгилоком тоже не убедителен. Это можно делать последовательно, оценивая результаты вместе с врачом. Постоянный прием варфарина или дабигатрана уменьшают риск тромбоэмболических осложнений мерцательной аритмии. От них отказываться не стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2012 06:04
27.05.2012 06:04
26.05.2012 09:37 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 65. РФ Москва
Насколько это серьезно, что Вы бы посоветовали ей. Спасибо, заранее
(Гость) Александр 26.05.2012 08:04
Здравствуйте.Мне 64г. Пароксизмальная форма ФП, ГБ2 стадии, объем левого предсердия 72мл(4.3см). Востановился синусовй ритм после приема кордарона.Сохраняется значительное число одиночных и групповых НЖЕ,после чего добавили к кордарону БАБ (эгилок 12,5мг).Назначено:-кордарон 200мг утром;-эгилок 12,5мг утром;-эксфорж 5/80 утром;-варфарин 5мг вечером.МНО уже месяц 2,5-2,7.Сказали,что кордарон и варрфарин теперь принимать пожизненно.Можно ли заменить кордарон на другое лекарство и отменить варфарин.С уважением,Александр.
(Гость) Александр 26.05.2012 08:04
Здравствуйте.Мне 64г. Пароксизмальная форма ФП, ГБ2 стадии, объем левого предсердия 72мл(4.3см). Востановился синусовй ритм после приема кордарона.Сохраняется значительное число одиночных и групповых НЖЕ,после чего добавили к кордарону БАБ (эгилок 12,5мг).Назначено:-кордарон 200мг утром;-эгилок 12,5мг утром;-эксфорж 5/80 утром;-варфарин 5мг вечером.МНО уже месяц 2,5-2,7.Сказали,что кордарон и варрфарин теперь принимать пожизненно.Можно ли заменить кордарон на другое лекарство и отменить варфарин.С уважением,Александр.
Трудная задача. Кордарон самый эффективный препарат по предотвращению рецидивов мерцательной аритмии, но и самый вредный по выраженности и частоте побочных действий. Вот и приходится каждый раз выбирать, что важнее, что предпочесть в данном случае. Для этого надо знать как часто возникают рецидивы, как Вы их переносите, насколько они длительны, чем и как снимаете, какова частота сокращений желудочков и массу других деталей, о которых Вы не написали. Вместо кордарона можно попробовать соталекс, пропафенон, этацизин. Варфарин уменьшает риск тромбоэмболии, но его применение достаточно хлопотно, надо систематически определять МНО и в зависимости от него вариировать дозы. Дабигатран (прадакса) является полноценным заменителем варфарина. Основное отличие в том, что назначается впостоянной фиксированной дозе, обычно в капсулах по 110 мг, 2 капсулы один раз в день утром. При этом не надо проверять МНО, что очень упрощает технику лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2012 15:53
26.05.2012 15:53
26.05.2012 04:37 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 26. Россия Москва
Здравствуйте Эдуард Романович
Светлана 26 лет. Вторичный имунодефицит ( Интерфероны альфа и гамма понижены)
Затруднение вдоха , давящая боль в висках как будто голова лопается, температура 37,болит шея, рассеяность ком в горле, давящая боль в левом боку по середине, слабость особенно в ногах, тошнит, легкое головокружение не могу сосредоточится, Страх ! Спать не могу ! Бледное лицо! Иногда сводит руку или ногу !
2 недели в основном после 4 часов ухудшение состояния анализы соэ5 лейкоциты 9 , а обычно 4,гемоглобин обычно 140 сейчас 125. Узи брюшнойполости в норме ! Кардиограмма пульс 85! 110 на 65! гинекология в норме !
Светлана 26 лет. Вторичный имунодефицит ( Интерфероны альфа и гамма понижены)
Затруднение вдоха , давящая боль в висках как будто голова лопается, температура 37,болит шея, рассеяность ком в горле, давящая боль в левом боку по середине, слабость особенно в ногах, тошнит, легкое головокружение не могу сосредоточится, Страх ! Спать не могу ! Бледное лицо! Иногда сводит руку или ногу !
2 недели в основном после 4 часов ухудшение состояния анализы соэ5 лейкоциты 9 , а обычно 4,гемоглобин обычно 140 сейчас 125. Узи брюшнойполости в норме ! Кардиограмма пульс 85! 110 на 65! гинекология в норме !
Уважаемая Светлана!
Картина, которую Вы описали, не связана с каким-либо заболеванием сердца. Вероятно надо обращаться к терапевту.
Картина, которую Вы описали, не связана с каким-либо заболеванием сердца. Вероятно надо обращаться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2012 15:37
26.05.2012 15:37
26.05.2012 00:27 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 43. Россия Белгород
Доброго времени суток!
Подскажите пожалуйста.
На днях проходила мед. обследование на работе. ЭКГ показала:
Интервалы:
RR 849 мс
P 106 мс
PR 142 мс
QRS 88 мс
QT 362 мс
QTC 393 мс
Оси:
P 43
QRS 10
T 26
и «слабое нарастание амплитуды зубца R в V1 по V4»
Скажите пожалуйста что это может значить? Может ли это быть признаком какой-либо патологии?
И может ли это быть чисто невротическим проявлением? Просто сейчас в жизни очень сложный период. Устаю очень на работе физически и морально тоже очень устаю.
Что Вы мне посоветуете?
Очень важно ваше мнение по этому вопросу.
Заранее спасибо Вам за ответ.
Подскажите пожалуйста.
На днях проходила мед. обследование на работе. ЭКГ показала:
Интервалы:
RR 849 мс
P 106 мс
PR 142 мс
QRS 88 мс
QT 362 мс
QTC 393 мс
Оси:
P 43
QRS 10
T 26
и «слабое нарастание амплитуды зубца R в V1 по V4»
Скажите пожалуйста что это может значить? Может ли это быть признаком какой-либо патологии?
И может ли это быть чисто невротическим проявлением? Просто сейчас в жизни очень сложный период. Устаю очень на работе физически и морально тоже очень устаю.
Что Вы мне посоветуете?
Очень важно ваше мнение по этому вопросу.
Заранее спасибо Вам за ответ.
Нет, это совсем не страшно. Такая картина может зависеть от индивидуальных особенностей расположения сердца в грудной клетке. Она не является признаком патологии, ничего не предвещает и не требует никаких действий. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2012 15:34
26.05.2012 15:34
26.05.2012 00:11 Кардиология / Кардиолог
анна Жен., 32. дружковка
Здравствуйте.Мне поставили 8 лет назад диагноз прогиб митрального клапана 1 степени хотя прогиб 4 мм а это как я читала уже 2 степень а сейчас добавился еще всд смешанного типа.Доктор сказала сделать мне обследование на аппарате Холстера.У меня постоянно в области сердца ноет колит и давит так что не хватает воздуха.Скажите что это за обследование и как оно делается и на сколько опасен этот диагноз потому что когда я становилась на учет по беременности врачи отмахнулись сказали что ерунда а кардиолог у которой я сейчас наблюдаюсь сказала что это чудо что у меня двое детей.Спасибо.
Я не знаю что такое "аппарат Холстера". Есть метод исследования ритма сердца, он называется холтеровским мониторированием. Может быть Вы имеете в виду именно его? Это запись ЭКГ в течение целых суток. Вам прикрепляют на грудь маленький аппаратик и вы с ним ходите целый день и потом спите, не снимая. А потом доктор анализирует запись.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2012 15:27
26.05.2012 15:27
25.05.2012 23:05 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 57. Глухов
Диокор: один врач говорит утром пить, второй вечером, а Ваше мнение?
Не вижу принципиальной разницы. Можно и так, и так. Важно, чтобы один раз в сутки и примерно в одно и то же время.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2012 04:07
26.05.2012 04:07
25.05.2012 22:50 Кардиология / Кардиолог
дочь Марина Жен., 75. Россия Егорьевск, МО
Моей маме 75 лет, периодически повышалось давление. Постоянно никаких лекарств от давления не принимала. Если давление повышалось до 190/90, то клала под язык клофелин, и это помогало. В начале марта 2012г. случился приступ: АД 240/160, пульс 106, скорая отвезла в больницу, сказали, что у неё была фибриляция предсердий. После больницы назначили лечение: эналаприл 0,01/2 раза в сутки; панангин по одной табл./3 раза в день; тромбоасс 100мг./на ночь. Прошла неделя, а АД оставалось большим (190-200 / 90-95), при этом пульс 49-53 удара/мин. И повторился приступ фибриляции (при АД 220/140, пульс 110). Я не знала, что делать, и дала ей нитроглицерин под язык, а через некоторое время ещё и спрей нитроглицерина под язык. Приступ прошёл. На следующий день вызвали врача на дом. Врач сказал, продолжить лечение, назначенное в больнице, и при приступах брать под язык анаприлин (40мг., 1/2 таблетки), а также направила на консультацию к кардиологу. Пока ждали талона к кардиологу, приступы повторялись несколько раз, но анаприлином они снимались. Кардиолог отменил лечение, назначенное в больнице, а прописал: беталок-ЗОК 5мг./утром; валз (80мг./1 раз в день); депринорм (1 табл./3 раза). Но мы заметили, что после приёма валз, у мамы возникали сильные боли в сердце, и нам врач посоветовала уменьшить дозировку валз (40мг./день). Но и после уменьшения дозировки, мама всё равно чувствовала себя плохо (боли в сердце) и мы прекратили его принимать, но беталок-ЗОК и депринорма продолжили принимать. Потом в течение месяца приступов не было, хотя давление по вечерам было всё - равно большим (180-190/90). Вызвали участкового терапевта, который к этому лечению, назначил ещё инъекции дибазол+папаверин внутримышечно, но это не помогло, снова случился приступ (АД 250/130, пульс > 100) и снова по скорой её отвезли в больницу. В больнице ей назначили другое лечение: бидоп 5мг./ раз в сутки; блоктран 50мг./сутки; эналаприл 0,01/2 раза в сутки. Через неделю её выписали, сказав, чтобы она продолжила приём этих же препаратов. После выписки из больницы прошла неделя, все таблетки она принимает, но давление по-прежнему держится высоким (по утрам 180/90, по вечерам 220/95), пульс при этом 53-56. Приступов в течении этой недели не было, но мы боимся, что они могут повториться, т.к. давление не снижается и чувствует она себя плохо.
Посоветуйте, пожалуйста, что нам дальше делать, продолжать ли это лечение, может быть добавить от давления что-то ещё? У неё всё время редкий пульс (50-56, иногда - 42 уд./минуту), не повредит ли ей бидоп (бета-блокатор), можно ли ей его принимать, и нужно ли? Нас беспокоит, что при высоком давлении у неё редкий пульс, можно ли как-то снизить давление не снижая пульс?
Посоветуйте, пожалуйста, что нам дальше делать, продолжать ли это лечение, может быть добавить от давления что-то ещё? У неё всё время редкий пульс (50-56, иногда - 42 уд./минуту), не повредит ли ей бидоп (бета-блокатор), можно ли ей его принимать, и нужно ли? Нас беспокоит, что при высоком давлении у неё редкий пульс, можно ли как-то снизить давление не снижая пульс?
Тут, конечно, надо подбирать. Я бы попробовал начать с ЭНАП Н или КО-РЕНИТЕК по 1 таблетке один раз в сутки, в сочетании с АМЛОДИПИН по 5 или 10 мг один раз в сутки. Если этого будет мало, добавьте адельфан-эзидрекс по 1 таблетке два раза в день. Обычно такая комбинация хорошо снижает давление, почти не действуя на частоту пульса. Возможно, что с нормализацией давления прекратятся приступы мерцательной аритмии. В противном случае придется добавлять антиаритмические средства ( пропафенон или кордарон).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2012 04:01
26.05.2012 04:01
25.05.2012 21:53 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 18. Россия Санкт-Петербург
Я уже писал вот тут.. 583765
Измерял давление показывает то 126/84.. пульс 84.. то 140/60, было даже 180/80.. может я как то не так мерию? когда пройдусь пульс взлетает до 110..
Измерял давление показывает то 126/84.. пульс 84.. то 140/60, было даже 180/80.. может я как то не так мерию? когда пройдусь пульс взлетает до 110..
Если не можете толком подробно описать всю ситуацию и четко сформулировать вопрос, то обращайтесь к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2012 02:21
26.05.2012 02:21
25.05.2012 20:40 Кардиология / Кардиолог
Саша Муж., 21. Россия Питер
А если этот же диагноз поставлен мне в 21 год?что это значит?есть за что переживать?
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывя на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2012 02:19
26.05.2012 02:19
25.05.2012 20:25 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 22. Днепродзержинск
Здраствуйте!!! Мне 22 года. Периодически ощущаю толи «замирание», толи «лишний удар» сердца, не могу точно описать. Делал ЕКГ, и ЭхоКГ, на узи показало пролапс митрального клапана с регуляцией в створках. Пару лет назад делал узи то показало «Дополнительная хорда левого желудочка». Также когда меряю давление електронным апаратом то пульсомер показует аритмию но невсегда, иногда все нормально, а иногда при вдохе пульс сильно учащяется, а при выдохе возвращяется внорму, ощущения при таком состоянии не самые лучшие, но сердце не болит, чуствуется как бы «пустота» в той области. Это не выходит за пределы нормы??? Большое спасибо!!!
Нет, все это не выходит за пределы нормы. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2012 02:15
26.05.2012 02:15
25.05.2012 20:07 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 20. Москвад
Здравствуйте Эдуард Романович, но фоне болей в сердце , одышки и слабости сделал экг .
http://s017.radikal.ru/i417/1205/ba/907d2cdbd56d.jpg
Снимал экг неделю назад при пульсе 80 этого не было. Серьезно ли это?
http://s017.radikal.ru/i417/1205/ba/907d2cdbd56d.jpg
Снимал экг неделю назад при пульсе 80 этого не было. Серьезно ли это?
Ничего особенного нет. Какие-то неспецифические изменения. Можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2012 02:12
26.05.2012 02:12
25.05.2012 19:12 Кардиология / Кардиолог
Botakoz Жен., 38. Казахстан Караганда
Здравствуйте! Отцу 78 лет, нужна операция на сердце или шунтирование. Что нужно сделать? Лежит сейчас в больнице в городе Караганде в кардиологическом центре . Сегодня вышел с реанимации, был вчера подключен к кислороду к баллону. Говорят не работают три клапана в сердце и вены за купорены. Врачи говорят нужно обращаться в город Астану в научно-исследовательский центр, но направление не дают. Что делать?
Это чисто организационный вопрос, который надо решать в местном органе здравоохранения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2012 23:33
25.05.2012 23:33
25.05.2012 19:06 Кардиология / Кардиолог
Лилия Жен., 33. Украина Харьков
Хочу спросить! У мамы 6 апреля был ишемический инсульт. Локализация - ствол головного мозга. При выписки из больницы прописали Плавикс 75 мг и Крестор 10 мг. Ну, естественно, мы пъем таблетки для коррекции давления (Диокор 160 мг и Бисопролол 5 мг). Мама потихоньку восстанавливается. Ходит, хорошо разговаривает, рука левая работает. Хотелось бы уточнить - Плавикс и Крестор продолжать принимать без перерывов или всё-таки через 6 месяцев перерыв нужен?
Этот вопрос должен решить невролог, который наблюдает за мамой. Общего единого решения здесь нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2012 23:28
25.05.2012 23:28
25.05.2012 17:50 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 32. Россия Гулькевичи
Здравствуйте,вопрос такой:в момент когда я волнуюсь или у меня стресс, то от желудка (как бы по трахеи и горлу) кверху подымается большой пузырь и 1-2 секунды я как бы не могу дышать, можно охарактеризовать как ком в горле только он движется быстро вверх от диафрагмы к горлу (как отрыжка), только не выходит,просто исчезает.Прошу Вас подсказать является ли это симптомом какого либо сердечного заболевания?
Спасибо
Спасибо
Нет, не является.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2012 23:03
25.05.2012 23:03
25.05.2012 17:34 Кардиология / Кардиолог
Оксана Лазаренко Жен., 31. Афины
здраствуйте.скажите пожалуста у меня минимальный пролапс митрального клапана и недостаточность аортального клапана 1степени.на холтере зафиксировано 14 экстрасистол предсердных и и 3 желудочковые за сутки.причем 3предсердных подряд один раз.сегодня делали кардиограму и сказали что есть дифузные изменения миокарда.скажите пожалуста насколько это все опасно.и опасны ли эти изменения миокарда на кардиограме.зарание спасибо и очень жду ответа.
Нет. Все это совершенно не опасно. Можно жить спокойно, свободно и радоваться жизни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2012 22:57
25.05.2012 22:57
25.05.2012 16:55 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 42. Казахстан Алматы
Уважаемый Эдуард Романович, я перенесла обширный инфаркт задней стенки проведена операция стентирования можно сказать сразу в течении 2 часов после начала приступа. Прошло девять месяцев принимаю плавикс, короксан,кардиомагнил, вазилип. В основном на ногах появляются синяки посоветуйте пожайлуста сколько нужно принимать плавикс год или больше? И ещё один вопрос нужно ли делать повторную корнографию кардиограмма в норме эхо тоже вроде в норме и вообще после стентирования сколько люди могут прожить.
Уважаемая Елена!
Если Вам поставили металлические стенты без лекарственного покрытия, то плавикс или один из его дженериков в комбинации с малыми дозами аспирина можно принимать один год, а затем перейти на прием только малых доз аспирина (по 75 -81 мг один раз в сутки). Если Вам были установлены стенты с лекарственным покрытием, то длительность такой двойной терапии рекомендуется продлять до 24 месяцев.Если стенокардия не возобновилась, то повторную коронарографию делать не надо.Я знаю ряд людей, живущих со стентами более 15 лет и никто не знает, сколько они проживут еще.
Если Вам поставили металлические стенты без лекарственного покрытия, то плавикс или один из его дженериков в комбинации с малыми дозами аспирина можно принимать один год, а затем перейти на прием только малых доз аспирина (по 75 -81 мг один раз в сутки). Если Вам были установлены стенты с лекарственным покрытием, то длительность такой двойной терапии рекомендуется продлять до 24 месяцев.Если стенокардия не возобновилась, то повторную коронарографию делать не надо.Я знаю ряд людей, живущих со стентами более 15 лет и никто не знает, сколько они проживут еще.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2012 22:28
25.05.2012 22:28
25.05.2012 16:36 Кардиология / Кардиолог
Ирина Муж., 28. Россия Октябрьский РБ
Здравствуйте Доктор! Мне 28 лет. Проблема такая: на протяжении трех месяцев мучают периодические боли в груди слева в одной и той же области( боль какая то щемящя тупая что ли не могу объястить) но не острая, при резких движениях, нажатии и кашле не усиливается, вот просто ноет и все от 2 секунд и больше и так может час а то и пять И обязательно что я заметила только во второй половине дня и не каждый день, когда ложусь на спину проходит, встаю или даже просто сяду опять может начать болеть. При этом чувствую себя нормально, за исключением страха и паники что это с сердцем не ладно. Врачи не могут поставить правильный диагноз. ЭКГ- норма, ЭХО сердца ПМК 1ст С регуляцией 1+, экстрасистолы уже семь лет, с 14 лет ВСД по смеш. типу. Прошла курс миоструктуальной терапии, колола мильгаму, пью второй месяц магнерот, и ничего не помогает. Иногда боль снимает валокордин или валерьянка, НО НЕ ВСЕГДА, один раз пробовала кеторол, боль ушла не до конца. Скажите Доктор с чем это связано? ведь боль просто так не появляется, что то не в порядке где то? Так долго и через день эти боли так мешают жить спокойно. Все таки я грешу на сердце, при межреберной и остеохондрозе боль намного другая ( острая и сковывающая движения) К какому еще специалисту мне показаться. Спасибо заранее за ответ.
Я думаю, что центр этой проблемы лежит между неврологией и психиарией. Едва ли эти боли носят соматический характер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2012 22:05
25.05.2012 22:05
25.05.2012 15:25 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 19. Россия Сургут
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович.Моя бабушка прошла ЭКГ-врач ничего не сказал,а выписал thiotriazolin в уколах и кардиомагнил!Дайте пожалуйста свою расшифровку ЕКГ и консультацию по лечению.Спасибо заранее. http://s019.radikal.ru/i621/1205/9f/cf668001aaad.jpg,http://
s019.radikal.ru/i624/1205/de/010c12c33a2b.jpg
s019.radikal.ru/i624/1205/de/010c12c33a2b.jpg
Лечение по ЭКГ устанавливать нельзя. это все-таки один из дополнительных методов исследования. нельзя по каблуку судить о прическе. на ЭКГ вторая картинка нормальная, первая не раскрылась.Тиотриазолин - это вообще пустышка. А кардиомагнил это не лечебная, а профилактическая мера. Может быть он и нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2012 20:02
25.05.2012 20:02
25.05.2012 15:21 Кардиология / Кардиолог
Елена Муж., 64. чита
Здравствуйте!Моей маме 64 года,страдает гипертонией,стенокардией,ибс,аритмией.17 мая ей сделали операцию рча,операцию делали примерно 2,5 часа под общим наркозом.После операции у нее открылось внутреннее кровотечение,поставили катетор,вывели 250 ,позже 150 мл. крови.После делали узи,эхо сердца,все нормально.После операции прошла неделя,у мамы недомогание,слабость ,внутренняя тряска,ощущение сжатого сердца,состояние пока не улучшается.Сегодня ее выписали.Ответьте пожалуйста нормально ли такое состояние ,почему ощущение сжатого сердца ,почему когда встает начинается тряска?Что делать в данной ситуации?Зараннее Вам благодарна,спасибо
Вопрос повторный, я уже отвечал на него. Повторяю ответ.
Да, было какое-то осложнение. Поскольку было кровотечение, кровь могла изливаться не только наружу, но и внутрь. Надо сделать ЭхоКГ, исключить наличие крови в полости перикарда, она могла сдавливать сердце. Могла образоваться гематома. Надо проверить красную кровь: гемоглобин и эритроциты , исключить возможность постгеморрагической анемии. По моему, надо вернуться в отделение, где делали РЧА.
Да, было какое-то осложнение. Поскольку было кровотечение, кровь могла изливаться не только наружу, но и внутрь. Надо сделать ЭхоКГ, исключить наличие крови в полости перикарда, она могла сдавливать сердце. Могла образоваться гематома. Надо проверить красную кровь: гемоглобин и эритроциты , исключить возможность постгеморрагической анемии. По моему, надо вернуться в отделение, где делали РЧА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2012 19:52
25.05.2012 19:52